ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

រោគសាស្ត្រមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការបញ្ចេញជាតិពុលកាដាសចូលទៅក្នុងឈាម: នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ពីសរីរាង្គសំខាន់ៗនៃបេះដូងថ្លើមតម្រងនោមនិងសួត។ ហ្គ្រេនរីនគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ក្នុងស្ថានភាពគ្លីនិកភាគច្រើនស្ថានភាពនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទំរង់នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម - necrosis ជាលិកានៃចុងទាបបំផុត។

ជំងឺក្រិនថ្លើមក្នុងទឹកនោមផ្អែម - ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំដៅទៅលើរោគវិទ្យាដែលប្រឆាំងនឹងភាពស្មុគស្មាញនិងជំងឺបន្ទាប់បន្សំជាញឹកញាប់កើតឡើង។ ស្ថិតិខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនពេញចិត្តបង្ហាញថារាល់អ្នកជំងឺទី ២ ដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានប្រវត្តិធ្លាប់កើតមានបញ្ហាអគតិ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជារោគសាស្ត្រនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់៖ ជារឿយៗគ្រូពេទ្យត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ដើម្បីពង្រីកឬអាចជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតអ្នកជំងឺបាន។

នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមសរសៃឈាមបាត់បង់មុខងារបន្តិចម្តងក្លាយទៅជាផុយបាត់បង់ភាពយឺតនិងឈប់បំពេញភារកិច្ចផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាដោយអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា atherosclerosis ។

ត្រលប់ទៅមាតិកា

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហ្គ្រេនរីន

ជំងឺរលាកបំពង់កស្ងួតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃភាពប៉ិនប្រសប់នៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមធំ។ ជារឿយៗដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចសម្របខ្លួនបានមួយផ្នែកទៅនឹងជំងឺនិងបង្កើតយន្តការការពារ។ ជាធម្មតាការរលាកស្រោមពូកស្ងួតប៉ះពាល់ដល់ម្រាមជើងរីឯជាលិកាដែលងាប់មិនឆ្លង។

មិនមានសញ្ញានៃការស្រវឹងទេ។ គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយរោគហួតហែងស្ងួតគឺសូន្យជាក់ស្តែង៖ ការបញ្ចេញជាតិពុលចូលទៅក្នុងឈាមគឺយឺតឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ការកាត់ចេញអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែសម្រាប់ហេតុផលកែសម្ផស្សឬជាការព្យាបាលដោយហេតុថារោគហួតហែងស្ងួតពេលខ្លះប្រែជាសើម។

ការហើមពោះសើមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។ មុខរបួសតែងតែត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយអតិសុខុមប្រាណដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាដែលខូចខាត។ ផ្នែកខាងក្រៅរោគហង់សិនមើលទៅដូចជាបំណះនៃជាលិការងងឹតឬខ្មៅសូម្បីតែ: ជំងឺកាន់តែរីកចម្រើនទៅ ៗ តំបន់ជាលិការនៃពណ៌ដែលផ្លាស់ប្តូរកាន់តែធំ។ ក្នុងករណីខ្លះជើងទាំងមូលជើងទាបនិងភ្លៅឬដៃត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ (ប្រសិនបើការហើមពោះកើតឡើងនៅលើអវយវៈខាងលើ) ។

ត្រលប់ទៅមាតិកា

រោគសញ្ញានៃការរំលោភបំពានលើទឹកនោមផ្អែម

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះកម្រិតនៃការឈឺចាប់ហើយពួកគេប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់ពីរូបរាងនៃដំបៅនិងស្នាមរបួសនៅលើដងខ្លួនស្នាមប្រេះនិងឆ្អឹងខ្នង។ ទន្ទឹមនឹងនេះដំណើរការរោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ - ការឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីបង្ករោគនិងផ្សិតការឆ្លងមេរោគការចាប់យកតំបន់រស់នៅកាន់តែធំនៃជាលិការរស់នៅ។

ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលគឺដោយសារតែកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានការពុលនៃរាងកាយនិងការស្លាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទដែលបញ្ជូនសញ្ញាឈឺចាប់និងគ្រប់គ្រងភាពប្រែប្រួល។

ជាមួយនឹងការរលាកស្រោមពូកចុងទាបបំផុតទទួលរងការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ - ដៃឬប្រម៉ោយ។

រន្ទះបាញ់ក្មេងរន្ទះមានការវិវត្តតិចតួច។ ជាធម្មតា necrosis ត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលយូរជាមួយនឹងរោគសញ្ញារីកចម្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកា។

ការវិវត្តនៃដំបៅក្មេងទំនើងនៅដំណាក់កាលនៃការ necrosis ជាលិកាទូលំទូលាយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអនុវត្តមិនបញ្ឈប់ដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកធម្មតា។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺអវត្តមានទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើការហើមពោះសើមកើតឡើងការឆ្លងមួយតែងតែចូលរួមជាមួយវាដែលនាំឱ្យមានការហូរទឹករំអិលដែលអាចរលាយបាន។ ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទក្មេងទំនើងនាំឱ្យមានការស្រវឹងនៃរាងកាយហើយត្រូវបានអមដោយការញាក់គ្រុនក្តៅក្អួតចង្អោរនិងក្អួត។

ត្រលប់ទៅមាតិកា

ការព្យាបាលដោយប្រើហ្គ្រីនរីន

វិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនតែងតែនាំទៅរកសក្ដានុពលវិជ្ជមានទេ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការហៀរសំបោរសើមគឺវិធីសាស្ត្រវះកាត់ - មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីចៀសវាងការស្លាប់។

កំណកឈាមពីនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយអ៊ីស្យានិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។ នៅតាមគ្លីនិកទំនើបការវះកាត់ផ្លូវតូចមីក្រូការព្យាបាលការស្ទះនិងការលាងសំអាតសរសៃឈាមដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយបំបាត់ចោលនូវដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេប្រើ។

ក្នុងករណីពាក់កណ្តាលនៃផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជាក្មេងទំនើងសើមគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលនាំឱ្យបាត់បង់សមត្ថភាពការងារនិងពិការភាព។

ត្រលប់ទៅមាតិកា

ការការពារ

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតាមដានស្ថានភាពជើងរបស់ពួកគេជានិច្ច។
• ព្យាបាលរបួសឱ្យបានទាន់ពេលវេលា
• ពាក់ស្រោមជើងធ្វើពីក្រណាត់ធម្មជាតិនិងរលុងស្បែកជើងមានផាសុខភាព
• រំអិលស្បែកជាមួយប្រេងបន្លែ។

អវត្ដមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ក៏ជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកផងដែរ។ នៅពេលងូតទឹកអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការតាមដានសីតុណ្ហភាពទឹក៖ វាមិនគួរខ្ពស់ជាង ៣៥-៣៦ ដឺក្រេទេ។

ត្រលប់ទៅមាតិកា

ជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតនិងធ្វើការណាត់ជួប៖

ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅលើពិភពលោកមានមនុស្សជាង ១០០,០០០ នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយប្រហែលជាដូចគ្នាគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃជំងឺ endocrine ដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះឆាប់ឬក្រោយមកវានាំឱ្យមានរូបរាងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការកើនឡើងបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីភ្នែកសរសៃឈាមសរសៃឈាមប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទតម្រងនោមស្បែកឈាមជាដើម។ ផលវិបាកទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជារ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ។ ប្រភេទសត្វនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននិងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺហើយការស្លាប់មិនត្រូវបានគេបដិសេធទេ។ ផលវិបាកស្រួចស្រាវភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថានភាពជំងឺទូទៅដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

1. ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគ្លុយកូស។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃស្ថានភាពនេះអ្នកជំងឺមិនសង្កេតមើលប្រតិកម្មរបស់សិស្សចំពោះពន្លឺញើសហួសប្រមាណការបាត់បង់ស្មារតីនិងការប្រកាច់កើតឡើង។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនអំណោយផលសន្លប់អាចវិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងករណីដ៏កម្រផលវិបាកនេះអាចវិវត្តមិនត្រឹមតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផងដែរ។
2. Ketoacidosis ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំសំខាន់នៃផលិតផលពុកផុយនៅក្នុងឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីក៏ដូចជាបញ្ហាមុខងារមុខងារជាប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ស្ថានភាពជម្ងឺនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ក្នុងករណីខ្លះ ketoacidosis នាំឱ្យសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។
3. សន្លប់ Lactacidotic ។ ស្ថានភាពនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាម។ អវត្ដមាននៃការគាំទ្រថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺជួបប្រទះការថយចុះស្មារតីសន្លប់ពិបាកដកដង្ហើមពិបាកលោតក្នុងសម្ពាធឈាមនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាធម្មតាស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាង 35 ឆ្នាំ។
4. សន្លប់ hyperosmolar ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពី ketoacidosis ។ សន្លប់នេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតាចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការបង្ហាញពីស្ថានភាពនេះកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ មនុស្សម្នាក់មានសញ្ញានៃជំងឺ polydipsia, polyuria ហើយក៏មានខ្សោយសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងររមួលក្រពើនិងបាត់បង់ស្មារតីផងដែរ។ តាមរបៀបជាច្រើនការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺគឺស្រដៀងនឹងការបង្ហាញនៃ ketoacidosis ។ អត្រាមរណភាពដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពនេះគឺប្រហែល ៣០% ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលវិបាកផ្សេងទៀតហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើងដល់ ៧០% ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែនៅតែមានច្រើនចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រតែងតែមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យសូម្បីតែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលសំខាន់ដើម្បីកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃផលវិបាកជាក់លាក់វាចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ដើម្បីទទួលបានជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ រឿងនេះគឺថាស្ទើរតែជានិច្ចកាលជាមួយនឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានទាន់ពេលវេលាមានឱកាសបញ្ឈប់ភាពស្មុគស្មាញមុនពេលវាទទួលបានកម្លាំងពេញលេញ។

ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរីរាង្គទាំងអស់ចុះខ្សោយជាលំដាប់រួមទាំងចលនាឈាមរត់និងសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់, អ្នកជំងឺភាគច្រើនដល់កម្រិតមួយឬផ្សេងទៀតចាប់ផ្តើមបង្ហាញពីភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ដំបៅបែបនេះត្រូវការពេលវេលាយូរសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត ៗ ទាំងនេះរួមមាន៖

1. ការព្យាបាលដោយទឹកនោមផ្អែម។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតព្រោះវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដល់កម្រិតមួយរឺមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាង ៩០% ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Retinopathy មានការរីកចម្រើនចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងរីទីណា។ ភាពស្មុគស្មាញនេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកបណ្តាលឱ្យងងឹតភ្នែក។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារចក្ខុវិស័យឡើងវិញដោយប្រើសរសៃរោហិណី។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លាញតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលជាផលវិបាកនៃការបំផ្លាញសរសៃឈាមតូចៗនិងជាលិកាតំរងនោមដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករ។ លើសពីនេះការបំផ្លាញតម្រងនោមត្រូវបានរំញោចដោយការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើសរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្គូរផ្គងនេះដោយសារតែការកើនឡើងនូវកំរិតឈាមនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ប្រហែលជា ៧៥% នៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាង ១៥ ឆ្នាំមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
3. ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងនៅក្នុងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រហើយបន្ទាប់មកមន្ទីរផ្សេងទៀតចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ។ លទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺជាការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងជើងនិងប្រដាប់បន្តពូជ។ បនា្ទាប់មកតំបន់ដែលបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកកើនឡើង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាកត្តាមួយដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងនោះមានការបង្កើតអាប់សឬក្លូដម៉ុន។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការលូតលាស់ខួរក្បាលដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការបំផ្លាញការងាររបស់សរសៃឈាមតូចៗដែលចិញ្ចឹមជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺវង្វេងវឌ្ឍនភាពការថយចុះការសម្តែងការថយចុះការចងចាំការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ការថប់បារម្ភវិលមុខនិងបាតុភូតមិនធម្មតាដទៃទៀត។
5. ដំបៅស្បែកទឹកនោមផ្អែម។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការប្រមូលផ្តុំផលិតផលពុកផុយធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគរាតត្បាតក្រពេញញើសនិងឫសសក់។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះគឺការបាត់បង់សក់រូបរាងនៃចំណុចអាយុការរបកស្បែក។ ល។
6. រោគសញ្ញានៃដៃនិងជើងទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកទាំងនេះត្រូវបានតំណាងដោយការលេចចេញនូវអាប់សនៅលើជើងនិងចុងម្រាមដៃដែលជាផលវិបាកនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកានិងការស្លាប់របស់សរសៃប្រសាទ។ កង្វះអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមនាំឱ្យមានការស្លាប់នៃតំបន់ទន់ ៗ នៃជាលិកាទន់និងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ការការពារផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម

គួរកត់សម្គាល់ថាមានតែមនុស្សដែលធ្វើតាមរបបរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណោះដែលអាចជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់នឹងជំងឺរបស់ពួកគេធ្ងន់ធ្ងររំលោភរបបអាហាររបស់ពួកគេមិនតែងតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ពួកគេនិងមិនអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។ ឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពស្មុគស្មាញកំពុងឈានដល់ ១០០% ។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មនិងធ្វើតាមរបបអាហារ។ លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយវា។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការកាត់ជើងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ ការរលួយរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការដាច់ម្រាមជើងនិងក្នុងករណីខ្លះអវយវៈក្រោមទាំងមូលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃពួកគេ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលវិធានការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាការពិតណាស់ការកាត់ចេញអាចត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់និងការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាប្រចាំត្រូវបានអនុវត្ត។

មូលហេតុនៃការកាត់ជើងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម

glycemia ខ្ពស់ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបំផ្លាញពួកវាតាមពេលវេលា។ លទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់បែបនេះគឺជាភាពខុសប្លែកគ្នាជាច្រើនដែលមិនល្អនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់ផលវិបាកដល់សុខភាព។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺហឺត។ នៅក្នុងរដ្ឋនេះជាលិកានៃអវយវៈស្លាប់បាត់បង់ជាបណ្តើរ ៗ ហើយដំណើរការបោសសំអាតចាប់ផ្តើម។

ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអវយវៈត្រូវបានកាត់ចោល។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះធ្វើឱ្យវាអាចជៀសវាងផលវិបាកជាច្រើនរួមមានការស្រវឹងការពុលឈាមនិងការលូតលាស់នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

មូលហេតុចំបងដែលធ្វើឱ្យអវយវៈអវយវៈមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• រូបរាងរបស់ដែកគោល។
• ដំណើរការនៅទ្រឹងក្នុងតំបន់សរសៃឈាម
• ស្នាមប្រេះលើផ្ទៃស្បែក
• ការប៉ះទង្គិចណាមួយដោយសារតែដំណើរការ purulent កើតឡើង,
• ការព្យាបាលជើងទម្របានបរាជ័យ
• ការបង្កើតជំងឺពុកឆ្អឹងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតឆ្អឹងសរុប
• ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគ។

ហេតុផលដែលបានរាយខាងលើមិនតែងតែនាំឱ្យមានវិធានការរ៉ាឌីកាល់ដូចជាការកាត់ចេញទេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាជំងឺមិនមែនជាមូលហេតុចម្បងនៃការយកចេញនូវអវយវៈទេ។

ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារតែផលវិបាកដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការរលួយ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺដំណើរការក្នុងទម្រង់ស្រាលការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាការបាត់បង់ជើងអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ប្រភេទប្រតិបត្តិការ

ការកាត់ផ្តាច់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នក:

• ដើម្បីបងា្ករការពុលនៃកន្លែងជាលិការឬសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដោយសារឥទ្ធិពលនៃ microflora បង្កជំងឺពីការផ្តោតអារម្មណ៍លើដំបៅដែលបានបង្កើតឡើង
• រក្សាតំបន់ដែលអាចធ្វើបានជាអតិបរមានៃតុល្យភាពសាច់ដុំដើម្បីធ្វើឱ្យមានសម្មតិកម្មបន្ថែម។

ចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេកាត់ចេញភាគច្រើនដោយសារ៖

• មានចលនាថេរទាមទារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញ
• មិនមែនមនុស្សគ្រប់រូបត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវការថែរក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ
• ពួកគេស្ដើងជញ្ជាំងសរសៃឈាមប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

1. អាសន្ន។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីកម្ចាត់ការឆ្លងជាបន្ទាន់នៅពេលដែលហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើង។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ព្រំដែនពិតប្រាកដនៃដំបៅដូច្នេះការកាត់ចេញត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងលើផ្ទៃដែលអាចមើលឃើញនៃដំបៅ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តតាមដំណាក់កាលជាច្រើន។ ទីមួយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញនៅខាងលើព្រំដែននៃទីតាំងរបស់វាហើយបន្ទាប់មកគល់ឈើមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់សិប្បនិម្មិតបន្ថែមទៀត។
2. បឋម វាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចរន្តឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់មិនអាចស្តារឡើងវិញបានដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយចលនានិងព្យាបាលដោយចលនា។
3. អនុវិទ្យាល័យ ការកាត់ចេញប្រភេទនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប៉ុនប៉ងមិនបានជោគជ័យដើម្បីបន្តលំហូរឈាមនៅក្នុងអវយវៈ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតទាបមួយដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃជើងទាប phalanx នៃម្រាមដៃនិងជើង។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការកាត់អវយវៈអវយវៈទាំងអស់ឬផ្នែកណាមួយនៃអវយវៈត្រូវបានដកចេញ:

1. ម្រាមជើង។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែ necrosis, ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកនៃអវយវៈនេះដោយសារតែការចុះខ្សោយឈាមរត់ឈាមឬការបង្កើតការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent មួយ។ ការកាត់ចេញត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែលំហូរឈាមធម្មតានៅក្នុងជើងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់វះកាត់ម្រាមដៃដែលងាប់ត្រូវបានកាត់ចេញ។
2. ឈប់។ ភាពធន់នៃតំបន់ជើងនេះទាក់ទងនឹងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលជោគជ័យនៃការវះកាត់មុខងារគាំទ្រនៃអវយវៈនៅតែមាន។ បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពាក់ស្បែកជើងពិសេសដើម្បីការពារការកកើតជម្ងឺរលាកសន្លាក់។
3. ស្គរ។ ការរៀបចំវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមបច្ចេកទេស Pirogov ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការយកចេញនៃជើងទាបជាមួយនឹងការថែរក្សាជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារនៃជើង។ វិធីសាស្រ្តនៃការដកយកចេញនេះត្រូវបានប្រើជាមួយទម្រង់ជឿនលឿននៃការរលាកជើង។ ការវះកាត់ប្រកបដោយជោគជ័យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើចលនាដោយសេរីដោយប្រើប្រដាប់ប្រដាភ្ជាប់និងដោយគ្មានដំបងទ្រទ្រង់រួចហើយបន្ទាប់ពីពីរបីខែ។
4. ភ្លៅ។ ប្រភេទនៃការកាត់នេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមិនអាចដកជើងតែមួយបាន។

វីដេអូអំពីអ្វីដែលត្រូវរកមើលនៅពេលកាត់ចេញ៖

ការស្តារនីតិសម្បទានិងសិប្បនិម្មិត

អន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយតម្រូវឱ្យមានវិធានការស្តារឡើងវិញបន្ថែម។ ការកាត់អវយវៈចំពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលស្មុគស្មាញត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកើតឡើងញឹកញាប់។ ការដកជើងចេញហើយក្នុងករណីខ្លះទាំងពីរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ប៉ុន្តែនាំឱ្យមានតម្រូវការដើម្បីរៀនដោយគ្មានអវយវៈ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺមានគោលបំណងបង្ក្រាបដំណើរការរលាកទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រហើយក៏រួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលរបួសនិងស្នាមរបួសផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗនិងលំហាត់មួយចំនួនដែលជាផ្នែកមួយនៃកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាល។

ការស្តារនីតិសម្បទាតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺ:

• ធ្វើតាមរបបអាហារ
• ធ្វើម៉ាស្សាដៃជើងហាត់ប្រាណដើម្បីការពារការរមួលសាច់ដុំ។
• ដេកលើពោះរបស់អ្នករយៈពេល ២ ទៅ ៣ សប្តាហ៍
• នៅទីតាំងខ្ពស់រក្សាជើងរងរបួសនៅលើវេទិការដើម្បីការពារការហើម
• ព្យាបាលស្នាមរបួសដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងនិងការវិវត្តនៃការរលាក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីកាត់ចេញ៖

• ការឆ្លងម្តងទៀតរួមទាំងជំងឺ Sepsis ទូលំទូលាយ
• necrosis ជាលិកាដែលជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• លក្ខខណ្ឌ preinfarction
• ការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីមិនត្រឹមត្រូវឬមិនគ្រប់គ្រាន់
• លំហូរឈាមខ្សោយក្នុងខួរក្បាល
• thromboembolism
• ជំងឺរលាកសួតដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃវះកាត់។
• hematoma subcutaneous, បានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាមមិនត្រឹមត្រូវ,
• ជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
• ការឈឺចាប់ phantom ។

មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ phantom ពីផ្នែកខាងសរីរវិទ្យាមិនត្រូវបានគេសិក្សាគួរឱ្យទុកចិត្តទេដូច្នេះមិនមានវិធានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ពួកគេទេ។

ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃអារម្មណ៍មិនល្អដែលមានវត្តមាននៅក្នុងអវយវៈដែលបែកខ្ញែក (ជង្គង់ជង្គង់ឈឺចាប់នៅជើងរមាស់នៅតំបន់កែងជើង) ។ ស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ វាត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីថ្នាំការព្យាបាលដោយចលនាបច្ចេកទេសចិត្តសាស្ត្រថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

វីដេអូឈឺចាប់ Phantom៖

តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការរៀបចំសីលធម៌របស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ជីវិតជាមួយនឹងប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនធ្លាក់ទឹកចិត្តពិចារណាធ្វើអត្តឃាតដោយសារតែភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែពិការភាពរាងកាយ។ ដើម្បីទទួលបានស្ថេរភាពអារម្មណ៍អ្នកជំងឺជាក្បួនជួយគ្រួសារនិងផ្តោតលើគោលដៅ។

ប្រសិនបើដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបានឆ្លងកាត់យ៉ាងងាយស្រួលហើយមិនមានផលវិបាកអ្វីទេសូមបន្តទៅសិប្បនិម្មិត។ ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវការបណ្តុះបណ្តាលសិប្បនិម្មិត។ នៅពេលដកអវយវៈទាំងមូលមនុស្សម្នាក់ត្រូវរៀនដើរម្តងទៀត។

ការបណ្តុះបណ្តាលបានចាប់ផ្តើមកាន់តែឆាប់សាច់ដុំកាន់តែល្អ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗស្របតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្ទាល់ខ្លួន។ ពិការភាពដែលបានរកឃើញនៅលើក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានបញ្ចប់ត្រូវបានលុបចោល។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃវិនាទី - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទីបីចាប់ពីពេលវះកាត់។ ការតំឡើងឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការពាក់ផលិតផលដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានកាត់ម្រាមជើងរបស់គាត់ចេញបន្ទាប់មកមិនចាំបាច់មានប្រដាប់ប្រដាសំយោគទេ។

1. ជម្រើសនៃការរចនា។
2. វាស់វែងពីគល់ឈើ។
3. ផលិតកម្មផលិតផល។
4. ការជួបប្រជុំគ្នានៃក្រពេញប្រូស្តាត។
5. ការបញ្ចប់ផលិតផលស្របតាមបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។
6. បញ្ហានៃប្រដាប់ភេទ។
7. ការបណ្តុះបណ្តាលប្រតិបត្តិការ។

ភាពជោគជ័យនៃរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើគុណភាពនៃប្រដាប់ប្រដារទំហំវិមាត្រវិធីសាស្ត្រត្រួតពិនិត្យការរចនានិងសោភ័ណភាព។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺក៏ជះឥទ្ធិពលដល់អត្រាវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញដែរ។

ជីវិតបន្ទាប់ពីនិងការព្យាករណ៍

ការកាត់ចេញត្រូវបានអនុវត្តជារឿយៗនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ សូមអរគុណដល់នីតិវិធីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានសង្គ្រោះ។ ការអនុលោមតាមការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់ឱកាសដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រក៏ដូចជាការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទម្រង់នៃជំងឺដែលបានចាប់ផ្តើមនាំឱ្យមានការកាត់អវយវៈដែលជាផ្នែកមួយនៃអវយវៈដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុង 50% នៃករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលអាចឈរជើងបានបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ជិត ៣ ដង។

ការកាត់ផ្តាច់ដោយជោគជ័យអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជាច្រើនទទួលបានស្ថេរភាពសង្គម, ងើបឡើងវិញពេញលេញពីការងារពីមុនឬចាប់ផ្តើមស្វែងរកខ្លួនឯងនៅក្នុងទិសដៅថ្មី។ ការជ្រើសរើសសិប្បនិម្មិតត្រឹមត្រូវអាចឱ្យអ្នកជំងឺដឹកនាំរបៀបរស់នៅដូចពីមុន។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនការកាត់អវយវៈក្លាយជាចំណុចរបត់មួយនៅក្នុងគំនិតដូច្នេះវាលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកលេងកីឡាឬធ្វើដំណើរយ៉ាងសកម្ម។

ប្រជាជនដែលត្រូវឆ្លងកាត់ការកាត់ផ្តាច់ទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពីរដ្ឋអាចពឹងផ្អែកលើការងារពិការភាពក៏ដូចជាការទូទាត់អត្ថប្រយោជន៍សមរម្យ។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមករពយបល នង ផលវបកវជជបណឌត. u200b សន ស (ខែវិច្ឆិកា 2024).