អាម៉ិលលិន (អាមីលលិក)

នៅពេលទប់ស្កាត់ ACE មានការថយចុះ angiotensin-2, សកម្មភាពរីទីនកើនឡើងសកម្មភាពកើនឡើង bradykininផលិតកម្មកើនឡើង aldosterone។ ផលប៉ះពាល់នៃអេកូម៉ិនថលនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងឈាមដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការពង្រីក lumen នៃនាវាកាត់បន្ថយ OPSS ។ ថ្នាំមិនមានផលប៉ះពាល់ទេចង្វាក់បេះដូង។ ការព្យាបាលយូរអង្វែងអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃជំងឺលើសឈាមខាងផ្នែកខាងឆ្វេងដែលវិវត្ដន៍ជាមួយ លើសឈាមសរសៃឈាម។ បដិសេធ សម្ពាធឈាម បានចុះបញ្ជីរយៈពេល ១-២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមនៅតែបន្តកើតមានក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង កាត់បន្ថយហានិភ័យ គាំងបេះដូងការស្លាប់ភ្លាមៗការវិវត្តនៃជំងឺចំនួននៃការចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់និងចំនួន វិបត្តិលើសឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែម មានការថយចុះ microalbuminuriaកាត់បន្ថយហានិភ័យ ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃសម្ពាធឈាម។

សូចនាករអាមីលលីលីណា

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង (វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ)
• លើសឈាម,
• ជំងឺសរសៃឈាមដួងចិត្ត.

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ទឹកនោមផ្អែម: ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

Contraindications

• hypersensitivity ទៅសមាសធាតុ
• ពិការភាពបេះដូង (mitral, aortic, រួមបញ្ចូលគ្នា),
• បំបៅកូនដោយទឹកដោះ,
• cardiomyopathy,
• រោគសាស្ត្រប្រព័ន្ធតម្រងនោម,
• hyperaldosteronism,
• មានផ្ទៃពោះ,
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

ផលប៉ះពាល់

ភាគច្រើនការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់ត្រាsyncope, ឈឺក្បាលដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំង, ក្អកស្ងួត, bronchospasmកន្ទួលលើស្បែក, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកក្រពះ និង ជំងឺរលាកលំពែង ជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំហាប់អង់ស៊ីមការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់និងសាច់ដុំ។

មិនសូវសាមញ្ញ arrhythmiaចង្វាក់បេះដូង angina pectorisស្មុគស្មាញដោយការវាយធ្វើបាប រោគសញ្ញារបស់រ៉េនដាដ, vasculitis, រោគសញ្ញា astheno- ធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងជំងឺគេង, ការវាយប្រហារ ischemic ឆ្លងនិង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ងាប់លិង្គ, ប្រព័ន្ធខ្សោយតំរងនោមខ្សោយជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើង creatinia និង អ៊ុយ ក្នុងទឹកនោម ប្រតិកម្មអាលែហ្សីការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងទម្រង់ជានឺត្រុងហ្វាយ។ erythropenia.

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មមិនល្អវាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំអាមីលលីនជាបណ្តោះអាសន្ន។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សមាសធាតុសកម្មសំខាន់របស់អាមីលលិនគឺរ៉ាហ្វីល។

សមាសធាតុជំនួយដែលមាននៅក្នុងថេប: croscarmellose សូដ្យូម, ម្សៅ pregelatinized, staryarate សូដ្យូម, សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត, lactose monohydrate, ថ្នាំជ្រលក់។

កំរិតប្រើ៖ ១.២៥ មីលីក្រាម ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាមនិងថ្នាំ ramipril ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់។

អាមីលលីនត្រូវបានផលិតជាគ្រាប់ (៧ ឬ ១០ គ្រាប់ក្នុងពងបែក) រាងពងក្រពើជាមួយនឹងផ្ទៃរាបស្មើនិងរាងពងក្រពើ។ ពណ៌នៃគ្រាប់ខុសគ្នាអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ៖ ពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស (១,២៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាមនីមួយៗ) ពណ៌លឿងខ្ចី (២,៥ មីលីក្រាមនីមួយៗ) ពណ៌ផ្កាឈូកលាយគ្នា (៥ មីលីក្រាមនីមួយៗ)

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ឱសថការី Amprilan គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ អង់ស៊ីមបំលែងអង់ស៊ីមបង្កើនល្បឿននៃការបំលែង angiotensin II ពី angiotensin I គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹង kinase - អង់ស៊ីមដែលពន្លឿនការបំបែកនៃ bradykinin ។ ជាលទ្ធផលនៃការរាំងស្ទះ ACE ដោយ Amprilan ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ angiotensin II មានការថយចុះសកម្មភាពរបស់រីទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនទីននិងការផលិតអាល់ដូស្តូនកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។

Amprilan មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងឈាមនិងអ៊ីម៉ូក្លូប៊ីនដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាមនិងកាត់បន្ថយភាពធន់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុប។ ក្នុងករណីនេះចង្វាក់បេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ការថយចុះនៃសម្ពាធបន្ទាប់ពីមួយដងនៃថ្នាំ Amprilan ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពី 3-6 ម៉ោងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលឈានដល់កម្រិតអតិបរមាហើយមានរយៈពេល 24 ម៉ោង។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរជាមួយនឹងថ្នាំ, ការថយចុះកម្តៅនៃសរសៃឈាមបេះដូងថយចុះខណៈពេលដែលមិនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើមុខងារបេះដូង។

Pharmacokinetics

សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីបំពង់រំលាយអាហារ (ល្បឿនមិនអាស្រ័យលើការញ៉ាំចំណីអាហារ) ។ មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យសុំការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមត្រូវបានសម្រេច។ រហូតដល់ទៅ ៧៣% នៃ ramipril ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

ថ្នាំនេះបំបែកនៅក្នុងថ្លើមបង្កើតបានជា ramiprilat រំលាយអាហារសកម្ម (សកម្មភាពរបស់ក្រោយគឺខ្ពស់ជាងសកម្មភាពរបស់ ramipril ខ្លួនវា ៦ ដង) និងសមាសធាតុអសកម្ម diketopiperazine ។ កំហាប់អតិបរិមារបស់រ៉ាបភែលក្នុងឈាមត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងរយៈពេល ២-៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលជាកំហាប់ព្យាបាលថេរនិងថេរនៅថ្ងៃទី ៤ នៃការព្យាបាល។ ប្រមាណជា ៥៦ ភាគរយនៃ ramiprilat ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។

រហូតដល់ ៦០% នៃចៀមឈ្មោលនិង ramiprilat ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាមេតាប៉ូលីសតិចជាង ២% នៃ ramipril ត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ ramiprilat គឺពី 13 ទៅ 17 ម៉ោង, ramipril - 5 ម៉ោង។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមអត្រានៃការរំងាប់នៃ ramipril និងការរំលាយអាហារថយចុះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ramipril ទៅ ramiprilat ត្រូវបានថយចុះមាតិកានៃ ramipril នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមត្រូវបានកើនឡើង។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថេប្លេតត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារកុំទំពារផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីការចង្អុលបង្ហាញការអត់ឱនចំពោះថ្នាំជំងឺឆ្លងនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលជ្រើសរើសកំរិតប្រើសូចនាករសម្ពាធឈាមត្រូវតែយកមកពិចារណា។ កំរិតអនុញ្ញាតអតិបរមានៃថ្នាំសម្រាប់រោគសាស្ត្រគ្រប់ប្រភេទគឺ 10 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាម កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងក្នុងរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម (អាចកើនឡើងទ្វេដងបន្ទាប់ពី ១-២ សប្តាហ៍) ។

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបានកើតឡើងរយៈពេល ២-៩ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវវាត្រូវបានគេណែនាំអោយលេបអាមីទីល ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ - ២,៥ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលសម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល (1,25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ បន្ទាប់ពី 3 ថ្ងៃដូសកើនឡើងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើការលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានអ្នកជំងឺអាក់អន់ចិត្តជាថ្មីម្តងទៀតការព្យាបាលជាមួយអាម៉ីលិនគួរតែត្រូវបានលុបចោល។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជាមួយរោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោមនិងទឹកនោមផ្អែម) ។កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ រៀងរាល់ ១៤ ថ្ងៃកិតើកិតើត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដងរហូតដល់កំរិតនៃការថែរក្សា ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបានដល់ហើយ។

ការការពារជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃវគ្គសិក្សាព្យាបាលអាមីលលីលីន 2.5 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍កិតើកិតើត្រូវបានកើនឡើងដល់ 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ទៀត - ដល់កំរិតថែរក្សា 10 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមនិងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាម ថ្នាំ Amprilan ត្រូវបានលេបថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៧ ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មករយៈពេល ២-៣ សប្តាហ៍ថ្នាំនេះត្រូវបានគេលេប ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំរិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានកើនឡើង ២ ដងបន្ថែមទៀត - រហូតដល់ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការណែនាំពិសេស

1. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំអាម៉ីលិនគួរតែ ១,២៥ មីលីក្រាមហើយកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគួរតែ ៥ មីលីក្រាម។
2. ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមកំរិតដំបូងគឺ ១.២៥ មីលីក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។
3. ប្រសិនបើថ្នាំ Amprilan ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការលុបចោលឬការកាត់បន្ថយកំរិតប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានទាមទារ។ វាក៏តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះជាពិសេសអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ) ។
4. Amprilan ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។
5. ថ្នាំនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ទារក (hypoplasia នៃសួតនិងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, hyperkalemia, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ) និងត្រូវបាន contraindicated ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ មុនពេលបណ្តេញ Amprilan វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនដោយមិនរាប់បញ្ចូលការមានផ្ទៃពោះ។
6. នៅពេលប្រើថ្នាំ Amprilan ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានលុបចោល។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

រក្សាទុកថ្នាំនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី ២៥ អង្សាសេនៅកន្លែងដែលការពារពីសំណើមនិងពន្លឺព្រះអាទិត្យមិនអាចចូលទៅដល់កុមារបាន។ អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំគ្រាប់អាមីលលីនគឺ 3 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទដែលបានបញ្ជាក់នៅលើកញ្ចប់ថ្នាំមិនអាចត្រូវបានគេយកទេ។

អាណាឡូករចនាសម្ព័នរបស់អាមីលលីន (ថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្មស្រដៀងគ្នា) គឺ៖

រូបភាព 3D

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃការញ៉ាំ (ឧទាហរណ៍ថេប្លេតអាចត្រូវបានគេយកទាំងមុននិងអំឡុងពេលឬក្រោយពេលបរិភោគ) ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន (១/២ ពែង) ។ កុំទំពារឬកិនគ្រាប់មុនពេលលេប។

កំរិតត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ។

ការព្យាបាលជាមួយ Amprilan usually ច្រើនតែវែងហើយរយៈពេលក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លើកលែងតែមានការបញ្ជាក់ផ្សេងពីនេះបន្ទាប់មកមានមុខងារតំរងនោមនិងថ្លើមធម្មតារបបផឹកដូចខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ។

ជាធម្មតាកំរិតចាប់ផ្តើមគឺ ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃពេលព្រឹក។ ប្រសិនបើនៅពេលប្រើថ្នាំ Amprilan ®ក្នុងកម្រិតដូសនេះរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះវាមិនអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាបានទេដូច្នេះដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំ 5 មីលីក្រាមមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍វានៅតែអាចកើនឡើងទ្វេដងដល់កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ 10 មីលីក្រាម។

ជាជំរើសមួយក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំដល់ ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាលីកមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមអាចបន្ថែមភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺដទៃទៀតក្នុងការព្យាបាលជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬបេកឃិក។

កំរិតប្រើដំបូងដែលបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលកម្រិតដូសអាចកើនឡើង។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេល 1-2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការលេបថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ២,៥ មីលីក្រាមឬខ្ពស់ជាងនេះវាអាចប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃឬចែកជាពីរដូស។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ១០ មីលីក្រាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម

កំរិតប្រើដំបូងដែលបានណែនាំគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអាចកើនឡើងដល់ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះដូសខ្ពស់ជាង 5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃមិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងទេ។

កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myocardial infarction, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

អាស្រ័យលើការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះអាមីលលីន the កំរិតអាចកើនឡើងជាលំដាប់។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនកម្រិតទ្វេដងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ហើយក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់បង្កើនវាទៅកម្រិតថែរក្សាធម្មតា 10 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ការប្រើប្រាស់កម្រិតលើសពី ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលគ្រប់គ្រងមិនត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺ Cl Clininine តិចជាង ០,៦ មីលីក្រាម / វិនាទីមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងគ្លីនិកដែលបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង (ពី ២ ទៅ ៩ ថ្ងៃ) បន្ទាប់ពីមានជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ

កំរិតប្រើដំបូងគឺ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃចែកជា ២ ដូស ២,៥ មីលីក្រាម (លេបពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងកំរិតដំបូងនេះ (ការថយចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) បន្ទាប់មកគាត់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ 1,25 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។

បន្ទាប់មកអាស្រ័យលើប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដូសជាមួយនឹងការកើនឡើងរបស់វាទ្វេដងជាមួយនឹងចន្លោះពេលនៃ 1-3 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃសរុបដែលដំបូងត្រូវបានបែងចែកជា ២ ដូសអាចប្រើម្តង។

កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 10 មីលីក្រាម។

បច្ចុប្បន្ននេះបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់ទី III - IV មានមុខងារយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ NYHA) ដែលបានកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យស្រួចស្រាវមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបែបនេះសំរេចចិត្តទទួលការព្យាបាលជាមួយ Amprilan ®វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយកំរិតទាបបំផុតគឺ ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិតនីមួយៗ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ជាមួយនឹង Cl creatinine ពី 50 ទៅ 20 មីលីលីត្រ / នាទី / 1,73 ម 2 ដូសប្រចាំថ្ងៃដំបូងគឺ 1,25 មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ៥ មីលីក្រាម។

ការកែសំរួលការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតដោយមិនត្រឹមត្រូវការលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរហើយប្រសិនបើការថយចុះសម្ពាធឈាមច្រើនពេកនឹងមានហានិភ័យជាក់លាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ដូចជាមានដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ កំរិតដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុន។ ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានលុបចោល ២-៣ ថ្ងៃ (អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយអាម៉ីលិល®ឬយ៉ាងហោចណាស់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកំរិតទាបបំផុតនៃអាមីទីលីន 1. - ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃពេលព្រឹក។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូងនិងរាល់ពេលបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំអាមីលលីន®និង / ឬថ្នាំបញ្ចុះសពអ្នកជំងឺគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងដើម្បីចៀសវាងប្រតិកម្ម hypotensive ។

អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ។ កំរិតដំបូងត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ១,២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ប្រតិកម្មនៃសម្ពាធឈាមក្នុងការលេបថ្នាំ Amprilan ®អាចបង្កើន (បន្ថយល្បឿននៃការរីងស្ងួត) ឬចុះខ្សោយ (ដោយសារការថយចុះនៃការផ្លាស់ប្តូរអរម៉ូនអសុរាទៅជា ramiprilat សកម្ម) ។ ដូច្នេះនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

JSC“ Krka, dd, Novo mesto” ។ Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, ស្លូវេនី។

នៅពេលវេចខ្ចប់និង / ឬវេចខ្ចប់នៅសហគ្រាសរុស្ស៊ីវានឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ:“ KRKA-RUS” LLC ។ ឆ្នាំ ១៤៣៥០០ ប្រទេសរុស្ស៊ីតំបន់មូស្គូអ៊ីស្ត្រារ៉ា។ មូស្គូអាយុ ៥០ ឆ្នាំ។

ទូរស័ព្ទ៖ (៤៩៥) ៩៩៤-៧០-៧០, ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៩៩៤-៧០-៧៨ ។

ការិយាល័យតំណាងរបស់ក្រុមហ៊ុន Krka, dd, Novo mesto JSC នៅសហព័ន្ធ / អង្គការសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទទួលយកពាក្យបណ្តឹងរបស់អតិថិជន: ១២៥២១២, ទីក្រុងម៉ូស្គូ, Golovinskoye sh, ៥, bldg ។ 1 ជាន់ ២២ ។

ទូរស័ព្ទ៖ (៤៩៥) ៩៨១-១០-៩៥, ទូរសារ (៤៩៥) ៩៨១-១០-៩១ ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ ramipril, Amprilan ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាក gastrointestinal (រលាកក្រពះពោះវៀន) ក្នុងកម្រិតពី 50-60% ។ ការទទួលទានដំណាលគ្នាជាមួយអាហារធ្វើឱ្យការស្រូបយករបស់វាថយចុះប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណសារធាតុដែលចូលក្នុងចរន្តឈាមទេ។ ជាលទ្ធផលនៃការ biotransformation presystemic ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង / ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ ramipril ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមដោយអ៊ីដ្រូលីក, ramiprilat (សារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម 6 ដងច្រើនជាង ramipril ទាក់ទងទៅនឹងការហាមឃាត់ ACE) និង diketopiperazine (មេទីលដែលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លើសពីនេះទៀត diketopiperazine ត្រូវបានផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic ហើយ ramiprilat ត្រូវបានរំលាយដោយរំលាយអាហារនិងរំលាយទៅជាអាស៊ីត diketopiperazinic ។

ជីវភាពនៃរ៉ាបភីលគឺអាស្រ័យលើកំរិតប្រើតាមមាត់និងប្រែប្រួលពី ១៥% (សំរាប់ ២,៥ មីលីក្រាម) ទៅ ២៨% (សំរាប់ ៥ មីលីក្រាម) ។ភាពងាយស្រួលនៃជីវសាស្ត្រនៃ ramiprilat បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃ 2.5ip មីលីក្រាមនិង 5 មីលីក្រាមនៃ ramipril គឺ

45% នៃសូចនាករនេះទទួលបានបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមកម្រិតដូចគ្នា។

បន្ទាប់ពីយក Amprilan នៅខាងក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមានៃ ramipril ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង, ramiprilat - បន្ទាប់ពី 2-4 ម៉ោងការថយចុះកម្រិតនៃ ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មាកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន: ដំណាក់កាលនៃការចែកចាយនិងការត្រេកត្រអាលជាមួយ T_1/2 (ពាក់កណ្តាលជីវិត)

3 ម៉ោង, កម្រិតមធ្យមជាមួយ T_1/2

15 ម៉ោងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយជាមួយនឹងមាតិកាទាបនៃ ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មានិងធី_1/2

៤-៥ ថ្ងៃដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ចេញ ramiprilat យឺតពីចំណងរឹងមាំជាមួយឧបករណ៍ទទួលអេស៊ីអ៊ី។ ទោះបីជារយៈពេលនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះការលេបថ្នាំ ramipril ផ្ទាល់មាត់ ២,៥ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅខាងក្នុងអាចទទួលបានកំហាប់ប្លាស្មាដែលមានលំនឹងនៃ ramiprilat បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអស់រយៈពេល ៤ ថ្ងៃ។ នៅរដ្ឋបាលវគ្គសិក្សានៃអាំប្រីលីនមានប្រសិទ្ធិភាពធី_1/2 អាស្រ័យលើកំរិតនិងប្រែប្រួលពី ១៣ ទៅ ១៧ ម៉ោង

Ramipril ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាប្រមាណ ៧៣%, ramiprilat - ៥៦% ។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំរ៉ាល់ហ្វីលីលផ្ទាល់មាត់ដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្មក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាមរហូតដល់ ៣៩% នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនប្រហែល ៦០% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហូរទឹកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំ ramipril ចំនួន ៥ មីលីក្រាមនៅខាងក្នុងតំរងនោមនិងតាមរយៈពោះវៀននោះបរិមាណប្រហាក់ប្រហែលនឹង ramipril និងសារធាតុរំលាយរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ប្រហែលជា ៨០-៩០% នៃសារធាតុដែលត្រូវបានគេយកក្នុងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំ ramiprilat និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា។ Ramipril glucuronide និង diketopiperazine ផ្សំឡើង

១០-២០% នៃកិតសរុបនិង ramipril ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន -

នៅក្នុងការសិក្សា preclinical នៅក្នុងសត្វវាត្រូវបានគេរកឃើញថា ramipril ឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមការបោសសំអាត creatinine (ស៊ីស៊ី) តិចជាង ៦០ មីលីលី / នាទីលុបបំបាត់ ramiprilat និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ពួកគេនិងការថយចុះយឺតបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ការទទួលយកកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ ramipril (១០ មីលីក្រាម) ក្នុងករណីដែលមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលត្រូវបានគេកំណត់ដោយ ramipril និងការថយចុះនៃមេតាបូលីសសកម្មរបស់វា។

នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមិនមានការកើនឡើងគួរអោយកត់សំគាល់តាមគ្លីនិចនិង ramiprilat ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ជាមួយ Amprilan ក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាស្រដៀងគ្នាពីរសប្តាហ៍អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងមានការកើនឡើង ១.៥-១.៨ ដងនៃកម្រិត ramiprilat នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) ។

លក្ខណៈ pharmacokinetic របស់ ramipril និង ramiprilat ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អវ័យចំណាស់មានអាយុ ៦៥-៧៥ ឆ្នាំមិនមានអ្វីខុសប្លែកពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អឡើយ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

សារធាតុរំលាយមេតាបូលីសសកម្មដែលបង្កើតឡើងដោយសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម "ថ្លើម", ramiprilat គឺជាអង់ទីករ ACE ដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង (មានន័យដូចស្យូមៈ kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I) ។ អេស៊ីអ៊ីក្នុងប្លាស្មានិងជាលិកាជំរុញការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ angiotensin I ទៅ angiotensin II ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor និងការបែកបាក់នៃ bradykinin ដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅពេលលេបថ្នាំ ramipril នៅខាងក្នុងការកកើត angiotensin II មានការថយចុះហើយ bradykinin កកកុញដែលបណ្តាលអោយមានការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម (BP) ។ ការកើនឡើងនៃអរម៉ូនរីលីលនៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ kallikrein-kinin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងជាលិកាជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ prostaglandin និងការកើនឡើងនៃការសំយោគ prostaglandins ដែលរំញោចការបង្កើតនីត្រាតអុកស៊ីដ (N0) នៅក្នុង endotheliocytes បណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពនៃសរសៃឈាម។

ថ្នាំ Angiotensin II ជួយជំរុញការផលិតអាល់ដូស្តេរ៉ូនដូច្នេះការលេបថ្នាំ ramipril នាំឱ្យមានការថយចុះនូវការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តេរ៉ូននិងការកើនឡើងនូវបរិមាណប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ angiotensin II នៅក្នុងផ្លាស្មាឈាមឥទ្ធិពលរារាំងរបស់វាទៅលើការរក្សារីទីនដោយប្រភេទនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានត្រូវបានលុបដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លាស្មា។

គេសន្មតថាការវិវត្តនៃប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួន (ជាពិសេសការក្អកស្ងួត "ស្ងួត" ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ប្រូឌីនឃីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម ការលេបថ្នាំ ramipril នាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងទីតាំង“ និយាយកុហក” និង“ ឈរ” ដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង (ធនធានមនុស្ស) ។ Ramipril កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS) ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរលំហូរឈាមតំរងនោមនិងអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាម Glomerular ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងពី ១ ទៅ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំមួយដងឈានដល់តម្លៃខ្ពស់បំផុតបន្ទាប់ពី ៣-៦ ម៉ោងនិងមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃការប្រើថ្នាំ Amprilan ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចកើនឡើងជាលំដាប់ដែលជាធម្មតាមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍នៃការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំហើយបន្ទាប់មកតស៊ូយូរ។ ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (កង្វះរោគសញ្ញា "ដក") ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហម ramipril បន្ថយការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial hypertrophy និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF) ramipril កាត់បន្ថយ OPSS (កាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើបេះដូង) បង្កើនសមត្ថភាពនៃបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែននិងកាត់បន្ថយសម្ពាធបំពេញនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (LV) ដែលតាមនោះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅពេលលេបថ្នាំរ៉ាបព្រីលមានការកើនឡើងនូវលទ្ធផលនៃបេះដូងការច្រានចេញនៃអេកូអេសអិល (LVEF) និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែមមិនមែនទឹកនោមផ្អែម ការលេបថ្នាំរំអិលថយចុះអត្រានៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរតំរងនោមឬតំរងនោម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ramipril កាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃអាល់ប៊ុមរីនៀ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារតែដំបៅសរសៃឈាម (ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកជំងឺបេះដូង, ប្រវត្តិនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា, ប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានកត្តាហានិភ័យយ៉ាងហោចណាស់មួយ (microalbuminuria, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ការកើនឡើងនៃកំហាប់សរុប កូលេស្តេរ៉ុល (OXc) បន្ថយកំហាប់កូឡេស្តេរ៉ូល lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL-C) ជក់បារីការបន្ថែមថ្នាំរំអិលទៅការព្យាបាលតាមស្តង់ដារជួយកាត់បន្ថយ។ វាពិពណ៌នាអំពីការកើតឡើងនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៀត, ramipril កាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពរួមក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់នីតិវិធីនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងបន្ថយការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលបានវិវត្តនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូង (២-៩ ថ្ងៃ) ការប្រើថ្នាំ ramipril បានចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី ៣ ដល់ថ្ងៃទី ១០ នៃការរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ (២៧%) ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ការស្លាប់ (៣០%) ហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឈានដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ (ថ្នាក់មុខងារទី ៣ -៤ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់ NYHA) / ភាពធន់នឹងការព្យាបាល (២៣%) លទ្ធភាពនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្តបន្ទាប់ដោយសារការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (២៦%) ។

នៅក្នុងចំនួនអ្នកជំងឺទូទៅក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងមានសម្ពាធឈាមធម្មតា ramipril កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការកើតឡើងនៃ microalbuminuria ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ramipril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលឿនពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (50-60%) ។ ការញ៉ាំធ្វើឱ្យការស្រូបយករបស់វាថយចុះប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ភាពពេញលេញនៃការស្រូបយកទេ។

Ramipril ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារ / ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធឌីជីថលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមដោយអ៊ីដ្រូសែន) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារសកម្មតែមួយរបស់វាគឺ ramiprilat ដែលសកម្មភាពរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងការហាមឃាត់ ACE គឺប្រហែល 6 ដងច្រើនជាង ramipril ។ លើសពីនេះទៀតជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារ ramipril, diketopiperazine ដែលមិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្សំជាមួយអាស៊ីត glucuronic, ramiprilat ក៏ត្រូវបានរំលាយនិងរំលាយទៅអាស៊ីត diketopiperazinic ផងដែរ។

ជីវភាពនៃរ៉ាបភីលបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់មានចាប់ពី ១៥% (សម្រាប់កម្រិត ២,៥ មីលីក្រាម) ដល់ ២៨% (សម្រាប់កម្រិតថ្នាំ ៥ មីលីក្រាម) ។ ជីវឧស្ម័ននៃមេតាបូលីសសកម្ម, ramiprilat, បន្ទាប់ពីការទទួលទាន 2.5 មីលីក្រាមនិង 5 មីលីក្រាមនៃ ramipril គឺមានចំនួនប្រហែល 45% (ប្រៀបធៀបជាមួយជីវឧស្ម័នរបស់វាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងកំរិតតែមួយ) ។

បន្ទាប់ពីយក ramipril នៅខាងក្នុងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមានៃ ramipril និង ramiprilat ត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពី 1 និង 2 ទៅ 4 ម៉ោងរៀងៗខ្លួន។ ការថយចុះនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ ramiprilat កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន: ដំណាក់កាលចែកចាយនិង excretion ជាមួយនឹងអាយុកាលពាក់កណ្តាល (T1 / 2) នៃ ramiprilat ប្រមាណជា ៣ ម៉ោងបន្ទាប់មកដំណាក់កាលកណ្តាលជាមួយ T1 / 2 ramiprilat ប្រមាណ ១៥ ម៉ោងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយជាមួយនឹងកំហាប់ទាបនៃ ramiprilat ក្នុងប្លាស្មានិង T1 / 2 ramiprilat ប្រមាណ ៤-៥ ថ្ងៃ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះគឺដោយសារតែការបញ្ចេញ ramiprilat យឺតពីចំណងរឹងមាំជាមួយឧបករណ៍ទទួលអេស៊ីអ៊ី។ ទោះបីជាដំណាក់កាលចុងក្រោយដ៏វែងជាមួយនឹងការលេបថ្នាំ ramipril ក្នុងបរិមាណ ២,៥ មីលីក្រាមឬលើសពីនេះក៏ដោយក៏កំហាប់ប្លាស្មាដែលមានលំនឹងនៃ ramiprilat ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេលប្រហែលជា ៤ ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំ "មានប្រសិទ្ធភាព" T1 / 2 អាស្រ័យលើដូសគឺ 13-17 ម៉ោង។

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល ៧៣% សម្រាប់ ramipril និង ៥៦% សម្រាប់ ramiprilat ។

បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមបរិមាណបរិមាណចែកចាយរបស់ ramipril និង ramiprilat មានប្រមាណ ៩០ អិលនិងប្រមាណ ៥០០ អិលរៀងគ្នា។

បន្ទាប់ពីការទទួលទានថ្នាំរ៉ាបប្រ៊ីល (១០ មីលីក្រាម) ដែលមានស្លាកអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្ម ៣៩% នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀននិងប្រហែល ៦០% ដោយតម្រងនោម។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនប្រីល ៥០-៦០% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ ramipril និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វា។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនប្រីតាតប្រមាណ ៧០ ភាគរយនៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំ ramiprilat និងមេតាប៉ូលីសរបស់វាដោយប្រើវិធីចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននិងភ្លីភ្លីតចំណែកដ៏សំខាន់នៃដូសត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនដោយទឹកប្រមាត់ដោយឆ្លងកាត់តម្រងនោម (៥០% និង ៣០% រៀងគ្នា) ។ បន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំ ramipril ចំនួន ៥ មីលីក្រាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់បង្ហូរទឹកប្រមាត់ស្ទើរតែបរិមាណដូចគ្នានឹងថ្នាំ ramipril និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយតម្រងនោមនិងតាមរយៈពោះវៀនអំឡុងពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ប្រហែលជា ៨០ - ៩០% នៃមេតាប៉ូលីសក្នុងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសមាសធាតុរំលាយអាហារ ramiprilat និង ramiprilat ។ Ramipril glucuronide និង ramipril diketopiperazine មានចំនួនប្រហែល ១០-២០% នៃចំនួនសរុបហើយមាតិកា ramipril ដែលមិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងទឹកនោមមានប្រមាណ ២% ។ ការសិក្សាអំពីសត្វបានបង្ហាញថាថ្នាំ ramipril ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine (CC) តិចជាង ៦០ ម។ ល / នាទីការហូរចេញរបស់រ៉ាបភីលឡាតនិងការរំលាយរបស់វាដោយតម្រងនោមថយចុះ។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់ប្លាស្មានៃរ៉ាហ្វហ្វីលីតដែលមានការថយចុះយឺតជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

នៅពេលប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងកំរិតខ្ពស់ (១០ មីលីក្រាម) មុខងារថ្លើមខ្សោយនាំឱ្យមានការថយចុះនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលមានប្រព័ន្ធប្រូហ្សេស្តេរ៉ូលទៅរ៉ាហ្វ្រីលឡាតសកម្មនិងការលុបបំបាត់យឺតជាង។ នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ដោយប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងកម្រិត ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមិនមានការប្រមូលផ្តុំគ្លីនិកនិងជំងឺ ramiprilat ទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ramipril ក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមការកើនឡើង ១.៥-១.៨ ដងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ ramiprilat និងតំបន់ក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យចំណាស់ដែលមានសុខភាពល្អ (អាយុ ៦៥-៧៥ ឆ្នាំ) ឱសថការីនៃចៀមឈ្មោលនិងហ្សីព្រីលមិនខុសគ្នាខ្លាំងពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ

Amprilan ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះព្រោះវាអាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ទារក: ការចុះខ្សោយនៃការលូតលាស់តម្រងនោមរបស់ទារកការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើតមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ hyperkalemia, hypoplasia នៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, hypoplasia នៃសួត។

ដូច្នេះមុនពេលប្រើថ្នាំចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូនការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

ប្រសិនបើស្ត្រីកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitor គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ីលិកអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើវាឱ្យបានឆាប់បំផុតនិងផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតដោយការប្រើប្រាស់ដែលហានិភ័យដល់កុមារនឹងមានតិចតួចបំផុត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយ Amprilan គឺចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

Amprilan, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធីនិងកិតើ)

Ramipril ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុងឯករាជ្យនៃការទទួលទានអាហារ។ ថេប្លេតត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលជ្រើសរើសយកកំរិតគ្រប់គ្រាន់ដោយគិតគូរពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអាមីលលីនដោយប្រើកម្រិតតូចនៃ 2.5 មីលីក្រាមជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងដល់តួលេខអតិបរមា - 10 មីលីក្រាម។ រយៈពេលនៃថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើពាក្យបណ្តឹងនិងទិន្នន័យដែលជាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តដែលប្រមូលបានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Amprilan ND និង NL: ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការលៃតម្រូវកំរិតដែលអាចធ្វើបានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

សំណុំបែបបទកិតើ

គ្រាប់ថ្នាំ ១.២៥ មីលីក្រាម ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - ramipril ១,២៥ មីលីក្រាម ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាម ១០ មីលីក្រាម។

អ្នកចូលរួម សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត lactose monohydrate សូដ្យូម croscarmellose ម្សៅ pregelatinized (ម្សៅ ១៥០០) សូដ្យូម stearyl fumarate (សំរាប់កំរិតថ្នាំ ១,២៥ មីលីក្រាម ២,៥ មីលីក្រាម ៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម)

សំរាប់កិតើកិតើ ២,៥ ម។ ក: ល្បាយសារធាតុពណ៌ PB22886 ពណ៌លឿង (lactose monohydrate, កត់សុីដែកលឿង (អ៊ី ១៧២)),

សំរាប់កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម៖ លាយសារធាតុពណ៌ PB២៤៨៩៩ ក្រហម (លីណូម៉ូស្យូតឌីអុកស៊ីដក្រហម (អ៊ី ១៧២) អុកស៊ីដពណ៌លឿង (អ៊ី ១៧២)

គ្រាប់រាងពងក្រពើសំប៉ែតចាប់ពីសទៅស្ទើរតែស។

chamfered (សម្រាប់កំរិតប្រើ ១,២៥ មីលីក្រាមនិង ១០ មីលីក្រាម)

គ្រាប់រាងពងក្រពើសំប៉ែតពណ៌លឿងស្រាលក្រៀម (សម្រាប់កំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាម)

ថេប្លេតរាបស្មើនៃរាងរាងពងក្រពើពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានរាងពងក្រពើនិងអាចបញ្ចូលបានដែលអាចមើលឃើញ (សម្រាប់កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម)

ជ្រុល

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុល bradycardia (ជីពចរដ៏កម្រ) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។ ស្ថានភាពឆក់ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ វិធានការណ៍បន្ទាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជ្រុលរួមមាន កង្វះក្រពះ និងពាក្យសុំទាន់ពេលវេលាenterosorbentsនិងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការឆក់ការណែនាំឱសថដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។

អន្តរកម្ម

Vasopressor អាណិតអាសូរដែលជាក្រុមនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូន corticosteroid អាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាស្យូម។ raminipril។ បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hypotensive នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Amprilan ជាមួយថ្នាំនៃក្រុមលីចូម, មាស, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម, ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការសាយភាយ, ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ទម្រង់បែបបទនិងវេចខ្ចប់

គ្រាប់ ៧ ឬ ១០ គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ឆ្នូត ៗ នៃខ្សែភាពយន្តប៉ូលីមែរអាលុយមីញ៉ូម / អាលុយមីញ៉ូម / ប៉ូលីវីលីនក្លរនិងក្រដាសអាលុយមីញ៉ូម។

កញ្ចប់ពងបែកដែលមាន ៧ គ្រាប់ត្រូវបានបង្ហាញជាពីរទម្រង់ដែលខុសគ្នាក្នុងការរៀបចំថេប្លេតក្នុងកញ្ចប់។

4, 12 ឬ 14 (7 គ្រាប់នីមួយៗ) ឬ 2, 3 ឬ 5 (10 គ្រាប់នីមួយៗ) មានពងបែករួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាភាសានិងភាសារុស្ស៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។