ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាក្បួនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំដែលលើសទម្ងន់ហើយរោគសញ្ញារបស់វាកើនឡើងជាលំដាប់។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ឬយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពរបស់គាត់រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលគ្រប់ពេលនោះផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនឹងវិវឌ្ឍន៍។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយការថយចុះការចងចាំរយៈពេលខ្លីនិងអស់កម្លាំង។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសន្មតថាមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងអាយុហើយការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់កើតឡើងដោយចៃដន្យ។ នៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជួយពិនិត្យសុខភាពតាមពេលវេលាកំណត់របស់និយោជិកនៃសហគ្រាសនិងទីភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាល។

ចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កត្តាហានិភ័យត្រូវបានកំណត់៖

• វត្តមាននៃជម្ងឺនេះក្នុងគ្រួសារបន្ទាន់
• ទំនោរក្នុងគ្រួសារចំពោះការធាត់,
• ចំពោះស្ត្រី - កំណើតរបស់កុមារដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពី ៤ គីឡូក្រាមមានការកើនឡើងជាតិស្ករអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺស្រេកទឹករហូតដល់ ៣-៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃការនោមញឹកនៅពេលយប់ហើយរបួសជាសះស្បើយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរបញ្ហាស្បែកគឺរមាស់ការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាទាំងនេះតែនៅពេលដែលពួកគេបាត់បង់ចំនួន ៥០ ភាគរយនៃម៉ាស់មុខងារនៃកោសិកាបេតាលំពែងពោលគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុង ២០-៣០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលពួកគេចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តតែមួយដែលបង្ហាញថាជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ករប្រែជាមិនល្អប៉ុន្តែមនុស្សនោះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ឬពួកគេខ្សោយបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែពិបាក។ ចំពោះបុគ្គលដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវិភាគអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវរបួសឬស្ត្រេស។ ក្នុងករណីនេះ hyperglycemia (ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់) ច្រើនតែប្រែជាបណ្តោះអាសន្នពោលគឺបណ្តោះអាសន្នហើយឆាប់ៗអ្វីៗនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។ ដូច្នេះអនុសាសន៍ផ្លូវការហាមឃាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើការវិភាគដែលមិនជោគជ័យប្រសិនបើគ្មានរោគសញ្ញា។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសបន្ថែម (PHTT) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំបូងអ្នកជំងឺធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការតមជាតិស្ករនៅពេលព្រឹក។ បន្ទាប់ពីនោះគាត់ផឹកទឹកយ៉ាងលឿន ២៥០-៣០០ មីលីលីត្រដែលក្នុងនោះ ៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសដែលមិនមានជាតិស្ករឬ ៨២.៥ ក្រាមនៃជាតិស្ករ monohydrate ត្រូវបានរំលាយ។ បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងការធ្វើគំរូឈាមម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការវិភាគស្ករ។

លទ្ធផលរបស់ភីជីធីធីគឺជាតួលេខ“ គ្លុយកូសក្រោយ ២ ម៉ោង” (២ ហ្កាភី) ។ វាមានន័យដូចខាងក្រោម៖

• 2hGP = 11,1 mmol / L (200 មីលីក្រាម / dl) - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់មកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ដោយធ្វើនៅថ្ងៃបន្ទាប់ PGTT 1-2 ដង។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១០ មកសមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិចបានណែនាំជាផ្លូវការឱ្យប្រើការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ធ្វើតេស្តនេះ! សូមផ្តល់អនុសាសន៍!) ។ ប្រសិនបើតម្លៃនៃសូចនាករនេះ HbA1c> = 6,5% ត្រូវបានទទួលបន្ទាប់មកទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបញ្ជាក់ពីវាដោយការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២

មិនលើសពី 10-20% នៃអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ នៅសល់ទាំងអស់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចហើយការធាត់ច្រើនតែអវត្តមាន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ច្រើនតែជាមនុស្សធាត់ដែលមានវ័យកណ្តាលនិងចាស់។ ស្ថានភាពរបស់ពួកគេមិនមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវទេ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• នៅលើ C-peptide ដើម្បីកំណត់ថាតើលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងឬអត់។
• នៅលើ autoantibodies ទៅនឹងកោសិកាបេតាលំពែងដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ antigens - ពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១,
• នៅលើសាកសព ketone នៅក្នុងឈាម,
• ការស្រាវជ្រាវហ្សែន។

យើងនាំមកនូវការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកអំពីក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២៖

ក្បួនដោះស្រាយនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសៀវភៅ“ ទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការការពារ” ក្រោមការកែសម្រួលរបស់ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M. , 2011

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ketoacidosis និងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺកម្រមានណាស់។ អ្នកជំងឺឆ្លើយតបនឹងថ្នាំទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមានប្រតិកម្មបែបនេះទេ។ សូមកត់សម្គាល់ថាពីដើមសតវត្សរ៍ទី ៩ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានក្លាយទៅជា“ ក្មេងជាងវ័យ” ។ ឥឡូវនេះជំងឺនេះទោះបីជាកម្រត្រូវបានគេរកឃើញនៅមនុស្សវ័យជំទង់និងសូម្បីតែក្មេងអាយុ 10 ឆ្នាំក៏ដោយ។

តម្រូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចមានៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
• ទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែបង្ហាញពីមូលហេតុ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិពណ៌នាលំអិតអំពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអ្នកជំងឺមានពោលគឺដំបៅនៃសរសៃឈាមធំនិងតូច (មីក្រូ - និងម៉ាក្រូហ្គោថល) ក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។ សូមអានអត្ថបទលម្អិតអំពីផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកកត់សម្គាល់នេះដែលបង្ហាញពីរូបរាងរបស់វា។

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះចក្ខុវិស័យ - បង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកនៅក្នុងភ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមិនថាការកន្ត្រាក់ដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរឬការព្យាបាលវះកាត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម - ផលវិបាកនៅក្នុងតម្រងនោម - បង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ សំណុំបែបបទនៃជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់។

ដំបៅនៃសរសៃឈាមធំ ៗ ៖

• ប្រសិនបើមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់មកបង្ហាញរាងរបស់វា។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង - បង្ហាញពីថ្នាក់មុខងារ NYHA ។
• ពណ៌នាពីជំងឺសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរកឃើញ
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត - ជំងឺឈាមរត់នៅជើង - បង្ហាញពីដំណាក់កាលរបស់ពួកគេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់មកនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយកំរិតនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងល្អទ្រីគ្លីសេរីដត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ រៀបរាប់ពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេដូច្នេះដើម្បីកុំអោយលាយបញ្ចូលការវិនិច្ឆ័យជាប្រធានបទជាមួយព័ត៌មានគោលដៅ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃផលវិបាកនិងថាតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគោលដៅត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដែលអ្នកជំងឺគួរតែខិតខំ។ វាត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើអាយុស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនិងអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អានបន្ថែម“ កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម” ។

ជំងឺដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពស៊ាំត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះមនុស្សដូច្នេះជំងឺផ្តាសាយនិងជំងឺរលាកសួតតែងតែកើតមាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមមានការលំបាកជាពិសេសពួកគេអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ងាយនឹងកើតជំងឺរបេងច្រើនជាងអ្នកដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងគឺជាបន្ទុកគ្នាទៅវិញទៅមក។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបេងព្រោះពួកគេតែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការធ្វើឱ្យដំណើរការជំងឺរបេងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារដោយលំពែងមានការថយចុះ។ ក្រពះនិងពោះវៀនធ្វើការកាន់តែអាក្រក់។ នេះដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់នាវាដែលចិញ្ចឹមក្រពះពោះវៀនក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងវា។ សូមអានបន្ថែមលើអត្ថបទ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ។ ដំណឹងល្អគឺថ្លើមអនុវត្តមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេហើយការបំផ្លាញដល់ក្រពះពោះវៀនគឺអាចត្រឡប់វិញបានប្រសិនបើសំណងល្អទទួលបាននោះគឺរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនៅថេរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺឆ្លងនៃតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម។ នេះជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហេតុផល ៣ ក្នុងពេលតែមួយ៖

• កាត់បន្ថយភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺ,
• ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យភាព
• ជាតិគ្លុយកូសកាន់តែច្រើននៅក្នុងឈាម, អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺមានផាសុកភាព។

ប្រសិនបើកុមារបានព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនបានល្អអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះវានឹងនាំឱ្យមានការលូតលាស់ខ្សោយ។ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើអាចមានគភ៌បានដូច្នេះការចេញនិងសម្រាលកូនដែលមានសុខភាពល្អគឺជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើលអត្ថបទ“ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ” ។

សួស្តី Sergey ។ ខ្ញុំបានចុះឈ្មោះចូលគេហទំព័ររបស់អ្នកនៅពេលបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តកាលពីសប្តាហ៍មុនខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាម - ១០៣ មីលីក្រាម / dl ។
ចាប់ពីដើមសប្តាហ៍នេះខ្ញុំចាប់ផ្តើមធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប (ថ្ងៃដំបូងពិបាក) ហើយដើរ ៤៥ នាទី - ១ ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ខ្ញុំទទួលបានជញ្ជីងនៅថ្ងៃនេះ - ខ្ញុំស្រកបាន ២ គីឡូក្រាម។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ល្អខ្ញុំនឹកផ្លែឈើបន្តិច។
បន្តិចអំពីខ្លួនអ្នក។ ខ្ញុំមិនដែលបានបញ្ចប់ទេ។ ដោយមានកម្ពស់ ១៦៧ ស។ មមានទម្ងន់មិនលើសពី ៥៥-៥៧ គីឡូក្រាម។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ (នៅអាយុ ៥១ ឆ្នាំ, ឥឡូវនេះខ្ញុំមានអាយុ ៥៨ ឆ្នាំ) ទម្ងន់បានចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ឥឡូវនេះខ្ញុំមានទំងន់ ១៦៥ ផោន។ តែងតែមានមនុស្សស្វាហាប់គឺការងារផ្ទះចៅ។ ខ្ញុំពិតជាចូលចិត្តការ៉េមប៉ុន្តែដូចដែលអ្នកបានដឹងស្រាប់ហើយខ្ញុំថែមទាំងអាចសុបិន្តអំពីវាទៀតផង។
កូនស្រីជាគិលានុបដ្ឋាយិកានាងក៏ណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារនិងហាត់ប្រាណ។
ខ្ញុំមានសរសៃ varicose ហើយខ្ញុំខ្លាចជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សូមអរគុណសម្រាប់ការណែនាំ។

ដើម្បីទទួលបានអនុសាសន៍អ្នកត្រូវសួរសំណួរជាក់លាក់។

ធ្វើតេស្តឈាមរកអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - ធី ៣ មិនគិតថ្លៃទេហើយតេ ៤ មិនគិតថ្លៃទេមិនត្រឹមតែ TSH ទេ។ អ្នកអាចមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ បើដូច្នោះមែនត្រូវតែព្យាបាល។

ចូលចិត្តគេហទំព័ររបស់អ្នក! ខ្ញុំអាចកើតជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអស់រយៈពេល ២០ ឆ្នាំហើយ។ បន្ទាប់ពីការហត់នឿយធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតស្ករនៅលើពោះទទេ ៥.៦ បន្ទាប់ពីញ៉ាំ ៧.៨ ត្រឡប់មកធម្មតាវិញនៅថ្ងៃក្រោយប្រសិនបើខ្ញុំមិនញ៉ាំអ្វីទេខ្ញុំអានអនុសាសន៍របស់អ្នកហើយពិតជាចូលចិត្តវាណាស់! វាគ្មានប្រយោជន៍ទេក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ! អ្នកដឹងដោយខ្លួនឯងតើខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ? លើសពីនេះទៅទៀតមានកូនកោះដែលមានសរសៃច្រើនខ្ញុំអាយុ ៧១ ឆ្នាំសូមអរគុណ!

សួស្តី។ គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីឆ្នាំទៅ។ ខ្ញុំផឹកមេតាមីនទីន។ ខ្ញុំបានប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍របស់អ្នកអស់រយៈពេលបីសប្តាហ៍ហើយ។ ទំងន់ពី ៧១ គីឡូក្រាមជាមួយនឹងការលូតលាស់ ១៦០ សង្ទីម៉ែត្របានធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍ស្ទើរតែ ៤ គីឡូក្រាម។ ស្ករក៏ចាប់ផ្តើមមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តង ៗ ពី ១៤០ ក្នុងមួយសប្តាហ៍វាធ្លាក់ចុះដល់ ១០៦ នៅពេលព្រឹកនិងពេលខ្លះដល់ ៩១ ។ រយៈពេលបីថ្ងៃខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមិនសំខាន់។ ក្បាលរបស់ខ្ញុំចាប់ផ្តើមឈឺនៅពេលព្រឹកហើយស្ករម្តងទៀត។ នៅពេលព្រឹកសូចនាករបានក្លាយជាលេខ ១១២, ១១៩ សព្វថ្ងៃនេះវាមាន ១២១ ហើយ។ កាលពីម្សិលមិញខ្ញុំបានវាស់ជាតិស្ករបន្ទាប់ពីបន្ទុករាងកាយតិចតួច: ១៥ នាទីនៅតាមគន្លងគោចរនិងក្នុងអាងទឹករយៈពេលកន្លះម៉ោងស្ករឡើងដល់ ១៣០ ។ តើអាចជាអ្វី? វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist សម្រាប់ការណាត់ជួប។ អាននៅលើអ៊ីនធឺណិត។ តើនេះអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទីមួយដែរឬទេ? សូមអរគុណសម្រាប់ការឆ្លើយតប។

សួស្តី
ខ្ញុំមានអាយុ ៣៧ ឆ្នាំកម្ពស់ ១៩០ ទំងន់ ៧៤ ។ ជារឿយៗមានមាត់ស្ងួតហត់នឿយមានកន្ទួលលើជើង (គ្រូពេទ្យមិនបានសំរេចថាមានជំងឺឬសដូងបាតរឺអ្វីផ្សេងទេ) ។
ក្នុងករណីនេះមិនមានការនោមញឹកញាប់ទេខ្ញុំមិនក្រោកពីគេងពេលយប់ទេ។ បរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើក្រពះទទេគ្លុយកូស ៤.១ ។ តើវាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថានេះពិតជាមិនមែនជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬ
ត្រូវការធ្វើការវិភាគដែលកំពុងដំណើរការមែនទេ? សូមអរគុណ

សួស្តីសូរិយា! សូមអរគុណច្រើនចំពោះគេហទំព័រដែលមានប្រយោជន៍បែបនេះ។ ខ្ញុំកំពុងសិក្សា។ មានព័ត៌មានជាច្រើនហើយមិនទាន់អាចសន្និដ្ឋានបានទេ។
ខ្ញុំទើបតែរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ខ្ញុំដោយចៃដន្យកាលពីប្រាំមួយខែមុន។ ប៉ុន្តែរហូតមកដល់ពេលនេះគ្រូពេទ្យមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ខ្ញុំបានត្រឹមត្រូវទេ។ ខ្ញុំមានសំណួរជាច្រើនប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងសួរពីរ។
ក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន endocrinologist មានតែ ៣ នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា។ ហើយនាងបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ថ្ងៃនេះបន្ទាប់ពីសំរាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបានបីថ្ងៃខ្ញុំត្រូវបានបញ្ជូនពីមន្ទីរពេទ្យទៅកាន់មណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងដើម្បីធ្វើការពិនិត្យពីព្រោះពួកគេមិនអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្ញុំបានទេ។ ដំបូងខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ២ នាក់និងអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ទី ៣ បានបញ្ជូនជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ហើយមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃទី ៤ នៃការមកដល់វាបានបញ្ជូនខ្ញុំអោយធ្វើតេស្ត (ដែលពួកគេមិនបានធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ) - ទាំងនេះគឺជាអង់ទីករទៅនឹងកោសិកាកូនកោះលំពែងនិងអង្គបដិប្រាណ Pancreatic islet glutamate decarbosilase និងអង្គបដិប្រាណ Pancreatic islet glutum decarbossilase ។ ដោយសារតែគ្រូពេទ្យមិនអាចយល់បានថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលខ្ញុំមាននិងវិធីព្យាបាលបន្តទៀត។ ហើយខ្ញុំមានសំណួរធំមួយតើខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តទាំងនេះដើម្បីយល់ថាតើខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណា។
របបអាហារគ្មានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែដោយខ្ញុំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសមាជិកគ្រួសារខ្ញុំ (ទោះបីជាពេលខ្លះខ្ញុំបំបែកវាសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ) ។
តើខ្ញុំកំពុងគិតហើយឬនៅ? តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការវិភាគទាំងនេះទេ? នៅក្នុងបញ្ជីនៃតេស្តចាំបាច់នៅលើវែបសាយត៍របស់អ្នកមិនមានការវិភាគសំរាប់អង្គបដិប្រាណដើម្បីរំលាយជាតិខ្លាញ់នៃលំពែងកូនកោះនោះទេ។
ខ្ញុំបានបង្កើត C-peptide និងមានបរិមាណរហូតដល់ ២០២ ល្ងាច / លីនៅលើពោះទទេហើយធម្មតាបន្ទាប់ពីបរិភោគ។
គ្រូពេទ្យបាននិយាយថាការធ្វើតេស្តទាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណា។

ខ្ញុំមានអាយុ ៣៤ ឆ្នាំទំងន់ប្រែប្រួលចន្លោះពី ៦៧ ទៅ ៧៥ គីឡូក្រាមក្នុងខែមីនាឆ្នាំនេះខ្ញុំបានដាក់អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបូកនឹងមេទីហ្វេនទីន ១០០០ និង gliklazid60 និយាយថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ទោះបីម្តាយនិងជីតាខ្ញុំមានអាំងស៊ុយលីន ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ១០-១២ ឯកតាប៉ុន្តែដោយសារមូលហេតុខ្លះស្ថានភាពជំងឺខ្សោយស្ទើរតែរ៉ាំរ៉ៃ។ ហត់នឿយឆាប់ខឹងនិងឆាប់ខឹងខ្វះដំណេកការជម្រុញឱ្យបង្គន់ញឹកញាប់នៅពេលយប់ខ្ញុំអាចក្រោកពីពីរទៅបីដងស្ពឹកស្រពន់និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ តើខ្ញុំអាចកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានត្រឹមត្រូវដែរឬទេ? បន្ទះសាកល្បងមិនគិតថ្លៃត្រឹមតែម្ភៃថ្ងៃបន្ទាប់មកពីរខែខ្ញុំធ្វើអាំងស៊ុយលីនដោយមិនវាស់លុយ x ataet ការទិញនិងសូម្បីតែនៅពេលកើតទុក្ខរមាស់ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលជិតស្និទ្ធនេះហើយជើងនិងជើងត្រូវបានបង្ក្រាបយ៉ាងខ្លាំងស្ទើរតែសូមអ្វីនោះទេ krovi.posovetuyte :.

សួស្តី។ សូមប្រាប់ខ្ញុំពីរបៀបក្នុងស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (១០.៣) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺ T2DM ។ ស្ករច្រើនតែធ្លាក់យ៉ាងខ្លាំងហើយខ្ញុំដួលសន្លប់រៀងៗខ្លួន។ តើខ្ញុំអាចប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបបានយ៉ាងម៉េចប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនទាបបំផុត? ខ្ញុំខ្លាចប្តូរទៅរបបអាហារបែបនេះខ្ញុំខ្លាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពខ្ញុំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (ឌីអេម ១)

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីនជួយឱ្យគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកានៃរាងកាយ។ វាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនអំណោយផលកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានបំផ្លាញហើយលំពែងឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

មូលហេតុនៃការស្លាប់នៃកោសិកាបេតាជាធម្មតាមានការឆ្លងមេរោគដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនភាពតានតឹង។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ 10-15 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២)

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កោសិកាលំពែងធ្វើការធម្មតាហើយផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។ ប៉ុន្តែជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនលែងឆ្លើយតបទៅនឹងអ័រម៉ូននេះបានគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ការបំពានបែបនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមហើយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវការធាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បង្កើតបានជាករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើន (៨០-៩០%) ។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមជារោគសញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដើម្បីស្វែងយល់ពីសូចនាករនេះរឿងដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ករដែលត្រូវធ្វើនៅលើពោះទទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់វាអក្សរកាត់ GPN ត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា - គ្លុយកូសផ្លាស្មា។

GPN ធំជាង 7 mmol / L បង្ហាញថាអ្នកពិតជាមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយអ្នកអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ហេតុអ្វីអាចទៅរួច? ដោយសារតែការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុមួយចំនួនទៀត។ ជំងឺឆ្លងការរងរបួសនិងស្ថានភាពស្ត្រេសអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករជាបណ្តោះអាសន្ន។ ដូច្នេះដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែម

តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ (PGTT) - វិធីសាស្ត្រដែលនឹងជួយរកឱ្យឃើញពីស្ថានភាពជាក់ស្តែង។ អនុវត្តការធ្វើតេស្តនេះដូចខាងក្រោមៈ

1. ការចុះចាញ់តមអាហារ តេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម.
2. ដំណោះស្រាយ 75 ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុង 250-300 ក្រាមទឹកស្រវឹង។
3. បន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ម៉ោងការធ្វើតេស្តឈាមសំរាប់ជាតិស្ករលើកទី ២ ត្រូវបានធ្វើ។
4. ក្នុងករណីខ្លះការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់កន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើដំណោះស្រាយ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងការវិភាគបានបង្ហាញពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធំជាង 11,1 mmol / L (200 មីលីក្រាម / dl) បន្ទាប់មករាងកាយនឹងរំលាយគ្លុយកូសយឺត។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តនេះម្តងទៀតច្រើនដងឆាប់ៗនេះ។ ហើយមានតែលទ្ធផលស្រដៀងគ្នាដដែលៗទេដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃក៏ត្រូវបានធ្វើផងដែរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ដើម្បីកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ការវាយបញ្ចូល peptide C - ជួយកំណត់ថាតើកោសិកាលំពែងផលិតអាំងស៊ុយលីនឬអត់។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 សូចនាករនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើនឡើងឬធម្មតា។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីជឿនលឿនជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាវែងវាក៏អាចត្រូវបានបន្ទាបដែរ។
• ការវិភាគលើautoantibodies ទៅ antigens កោសិកាលំពែង។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
• ការវិភាគហ្សែន - អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីភាពមិនស្របគ្នានៃជំងឺ។ មានសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនមួយចំនួនដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទជាក់លាក់មួយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

• អាយុជាង ៤០ ឆ្នាំ
• វគ្គសិក្សាដែលមិនអាចទទួលយកបាននៃជំងឺនេះ។ ជំងឺនេះច្រើនតែវិវត្តយឺត ៗ គឺអាការៈអសមត្ថភាពក្នុងរយៈពេលយូរនិងត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យពេលព្យាបាលជំងឺមួយទៀតដែលតាមពិតកើតឡើងរួចទៅហើយដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពក្នុងការបង្កើតយុទ្ធសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ។ ហើយនេះនឹងជួយអ្នកឱ្យគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត!

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមខាងក្រោមនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក៖

• កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រជាមួយនឹងការវាស់ចៃដន្យ (នោះគឺការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារចុងក្រោយ)
• កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមពេលវាស់ក្រពះទទេ (មានន័យថាយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ) លើសពី ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
• ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ១១,១ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលកម្រិតគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម (ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស) ។

លើសពីនេះទៀតខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• polyuria - ការកើនឡើងនៃការនោមគួរអោយកត់សំគាល់អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែ "រត់" ទៅបង្គន់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែទឹកនោមកាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។
• polydipsia - ស្រេកទឹកច្រើនពេកអ្នកជំងឺតែងតែចង់ផឹក (ហើយគាត់ផឹកទឹកច្រើន)
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ - មិនបានសង្កេតឃើញជាមួយរោគសាស្ត្រគ្រប់ប្រភេទ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាក៏ដោយក៏វាខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែមូលហេតុនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៥ ប្រភេទសំខាន់ៗ៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ - រាងកាយមិនផលិតអាំងស៊ុយលីន
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - កំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន
3. កាយវិការ អ្វីដែលគេហៅថា "ទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ" - បង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។
4. ស្តេរ៉ូអ៊ីត - លទ្ធផលនៃការរំលោភលើការផលិតអរម៉ូនដោយក្រពេញ Adrenal ។
5. គ្មានជាតិស្ករ - លទ្ធផលនៃការរំខានអ័រម៉ូនដោយសារតែបញ្ហាជាមួយអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត - ប្រហែល 90% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលរងពីវា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មិនសូវកើតមានច្រើនទេ - វាត្រូវបានគេរកឃើញប្រហែលជា ៩% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រភេទជំងឺដែលនៅសេសសល់មានប្រហែល ១ ភាគរយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវប្រភេទរោគសាស្ត្រ - ១ ឬ ២ - អ្នកជំងឺឈឺព្រោះទោះបីជាមានរូបភាពស្រដៀងគ្នាក៏ដោយក៏ភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទជំងឺទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងដោយសារតែការរំខានដល់ការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនរបស់រាងកាយ: វាមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនស្មើគ្នា។

មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអ័រម៉ូននេះគឺស្ថិតនៅក្នុងការថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្វ័យប្រវត្ដិៈអង្គបដិប្រាណជាលទ្ធផល“ សម្លាប់” កោសិកាផលិតអាំងស៊ុយលីនលំពែង។

នៅចំណុចខ្លះអាំងស៊ុយលីនប្រែជាតិចតួចដើម្បីបំបែកគ្លុយកូសហើយបន្ទាប់មកកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លេចឡើងភ្លាមៗជាញឹកញាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងត្រូវបានកើតឡើងដោយសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ជាទូទៅជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើកុមារឬមនុស្សពេញវ័យអាយុក្រោម ២៥ ឆ្នាំដែលច្រើនតែកើតមានលើក្មេងប្រុស។

រោគសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែលប្រភេទទី ១ គឺ៖

• ស្ករខ្ពស់
• ការខ្វះអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែទាំងស្រុង
• វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណក្នុងឈាម
• កម្រិត C-peptide ទាប
• ការសម្រកទម្ងន់ចំពោះអ្នកជំងឺ។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនៈរាងកាយប្រែជាចុះខ្សោយចំពោះអាំងស៊ុយលីន។

ជាលទ្ធផលគ្លុយកូសមិនបែកបាក់ហើយលំពែងព្យាយាមផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើនរាងកាយចំណាយកម្លាំងនិងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅតែកើនឡើង។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃឧប្បត្តិហេតុនៃរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ២ មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាប្រហែលជា ៤០ ភាគរយនៃករណីជំងឺនេះគឺតំណពូជ។

ដូចគ្នានេះផងដែរពួកគេច្រើនតែទទួលរងពីមនុស្សលើសទម្ងន់ដែលនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅមិនល្អ។ ហានិភ័យគឺមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំជាពិសេសស្ត្រី។

រោគសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែលប្រភេទទី ២ គឺ៖

• ស្ករខ្ពស់
• កម្រិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើង (ប្រហែលជាធម្មតា)
• កម្រិតខ្ពស់ឬកម្រិតធម្មតានៃ C-peptide
• អេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើង glycated គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ asymptomatic ដែលបង្ហាញខ្លួនវារួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញផ្សេងៗគ្នា: បញ្ហាចក្ខុវិស័យចាប់ផ្តើមដំបៅជាសះស្បើយមិនល្អហើយមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានចុះខ្សោយ។

តារាងនៃភាពខុសគ្នារវាងទំរង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺ

ដោយសារមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនវាត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេហៅថាអាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យព្រោះជាលិកាមិនឆ្លើយតបនឹងអាំងស៊ុយលីនទេ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង៖

ខុសគ្នា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លាចការព្យាបាលនេះដូចជាភ្លើង!

អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការដាក់ពាក្យសុំ ...

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដទៃទៀតកម្រកើតមានក៏ដោយក៏ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកវាបាន។ វាកម្រមានណាស់ (ក្នុងករណី ៣ ក្នុង ១០០.០០០) ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាជាជំងឺ endocrine ដែលជាលទ្ធផលនៃការរំខានអ័រម៉ូនដំណើរការនៃការបង្កើតនិងការបញ្ចេញទឹកនោមត្រូវបានរំខាន: ដោយសារកង្វះអ័រម៉ូនជាក់លាក់រាងកាយមិនស្រូបយកទឹកហើយវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមដែលវាភ្លឺ រោគសញ្ញានៃជំងឺ polyuria និង polydipsia ត្រូវបានបង្ហាញ។

មូលហេតុនៃជម្ងឺនេះភាគច្រើនជាដុំសាច់នៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសក៏ដូចជាតំណពូជ។

គស្ញខុសគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតគឺ៖

• ការនោមច្រើនហួសប្រមាណ (បរិមាណទឹកនោមអាចឡើងដល់ ១០-១៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ)
• ការស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចរកបាន។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងតារាង៖

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពខុសគ្នាដូចម្តេច?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពល្បីល្បាញដោយសារផលវិបាករបស់វា។ ផលវិបាកត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ: ស្រួចស្រាវអាចវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងឬប៉ុន្មាននាទីហើយទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំនិងរាប់ទសវត្ស។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ពួកគេអ្នកត្រូវតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំ (ម៉ែត្រនឹងជួយ) និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតជាតិស្ករ (ក្រោមតម្លៃធម្មតា) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ស្ថានភាពបែបនេះគឺអាចកើតមានក្នុងករណីការទទួលអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក (ឧទាហរណ៍ជាលទ្ធផលនៃការចាក់ថ្នាំឬគ្រាប់) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

អាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកនាំឱ្យមានការពិតថាគ្លុយកូសត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងហើយកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះដល់តម្លៃទាប។

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើការបន្ទាន់សម្រាប់ការខ្វះជាតិស្ករទេនោះផលវិបាកអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (រហូតដល់សន្លប់និងស្លាប់) ។

ជំងឺក្រិនថ្លើម

hyperglycemia គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ជាងធម្មតា។ hyperglycemia អាចវិវត្តក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍ការចាក់ថ្នាំសំរាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ការប្រើប្រាស់អាហារឬអាល់កុលនិងស្ត្រេស។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ការវាយប្រហារនៃ hypo- ឬ hyperglycemia ដែលមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទាន់ពេលវេលានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់: សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

លក្ខខណ្ឌទាំងនេះវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងករណីដែលគ្មានជំនួយអ្នកជំងឺអាចស្លាប់។

សន្លប់អេម៉ូក្លូប៊ីនទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករដល់ ២-៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រដែលជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យខួរក្បាលស្រេកឃ្លានខ្លាំង។

សន្លប់បែបនេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សព្យញ្ជនៈក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ រោគសញ្ញាកើនឡើងជាលំដាប់: ពីចង្អោរ, ខ្សោយ, បាត់បង់កម្លាំងដល់ការភាន់ច្រឡំ, ប្រកាច់និងសន្លប់ដោយខ្លួនឯង។

នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើងដល់តម្លៃសំខាន់ជំងឺភ្លេចភ្លាំងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis អាចវិវត្ត។ ភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងជាតិស្ករលើសពី ១៥ មិល្លីលីត្រ / លីនិងអាស៊ីតរំលាយអាហារ - ផលិតផលនៃការបំផ្លាញអាស៊ីដនិងខ្លាញ់កកកុញនៅក្នុងឈាម។

សន្លប់ hyperglycemic មានការរីកចម្រើនក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់: ស្រេកទឹក, នោមច្រើនពេក, សន្លឹម, សន្លឹម, ងងុយដេក, ពណ៌ប្រផេះនៃស្បែក, ភាពច្របូកច្របល់។ អ្នកជំងឺត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ជើងទឹកនោមផ្អែម

ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនាវានៃជើង។

ដោយសារតែបញ្ហានេះជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមនាំឱ្យមានអាការៈដំបៅមិនជាសះស្បើយ (ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបួសមិនជាសះស្បើយ) ខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងជួនកាលឆ្អឹង។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការរលាកស្រោមពោះអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ហើយការកាត់ជើងអាចត្រូវបានទាមទារ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ នៅក្នុងវីដេអូ៖

វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួយជៀសវាងរាល់ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចហើយយោងទៅតាមវិធានមួយចំនួនជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនខុសពីជីវិតរបស់មនុស្សដែលមិនទទួលរងពីជំងឺនោះទេ។ ប៉ុន្តែដើម្បីសម្រេចបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺគឺចាំបាច់។