តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយគ្លុយកូសឡុង?

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចាប់អារម្មណ៍នឹងរបៀបដើម្បីយកគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការវិវត្តស្របគ្នានៃការធាត់ហើយស្ថិតក្នុងចំណោមថ្នាំមូលដ្ឋាន។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបាន contraindicated មុនពេលប្រើសំណងសមស្របអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

សមាសធាតុគីមីសំណុំបែបបទដោះលែង

គ្លុយកូសគឺជាឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺថ្នាំ Metformin ។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃគ្រាប់នៅក្នុងសែលមួយ។ ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្តល់ជូនអតិថិជននូវជម្រើសដូសចំនួនបីសម្រាប់ផលិតផលសមស្រប៖

1. 500 មីលីក្រាម - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូង។
2. ៨៥០ មីលីក្រាម - សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលជាយូរមកហើយ។
3. 1000 មីលីក្រាម - ត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

កំរិតនៃថ្នាំក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃករណីជាក់លាក់។ កំហាប់នៃថ្នាំត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ៖

• ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ទំងន់លើស។
• ភាពងាយនឹងទទួលការព្យាបាល។
• របៀបរស់នៅ។
• វត្តមាននៃជំងឺផ្សំគ្នា។

គ្លុយកូសឡុងគឺជាថ្នាំដាច់ដោយឡែក។ ថាំពទ្យមានឥទ្ធិពលដូចគាលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺប៉ុន្តមានរូបមន្តគីមីជាក់លាក់មួយរយៈពលយូរក្នុងការស្រូបយកសារធាតុចូលក្នុងឈាម។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំនេះតិចជាងមុន។ ផលិតផលនេះត្រូវបានលក់ក្នុងទីផ្សារចំនួន ០.៥ ក្រាម។

កិតើកិតើស្តង់ដារគឺ 1-2 គ្រាប់ម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណថ្នាំអាស្រ័យលើគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ការផឹកថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Metformin គឺជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលមិនត្រឹមតែកម្រិត basal នៃកំហាប់គ្លុយកូស (ពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេបន្ទាប់ពីសម្រាកពេលយប់ក្នុងអាហាររយៈពេល ៨-១៤ ម៉ោង) ប៉ុន្តែក៏មានក្រោយពេលបាយផងដែរ (បន្ទាប់ពីបរិភោគ) ។ វាមិនជួយបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេដូច្នេះវាមិននាំឱ្យមានការថយចុះបរិមាណស្ករតិចជាងធម្មតាទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការឆ្លើយតបរបស់អ្នកទទួលកោសិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនមានភាពប្រសើរឡើងដែលបង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយកោសិកា។ ការស្រូបយកជាតិស្ករនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារថយចុះហើយការបញ្ចេញជាតិស្ករដោយថ្លើមថយចុះ។

ថ្នាំ Metformin ជួយសំរួលដល់គ្លីកូហ្សែននិងធ្វើអោយការដឹកជញ្ជូនគ្លុយកូសឆ្លងកាត់ភ្នាសកោសិកា។

ទំងន់របស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះឬស្ថេរភាព។ កម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល, lipoproteins atherogenic និងទ្រីគ្លីសេរីដមានការថយចុះដែលរារាំងដល់ការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងនាវា។

Pharmacokinetics

កំរិតនៃថ្នាំគឺការបញ្ចេញយឺត ៗ ដែលស្រូបយកដោយជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូចបន្ទាប់មករយៈពេល ៤-១២ ម៉ោងត្រូវរក្សាក្នុងកំរិតមធ្យម។ អតិបរមាត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពី 5-7 ម៉ោង (អាស្រ័យលើកំរិតប្រើ) ។

កំរិតបញ្ចេញយឺតត្រូវបានស្រូបយកដោយជញ្ជាំងនៃពោះវៀនតូច។

នៅពេលយកបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារការប្រមូលផ្តុំសរុបសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលកើនឡើង ៧៧% សមាសធាតុអាហារមិនផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ទេ។ ការទទួលទានម្តងហើយម្តងទៀតមិននាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងខ្លួនក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 2000 មីលីក្រាមទេ។

សារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញដោយក្រលៀនទៅជាដុំសាច់នៃបំពង់មិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនទេ។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិត - 6,5 ម៉ោង - កើនឡើងជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារតម្រងនោម។

Contraindications

កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រសិនបើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:

• ប្រតិកម្មមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គលទៅនឹងថ្នាំ metformin ឬសារធាតុបន្ថែមជំនួយ
• ជំងឺរំលាយអាហារ ketoacidotic, hyperglycemic precoma, សន្លប់,
• ស៊ីខេឌីនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការបរាជ័យ (ការបោសសំអាតតំរងនោមរបៀបយក

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេលេបម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអាហារចុងក្រោយមុនពេលចូលគេងថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានលេបទាំងស្រុងហើយលាងសំអាតជាមួយទឹក។ កំរិតដែលត្រូវការដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist គណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជាលើកដំបូងពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើវាម្តងនៅពេលល្ងាចក្នុងកម្រិត 500, 750 ឬ 1000 មីលីក្រាម។

ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូលហើយលាងដោយទឹក។

កិតើកិតើ 500 មីលីក្រាមនិង 1000 ម

ចាប់ផ្តើមពី ៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃអ្នកអាចកែសម្រួលកំរិតថ្នាំដោយបន្ថែម ៥០០ មីលីក្រាមទៀតរៀងរាល់ ១០-១៥ ថ្ងៃរហូតដល់កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុត ២០០០ មីលីក្រាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះចំនួនផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមិនពន្យារពេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទម្រង់ថ្មីក្នុងកម្រិតតែមួយ (១០០០ ឬ ២០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតគឺ ២០០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (៤ គ្រាប់ ៥០០ គ្រាប់ឬ ២ គ្រាប់ចំណុះ ១០០០ គ្រាប់ឬ ១ គ្រាប់ ២០០០ មីលីក្រាម) ។ អនុញ្ញាតឱ្យប្រើ 3 កុំព្យូទ័រ។ ៧៥០ មីលីក្រាម (២២៥០ ថ្ងៃ) ។ ប្រសិនបើជាមួយនឹងការទទួលទានពេលល្ងាចតែមួយកំរិតជាតិស្ករមិនវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញទេថ្នាំអាចត្រូវបានគេយក 2 ដងពាក់កណ្តាលដូសប្រចាំថ្ងៃនៅពេលព្រឹកជាមួយអាហារនៅសល់នៅពេលយប់ (នៅអាហារពេលល្ងាច) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារការបង្ក្រាបចំណង់អាហារហួសកំរិត។

សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មិនមានព័ត៌មាននេះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារការបង្ក្រាបចំណង់អាហារហួសកំរិតការថយចុះភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទំងន់ឬស្ថេរភាពរបស់វា។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយបរិមាណខ្លាញ់ក្នុងពោះនិងពោះ។

រលាកក្រពះពោះវៀន

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលអារម្មណ៍មិនល្អនៅក្រោមរណ្តៅនៃក្រពះចង្អោរក្អួតឈឺចាប់នៅក្នុងពោះរាគការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារដែលយូរ ៗ ទៅអាចនឹងលេចឡើង។ ដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការលេបថ្នាំជាមួយអាហារហើយបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ជារឿយៗមានការឃ្លានចំណង់អាហារ (អារម្មណ៍នៃរសជាតិលោហៈ) ជួនកាលមានការរំខានដល់ដំណេក (បន្ទាប់ពីទទួលទានពេលល្ងាច) ។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំការឃ្លានចំណង់អាហារ (អារម្មណ៍នៃរសជាតិលោហៈ) លេចឡើងជាញឹកញាប់។

នៅផ្នែកមួយនៃថ្លើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយអ៊ីអ៊ែរដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមានជាតិអាល់កុលដោយមានរយៈពេលយូរដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើម។ NAFLD ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង ៩០% នៃអ្នកជំងឺធាត់។ Metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនតាមរយៈការបន្ថយ IR រារាំងអង់ស៊ីមសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់កាត់បន្ថយកំហាប់ទ្រីគ្លីសេរីតនិងសំយោគគ្លុយកូសថ្លើមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងការពារការវិវត្តនៃជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើមនិងផលវិបាករបស់វា។

ក្នុងករណីខ្លះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមថ្នាំ cholestasis កើតឡើងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើមផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ ALT លើសពី ២,៥ ដងច្រើនជាងធម្មតាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Metformin ត្រូវបានបញ្ឈប់។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំស្ថានភាពនៃសរីរាង្គត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous

ជួនកាលកន្ទួលលេចឡើងនៅលើស្បែកអមដោយរមាស់និងក្រហម។

ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់កើតឡើងវាចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ជួនកាលកន្ទួលលេចឡើងនៅលើស្បែកអមដោយរមាស់និងក្រហម។

ការណែនាំពិសេស

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែកម្រមានណាស់គឺអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងករណីដែលគ្មានការថែទាំបន្ទាន់។ រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងពីបញ្ហានេះ: ឈឺចាប់សាច់ដុំ, នៅខាងក្រោយ sternum និងពោះ, ដកដង្ហើមលឿន, សន្លឹម, ចង្អោរនិងក្អួតហើយជាមួយនឹងការវិវត្ត - ការបាត់បង់ស្មារតីរហូតដល់សន្លប់។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងយន្តការ

ថាំពទ្យមិនបណា្ខលឱ្យមានការថយចុះនូវកំហាប់ស្ករទាបជាងធម្មតាមិនប៉ះពាល់ដល់ការបើកបរឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីន។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតត្រូវបានប្រើបន្ថែម។ ក្នុងករណីបែបនេះការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងអត្រាប្រតិកម្មធម្មតា។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ថ្នាំមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

វាឆ្លងទៅទឹកដោះម្តាយដូច្នេះការបំបៅកូនបង្កើតហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ចំពោះទារក។

ការមានគភ៌នៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយគ្មានការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចំពោះកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាអាចមានភាពស្មុគស្មាញនិងនាំឱ្យមានការរលូតកូនឬការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់បានប្រើថ្នាំមេទីឌីទីនពីមុនវាត្រូវបានជំនួសដោយអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

បរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមកើនឡើងធ្វើអោយពិបាកដល់តម្រងនោមធ្វើការ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងហើយមិនត្រឹមតែជាតិគ្លុយកូសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជាតិប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមផងដែរហើយអត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករក៏ថយចុះដែរ។ សម្ពាធឈាមអាចកើនឡើងដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់មុខងារតម្រងនោម។

ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្វើឱ្យមុខងារតំរងនោមកាន់តែពិបាក។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Metformin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយពិចារណាលើការសម្អាត creatinine ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថយអាល់ប៊ុយប៊ីននិងគ្លូកូហ្សូរីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារថយចុះការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចនិងមធ្យមនៃមុខងារតំរងនោម។

ការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយត្រូវបានអនុវត្តដោយតម្រងនោមដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ដើម្បីកំណត់ GFR: ជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមធម្មតា - ជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយនឹងការរំលោភរបស់វា - 2-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ការប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

• Danazolum (គ្រោះថ្នាក់នៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម),
• Chlorpromazine (កាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីន)
• corticosteroids សំយោគ (គ្រោះថ្នាក់នៃ ketosis),
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម),
• agonists ចាក់ beta-adrenergic (បណ្តាលឱ្យ hyperglycemia),
• សំរាប់ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមអាំងស៊ុយលីនអិនអេឌីអេឌីថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ (លទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)
• Nifedipine (ផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនៃ metformin)
• តម្រងនោមបណ្តេញចេញពីរាងកាយ (បន្ទុកបន្ថែមលើសរីរាង្គ) ។

Metformin, Bagomet, Glycomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor និងផ្សេងទៀតផ្ទុកនូវសារធាតុសកម្មដូចគ្នា (មេតាមីនន) អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃសារធាតុបន្ថែមជំនួយ។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីគ្លុយកូសឡុង

មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវតែអានការពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសនិងអ្នកជំងឺ។

ខ្ញុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺធាត់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសម្រកទម្ងន់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងស្ថានភាពទូទៅនិងការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អ្នកខ្លះមានជំងឺរាកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។

ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ ពេញចិត្តនឹងសកម្មភាពកម្រិតជាតិគ្លុយកូសមានស្ថេរភាពជិតនឹងធម្មតា។ ដំបូងការព្រួយបារម្ភដោយឯកឯងជួនកាលរាគ។ បន្ទាប់មកវាបានបាត់ទៅវិញ។

វាជួយកាត់បន្ថយជាតិស្ករបានល្អហើយរួមផ្សំជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំង។ ខ្ញុំនឹកឃើញដល់ពេលអនាគតដើម្បីកុំធ្វើរឿងនេះតទៅទៀត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក?

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើតែឯងឬផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើមិនអាចសំរេចបាននូវកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។

• កំរិតចាប់ផ្តើមគឺពី ៥០០ ទៅ ៨០០ មីលីក្រាម ២ ឬ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថេប្លេតត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងកំឡុងពេលរដ្ឋបាលឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារចាប់ពីអាយុ ១០ ឆ្នាំ។ រៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ការកែកម្រិតដូសត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីវាយតម្លៃពីសក្ដានុពលនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍រលូនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃជំងឺ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមប្រែប្រួលពី ១៥០០-២,០០០ មីលីក្រាម។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្តល់នូវការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនបីដង។
• កំរិតអតិបរមាដែលនៅតែមានសុវត្ថិភាពគឺ ៣ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ៣ ដូស។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃថ្នាំប្រើថ្នាំ Glucofage 1000 គ្រាប់នៅពេលប្តូរទៅប្រើថ្នាំដែលសមស្របបន្ទាប់ពីថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងទៀតការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។
• ក្នុងករណីការប្រើគ្លូកូហ្វូតរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យថ្នាំ ៥០០-៨៥០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ ២ ដងឬបីដងក្នុងមួយថ្ងៃដល់អ្នកជំងឺ។ កំរិតអ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងលក្ខណៈនៃរាងកាយ។

ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមក្នុងកម្រិតមធ្យម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលគ្លីនិកដែលថ្នាំនេះមានលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ Metformin ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនអាចកែតម្រូវបានដោយមានជំនួយពីអាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្ត្រនិងសកម្មភាពរាងកាយដែលត្រូវបានអមដោយការធាត់។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ធម្មតាផងដែរ។
• ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទំរង់ដំបូងនៃជំងឺនេះមិនតែងតែវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រពេញលេញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់គ្លូកូហ្វតទេ។ គ្រូពេទ្យខ្លះជឿថាការប្រើថ្នាំបែបនេះមិនត្រឹមត្រូវទេ។

ថ្នាំត្រូវបានគេយកជាថ្នាំសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទម្រង់ស្រាល ៗ ។ រោគសាស្ត្រដែលបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្រើនតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្លូកូលហ្គឺជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។ អ្នកមិនអាចផឹកថ្នាំក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមបានទេ៖

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះថ្នាំ metformin ឬសមាសធាតុផ្សំផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។
• Ketoacidosis ដែលជាស្ថានភាពនៃជំងឺមុនឬសន្លប់។
• ការខ្សោយតំរងនោម។
• ស្ថានភាពតក់ស្លុតជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។
• ប្រតិបត្ដិការដ៏ធំដែលតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
• ការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមគឺអាស៊ីតឡាក់ទិក។
• ការមានគភ៌ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

អ្នកត្រូវព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលប្រើថ្នាំ។

ផលប៉ះពាល់

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកថ្នាំតាមច្បាប់ហើយធ្វើតាមការណែនាំបន្ទាប់មកហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលមិនចង់បានត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើគ្លូកូហ្វីតៈ

• អាស៊ីតឡាក់ទិកនិងការថយចុះអត្រាស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២ ។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ប្រើថ្នាំនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
• ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរសជាតិ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ចង្អោរក្អួតរាគរូសហើមពោះ។ ការបំពានទាំងនេះនៃមុខងាររលាកក្រពះពោះវៀនមានការរីកចម្រើននិងឆ្លងកាត់ដោយឯកឯងដោយមិនប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ពួកគេ។
• ក្រហមនៃស្បែក, រូបរាងនៃកន្ទួល។
• ខ្សោយ, ឈឺក្បាល។

ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកើតឡើងអាស្រ័យលើការអនុលោមតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនធម្មតានៃក្រពះពោះវៀនគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យញ៉ាំគ្រាប់។

អន្តរកម្ម

គ្លុយកូសគឺជាថ្នាំគីមីដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំនិងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលចូលក្នុងខ្លួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែក:

• ហាមឃាត់
• មិនត្រូវបានណែនាំ
• បន្សំដែលបានគ្រប់គ្រង។

អ្នកមិនអាចផ្សំមេតាមីនស៊ីនជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលផ្ទុកអ៊ីយ៉ូតបានទេ។ មូលហេតុគឺហានិភ័យនៃការបង្កើនកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងសេរ៉ូមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ចំពោះការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើកម្រិតពណ៌គ្លូកូសត្រូវបានលុបចោលពីរថ្ងៃមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនណែនាំឱ្យផ្សំថ្នាំនេះជាមួយអាល់កុលទេ។ អេតាណុលរំខានដល់សកម្មភាពមុខងាររបស់ថ្លើមដែលកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់សរីរាង្គក្នុងការដំណើរការជាតិពុល។ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកើនឡើង។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នគ្លុយកូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមមធ្យោបាយដូចខាងក្រោមៈ

• Danazole ការចែករំលែកការប្រើថ្នាំនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• Chlorpromazine ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ដូសខ្ពស់ (100 មីលីក្រាម) នៃថ្នាំនេះមានការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមេទីលហ្វីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• គ្លូកូកូទីកស្តេរ៉ូអ៊ីត។ បង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ មានការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់គ្លូកូហ្វីត។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ពួកគេបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃក្រុមថ្នាំទាំងនេះជាមួយគ្លូកូហ្វីតទេ។ អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយបើចាំបាច់ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំមេទីឌីន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តោតសំខាន់លើការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងស្នូល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងពេលដំណាលគ្នាកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសេរ៉ូមគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលគ្មានការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំមូលដ្ឋាន។

ករណីលើកលែងមួយគឺថ្នាំបំប្លែងអង់ស៊ីមបំលែងអង់ទីអុកស៊ីដង់ (ACE inhibitors) ។ ប្រសិនបើអ្នកលេបគ្លុយកូសជាមួយនឹងអរម៉ូនលំពែងឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

ការប្រើច្រើនពេកនៃថ្នាំមេតាមីននមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះខ្លាំងនៃកំហាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិសោធន៍អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថាគ្រោះថ្នាក់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងលទ្ធផលនៃការប្រើជ្រុលអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យហើយការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងសំអាតឈាមរបស់អាស៊ីតឡាក់ទិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅវិធីសាស្រ្តនៃវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើសក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។