ហេតុអ្វីបានជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើទៅបានចំពោះកុមារវិធីនៃការព្យាបាលរបស់វា

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលចំពោះកុមារ បណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយ។

ស្នូលនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
ការរំលោភលើអរម៉ូន vasopressin ពីអ៊ីប៉ូតាឡាមូសទៅក្រពេញភីតូរីសតាមរយៈចីវលោរវាងពួកវា
ក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។

បុព្វហេតុនាំមុខគឺដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងតំបន់ភីតូរីស - អ៊ីប៉ូតាឡាមូស.

ការរលាកកើតឡើង ក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍទារក ឬក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។ នៅអាយុក្រោយ កត្តាបង្កហេតុគឺការរងរបួសខួរក្បាល, ស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងរឬអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងវ័យជំទង់។ ហេតុផលសំខាន់មួយក្នុងកំឡុងអាយុណាមួយ – ហើម។ កោសិការបស់វាអាចបំផ្លាញក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីសក៏ដូចជាការរំលោភស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍បឋមកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជ - រោគសញ្ញានៃជំងឺរើម។ ក្មេងប្រុសតែងតែទទួលរងពីវា។

ទំរង់អាយឌីប៉ូ - ធីក - ជម្ងឺនៅពេលដែលមិនអាចរកមូលហេតុបាន។ ការសង្កេតយូរអង្វែងបានបង្ហាញថាយូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដំបៅដុំសាច់នៅតំបន់ភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមិក។ នៅដំណាក់កាលដំបូងដោយសារតែទំហំតូចរបស់ពួកគេពួកគេមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ដូច្នេះការពិនិត្យតាមកាលកំណត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងទំរង់ណីត្រូទីក ចំពោះកុមារបរិមាណ vasopressin គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងប៉ុន្តែបំពង់ទឹកនោមមិនឆ្លើយតបនឹងវាទេសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនមិនមានភាពធូររលុងទេ។ វាគឺជាការកើតឬទទួល។ ក្រោយមកទៀតគឺជារឿងធម្មតាដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis, polycystosis, urolithiasis, hydronephrosis ។

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus លេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគរបួសឬការវះកាត់។ មិនសូវកើតមានទេជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ កុមារចាប់ផ្តើមសុំភេសជ្ជៈជានិច្ច។ នៅក្នុងទឹកធម្មតានេះជាពិសេសក្តៅមិនធ្វើអោយស្រេកទឹកទាល់តែសោះ។ ធ្វើតាមការស្រេកឃ្លាន ការនោមកាន់តែញឹកញាប់បរិមាណរបស់វាកើនឡើង។ ភាពមិនទៀងទាត់លេចឡើងនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។ ទឹកនោមប្រែជាគ្មានពណ៌នាងបរិមាណក្នុងមួយថ្ងៃអាចឈានដល់ ១៥ លីត្រ.

ក្មេងរអាក់រអួលការឆាប់ខឹងលេចឡើងបដិសេធអាហារ។ ការគេងមិនលក់កើតឡើងដោយសារតែការនោមញឹកញាប់។ ទោះបីជាការទទួលទានទឹកមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយក៏សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើកុមារផឹកទឹកតិចជាងទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោមបន្ទាប់មកស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

បំរែបំរួលអត្រាបេះដូង, tachycardia, ចង្វាក់បេះដូង,
ការគេងមិនលក់ការថប់បារម្ភ
សន្លាក់ឈឺក្បាល
វិលមុខ
ចង្អោរក្អួត
ស្មារតីខ្សោយ
ភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលចំពោះកុមារជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀត៖

ការថយចុះនៃការលូតលាស់ (មនុស្សតឿ),
ហត់នឿយឬធាត់,
ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍
រូបរាងចុងនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ
ការបរាជ័យនៃវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រី។

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមពីកំណើត។។ ការនោមនៅទារកឈានដល់ពីរលីត្រ។ ការបង្ហាញនៃការរំលាយអាហារអំបិល - ទឹកកើតឡើង: ក្អួតក្តៅខ្លួនក្តៅខ្លួនទល់លាមករមួលក្រពើសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះសរសៃឈាមដួលស្រកទម្ងន់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមពីកំណើត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាល៖

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការទទួលទានទឹកច្រើន (យោងទៅតាមការស្ទង់មតិរបស់កុមារឬសាច់ញាតិរបស់គាត់) ។
ការរកឃើញបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃដែលកើនឡើងជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទាប (ទំនាញជាក់លាក់ពី ១០០១ ដល់ ១០០៥) តេស្តរបស់ហ្សីមនីស្គីបង្ហាញពីតម្លៃស្ទើរតែស្មើគ្នានៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់ (បទដ្ឋាន ១០១០-១០២៥) ។
ការកំណត់សម្ពាធ osmotic នៃវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រ (ការកើនឡើងនៅក្នុងឈាម, ការថយចុះនៃទឹកនោម) ។
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - សូដ្យូមត្រូវបានកើនឡើងហើយស្ករអ៊ុយរិកនិង Creatinine គឺធម្មតា។
ការធ្វើតេស្តស្ងួត (បង្ហាញតែបន្ទាប់ពីរយៈពេល 7 ឆ្នាំនៅក្នុងស្ថានភាពស្ថានី): កុមារមិនគួរផឹកនៅពេលយប់ (មិនលើសពី 6 ម៉ោង) ។ បន្ទាប់ពីការវិភាគទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដង់ស៊ីតេរបស់វាមិនកើនឡើងបើប្រៀបធៀបនឹងអ្វីដែលបានធ្វើមុនពេលធ្វើតេស្ត។
ការឆ្លើយតបចំពោះអាណាឡូក vasopressin (desmopressin) ។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុគឺជាការថយចុះនៃការបង្កើតអរម៉ូនបន្ទាប់មករដ្ឋបាលរបស់វាពីខាងក្រៅបញ្ឈប់ការបញ្ចេញទឹកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទេ។
ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅដើម្បីរកមើលដុំសាច់មួយ។

សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវខួរក្បាល កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល, tomography (MRI ឬ CT), ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ, សរសៃប្រសាទ, អេឡិចត្រូនិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការសិក្សាអំពីអរម៉ូនភីតូរីសនៅក្នុងទម្រង់កណ្តាលត្រូវបានអនុវត្ត: somatostatin, thyrotropin, corticotropin, prolactin ។ នៅក្នុងតំរងនោមជាមួយនឹងលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានសម្រាប់ថ្នាំ desmopressin ត្រូវការការពិនិត្យតម្រងនោម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

អាហារបំប៉នរួមមានការដាក់កម្រិតអំបិល។ សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចូលរៀនការបដិសេធមិនប្រើអាហារកំប៉ុងអាហារសម្រន់ផលិតផលដែលមានថ្នាំជ្រលក់និងការអភិរក្សក៏សំខាន់ផងដែរ។
សម្រាប់ការព្យាបាលអាណាឡូកនៃអរម៉ូន antidiuretic ត្រូវបានប្រើ។ Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) កាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោមជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់កណ្តាលឬ idiopathic នៃជំងឺ។ វាមានសកម្មភាពយូរល្មមដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃកម្រផ្តល់ឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ វាមាននៅក្នុងទំរង់នៃការបាញ់ច្រមុះឬដំណក់ក្នុងច្រមុះដោយមានជំងឺផ្តាសាយវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគ្រាប់។ កំរិតដំបូងគឺ ០.១ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់បរិមាណដែលជួយរក្សានូវបរិមាណទឹកនោមធម្មតា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវបញ្ចូលគ្នានូវការទទួលទានគ្រឿងញៀននិងការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺយ៉ាងហោចណាស់ ២ ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារអាចលេបថ្នាំ desmopressin ក្នុងរយៈពេល ៤០ នាទី។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញការដកយកចេញរបស់វាត្រូវបានណែនាំការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus បានកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់មកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានកើតឡើងមុនដោយរោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីនហើយវេជ្ជបញ្ជារបស់ពួកគេមិនលើសពីមួយឆ្នាំបន្ទាប់មកថ្នាំ Prednisolone ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។
នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: ថ្នាំ diuretics ពីក្រុម thiazides (Hypothiazide) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ថ្នាំ Metindol) ដែលជាថ្នាំរួមបញ្ចូលគ្នា - ការប្រើថ្នាំ hydrochlorothiazide និង indomethacin ក្នុងពេលតែមួយ។

សូមអានអត្ថបទនេះ

កណ្តាល

បណ្តាលមកពីការបរាជ័យនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយ៖

ស្នូលនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស
ការរំលោភលើអរម៉ូន vasopressin ពីអ៊ីប៉ូតាឡាមូសទៅក្រពេញភីតូរីសតាមរយៈចីវលោរវាងពួកវា
ក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។

រចនាសម្ព័ននិងស្នូលនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស

មូលហេតុឈានមុខគេក្នុងវ័យកុមារភាពគឺជាដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងតំបន់នៃសតិអារម្មណ៍ - អ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីរងទុក្ខ:

ផ្តាសាយ
ឈឺក
pox មាន់
cytomegalovirus,
ជំងឺអ៊ប៉ស
ក្អកមាន់
ជំងឺស្រឡទែន
ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។

ភាពលេចធ្លោនៃដំបៅអតិសុខុមប្រាណបណ្តាលមកពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនទៅតំបន់ hypothalamic-pituitary ភាពងាយនឹងឆ្លងខ្ពស់នៃរបាំងឈាមនិងបណ្តាញសរសៃឈាមនៅក្នុងកុមារ។ ការរលាកកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តរបស់ទារកឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។

នៅអាយុក្រោយកត្តាបង្កហេតុគឺការរងរបួសក្បាលភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរឬអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក្នុងវ័យជំទង់។ មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតក្នុងវ័យណាមួយគឺដុំសាច់។ កោសិការបស់វាអាចបំផ្លាញក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីសក៏ដូចជាការរំលោភស្រដៀងគ្នាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍បឋមកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជ - រោគសញ្ញានៃជំងឺរើម។ ក្មេងប្រុសតែងតែទទួលរងពីវា។ ទំរង់រោគសាស្ត្ររីករាលដាលរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្លង់និងការធ្លាក់ចុះនៃចក្ខុវិស័យ។

ហើយនៅទីនេះបន្ថែមទៀតអំពីការព្យាបាលនៃ hyperparathyroidism ។

អ៊ីឌីប៉ូផានិក

ដែលគេហៅថាជម្ងឺនៅពេលដែលមិនអាចរកមូលហេតុរបស់ពួកគេ។ មានការសង្ស័យបន្ថែមទៀតអំពីទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ។ ការសង្កេតយូរអង្វែងបានបង្ហាញថាយូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាដំបៅដុំសាច់នៅតំបន់ភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមិក។ នៅដំណាក់កាលដំបូងដោយសារតែទំហំតូចរបស់ពួកគេពួកគេមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ដូច្នេះការពិនិត្យតាមកាលកំណត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ដើម្បីកុំឱ្យខកខានពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

ថ្នាំនីត្រូទីក

ជាមួយនឹងទម្រង់នេះបរិមាណ vasopressin គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះកុមារប៉ុន្តែបំពង់រំលាយអាហារមិនឆ្លើយតបនឹងវាទេសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនមិនមានភាពធូររលុងទេ។ វាគឺជាការកើតឬទទួល។ ទីមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងតម្រងនោមការលេចឡើងនៃការទទួលដែលមានជម្ងឺឬការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងបំពង់។ ទំរង់ដែលទទួលបានគឺជារឿងធម្មតា។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺ pyelonephritis, polycystosis, urolithiasis, hydronephrosis ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus លេចឡើងជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគរបួសឬការវះកាត់។ មិនសូវកើតមានទេជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ កុមារចាប់ផ្តើមសុំភេសជ្ជៈជានិច្ច។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះទឹកធម្មតាជាពិសេសទឹកក្តៅមិនធ្វើឱ្យស្រេកទឹកទាល់តែសោះ។ បន្ទាប់ពីស្រេកទឹកការនោមកាន់តែញឹកញាប់ហើយបរិមាណរបស់វាកើនឡើង។ កុមារមិនអាចទប់ទឹកនោមបានទេនៅពេលយប់ឬពេលថ្ងៃ។ ទឹកនោមក្លាយជាគ្មានពណ៌បរិមាណរបស់វាក្នុងមួយថ្ងៃអាចឈានដល់ ១៥ លីត្រ។

ក្មេងនោះក្មេងរអាក់រអួលការឆាប់ខឹងលេចឡើងបដិសេធអាហារព្រោះគាត់គ្រាន់តែចង់ផឹកគ្រប់ពេល។ ការគេងមិនលក់កើតឡើងដោយសារតែការនោមញឹកញាប់។ ទោះបីជាការទទួលទានទឹកមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយក៏សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានកត់សំគាល់ដែរ៖

ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
ការសម្រកទម្ងន់រាងកាយ
អស់កម្លាំង
កង្វះចំណង់អាហារ
ជំងឺរលាកក្រពះ
ជំងឺរលាកថ្លើម
ការទល់លាមក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះនៅក្នុងកុមារ

ប្រសិនបើកុមារផឹកទឹកតិចជាងទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោមបន្ទាប់មកស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

អស្ថេរភាពនៃសកម្មភាពបេះដូង - ភាពប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង, tachycardia, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។
ការគេងមិនលក់ការថប់បារម្ភ
ឈឺសន្លាក់ឈឺក្បាល
វិលមុខ
ចង្អោរក្អួត
ស្មារតីខ្សោយ
ភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាលចំពោះកុមារកម្រជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យសម្រាប់ការខូចខាតឆ្លងជាលិកាខួរក្បាល។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺអរម៉ូនដទៃទៀត៖

ការថយចុះនៃការលូតលាស់ (មនុស្សតឿ),
ហត់នឿយឬធាត់,
ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍
រូបរាងចុងនៃលក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ
ការបរាជ័យនៃវដ្តរដូវចំពោះក្មេងស្រី។

ភាពធាត់របស់កុមារ

ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រងនោមពីកំណើត។ ការនោមនៅទារកឈានដល់ពីរលីត្រ។ មានការបង្ហាញពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារអំបិលទឹក៖

gagging
ុន
ទល់លាមកជាប់លាប់
រមួលក្រពើ
សម្ពាធធ្លាក់ចុះ
ការដួលរលំនៃសរសៃឈាម
ការសម្រកទម្ងន់។

សូមទស្សនាវីដេអូស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការសន្មត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល៖

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការទទួលទានទឹកច្រើន (យោងទៅតាមការស្ទង់មតិរបស់កុមារឬសាច់ញាតិរបស់គាត់) ។
ការរកឃើញបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃដែលកើនឡើងជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទាប (ទំនាញជាក់លាក់ពី ១០០១ ដល់ ១០០៥) តេស្តរបស់ហ្សីមនីស្គីបង្ហាញពីតម្លៃស្ទើរតែស្មើគ្នានៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់ (បទដ្ឋាន ១០១០-១០២៥) ។
ការកំណត់សម្ពាធ osmotic នៃវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រ (ការកើនឡើងនៅក្នុងឈាម, ការថយចុះនៃទឹកនោម) ។
ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - សូដ្យូមត្រូវបានកើនឡើងហើយស្ករអ៊ុយរិកនិង Creatinine គឺធម្មតា។
ការធ្វើតេស្តស្ងួត - បង្ហាញតែបន្ទាប់ពី 7 ឆ្នាំនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌស្ថានី។ កុមារមិនគួរផឹកនៅពេលយប់ (មិនលើសពី ៦ ម៉ោង) ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះការវិភាគទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដង់ស៊ីតេរបស់វាមិនកើនឡើងបើប្រៀបធៀបនឹងអ្វីដែលបានធ្វើមុនពេលធ្វើតេស្ត។
ប្រតិកម្មទៅនឹងអាណាឡូកនៃថ្នាំ vasopressin (desmopressin) អនុញ្ញាតឱ្យសម្គាល់ទម្រង់កណ្តាលពីតំរងនោម។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុគឺជាការថយចុះនៃការបង្កើតអរម៉ូនបន្ទាប់មករដ្ឋបាលរបស់វាពីខាងក្រៅបញ្ឈប់ការបញ្ចេញទឹកនោម។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទេ។
ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅដើម្បីរកមើលដុំសាច់មួយ។

MRI នៃខួរក្បាល

ដើម្បីសិក្សាខួរក្បាលកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល, tomography (MRI ឬ CT), ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត, electroencephalography ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វត្តមាននៃដំណើរការបរិមាណត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាលនៃខួរក្បាលនៅលើ EEG,
បង្កើនសម្ពាធក្នុងរង្វង់យោងតាមកាំរស្មីវិទ្យុ
ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសព្វ
ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅក្នុងមូលនិធិ
ការរកឃើញនឺត្រុសនៅលើទែម៉ូហ្គូក្រាមអវត្តមាននៃពន្លឺនៃក្រពេញភីតូរីសក្រោយ។

ចំពោះកុមារដែលមានទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺនេះអរម៉ូនភីតូរីសត្រូវបានគេសិក្សា: somatostatin, thyrotropin, corticotropin, prolactin ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមជាមួយនឹងលទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមានសម្រាប់ desmopressin, ការពិនិត្យតម្រងនោមត្រូវបានទាមទារ:

ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន
ការវិភាគនៃ creatinine ក្នុងឈាមនិងទឹកនោម,
ឧតុនិយម
ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃវត្តមានរបស់ leukocytes, កោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងដីល្បាប់ទឹកនោម,
ការវិភាគហ្សែន។

ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែករោគស្ត្រី

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

អាហារបំប៉នរួមមានការដាក់កម្រិតអំបិល។ ការបដិសេធមិនប្រើអាហារកំប៉ុងអាហារសមុទ្រអាហារសម្រន់អាហារដែលមានថ្នាំជ្រលក់និងការអភិរក្សក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុចូលរៀនព្រោះវាបង្កើតបន្ទុកបន្ថែមលើតម្រងនោម។

សម្រាប់ការព្យាបាលអាណាឡូកនៃអរម៉ូន antidiuretic ត្រូវបានប្រើ។ Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) កាត់បន្ថយការបញ្ចេញទឹកនោមជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់កណ្តាលឬ idiopathic នៃជំងឺ។ វាមានសកម្មភាពយូរល្មមដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃកម្រផ្តល់ឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

វាមាននៅក្នុងទំរង់នៃការបាញ់ច្រមុះឬដំណក់ក្នុងច្រមុះដោយមានជំងឺផ្តាសាយវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាគ្រាប់។ កំរិតដំបូងគឺ ០.១ មីលីក្រាមជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់បរិមាណដែលជួយរក្សានូវបរិមាណទឹកនោមធម្មតា។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវផ្សំថ្នាំនិងបរិភោគអាហារ។ ចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺយ៉ាងហោចណាស់ ២ ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារអាចលេបថ្នាំ desmopressin ក្នុងរយៈពេល ៤០ នាទី។ ការប្រើជ្រុលត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមមុខ, កំរិតប្រើក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញការដកយកចេញរបស់វាត្រូវបានណែនាំការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus បានកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់មកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានកើតឡើងមុនដោយរោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីនហើយវេជ្ជបញ្ជារបស់ពួកគេមិនលើសពីមួយឆ្នាំបន្ទាប់មកថ្នាំ Prednisolone ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។

ទំរង់តំរងនោមត្រូវបានព្យាបាលអាក្រក់ជាងទម្រង់កណ្តាល។ ដោយសារមិនមានថ្នាំណាដែលអាចស្តារភាពរំញោចទៅនឹងថ្នាំ vasopressin ដែលផលិតបាន។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាៈ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីក្រុម thiazide ដើម្បីទប់ស្កាត់ការស្តារជាតិសូដ្យូមឡើងវិញនិងកាត់បន្ថយសារធាតុរាវបន្ថែម (អ៊ីដ្រូហ្សីហ្សីដ) ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (Metindol) ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណទឹកនោមដែលហូរចេញ។
គ្រោងការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នា - ការប្រើប្រាស់អ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដនិង Indomethacin ក្នុងពេលតែមួយមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការព្យាបាល

ជំងឺនេះមិនតែងតែអាចព្យាបាលបានសូម្បីតែថ្នាំហើយឱសថបុរាណក៏មិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ចំពោះរុក្ខជាតិដែលអាចកាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹកលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ សម្រាប់បញ្ហានេះវាត្រូវបានណែនាំ:

berries ខ្មៅ (ទឹក),
rosehips, hawthorn (infusion ក្នុងអត្រាមួយស្លាបព្រាក្នុងមួយកែវទឹករំពុះ),
លីងង៉ូវបឺរប៊្លូវ័ររំញ័រ (ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ)
ក្រូចឆ្មាទឹកក្រូច។

ពួកវាទាំងអស់អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងទឹកផឹកឬប្រើប្រាស់ដោយឯករាជ្យ។

ហើយនៅទីនេះមានច្រើនទៀតអំពីជម្ងឺ Addision ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនចំពោះកុមារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅឆ្លងឬដុំសាច់នៃខួរក្បាលក្នុងប្រហោងឆ្អឹងឬក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ បន្ថែមលើទំរង់កណ្តាលតំរងនោមនិង idiopathic ត្រូវបានរកឃើញ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងការស្រេកទឹកការនោមច្រើនពេកនិងដង់ស៊ីតេទឹកនោមទាប។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិងការមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការដុំសាច់នៃខួរក្បាលគឺចាំបាច់។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទកណ្តាលថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - desmopressin ហើយនៅក្នុងតំរងនោមការប្រើរោគសញ្ញានៃថ្នាំ thiazide diuretics និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ទទួលខុសត្រូវចំពោះបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួនគឺថ្នាំ vasopressin - អរម៉ូនភីតូរីសដែលត្រូវបានគេហៅថា antidiuretic (ADH) ផងដែរ។ ក្នុងករណីមុខងារខ្សោយមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរ។ ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយទាំងមូលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ តេស្តអាចជួយសម្គាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រសិនបើ hyperparathyroidism ត្រូវបានបង្កើតឡើងការព្យាបាលនឹងខុសគ្នាអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺឬរោគសញ្ញា។ វាកើតឡើងបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យបង្ហាញនៅក្នុងកុមារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរារាំងដោយមិនគិតពីប្រភេទរបស់វា។ វាមានសារៈសំខាន់ចំពោះកុមារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មានផលវិបាកបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យស្រួចស្រាវនិងយឺតក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺសំរិទ្ធ (សំរិទ្ធ) ស្មុគស្មាញមានរោគសញ្ញារីករាលដាលបែបនេះមានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយក្នុងការរករោគវិនិច្ឆ័យ។ ហេតុផលសម្រាប់ស្ត្រីនិងកុមារគឺខុសគ្នាការវិភាគប្រហែលជាមិនផ្តល់រូបភាពទេ។ ការព្យាបាលរួមមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំអស់មួយជីវិត។ ជម្ងឺ Addison Birmer គឺជាជំងឺខុសគ្នាទាំងស្រុងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះ B12 ។

toxicosis subclinical កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនអំណោយផលទាក់ទងនឹងមាតិកាអ៊ីយ៉ូត។ រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីរួមទាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរំអិល។ មានតែរយៈពេលមិនទៀងទាត់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្ហាញពីបញ្ហានៃការពកក្បាល។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺ

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីក្នុងករណីភាគច្រើនលេចឡើងភ្លាមៗប៉ុន្តែអាចវិវត្តយឺត ៗ និងបន្តិចម្តង ៗ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ដែលបណ្តាលមកពីរបួស, ឆ្លងមេរោគ, ជាធម្មតាបង្ហាញរាងវាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កជំងឺឬបន្ទាប់ពី ២-៤ សប្តាហ៍។ ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 1-2 ឆ្នាំ។

ចំពោះកុមារភាគច្រើនរោគសញ្ញាដំបូងនិងសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺការស្រេកទឹកថេរ (ប៉ូលីស្ទីន) ការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិត (ការបំពុលគីនិងប៉ូលីយូរី) ។ កុមារអាចផឹកជាតិទឹករហូតដល់ ៨-១៥ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ បរិមាណរាវតិចតួចជាពិសេសក្តៅមិនធ្វើឱ្យស្រេកទឹករបស់អ្នកទេ។ ទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាផ្នែក ៗ (៥០០-៨០០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយដង) ថ្លាគ្មានពណ៌វាមិនមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងស្ករមានរបបទឹកភ្លៀងខ្សោយនិងទំនាញជាក់លាក់ទាប (១០០០-១០០៥) ។ ជារឿយៗមានការនោមទាស់ទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។

កុមារឆាប់ខឹងឆាប់ខឹងបដិសេធអាហារហើយត្រូវការទឹកតែប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលនៃសារធាតុ Polyuria មិនត្រឹមតែស្រេកទឹកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជារោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកផងដែរ (ការសម្រកទម្ងន់ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល) ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយ polydipsia និង enuresis, ការគេងមិនលក់លេចឡើង។ ទោះបីជាក្នុងករណីណីប៉ូលីយ៉ាត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងពេញលេញដោយការផឹកច្រើនក៏ដោយការហូរទឹកមាត់និងទឹករំលាយអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងចំណង់អាហារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀននិងទំនោរទៅរកការទល់លាមក។ ការលាតសន្ធឹងនិងការរីករាលដាលនៃក្រពះអាចកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជាធម្មតាអវត្តមានពេលខ្លះមានភាពរឹងមាំនៃជីពចរ tachycardia ។ កុមារខ្លះមានអាការៈញាក់, ឈឺសន្លាក់, ស្លេកស្លាំង hypochromic ។ ជាមួយនឹងមជ្ឈមណ្ឌលស្រេកទឹកនៅដដែលរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ polyuria ដែលមិនមានការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងសារធាតុរាវដែលជារឿយៗកើតមានចំពោះកុមារការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានដោយការឈឺក្បាលចង្អោរក្អួតការថប់បារម្ភនិងការរំខានដល់ការមើលឃើញនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងជំងឺ tachycardia អាចកើតឡើង។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការនោមមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានថែរក្សាកុមារខ្សោះជាតិទឹកជាមួយនឹងស្មារតីរំខានដល់ទឹកនោមនៅក្រោមខ្លួនគាត់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៃប្រភពដើមសរីរាង្គរោគសញ្ញានៃការរំលោភមុខងារ endocrine ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការធាត់, cachexia, មនុស្សតឿ, gigantism, ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវភេទ, ការមិនមានរដូវ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកពីកំណើតគឺច្រើនតែបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតដោយប្រើវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចព្យាបាលបានជាមួយនឹងអេដអេអេសដែលជាទំនោរទៅរកការទល់លាមកក្អួតនិងគ្រុន។ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃក្នុងទារកអាចឡើងដល់ ២ លីត្រពេលខ្លះមានអាការៈគ្រុនពោះវៀនប្រកាច់ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការដួលរលំអាចវិវឌ្ឍន៍។ ជាទូទៅជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតំរងនោមការថយចុះទឹកនៅក្នុងទឹកនោមគឺទាបជាងទម្រង់កណ្តាល។ ការរំលោភថេរនៃតុល្យភាពទឹក - អំបិលបន្តិចម្តង ៗ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភការពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជផ្សេងៗគ្នាដូចជាៈលោក Lawrence - Moon - រោគសញ្ញា Beadle, រោគសញ្ញា DIDMOAD ក្នុងគ្រួសារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃជំងឺ polyuria, polydipsia និងទំនាញជាក់លាក់ទាបទាប (១០០០-១០០៥) ។ ប្រវត្តិសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា: ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងកត្តា etiological (ការឆ្លងមេរោគ, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត), ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រេកឃ្លាននិងជំងឺ polyuria, អត្រានៃការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា, តំណពូជ។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតការសិក្សាដូចខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖ លទ្ធផលទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃទឹកនោមប្រៃទឹកនោមការធ្វើតេស្ត៍ហ្សីមនីស្គីការប្តេជ្ញាចិត្តនៃគ្លុយកូសនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃគីមីវិទ្យាឈាម (អេឡិចត្រូលីតអ៊ុយឌីហ្សីនកូលេស្តេរ៉ុលគ្លុយកូស) តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន (ផ្ទាំង។).

ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ក៏ដូចជាកំណត់ទម្រង់របស់វា។

ការធ្វើតេស្តស្ងួត (ការធ្វើតេស្តកំហាប់) - ជាមួយនឹងការដករាវចេញពីអាហារនិងការកើនឡើងនូវភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាសមាមាត្រនៃទឹកនោមនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតនៅទាប។ ការធ្វើតេស្តនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយរយៈពេលរបស់វាមិនគួរលើសពី 6 ម៉ោង។
ចំពោះកុមារដោយសារភាពអត់ធ្មត់អន់ថយការសាកល្បងមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ។
សាកល្បងជាមួយមីលីរីន (vasopressin) ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypothalamic insipidus, ទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមកើនឡើងហើយបរិមាណរបស់វាមានការថយចុះហើយជាមួយនឹងទម្រង់ nephrogenic ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទឹកនោមអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់កណ្តាលឬ idiopathic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាមួយចំនួនបន្ថែមទៀតជាចម្បងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំណើរការដុំសាច់:

កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាលនិងកែបទួរគី
រូបភាពនិងការឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិក - ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលទំរង់ volumetric នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល
ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទផ្នែកប្រសាទវិទ្យាប្រសាទសាស្ដ្រ។
echoencephalography ។

ការកកស្ទះនៅក្នុងមូលនិធិតូចចង្អៀតនៃវិស័យចក្ខុវិស័យការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទសញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិចនៃសម្ពាធ intracranial កើនឡើងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធកណ្តាលនៅលើអេកូសឺរគឺជាសញ្ញាទាំងអស់នៃលក្ខណៈនៃដុំសាច់ខួរក្បាល។ ដំបៅធម្មតានៃឆ្អឹងរាបស្មើ, exophthalmos បង្ហាញថា xanthomatosis ទូទៅ។

លើសពីនេះទៅទៀតដោយសារវាអាចចូលរួមក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងតំបន់ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលលាក់កត្តាបញ្ចេញជាតិអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនោះមនុស្សម្នាក់ក៏គួរតែវាយតម្លៃមុខងារនៃក្រពេញភីតូរីសមុនសូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតូឡាម - ភីតូរីស។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទតំរងនោមនៃជំងឺការធ្វើតេស្តជាមួយមីរីនគឺអវិជ្ជមាន។ ក្នុងករណីនេះការពិនិត្យទឹកនោមឱ្យស៊ីជម្រៅគឺចាំបាច់: ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនលើតម្រងនោមតម្រងនោមអេកូក្រូហ្វីតការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការបោសសំអាតដោយអរម៉ូនឌីនទីនទីនអ៊ីនឌីស - ការធ្វើតេស្ត kakovsky ។ បច្ចុប្បន្ននេះការសិក្សាកំពុងត្រូវបានអនុវត្តទៅលើការប្រែប្រួលហ្សែនហ្សែនទៅនឹងថ្នាំ vasopressin នៃភ្នាសខាងចុងនៃបំពង់នៃបំពង់ទីបដែលប្រមូលផ្តុំដោយទឹក។

ដូច្នេះយើងអាចបែងចែកដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់កុមារប៉ូលីយូធ្យូបនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរទាបនៃទឹកនោម។
ការវាយតម្លៃនៃការស្រូបយកសារធាតុរាវនិងការបញ្ចេញទឹករំអិលការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសម្ពាធ osmotic នៃទឹកនោមនិងប្លាស្មាការប្រមូលផ្តុំអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងវាធ្វើតេស្តជាមួយមីរីននិងការសិក្សាដទៃទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងកំណត់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការសិក្សាស៊ីជម្រៅដើម្បីដកដំណើរការដុំសាច់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល

វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺផ្សេងៗដែលអមដោយជំងឺ polydipsia និង polyuria (polydipsia វិកលចរិក, ទឹកនោមផ្អែម, ខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមប្រៃហ្វានហ្វីសហ្វីសស៊ីស, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតំរងនោម, hyperparathyroidism, hyperaldosteronism) ។

ដោយមានពហុព្យាបាលរោគវិកលចរិកទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍ស្របគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី។ ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹង Polydipsia នៅក្នុងស្រទាប់ខួរក្បាលនៃតំរងនោម (ការហូរចេញនៃតំបន់ hyperosmotic) ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់កង្វះនៃជម្រាល osmotic ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ ADH រវាង lumen នៃ tubal distal នៅលើដៃម្ខាងនិងស្រទាប់ខួរក្បាល។ ការរាំងស្ទះនៃការបញ្ចេញទឹកដោយរដ្ឋបាលអេដអេដអូសបន្លាយយូរនាំឱ្យមានការស្ដារឡើងវិញនូវតំបន់ hypertonic នៃសារធាតុខួរក្បាល។ ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងការញ៉ាំស្ងួតអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺទាំងនេះ: ដោយមានជំងឺ polydipsia វិកលចរិកថយចុះសមាមាត្រទឹកនោមកើនឡើងស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺមិនរងទុក្ខទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតលទ្ធផលនៃទឹកនោមនិងទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ជាតិទឹកកើនឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយប៉ូលីយូធ្យូបនិងប៉ូលីស្ទីនតិចដែលច្រើនតែមិនលើសពី ៣-៤ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃដែលជាភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្ពស់នៃទឹកនោម, គ្លុយកូសនិងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺកម្រណាស់។ លទ្ធភាពនេះគួរតែត្រូវបានគេចងចាំនៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperglycemia, គ្លុយកូសនិងក្នុងពេលតែមួយទំនាញជាក់លាក់ទាបនៃទឹកនោមនិងប៉ូលីយូរីដែលមិនថយចុះជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

Polyuria អាចត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមប៉ុន្តែមានកម្រិតតិចជាងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយទំនាញជាក់លាក់នៅតែស្ថិតក្នុងចន្លោះ ១០០៨-១០១០ ប្រូតេអ៊ីននិងស៊ីឡាំងមាននៅក្នុងទឹកនោម។ សម្ពាធឈាមនិងទឹកនោមឈាមកើនឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកដែលស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើហ្វាហ្វីនហ្វីហ្វីហ្វស៊ីស។ ជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកដោយប្រភេទនៃការឈប់សំរាកមួយហើយបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេល ១-៦ ឆ្នាំដំបូងនៃរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ៖ ជំងឺ polydipsia, polyuria, hypoisostenuria, ខ្វះខាតខាងការអភិវឌ្ឍរាងកាយនិងពេលខ្លះ។ ជំងឺនេះរីកចម្រើន, uremia មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ អវត្ដមាននៃជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមគឺជាលក្ខណៈ, ការបោសសំអាតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រូវបានកាត់បន្ថយ, អាសុីតស្យូសនិងជំងឺ hypokalemia ត្រូវបានបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបំពង់អាហារ (ជំងឺ Albright), ជំងឺ polyuria, ការថយចុះចំណង់អាហារត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំនួនដ៏សំខាន់នៃកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រត្រូវបានបាត់បង់នៅក្នុងទឹកនោមទឹកនោមនិងអ៊ីប៉ូតូស្យូមកើតឡើងក្នុងឈាម។ ការបាត់បង់ជាតិកាល់ស្យូមនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចគ្រោងឆ្អឹងនៅក្នុងគ្រោង។

hyperparathyroidism ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយប៉ូលីយូធ្យូមកម្រិតមធ្យមទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចហើយការកើនឡើងកម្រិតកាល់ស្យូមត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ចំពោះរោគសញ្ញាអាល់ដូស្តូនដំបូង (រោគសញ្ញារបស់ខន) បន្ថែមពីលើការលេចចេញជាតំរងនោម (ប៉ូលីយូធី, ការថយចុះទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោម, ជាតិប្រូតេអ៊ីន), រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ខ្សោយសាច់ដុំ, រមួលក្រពើ, រលាកទងសួត) និងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក៏មានលក្ខណៈផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia, hypernatremia, hypochloremia, alkalosis ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឈាម។ បរិមាណប៉ូតាស្យូមដ៏ច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូន antidiuretic ដាច់ខាតឬតិចតួចដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគ polyuria និង polydipsia ។

អរម៉ូន Antidiuretic រំញោចការបញ្ចោញទឹកឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់ប្រមូលតម្រងនោមនិងធ្វើនិយ័តកម្មការរំលាយអាហារទឹកនៅក្នុងខ្លួន។

, , , , , , , , , , , ,

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារសំដៅទៅលើទម្រង់ដែលគេហៅថា idiopathic ដែលអាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់អាយុទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ការបង្ហាញគ្លីនិកដទៃទៀតនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធអ៊ីប៉ូតាឡាមិចនិងការងាប់លិង្គឬការចូលដំណើរការក្រោយនៃការថយចុះមុខងារអ៊ីប៉ូតាឡាមិចបង្ហាញថានៅក្នុងទំរង់ idiopathic ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាស្រ័យទៅលើភាពមិនដំណើរការនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡាមិច។ ភាគច្រើនទំនងជាមានបញ្ហាជីវគីមីពីកំណើតនៅក្នុងតំបន់នេះដែលបង្ហាញរាងដោយគ្លីនិកក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានមិនល្អ។

អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយការប៉ះទង្គិចចំពោះកុមារអាចវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងលើទងសួតក្នុងកំឡុងពេលរងរបួសលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនិងការដាច់រលាត់នៃដើមត្រែងឬបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ពីសរសៃប្រសាទ។

ជួនកាល polyuria អចិន្រ្តៃយ៍អាចកើតឡើងសូម្បីតែ 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីរងរបួស។ ក្នុងករណីបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលកន្លងមកដោយការប៉ុនប៉ងដើម្បីពន្លឿនរយៈពេលខ្លីនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ក្រោយមកទៀតនឹងធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រភពដើមក្រោយដែលអាចទុកចិត្តបាន។

សូមបញ្ជាក់ផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus ដោយសារតែការរងរបួសត្រង់លលាដ៍ក្បាលគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។

មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពេញលេញនៃអរម៉ូន antidiuretic (ការថយចុះនៃការសំងាត់អរម៉ូន) អាចជាការបរាជ័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៃលោកុប្បត្តិៈ

ដុំសាច់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងលើកែបទួរគីនិងនៅក្នុងតំបន់ប្រសព្វអុបទិក។
histiocytosis (ដោយសារតែការជ្រៀតចូលអ៊ីស្តូទីករបស់អ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងក្រពេញភីតូរីស)
ការបង្ករោគ (ជំងឺរលាកខួរក្បាលជំងឺរបេង),
ការរងរបួស (ការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលវះកាត់)
ទំរង់តំណពូជ (ស្វ័យស្វ័យភាពលេចធ្លោនិងការឈប់សម្រាកភ្ជាប់នឹងក្រូម៉ូសូម X)
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ (ការរួមផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអុបទិកនិងថ្លង់សតិអារម្មណ៍)

ក្នុងករណីជាច្រើនមូលហេតុពិតប្រាកដនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងទេហើយអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានគេកំណត់ថាជា idiopathic ។ ទោះយ៉ាងណាមុនពេលសន្មតថាវាទៅជាទម្រង់ idiopathic ការត្រួតពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះកុមារគឺចាំបាច់ព្រោះថានៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានការប្រែប្រួលខាងរោគសញ្ញានៅក្នុងក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាមូសឬក្រពេញភីតូរីសដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការបរិមាណលេចឡើងតែមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបង្ហាញនៃជំងឺនេះហើយក្នុងអ្នកជំងឺ ២៥% ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីអាយុ ៤ ឆ្នាំ។ ឆ្នាំ

សំណុំបែបបទពិសេសគឺអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដែលក្នុងនោះមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic (កង្វះអរម៉ូនដែលទាក់ទង) ។ ជំងឺនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិល vasopressin មិនគ្រប់គ្រាន់ឬការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាកើនឡើងនោះទេប៉ុន្តែវាកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការទទួលតម្រងនោមទៅ vasopressin ។

, , , , , , , , , , ,

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសម្ងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ vasopressin (ADH) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើននេះគឺជាលទ្ធផលនៃការកង្វះកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខាងលើនិងទៅកោសិកានុយក្លេអ៊ែរដែលមានទំហំតូចជាងនៃអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ការថយចុះនៃទឹកដែលបណ្តាលមកពីបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាដែលជាលទ្ធផលរំញោចដល់ការវិវត្តនៃការស្រេកទឹកនិងបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ polydipsia ។ នៅក្នុងវិធីនេះលំនឹងរវាងការត្រេកត្រអាលនិងការប្រើប្រាស់ទឹកត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយសម្ពាធអេកូម៉ានៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរាវរបស់រាងកាយត្រូវបានធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពក្នុងកម្រិតថ្មីមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Polydipsia មិនត្រឹមតែជាការបង្ហាញសំណងបន្ទាប់បន្សំនៃប៉ូលីយូរីលើសទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមានភាពមិនដំណើរការនៃយន្តការកណ្តាលនៃការស្រេកទឹក។ដូច្នេះយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានចូលរួមដោយប៉ូលីយូធ្យូមជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទឹកនោមទាប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារដែលមានដើមកំណើត neurogenic គឺជាជំងឺមួយដែលមានរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡា - neurohypophysial ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic នាំឱ្យមាន polyuria ជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម, ការកើនឡើងនៃភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មានិង polydipsia ។ ការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្របឋម។

, , , , , , ,

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៅក្នុងកុមារ

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទឹកនោមរបស់ទឹកនោម។ ការនោមញឹកញាប់និងហួសកំរិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។ Diuresis ក្នុងករណីខ្លះឈានដល់ ៤០ លីត្រ / ថ្ងៃ។ ភាគច្រើនបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃមានចាប់ពី ៣ ទៅ ១០ លីត្រ។ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង - ជាមធ្យមដល់ 1005, ធាតុបង្ករោគនិងជាតិស្ករគឺអវត្តមាននៅក្នុងវា។ អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតទឹកនោមប្រមូលផ្តុំនិងប៉ូលីយូរីជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកខ្លាំងទាំងពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។ ការបង្អាក់អ្នកជំងឺនៃសារធាតុរាវនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការថយចុះកម្តៅនិងប្លាស្មាដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរការវិវត្ត - ភាពចលាចលគ្រុនក្តៅ hyperpnoea ល្ងង់ខ្លៅសន្លប់និងសូម្បីតែការស្លាប់ (រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក) អាចធ្វើទៅបាន។

កម្រណាស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះកុមារដែលមិនមានការស្រេកទឹកខ្លាំង។ លើសពីនេះទៅទៀតប្រសិនបើប៉ូលីយូរីត្រូវបានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំងហើយគ្មានការស្រេកឃ្លានដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ជាលិកានៃសារធាតុរាវនោះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកដែលបានពិពណ៌នាខាងលើអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុក។

ជារឿយៗជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus កើតឡើងដោយគ្មានការបង្ហាញរោគសញ្ញាហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយច្រើនពេកដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម) ។ រូបភាពគ្លីនិកជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធប្រសាទដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃរដូវចំពោះស្ត្រីភាពងាប់លិង្គនិងទារកក្នុងផ្ទៃផ្លូវភេទ។ ជាញឹកញាប់មានការថយចុះនៃចំណង់អាហារនិងទំងន់រាងកាយជាពិសេសជាមួយនឹងការស្រេកទឹកស្រាល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃជំងឺ panhypopituitarism, ទម្រង់ខួរក្បាលនៃការធាត់, acromegaly ។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះការបង្ហាញជាញឹកញាប់ត្រូវបានអស់។

ការបង្ហាញផ្នែកចិត្តសាស្ត្រគឺមានជាញឹកញាប់ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទម្រង់នៃរោគសញ្ញា asthenic និងជំងឺថប់បារម្ភ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមានជំងឺស្វយ័តស្រាល។ ពួកវាច្រើនតែមានលក្ខណៈជាអចិន្រ្តៃយ៍ទោះបីជាការព្យាបាលដោយប្រើអុកស៊ីតូស៊ីននៃការតំរង់ទិសគួរឱ្យអាណិតអាសូរក៏អាចកើតមានដែរ។ ជំងឺស្វយ័តអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយអវត្តមាននៃការបែកញើសស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលហើយជាធម្មតាអមជាមួយរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បន្ថែមពីលើពួកគេជារឿយៗរកឃើញភាព lability នៃសម្ពាធឈាមដែលមានទំនោរបន្តិចក្នុងការបង្កើនវានិងទំនោរទៅ tachycardia ។ ការពិនិត្យលើប្រព័ន្ធប្រសាទបង្ហាញតែរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅលើក្រាហ្គូក្រាមជារឿយៗអ្នកអាចមើលឃើញរាងសំប៉ែតនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលដែលមានទំហំតូចនៃកែបទួរគីដែលភាគច្រើនទំនងជាសំដៅទៅលើសញ្ញានៃស្ថានភាពមិនធម្មតា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃ EEG គឺស្រដៀងនឹងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធប្រសាទផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទដទៃទៀត។

, , , , , ,

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidusនៅក្នុងកុមារ - ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូន antidiuretic នៅក្នុងខ្លួនហើយដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប៉ូលីយូរីនិងប៉ូលីស្ទីន។

អរម៉ូន Antidiuretic រំញោចការស្រូបយកទឹកពីទឹកនោមបឋមទៅក្នុងឈាមក្នុងបំពង់ប្រមូលតម្រងនោមនិងធ្វើនិយ័តកម្មមេតាប៉ូលីសទឹកនៅក្នុងខ្លួនកុមារក្មេងជំទង់និងមនុស្សធំ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុ / មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងកុមារត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថា idiopathic ។ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់អាយុ។ ជាមួយនឹងទំរង់ idiopathic ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic អាស្រ័យលើភាពមិនដំណើរការនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡាម - ភីតូរីស។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានៅក្នុងតំបន់នេះមានបញ្ហាជីវគីមីពីកំណើតដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាប្រសិនបើកត្តាបរិស្ថានមិនល្អប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនចំពោះកុមារអាចមានអតិសុខុមប្រាណក្រោយឆ្លងទន្លេ។ វាអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសដែលកើតឡើងនៅខាងលើដើមសន្លឹកក្នុងកំឡុងពេលរងរបួសលលាដ៍ក្បាលជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនិងការដាច់នៃដើមលលាដ៍ក្បាលឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងការវះកាត់សរសៃប្រសាទ។

សារធាតុ polyuria អចិន្រ្តៃយ៍អាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីរងរបួស - 1-2 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងយល់ពីស្ថានភាពរបស់កុមារក្នុងកំឡុងពេលនេះព្យាយាមរករយៈពេលខ្លីនៅពេលរោគសញ្ញាធម្មតាអាចលេចឡើង។ ការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលគ្រោះថ្នាក់គឺជាបុព្វហេតុដ៏កម្រមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពេញលេញនៃអរម៉ូន antidiuretic វាអាចមានដំបៅនៃរោគសរសៃប្រសាទនៃហេតុផលណាមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

histiocytosis
ដុំសាច់នៅលើកែបទួរគីនិងនៅក្នុងតំបន់នៃការឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទអុបទិក
ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលវះកាត់
ការបង្ករោគ (ជំងឺរបេងរលាកស្រោមខួរក្បាល)
រោគសញ្ញា tungsten
ទម្រង់តំណពូជ

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីជាច្រើនដែលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic នៅតែមិនច្បាស់ដូច្នេះហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានគេហៅថាជាទម្រង់ idiopathic ។ ប៉ុន្តែមុននោះអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលកុមារឡើងវិញប្រហែលជាច្រើនដង។ ដោយសារតែនៅក្នុង½អ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញតាមលក្ខណៈ morphologically នៅក្នុង hypothalamus ឬក្រពេញភីតូរីសដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការ volumetric លេចឡើងតែបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះហើយក្នុងមួយភាគបួននៃកុមារឈឺការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះអាចកើតឡើងតែបន្ទាប់ពី 4 ឆ្នាំ។

មានទម្រង់ពិសេសនៃអាំងស៊ុយលីនទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារដែលក្នុងនោះមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកង្វះអ័រម៉ូនដែលទាក់ទង។ ជំងឺនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ vasopressin ឬការកើនឡើងនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វានោះទេប៉ុន្តែវាកើតឡើងដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃឧបករណ៍ទទួលតម្រងនោមទៅវា។

រោគវិទ្យា (តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

រោគវិទ្យាគឺជាការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំ vasopressin (ADH) នៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការខ្វះខាតនេះបណ្តាលមកពីកង្វះកោសិកាប្រសាទនៅផ្នែកខាងលើនិងទៅកោសិកានុយក្លេអ៊ែរតិចតូប៉ូតាមូស។ រាងកាយទទួលបានទឹកតិចតួចដោយសារតែកង្វះអ័រម៉ូន antidiuretic ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មា។ ហើយនេះនៅក្នុងវេនជំរុញយន្តការនៃការស្រេកទឹកនិងបណ្តាលឱ្យ polydipsia ។

ដូច្នេះ រាងកាយកំពុងព្យាយាមស្តារតុល្យភាពរវាងការបែងចែកនិងការប្រើប្រាស់ទឹកនិងសម្ពាធ osmolar នៃអង្គធាតុរាវមានស្ថេរភាពនៅកម្រិតថ្មីដែលកើនឡើងខ្ពស់។ ប៉ុន្តែ polydipsia មិនត្រឹមតែជាការបង្ហាញសំណងបន្ទាប់បន្សំនៃប៉ូលីយូរីលើសទេ។ រួមជាមួយនេះនៅក្នុង pathogenesis នៃការមិនដំណើរការនៃយន្តការកណ្តាលនៃការស្រេកទឹក។

អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះជឿថាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកហើយបន្ទាប់មកកុមារវិវត្តទៅជាប៉ូលីយូជាមួយនឹងដង់ស៊ីតេទឹកនោមទាប។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារដែលមានដើមកំណើត neurogenic គឺជាជំងឺមួយដែលមានរោគសាស្ត្រនៃអ័ក្សអ៊ីប៉ូតាឡា - neurohypophysial ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការហូរចេញទឹកនោម។ ការនោមរបស់ទារកគឺមានច្រើន, ច្រើនតែកើតឡើងទាំងពេលថ្ងៃនិងពេលយប់។ ឌីអូហ្សីស (ទិន្នផលទឹកនោម) អាចឡើងដល់ ៤០ លីត្រក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ 3-10 លីត្រ។ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមគឺតិចជាងវាគួរ។ ជាមធ្យមសូចនាករគឺ 1005. វាមិនមានជាតិស្ករនិងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទេ។

ដោយមានសារធាតុ Polyuria និងអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតទឹកនោមប្រមូលផ្តុំរោគសញ្ញាដូចជាការស្រេកទឹកកើតឡើង។ ក្មេងចង់ផឹកទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។ ប្រសិនបើគាត់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទេនោះ hypovolemia និង hyperosmolarity ប្លាស្មានឹងកើនឡើង។ លទ្ធផលគឺរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖

ុន
សម្រើប
ល្ងីល្ងើ
hyperpnea
សន្លប់
ការស្លាប់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus អាចកើតមានចំពោះកុមារដោយមិនស្រេកទឹកខ្លាំងប៉ុន្តែករណីបែបនេះកម្រកើតមានណាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីបែបនេះប៉ូលីយូរីត្រូវបានគេប្រកាសយ៉ាងខ្លាំងមិនស្រេកទឹកអ្នកអាចរំពឹងថានឹងមានការអភិវឌ្ឍដោយឯកឯងនៃរោគសញ្ញាខាងលើនៃការខះជាតិទឹក។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាហើយវាអាចត្រូវបានរកឃើញតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម, ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយច្រើនពេក។ រោគសញ្ញាជារឿយៗត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ - អរម៉ូនដូចជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះក្មេងស្រីភាពងាប់លិង្គនិងការរំលោភបំពានផ្លូវភេទទារកចំពោះក្មេងប្រុសវ័យជំទង់។

ជារឿយៗចំណង់អាហាររបស់កុមារនិងទំងន់រាងកាយថយចុះជាពិសេសនៅពេលរោគសញ្ញាដូចជាការស្រេកទឹកមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃទម្រង់នៃខួរក្បាលនៃការធាត់, ជំងឺរលាកលំពែងភីតូរីស។ ប្រសិនបើមានការរួមផ្សំបែបនេះបន្ទាប់មកការបង្ហាញអាចត្រូវបានលុបចោល (បង្ហាញដោយមិនច្បាស់លាស់) នៅក្នុងធម្មជាតិ។

ជារឿងធម្មតាណាស់ ការបង្ហាញផ្នែកចិត្តសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus: រោគសញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមនិងការថប់បារម្ភ - បាក់ទឹកចិត្ត។ ជំងឺបូសអាចមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំងទេ។ ពួកវាអាចកើតឡើងជាប្រចាំទោះបីជាការញុំារបស់សត្វដែលមានការចាប់អារម្មណ៍ច្រើនលើសលប់ក៏ទំនងជាកើតមានដែរ។ ជំងឺស្វយ័តអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកស្ងួតកង្វះការបែកញើសភាពស្ងួតមិនធម្មតានៃភ្នាសរំអិលដែលជាធម្មតាវាកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងកុមារ។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងករណីញឹកញាប់ភាព lability នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានរកឃើញមាននិន្នាការបង្កើនវានិន្នាការរបស់កុមារទៅ tachycardia ។ ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទអាចបង្ហាញតែរោគសញ្ញាស្រាលប៉ុណ្ណោះ។ នៅលើក្រាហ្គូក្រាមជារឿយៗអ្នកអាចមើលឃើញរាងសំប៉ែតនៃមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដែលមានទំហំតូចនៃកែបទួរគីដែលភាគច្រើនសំដៅទៅលើសញ្ញានៃស្ថានភាពមិនស្រួល។ ជំងឺ EEG គឺដូចគ្នានឹងជំងឺ neuro-exchange-endocrine ដទៃទៀតដែរ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាអ្វី?

រោគសញ្ញាអាយឌីប៉ូដែលទាក់ទងនឹងកង្វះអរម៉ូន vasopressin មានការចែកចាយនិងរោគសញ្ញាដែលកម្រមាន។ អេដអេចត្រូវបានផលិតដោយអ៊ីប៉ូតាឡាមូសនិងលាក់ខ្លួនទៅក្នុងឈាមដោយក្រពេញភីតូរីសក្នុងបរិមាណចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងតុល្យភាពទឹក - អំបិល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាជំងឺមួយនៅក្នុងតុល្យភាពទឹកក្នុងខ្លួនដោយសារតែការសំយោគខ្សោយឬការយល់ឃើញរបស់អេដអេជដោយកោសិកាតម្រងនោម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជា neurogenic ឬ nephrogenic ។

Insipidus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតម្រងនោម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលការទប់ស្កាត់សកម្មភាពតម្រងនោមកើតឡើងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់តំរងនោមនៃជំងឺនេះ។ មានសំណុំបែបបទតំរងនោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាតំរងនោមទៅ ADH ។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic, បំពង់អាហារបឋមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ទឹកនោមដែលត្រូវបានអមដោយប៉ូលីយូរី។ ជំងឺនេះអាចជាតំណពូជរូបរាងនៃរោគសាស្ត្រក៏អាចកើតមានផងដែរដោយសារតែការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលធ្វើឱ្យខូចខាតដល់បំពង់ដឹកជញ្ជូន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកណ្តាល insipidus

ភាពមិនស្រួលដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាទម្រង់កណ្តាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus កើតឡើងក្នុងករណីពីរ: ក្នុងករណីកង្វះការសំយោគអេឌីអេសឬការរំលោភលើអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូននេះដោយក្រពេញភីតូរីស។ មនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកប្រភេទនៃប្រព័ន្ធ neurogenic (កណ្តាល) នៃជំងឺប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានអនុវត្តដោយការញ៉ាំស្ងួត (ការចៀសវាងពីសារធាតុរាវរយៈពេល 5-6 ម៉ោង) - នេះនាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះស្ត្រី

ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយស្ត្រីមានផលវិបាកសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរជាង។ សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាធម្មតាទោះយ៉ាងណាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយស្ត្រីមានការវិវត្តទៅជាអតុល្យភាពខាងអារម្មណ៍ដោយសារតែបញ្ហានៃការមករដូវ, នោមញឹកនិងស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺនេះអាចនាំឱ្យរលូតកូន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះបុរស

ជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះបុរសមិនត្រឹមតែត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅដែលបានពិពណ៌នាពីមុនទេ។ ការនោមញឹកញាប់, polyuria, enuresis, គេងមិនលក់និងស្រេកទឹកថេរត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទនិងការថយចុះនៃសក្តានុពល។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខះជាតិទឹកហត់នឿយរាងកាយបុរសបាត់បង់ការសម្តែងធម្មតាគាត់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើភេទផ្ទុយហើយស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ចំពោះកុមារ

នៅអាយុខុសគ្នាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារបង្ហាញរាងដោយកម្លាំងខុសគ្នា។ ទារករហូតដល់មួយឆ្នាំមិនអាចបង្ហាញពីការស្រេកទឹកកើនឡើងដូច្នេះស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ក្មេងម្នាក់រហូតដល់មួយឆ្នាំនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនេះនឹងបង្ហាញពីការថប់បារម្ភកើនឡើងក្អួតលេចឡើងគាត់ឆាប់ស្រកទំងន់ទឹកនោមបន្តិច។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ក្នុងការព្យាបាលមនុស្សវ័យជំទង់ព្រោះរោគសញ្ញាអាចស្រាល។ ចំពោះកុមារក្នុងវ័យជំទង់ដោយសារកង្វះជាតិទឹកថេរការលូតលាស់យឺត ៗ កើតឡើង។ ក្មេងម្នាក់អាចឡើងទម្ងន់និងខ្វះការអភិវឌ្ឍ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនិងសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទជាក់លាក់មួយពីជំងឺ polydipsia ដោយធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាំងស៊ុយលីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកទៅលើអ្នកជម្ងឺចាប់ផ្តើមដោយការស្ទង់មតិរបស់អ្នកជំងឺនិងការបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម៖

បរិមាណវត្ថុរាវដែលអ្នកផឹក, ទឹកនោមចេញក្នុងមួយថ្ងៃ,
វត្តមាននៃការស្រេកទឹកនៅពេលយប់និង enuresis nocturnal,
វត្តមាននៃបុព្វហេតុផ្លូវចិត្តនៃការស្រេកទឹកការជម្រុញឯកជនដើម្បីនោម (នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរំខានរោគសញ្ញានឹងបាត់) ។
មានជំងឺបង្កហេតុ (ដុំសាច់, រងរបួស, ជំងឺប្រព័ន្ធ endocrinology) ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការស្ទង់មតិរោគសញ្ញាទាំងអស់បង្ហាញពីវត្តមាននៃជម្ងឺបន្ទាប់មកការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការស្ទង់មតិរួមមាន៖

អ៊ុលត្រាសោនតំរងនោម
ការវិភាគឈាម, ទឹកនោម (យោល, ដង់ស៊ីតេ),
tomography នៃខួរក្បាល
ការសាកល្បងរបស់ហ្សីមនីស្គីត្រូវបានអនុវត្ត
សេរ៉ូមសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមអាសូតគ្លុយកូសអ៊ុយត្រូវបានកំណត់។

ការព្យាបាលឱសថបុរាណព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឱសថបុរាណសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតនឹងជួយឱ្យជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ផ្សំការព្យាបាលប្រជាប្រិយជាមួយរបបអាហារពិសេសដែលក្នុងនោះពួកគេកំណត់បរិមាណអំបិលផ្អែម។ នៅក្នុងថាំពទ្យប្រជាប្រិយឱសថពិសេសត្រូវបានគេប្រើដែលកាត់បន្ថយការស្រេកទឹកមានឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់កោសិកាខួរក្បាល។ សម្រាប់ការប្រើថ្នាំប្រើ: ស្លឹក Walnut, ផ្កា elderberry, root burdock, hop កោណ, root valerian ។ ផលិតផលធ្វើពីឃ្មុំដែលគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖

propolis (ជាទម្រង់សុទ្ធឬចំរាញ់ចេញ),
ចាហួយរាជ
ទឹកឃ្មុំ
ក្រមួន
purg
zabrus
លំអង។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាការចិញ្ចឹមឃ្មុំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ 2 វគ្គអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលបែបនេះគួរតែត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមពីព្រោះប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីអាចកើតឡើងចំពោះការប្រមូលថ្នាំឬផលិតផលធ្វើពីឃ្មុំ។ ការព្យាបាលកុមារតូចៗតាមវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តបែបបុរាណអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ព្រោះសមាសធាតុធម្មជាតិដ៏ខ្លាំងក្លាអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ផលិតផលប៊ីចេងសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំត្រូវបាន contraindicated ។

គំនិតនិងលក្ខណៈ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺជារោគសាស្ត្រដែលការអភិវឌ្ឍត្រូវបានអមដោយ ការរំខានគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត នៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ។

រោគសាស្ត្រស្ថិតក្នុងចំណោម ជំងឺ endocrine ហើយក្នុងករណីខ្លះទទួលមរតក។

insipidus ទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តរួមផ្សំជាមួយ polyuria (បង្កើនបរិមាណទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃ),
ជំងឺនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ polydipsia (ការស្រេកទឹកថេរ) ។

ទៅមាតិកា↑

មូលហេតុនិងក្រុមហានិភ័យ

ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមិនត្រូវបានកំណត់ជាយូរមកហើយ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះដោយសារតែវត្តមានរបស់ កត្តាតំណពូជនិងពីកំណើត.

ក្រុមហានិភ័យពិសេសរួមបញ្ចូលទាំងកុមារដែលមានដំណើរការខួរក្បាលខ្សោយដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមិនត្រឹមតែដោយជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាខាងក្រៅ (របួស, ការវះកាត់ជាដើម) ។

មូលហេតុនៃជំងឺ កត្តាខាងក្រោមនេះអាចក្លាយជា៖

ការវិវត្តនៃដុំសាច់ខួរក្បាល
រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាពនៃនាវា
ការវិវត្តនៃអ៊ីស្ត្រូទីស
ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីកំណើត
ផលវិបាកនៃការរងរបួសដល់លលាដ៍ក្បាលនិងខួរក្បាល
ផលវិបាកក្រោយពេលវះកាត់ខួរក្បាល
ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺពីកំណើតនៃក្រពេញភីតូរីសនិងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
ផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង។

សូមអានអំពីរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលរោគខាន់ស្លាក់ចំពោះកុមារនៅទីនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នាចំពោះកុមារមានរោគសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលគ្នាប៉ុន្តែលក្ខណៈពិសេសនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺខុសគ្នា។ ជំងឺអាចជា កើតឬទទួល។ យោងទៅតាមកំរិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ។

បើក បឋម ដំណាក់កាលបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញបានកើនឡើងដល់ ៦-៨ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅ ដឺក្រេទីពីរ ការរីកចម្រើនបរិមាណទឹកនោមឈានដល់ 8-14 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលទីបីនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃលើសពី 14 លីត្រ។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus៖

neurogenic សំណុំបែបបទ (ឬកណ្តាល) - ការរំលោភលើកម្រិតនៃអរម៉ូន antidiuretic ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃរោគសាស្ត្រនៃក្រពេញភីតូរីសឬអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។
តំរងនោម សំណុំបែបបទ (ឬ nephrogenic) - ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង vasopressin ត្រូវបានបង្កើតឡើង,
iatrogenic សំណុំបែបបទ - វិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនហួសប្រមាណរបស់ក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
dispogenous សំណុំបែបបទ - កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់ដោយកុមារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ,
មុខងារ សំណុំបែបបទ - ជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំ។

នៅពេលធ្វើការព្យាបាលថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីសជំងឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ ជាបីដំណាក់កាល។ ទីមួយ (សំណង) ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញនិងអវត្តមាននៃការស្រេកទឹក។

តំណាក់កាលទីពីរ (subcompensation) បង្ហាញរាងវានៅក្នុងទំរង់នៃការកើនឡើងនៃទឹកនោមនិងការស្រេកទឹកតិចតួច។ ដំណាក់កាលទីបី (ការរលួយ) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្រេកទឹកថេរនិងការកើនឡើងនូវបរិមាណទឹកនោម។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

គេអាចសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដោយការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយានិងរោគសញ្ញានៃគម្លាតនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ បើទារក បាត់បង់ចំណង់អាហារគាត់ ក្លាយជាឆាប់ខឹងហើយជារឿយៗត្អូញត្អែរអំពីការស្រេកទឹកបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវធ្វើការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានឆាប់បំផុត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃទម្រង់នេះនឹងរីកចម្រើនហើយចាប់ផ្តើមត្រូវបានអមដោយ tachycardia ភាពស្លេកស្លាំងនិងការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញា ជំងឺគឺជាលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

បង្កើនការឆាប់ខឹងរបស់កុមារ
ជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀត
សម្ពាធឈាមទាប
បាត់បង់ចំណង់អាហារ
មាត់ស្ងួតថេរ
ទំនោរឈឺក្បាល
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយភ្លាមៗ
ឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់
ទំនោរទៅរកការស្ទះចលនាពោះវៀន
បរិមាណសារធាតុរាវច្រើនពេកក្នុងពេលនោម
ទំនោរទៅនឹងការបាត់បង់ស្មារតីជាទៀងទាត់,
ពណ៌ទឹកនោមឬពណ៌ថ្លាស្ទើរតែថ្លា
រោគសញ្ញានៃជំងឺរំលាយអាហារ។

ទៅមាតិកា↑

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា, អាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនក្នុងល្បឿនមួយ។ ទំងន់រាងកាយរបស់កុមារអាច ថយចុះដល់កំរិតចាំបាច់។ មូលហេតុនៃផលវិបាកមិនត្រឹមតែការព្យាបាលយឺតទេប៉ុន្តែថែមទាំងកំហុសមួយចំនួនរបស់ឪពុកម្តាយផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ឱ្យកុមារនូវសារធាតុរាវតិចហើយទទួលបានតាមវិធីនេះការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញនោះប្រសិទ្ធភាពនៃវគ្គនៃការព្យាបាលនឹងថយចុះហើយស្ថានភាពទារកនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ផលវិបាក ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចនឹងក្លាយជាលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ
រោគសាស្ត្រខាងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ
ការពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍផ្លូវភេទ
ការខះជាតិទឹកក្នុងខ្លួន
លក្ខខណ្ឌធ្លាក់ទឹកចិត្ត
មនុស្សតឿ
enuresis
ស្គមហួសកំរិត។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយលីនចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីបន្ទាន់។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់លុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺឬផលវិបាក។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត ការព្យាបាលជំនួសទាំងស្រុង.

ការទទួលទានថ្នាំចាំបាច់ត្រូវបន្ថែមដោយការអនុលោមតាមរបបអាហារពិសេស។ នៅក្នុងម៉ឺនុយរបស់កុមារវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយមាតិកាប្រូតេអ៊ីនការកើនឡើងកាបូអ៊ីដ្រាតនិងអាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានចំណែក។

ការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យកុមារស្តីពីការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទលើកុមារអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវិភាគ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្ត ទូលំទូលាយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតរកព័ត៌មានអំពីបរិមាណដែលកុមារទទួលទានក្នុងមួយថ្ងៃតើបរិមាណនៃការដកយកចេញរបស់វាទាក់ទងនឹងការញ៉ាំហើយវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពទូទៅដែរ។

ផ្អែកលើទិន្នន័យដែលប្រមូលបានការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសនិងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសជំនាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ទៅ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

ការធ្វើតេស្តហ្សីមនីស្គី (ដង់ស៊ីតេនិងវាយនភាពនៃទឹកនោមត្រូវបានសិក្សា)
ធ្វើតេស្តិ៍ដោយប្រើថ្នាំ vasopressin
គំរូរាវ
ការវិភាគនៃខ្លឹមសារនៃអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក្នុងឈាម
ភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយរោគវិទ្យាខាងរោគសាស្ត្រ (ការវាយប្រហារស្រេកទឹកកើតឡើងចំពោះកុមារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ)
ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃលលាដ៍ក្បាល,
MRI និង CT នៃខួរក្បាល។

ទៅមាតិកា↑

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

វគ្គនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់កុមារ ជាលក្ខណៈបុគ្គល.

ជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើតការប្រើគ្លុយកូសជាទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទារ។ នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារអាយុក្រោមបីឆ្នាំ។

ការព្យាបាលជំនួស នេះមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទារកដែលមានអាយុលើសពីបីឆ្នាំ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់។

ការត្រៀមរៀបចំប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

រដ្ឋបាលចាក់ថ្នាំជំនួសដោយប្រើថ្នាំ vasopressin ជំនួស (ថ្នាំ Desmopressin) ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលរំញោចការផលិតអរម៉ូន vasopressin (ក្លរីផូមមីដ្យូម) ។
ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលបន្ថយបរិមាណសូដ្យូមក្នុងឈាម (ក្លូម៉ីដ្យូម indapamide) ។
ទទួលភ្ញៀវនៃ analogues នៃអរម៉ូន antidiuretic (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD) ។

តើគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមានអ្វីខ្លះ? ស្វែងរកចម្លើយឥឡូវនេះ។

តើការព្យាករណ៍គឺជាអ្វី?

ការព្យាករណ៍វិជ្ជមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus អាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមាន ការព្យាបាលពេញលេញ ជំងឺ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងហើយរោគសញ្ញារបស់វាឈប់រំខានដល់កុមារសូម្បីតែក្នុងវ័យពេញវ័យក៏ដោយ។

កង្វះការព្យាបាលការមិនអនុលោមតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតពេល ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus មិនត្រឹមតែអាចផ្លាស់ប្តូរគុណភាពជីវិតរបស់កុមារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ផងដែរ។

ការការពារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន។

ការការពារជំងឺ គឺដើម្បីដកបុព្វហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ រោគសាស្ត្រ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពខួរក្បាលរបស់កុមារ។ ផលវិបាកនៃការរងរបួសនិងស្នាមជាំណាមួយនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវតែពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមានពីកំណើតបន្ទាប់មក មិនអាចការពារវាបាន។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នឹងត្រូវបានលេងដោយភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

វិធានការណ៍បង្ការរួមមានដូចខាងក្រោម អនុសាសន៍:

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមេរោគនិងជំងឺឆ្លងនៅក្នុងកុមារ។
ការការពារការរងរបួសលលាដ៍ក្បាល (នៅក្នុងវត្តមាននៃការរងរបួសបែបនេះការព្យាបាលគួរតែពេញលេញ) ។
អាហាររូបត្ថម្ភរបស់កុមារគួរតែមានតុល្យភាព (ផលិតផលទឹកដោះគោជូរបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់សាច់ផ្លែឈើស្ងួតនិងគ្រាប់ត្រូវតែមាននៅលើមុខម្ហូបរបស់កុមារ) ។
ការបំពេញបន្ថែមវីតាមីនជាប្រចាំនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារដោយមានជំនួយពីស្មុគស្មាញវីតាមីន។
ការគ្រប់គ្រងការទទួលទានអំបិលរបស់កុមារ (ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីតផលិតផលនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីរបបអាហារឬមាននៅក្នុងវាក្នុងចំនួនតិចតួចបំផុត) ។
របៀបរស់នៅរបស់កុមារគួរតែសកម្ម (លេងកីឡា, ស្នាក់នៅក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធខាងក្រៅនិងហ្គេមកីឡាជាដើម) ។
ការផ្តល់របបផឹក (ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយរបស់កុមារមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងករណីណាក៏ដោយ) ។

អ្នកអាចរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទាន់ពេលវេលាដោយពិនិត្យកុមារជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។

ការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនឹងកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការបង្ករោគនៅពេលរោគសញ្ញារបស់ឪពុកម្តាយមើលមិនឃើញ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃការព្យាបាលពេញលេញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌីដូច្នេះកុំសន្មតថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជាសះស្បើយពីជម្ងឺ។

អូ តួនាទីរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារក្នុងវីដេអូនេះ៖

យើងសូមអោយអ្នកកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។ ចុះឈ្មោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍រកឃើញ Polypsy និង polyuria ហើយដង់ស៊ីតេទឹកនោមគឺចាប់ពី ១០០១ ដល់ ១០០៥។ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនរាប់បញ្ចូលអង្គធាតុរាវរយៈពេល ៣ ម៉ោង។ ក្នុងករណីនេះដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមនៅតែទាបហើយភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាកាន់តែខ្ពស់។ ប្រសិនបើដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមកើនឡើងហើយភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាមានលក្ខណៈធម្មតានេះបង្ហាញពីជំងឺ polydipsia ដែលមានលក្ខណៈវិកលចរិកដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារតូចៗ។

ការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយថ្នាំ vasopressin - 5 អេកត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែក។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជំងឺដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោមកាន់តែខ្ពស់។ ប្រសិនបើកុមារមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus ដង់ស៊ីតេនៃទឹកនោមក៏ទាបដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Insipidus គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកច្រើនហួសប្រមាណឬ polydipsia បឋមដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយប្រភពដើមចិត្តសាស្ត្ររបស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក, polydipsia អាចកើតមានដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណាផងដែរនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រសិនបើកុមារមានជំងឺ polypsidia ផ្នែកចិត្តសាស្ត្របន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តជាមួយការញ៉ាំស្ងួតនាំឱ្យមានការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមថយចុះដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនឹងទឹកនោមត្រឡប់ទៅធម្មតា (ដូចកុមារដែលមានសុខភាពល្អ - 1020) ស្ថានភាពរបស់កុមារនៅតែធម្មតាហើយមិនមានរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកទេ។

ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគឺការមិនរាប់បញ្ចូលនូវទម្រង់ nephrogenic នៃជំងឺដែលក្នុងនោះបំពង់ទឹកប្រៃមិនងាយនឹងប្រើ vasopressin ទេ។ ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម nephrogenic insipidus៖

សំណុំបែបបទគ្រួសារដែលមានពិការភាពតំណពូជនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ tubules តំរងនោម
ទំរង់ដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺឆ្លងនិងការពុល

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសិក្សាអំពីមុខងារនៃតម្រងនោមប្រព័ន្ធ urogenital ប្រព័ន្ធឈាមនិងធ្វើការតេស្តដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

ជំហានដំបូងក្នុងការព្យាបាលការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារគឺលុបបំបាត់បុព្វហេតុ។ ប្រើវិធីព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការត្រៀមលក្ខណៈ vasopressin ។ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Desmopressin ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលវាយ៉ាងហោចណាស់ ១០០ មីលីក្រាម ៦០០ មេហ្គាក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យកំរិតដង់ស៊ីតេទឹកនោម។

កុមារឈឺគួរតែចៀសវាងស្ថានភាពដែលមានការលំបាកក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ទឹកព្រោះការកំណត់ការទទួលទានជាតិទឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិទឹកនិងកង្វះជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។

ការព្យាករណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

មិនមានការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេប្រសិនបើរបបផឹកមិនគិតថ្លៃ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ជីវិតនិងសមត្ថភាពធ្វើការប្រសិនបើការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំអរម៉ូន antidiuretic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមានការបង្កើតវ៉ុលនៅតំបន់ hypothalamic-pituitary បន្ទាប់មកការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វានិងលទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

តើគ្រូពេទ្យណាខ្លះដែលគួរតែពិគ្រោះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ៖

មានអ្វីដែលរំខានអ្នក? តើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមូលហេតុរបស់វារោគសញ្ញារោគសញ្ញាវិធីព្យាបាលនិងវិធីបង្ការវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងរបបអាហារបន្ទាប់ពីវាទេ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នកអាចធ្វើបាន ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត - គ្លីនិកអឺរ៉ូ មន្ទីរពិសោធន៍ តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នកពិនិត្យរោគសញ្ញាខាងក្រៅនិងជួយកំណត់ជំងឺដោយរោគសញ្ញាណែនាំអ្នកនិងផ្តល់ជំនួយចាំបាច់និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាចធ្វើបានដែរ ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ។ គ្លីនិកអឺរ៉ូ មន្ទីរពិសោធន៍ បើកឱ្យអ្នកនៅជុំវិញនាឡិកា។

វិធីទាក់ទងគ្លីនិក៖
ទូរស័ព្ទរបស់គ្លីនិករបស់យើងនៅគីវៈ (+៣៨៤៤) ២០៦-២០-០០ (ពហុប៉ុស្តិ៍) ។ លេខាធិការនៃគ្លីនិកនឹងជ្រើសរើសអ្នកនូវថ្ងៃនិងម៉ោងងាយស្រួលនៃដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត។ កូអរដោនេនិងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅទីនេះ។ មើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មទាំងអស់របស់គ្លីនិកនៅលើទំព័រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុន។ ត្រូវប្រាកដថាទទួលយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើការសិក្សាមិនបានបញ្ចប់យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើងឬជាមួយមិត្តរួមការងាររបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

ជាមួយអ្នក? អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ប្រជាជនមិនយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ រោគសញ្ញាជម្ងឺ ហើយពួកគេមិនដឹងថាជំងឺទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងមិនបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ជំងឺនីមួយៗមានសញ្ញាជាក់លាក់ផ្ទាល់ខ្លួនការបង្ហាញខាងក្រៅលក្ខណៈ - ដែលគេហៅថា រោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ការកំណត់រោគសញ្ញាគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទូទៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាចាំបាច់ច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែការពារជំងឺដ៏កាចសាហាវប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងជួយថែរក្សាសុខភាពរាងកាយនិងរាងកាយអោយមានសុខភាពល្អទៀតផង។

ប្រសិនបើអ្នកចង់សួរសំណួរវេជ្ជបណ្ឌិត - ប្រើផ្នែកពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ិនធឺរណែតប្រហែលជាអ្នកនឹងរកឃើញចម្លើយចំពោះសំណួររបស់អ្នកនៅទីនោះហើយអាន គន្លឹះថែរក្សាផ្ទាល់ខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យគ្លីនិកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតសូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងផ្នែកថ្នាំទាំងអស់។ ចុះឈ្មោះផងដែរនៅលើវិបផតថលវេជ្ជសាស្ត្រអឺរ៉ូ មន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីរក្សាព័ត៌មានថ្មីៗនិងបច្ចុប្បន្នភាពនៅលើគេហទំព័រដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ៊ីមែលរបស់អ្នកដោយស្វ័យប្រវត្តិ។