គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងៈតើអ្វីជាភាពខុសគ្នាដែលប្រសើរជាងការពិនិត្យឡើងវិញ
មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំ Glucofage និងថ្នាំ Glucophage Long ។ ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា biguanides, ឧ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។
មធ្យោបាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានស្ថេរភាពដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងមនុស្សនៅពេលភាពប្រែប្រួលនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកាន់តែអាក្រក់ហើយកំហាប់គ្លុយកូសកើនឡើងប្រាក់បញ្ញើខ្លាញ់កើនឡើង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នា។
ថ្នាំនេះគឺជាថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាជួយកាត់បន្ថយបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្រាប់មានពណ៌លាំ ៗ រាងមូលនិងរាងពងក្រពើ។
គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំគ្រាប់ធំ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។
គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៅក្នុងសមាសភាពនៃគ្លុយកូសគឺមេទីលហ្វីន។ សមាសធាតុនេះគឺជា biguanide ។ មានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារការពិតដែលថា៖
- ភាពងាយនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងគ្លុយកូសត្រូវបានស្រូបយកបានល្អជាង
- អាំងតង់ស៊ីតេនៃការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃថ្លើមមានការថយចុះ
- មានការពន្យាពេលក្នុងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតដោយពោះវៀន
- ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃខ្លាញ់មានភាពប្រសើរឡើងកំរិតកំហាប់កូលេស្តេរ៉ុលមានការថយចុះ។
ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីនដោយរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃលំពែងទេថ្នាំមិនអាចធ្វើឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបានទេ។
បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះសមាសធាតុសកម្មឆ្លងកាត់ពោះវៀនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមទូទៅ។ ជីវភាពមានប្រហែល ៦០% ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំបន្ទាប់មកសូចនាករថយចុះ។ បរិមាណអតិបរិមានៃ metformin នៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 2.5 ម៉ោង។ សមាសធាតុនេះត្រូវបានដំណើរការខ្លះនៅក្នុងថ្លើមហើយត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ពាក់កណ្តាលដូសទាំងមូលទុកក្នុងរយៈពេល 6-7 ម៉ោង។
លក្ខណៈគ្លុយកូសវែង
វាគឺជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមពីក្រុម Biguanide ។ ថាំពទ្យមានក្នុងទំរង់ថាំប់ដលមានសកម្មភាពយូរ។ ឧបករណ៍នេះក៏មានគោលបំណងបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំក៏ជាថ្នាំ metformin ផងដែរ។
ឧបករណ៍នេះមានសកម្មភាពប្រហាក់ប្រហែលនឹងគ្លូកូលទិកៈវាមិនបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេគឺមិនអាចបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបានទេ។
នៅពេលប្រើគ្លុយកូសឡុងការស្រូបយកមេទីលលីនយឺតជាងក្នុងករណីថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពស្តង់ដារ។ កំហាប់អតិបរិមានៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមនឹងឈានដល់រយៈពេល ៧ ម៉ោងប៉ុន្តែប្រសិនបើបរិមាណនៃសារធាតុដែលបានលេបគឺ ១៥០០ មីលីក្រាមនោះរយៈពេលនៃរយៈពេលនេះឈានដល់ ១២ ម៉ោង។
នៅពេលប្រើគ្លុយកូសឡុងការស្រូបយកមេទីលលីនយឺតជាងក្នុងករណីថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពស្តង់ដារ។
គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងគឺមួយនិងដូចគ្នា
គ្លុយកូសគឺជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដោយសារតែភាពប្រសើរឡើងនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់មិនកកកុញទេ។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អាំងតង់ស៊ីតេនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយទៀតគឺគ្លូហ្គូជេឡុង។ នេះស្ទើរតែដូចគ្នានឹងថ្នាំមុនដែរ។ ថាំពទ្យមានលក្ខណៈដូចគាមានតែផលប៉ះពាល់ក្នុងការព្យាបាលយូរអង្វែង។ ដោយសារតែបរិមាណដ៏ច្រើននៃសមាសធាតុសកម្មវាត្រូវបានស្រូបយកបានយូរនៅក្នុងរាងកាយហើយឥទ្ធិពលរបស់វាគឺមានរយៈពេលយូរ។
- ជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ធ្វើអោយស្ថេរភាពនៃកំហាប់គ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន
- ប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការរំលាយអាហារនិងការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតដោយរាងកាយ
- ការពារជំងឺសរសៃឈាមកាត់បន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។
ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់តែបន្ទាប់ពីបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងខ្លួន។
ការប្រៀបធៀបគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុង
ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសំណងដូចគ្នាក៏ដោយពួកគេមានទាំងភាពស្រដៀងគ្នានិងភាពខុសគ្នា។
ផលិតផលទាំងពីរនេះផលិតដោយក្រុមហ៊ុន MERCK SANTE មកពីប្រទេសបារាំង។ នៅក្នុងឱសថស្ថានពួកគេមិនត្រូវបានចែកចាយដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃថ្នាំគឺស្រដៀងគ្នាសមាសធាតុសំខាន់នៅក្នុងទាំងពីរគឺថ្នាំមេទីលហ្វីន។ សំណុំបែបបទកិតើ - គ្រាប់។
ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើប្រាស់តែបន្ទាប់ពីបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីការពារការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងខ្លួន។
ការប្រើថ្នាំបែបនេះនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងដោយមានជម្ងឺហៀរសំបោរ។ សកម្មភាពសុភាពរាបសាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការនៃជំងឺសូចនាករស្ករនិងធ្វើវាឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ប្រើក្នុងថ្នាំគឺដូចគ្នា។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពេលការព្យាបាលដោយរបបអាហារមិនជួយ។
- ធាត់។
ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 10 ឆ្នាំ។ ចំពោះក្មេងអាយុក្រោមអាយុនេះ (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត) ថ្នាំមិនសមទេ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺដូចគ្នា៖
- សន្លប់
- ketofacidosis ទឹកនោមផ្អែម
- មុខងារខ្សោយតំរងនោម
- បញ្ហាក្នុងមុខងារថ្លើម
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្សេងៗ
- ុន
- ការបង្ករោគដែលបង្កឡើងដោយការបង្ករោគ
- ការខះជាតិទឹក
- ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីរងរបួស,
- ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ
- ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
- រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិក
- មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
- ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
ពេលខ្លះថ្នាំបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់:
- បញ្ហាបំពង់រំលាយអាហារ៖ ចង្អោរបាត់បង់ចំណង់អាហាររាគរូសហើមពោះ។
- អាស៊ីតឡាក់ទិក
- ភាពស្លេកស្លាំង
- urticaria ។
ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល Glucophage ឬ Glucophage Long រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- រាគ
- ក្អួត
- ុន
- ឈឺចាប់ក្នុងរណ្តៅក្រពះ
- បង្កើនល្បឿនផ្លូវដង្ហើម
- បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលចលនា។
ក្នុងករណីទាំងអស់នេះអ្នកត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំហើយហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការសំអាតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការធ្វើ hemodialysis ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?
ភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំគឺមាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេទោះបីជាសមាសធាតុសំខាន់គឺដូចគ្នា។ stearate Povidone និងម៉ាញ៉េស្យូមមានវត្តមាននៅក្នុងគ្លូកូហ្វូតដែលជាសមាសធាតុជំនួយ។ សែលខ្លួនវាត្រូវបានធ្វើពីហ៊ីប្រូម៉ាស់។ ចំពោះគ្លុយកូសឡុងវាត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងសារធាតុដូចជា៖
- សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
- hypromellosis,
- carmellose សូដ្យូម
- stearate ម៉ាញេស្យូម។
រូបរាងរបស់ថេប្លេតគឺខុសគ្នា។ រូបរាងមានរាងមូលប៊ីលីវូចមានពណ៌លាំ ៗ ពណ៌សហើយសម្រាប់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពអូសបន្លាយថេប្លេតមានពណ៌សថ្លាប៉ុន្តែជាកន្សោម។
ភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំគឺមាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេទោះបីជាសមាសធាតុសំខាន់គឺដូចគ្នា។
លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងពីរក៏មានផងដែរ។ គ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយ 500 មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍បង្កើនបរិមាណបន្តិចម្តង ៗ ។ កំរិតប្រើជាមធ្យមគឺ 1,5-2 ក្រាមប៉ុន្តែមិនលើសពី 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំនួនសរុបត្រូវបានបែងចែកដោយ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
ដូចជាចំពោះគ្លុយកូសឡុងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពទម្រង់នៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរលក្ខណៈរាងកាយអាយុត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដោយសារតែថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែងរដ្ឋបាលថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានអនុវត្តតែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
តើមួយណាល្អជាងគឺគ្លូកូលីហ្កាបឬគ្លុយកូសវែង?
ថ្នាំមានឥទ្ធិពលល្អទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផោនបន្ថែមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅនិងធ្វើឱ្យកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានសភាពទឹកនោមផ្អែមធម្មតា។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលកំណត់អាស្រ័យលើជំងឺទម្រង់របស់វាភាពធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃ contraindications ។
ថ្នាំទាំងពីរមានសមាសធាតុសកម្មដូចគ្នាលក្ខណៈសម្បត្តិមានប្រយោជន៍ផលប៉ះពាល់ contraindications ។
ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ Metformin
សុខភាព រស់ដល់ ១២០. Metformin ។ (០៣/២០/២០១៦)
គ្រូពេទ្យពិនិត្យ
Aydinyan SK អ្នកជំនាញផ្នែករោគ endocrinologist៖“ ខ្ញុំបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយគ្លូកូលហ្គឺរក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ និងធាត់។ ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ថ្នាំនេះមានតម្លៃសមរម្យ” ។
ណាហ្គាលីណាអេសអេជអ្នកជំនាញខាងរោគ endocrinologist មានប្រសាសន៍ថា“ ថ្នាំល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញសម្រាប់ការធាត់។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងគ្លូកូលហ្គីស្តង់ផលប៉ះពាល់គឺមិនសូវកើតមានទេ។
ការពិនិត្យគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសការពិនិត្យអ្នកជំងឺយូរ
ម៉ារីយ៉ាអាយុ ២៨ ឆ្នាំ៖“ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាអោយគ្លុយកូសបញ្ចុះទម្ងន់។ លេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 គ្រាប់។ ដំបូងខ្ញុំឈឺបន្តិចតែក្រោយមកក៏កន្លងផុតទៅ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ទំងន់កំពុងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ” ។
ណាតាលីយ៉ាអាយុ ៣៧ ឆ្នាំ៖“ អ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យគ្លូកូលហ្គីឡុងដោយសារតែការលើសទម្ងន់និងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឪពុកម្តាយទាំងពីរមានជំងឺនេះ) ដំបូងនាងខ្លាចផលប៉ះពាល់ជាច្រើន។ សប្តាហ៍ដំបូងខ្ញុំមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតនៅពេលព្រឹកប៉ុន្តែបន្ទាប់មកអ្វីៗទាំងអស់បានវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។ បង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ, ញ៉ាំតិច។ ក្នុងរយៈពេល ៣ ខែកន្លងមកនេះស្រក ៨ គីឡូក្រាម” ។
តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងជាតិស្ករក្នុងបំពង់កនិងគ្លីតូលីកវែង
អ្នកទាំងឡាយណាដែលធ្លាប់មានបទពិសោធន៍ក្នុងគ្លេសហ្គូជិកដឹងថាវាគឺជាប៊ីននីដេតដែលជាភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងរាងកាយនៅពេលភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ កំហាប់គ្លុយកូសកើនឡើងនិងបរិមាណប្រាក់បញ្ញើខ្លាញ់កើនឡើង។
សកម្មភាពរបស់វាគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងគ្រាប់ថ្នាំគ្លូកូហ្វageឡុង។ តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោម។
តើថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច?
គ្លុយកូសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ជំងឺលើសជាតិខ្លាញ់ដែលបង្កើនការទទួលអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនអត្រានៃការបំបែកជាតិស្ករ។
ដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសថ្នាំការពារការប្រមូលផ្តុំខ្លាញ់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។
វាមិនបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងមិននាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។ តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នានៃគ្លុយកូសនេះពីឡុង?
គ្លុយកូសឡុងមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចគ្នាមានតែរយៈពេលយូរជាងនេះប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែច្រើននៃសារធាតុមេទីលហ្វីនទីនថេបត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួនបានយូរហើយឥទ្ធិពលរបស់វាមានរយៈពេលយូរ។
ភាពខុសគ្នារវាងគ្លុយកូសធម្មតានិងគ្លុយកូសឡុងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំផលិត។ ក្នុងករណីទី 2 កំរិតដូសនៃថេប្លេតគឺ 500 មីលីក្រាម 850 មីលីក្រាមនិង 1000 មីលីលីត្រ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកវាតែម្តងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ថ្នាំទាំងពីរមានអត្ថប្រយោជន៍ដូចខាងក្រោម៖
- ជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ភាពធម្មតានៃកំរិតគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន
- ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាត
- ការការពារជំងឺសរសៃឈាមតាមរយៈការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។
អ្នកអាចលេបថ្នាំបានតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ ការទទួលទានថ្នាំដោយគ្មានការអនុញ្ញាតអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ នៅក្នុងឱសថស្ថានពួកគេត្រូវបានដោះលែងតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។
នៅពេលប្រើគ្លុយកូស
ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងទម្រង់ឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីកង្វះរបបអាហារចំពោះមនុស្សពេញវ័យ
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី ១០ ឆ្នាំឡើងទៅ
- ធាត់ខ្លាំង,
- ភាពស៊ាំកោសិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន។
កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមហើយមានលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ករណីនីមួយៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានផលប៉ះពាល់និងមិនមាន contraindications, គ្លុយកូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលយូរ។
កំរិតប្រើដំបូងនៃថ្នាំមិនលើសពី 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍បរិមាណត្រូវបានកើនឡើងដល់ 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប្រសិនបើថេប្លេតត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយរាងកាយ។
នេះគឺជាកម្រិតអតិបរមានៃថ្នាំដែលត្រូវបានបែងចែកជាដូសជាច្រើនជាមួយអាហារ។
ប្រសិនបើយើងនិយាយថាគ្លុយកូសធម្មតាឬគ្លុយកូសឡុងល្អប្រសើរជាងមុនបន្ទាប់មកដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការប្រើថ្នាំប្រភេទថ្នាំទី 2 ត្រូវបានជ្រើសរើស។ វានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផឹកថ្នាំគ្រាប់តែមួយដងឬពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយមិនបន្ទុកខ្លួនឯងដោយល្បិចញឹកញាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលលើរាងកាយរបស់ថ្នាំទាំងពីរគឺដូចគ្នា។
Contraindications
Glucophage ដូចជាគ្លូកូលហ្គីលឡុងមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះទេ:
- ketoacitosis បុព្វបុរសនិងសន្លប់,
- មុខងារខ្សោយតំរងនោម
- ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ
- គាំងបេះដូងខ្សោយបេះដូង
- រយៈពេលក្រោយការវះកាត់
- ការបរាជ័យក្នុងសួត
- រងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ
- ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ
- ផឹកសុរា
- រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន
- កាំរស្មីអ៊ិច
- អាស៊ីតឡាក់ទិក
- អាយុមុនអាយុ ១០ ឆ្នាំនិង ៦០ ឆ្នាំជាពិសេសប្រសិនបើមានការកើនឡើងសកម្មភាពរាងកាយ។
នៅក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយយើងបានពិនិត្យមើលលម្អិតគ្រប់គ្រាន់អំពីភាពឆបគ្នានៃគ្លុយកូសនិងអាល់កុល។
ផលប៉ះពាល់
ថ្នាំអាចមិនត្រូវបានអត់ឱនដោយរាងកាយនិងបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាអាចនឹងកើតឡើងនៅពេលនេះ។
នៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ:
- ការរំលាយអាហារ
- អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ
- gagging
- ថយចុះចំណង់អាហារ
- រសជាតិនៃលោហៈនៅក្នុងមាត់
- រាគ
- ហើមពោះ, អមដោយការឈឺចាប់។
ពីដំណើរការមេតាប៉ូលីសៈ
- អាស៊ីតឡាក់ទិក
- ការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២ ហើយជាលទ្ធផលវាលើស។
នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គបង្កើតឈាម៖
ការបង្ហាញនៅលើស្បែក៖
ការលេបថ្នាំជ្រុលចំពោះមនុស្សដែលលេបថ្នាំ Glucophage ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖
- ុន
- រាគ
- ក្អួត
- ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric
- ស្មារតីខ្សោយនិងការសម្របសម្រួល
- ដកដង្ហើមលឿន
- សន្លប់។
នៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញខាងលើរួមជាមួយនឹងការលេបថ្នាំអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់របស់វាហើយហៅទូរស័ព្ទទៅរកការព្យាបាលបន្ទាន់។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សនោះត្រូវបានសំអាតដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសវែងមិនរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករយ៉ាងខ្លាំងនោះទេ។
លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់
គ្លុយកូសបង្កើនល្បឿនដំណើរការខ្លាញ់និងកាត់បន្ថយលំហូរគ្លុយកូសចូលក្នុងកោសិកាដោយបង្កើនភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ វារួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់។ ដូច្នេះថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្ងន់លើស។ ជាពិសេសប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធាត់ពោះនៅពេលដែលជាលិកា adipose ច្រើនកកកុញនៅលើដងខ្លួន។
ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់នឹងមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើមិនមាន contraindications សម្រាប់មនុស្សបាត់បង់ទំងន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយច្បាប់អាហារូបត្ថម្ភមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាម។
នៅពេលប្រើថ្នាំដើម្បីបន្ថយទំងន់អ្នកត្រូវ៖
- យកកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនចេញពីមុខម្ហូប
- ធ្វើតាមរបបអាហារដែលកំណត់ដោយអ្នកជំនាញផ្នែកអាហារបំប៉នឬអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist
- គ្លុយកូសលេប ៥០០ មីលីក្រាមមុនពេលញ៉ាំ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអាចខុសគ្នាចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗដូច្នេះវាគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។
- ប្រសិនបើចង្អោរកើតឡើងដូសដូសត្រូវតែបន្ថយដល់ ២៥០ មីលីក្រាម
- រូបរាងរាគបន្ទាប់ពីលេបអាចបង្ហាញពីបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានទទួលទានច្រើន។ ក្នុងករណីនេះពួកគេគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
របបអាហារពេលលេប Glucofage សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់គួរតែមានជាតិសរសៃគ្រើមគ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងបន្លែ។
មិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើទាល់តែសោះ:
- ស្ករនិងផលិតផលដែលមានមាតិកា
- ចេកទំពាំងបាយជូរផ្លែល្វា (ផ្លែឈើមានកាឡូរីខ្ពស់ផ្អែម)
- ផ្លែឈើស្ងួត
- ទឹកឃ្មុំ
- ដំឡូងជាពិសេសដំឡូង mashed,
- ទឹកផ្លែឈើផ្អែម។
ថ្នាំ Glucofage ក៏ដូចជាគ្លុយកូសឡុងមានឥទ្ធិពលល្អទៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាមជួយក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពធាត់ហើយក៏ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពនិងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានសភាពធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់របស់វាគួរតែផ្អែកលើវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតព្រោះសមាសធាតុនៃថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។
ការប្រៀបធៀបនៃគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសការត្រៀមលក្ខណៈយូរ - តើវាខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចហើយមួយណាល្អជាង?
ថ្នាំកំពុងវិវឌ្ឍឥតឈប់ឈរថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានផលិតដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្សេងៗ។
រួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ការព្យាបាលដែលមានថ្នាំជាច្រើន។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុង។
មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងអ្វីដែលជាភាពខុសគ្នារវាងមធ្យោបាយដែលបានបង្ហាញ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេច្រើនតែប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ។ តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំតើវាមានប្រសិទ្ធិភាពនិងភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានសម្គាល់សូមអាននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
ក្រុមហ៊ុនផលិត
ក្រុមហ៊ុនផលិតគឺក្រុមហ៊ុនបារាំង MERCK SANTE ។ នៅក្នុងឱសថស្ថានថ្នាំមានភាពងាយស្រួលក្នុងការរកប៉ុន្តែពួកគេអាចទិញបានតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។
លក្ខណៈសម្បត្តិសំខាន់នៃថ្នាំរួមមានដូចខាងក្រោមៈ
- ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
- បង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៃកោសិកាសរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់។
- កង្វះនៃឥទ្ធិពលលើការសំយោគអាំងស៊ុយលីនលំពែង។
សមាសធាតុនៃថ្នាំមិនមានប្រតិកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីនឈាមទេដូច្នេះវារាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមរយៈកោសិកា។
ថ្លើមមិនដំណើរការពួកវាទេប៉ុន្តែពួកគេចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោម។ ក្នុងករណីនេះវត្តមាននៃជំងឺតំរងនោមអាចពន្យារពេលថ្នាំក្នុងជាលិកា។
ឱសថមានចំនួននៃការ contraindications មួយនៅក្នុងវត្តមាននៃការដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើថ្នាំ។ ពួកគេមានដូចខាងក្រោមៈ
ការលេបថ្នាំក៏មិនត្រូវបានណែនាំទេក្នុងករណីមានការលូតលាស់រាងកាយធ្ងន់ធ្ងរនិងនៅពេលឈានដល់អាយុ ៦០ ឆ្នាំ។ មិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទេវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកថ្នាំបែបនេះប៉ុន្តែនៅពេលគ្រោង។
គ្លុយកូសត្រូវបានប្រើដោយផ្ទាល់មាត់។ ថេប្លេតត្រូវបានលេបទាំងមូលជាមួយអាហារឬបន្ទាប់ពីញ៉ាំបន្ទាប់មកផឹកបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់។
កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃជំងឺនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយ។
ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេប ៥០០-៨៥០ មីលីក្រាម ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ 500 មីលីក្រាមក្នុងចន្លោះពី 10-15 ថ្ងៃ។ ការកែកម្រិតដូសគឺអាស្រ័យលើគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ អ្នកអាចផឹកមិនលើសពី 1000 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតដូសអតិបរមាគឺ ៣០០០ មីលីក្រាម។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានបញ្ហាតំរងនោមគួរតែចូលទៅជិតការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកំរិតប្រើអោយបានល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវតែយកមកពិចារណា។ ចាប់ផ្តើមចាំបាច់ជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមា។
ថ្នាំនេះក៏អាចត្រូវបានលេបដោយកុមារដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំផងដែរ។ កំរិតដំបូងគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរហើយគឺ 500-850 មីលីក្រាម។ ការកើនឡើងរបស់វាក៏អាចមានពេលវេលាដែរប៉ុន្តែមិនលឿនជាងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។
នេះគួរតែឆ្លងកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនអាចលើសពី ២០០០ មីលីក្រាមនិងកំរិតប្រើតែមួយដងគឺច្រើនជាង ១០០០ មីលីក្រាម។
គ្លុយកូសឡុង
វាមានរបបទទួលភ្ញៀវប្រហាក់ប្រហែលគ្នាជាមួយគ្លុយកូស។ អ្នកត្រូវផឹកថេប្លេតពេលព្រឹកឬពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការទទួលភ្ញៀវគួរតែយកទៅជាមួយអាហារ។ អ្នកត្រូវផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនជាមួយទឹក។
កំរិតដំបូងគឺ ៥០០ មីលីក្រាម។
កំរិតប្រើខ្ពស់ជាងនេះផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពី 10-15 ថ្ងៃអាស្រ័យលើកំរិតជាតិស្ករ 500 មីលីក្រាម។ ជាញឹកញាប់ណាស់ Glucafage ត្រូវបានជំនួសដោយសំណងនេះចាប់តាំងពីវាមានឥទ្ធិពលយូរ។ ក្នុងករណីនេះកំរិតដូសនៃក្រោយត្រូវបានកំណត់ក្នុងបរិមាណដូចគ្នានឹងថ្នាំមុនដែរ។
ការទទួលភ្ញៀវត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃពេលវេលាគួរតែដូចគ្នា។ បញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនអាចមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។
គ្លុយកូសឡុងមិនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងដោយមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើតែជាមួយនឹងការកែកម្រិតដូសសមស្របដោយអ្នកឯកទេស។
សមាសភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ សារធាតុសកម្មគឺ metformin hydrochloride ។ សមាសធាតុជំនួយគឺ povidone និង stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។
ថេប្លេតទាំងនេះមានថ្នាំកូត hypromellose ។ នៅលើនេះសមាសធាតុដូចគ្នាបញ្ចប់។ គ្លុយកូសឡុងមានសមាសធាតុជំនួយផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះរួមមានជាតិសូដ្យូម carmellose, microcrystalline cellulose ។
ពណ៌នៃផលិតផលទាំងពីរគឺពណ៌សប៉ុន្តែរូបរាងរបស់គ្លូកូហ្វោលមានរាងមូលហើយឡុងមានរាងជាអក្សរកន្សោមដែលមានឆ្លាក់ ៥០០ ។ មានគ្រាប់ក្នុងពងបែក ១០, ១៥, ២០ បំណែក។ ពួកវាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ប្រសិនបើកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់បានកន្លងផុតទៅឬច្បាប់នៃការផ្ទុកថ្នាំមិនត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកវាមិនអាចប្រើបានទេ។ បោះចោលផលិតផលភ្លាមៗ។
ថ្នាំត្រូវបានរក្សាទុកអស់រយៈពេល 3 ឆ្នាំខណៈពេលដែលវាសំខាន់ណាស់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពលើសពី 25 ដឺក្រេ។
សារធាតុសកម្មសំខាន់
គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងសូមអរគុណចំពោះសារធាតុសកម្មរបស់វាអាចបញ្ឈប់រោគសញ្ញាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានសភាពអាក្រក់។
តាមរយៈការបង្កើនភាពងាយនឹងអាំងស៊ុយលីនអត្រានៃការបំបែកជាតិស្ករកើនឡើង។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នាថ្នាំមិនបង្កើនការផលិតអាំងស៊ុយលីនទេដូច្នេះវាមានសុវត្ថិភាពសូម្បីតែអវត្ដមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិននាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
ឱសថរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានចែកចាយក្នុងករណីមានទំងន់រាងកាយលើស។ ឥទ្ធិពលពិសេសមួយនៅក្នុងទិសដៅនេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការធាត់ពោះនៅពេលដែលជាលិកា adipose កកកុញដល់កម្រិតធំជាងនៅក្នុងរាងកាយខាងលើ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងត្រូវប្រាកដថាមិនមាន contraindications ។
ការប្រើថ្នាំជួយបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល។
ដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសផលិតផលមិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្លាញ់មានគ្រោះថ្នាក់ដល់កកកុញទេ។ លើសពីនេះទៀតជាទូទៅពួកគេជះឥទ្ធិពលដល់រាងកាយយ៉ាងល្អទប់ស្កាត់ភាពខុសគ្នានៃជម្ងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងតម្រងនោម។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងមិនខុសគ្នាទេពួកគេមានដូចខាងក្រោម៖
លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំគឺដូចគ្នាពីព្រោះសារធាតុសកម្មនៅក្នុងពួកគេគឺដូចគ្នាបេះបិទ។ មានភាពខុសគ្នាសំខាន់មួយ។ វាមាននៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ metformin ។ កំរិតប្រើរបស់វានៅគ្លូកូហ្វageឡុងគឺខ្ពស់ជាងហើយគឺ 500, 850 ឬ 1000 មីលីក្រាម។ នេះផ្តល់នូវសកម្មភាពកាន់តែយូរនៃសារធាតុដែលត្រូវបានស្រូបយកបានយូរនិងរក្សាប្រសិទ្ធភាពបានយូរ។
អ្នកជំនាញខាងចំណីអាហារអំពីថាតើគ្លូកូហ្វីកពិតជាជួយសម្រកទម្ងន់មែនឬទេ?
ដូច្នេះថ្នាំដែលបានបង្ហាញមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមឬទប់ទល់នឹងការធាត់។ យោងទៅតាមអ្នកជំងឺជាច្រើនឥទ្ធិពលនៃថ្នាំគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ ភារកិច្ចចម្បងគឺត្រូវធ្វើតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងការបដិសេធករណីនៅពេលវាត្រូវបានគេរំលោភ។
តើគុណវិបត្តិនិងផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
គ្លុយកូសឡុង - មិនមែនជាថ្នាំរបបអាហារវេទមន្តទេ។ កុំរង់ចាំការសម្រកទម្ងន់លឿនដោយគ្មានការប្រឹងប្រែង។ ការស្រកទំងន់ជាមួយថ្នាំមេតាមីនស៊ីនកើតឡើងយ៉ាងរលូននិងបន្តិចម្តង ៗ - សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់“ នៅរដូវក្តៅ” គឺត្រូវចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំមេតាមីននក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ
ថ្នាំ Metformin មានប្រសិទ្ធភាពតិចសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្រសិនបើមានកាឡូរីច្រើនពេកនៅក្នុងរបបអាហារហើយអ្នកមិនចំណាយលើសទេ - ក្នុងករណីល្អបំផុតមេទីលហ្វីននឹងកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃរបៀបរស់នៅបែបនេះ - វាធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពទំងន់ឬបន្ថយការកើនឡើង។ វាពិតជាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានការលំបាក,
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin គឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានការចង្អុលបង្ហាញ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះកម្រិតដូសដែលបានណែនាំអតិបរមាសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់គឺ 1000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយតាមឧត្ដមគតិដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់តិចតួច - 750 មីលីក្រាម។ កំរិតថែទាំ - ៥០០ មីលីក្រាម
នៅពេលប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់ (ច្រើនជាង ១០០០ មីលីក្រាម) និងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលការលេចចេញផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺអាចទៅរួច។ យូរ ៗ ទៅពួកគេឆ្លងកាត់
ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ Glucophage Long អ្នកមិនអាចអង្គុយបានទេ របបអាហារដ៏តឹងរឹង (តិចជាង ១៣០០ kcal / ថ្ងៃ) និងកាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរបបអាហារផងដែរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ“ កាបូអ៊ីដ្រាតលឿន” (ជាពិសេសភេសជ្ជៈផ្អែម) អាចនិងគួរតែត្រូវបានគេយកចេញពីរបបអាហារ។ ជារៀងរហូត។
ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំ Glucophage ឡុងសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់អស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះខ្ញុំមិនត្រឹមតែស្រកទម្ងន់ ១០ គីឡូក្រាមទេ (ពី ៧៨ ទៅ ៦៨ គីឡូក្រាម) ប៉ុន្តែក៏មានស្ថេរភាពខ្លាំងដែរនៅពេលទម្ងន់ដែលខ្ញុំត្រូវការ។ ជាការពិតណាស់វាអាចជាការនិយាយបំផ្លើសមួយដែលនិយាយថាមានតែថ្នាំមេតាមីនទីនទេដែលមានកំហុសចំពោះជោគជ័យនេះ។ បើគ្មានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងអាហារូបត្ថម្ភទេលទ្ធផលនឹងមានលក្ខណៈសមរម្យជាង។
ទម្រង់នៃការដោះលែងគ្រឿងញៀនសមាសភាពនិងវេចខ្ចប់
ការបង្កើតថ្នាំទាំងពីរមានផ្ទុកនូវសារធាតុម៉េត្រូហ្វីលីនអ៊ីដ្រូក្លរីតដែលជាធាតុផ្សំសកម្មសំខាន់។ គ្រាប់គ្លុយកូសមានផ្ទុក povidone និងម៉ាញេស្យូម stearate ដែលជាសមាសធាតុជំនួយ។
ភ្នាសខ្សែភាពយន្តគ្លុយកូសមានផ្ទុកសារធាតុ hypromellose ។
សមាសធាតុនៃថេប្លេតនៃថ្នាំ Glucophage ឡុងខុសគ្នាពីគ្លុយកូសដោយវត្តមាននៃសមាសធាតុជំនួយផ្សេងទៀត។
ការរៀបចំការដោះលែងប្រកបដោយនិរន្តរភាពមានសមាសធាតុដូចខាងក្រោមជាសមាសធាតុបន្ថែម៖
- Carmellose សូដ្យូម។
- Hypromellose 2910 ។
- Hypromellose ២២០៨ ។
- សែលុយឡូសមីក្រូលីក។
- stearate ម៉ាញ៉េស្យូម។
ថេប្លេតនៃថ្នាំដែលមានរយៈពេលនៃសកម្មភាពធម្មតាមានពណ៌សនិងមានរាងមូលប៊ីលីវូដ។
ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងមានពណ៌សហើយរូបរាងរបស់ថេប្លេតគឺមានរាងដូចស្លឹកត្រចៀក។ ថេប្លេតនីមួយៗនៅម្ខាងត្រូវបានឆ្លាក់លេខ 500 ។
ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ ១៥ ឬ ២០ ដុំ។ ពងបែកត្រូវបានដាក់ក្នុងវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដែលមានការណែនាំសម្រាប់ប្រើផងដែរ។
ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទត្រូវបានលក់ផ្តាច់មុខតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ថាំពទ្យូវតរកទុកក្នុងកន្លងដលមិនអាចចូលដល់កុមារ។ សីតុណ្ហាភាពមិនគួរលើសពី 25 អង្សាសេទេ។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថ្នាំគឺ ៣ ឆ្នាំ។
បន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ឬរំលោភលើលក្ខខណ្ឌផ្ទុកដែលបានណែនាំដោយអ្នកផលិតការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវតែបោះចោល។
សកម្មភាពគ្រឿងញៀន
ការលេបថ្នាំ Glucophage និង Glucophage ឡុងជួយបញ្ឈប់រោគសញ្ញាភ្លាមៗនៃរោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានរាងពងក្រពើ។
ផលប៉ះពាល់ស្រាលលើរាងកាយធ្វើឱ្យវាអាចគ្រប់គ្រងវគ្គនៃជំងឺនិងគ្រប់គ្រងមាតិកាជាតិស្ករឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
បន្ថែមលើសកម្មភាពសំខាន់ថ្នាំមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនដែលសំខាន់ក្នុងចំណោមនោះមានឥទ្ធិពលជន៍លើរាងកាយនិងលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ផលិតផលដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺដែលទាក់ទងនឹងការងាររបស់បេះដូងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនិងតម្រងនោម។
ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុងគឺដូចគ្នា។
ថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានៈ
- ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយរបបអាហារចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។
- ធាត់
- វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ។
ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមានដូចខាងក្រោម៖
- វត្តមាននៃសញ្ញានៃសន្លប់។
- សញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។
- ការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់តម្រងនោម។
- វត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃជម្ងឺស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃការរំខាននៅក្នុងតម្រងនោមអ្នកជំងឺមានជម្ងឺ febrile ការវិវត្តនៃរោគឆ្លងការខះជាតិទឹកនិងការវិវត្តនៃជំងឺ hypoxia ។
- អនុវត្តអន្តរាគមន៍វះកាត់និងរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។
- ការរំលោភនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងថ្លើម។
- ការកើតឡើងនៃការពុលស្រាស្រួចក្នុងអ្នកជំងឺនិងការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃ។
- អ្នកជំងឺមានសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតទឹកដោះគោ។
- រយៈពេលគឺ ៤៨ ម៉ោងមុននិង ៤៨ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើរាងកាយដោយប្រើវិធីកាំរស្មីអ៊ិចដែលភ្នាក់ងារប្រឆាំងអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានគេប្រើ។
- រយៈពេលនៃការបង្កើតកូន។
- វត្តមាននៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
- រយៈពេលនៃការបំបៅដោះ។
វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលបានបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយនៅលើរាងកាយ។
នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងខ្លួន។
សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត
ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់។
ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការផ្សំនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចាប់ផ្តើមចេញវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមា 500 ឬ 850 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។
បើចាំបាច់ការកើនឡើងកំរិតដូសនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការសម្រេចចិត្តបង្កើនកំរិតប្រើក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺនិងទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងពេលពិនិត្យរាងកាយ។
នៅពេលប្រើថ្នាំនេះជាថ្នាំដែលអាចជួយបានកំរិតដូសគ្លូកូហ្វីតអាចឡើងដល់ ១៥០០-២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានបែងចែកជា 2-3 ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអតិបរមានៃថ្នាំអាចឈានដល់ 3000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃបែបនេះគួរតែត្រូវបានបែងចែកជាបីដូសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារចម្បង។
ការកើនឡើងនៃកំរិតប្រើបន្តិចម្តង ៗ អាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ពីការលេបថ្នាំពីក្រពះពោះវៀន។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ Metformin 500 ក្នុងកំរិតប្រើ ២០០០-៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគាត់អាចផ្ទេរទៅគ្លីកូកក្នុងកំរិត ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
ការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានផ្សំដោយប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។
នៅពេលប្រើក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាថ្នាំនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយការចូលត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកគ្លុយកូសឡុងក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាហារពេលល្ងាច។
ការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវលាងសម្អាតដោយបរិមាណទឹកគ្រប់គ្រាន់។
កំរិតប្រើថ្នាំ Glucofage ដែលត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនិងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។
ប្រសិនបើពេលវេលាសម្រាប់ការលេបថ្នាំត្រូវបានខកខាននោះកំរិតថ្នាំមិនគួរកើនឡើងទេហើយថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមកាលវិភាគដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអនុវត្តការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin នោះកំរិតដូសដំបូងនៃថ្នាំគួរតែមានចំនួន ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។
វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវចំណាយពេលត្រឹមតែ 10-15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់គ្លុយកូស។
ផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំ
ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើនអាស្រ័យលើភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធ hepatobiliary ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់អាចវិវត្តនៅលើផ្នែកនៃស្បែកនិងដំណើរការមេតាប៉ូលីស។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទការរំខានដល់មុខងាររបស់ពន្លករសជាតិត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់រសជាតិលោហធាតុលេចឡើងនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររូបរាងនៃផលប៉ះពាល់ដូចជា៖
- អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ
- ការជម្រុញឱ្យក្អួត
- ការវិវត្តនៃជំងឺរាគរូស
- រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលប៉ះពាល់ពីការរលាកក្រពះពោះវៀនលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតថ្នាំបាត់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។
នៅផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ផលប៉ះពាល់លេចឡើងកម្រណាស់ហើយត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងដំណើរការនៃថ្លើម។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំបាត់បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។
កម្រណាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលប្រតិកម្មអាឡែស៊ីលេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃស្បែកក្នុងទម្រង់ជារមាស់និងទឹកនោម។
ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៅក្នុងរាងកាយនៃការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។
ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើងថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំពីការផ្លាស់ប្តូរ។
សញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុលនិងអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំ
ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុល Glucofage ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយចំនួនលេចឡើង។
ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំកើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំ Metformin ត្រូវបានលេបមួយដូស ៨៥ ក្រាមនៃថ្នាំ។ កំរិតប្រើនេះលើសពីចំនួនអតិបរិមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាន ៤២.៥ ដង។ ជាមួយនឹងបរិមាណដូសលើសនេះអ្នកជំងឺមិនវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេប៉ុន្តែសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកលេចឡើង។
ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីកំណត់ការប្រមូលផ្តុំរបស់ lactate និងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ដើម្បីបំបាត់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។ រួមជាមួយនឹងនីតិវិធីការព្យាបាលរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។
វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំនៅពេលធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត។
វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយគ្លុយកូសនិងគ្លុយកូសឡុង។
វាជាការមិនចង់ប្រើថ្នាំនៅពេលអនុវត្តរបបអាហារមានកាឡូរីទាប។
ការប្រុងប្រយ័ត្នតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រយោល។
ការចំណាយរបស់គ្លូកូហ្វោតដែលមានរយៈពេលសុពលភាពធម្មតាជាមធ្យម 113 រូប្លិ៍នៅលើទឹកដីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីហើយតម្លៃរបស់គ្លូកូហ្វageឡុងគឺនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីចំនួន 109 រូប្លិ៍។
សកម្មភាពនៃថ្នាំគ្លុយកូសនឹងត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតដោយអ្នកជំនាញវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
ចង្អុលបង្ហាញស្កររបស់អ្នកឬជ្រើសរើសភេទសម្រាប់ការណែនាំ។ ស្វែងរក។ រកមិនឃើញបង្ហាញបង្ហាញស្វែងរកមិនរកឃើញបង្ហាញបង្ហាញស្វែងរកមិនរកឃើញ។