តើអ្វីទៅជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបែបនេះ - ការពិពណ៌នានិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

ដំណាក់កាលនិងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមិនវិវត្តទេក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃវាចំណាយពេល 5-25 ឆ្នាំ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖

ការបំផ្លាញដល់សរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមឈឺខ្នងទាបស្រកទំងន់ចំណង់អាហារនោមមានការឈឺចាប់។

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃ៖

អាល់ឌីនអាសាយ

អាល់ប៊ុមត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូច។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតម្រងនោមអនុវត្តមិនឆ្លងកាត់វាទៅក្នុងទឹកនោមដូច្នេះការរំលោភលើការងាររបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាមិនត្រឹមតែបញ្ហាតម្រងនោមប៉ះពាល់ដល់ការកើនឡើងនៃអាល់ប៊ុមទេដូច្នេះផ្អែកលើការវិភាគនេះតែម្នាក់ឯងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ វិភាគព័ត៌មានឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីសមាមាត្រនៃអាល់ប៊ុមប៊ីននិងអេឌីនទីន។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលនេះអ្នកមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទេតម្រងនោមនឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការកាន់តែអាក្រក់ទៅតាមពេលវេលាដែលនឹងនាំឱ្យមានជាតិប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីនធំត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងទឹកនោម) ។ នេះគឺជាលក្ខណៈកាន់តែច្រើនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលទី ៤ ។

ការធ្វើតេស្តស្ករ

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេយកជាប្រចាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្កេតមើលថាតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោមឬសរីរាង្គដទៃទៀតដែរឬទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានសូចនាកររៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរក្រលៀនមិនអាចទប់វាបានហើយវាចូលទឹកនោម។ កំរិតតំរងនោមគឺជាកំរិតជាតិស្ករដែលតម្រងនោមលែងអាចផ្ទុកសារធាតុបាន។ កម្រិតតំរងនោមត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់គ្រូពេទ្យនីមួយៗ។ ជាមួយនឹងអាយុ, កម្រិតនេះអាចកើនឡើង។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសូចនាករគ្លុយកូសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងដំបូន្មានអ្នកឯកទេសដទៃទៀត។

អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្ត្រ

នៅពេលដែលក្រលៀនបរាជ័យមានតែអាហារូបត្ថម្ភផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេដែលមិនអាចជួយបានប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងឬដើម្បីការពារបញ្ហាតម្រងនោមរបបអាហារតម្រងនោមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម។ សារធាតុចិញ្ចឹមនៃរបបអាហារនឹងជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតានិងរក្សាសុខភាពអ្នកជម្ងឺ។ មិនគួរមានប្រូតេអ៊ីនច្រើននៅក្នុងរបបអាហារទេ។ អាហារខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

• ធញ្ញជាតិនៅក្នុងទឹកដោះគោ
• ស៊ុបបន្លែ
• សាឡាត់
• ផ្លែឈើ
• បន្លែព្យាបាលកំដៅ
• ផលិតផលទឹកដោះគោ
• ប្រេងអូលីវ។

ម៉ឺនុយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ លក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយនីមួយៗត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវស្តង់ដារសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អំបិលពេលខ្លះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលផលិតផលនេះទាំងស្រុង។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសសាច់ជាមួយសណ្តែក។ វាចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវព្រោះសណ្តែកសៀងត្រូវបានកែប្រែហ្សែនជាញឹកញាប់ដែលនឹងមិននាំមកនូវផលប្រយោជន៍ទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសំរេចចិត្តសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម?

ការព្យាបាលតំរងនោមសំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការវិវត្តបន្ថែមនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺ។ ទាំងអស់ជំងឺដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទេបើគ្មានការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធជានិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងរបបអាហារសូមស្តាប់ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគាត់ប្រហែលជាមិនជួបប្រទះនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេព្រោះការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 6 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលនេះមានតែរបបអាហារប៉ុណ្ណោះដែលអាចគ្រប់គ្រាន់។

ការបំផ្លាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះនាវានៃតំរងនោមត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ beta-blockers សម្ពាធធម្មតាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនរហូតដល់ក្រលៀនបរាជ័យការព្យាបាលដោយប្រើឱសថច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានប្រើ។ ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ពួកគេជាអ្នកការពារបេះដូងនិងតម្រងនោមល្អ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមពេលខ្លះក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ៖

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលក្រោយការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តដោយជំងឺ hemodialysis ឬ peritoneal dialysis ។ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមុខងាររបស់រាងកាយមិនអាចរក្សាបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការប្តូរតំរងនោមបន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់បានជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីការខ្សោយតំរងនោម។

ការការពារ

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីមូលហេតុដែលជំងឺនេះល្អប្រសើរក្នុងការការពារជាជាងព្យាបាល។ ជាវិធានការបង្ការគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកំរិតធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីននិងអំបិលទាប។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចូលរួមក្នុងការព្យាបាលដោយចលនា។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់បរិមាណជាតិអាល់កុលការបដិសេធចំពោះជាតិអាល់កុលត្រូវបានណែនាំ។ យកល្អគួរតែឈប់ជក់បារី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំបៅនៃសរសៃឈាមតំរងនោមដែលកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានអមដោយការជំនួសរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម) និងការបង្កើតការខ្សោយតំរងនោម។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីពិការភាពក្នុងការបង្កើតឬសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននិងអមដោយការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) និងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានសម្គាល់។ ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃគ្លុយកូសនៅលើសរសៃឈាមនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកមួយ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មរណភាពពីការខ្សោយតំរងនោមគឺស្ថិតក្នុងលំដាប់ទី ១ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាជាជំងឺទី ២ នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺជាកេះដ៏សំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ គ្លុយកូសមិនត្រឹមតែមានឥទ្ធិពលពុលទៅលើកោសិកាសរសៃឈាមតម្រងនោមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ធ្វើឱ្យសកម្មនូវយន្តការមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលជាការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបរបស់វា។

ការខូចខាតដល់កប៉ាល់របស់តំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមតម្រងនោមគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបង្កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាផលវិបាកនៃបទប្បញ្ញត្តិមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (ការខូចខាតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែម) ។ នៅចុងបញ្ចប់នាវាដែលខូចខាតត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាស្លាកស្នាមហើយមុខងារតំរងនោមខ្សោយ។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់:

ដំណាក់កាលទី I - ការលើសសម្ពាធឈាមរបស់តម្រងនោម។ កើតឡើងនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កោសិកានៃសសៃឈាមនៃតំរងនោមកើនឡើងបន្តិចទំហំការហូរចេញនិងការច្រោះទឹកនោមកើនឡើង។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការបង្ហាញខាងក្រៅគឺអវត្តមាន។

ដំណាក់កាលទី II - ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូង។ វាកើតឡើងជាមធ្យម 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃជញ្ជាំងក្រាស់នៃសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោម។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមក៏មិនត្រូវបានកំណត់ដែរពោលគឺមុខងារពិសេសរបស់តម្រងនោមមិនរងទុក្ខទេ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺអវត្តមាន។

យូរ ៗ ទៅជាធម្មតាបន្ទាប់ពីប្រាំឆ្នាំកើតឡើង ជំងឺដំណាក់កាលទី III - ចាប់ផ្តើមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមក្បួនក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យធម្មតាឬនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដទៃទៀតនៅក្នុងទឹកនោមបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចត្រូវបានកំណត់ (ពី 30 ទៅ 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានគេហៅថា microalbuminuria ។ ការលេចឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការខូចខាតគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដល់នាវានៃតម្រងនោម។

យន្តការនៃការលេចឡើងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។

នៅដំណាក់កាលនេះការផ្លាស់ប្តូរអត្រានៃការច្រោះទឹកនោមកើតឡើង។ សូចនាករនេះបង្ហាញពីការច្រោះទឹកនិងសារធាតុបង្កអន្តរាយទំងន់ម៉ូលេគុលទាបតាមរយៈតម្រងនោម។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះអាចមានលក្ខណៈធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចដោយសារតែសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងនាវាតំរងនោម។ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺនេះគឺអវត្តមាន។

ដំណាក់កាលទាំងបីនេះត្រូវបានគេហៅថារោគបឋមពីព្រោះមិនមានការត្អូញត្អែរទេហើយការបំផ្លាញតំរងនោមត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសឬដោយមីក្រូទស្សន៍នៃជាលិកាតំរងនោមក្នុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ (គំរូនៃសរីរាង្គមួយសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ប៉ុន្តែការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅដំណាក់កាលទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ព្រោះមានតែនៅពេលនេះទេដែលជំងឺនេះអាចបញ្ច្រាស់បាន។

ដំណាក់កាលទី IV - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ កើតឡើងបន្ទាប់ពី 10-15 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញគ្លីនិកយ៉ាងរស់រវើក។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាប្រូតេអ៊ីន។ ការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឈាមការហើមយ៉ាងខ្លាំងមានការរីកចម្រើន។ ដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីនតូចៗជំងឺហើមកើតឡើងនៅចុងខាងក្រោមនិងលើផ្ទៃមុខបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះជំងឺហើមកាន់តែរីករាលដាលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្នុងរាងកាយ (ពោះពោះបែហោងធ្មែញក្នុងបែហោងធ្មែញ) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់យកអង្គធាតុរាវចេញ (ការវះកាត់) ។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតប្រូតេអ៊ីនឈាមឱ្យប្រសើរបំផុតរាងកាយចាប់ផ្តើមបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់យ៉ាងខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ, ងងុយដេក, ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ស្រេកទឹក។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់រាយការណ៍ពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជួនកាលដល់ចំនួនខ្ពស់ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូង។

ដំណាក់កាលទី V - uremic - ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមចុងក្រោយ។ ការបរាជ័យតំរងនោមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ នាវានៃតំរងនោមត្រូវបានស្រោបទាំងស្រុង។ តម្រងនោមមិនដំណើរការមុខងាររំងាប់ខ្លួនទេ។ អត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករគឺតិចជាង ១០ ម។ ល / នាទី។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលមុននៅតែបន្តកើតមានហើយប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។ មធ្យោបាយតែមួយគត់គឺការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម (ការវះកាត់ប្តូរកោសិកាតំរងនោម) ការប្តូរតំរងនោម (តំរងនោម) នៃតំរងនោមឬតំរងនោម - លំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើតេស្តជាទៀងទាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលមុននៃជំងឺនេះទេ។ដូច្នេះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញពីការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទឹកនោមទឹកនោមដោយវិធីសាស្ត្រពិសេស។ ការរកឃើញ microalbuminuria (ពី 30 ទៅ 300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានសារៈសំខាន់ប្រហាក់ប្រហែលគ្នាគឺការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអត្រាកំភួនកែវ។ ការកើនឡើងអត្រានៃការច្រោះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញបង្ហាញពីការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់តម្រងនោមដែលបង្ហាញដោយប្រយោលអំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដំណាក់កាលគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចចេញនូវបរិមាណប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងទឹកនោម, ការឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ខូចខាតដល់សរសៃឈាមរបស់ភ្នែកជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការចុះខ្សោយនៃចក្ខុនិងការថយចុះជាលំដាប់នៃអត្រាកកឈាមក្នុងអត្រាថយចុះអត្រាមធ្យមនៃក្រពេញប្រូស្តាតថយចុះជាមធ្យម ១ ម។ ល / នាទីរៀងរាល់ខែ។

ដំណាក់កាលទី V នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការថយចុះអត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះដែលមិនតិចជាង ១០ មីលីលីត្រ / នាទី។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

សកម្មភាពទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ដំណាក់កាល។

ការការពារជម្ងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅតំរងនោមទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតល្អប្រសើរបំផុតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយសារតែការតែងតាំងមានសមត្ថកិច្ចនៃថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

2. នៅក្នុងវត្តមាននៃអតិសុខុមប្រាណការថែរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតាក៏ដូចជាការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលច្រើនតែកើតមានរួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះក៏ជាអាទិភាពផងដែរ។ អ្នកហាមប្រើអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE) ដូចជា enalapril ក្នុងកំរិតតូចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំល្អបំផុតសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ លើសពីនេះទៀតរបបអាហារពិសេសដែលមានមាតិកាប្រូតេអ៊ីនអតិបរមាមិនលើសពី ១ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

3. នៅពេលមានប្រូតេអ៊ីនកើតឡើងគោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការថយចុះមុខងារតម្រងនោមនិងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។ របបអាហារណែនាំឱ្យមានការរឹតបន្តឹងបន្ថែមទៀតលើមាតិកាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងអាហារ: 0,7-0,8 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងមាតិកាប្រូតេអ៊ីនទាបនៅក្នុងអាហារការបំបែកប្រូតេអ៊ីនដោយខ្លួនឯងនៃរាងកាយអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះដោយមានគោលបំណងជំនួសវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា ketone analogues នៃអាស៊ីដអាមីណូឧទាហរណ៍ ketosteril ។ រក្សាកម្រិតល្អប្រសើរបំផុតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងកែតម្រូវសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅតែមានជាប់ទាក់ទង។ អ្នករារាំងឆានែលកាល់ស្យូម (amlodipine) ឬ beta-blockers (bisoprolol) ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងប្រដាប់ទប់ ACE ។ ជាមួយនឹងការហើមស្បែក, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (furosemide, indapamide) ហើយបរិមាណនៃការស្រវឹងរាវត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រហែល 1 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។

4. ជាមួយនឹងការថយចុះអត្រានៃការច្រោះជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចជាង ១០ ម។ ល / នាទីការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមឬការប្តូរសរីរាង្គ (ការប្តូរសរីរាង្គ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមត្រូវបានតំណាងដោយវិធីសាស្រ្តដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ hemodialysis និង peritoneal dialysis ។ ប៉ុន្តែវិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការប្តូរតំរងនោម - លំពែង។ នៅចុងឆ្នាំ ២០០០ ការប្តូរសរីរាង្គដែលទទួលបានជោគជ័យជាង ១.០០០ ត្រូវបានអនុវត្តនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការប្តូរសរីរាង្គដ៏ស្មុគស្មាញកំពុងត្រូវបានអភិវឌ្ឍ។

វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលរោគសរសៃប្រសាទ Sirotkina E.V.

# ៤ សាយសាយ ០៨/៣០/២០១៦ ០៥:០២

សួស្តី ស្រី ៦២ ក្រាមថ្នាំទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅលើអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅរដូវផ្ការីកចុងក្រោយត្រូវបានរកឃើញហើយជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅនិទាឃរដូវនេះ។ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅលើជើងនិងដៃផ្លាស់ទីយ៉ាងខ្លាំងលើអំពៅ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃរដូវក្តៅការថប់បារម្ភរបស់នាងចាប់ផ្តើម (នាងមិនអាចដេកអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចបាននិយាយថាមាននរណាម្នាក់កំពុងច្របាច់កនាងជាដើម) ទឹកភ្នែក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម៖ តើវាជាអ្វីទៅ?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រនៃមុខងារតំរងនោមដែលបានវិវត្តទៅជាផលវិបាកយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ជាលទ្ធផលនៃឌីអេនសមត្ថភាពនៃតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទហើយក្រោយមកការខ្សោយតំរងនោម។

តម្រងនោមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសុខភាពល្អ

លើសពីនេះទៅទៀតបុរសនិងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនហាក់ដូចជាងាយទទួលរងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) ដែលជារឿយៗកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេល ១៥-២០ ឆ្នាំ។

ដោយលើកឡើងពីមូលហេតុដើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេលើកឡើងជាញឹកញាប់។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាម។ តាមពិតជំងឺនេះមិនតែងតែជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។

អំពីជំងឺ

យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗនេះមនុស្សម្នាក់មានបុព្វហេតុទាំងបីនៃការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងពេលតែមួយប៉ុន្តែជំងឺនេះកើតឡើងនៅពេលដែលហ្សែនអេម៉ូក្លូប៊ីនឬការរំលាយអាហារថយចុះ។ ការព្រមានដំបូងបង្អស់គឺជាការរំលោភលើលំហូរទឹកនោម។

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម

យោងទៅតាមលទ្ធផលចុងក្រោយនៃការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងព្យាករណ៍ពីការវិវត្តបន្ថែមទៀត។ សមាសធាតុដែលមាននៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមធ្វើឱ្យច្បាស់ចំពោះអ្នកឯកទេសថាតើវិធីព្យាបាលណាដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំទំនើបគឺជាថ្នាំទាំងមូលដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមថ្នាំនិងអ្នកតំណាងលេចធ្លោនៃអង្គភាពឱសថសាស្ត្រទាំងនេះ:

ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាម។ ចាត់តាំងជាការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញ។ តាមរយៈការលុបបំបាត់កូលេស្តេរ៉ុលលើសការអភិវឌ្ឍបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានរារាំងដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ តំណាងភ្លឺ - Atorvastatin និង ស៊ីមវ៉ូទីតាន។ ហាមឃាត់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

ឧបករណ៍បំលែងអ៊ីប៉ូតូនិក។ ក្រុមថ្នាំ ACE inhibitors មួយក្រុមត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំគឺការថយចុះសម្ពាធឈាម។ ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលធ្វើឱ្យរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពរួមមាន Lisinopril និង ហ្វូស៊ីនប៉ូប៉ូលីល .

ការរៀបចំជាតិដែក ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពឈាម (ឆ្អែតវាជាមួយនឹងសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់) និងបង្កើនកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។ អ្នកជម្ងឺត្រូវបានចាត់តាំង Ferroplex. Tardiferon និង analogues របស់វា។

ក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃឬរ៉ាំរ៉ៃជំរើសព្យាបាលតែមួយគត់គឺការព្យាបាលដោយចលនា។ វាធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ

ក្នុងចំណោមផលវិបាកនិងផលវិបាកការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលមិនល្អបំផុត។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញជាលិកាទន់នៃតំរងនោមនិងការរំលោភលើដំណើរការនៃការបញ្ចេញទឹកនោម។ ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

ដូចដែលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តបានបង្ហាញ, ការខ្សោយតំរងនោម, pyelonephritis និង glomerulonephritis គឺជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនិងការបង្ការដែលមានសមត្ថភាពគឺជាគន្លឹះនៃភាពជោគជ័យក្នុងបញ្ហានេះ។ ការផ្ទេរការព្យាបាលទៅ“ ពេលក្រោយ” អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។

អាចកម្ចាត់ជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ!

វិធីវះកាត់តែមួយគត់? រង់ចាំហើយកុំធ្វើសកម្មភាពតាមវិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់។ ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន! អនុវត្តតាមតំណហើយស្វែងយល់ពីរបៀបដែលអ្នកឯកទេសណែនាំឱ្យព្យាបាល។

ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរករណីនេះបញ្ចប់ដោយពិការភាពដោយសារការកាត់អវយវៈសរីរាង្គបាត់បង់ភាពពិការភ្នែក។ ជាអកុសលសូម្បីតែគ្រូពេទ្យល្អបំផុតអាចបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបានបន្តិច។ មានតែអ្នកជំងឺខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះដែលអាចការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះនឹងតម្រូវឱ្យមានជាតិដែកនិងការយល់ដឹងអំពីដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សួស្តី ខ្ញុំឈ្មោះហ្គាលីណាហើយខ្ញុំលែងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៀតហើយ! ខ្ញុំចំណាយពេលតែ ៣ សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីនាំស្ករត្រឡប់មកសភាពដើមវិញហើយមិនត្រូវញៀននឹងថ្នាំដែលគ្មានប្រយោជន៍ឡើយ

តើអ្វីទៅជាខ្លឹមសារនៃជម្ងឺ angiopathy

Angiopathy គឺជាឈ្មោះក្រិកបុរាណដែលតាមពិតវាត្រូវបានបកប្រែជា“ ការរងទុក្ខសរសៃឈាម” ។ ពួកគេទទួលរងពីឈាមផ្អែមដែលហូរកាត់ពួកគេ។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីយន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវាគឺមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយឈាម។ វាតំណាងឱ្យកោសិកា endothelial ដែលគ្របលើផ្ទៃទាំងមូលក្នុងស្រទាប់មួយ។ អរម៉ូន endothelium មានផ្ទុកនូវសំរបសំរួលរលាកនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជួយជំរុញឬរារាំងការកកឈាម។ វាក៏ដើរតួជារនាំងផងដែរ - វាហុចទឹកម៉ូលេគុលតិចជាង ៣ មជ្រើសរើសសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ដំណើរការនេះផ្តល់នូវលំហូរទឹកនិងសារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងជាលិកាសម្អាតពួកវាពីផលិតផលរំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងវាគឺជាអរម៉ូន endothelium ដែលទទួលរងច្រើនបំផុតមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងការកើនឡើងកំរិតជាតិគ្លុយកូសចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាសរសៃឈាម។ ប្រតិកម្មគីមីពិសេសកើតឡើងរវាងប្រូតេអ៊ីន endothelial និងជាតិស្ករក្នុងឈាម - គ្លីកូល។ ផលិតផលនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសបន្តិចម្តង ៗ កកកុញនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមពួកគេឡើងក្រាស់ហើមឈប់ធ្វើការជារបាំង។ ដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការនៃការ coagulation, កំណកឈាមចាប់ផ្តើមបង្កើតជាលទ្ធផល - អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមថយចុះហើយចលនាឈាមថយចុះនៅក្នុងពួកគេបេះដូងត្រូវធ្វើការជាមួយបន្ទុកកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

នាវាតូចបំផុតត្រូវបានខូចខាតច្រើនបំផុតការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់នាំឱ្យមានការបញ្ឈប់អុកស៊ីសែននិងអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពេលវេលាមិនមានការជំនួសនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយថ្នាំថ្មីទេជាលិកាទាំងនេះបានធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺ។ កង្វះអុកស៊ីសែនរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីនិងបង្កើនល្បឿននៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលខូច។

ដំណើរការទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រលៀននិងភ្នែកការសម្តែងរបស់ពួកគេចុះខ្សោយរហូតដល់ការបាត់បង់មុខងារទាំងស្រុង។

នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យរោគ

ចំនួននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមាននីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោមសំដៅទៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង - ឧបករណ៍។ បើចាំបាច់ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

តេស្តប៊ែក - ទឹកនោមពិសេស។ យោងទៅតាមលទ្ធផលរបស់វាបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលមាននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់វាដើរតួជាសូចនាករផ្ទាល់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម - ការពិនិត្យផ្នែករឹងដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសអាចវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គហើយបើចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ប្រសិនបើតម្រងទឹកនោមមិនត្រូវបានរក្សាទុក។

តើអ្វីទៅជាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមហេតុអ្វីវាកើតឡើងហើយត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងនៃផលវិបាកណាមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺផលប៉ះពាល់នៃជាតិគ្លុយកូសនៅលើជាលិការនៃរាងកាយជាពិសេសសរសៃប្រសាទនិងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ការបរាជ័យនៃបណ្តាញសរសៃឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចទៅហើយ 15 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃនាវាធំ ៗ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយដំណើរការ atherosclerotic ។ ដោយសារតែការថយចុះការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់, បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានតំកល់នៅលើជញ្ជាំង, lumen នៃនាវាតូចចង្អៀត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - នេះគឺជាស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃរោគសាស្ត្រនៃសសៃឈាមនិងមើមតំរងនោមដែលកើតឡើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការជំនួសជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់និងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ មូលហេតុ

បច្ចុប្បន្នមានទ្រឹស្តីជាច្រើននៃការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែរឿងមួយគឺច្បាស់: មូលហេតុចម្បងនៃរូបរាងរបស់វាគឺ hyperglycemia - ការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដោយសារតែការខកខានយូរដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទហើយបន្ទាប់មកសរីរាង្គដទៃទៀត - នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម គឺជាទម្រង់មួយនៃភាពស្មុគស្មាញបែបនេះ។

មានទ្រឹស្តីជាច្រើនដែលពន្យល់លម្អិតអំពីដំណើរការដែលបានពិពណ៌នាខាងលើនៃការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

- ទ្រឹស្តីនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្តល់តួនាទីសំខាន់ក្នុងការរំខានដល់រចនាសម្ព័នទៅនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងការថយចុះលំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។

- ទ្រឹស្តីមេតាប៉ូលីសបង្ហាញពីការរំលោភលើដំណើរការជីវគីមីដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គរួមទាំង និងនាវានៃតំរងនោម។

- ទ្រឹស្តីហ្សែនបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាតំណពូជមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺមេតាប៉ូលីស។

តាមពិតទ្រឹស្តីខុសគ្នាទាំងអស់និយាយដូចគ្នាដោយពិចារណាពីហេតុផលមួយពីមុំខុសគ្នា។

មានកត្តាហានិភ័យដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជា

- រូបរាងនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់,

ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ

- ការរំលោភបំពាននៃថ្នាំ nephrotoxic ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍

មានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបង្កើតជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃភាពស្មុគស្មាញនេះ:

ដំណាក់កាល asymptomatic ។

មិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះទេ។ ការកើនឡើងនៃការច្រោះតម្រងនោមនិងការកើនឡើងទំហំតម្រងនោមអាចបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសាស្ត្រ។ មីក្រូហ្វីលីនគឺធម្មតា (30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូង។

វាកើតឡើងប្រហែល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធដំបូងនៅក្នុងក្រលៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មីក្រូហ្វីលីនគឺធម្មតា (30 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

3. ដំណាក់កាល Prenephrotic ។

វាកើតឡើង 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្ពាធឈាមមាន "លោត" ។ Microalbumin លើសពីបទដ្ឋាន (30-300 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ដែលជាភស្តុតាងនៃការខូចខាតដល់នាវានៃតម្រងនោម។

4. ដំណាក់កាលណឺរ៉ូន។

វាលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 10-15 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងនៅក្នុងទឹកនោមហើយឈាមក៏អាចលេចឡើងផងដែរ។ អត្រានៃការច្រោះទឹកក្រពះនិងលំហូរឈាមតំរងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជំងឺលើសឈាមក្លាយជាអចិន្រ្តៃយ៍។ ការហើមភាពស្លេកស្លាំងនិងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលកើនឡើង។ ESR, beta-globulins និងអាល់ហ្វា -២, betalipoproteins ។

5. ដំណាក់កាលណឺហ្វីសក្លាស៊ីក។

អត្រានៃការច្រោះ Glomerular ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងដែលបង្កើនកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយនៅក្នុងឈាម។ អេឌីម៉ាត្រូវបានគេប្រកាស។ នៅក្នុងទឹកនោមវត្តមានថេរនៃប្រូតេអ៊ីននិងឈាម។ ភាពស្លេកស្លាំងមានជាប់លាប់។ ការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយសម្ពាធខ្ពស់ថេរ។ នាវាតំរងនោមត្រូវបានស្រោបទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែទោះបីជាអ្វីៗទាំងអស់នេះក៏ដោយក៏ស្ករនៅក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេហើយនេះបង្ហាញថាការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទឹកនោមឈប់ - នេះគឺជាការពិត។ តាមដំណាក់កាលនេះជាក្បួនបញ្ចប់ដោយការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

រោគទឹកនោមផ្អែម៖ រោគសញ្ញា

ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ក្នុងនោះវាវិវត្តយឺត ៗ ហើយមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរោគសញ្ញាណាមួយអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។ ការបំផ្លាញតំរងនោមទឹកនោមផ្អែមអាចមិនមានការកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរព្រោះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ។ ហើយមានតែកន្លែងណាមួយនៅដំណាក់កាលទី 4 (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ពាក្យបណ្តឹងចាប់ផ្តើមលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រវឹងនៃរាងកាយ។ អ្វីដែលគួរឱ្យសោកស្តាយគឺថានៅដំណាក់កាលនេះវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការជួយមនុស្សម្នាក់យ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែវាអាចទៅរួច។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះស្ថានភាពរបស់អ្នកហើយនៅពេលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចចេញជាបន្ទាន់សូមផ្តល់សញ្ញាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសមរម្យ៖

វិធានការព្យាបាល

ការបង្ការនិងចម្ងាយអតិបរមានៃលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃឌីអិនក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

វិធានការព្យាបាលអាចត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន៖

1. 
   ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមីក្រូហ្វីស្យូរីការគាំទ្រគ្លុយកូសនៅតែស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតា។ ស្របជាមួយនេះការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។សម្រាប់ការកែតម្រូវសម្ពាធឈាមកើនឡើងអេសអ៊ីអេសស្ត្រេសត្រូវបានគេប្រើ: ដេឡាបលអេនអេលព្រីមអេនអេសស៊ីឃឺររីលរ៉ាមភីលនិងអ្នកដទៃ។ ការអនុវត្តរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមថយចុះការវិវត្តនៃឌីអេនអេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ Statins និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem ក៏ដូចជារបបអាហារពិសេសដែលសន្មត់ថាការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃរហូតដល់ ១ ក្រាម / គីឡូក្រាម។ កិតើថាំ ACE inhibitors សម្រាប់គោលបំណង prophylactic ត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃសម្ពាធឈាមធម្មតា។ ប្រសិនបើប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ការក្អកបណ្តាលឱ្យក្អកអ្នកទប់ស្កាត់ AR II អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសវិញ។
2. prophylaxis ដែលទាក់ទងនឹងការតែងតាំងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដើម្បីធានាឱ្យបាននូវកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការតាមដានសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធ។
3. នៅក្នុងវត្តមាននៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីនការព្យាបាលសំខាន់គឺមានគោលបំណងការពារការមិនចុះខ្សោយនៃតំរងនោម - ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការគាំទ្រដល់គ្លុយកូសក្នុងឈាមការកែសម្ពាធឈាមការរឹតត្បិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងអាហារដល់ ០,៨ ក្រាម / គីឡូក្រាមនិងការគ្រប់គ្រងការទទួលទានជាតិទឹក។ ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយថ្នាំ Amplodipine (អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម), Bisoprolol (block-blocker), ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - Furosemide ឬ Indapamide ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលការប្រើថ្នាំអាបធ្មប់និងថ្នាំដើម្បីថែរក្សាអេម៉ូក្លូប៊ីននិងការពារជំងឺកង្វះឈាមក្រហមនិងជំងឺពុកឆ្អឹងនឹងត្រូវបានទាមទារ។

ជម្រើសនៃថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាល DN គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគាត់ក៏កំណត់កំរិតចាំបាច់។

ការព្យាបាលដោយជំនួសដោយការប្រើថ្នាំ hemodialysis ឬ peritoneal dialysis ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការថយចុះអត្រានៃការច្រោះនៅខាងក្រោម 10 មីលីលីត្រ / នាទី។ ហើយនៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបរទេសនៃការព្យាបាលការប្តូរសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានប្រើ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

អំពីការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវីដេអូ៖

ការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៅដំណាក់កាល microalbuminuria និងការប្រព្រឹត្តត្រឹមត្រូវរបស់វាគឺជាឱកាសដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារការចុះខ្សោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងចាប់ផ្តើមដំណើរការបញ្ច្រាស់។ ដោយមានជាតិប្រូតេអ៊ីនដោយធ្វើការព្យាបាលសមស្របអ្នកអាចការពារការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ - CRF ។

មើលវីដេអូ: nephrotic syndrome ជងទកនមបរ បកសរយដយ វជជបណឌត រទធ សវណណរ (ខែវិច្ឆិកា 2024).