ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់ដែលមានដំបៅខូចទ្រង់ទ្រាយដែលជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះដំណើរការរលាកកើតឡើងជាញឹកញាប់, សន្លាក់ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយនិងបំផ្លាញ។ ទាំងមនុស្សចាស់និងយុវវ័យអាចឈឺ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងប្រមាណ ៦ ឆ្នាំក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធមិនត្រូវបានអនុវត្តឬការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ ហើយផលវិបាករយៈពេលវែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានច្រើនបំផុតហើយមិនស្មុគស្មាញជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ឧទាហរណ៍បន្ថែមពីលើជំងឺរលាកសន្លាក់, ជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមានជាញឹកញាប់។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានលក្ខណៈឯកតោភាគីប៉ុន្តែជួនកាលសន្លាក់ទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់។

រោគសញ្ញានិងមូលហេតុ

រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់ជាពិសេសនៅជង្គង់និងកជើង។ វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើចលនាជុំវិញរឹងនៅក្នុងសន្លាក់។

ជារឿយៗជំងឺនេះពិបាកណាស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាបែបនេះ។ សូម្បីតែនៅវ័យក្មេងក៏ដោយក៏នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់អាចក្លាយជាជនពិការដោយបានបាត់បង់សមត្ថភាពទាំងអស់សម្រាប់ការងារ។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការថយចុះនៃរាងកាយនៃជាតិកាល់ស្យូមអំបិលប៉ូលីស្ទីន។

សន្លាក់ខាងក្រោមត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមុនសិន៖

• metatarsophalangeal
• ជង្គង់
• កជើង
• លើសម៉ោង - ត្រគាក។

ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដោយការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនដូច្នេះមិនត្រឹមតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគ្រូពេទ្យខាងផ្នែក endocrinologist ផងដែរដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល។

ការពិតដែលថាវាគឺជាសន្លាក់ជង្គង់កជើងនិងមេតាប៉ូលីសថែលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នៅកន្លែងដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបន្ទុកធំបំផុតលើពួកគេឧទាហរណ៍នៅពេលដើរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• រឹង
• ដែនកំណត់នៃទំហំនៃចលនា,
• ហើមហើមជាពិសេសនៅពេលល្ងាច
• ឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូង
• ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់។

ក្នុងកំឡុងពេលថតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មអតិសុខុមប្រាណបន្ទាប់បន្សំនិងជំងឺពុកឆ្អឹង subchondral អាចត្រូវបានរកឃើញបន្ថែមលើអ្នកជំងឺ។

វាមាន ៤ ដំណាក់កាលនៃការឈឺសន្លាក់ទឹកនោមផ្អែមដែលនីមួយៗត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។

• ដំណាក់កាលទី 1 - ស្រួចស្រាវ។ មានការហើមឬហើមជើងបន្តិចពេលខ្លះស្បែកឡើងក្រហម។ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation និងក្នុងអំឡុងពេលចលនាគឺអវត្តមាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាដោយវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចអាចរកឃើញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។
• ដំណាក់កាលទី ២ - អនុរង។ ការហើមនិងហើមកើនឡើងហើយជាមួយនឹងការដើរយូរការឈឺចាប់មានរួចហើយ។ ជួនកាលការវាយឆ្មក់ត្រូវបាន heard នៅក្នុងសន្លាក់។ នៅក្នុងការសិក្សា - រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃជើងនិងការបង្កើតដំបូងនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។
• ដំណាក់កាលទីបី - រ៉ាំរ៉ៃ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹងកើតឡើង។ ភាពចល័តនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបាត់បង់។ ការឈឺចាប់អាចមានជាប្រចាំមិនត្រឹមតែពេលដើរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅពេលសម្រាកផងដែរ។
• ដំណាក់កាលទីបួន - ស្មុគស្មាញ។ ចលនាឯករាជ្យមិនអាចទៅរួចទេ។ មានការឈឺចាប់មុតស្រួចខ្លាំងនៅពេលប៉ុនប៉ងក្រោកឈរឬអង្គុយចុះ។ ការលេចឡើងជាញឹកញាប់នៃជើងទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

រួមគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗក៏មានរោគសញ្ញា urogenital នៃជំងឺផងដែរ: ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ, មាត់ស្បូន, ការហូរឈាមក្នុងដំណាក់កាលខ្លីអាចធ្វើទៅបានចំពោះស្ត្រីហើយចំពោះបុរសមានទំរង់ស្រួចស្រាវនៃក្រពេញប្រូស្តាតមុខងារខ្សោយទឹកនោម។

ផលវិបាក

អាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការកាត់បន្ថយចលនានិងភាពប្រែប្រួលការរងរបួសផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបាន។ ជារឿយៗទាំងនេះគឺជាការរំញោចនិងការផ្លាស់ទីលំនៅអតិសុខុមប្រាណនៃសរសៃចង, របួសទៅនឹងសរសៃសាច់ដុំ។

ជំងឺពុកឆ្អឹងបង្កើតឡើងនាំឱ្យមានការពិតដែលថាការបាក់ឆ្អឹងជាញឹកញាប់កើតឡើងហើយមិនមែនជាការបញ្ចូលឆ្អឹងទេ។ ល្បែងកំសាន្តដោយបង្ខំនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយឬនិយាយកុហកធ្វើឱ្យចរាចរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកបន្ថែមទៀត: លោតក្នុងសម្ពាធឈាមឈឺបេះដូងឈឺក្បាលកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមមុខងារមុខងារប្រព័ន្ធដង្ហើមខ្សោយនិងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃរូបភាពគ្លីនិកទូទៅ។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលប្រវត្តិអ្នកជំងឺទាំងមូលធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិកតែងតាំងការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសឯកទេសជាច្រើនដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងប្រព័ន្ធ endocrine ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងឆ្អឹងនៃរាងកាយ។

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្តដែលរួមមាន៖

1. កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងការប៉ាន់ស្មានជាច្រើន (កម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងកម្រិតនៃការជីកយករ៉ែត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ) ។
2. CT និង MRI នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ (កម្រិតនៃការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗនៃជាលិការទន់ត្រូវបានកំណត់) ។
3. បច្ចេកទេសពិសេសមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាឆ្អឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវជាងមុន - ស្កែនជីរ៉ាហ្វ។
4. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (ដើម្បីកំនត់កំរិតនៃ leukocytes និង ESR) ។
5. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី (ដើម្បីកំណត់សញ្ញាសំគាល់នៃការរលាក) ។
6. USDG នៃសរសៃឈាម (ស្រេចចិត្ត) ។
7. ការស្កេនឌុប។
8. ការធ្វើតេស្តឈាមរកស្ករ។

ក្នុងស្ថានភាពពិបាកការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងជួនកាលត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ទឹកនោមផ្អែមលេចចេញជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលសំខាន់គួរតែមានគោលបំណងក្នុងការកែជម្ងឺដែលនៅពីក្រោម។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពិសេសដើម្បីធ្វើឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ជួនកាលក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺចាំបាច់។

ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរ៖

1. ស្មុគស្មាញនៃវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ (វីតាមីន B មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តារនិងធ្វើឱ្យមានសភាពធម្មតានៃស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទ) ។
2. ថ្នាំ Neurotrophic ។
3. Cholinesterase Inhibitors
4. ការទទួលយកអាស៊ីត lipoic ។
5. ការប្រើថ្នាំ chondroprotective (នៅខាងក្នុងជាទម្រង់នៃកន្សោមនិងខាងក្រៅជាទម្រង់មួន / ជែល) ។
6. ជីវឧស្ម័ន។
7. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតឬចាក់ថ្នាំក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ) ។
8. ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដអាបូលីក (ស្តារជាលិកាឆ្អឹង) ។
9. ការព្យាបាលដោយចលនាដោយចលនា (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកឬអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចដោយប្រើថ្នាំពិសេស) ។
10. លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា (ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លងភ្នាក់ងារបង្ករោគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ឱសថបុរាណ

ពួកវាត្រូវបានប្រើជាការបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលសំខាន់ហើយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

តែក្តៅជាមួយស្លឹកនៃផ្កាលីលីកខៀវបេរីរីផ្កាម៉ារីហ្គោលនិងផ្កា chamomile ការលួងលោមពីផ្កាជ្រលក់ផ្កាស្រស់ៗមានប្រយោជន៍។

អ្នកអាចធ្វើឱ្យការបង្ហាប់ដូចខាងក្រោម: យកនៅក្នុងសមាមាត្រដូចគ្នាស្លឹក linden, nettles និង calendula ។ កិនឬច្របាច់យកល្អលាយបន្ថែម ១ tsp ។ ប្រេងអូលីវនិងប្រេងសមុទ្រ buckthorn ច្រើន។ ល្បាយនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅលើសន្លាក់ដែលមានជំងឺរយៈពេលកន្លះម៉ោង 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូច្នេះការរលាកត្រូវបានធូរស្បើយការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយស្នាមប្រេះនិងស្នាមរបួសនៅលើស្បែកជាសះស្បើយ។

ការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពទាន់ពេលវេលានាំមកនូវលទ្ធផលអំណោយផលនិងការលុបបំបាត់ផលវិបាក។ ទំរង់កម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនាំឱ្យមានពិការភាព។

តើទំព័រមានប្រយោជន៍ទេ? ចែករំលែកវានៅលើបណ្តាញសង្គមដែលអ្នកចូលចិត្ត!

តើវាមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានន័យថាវាមានគ្រោះថ្នាក់។ ជម្ងឺនេះពិតជាមានសមត្ថភាពឈានទៅរកការបំផ្លាញឆ្អឹងឬសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ឥតខ្ចោះក៏ដូចជាជាបុព្វហេតុនៃការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំដំបៅដំបៅនៅលើអវយវៈនិងរលាកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺឯករាជ្យ:

• ជំងឺរលាកឆ្អឹង - ការបំផ្លាញខួរឆ្អឹងខ្នង។
• អេរីសស៊ីលីស - ការរលាកឆ្លងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។
• Phlegmon - ការរលាក purulent នៃជាលិកា adipose រាលដាលពាសពេញរាងកាយ។
• ហ្គែននីន - necrosis ។

ផលវិបាកណាមួយខាងលើនេះមិនត្រឹមតែអាចនាំឱ្យបាត់បង់អវយវៈឬសន្លាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:

ដំណាក់កាលទីបួនគឺមិនអាចវិលវល់បាននិងនាំឱ្យមានពិការភាពដោយសារតែការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យ។

ការការពារ

ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែប្រយ័ត្នប្រយែង តាមដានកំរិតជាតិស្ករ ដោយហេតុនេះពន្យាពេលការព្យាបាលដោយរោគស្ត្រីក្នុងរយៈពេលយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបានឬព្យាបាលវានៅដំណាក់កាលដំបូងដោយមិនរង់ចាំផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការពិនិត្យបង្ការតាមកាលកំណត់នៅ podologការប្រើថ្នាំពង្រឹងគ្រោងឆ្អឹងនិងជៀសវាងការលេងកីឡាដែលសកម្មពេកដែលធ្វើឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសការធ្វើចលនា។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងការជាសះស្បើយពេញលេញអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានផលវិបាកអវិជ្ជមានទោះយ៉ាងណាជាមួយនឹងអាយុពេលវេលានៃការជាសះស្បើយត្រូវបានទាមទារបន្ថែមទៀតព្រោះជាលិកាឆ្អឹងបង្កើតឡើងវិញកាន់តែអាក្រក់។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ក្នុងករណីនេះរឿងតែមួយគត់ដែលអាចធ្វើបានគឺបញ្ឈប់ការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងជាលិកាដែលនៅជុំវិញ។

នៅក្នុងលទ្ធផលដ៏ក្រៀមក្រំបំផុតជំងឺពុកឆ្អឹងអាចបាត់បង់សន្លាក់ឬឈឺសន្លាក់ទាំងស្រុងហើយការរលាកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលដល់ជាលិការទន់និងខួរឆ្អឹងបន្ទាប់មកការស្លាប់របស់ពួកគេ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ

ក្នុងករណីភាគច្រើន OAP ប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់នៃជើង។ នៅឆ្នាំ ១៩៩១ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ OAP ត្រូវបានស្នើឡើងអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះ។ ក្នុងអ្នកជំងឺ ២០-២៥%, OAI ប៉ះពាល់ដល់ជើងទាំងពីរប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនដំណាលគ្នាទេ។ មានករណីនៃអេអូអេជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់ផ្សេងទៀត: ជង្គង់និងសូម្បីតែកែងដៃ។

រូបភាពទី ១

Etiology រោគវិទ្យានិងវគ្គសិក្សាធម្មជាតិនៃ OAP

ជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាការបំផ្លាញឆ្អឹងដែលមិនដូចទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិក្នុងតំបន់។ មូលហេតុនៃដំបៅឆ្អឹងនេះគឺជាការរំលោភលើផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងទាបបំផុតដោយសារតែជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយការវិវឌ្ឍន៍នៃអូអេសត្រូវបានគេពិចារណាជាចម្បងពីទស្សនៈនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ។ យោងទៅតាមទីមួយម៉ូទ័រនិងញ្ញាណ (តាមរយៈការបាត់បង់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំងដែលអាចធ្វើទៅបាន) ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយជីវសាស្ត្រជីវសាស្ត្រនៃជើង។ លទ្ធផលគឺជាបន្ទុកមិនធម្មតានៅលើសន្លាក់បុគ្គលនៃជើងនៅពេលដើរដែលនាំឱ្យមានពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។ ទ្រឹស្តីជំនួសត្រូវបានផ្អែកលើការរកឃើញសញ្ញានៃការដាច់ចរន្តឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមលើឆ្អឹងនៅក្នុង OAP ហេតុដូច្នេះហើយការសន្និដ្ឋានត្រូវបានគូសអំពីតួនាទីឈានមុខគេនៃការបង្កើនលំហូរឈាមមិនធម្មតានៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងក្នុងតំបន់។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៨៩ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានលើកឡើងថាទាំងការរងរបួសប្រអប់ជើងនិងការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍអូអាយ។ ដូច្នេះដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងពីរនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងតាមទ្រឹស្តី“ សំយោគ” ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាអេអូអេភីមិនរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់ចុងទាបបំផុត។ នេះគឺដោយសារតែជាមួយនឹងទម្រង់ ischemic និង neuroischemic នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងមិនធម្មតាគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិវឌ្ឍន៍ OAP តែនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ក៏ដោយវាស្ទើរតែមិនអាចទាយទុកជាមុនអំពីការវិវត្តនៃជំងឺ OAP បានទេព្រោះផលវិបាកនេះមិនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ទេសូម្បីតែជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះវាត្រូវបានគេណែនាំថា OAP មិនបណ្តាលឱ្យមានទំរង់ណាមួយទេប៉ុន្តែមានតែ "ការជំនួស" នៃជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩២ អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអង់គ្លេសបានដាក់ចេញនូវសម្មតិកម្ម (ត្រូវបានបញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងកិច្ចការមួយចំនួន) ថាទម្រង់ពិសេសនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប្រសាទ myelin និងសុវត្ថិភាពទាក់ទងនឹង bezmyelinovy ​​នាំទៅរកអូអាយអេដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសម្លេងមីក្រូឈាមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងនេះដើរតួជាតម្រូវការមួយប្រភេទនៃផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់ការបង្ហាញនៃអូអេស - ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃផ្នែកវង្វេងស្មារតីនៃចុងទាបបំផុតដែលជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងឆ្អឹងទៅនឹងផលប៉ះពាល់ដែលបំផ្លាញ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះកត្តាញុះញង់ (ការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុតនៅពេលដើរឬវះកាត់នៅលើជើង) នាំឱ្យមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងឬបង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងវាការធ្វើឱ្យឆ្អឹងអូវែរនិង“ កកើត” ដំណើរការពុកឆ្អឹងឆាប់រហ័សនិងមិនឈប់ឈរក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញគ្រោងឆ្អឹងនៃជើង។

បន្ទាប់ពីការបង្ហាញនៃអូភីអេដំណើរការដំណើរការឆ្លងកាត់បួនដំណាក់កាល។

រូបភាពទី ២

ដំណាក់កាលដំបូង (ស្រួចស្រាវ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមជើងការរលាក hyperemia ស្រាលនិង hyperthermia ក្នុងតំបន់។ ការឈឺចាប់និងគ្រុនក្តៅគឺមិនមានការរំខានទេ។ ការថតកាំរស្មីអាចមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញ (នៅដំណាក់កាលនេះពួកគេត្រូវបានតំណាងតែដោយការបាក់ឆ្អឹងខ្នាតតូចប៉ុណ្ណោះ), ជំងឺពុកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងត្រូវបានរកឃើញ។

រូបភាពទី ៣

ទីពីរ (subacute): ការបែងចែកឆ្អឹងនិងការចាប់ផ្តើមនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង។ ក្នុងករណីធម្មតាការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃជើងនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់កើតឡើង។ អេឌីម៉ានិងការរលាកនៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការកំនត់នៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលកំណត់ដោយកាំរស្មី។

ទីបី (រ៉ាំរ៉ៃ): ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងវត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ប្រភេទនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ។ ក្នុងករណីធម្មតាការផ្ទុកនៅលើជើងនៅពេលដើរនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រភេទ "ទំងន់ក្រដាស" ឬ "រញ្ជួយជើង" ។ នេះត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus នៃគែមផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងនៅក្នុងតំបន់ tarsal, ការខូចទ្រង់ទ្រាយ coracoid នៃម្រាមដៃ។ វិទ្យុសកម្ម - ការបែកបាក់ឆ្អឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរការជ្រាបចូលក្នុងផ្ទៃនិងការធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើ។ មុខងារនៃគ្រោងឆ្អឹងនៃប្រអប់ជើងត្រូវបានចុះខ្សោយទាំងស្រុងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជើងអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹង "ថង់ឆ្អឹង" ។

រូបភាព ៥ ខ។

ទីបួន (ដំណាក់កាលនៃភាពស្មុគស្មាញ): ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃផ្នែកនីមួយៗនៃជើងដែលខូចទ្រង់ទ្រាយនាំឱ្យមានការបង្កើតនូវដំបៅដំបៅជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរបស់ពួកគេការវិវត្តនៃជម្ងឺ phlegmon, ជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺហឺត។

ការព្យាបាល OAP

នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការពុកឆ្អឹងដើម្បីការពារការបាក់ឆ្អឹងរោគឬដើម្បីបង្រួបបង្រួមពួកគេ។

កំហុសទូទៅបំផុតគឺការគ្រប់គ្រងថ្នាំ vasoactive ។ ថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើជើងទេ (សម្រាប់តែការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទ) ប៉ុន្តែក្នុងករណី OAP ពួកគេអាចបង្កើនលំហូរឈាមដែលលើសរួចទៅហើយនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។

មូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺសន្លាក់ស្រួចស្រាវគឺជាការផ្ទុកអវយវៈពេញលេញរហូតដល់ការបាត់ខ្លួននៃសញ្ញានៃការរលាក (ហើមស្បែក, ជំងឺរលាកទងសួតក្នុងតំបន់) ។ ការផ្ទុកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ធានានូវការបង្រួមបំណែកឆ្អឹងហើយសំខាន់ជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ប្រសិនបើការផ្ទុកមិនត្រូវបានអនុវត្តការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងនិងការវិវត្តនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ ២-៥ ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនិងសប្តាហ៍នៃជំងឺការសម្រាកគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅពេលអនាគតការដើរគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមានតែនៅក្នុងវិធីព្យាបាលរោគពិសេសដែលផ្ទេរផ្នែកសំខាន់នៃបន្ទុកពីជើងទៅជើងទាប។ ការផ្ទុកបន្ទុកជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងកំឡុងពេលផលិតអ័រតូសអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណាត់ដែលខុសគ្នាពីអ័រតូសនៅក្នុងទម្រង់ស្តង់ដាររបស់វា (លក់បានផលិតរួចរាល់) និងការជួសជុលអវយវៈតឹង។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការហើមស្បែក (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ៤ ខែ) រោគខាត់ស្បែកត្រូវបានគេបោះបង់ចោលជាបណ្តើរ ៗ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដើរក្នុងស្បែកជើងធ្វើអំពីស្បែក។

វិធីសាស្រ្តស្ដង់ដារនៃការផ្ទុកអវយវៈក្នុងកំឡុងពេល OAP នៅប្រទេសក្រៅភាគច្រើនជាពិសេសបណ្តាប្រទេសដែលនិយាយភាសាអង់គ្លេស (សហរដ្ឋអាមេរិកចក្រភពអង់គ្លេសអូស្ត្រាលី។ ល។ ) គឺការប្រើការជួសជុលការស្លៀកពាក់ដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុដើមប៉ូលីម៉ីដែលស្រដៀងនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ហ្គីបស៊ូម (ការត្រួតពិនិត្យសរុប) ។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានបុគ្គលិកដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់អនុវត្តនីតិវិធីនេះក៏ដោយក៏វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំបៅស្បែក (bedsores) ក្រោមការស្លៀកពាក់មិនចេះរីងស្ងួតក្នុង 10% នៃករណី។

នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃថ្នាំ OAP ថ្នាំត្រូវបានប្រើដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារឆ្អឹង។

Bisphosphonates និង calcitonin រារាំងដំណើរការនៃការទ្រទ្រង់ឆ្អឹង។

ជីវឧស្ម័នក្នុងស្រុកនៃ xidiphon ជំនាន់ទី ១ (អេទីតានីញ៉ូត) គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះតម្លៃសមរម្យរបស់វា។ 15-25 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយដែលត្រៀមរួចជាស្រេចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើក្រពះទទេក្នុងវគ្គសិក្សាដែលមិនទៀងទាត់ (ឧទាហរណ៍រយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូងនៃខែនីមួយៗ) ចាប់តាំងពីការទទួលទានថេររបស់វាបង្កើតឱ្យមានហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ bisphosphonates ទំនើប - fosamax (alendronate) និងផ្សេងទៀត - ត្រូវបានប្រើក្នុងរបៀបបន្តហើយមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ កម្រិតថ្នាំ fosamax គឺ ១០,០ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់) លើក្រពះទទេរាល់ថ្ងៃ។ មានរបាយការណ៍អំពីការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលឆ្អឹងឆ្អឹង (biodphosphonates) (Clodronate) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ OA ។

កាល់ស៊ីទីននីន (myakalcic) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសាមញ្ញឬស៊ាំនឹងសាច់ដុំនៅ ១០០ អាយយូក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ជាធម្មតា ១-២ សប្តាហ៍) បន្ទាប់មកតាមទំរង់អ័រមូនច្រមុះនៅ ២០០ អាយយូក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការរំញោចជាលិកាឆ្អឹងដោយការបំប្លែងសារជាតិវីតាមីនឌីសកម្ម₃ (អាល់ហ្វាឃ₃-Teva et al ។ ) និងស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ។

អាល់ហ្វាឃ₃-Teva ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងអត្រា ០.៥-១ មីល្លីក្រាម / ថ្ងៃ (២-៤ គ្រាប់) បន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។ អាល់ហ្វាឃ₃-Teva ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងពោះវៀននិងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការកែលំអឆ្អឹងមានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនូវកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតបង្កើនការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទកាត់បន្ថយការបង្ហាញពីជំងឺ myopathy ។ ការព្យាបាលរយៈពេលវែងអាល់ហ្វាឌី₃- ធីវ៉ាជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំសម្របសម្រួលចលនាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដួលនិងបាក់ឆ្អឹង។ ភាពញឹកញាប់នៃប្រតិកម្មមិនល្អក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលវែងអាល់ហ្វាឌី₃- អាវ៉ានៅតែទាប។

ថ្នាំ steroid anabolic (ថ្នាំ retabolil, nerobol) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍រយៈពេល ៣-៤ សប្តាហ៍។

ការរៀបចំកាល់ស្យូមមិនមានឥទ្ធិពលឯករាជ្យលើការរំលាយអាហារឆ្អឹងទេព្រោះការបញ្ចូលកាល់ស្យូមនៅក្នុងសមាសធាតុនៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ដោយអរម៉ូនដែលត្រូវគ្នា។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាជំនួយដើម្បីធានាការទទួលទានកាល់ស្យូមគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹង (ដែលគួរតែមានពី ១០០០-១៥០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃដោយគិតគូរពីផលិតផលអាហារទាំងអស់) ។ ជីវភាពខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកាន់កាប់ដោយកាបូអ៊ីដ្រាតនិងកាល់ស្យូមកាបូណាត។ ពួកវាជាផ្នែកមួយនៃការត្រៀមកាល់ស្យូម - សាន់ហ្សូសហ្វតស្យូម - កាល់ស្យូមនិងកាល់ស្យូមឌី₃-Nycomed ដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រហែលកាល់ស្យូមធាតុប្រហែល ៥០០ មីលីក្រាម) ។ ថ្នាំចុងក្រោយនៃថ្នាំទាំងនេះក៏ផ្ទុកវីតាមីន D ផងដែរ₃ប៉ុន្តក្នុងកិតបងា្ករដូច្នះឧបករណ៍នះគួរតពិចារណាជាចំបងថាជាភពកាល់ស្យូម។ ការត្រៀមកាល់ស្យូមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលរសៀលព្រោះវានៅពេលនេះដែលការស្រូបយកអតិបរមារបស់វាកើតឡើង។ ជាតិកាល់ស្យូម gluconate (គ្រាប់ ១០០ មីលីក្រាម) មានតម្លៃថោកប៉ុន្តែខុសគ្នាត្រង់កម្រិតជីវសាស្ត្រទាបដែលជាហេតុធ្វើឱ្យកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃចាំបាច់គឺ ១០ គ្រាប់។

Calcitonin និង bisphosphonates អាចបណ្តាលឱ្យ hypocalcemia, វីតាមីន D₃ និងការត្រៀមកាល់ស្យូម - បង្កើនកំរិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កម្រិតកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងមុនពេលព្យាបាលនិងរៀងរាល់ខែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា (នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបសូចនាករនេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម capillary) ។ ជាធម្មតាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីនមួយប្រភេទត្រូវបានប្រើ។₃ និងការត្រៀមកាល់ស្យូម។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូដដូសនៃថ្នាំមួយចំនួនកើនឡើងឬថយចុះ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៤-៦ ខែ។

ភ្នាក់ងារជំនួយ (អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេសអេសអេសអេសអេសឌីវូដិនបង់រុំយឺតនៃអវយវៈពេលខ្លះប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការហើម។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការរលាកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមការសិក្សាមួយចំនួនដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo, ការពិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃវគ្គសិក្សានៃអូអេសបន្ទាប់ពីការមិនប្រើកាំរស្មីអ៊ិចមិនត្រូវបានបញ្ជាក់។ ដូច្នេះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចគួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការដាក់អវយវៈឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

លទ្ធផលល្អប្រសើរបំផុតនៃការព្យាបាលដែលបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺការការពារការបាក់ឆ្អឹងឬការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃបំណែក។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអនុញ្ញាតឱ្យយើងវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ប្តូររូបភាពគ្លីនិកនិងគ្រប់គ្រងកាំរស្មីបន្ទាប់ពី 4-6 ខែពីការបង្ហាញនៃជំងឺ។

បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃបាតុភូតរលាកការកើនឡើងហានិភ័យនៃ OAP នៅតែមាន (នៅក្នុងតំបន់ដូចគ្នាឬតំបន់ផ្សេងទៀត) ។ បន្ថែមពីលើវិធានការណ៍បង្ការទូទៅ (សូមមើលខាងក្រោម) គួរតែពាក់ស្បែកជើងកែងជើងដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើសន្លាក់នៃជើង (ជាចំបង) នៅពេលដើរ។

ក្នុងករណីដែលដំណើរការនេះស្ថិតនៅដំណាក់កាលទីពីរឬទីបីគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការការពារផលវិបាកនៃជំងឺ OAP ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងស្បែកជើងដែលមានរាងពងក្រពើស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការធូរស្បើយផ្នែកខាងក្នុងធ្វើឡើងវិញនូវរូបរាងដែលមិនធម្មតានៃជើងគឺចាំបាច់។ តែមួយគត់តឹងរឹងជាមួយរមៀលដែលគេហៅថា - ផ្នែកខាងមុខដែលបានលើកឡើង - ការពារការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំណែកឆ្អឹងបន្ថែមទៀតនៅពេលដើរ។ ការពាក់ស្បែកជើងកែងជើងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាប្រចាំរារាំងការវិវត្តនៃដំបៅ trophic នៅកន្លែងដែលមានសម្ពាធខ្ពស់។ ការប៉ុនប៉ងកែតម្រូវរាងពងក្រពើនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុង OAI (ការគាំទ្រសំខាន់។ ល។ ) គឺគ្មានប្រយោជន៍និងឥតប្រយោជន៍ជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំបៅ។

វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលវះកាត់ឆ្អឹងនៃប្រអប់ជើងជាមួយអូអេភី

វិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាច្រើនត្រូវបានគេស្នើឡើងក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងក្នុងកំឡុងពេលអូអេអេ (ការវះកាត់ឆ្អឹងការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងឡើងវិញដែលបង្កើតសម្ពាធកើនឡើងនៅលើផ្ទៃចម្ការនិងនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបាន) ប៉ុន្តែនៅប្រទេសរុស្ស៊ីមានបទពិសោធតិចតួចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ លក្ខខណ្ឌដែលមិនសង្ស័យសម្រាប់ការប្រើវិធីទាំងនេះគឺជាភាពពេញលេញនៃដំណើរការរលាកនិងការពុកឆ្អឹង (ចាប់តាំងពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញថ្មី) ។ ប្រហែលជា, ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំដែលពង្រឹងជាលិកាឆ្អឹងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបញ្ហានៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់និងសុវត្ថិភាពរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអូអាយនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះគឺការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃជើងដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចផលិតស្បែកជើងឆ្អឹងបានគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានការដាច់រលាត់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់រយៈពេល ៣ ខែ (ការសម្រាកលើគ្រែនៅទីនេះ - សរុបទំនាក់ទំនងខាសឬស្មើនឹងរបស់វា) ។

យន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍនិងមូលហេតុនៃជំងឺ

ជំងឺពុកឆ្អឹង (OAPoarthropathy) គឺជាការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងសន្លាក់ដែលមិនមែនជាជំងឺឆ្លងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើងទឹកនោមផ្អែម។ រោគសាស្ត្រជារឿយៗត្រូវបានជួបប្រទះដោយអ្នកឯកទេសជំនាញ: គ្រូពេទ្យជំនាញខាងការវះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់រោគ endocrinologist ។ វាពិបាកក្នុងការញែកអ្នកជំងឺចេញពីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះជំងឺនេះកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទ។

នេះគឺជាការបរាជ័យនៃចុងសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរំលោភលើអតិសុខុមប្រាណ។ កម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សរសៃសរសៃប្រសាទនិងបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធកម្លាំងនិងមុខងារនៃជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងភាពរសើបដំណើរការនៃការស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងចាប់ផ្តើម។

ស្នាមជាំ banal, dislocation បន្តិចនិងសូម្បីតែការកជើងកជើងអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ ការកោសឬស្នាមប្រេះតូចមួយនៅលើស្បែកប្រែជាដំបៅដែលពិបាកព្យាបាល។ ការឆ្លងដែលបានភ្ជាប់រាលដាលទៅជាលិកាទន់ដែលនៅជុំវិញបន្ទាប់មកឆ្អឹងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹង

ជើងរបស់ Charcot ច្រើនតែវិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺអស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរោគសាស្ត្រទាំងប្រភេទទី ១ និងទី ២ ។ យូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺបែបនេះជួបប្រទះនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ពួកវានាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់នៃឆ្អឹងប្រអប់ជើងបង្កើនភាពផុយស្រួយសូម្បីតែបន្ទុកតូចតាចក៏ដោយ។ ការកើនឡើងលំហូរឈាមដកកាល់ស្យូមចេញពីឆ្អឹងធ្វើអោយស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រូបរាងនៃដំបៅក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទផងដែរ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រភាគច្រើនជះឥទ្ធិពលដល់ឆ្អឹងរបស់តាញាសនិង phalanx នៃម្រាមជើងពីរដំបូង។ ម្រាមដៃផ្សេងទៀតជាពិសេសម្រាមដៃតូចក៏ដូចជាកជើងអាចរងផលប៉ះពាល់។ ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសាស្ត្រឆ្អឹង:

• ការរីកសាយនៃស្រទាប់ cortical - hyperostosis,
• ជំងឺពុកឆ្អឹង - ការកើនឡើងនូវភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង,
• resorption ឆ្អឹងពេញលេញ - osteolysis ។

ទម្រង់ neuroischemic នៃជំងឺ osteoarthropathy វិវត្តពីជំងឺឈាមរត់នៅចុងខាងក្រោមប៉ុន្តែភាពប្រែប្រួលត្រូវបានបម្រុងទុកហើយជើងមិនខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ស្បែកត្រជាក់ដល់ការប៉ះជីពចរខ្សោយការហើមលេចឡើង។

សំណុំបែបបទមួយទៀតគឺអាចធ្វើទៅបានដែលក្នុងនោះដោយសារតែការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេនៅពេលផ្លាស់ទី។ បន្ទុកនៅលើសន្លាក់មិនត្រូវបានចែកចាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលគំរាមកំហែងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយជាបន្តបន្ទាប់។

ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ឆ្អឹង

ដំណើរការនេះមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ និងនាំអ្នកជំងឺទៅរកការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចបំផ្លាញបាននៅក្នុងឆ្អឹង។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបួនដំណាក់កាល។

1. ការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមរួមគ្នា, subluxation, microfracture ។ ដំណាក់កាលកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងស្បែកជើងប្រែជាក្រហមហើយហើមសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់កើនឡើង។ ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលប៉ះពាល់តែស្រទាប់ផ្ទៃខាងលើនៃអេពីដេមីប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដកចេញ callus ។
2. ការហើមកើនឡើងខណៈពេលដែលក្រហមនិងសីតុណ្ហភាពនៃស្បែកមានការថយចុះ។ ជាមួយនឹងការដើរយូរអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួលដែលអមដោយការឈឺចាប់។ ភាពចល័តនៃសន្លាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយការបាក់ត្រូវបានគេ, ជើងចាប់ផ្តើមខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ដំបៅដែលមានស្រាប់កាន់តែជ្រៅដោយគ្មានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការបញ្ចេញខ្ទុះ។
3. នៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់អារម្មណ៍នៃការគាំទ្រនៅលើជើងបាត់។ រូបរាងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងប្រែជាមានទំងន់ក្រដាសហើយម្រាមដៃជាប់។ ការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងជាធម្មតាការឈឺចាប់លេចឡើងសូម្បីតែពេលសំរាក។ ដំបៅជ្រៅប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង។
4. ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញឆ្អឹង។ វាមិនអាចវិលវល់បាននិងនាំឱ្យមានពិការភាព។ អ្នកជំងឺមិនអាចផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យបានទេ។

តាមលក្ខខណ្ឌមានដំណាក់កាលសូន្យ។ នៅក្នុងរយៈពេលនេះដំបៅមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេប៉ុន្តែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងត្រូវបានគូសបញ្ជាក់រួចហើយ។ មុខរាងពងក្រពើការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែកអាចលេចឡើង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលដោយ OAP ជាចម្បងទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។ អ្នកជំងឺត្រូវការវាស់ជាតិគ្លុយកូសនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេនិងពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវនៃជំងឺពុកឆ្អឹងការផ្ទុកអវយវៈដែលមានជម្ងឺគឺចាំបាច់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការសម្រាកគ្រែត្រូវបានទាមទារដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងដែលអាចកើតមាន។ បន្ទាប់ពីបានយកចេញនូវស្នាមប្រឡាក់និងហាំប៊ឺមៀវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីបន្តិច។ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើជើងមធ្យោបាយពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យជើងមិនចុះខ្សោយ។ ទាំងនេះគឺជាការស្លៀកពាក់ផ្សេងៗបង់រុំស្បែកជើងកែងជើងស្បែកជើងកែងជើងបុគ្គល។

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា។ ជីវឧស្ម័នជួយបន្ថយដំណើរការនៃការបំផ្លាញឆ្អឹង - នេះគឺជា Xidiphon, Fosamax ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ (ឈឺសន្លាក់) ។ ដើម្បីស្តារជាលិកាឆ្អឹងត្រូវការប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដអាបូលីក។ ប្រសិនបើភាពស្មុគស្មាញកើតឡើងនៃធម្មជាតិឆ្លងអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីកែការខូចទ្រង់ទ្រាយជើង។

មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺការដកចេញនូវរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើតែមួយគត់។ ប្រតិបត្ដិការមួយត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដំណើរការរលាកបានថយចុះទាំងស្រុង។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញគឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការផលិតស្បែកជើងដែលមានរាងពងក្រពើដែលសមរម្យ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម OAP ។ ពួកគេដកម្រាមដៃឆ្អឹងឆ្អឹងឬផ្នែកខ្លះនៃជើងចេញប៉ុន្តែការវះកាត់មិនរាប់បញ្ចូលការលេចចេញស្នាមរបួសថ្មីនិងដំបៅឡើយ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

លទ្ធផលនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលភ្លាមៗអាចបញ្ឈប់ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ បើមិនដូច្នោះទេផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនឹងនាំឱ្យបាត់បង់មុខងារនៃចលនានិងពិការភាព។ នៅក្នុងជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃការចាក់ឡើងវិញឬការកាត់ចេញរ៉ាឌីកាល់គឺចាំបាច់។

ការការពារគឺផ្អែកលើការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រឹមត្រូវ។

អ្នកជំងឺគួរតែមានការគ្រប់គ្រងលើស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមចំនួនដែលអាចទទួលយកបាន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនទាន់ពេលវេលា។ អ្នកជំងឺត្រូវការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំនិងកែសំរួលថ្នាំអោយបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការការពារស្នាមជាំការរំញោចការបាក់ឆ្អឹង។ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ស្បែកជើងកែងជើងក៏ដូចជាពិនិត្យមើលជើងរបស់ពួកគេនិងរកមើលការខូចខាតស្បែកដើម្បីការពារដំបៅ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើងអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។

មើលវីដេអូ: ជងទកនមផអមពតជពយបលជ (ឧសភា 2024).