តើអ្វីទៅជាដំណើរការបងស្រីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ថែទាំជាមួយទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភផលិតកម្មឬសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីននិងឈានដល់ការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសគ្រប់ប្រភេទនិងសំខាន់គឺការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ WHO នៅឆ្នាំ ១៩៨០៖
ប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន - ១ ប្រភេទ។
ប្រភេទមិនមែនឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីន - ប្រភេទ ២ ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យក្មេងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។
នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូច្នេះជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងពួកគេ។ កត្តាហានិភ័យចំបងគឺកត្តាតំណពូជ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មិនអំណោយផលជាង) ធាត់លើសទម្ងន់អាហារូបត្ថម្ភមិនមានតុល្យភាពភាពតានតឹងជំងឺលំពែងនិងសារធាតុពុលក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ផងដែរ។ នៅក្នុងការសេពគ្រឿងស្រវឹងពិសេសជំងឺនៃសរីរាង្គ endocrine ផ្សេងទៀត។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម:
ដំណាក់កាលទី 1 - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពនៃការធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ក្រុមហានិភ័យ៖
- មនុស្សដែលមានតំណពូជបន្ទុក។
- ស្ត្រីដែលបានផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលនៅរស់ឬស្លាប់ដោយមានទំងន់រាងកាយលើសពី ៤.៥ គីឡូក្រាម។
- មនុស្សដែលទទួលរងពីការធាត់និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ដំណាក់កាលទី ២ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ - គឺ asymptomatic, កម្រិតជាតិគ្លុយកូសលឿនធម្មតា - ៣.៣-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លី (យោងតាមអ្នកនិពន្ធខ្លះរហូតដល់ ៦,៦ មីល្លីលីត្រ / លី) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតអាចត្រូវបានគេរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសនៅពេលដែលបន្ទាប់ពីទទួលយកជាតិគ្លុយកូសចំនួន ៥០ ក្រាមក្នុងទឹក ២០០ មីលីលីត្រអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ បន្ទាប់ពី ១ ម៉ោងលើស ៩,៩៩ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ហើយបន្ទាប់ពី ២ ម៉ោងលើសពី ៧,១៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។
ដំណាក់កាលទី ៣ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែង - រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះគឺមានលក្ខណៈ៖ ស្រេកទឹក Polyuria បង្កើនចំណង់អាហារសម្រកទម្ងន់រមាស់ស្បែក (ជាពិសេសរលាកស្រោមពូក) ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំង។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមមានការកើនឡើងនៃមាតិកាគ្លុយកូសវាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការខូចខាតដល់នាវានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មូលនិធិ។ តម្រងនោមបេះដូងចុងទាបបំផុតរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដែលត្រូវគ្នាចូលរួម។

ថែទាំជាមួយទឹកនោមផ្អែម:
បញ្ហាអ្នកជម្ងឺ:
ចម្លើយ៖ បច្ចុប្បន្ន (បច្ចុប្បន្ន)៖
- ស្រេកទឹក
- ប៉ូលីយូរី៖
- រមាស់ស្បែក។ ស្បែកស្ងួត៖
- បង្កើនចំណង់អាហារ
- ស្រកទម្ងន់
- ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, ថយចុះភាពមើលឃើញ។
- ឈឺបេះដូង
- ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត
- តំរូវការត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារឥតឈប់ឈរ
- តំរូវការសំរាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំឬលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ម៉ានីលីលទឹកនោមផ្អែមអាមីល។ ល។ )
កង្វះចំណេះដឹងអំពី៖
- ខ្លឹមសារនៃជម្ងឺនិងបុព្វហេតុរបស់វា
- ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ
ការជួយខ្លួនឯងដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
- ថែរក្សាជើង
- ការគណនាផ្នែកនំប៉័ងនិងការរៀបចំមុខម្ហូប
- ការប្រើប្រាស់ម៉ែត្រ,
- ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សន្លប់និងទឹកនោមផ្អែម angiopathy) និងការជួយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសន្លប់។
ខ។ សក្តានុពល៖
ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍ៈ
- បុព្វកថានិងសន្លប់៖
- ទំនើងនៃចុងទាបបំផុត,
- ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ
- ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបញ្ហាខ្សោយចក្ខុ,
- ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំជំងឺស្បែក pustular,
- ផលវិបាកដោយសារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
- ការជាសះស្បើយនៃស្នាមរបួសយឺត ៗ រួមទាំងរបួសក្រោយការវះកាត់។
ការប្រមូលព័ត៌មានការប្រឡងបឋម:
សាកសួរអ្នកជំងឺអំពី៖
- អនុលោមតាមរបបអាហារ (សរីរវិទ្យាឬរបបអាហារលេខ ៩) អំពីរបបអាហារ
- សកម្មភាពរាងកាយពេលថ្ងៃ
- ការព្យាបាលជាបន្ត៖
- ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (ឈ្មោះអាំងស៊ុយលីនដូសរយៈពេលសកម្មភាពសកម្មភាពព្យាបាល)
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឈ្មោះដូសលក្ខណៈពិសេសនៃការគ្រប់គ្រងភាពអត់ធ្មត់)
- ការសិក្សាវេជ្ជបញ្ជានៃតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់គ្លុយកូសនិងការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពេញ។
- អ្នកជំងឺមានភាពរលោង, សមត្ថភាពក្នុងការប្រើវា,
- សមត្ថភាពប្រើតារាងគ្រឿងនំប៉័ងនិងធ្វើមុខម្ហូបសំរាប់មុខម្ហូបនំប៉័ង
- សមត្ថភាពប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីននិងប៊ិចសឺរាុំង,
- ចំណេះដឹងអំពីទីកន្លែងនិងបច្ចេកទេសសំរាប់គ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនបង្ការភាពស្មុគស្មាញ (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបបូរមាត់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ)
- រក្សាកំណត់ហេតុនៃការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖
- ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្ន“ សាលាទឹកនោមផ្អែម”
- ការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអតីតកាលនៃភាពស្លេកស្លាំងនិងសន្លប់, បុព្វហេតុនិងរោគសញ្ញា,
- ជំនាញជួយខ្លួនឯង
- អ្នកជំងឺមាន "លិខិតឆ្លងដែនទឹកនោមផ្អែម" ឬ "កាតសួរសុខទុក្ខអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម" ។
- ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម),
- ជំងឺផ្សំគ្នា (ជំងឺលំពែងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជដទៃទៀតជំងឺធាត់)
- ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលពិនិត្យ។
ការពិនិត្យអ្នកជម្ងឺ៖
- ពណ៌សំណើមនៃស្បែកវត្តមាននៃស្នាមកោស៖
- ការកំណត់ទម្ងន់រាងកាយ៖
- វាស់សម្ពាធឈាម
- ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជីពចរនៅលើសរសៃឈាមក្រហមនិងនៅលើសរសៃឈាមរបស់ជើងខាងក្រោយ។
ការធ្វើអន្តរាគមន៍គិលានុបដ្ឋាយិការួមទាំងការងារជាមួយក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺ:
ធ្វើការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបបអាហារ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សូមផ្តល់ម៉ឺនុយគំរូមួយចំនួនសម្រាប់មួយថ្ងៃ។
2. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃប្រព័ន្ធដើម្បីធ្វើតាមរបបអាហារដែលវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
3. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
៤. ធ្វើការសន្ទនាអំពីមូលហេតុធម្មជាតិនៃជំងឺនិងផលវិបាករបស់វា។
5. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន។ ការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាការភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារលក្ខណៈពិសេសនៃការផ្ទុកផលប៉ះពាល់ប្រភេទសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីននិងប៊ិចសឺរាុំង) ។
6. ធានាការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីននិងរដ្ឋបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
ដើម្បីគ្រប់គ្រង
- ស្ថានភាពស្បែក
- ទំងន់រាងកាយ៖
- ជីពចរនិងសម្ពាធឈាម,
- ជីពចរនៅលើសរសៃឈាមនៃជើងខាងក្រោយ,
- ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារនិងរបបអាហារការបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺពីមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់
- ណែនាំអោយតាមដានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់។
8. បញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃការឃ្លាំមើលជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist រក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលចង្អុលបង្ហាញពីសូចនាករនៃគ្លុយកូសឈាមទឹកនោមសម្ពាធឈាមអាហារដែលបរិភោគក្នុងមួយថ្ងៃទទួលការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាព។
៩. ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់ជំនាញវះកាត់បេះដូងអ្នកជំនាញផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត។
១០- ណែនាំថ្នាក់រៀននៅសាលាទឹកនោមផ្អែម។
ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីមូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, សន្លប់។
12. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចនៅក្នុងចំនួនសុខភាពនិងឈាមសូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ភ្លាមៗ។
អប់រំអ្នកជម្ងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់៖
- ការគណនាចំនួននំប៉័ង
- ចងក្រងបញ្ជីមុខម្ហូបចំនួនចំនួននំប៉័ងក្នុងមួយថ្ងៃសំណុំរដ្ឋបាលនិងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនជាមួយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន។
- ច្បាប់ថែរក្សាជើង
- ផ្តល់ជំនួយដល់ខ្លួនឯងដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
- វាស់សម្ពាធឈាម។
ស្ថានភាពបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម:
ក។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម.
មូលហេតុ៖
- ការលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- កង្វះកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារ។
- ការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងការទទួលទានអាហារបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។
- សកម្មភាពរាងកាយសំខាន់ៗ។
ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរបែកញើសជើងញ័រញ័រខ្សោយខ្សោយ។ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានបញ្ឈប់នោះរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង: ការញ័រនឹងកាន់តែខ្លាំងឡើងការភាន់ច្រលំនៅក្នុងគំនិតឈឺក្បាលវិលមុខចក្ខុវិស័យទ្វេរការថប់បារម្ភទូទៅការភ័យខ្លាចអាកប្បកិរិយាឈ្លានពាននិងអ្នកជំងឺនឹងសន្លប់បាត់ស្មារតីនិងប្រកាច់។
រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម: អ្នកជំងឺមិនដឹងខ្លួនស្លេកស្លាំងមិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ទេ។ ស្បែកមានសំណើមបែកញើសត្រជាក់សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងដកដង្ហើមមិនគិតថ្លៃ។ សម្ពាធឈាមនិងជីពចរមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេសម្លេងនៃកែវភ្នែកមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកម្រិតជាតិស្ករគឺទាបជាង 3,3 មីល្លីលីត្រ / អិល។ មិនមានស្ករនៅក្នុងទឹកនោមទេ។
ជួយខ្លួនឯងជាមួយស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម៖
វាត្រូវបានណែនាំថានៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបរិភោគស្ករ ៤-៥ ដុំឬផឹកតែផ្អែមក្តៅឬលេប ១០ គ្រាប់ស្ករ ០,១ ក្រាមក្នុង ១ កែវឬផឹក ២-៣ អំពែនៃគ្លុយកូស ៤០% ឬញ៉ាំបង្អែមពីរបីមុខ (ការ៉ាមែលល្អជាង។ )
ជំនួយដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម៖
- ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
- ហៅជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍។
- ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងក្រោយដែលមានស្ថេរភាព។
- ដាក់ស្ករ ២ ដុំលើថ្ពាល់ដែលអ្នកជំងឺដេក។
- ផ្តល់ការចូលតាមសរសៃឈាម។
រៀបចំថ្នាំ៖
ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40 និង 5% ។ ដំណោះស្រាយក្លរីនសូដ្យូម 0,9% សូដ្យូមក្លូនស្យូមអេននីន (អាភី។ ) អ៊ីដ្រូក្លូស៊ីន (អេម។ ) ហ្គូខូកាន (អាភី។ ) ។
ខ។ សន្លប់ hyperglycemic (ទឹកនោមផ្អែម, ketoacidotic).
មូលហេតុ៖
- កំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។
- ការរំលោភលើរបបអាហារ (មាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ក្នុងអាហារ) ។
- ជំងឺឆ្លង។
- ស្ត្រេស។
- មានផ្ទៃពោះ។
- របួស។
- វះកាត់។
អ្នកហែសឺរីៈការស្រេកទឹកកើនឡើង, ប៉ូលីយូរី។ ក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរ, ឆាប់ខឹងអាចធ្វើទៅបាន។
រោគសញ្ញានៃសន្លប់៖ ស្មារតីគឺអវត្តមានក្លិនអាសេតូនពីមាត់ភាពស្ងួតនិងស្បែកស្ងួតដកដង្ហើមញាប់ញ័ររំខានសម្លេងសាច់ដុំថយចុះ - ភ្នែកទន់ ៗ ។ សម្ពាធឈាមទាបដូចជីពចរ។ នៅក្នុងការវិភាគឈាម - hyperglycemia, នៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម - គ្លុយកូស, សាកសព ketone និងអាសេតូន។
នៅពេលដែលសន្លប់មុនពេលកើតមានភ្លាមៗសូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឬទូរស័ព្ទទៅគាត់នៅផ្ទះ។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃសន្លប់ hyperglycemic ដែលជាការហៅបន្ទាន់បន្ទាន់។
ជំនួយដំបូង៖
- ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។
- ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងក្រោយដែលមានស្ថេរភាព (ការពារការដកអណ្តាតសេចក្តីប្រាថ្នាការស្ទះដង្ហើម) ។
- យកទឹកនោមជាមួយបំពង់បូមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាតិស្ករនិងអាសេតាន។
- ផ្តល់ការចូលតាមសរសៃឈាម។
រៀបចំថ្នាំ៖
- អាំងស៊ុយលីនខ្លី - actropide (ហ្វ។ )
- សូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម ០.៩% (ហ្វ្លុយ) សូលុយស្យុងគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។
- គ្លីកូស្យូស្យូសបេះដូងភ្នាក់ងារសរសៃឈាម។

ការចូលរួមរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ទីមួយតើដំណើរការបំបៅកូនគឺជាអ្វី? នេះគឺជាបច្ចេកវិទ្យាដែលមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រនិងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីកែលំអគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងជួយរកដំណោះស្រាយទាំងមានស្រាប់និងបញ្ហាដែលអាចកើតឡើងនាពេលអនាគត។ ផ្អែកលើបញ្ហានេះភារកិច្ចជាក់លាក់ត្រូវបានកំណត់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងការប្រឡងគិលានុបដ្ឋាយិកាជួយក្នុងការចងក្រងរូបភាពពេញលេញនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ នាងគួរតែមានប្រវត្តិជំងឺផ្ទាល់ខ្លួនដែលការធ្វើតេស្តទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងហើយការសន្និដ្ឋាននិងការសង្កេតផ្ទាល់ខ្លួនអំពីសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់ត្រាទុក។

នៅដំណាក់កាលទីពីរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងហើយនេះគួរតែគិតគូរមិនត្រឹមតែបញ្ហាជាក់ស្តែងដែលមានស្រាប់របស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបញ្ហាដែលអាចកើតឡើងនាពេលអនាគត។ ជាដំបូងមនុស្សម្នាក់គួរតែឆ្លើយតបទៅនឹងរោគសញ្ញានិងការបង្ហាញនៃជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ គួរចងចាំថាគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវកំណត់ជួរបញ្ហាដែលអាចណែនាំការលំបាកក្នុងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការការពារផ្លូវចិត្តនិងធ្វើការជាមួយសាច់ញាតិផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលទីបីរាល់ព័ត៌មានដែលទទួលបានគឺមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាមានគោលដៅជាក់លាក់មិនត្រឹមតែរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងត្រូវបានរចនាឡើងក្នុងរយៈពេលយូរផងដែរ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងផែនការសកម្មភាពហើយត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅដំណាក់កាលទី ៤ គិលានុប្បដ្ឋាយិកាធ្វើសកម្មភាពស្របតាមផែនការដែលបានបង្កើតហើយអនុវត្តវិធានការណ៍គ្រប់ជ្រុងជ្រោយក្នុងគោលបំណងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅដំណាក់កាលទីប្រាំសក្ដានុពលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងការផ្លាស់ប្តូរវិជ្ជមានដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការថែទាំ។ សកម្មភាពគិលានុបដ្ឋាយិកានីមួយៗអាចត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ទីមួយគឺនៅពេលដែលបងស្រីធ្វើការក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់គាត់។ ទីពីរគិលានុបដ្ឋាយិកានិងវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើអន្តរកម្មនោះគឺពួកគេធ្វើការជាមួយគ្នានិងសម្របសម្រួលរាល់ដំណើរការទាំងអស់។ ទីបីការធ្វើអន្តរាគមន៍ថែទាំដោយឯករាជ្យដែលជាបុគ្គលិកពេទ្យនេះធ្វើសកម្មភាពដោយឯករាជ្យនិងផ្តល់ជំនួយចាំបាច់នៅពេលនេះដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

សកម្មភាពណាក៏ដោយដែលសកម្មភាពរបស់វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់វាត្រូវតែស្ថិតក្នុងការគ្រប់គ្រងពេញលេញនិងគិតទុកជាមុនអំពីការវិវត្តនៃដំណើរការនេះ។ មិនថានាងធ្វើការក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឬប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើដោយឯករាជ្យក៏ដោយវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តនេះទទួលខុសត្រូវ 100% ចំពោះជីវិតនិងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូចដែលវាត្រូវបានសរសេរខាងលើគិលានុបដ្ឋាយិកាដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើនរបស់អ្នកជំងឺជួយពួកគេឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹង "ភាពពិតនៃជីវិតបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេ" ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការចងក្រងបញ្ជីមុខម្ហូបនិងព័ត៌មានបឋមស្តីពីការគណនា XE កាបូអ៊ីដ្រាតនិងកាឡូរីនិងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយសាច់ញាតិដើម្បីបង្រៀនពួកគេពីរបៀបជួយអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកការបង្រៀនអំពីការចាក់ថ្នាំថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើនិងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវក៏ធ្លាក់លើស្មារបស់ពួកគេដែរ។ អត្រាប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្រាន់តែបង្ហាញពីកន្លែងដែលត្រូវចាក់ថ្នាំនិងវិធីចាក់ថ្នាំ។

ដំណើរការបងស្រីក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ យ៉ាងណាមិញគិលានុបដ្ឋាយិកានេះគឺជាមនុស្សដែលអ្នកអាចនិយាយបានតែស្វែងរកការគាំទ្រនិងពិគ្រោះយោបល់។ ពួកគេទាំងអស់ជាអ្នកចិត្តសាស្រ្តតិចតួចដែលជួយក្នុងការទទួលយកជំងឺនេះបង្រៀនពីរបៀបរស់នៅពេញហើយប្រាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយប្រភេទណាដែលគួរអនុវត្ត។ ដូច្នេះតួនាទីរបស់ពួកគេជួនកាលសំខាន់ជាងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលគ្រាន់តែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

ដូច្នេះយើងនឹងសម្គាល់ដំណើរការបងស្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ចម្លើយ៖ បច្ចុប្បន្ន (បច្ចុប្បន្ន)៖

- រមាស់ស្បែក។ ស្បែកស្ងួត៖

- ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, ថយចុះភាពមើលឃើញ។

- ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត

- តំរូវការត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារឥតឈប់ឈរ

- តំរូវការសំរាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំឬលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ម៉ានីលីនទឹកនោមផ្អែមអាមីល។ ល។ )

កង្វះចំណេះដឹងអំពី៖

- ខ្លឹមសារនៃជម្ងឺនិងបុព្វហេតុរបស់វា

ការជួយខ្លួនឯងដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ

- ថែរក្សាជើង

- ការគណនាចំនួននំប៉័ងនិងការធ្វើមុខម្ហូប

- ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សន្លប់និងទឹកនោមផ្អែម angiopathy) និងការជួយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសន្លប់។

- បុព្វកថានិងសន្លប់៖

- ទំនើងនៃចុងទាបបំផុត,

- ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ

- ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ,

- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានបញ្ហាខ្សោយចក្ខុ,

- ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំជំងឺស្បែក pustular,

- ផលវិបាកដោយសារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

- ការជាសះស្បើយនៃស្នាមរបួសយឺត ៗ រួមទាំងរបួសក្រោយការវះកាត់។

ការប្រមូលព័ត៌មាននៅពេលពិនិត្យដំបូង៖

សាកសួរអ្នកជំងឺអំពី៖

- អនុលោមតាមរបបអាហារ (សរីរវិទ្យាឬរបបអាហារលេខ ៩) អំពីរបបអាហារ

- សកម្មភាពរាងកាយពេលថ្ងៃ

- ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (ឈ្មោះអាំងស៊ុយលីនដូសរយៈពេលសកម្មភាពសកម្មភាពព្យាបាល)

- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ឈ្មោះដូសលក្ខណៈពិសេសនៃការគ្រប់គ្រងភាពអត់ធ្មត់)

- ការសិក្សាវេជ្ជបញ្ជានៃតេស្តឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់គ្លុយកូសនិងការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។

- អ្នកជំងឺមានភាពរលោង, សមត្ថភាពក្នុងការប្រើវា,

- សមត្ថភាពប្រើតារាងគ្រឿងនំប៉័ងនិងធ្វើមុខម្ហូបសំរាប់មុខម្ហូបនំប៉័ង

- សមត្ថភាពប្រើសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីននិងប៊ិចសឺរាុំង,

- ចំណេះដឹងអំពីទីកន្លែងនិងបច្ចេកទេសសំរាប់គ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនបង្ការភាពស្មុគស្មាញ (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកបបូរមាត់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ)

- រក្សាកំណត់ហេតុនៃការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

- ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅអតីតកាលនិងបច្ចុប្បន្ននៃ "សាលាទឹកនោមផ្អែម",

- ការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងអតីតកាលនៃភាពស្លេកស្លាំងនិងសន្លប់, បុព្វហេតុនិងរោគសញ្ញា,

- ជំនាញជួយខ្លួនឯង

- អ្នកជំងឺមាន "លិខិតឆ្លងដែនទឹកនោមផ្អែម" ឬ "កាតសួរសុខទុក្ខអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម" ។

- ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម),

- ជំងឺផ្សំគ្នា (ជំងឺលំពែងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជដទៃទៀតជំងឺធាត់)

- ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលពិនិត្យ។

- ពណ៌សំណើមនៃស្បែកវត្តមាននៃស្នាមកោស៖

- ការកំណត់ទម្ងន់រាងកាយ៖

- វាស់សម្ពាធឈាម

- ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជីពចរនៅលើសរសៃឈាមក្រហមនិងនៅលើសរសៃឈាមរបស់ជើងខាងក្រោយ។

អន្តរាគមន៍គិលានុបដ្ឋាយិការួមទាំងការងារជាមួយក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺ៖

ធ្វើការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់អំពីលក្ខណៈពិសេសនៃអាហារូបត្ថម្ភអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបបអាហារ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សូមផ្តល់ម៉ឺនុយគំរូមួយចំនួនសម្រាប់មួយថ្ងៃ។

2. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃប្រព័ន្ធដើម្បីធ្វើតាមរបបអាហារដែលវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

3. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃសកម្មភាពរាងកាយដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

៤. ធ្វើការសន្ទនាអំពីមូលហេតុធម្មជាតិនៃជំងឺនិងផលវិបាករបស់វា។

5. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន។ ការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាការភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារលក្ខណៈពិសេសនៃការផ្ទុកផលប៉ះពាល់ប្រភេទសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីននិងប៊ិចសឺរាុំង) ។

6. ធានាការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីននិងរដ្ឋបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

- ស្ថានភាពស្បែក

- ជីពចរនិងសម្ពាធឈាម,

- ជីពចរនៅលើសរសៃឈាមនៃជើងខាងក្រោយ,

- ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហារនិងរបបអាហារការបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺពីសាច់ញាតិរបស់គាត់ - ណែនាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់។

8. បញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃការឃ្លាំមើលជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist រក្សាកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដែលចង្អុលបង្ហាញពីសូចនាករនៃគ្លុយកូសឈាមទឹកនោមសម្ពាធឈាមអាហារដែលបរិភោគក្នុងមួយថ្ងៃទទួលការព្យាបាលការផ្លាស់ប្តូរសុខុមាលភាព។

៩. ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំនាញផ្នែកវះកាត់ជំនាញវះកាត់បេះដូងអ្នកជំនាញផ្នែកប្រសាទសាស្រ្ត។

១០- ណែនាំថ្នាក់រៀននៅសាលាទឹកនោមផ្អែម។

ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីមូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, សន្លប់។

12. ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការនៃការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចនៅក្នុងចំនួនសុខភាពនិងឈាមសូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ភ្លាមៗ។

អប់រំអ្នកជម្ងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់៖

- ការគណនាចំនួននំប៉័ង

- ចងក្រងបញ្ជីមុខម្ហូបចំនួននំប៉័ងក្នុងមួយថ្ងៃសំណុំរដ្ឋបាលនិងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនជាមួយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីន។

- ច្បាប់ថែរក្សាជើង

- ផ្តល់ជំនួយដល់ខ្លួនឯងដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ

- វាស់សម្ពាធឈាម។

ស្ថានភាពបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

A. ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

- ការលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

- កង្វះកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរបបអាហារ។

- ការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងការទទួលទានអាហារបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

- សកម្មភាពរាងកាយសំខាន់ៗ។

ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានបង្ហាញដោយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានធ្ងន់ធ្ងរបែកញើសជើងញ័រញ័រខ្សោយខ្សោយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានបញ្ឈប់នោះរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងកើនឡើង: ការញ័រនឹងកាន់តែខ្លាំងឡើងការភាន់ច្រលំនៅក្នុងគំនិតឈឺក្បាលវិលមុខចក្ខុវិស័យទ្វេរការថប់បារម្ភទូទៅការភ័យខ្លាចអាកប្បកិរិយាឈ្លានពាននិងអ្នកជំងឺនឹងសន្លប់បាត់ស្មារតីនិងប្រកាច់។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម: អ្នកជំងឺមិនដឹងខ្លួនស្លេកស្លាំងមិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ទេ។ ស្បែកមានសំណើមបែកញើសត្រជាក់សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងដកដង្ហើមមិនគិតថ្លៃ។សម្ពាធឈាមនិងជីពចរមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេសម្លេងនៃកែវភ្នែកមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមកម្រិតជាតិស្ករគឺទាបជាង 3,3 មីល្លីលីត្រ / អិល។ មិនមានស្ករនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ជួយខ្លួនឯងជាមួយស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

វាត្រូវបានណែនាំថានៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបរិភោគស្ករ ៤-៥ ដុំឬផឹកតែផ្អែមក្តៅឬលេប ១០ គ្រាប់ស្ករ ០,១ ក្រាមក្នុង ១ កែវឬផឹក ២-៣ អំពែនៃគ្លុយកូស ៤០% ឬញ៉ាំបង្អែមពីរបីមុខ (ការ៉ាមែលល្អជាង។ )

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម៖

- ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងក្រោយដែលមានស្ថេរភាព។

- ដាក់ស្ករ ២ ដុំលើថ្ពាល់ដែលអ្នកជំងឺដេក។

- ផ្តល់ការចូលតាមសរសៃឈាម។

ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40 និង 5% ។ ដំណោះស្រាយក្លរីនសូដ្យូម 0,9% សូដ្យូមក្លូនស្យូមអេននីន (អាភី។ ) អ៊ីដ្រូក្លូស៊ីន (អេម។ ) ហ្គូខូកាន (អាភី។ ) ។

ខ។ សន្លប់ (ទឹកនោមផ្អែម, ketoacidotic) សន្លប់។

- កំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។

- ការរំលោភលើរបបអាហារ (មាតិកាកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់ក្នុងអាហារ) ។

អ្នកហែសឺរីៈការស្រេកទឹកកើនឡើង, ប៉ូលីយូរី។ ក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរ, ឆាប់ខឹងអាចធ្វើទៅបាន។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់: សន្លប់ស្មារតី, ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងស្បែកស្ងួត, ដកដង្ហើមញាប់ញ័រខ្លាំង, បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ - កែវភ្នែកទន់ "។ សម្ពាធឈាមទាបដូចជីពចរ។ នៅក្នុងការវិភាគឈាម - hyperglycemia, នៅក្នុងការវិភាគទឹកនោម - គ្លុយកូស, សាកសព ketone និងអាសេតូន។

នៅពេលដែលសន្លប់មុនពេលកើតមានភ្លាមៗសូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ឬទូរស័ព្ទទៅគាត់នៅផ្ទះ។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃសន្លប់ hyperglycemic ដែលជាការហៅបន្ទាន់បន្ទាន់។

- ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងក្រោយដែលមានស្ថេរភាព (ការពារការដកអណ្តាតសេចក្តីប្រាថ្នាការស្ទះដង្ហើម) ។

- យកទឹកនោមជាមួយបំពង់បូមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាតិស្ករនិងអាសេតាន។

- ផ្តល់ការចូលតាមសរសៃឈាម។

- អាំងស៊ុយលីនខ្លី - actropide (ហ្វ។ )

- សូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម ០.៩% (ហ្វ្លុយ) សូលុយស្យុងគ្លុយកូស ៥ ភាគរយ។

- គ្លីកូស្យូស្យូសបេះដូងភ្នាក់ងារសរសៃឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបំបៅកូនដោយទឹកនោមផ្អែម

ការរំលោភបំពានដែលអាចកើតមាននៃតម្រូវការ។

មាន (stomatitis, ការរឹតត្បិតរបបអាហារ) ។

ដើម្បីផឹក (ស្រេកទឹកកង្វះសារធាតុរាវ) ។

ដកដង្ហើម (សន្លប់ ketoacidotic) ។

ពង្រីក (ខូចតំរងនោម) ។

ដ្រាយផ្លូវភេទ (អសមត្ថភាព) ។

ដើម្បីឱ្យមានភាពស្អាតស្អំ (ជំងឺប៉េស, ជំងឺ trophic នៃស្បែក) ។

រក្សាស្ថានភាព (ភាពស្មុគស្មាញ, ការរលួយ) ។

ការស្លៀកពាក់ការដោះសំលៀកបំពាក់ (សន្លប់) ។

រក្សាសីតុណ្ហភាព (ផលវិបាកឆ្លង) ។

ការគេង, សម្រាក (ការបំផ្លាញ) ។

ផ្លាស់ទី (ជើងទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកផ្សេងទៀត) ។

ទំនាក់ទំនង (ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យការចុះខ្សោយចក្ខុ។ ល។ ) ។

ការទទួលបានជោគជ័យភាពសុខដុមរមនា។

មានតម្លៃជីវិត (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តការភ័យខ្លាចកង្វះការសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក) ។

លេងសិក្សាការងារ (ពិការភាពការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ) ។

ប្រភេទនិងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញានិងសញ្ញារបស់វា។ ធម្មជាតិបុព្វហេតុនិងកត្តានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការការពារនិងការព្យាបាលជំងឺ។ សកម្មភាពគិលានុបដ្ឋាយិកាថែទាំអ្នកជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស (មេតាប៉ូលីស) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ hyperglycemia ដែលជាលទ្ធផលនៃការខ្វះខាតក្នុងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនឬកត្តាទាំងពីរនេះ។ អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។ នៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្មវាមានចំនួន ៦-៧% នៃចំនួនប្រជាជនសរុប។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ថិតនៅលំដាប់ទីបីបន្ទាប់ពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺមហារីក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តសង្គមនិងមនុស្សធម៌សកលនៃសតវត្សរ៍ទី ២១ ដែលបានជះឥទ្ធិពលដល់សហគមន៍ពិភពលោកទាំងមូលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ កាលពី ២០ ឆ្នាំមុនចំនួនមនុស្សទូទាំងពិភពលោកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនលើសពី ៣០ លាននាក់ឡើយ។ ក្នុងមួយជីវិតពេញមួយជំនាន់អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។សព្វថ្ងៃនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចំនួនជាង ២៨៥ លាននាក់ហើយនៅឆ្នាំ ២០២៥ យោងតាមការព្យាករណ៍របស់សហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ (MFD) ចំនួនរបស់ពួកគេនឹងកើនឡើងដល់ ៤៣៨ លាននាក់។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែក្មេងជាលំដាប់ដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុកាន់តែច្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងជាបុព្វហេតុចម្បងមួយនៃការស្លាប់មុនអាយុ។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) រៀងរាល់ ១០ វិនាទីនៅលើពិភពលោកអ្នកជំងឺ ១ នាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានស្លាប់នោះគឺប្រហែលជា ៤ លាននាក់បានស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលច្រើនជាងអ្នកជំងឺអេដស៍និងជំងឺរលាកថ្លើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ: ការខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងនិងតំរងនោម, ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ, ទំនោរនៃចុងទាប។ អត្រាមរណភាពពីជំងឺបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចំនួន ២-៣ ដងការខូចខាតតំរងនោម ១២-១៥ ដងពិការភ្នែក ១០ ដងការកាត់ចេញនៅចុងខាងក្រោមគឺជិត ២០ ដងច្រើនជាងប្រជាជនទូទៅ។

នៅខែធ្នូឆ្នាំ ២០០៦ អង្គការសហប្រជាជាតិបានអនុម័តសេចក្តីសម្រេចចិត្តពិសេសលេខ ៦១/២២៥ ស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលស្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កការគំរាមកំហែងធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រឹមតែដល់សុខុមាលភាពបុគ្គលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដល់សុខុមាលភាពសេដ្ឋកិច្ចនិងសង្គមរបស់រដ្ឋនិងសហគមន៍ពិភពលោកទាំងមូលផងដែរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលត្រូវចំណាយច្រើនណាស់។ ការចំណាយដោយផ្ទាល់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វានៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍មានយ៉ាងហោចណាស់ ១០-១៥% នៃថវិកាសុខភាព។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ៨០% នៃថ្លៃចំណាយទៅប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងផលវិបាកទឹកនោមផ្អែម។

វិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជានិមិត្តរូបនៃគោលនយោបាយសុខភាពសាធារណៈរបស់រុស្ស៊ី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថានភាពគឺដូចជាការកើនឡើងនៃភាពមិនស្មោះត្រង់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក៏ដូចជានៅលើពិភពលោកទាំងមូលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺឈានមុខគេនៅគ្រប់វិធានការទាំងអស់។

ជាផ្លូវការអ្នកជម្ងឺប្រមាណ ៣ លាននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាផ្លូវការនៅក្នុងប្រទេសប៉ុន្តែយោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រួតពិនិត្យនិងរោគរាតត្បាតចំនួនរបស់ពួកគេមិនតិចជាង ៩-១០ លានទេ។ នេះមានន័យថាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណម្នាក់មានចំនួន ៣-៤ នាក់ដែលមិនត្រូវបានការពារ។ លើសពីនេះទៅទៀតជនជាតិរុស្ស៊ីប្រមាណ ៦ លាននាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

យោងតាមអ្នកជំនាញប្រហែល 280 ពាន់លានរូប្លិ៍ត្រូវបានចំណាយជារៀងរាល់ឆ្នាំលើការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសរុស្ស៊ី។ ចំនួននេះគឺប្រមាណ ១៥% នៃថវិកាសុខភាពសរុប។

ថែទាំជាមួយទឹកនោមផ្អែម។

ថែទាំជាមួយទឹកនោមផ្អែម។

សិក្សាពីដំណើរការបំបៅកូនដោយទឹកនោមផ្អែម។

ដើម្បីសំរេចគោលបំណងស្រាវជ្រាវនេះចាំបាច់ត្រូវសិក្សា៖

Etiology និងកត្តាកំណត់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម,

clin រូបភាពគ្លីនិកនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

iples គោលការណ៍ថែទាំបឋមសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

·វិធីសាស្រ្តស្ទង់មតិនិងការរៀបចំសំរាប់ពួកគេ

principles គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺនេះ (ឧបាយកលអនុវត្តដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា) ។

ដើម្បីសំរេចគោលបំណងស្រាវជ្រាវនេះចាំបាច់ត្រូវវិភាគ៖

·មានពីរករណីបង្ហាញពីកលល្បិចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការអនុវត្តដំណើរការថែទាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះ។

main លទ្ធផលចំបងនៃការពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់ត្រូវបំពេញសន្លឹកអន្ដរាគមន៍ថែទាំ។

analysis ការវិភាគវិទ្យាសាស្ត្រនិងទ្រឹស្តីនៃអក្សរសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តលើប្រធានបទ

·ភាពជាក់ស្តែង - ការសង្កេតវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម៖

- វិធីសាស្រ្តរៀបចំ (ប្រៀបធៀប, រួមបញ្ចូល)

- វិធីសាស្រ្តប្រធានបទនៃការពិនិត្យគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺ (ការទទួលយកប្រវត្តិសាស្រ្ត),

- វិធីសាស្រ្តគោលបំណងសម្រាប់ការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺ (រូបវិទ្យាឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍)

·ជីវវិទ្យា (ការវិភាគនៃព៌តមានអំពីសត្វមិនស្អាតការសិក្សាឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ)

តម្លៃជាក់ស្តែងនៃវគ្គសិក្សាធ្វើការ៖

ការបង្ហាញព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រធានបទនេះនឹងជួយពង្រឹងគុណភាពថែទាំ។

ជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម SUGAR

ជំងឺមួយដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញឬទាក់ទងនឹងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួននិងមានលក្ខណៈទាក់ទងនឹងការរំលោភលើគ្រប់ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារនិងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទ៖

អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) NIDDM,

IDDM ដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែកើតឡើងដោយសារកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងមិនសូវជាដាច់ខាត។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺការបំផ្លាញសរីរាង្គឬមុខងាររបស់កោសិកាខនៃកោសិកាអ៊ីសស្តូនរបស់លំពែងដែលនាំឱ្យមានការសំយោគអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់លំពែងដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងការខូចខាតវីរុសលំពែងជំងឺរលាកលំពែងបន្ទាប់ពីមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលមានផ្ទុកសារធាតុពុលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ដល់កោសិកាខ។ ល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន។ បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ (hyperfunction) នៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀតដែលផលិតអរម៉ូនដែលមានកម្មវត្ថុប្រឆាំង។ ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងអរម៉ូននៃក្រពេញ adrenal Cortex, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនភីតូរីស (thyrotropic, អរម៉ូនការលូតលាស់, corticotropic), គ្លីកហ្គន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺថ្លើមនៅពេលវាចាប់ផ្តើមផលិតលើសពីអាំងស៊ុយលីនដែលជាសារធាតុរំលាយអាំងស៊ុយលីន (អ្នកបំផ្លាញ) ។ មូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនគឺការធាត់និងការរំខានដល់ការរំលាយអាហាររបស់វា។ មនុស្សធាត់វិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៧-១០ ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលមានទម្ងន់ខ្លួនធម្មតា។

នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណភ្ជាប់សំខាន់ពីរត្រូវបានសម្គាល់:

ការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយកោសិកាអរម៉ូន endocrine នៃលំពែង

ការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកោសិកានៃជាលិការរាងកាយដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬការថយចុះចំនួនអ្នកទទួលជាក់លាក់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់អាំងស៊ុយលីនខ្លួនវាផ្ទាល់ឬការរំលោភលើយន្តការអន្តរកម្មនៃការបញ្ជូនសញ្ញាពីអ្នកទទួលទៅសរីរាង្គកោសិកា។

មានលក្ខណៈតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការទទួលបានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 គឺ 10% ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺ 80% ។

ជំងឺប្រភេទទី ១ គឺលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ចំណុចចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺការបំផ្លាញយ៉ាងខ្លាំងនៃកោសិកានៃប្រព័ន្ធ endocrine លំពែង (កូនកោះ Langerhans) ហើយជាលទ្ធផលការថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម។

ការស្លាប់ដ៏ធំធេងនៃកោសិកា endocrine លំពែងអាចកើតមានក្នុងករណីឆ្លងវីរុសមហារីកលំពែងការខូចខាតជាតិពុលដល់លំពែងស្ថានភាពស្ត្រេសជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗដែលកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងកោសិកាលំពែងបំផ្លាញពួកវា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេង (រហូតដល់អាយុ ៤០ ឆ្នាំ) ។

ចំពោះមនុស្សជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែននិងបង្កឡើងដោយពិការភាពនៃហ្សែនមួយចំនួនដែលមានទីតាំងនៅក្រូម៉ូសូមទី ៦ ។ គុណវិបត្តិទាំងនេះបង្កើតបានជាការធ្វើឱ្យមានការឈ្លានពានដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃរាងកាយទៅកោសិកាលំពែងនិងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាខ។

មូលដ្ឋាននៃការបំផ្លាញកោសិកាអូតូអ៊ុយមីនគឺជាការខូចខាតរបស់ពួកគេដោយភ្នាក់ងារស៊ីតូតូទីក។ ដំបៅនេះបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុស្វ័រតូទីនដែលជម្រុញសកម្មភាពរបស់ម៉ាក្រូហ្វីននិងអ្នកសម្លាប់សត្វដែលជាហេតុនាំឱ្យមានការបង្កើតនិងបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមរបស់អ៊ីនធឺរឃីនក្នុងការប្រមូលផ្តុំដែលមានឥទ្ធិពលពុលលើកោសិកាលំពែង។ កោសិកាក៏ត្រូវបានខូចខាតដោយសារម៉ាក្រូក្រាហ្វិចដែលមានទីតាំងនៅជាលិកានៃក្រពេញ។

កត្តាបង្កហេតុផងដែរអាចជា hypoxia កោសិកាលំពែងអូសបន្លាយពេលនិងមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់សំបូរខ្លាញ់និងរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនទាបដែលនាំឱ្យមានការថយចុះសកម្មភាពសំងាត់របស់កោសិកាកូនកោះនិងក្នុងរយៈពេលវែងដល់ការស្លាប់របស់ពួកគេ។ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការស្លាប់កោសិកាដ៏ធំធេងយន្តការនៃការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីនរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពមិនស្រួលដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងកថាខណ្ឌទី 2 (សូមមើលខាងលើ) ។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតក្នុងកម្រិតធម្មតាឬក្នុងបរិមាណកើនឡើងទោះយ៉ាងណាយន្តការនៃអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិកានៃរាងកាយត្រូវបានរំខាន។

មូលហេតុចម្បងនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាការបំពានលើមុខងាររបស់អ្នកទទួលភ្នាសអាំងស៊ុយលីនក្នុងភាពធាត់ (កត្តាហានិភ័យចំបងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៨០% លើសទម្ងន់) - អ្នកទទួលមិនអាចមានអន្តរកម្មជាមួយអរម៉ូនដោយសារការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬបរិមាណរបស់វា។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រចនាសម្ព័ន្ធនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លួនឯង (ពិការភាពហ្សែន) អាចត្រូវបានរំខាន។ ទន្ទឹមនឹងភាពធាត់លើសអាយុការជក់បារីការផឹកស្រាលើសឈាមការទទួលទានអាហាររ៉ាំរ៉ៃរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលក៏ជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែរ។ ជាទូទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍ហ្សែនទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានបង្ហាញដោយការចៃដន្យ ១០០% នៃវត្តមាននៃជំងឺនេះនៅក្នុងកូនភ្លោះតែមួយ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជារឿយៗមានការរំលោភលើចង្វាក់ circadian នៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងអវត្តមានយូរនៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជាលិកាលំពែង។

មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺការបង្កើនល្បឿននៃភាពអសកម្មរបស់អាំងស៊ុយលីនឬការបំផ្លាញជាក់លាក់នៃការទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើភ្នាសនៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ការពន្លឿនការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែកើតមានចំពោះវត្តមានរបស់ថ្នាំ portocaval anastomoses ហើយជាលទ្ធផលការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនពីលំពែងចូលទៅក្នុងថ្លើមជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅពេលដែលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកយល់ថាអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនជាសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងបំផ្លាញពួកវាដែលនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីននៅការប្រមូលផ្តុំពីមុនរបស់វានៅក្នុងឈាមក្លាយជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាបាននូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់។

ជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះជំងឺបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យមានការរីកចម្រើន។

hesis ការសំយោគ glycogen ថយចុះ

·បន្ថយល្បឿននៃប្រតិកម្ម gluconidase

·ការពន្លឿនជាតិគ្លូកូណូសែនក្នុងថ្លើម

tole ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិស្ករ

បន្ថយសំយោគប្រូតេអ៊ីនយឺត

·បន្ថយសំយោគអាស៊ីតខ្លាញ់

·ការបង្កើនល្បឿននៃការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីននិងអាស៊ីតខ្លាញ់ចេញពីឃ្លាំង

phase ដំណាក់កាលនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកោសិកាខ - ត្រូវបានរំខានដោយជំងឺហឺត។

ជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកោសិកានៃលំពែងយន្តការនៃការ exocytosis ត្រូវបានរំខានដែលជាលទ្ធផលនាំឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ បន្ទាប់ពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតភាពមិនធម្មតានៃជាតិខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។

កត្តាចំបងគឺតំណពូជដែលត្រូវបានគេនិយាយកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (អាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងគ្រួសារ) ។ ចូលរួមចំណែកក្នុងការអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

drinking ការផឹកច្រើនពេក។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមូលហេតុនិងកត្តាកំណត់ជាមុនមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូច្នេះជួនកាលវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងពួកគេ។

ជាទូទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរទម្រង់ត្រូវបានសម្គាល់:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (IDDM) មានការវិវត្តជាចម្បងចំពោះកុមារមនុស្សវ័យជំទង់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ - ជាធម្មតាភ្លាមៗនិងភ្លឺរលោងដែលភាគច្រើនកើតឡើងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងារដែលបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពឬកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងការស្លាប់របស់កោសិកាច្រើននៅក្នុង កូនកោះនៃ Langerhans ។ នេះគឺជាកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត - ហើយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រង។ការព្យាយាមរំលាយអាំងស៊ុយលីនឬបន្ថយកំរិតប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពដែលស្ទើរតែមិនអាចបំបែកបានរហូតដល់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis, ketoacidotic សន្លប់និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ជាញឹកញាប់មានទម្ងន់លើសនិងដំណើរការបានដោយសុវត្ថិភាព។ ជារឿយៗត្រូវបានកំណត់ថាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះច្រើនតែមិនត្រូវការអាំងស៊ុយលីនទេ។ លំពែងរបស់ពួកគេមានសមត្ថភាពផលិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណធម្មតាវាមិនមែនជាការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលអន់ថយនោះទេតែគុណភាពរបស់វារបៀបនៃការបញ្ចេញចេញពីលំពែងនិងភាពងាយរងគ្រោះនៃជាលិកា។ នេះគឺជាកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទង។ ដើម្បីរក្សាការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតធម្មតាការព្យាបាលដោយរបបអាហារសកម្មភាពរាងកាយរបបអាហារនិងគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានទាមទារ។

1.4 រូបភាពគ្លីនិក

ក្នុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ដំណាក់កាល៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលមួយដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិធីសាស្ត្រទំនើប។ ក្រុមអ្នកកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបុគ្គលដែលមានតំណពូជតំណពូជស្ត្រីដែលបានផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលនៅរស់ឬស្លាប់ដោយមានទំងន់រាងកាយ ៤.៥ គីឡូក្រាមរឺលើសនេះអ្នកជម្ងឺធាត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តផ្ទុកជាតិស្ករ (ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស) នៅពេលអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីទទួលយកជាតិគ្លុយកូសចំនួន ៥០ ក្រាមរលាយក្នុងទឹក ២០០ មីលីលីត្រ៖ បន្ទាប់ពី ១ ម៉ោង - លើស ១៨០ មីលីក្រាម (៩, ៩៩ មីល្លីលីត្រ / អិល) ហើយក្រោយរយៈពេល ២ ម៉ោង - ច្រើនជាង ១៣០ មីលីក្រាម% (៧,១៥ ម។ ល / លី) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមូលដ្ឋាននៃសំណុំទិន្នន័យគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងករណីភាគច្រើន។ វានៅឆ្ងាយពីលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើបានដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវបុព្វហេតុមុនការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះវាជាការលំបាកដូចគ្នាក្នុងការកំណត់កត្តាបង្កឱ្យមានជាក់លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាតំណពូជ។ ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរូបភាពគ្លីនិកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍គឺមិនសូវកើតមានទេហើយតាមក្បួនក្នុងវ័យជំទង់ឬកុមារភាព។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបង្ហាញរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រកាស។

ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលរូបភាពគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាៈ

ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺជាការបំពានទៅលើសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការប្រមូលជាតិស្ករដែលបានមកពីអាហារនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកាការជ្រៀតចូលនៃជាតិស្ករដែលគ្មានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនិងរូបរាងរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម។ ផ្អែកលើបញ្ហានេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់:

- polydipsia (បង្កើនការស្រេកទឹក),

- ពហុបច្ចេកទេស (បង្កើនចំណង់អាហារ),

- polyuria (នោមច្រើនពេក),

- គ្លុយកូស (ស្ករក្នុងទឹកនោម),

- hyperglycemia (ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភ:

សមត្ថភាពការងារទាប

џរមាស់លើស្បែក (ជាពិសេសក្នុងប្រហោងឆ្អឹង) ។

ការត្អូញត្អែរផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីផលវិបាកដំបូង ៗ : ចក្ខុវិស័យខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោមឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងនិងចុងទាបបំផុតដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺការផ្លាស់ប្តូរស្បែកអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា: វាស្ងួតរដុបរលួយចេញយ៉ាងងាយស្រួលគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមប្រេះដែលបណ្តាលមកពីរមាស់ពុះអេកូស្យូសដំបៅដំបៅឬដំបៅប្រសាទផ្សេងទៀតលេចឡើងជាញឹកញាប់។ នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនការរំលោភបំពាននៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ឬការបាត់ខ្លួនរបស់វា (lipodystrophy អាំងស៊ុយលីន) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជារឿយៗនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានបង្ហាញគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ករណីលើកលែងគឺអ្នកជំងឺ (ជាញឹកញាប់មនុស្សចាស់) ដែលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់។ ក្នុងករណីទាំងនេះខ្លាញ់ subcutaneous នៅតែត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំង។ ជារឿយៗមានជំងឺរលាកទងសួតរលាកសួតជំងឺរបេងសួត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ ដំបៅដែលត្រូវបានគេចែកចាយច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានគេចែកចាយជាទូទៅនៃសន្លាក់តូចៗ (សរសៃឈាមតូចៗក៏ដូចជាសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) ។ ការបំផ្លាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសចំពោះនាវានៃក្រលៀនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីទីណានិងចុងទាបបំផុតបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ (រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺហឺត) ។

ការបរាជ័យនៃកប៉ាល់ធំ ៗ (ម៉ាក្រូក្រាតូទីស) គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កត្តាកំណត់គឺការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការគាំងបេះដូង។

រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាមានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនហើយវាអាចមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់។ ទំរង់ទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យមត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនសូវកើតមានជាទូទៅគឺជាលក្ខណៈ។

សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយោងតាមការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍គឺការលេចឡើងនៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមដង់ស៊ីតេខ្ពស់នៃទឹកនោមនិងការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសាកសពរបស់ ketone (អាសេតូន) លេចឡើងក្នុងទឹកនោមហើយការកើនឡើងនូវកម្រិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាមដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកំរិត pH នៃឈាមទៅផ្នែកខាងទឹកអាស៊ីត (acidosis) ។

- មុខងារខ្សោយតំរងនោម,

- ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត

- ជើងទឹកនោមផ្អែម (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី ២)

១.៦ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

សន្លប់នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាផលវិបាកស្រួចស្រាវ។

សន្លប់ Ketoacidotic (ទឹកនោមផ្អែម) ។

វាគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីបញ្ជាក់វាមនុស្សជាច្រើននៅតែប្រើពាក្យថា "សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម" ។

សន្លប់លេចឡើងដោយសារ៖

- ការចាប់ផ្តើមយឺតនិងការព្យាបាលខុស

ការរំលោភរបបអាហារសរុប

o ការឆ្លងនិងការរងរបួសស្រួច,

អូភ័យញ័រ

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃសន្លប់នេះគឺជាលទ្ធផលនៃការពុលនៃរាងកាយ (ជាចម្បងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ជាមួយនឹងសាកសព ketone ការខះជាតិទឹកនិងការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពមូលដ្ឋានអាស៊ីតឆ្ពោះទៅរកទឹកអាស៊ីត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការបង្ហាញសារធាតុពុលកើនឡើងជាលំដាប់ហើយសន្លប់ត្រូវបាននាំមុខដោយកត្តាមុនមួយចំនួន (រដ្ឋមុន) ។ លេចឡើង: ការស្រេកទឹកខ្លាំង, polyuria, ឈឺក្បាល, ឈឺពោះ, ក្អួតជាញឹកញាប់រាគ, ចំណង់អាហារបាត់។ នៅក្នុងខ្យល់ដែលហត់នឿយអ្នកអាចមានក្លិនអាសេតូន (ស្រដៀងនឹងក្លិនរបស់ផ្លែប៉ោមរលួយ) ។ ការរំខានខាងសរសៃប្រសាទខ្លាំងបង្កើតការគេងមិនលក់ការប្រកាច់លេចឡើង។ ដង្ហើមកើតឡើងលើចរិតលក្ខណៈរបស់ Kussmaul ។ បនា្ទាប់មកការហាមឃាត់ត្រូវបានជំនួសដោយការជិះជាន់ដែលបង្ហាញដោយភាពងងុយដេកការព្រងើយកន្តើយចំពោះបរិស្ថាននិងការបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង។

ដោយសន្លប់អ្នកជំងឺដេកមិនឈប់ឈរស្បែកស្ងួតសម្លេងសាច់ដុំនិងកែវភ្នែកត្រូវបានបន្ទាបចុះពួកគេទន់ ៗ សិស្សតូចចង្អៀត។ នៅចម្ងាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ "ដង្ហើមធំ" របស់ Kussmaul ត្រូវបានគេ។ ។ សម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ បរិមាណជាតិស្ករសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកនោមរាងកាយរបស់ ketone លេចឡើង។

សន្លប់ Ketoacidotic គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីសន្លប់ hyperosmolar និង hyperlactacidemic ដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរហើយដូចជាសន្លប់អ្នកជំងឺនឹងសន្លប់។

វាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលមកពីក្អួតរាគ។

ផ្ទុយពីសន្លប់ ketoacidotic ជាមួយ hyperosmolar សន្លប់, ដង្ហើមរបស់ Kussmaul គឺអវត្តមាន, មិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ទេមានរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទ (ជម្ងឺសាច់ដុំ, រោគសញ្ញារោគសាស្ត្ររបស់ Babinsky) ។

hyperglycemia របស់ Sharp គឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែលក្ខណៈសម្គាល់គឺភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មាខ្ពស់ (រហូតដល់ ៣៥០ មីល / ម។ ម។ ឬច្រើនជាងនេះ) ជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតានៃសាកសព ketone ។

វាកម្រណាស់។ អាចវិវឌ្ឍន៍ខណៈពេលលេបថ្នាំ Biguanides ច្រើនដងដោយសារការថយចុះកម្តៅនៃជម្ងឺហ្សែនណាមួយ (ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមភាពស្លេកស្លាំង) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វត្តមាននៃសន្លប់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃមាតិកាអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមក្នុងករណីដែលមិនមាន ketosis, ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់និងខ្ពស់។

វិធានការណ៍សំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់និងរោគមុនគឺការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមានល្បឿនលឿននិងការណែនាំបរិមាណបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសូលុយស្យុង (សូដ្យូមក្លរួ sodium isotonic និងដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ២៥%) ។

អ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាមុនក៏ដូចជាអ្នកជំងឺសន្លប់គឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅមន្ទីរពេទ្យព្យាបាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមុនឬសន្លប់នៃប្រភេទនេះតម្រូវឱ្យមានការណែនាំចាំបាច់នៃអាំងស៊ុយលីនពី 40-60 អាយយូមុនពេលដឹកជញ្ជូនដែលត្រូវចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឯកសារអម។ វិធានការផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្តនៅនឹងកន្លែងតែប៉ុណ្ណោះដោយមានការពន្យារពេលក្នុងការដឹកជញ្ជូន។

វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទទួលបានអាំងស៊ុយលីន។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកដោយសារតែការប្រើថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ថយចុះជាតិស្ករកើនឡើងនៅពេលអ្នកព្យាយាមគ្របដណ្តប់កម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងដោយអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកាបូអ៊ីដ្រាត។ តិចជាងនេះទៅទៀតមូលហេតុនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះគឺជាដុំសាច់នៃបរិក្ខាកូនកោះនៃលំពែង (អាំងស៊ុយលីនម៉ា) ដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនលើស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រាលអាចលេចឡើងដែលជាធម្មតាអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានខ្លាំងញ័រញ័រខ្សោយភ្លាមៗបែកញើស។ ការទទួលបានស្ករមួយដុំយៈសាពូនមីស្ករគ្រាប់ឬនំប៉័ង ១០០ ក្រាមជាធម្មតាបញ្ឈប់ស្ថានភាពនេះភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយឬមូលហេតុផ្សេងទៀតស្ថានភាពនេះមិនរលាយបាត់ទេបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមការថប់បារម្ភទូទៅការភ័យខ្លាចលេចឡើងការញាប់ញ័រភាពទន់ខ្សោយកាន់តែខ្លាំងហើយភាគច្រើនសន្លប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីការប្រកាច់។ អត្រានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺលឿនណាស់: មានតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លងកាត់ពីរោគសញ្ញាដំបូងរហូតដល់បាត់បង់ស្មារតី។

អ្នកជំងឺដែលសន្លប់ក្នុងឈាមថយចុះផ្ទុយពីអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ ketoacidotic មានស្បែកសើមសម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកើនឡើងការកន្ត្រាក់ប៉ូវកំលាំងឬប៉ូវកំលាំងជាញឹកញាប់។ កូនសិស្សធំទូលាយសម្លេងនៃកែវភ្នែកគឺធម្មតា។ មិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ទេ។ ការដកដង្ហើមមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះជាធម្មតាក្រោម ៣,៨៨ ម។ ល / លី។ នៅក្នុងទឹកនោមស្ករមិនត្រូវបានរកឃើញទេប្រតិកម្មទៅនឹងអាសេតូនគឺអវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវតែដឹងដើម្បីអនុវត្តវិធានការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ 40-80 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% គួរតែត្រូវបានចាក់ភ្លាមៗតាមលំដាប់លំដោយ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពរដ្ឋបាលគ្លុយកូសត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមនសិការមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញពួកគេប្តូរទៅជាការចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងគ្លុយកូស 5% ។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ hydrocortisone ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ - ១២៥-២៥០ មីលីក្រាមចាក់តាមសរសៃរោហិណី។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពជាធម្មតា: អ្នកជំងឺចាកចេញពីសន្លប់។

ក្នុងករណីដែលបន្ទាប់ពីមានវិធានការបន្ទាន់អ្នកជម្ងឺឆាប់ដឹងខ្លួននៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យគាត់នឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកព្យាបាលព្រោះវាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីសន្លប់។

- ធ្វើតេស្តឈាម (ទូទៅ),

- តេស្តឈាមសម្រាប់ការអត់ឱនជាតិគ្លុយកូស៖

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារគ្លុយកូសហើយបន្ទាប់ពី ១ និង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកជាតិស្ករ ៧៥ ក្រាមរលាយក្នុងទឹកឆ្អិន ១,៥ ពែង។ លទ្ធផលតេស្តអវិជ្ជមាន (មិនបញ្ជាក់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានគេយកមកពិចារណាសម្រាប់គំរូៈនៅលើពោះទទេ ៦,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រនៅពេលវាស់ដំបូងនិង> ១១,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស។

- ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់សាកសពស្ករនិងកេតone។

គោលការណ៍សំខាន់និងចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាសំណងអតិបរិមានៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសខ្សោយដែលអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការបាត់ខ្លួនរបស់ទឹកនោមពីទឹកនោម (ការលុបបំបាត់គ្លុយកូស) ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការព្យាបាលដោយរបបអាហារការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករ (sulfonamides, biguanides) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយឥតគិតថ្លៃ។

របបអាហារគឺជាការព្យាបាលដែលចាំបាច់សម្រាប់គ្រប់ទម្រង់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការព្យាបាល (នោះគឺការព្យាបាលតែជាមួយរបបអាហារប៉ុណ្ណោះ) ការព្យាបាលដោយរបបអាហារត្រូវបានប្រើតែជាមួយទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

របបអាហារត្រូវបានធ្វើឡើងតាមក្បួនមួយប៉ុន្តែតារាងទឹកនោមផ្អែម (របបអាហារលេខ ៩) គួរតែផ្តល់នូវសមាមាត្រធម្មតានៃប្រូតេអ៊ីន (១៦%) ខ្លាញ់ (២៤%) និងកាបូអ៊ីដ្រាត (៦០%) នៅក្នុងអាហារ។ នៅពេលគណនារបបអាហារមនុស្សម្នាក់មិនគួរបន្តពីទំងន់រាងកាយពិតរបស់អ្នកជំងឺទេប៉ុន្តែពីមួយដែលគាត់គួរតែមានយោងទៅតាមកម្ពស់និងអាយុ។ តម្លៃថាមពលនៃអាហារមានចាប់ពី ២៨០០ kcal (១១.៧៩០ kJ) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការងាររាងកាយនិងផ្លូវចិត្តស្រាលរហូតដល់ ៤.២០០ kcal (១៧.៥៨១ kJ) សម្រាប់ការខិតខំ។ ប្រូតេអ៊ីនគួរតែពេញលេញជាចម្បងសត្វ។ អាហាររូបត្ថម្ភជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការដាក់បញ្ចូលចានបន្លែដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបប៉ុន្តែសំបូរទៅដោយវីតាមីន។ ដើម្បីចៀសវាងការប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានប្រភាគយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (៦ ដង) ។ ភាពញឹកញាប់នៃអាហារក៏អាស្រ័យលើចំនួននៃការចាក់អាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ មានការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនខ្លីមធ្យមនិងវែង។

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពខ្លីរួមមានអាំងស៊ុយលីនធម្មតា (សាមញ្ញ) ដែលមានរយៈពេល ៤-៦ ម៉ោងនិងអាំងស៊ុយលីន (ស៊ូស៊ីលីន) ដែលមានរយៈពេលពី ៦-៧ ម៉ោង។

ក្រុមនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមរួមមានការព្យួរអាំងស៊ុយលីន - អាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេល ១០-១២ ម៉ោងអាំងស៊ុយលីនប៊ីដែលមានរយៈពេល ១០-១៨ ម៉ោង។ ល។

ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងរួមមានប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន - អាំងស៊ុយលីន (មានសុពលភាពរយៈពេល ២៤-៣៦ ម៉ោង) ការព្យួរស័ង្កសីអាំងស៊ុយលីន (“ បូបូ” មានសុពលភាពរហូតដល់ ២៤ ម៉ោង) ការផ្អាកការប្រើប្រាស់ស័ង្កសី - អាំងស៊ុយលីនដែលមានសុពលភាព ៣០ -៣៦ ហ) ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងព្រោះពួកគេធ្វើសកម្មភាពពេញមួយថ្ងៃហើយមិនបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងចុះខ្លាំងនោះទេ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគណនាដោយគ្លូកូកូស្យាប្រចាំថ្ងៃ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាអាំងស៊ុយលីន 1 ឌីប៊ីជួយឱ្យស្រូបយកជាតិស្ករប្រហែល 4 ក្រាម។ តម្រូវការខាងសរីរវិទ្យារបស់មនុស្សគឺអាំងស៊ុយលីនពី ៤០-៦០ អ៉ីញក្នុងមួយថ្ងៃដោយការប្រើជ្រុលហួសកម្រិតភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនអាចវិវត្ត។ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនពេលថ្ងៃនិងពេលយប់គឺ ២: ១ ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនិងថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការជ្រើសរើសនិងការចែកចាយកំរិតត្រឹមត្រូវនៃកំរិតពេលថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (ខ្សែកោងគ្លីសេមិក) និងទឹកនោម (ទម្រង់គ្លុយកូស) ។

ក្នុងករណីខ្លះផលវិបាកអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ lipodystrophy និងអាំងស៊ុយលីនការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករនិងអាឡែរហ្សី (រមាស់កន្ទួលរមាស់គ្រុនក្តៅជួនកាលមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច) អាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្នុងតំបន់ចំពោះអាំងស៊ុយលីនវាត្រូវតែជំនួសដោយថ្នាំដទៃទៀត។

នៅពេលអនុវត្តការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវសង្កេតមើលយ៉ាងតឹងរឹងនូវពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំ។

ទិសដៅជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការប្រើថ្នាំពិសេស - លំពែងសិប្បនិម្មិតនិងកោសិកាសិប្បនិម្មិតដែលគួរតែធ្វើត្រាប់តាមការសម្ងាត់សរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។

ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករអាចត្រូវបានអនុវត្តដាច់ដោយឡែកឬផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៤០-៤៥ ឆ្នាំជាមួយនឹងជំងឺថេរនៃជំងឺនេះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីនទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ។ ល។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ sulfanilamide រួមមានថ្នាំ bukarban, oranil, maninil, glurenorm ជាដើម។ ក្រុមនៃ biguanides គឺសារធាតុ silubin, silubin retard, buformin, adebit ។ ល។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលធាត់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់ស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យពហុព្យាបាលហើយប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពួកគេត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបូមគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនៈឧបករណ៍ខ្នាតតូចចាក់អាំងស៊ុយលីនក្រោមស្បែកធ្វើត្រាប់តាមមុខងាររបស់លំពែងដែលមានសុខភាពល្អ។ ម៉ាស៊ីនអាំងស៊ុយលីនគឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវការអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយមិនគិតពីអាយុកំរិតនៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ម៉ាស៊ីនបូមអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាល៖

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសំណងមិនពេញចិត្តសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត:

- អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនលើស ៧,០% (> ៧,៦% ចំពោះកុមារ),

ភាពប្រែប្រួលនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម

- ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់រួមទាំងពេលថ្ងៃត្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី។

- បាតុភូតនៃ "ព្រឹកព្រលឹម" ។

ប្រសិនបើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រងដោយសឺរាុំងគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

stage នៅដំណាក់កាលរៀបចំផែនការនិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាក្រោយពេលសម្រាលកូន។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ម៉ាស៊ីនបូមទំនើបមិនត្រឹមតែអាចគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដោយអនុលោមទៅតាមការកំណត់របស់អ្នកប្រើប្រាស់ប៉ុណ្ណោះទេ។

មីក្រូដូសអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់ទៅ ០,០២៥ គ្រឿង។ (មានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ)

ជួយក្នុងការគណនាកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវសំរាប់អាហារឬការកែតំរូវអ៊ីដ្រូលែនដែលចាំបាច់ដើម្បីរក្សាកំរិតកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។

អាចវាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយឯករាជ្យបានដោយព្រមានពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាចជួយសង្រ្គោះអ្នកប្រើប្រាស់ពីការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងសន្លប់ក្នុងឈាមដោយបញ្ឈប់ការបញ្ឈប់លំហូរអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយ។

អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកព័ត៌មានទាំងអស់អំពីកំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនរក្សាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងព័ត៌មានផ្សេងទៀតអស់រយៈពេលជាង ៣ ខែ។

លេខរបបអាហារ ៩ លេខតារាង ៩

ការចង្អុលបង្ហាញៈ ១) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីកំរិតស្រាលដល់កំរិតស្រាល៖ អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់ធម្មតាឬលើសទម្ងន់បន្តិចមិនទទួលអាំងស៊ុយលីនរឺទទួលវាក្នុងកំរិតតូច (២០-៣០), ២) ដើម្បីបង្កើតភាពអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីនរឺថ្នាំដទៃទៀត។

គោលបំណងនៃការតែងតាំងរបបអាហារលេខ ៩៖

ចូលរួមចំណែកក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការពារភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់កំណត់ការស៊ូទ្រាំកាបូអ៊ីដ្រាតពោលគឺប៉ុន្មានអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានរំលាយ។ លក្ខណៈទូទៅនៃរបបអាហារលេខ ៩៖

របបអាហារជាមួយនឹងការទទួលទានកាឡូរីក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយសារតែកាបូអ៊ីដ្រាតនិងសត្វងាយរំលាយបានខ្លាញ់។ ប្រូតេអ៊ីនត្រូវនឹងបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។ ស្ករនិងបង្អែមត្រូវបានគេដកចេញ។ ខ្លឹមសារនៃសូដ្យូមក្លរីតកូលេស្តេរ៉ុលសារធាតុចម្រាញ់មានកំរិតល្មម។ ខ្លឹមសារនៃសារធាតុ lipotronic វីតាមីនជាតិសរសៃចំណីអាហារ (ឈីក្រុម Fulham ត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាបអាហារសមុទ្របន្លែផ្លែឈើធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិនំបុ័ងស្រូវសាលីទាំងមូល) ត្រូវបានកើនឡើង។ ផលិតផលធ្វើម្ហូបនិងដុតនំត្រូវបានគេចូលចិត្តតិចជាងមុនចៀននិងចំហុយ។ ចំពោះអាហារនិងភេសជ្ជៈផ្អែម - xylitol ឬ sorbitol ដែលត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅក្នុងរបបអាហារកាឡូរី។ សីតុណ្ហភាពនៃចានគឺធម្មតា។

របបអាហារលេខ ៩៖

៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងការចែកចាយកាបូអ៊ីដ្រាតឯកសណ្ឋាន។

ការរំលោភលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តារាង ១. តម្រូវការអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ

ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃគោលការណ៍នៃអាហារូបត្ថម្ភល្អ

អ្នកជំងឺដឹងពីគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភល្អ

និយាយអំពីគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភល្អ

តារាងទី ២ ការថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សកម្មភាពថែទាំ

2. បង្កើនចំណង់អាហារ

ការកាត់បន្ថយពិការភាព

៥- ស្រកទំងន់

7. ឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង

8. ឈឺចាប់នៅចុងទាបបំផុត

១០ ។ជួនកាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

11. សន្លប់

1. ពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺអំពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារ។ ការបណ្តុះបណ្តាលគោលការណ៍នៃការជ្រើសរើសនិងការរៀបចំផលិតផល

2. ត្រួតពិនិត្យការផ្ទេរសាច់ញាតិ

ការអប់រំអ្នកជម្ងឺស្តីពីវិធានការព្យាបាលនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូននៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីននៅផ្ទះ

4. ពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺអំពីច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូលបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ស្ករ

៥. ថែរក្សាស្បែកអោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីការពារជំងឺស្បែកនិងដំបៅសម្ពាធ

6. ការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយ

ការគ្រប់គ្រងលទ្ធផលនៃទឹកនោម

ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង

9. ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍសន្លប់។

1.9 ការការពារ, ការព្យាករណ៍

ការការពារការធាត់ឬការព្យាបាល

·មិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារនិងអាហារដែលសំបូរទៅដោយខ្លាញ់សត្វ

·អនុលោមតាមរបបនិតិវិធីនៃការងារនិងជីវិត

use ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់។

បច្ចុប្បន្ននេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ អាយុកាលអាយុកាលនិងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើការភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការរកឃើញជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងឆាប់វាកាន់តែធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអាយុខ្លី។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយកំរិតនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រាលអាចធ្វើការបាន។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរសមត្ថភាពការងារត្រូវបានវាយតម្លៃជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងជំងឺដែលទាក់ទង។

ដំណើរការនីតិវិធីរបស់ SISTER ក្នុងក្រុមហ៊ុន DIABETES MELLITUS

ដំណើរការបំបៅគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលផ្អែកលើវិទ្យាសាស្ត្រនិងអនុវត្តសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ។

គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពជីវិតដែលអាចទទួលយកបាននៅក្នុងជំងឺនេះដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការលួងលោមរាងកាយផ្លូវចិត្តនិងខាងព្រលឹងដែលអាចចូលដំណើរការបានបំផុតដោយគិតគូរពីវប្បធម៌និងតម្លៃខាងវិញ្ញាណរបស់គាត់។

អនុវត្តដំណើរការថែទាំនៅលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគិលានុបដ្ឋាយិការួមជាមួយអ្នកជំងឺគូរផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំសម្រាប់ការនេះនាងចាំបាច់ត្រូវចងចាំដូចខាងក្រោម៖

នៅឯការវាយតម្លៃដំបូង (ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ) វាចាំបាច់៖

ទទួលបានព័ត៌មានសុខភាពនិងកំណត់ពីតំរូវការជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺក្នុងការមើលថែទាំក៏ដូចជាឱកាសជួយខ្លួនឯង។

ប្រភពព័ត៌មានគឺ៖

- ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់

បន្ទាប់អ្នកត្រូវសួរអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់អំពីកត្តាហានិភ័យ៖

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង

l អាហារូបត្ថម្ភមិនគ្រប់គ្រាន់

l ភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ Neuro

បន្តការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺអ្នកគួរតែសួរអំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមូលហេតុរបស់វាវិធីសាស្ត្រនៃការពិនិត្យ:

l ការធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើតេស្តទឹកនោម។

ងាកទៅរកការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវយកចិត្តទុកដាក់៖

ពណ៌និងភាពស្ងួតនៃស្បែក

l ស្គមឬលើសទម្ងន់។

1. នៅក្នុងរបបអាហារ (ចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញថាតើអ្នកជំងឺមានចំណង់អាហារយ៉ាងម៉េចបើគាត់អាចបរិភោគដោយខ្លួនឯងឬអត់អ្នកឯកទេសខាងអាហាររូបត្ថម្ភអំពីអាហាររបបអាហារក៏ត្រូវរកផងដែរថាតើគាត់ផឹកគ្រឿងស្រវឹងនិងបរិមាណអ្វី)

2. ក្នុងការគ្រប់គ្រងសរីរវិទ្យា (ភាពទៀងទាត់នៃលាមក),

3. ក្នុងការគេងនិងសម្រាក (ការពឹងផ្អែកនៃការដេកលក់លើថ្នាំងងុយដេក)

4. នៅកន្លែងធ្វើការនិងសម្រាក។

លទ្ធផលទាំងអស់នៃការវាយតម្លៃបឋមត្រូវបានកត់ត្រាដោយគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុង "តារាងវាយតម្លៃការបំបៅកូន" (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ) ។

២- ជំហានបន្ទាប់នៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈទូទៅនិងវិភាគព័ត៌មានដែលទទួលបានដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលនាងទាញការសន្និដ្ឋាន។ ក្រោយមកទៀតក្លាយជាបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺនិងជាប្រធានបទនៃការមើលថែ។

ដូច្នេះបញ្ហាអ្នកជំងឺកើតឡើងនៅពេលមានការលំបាកក្នុងការបំពេញតម្រូវការ។

អនុវត្តដំណើរការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់បញ្ហាអាទិភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖

ឈឺចាប់នៅអវយវៈក្រោម

3. ផែនការថែទាំទារក។

រៀបចំផែនការថែទាំរួមគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែអាចកំណត់បញ្ហាអាទិភាពក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយៗកំណត់គោលដៅជាក់លាក់និងរៀបចំផែនការថែទាំពិតប្រាកដជាមួយការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់ជំហាននីមួយៗ។

ការអនុវត្តផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាបំពេញតាមផែនការថែទាំដែលបានគ្រោងទុក។

៥- ងាកមកវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាវាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីគំនិតរបស់អ្នកជំងឺនិងក្រុមគ្រួសារ។

ការរៀបចំដោយអនុវត្តដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។

- ត្រួតពិនិត្យតុល្យភាពទឹក

- ចែកចាយថ្នាំ, សរសេរវាទៅក្នុងសៀវភៅកំណត់វេជ្ជបញ្ជា,

- យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរ

- រៀបចំអ្នកជំងឺតាមវិធីស្រាវជ្រាវផ្សេងៗ

- អមដំណើរអ្នកជំងឺសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ

២.១ ការបង្កើតគិលានុបដ្ឋាយិកា

ការចាក់អាំងស៊ុយលីន subcutaneous

គ្រឿងបរិក្ខាៈសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចយកទៅបោះចោលបានដោយប្រើម្ជុលដែលអាចបោះចោលបានមួយដបបន្ថែមជាមួយការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនថាសមាប់មគ, ថាសសំរាប់សម្ភារៈប្រើប្រាស់, សឺរាុំងមាប់មគ ៧០ សេរឺជាតិអាល់កុលឬថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែកផ្សេងៗគ្រាប់បាល់កប្បាសមាប់មគ។ មធ្យោបាយ), ធុងជាមួយមាប់មគសម្រាប់ soaking សម្ភារៈកាកសំណល់, មដ។

I. ការរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធី

1. បញ្ជាក់ចំណេះដឹងរបស់អ្នកជំងឺអំពីថ្នាំនិងការយល់ព្រមរបស់គាត់ចំពោះការចាក់។

ពន្យល់ពីគោលបំណងនិងវគ្គនៃនីតិវិធីដែលនឹងមកដល់។

3. បញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ។

៤. លាងនិងស្ងួតដៃ។

5. រៀបចំសំភារៈ។

6. ពិនិត្យឈ្មោះកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់នៃថ្នាំ។

7. យកថាសនិងចន្ទាសចេញពីវេចខ្ចប់។

ប្រមូលសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលអាចចោលបាន។

៩. រៀបចំគ្រាប់បាល់កប្បាស ៥-៦ គ្រាប់ធ្វើឱ្យសើមដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែកដោយបន្សល់ទុកបាល់ចំនួន ២ ស្ងួត។

១០. បើកគំរបគ្របដណ្តប់លើបាំងកៅស៊ូនៅលើចានជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនជាមួយកូនភ្លោះដែលមិនក្រិន។

11. ជាមួយនឹងគ្រាប់បាល់កប្បាសមួយដែលមានថ្នាំសំលាប់មេរោគសូមជូតគំរបរបស់កែវហើយអោយវាស្ងួតរឺជូតគំរបដបដោយគ្រាប់បាល់កប្បាសស្ងួត (កន្សែង) ។

12. បោះបាល់កប្បាសដែលបានប្រើទៅក្នុងថាសសំរាម។

13. ចាក់ថ្នាំចូលក្នុងសឺរាុំងក្នុងកំរិតត្រឹមត្រូវផ្លាស់ប្តូរម្ជុល។

14. ដាក់សឺរាុំងក្នុងថាសមាប់មគហើយដឹកវាចូលក្នុងបន្ទប់។

15. ជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានជំហរសុខស្រួលសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំនេះ។

II ។ ការប្រតិបត្តិនីតិវិធី

ពាក់ស្រោមដៃ។

17. ព្យាបាលកន្លែងចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើកប្បាសចំនួន ៣ (កន្សែង) ២ កន្លែងមានសំណើមជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក៖ ដំបូងតំបន់ធំបន្ទាប់មកកន្លែងចាក់បញ្ចូលដោយផ្ទាល់ ៣ ស្ងួត។

១៨ .. ដកខ្យល់ចេញពីសឺរាុំងចូលទៅក្នុងមួកទុកឱ្យថ្នាំក្នុងកំរិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដកមួកយកស្បែកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងផ្នត់។

19. បញ្ចូលម្ជុលនៅមុំ 45? ចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃផ្នត់ស្បែក (២/៣ នៃប្រវែងម្ជុល) កាន់ម្ជុលកំប៉ុងដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក។

២០- ផ្ទេរដៃឆ្វេងទៅក្នុងឡចំហាយនិងចាត់ចែងគ្រឿងញៀន។ មិនចាំបាច់ប្តូរសឺរាុំងពីដៃទៅដៃទេ។

ផ្នែកដែលមានប្រយោជន៍

៣.១ ការសង្កេត ១

អ្នកជំងឺ Khabarov V.I. មានអាយុ ២៦ ឆ្នាំកំពុងត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្នែកខាងផ្នែក endocrinology ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម, ការរលួយ។ ការពិនិត្យរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាបានបង្ហាញនូវពាក្យបណ្តឹងអំពីការស្រេកទឹកថេរមាត់ស្ងួតនោមញឹកហួសប្រមាណភាពទន់ខ្សោយរមាស់ស្បែកឈឺចាប់នៅដៃដៃថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំស្ពឹកនិងញាក់នៅជើង។ គាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែល ១៣ ឆ្នាំ។

គោលបំណង៖ ស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ ៣៦.៣ អង្សាសេកម្ពស់ ១៧៨ ស។ មទម្ងន់ ៧២ គីឡូក្រាម។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលស្អាតស្អាតស្លេកស្ងួត។ លាបលើថ្ពាល់។ សាច់ដុំនៅក្នុងដៃត្រូវបានចុះខ្សោយកម្លាំងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ NPV ១៨ ក្នុងមួយនាទី។ ជីពចរ ៩៦ ក្នុងមួយនាទី។ អេសអិល ១៥០/១០០ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈ។ ជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ ១១ មីល្លីម / អិល។ Urinalysis: ចំពុះ។ ទំងន់ ១០២៦, ស្ករ - ០,៨%, បរិមាណប្រចាំថ្ងៃ - ៤៨០០ ម។ ល។

សេចក្តីត្រូវការរំខានៈដើម្បីមានសុខភាពល្អពូកែធ្វើការហូបបាយផឹកប្រាស្រ័យទាក់ទងជៀសវាងពីគ្រោះថ្នាក់។

ពិតប្រាកដ៖ មាត់ស្ងួតស្រេកទឹកថេរការនោមញឹកហួសប្រមាណភាពទន់ខ្សោយរមាស់ស្បែកឈឺចាប់នៅនឹងដៃការថយចុះកម្លាំងសាច់ដុំនៅក្នុងដៃស្ពឹកនិងញាក់នៅជើង។

សក្តានុពល: ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ hypoglycemic និង hyperglycemic ។

គោលបំណង៖ កាត់បន្ថយការស្រេកទឹក។

តារាងទី ៣. ផែនការថែទាំ៖

ធានានូវការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ចំពោះរបបអាហារលេខ ៩ លុបបំបាត់អាហារហឹរផ្អែមនិងប្រៃ

ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងរាងកាយកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម

អនុវត្តការថែរក្សាស្បែកមាត់ធ្មេញ

ការការពារផលវិបាកឆ្លង

ធានាបាននូវការអនុវត្តកម្មវិធីព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតានិងបំពេញមុខងារការពាររបស់រាងកាយ

ផ្តល់ខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធដោយចាក់ផ្សាយអង្គជំនុំជម្រះរយៈពេល ៣០ នាទី ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

ដើម្បីបង្កើនខ្យល់ជាមួយអុកស៊ីសែនធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការកត់សុីនៅក្នុងខ្លួន

ធានាការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ (ស្ថានភាពទូទៅជម្ងឺអេសអិលសម្ពាធឈាមជីពចរទំងន់រាងកាយ)

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាព

អនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវ

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព

ផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺ

ការវាយតម្លៃៈខ្វះការស្រេកទឹក។

៣.២ ការសង្កេត ២

អ្នកជម្ងឺ Samoylova E.K. អាយុ ៥៦ ឆ្នាំត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ទៅកាន់បន្ទប់ថែទាំបន្ទាន់ដោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានសន្លប់បាត់ស្មារតីមុន។

គោលបំណង៖ គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវការថែទាំសុខភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់និងរួមចំណែកដល់មន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់ក្នុងមន្ទីរ។

តំរូវការរំខាន៖ ដើម្បីមានសុខភាពល្អបរិភោគដេកគេងលក់ស្កប់ស្កល់ការងារប្រាស្រ័យទាក់ទងជៀសវាងពីគ្រោះថ្នាក់។

ពិតប្រាកដ៖ ការកើនឡើងនៃការស្រេកឃ្លានកង្វះចំណង់អាហារភាពទន់ខ្សោយការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការស្រកទំងន់ស្បែករមាស់ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។

សក្តានុពល: សន្លប់ hyperglycemic

អាទិភាព: លក្ខខណ្ឌ predkomatoznoe

គោលបំណង: ដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីរដ្ឋដែលមានភាពលេចធ្លោ

តារាងទី ៤. ផែនការថែទាំ៖

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ

ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់

តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖ ចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពលឿន ៥០ អ៊ីយូនិងដំណោះស្រាយអ៊ីសូតូម្យូមក្លរួ sodium ០,៩% ។

ដើម្បីកែលម្អជាតិស្ករក្នុងឈាម

ដើម្បីបំពេញតុល្យភាពទឹក

តាមដានមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ

ដើម្បីតាមដានស្ថានភាព

សម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យផ្នែករោគវិទ្យា

សម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស

ការវាយតម្លៃ: អ្នកជំងឺបានចេញពីរដ្ឋដែលមានភាពលេចធ្លោ។

ដោយពិចារណាលើករណីពីរខ្ញុំដឹងថានៅក្នុងពួកគេមានក្រៅពីបញ្ហាជាក់លាក់សំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺដែលជាផ្នែកខាងចិត្តសាស្ត្រនៃជំងឺ។

ក្នុងករណីដំបូងការស្រេកឃ្លានបានក្លាយជាបញ្ហាអាទិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដោយបានអប់រំអ្នកជំងឺអំពីរបបអាហារខ្ញុំអាចបំពេញគោលដៅបាន។

ក្នុងករណីទី 2 ខ្ញុំបានសង្កេតឃើញភាពអាសន្នមួយដែលមានសភាពអាប់អួរ។ ការសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះគឺដោយសារតែការផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់ទាន់ពេលវេលា។

ការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យមានចរិតផ្ទាល់ខ្លួន។ ដំបូងបង្អស់វាពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃអន្តរកម្មរបស់មនុស្ស។ ក្រមសីលធម៌គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៅក្នុងអាជីពរបស់ខ្ញុំនាពេលអនាគត។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើឥរិយាបថរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាចំពោះអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ អនុវត្តនីតិវិធីខ្ញុំចងចាំបទបញ្ជាហ៊ីបធិបថាកុំធ្វើបាបអ្វីទាំងអស់ហើយខ្ញុំធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីបំពេញវា។ នៅចំពោះមុខការរីកចម្រើនខាងបច្ចេកវិទ្យាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងការបំពាក់នូវមន្ទីរពេទ្យនិងគ្លីនិកកាន់តែច្រើនឡើងជាមួយនឹងផលិតផលថ្មីនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ តួនាទីនៃវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលដែលរាតត្បាតនឹងកើនឡើង។ នេះតម្រូវឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាសិក្សាដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវមធ្យោបាយបច្ចេកទេសដែលមាននិងទើបមកដល់ថ្មីៗវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតថ្មីនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេក៏ដូចជាសង្កេតមើលគោលការណ៍អសកម្មនៃការធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ធ្វើការលើក្រដាសវគ្គសិក្សានេះជួយខ្ញុំឱ្យយល់ច្បាស់ពីឯកសារហើយបានក្លាយជាជំហានបន្ទាប់ក្នុងការបង្កើនជំនាញនិងចំណេះដឹងរបស់ខ្ញុំ។ទោះបីជាមានការលំបាកក្នុងការងារនិងបទពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយខ្ញុំព្យាយាមអនុវត្តចំណេះដឹងនិងជំនាញរបស់ខ្ញុំក្នុងការអនុវត្តក៏ដូចជាប្រើដំណើរការថែទាំនៅពេលធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺ។

1. Makolkin V.I. , Ovcharenko S.I. , Semenkov N.N. - គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការព្យាបាល - អិមៈ - ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រអិលអេចអិលឆ្នាំ ២០០៨ ។ - ៥៤៤ ទំ។

1. Davlitsarova K.E. , Mironova S.N. - ឧបករណ៍ដោះស្រាយ, អិមៈ - វេទិកាអ៊ីនធឺណេត ២០០៧ - ៤៨០ ទំ។

2. Koryagina N.Yu, Shirokova N.V. - អង្គការថែទាំឯកទេសថែទាំ - អិមៈ - GEOTAR - មេឌាឆ្នាំ ២០០៩។ - ៤៦៤ ទំ។

3. Lychev V. G. , Karmanov V. K. - គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់អនុវត្តជាក់ស្តែងលើប្រធានបទ“ គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការព្យាបាលដោយមានវគ្គបំប៉នវេជ្ជសាស្ត្របឋម”៖ - ជំនួយការបង្រៀន M: - វេទិកាអ៊ិនធឺណិតឆ្នាំ ២០១០។ - ៣៨៤ ទំ។

4. Lychev V.G. , Karmanov V.K. - មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាល - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 ទំ។

5. Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I - គ្រឹះទ្រឹស្តីនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា - 2 ed, Rev. និងបន្ថែម - អិមៈ - ហ្គោធិតា - មេឌាឆ្នាំ ២០១០។ - ៣៦៨ ទំ។

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I.- មគ្គុទេសក៍ជាក់ស្តែងចំពោះប្រធានបទ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា" អាយ៉ៃជំនាន់ទី ២ ។ បន្ថែម។ អិមៈ - ហ្គូអូតា - មេឌាឆ្នាំ ២០០៩។ - ៥១២ ទំ

7. Obukhovets T.P. , Sklyarov T.A. , Chernova O.V. - មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការបំបៅកូន - ed ។ ទី ១៣ បន្ថែម។ រុះរើ។ Rostov n / a Phoenix - ឆ្នាំ 2009 - 552s

តារាង ១. ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រថែទាំ

តារាងវាយតម្លៃបឋមរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់កាតអ្នកជំងឺលេខ ៦៨

ឈ្មោះអ្នកជំងឺ Khabarov V.I.

អាសយដ្ឋានទីលំនៅស្ត។ Straitley, ៣

ទូរស័ព្ទ ៨ ៤៩៩ ៦២៩ ៤៥ ៨១

គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១

កាលបរិច្ឆេទមកដល់ 03/14/2012 ពេលវេលា 11:00

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយខ្លួនឯង

ការបកប្រែទិសដៅគ្លីនិក

មធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនទៅមន្ទីរ

នៅលើ gurney នៅលើកៅអីនៅលើជើងមួយ

ទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់

វង្វេងស្មារតីវង្វេងស្មារតី

ត្រូវការដកដង្ហើម

អត្រាផ្លូវដង្ហើម ១៨ ក្នុងមួយនាទី។

ចង្វាក់បេះដូង ៩៦ នាទី។

AD150 / 100 mmHg សិល្បៈ។

ចំនួនបារីជក់បារី ១៤

បាទស្ងួតជាមួយ phlegm

ត្រូវការអាហារបំប៉ននិងភេសជ្ជៈគ្រប់គ្រាន់

ទំងន់រាងកាយ ៧២ គីឡូក្រាមកំពស់ ១៧៨ ស។ ម

បរិភោគនិងភេសជ្ជៈ

ខ្លួនឯងត្រូវការជំនួយ

ចំណង់អាហារធម្មតាទាប

តើទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើបាទ / ចាសតើវាគ្រប់គ្រងជំងឺបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំរបបអាហារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាំងស៊ុយលីន

គ្មានធ្មេញត្រូវបានរក្សាទុកទេ

តើមានអញ្ចាញធ្មេញដែលអាចដកចេញបានទេ?

បាទទៅកំពូល

មានកំណត់គ្រប់គ្រាន់

ធ្ងន់, មិនស្រួលពោះ

សមត្ថភាពក្នុងការស្លៀកពាក់ដោះសម្លៀកបំពាក់ជ្រើសរើសសម្លៀកបំពាក់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន

Etiology សញ្ញាគ្លីនិកនិងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលនិងវិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺ endocrine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃ។ ការរៀបចំដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាខណៈពេលថែទាំអ្នកជំងឺ។

ការបញ្ជូនការងារល្អរបស់អ្នកទៅមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺងាយស្រួល។ ប្រើសំណុំបែបបទខាងក្រោម

និស្សិតនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេងដែលប្រើមូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សានិងការងាររបស់ពួកគេនឹងដឹងគុណអ្នក។

បានចុះផ្សាយ http://www.allbest.ru/

ស្ថាប័នអប់រំស្វយ័តរបស់រដ្ឋ

ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈអនុវិទ្យាល័យនៅតំបន់សារ៉ត

មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តមូលដ្ឋានក្នុងតំបន់សារ៉ាតវ

ប្រធានបទ៖ ដំណើរការថែទាំក្នុងការព្យាបាល

ប្រធានបទ៖ ការថែរក្សាសុខភាពទឹកនោមផ្អែម

Karmanova Galina Maratovna

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

4. រោគសញ្ញាគ្លីនិក។

វិធានការបង្ការ

៩- បំបៅកូនដោយទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើចលនាគិលានុបដ្ឋាយិកា

១១. ការសង្កេតលេខ ១

12. ការសង្កេតលេខ ២

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ endocrine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលនៃការផលិតឬសកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីនដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសគ្រប់ប្រភេទជាចម្បងកាបូអ៊ីដ្រាតការបំផ្លាញសរសៃឈាម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ក៏ដូចជាអ្នកដទៃ សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។ នៅដើមសតវត្សរ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) ទទួលបានការឆ្លងរាលដាលដែលជាបុព្វហេតុទូទៅបំផុតមួយនៃពិការភាពនិងមរណភាព។ វាត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលក្នុងជម្ងឺ triad ដំបូងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមនុស្សពេញវ័យ: ជំងឺមហារីកជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ស្ថិតក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទី ៣ ផងដែរដែលផ្តល់ផ្លូវដល់ជំងឺហឺតទងសួតនិងជំងឺខួរក្បាល។ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទាំងពិភពលោកមានចំនួន ១២០ លាននាក់ (២,៥% នៃប្រជាជន) ។ រៀងរាល់ 10-15 ឆ្នាំចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើងទ្វេដង។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានអន្តរជាតិសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អូស្រ្តាលី) ត្រឹមឆ្នាំ ២០១០ នឹងមានអ្នកជំងឺ ២២០ លាននាក់នៅលើពិភពលោក។ នៅប្រទេសអ៊ុយក្រែនមានអ្នកជំងឺប្រហែលជា ១ លាននាក់ដែលក្នុងនោះ ១០,១៥% ទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងបំផុត (ប្រភេទទី ១) ។ តាមពិតចំនួនអ្នកជំងឺមានចំនួន ២-៣ ដងច្រើនជាងនេះដោយសារតែទម្រង់ដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលាក់។ ជាទូទៅនេះសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានចំនួន ៨៥-៩០ ករណីទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មុខវិជ្ជានៃការសិក្សា៖ ដំណើរការថែទាំនៅទឹកនោមផ្អែម។

គោលបំណងនៃការសិក្សា៖ ដំណើរការថែទាំនៅទឹកនោមផ្អែម។

គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺការសិក្សាអំពីដំណើរការបំបៅទារកទឹកនោមផ្អែម។ ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដើម្បីសំរេចគោលដៅនេះការស្រាវជ្រាវចាំបាច់ត្រូវសិក្សា។

· Etiology និងកត្តារួមចំណែកដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

·រោគវិទ្យានិងផលវិបាករបស់វា

signs រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងក្រុមពីរនៃរោគសញ្ញា: បឋមនិងបន្ទាប់។

manip ឧបាយកលថែទាំ

ដើម្បីសំរេចគោលបំណងស្រាវជ្រាវនេះចាំបាច់ត្រូវវិភាគ៖

·រៀបរាប់អំពីយុទ្ធសាស្រ្តរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការអនុវត្តដំណើរការបំបៅដោះកូនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនេះ។

សម្រាប់ការសិក្សាដោយប្រើវិធីដូចខាងក្រោម។

analysis ការវិភាគតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ - ទ្រឹស្តីនៃអក្សរសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម

·ជីវប្រវត្តិ (ការសិក្សាអំពីឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ)

ការលាតត្រដាងឱ្យបានលម្អិតនៃឯកសារស្តីពីការងារវគ្គសិក្សា: "ដំណើរការថែទាំនៅទឹកនោមផ្អែម" នឹងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការថែទាំបំបៅ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេស្គាល់នៅអេស៊ីបបុរាណនៅឆ្នាំ ១៧០ មុនគ។ ស។ គ្រូពេទ្យបានព្យាយាមរកវិធីព្យាបាលប៉ុន្តែពួកគេមិនបានដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះទេហើយអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានស្លាប់។ រឿងនេះបានបន្តអស់ជាច្រើនសតវត្សរ៍។ មានតែនៅចុងសតវត្សរ៍ចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើពិសោធន៍ដកលំពែងចេញពីសត្វឆ្កែ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់សត្វនេះបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាហាក់ដូចជាថាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេយល់ប៉ុន្តែវានៅតែច្រើនឆ្នាំមុននៅឆ្នាំ ១៩២១ នៅទីក្រុងតូរ៉ុនតូវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងនិងនិស្សិតពេទ្យបានញែកសារធាតុពិសេសមួយរបស់លំពែងរបស់ឆ្កែ។ វាបានប្រែក្លាយថាសារធាតុនេះបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សារធាតុនេះហៅថាអាំងស៊ុយលីន។ រួចហើយនៅខែមករាឆ្នាំ ១៩២២ អ្នកជំងឺដំបូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចាប់ផ្តើមទទួលការចាក់អាំងស៊ុយលីនហើយនេះបានជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតគាត់។ ពីរឆ្នាំក្រោយការរកឃើញអាំងស៊ុយលីនវេជ្ជបណ្ឌិតវ័យក្មេងម្នាក់មកពីព័រទុយហ្កាល់ដែលកំពុងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបានគិតថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមតែជាជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជារបៀបរស់នៅពិសេសបំផុត។ ដើម្បីបញ្ចោញវាអ្នកជំងឺត្រូវការចំណេះដឹងរឹងមាំអំពីជំងឺរបស់គាត់។ បន្ទាប់មកសាលាដំបូងនៅលើពិភពលោកសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញខ្លួន។ ឥឡូវនេះមានសាលារៀនបែបនេះជាច្រើន។ នៅទូទាំងពិភពលោកអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសាច់ញាតិរបស់ពួកគេមានឱកាសទទួលចំណេះដឹងអំពីជំងឺនេះហើយនេះជួយពួកគេឱ្យក្លាយជាសមាជិកពេញលេញនៃសង្គម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយជីវិត។ អ្នកជំងឺត្រូវបង្ហាញភាពអត់ធ្មត់និងវិន័យដោយខ្លួនឯងជានិច្ចហើយនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកណាម្នាក់ផ្លូវចិត្តបែកបាក់។ នៅពេលព្យាបាលនិងថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពអត់ធ្មត់មនុស្សជាតិសុទិដ្ឋិនិយមប្រុងប្រយ័ត្នក៏ចាំបាច់ផងដែរបើមិនដូច្នោះទេវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួយអ្នកជំងឺឱ្យយកឈ្នះឧបសគ្គទាំងអស់នៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយកង្វះឬជាមួយនឹងការរំលោភលើសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីទាំងពីរការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើង (hyperglycemia មានការរីកចម្រើន) រួមផ្សំជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាច្រើនទៀត៖ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍នៃរាងកាយរបស់ ketone កើនឡើង។ក្នុងករណីទាំងអស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែតាមរយៈលទ្ធផលនៃការកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានបញ្ជាក់។

ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសច្រើនតែមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកធម្មតាទេប៉ុន្តែត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរឱ្យសង្ស័យចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងឬដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹកលើពោះទទេអ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយស្ងៀមក្នុងពេលធ្វើត្រាប់តាមឈាមគាត់ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជក់បារីគាត់ត្រូវតែធ្វើតាមធម្មតាហើយមិនមែនដោយគ្មានរបបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរយៈពេល 3 ថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការបន្ទោរបង់បន្ទាប់ពីមានជំងឺនិងជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែយូរលទ្ធផលតេស្តនេះអាចមិនពិត។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោមៈនៅលើពោះទទេពួកគេវាស់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមផ្តល់ឱ្យមនុស្សដែលបានពិនិត្យ ៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសរលាយក្នុងទឹក ២៥០-៣០០ មីលីលីត្រ (សម្រាប់កុមារ - ១,៧៥ ក្រាមក្នុង ១ គីឡូក្រាមទំងន់ប៉ុន្តែមិនលើសពី ៧៥ ក្រាម) ដើម្បីឱ្យរីករាយជាង ភ្លក់រសជាតិអ្នកអាចបន្ថែមឧទាហរណ៍ទឹកក្រូចឆ្មារធម្មជាតិ) ហើយវាស់រង្វាស់គ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងវិញបន្ទាប់ពី ១ ឬ ២ ម៉ោងការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានប្រមូល ៣ ដង - មុនពេលប្រើដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១ ម៉ោង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក៏បង្ហាញផងដែរ៖

1. គ្លីកូកូស្យូរីរីន - ការវិវត្តនៃគ្លុយកូសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតធម្មតានៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមលក្ខខណ្ឌនេះជាធម្មតាមានសភាពស្រាលហើយកម្រកើតឡើងដោយសារជំងឺតម្រងនោម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺចេញវិញ្ញាបនប័ត្រស្តីពីវត្តមានរបស់គ្លីកូស្យូមតំរងនោមដូច្នេះពួកគេមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តតេស្តូស្តារជាតិគ្លុយកូសឡើងវិញទេបន្ទាប់ពីទឹកនោមនីមួយៗនៅតាមស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

2. ខ្សែកោងពីរ៉ាមីតនៃកំហាប់គ្លុយកូសគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកម្រិតនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅលើក្រពះទទេនិង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែរវាងតម្លៃទាំងនេះ hyperglycemia មានការវិវត្តដែលបណ្តាលអោយមានជាតិគ្លុយកូស។ ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈស្លូតបូតផងដែរដែលភាគច្រើនវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីតំរូវការសំរាប់ការព្យាបាលចំពោះការអធ្យាស្រ័យជាតិគ្លុយកូសដែលខ្សោយ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនត្រូវបានព្យាបាលទេខណៈដែលអ្នកជំងឺវ័យក្មេងត្រូវបានគេណែនាំអោយបរិភោគអាហារហាត់ប្រាណនិងបញ្ចុះទម្ងន់។ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃករណីភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំហើយក្នុងមួយភាគបួនវានៅតែគ្មានការខ្សោះជីវជាតិហើយក្នុងមួយភាគបួនវាបាត់ទៅវិញ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយត្រូវបានព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ធាតុផ្សំនៃហ្សែនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេពិចារណាបញ្ជាក់។ ជាលើកដំបូងសម្មតិកម្មបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឆ្នាំ ១៨៩៦ ខណៈពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ជាក់តែតាមរយៈលទ្ធផលនៃការសង្កេតស្ថិតិ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៤ J. Nerup et al, A. G. Gudworth និង J. C. Woodrow បានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាងខ - ទីតាំងនៃអ៊ីស្ត្រូហ្សែន leukocyte antigens និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងអវត្តមានរបស់ពួកគេចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ។ ក្រោយមកការប្រែប្រួលហ្សែនមួយចំនួនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលជាទូទៅកើតមាននៅក្នុងហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងប្រជាជនដទៃទៀត។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍វត្តមានរបស់ B8 និង B15 នៅក្នុងហ្សែនក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះប្រហែល 10 ដង។ វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ Dw3 / DRw4 បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺនេះ 9,4 ដង។ ប្រហែលជា ១,៥% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រភេទ A3243G នៃហ្សែន m -chchondrial ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តំណពូជតំណពូជត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃហ្សែន។ សញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺការរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាលំពែងក្នុងឈាម។ ធម្មជាតិនៃមរតកបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ច្បាស់ទាំងស្រុងនោះទេការលំបាកក្នុងការទស្សទាយមរតកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងតំណពូជតំណពូជនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយការកសាងគំរូមរតកគ្រប់គ្រាន់ទាមទារការសិក្សាស្ថិតិនិងហ្សែនបន្ថែម។

នៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំណភ្ជាប់សំខាន់ពីរត្រូវបានសម្គាល់:

ការផលិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយកោសិកាអរម៉ូន endocrine នៃលំពែង។

ការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកោសិកាជាលិកានៃរាងកាយ (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឬការថយចុះចំនួននៃអ្នកទទួលជាក់លាក់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់អាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ឬការរំលោភលើយន្តការអន្តរកម្មនៃការបញ្ជូនសញ្ញាពីអ្នកទទួលទៅសរីរាង្គកោសិកា។

មានលក្ខណៈតំណពូជទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ឈឺនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការទទួលបានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 គឺ 10% ហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺ 80% ។

ដោយមិនគិតពីយន្ដការនៃការលូតលាស់មុខងារទូទៅមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទគឺការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការរំលាយអាហារមិនស្រួលនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយដែលមិនអាចស្រូបយកគ្លុយកូសបានច្រើន។

ability ភាពអសមត្ថភាពនៃជាលិកាក្នុងការប្រើគ្លុយកូសនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។

·ការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម osmotic ដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងទឹកនោមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាជាច្រើនដែលទីបំផុតនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទមីក្រូនិងម៉ាក្រូហ្គ្រែនប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកដទៃ។

·ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការថយចុះនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដូចជាឧទាហរណ៍ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺហ្សែនរោគវិទ្យាព្យាបាលជំងឺតំណពូជ។

4. រោគសញ្ញាគ្លីនិក

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺគឺ៖

general ភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅនិងខ្សោយសាច់ដុំ,

ur ការនោមញឹកនិងមិនប្រើពេលយប់ទាំងយប់

ការសម្រកទម្ងន់ (ធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១)

ការកើនឡើងចំណង់អាហារ (ជាមួយនឹងការរលួយធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺចំណង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង),

ស្បែករមាស់ (ជាពិសេសនៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រី) ។

ការត្អូញត្អែរទាំងនេះច្រើនតែលេចចេញជាបណ្តើរ ៗ ទោះយ៉ាងណាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចលេចចេញមកយ៉ាងលឿន។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺបង្ហាញនូវពាក្យបណ្តឹងមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។

ប្រព័ន្ធស្បែកនិងសាច់ដុំ

នៅក្នុងរយៈពេល decompensation នេះស្បែកស្ងួតការថយចុះនៃ turgor និងការបត់បែនរបស់វាគឺជាលក្ខណៈ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានដំបៅស្បែកប្រហោងឆ្អឹង, ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ, រលាក hydradenitis ។ តួអក្សរខ្លាំងណាស់គឺដំបៅស្បែកផ្សិត (epidermophytosis នៃជើង) ។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺ hyperlipidemia, xanthomatosis នៃស្បែកមានការរីកចម្រើន។ Xanthomas គឺជា papules និង nodules នៃពណ៌លឿងដែលពោរពេញទៅដោយជាតិខ្លាញ់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅគូទជើងទាបជង្គង់និងសន្លាក់កែងដៃនិងកំភួនដៃ។

នៅក្នុង 0,1 - 0,3% នៃអ្នកជំងឺ, lipoid necrobiosis នៃស្បែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅលើជើង (មួយរឺទាំងពីរ) ។ នៅពេលដំបូងស្នាមញញឹមពណ៌ក្រហមឬពណ៌លឿងក្រាស់លេចឡើងឬព័ទ្ធជុំវិញដោយព្រំប្រទល់ព្រំដែននៃសរសៃឈាមតូចៗ។ បន្ទាប់មកស្បែកនៅលើតំបន់ទាំងនេះបន្តិចម្តង ៗ ធ្វើឱ្យស្បែកប្រែជារលោងភ្លឺរលោងជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេង (ប្រហាក់ប្រហែលនឹងការធ្វើត្រាប់តាម) ។ ជួនកាលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់រលាកដំបៅសះស្បើយយឺត ៗ ដោយបន្សល់ទុកតំបន់ដែលមានជាតិពណ៌។ ការផ្លាស់ប្តូរក្រចកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ពួកគេក្លាយទៅជាផុយរិលរិលហើយពណ៌លឿងលេចឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានកំណត់ដោយការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងការដាច់សាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរនិងការថយចុះនៃសាច់ដុំ។

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រោមមានលក្ខណៈច្រើនបំផុត៖

ជំងឺនៃប្រដាប់បន្តពូជ, ការធូររលុងនិងការបាត់បង់ធ្មេញ,

ritis ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃជំងឺ duodenitis ជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តងនៃមុខងារសំងាត់របស់ក្រពះ (ដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន - រំញោចនៃការសំងាត់ក្រពះ) ។

motor ការថយចុះមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ

មុខងារខ្សោយមុខងាររាគរូសរាគរូស (ដោយសារការថយចុះមុខងារសំងាត់ផ្នែកខាងក្រៅនៃលំពែង)

hyp សម្មតិកម្មខ្លាញ់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) វិវឌ្ឍន៍ក្នុង ៨០% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបង្ហាញលក្ខណៈគឺពង្រីកថ្លើមនិងឈឺចាប់បន្តិច។

Dyskinesia នៃថង់ទឹកមាត់។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ឌីអេមរួមចំណែកដល់ការសំយោគច្រើនពេកនៃ lipoproteins atherogenic និងការវិវត្តដំបូងនៃជំងឺ atherosclerosis និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ អាយ។ ឌី។ អេចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តមុនហើយដំណើរការកាន់តែពិបាកហើយច្រើនតែផ្តល់ផលវិបាក។

“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” គឺជាជំងឺវិកលចរិកម៉ៃក្រូលីកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំដោយមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺបេះដូង - ទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

ដកដង្ហើមខ្លីៗអំឡុងពេលហាត់ប្រាណពេលខ្លះញ័រនិងរអាក់រអួលក្នុងបេះដូង។

of ភាពរំខាននៃចង្វាក់បេះដូងនិងការរំខានផ្សេងៗ

រោគសញ្ញាថយចុះកម្តៅដែលបង្ហាញពីការថយចុះបរិមាណឈាមដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាម។

tole កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់ក្នុងការហាត់ប្រាណ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមងាយនឹងកើតជំងឺរបេងសួត។ Microangiopathy នៃសួតគឺជាលក្ខណៈដែលបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវផងដែរ។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃបំពង់ទឹកនោមច្រើនតែវិវត្តដែលកើតឡើងតាមទំរង់ដូចខាងក្រោមៈ

ការឆ្លងមេរោគទឹកនោម asymptomatic

pyelonephritis ហូរមិនទាន់ឃើញច្បាស់,

ការបំពេញបន្ថែមស្រួចស្រាវនៃតំរងនោម

ជំងឺរលាកទងសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

យោងទៅតាមស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់:

សំណង - ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះនៅពេលដែលជម្ងឺក្រិនដូស្យូមៀនិងអាឌីកូស្យូរីត្រូវទទួលបានក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល។

Subcompensation - hyperglycemia កម្រិតមធ្យម (មិនលើសពី 13,9 mmol / l), glucosuria, មិនលើសពី 50 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ, កង្វះអាសេតាមីណូ,

com ការរលួយ - glycemia ឈាមច្រើនជាង 13,9 mmol / l, វត្តមាននៃអាសេតាណូមៀខុសៗគ្នា

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានការលូតលាស់ក្នុងការបំផ្លាញកោសិកាទំរបស់កូនកោះលំពែង (កូនកោះលែនហាន) ដែលបណ្តាលអោយមានការថយចុះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ការបំផ្លាញកោសិកា p គឺដោយសារតែប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាបរិស្ថាននិងកត្តាតំណពូជនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានលក្ខណៈហ្សែន។ ធម្មជាតិស្មុគស្មាញនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទភ្លោះប្រភេទ I វិវឌ្ឍន៍តែប្រមាណ ៣០% នៃករណីហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ស្ទើរតែ ១០០ ភាគរយនៃករណី។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាការបំផ្លាញកូនកោះលីវឺដិនចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេងណាស់ពីរបីឆ្នាំមុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម។

ស្ថានភាពប្រព័ន្ធ HLA ។

Antigens នៃស្មុគ្រស្មាញ histocompatibility សំខាន់ (ប្រព័ន្ធ HLA) កំណត់ភាពមិនច្បាស់លាស់របស់មនុស្សម្នាក់ចំពោះប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ក្នុង ៩០% នៃករណី, DR3 និង / ឬ DR4 antigens ត្រូវបានរកឃើញ, អង់ស៊ីម DR2 ការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Autoantibodies និងភាពស៊ាំកោសិកា។

ក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលនៃការរកឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកានៃកូនកោះលែនហានកម្រិតដែលមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំពួកគេបាត់ទៅវិញ។ អង្គបដិប្រាណចំពោះប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរ - អាស៊ីត glutamic decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) និង tyrosine phosphatase (៣៧ kDa, IA-2 កាន់តែច្រើនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ> ៣ ប្រភេទ (ដល់កោសិកាលីសថិនថេន, ប្រឆាំងនឹងហ្គូដ, ប្រឆាំងនឹងអេស។ អាយ។ អិន ២ ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន) ក្នុងករណីដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យ ៨៨% នៃការវិវត្តរបស់វាក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំខាងមុខ។ កោសិការលាក (cytotoxic T-lymphocytes និង macrophages) បំផ្លាញកោសិកា p ដែលជាលទ្ធផលដែលអាំងស៊ុយលីនវិវឌ្ឍន៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ សកម្មភាព Lymphocyte គឺដោយសារតែការផលិត macrophage នៃ cytokines ។ការសិក្សាលើការការពារការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បានបង្ហាញថាភាពស៊ាំនឹងអរម៉ូនក្លូប៊ីនជួយការពារមុខងារខ្លះនៃកូនកោះលែនហានទោះយ៉ាងណាវាត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់ជាច្រើននិងមិនរារាំងសកម្មភាពនៃដំណើរការទាំងស្រុងទេ។ ការការពារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយនីកូទីណូមីដដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ម៉ាក្រូហ្វីតក៏មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដែរ។ ការថែរក្សាផ្នែកខ្លះនៃមុខងាររបស់កោសិកានៃកូនកោះលែនហានត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការណែនាំអាំងស៊ុយលីនការសាកល្បងព្យាបាលកំពុងដំណើរការដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីពាក្យនេះសំដៅទៅលើជម្ងឺជាច្រើនប្រភេទដែលមានលក្ខណៈខុសៗគ្នានៃវគ្គសិក្សានិងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ពួកវាត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយរោគសាស្ត្រទូទៅ: ការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីន (ដោយសារតែដំណើរការនៃកូនកោះលីកថានរួមផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការទទួលជាតិគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ឬការកើនឡើងនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម។ ក្នុង ៩៨% នៃករណីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនអាចត្រូវបានកំណត់បានទេក្នុងករណីនេះពួកគេនិយាយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ idiopathic” ។ តើដំបៅមួយណា (ការថយចុះការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនឬភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ជាកត្តាចំបងគេមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេប្រហែលជារោគវិទ្យាគឺខុសគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនទូទៅបំផុតគឺដោយសារតែការធាត់ដែលជាមូលហេតុដ៏កម្របំផុតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ២៥ ឆ្នាំ (ជាពិសេសក្នុងករណីគ្មានភាពធាត់) មិនវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះទេប៉ុន្តែជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនរបស់មនុស្សពេញវ័យ LADA (ទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃវ័យចំណាស់) ដែលក្លាយទៅជាពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននិងអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវឌ្ឍន៍យឺត ៗ ៖ ការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សដែលនាំអោយមានការកើនឡើងនូវគ្លីសេមិកដែលពិបាកនឹងធ្វើឱ្យធម្មតា។

ក្នុងការធាត់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងប្រហែលជាដោយសារតែការបង្ក្រាបការបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែជំងឺលើសសម្ពាធឈាម។ ការធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសជាមួយនឹងការចែកចាយជាលិកាអាឌីប៉ូ (ប្រភេទធាត់), ការធាត់ប្រភេទផ្លែប៉ោម, ការធាត់ទំហំចង្កេះទៅនឹងសមាមាត្រនៃភាពច្របូកច្របល់> ០,៩) និងកម្រិតតិចជាងជាមួយនឹងប្រភេទហ្សែននៃការបែងចែកជាលិកា adipose ( ភាពធាត់ "តាមប្រភេទនៃ pear", សមាមាត្រនៃទំហំចង្កេះទៅនឹងទំហំត្រគាក ៤ គីឡូក្រាម។

ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានបង្ហាញថាទំងន់កំណើតទាបត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺបេះដូងនៅមនុស្សពេញវ័យ។ ទំងន់រាងកាយទាបនៅពេលចាប់កំណើតហើយវាលើសពីបទដ្ឋាននៅអាយុ 1 ឆ្នាំហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់។ ក្នុងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កត្តាតំណពូជដើរតួយ៉ាងសំខាន់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពញឹកញាប់នៃការវិវឌ្ឍន៍ដំណាលគ្នារបស់កូនភ្លោះដូចគ្នាប្រេកង់ខ្ពស់នៃករណីគ្រួសារនៃជំងឺនិងអត្រាខ្ពស់ក្នុងប្រជាជាតិមួយចំនួន។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងរកឃើញថាមានបញ្ហាហ្សែនថ្មីបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមួយចំនួនត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះកុមារត្រូវបានគេពិពណ៌នាតែនៅក្នុងជាតិមួយចំនួនតូចនិងនៅក្នុងរោគសញ្ញារោគសញ្ញា - ពីកំណើតដ៏កម្រ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ បច្ចុប្បន្ននេះនៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្មអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់៖ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានចំនួន ៨-៤៥% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ហើយនៅតែបន្តកើនឡើង។ ភាគច្រើនមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុពី ១២-១៤ ឆ្នាំធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាចម្បងក្មេងស្រីជាច្បាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់សកម្មភាពរាងកាយទាបនិងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធាត់វ័យក្មេងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទ LADA ដែលត្រូវព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេបដិសេធជាចម្បង។ លើសពីនេះទៅទៀតស្ទើរតែ ២៥% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅពេលវ័យក្មេងគឺបណ្តាលមកពីកង្វះហ្សែននៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃ MODY ឬរោគសញ្ញាកម្រផ្សេងទៀត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចបណ្តាលមកពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។ ជាមួយនឹងទម្រង់ដ៏កម្រមួយចំនួននៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនរាប់រយឬរាប់ពាន់ឯកតាគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយជំងឺ lipodystrophy, hyperlipidemia, acanthosis nigricans ។ ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទគឺបណ្តាលមកពីកង្វះហ្សែននៅក្នុងឧបករណ៍ទទួលអាំងស៊ុយលីនឬយន្ដការបញ្ជូនសញ្ញាក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនប្រភេទ B គឺបណ្តាលមកពីការវិវត្តនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺឡាក់តូស្យូសប្រព័ន្ធ (ជាពិសេសស្ត្រីស្បែកខ្មៅ) ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងនេះពិបាកព្យាបាលណាស់។

ជំងឺនេះគឺជាក្រុមតំណពូជនៃជំងឺដែលមានលក្ខណៈស្វយ័តដែលបណ្តាលមកពីកង្វះហ្សែនដែលនាំឱ្យមានការថយចុះមុខងារមុខងារនៃកោសិកាខាំលំពែង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY កើតឡើងប្រហែលជា ៥ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាខុសគ្នានៅពេលចាប់ផ្តើមនៅអាយុដំបូង។ អ្នកជំងឺត្រូវការអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនដូចអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានតំរូវការអាំងស៊ុយលីនទាបទទួលបានសំណងដោយជោគជ័យ។ សូចនាករនៃ C-peptide គឺធម្មតាមិនមាន ketoacidosis ទេ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខខណ្ឌនៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម "កម្រិតមធ្យម": វាមានលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងប្រភេទទី 2 ។

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

២) សកម្មភាពរាងកាយម្នាក់ៗ

៣) ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ៖

ខ) ថ្នាំគ្រាប់ស្ករកាត់បន្ថយគ្រឿងញៀន។

៤) ការអប់រំអ្នកជម្ងឺនៅក្នុង“ សាលាទឹកនោមផ្អែម” ។

របបអាហារ របបអាហារគឺជាមូលដ្ឋានដែលការព្យាបាលស្មុគស្មាញរយៈពេលមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានមូលដ្ឋាន។ វិធីសាស្រ្តរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ នៅក្នុងឌីអេម ២ វាគឺជាការព្យាបាលដោយរបបអាហារដែលគោលបំណងសំខាន់គឺធ្វើឱ្យមានទំងន់រាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតាដែលជាគោលការណ៍មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលសំរាប់ឌីអេម ២ ។ ។ ដូច្នេះនេះមិនមែនជាការព្យាបាលរបបអាហារទេដូចជាករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ របៀបនៃការញ៉ាំនិងរបៀបរស់នៅដែលជួយរក្សាសំណងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ តាមឧត្ដមគតិរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺលើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងហាក់ដូចជាត្រូវបានធ្វើសេរីភាវូបនីយកម្មទាំងស្រុងពោលគឺអាយ។ គាត់ញ៉ាំដូចជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ (អ្វីដែលគាត់ចង់បាននៅពេលគាត់ចង់បានតើគាត់ចង់បានប៉ុន្មាន) ។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺថាគាត់ចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន, ធ្វើជាម្ចាស់នៃការជ្រើសរើសកំរិតថ្នាំ។ ដូចជាឧត្តមគតិណាមួយដែរការធ្វើឱ្យសេរីភាវូបនីយកម្មពេញលេញនៃរបបអាហារមិនអាចទៅរួចទេហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើតាមការរឹតបន្តឹងជាក់លាក់។ សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម => ៥០%៖

ដំណើរការថែទាំ៖ ខ្លឹមសារអត្ថន័យ

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យអ្នកជំងឺតាមដានស្ថានភាពសុខភាពគុណភាពនៃអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមនុស្សដាច់ដោយឡែកដែលវិធីសាស្រ្តបុគ្គលត្រូវបានអនុវត្តហើយជំនួយបុគ្គលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ នេះគឺជាតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំ

ការមើលថែជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ មានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• ផែនការថែទាំ
• ការអនុវត្តផែនការថែទាំ
• ការវាយតំលៃផលប៉ះពាល់នៃការថែទាំលើអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការថែទាំថែទាំរួមជាមួយអ្នកជំងឺគិលានុប្បដ្ឋាយិកាបង្កើតបញ្ជីនៃវិធានការណ៍ដើម្បីអនុវត្តតាមរាល់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិការកឃើញនូវព័ត៌មានសំខាន់ៗទាំងអស់អំពីសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺតំរូវការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯង។

បញ្ហាប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិការួមបញ្ចូលភារកិច្ចមួយចំនួនដែលមានគោលបំណងក្នុងការសម្របខ្លួនអ្នកជំងឺឱ្យបានរហ័ស។ ក្នុងនោះមាន៖

• ផ្តល់នូវវិធានការទូលំទូលាយដើម្បីកម្ចាត់បញ្ហាសុខភាពបច្ចុប្បន្ន
• ការដកចេញនូវស្ថានភាពអវិជ្ជមានភាពតានតឹង
• ការការពារនៃផលវិបាក។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យសុខភាពគោលដៅនិងគោលបំណងក៏ដូចជាការត្អូញត្អែរពីអ្នកជំងឺសាច់ញាតិរបស់គាត់ផែនទីលម្អិតនៃដំណើរការថែទាំត្រូវបានចងក្រង។

អ្នកជំងឺរៀនច្បាប់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងលើជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្រៀនរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនជួយសម្រួលកម្រិតថ្នាំ

តួនាទីរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺស្ថិតនៅក្នុងការការពារជំងឺដែលកើតឡើងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមការការពារការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសុខភាពក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចការផ្លាស់ប្តូររដូវនៃឆ្នាំជាដើម។ ពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺអំពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពបន្ទាន់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យក៏ត្រូវពន្យល់ផងដែរពីវិធីការពារការខ្សោះជីវជាតិនិងវិធានការអ្វីខ្លះក្នុងកំឡុងពេលអភិវឌ្ឍ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលផែនទីនៃដំណើរការថែទាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចងក្រង។ វារួមមានៈ

• ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះឱ្យបានពេញលេញ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របុគ្គលត្រូវបានចងក្រងដែលរាល់ការវិភាគការសង្កេតនិងការសន្និដ្ឋានត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាជាក់ស្តែងក៏ដូចជាបញ្ហាសង្ស័យដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេព្រមានអំពីការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពនិងអាយុជីវិត។ ជម្ងឺដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វិធានការបង្ការនិងផ្លូវចិត្តត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺសាច់ញាតិ។
• ការរៀបចំប្រព័ន្ធព័ត៌មានដែលប្រមូលបានអំពីអ្នកជំងឺផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលគិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់គោលដៅនិងគោលបំណងដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ។ សកម្មភាពទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកាតរបស់អ្នកជំងឺ។ អាស្រ័យលើដំណើរការថែទាំ។ តើបញ្ហាអ្វីខ្លះត្រូវបានគេកំណត់និងដោះស្រាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន

ភារកិច្ចសំខាន់មួយរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺត្រូវចាត់ចែងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវក៏ដូចជាបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីដោយឯករាជ្យយោងតាមកំរិតដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ គិលានុបដ្ឋាយិកានិងអ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រូវឱ្យអនុវត្តវិធានការដូចខាងក្រោមៈ

1. សង្កេតមើលកំរិតនិងពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំនត់។
2. ត្រូវប្រាកដថាបានអានការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ។
3. ធានាថាអ្នកជំងឺលេបអាហារក្នុងរយៈពេល ៣០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។
4. អ្រងួនការផ្អាកអាំងស៊ុយលីនមុនពេលរដ្ឋបាល។
5. ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំត្រូវតែប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យលាយវាក្នុងសឺរាុំងតែមួយទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការផ្សារភ្ជាប់អាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញ។
6. អនុលោមតាមច្បាប់នៃភាពគ្មានកូនហើយអ្នកមិនអាចម៉ាស្សាកន្លែងចាក់ថ្នាំបានទេ។

ការមើលថែទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការទទួលខុសត្រូវថែមទៀត។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី lipodystrophy lipohypertrophy ក៏ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្មេងម្នាក់អាចមានបញ្ហាបែកញើសឃ្លានវិលមុខនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្រៀនកុមារឱ្យរាយការណ៍អំពីបញ្ហាសុខភាពនិងបញ្ហាសុខភាពឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកា

គិលានុបដ្ឋាយិកាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងការតែងតាំងការព្យាបាល។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបង្កើត៖

1. ការគ្រប់គ្រងចុងក្រោយនៃអាំងស៊ុយលីនមិនថាការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តពីមុនតើថ្នាំអ្វីត្រូវបានគេប្រើកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ។
2. គោលបំណងនៃរបបអាហារ។
3. រៀនប្រើម៉ែត្រ។
4. ការពិនិត្យវិធីសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនការកែសំរួល។
5. ការព្រមានអំពីផលវិបាក។

នៅពេលព្យាបាលកុមារអ្នកចូលនិវត្តន៍ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយសាច់ញាតិឬឪពុកម្តាយគឺជាកាតព្វកិច្ច។

លើសពីនេះលក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំថែទាំអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានវិធានការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

• ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអ្នកជំងឺព្រមានវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីបញ្ហានេះ។
• ការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់លើស្បែកភ្នាសរំអិល។
• ការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយការដកដង្ហើមអត្រាជីពចរការពិនិត្យសុខភាពជាមុន។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកាចងក្រងប្រវត្តិថែទាំនៃជំងឺនេះដែលបញ្ហាសុខភាពត្រូវបានកត់ត្រាទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៀតព័ត៌មានអំពីការលេចឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតលទ្ធភាពនៃសេវាកម្មដោយខ្លួនឯងនិងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ បញ្ហាដែលអាចកើតមាននាពេលអនាគតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្មានការបរាជ័យ។

បង្កើតឡើងសម្រាប់ការខ្វះចំណេះដឹងអំពីជំងឺនេះ

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្រៀនអ្នកជំងឺដែលមានបច្ចេកទេសគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមានកាតព្វកិច្ចពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីភាពមិនស្រួលដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែជំងឺនេះកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអនាម័យ។ បញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺឱ្យគោរពតាមតម្រូវការទាំងអស់ដែលបានចែងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជំនាញដំបូងដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរៀនគឺការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមវិធីនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ បន្ថែមលើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវ៖

• យល់ពីផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន
• ដើម្បីដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
• ស្គាល់ទីកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីននៅលើដងខ្លួន
• អាចលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

ការមើលថែទារកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងការនិយាយមិនត្រឹមតែជាមួយកុមារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាមួយឪពុកម្តាយផងដែរបង្រៀនពួកគេនូវជំនាញគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងសមត្ថភាពក្នុងការជួយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គិលានុបដ្ឋាយិការាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាទៀងទាត់អំពីវិធានការដែលបានអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

មើលវីដេអូ: nephrotic syndrome ជងទកនមបរ បកសរយដយ វជជបណឌត រទធ សវណណរ (ខែមេសា 2024).