ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការព្យាបាលនិងការការពារ

05.12.2016 ការព្យាបាល ១០.២៣០ ទស្សនៈ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រដែលតុល្យភាពនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងទឹកនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានរំខាន។ មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺភាពមិនដំណើរការនៃលំពែងដែលជាភារកិច្ចចម្បងគឺការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបញ្ជូនគ្លុយកូសទៅកោសិកានៃរាងកាយ។ គ្លុយកូសគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃកោសិកា។ អាំងស៊ុយលីនចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការបំលែងជាតិស្ករទៅជាគ្លុយកូសដែលត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងឈាមនិងបញ្ចេញទឹកនោម។ នៅពេលភាពមិនប្រក្រតីនៃលំពែងកើតឡើងការរំខានក្នុងការរំលាយអាហារទឹកកើតឡើង។

ទឹកឈប់ត្រូវបានរក្សាទុកដោយជាលិកានិងបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកម្រិតគ្លុយកូសកើនឡើងហើយកោសិកានៃរាងកាយខ្វះជាតិគ្លុយកូស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់នៃការរំលោភលើរូបភាពទាំងមូលនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយហើយនេះកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពជីវិតនិងប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពធ្វើការ។

លំពែង

លំពែងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងពោះនៅខាងក្រោយក្រពះនៅកម្រិតទី ១ - ទី ២ នៃឆ្អឹងចង្កេះ។ វាមានរចនាសម្ព័ន្ធ alveolar-tubular និងមានក្បាលមួយ (ទទឹងចាប់ពី ៥ ស។ ម, កម្រាស់ - ១.៥-៣ ស។ ម), ដងខ្លួន (ទទឹង - ១,៧៥-២.៥ ស។ ម) និងកន្ទុយ (ប្រវែង ៣.៥ ស។ ម។ ) ។ ទទឹង - ១,៥ ស។ ម។ ) ។ ក្បាលគ្របដណ្តប់លើ duodenum, កោងនៅជុំវិញវាជារាងសេះ។ មានច្រាស់រវាងពួកគេមានសរសៃផតថលមួយនៅក្នុងនោះ។ លំពែងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាមដោយសរសៃឈាមលំពែង - សរសៃឈាមហើយសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលអនុវត្តលំហូរឈាម។

លំពែងមានផ្ទៃខាងមុខក្រោយនិងទាបជាង។ ផ្ទៃក្រោយមានទីតាំងស្ថិតនៅជាប់នឹងពោះនិងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមបន្តិចនៃឫសពោះវៀនធំផ្នែកខាងចុងស្ថិតនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃក្រពះ។ កន្ទុយដែលមានរាងដូចកោណត្រូវបានកោងនិងទៅខាងឆ្វេងហើយខិតជិតចំពុះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្រពេញមានគែមខាងលើមុខនិងខាងក្រោម។

លំពែងមានជាលិកាពីរប្រភេទគឺអរម៉ូន endocrine និង exocrine ។ មូលដ្ឋាននៃជាលិកាទាំងនេះគឺអានីនីដែលត្រូវបានបែងចែកក្នុងចំណោមខ្លួនគេដោយជាលិកាភ្ជាប់។ អានីណូសនីមួយៗមានបំពង់បង្ហូរទឹកផ្ទាល់។ ពួកវាបង្កើតបានជាបំពង់លលាដ៍ក្បាលធម្មតារត់តាមក្រពេញទាំងមូលហើយវាបញ្ចប់នៅ duodenum ហូរចូលបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅចន្លោះអាគីនីនគឺជាកូនកោះឡាដិនហេនដែលសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គនហ្គ័រផលិតដោយកោសិកាបេតា។ បំពង់តូចៗនៃកូនកោះគឺអវត្តមានប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានចាក់ដោយសរសៃឈាមយ៉ាងច្រើនដូច្នេះពួកគេដាក់អាថ៌កំបាំងរបស់ពួកគេដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន)

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម ៤០ ឆ្នាំ។ ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺវីរុសឬភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ វគ្គសិក្សាគឺធ្ងន់ធ្ងរទាមទារការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនបញ្ចូលតាមសរសៃ។ នៅក្នុងខ្លួនអង្គបដិប្រាណត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។ ការព្យាបាលពេញលេញគឺមិនអាចទៅរួចទេប៉ុន្តែដើម្បីស្តារមុខងាររបស់លំពែងគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន)

ជាធម្មតាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កើតឡើងចំពោះមនុស្សធាត់ដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។ កោសិកានៃរាងកាយបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនដោយសារតែសារធាតុចិញ្ចឹមលើសនៅក្នុងខ្លួន។ ជំហានដំបូងគឺចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ។ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យជ្រើសរើស។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ធាត់
អាយុ
ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយវីរុស (ស្អូច, រោគរាតត្បាត, ផ្តាសាយ, ជំងឺអុតស្វាយ)
ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារមិនដំណើរការបេតា (មហារីកលំពែងរលាកលំពែង។ ល។ )
ស្ត្រេសភ័យ
តំណពូជ។

អ្វីដែលគេហៅថា ក្រុមហានិភ័យ។ ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលមានជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ insidious ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលកើតឡើងដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់មួយផ្នែកឬពេញលេញ។ ការងាររបស់កោសិកាផលិតអរម៉ូននេះត្រូវបានរំខានដោយកត្តាខាងក្រៅឬខាងក្នុង។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាអាស្រ័យលើទម្រង់របស់វា។ សរុបមកកត្តាចំនួន ១០ ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានសម្គាល់។ វាមានតំលៃពិចារណាថានៅពេលដែលកត្តាជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលតែមួយលទ្ធភាពនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនឹងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DM) កើនឡើងច្រើនជាង ៦ ដងប្រសិនបើក្រុមគ្រួសារមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធទទួលរងពីជំងឺនេះ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (Antigens) និងសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគ (Antigens) ដែលបង្កើតជាធាតុផ្សំនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ Antigens បែបនេះអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការរមាស់។

វាត្រូវតែយល់ថាជំងឺខ្លួនវាមិនត្រូវបានទទួលមរតកទេប៉ុន្តែជាការបញ្ជាក់អំពីវា។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទាំងពីរត្រូវបានចម្លងតាមបែបជីវសាស្រ្តដែលមានន័យថាបើគ្មានវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតទេជំងឺនេះមិនអាចបង្ហាញខ្លួនវាបានទេ។

ធាតុផ្សំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងតាមជំនាន់មួយដែលស្ថិតនៅលើផ្លូវដែលស្រងូតស្រងាត់។ ដើម្បីកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើចលនាត្រូវបានបញ្ជូនទៅដោយងាយស្រួលជាងមុន - នៅលើផ្លូវលេចធ្លោរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនពួកគេនៅមនុស្សជំនាន់ក្រោយ។ សារពាង្គកាយមួយដែលបានទទួលមរតកលក្ខណៈបែបនេះឈប់ទទួលស្គាល់អាំងស៊ុយលីនឬវាចាប់ផ្តើមផលិតក្នុងបរិមាណតិចជាងមុន។ វាក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាហានិភ័យនៃកុមារដែលទទួលមរតកជំងឺកើនឡើងប្រសិនបើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសាច់ញាតិខាងឪពុក។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកតំណាងជនជាតិស្បែកសគឺខ្ពស់ជាងជនជាតិអាមេរិកឡាទីនអាស៊ីឬស្បែកខ្មៅ។

កត្តាទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺធាត់។ ដូច្នេះការធាត់កម្រិតទី ១ បង្កើនឱកាសនៃការឈឺ ២ ដងទី ២ - ទី ៥ ទី ៣ - ១០ ដង។ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគួរតែជាមនុស្សដែលមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសដងខ្លួនធំជាង ៣០ ។ គួរតែចងចាំថាភាពធាត់គឺជារឿងធម្មតា
រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះស្ត្រីទេប៉ុន្តែក៏ចំពោះបុរសផងដែរ។

មានការទាក់ទងគ្នាដោយផ្ទាល់រវាងកម្រិតនៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទំហំចង្កេះ។ ដូច្នេះចំពោះស្ត្រីវាមិនគួរលើសពី ៨៨ សង្ទីម៉ែត្រចំពោះបុរស - ១០២ សង្ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងការធាត់សមត្ថភាពនៃកោសិកាក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតនៃជាលិកា adipose ត្រូវបានចុះខ្សោយដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស៊ាំដោយផ្នែកឬពេញលេញដែលអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃកត្តានេះនិងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទំងន់លើសហើយបោះបង់ចោលរបៀបរស់នៅបែប sedentary ។

លទ្ធភាពនៃការទទួលបានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការរំលោភលើលំពែង។ ទាំងនេះ
ជំងឺទាក់ទងនឹងការបំផ្លាញកោសិកាបេតាដែលជួយដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ របួសរាងកាយក៏អាចរំខានដល់ក្រពេញនេះដែរ។ វិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មក៏នាំឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ផងដែរជាលទ្ធផលអតីតអ្នករាវនៃគ្រោះថ្នាក់ Chernobyl មានគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលរបស់រាងកាយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអាចធ្វើបាន: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញថាការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុងនាវានៃគ្រឿងបរិក្ខារលំពែងរួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភរបស់វាដែលជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការផលិតនិងការដឹកជញ្ជូនអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក៏អាចរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ: ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងគ្នា។ ការលេចឡើងនៃជំងឺមួយជារឿយៗទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃការលេចចេញជាលើកទីពីរ។ ជំងឺអរម៉ូនក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំផងដែរ: ជំងឺពកកដែលមានជាតិពុលសាយភាយរោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, acromegaly ។ រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing គឺកើតមានជាទូទៅលើស្ត្រីជាងបុរស។

ការបង្ករោគដោយវីរុស (ជំងឺស្រឡទែន, ជំងឺអុតស្វាយ, ជំងឺស្អូច, ជំងឺរលាកថ្លើម) អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះវីរុសគឺជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម។ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនប្រាណការបង្ករោគអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់លំពែងឬការបំផ្លាញកោសិការបស់វា។ ដូច្នេះនៅក្នុងវីរុសមួយចំនួនកោសិកាគឺដូចជាកោសិកាលំពែង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគរាងកាយអាចចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាលំពែងដោយច្រឡំ។ Rubella ដែលបានផ្លាស់ប្តូរបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺ ២៥ ភាគរយ។

ថ្នាំមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលទឹកនោមផ្អែម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើ៖

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ
អរម៉ូនសំយោគ glucocorticoid,
ផ្នែកខ្លះនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម
diuretics ជាពិសេសថ្នាំបំប៉ន thiazide ។

ថ្នាំរយៈពេលវែងសម្រាប់ជំងឺហឺតឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺស្បែកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺ Crohn អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូចគ្នានេះផងដែររូបរាងនៃជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានការប្រើថ្នាំបំប៉នដែលមានបរិមាណសេលេញ៉ូមច្រើន។

អ្នករួមវិភាគទានទូទៅក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះបុរសនិងស្ត្រីគឺការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ការទទួលទានជាតិអាល់កុលជាប្រព័ន្ធរួមចំណែកដល់ការស្លាប់កោសិកាបេតា។

ការមានកូនគឺជាភាពតានតឹងដ៏ធំមួយសម្រាប់រាងកាយស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពេលដ៏លំបាកនេះសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាចវិវត្ត។ អ័រម៉ូនមានផ្ទៃពោះដែលផលិតដោយសុកជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។ បន្ទុកនៅលើលំពែងកើនឡើងហើយវាក្លាយជាអសមត្ថភាពនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺស្រដៀងនឹងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ (រូបរាងនៃការស្រេកទឹក, អស់កម្លាំង, នោមញឹកញាប់ជាដើម) ។ ចំពោះស្ត្រីជាច្រើនវាមិនបានកត់សម្គាល់ទេរហូតដល់វានាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងខ្លាំងដល់រាងកាយរបស់ម្តាយនិងកូនដែលរំពឹងទុកប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនឆ្លងកាត់ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូន។

បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះស្ត្រីខ្លះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមាន៖

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
អ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពីកំរិតដែលអាចអនុញ្ញាតិបានក្នុងកំឡុងពេលមានកូន
ស្ត្រីដែលបានផ្តល់កំណើតឱ្យទារកមានទំងន់លើសពី ៤ គីឡូក្រាម
ម្តាយដែលមានកូនដែលមានបញ្ហាមិនត្រឹមត្រូវពីកំណើត
អ្នកដែលមានផ្ទៃពោះកកឬទារកកើតមកស្លាប់។

វាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រថាចំពោះអ្នកដែលមានរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង ៣ ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលសកម្ម។ ចំពោះអ្នកដែលមានសកម្មភាពរាងកាយទាបការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាថយចុះតាមពេលវេលា។ របៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលរួមចំណែកដល់ការធាត់ដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មសង្វាក់យ៉ាងពិតប្រាកដបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទហើយអាចដើរតួជាយន្តការកេះដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាលទ្ធផលនៃការភ្ញាក់ផ្អើលសរសៃប្រសាទខ្លាំងអរម៉ូន adrenaline និង glucocorticoid ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនដែលអាចបំផ្លាញមិនត្រឹមតែអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាដែលផលិតវាទៀតផង។ ជាលទ្ធផលការផលិតអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះហើយភាពប្រែប្រួលនៃអរម៉ូនក្នុងរាងកាយមានការថយចុះដែលនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប៉ាន់ប្រមាណថារៀងរាល់ ១០ ឆ្នាំនៃជីវិតបង្កើនទ្វេដងហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម។ អត្រាខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងបុរសនិងស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំ។ ការពិតគឺថាជាមួយនឹងអាយុភាពអាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមថយចុះហើយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅវាថយចុះ។

ឪពុកម្តាយយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើនជឿខុសថាប្រសិនបើអ្នកអនុញ្ញាតឱ្យកុមារញ៉ាំបង្អែមច្រើនគាត់នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្នកត្រូវតែយល់ថាបរិមាណជាតិស្ករនៅក្នុងអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់បរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ នៅពេលធ្វើបញ្ជីមុខម្ហូបសម្រាប់កុមារវាចាំបាច់ត្រូវពិចារណាថាតើគាត់មានធាតុផ្សំហ្សែនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមានករណីនៃជំងឺនេះនៅក្នុងគ្រួសារនោះវាចាំបាច់ត្រូវរៀបចំរបបអាហារដោយផ្អែកលើសន្ទស្សន៍ glycemic នៃផលិតផល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាប់វាតាមរយៈទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួនឬប្រើចានរបស់អ្នកជំងឺ។ ទេវកថាមួយទៀតគឺអ្នកអាចកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមរយៈឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកអាចបង្កើតវិធានការបង្ការសម្រាប់ខ្លួនអ្នកនិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក។ របៀបរស់នៅសកម្មរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូម្បីតែការបង្ហាញហ្សែនក៏ដោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារ glycemia,
រូបភាពឈាមអេឡិចត្រូលីត
urinalysis ជាមួយនឹងសូចនាករនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស (គ្លុយកូស), leukocytes, ប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីន) ។
អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង
ការធ្វើតេស្តអត់ធ្មត់ស្ករ
ជីវគីមីឈាម
តេស្ត៍ប៊ែក (កំរិតនៃការខូចតំរងនោម),
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃនាវានៃជើង (dopplerography, rheovasography, capillaroscopy),
ការវិភាគទឹកនោមសំរាប់អាសេតូន (ketonuria),
វត្តមាននៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម
ការពិនិត្យមូលនិធិ
ជីវឧស្ម័ន (ពេលថ្ងៃ),
ការកំណត់កំរិតអាំងស៊ុយលីនអេកូណូទិកក្នុងឈាម
electrocardiogram (រូបភាពនៃការខូចខាត myocardial) ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសបែបនេះ:

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក
គ្រូពេទ្យវះកាត់
neuropathologist
អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ពីវត្តមាននៃជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ផ្អែកលើសូចនាករនេះរាល់សកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានកំណត់។ សព្វថ្ងៃនេះបន្ទាប់ពីការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតតម្លៃពិតប្រាកដដែលបង្ហាញពីរូបភាពនៃតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

កំរិតទឹកនោមផ្អែមកំរិត ២

នៅដំណាក់កាលនេះដំណើរការត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយផ្នែកខ្លះមានសញ្ញានៃផលវិបាកស្មុគស្មាញ។ ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងភ្នែកនិងតម្រងនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ មានការកើនឡើងតិចតួចនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (៧-១០ មីល្លីលីត្រ / អិល) អេម៉ូក្លូប៊ីលីកមានសភាពធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិច។ វាដំណើរការដោយគ្មានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុង។

កំរិតទឹកនោមផ្អែមកំរិតទី ៣

ជំងឺនេះកំពុងរីកចម្រើនដោយមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានការគ្រប់គ្រងថ្នាំមិនអាចទៅរួចទេ។ ស្ករក្នុងកំរិត ១៣-១៤ ម។ ល / លី។ ប្រូតេអ៊ីនដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានជួសជុល (ប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទឹកនោម) គ្លុយកូស (វត្តមានរបស់គ្លុយកូសត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងទឹកនោម) ។ ដំបៅដែលបានសម្គាល់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីលីកមានកម្រិតខ្ពស់ការមើលឃើញត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងការលើសឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងជើងចូលរួមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពរសើបខាងយុទ្ធសាស្ត្រ។

កម្រិតទី ៤ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការវិវឌ្ឍន៍នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតចំពេលដែលការរលត់ទាំងស្រុងនៃដំណើរការ។ គ្លីលីម៉ាឈានដល់អត្រាខ្ពស់ (15-25 និងខ្ពស់ជាង mmol / l) ហើយមិនអាចកែបានទេ។

ប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន។ វត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ដំបៅទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង, ការហើមពោះនៃចុងទាបបំផុតចាប់ផ្តើម។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

hyperosmolar
ketoacidotic,
ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញានៃសន្លប់លេចឡើងនិងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទ។ មានការឃ្លាតឆ្ងាយនៃស្មារតីដែលជាការហាមឃាត់ទូទៅ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាបន្ទាន់។

សន្លប់ ketoacidotic ទូទៅបំផុត។ មានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ញើសត្រជាក់ ៗ ច្របូកច្របល់។ ការធ្លាក់ចុះនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសពុលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងឈាម។

ជាមួយនឹងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមការបែកញើសត្រជាក់និងការភាន់ច្រលំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប៉ុន្តែជាតិស្ករក្នុងឈាមមានកំរិតទាបបំផុត (ការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក) ។
សន្លប់ប្រភេទផ្សេងទៀតគឺកម្រណាស់។

សម្ពាធខ្ពស់ (ទាប)

ជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានការផលិតអរម៉ូនលើស (អរម៉ូនដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងជើងដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ឈឺចាប់នៅជើង

ចង្អុលបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម neuro ឬ angiopathy ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺ angiopathy ការឈឺចាប់កើតឡើងជាមួយនឹងប្រភេទបន្ទុកណាមួយឬនៅពេលដើរ។ អ្នកជំងឺធ្វើការបង្ខំឱ្យឈប់ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេ។

ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទការឈឺចាប់ពេលយប់និងការឈឺចាប់សម្រាកលេចឡើង។ នេះធ្វើឱ្យថយចុះនូវភាពរសើបខាង tactile អមដោយស្ពឹក។ ក្នុងករណីកម្រមានអារម្មណ៍ឆេះមិនពិត។

ដំបៅ Trophic

បន្ទាប់ពីការឈឺចាប់ដំបៅ trophic លេចឡើង។ ពួកគេនិយាយអំពីការកើតឡើងនៃការឈឺទ្រូងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដំបៅលេចឡើងជាធម្មតានៅលើទ្រនាប់នៃជើងនិងម្រាមជើងធំ (ជើងទឹកនោមផ្អែម) ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលក្ខណៈនៃផ្ទៃដំបៅនៃដំបៅក៏ខុសគ្នាដែរ។ ក៏ខុសគ្នាខ្លាំងដែរគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេ។ ភារកិច្ចចម្បងគឺថែរក្សាអវយវៈដូច្នេះអ្នកត្រូវពិចារណារោគសញ្ញាតូចបំផុតទាំងអស់។

តាមក្បួនមួយវគ្គនៃដំបៅ trophic គឺអំណោយផល។ ដោយសារតែការថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង (ជំងឺពុកឆ្អឹង) ការកន្ត្រាក់លេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់មក hematomas និង suppuration កើតឡើងនៅកន្លែងរបស់ពួកគេ។

ហ្គ្រេនរីនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឈឺទ្រូង។ ការខូចខាតទាំងសរសៃឈាមតូចនិងធំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ទីមួយម្រាមជើងមួយត្រូវបានប៉ះពាល់បន្ទាប់មកការឈឺចាប់និងក្រហមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ស្បែកយូរ ៗ ទៅប្រែជាស្នាមជាំហើមហើម។ បន្ទាប់មកជើងក្លាយជាត្រជាក់ដល់ការប៉ះ, កោះនៃ necrosis និងពងបែកលេចឡើង។

ដំណើរការនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេដូច្នេះការកាត់ចេញត្រូវបានបង្ហាញ។ ក្នុងករណីខ្លះការកាត់ជើងទាបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញព្រោះការកាត់ជើងមិនផ្តល់លទ្ធផលទេ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កើតឡើងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីនពេញមួយជីវិត។ ថ្មីៗនេះដោយសារការច្នៃប្រឌិតនៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានចាក់ដោយខ្លួនឯង។ មានប៊ិចសឺរាុំងនិងបូមអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous បន្ត។

ប្រសិនបើលំពែងនៅតែអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនបាន - ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលជំរុញការផលិតរបស់វា។ ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានកែដំរូវនិងអាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការតមអាហារព្យាបាល។ ពិតហើយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគឺខ្ពស់ណាស់។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យ៖

របៀបរស់នៅ sedentary
predisposition តំណពូជ
ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ
លើសទម្ងន់
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភហួសកំរិត។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ចំនុចសំខាន់ៗនៅក្នុងបញ្ជីវិធានការសម្រាប់ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតាការត្រួតពិនិត្យបរិមាណកាឡូរីនៃអាហារនិងការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពមិនត្រឹមតែចំពោះក្រុមហានិភ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរនៅពេលដែលការទទួលយកជាតិស្ករមិនល្អត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

សារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺរបបអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ ទាំងនេះជានំប៉័ងពណ៌សបង្អែមភេសជ្ជៈស្ករធញ្ញជាតិលឿនរហ័សអង្ករសដំឡូង mashed ដំឡូងចៀននិងអាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។

អាហារខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានប្រើជាបាច់ ៗ : នំប៉័ងនំប៉័ង, សណ្តែកបៃតង, ប៊ីចេង, អយស្ទ័រ, ផ្លែអាល់ទុំ, ផ្លែមៀន, ចេក, ដំឡូង, គីវី, ម្នាស់, ផលិតផលទាំងមូល។

ផលិតផលដែលត្រូវបានណែនាំៈសាច់ឆ្អិននិងត្រីផលិតផលទឹកដោះគោសាឡាត់បៃតងស្ពៃក្តោបប៉េងប៉ោះត្រសក់ហ្សូឆីនីទឹកផ្លែឈើធម្មជាតិពីទឹកក្រូចឆឺរីផ្លែពែរ។

សូមទស្សនាវីដេអូ - វិធីកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងឱសថបុរាណ៖

ទស្សនាវីដេអូ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានដោយយូរីវីលីណាណា៖

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃបុព្វហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ

បាតុភូតនេះកើតឡើងដោយសារតែការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងរបស់មនុស្ស។ អរម៉ូននេះត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាពិសេសនៃសរីរាង្គនេះដែលគេហៅថាβ-កោសិកា។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្នុងឬខាងក្រៅផ្សេងៗគ្នាការអនុវត្តនៃរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមានអ្វីដែលគេហៅថាកង្វះអាំងស៊ុយលីននិយាយម្យ៉ាងទៀតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយកត្តាសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានលេងដោយកត្តាហ្សែន - ក្នុងករណីមួយចំនួនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយ។ ដើម្បីយល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យកាន់តែលម្អិតអ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងព័ត៌មានដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ចំពោះផ្នែកសរីរវិទ្យាទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺជាជំងឺតំណពូជដែលត្រូវបានចម្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូន។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះតែនៅក្នុងផ្នែកទីបីប៉ុណ្ណោះ។

តាមក្បួនមួយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរកឃើញជំងឺនេះចំពោះទារកនាពេលអនាគតជាមួយម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានប្រហែល 3% ។ ប៉ុន្តែជាមួយឪពុកឈឺ - ពី 5 ទៅ 7% ។ ប្រសិនបើកុមារមានបងប្អូនបង្កើតជាមួយជំងឺនេះបន្ទាប់មកប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺប្រហែល 7% ។

សញ្ញាសំគាល់រោគមួយឬច្រើននៃការខ្សោះជីវជាតិលំពែងអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រមាណ ៨៧% នៃអ្នកជំងឺខាងរោគ endocrinologist ទាំងអស់៖

អង្គបដិប្រាណទៅនឹង glutamate decarboxylase (GAD),
អង់ទីករទៅនឹង tyrosine phosphatase (អាយ។ អេ។ អាយ .២ និងអាយ។ អាយ។ ២) ។

ជាមួយនឹងអ្វីៗទាំងអស់នេះសារៈសំខាន់សំខាន់ក្នុងការបំផ្លាញកោសិកាβ-ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកត្តានៃភាពស៊ាំរបស់កោសិកា។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនតែត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយអេចអេសអេសអេសដូចជាអេស៊ីអេនិងឌីស៊ីប៊ី។

តាមក្បួនមួយប្រភេទដំបូងនៃជំងឺត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ endocrine អូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ពួកគេរាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺ Addison ក៏ដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអូតូអ៊ុយមីន-mob-1

មិនមែនតួនាទីចុងក្រោយត្រូវបានគេផ្តល់ទៅឱ្យប្រភពដើមមិនមែនអរម៉ូន endocrine:

vitiligo
ជំងឺ pathological នៃធម្មជាតិឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង,
alopecia
ជំងឺរបស់ Crohn ។

តាមក្បួនរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងដោយវិធីពីរយ៉ាង។ នេះបណ្តាលមកពីកង្វះអរម៉ូនលំពែងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ហើយវាដូចដែលអ្នកបានដឹងអាចពេញលេញឬទាក់ទង។

កង្វះសារធាតុនេះជំរុញឱ្យមានរូបរាងនៃអ្វីដែលគេហៅថាការរំលាយកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រភេទដទៃទៀតនៃការរំលាយអាហារ។ បាតុភូតនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដូចជា: ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងលឿន, ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់, គ្លុយកូស, ប៉ូលីយូរី, ប៉ូលីស្ទីន, ketoacidosis និងសូម្បីតែសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

កង្វះអរម៉ូនលំពែងក្នុងឈាមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការបញ្ចោញនិងទូទាត់សងនៃជំងឺនៅក្នុងសំណួរដំណើរការដំណាលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទូទៅដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត។ វាត្រូវបានផ្អែកលើមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនិងការរំលាយអាហារដែលជាលក្ខណៈនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

ដូចដែលមនុស្សជាច្រើនដឹងហើយថាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះគឺដោយសារតែការផលិតអរម៉ូនលំពែងមិនគ្រប់គ្រាន់ហៅថាអាំងស៊ុយលីន។

ក្នុងករណីនេះប្រមាណជា ២០% នៃកោសិកាជាលិកានៅតែមានដែលអាចធ្វើការដោយគ្មានការបរាជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែចំពោះជម្ងឺនៃប្រភេទទី 2 វាវិវឌ្ឍលុះត្រាតែឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូនរបស់លំពែងត្រូវបានរំខាន។

ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពមួយកើតឡើងដែលហៅថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាបរិមាណអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមគឺថេរប៉ុន្តែវាមិនធ្វើសកម្មភាពត្រឹមត្រូវលើជាលិកាទេ។

នេះដោយសារតែការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលដោយរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា។ ក្នុងស្ថានភាពមួយដែលអ័រម៉ូនលំពែងខ្វះឈាមយ៉ាងខ្លាំងនោះជាតិស្ករមិនអាចចូលក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាបានពេញលេញទេ។

ដោយសារតែការលេចឡើងនៃវិធីកែច្នៃគ្លុយកូសជំនួសនៅក្នុងជាលិកាការប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តង ៗ នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនកើតឡើង។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា sorbitol ច្រើនតែបង្កឱ្យមានការលេចឡើងនៃជំងឺបែបនេះនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដែលមើលឃើញដូចជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ លើសពីនេះទៀតដោយសារតែវាការសម្តែងនៃសរសៃឈាមតូចៗ (capillaries) កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នេះគឺជាហេតុផលដែលក្លាយជាហេតុផលដែលអ្នកជំងឺមានភាពទន់ខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសាច់ដុំក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងគ្រោងឆ្អឹង។

ដោយសារតែការកើនឡើងអុកស៊ីតកម្ម lipid និងការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជាលទ្ធផលខ្លឹមសារនៃសាកសព ketone ដែលជាផលិតផលមេតាប៉ូលីសកំពុងរីកលូតលាស់នៅក្នុង body.ads-mob-2

វាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាការឆ្លងមេរោគវីរុសរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃលំពែងដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានធានា។

ក្នុងចំណោមជំងឺដែលបំផ្លាញលំពែងមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកជំងឺស្រឡទែនវីរុសជំងឺកញ្ជ្រិលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសក៏ដូចជាជំងឺអុតស្វាយ។

ខ្លះនៃជម្ងឺទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ចំពោះលំពែងឬផ្ទុយទៅវិញរចនាសម្ព័ន្ធកោសិការបស់វា។ ដោយភាពស្និទ្ធស្នាលមានន័យថាសមត្ថភាពដែលវត្ថុមួយមានទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុមួយទៀត។ វាដោយសារតែនេះដែលលទ្ធភាពនៃការបង្កើតវត្ថុថ្មីកើតឡើង។

នៅក្នុងស្ថានភាពនៃអ្វីដែលគេហៅថាភាពជិតស្និទ្ធនៃជំងឺឆ្លងនិងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃលំពែងការលេចឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានពន្យល់។ ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្អូចមានការកើនឡើងនៃអត្រានៃជំងឺនេះដែលកើតឡើងជាមធ្យមប្រហែលមួយភាគបួន។

ជារឿយៗជម្ងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ endocrine លេចឡើងច្រើនដងច្រើនដងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមានសាច់ញាតិដែលមានជំងឺនេះ។

ក្នុងករណីមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយនៅក្នុងឪពុកម្តាយទាំងពីរ, លទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកពេញមួយជីវិតគឺប្រហែល ១០០% ។

ប្រសិនបើមានតែម្តាយឬឪពុកប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺនេះ, ហានិភ័យគឺប្រហែល 50% ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកុមារមានបងប្អូនស្រីឬបងប្អូនដែលមានជំងឺនេះនោះលទ្ធភាពដែលគាត់នឹងធ្លាក់ខ្លួនឈឺប្រហែលជា ២៥% ។

ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតគេដឹងថាមានករណីឆ្លងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលជំងឺនេះបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងកូនភ្លោះតែមួយ។ ប៉ុន្តែកូនទី ២ នៅតែមានសុខភាពល្អពេញមួយជីវិត។

ពីព័ត៌មាននេះយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាកត្តាគិតពិចារណាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ចុងក្រោយដែលមនុស្សម្នាក់នឹងមានជំងឺប្រភេទទីមួយនោះទេ។ ជាការពិតណាស់ប្រសិនបើមានតែគាត់ទេដែលនឹងមិនឆ្លងជំងឺជាក់លាក់មួយនៃវីរុសធម្មជាតិ។

ការសិក្សាសម័យទំនើបមួយចំនួនធំបានបង្ហាញថាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងវត្តមាននៃទំងន់លើសមានបុព្វហេតុតំណពូជទាំងស្រុង។

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះផ្អែកលើហ្សែនជាក់លាក់ដែលអាចទទួលបានមរតកពីកុមារ។

អ្នកជំនាញខ្លះហៅវាថាហ្សែនដែលរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផោនបន្ថែម។ ដូចដែលយើងបានដឹងហើយថារាងកាយមនុស្សដែលងាយនឹងឡើងទំងន់ត្រូវបានស្តុកទុកជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសមាសធាតុកាបូអ៊ីដ្រាតដែលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលដែលពួកគេចូលក្នុងបរិមាណច្រើន។

វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលមាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងជាលំដាប់។ ដូចដែលអាចយល់បានពីអង្គហេតុទាំងនេះជំងឺនេះនៃធម្មជាតិនៃក្រពេញ endocrine និងការធាត់គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា។

កម្រិតនៃភាពធាត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរភាពធន់នៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាកាន់តែខ្លាំងទៅនឹងអរម៉ូនលំពែង។ បនា្ទាប់មករាងកាយនេះចាប់ផ្តើមផលិតអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងបរិមាណកើនឡើង។ ហើយនេះជាបន្តបន្ទាប់នាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំកាន់តែច្រើននៃខ្លាញ់រាងកាយ។

អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាហ្សែនដែលជួយឱ្យរាងកាយកកកុញជាតិខ្លាញ់ហួសប្រមាណបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃបរិមាណ serotonin មិនគ្រប់គ្រាន់។ កង្វះខាតស្រួចស្រាវរបស់គាត់នាំឱ្យមានអារម្មណ៍រ៉ាំរ៉ៃនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តស្មារតីស្ពឹកស្រពន់និងភាពអត់ឃ្លានជាប់លាប់។

ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយជាបណ្តោះអាសន្ននូវសញ្ញាបែបនេះ។ បនា្ទាប់មកបញ្ហានេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនដែលអាចបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាខាងក្រោមនេះអាចបណ្តាលឱ្យឡើងទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ និងការលេចឡើងនៃជំងឺ endocrine នៅក្នុងសំណួរ:

កង្វះលំហាត់ប្រាណ
អាហារូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវនិងគ្មានតុល្យភាព
ការរំលោភបំពាននៃបង្អែមនិងចម្រាញ់,
ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលមានស្រាប់,
អាហារមិនទៀងទាត់
ភាពខ្សោយរ៉ាំរ៉ៃ
ថ្នាំចិត្តសាស្ត្រខ្លះអាចបង្កឱ្យមានផោនបន្ថែម។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្វ័យប្រវត្តិជំងឺ lupus erythematosus ជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺរលាក glomerulonephritis និងជំងឺផ្សេងៗទៀតស្ថិតក្នុងចំណោមជំងឺដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តាមក្បួនមួយការរំលោភលើការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតដូចជាទឹកនោមផ្អែមដើរតួជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺនេះលេចឡើងដោយសារតែការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃលំពែងរបស់មនុស្ស។ ដោយសារតែពួកគេដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្ត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការបំផ្លាញនេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃមុខងារការពាររបស់រាងកាយ ។ads-mob-2

ស្ត្រេសនិងឥទ្ធិពលរបស់វាលើរាងកាយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្ស។ គួរព្យាយាមដកពួកគេចេញពីជីវិតរបស់អ្នក។

អាយុដូចដែលអ្នកបានដឹងក៏ត្រូវបានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ក្នុងចំណោមកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។

យោងតាមស្ថិតិក្មេងដែលមានអាយុកាន់តែតិចគាត់ទំនងជាឈឺ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងអាយុកាលដែលមានធាតុផ្សំហ្សែនដែលជាកត្តាមួយដែលជះឥទ្ធិពលដល់រូបរាងនៃជម្ងឺបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប៉ុន្តែវត្តមាននៃទម្ងន់លើសដើរតួផ្ទុយទៅវិញជាការគំរាមកំហែងដល់ការសម្រេចចិត្តនេះ។ ជាពិសេសទំនងជាជំងឺ endocrine នេះចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារមានដូចខាងក្រោម៖

រូបរាងរបស់ទារកនៅក្នុងឪពុកម្តាយដែលមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។
ជំងឺមេរោគបានផ្ទេរ,
ជំងឺរំលាយអាហារ
នៅពេលចាប់កំណើតទម្ងន់របស់ទារកគឺចាប់ពី ៥ គីឡូក្រាមឡើងទៅ
ចុះខ្សោយមុខងារការពាររបស់រាងកាយ។

កត្តានេះក៏អាចជាមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ប្រសិនបើវិធានការទាន់ពេលវេលាក្នុងការការពារនិងព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តនោះបញ្ហាមិនអាចជៀសវាងបានទេ។

ការមានគភ៌តែមួយមុខមិនអាចជាដើមហេតុនៃជំងឺ endocrine នេះទេ។ ប៉ុន្តែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងតំណពូជអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុចំបង ៦ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងវីដេអូគឺ៖

អត្ថបទនេះប្រាប់យើងថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចលេចឡើងដោយសារមូលហេតុមួយចំនួន។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរូបរាងរបស់វាឱ្យបានច្បាស់លាស់វាគួរតែបរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មលេងកីឡានិងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអ្នកគួរតែធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេស។

ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ
ស្តារផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនលំពែង

១២/០៥/២០១៦ ការព្យាបាល ៦.៩៥៦ ទស្សនៈ

លំពែងមានផ្ទៃខាងមុខក្រោយនិងទាបជាង។ ផ្ទៃក្រោយមានទីតាំងស្ថិតនៅជាប់នឹងពោះនិងឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោមមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្រោមបន្តិចនៃឫសពោះវៀនធំផ្នែកខាងចុងស្ថិតនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងក្រោយនៃក្រពះ។ កន្ទុយដែលមានរាងដូចកោណត្រូវបានកោងនិងទៅខាងឆ្វេងហើយខិតជិតចំពុះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរក្រពេញមានគែមខាងលើមុខនិងខាងក្រោម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានពីរប្រភេទ៖

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

ធាត់
អាយុ
ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយវីរុស (ស្អូច, រោគរាតត្បាត, ផ្តាសាយ, ជំងឺអុតស្វាយ)
ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារមិនដំណើរការបេតា (មហារីកលំពែងរលាកលំពែង។ ល។ )
ស្ត្រេសភ័យ
តំណពូជ។

ការស្រេកឃ្លានដែលមិនអាចរកបាន
នោមញឹកញាប់,
ភាពទន់ខ្សោយងងុយដេក
ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
បង្កើនចំណង់អាហារពេលសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង,
ព្យាបាលរបួសមិនបានល្អ
វត្តមាននៃផ្សិត, ពុះ, រមាស់ស្បែក។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការតមអាហារ glycemia,
រូបភាពឈាមអេឡិចត្រូលីត
urinalysis ជាមួយនឹងសូចនាករនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូស (គ្លុយកូស), leukocytes, ប្រូតេអ៊ីន (ប្រូតេអ៊ីន) ។
អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្នុង
ការធ្វើតេស្តអត់ធ្មត់ស្ករ
ជីវគីមីឈាម
តេស្ត៍ប៊ែក (កំរិតនៃការខូចតំរងនោម),
ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃនាវានៃជើង (dopplerography, rheovasography, capillaroscopy),
ការវិភាគទឹកនោមសំរាប់អាសេតូន (ketonuria),
វត្តមាននៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម
ការពិនិត្យមូលនិធិ
ជីវឧស្ម័ន (ពេលថ្ងៃ),
ការកំណត់កំរិតអាំងស៊ុយលីនអេកូណូទិកក្នុងឈាម
electrocardiogram (រូបភាពនៃការខូចខាត myocardial) ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក
គ្រូពេទ្យវះកាត់
neuropathologist
អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរបួនដឺក្រេ។ ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតគ្លីសេម៉ា។

ដំណើរការត្រូវបានផ្តល់សំណងសូចនាករគ្លុយកូសគឺស្ថិតនៅក្នុងកម្រិត 6-7 mmol / l, គ្លុយកូសមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ប្រូតេអ៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីនមានលក្ខណៈធម្មតា។ ស្ថានភាពទូទៅគឺពេញចិត្ត។

hyperosmolar
ketoacidotic,
ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

មានទូទៅនិងក្នុងស្រុក។ រូបភាពរបស់ពួកគេពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង។ អេឌីម៉ាគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ការហើមធំទូលាយគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

បន្ទាប់ពីការឈឺចាប់ដំបៅ trophic លេចឡើង។ ពួកគេនិយាយអំពីការកើតឡើងនៃការឈឺទ្រូងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដំបៅលេចឡើងជាធម្មតានៅលើទ្រនាប់នៃជើងនិងម្រាមជើងធំ (ជើងទឹកនោមផ្អែម) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យ៖

របៀបរស់នៅ sedentary
predisposition តំណពូជ
ភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ
លើសទម្ងន់
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរ
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភហួសកំរិត។

ទស្សនាវីដេអូ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានដោយយូរីវីលីណាណា៖

Aleshin B.V. ការវិវឌ្ឍន៍នៃពកកនិងរោគវិទ្យានៃជំងឺពកក, ផ្ទះបោះពុម្ភផ្សាយវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋនៃអេសអេសអេសអេសអេសអេមអេសអេសអេសអេសអេស - ឆ្នាំ ២០១៦ - ១៩២ ទំ។
រោគ endocrinology រោគស្ត្រី។ - អិមៈ Zdorov'ya, ១៩៧៦. - ២៤០ ទំ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Akhmanov M. ក្នុងវ័យចំណាស់។ សេនភីធឺស្បឺកផ្ទះបោះពុម្ភផ្សាយ "ណីសស្គីប្រូប៉េស" ឆ្នាំ ២០០០-២០០២ ទំព័រ ១៧៩ ចំនួនសរុប ៧៧.០០០ ច្បាប់ចម្លង។
ការរំខាននៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម, វេជ្ជសាស្ត្រ - អិម, ឆ្នាំ 2013. - 336 ទំ។

ខ្ញុំសូមណែនាំខ្លួនខ្ញុំ។ ខ្ញុំឈ្មោះអេលេណា។ ខ្ញុំបានធ្វើការជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist អស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំមកហើយ។ ខ្ញុំជឿជាក់ថាបច្ចុប្បន្នខ្ញុំជាអ្នកជំនាញនៅក្នុងវិស័យរបស់ខ្ញុំហើយខ្ញុំចង់ជួយអ្នកទស្សនាទាំងអស់អោយចូលមកវែបសាយត៍ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាស្មុគស្មាញនិងមិនស្មុគស្មាញ។ រាល់សំភារៈសំរាប់វែបសាយត៍ត្រូវបានប្រមូលនិងដំណើរការដោយយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីបង្ហាញរាល់ព័ត៌មានចាំបាច់។ មុនពេលអនុវត្តអ្វីដែលបានពិពណ៌នានៅលើគេហទំព័រការពិគ្រោះយោបល់ជាកាតព្វកិច្ចជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់ជានិច្ច។