តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមានន័យដូចម្តេច? ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus "Lada": ការពិពណ៌នានិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រភេទ

មួយក្នុងចំនោមទំរង់ជាក់លាក់បំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺភាពខុសប្លែកគ្នានៃ LADA គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ ៣៥ និង ៦៥ ឆ្នាំដែលភាគច្រើនមានអាយុចន្លោះពី ៤៥ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ប្រហាក់ប្រហែលនឹងប្រភេទឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីនហើយដូច្នេះជួនកាលអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះអ្នកត្រូវដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីមូលហេតុរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈផ្សេងទៀតនៃស្ថានភាព។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាអ្វី?

អ្នកជំនាញខ្លះហៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ថាជាទម្រង់រីកចម្រើនយឺត ៗ នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ឈ្មោះជំនួសមួយទៀតគឺ 1.5 ដែលមានន័យថាជាទម្រង់មធ្យមរវាងជំងឺប្រភេទ 1 និងប្រភេទទី 2 ។ គំនិតដែលត្រូវបានបង្ហាញគឺអាចពន្យល់បានយ៉ាងងាយស្រួលពីព្រោះការស្លាប់យ៉ាងពេញលេញនៃបរិក្ខាមិនចេះចប់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣៥ ឆ្នាំគឺជាដំណើរការយឺត។ ក្នុងន័យនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ករមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាទម្រង់នៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃរោគសាស្ត្របង្កឱ្យមានការស្លាប់នៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ក្នុងន័យនេះការផលិតសមាសធាតុអ័រម៉ូនផ្ទាល់របស់វាឆាប់ឬក្រោយមកនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុង។ ខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីនគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់សមនឹងទទួលបានពូជនៃប្រភេទ LADA ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតដោយស្វ័យប្រវត្តទៅនឹងលំពែង។ ដោយបានកត់សម្គាល់លម្អិតបន្ថែមទៀតមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រសូមយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថា៖

• មានការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែនៅក្នុងខ្លួន
• អតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺ hyperlipidemia ។ ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការផ្ទុយគ្នាកើតឡើង - dyslipidemia,
• វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនិងការសម្ងាត់ទាបនៃ C-peptide គឺជាកត្តាបន្ថែមដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការបង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទិ្ធពលនៃដំណើរការសរីរវិទ្យាទាំងមូល។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពនាពេលអនាគតអ្នកត្រូវដឹងអ្វីៗទាំងអស់អំពីរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ឃើញច្បាស់

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist កំណត់ខ្នាតជាក់លាក់មួយដែលរួមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ៥ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។ ការបង្ហាញជាក់លាក់ដំបូងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានអាយុរហូតដល់ 50 ឆ្នាំ។ វាក៏គួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរចំពោះការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងទឹកនោម (ច្រើនជាងពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ស្រេកទឹកស្រកទម្ងន់។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយនិងបាត់បង់កម្លាំង។

គ្រោះថ្នាក់គឺអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយតិចជាងធម្មតាបន្តិច។ លើសពីនេះទៀតការពិតនៃវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនពីមុន: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនជំងឺ Crohn និងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ទាំងនេះអាចជាឪពុកម្តាយជីដូនជីតាក៏ដូចជាបងប្អូនប្រុសស្រី) ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាកំណត់បែបនេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង: ការស្រេកទឹកនិងចំណង់អាហារកើនឡើង, ផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀតឬសូម្បីតែជំងឺផ្តាសាយលេចឡើង។

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺ asymptomatic ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់មុននេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនយូរហើយដូច្នេះរោគសញ្ញាត្រូវបានលុបចោលហើយបង្កើតបានក្នុងរយៈពេលយូរ។ ក្នុងន័យនេះវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រោគសាស្ត្រគួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញារបស់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានគ្រោះថ្នាក់។វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម្តងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីពិនិត្យមើលប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់វិធីសាស្ត្រស្តង់ដារត្រូវបានគេប្រើ: កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមសមាមាត្រនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន។ និយាយពីបញ្ហានេះសូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ៖

• ការវិភាគនិងការរុះរើអូតូបេឌីអាយទៅនឹងកោសិកាកូនកោះជាក់លាក់របស់អាយអាយអេស
• ការពិនិត្យនៃ Antigens HLA
• ការសិក្សាអំពីអូតូអ៊ុយមីនចំពោះថ្នាំដែលមានសមាសធាតុអរម៉ូន
• តេស្តសម្គាល់ហ្សែន,
• autoantibodies ស្តង់ដារដើម្បី glutamate decarboxylase GAD ។

ការពិនិត្យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឡាអេអាអេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីជាក់លាក់ឬជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមហានិភ័យ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីអាយុរបស់អ្នកជំងឺរហូតដល់ 35 ឆ្នាំការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការពឹងផ្អែកលើសមាសធាតុអរម៉ូនបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺប្រភេទទី 2 ដែលមានសន្ទស្សន៍រាងកាយល្អប្រសើរបំផុតឬសូម្បីតែស្គម។ លើសពីនេះទៀតសំណងសម្រាប់កង្វះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រើរបបអាហារពិសេសនិងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។

នៅក្នុងក្រុមនៃហានិភ័យសក្តានុពលនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រនេះគឺស្ត្រីនៅដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះដែលក្នុងនោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ត្រីជួបប្រទះជំងឺនេះបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេត្រូវបានបញ្ចប់ឬឆាប់។ តាមក្បួនមួយលទ្ធភាពនៃវគ្គសិក្សាស្រដៀងគ្នានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុង 25% នៃករណី។ នៅពេលរកឃើញជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបដែលជាមធ្យោបាយនាំមុខក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។

ដោយមិនធ្វើតាមរបបអាហារបែបនេះសកម្មភាពផ្សេងទៀតទាំងអស់នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ជំហានបន្ទាប់គឺសិក្សាពីលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន។ អ្នកត្រូវរៀនទាំងអស់អំពីប្រភេទផ្នែកបន្ថែមនៃអរម៉ូន (Lantus, Levemir និងអ្នកដទៃ) ក៏ដូចជាការគណនាកំរិតដូសនៃសមាសភាពរហ័សមុនពេលញ៉ាំ។ ក្នុងល្បឿនយឺតអាំងស៊ុយលីនយូរត្រូវតែចាក់បើទោះបីជាដោយសារតែរបបអាហារមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបកម្រិតជាតិស្ករមិនឡើងដល់ ៥.៥-៦ មីល្លីម៉ែត្រនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលបរិភោគ។

និយាយអំពីវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យសូមយកចិត្តទុកដាក់លើការពិតដែលថា៖

• កំរិតប្រើនៃសមាសធាតុអរម៉ូនគួរតែទាប
• វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើឡេវ៉ឺរពីព្រោះវាត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យត្រូវបានពនរខណៈពេលដែលឡេនលូសមិនមែនទេ។
• ប្រភេទអាំងស៊ុយលីនប្រភេទបន្ថែមត្រូវបានគេប្រើទោះបីជាជាតិស្ករនៅលើពោះទទេហើយក្រោយពេលបរិភោគមិនកើនឡើងលើសពី ៥.៥-៦ មីល្លីម៉ែត្រទេ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានសមាមាត្រជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នករយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ វាត្រូវបានកំណត់នៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេរាល់ពេលមុនពេលញ៉ាំអាហារហើយក៏មានរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារនិងពេលយប់មុនពេលចូលគេង។
• ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។

LADA ត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយផ្អែកលើសូចនាករនៃជាតិស្ករពោលគឺបង្កើនឬបន្ថយបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលអូសបន្លាយពេល។ ក្នុងករណីពិបាកបំផុតវាប្រហែលជាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងវាពីពីរទៅបួនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើទោះបីជាការប្រើប្រាស់ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនយូរក៏ដោយគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីអាហារនៅតែកើនឡើងអ្នកជំនាញទទូចឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនលឿនមុនពេលញ៉ាំ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយជាមួយនឹងទំរង់ទឹកនោមផ្អែមដែលមិនចេះរីងស្ងួតសូមកុំប្រើថ្នាំដូចជា sulfonylureas និងដីឥដ្ឋ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ហើយដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់ ១,៥ ពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់។ ឈ្មោះដូចជា Siofor និង Glucofage មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់តែអ្នកជំងឺធាត់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីដែលមិនមានទំងន់លើសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធវត្ថុបែបនេះ។

សកម្មភាពរាងកាយគឺជាឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យរោគសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់។នៅក្នុងវត្តមាននៃទំងន់រាងកាយធម្មតាការអប់រំរាងកាយគឺចាំបាច់ដើម្បីពង្រឹងអភ័យឯកសិទ្ធិទូទៅស្ថានភាពសុខភាព។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវិធានការបង្ការ។

វិធានការបង្ការ

ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងនៃទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាន។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញទទូចឱ្យគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយនិងសមាមាត្រនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វានឹងមិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ចេញពីអាហារ។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណងបង្ការដើម្បីចូលរួមក្នុងកីឡាក៏ដូចជាប្រើវីតាមីននិងឈ្មោះផ្សេងទៀតដែលនឹងពង្រឹងភាពស៊ាំ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយទៀតគឺការអនុវត្តតាមកាលកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: តាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាម, អេម៉ូក្លូប៊ីននិងកូលេស្តេរ៉ុល។ ទាំងអស់នេះនឹងអនុញ្ញាតប្រសិនបើមិនរាប់បញ្ចូលបន្ទាប់មកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន។

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ ។ ហើយគ្រាន់តែពីរបីឆ្នាំកន្លងមកសេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការទាក់ទាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលនេះគ្រូពេទ្យបានធ្វើការកែសម្រួលចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានស្រាប់ពីព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏មានពូជជាក់លាក់ដែរ។

មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ហើយវាក៏ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងប្រភេទទី ១ និងទី ២ នៃជំងឺស្ករ។

រោគវិទ្យាត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំពិសេសហើយប្រសិនបើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ប្រភេទទី ២ នៃជំងឺបន្ទាប់មកវានឹងត្រូវចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំហើយអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនខ្ពស់។

ដោយបានសិក្សាដោយសង្ខេបថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ជាអ្វីអ្នកត្រូវពិចារណាលើទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត។ ស្វែងយល់ពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលបង្ហាញពីជំងឺនេះយ៉ាងច្បាស់ហើយតើរោគសាស្ត្រខុសគ្នាពីប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដានិងលក្ខណៈពិសេសរបស់វា

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA នឹងខុសគ្នាគឺដំណើរការរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិដែលជាលទ្ធផលនៃភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាលំពែង។

ភាពខុសគ្នានេះក៏មាននៅក្នុងការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម "កុមារភាព", អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើ, វិវត្តនៅក្នុងកុមារភាពឬនៅវ័យក្មេងខណៈពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យចំណាស់រួមទាំងបុរសនិងស្ត្រីវ័យចំណាស់។

កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះកើនឡើងស្ទើរតែមិនអាចដឹងបាន។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទទី 2 ដូច្នេះវាជារឿយៗកើតឡើងដែលគ្រូពេទ្យដាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។

ជាការពិតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃពពួក LADA គឺជាប្រភេទជំងឺផ្អែមដំបូងគេវាវិវឌ្ឍន៍ទៅជាទម្រង់ស្រាលនិងសញ្ញាបត្រ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវហើយការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមាននៅក្នុងជំងឺពិសេសនេះនោះជំងឺចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនដែលជាលទ្ធផលដែលវាហូរចូលទៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាមនុស្សរាប់លាននាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែប្រហែលជា ៥-៦% នៃពួកគេទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលដែលត្រូវការនោះផលវិបាកគឺគួរឱ្យស្អប់ខ្ពើម។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា

ចំពោះរោគសញ្ញាវាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ដូចដែលការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺឡាដាដំណើរការដោយគ្មានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់។

ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រវិវត្តយឺត ៗ មនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅជាមួយជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំខណៈដែលមិនសង្ស័យថាគាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទជាក់លាក់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺបន្ទាប់មកភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបភាពគ្លីនិកដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាមានដូចខាងក្រោម៖

• ភាពទន់ខ្សោយថេរនិងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ភាពអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។
• វិលមុខ, ញ័រនៃអវយវៈ។
• ស្បែកប្រែជាស្លេក។
• សីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយកើនឡើង (កម្រណាស់) ។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។
• នោមច្រើននិងញឹកញាប់។
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងដោយគ្មានហេតុផល។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មាន ketoacidosis បន្ទាប់មករោគសញ្ញាផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើ: មាត់ស្ងួតក្អួតចង្អោរនិងក្អួតស្រេកទឹកខ្លាំងនិងថេរអណ្តាតដួលសន្លប់។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថារោគសញ្ញានៅក្នុងមនុស្សម្នាក់អាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីរោគសាស្ត្រឬអាចអវត្តមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

តើពូជឡាដាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេចហើយតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់វាពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀតតើមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអ្វីខ្លះ?

ដូចដែលការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទំងន់រាងកាយធម្មតាគាត់មិនធាត់ទេបន្ទាប់មកភាគច្រើនគាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការពិតវាអាចមានពូជជាក់លាក់។

ចំពោះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជារឿយៗគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន។

ដូច្នេះដើម្បីកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ថែមលើការពិនិត្យអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីននិងការធ្វើតេស្តឈាមរកជាតិស្ករគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

1. ការវិភាគអង្គបដិប្រាណទៅអាយអាយអេស។
2. ការកំណត់អង់ទីហ្សែន
3. ការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនកំពុងដំណើរការ។
4. ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណទៅ GAD ។

គម្លាតពីបទដ្ឋានគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោម។ ទីមួយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអាយុតិចជាង ៣៥ ឆ្នាំ។ ទីពីរមានការពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លី (ប្រហែលពីរបីឆ្នាំ) ។

ទីបីរូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប៉ុន្តែទំងន់របស់អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងកំរិតធម្មតាឬអ្នកជំងឺស្គម។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺឡាដាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមិនពិបាកទេ។ មានវិធានការវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលទទួលបាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យចូលរួមក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងបង្កើនរយៈពេលនៃការផលិតអរម៉ូនផ្ទាល់របស់ពួកគេ។

ក្រុមហានិភ័យដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់រោគសាស្ត្រឡាដារួមមានស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគឺ ២៥% ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជាអកុសលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែមិនអាចជៀសផុត។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អនុសាសន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគសាស្ត្រវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

មនុស្សដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រឡាដាត្រូវការការរកឃើញជំងឺឱ្យបានឆាប់ហើយការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាពិសេសការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន។

ការពិតនេះផ្អែកលើការពិតដែលថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃកង្វះនៃការសំយោគអរម៉ូនផ្ទាល់របស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតកង្វះអរម៉ូនជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់កោសិកា។

គ្មានវិធីថ្មីណាត្រូវបានបង្កើតដើម្បីព្យាបាលប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសិក្សាទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍រាប់បញ្ចូលទាំងថេប្លេតដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងដំណើរការព្យាបាលក៏ដូចជាថ្នាំដើម្បីបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិការទន់ទៅនឹងអរម៉ូន។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• ការកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែង។
• ការហាមឃាត់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួន។
• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមួយដែលអាចទទួលយកបាន។

នៅពេលដែលឡាដាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតទាប។ ប្រសិនបើអ្នករំលងជំហាននេះឬវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានទទួលស្គាល់ពីជម្ងឺជាក់លាក់ទេនោះយូរ ៗ ទៅអ្នកនឹងត្រូវបញ្ចូលកម្រិតអ័រម៉ូនខ្ពស់បំផុត។

គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការព្យាបាលជំងឺឡាដា - ទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការអនុលោម
2. ការណែនាំអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតតូច។
3. ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
4. សកម្មភាពរាងកាយល្អបំផុត។

គោលដៅគ្លុយកូសនៅលើក្រពះទទេមិនគួរលើសពីបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបាន 5,5 ឯកតាទេ។ លើសពីនេះទៀតស្ករមិនគួរធ្លាក់ចុះទាបជាង 3.8 គ្រឿងទេ។

ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលជំនួសប៉ុន្តែមានតែការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។ ជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការពារផលវិបាក។

តើប្រិយមិត្តយល់យ៉ាងណាដែរចំពោះបញ្ហានេះ? តើអ្នកព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA យ៉ាងដូចម្តេចក្នុងករណីរបស់អ្នក? ចែករំលែកយោបល់និងយោបល់របស់អ្នកដើម្បីបំពេញបន្ថែមការពិនិត្យឡើងវិញ!

ប្រកាសដែលទាក់ទង

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឈឺរៀនតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករឱ្យនៅកម្រិតធម្មតានោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងប្រែពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទៅជាមធ្យោបាយពិសេសមួយនៃជីវិតដែលនឹងមិនបង្កការគំរាមកំហែងឡើយ។

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រភេទជំងឺនីមួយៗបន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការពិតដែលថាវាបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

1. ការស្រេកទឹកចាប់ផ្តើមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់
2. ចំណង់អាហារកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស
3. មានអតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ hyperlipidemia ក៏ដូចជា dyslipidemia,
4. រំខានដល់ការរំលាយអាហាររ៉ែនៅក្នុងខ្លួន
5. ផលវិបាកនៃជម្ងឺដទៃទៀតចាប់ផ្តើម។

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនេះដើម្បីអាចយល់ច្បាស់ពីភាពខុសគ្នារវាងស្ថានភាពមួយនិងជំងឺមួយទៀត។

ប្រសិនបើរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះថ្នាំជឿជាក់ថាមានតែមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សព្វថ្ងៃការកំណត់អាយុនៃជំងឺនេះត្រូវបានប្តូរទៅ ៣៥ ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រភេទទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អនិងរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវ។

ចំណាត់ថ្នាក់សំខាន់នៃជំងឺនេះ

ថាំពទ្យទំនើបសម្គាល់ប្រភេទមូលដ្ឋានទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនប្រភេទដែលមនុស្សអាចរងទុក្ខដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ពួកគេ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺពឹងផ្អែកទៅលើអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សចំពេលមានការថយចុះបរិមាណអរម៉ូននេះ។ តាមក្បួនវាកើតឡើងចំពោះកុមារក្មេងជំទង់និងយុវវ័យ។ ជាមួយនឹងជម្ងឺនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• ប្រភេទទី ២ នៃជំងឺនេះគឺឯករាជ្យនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនហើយអាចវិវឌ្ឍន៍ទោះបីមានបរិមាណច្រើនហួសប្រមាណនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សក៏ដោយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាចរិតលក្ខណៈរបស់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំនិងវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះស្ថានភាពសុខភាពអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយធ្វើការកែតម្រូវរបបអាហារទំងន់ផោនបន្ថែមហើយក៏អាចបង្កើនអាំងតង់ស៊ីតេនិងតិត្ថិភាពនៃសកម្មភាពរាងកាយផងដែរ។ ថ្នាំបែបនេះនៅក្នុងថ្នាំត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទរង។ ប្រភេទរងវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលើសទម្ងន់ហើយប្រភេទរង B គឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺស្គម។

បន្ថែមពីលើប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំខាន់ៗក៏មានពូជជាក់លាក់របស់វាផងដែរ:

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្រដៀងគ្នាជាក់លាក់ជាមួយជំងឺនៃប្រភេទទីមួយទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រាលំហូររបស់វាត្រូវបានថយចុះ។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សព្វថ្ងៃឈ្មោះនេះហួសសម័យហើយពាក្យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនបានជំនួសវា។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY គឺជាប្រភេទជំងឺមួយប្រភេទដែលជារោគសញ្ញាសុទ្ធសាធហើយអាចបង្កើតជាការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហាជាមួយនឹងលំពែងជាមួយនឹងជំងឺ hemochromatosis ក៏ដូចជាជំងឺរលាកទងសួត។
3. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កដោយថ្នាំ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទខ)
4. mellitus ជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាក់ C ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើប្រព័ន្ធ endocrine ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ពីទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺ

ពាក្យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ខ្លួនវាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ។អ្នកទាំងឡាយណាដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះរួមជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទជំងឺដំបូងកំពុងត្រូវការការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាបន្ទាន់។ តាមក្បួនមួយរួមជាមួយបញ្ហាជាមួយនឹងជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនខូច។ ជាផលវិបាកនៃបញ្ហានេះដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើង។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមនុស្សម្នាក់អាចរកឃើញគំនិតថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA - ខ្សោយហើយជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម "1,5" ផងដែរ។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រប្រហាក់ប្រហែលគ្នាត្រូវបានកំណត់ដោយការស្លាប់នៃកោសិកាទាំងអស់នៃបរិធាននៅពេលឈានដល់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុ ៣៥ ឆ្នាំ។ ដំណើរការទាំងមូលគឺយឺតណាស់ហើយស្រដៀងនឹងវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់គឺថាក្នុងករណីនេះកោសិកាបេតាទាំងអស់ត្រូវស្លាប់ដែលបណ្តាលឱ្យការបញ្ឈប់នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលំពែង។

តាមក្បួនមួយការពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលពី 1 ទៅ 3 ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ វាឆ្លងកាត់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលក្ខណៈទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

វគ្គនៃជំងឺនេះគឺសមស្របជាងសម្រាប់ប្រភេទទី ២ ពីព្រោះក្នុងរយៈពេលយូរវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រទាំងមូលដោយមានជំនួយពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអាហារូបត្ថម្ភមានជាតិខាញ់ទាប។

ដំណើរការវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះធ្វើឱ្យវាអាចគិតថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងថយចុះឬការចាប់ផ្តើមរបស់វានឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរដោយគ្មានកំណត់។ ចំណុចសំខាន់បំផុតក្នុងករណីនេះគឺការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន។

ដើម្បីបង្កើនការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺសាលារៀនពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ គោលដៅចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីបញ្ជូនពត៌មានគ្រប់គ្រាន់និងត្រឹមត្រូវដល់អ្នកជំងឺជាក់លាក់នីមួយៗថា៖

1. អ្នកត្រូវតាមដានកំរិតគ្លីសេម៉ា
2. មានវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិស្កររបស់អ្នក
3. អាកប្បកិរិយាពិសេសត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ចំពោះអ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការអនុវត្តន៍ដូចខាងក្រោមបន្ថែមលើការធ្វើតេស្តស្តង់ដារទាំងអស់សម្រាប់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនៈ

• ការវិភាគនិងការរុះរើអូតូបេឌីអាយទៅនឹងកោសិកាអាយអាយអេស (កោសិកាកោះ)
• ការស្រាវជ្រាវនៃ HLA antigens,
• ការសិក្សាអំពីអូតូតូប៊ីឌីឌីចំពោះថ្នាំដែលមានអាំងស៊ុយលីន
• ការផ្ទៀងផ្ទាត់សញ្ញាសំគាល់ពន្ធុ
• autoantibodies ស្តង់ដារដើម្បី glutamate decarboxylase GAD ។

គម្លាតពីបទដ្ឋានដែលបានទទួលស្គាល់នៅក្នុងការបង្ហាញនៃប្រភេទដូចជា LADA-ទឹកនោមផ្អែមនឹងក្លាយជាប៉ារ៉ាម៉ែត្របែបនេះ:

1. អាយុរបស់អ្នកជំងឺតិចជាង ៣៥ ឆ្នាំ
2. ការបង្កើតការពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ (ច្រើនឆ្នាំ)
3. ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានទំងន់ធម្មតាឬស្គម។
4. សំណងសម្រាប់កង្វះអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងដោយមានជំនួយពីរបបអាហារពិសេសនិងការព្យាបាលដោយចលនា។

ចំពោះថ្នាំទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនពិបាកទេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះមានឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី ២៥ ទៅ ៥០ ឆ្នាំក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលពួកគេមានបុរាណ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបជួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបានជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដនិងពន្យាររយៈពេលនៃការផលិតអរម៉ូនផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ។

ក្រុមហានិភ័យដែលមានសក្តានុពលក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA គឺស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ត្រីទាំងនេះងាយនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីបញ្ចប់នៃការមានគភ៌ឬក្នុងអនាគតមិនឆ្ងាយ។ តាមក្បួនមួយលទ្ធភាពនៃជំងឺបែបនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 25 ភាគរយនៃករណី។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ គ្រូពេទ្យណែនាំមិនឱ្យពន្យារពេលការចាក់។ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងផ្អែកលើគោលការណ៍នេះ។

ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះត្រូវការការរកឃើញដំបូងបំផុតនៃជំងឺនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃថ្នាំនិងអាំងស៊ុយលីនជាពិសេស។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺដោយសារតែប្រូបាបខ្ពស់នៃអវត្តមាននៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជាញឹកញាប់កង្វះអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពធន់នៃកោសិការបស់រាងកាយទៅនឹងអរម៉ូននេះប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពិសេសដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករក្នុងទំរង់ថេប្លេត។ ថ្នាំបែបនេះមិនបណ្តាលឱ្យស្ងួតលំពែងទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងពេលតែមួយពួកគេបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃវត្ថុធាតុគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូន។

លើសពីនេះថ្នាំដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមមានថ្នាំចំរុះ Biguanide (Metformin) ក៏ដូចជាថ្នាំ Glitazones (Avandia) ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

ពិតជាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ ក្នុងករណីនេះរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនដំបូងបង្អស់ដែលអាចធ្វើទៅបាននឹងមានគោលបំណងជួយសន្សំការផលិតមូលដ្ឋានអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលជាអ្នកផ្ទុកជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គួរតែត្រូវបានកំណត់ចំពោះការប្រើប្រាស់លេខសម្ងាត់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីននិងនាំទៅរកការថយចុះលំពែងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្ទាប់មកកង្វះអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការបន្ថែមដ៏អស្ចារ្យចំពោះការព្យាបាលនឹងមាន។

ដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic

ដំណើរការជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់បានទទួលឈ្មោះ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងកន្លះ” ។ នេះដោយសារតែរោគសញ្ញានិងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឆ្លុះបញ្ចាំងពី“ គ្លីនិច” នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប៉ុន្តែវគ្គសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាលំពែងនិងអង់ស៊ីមបុគ្គលអាចមើលឃើញនិងត្រូវបានរកឃើញ។ ការវិភាគរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្របានបង្ហាញថានៅក្នុងក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រហូតដល់ពាក់កណ្តាលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលកើតឡើងក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រណែនាំថាប្រភេទនៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់រួចហើយនៅក្នុងការសិក្សាដាច់ដោយឡែកគឺគ្មានអ្វីក្រៅពីទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ នោះទេ។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះបើយោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានទំនាក់ទំនងជាមួយការបង្កើតពិការភាពក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដំណើរការទាំងនេះកើតឡើងរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសចាប់ផ្តើមបង្កើត - អង្គបដិប្រាណដែលដើរតួជាអវិជ្ជមាននៅក្នុងលំពែងលើការបន្តពូជនិងសកម្មភាពរបស់កោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនទទួលបានកម្លាំងរុញច្រានបន្ថែមក្នុងការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្លងផ្សេងៗនៃប្រភេទវីរុសក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់លើរាងកាយមនុស្សនៃសារជាតិបង្កមហារីកមួយចំនួនដូចជាថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនិងផលិតផលនីត្រាត។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

1. Polyuria គឺជាការបញ្ចេញទឹកនោមក្នុងបរិមាណច្រើនរួមទាំងពេលយប់។
2. Polydipsia គឺជាបំណងប្រាថ្នាថេរដើម្បីផឹកទឹក។
3. Polyphagy មិនមែនជាអារម្មណ៍បំបាត់ភាពអត់ឃ្លានទេ។
4. ការសម្រកទម្ងន់គឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវឌ្ឍន៍ទោះបីមានការយល់ដឹងអំពីអាហារប្រសើរឡើងក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃសកម្មភាពបន្ទាប់បន្សំរួមមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកមួយចំនួនដែលវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលយូរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាព។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺបែបនេះគ្រប់ប្រភេទ។

"គ្លីនិក" និង "រោគសញ្ញារោគសញ្ញា" នៃជំងឺអាចណែនាំវិធីដើម្បីព្យាបាលជំងឺ

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះក្នុងជំងឺភាគច្រើនគឺមានគោលបំណងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យដឹងវិធីសាស្ត្រផលិតភាពសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅឡើយទេ។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រគឺៈ

• ការស្តារមេតាប៉ូលីសកាបូអ៊ីដ្រាតឡើងវិញ
• ការបង្ការផលវិបាកនៃជំងឺ
• ការលើកទម្ងន់រាងកាយទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រធម្មតា
• បើកវគ្គបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺ

បានដឹងថានៅស្នូល ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កុហកកំពុងកើនឡើង ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន) និងទូទាត់សំណងបណ្តោះអាសន្ន បង្កើនការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីន ជាមួយនឹងការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់និងការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទោះយ៉ាងណាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនអាចយល់ពីមូលហេតុដែលចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការថយចុះលំពែងនិងតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងពីរបីទសវត្សរ៍ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀត (ចំនួនរបស់ពួកគេគឺតូចជាងច្រើន) - រួចហើយ ក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ (ពី ៦ ខែទៅ ៦ ឆ្នាំ ) ពួកគេចាប់ផ្តើមយល់អំពីច្បាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅពេលនេះរឿងសំខាន់មួយត្រូវបានគេស្គាល់រួចហើយ (ប្រសិនបើអ្នកមិនបានអានវាខ្ញុំសូមណែនាំឱ្យអ្នកអានវា) ។

អ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមអូស្ត្រាលី ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ ការងារដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការសិក្សាកម្រិត អង្គបដិប្រាណ និងការសម្ងាត់ C peptide ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោច គ្លីកហ្គ័រ ដែលបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករ។

C-peptide គឺជាសំណល់ប្រូតេអ៊ីនតូចមួយដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយអង់ស៊ីមដើម្បីបំលែងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនទៅជាអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិត C-peptide គឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលមាននៅក្នុងខ្លួន។ ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ C-peptide មនុស្សម្នាក់អាចវាយតម្លៃការសម្ងាត់នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងអ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ការស្វែងរកអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិត C-peptide ដែលរំញោចចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បានផ្តល់លទ្ធផលដែលមិនបានរំពឹងទុក។ វាបានប្រែថាអ្នកជំងឺមាន វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណនិងការសម្ងាត់ទាបនៃ C-peptide មិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ដូចចេញពីវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ) ប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានគេសន្មតថាជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ដោយយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍន៍) ។ ក្រោយមកវាបានបង្ហាញថាពួកគេត្រូវការការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនលឿនជាងក្រុមដទៃទៀត។ ការសិក្សាទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកទម្រង់ទឹកនោមផ្អែមកម្រិតមធ្យម។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ", ដែលត្រូវបានគេស្គាល់កាន់តែច្បាស់ក្រោមអក្សរកាត់អង់គ្លេស ឡាដា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ) មិនទាន់ឃើញច្បាស់ - លាក់បាំង, មើលមិនឃើញ។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LADA

វានឹងមើលទៅ, អ្វីដែលខុសគ្នាអ្វីដែលអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានបង្កើតឡើងជាមួយ? ហេតុអ្វីបានជាធ្វើឱ្យជីវិតរបស់អ្នកស្មុគស្មាញជាមួយការពិនិត្យបន្ថែម? ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ LADA (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកើតមានក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ) គាត់ត្រូវបានព្យាបាល ដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ធម្មតា , ចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារការអប់រំរាងកាយនិងគ្រាប់បញ្ចុះជាតិស្ករជាចម្បងពីក្រុម sulfonylurea (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide និងផ្សេងទៀត) ។ ថ្នាំទាំងនេះក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតរំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនកោសិកាបេតាដែលបង្ខំឱ្យពួកគេធ្វើការដល់កម្រិតកំណត់។ ក សកម្មភាពមុខងាររបស់កោសិកាកាន់តែខ្ពស់ពួកគេកាន់តែខូច ជាមួយនឹងការរលាកអូតូអ៊ុយមីន។ កើតឡើង រង្វង់កាចសាហាវ :

1. ការបំផ្លាញកោសិកាបែតាដោយស្វ័យប្រវត្តិ?
2. កាត់បន្ថយការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន?
3. ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ?
4. បង្កើនសកម្មភាពនៃកោសិកាបេតាដែលនៅសល់?
5. បង្កើនការរលាកអូតូអ៊ុយមីននិងការស្លាប់របស់កោសិកាបេតាទាំងអស់។

ទាំងអស់នេះសម្រាប់ 0.5-6 ឆ្នាំ (ជាមធ្យម ១-២ ឆ្នាំ) បញ្ចប់ដោយការអស់កម្លាំងលំពែងនិងតម្រូវការ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (កំរិតខ្ពស់នៃអាំងស៊ុយលីននិងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនញឹកញាប់ជាមួយនឹងរបបអាហារដ៏តឹងរឹង ) នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ តម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងច្រើននៅពេលក្រោយ។

ដើម្បីបំបែកវដ្តដ៏កាចសាហាវនៃការរលាកអូតូអ៊ុយមីនដូសអាំងស៊ុយលីនដូសចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដំបូង មានគោលដៅជាច្រើន៖

• ផ្តល់ឱ្យ សម្រាកកោសិកាបែតា ។ ការសំងាត់កាន់តែសកម្មកោសិកាកាន់តែខូចនៅក្នុងដំណើរការស្វ័យប្រវត្ដិ។
• ការហាមឃាត់ការរលាកអូតូអ៊ុយមីន នៅក្នុងលំពែងដោយកាត់បន្ថយ ការបញ្ចេញមតិ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងបរិមាណ) នៃអង់ទីអុកស៊ីដង់ដែលជា“ កន្ទបក្រហម” សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងបង្កឱ្យមានដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនដោយផ្ទាល់អមដោយរូបរាងនៃអង្គបដិប្រាណដែលត្រូវគ្នា។ នៅក្នុងការពិសោធន៍វាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូរនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីភាគច្រើនកាត់បន្ថយបរិមាណអូតូទីប៊ីក្នុងឈាម។
• រក្សា ស្ករធម្មតា ។ វាត្រូវបានគេដឹងជាយូរមកហើយថាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់និងយូរជាងនេះនៅតែលឿននិងពិបាកជាងអ្នកដទៃ។

ការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលយូរនឹងជួយសន្សំសំងាត់លំពែងដោយខ្លួនឯង។ ការសន្សំ ការសំងាត់នៅសេសសល់គឺសំខាន់ណាស់ សម្រាប់ហេតុផលជាច្រើន:

• ជួយសំរួលដល់ការថែរក្សាកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារមុខងារលំពែងដោយផ្នែក។
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ
• ការពារការវិវត្តដំបូងនៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅពេលអនាគតជាក់លាក់ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ការរលាកអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងលំពែង។ ចំពោះជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតវិធីសាស្ត្របែបនេះមានរួចហើយ (សូមមើលថ្នាំ Infliximab ).

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសង្ស័យ LADA?

អាយុកាលចាប់ផ្តើមធម្មតារបស់ LADA គឺ ពី ២៥ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ ។ ប្រសិនបើនៅអាយុនេះអ្នកត្រូវបានគេសង្ស័យឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវប្រាកដថាពិនិត្យមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ LADA ដែលនៅសល់។ អំពី ២-១៥% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនធាត់ LADA មានប្រហែល 50% ។

មាន "ជញ្ជីងហានិភ័យគ្លីនិក LADA ” រួមទាំងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ៥៖

1. អាយុចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម តិចជាង 50 ឆ្នាំ .
2. ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ (បង្កើនទឹកនោម> ២ លីក្នុងមួយថ្ងៃស្រេកទឹកស្រកទំងន់ខ្សោយ។ ល។ ផ្ទុយពីវគ្គថ្នាំអាស្ពីរីន) ។
3. តិចជាង ២៥ គ។ ក្រ / ម ២ (និយាយម្យ៉ាងទៀតកង្វះលើសទម្ងន់និងធាត់) ។
4. ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ឥឡូវឬអតីតកាល (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺសួតប្រព័ន្ធឈាមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ដទៃទៀត , ជំងឺរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហ៊ីហ្សូតូតូអ៊ីតរីករាលដាលពកពុល, ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនជំងឺ Crohn ជំងឺដំបៅពោះវៀនជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនជំងឺរលាកស្បែកជំងឺរលាកស្បែកជំងឺរលាកស្បែកជំងឺរលាកទងសួតជំងឺបេះដូង cardiomyopathy ជំងឺ myasthenia ជំងឺ vasculitis មួយចំនួន។ , ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន thrombocytopenia, paraproteinemia និងផ្សេងទៀត) ។
5. វត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុង សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (ឪពុកម្តាយជីដូនជីតាបងប្អូនប្រុសស្រី ).

យោងទៅតាមអ្នកបង្កើតខ្នាតនេះប្រសិនបើចម្លើយវិជ្ជមាន ពី ០ ដល់ ១ , ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមាន LADA មិនលើសពី 1% ។ ប្រសិនបើមានចម្លើយបែបនេះចំនួន ២ រឺច្រើនជាងនេះហានិភ័យនៃ LADA គឺប្រហែល 90% ក្នុងករណីនេះត្រូវការការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។

ហ្សែននិងបរិស្ថាន

ការផ្តោតអារម្មណ៍ទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ក៏ដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាច្រើនទៀត) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទីតាំងមួយចំនួននៃទីតាំង MHC ថ្នាក់ទី ២ ។ យោងតាមទិន្នន័យនាពេលថ្មីៗនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅក្នុងការប្រណាំងពណ៌សត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធបំផុតជាមួយអេសស្ត្រូសែន HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) និង HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302) ។ នៅក្នុងប្រជាជនអាស៊ីគំរូបែបនេះគឺ DRB 1 * 0405 ។ ផ្ទុយទៅវិញគំរូដើម DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) បង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់អវិជ្ជមានជាមួយជំងឺនេះ។ អ្វីដែលសំខាន់ជាងនេះទៀតនោះគឺថាធាតុផ្សំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអវត្តមាននៃអាស៊ីតអាសេទិកនៅទីតាំងទី ៥៧ (អេបភី ៧) នៃលំដាប់អាស៊ីដអាមីណូនៃខ្សែសង្វាក់ HLA-DQP ទាំងពីរ។ ការសិក្សាអំពីប្រជាជនផ្សេងគ្នាបានបង្ហាញពីការពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់នៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះលើភាពញឹកញាប់នៃអវត្តមានអេសអេស 57 នៅក្នុងខ្សែសង្វាក់ HLA-DQP នៅក្នុងសង្វាក់។

បន្ថែមលើហ្សែន HLA ហ្សែនបេក្ខជនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រួមមានហ្សែនដែលមានចំនួនអថេរតង់ដេនដដែល (VNTR) និងហ្សែនស៊ីអិលអេ ៤ (ស៊ីឌី ១៥២) ។ តំបន់ VNTR គឺនៅជាប់នឹងលំដាប់បទប្បញ្ញត្តិដែលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញហ្សែនអាំងស៊ុយលីន។ តាមទស្សនៈនៃភាពស៊ាំការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃជម្ងឺជាមួយហ្សែនស៊ីធីអេអេ ៤ គឺមានការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេស (សូមមើល។ )បន្ថែមទៀត) ។

តួនាទីរបស់កត្តាបរិស្ថាន (ដូចជាវីរុស Coxsackie B4, វីរុសស្រឡទែនវីរុសហ្សីឡា, មេរោគកណ្តុរកណ្តុរឬរូបមន្តទារកដែលមានមូលដ្ឋានលើទឹកដោះគោគោ) ក្នុងការអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន

Autoantibodies ទៅ (៥ កោសិកានៃលំពែងលេចឡើងក្នុងសេរ៉ូម ៧ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះមុនពេលបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ហើយដូច្នេះវាដើរតួជាអ្នកសម្គាល់ដែលអាចទុកចិត្តបាននៃហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃកោសិកា p របស់មនុស្ស។ ឆ្នាំ ១៩៩០ Baekkeskov et al បានរកឃើញប្រូតេអ៊ីន ៦៤ -DD នៅក្នុងកោសិកា islet ដែលជា isoform តូចជាងនៃអង់ស៊ីម glutamate decarboxylase (GAD ៦៥) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគអាស៊ីត y-aminobutyric (GABA) ។ 80% នៃបុគ្គល ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។ សមាសធាតុទី ២ នៃអង់ទីករ ៦៤ -DD ដែលប្រហែលជា tyrosine phosphatase ត្រូវបានគេហៅថា IA-២ ហើយ ៦០-៧០% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអង់ទីករទៅនឹង GAD 65, IA ។ -២ ឬថ្នាំ Antigens ទាំងពីរមានវត្តមានច្រើនជាង ៩០% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហើយដោយកំណត់អង្គបដិប្រាណទាំងនេះក្រុមមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ GAD ៦៥ គឺមានភាពលំបាកជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថានៅក្នុងសត្វកណ្តុរ NOD ប្រូតេអ៊ីនពិសេសនេះគឺជាអង់ទីអុកស៊ីដង់ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយកោសិកា T ។ ការអត់ធ្មត់ចំពោះវាការពារជំងឺនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ។ ការមិនអត់អោនទៅនឹងគ្រឿងបន្លាស់ស្វ័យប្រវត្តិកម្មដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀត (carboxypeptidase H និងប្រូតេអ៊ីនឆក់កំដៅ ៦០) មិនផ្តល់នូវឥទ្ធិពលបែបនេះទេ។ Autoantibodies ទៅនឹងម៉ូលេគុល IA-2 មិនមាននៅក្នុងសត្វកណ្តុរ NOD ទេដែលសម្គាល់គំរូនេះពីជំងឺរបស់មនុស្ស (សូមមើលខាងក្រោម) ។

អូតូទីនទីនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ទីបីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ គឺអាំងស៊ុយលីន។ អង់ទីករទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រមាណ ៥០% នៃកុមារដែលមានជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។ តាមរយៈការផ្ទេរកូនក្លូនកោសិកា T អាំងស៊ុយលីនជាក់លាក់ជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ NOD ។ លើសពីនេះទៀតការបង្កើតអាំងតង់ស៊ីតេអាំងស៊ុយលីនដោយណែនាំទាំងមូលខ្សែសង្វាក់ B ឬ peptide epitope ការពារសត្វកណ្តុរបែបនេះពីជំងឺ។ ចាប់តាំងពីការផ្ទុយទៅនឹងសត្វដែលអាចអត់ឱនឱ្យ GAD 65 សត្វកណ្តុរដែលមិនអត់ធ្មត់អាំងស៊ុយលីនឬខ្សែសង្វាក់ B របស់វារក្សាអាំងស៊ុយលីន (ការរលាកនៃកូនកោះលំពែង) វាត្រូវបានគេសន្មតថាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីនលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។ ប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀតគឺជាគោលដៅសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក្នុងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ចំពោះមនុស្សប៉ុន្តែពួកគេមិនមានលក្ខណៈល្អទេ។

ថ្វីបើ autoantibodies ដើរតួជាអ្នកសម្គាល់ជំងឺដែលអាចទុកចិត្តបានក៏ដោយក៏ពួកគេគ្រាន់តែចូលរួមដោយប្រយោលក្នុងការបំផ្លាញប៉ុណ្ណោះ

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពិបាកនឹងរកឃើញណាស់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពតានតឹងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការណែនាំសូម្បីតែអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូចក៏ដោយក៏ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកែតម្រូវ។ គ្លុយកូសក្នុងឈាមនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាផលវិបាកពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជម្ងឺ Addision និងមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីន (ជាធម្មតាប្រភេទទី ១) ត្រូវបានសម្គាល់ជារោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដោយសារតែបញ្ហាតំណពូជដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញលំពែងនៅកម្រិតកោសិកា។

នៅពេលមានការកើនឡើងប្រេកង់ជំងឺនេះមានលក្ខណៈពិសេសនៃការរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ endocrine អូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតដែលរួមបញ្ចូលទាំងជម្ងឺ Addison ក៏ដូចជាភាពមិនធម្មតាដែលមិនទាក់ទងនឹងការរំខានប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធ endocrine ឧទាហរណ៍រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺ Crohn ។

កត្តាហានិភ័យ

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាទោះបីជាមានការសិក្សាជាច្រើនក៏ដោយមូលហេតុពិតនៃការកើតឡើងនៃជម្ងឺបែបនេះដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានកំណត់ជាមុនលក្ខខណ្ឌសរុបដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទអូតូអ៊ុយមីន) ។

1. ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយមូលហេតុមួយនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហ្សែន។ ទោះយ៉ាងណាសមាមាត្រភាគរយដូចដែលវាបានប្រែក្លាយគឺតូចណាស់។ ដូច្នេះប្រសិនបើឪពុកឈឺក្នុងគ្រួសារនោះប្រូបាប៊ីលីតេដែលកូននឹងធ្លាក់ខ្លួនឈឺគឺមានចំនួនច្រើនបំផុត ៣% ហើយម្តាយមាន ២% ។
2. ក្នុងករណីខ្លះយន្តការមួយក្នុងចំនោមយន្ដការដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺជំងឺឆ្លងដែលរួមមានវីរុសដូចជា Rubella, Koksaki B និងស្រឡទែន។ ក្នុងករណីនេះកុមារដែលផ្ទុកជំងឺនេះនៅក្នុងស្បូនគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។
3. ការពុលជាញឹកញាប់នៃរាងកាយអាចបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាលទ្ធផលដែលសារធាតុពុលធ្វើសកម្មភាពលើសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដែលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
4. អាហារូបត្ថម្ភដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ ឧទាហរណ៍វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកុមារងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកដោះគោនិងល្បាយទឹកដោះគោឆាប់ពេក។ ស្ថានភាពគឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងការណែនាំអំពីធញ្ញជាតិ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកដែលមានកត្តាកំណត់ដូចខាងក្រោមនេះរងផលប៉ះពាល់ពីជម្ងឺនេះ៖

• មនុស្សអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ
• កង្វះជាតិគ្លុយកូសឬទ្រីគ្លីសេរីដដែលជាការថយចុះនៃជាតិខ្លាញ់ lipoproteins ។
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភបណ្តាលឱ្យធាត់,
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ
• ovary polycystic,
• ជំងឺបេះដូង។

មនុស្សទាំងអស់ដែលមានកត្តាខាងលើគួរតែតាមដានស្ថានភាពរាងកាយរបស់ពួកគេត្រូវបានពិនិត្យនិងធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំ។ នៅដំណាក់កាលនៃរដ្ឋដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានរារាំងរារាំងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានការវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចកោសិកាលំពែងបន្ទាប់មកជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺនេះដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនចាប់ផ្តើមសូម្បីតែជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។

រោគទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ពេលមានផ្ទៃពោះ) អាចវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពធាត់ហួសប្រមាណភាពខុសប្រក្រតីដែលជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយនិងកម្រិតគ្លុយកូសលើសនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

មនុស្សមានហានិភ័យមធ្យមសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

• នៅពេលចាប់កំណើតរបស់កុមារដែលមានទំងន់លើសពី ៤ គីឡូក្រាម
• ការស្លាប់នៅអតីតកាល
• ការឡើងទម្ងន់ខ្លាំងក្នុងពេលសម្រាលកូន
• បើអាយុរបស់ស្ត្រីលើសពី ៣០ ឆ្នាំ។

តើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងល្បឿនលឿនគួរសមខណៈពេលដែលការបង្ហាញនៃ ketoacidosis ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីសង្កេតមើលបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលច្រើនតែកើតមានភាគច្រើនគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅឡើយ។

ហើយរោគសញ្ញាសំខាន់នៅក្នុងទម្រង់នៃកង្វះអាំងស៊ុយលីននៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតាបន្ទាប់ពីប្រហែល 3 ឆ្នាំហើយនេះទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនិងព្យាបាលក៏ដោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាដូចជាការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ hyperglycemia និងសញ្ញានៃ ketonuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនជំងឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងទម្រង់ជាគ្លុយកូសក្នុងជាលិកា adipose និងសាច់ដុំក៏ដូចជាកង្វះថាមពលនាំឱ្យមានការហាមឃាត់ផលិតផលដែលផលិតដោយអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដែលគ្រាន់តែដើរតួជាកត្តារំញោចនៃគ្លុយកូស។

កង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការបង្ក្រាបនៃសមត្ថភាពព្យាបាលរោគស្បែកដោយការរួមបញ្ចូលអាស៊ីតខ្លាញ់ដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុង ketogenesis ។ក្នុងករណីដែលការខះជាតិទឹកនិងទឹកអាស៊ីតចាប់ផ្តើមកើនឡើង, សន្លប់មួយអាចកើតឡើងដែលដោយគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប្រភេទ ១ មានប្រមាណ ២% នៃករណីទាំងអស់នៃការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មិនដូចជំងឺប្រភេទទី ២ ទេជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ មានពេលបង្ហាញមុនអាយុ ៤០ ឆ្នាំ។

ចំពោះរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះវាត្រូវបានគេនិយាយយ៉ាងច្បាស់ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សនៅវ័យក្មេង។ រោគសញ្ញាចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទគឺដូចគ្នាបេះបិទហើយត្រូវបានបង្ហាញជាៈ

• ស្បែករមាស់
• តម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់ការទទួលសារធាតុរាវ,
• ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំង
• ខ្សោយសាច់ដុំ
• ជម្ងឺទូទៅនិងវិលមុខ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺចំណង់អាហារអាចកើនឡើងបន្តិចដែលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis នាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីនេះការស្រវឹងអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតអមដោយក្អួតដង្ហើមអាសេតូនឈឺពោះនិងខ្វះជាតិទឹក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីននៃប្រភេទទីមួយនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺកកឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីដែលជារឿយៗនាំឱ្យសន្លប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុខុសគ្នាពី ៣៥ ទៅ ៤០ ឆ្នាំ, ជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញរាងខ្លួនឯងមិនសូវច្បាស់ទេ៖ ការបង្ហាញកម្រិត Polydipsia និង Polyuria ក្នុងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយទម្ងន់ខ្លួននៅតែដដែល។ ជំងឺបែបនេះច្រើនតែរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំហើយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងអស់ទំនងជាលេចចេញជាបណ្តើរ ៗ ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិបាកទេ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសតាមមាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការផលិតឡើងវិញនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។ កំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនសរុបត្រូវបានកែសំរួលដោយគិតពីតំរូវការប្រចាំថ្ងៃរបស់រាងកាយមនុស្សសំរាប់វាបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានគេយកនិងកំរិតគ្លីសេរីនត្រូវបានកំនត់ដោយប្រើកាវ័រវាស់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញភ្លាមៗមុនពេលចាក់។

ការបរិភោគជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តតាមវិធានមួយចំនួន៖

• ការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ
• ការណែនាំអំពីអាហារដែលមានកាឡូរីទាបជាតិសរសៃ។
• ការដាក់កម្រិតលើអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់និងអំបិល
• អាហារដែលមានសារប្រយោជន៍
• ផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលដែលមានបរិមាណសារធាតុរ៉ែមីក្រូនិងម៉ាក្រូគ្រប់គ្រាន់។

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងបង្កើនភាពងាយនឹងជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីននិងបន្ថយការស្រូបយកគ្លុយកូសក្នុងពេលបន្ថយការសំយោគរបស់វា។ ពួកគេចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អូតូអ៊ុយមីន) ជាធម្មតាដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហើយបន្ទាប់មកបន្ថែមថ្នាំបន្ថយជាតិគ្លុយកូសបន្ថែម។ ថ្នាំដែលមានប្រជាប្រិយបំផុតគឺ៖

• Glibenclamide,
• ការប្រៀបធៀប
• ថ្នាំបំបាត់ការរលាក Dipeptidylleptidiasis,
• Chlorpropamide
• Incretins និងចំនួនផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវចាត់វិធានការចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ។ ហើយឆាប់អ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ។

អ្នកក៏ប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍ដែរ។

ជាធម្មតាចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA រហូតដល់ការវិវត្តនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនវាត្រូវចំណាយពេលពី ៦ ខែទៅ ៦ ឆ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ជាមួយនឹងតំរូវការសំរាប់អាំងស៊ុយលីននិងទឹកនោមផ្អែម LADA៖ ក្នុងករណីទី ២ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងឈាមអ្នកជំងឺបង្ហាញពីសញ្ញាណសំគាល់នៃការខូចខាតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះកោសិកាលំពែងនិងសញ្ញាណសំគាល់ហ្សែនស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

សង្ស័យវត្តមាន LADA-ទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណដូចខាងក្រោម លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ :

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំបូងនៅអាយុ ២៥ - ៥០ ឆ្នាំ
• រោគសញ្ញានៃជំងឺកើនឡើងជាលំដាប់ត្រូវនឹងរូបភាពព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប៉ុន្តែមិនមានលើសទម្ងន់ឬធាត់ពេកទេ។
• សំណងល្អនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺដែលសំរេចបានតាមរយៈការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិង / ឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។
• ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលរីកចម្រើនបន្ទាប់ពី ០.៥ - ៦ ឆ្នាំពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ដូច្នេះប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដោយមិនធាត់រោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្គាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ នៅក្នុងឈាម។ សញ្ញាសំគាល់បែបនេះរួមមានហ្សែនជាក់លាក់ (HLA ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (បន្ថយកម្រិត C-peptide ដល់ ០,៦ ឬតិចជាង, អង្គបដិប្រាណចំពោះ glutamate decarboxylase (GAD) ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ Beta-cell antigens (ICA) ។ សញ្ញាសម្គាល់ដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ការចាប់ផ្តើមបណ្តើរ ៗ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា“ ដែលត្រូវបានលុបបំបាត់” នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺដោយសារតែដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែងនៅពេលពេញវ័យលូតលាស់យឺត។ ការកើនឡើងយឺតនៃរោគសញ្ញាអវត្តមាននៃ ketoacidosis និងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំងន់រាងកាយនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហានេះ។ ផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកអ្នកជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅពេលមុខងារនៃកោសិកាបេតាលំពែងរលាយបាត់អ្នកជំងឺនឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈការស្រកទំងន់ការរំលាយចោលការរំលាយអាហារបំប៉នកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការហៀរសំបោរធ្ងន់ធ្ងរទោះបីជាប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ក៏ដោយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសំខាន់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានៈ

• កម្រិតទាប (basal និងរំញោច) នៃ C-peptide (០.៦-១.១ nmol / l និងទាបជាង),
• វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះ GAD (ជាញឹកញាប់) អាយឌីអាយនិងអាំងស៊ុយលីន។
• ការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ហានិភ័យខ្ពស់នៃ HLA alleles) ។

ការសម្គាល់រោគសញ្ញាសម្គាល់ភាពស៊ាំនឹងកោសិកានៃកោសិកាឈាមក្រហមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយគ្មានការធាត់គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយដែលបង្ហាញពីទំនោរទៅរកការបង្កើតកង្វះអាំងស៊ុយលីននាពេលអនាគត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវការការរកឃើញជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយសារតែមានប្រូបាបខ្ពស់នៃអវត្តមាននៃការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ជារឿយៗកង្វះអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់ដែលមិនធ្វើឱ្យលំពែងថយចុះប៉ុន្តែបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំគ្លីសេរីត (avandium) និងដេវីដ្យូមឌីដ្យូម (metformin) ។

ក្រុមហានិភ័យពិសេសសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានផ្ទៃពោះ (ក្នុងករណីមានគភ៌) ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ រួមមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ ក្នុងករណី GDM, ការបញ្ចាំងត្រូវបានណែនាំអោយរកឃើញអង្គបដិប្រាណទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ - លំពែង - កោសិកា - អង់ទីករ - ល - ស្យូសដែលជាសញ្ញាណនៃដំបៅលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលកំពុងរីកចម្រើនយឺត ៗ ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីនមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែដើម្បីទូទាត់សងចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនោះទេប៉ុន្តែដើម្បីរក្សាការសម្ងាត់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលយូរបំផុត។ ការតែងតាំងភ្នាក់ងារសម្ងាត់ (រំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះ នេះនាំឱ្យមានការថយចុះលំពែងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការវិវត្តនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា: ព័ត៌មានទូទៅ

វាអាចបង្ហាញពីបាតុភូតនៃរាងកាយមនុស្សដែលមានឈ្មោះបែបនេះយ៉ាងខ្លីនិងសាមញ្ញ - វាជារដ្ឋកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ វាត្រូវបានគេហៅថាសូម្បីតែសម្រាប់ហេតុផលនេះ "មួយនិងកន្លះ" ឬ "1,5" ។

ការកើតឡើងនៃពាក្យនេះធ្លាក់នៅឆ្នាំទី ៩៣ នៃសតវត្សរ៍ចុងក្រោយ។ នៅពេលនោះគំនិតថ្មីមួយបានលេចឡើងនៅក្នុងថ្នាំ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (LADA) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនមិនទាន់ពេញវ័យចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

អ្វីគ្រប់យ៉ាងកើតឡើងដូចនេះ: កោសិកាខស្លាប់ប៉ុន្តែមិនលឿនដូចពេលណាទេប៉ុន្តែយឺតណាស់ដែលជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងន័យនេះការផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនទៅតាមពេលវេលាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយនៅទីបំផុតបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

របៀបស្គាល់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅឡើយដែលត្រូវបានលាក់។ ចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍវានៅតែផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវឱកាសដើម្បីព្យាបាលឬយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីពន្យារពេល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺងាយស្រួល។ ទីមួយគឺការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទីពីរវាជាទំងន់ធម្មតាសម្រាប់រាល់សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នោះគឺប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាអ្នកជំងឺរបស់គាត់មានរោគសញ្ញាទាំងអស់ប៉ុន្តែគាត់ស្គមគ្រូពេទ្យនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម - ឡាដា។

សម្រាប់ការបញ្ជាក់ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត។

ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការសង្ស័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចជា៖

• អាយុនៅពេលដែលជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនវា - មានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ
• យូរ ៗ ទៅជំងឺនេះបានហូរចូលទៅក្នុងទំរង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំថានេះគឺជាជំងឺ LADA ប្រសិនបើមានប្រវតិ្តនៃជំងឺដូចជាជំងឺពងបែកដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកស្បែកនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ត្រូវតែបញ្ជាក់ថាតើអ្នកជំងឺមានសាច់ញាតិឈាមក្នុងគ្រួសារដែលទទួលរងពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែរឬទេ។ ចម្លើយវិជ្ជមានចំពោះសំណួរនេះបង្កើនលទ្ធភាពដែលថានេះជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា: តើវាត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមធ្យម ២៥% នៃក្មេងស្រីបែបនេះមានរោគសាស្ត្រដែលចូលទៅក្នុងប្រភេទ ១,៥ ។ រឿងនេះកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនឬក្រោយពេលណាមួយ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី ៣៥ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំប៉ុន្តែកំរិតកំពូលធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលពី ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់:

• កម្រិត C-peptide គឺជាផលិតផលបន្ទាប់បន្សំនៃជីវគីមីអាំងស៊ុយលីន។
• កម្រិតប្រឆាំង GAD គឺជាអង់ទីករទៅនឹងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត GABA (អាស៊ីតហ្គាម៉ា - អាមីណូបូធីវីរី) ។
• កម្រិតនៃអាយស៊ីអេ - អង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាកូនកោះនៃលំពែង។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាយឺតយ៉ាវការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងដោយលំពែង។

ដើម្បីបងា្ករការវាយប្រហារនៃលំពែងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការចាក់អាំងស៊ុយលីននឹងជួយ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ប៉ុន្តែក្នុងកំរិតតូច។ ពេញមួយថ្ងៃមនុស្សម្នាក់គួរតែតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសូចនាករកំណត់ត្រា។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវធ្វើតាម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរទទួលទានស្ករសុទ្ធនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវាឡើយ។ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅទីនេះពីព្រោះអរគុណចំពោះវាមិនយូរប៉ុន្មានរោគសាស្ត្រអាចដើរថយក្រោយ។

របៀបរស់នៅសកម្មល្មមនឹងជួយអ្នកជំងឺពង្រឹងភាពស៊ាំ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់នឹងជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្សដូច្នេះចំណុចនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដានឹងកន្លងផុតទៅដូចជាសុបិនអាក្រក់មួយប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំនិងដំបូន្មានទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពេញ។ របបអាហារពិសេសនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតហើយថ្នាំនេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចព្យាយាមការពារកោសិកាបេតាកាន់តែច្បាស់មុខងាររបស់វា។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងគ្រោងទុក - នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះអំពីការពិតដែលថានៅតែមានជម្រើសកម្រិតមធ្យមរវាងប្រភេទទាំងនេះ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានតិចតួចទេដែលដឹង។ វាត្រូវបានគេហៅថា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1.5 (មួយនិងកន្លះ) ប្រភេទ។

វានៅតែមានជម្លោះរវាងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអំពីថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាដែលអាចត្រូវបានគេសន្មតថាដោយសារតែរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងរបស់វា LADA គឺដូចជាប្រភេទទី 2 ប៉ុន្តែទាក់ទងនឹងយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ (ដំបៅអូតូអ៊ុយមីន) - ជាការពិតដំបូង។

ពាក្យ "LADA-ទឹកនោមផ្អែម" បានបង្ហាញខ្លួននាពេលថ្មីៗនេះ - ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣ ។ មុនសម័យកាលនេះគ្រូពេទ្យមិនបានសង្ស័យថាវាមានហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ហើយដើម្បីរំញោចកោសិកាបេតាថ្នាំដែលបានមកពីក្រុម sulfonylurea ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលពិតជាមិនអាចធ្វើបានទេហើយបន្ទាប់មកយើងនឹងពន្យល់អ្នកពីមូលហេតុ។

ជាអកុសលសូម្បីតែអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមិនត្រូវបានគេជូនដំណឹងគ្រប់គ្រាន់ឬមិនបាន have អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ទេទោះបីជាវាមិនកម្រមានក៏ដោយ: ក្នុង 10% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និង 15% នៃករណីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។ ។

ហើយក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធាត់នៅក្នុង 30% នៃករណីមាន LADA ។ ហើយវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យទាន់ពេលវេលា។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាអ្វី?

អក្សរកាត់“ LADA មានន័យថា“ ទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនរបស់មនុស្សពេញវ័យ” ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្វ័យប្រវត្ដិរបស់មនុស្សពេញវ័យជំងឺនេះចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពាក់កណ្តាលឬមនុស្សពេញវ័យ (ស្រដៀងនឹងប្រភេទទី ២) ប៉ុន្តែខុសគ្នាពីយន្ដការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កើតឡើងដោយសារតែការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលមានបញ្ហាដោយសារលំពែងឬជាលទ្ធផលនៃភាពអសមត្ថភាពនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ចំពោះសកម្មភាពរបស់វា។

ប្រភេទទីមួយស្ថានភាពគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង: ភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាគឺអវត្តមានក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានជម្ងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាអកុសលអាំងស៊ុយលីនធម្មតាក៏អវត្តមានដែរឬផលិតកម្មរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងរយៈពេលខ្លីការបម្រុងទុកនៃកោសិកាបេតាត្រូវបានអស់កម្លាំងដែលជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវតែទទួលអាំងស៊ុយលីនក្នុងទម្រង់ជាការចាក់។

ក្នុង ៩០% នៃករណីទាំងអស់នេះបណ្តាលមកពីការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ក្នុង ១០% គេមិនអាចកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការបំផ្លាញកោសិកា Islet (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ។

ភាពខុសគ្នារវាង LADA និងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ក៏វិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធក្រពេញអូតូអ៊ុយមីនដែលជាមូលហេតុដែលប្រភេទទាំងនេះមានយន្តការអភិវឌ្ឍន៍ដូចគ្នា។ ហើយជាទូទៅអ្នកខ្លះយល់ឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្រម៉ៅសម្រាប់ផ្នែកមួយនៃប្រភេទទីមួយ។

ទោះយ៉ាងណាបើយោងទៅតាមគ្លីនិកប្រភេទ ១ និង ១,៥ មានភាពខុសគ្នាគួរអោយកត់សំគាល់ឧទាហរណ៍ផ្ទុយទៅនឹងប្រភេទទី ១ ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA៖

• ជំងឺនេះយឺតជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការកើនឡើងនិងថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគឺខ្សោយសូម្បីតែគ្មានការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏ដោយ។
• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងវ័យចំណាស់ (២៥-៥០ ឆ្នាំ) ។
• ការបង្ហាញដូចជាប៉ូលីយូធីប៉ូលីស្ទីនការស្រកទម្ងន់ភ្លាមៗស្ងួតមាត់ស្ងួត ketoacidosis ជាដើមច្រើនតែអវត្តមានឬស្រាល។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺ LADA៖

• អ្នកជំងឺជារឿយៗមានទំងន់ធម្មតាមិនធាត់។
• យ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់ហើយមានតំរូវការសំរាប់ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (បន្ទាប់ពី ០.៥ - ៦ ឆ្នាំ) ។
• អង្គបដិប្រាណទៅនឹង glutamate decarboxylase (ប្រឆាំងនឹង GAD) អាំងស៊ុយលីន (អាយអេអាយអេ) និងអង់ស៊ីមកោសិកាអ៊ីស៊ីន (អាយអេអាយអេ) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមដែលនិយាយពីការពេញចិត្តនៃការខូចខាតប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។
• (ក្រោម ០.៦ nmol / L) ដែលបង្ហាញពីកង្វះអាំងស៊ុយលីន។
• សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អេអេសអេអេអេសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់) ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ សព្វថ្ងៃនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេគឺពិបាកហើយមិនមែនមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់សុទ្ធតែធ្វើវាទេ។ វាត្រូវបានទាមទារតែក្នុងករណីពិសេសនៅពេលមានបញ្ហាចម្រូងចម្រាសក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់សំណងតិចតួចដោយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសក្រុម sulfonylurea ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះអ្នកអាចប្រើ៖

1. ការធ្វើតេស្តអត់អោនជាតិស្ករប្រភេទ Prednisolone ។ នេះគឺជាប្រភេទតេស្តមួយសម្រាប់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការតែងតាំងថ្នាំ prednisone ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយថ្នាំ prednisone ចំនួន ១០ មីលីក្រាមនៅក្នុងរយៈពេល ១០ ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្តហើយក៏បន្ថែម ២ ម៉ោងមុនពេលប្រើគ្លុយកូស។ប្រសិនបើកម្រិតគ្លីសេរីនក្នុងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្ទុកគ្លុយកូសលើសពីតម្លៃ 11,10 មីល្លីលីត្រ / អិលហើយក្នុងពីរ - 8.32 មីល្លីល / លីលទ្ធផលតេស្តត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។
2. ការធ្វើតេស្ត Staub-Traugott ។ នៅម៉ោង ៨ ព្រឹកប្រធានបទត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តគាត់មិនគួរញ៉ាំអាហារឬវត្ថុរាវទេ។ បន្ទាប់មកគាត់គួរតែយកតែប្រហែល ២៥ លីត្រតែជាមួយ dextropur រំលាយនៅខាងក្នុង។ គ្លីសេម៉ាត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងមួយម៉ោងមួយម៉ោងកន្លះពីរបីបួនបួននិងប្រាំម៉ោង។ ជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនីមួយៗអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវទុកចោលប្លោកនោម។ លើសពីនេះទៀតនៅម៉ោង ៩ ៈ ៣០ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ដំណោះស្រាយដដែល។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករម្តងហើយម្តងទៀតការកើនឡើង glycemia កាន់តែច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើកម្រិតដំបូង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នៈថ្ងៃនេះគំរូដែលបានបង្ហាញមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះទេ!

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ជាមួយនឹងការស្លាប់និងការផុតពូជជាបណ្តើរ ៗ នៃមុខងារនៃកោសិកាបេតាដែលនៅសល់រោគសញ្ញានៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន: ការសម្រកទម្ងន់, ketoacidosis, ការរំលាយចោលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត, ការឡើងកម្តៅខ្លាំងសូម្បីតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារនិងគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានមនុស្សដែលមានរោគសាស្ត្រដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងចំណោមសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធឬប្រសិនបើខ្លួនគាត់ផ្ទាល់ទទួលរងពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីនណាមួយ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហ៊ីសាម៉ូតូជំងឺ Crohn ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺវិកលចរិតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃភាពស្លកសាំងជាដើម) ហានិភ័យនៃការរកឃើញ។ គាត់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ខ្ពស់ជាង។

មុខងារសំខាន់មួយទៀតនៃជំងឺនេះគឺថាអង្គបដិប្រាណខាងលើ (ប្រឆាំង GAD, IAA, ICA) ចរាចរឈាមក្នុងកំឡុងពេលទាំងមូលនៃជំងឺនេះ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតតង់របស់វាថេរនិងមិនផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចនិយាយអំពីប្រភេទទីមួយ (នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនកំរិតរបស់ពួកគេថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ពី ៨៥% ទៅ ១៥%) ។

ដូច្នេះការរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងរោគសញ្ញាមិនងាយនឹងធាត់នៃការបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងកោសិកាបេតាគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយក្នុងការគាំទ្រដល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការស្រាវជ្រាវលំអិតបន្ថែមទៀតហើយក្នុងករណីភាគច្រើនការតែងតាំងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដើម្បីផ្ទុកកោសិកា islet ។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

អ្នកខ្លះអាចគិតបានថាតើវាមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះទឹកនោមផ្អែម: ទីមួយ, ទីពីរឬសូម្បីតែកម្រិតមធ្យម (មួយនិងកន្លះ)? រឿងចំបងគឺដើម្បីសំរេចបាននូវជម្ងឺក្រិនថ្លើម! ជាគោលការណ៍ការគិតត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែ។ ក្នុងករណីនីមួយៗវាចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។

ថេប្លេតបញ្ចុះជាតិស្ករខុស ៗ គ្នាទោះបីវាទំនើបប៉ុណ្ណាក៏ដោយក៏មិនអាចជួយដល់ប្រភេទទីមួយបានដែរ។ ប្រភេទទី ២ មិនត្រូវការអាំងស៊ុយលីនទេក្នុងករណីភាគច្រើនស្ថានភាពអាចមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងរបបអាហារនិងថេប្លេតខាងលើ។ ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងទៀតនៅលើគេហទំព័រ។

ចុះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វិញ? តើត្រូវព្យាបាលនិងអ្វីដើម្បីសម្រេចបាន? ជាអកុសលរហូតមកដល់ពេលនេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមិនទាន់អាចបញ្ឈប់ការបំផ្លាញកោសិកាលំពែងក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងឡាឌីអេ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ LADA ខ្វះការរំញោចនៃអាំងស៊ុយលីនវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមួយចំនួនតូចតាំងពីដំបូង។ នីតិវិធីនេះមានគោលបំណងជាច្រើន៖

1. ផ្តល់ឱ្យកោសិកា islet នៅសល់។ ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើឱ្យដំណើរការអូតូអ៊ុយមីនចុះខ្សោយបន្តិច។
2. បង្កើត normoglycemia ក្នុងឈាមនិងពន្យាពេលការវិវត្តនៃផលវិបាក។
3. រក្សាការសម្ងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលនៅសល់ដោយខ្លួនឯង។ នេះនឹងជួយឱ្យជៀសវាងពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់នាពេលអនាគត។

ជាញឹកញាប់កង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះអ្នកអាចចាត់តាំងអ្នកជំងឺឱ្យប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករពីក្រុម Biguanide (metformin) ឬ avandium (សំដៅទៅលើ glitazones) ។

ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅនឹងអរម៉ូនពោលគឺកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលនីនឡូឡាដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអាថ៌កំបាំង (ធ្វើឱ្យសកម្មអាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់) ត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងជាក់លាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ព្រោះកាលៈទេសៈចុងក្រោយគ្រាន់តែធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំឱ្យមានការផុតពូជពេញលេញនៃមុខងារនៃកោសិកាបេតាដែលនៅសល់។

ហើយនេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងជីវិតពិត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គាត់មិនបានបង្ហាញពីភាពធាត់ដែលមានន័យថាអ្នកតំណាងម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកតំណាងនៃ sulfonylurea ដេរីវេ (glycvidone, glibenclamide, glipizide, glimepiride, gliclazide ។ ល។ ) ប្រាកដជានឹងក្លាយជាថ្នាំនៃជម្រើស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

វីដេអូពីអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់រាងកាយទាំងមូលនិងមានការបង្ហាញលក្ខណៈសម្រាប់ប្រភេទនីមួយៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនគឺខុសគ្នានៅក្នុងនោះវារួមបញ្ចូលលក្ខណៈនៃប្រភេទនីមួយៗ។ ដូច្នេះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាបណ្តោះអាសន្នឬមួយនិងកន្លះដែលមិនធ្វើឱ្យវាមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងរោគវិទ្យាប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងវាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យពន្យារពេលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតនោះទេព្រោះដំណាក់កាលជឿនលឿនអាចនាំឱ្យមានហានិភ័យនៃសន្លប់និងការផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងជំងឺដទៃទៀត។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនគឺជាអ្វី?

នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការរំលាយអាហារគ្លុយកូសត្រូវបានរំខានដែលកង្វះអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើននៅក្នុងខ្លួនហើយភាពមិនដំណើរការកើតឡើងនៅក្នុងលំពែង។ ជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺកើតឡើងនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតាដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដែលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយវា (ជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺ Crohn) ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ការសិក្សាជាច្រើនបានបរាជ័យក្នុងការកំណត់កត្តាពិតសម្រាប់ការលេចឡើងនៃជម្ងឺដូចជាទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ មូលហេតុដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមានដូចខាងក្រោមៈ

• ហ្សែន។ មានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៅក្នុងគ្រួសារដែលយ៉ាងហោចណាស់សាច់ញាតិម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះសុខភាពរបស់មនុស្សបែបនេះគ្រូពេទ្យកំពុងតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។
• ឆ្លង។ ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជម្ងឺ Rubella, ស្រឡទែន។ ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារដែលទទួលរងការឆ្លងនៅក្នុងស្បូន។
• ការធ្វើទារុណកម្ម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុពុលនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។
• អាហាររូបត្ថម្ភមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នោះកត្តាខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

ជំងឺប្រភេទទី ២ អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការបរិភោគអាហារមិនល្អនាំឱ្យធាត់។

• អាយុជាង ៤៥ ឆ្នាំ
• គ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបដែលជាការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតជាតិ lipoprotein ។
• របបអាហារមិនល្អនាំឱ្យធាត់,
• របៀបរស់នៅអសកម្ម
• ការបង្កើតបែបវដ្តជាច្រើននៅក្នុងផ្នែកបន្ថែមរបស់ស្ត្រី
• ជំងឺ myocardial ។

លក្ខណៈពិសេសនៃគម្លាតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងទំងន់តំណពូជតំណពូជភាពមិនដំណើរការនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្កើនតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ ជាមធ្យមក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមូលហេតុដូចខាងក្រោមប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ៖

• ដំណើរការកំណើតដែលក្នុងនោះកុមារមានទំងន់ច្រើនជាង ៤ គីឡូក្រាម
• កំណើតមុននៃទារកស្លាប់
• ឡើងទម្ងន់លឿនក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• ប្រភេទអាយុរបស់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី ៣០ ឆ្នាំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនប៉ះពាល់តែលើមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះ, ចំពោះកុមារការអភិវឌ្ឍមិនត្រូវបានជួសជុលទេ។

រូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ

នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្របង្ហាញរាងវាណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសាស្ត្រកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយនាំទៅរកទម្រង់ដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនមានរោគសញ្ញាស្មុគស្មាញដែលរួមមានការបង្ហាញប្រភេទទី ១ និងទី ២ ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ទឹកនោមច្រើនពេក
• តម្រូវការទឹកថេរ
• ភាពអត់ឃ្លាន insatiable ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺ?

ដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺសាមញ្ញណាស់ព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទអូតូអ៊ុយមីនមានការលេចចេញជារូបរាង។ ទោះយ៉ាងណាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តអត់ឱនគ្លុយកូសតាមមាត់។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងបច្ចេកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាទាំងអស់នឹងជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលអ្នកឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺតំណពូជនិងអរម៉ូន endocrine ដែលជាមុខងារចម្បងនៃការផ្លាស់ប្តូររោគនៅក្នុងមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការសម្ងាត់ឬយន្តការនៃសកម្មភាពនៃអរម៉ូនលំពែង - អាំងស៊ុយលីនលើជាលិកា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺ endocrine ទូទៅបំផុត: ស្ទើរតែគ្រប់ប្រជាជនទីម្ភៃនៃផែនដីរបស់យើងទទួលរងពីវា។ រៀងរាល់ ១៥ ឆ្នាំម្តងចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើងទ្វេដង។ គួរកត់សំគាល់ថាមានមនុស្សមួយចំនួនធំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យឬត្រូវបានគេបង្ករឱ្យមានហ្សែន។ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានអាយុពី ៤០ ទៅ ៦០ ឆ្នាំទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមនុស្សវ័យក្មេងចាប់ផ្តើមមានជំងឺនេះ។

ការកើនឡើងអត្រាគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងផ្អែមនិងការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ។ អ្នករស់នៅតាមទីក្រុងនានាឈឺញឹកញាប់ជាងអ្នករស់នៅតំបន់ជនបទ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖

• ប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន - ប្រភេទ I
• ប្រភេទមិនមែនឯករាជ្យអាំងស៊ុយលីន - ប្រភេទទី ២

រោគសាស្ត្រនិងបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនដូចគ្នានៅគ្រប់ទីកន្លែងទេ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅសហរដ្ឋអាមេរិកខាងត្បូងអ៊ីតាលីអាល្លឺម៉ង់ចិនប៉ូឡូញ។ កម្រណាស់ - ក្នុងចំណោមប្រជាជនក្នុងតំបន់នៃអាឡាស្កានៅហ្គ្រីនឡែនហ្សីមបាវេ។

កត្តាហានិភ័យរួមមាន៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃតំណពូជការមានផ្ទៃពោះដោយរោគសាស្ត្រ (toxicosis ការរលូតកូនដោយឯកឯងកុមារកើតមកមានទំងន់រាងកាយលើសពី ៤.៥ គីឡូក្រាមនិងម្តាយ) ធាត់លើសឈាមស្ត្រេសអារម្មណ៍។ ចំពោះមនុស្សដែលមានទំងន់រាងកាយលើសពីបទដ្ឋាន ២០% ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញ ១០ ដងច្រើនជាងមនុស្សទូទៅ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏កើតមានផងដែរដោយសារតែជំងឺលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការចុះខ្សោយនៃក្រពេញលំពែង) ។ កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះក៏អាចប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំពន្យារកំណើតជាដើម) ។
• វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាវីរុសក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននិងបង្កើនភាពងាយនឹងវីរុសលំពែងដទៃទៀត (ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន, ជំងឺអាសន្នរោគ, មុខងារខ្សោយថ្លើម, ជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ) ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ យន្តការចំបងនៃការបង្ករោគនៃជំងឺនេះគឺការវិវត្តនៃកោសិកាកូនកោះលំពែងជាមួយនឹង“ អង្គបដិប្រាណឈ្លានពាន” និងការថយចុះនៃអាំងស៊ុយលីនបន្តិចម្តង ៗ ។

ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែម SUGAR - ខ្ញុំ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញβកោសិកា (កោសិកាទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងជាលិកាលំពែងនិងផលិតអាំងស៊ុយលីន) ដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត។

តើនរណានិងអ្វីដែលបំផ្លាញកោសិកាទាំងនេះ?

ដំណើរការរោគសាស្ត្របង្កឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ និយាយឱ្យចំទៅជំងឺភាពស៊ាំមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាមួយនឹងបញ្ហាអូតូអ៊ុយមីនអង្គបដិប្រាណ (ដំបូងមុខងាររបស់ពួកគេគឺការពាររាងកាយពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចម្លែកហើយរក្សាវាឱ្យមានសុវត្ថិភាពនិងសំឡេង) ចាប់ផ្តើម“ ឆ្កួត” ហើយជំនួសឱ្យការបង្ហាញការការពារបង្ហាញការឈ្លានពានយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងកោសិកានៃរាងកាយរបស់ពួកគេ។ក្នុងករណីនេះប្រឆាំងនឹងកោសិកាលំពែងហើយជាលទ្ធផល - ជំងឺរលាកលំពែង។ ស្ទើរតែ ៩០ ភាគរយនៃករណីជំងឺការឈ្លានពានអង្គបដិប្រាណមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះសរីរាង្គតែមួយទេហើយអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតឧទាហរណ៍៖ ដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលទ្ធផលគឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរលាកពនលាយពុលហើយដូច្នេះអាចផ្តល់ឧទាហរណ៍បន្ថែមទៀត។

ប្រភេទអ៊ិនធឺណិសិនអ៊ីន - II

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។

វាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយរបបអាហារតែមួយ (សម្រាប់ការធាត់ឬជាមួយ sulfonylurea, maninil, glucophage, siofor) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងណាស់។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងនេះសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីននៃឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងទៅជាធម្មតាឬអាចកើនឡើងទៀតផង។

ចំពោះហេតុផលការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានច្រើនប៉ុន្តែយើងនឹងដកចេញនូវចំនុចសំខាន់ៗមួយចំនួន។

ហេតុផលចម្បងមួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនគឺជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ជាទូទៅមុខងាររបស់ឧបករណ៍ទទួលរបស់កោសិកា of នៃកូនកោះលំពែងត្រូវបានរំខាន។ មិននៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយទេប៉ុន្តែនៅលើគ្រែសរសៃឈាម - មានជាតិគ្លុយកូសច្រើននៅក្នុងឈាមហើយបន្តិចនៅក្នុងកោសិកា។

មានទ្រឹស្តីមួយដែលថាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យបែបនេះក៏ជាអង់ទីកររោគសាស្ត្រនិង "បាត់បង់ការគ្រប់គ្រង" ។

តែ! នៅក្នុងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អង្គបដិប្រាណខ្ញុំបំផ្លាញកោសិកាលំពែងទាំងស្រុងហើយនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពួកគេបំផ្លាញកោសិកាទទួលដែលបង្កើតអាំងស៊ុយលីន។ ហើយមុនពេលកោសិកាទាំងនេះផ្តល់សញ្ញាអំពីបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមឆ្លងកាត់យ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះមានការលោតបែបនេះនៅក្នុងអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកច្រើនណាស់បន្ទាប់មកតិចតួចណាស់។

មិនមានសារៈសំខាន់តិចជាងនេះគឺការបរាជ័យនៃឧបករណ៍ទទួលមិនត្រឹមតែកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះទេ។ ប៉ុន្តែក៏មានកោសិកាគោលដៅផងដែរ។ កោសិកាដែលរំលាយគ្លុយកូសដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនៈទាំងនេះរួមមានជាលិកាសាច់ដុំជាលិកា adipose ។ ល។

ការបរាជ័យនៃស្មុគស្មាញនៃការទទួលកោសិកានៅក្នុងខ្លួនមនុស្សនាំឱ្យមានការពិតថាកោសិកាដែលមានការលំបាកខ្លាំងបំផុតអាចឱ្យគ្លុយកូសចូលឬពួកគេមិនអាចអនុញ្ញាតឱ្យវាចូលបានទាំងអស់។

នេះអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយស្ថានភាពបែបនេះភ្ញៀវកណ្តឹងកណ្តឹងហើយម្ចាស់ផ្ទះមិនបើកគាត់មិនមែនដោយសារតែពួកគេមិនចង់ទេប៉ុន្តែដោយសារតែពួកគេមិន don - ការហៅបានបែក។

ជាលទ្ធផលនៃការបែកបាក់មួយដែលគេហៅថា "សញ្ញានិងទទួលឧបករណ៍" គ្លុយកូសអាចកកកុញនៅក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ ហើយ "ហ៊ូហ្គីហ្គែន" បែបនេះដែលបំបែកឧបករណ៍ទទួលគឺមានន័យថាឧបករណ៍ដែលផ្តល់សញ្ញាគឺសុទ្ធតែមានអង្គបដិប្រាណ "រងរបួស" ដូចគ្នា។

ផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ក្នុងការព្យាបាលការរងទុក្ខបែបនេះភារកិច្ចចម្បងគឺធ្វើឱ្យអង្គបដិប្រាណ "គ្រហឹមៗ" និងរំthemកពួកគេពីតួនាទីដើមរបស់ខ្លួនសម្រាប់រាងកាយ។ ហើយពីការហួសប្រមាណរបស់ពួកគេមានតែគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះគឺការរលាកការបំផ្លាញ - ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលត្រូវគ្នា។

• ១. លេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ (គ្រាប់) …
• ការទទួលទានអាំងស៊ុយលីន intramuscularly ឬ subcutaneously ។

ការព្យាបាលបែបនេះមិនមានគោលបំណងក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបុព្វហេតុនៃជំងឺនោះទេប៉ុន្តែនៅការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបង្ក្រាបការរងទុក្ខវេទនានោះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

មនុស្សត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនោះម្តង។

ដូច្នេះតើសត្វឃ្មុំពុលអាចដើរតួយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនេះ?

30.01.2019 ទឹកឃ្មុំភ្នំខ្ពស់
ទឹកឃ្មុំគឺជាផលិតផលប្លែកបំផុតដែលស្ទើរតែគ្មានអាយុកាលធ្នើ។ រហូតមកដល់សម័យលោក Peter the Great នៅប្រទេសរុស្ស៊ីទឹកឃ្មុំនៅតែជាប្រភពសំខាន់នៃភាពផ្អែមល្ហែម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជាតិស្ករទឹកឃ្មុំបានក្លាយជាផលិតផលឆ្ងាញ់និងជាមូលដ្ឋានសម្រាប់រូបមន្តឱសថបុរាណ។

23.01.2019 ទឹកឃ្មុំអង្កាំ
បច្ចុប្បន្នអ្នកចិញ្ចឹមឃ្មុំមានទឹកឃ្មុំច្រើនប្រភេទដែលខុសគ្នាទាំងរសជាតិនិងគុណប្រយោជន៍ក៏ដូចជាវិសាលភាព។ ជារឿយៗអ្នកអាចរកឃើញទឹកឃ្មុំដែលមានឈ្មោះ Borovaya ។ ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើវាជាទឹកឃ្មុំប្រភេទណានិងញ៉ាំអ្វីជាមួយ។

16.01.2019 ទឹកឃ្មុំម៉េផលខ្មៅ
ទឹកឃ្មុំម៉េផលខ្មៅគឺជាទឹកឃ្មុំដ៏កម្រមួយ។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រមូលវានៅខែឧសភានិងមេសា។ ដើមត្រែងតាតាលតាគឺជាប្រភពសំខាន់សម្រាប់ប្រមូលទឹកផ្កានិងលំអងផ្កា។ វាមិនតែងតែអាចជួបវានៅក្នុងតំបន់របស់យើងទេទឹកឃ្មុំខ្មៅ - ម៉ាចត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅដោយសារតែគុណភាពនៃការព្យាបាលនិងរសជាតិដើម។

10.01.2019 អំពីទឹកឃ្មុំដើមទ្រូង
ទឹកឃ្មុំដើមទ្រូងមានរហូតដល់សាមសិបពូជ។ តាមក្បួនមួយប្រភេទទាំងនេះមិនគ្រីស្តាល់ក្នុងរយៈពេលយូរទេលើកលែងតែពូជដែលប្រមូលបានពីដើមទ្រូងសេះ។ ប្រភេទ Crimean មួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគុណភាពខ្ពស់បំផុតដែលនៅតែស្ថិតក្នុងទំរង់រាវយូរ។

04.01.2019 មិនធម្មតានិងស្អាត - ទឹកឃ្មុំ euphorbia
ទឹកឃ្មុំតែងតែសម្រាប់មនុស្សមិនត្រឹមតែជាអាហារបំប៉នផ្អែមដល់របបអាហារធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងឱសថនិងគ្រឿងសំអាងផងដែរ។ ក្នុងចំណោមទឹកឃ្មុំជាច្រើនប្រភេទមានទាំងពូជធម្មតារីករាលដាលនិងកម្រណាស់។ ក៏មានទឹកឃ្មុំស្រាលនិងខ្មៅនិងចំណាត់ថ្នាក់ប្លែកៗជាច្រើនទៀត។ ថ្ងៃនេះខ្ញុំចង់ប្រាប់បន្តិចបន្ថែមទៀតអំពីទឹកឃ្មុំដែលទទួលបានពីទឹកដោះគោ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមខុសគ្នាយ៉ាងណា?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាមានប្រភពដើមអូតូអ៊ុយមីនការអភិវឌ្ឍរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់លំពែងប៉ុន្តែយន្តការនៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងនឹងប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតដែរ។ កាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនសង្ស័យថាមាន LADA (ប្រភេទ ១,៥) ទេមានតែទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ប៉ុណ្ណោះដែលលេចធ្លោ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖

• តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគឺទាបជាងហើយជំងឺនេះមានភាពយឺតយ៉ាវដោយមានរយៈពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលដោយអាការៈខាំ ៗ ក៏ដោយក៏រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១,៥ ជារឿយ ៗ មិនងាយនឹងកើតមានចំពោះមនុស្សទេ។
• ក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំមនុស្សគ្រប់វ័យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,
• រោគសញ្ញារបស់ LADA ច្រើនតែមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ។

ធម្មជាតិនិងការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានគេយល់ច្បាស់។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

• អ្នកជំងឺអាចលើសទម្ងន់។
• តម្រូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាចកើតមានរួចទៅហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ខែគិតចាប់ពីពេលវិវត្តនៃជំងឺ។
• ឈាមរបស់អ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណដែលបង្ហាញពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
• ជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើបសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចត្រូវបានរកឃើញ។
• ការកាត់បន្ថយការហៀរសំបោរដោយប្រើថ្នាំស្ទើរតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យ

ជាអកុសលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ជាច្រើនមិនធ្វើការវិភាគស៊ីជម្រៅទេនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទទឹកនោមផ្អែម។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ LADA ការព្យាបាលនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនវិធីសាស្ត្រជាច្រើនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទទួលស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់នីតិវិធីស្តង់ដារ:

• តេស្តឈាមទូលំទូលាយ
• ទឹកនោម

ក្នុងករណីដែលមានការសង្ស័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ចេញការបញ្ជូនទៅការសិក្សាដែលមានទិសដៅចង្អៀត។ ទម្រង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញដោយ៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន
• ការឆ្លើយតបគ្លុយកូស
• Fructosamine
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចំពោះអាយអេអាយអេអាយអាយអាយអេអាយអាយអាយអេស។
• មីក្រូម៉ាទីប៊ីន
• ការប្រល័យពូជសាសន៍។

បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍នេះត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជម្ងឺមានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ
• តើអាំងស៊ុយលីនផលិតយ៉ាងដូចម្តេច (ការសិក្សាចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ)
• ទំងន់របស់អ្នកជំងឺគឺធម្មតាឬទាបជាងធម្មតា
• តើអាចទូទាត់សងអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងថ្នាំនិងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារបានទេ។

មានតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅជាមួយនឹងការសិក្សារយៈពេលយូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺនិងដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយរបស់គាត់តើវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនបានត្រឹមត្រូវទេ។

គំរូដែលលែងប្រើអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី:

• ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសដោយប្រើថ្នាំ prednisone ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងអ្នកជំងឺទទួលទាន prednisone និងគ្លុយកូស។ គោលបំណងនៃការសិក្សាគឺដើម្បីតាមដានគ្លីសេរីនប្រឆាំងនឹងសាវតានៃមូលនិធិដែលបានប្រើ។
• ការសាកល្បងការិយាល័យកណ្តាល Traugott ។ នៅលើពោះទទេនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីវាស់កំរិតគ្លុយកូសអ្នកជំងឺទទួលទានតែក្តៅជាមួយ dextropur ។បន្ទាប់ពីមួយម៉ោងកន្លះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានជំងឺ glycemia នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនមានប្រតិកម្មបែបនេះទេ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពនិងត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវជាបន្តបន្ទាប់បង្កឱ្យមានផលវិបាកដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ:

• ការបំផ្លាញដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃកោសិកាបេតា
• ការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីននិងផលិតកម្មរបស់វា
• ការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងការខ្សោះជីវជាតិទូទៅនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ,
• ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ - ការស្លាប់កោសិកាបេតា។

មិនដូចមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LADA ត្រូវការការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូចដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមិនសមស្របសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកាត់បន្ថយឱកាសនៃការព្យាបាលនិងការស្តារលំពែងឡើងវិញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ LADA ត្រូវការការរកឃើញជំងឺដំបូងនិងការប្រើប្រាស់ការចាក់អាំងស៊ុយលីន។

វាស្ថិតនៅលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតតូចដែលការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានសាងសង់។

អ្នកជំងឺដែលបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ, មានរាល់ឱកាសដើម្បីស្តារផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិតាមពេលវេលា។

រួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• របបអាហារកាបូនទាប
• កីឡា
• ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវគ្លុយកូសក្នុងឈាមរួមទាំងពេលយប់ផង។
• ការមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់មនុស្សលើសទម្ងន់និងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែងដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិនាពេលអនាគត។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺបញ្ឈប់ការស្លាប់របស់កោសិកាបេតាក្រោមឥទិ្ធពលនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំ។

ការរៀបចំដែលមានមូលដ្ឋានលើស្ពាន់ធ័រត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនលំពែងនិងបង្កើនការស្លាប់កោសិកាបេតា។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

យោបល់របស់អ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ:

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីជាពិសេសនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺស្ថិតនៅក្នុងទារកនៅឡើយ។ បញ្ហាចម្បងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគឺបង្កើនការវាយប្រហារអូតូអ៊ុយមីននិងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។

នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់គ្រប់ខែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដោយជោគជ័យវិធីសាស្ត្រព្យាបាលថ្មីកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលនឹងឈានដល់វេជ្ជសាស្រ្តរុស្ស៊ីឆាប់ៗនេះ។

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាអ្វី។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

អ្នកជំនាញខ្លះហៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ថាជាទម្រង់រីកចម្រើនយឺត ៗ នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ឈ្មោះជំនួសមួយទៀតគឺ 1.5 ដែលមានន័យថាជាទម្រង់មធ្យមរវាងជំងឺប្រភេទ 1 និងប្រភេទទី 2 ។

គំនិតដែលត្រូវបានបង្ហាញត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងងាយស្រួលពីព្រោះការស្លាប់យ៉ាងពេញលេញនៃបរិក្ខាអ៊ីសូឡង់បន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំគឺជាដំណើរការយឺត។ ក្នុងន័យនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺស្ករមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាទម្រង់នៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃរោគសាស្ត្របង្កឱ្យមានការស្លាប់នៃកោសិកាបេតាលំពែង។ ក្នុងន័យនេះការផលិតសមាសធាតុអ័រម៉ូនផ្ទាល់របស់វាឆាប់ឬក្រោយមកនឹងត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុង។

ខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីនគឺជាការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការយកចិត្តទុកដាក់សមនឹងទទួលបានពូជនៃប្រភេទ LADA ហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើតរបស់ពួកគេ។

ក្នុងចំណោមប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមនុស្សជាច្រើនបានស្គាល់រួចទៅហើយក្រៅពីប្រភេទទី ១ និងទី ២ មានច្រើនទៀតដែលមិនសូវស្គាល់ហើយជាអកុសលជំងឺដែលបានសិក្សាតិចតួចនៃប្រព័ន្ធ endocrine - ទាំងនេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម MODY និង LADA ។

យើងនឹងនិយាយអំពីពួកគេទីពីរនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ យើងរៀន៖

• អ្វីដែលជារោគសញ្ញាសំខាន់របស់វា
• តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះខុសពីប្រភេទដទៃទៀតនៃ“ ជំងឺផ្អែម” យ៉ាងដូចម្តេច
• អ្វីដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វា
• និងអ្វីដែលជាការព្យាបាលរបស់គាត់

ការទទួលស្គាល់មុន

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាគឺមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅឡើយដែលត្រូវបានលាក់។ ចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍវានៅតែផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវឱកាសដើម្បីព្យាបាលឬយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីពន្យារពេល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺងាយស្រួល។ទីមួយគឺការលើសជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ទីពីរវាជាទំងន់ធម្មតាសម្រាប់រាល់សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នោះគឺប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាអ្នកជំងឺរបស់គាត់មានរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ប៉ុន្តែគាត់ស្គមគ្រូពេទ្យនឹងអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម - ឡាដា។

សម្រាប់ការបញ្ជាក់ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ហើយការធ្វើតេស្តពិសេសមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្ត។

ហេតុផលមួយទៀតសម្រាប់ការសង្ស័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះអាចជា៖

• អាយុនៅពេលដែលជំងឺនេះបង្ហាញខ្លួនវា - មានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ
• យូរ ៗ ទៅជំងឺនេះបានហូរចូលទៅក្នុងទំរង់ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំថានេះគឺជាជំងឺ LADA ប្រសិនបើមានប្រវតិ្តនៃជំងឺដូចជាជំងឺពងបែកដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកស្បែកនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ជាទូទៅគស្ញដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺមិនច្បាស់នោះទេប៉ុន្តែអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចដូចខាងក្រោមៈដំបូងការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗឬផ្ទុយទៅវិញការស្រកទម្ងន់។

ទីពីរស្បែកស្ងួត (រហូតដល់រមាស់) ការស្រេកទឹកថេរការនោមញឹកញាប់ពេកនិងក៏ខ្សោយឬខ្សោយអាចជារោគសញ្ញា។ និយាយជាទូទៅវាអាចនិយាយបានថារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម fret គឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ តែក្នុងទម្រង់ស្រាលប៉ុណ្ណោះ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលនិងមានវិធានការចាំបាច់បន្ទាប់មកការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានជៀសវាង។

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist កំណត់ខ្នាតជាក់លាក់មួយដែលរួមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ៥ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ។ ការបង្ហាញជាក់លាក់ដំបូងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានអាយុរហូតដល់ 50 ឆ្នាំ។

វាក៏គួរឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរចំពោះការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺការកើនឡើងទឹកនោម (ច្រើនជាងពីរលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ស្រេកទឹកស្រកទម្ងន់។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយនិងបាត់បង់កម្លាំង។

គ្មានអ្វីប្លែកទេដែលប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាកម្រិតមធ្យមឬមួយនិងកន្លះ (១,៥) ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបង្ហាញ LADA ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺត្រូវបានរំclinកដល់គ្លីនិចប្រភេទ ២ ហើយបន្ទាប់មកបង្ហាញរាងវាថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១៖

• polyuria (នោមញឹក),
• polydipsia (ស្រេកទឹកដែលមិនចេះរីងស្ងួតមនុស្សម្នាក់អាចផឹកទឹករហូតដល់ 5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ),
• ការសម្រកទម្ងន់ (រោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានន័យថាវត្តមានរបស់វាធ្វើឱ្យសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA) ។
• ខ្សោយ, អស់កម្លាំងខ្ពស់, ថយចុះការសម្តែង,
• គេងមិនលក់
• ស្បែកស្ងួត
• ស្បែករមាស់
• ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគផ្សិតនិងរោគពងបែក (ជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី - ជំងឺ candidiasis),
• មិនជាសះស្បើយយូរនៃផ្ទៃមុខរបួស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទឡាដាប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ។ សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនដែលគួរតែដាស់តឿនគឺ៖

• polydipsia (ស្រេកទឹកជាប់លាប់),
• pollakiuria (ការជម្រុញញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើអោយប្លោកនោម),
• ភាពមិនស្រួល (ការគេងមិនលក់) ការថយចុះការសម្តែង
• ការសម្រកទម្ងន់ (ដោយមិនមានរបបអាហារនិងបន្ទុកកីឡា) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផូស្វ័រ (បង្កើនចំណង់អាហារ),
• ការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃការខូចខាតមេកានិចចំពោះស្បែក
• អស្ថិរភាពខាងផ្លូវចិត្ត។

រោគសញ្ញាបែបនេះកម្រធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។ គម្លាតនៃសូចនាករគ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពឬទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតមិនត្រូវបានអនុវត្តទេហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនខណៈពេលដែលរាងកាយរបស់គាត់ត្រូវការការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។

សំខាន់! ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពឬការខ្សោះជីវជាតិពីគ្រាប់ដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាខុសដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករវាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិសេស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• polyuria, diuresis,
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហាររ៉ែ,
• បន្ទះនៅលើអណ្តាតមាត់ស្ងួត
• ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, អស់កម្លាំង,
• ស្រេកទឹកខ្លាំងនិងញឹកញាប់
• hyperlipidemia, hyperglycemia,
• ចង្អោរក្អួត
• រអិល, ញ័រ, ញ័រ។
• បង្កើនចំណង់អាហារ, polydipsia,
• កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវដទៃទៀត
• គ្រុនក្តៅញាក់
• វិលមុខ, កង្វះឈាមក្រហម,
• ក្លិនជាក់លាក់នៃអាសេតូនពីមាត់
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ
• ketoacidosis សន្លប់
• decompensation នៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ជាមធ្យម ២៥% នៃក្មេងស្រីបែបនេះមានរោគសាស្ត្រដែលចូលទៅក្នុងប្រភេទ ១,៥ ។ រឿងនេះកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនឬក្រោយពេលណាមួយ។

វាត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី ៣៥ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំប៉ុន្តែកំរិតកំពូលធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលពី ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់:

• កម្រិត C-peptide គឺជាផលិតផលបន្ទាប់បន្សំនៃជីវគីមីអាំងស៊ុយលីន។
• កម្រិតប្រឆាំង GAD គឺជាអង់ទីករទៅនឹងអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត GABA (អាស៊ីតហ្គាម៉ា - អាមីណូបូធីវីរី) ។
• កម្រិតនៃអាយស៊ីអេ - អង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាកូនកោះនៃលំពែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺ asymptomatic ឬបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ទោះយ៉ាងណាជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការវិវត្តទៅជាទម្រង់ស្រាល។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃជម្ងឺនេះគឺ៖

• អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• អារម្មណ៍ថេរនៃភាពអត់ឃ្លាន។

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA មានការរីកចម្រើនសមត្ថភាពរបស់លំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីននឹងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ដែលអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាដូចជា៖

• អញ្ចាញធ្មេញហូរឈាមការបន្ធូរធ្មេញការបំផ្លាញស្រោមធ្មេញ។
• Polydipsia (ស្រេកទឹកខ្លាំងពេកស្ងួតមាត់)
• រមាស់និងរបកនៃស្បែក,
• រូបរាងនៃកន្ទួលស្បែក,
• ការខូចមុខងារផ្លូវភេទលើបុរស,
• Polyuria (ជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់),
• ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ
• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក, ស្ពឹកនៃអវយវៈ,
• ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (រហូតដល់ ៥.៦-៦,២ ម។ ល។ ម។ ម / លី) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺពីព្រោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA នៅដំណាក់កាលក្រោយបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យគឺមាននៅក្នុងវិធីជាច្រើនដែលស្រដៀងនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺនេះ៖

1. គ្មានខ្លាញ់សាងសង់
2. វត្តមាននៅក្នុងឈាមនៃអង្គបដិប្រាណដល់កោសិកាβ-ដែលបង្ហាញថាលំពែងត្រូវបានវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
3. ការបរាជ័យβ-កោសិការីកចម្រើន
4. សូចនាករដែលមិនបានប៉ាន់ស្មាននៃកម្រិត C-peptide នៅក្នុងឈាម (តិចជាង 0,6 nmol / l) ដែលបង្ហាញពីកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំខាន់គឺការជ្រើសរើសកំរិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ដែលត្រូវនឹងដំណាក់កាលនៃជំងឺវត្តមាននៃរោគវិកលចរិកទម្ងន់និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជួយធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានស្ថេរភាពមិនផ្ទុកលើសកោសិការបស់លំពែង (ជាមួយនឹងការងារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងពួកគេដួលរលំយ៉ាងឆាប់រហ័ស) បញ្ឈប់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននិងការពារដំណើរការសំណល់នៃអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលដែលក្រពេញបម្រុងទុកត្រូវបានថែរក្សាវាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យមានស្ថេរភាព។ លើសពីនេះទៀត“ បំរុងទុក” នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការគ្រប់គ្រងដំបូងនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនគឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវតែមួយគត់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ។

យោងតាមការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដំបូងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាផ្តល់ឱកាសដើម្បីស្តារលំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯងទោះបីជាបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ។ របបព្យាបាលជម្រើសថ្នាំនិងកំរិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេ។កំរិតអរម៉ូននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។

ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីនខ្លីនិងវែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

ក្រៅពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារទឹកនោមផ្អែម។ អាហាររូបត្ថម្ភគឺផ្អែកលើរបបអាហារវេជ្ជសាស្ត្រ "តារាង ៩" យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់សាស្ត្រាចារ្យ V.

Pevzner ។ ការសង្កត់ធ្ងន់ចម្បងនៅក្នុងមុខម្ហូបប្រចាំថ្ងៃគឺលើបន្លែផ្លែឈើធញ្ញជាតិនិងដំណក់ទឹកដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេកទាប (GI) ។

ជីអាយគឺជាអត្រានៃការបំបែកអាហារចូលទៅក្នុងខ្លួនការបញ្ចេញជាតិគ្លុយកូសនិងការស្រូបយក (ការស្រូបយក) របស់វាទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ដូច្នេះ GI កាន់តែខ្ពស់ជាតិគ្លុយកូសលឿនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយការអានស្ករកើនឡើង។

តារាងសង្ខេបនៃផលិតផលដែលមានសន្ទស្សន៍ glycemic

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការប្រើកាបូអ៊ីដ្រាតលឿនសាមញ្ញ ៗ ដូចជាបង្អែមនំប័រនំសូកូឡាទឹកដោះគោនិងបង្អែមនំពីនំភីងខេននំកុម្មង់នំខ្លីការ៉េមម៉ាសម៉ាឡាវ៉ាយស្ទះទឹកខ្ចប់ខ្ចប់ទឹកនិងតែដប។ ប្រសិនបើអ្នកមិនផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថបរិភោគការព្យាបាលនឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។

ការអប់រំកាយ

វិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយទៀតសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសូចនាករស្ករសមានលក្ខណៈធម្មតាគឺការហាត់ប្រាណដោយសមហេតុផល។ សកម្មភាពកីឡាបង្កើនការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសព្រោះកោសិកាត្រូវបានបំពេញដោយអុកស៊ីសែនអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។

សកម្មភាពដែលបានណែនាំរួមមានកីឡាកាយសម្ព័ន្ធកាយសម្បទាកម្រិតមធ្យមការដើរហ្វាំងឡង់ការហែលទឹកនៅក្នុងអាងទឹក។ ការបណ្តុះបណ្តាលគួរតែសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដោយមិនចាំបាច់ផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ការព្យាបាលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការរក្សាសមត្ថភាពកោសិកាបេតាលំពែងដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះបញ្ហានេះវាចាំបាច់ត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងចូលរួមក្នុងលំហាត់រាងកាយពិសេស។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនកំរិតតូចគួរតែត្រូវបានគេយកជាប្រចាំ។ អ្នកគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងរាងកាយជាប្រចាំបើចាំបាច់ធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតាកុំលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវសង្កេតជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ហើយបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

វិធានការទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងការថែរក្សាជីវិតដែលមានគុណភាពខ្ពស់និងពេញលេញរហូតដល់អាយុចាស់។

ដោយសារជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេហៅថាយឺតយ៉ាវការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងដោយលំពែង។

ដើម្បីបងា្ករការវាយប្រហារនៃលំពែងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការចាក់អាំងស៊ុយលីននឹងជួយ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ប៉ុន្តែក្នុងកំរិតតូច។ ពេញមួយថ្ងៃមនុស្សម្នាក់គួរតែតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងសូចនាករកំណត់ត្រា។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរទទួលទានស្ករសុទ្ធនិងផលិតផលដែលមានផ្ទុកវាឡើយ។ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់នៅទីនេះពីព្រោះអរគុណចំពោះវាមិនយូរប៉ុន្មានរោគសាស្ត្រអាចដើរថយក្រោយ។

របៀបរស់នៅសកម្មល្មមនឹងជួយអ្នកជំងឺពង្រឹងភាពស៊ាំ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់នឹងជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្សដូច្នេះចំណុចនេះមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយឡើយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដានឹងកន្លងផុតទៅដូចជាសុបិនអាក្រក់មួយប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមការណែនាំនិងដំបូន្មានទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពេញ។ របបអាហារពិសេសនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតហើយថ្នាំនេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចព្យាយាមការពារកោសិកាបេតាកាន់តែច្បាស់មុខងាររបស់វា។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងគ្រោងទុក - នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,៥ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចព្យាបាលបាន។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំជំងឺនឹងទទួលបានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលធ្វើឱ្យថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតនិងរយៈពេលរបស់វា។

តាមរយៈការវាយប្រហារលើលំពែងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញកោសិកាβដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតអាំងស៊ុយលីន។បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់កោសិកាβ-ពេញលេញផលិតកម្មធម្មជាតិរបស់អាំងស៊ុយលីនឈប់មានជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងដល់តម្លៃខ្ពស់ហួសហេតុដែលបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺណែនាំអរម៉ូនអរម៉ូន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចាក់ថ្នាំមិនអាចធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានពេញលេញដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនោះទេ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះវាចាំបាច់ក្នុងការការពារការផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិដោយកោសិកាβ។

ដូច្នេះក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមចាក់បញ្ចូលអ័រម៉ូនភ្លាមៗក្នុងកំរិតតូច។

ដូច្នេះវគ្គនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យត្រូវបានផ្អែកលើគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោម៖

1. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
2. របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបោះបង់ចោលកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ (បង្អែមនំកុម្មង់) ។
3. ការអប់រំព្យាបាលរាងកាយរយៈពេល ៣០ នាទីក្នុងគោលបំណងបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម (ហែលទឹកដើរជិះកង់) ។
4. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយូរអង្វែង (Acarbose, Metformin) ដើម្បីព្យាបាលជំងឺបានទាំងស្រុង។

ការព្យាបាលជាវិធីបំបាត់រោគសាស្ត្រ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA យឺតហើយប្រហែលជានៅតែមើលមិនឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាបន្ទាន់ដូចដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីចៀសវាងការបញ្ចប់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងចាប់តាំងពីសរីរាង្គភាពស៊ាំវាយប្រហារនិងនាំឱ្យមានការស្លាប់កោសិកាក្រពេញ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។ នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុម័តវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតតូចប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់។

អាំងស៊ុយលីនការពារលំពែងពីការបំផ្លាញកោសិការបស់វាដោយប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីន។ គោលបំណងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការផលិតអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិនៅក្នុងលំពែង។

ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនៅក្នុងខ្លួននិងរាប់អង្គភាពនំប៉័ងដែលតុពិសេសត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ឯកតានំប៉័ងគឺជារង្វាស់ជាក់លាក់នៃកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការព្យាបាលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបស្ករសុទ្ធត្រូវបានយកចេញពីរបបអាហារ។

លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលគឺជាការថយចុះនៃការរលាកអូតូអ៊ុយមីនដោយសារតែសកម្មភាពយឺតនៃអូតូអ៊ុយមីន។ ហើយពិតណាស់រក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានជាតិស្ករពិសេស។

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA, sulfonylureas និងដីឥដ្ឋមិនគួរត្រូវបានគេយកទេ Siofor និង Glucofage ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់តែអ្នកជំងឺធាត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ទេ។

ប្រសិនបើអាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងមិនអាចទប់ទល់នឹងការថយចុះជាតិស្ករនោះអ្នកអាច "ទ្រទ្រង់" និងអាំងស៊ុយលីនប្រភេទលឿនមុនពេលញ៉ាំ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលពួកគេណែនាំឱ្យមានរបៀបរស់នៅសកម្មកីឡាឬកាយសម្បទាព្យាបាល hirudotherapy និងការព្យាបាលដោយចលនា។ ថ្នាំជំនួសក៏អាចអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែរប៉ុន្តែមានតែការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាមានលទ្ធផលអំណោយផលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតមើលរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងនោះអាំងស៊ុយលីននឹងត្រូវការជាចាំបាច់ក្នុងកំរិតតិចតួចបំផុត។ ហើយមានតែពេលនោះទេដែលអ្នកអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺនេះ។

ជាអកុសលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែមិនអាចជៀសផុត។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់អនុសាសន៍ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគសាស្ត្រវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃការព្យាបាល។

មនុស្សដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រឡាដាត្រូវការការរកឃើញជំងឺឱ្យបានឆាប់ហើយការតែងតាំងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាពិសេសការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន។

ការពិតនេះផ្អែកលើការពិតដែលថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃកង្វះនៃការសំយោគអរម៉ូនផ្ទាល់របស់មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតកង្វះអរម៉ូនជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់កោសិកា។

គ្មានវិធីថ្មីណាត្រូវបានបង្កើតដើម្បីព្យាបាលប្រភេទទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសិក្សាទាំងស្រុងនោះទេ។ក្នុងន័យនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍រាប់បញ្ចូលទាំងថេប្លេតដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងដំណើរការព្យាបាលក៏ដូចជាថ្នាំដើម្បីបង្កើនភាពរសើបនៃជាលិការទន់ទៅនឹងអរម៉ូន។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖

• ការកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែង។
• ការហាមឃាត់ដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួន។
• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមួយដែលអាចទទួលយកបាន។

នៅពេលដែលឡាដាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតទាប។ ប្រសិនបើអ្នករំលងជំហាននេះឬវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានទទួលស្គាល់ពីជម្ងឺជាក់លាក់ទេនោះយូរ ៗ ទៅអ្នកនឹងត្រូវបញ្ចូលកម្រិតអ័រម៉ូនខ្ពស់បំផុត។

គោលការណ៍សំខាន់ៗនៃការព្យាបាលជំងឺឡាដា - ទឹកនោមផ្អែម៖

1. អនុវត្តតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។
2. ការណែនាំអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតតូច។
3. ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។
4. សកម្មភាពរាងកាយល្អបំផុត។

គោលដៅគ្លុយកូសនៅលើក្រពះទទេមិនគួរលើសពីបទដ្ឋានដែលអាចអនុញ្ញាតបាន 5,5 ឯកតាទេ។ លើសពីនេះទៀតស្ករមិនគួរធ្លាក់ចុះទាបជាង 3.8 គ្រឿងទេ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងហ្មត់ចត់បរិភោគឱ្យមានតុល្យភាពបន្ទាប់មកគាត់នឹងត្រូវការអាំងស៊ុយលីនតិចតួច។ ដែលនៅក្នុងវេនជួយរក្សាមុខងារនៃកោសិកាបេតាលំពែង។

ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនិងការព្យាបាលជំនួសប៉ុន្តែមានតែការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។ ឱសថដែលបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើងនិងការពារផលវិបាក។

តើប្រិយមិត្តយល់យ៉ាងណាដែរចំពោះបញ្ហានេះ? តើអ្នកព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA យ៉ាងដូចម្តេចក្នុងករណីរបស់អ្នក? ចែករំលែកយោបល់និងយោបល់របស់អ្នកដើម្បីបំពេញបន្ថែមការពិនិត្យឡើងវិញ!

ផលវិបាកជំងឺ

ផលវិបាកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ផលវិបាកចម្បងនៃប្រភេទ LADA ដូចជាអ្នកដទៃដែររួមមាន៖

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគាំងបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាម)
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (រោគសើស្បែក, ស្ពឹក, paresis, រឹងក្នុងចលនា, អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងចលនានៅអវយវៈ),
• ជំងឺនៃកែវភ្នែក (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវានៃមូលនិធិ, ឆ្អឹងខ្នង, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុ, ភាពពិការភ្នែក),
• ជំងឺតំរងនោម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការកើនឡើងនូវជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម),
• ជើងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម (ពិការភាពផ្នែកខ្សោយនៃចុងទាបបំផុត, ក្មេងទំនើង)
• ការឆ្លងមេរោគលើស្បែកនិងដំបៅស្បែក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ?

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យប្រើ ២ តេស្តសំខាន់។

១) ការកំណត់កម្រិត ប្រឆាំងនឹងឧបករណ៍ - អង្គបដិប្រាណ glutamate decarboxylase ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាន (ឧ។ អវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណដើម្បីរំលាយជាតិស្ករក្នុងឈាម) លុបបំបាត់ LADA ។ លទ្ធផលវិជ្ជមាន (ជាពិសេសជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណខ្ពស់) នៅក្នុងករណីភាគច្រើន (!) និយាយក្នុងការពេញចិត្តដល់ LADA ។

លើសពីនេះទៀតមានតែដើម្បីទស្សន៍ទាយការវិវត្តរបស់ LADA ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានកំណត់ អាយស៊ីអេ - អង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាកូនកោះ លំពែង។ វត្តមានដំណាលគ្នានៃការប្រឆាំងនឹង GAD និង ICA គឺជាលក្ខណៈនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាង LADA ។

២) និយមន័យ កម្រិត peptide (នៅលើពោះទទេនិងបន្ទាប់ពីការរំញោច ) C-peptide គឺជាផលិតផលមួយនៃជីវគីមីអាំងស៊ុយលីនហេតុដូច្នេះមាតិការបស់វាគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្មានអនុភាព។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (និងសម្រាប់ឡាអេដផងដែរដោយសារឡាអេអាអេគឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) គឺជាលក្ខណៈ ការថយចុះកម្រិតនៃ C-peptide .

សម្រាប់ការប្រៀបធៀប: ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដំបូង ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ភាពខ្សោយនៃជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីន) និង hyperinsulinemia សំណង (ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសលំពែងអាចជួយរក្សាអាំងស៊ុយលីនសកម្មជាងធម្មតា) ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កម្រិត C-peptide មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។

ដូច្នេះក្នុងករណីដែលគ្មានការប្រឆាំងនឹង GAD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ LADA ត្រូវបានបដិសេធ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រឆាំងនឹង GAD + + កម្រិតទាបនៃ C-peptide ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ LADA ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភស្តុតាង។ ប្រសិនបើមានការប្រឆាំង GAD ប៉ុន្តែ C-peptide មានលក្ខណៈធម្មតានោះចាំបាច់ត្រូវមានការសង្កេតបន្ថែមទៀត។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ចម្រូងចម្រាស LADA បង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការរកឃើញ សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ () ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតមានទំនាក់ទំនងជាមួយអង់ហ្ស៊ីម B8 HLA ហើយស្ទើរតែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយអង់ហ្សែន HLA-B7 ដែលការពារ។

តើនេះជាអ្វី

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមនុស្សមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតរបស់វាគឺ“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១,៥” ។ នេះមិនមែនជាពាក្យផ្លូវការទេប៉ុន្តែវាបង្ហាញពីការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជាទម្រង់មួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារនិងសម្លាប់កោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ហើយជាមួយនឹងប្រភេទទី ២ វាមានការភាន់ច្រលំដោយសារតែភាពវិវត្តនៃរយៈពេលយូរជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

វាបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានសម្គាល់ពីប្រភេទទី ២ ថ្មីៗនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយវាត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នា។ រហូតទាល់តែប្រភេទសត្វនេះត្រូវបានគេដឹងការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប៉ុន្តែអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានគេសន្មតថាត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅទីនេះទេទោះបីវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ក៏ដោយ។ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំដែលជួយជំរុញកោសិកាបេតាដើម្បីផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះពួកគេបានធ្លាក់ទឹកចិត្តរួចហើយហើយពួកគេត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើការរហូតដល់កំរិត។ នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន:

• កោសិកាបេតាចាប់ផ្តើមបំបែក
• ផលិតកម្មអាំងស៊ុយលីនថយចុះ
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនបានវិវត្ត
• កោសិកាបានស្លាប់។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ - លំពែងត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតធំនិងសង្កេតមើលរបបអាហារតឹងរឹង។ នៅពេលនោះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសង្ស័យថាពួកគេកំពុងព្យាបាលប្រភេទទឹកនោមផ្អែមខុស។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដាត្រូវការអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ ជាមួយនឹងដំណើរយឺតរបស់វាកោសិកាលំពែងបែកបាក់ហើយទីបំផុតក៏ស្លាប់។

ប្រភេទរងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មាន ២ ប្រភេទ៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន (កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) = ប្រភេទរង ១ ក,
• អនុប្រភេទ ១ ខ, នេះអនុវត្ត ឡាដា (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនក្នុងខ្លួនមនុស្សពេញវ័យ) ។ ញែកដាច់ពីគ្នា idiopathic ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន (ប្រភេទរង ១ ក) មាន ៨០-៩០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វាដល់ពេលហើយ ភាពស៊ាំប្រឆាំងវីរុសមានជម្ងឺ អ្នកជំងឺ។ ជាមួយប្រភេទរង 1a ចំនួនមេរោគ (Coxsackie B, ជំងឺតូចតាច, adenoviruses និងផ្សេងទៀត) បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់កោសិកានៃលំពែង។ ជាការឆ្លើយតបកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃកូនកោះលំពែង។ Autoantibodies ទៅជាលិកាកោះតូចៗនៃលំពែង (អាយ។ អេ។ អាយ។ អេស) និងអាំងស៊ុយលីន (អាយអេអាយអេ) ចរាចរឈាមក្នុងពេលនេះ។ ចំនួនអង្គបដិប្រាណ (តង់) នៅក្នុងឈាម ថយចុះបន្តិចម្តង ៗ (ពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង ៨៥% នៃអ្នកជំងឺនៅពេលចាប់ផ្តើមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមានតែ ២០% ប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ) ។ ប្រភេទរងនេះកើតឡើងពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគលើកុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេងអាយុក្រោម ២៥ ឆ្នាំ។ ការចាប់ផ្តើមមានខ្យល់ព្យុះ (អ្នកជំងឺទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។ ញឹកញាប់ជាងនេះមាន B15 និង DR4 ។

ឡាដា (subtype 1b) កើតឡើងក្នុង 10-20% នៃករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះគ្រាន់តែជាការបង្ហាញមួយនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននៅក្នុងខ្លួនហើយដូច្នេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី។ Autoantibodies ចរាចរនៅក្នុងឈាមពេញមួយរយៈកាលនៃជំងឺនេះតង់ស្យុង (កម្រិត) របស់ពួកគេគឺថេរ។ ទាំងនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង GAD ជាចម្បងទៅនឹងជាតិស្ករ glutamate decarboxylase ចាប់តាំងពីអាយ -២ (អង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹង tyrosine phosphatase) និង IAA (ចំពោះអាំងស៊ុយលីន) គឺកម្រមានណាស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកើតឡើងដោយសារ អន់ជាងអ្នកបង្ក្រាប T (lymphocyte មួយប្រភេទដែលទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹង antigens នៃរាងកាយ ).

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ដោយយន្ដការនៃការកើតឡើងសំដៅទៅលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ការចាប់ផ្តើមយឺតហើយពិតណាស់បើប្រៀបធៀបនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនីតិជន) ។ ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតមធ្យមរវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយស្វ័យប្រវត្តិកម្មនិង C-petid មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងបញ្ជីធម្មតានៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនោះទេហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ LADA គឺកម្រមានណាស់។ ជាញឹកញាប់ការតភ្ជាប់ជាមួយ HLA antigens B8 និង DR3 ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅ idiopathic ប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មិនមានការបំផ្លាញកោសិកាបេតាដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេប៉ុន្តែនៅតែមានការថយចុះនៃមុខងាររបស់ពួកគេជាមួយនឹងការបញ្ឈប់នៃអាំងស៊ុយលីន។ Ketoacidosis មានការរីកចម្រើន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឌីឌីប៉ូវ៉ាកត្រូវបានរកឃើញភាគច្រើននៅអាស៊ីនិងអាហ្វ្រិកនិងមានមរតកច្បាស់លាស់។តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចលេចឡើងហើយបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា។

ពីអត្ថបទទាំងមូលវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចងចាំការពិតមួយចំនួន។

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ត្រូវបានគេស្គាល់តិចតួចក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ (ពាក្យនេះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងឆ្នាំ 1993) ហើយដូច្នេះកម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់ទោះបីជាវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុង 2-15% នៃករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក៏ដោយ។
2. ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ជាមធ្យម 1-2 ឆ្នាំ) លំពែងថយចុះនិងផ្ទេរកាតព្វកិច្ចទៅអាំងស៊ុយលីន។
3. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតទាបជួយបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីននិងរក្សាការសម្ងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដែលនៅសេសសល់បានយូរ។
4. អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីនដែលនៅសេសសល់អាចជួយការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការពារពីផលវិបាកផ្សេងៗ។
5. ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សូមពិនិត្យមើលខ្លួនឯងនូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន ៥ សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ។
6. ប្រសិនបើមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីរឬច្រើនវិជ្ជមាននោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ទំនងជានឹងមាន C peptide និងអង្គបដិប្រាណដើម្បីទទួលទាន glutamate decarboxylase (ប្រឆាំងនឹង GAD) ។
7. ប្រសិនបើការប្រឆាំងនឹង GAD និងកម្រិតទាបនៃ C-peptide (ត្រូវបានរកឃើញនិងជំរុញ) អ្នកនឹងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (LADA) ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA?

មានកត្តាមួយចំនួនដែលគួរតែធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាពួកគេកំពុងប្រឈមនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ រួមមាន៖

• កង្វះរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ភាពធាត់លើសឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់)
• hyperglycemia ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទោះបីជាត្រូវប្រើភ្នាក់ងារមាត់ក៏ដោយ។
• វត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺ Graves និងភាពស្លកសាំង) ។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្សោយអាចទទួលរងពីរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែលអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញឬពន្យារពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

មានហេតុផលជាច្រើនដែលជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនចេះរីងស្ងួត៖

• អាយុ។ មនុស្សភាគច្រើន (៧៥%) ក្នុងវ័យចំណាស់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ចុះខ្សោយ។
• វត្តមាននៃទំងន់លើស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានរំខាន។
• ខូចខាតដល់លំពែង។ ប្រសិនបើមានជំងឺវីរុសដែលក្នុងនោះផ្លុំសំខាន់ត្រូវបានដាក់នៅលើលំពែង។
• ការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមគ្រួសារមានសាច់ញាតិឈាមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• មានផ្ទៃពោះ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺស្ករជាពិសេសជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនដូច្នេះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែចុះឈ្មោះជាបន្ទាន់ហើយស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានភាពវង្វេងស្មារតីនោះគឺជាការសំងាត់វាពិបាកកំណត់ណាស់។ ប៉ុន្តែនៅតែមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការឡើងទម្ងន់ឬស្រកទម្ងន់ដោយមិនបានរំពឹងទុក
• ភាពស្ងួតនិងរមាស់នៃស្បែក
• ភាពទន់ខ្សោយនិងសាហាវ
• បំណងប្រាថ្នាចង់ផឹក
• មានបំណងប្រាថ្នាថេរ
• nebula នៃស្មារតី
• នោមញឹកញាប់
• pallor
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
• ញាក់និងញ័រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះមានរោគសញ្ញាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានតែការបង្ហាញរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគ

វិធានការវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA៖

1. ធ្វើតេស្តឈាមរកស្ករ។ អ្នកជំងឺគួរតែចៀសវាងទទួលទានអាហារយ៉ាងហោចណាស់ ៨ ម៉ោងមុនពេលវិភាគ។ អត្រាកើនឡើងបង្ហាញពីជំងឺ។
2. អនុវត្តការធ្វើតេស្តគ្លីសេរីន។ មុនពេលសិក្សាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកផ្អែមមួយកែវ។ បន្ទាប់មកត្រូវធ្វើតេស្តឈាម។ សូចនាករនេះមិនគួរលើសពី ១៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រទេ។ ប្រសិនបើតួលេខខ្ពស់ជាងនេះបន្ទាប់មកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
3. អនុវត្តតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល។ ប្រសិនបើសូចនាករដំបូងបង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលបច្ចុប្បន្ននោះការធ្វើតេស្តនេះគឺមានរយៈពេលយូរនោះគឺច្រើនខែហើយ។
4. ធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណ។ប្រសិនបើសូចនាករលើសពីបទដ្ឋាននេះក៏និយាយពីជំងឺដែរព្រោះវាបញ្ជាក់ពីការរំលោភលើចំនួនកោសិកាបេតានៅក្នុងលំពែង។

តើត្រូវព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺពន្យាពេលផលប៉ះពាល់នៃការវាយប្រហារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅលើកោសិកាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។ រឿងចំបងគឺត្រូវធានាថាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍអាំងស៊ុយលីនដោយខ្លួនឯង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺនឹងអាចរស់នៅបានយូរដោយគ្មានបញ្ហា។

ជាធម្មតាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម fret ត្រូវគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃជំងឺប្រភេទ ២ នេះដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមអាហារបំប៉ននិងការហាត់ប្រាណឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះទៀតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាកំរិតតូច។

តួនាទីសំខាន់របស់អរម៉ូនគឺគាំទ្រកោសិកាបេតាពីការបំផ្លាញដោយអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់ពួកគេហើយតួនាទីបន្ទាប់គឺរក្សាជាតិស្ករក្នុងកំរិតធម្មតា។

ការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើវិធានដូចខាងក្រោមៈ

1. របបអាហារ ។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតតិច (មិនរាប់បញ្ចូលធញ្ញជាតិពណ៌សនំនិងនំប៉ាស្តាបង្អែមអាហាររហ័សភេសជ្ជៈកាបូណាតដំឡូងប្រភេទណាមួយពីរបបអាហារ) ។ សូមអានបន្ថែមអំពីរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។
2. អាំងស៊ុយលីន ។ ប្រើអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងទោះបីជាគ្លុយកូសធម្មតាក៏ដោយ។ អ្នកជំងឺគួរតែតាមដានគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះគាត់ត្រូវតែមានម៉ែត្ររបស់គាត់ដើម្បីវាស់ជាតិស្ករច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ - មុនពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់ពីវានិងសូម្បីតែពេលយប់។
3. ថ្នាំគ្រាប់ ។ គ្រាប់ថ្នាំស៊ុលនីញ៉ូមនិងថ្នាំដែលទទួលបានពីដីឥដ្ឋមិនត្រូវបានគេប្រើទេហើយស៊ីសូហ្វ័រនិងគ្លូហ្គូហ្វីតមិនត្រូវបានគេទទួលយកដោយទម្ងន់ធម្មតាទេ។
4. ការអប់រំកាយ ។ អ្នកជំងឺដែលមានទំងន់រាងកាយធម្មតាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ការលើកកម្ពស់សុខភាពទូទៅ។ ជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយលើសអ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងវិធានការណ៍ស្មុគស្មាញសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់។

ការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនឹងជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់អង់ទីអុកស៊ីដង់បន្ថយការរលាកអូតូអ៊ុយមីននិងរក្សាអត្រានៃការផលិតគ្លុយកូស។

ការពិគ្រោះយោបល់ជាវីដេអូ

នៅក្នុងវីដេអូបន្ទាប់អ្នកជំនាញនឹងនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖

ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពិបាកនឹងរកឃើញណាស់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានភាពតានតឹងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការណែនាំសូម្បីតែអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតតូចក៏ដោយក៏ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានកែតម្រូវ។ គ្លុយកូសក្នុងឈាមនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាផលវិបាកពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិស្ករមានពីរប្រភេទគឺប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។ កាលពីមុនការចោទប្រកាន់ទាំងនេះគឺជាការពិតដែលមិនអាចប្រកែកបានប៉ុន្តែឥឡូវនេះយើងត្រូវតែកែប្រែជំនឿឡើងវិញ។ ដោយសារតែគ្រូពេទ្យបានរកឃើញប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាដា។

ឡាឌីអេ - នៅពេលអ្នកឌិគ្រីបកំណត់ត្រាអ្នកនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ រោគសញ្ញាខ្លះនៃប្រភេទនេះទាំងរោគសញ្ញាទី ១ និងទី ២ គឺសមស្របសម្រាប់គាត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA លេចឡើងភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺចាប់ពីអាយុ ៣៥ ឆ្នាំដល់ ៦៥ ឆ្នាំ។

ការកើនឡើងស្ករគឺអាចធ្វេសប្រហែសបាន។ រោគសញ្ញាគឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែរ។ គ្រូពេទ្យមកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ជាទូទៅ LADA គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប៉ុន្តែក្នុងទម្រង់សាមញ្ញ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA - ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស។ ជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងប្រភេទទី ២ បានទេព្រោះបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ឬ ៤ ឆ្នាំអ្នកអាចអង្គុយអាំងស៊ុយលីនបាន។ ជំងឺនេះនឹងចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនកាន់តែខ្លាំងឡើងមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ ពីនេះមាតិកាស្ករមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ អ្នកជំងឺស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានមនុស្សជាច្រើនលាននាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ប៉ុន្តែពួកគេខ្លះជាអ្នកផ្ទុកជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ហើយពួកគេខ្លួនឯងក៏មិនដឹងអំពីវាដែរ។ ហើយនេះគំរាមកំហែងដល់មនុស្សម្នាក់ដែលមានផលវិបាកមិនល្អ។ ហេតុផលមួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវគឺវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមិនបានដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះទេ។

ភាពយឺតយ៉ាវត្រូវបានលាក់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ភ្លាមៗទេដូច្នេះការពិនិត្យគឺយឺត។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាក៏មានវគ្គសិក្សាបែបនេះដែលមិនបង្ហាញខ្លួនវាដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ភាពខុសគ្នានិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ខ្លះមិនគិតច្រើនអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេទេព្រោះពួកគេមិនដឹងអំពីអត្ថិភាពនៃជំងឺដំបូង។ នៅពេលមនុស្សម្នាក់មិនធាត់ហើយជាតិស្ករកើនឡើងនោះប្រាកដជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ហើយមិនមែនជាប្រភេទទី ២ ទេ។ ដូច្នេះអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើបញ្ហានេះឱ្យបានម៉ត់ចត់។ ចាប់តាំងពីការព្យាបាលក្នុងករណីនេះខុសគ្នា។

នៅពេលអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំគ្រាប់ដែលធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតា។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ព្រោះពួកគេដាំលំពែង។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទផ្សេងគ្នាពួកគេធ្វើសកម្មភាពកាន់តែអាក្រក់។ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ក្រពេញនិងសូម្បីតែថ្នាំគ្រាប់។ នេះជាមូលហេតុដែលកោសិកាបេតាត្រូវបានរលាយ។ ហើយបន្ទាប់ពីបីឆ្នាំ, អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាប់ផ្តើមចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនច្រើនដង។ ហើយគ្មានអ្វីល្អទៀតទេ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ LADA និងប្រភេទទី ២៖

• អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ទេពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែមានតួលេខល្អ។
• Peptide-C ដែលមាននៅក្នុងឈាមទាបជាងធម្មតា។
• អង់ទីករទៅកោសិកាបេតាលេចឡើង។ នេះបញ្ជាក់ថាលំពែងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាន។
• អ្នកអាចធ្វើតេស្តហ្សែនដែលនឹងបង្ហាញពីការវាយប្រហារ។ ប៉ុន្តែវាថ្លៃណាស់។ ដូច្នេះអ្នកអាចប្រើវិធីផ្សេងទៀត។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺទម្ងន់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់ហើយគាត់មិនពេញលេញស្គមទេបន្ទាប់មកនេះច្បាស់មិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ ប៉ុន្តែដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់រឿងនេះសូមឆ្លងកាត់ការចាក់ថ្នាំ peptide-C ។ អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណបានដែរប៉ុន្តែវាថ្លៃណាស់។

មនុស្សធាត់ក៏មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេក៏ត្រូវការធ្វើតេស្តផងដែរ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលធាត់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។ នៅពេលរកឃើញអង្គបដិប្រាណភ្លាមៗការលេបថ្នាំត្រូវហាមឃាត់។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេគួរតែបន្តរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។

ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA

ឥឡូវអ្នកត្រូវយល់ច្បាស់ពីការព្យាបាលជំងឺប្រភេទនេះ។ គោលបំណងរបស់វាគឺសុវត្ថិភាពនៃអាំងស៊ុយលីនដែលផលិតដោយលំពែង។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានសម្រេចនោះមនុស្សនោះនឹងរស់នៅបានយូរហើយគាត់មានបញ្ហាសុខភាពតិចជាងមុន។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះការចាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ក្នុងបរិមាណតិចតួចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីកុំឱ្យយកវាទៅក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅពេលក្រោយ។ អាំងស៊ុយលីននឹងការពារលំពែងពីផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមឡាអេដៈ

របបអាហារដែលផ្ទុកជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបជួយឱ្យជំងឺមានដំណើរការ។ ហើយបន្ទាប់មកហាត់ប្រាណរាងកាយអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ទោះបីជាអ្នកមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមស្ទើរតែធម្មតាក៏ដោយអ្នកមិនគួរឈប់ចាក់វាទេ។ ពិតតាមកំរិតតូច។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទនេះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានពី ៤,៦ ទៅ ៦ មីល្លីលីត្រ / លីនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលបរិភោគ ប៉ុន្តែវាមិនគួរធ្លាក់ក្រោម ៣.៥ មីល្លីម៉ែត្រ / លី។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA ចាប់ផ្តើមដោយការចាក់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតទាប។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានថាមពលហើយគាត់ស្ថិតនៅលើរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតទាបបន្ទាប់មកការបាញ់ថ្នាំស្ទើរតែត្រូវបានទទួល។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៣ មិនធាត់ជ្រុលឡើយ។ មនុស្សស្គមម្នាក់មានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមួយកម្រិតតូច។ ប្រសិនបើអ្នកចង់រក្សាសកម្មភាពលំពែងធម្មតាអ្នកមិនគួរខកខានការចាក់អាំងស៊ុយលីនទេ។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅរហូតដល់អាយុចាស់ដោយមិនមានបញ្ហាសរសៃឈាមការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាក់ទងនឹងដីឥដ្ឋនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូសធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ពួកគេធ្វើឱ្យលំពែងរបស់អ្នកខ្សោយ។ កោសិកាបេតាចាប់ផ្តើមងាប់លឿនជាងមុន។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវលំពែងត្រូវបានបំផ្លាញក្នុងរយៈពេលដប់ប្រាំឆ្នាំ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម LADA - ក្នុងរយៈពេលបួនឆ្នាំ។

រឿងសំខាន់មិនថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយ៉ាងណាទេកុំលេបថ្នាំដែលមានគ្រោះថ្នាក់។ ល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការញ៉ាំរបបអាហារតឹងរឹងដែលមានបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតតិចតួចបំផុត។

តើការសន្និដ្ឋានអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានធ្វើឡើង:

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ទាំងនេះគឺជាជំងឺដែលកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សម្នាក់ (ចូលរួមការពាររាងកាយ) មានភាពច្របូកច្របល់ក្នុងជំរើសរបស់សត្រូវហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញមិនមែនអតិសុខុមប្រាណរបស់ជនបរទេសទេប៉ុន្តែកោសិកានៃរាងកាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានគោលបំណងការពារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីវីរុសជាតិពុលកោសិកាមិនល្អនៅក្នុងរាងកាយ។ វាទទួលស្គាល់នូវអ្វីដែលគេហៅថាសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគ (សារធាតុបរទេស) និងផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងពួកវា (ប្រូតេអ៊ីនពិសេស) ។ វាកើតឡើងថាពិការភាពមួយលេចឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាចាប់ផ្តើមយល់ថាកោសិកាជាក់លាក់នៃរាងកាយរបស់វាជាសារធាតុប្រឆាំងនឹងមេរោគ (សារធាតុបរទេស) ហើយបំផ្លាញវា។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កោសិកាបេតានៃលំពែង (កោសិកាដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន) ត្រូវបានវាយប្រហារ។

ហេតុអ្វីបានជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមដំណើរការខុសប្រក្រតី?

គេនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់ទេ។ មានទ្រឹស្តីជាច្រើនវាអាចទៅរួចដែលថាបាក់តេរីវីរុសគ្រឿងញៀនសារធាតុគីមីអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការងាររបស់វា។

តើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចមានគោលដៅអ្វីខ្លះ?

ការវាយប្រហារអាចរួមមាន៖

កោសិកាឈាមក្រហម

ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនទូទៅបំផុត។

ជម្ងឺ Addision អង្គបដិប្រាណត្រូវបានដឹកនាំប្រឆាំងនឹងក្រពេញ Adrenal អរម៉ូនរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន។

ជំងឺ Celiac - រាងកាយមិនស្រូបយកសារធាតុពិសេសទេគឺ gluten ។ នៅពេលដែល gluten ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចវាបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំនិងការរលាកនៅក្នុងពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលការស្រូបយកផលិតផលផ្សេងទៀតត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ជំងឺផ្នូរ - ការងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានពង្រឹងដោយអង្គបដិប្រាណពិសេសការសំងាត់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតកើនឡើង។

ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្វ័យប្រវត្តិ (AIT) ឬជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ហាស៊ីមតូតូ - ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបំផ្លាញហើយតាមក្បួនមួយហៅថាជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ការថយចុះមុខងារក្រពេញ) កើតឡើងពោលគឺអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានតិចតួចឬអវត្តមាននៅក្នុងខ្លួន។

ជំងឺក្រិនច្រើន - ការវាយប្រហារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានតម្រង់ទៅរកស្រទាប់ការពារ myelin ដែលការពារសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រតិកម្ម - ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេយល់ច្រឡំគិតថាការឆ្លងពីមុន (ជំងឺរលាកសន្លាក់) នៅតែមានហើយបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ភាពស៊ាំធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកោសិកានៅខាងក្នុងសន្លាក់។

ក្នុងករណីជំងឺនេះស្ថានភាពគឺផ្ទុយមុខងារក្រពេញអាចថយចុះ។ កោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតហើយវាអាចបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការផលិតអរម៉ូនដែលអាចបង្ហាញខ្លួនវាដោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ភាពរសើបចំពោះជំងឺផ្តាសាយ

ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត)

ពកក (ពង្រីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)

ក្នុងករណីមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតវាចាំបាច់ត្រូវប្រើអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។ ប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ពីរដ្ឋបាលរបស់ពួកគេទេ (ក្នុងករណីដែលកំរិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ) ។ រាល់ប្រាំមួយខែម្តងវាចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃតម្លៃអរម៉ូន TSH ។

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតលើជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ចំណង់អាហារនិងការរំលាយអាហាររបស់អ្នកដែលជាហេតុធ្វើអោយប៉ះពាល់ដល់ការអានគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទាំងនេះឱ្យបានឆាប់បំផុត។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ adrenal បឋម (ជំងឺ Addison) ។

ក្រពេញក្រពេញគឺជាសរីរាង្គដែលមានគូស្ថិតនៅខាងលើតម្រងនោម។ ពួកវាផលិតអរម៉ូនមួយចំនួនធំដែលគ្រប់គ្រងមុខងារជាច្រើននៅក្នុងខ្លួន។

ជំងឺរបស់ Addison គឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលផ្អែកលើការបរាជ័យនៃក្រពេញ adrenal ដោយកោសិកាភាពស៊ាំ។ ការផលិតអរម៉ូនត្រូវបានរំខានហើយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមលេចឡើង:

ការបង្ហាញពីក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរក្អួតកង្វះចំណង់អាហារឈឺពោះ)

ការសម្រកទម្ងន់

សម្ពាធឈាមទាប

- "តាន់" (hyperpigmentation) នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល

វិលមុខនៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ

ប៉ូតាស្យូមឈាមខ្ពស់

អរម៉ូន cortisol ទាប, aldosterone

កើនឡើង ACTH

ជារឿយៗមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងអំឡុងពេលមានស្ថានភាពស្ត្រេសសម្រាប់រាងកាយ។ មានការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដែលអាចសម្គាល់វាជាមួយអ្នកជាមុន។

អ្នកនឹងត្រូវទទួលការព្យាបាលជំនួសសម្រាប់ជីវិតអ័រម៉ូនត្រូវបានជ្រើសរើសក្នុងកម្រិតនីមួយៗក្នុងកំឡុងពេលមានភាពតានតឹងជំងឺផ្តាសាយការវះកាត់កម្រិតដូសអ័រម៉ូនកើនឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺ Addison ។

ភាពញឹកញាប់នៃលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះ។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាបែបនេះនៅផ្ទះអ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ចំណុចពណ៌សលេចឡើងនៅលើតំបន់ដែលបានជ្រើសរើសនៃស្បែក។ សារធាតុ Melatonin ដែលប្រឡាក់ស្បែកបាត់។ Vitiligo មិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ (លើកលែងតែតំបន់ទាំងនេះនៃស្បែកងាយនឹងរលាកដោយព្រះអាទិត្យ) មានតែពិការភាពគ្រឿងសំអាងទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងវត្តមានរបស់វីតាវីកូហានិភ័យនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនកើនឡើង។

នេះគឺជាជំងឺដែលក្នុងនោះភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបំផ្លាញដោយ gluten (សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសារធាតុនេះក្លាយជាសត្រូវ) ។ Gluten គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ: ស្រូវសាលីស្រូវសាលី barley ។ ចាប់តាំងពីពោះវៀន mucosa ត្រូវបានខូចខាតអាហារមិនត្រូវបានរំលាយត្រឹមត្រូវទេ។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ឈឺពោះ, មិនស្រួល

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាអាចស្រាលល្មម។ ចំពោះកុមារជំងឺ celiac ចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលធញ្ញជាតិត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហារ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះ?

Gluten មានធាតុផ្សំពីរគឺ gliadin និង glutenin ។ ឈានដល់ពោះវៀនតូចវាបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ភាពស៊ាំវាយប្រហារលើវីឡានៃពោះវៀនតូច (តាមរយៈការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមកើតឡើង) ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងពួកគេហើយពួកគេស្លាប់។ ទន្ទឹមនឹងនេះសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងទៀតមិនអាចត្រូវបានស្រូបយកបានត្រឹមត្រូវពីវីឡាពោះវៀនដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាជាក់លាក់។

ជំងឺ Celiac អាចត្រូវបានទទួលមរតក (ប្រសិនបើគ្រួសារមានមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺនេះបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃជំងឺ celiac នៅក្នុងអ្នកកើនឡើង 10%) ។

តើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យអ្វីខ្លះ?

អ្នកគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណ antigliadin យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ - ដើម្បីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ mucosa ពោះវៀន។

ទំនាក់ទំនងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងជំងឺ celiac ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តរកជំងឺ celiac ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញរួមគ្នា។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺ celiac ការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានរំខានដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

តើខ្ញុំគួរមានរបបអាហារអ្វីខ្លះប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺ celiac និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១?

ច្បាប់នៃរបបអាហារគ្មានជាតិស្អិតត្រូវបានអនុវត្តតាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការដកប្រភពកាបូអ៊ីដ្រាតជាច្រើន: នំបុ័ងប៉ាស្តាធញ្ញជាតិខូឃីនិងនំខេក។

ការលំបាកចម្បងក្នុងការជ្រើសរើសអាហារ?

Gluten អាចត្រូវបានលាក់នៅក្នុងផលិតផលដែលហាក់ដូចជា "មានសុវត្ថិភាព" ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចំអិនជាមុន

ការចំណាយលើផលិតផលគ្មានជាតិស្អិត (ជាធម្មតាវាមានតម្លៃថ្លៃជាង)

ជាមួយនឹងជំងឺនេះអ្នកនឹងត្រូវវាយតម្លៃរបបអាហាររបស់អ្នកឱ្យកាន់តែប្រុងប្រយ័ត្ន។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ងាយនឹងប្រឈមនឹងជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចីជាលិកាជុំវិញសន្លាក់ភាពចល័តនៃសន្លាក់ត្រូវបានចុះខ្សោយ។

អ្នកដែលមានហ្សែនមួយចំនួនទំនងជាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ហ្សែនទាំងនេះគឺ៖

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការបង្ហាញសំខាន់បំផុតគឺការវិវត្តនៃការរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ដែលក្លាយទៅជាឈឺចាប់និងរឹង។ សន្លាក់រឹងនៅពេលព្រឹកដែលមានរយៈពេលជាង ៣០ នាទីអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ជាធម្មតាសន្លាក់ម្រាមដៃនិងម្រាមជើងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាមុនហើយស៊ីមេទ្រីក៏មានលក្ខណៈផងដែរ។

វាអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ៖

ក្តៅខ្លួន (សីតុណ្ហភាពលើសពី ៣៧.៥ អង្សាសេ)

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានរោគសញ្ញាទាំងនេះសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ មានជំងឺរលាកសន្លាក់ជាច្រើនប្រភេទហើយអ្នកត្រូវពិនិត្យដើម្បីបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រសិនបើក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកមាននរណាម្នាក់មានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺ celiac ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតសូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ។

អត្រា sedimentation Erythrocyte (ESR)

ប្រូតេអ៊ីន C - ប្រតិកម្ម

កាំរស្មីអ៊ិចអ៊ុលត្រាសោននិងអេមអេសអេសអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសញ្ញាជាក់លាក់នៃការបំផ្លាញនិងការរលាកនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

គេមិនដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបំផ្លាញសន្លាក់នោះទេប៉ុន្តែមានកត្តាដែលគេដឹងថាបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺនេះ៖

ការបង្ហាញហ្សែន (វត្តមានរបស់សាច់ញាតិដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ)

មានថ្នាំជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរួមផ្សំគោលបំណងនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺបំបាត់ការរលាកកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ អ័រម៉ូនពិសេស - glucocorticoids - ត្រូវបានទាមទារដើម្បីបន្ថយការរលាក។

ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគ្លីកូទីកបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដូច្នេះនៅពេលមានវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

វាមិនចាំបាច់ទេដែលថានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អ្នកនឹងមានជំងឺណាមួយខាងលើនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនដែលមិនអាចយល់បាននៅក្នុងសុខភាពរបស់អ្នកសូចនាករគ្លុយកូសក្នុងឈាម - ចាំថាអ្នកត្រូវទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមនិងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺឈឺរៀនតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករឱ្យនៅកម្រិតធម្មតានោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងប្រែពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទៅជាមធ្យោបាយពិសេសមួយនៃជីវិតដែលនឹងមិនបង្កការគំរាមកំហែងឡើយ។

មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រភេទជំងឺនីមួយៗបន្ថែមពីលើជំងឺលើសឈាមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការពិតដែលថាវាបង្កើតគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រឆាំងនឹងសាវតានេះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

1. ការស្រេកទឹកចាប់ផ្តើមកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់
2. ចំណង់អាហារកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស
3. មានអតុល្យភាពនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ hyperlipidemia ក៏ដូចជា dyslipidemia,
4. រំខានដល់ការរំលាយអាហាររ៉ែនៅក្នុងខ្លួន
5. ផលវិបាកនៃជម្ងឺដទៃទៀតចាប់ផ្តើម។

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនេះដើម្បីអាចយល់ច្បាស់ពីភាពខុសគ្នារវាងស្ថានភាពមួយនិងជំងឺមួយទៀត។

ប្រសិនបើរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះថ្នាំជឿជាក់ថាមានតែមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលអាចទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សព្វថ្ងៃការកំណត់អាយុនៃជំងឺនេះត្រូវបានប្តូរទៅ ៣៥ ។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំប្រភេទទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភមិនល្អនិងរបៀបរស់នៅមិនត្រឹមត្រូវ។

ការបង្ហាញជាការពិតនៃជំងឺ

មានមតិមួយដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម fret គឺជាទំរង់ស្រាលនៃការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1. យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងដូចនៅក្នុងប្រភេទទី ១ - កោសិកា B ស្លាប់ប៉ុន្តែយឺតណាស់ ដូច្នោះហើយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញកាន់តែអាក្រក់ទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយឈប់ផលិតគ្រប់ពេល។ ភាពខុសគ្នាតែមួយពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទផ្សេងទៀតគឺការថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៅឡាដាទឹកនោមផ្អែមគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងលក្ខណៈធម្មតានៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា, ketoacidosis កើតឡើង។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ការស្រេកទឹកខ្លាំងថេរ។
• មាត់ស្ងួត។
• ភាពទន់ខ្សោយ។
• ចង្អោរក្អួត។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់។

លើសពីនេះទៀតមានរោគសញ្ញាស្តង់ដារនៃជំងឺនេះ។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• វិលមុខ
• ការរញ្ជួយញ័រនិងញាក់នៃរាងកាយ។
• ស្បែកស្លេកនិងភ្នាសរំអិល។
• ជំងឺក្រិនថ្លើម។
• ការស្រកទំងន់ការធ្វើឱ្យធូរស្បើយញឹកញាប់។

គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រិនអាចកើតមានជាយូរមកហើយដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។

មើលវីដេអូ: គរយលដងអព ជងទកនមផអម Diaetes Mellitus non insunlin depandent type II #នទអបរសខភព (ឧសភា 2024).