សេចក្តីណែនាំ Noliprel bi សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• Pharmacokinetics
• ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
• វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ
• ផលប៉ះពាល់
• contraindications
• មានផ្ទៃពោះ
• អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត
• ជ្រុល
• លក្ខខណ្ឌផ្ទុក
• សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ
• សមាសភាព

ណុលលីប្រាយប៊ីល គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitor perindopril arginine និង diuretic sulfonamide indapamide ។ ប្រសិទ្ធិភាពឱសថនៃថ្នាំគឺដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសមាសធាតុនីមួយៗ (perindopril និង indapamide) និងការរួមផ្សំបន្ថែមរបស់វា។
Perindopril គឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ACE ។ ACE បំប្លែង angiotensin I ទៅជាថ្នាំ angiotensin II (សារធាតុ vasoconstrictor) ជួយរំញោចការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តេនដោយអរម៉ូនអ័រឌែននិងការបំផ្លាញនៃប្រូឌីនទីន (សារធាតុដែលមានសារធាតុ vasodilating) ទៅនឹងថ្នាំ heptapeptides អសកម្ម។
Indapam គឺជាដេរីវេនៃ sulfonamides ដែលមានចិញ្ចៀន indole ដែលទាក់ទងនឹងឱសថសាស្ត្រទាក់ទងនឹងថ្នាំ diiazide ដែលដើរតួដោយរារាំងការស្តារជាតិសូដ្យូមឡើងវិញនៅក្នុងផ្នែក cortical នៃតម្រងនោម។ នេះបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងក្លរីតនៅក្នុងទឹកនោមនិងក្នុងកម្រិតមួយតិចប៉ូតាស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមដូច្នេះបង្កើនការនោមនិងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាម។
ចរិតលក្ខណៈនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងឈាម។
ណុលប្រាយប៊ីលហ្វ្រេសជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកនិងគ្រីស្តាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមគ្រប់វ័យទាំងតំណែងខ្ពស់និងទីតាំងឈរ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំគឺអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។
ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយសន្ទស្សន៍ម៉ាស ventricular ខាងឆ្វេងត្រូវបានសម្រេចជាមួយ perindopril ៨ មីលីក្រាម (ស្មើនឹង ១០ មីលីក្រាម perindopril arginine) + ២,៥ មីលីក្រាម indapamide ។
សម្ពាធឈាមថយចុះកាន់តែមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងក្រុម perindopril / indapamide: ភាពខុសគ្នានៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធរវាង BP រវាងក្រុមទាំងពីរគឺ – ៥,៨ មីលីម៉ែត្រ Hg សម្រាប់សម្ពាធស៊ីស្តូលីក។ សិល្បៈ។ (៩៥% ស៊ីអ៊ី (–៧,៩, –៣,៧), ទំ ១៥ មីលីក្រាម / លី (> ១៣៥ μmol / អិល) ចំពោះបុរសនិង> ១២ មីលីក្រាម / លី (> ១១០ μmol / អិល) ចំពោះស្ត្រី។
ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូដ។ ក្នុងករណីកង្វះជាតិទឹកទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើនឡើងជាពិសេសនៅពេលប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីយ៉ូតក្នុងកំរិតខ្ពស់។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តារតុល្យភាពទឹកមុនពេលតែងតាំងភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានអ៊ីយ៉ូត។
អំបិលកាល់ស្យូម។ hypercalcemia អាចកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមទឹកនោម។
Cyclosporin ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនកម្រិត creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការសាយភាយស៊ីក្លូសូម្បីតែក្នុងអវត្ដមាននៃកង្វះជាតិទឹកនិងសូដ្យូម។

ជ្រុល

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលប្រតិកម្មមិនល្អបំផុតគឺការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលជួនកាលអាចត្រូវបានអមដោយការចង្អោរក្អួតប្រកាច់វិលមុខវិលមុខងងុយគេងវង្វេងស្មារតីអាល់ហ្គូរីដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ទៅរកភាពស្រើបស្រាល (ដោយសារការថយចុះកម្តៅឈាម) ការឆក់ឈាមរត់។ ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត (ការថយចុះកម្រិតប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម), ខ្សោយតំរងនោម, លើសឈាម, ធាតុបង្កជំងឺ, ញ័រទ្រូង (ញ័រទ្រូង), ប្រូស្តាត, ថប់អារម្មណ៍និងក្អកអាចកើតមាន។
ជំនួយដំបូងរួមបញ្ចូលទាំងការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ការខ្វះខាតក្រពះនិង / ឬការតែងតាំងធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មបន្ទាប់ពីនោះការធ្វើឱ្យធម្មតានៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ក្នុងករណីមានសម្មតិកម្មខ្ពស់អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេផ្តល់ទីតាំងផ្ដេកដោយប្រើក្បាលក្បាលទាប។ បើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំអ៊ីដ្រូសែនក្លរីតសូដ្យូមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឬវិធីផ្សេងទៀតនៃការស្តារបរិមាណឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
Perindoprilat ដែលជាទម្រង់សកម្មនៃ perindopril អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយជំងឺ hemodialysis (សូមមើល Pharmacokinetics) ។

តើអ្នកប្រើប្រាស់ត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីគ្រឿងញៀន?

សមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេតជាឧបករណ៍បំពេញរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុ lactose monohydrate ។ សារធាតុនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការផលិតថ្នាំផ្សេងៗ។

ថ្វីបើមានលក្ខណៈសម្បត្តិរូបវ័ន្តនិងគីមីមានតំលៃក៏ដោយក៏ Lactose គឺជាអាឡែរហ្សីខ្លាំងបំផុត។ ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីការមិនអត់ឱនចំពោះជាតិស្ករទឹកដោះគោការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ហាមឃាត់ការប្រើថ្នាំ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារតឹងរឹងដែលមិនរាប់បញ្ចូលអំបិលថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ការប្រើថ្នាំគ្រាប់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យលើកដំបូងបន្ទាប់មកមូលហេតុអាចជាកំរិតប្រើខុស។

តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការទទួលទានទឹកគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកមិនគួរបង្កើនបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនទេប៉ុន្តែក្នុងអាកាសធាតុក្តៅវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការផឹក ២៥ ភាគរយច្រើនជាងធម្មតា។ ការកើនឡើងបែកញើសរួមជាមួយថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹក។

ផលប៉ះពាល់

សូម្បីតែថ្នាំដែលណែនាំដោយអ្នកឯកទេសអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។ Noliprel A Be Forte ការពិនិត្យឡើងវិញដែលបញ្ជាក់ពីព័ត៌មាននេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

តារាងទី ៣ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល	ភាពឆាប់ខឹងការថប់បារម្ភការរំខានដល់ដំណេកជាដើម។
ប្រព័ន្ធ genitourinary	បង្កើន diuresis ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទការថយចុះថាមពល។ ល។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី	ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច urticaria ជម្ងឺស្បែកជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។ ល។
សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម	ជំងឺរលាកសួតការក្អកស្ងួតរលាករមាសនិងច្រើនទៀត។
រលាកក្រពះពោះវៀន	ចង្អោរក្អួតរាគរូសជំងឺរលាកថ្លើម។ ល។
សរីរាង្គអារម្មណ៍	សំណប៉ាហាំងដែលលាតសន្ធឹងរសជាតិលោហៈនិងអ្វីៗជាច្រើនទៀត។
ផ្សេងទៀត	បែកញើសហួសប្រមាណ។

ផលប៉ះពាល់អាចខុសគ្នាពីបញ្ជីដែលមានក្នុងតារាង។ បញ្ជីពេញលេញអាចរកបាននៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

បន្ទាប់ពីពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតណុលភែលអេហ្វហ្វែលដែលជា analogue ដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញក្នុងការទិញនៅឱសថស្ថានណាមួយអ្នកអាចជំនួសវាបានដោយ៖

• Indapamide + Perindopril,
• Ko-Perineva,
• ណុលភែល (អេ, ប៊ី, អានហ្វត) ជាដើម។

អាណាឡូក Noliprel Be Forte ជារឿយៗមានសមាសធាតុនិងឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នា / ដូចគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកំរិតនិងថ្លៃដើមអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។

ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍អំពីមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមអាចរកឃើញនៅក្នុងវីដេអូខាងក្រោម៖

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

ថ្នាំមួយត្រូវបានបញ្ចេញជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្ត៖ ប៊ីលីវូដមូលមូល (២៩ ឬ ៣០ នីមួយៗក្នុងដបប៉ូលីភីលីពែនបំពាក់ដោយឧបករណ៍ចែកចាយនិងប្រដាប់ទប់មានផ្ទុកជែលស្រូបយកជាតិសំណើម ១ ដបក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសនិងមានឧបករណ៍បញ្ជាបើកដំបូងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ - ៣០ កេសក្នុងដបប៉ូលីផូលីលីនដែលមានប្រដាប់បញ្ចូន ៣ ដបក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសនិងមានឧបករណ៍បញ្ជាបើកដំបូង ៣០ ដបក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ជាបើកដំបូង ១ ដុំនិងការណែនាំសម្រាប់ប្រើ Noliprel A Bi-f មាត់) ។

សមាសធាតុ ១ គ្រាប់៖

• សារធាតុសកម្ម: perindopril arginine - 10 មីលីក្រាម (ស្មើនឹង perindopril ក្នុងបរិមាណ 6,79 មីលីក្រាម), indapamide - 2.5 មីលីក្រាម,
• សមាសធាតុបន្ថែម៖ ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីតខ្វះជាតិកាល់ស្យូម stearate ម៉ាញេស្យូម lactose monohydrate maltodextrin សូដ្យូម carboxymethyl (ប្រភេទ A)
• ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, macrogol 6000, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171), hypromellose, glycerol ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

NOLIPREL BI-FORTE គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុសកម្មពីរគឺ perindopril និង indapamide ។ នេះគឺជាថ្នាំ hypotensive វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) ។ NOLIPREL BI-FORTE ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលប្រើ perindopril ០ មីលីក្រាមនិង indapamide ២,៥ មីលីក្រាមដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ផ្ទុយទៅវិញអ្នកជំងឺបែបនេះអាចយកថេប្លេត NOLIPREL BI-FORTE មួយដែលមានសមាសធាតុទាំងពីរនេះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Perindopril ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលគេហៅថា ACE inhibitors ។ វាដើរតួដោយប្រើឥទ្ធិពលពង្រីកលើសរសៃឈាមដែលជួយសម្រួលដល់ការចាក់បញ្ចូលឈាម។ Indapamide គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កើនបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានផលិតដោយតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំ Indapamide ខុសគ្នាពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដទៃទៀតព្រោះវាបង្កើនបរិមាណទឹកនោមដែលផលិតបានតែបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មនីមួយៗបន្ថយសម្ពាធឈាមហើយរួមគ្នាគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

Contraindications

- ប្រសិនបើអ្នកមានអាឡែស៊ីទៅនឹង perindopril, ថ្នាំ ACE inhibitor ផ្សេងទៀត, indapamide, មួយនៃ sulfonylamides ឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃ NOLIPREL BI-FORT,

- ប្រសិនបើមុននេះពេលប្រើថ្នាំអាសេអ៊ីដ្រាសឬក្នុងកាលៈទេសៈផ្សេងទៀតអ្នកឬញាតិសន្ដានរបស់អ្នកបានបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជាដកដង្ហើមហើមមុខឬអណ្តាតរមាស់ខ្លាំងឬឡើងកន្ទួលលើស្បែក (ប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធប្រសាទ) ។

- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរឬមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះ (ជម្ងឺខួរក្បាលខ្សោយ) ។

- ប្រសិនបើអ្នកមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការលាងឈាម

- ប្រសិនបើកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកទាបឬខ្ពស់ពេក។

- ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមិនបានព្យាបាលដោយខ្វះជាតិប្រេកង់បេះដូងខ្សោយ (ការរក្សាអំបិលធ្ងន់ធ្ងរដង្ហើមខ្លី)

- ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងអាយុមានគភ៌មានអាយុលើសពី ៣ ខែ (អ្នកក៏គួរចៀសវាងប្រើវាដែរ។ NOLIPRELA B-FORT ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ - សូមមើល“ ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន”)

- ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើ NOLIPREL BI-FORTE ប្រសិនបើមានវិធីដូចខាងក្រោមអនុវត្តចំពោះអ្នក៖

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូង (ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមដ៏ធំដែលចេញពីបេះដូង), ជំងឺបេះដូងនិងជំងឺបេះដូង (ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង) ឬជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម (ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោម) ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីមុខងារខ្សោយថ្លើម។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនកូឡាជែន (ជំងឺស្បែក) ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធលុច្ស erythematosus ឬ scleroderma ។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺក្រិនសរសៃឈាម (ការឡើងរឹងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម)

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពី hyperparathyroidism (បង្កើនមុខងារ parathyroid),

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកមានរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬកំពុងជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំលីចូម្យូមឬប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូម (spironolactone, triamteren) ដូចដែលអ្នកមិនគួរលេបវាក្នុងពេលតែមួយជាមួយ NOLIPREL BI-FORT (សូមមើល "លេបថ្នាំផ្សេងទៀត") ។

អ្នកគួរតែព្រមានគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានផ្ទៃពោះ។ (ឬកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ)។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ NOLIPREL BI-FORT នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ ថ្នាំនេះមិនគួរប្រើក្នុងរយៈពេលលើសពី ៣ ខែឡើយព្រោះបញ្ហានេះអាចបំផ្លាញសុខភាពកុមារយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ (សូមមើល“ ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន”) ។

នៅពេលអ្នកប្រើ NOLIPREL BI-FORT អ្នកក៏គួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតឬបុគ្គលិកពេទ្យអំពីរឿងដូចខាងក្រោមៈ

ប្រសិនបើអ្នកមានការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬការវះកាត់ធំ,

ប្រសិនបើអ្នកទើបនឹងមានរាគឬក្អួតឬប្រសិនបើរាងកាយរបស់អ្នកខ្សោះជាតិទឹក។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយអេលឌីអិលអិល (បំបាត់ផ្នែករឹងនៃកូឡេស្តេរ៉ុលចេញពីឈាម)

ប្រសិនបើអ្នកឆ្លងកាត់ desensitization ដែលគួរកាត់បន្ថយប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសត្វឃ្មុំឬ wasp,

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងសារធាតុអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (សារធាតុដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើការពិនិត្យសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាតម្រងនោមឬក្រពះដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច) ។

អត្តពលិកគួរតែដឹងថា NOLIPREL BI-FORTE មានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម (indapamide) ដែលអាចផ្តល់នូវប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៅពេលធ្វើការត្រួតពិនិត្យដូស។

NOLIPREL BI-FORT មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថការីមុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ។

អ្នកគួរតែព្រមានគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានផ្ទៃពោះ (ឬការធ្វើផែនការមានផ្ទៃពោះ).

គ្រូពេទ្យគួរតែណែនាំអ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ NOLIPREL BI-FORTE មុនពេលមានផ្ទៃពោះឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការពិតនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ហើយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំជំនួសថ្នាំ NOLIPREL BI-FORT ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ NOLIPREL BI-FORT នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ ថ្នាំនេះមិនគួរលេបក្នុងរយៈពេលលើសពី ៣ ខែទេព្រោះនេះអាចបំផ្លាញសុខភាពកុមារយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះឬមានគម្រោងបំបៅកូនដោយទឹកដោះសូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ។ NOLIPREL BI-FORTE ត្រូវបានបង្កាត់នៅក្នុងម្តាយដែលបំបៅកូន។ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតប្រសិនបើអ្នកចង់បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាពិសេសប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតឬកើតមុនកាលបរិច្ឆេទកំណត់។

ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅពេលប្រើថ្នាំ NOLIPREL BI-FORT ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យពីភាពត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឬឱសថការីរបស់អ្នក។ កំរិតប្រើធម្មតាគឺលេបមួយគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ: អាចលេបបាននៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំ។ លេបថេប្លេតជាមួយកែវទឹក។

ផលប៉ះពាល់

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរ NOLIPREL BI-FORTE ទោះបីជាមិនមានចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ក៏ដោយក៏អាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែរ។

បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំនេះជាបន្ទាន់ហើយទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម៖

មុខបបូរមាត់មាត់អណ្តាតឬបំពង់កហើមអ្នកពិបាកដកដង្ហើមអ្នកវិលមុខខ្លាំងឬបាត់បង់ស្មារតីអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនខុសធម្មតា។

ផលប៉ះពាល់អាចរួមមាន (ក្នុងការថយចុះលំដាប់ប្រេកង់)៖

ធម្មតា (តិចជាង ១ នាក់ក្នុងចំណោម ១០ នាក់ប៉ុន្តែមានអ្នកជំងឺលើសពី ១ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០ នាក់)៖ ឈឺក្បាលវិលមុខវិលមុខស្រវាំងភ្នែកនិងស្រវាំងភ្នែកចក្ខុវិស័យស្រពិចស្រពិលស្រអាប់វិលមុខដោយសារសម្ពាធឈាមទាបក្អកក្អកដង្ហើមខ្លីពិបាករំលាយអាហារ (ចង្អោរ) ក្អួតឈឺពោះការរំខានរសជាតិមាត់ស្ងួតពិបាករំលាយអាហារឬពិបាករំលាយអាហាររាគរូសទល់លាមក) ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (ដូចជាកន្ទួលលើស្បែករមាស់) រមួលសាច់ដុំមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។

មិនធម្មតា (តិចជាង ១ ក្នុង ១០០ ប៉ុន្តែមានអ្នកជំងឺលើសពី ១ នាក់ក្នុងចំណោម ១០០០ នាក់)៖ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ការរំខានដំណេករលាកទងសួត (ការតឹងទ្រូង, ដកដង្ហើមដកដង្ហើមនិងដកដង្ហើមខ្លីៗ), ជម្ងឺគាំងបេះដូង (រោគសញ្ញាដូចជារឹងឬហើមមុខនិងអណ្តាត) ។ , urticaria, purpura (ចំណុចក្រហមនៅលើស្បែក), បញ្ហាតម្រងនោម, ងាប់លិង្គ, កើនឡើងបែកញើស។

កម្រណាស់ (តិចជាង ១ នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១ ម៉ឺននាក់)៖ ភាពច្របូកច្របល់, ជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់, គាំងបេះដូង), ជំងឺរលាកសួតដោយប្រើអ៊ីសូណូហ្វីលីក (ប្រភេទជំងឺរលាកសួតកម្រ), រលាកទងសួត (រលាកច្រមុះឬហៀរសំបោរ), ប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពហុវណ្ណៈ។ erythema ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងពីប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (ប្រភេទនៃជំងឺកូឡាជែន - សរសៃឈាម) បន្ទាប់មកការខ្សោះជីវជាតិគឺអាចទៅរួច។ មានរបាយការណ៍អំពីករណីប្រតិកម្មប្រតិកម្មពន្លឺព្រះអាទិត្យ (ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរូបរាងនៃស្បែក) បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យឬកាំរស្មីយូអេស។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមតម្រងនោមថ្លើមលំពែងឬការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ (ការធ្វើតេស្តឈាម) អាចនឹងកើតមាន។ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ក្នុងករណីមានការខ្សោយថ្លើម (ជំងឺថ្លើម) ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះអាចកើតមាន។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរឬប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ឃើញផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលមិនបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងខិត្តប័ណ្ណនេះសូមប្រាប់គ្រូពេទ្យឬឱសថការីរបស់អ្នក។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

តែងតែប្រាប់គ្រូពេទ្យឬឱសថការីថាតើថ្នាំណាដែលអ្នកកំពុងប្រើឬថ្មីៗនេះបានប្រើទោះបីថ្នាំទាំងនោះហួសកម្រិតក៏ដោយ។

ជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NOLIPREL BI-FORTE ដែលមានផ្សំជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

- លីចូម (ប្រើដើម្បីព្យាបាលការធ្លាក់ទឹកចិត្ត),

- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (spironolactone, triamteren) អំបិលប៉ូតាស្យូម។

ការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលរបស់ណុលភីប្រីប៊ី - ហ្វត។ ត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោមដូចដែលអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសនៅពេលប្រើវា៖

- ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម

- procainamide (សម្រាប់ព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់),

- allopurinol (សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ),

- terfenadine ឬ astemizole (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនសម្រាប់ព្យាបាលគ្រុនក្តៅឬអាឡែរហ្សី),

- ថ្នាំ corticosteroids ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗរួមមានជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

- ថ្នាំការពារភាពស៊ាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬក្រោយពេលវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គដើម្បីការពារការបដិសេធ (ឧ។

- ថ្នាំដែលត្រូវបានកំណត់សំរាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក

- អេរីត្រូម៉ីស៊ីនចាក់តាមសរសៃ (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក)

- halofantrine (ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលប្រភេទជំងឺគ្រុនចាញ់មួយចំនួន),

- pentamidine (ប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសួត) ។

- ថ្នាំដែលអាចប្រើបាន (សម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់រួមទាំងការបាត់បង់ការចងចាំ) ។

- bepridil (ប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង)

- ស៊ុលតុងពន (សំរាប់ព្យាបាលជម្ងឺវិកលចរិក),

- ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃចង្វាក់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol) ។

- digoxin ឬ glycosides បេះដូងដទៃទៀត (សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបេះដូង),

- baclofen (សម្រាប់ការព្យាបាលភាពរឹងរបស់សាច់ដុំដែលកើតឡើងក្នុងជម្ងឺមួយចំនួនឧទាហរណ៍មានជម្ងឺក្រិន)

- ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជាអាំងស៊ុយលីនឬមេទីឌីន។

- កាល់ស្យូមរួមទាំងថ្នាំគ្រាប់កាល់ស្យូម។

- ថ្នាំបញ្ចុះលាមករំញោច (ឧ។ សេនណា)

- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (ឧទាហរណ៍ ibuprofen) ឬកំរិតជាតិ Salicylates ខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍អាស្ពីរីន),

- amphotericin B ចាក់តាមសរសៃ (សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរ),

- ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការថប់បារម្ភជំងឺវិកលចរិកជាដើម (ឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។

- ថ្នាំ tetracosactide (សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ Crohn) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

បើកបរយានយន្តនិងគ្រប់គ្រងគ្រឿងម៉ាស៊ីន, ។

NOLIPREL BI-FORTE ជាធម្មតាមិនប៉ះពាល់ដល់ការប្រុងប្រយ័ត្ននោះទេប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះដោយសារសម្ពាធឈាមទាបប្រតិកម្មផ្សេងៗអាចលេចឡើងឧទាហរណ៍វិលមុខឬខ្សោយ។ ជាលទ្ធផលសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀតអាចនឹងចុះខ្សោយ។

NOLIPREL BI-FORTE មានផ្ទុកជាតិ lactose (ភាគល្អិតជាតិស្ករ) ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមិនអត់ឱនចំពោះជាតិស្ករប្រភេទខ្លះសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើថ្នាំនេះ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

មិនឱ្យមើលឃើញនិងមើលឃើញរបស់កុមារ។

បិទកុងតឺន័រយ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីការពារសំណើមមិនឱ្យចូល។

ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 អង្សាសេ។

កុំចោលថ្នាំចូលក្នុងទឹកស្អុយឬទឹកស្អុយ។ សួរឱសថការីរបស់អ្នកពីរបៀបកម្ចាត់ថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ឈប់។ វិធានការទាំងនេះមានគោលបំណងការពារបរិស្ថាន។

ឱសថសាស្ត្រ

Noliprel A Bi-Forte គឺជាភ្នាក់ងារផ្សំគ្នាដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) និង diuretic sulfonamide ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវសកម្មភាពនៃសមាសធាតុសកម្មនីមួយៗរបស់វា។ លក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានពង្រឹងដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេ។

Perindopril គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាអ៊ីនដែលគេហៅថា។ kininase II - exopeptidase ពាក់ព័ន្ធនឹងការបំលែង angiotensin I ទៅជាសារធាតុ vasoconstrictor angiotensin II ក៏ដូចជាការបំផ្លាញនៃ bradykinin ដែលមានឥទ្ធិពល vasodilating បង្កើតជា heptapeptide អសកម្ម។ សារធាតុនេះជួយកាត់បន្ថយការផលិតអាល់ដូស្តេននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមវាជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរីទីនដោយគោលការណ៍នៃការផ្តល់យោបល់អវិជ្ជមានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរវាធ្វើឱ្យខ្សោយដល់ភាពធន់នៃសរសៃឈាមទូទៅ (OPSS) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាមសាច់ដុំនិងតម្រងនោម។ បាតុភូតទាំងនេះមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្ត tachycardia និងមិននាំឱ្យមានការរក្សាជាតិទឹកនិងសូដ្យូម។

រួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយនៃការផ្ទុកមុននិងក្រោយ, perindopril ធ្វើឱ្យធម្មតានិងគាំទ្រដល់មុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (CHF) ដោយសារតែសកម្មភាពរបស់វា (យោងទៅតាមសូចនាករអេម៉ូក្លូប៊ីន) ការបំពេញសម្ពាធក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះទិន្នផលបេះដូងនិងសន្ទស្សន៍បេះដូងកើនឡើងហើយលំហូរឈាមសាច់ដុំកើនឡើង។

Indapamide គឺជាក្រុម sulfonamide និងបង្ហាញពីលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថស្រដៀងនឹងថ្នាំ thiazide diuretics ។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ការទទួលជាតិសូដ្យូមឡើងវិញនៅក្នុងផ្នែកស៊ីស្ទ័រនៃរង្វិលជុំហេលែលសារធាតុផ្តល់នូវការកើនឡើងនូវការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ដោយតម្រងនោមសូដ្យូមនិងក្លរីនហើយក្នុងកំរិតតិចជាង - អ៊ីយ៉ុងម៉ាញ៉េស្យូមនិងប៉ូតាស្យូមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវទឹកនោមនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

Noliprel A Bi-Forte បង្ហាញពីឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីតដូសលើសម្ពាធឈាម diastolic និង systolic ទាំងទីតាំងឈរនិងទីតាំងនិយាយកុហក។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ តិចជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលមានស្ថេរភាពត្រូវបានសម្រេចដែលក្នុងនោះការកើតឡើងនៃ tachyphylaxis មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការបញ្ចប់ការព្យាបាលមិននាំឱ្យមានការដកទេ។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជួយកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង (ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពបត់បែននៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយអូភីអេសអេស) មិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាតិខ្លាញ់ - ទ្រីគ្លីសេរីតកូលេស្តេរ៉ុលសរុបកូលេស្តេរ៉ុលកូលេស្តេរ៉ូលទាបនិងដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (LDL និង HDL) ។

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ perindopril និង indapamide លើ GTL ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញបើប្រៀបធៀបនឹងអេណាលហ្វីលីល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងហ្គេលអិលដែលបានលេបថ្នាំ perindopril erbumin ក្នុងកម្រិត ២ មីលីក្រាម (ដែលត្រូវនឹង perindopril arginine ក្នុងបរិមាណ ២,៥ មីលីក្រាម) + indapamide ក្នុងកម្រិតមួយ ០,៦២៥ មីលីក្រាម / អេណាលហ្វីលីលក្នុងមួយដូស ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំ perindopril erbumin 8 មីលីក្រាម (ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង perindopril arginine ក្នុងបរិមាណ 10 មីលីក្រាម) + indapamide - រហូតដល់ 2.5 មីលីក្រាម / អេណាលហ្វីលីល - រហូតដល់ 40 មីលីក្រាមដោយមានបរិមាណមេគុណរដ្ឋបាលដូចគ្នានៅក្នុងក្រុម perindopril / indapamide បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ៊ីនហ្វីឡាលមានការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃសន្ទស្សន៍ម៉ាសខ្យល់ខាងឆ្វេង។ LVMI) ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់បំផុតលើ LVMI ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលប្រើ perindopril erbumin 8 មីលីក្រាម + indapamide 2.5 មីលីក្រាម។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមកាន់តែខ្លាំងក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ perindopril និង indapamide បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ enalapril ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃ perindopril ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយទាំងសកម្មភាពផ្លាស្មាទាបនិងធម្មតា។ ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងឈាមអតិបរិមានៃសារធាតុនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៤-៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់និងនៅតែបន្តអស់រយៈពេលជាង ២៤ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះកម្រិតខ្ពស់ (ប្រហែល 80%) នៃការហាមឃាត់ ACE ដែលនៅសល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការប្រើប្រាស់ស្មុគ្រស្មាញនៃថ្នាំ diiazide diuretics នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ដូចគ្នានេះផងដែរការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor និងថ្នាំ thiazide diuretic ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II (អរម៉ូនអាតូទី ២) រារាំងប្រព័ន្ធទ្វេដងនៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin-aldosterone (RAAS) មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ការសន្និដ្ឋាននេះត្រូវបានឈានដល់ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានដំបៅដែលត្រូវបានបញ្ជាក់នៃសរីរាង្គគោលដៅក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនិងទឹកនោមផ្អែម។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលរួមគ្នានេះមិនមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការវិវត្តនៃជំងឺតម្រងនោមនិង / សរសៃឈាមបេះដូងនិងអត្រាមរណភាពទេ។ ក្នុងករណីនេះការគំរាមកំហែងនៃជំងឺ hyperkalemia, ការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមនិង / ឬការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងករណីនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ monotherapy ។

ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាមីដត្រូវបានគេកត់សំគាល់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះក្នុងកំរិតដែលផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពឌីស្តាតិច។ ទ្រព្យសម្បត្តិនេះនៃសារធាតុសកម្មគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃការបត់បែននៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងការថយចុះនៃអូភីអេសអេស។ Indapamide បញ្ចុះ GTL មិនប៉ះពាល់ដល់ជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម (LDL, HDL, កូលេស្តេរ៉ុលសរុប, ទ្រីគ្លីសេរីត) និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតសូម្បីតែក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

Perindopril

នៅពេលប្រើតាមមាត់, perindopril ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុ (C_{អតិបរមា}) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិត (T_1/2) គឺ ១ ម៉ោង។ ប្រហែល ២៧ ភាគរយនៃកម្រិតថ្នាំផ្ទាល់នៃ perindopril គឺមាននៅក្នុងចរន្តឈាមក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាគឺ perindoprilat ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសារធាតុសកម្មបន្ថែមពីលើ perindoprilat មាន 5 អាតូមរំលាយអាហារអសកម្មបន្ថែមទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ក្នុងប្លាស្មាឈាម C_{អតិបរមា} perindoprilat ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោងការទទួលទានអាហារថយចុះការផ្លាស់ប្តូរនៃ perindopril ទៅ perindoprilat ដូច្នេះប៉ះពាល់ដល់ជីវឧស្ម័ននៃថ្នាំ។

ការពឹងផ្អែកលីនេអ៊ែរនៃកម្រិតនៃ perindopril នៅក្នុងប្លាស្មាលើកំរិតរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បរិមាណចែកចាយ (V_ឃ) perindoprilat គ្មានព្រំដែនអាចមានចំនួនប្រហែល ០,២ លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនផ្លាស្មាភាគច្រើនជាមួយអេស៊ីអ៊ី, perindoprilat (អាស្រ័យលើការផ្តោតអារម្មណ៍) ភ្ជាប់ប្រហែល 20% ។

មេតាប៉ូលីសសកម្មបញ្ចេញដោយតម្រងនោមចេញពីរាងកាយមានប្រសិទ្ធភាព T_1/2 ប្រភាគគ្មានព្រំដែនគឺប្រមាណ ១៧ ម៉ោងស្ថានភាពលំនឹងត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ៤ ថ្ងៃ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងតំរងនោមក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការហូរចេញនៃ perindoprilat ថយចុះ។ ការបោសសម្អាត Dialysis នៃសារធាតុគឺ 70 មីលីលីត្រ / នាទី។

សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងទាំងស្រុងពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (GIT) ។ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, C ត្រូវបានសម្រេច_{អតិបរមា} indapamide ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតមិនមានការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុទេ។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៧៩%, T_1/2 ប្រែប្រួលក្នុងចន្លោះពី ១៤ ទៅ ២៤ ម៉ោង (ជាមធ្យម ១៨ ម៉ោង) ។

ថ្នាំ Indapamide ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោម (ប្រមាណជា ៧០% នៃកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានលេប) និងក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មតាមរយៈពោះវៀន (ប្រហែល ២២%) ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការខះជាតិទឹកនិងការថយចុះកម្រិតប្លាស្មាអេឡិចត្រូលីត្រគួរតែត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទាំងរាគនិង / ឬក្អួតចាប់តាំងពីក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាថយចុះកម្តៅដំបូងហានិភ័យនៃការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីបែបនេះការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកំហាប់អេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើមានការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម 0,9% អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

hypotension សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការឆ្លុះបញ្ចាំងសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតជាមួយណុលលីពីអេប៊ីហ្វ។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាមនិងប៊ីស៊ីបន្តបន្ទាប់អ្នកអាចបន្តប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតទាបឬប្រើតែសារធាតុសកម្មមួយ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលករណីនៃដំបៅឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរពេលខ្លះមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីទិកខ្លាំងត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។ នៅពេលប្រើ perindopril ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវចំនួន leukocytes នៅក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺឆ្លង (រួមទាំងក្តៅខ្លួននិងឈឺបំពង់ក) ។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយណុលភែលប៊ី - ហ្វែលករណីដ៏កម្រនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃអណ្តាតបបូរមាត់ផ្នូរសម្លេងនិង / ឬបំពង់កមុខនិងអវយវៈត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលក្នុងពេលព្យាបាល។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកច្រមុះមានរោគសញ្ញាថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយការតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងរហូតដល់សញ្ញានៃដំបៅនេះត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើការហើមបានរាលដាលដល់មុខនិងបបូរមាត់បន្ទាប់មកក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបើទោះបីជាចាំបាច់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ Angioneurotic អមដោយរោគហើមពោះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន។ ការហើមនៃសំលេងលឺ ៗ អណ្តាតរឺដំបៅត្រចៀកបង្កើនហានិភ័យនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញាទាំងនេះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយចាក់ថ្នាំអេប៉ីហ្វីន (adrenaline) ភ្លាមៗនៅពនលាយ 1: 1000 (0,3-0,5 មីលីលីត្រ) ឬចាត់វិធានការដើម្បីធានានូវភាពបរិសុទ្ធនៃផ្លូវដង្ហើម។

មានរបាយការណ៍អំពីហានិភ័យខ្ពស់នៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ។

ក្នុងករណីដ៏កម្របំផុតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ ACE inhibitors ការវិវត្តនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ (ដោយមានឬគ្មានក្អួត / ចង្អោរ) ជួនកាលជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំធម្មតានៃអេសអរអេសអេសនិងដោយគ្មានរោគសញ្ញាមុននៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃមុខ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការស្កេនក្រអូមមាត់ (CT) នៃពោះបែហោងធ្មែញអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) ឬអំឡុងពេលវះកាត់។ រោគសញ្ញានៃដំបៅឈប់បន្ទាប់ពីការដកអេសអ៊ីអេសអេសអេស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែរហ្សីនៅពេលប្រើ desensitization ថ្នាំ ACE inhibitors គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុកនូវពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការលុបចោលជាបណ្តោះអាសន្ន ACE inhibitors យ៉ាងហោចណាស់ ២៤ ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធីបន្សល់ទុក។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺបេះដូងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺមិនគួរឈប់ប្រើថ្នាំ beta-blockers ទេ។

ថ្នាំ Perindopril ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនដទៃទៀតបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការថយចុះខ្សោយចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។ ភាពខុសគ្នានេះត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពរីទីនទាបដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងនេះដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន thiazide មានករណីប្រតិកម្មប្រតិកម្មដែលជាការវិវត្តដែលតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកគួរតែបន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យការពារស្បែកពីការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូសិប្បនិម្មិត។

Indapamide អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះអត្តពលិកក្នុងកំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យសារធាតុញៀន។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការស្មុគស្មាញ

សារធាតុសកម្មរបស់ណុលភែលប៊ី - ហ្វែលមិននាំឱ្យមានការរំខានដល់ប្រតិកម្ម psychomotor ទេ។ ប៉ុន្តែគួរចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះប្រតិកម្មរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗអាចវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។ ក្នុងករណីនេះសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬធ្វើការជាមួយគ្រឿងម៉ាស៊ីនដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតអាចនឹងចុះខ្សោយ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងស្ត្រីដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះមិនគួរលេបថ្នាំ Noliprel A Bi-Forte ទេ។ ការសិក្សាយ៉ាងតឹងរឹងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ទិន្នន័យដែលមានលើផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការវិវត្តនៃពិការភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានគភ៌។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងជាក់លាក់នៃការគំរាមកំហែងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់របស់ទារកមិនអាចត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុងនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ទេ។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះបានកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Noliprel A Bi-Forte ជាបន្ទាន់និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀតជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅត្រកូល II - III ជាមួយនឹងការអូសបន្លាយរយៈពេលយូរទៅនឹងការទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីនៅលើទារកហានិភ័យនៃការវិវត្តដូចជា oligohydramnion មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយនិងការពន្យារពេលនៃឆ្អឹងកោរសក់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទារកទើបនឹងកើតអាចជួបប្រទះការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមខ្សោយតំរងនោមជំងឺលើសឈាម។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងដំណាក់កាលទី ២ - ទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះនោះអេកូស័ររបស់ទារកគួរត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់តម្រងនោមនិងស្ថានភាពនៃលលាដ៍ក្បាល។ ទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយបានប្រើថ្នាំទាំងនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញនិងកែតម្រូវការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលអាចកើតមាន។

នៅត្រីមាសទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលរយៈពេលវែងដោយប្រើថ្នាំបំប៉ន thiazide អាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយនិងការថយចុះនៃលំហូរឈាមក្នុងស្បូនដែលបណ្តាលអោយ ischemia និងការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ទារក។ នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមុនពេលសម្រាលកូនក្នុងករណីខ្លះទារកទើបនឹងកើតមានជំងឺ thrombocytopenia និងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ការប្រើប្រាស់ណូឡូលីពអាប៊ីហ្វាលក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនត្រូវបានគេប្រើ។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើ perindopril ជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថា indapamide ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោរបស់មនុស្សហើយអាចនាំឱ្យទារកទើបនឹងកើតនៃការវិវត្តនៃជំងឺ hypokalemia, ជម្ងឺខាន់លឿងនុយក្លេអ៊ែរនិងការថយចុះកម្តៅនៃសារជាតិ sulfonamide ។ លេបថ្នាំ thiazide diuretics អាចបង្កឱ្យមានការបង្ក្រាបនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះឬការថយចុះបរិមាណទឹកដោះម្តាយ។

ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

អ្នកជំងឺដែលមាន CC ≥60មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នូវកម្រិតនៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមនិង creatinine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ីស៊ីតិចជាង ៦០ មីលីលីត្រ / នាទី) ណុលភែលអេហ្វហ្វ័រត្រូវបានគេរំលោភ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមអារទែដោយមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃសកម្មភាពខ្សោយតំរងនោម, លទ្ធផលនៅមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមមុខងារ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់។ អ្នកអាចបន្តការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុសកម្មឬប្រើតែថ្នាំមួយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យនេះសេរ៉ូម creatinine និងអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំ Noliprel A Bi-Forte ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ ភាគច្រើនការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដំបូង (រួមទាំងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម) ឬមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមខ្សោយ

នៅក្នុងវត្តមាននៃកំរិតខ្សោយថ្លើមខ្សោយការប្រើប្រាស់ណុលផាយអាប៊ី - ហ្វ័រត្រូវបានធ្វើឱ្យខូច។ អ្នកជំងឺដែលមានកង្វះខាតថ្លើមខ្សោយមិនចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតថ្នាំទេ។

ក្នុងករណីខ្លះក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ការលេចឡើងនៃជម្ងឺខាន់លឿងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់នេះការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិវត្តទៅជាជម្ងឺមហារីកថ្លើមដែលអាចកើតមានពេលខ្លះអាចមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។ យន្តការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍភាពស្មុគស្មាញនេះគឺមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការលេបថ្នាំ Noliprel ជម្ងឺខាន់លឿងប្រភេទ Bi-Forte កើតឡើងឬសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះជាបន្ទាន់។

ការលេបថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីដ / thiazide ដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមដែលមានស្រាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបន្ទាន់ជាមួយណុលលីពីអេប៊ីហ្វ។

ប្រើក្នុងវ័យចំណាស់

មុនពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ត្រូវការវាយតម្លៃសកម្មភាពមុខងារនៃតម្រងនោមនិងកំហាប់ប្លាស្មានៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។ នៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះកម្រិតនៃការបង្កើតប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយគិតពីអាយុទម្ងន់រាងកាយនិងភេទ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់កម្រិតដូសស្ត្រូមត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមជាពិសេសជាមួយនឹងការថយចុះនៃប៊ីស៊ីនិងការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីត។ វិធានការទាំងនេះជួយជៀសវាងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានសកម្មភាពតំរងនោមធម្មតាណុលពលេអា - ហ្វែលត្រូវបានណែនាំអោយលេប ១ គ្រាប់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដូចធម្មតា។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

បន្សំដែលបានណែនាំនៃណុលភែលអេហ្វអរឬសមាសធាតុសកម្មរបស់វាជាមួយនឹងសារធាតុ / ការរៀបចំផ្សេងទៀត:

• ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមៈហានិភ័យនៃការកើនឡើងបញ្ច្រាសនៃការប្រមូលផ្តុំលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងផលប៉ះពាល់នៃជាតិពុលនៅពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors កើនឡើងការប្រើថ្នាំឌីយ៉ាហ្ស៊ីឌីបន្ថែមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងបន្ថែមទៀតនៃកម្រិតផ្លាស្មារបស់លីចូមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពុលប្រសិនបើការផ្សំបែបនេះចាំបាច់កម្រិតគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ប្លាស្មាលីចូម,
• estramustine: ការគំរាមកំហែងនៃការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានរួមទាំងជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលដែលបញ្ចូលគ្នាជាមួយ perindopril,
• ការត្រៀមរៀបចំប៉ូតាស្យូមថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone) ប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលដែលអាចបរិភោគបាន៖ កម្រិតប៉ូតាស្យូមគឺស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាជំងឺលើសឈាមកម្រវិវឌ្ឍន៍ - នៅពេលផ្សំជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ថ្នាំទាំងអស់នេះត្រូវបានលេបដំណាលគ្នានឹងថ្នាំ។ អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមរហូតដល់ស្លាប់ជាមួយនឹងការថយចុះឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់និងតាមដានជាប្រចាំ កំហាប់ប្លាស្មាក្រាមនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រប៉ូតាស្យូមនិងអេក។

ប្រតិកម្មអន្តរកម្មដែលអាចកើតមានដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់និងការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ក្នុងការប្រើរួមគ្នានៃណុលភែលអេហ្វហ្វ័រឬគ្រឿងផ្សំសកម្មរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំ / សារធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• baclofen៖ ការកើនឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមសម្ពាធឈាមនិងមុខងារតំរងនោមចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងប្រសិនបើចាំបាច់ការកិតកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
• ថ្នាំ NSAIDs (រួមទាំងអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីកក្នុងកម្រិតលើស ៣,០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើសនិងថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-២)៖ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការថយចុះកម្តៅអាចនឹងថយចុះនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors, ហានិភ័យនៃសកម្មភាពខ្សោយតំរងនោមរួមទាំងការលេចចេញខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានកើនឡើងនិង ការកើនឡើងនូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដំបូងអ្នកជំងឺគួរតែស្តារតុល្យភាពជាតិទឹកនិងត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរួមគ្នានិងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរួមគ្នា។ ochek,
• ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះពី sulfonylureas៖ ឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៃថ្នាំទាំងនេះនិងអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ ACE inhibitors វាកម្រកើតមានណាស់ចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយសារតែការកើនឡើងនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសនិងការថយចុះតំរូវការអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានេះ
• antiarrhythmics នៃថ្នាក់ភ្នាក់ងារអនុវត្ត (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) និងថ្នាក់ទី III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), neuroleptics (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrophenones (droperidol, haloperidol), pimozide, ឌីម៉ាន់ឌីមីតស៊ុលហ្វីតឌី, ហ្វូឡាហ្វូហ្សិន, ប៊្រីដឌីល, ហាហ្វីហ្វីន, ស៊ីអ៊ីស្តារ, ម៉ុកហ្វីឡូហ្សិន, អ៊ីរីត្រូម៉ីស៊ីន (iv), ផេនថេឌីឌីន, ម៉ុលហ្វីលីន, ហ្វ្លុយហ្វេន ផ្តួចផ្តើមក ចង្វាក់ប្រភេទ pirouette)៖ ហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅជាមួយនឹងការប្រើ indapamide គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរការគ្រប់គ្រងចន្លោះពេល QT ប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាត្រូវបានទាមទារហើយបើចាំបាច់ការកែតម្រង់ឈាម។
• gluco- និង mineralocorticoids (មានឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធ) អាមីទីតូទីនប៊ី (iv), តេតត្រាស្យូស្យូស, ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលធ្វើឱ្យចលនាពោះវៀនសកម្ម (ភ្នាក់ងារដែលអាចបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)៖ ដោយសារឥទ្ធិពលបន្ថែមនៅពេលរួមផ្សំជាមួយ indapamide ហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅថយចុះការត្រួតពិនិត្យកំហាប់ប៉ូតាស្យូមត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងប្លាស្មាហើយប្រសិនបើចាំបាច់ការកែតម្រូវរបស់វាផងដែរអ្នកជំងឺដែលទទួល glycosides បេះដូងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលមិនរំញោច។ iruyut peristalsis,
• គ្លីសេរីកូស្យូមៈឥទ្ធិពលពុលនៃថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើនជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះនៅពេលដែលផ្សំជាមួយអ៊ីប៉ូតាមីដមាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងផ្លាស្មានិងអេកូអេសជីគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលអាចត្រូវការការកែសំរួល។
• អន្តរកម្មទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃណុលភែលអេហ្វហ្វុលឬធាតុផ្សំសកម្មរបស់វាជាមួយនឹងថ្នាំ / សារធាតុដូចខាងក្រោមៈ
• tetracosactide, corticosteroids: ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការចុះខ្សោយត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវនិងសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ corticosteroids ។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តៈផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងការកើនឡើងនិងការគំរាមកំហែងនៃការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ឥទ្ធិពលបន្ថែម)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតថ្នាំ vasodilator: អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាស្យូម។
• ថ្នាំ ARA II inhibitors, aliskiren: ពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះជាមួយថ្នាំ ACE inhibitor, ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដូចជា hyperkalemia, hypotension សរសៃឈាម, ខ្សោយតំរងនោមមុខងារ (រួមទាំងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) កើនឡើងបើប្រៀបធៀបនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំតែមួយមុខដែលជះឥទ្ធិពល។ នៅលើ RAAS ដែលជាលទ្ធផលនៃការទប់ស្កាត់ទ្វេដងនៃ RAAS ដោយការប្រើរួមគ្នានៃប្រដាប់ទប់ ACE ជាមួយ ARA II ឬ aliskiren មិនត្រូវបានណែនាំទេប្រសិនបើការបញ្ចូលគ្នានេះចាំបាច់ ទៅទទួលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងតឹងរឹងដោយមានការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់នៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាមុខងារតំរងនោមនិងសម្ពាធឈាម។
• thiazide និង diuretics រង្វិលជុំ (ជាកំរិតខ្ពស់)៖ hypovolemia អាចវិវត្តនៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើ perindopril, ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមកើនឡើង។
• ថ្នាំ cytostatic និង immunosuppressive, allopurinol, corticosteroids (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រព័ន្ធ), procainamide: ហានិភ័យនៃជំងឺ leukopenia កើនឡើងខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors,
• ការត្រៀមសំរាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ៖ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានពង្រឹងនៅពេលដែលផ្សំជាមួយ perindopril, អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Noliprel A Bi-Forte អោយបាន ២៤ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
• gliptins (sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, vildagliptin)៖ ហានិភ័យនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីមានការកើនឡើងនៅពេលដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ដោយសារតែការទប់ស្កាត់សកម្មភាពឌីផីទីឌីលី peptidase-4 ដោយ gliptin,
• sympathomimetics: ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ
• ការត្រៀមលក្ខណៈមាស (iv) រួមទាំងសូដ្យូម aurothiomalate៖ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ប្រតិកម្មដូចនីត្រាតអាចនឹងវិវត្តដូចជាចង្អោរក្អួតចង្វាក់សរសៃឈាមអារទែរការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងលើស្បែកមុខ។
• ភ្នាក់ងារផ្ទុយដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (ជាពិសេសក្នុងកំរិតធំ)៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការខ្សោះជាតិទឹកនៃរាងកាយខណៈពេលដែលការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមកើនឡើងមុនពេលការបញ្ចូលគ្នានេះចាំបាច់ត្រូវស្តារតុល្យភាពទឹក
• ថ្នាំ metformin៖ ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដោយសារតែការខ្សោយតំរងនោមដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាពិសេសការថយចុះ) ត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងកម្រិតប្លាស្មាឌីនទីនចំពោះបុរស - ១៥ មីលីក្រាម / លី (១៣៥ μmol / លីត្រ) និងចំពោះស្ត្រី - ១២ មីលីក្រាមក្នុងមួយលីត្រ ១១០ metmol / L) ថ្នាំ metformin មិនគួរប្រើទេ
• អំបិលកាល់ស្យូម៖ hypercalcemia អាចវិវត្តជាលទ្ធផលនៃការថយចុះតំរងនោមនៃជាតិកាល់ស្យូម។
• cyclosporine: បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងប្លាស្មាក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតរបស់វាសូម្បីតែនៅកម្រិតធម្មតានៃទឹកនិងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម។

អាណាឡូករបស់ណុលភីលីអេប៊ី - ហ្វុលគឺនីណូលីភាអា, ណុលីពរអាហ្វត, កូ - ភេនីវេ, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide និងផ្សេងទៀត។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីណុលលីប្រីដប៊ីហ្វ

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីណុលភែលអេហ្វហ្វ័រក្នុងករណីភាគច្រើនមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ អ្នកជំងឺកត់សំគាល់ថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងឈាមរួមបញ្ចូលគ្នាមានប្រសិទ្ធិភាពនិងស្ថេរភាពសម្ពាធឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបត់បែននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជួយកាត់បន្ថយ GTL ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមណុលភែលអេហ្វហ្វ័រមិនប៉ះពាល់ដល់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនដូចថ្នាំអាណាឡូកមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនជឿថាវាសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការថយចុះកម្តៅបឋមជាមួយនឹងការកែកម្រិតដូសបន្ថែមទៀត។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំរួមមានវត្តមាននៃចំនួន contraindications មួយចំនួនធំនិងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។