រោគសញ្ញានៃមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Angiopathy - ដំបៅសរសៃឈាមទូទៅរីករាលដាលដល់នាវាតូចៗ (ហៅថាអតិសុខុមប្រាណ - សរសៃឈាម) ក៏ដូចជាដល់កណ្តាលនិងកប៉ាល់ធំ ៗ (ឧ។ ម៉ាក្រូហ្គូថិនថល) ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរកប៉ាល់តូចៗ (សរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) មានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ គឺស្មើនឹងការក្រិនសរសៃឈាមដំបូងនិងរីករាលដាល។
លក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅនៃនាវាតូចៗក្នុងកំឡុងពេលគឺការរីកសាយនៃអរម៉ូន endothelium ក្រាស់នៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីតូចៗនៃសរសៃឈាមតូចៗការដាក់សារធាតុ glycoprotein RA5- វិជ្ជមាននៅក្នុងជញ្ជាំងនាវា។ ពាក្យថា "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមីក្រូជីវសាស្រ្ត" ត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យសំដៅទៅលើដំណើរការទូទៅនៅក្នុងនាវាតូចៗ។
ទោះបីជាមានលក្ខណៈរីករាលដាលនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តក៏ដោយក៏នាវានៃតម្រងនោមមូលដ្ធានចុងទាបបំផុតជាមួយនឹងការបង្ហាញធម្មតានៅក្នុងទំរង់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងមីក្រូជីវសាស្រ្តនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។

ពាក្យ“ មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម” ទទួលបានជោគជ័យបំផុតពីអ្វីដែលបានស្នើព្រោះវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈពិសេសបំផុតពីរគឺទំនាក់ទំនងជាមួយជំងឺមូលដ្ឋាននិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការក្នុងនាវាតូចៗ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតដូចជា "ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង capillaryopathy" "ជំងឺសរសៃឈាម" "ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ " មិនត្រូវបានគេផ្សាំចូលក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រទេ។
នៅពេលអភិវឌ្ឍនាមត្រកូលមនុស្សម្នាក់គួរតែបន្តពីការពិតដែលបានបង្កើតឡើងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅសរសៃឈាមទ្វេដងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - អំពីជំងឺ atherosclerosis នៃនាវាមធ្យមនិងធំដែលក្នុងទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍មុននិងមានជាទូទៅហើយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៀតទម្រង់ទីបីនៃដំបៅត្រូវបានសម្គាល់ - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតំរងនោមនៃដំណើរការប៉ុណ្ណោះ។
ដូចជាសម្រាប់ជំងឺដុំសាច់ក្នុងឈាម (ដុំសាច់), ទម្រង់នៃការបង្ករោគជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានហើយវានឹងធ្វើខុសក្នុងការចាត់ថ្នាក់វាថាជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Thromboangiitis មិនមែនជារឿងធម្មតាទេចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាងអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការភាន់ច្រលំនៃគំនិត“ ការក្រិនសរសៃឈាមដែលអាចបំផ្លាញបាន” និង“ ជំងឺរលាកស្រោមខួរដុំពក” បានកើតឡើងពីព្រោះពាក្យចុងក្រោយច្រើនតែសំដៅទៅលើទំរង់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះជំងឺថប់ដង្ហើមគឺជាជំងឺកូឡាជែនអាឡែស៊ីដែលមានរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់។
Thromboangiitis obliterans អាចត្រូវបានពិភាក្សាតែជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា ischemic និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ collagenosis: គ្រុនក្តៅវគ្គសិក្សារីកចម្រើនការបង្ហាញអាឡែរហ្សីប្រតិកម្មឈាមរលាករលាកសន្លាក់រលាកស្បែកនិងភ្នាសរំអិលការចូលរួមជាប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាម។ ពិតនៅដំណាក់កាលនៃការរលាយឆ្ងាយជាមួយនឹងរូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរ trophic ដែលឈានមុខគេអាចជារោគសញ្ញា ischemic និងសញ្ញានៃការរលាកអាឡែរហ្សីបានថយចុះនៅផ្ទៃខាងក្រោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់។ ការពិចារណាខាងលើនៃវគ្គនៃដំណាក់កាលនៃការរលាកទងសួតត្រូវបានបង្ហាញដោយចំណាត់ថ្នាក់ដែលបែងចែកជាបីដំណាក់កាល៖
ដំណាក់កាលអាឡែរហ្សី
ដំណាក់កាលអ៊ីស៊ីស៊ីក
ដំណាក់កាលនៃជំងឺ trophoparalytic ។
មានទំរង់ ៣ យ៉ាងនៃការខូចខាតដល់នាវានៅចុងក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងជំងឺដែលនៅពីក្រោម។

• មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម ,
• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវានៃចុងទាបបំផុត។

ការរលាកបំពង់ខ្យល់អាចបណ្តាលមកពីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចហើយសំណុំបែបបទនេះមិនមានទំនាក់ទំនងបង្កជំងឺជាមួយទឹកនោមផ្អែមទេហើយក៏មិនមានលក្ខណៈទូទៅជាងចំពោះបុគ្គលដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរ។
ក្នុងការអភិវឌ្ឍចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមពីលើការបែងចែកទៅជាទម្រង់ធំ ៗ ពីរ (ម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីនថល) គួរតែបញ្ជាក់ពីទីតាំងនៃដំបៅសរសៃឈាមចាប់តាំងពីការព្យាបាលខុសគ្នាជាពិសេសការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានអាស្រ័យលើវា។ នេះអនុវត្តមិនត្រឹមតែចំពោះមីក្រូជីវសាស្រ្តជាក់លាក់ (រីទីណូ - ជំងឺសរសៃប្រសាទជាដើម) ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអនុគ្រោះនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃនាវាមធ្យមនិងធំ (ខួរក្បាល, សរសៃឈាមបេះដូងជាដើម) ។
គោលការណ៍មួយទៀតសម្រាប់ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែយកមកពិចារណា។ យើងកំពុងនិយាយអំពីដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅសរសៃឈាម។ សំណួរនេះមិនត្រូវបានលើកឡើងដរាបណាសញ្ញាណទូទៅនៃការឈឺទ្រូងគឺ“ រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង” ។ ជាការពិតណាស់ជាមួយនឹងរយៈពេលវែងនៃជំងឺនេះភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ហើយជាធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលសរីរាង្គឈានមុខគេ។ នៅពេលវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេរកឃើញចាប់តាំងពីឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺនេះនិងសូម្បីតែក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងកប៉ាល់ក្នុងទម្រង់ជាការផ្លាស់ប្តូរអង្កត់ផ្ចិតភាពផុយស្រួយការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានគេរកឃើញពីការកន្ត្រាក់សរសៃវ៉ែនកូលីមនៃតម្រងនោមចុងទាបបំផុត។
ការកែលម្អគុណភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមមុនពេលមានការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើង។ ដោយសារតែលក្ខណៈមុខងារ (បញ្ច្រាស) នៃការផ្លាស់ប្តូរដំបូងនៃនាវាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនឹងខុសគ្នាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលនៃដំបៅសរសៃឈាមសរីរាង្គឆ្ងាយ។
ការពិចារណាទាំងនេះបានដើរតួជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបែងចែកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម ៣ ដំណាក់កាល៖
ខ្ញុំ - គ្លីនិករំលាយអាហារ
II - មុខងារ
III - សរីរាង្គ។
អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី ១ នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានការត្អូញត្អែរទេ។ ការពិនិត្យគ្លីនិកបានបង្ហាញថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រទេ។ ទោះយ៉ាងណាបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្មុគស្មាញនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះយោងទៅតាមការសិក្សាគីមីវិទ្យាការរកឃើញនៃការកើនឡើងកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអេទីត (៣- lipoproteins, lipids សរុប, agglucoproteins, mucoproteins) ត្រូវបានរកឃើញ។ ការផ្លាស់ប្តូររូបភាព capillaroscopic នៃគ្រែក្រចកនៃម្រាមជើងនៃជើងត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការកើនឡើងនៃចំនួននៃសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនិងរូបរាងនៃលំហូរឈាម។ ការកើនឡើងនៃសម្លេងសរសៃឈាមដោយ tachoscillography និង sphygmography ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃសម្ពាធមធ្យមការកើនឡើងនៃល្បឿនរលកនៃការរីករាលដាលនៃរលកជីពចរ (SRWP) ដល់ 10,5 m / s និងក្នុងភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាក់លាក់។

នៅដំណាក់កាលទី ២ (មុខងារ) នៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមានរោគសញ្ញាតូចតាចនិងបណ្តោះអាសន្នក្នុងទម្រង់ជាការឈឺចាប់នៅនឹងជើងដោយការដើរយូរការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនប្រកាច់ការថយចុះសីតុណ្ហភាពស្បែក ២-៣ អង្សាសេការថយចុះសន្ទស្សន៍លំយោលនិងការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់ពីសរសៃឈាមនៅទំរង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ សាខាភាពច្របូកច្របល់លំហូរឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ (ជាចម្បងរហូតដល់ ៤០ ឆ្នាំ) ការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃសរសៃឈាមនិងរបបទឹកភ្លៀងត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករខាងលើរួមទាំងការកើនឡើងនៃសម្ពាធគ្រប់ប្រភេទម៉ូឌុលយឺត PWV រហូតដល់ ១១.៥ ម៉ែត / វិនាទី។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមី។
ដំណាក់កាលទី III ត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅដែលត្រូវបានគេប្រកាសគ្លីនិកនៃនាវានៃជើងនៅក្នុងទំរង់នៃការបន្ទោបង់ដោយអាការៈឈឺចាប់នៅលើជើងភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បែកនិងក្រចកការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងឬអវត្តមាននៃជីពចរនៅលើសរសៃឈាមអាក់ទែរនៃជើងការធ្លាក់ចុះនៃសន្ទស្សន៍លំយោលរហូតដល់អវយវៈយោល។ បន្ថែមពីលើការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាមតូចៗការរលាយរបស់វាកើតឡើងជាមួយនឹងរូបរាងនៃ "បំណះតមបេក" ។ នេះបើយោងតាមមេកានិចវិស្វកម្មភាពនៃគ្រែមុនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ល្បឿននៃការឃោសនានៃរលកជីពចរកើនឡើងលើសពី ១១.៥ ម៉ែត / វិនាទី។ លក្ខណៈសម្គាល់សំខាន់របស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលទី ៣ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបើប្រៀបធៀបជាមួយខ្ញុំនិងអាយទី ២ គឺជាលក្ខណៈដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមខ្វះការឆ្លើយតបចំពោះការធ្វើតេស្តមុខងារនិងសក្ដានុពលទាបក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៃដំណាក់កាលនេះមានវ័យចំណាស់ជាង ៤០ ឆ្នាំ។
ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការសរសៃឈាមនាំឱ្យមានជំងឺ trophic កាន់តែជ្រៅដំបៅ trophic ដែលមិនព្យាបាលជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជំងឺហឺត។
ដំណាក់កាលដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម (ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរបញ្ច្រាសដែលអាចលេចឡើងមិនត្រឹមតែពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំដំបូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ពេញវ័យនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាការឡើងក្រាស់នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃ capillaries ទាក់ទងនឹងការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅពេលដំបូងអាចបញ្ច្រាស់បានហើយអាចលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម។
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដំបៅសរសៃឈាមពីឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការពិចារណាអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនមែនជាចុងបញ្ចប់នៃជំងឺនោះទេប៉ុន្តែជាផ្នែកសំខាន់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រជាក់ស្តែងដោយសារតែការរំលោភលើបទបញ្ជាអ័រម៉ូននៃសម្លេងសរសៃឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសជ្រៅ។
ជាមួយនឹងអ្វីទាំងអស់ដែលបាននិយាយវាជាការប្រៀបធៀបបំផុតក្នុងការទទួលយកចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកដូចខាងក្រោមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។
នេះបើយោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅសរសៃឈាម:
មីក្រូជីវថិនធីៈ
ក) ព្យាបាលជំងឺឈាមក្រហម
b) ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
គ) microangiopathy ទូទៅរួមមាន microangiopathy នៃសរីរាង្គខាងក្នុងសាច់ដុំនិងស្បែក។
c) microangiopathy នៃចុងទាបបំផុត។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Angiopathy សំដៅទៅលើផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងត្រូវបានបង្ហាញដោយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាអវយវៈដែលនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកប៉ាល់នៃការក្រិតផ្សេងៗត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុន្តែភាគច្រើនតូចនិងមធ្យម។ អវយវៈមិនត្រឹមតែរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសរីរាង្គខាងក្នុងទៀតផង។

ខូចខាតដល់នាវាតូចៗក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលដែលនាវាតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេការកកឈាមត្រូវបានរំខានហើយលំហូរឈាមថយចុះ។ ទាំងអស់នេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ នាវាតូចៗនៃតំរងនោមរីទីណាសាច់ដុំបេះដូងនិងស្បែកត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ ការបង្ហាញដំបូងបំផុតនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការខូចដល់ចុងក្រោម។

ដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងកប៉ាល់គឺមានពីរប្រភេទគឺការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងសរសៃរោហិណីឬការឡើងក្រាស់នៃសរសៃឈាម។ ដំបូងបង្អស់ក្រោមឥទ្ធិពលនៃផលិតផលពុលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសមិនពេញលេញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមហើមបន្ទាប់ពីនោះវាតូចចង្អៀត។
ការបង្ហាញដំបូងនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតូចៗនៅក្រោមបន្ទះក្រចករបស់ម្រាមជើងធំ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅអវយវៈដោយកត់សំគាល់ថាស្បែកប្រែជាស្លេកចំណុចលេចឡើងនៅលើវាក្រចកក្លាយទៅជាផុយសាច់ដុំនៃជើងស្ងួតអស់។ ជីពចរនៅលើសរសៃឈាមធំ ៗ នៃចុងទាបបំផុតមិនផ្លាស់ប្តូរទេប៉ុន្តែនៅលើជើងវាអាចខ្សោយ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាអាចត្រូវបានគេរកឃើញហើយប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមអាចនឹងលេចឡើង។ ប្លោកនោមដែលគ្មានការឈឺចាប់ជាក់លាក់មួយដែលពោរពេញទៅដោយអង្គធាតុរាវហូរឈាមលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃជើង។ វាជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងខណៈពេលដែលស្លាកស្នាមមិនកើតឡើងទោះយ៉ាងណាអតិសុខុមប្រាណអាចចូលទៅក្នុងជាលិកានិងបណ្តាលឱ្យរលាក។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

• capillaroscopy
• ទែម៉ូម៉ែត្រអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ
• ការណែនាំអំពីអ៊ីសូតូមវិទ្យុសកម្ម
• កាំរស្មីឡាស៊ែរ
• polarography ឬ oxyhemography ។

ខូចខាតដល់នាវាធំ ៗ ក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទឹកនោមផ្អែមនាវាមធ្យមនិងធំអាចរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងពួកគេសែលខាងក្នុងក្រាស់អំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានតំកល់ហើយបន្ទះ atherosclerotic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការបង្ហាញនៃជំងឺក្នុងករណីនេះគឺស្រដៀងនឹងអ្វីដែលកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃឈាមតូចៗ។ ការឈឺចាប់នៅលើប្រអប់ជើងកំពុងរំខានពួកគេក្លាយទៅជាត្រជាក់និងស្លេកអាហាររូបត្ថម្ភនៃជាលិកាដែលងាប់ទៅតាមពេលវេលាត្រូវបានរំខាន។ ហ្គ្រេនរីននៃម្រាមដៃមានការរីកចម្រើនហើយបន្ទាប់មកជើង។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃសរីរាង្គខាងក្នុង

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាវានៃរីទីណានិងសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ នេះគឺដោយសារតែការបង្កើតផលិតផលពុលជាមួយនឹងការដុត "គ្លុយកូស" មិនពេញលេញ។ អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់មានជំងឺឆ្អឹងខ្នងមួយដែលត្រូវបានគេហៅថារីទីណា។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការថយចុះនៃការមើលឃើញថយចុះហើយបន្ទាប់មកឈាមត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរីទីណាហើយវានឹងបញ្ចេញចោល។ នេះនាំឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងស្រុង។

សរីរាង្គគោលដៅទី ២ នាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាតម្រងនោម - ជំងឺសរសៃប្រសាទមានការរីកចម្រើន។ នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ ប្រាំឆ្នាំក្រោយមកមុខងារតំរងនោមខ្សោយហើយប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅដំណាក់កាលនេះនោះពួកគេនៅតែអាចបញ្ច្រាស់បាន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវានៃតំរងនោមមានការរីកចម្រើនហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេលដប់ឆ្នាំរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញលេចឡើង។ ដំបូងបង្អស់បរិមាណដ៏ច្រើននៃប្រូតេអ៊ីនចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ វាក្លាយទៅជាឈាមតិចហើយនេះនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកានិងហើម។ ដំបូងជំងឺហើមអាចមើលឃើញនៅក្រោមភ្នែកនិងផ្នែកខាងក្រោមបំផុតហើយបន្ទាប់មកសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្រហោងទ្រូងនិងពោះនៃរាងកាយ។

រាងកាយចាប់ផ្តើមប្រើសារធាតុប្រូតេអ៊ីនផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ជីវិតហើយអ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពួកគេមានភាពទន់ខ្សោយឈឺក្បាល។ នៅពេលនេះផងដែរសម្ពាធឈាមកើនឡើងដែលរឹងរូសរក្សាចំនួនខ្ពស់ហើយមិនថយចុះក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ។

លទ្ធផលចុងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមផ្អែមគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោម។ តម្រងនោមស្ទើរតែបរាជ័យទាំងស្រុងពួកគេមិនបានបំពេញមុខងាររបស់ពួកគេទេហើយទឹកនោមក៏មិនត្រូវបានបញ្ចេញដែរ។ ការពុលនៃរាងកាយដោយការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនកើតឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺ

ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដោយជោគជ័យចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានលទ្ធភាពធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ធ្វើ។

ដើម្បីបងា្ករដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកានិងសរីរាង្គវាចាំបាច់៖

• គ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោម
• ត្រូវប្រាកដថាសម្ពាធឈាមមិនលើសពី ១៣៥/៨៥ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជាតិប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមនិង ១២០/៧៥ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់
• គ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់។

ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅកំណត់ការទទួលទានជាតិសូដ្យូមក្លរួបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយរក្សាទំងន់រាងកាយធម្មតាកំណត់កំរិតទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់និងជៀសវាងស្ត្រេស។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ថាតើវាប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតនិងថាតើវាមានឥទ្ធិពលការពារទៅលើតម្រងនោមនិងថ្លើមដែរឬទេ។ ឱសថល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺថ្នាំ captopril, verapamil, valsartan ។ ថ្នាំ beta-blockers មិនគួរត្រូវបានគេយកទេព្រោះវាអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy ត្រូវបានបង្ហាញអោយប្រើថ្នាំ Statins, fibrates ក៏ដូចជាថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិគ្លុយកូសធម្មតាក្នុងឈាមវាចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំ glycidone, repaglimid ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីកចម្រើនអ្នកជំងឺគួរតែប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យកម្រិតគ្លុយកូសថេរការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់និងស្ថានភាពសរសៃឈាម។ នៅពេល necrosis នៃជាលិកាអវយវៈត្រូវបានអនុវត្តប្រតិបត្តិការដើម្បីយកវាចេញត្រូវបានអនុវត្ត។ក្នុងករណីមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិធីតែមួយគត់ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺតំរងនោមសិប្បនិម្មិត។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការវះកាត់អាចចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់នៅពេលដែលនាវាតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញភាគច្រើនខណៈដែលភាពស្មុគស្មាញនៃប្រភេទនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ១ ឬប្រភេទទី ២ ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយការវះកាត់ឬការអភិរក្សសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាច្រើនអាចធ្វើទៅបាន។

តើជំងឺប្រភេទណា?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមតូចនិងធំ។ លេខកូដជំងឺសម្រាប់អេអឹមខេ ១០ គឺអ៊ី ១០.៥ និងអ៊ី ១១.៥ ។ តាមក្បួនមួយជំងឺជើងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែការខូចខាតដល់នាវានៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនិងសរីរាង្គខាងក្នុងក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការចែកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅជា ២ ប្រភេទ៖

• Microangiopathy ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការបរាជ័យនៃ capillaries ។
• Macroangiopathy ដំបៅសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទម្រង់នេះមិនសូវកើតមានទេហើយវាប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានឈឺរយៈពេល ១០ ឆ្នាំឬយូរជាងនេះ។

ជារឿយៗដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើឱ្យសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ហើយអាយុកាលមធ្យមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។ មូលហេតុខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

• ជំងឺហឺតអូសបន្លាយពេលយូរ
• បង្កើនកំហាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាម
• វត្តមាននៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមកើតឡើង។

កត្តាហានិភ័យ

មិនមែនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងអស់សុទ្ធតែមានផលវិបាកបែបនេះទេមានកត្តាហានិភ័យនៅពេលដែលលទ្ធភាពនៃការខូចខាតសរសៃឈាមកើនឡើង៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរ
• ប្រភេទអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ
• ផ្លូវខុសនៃជីវិត
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃខ្លាញ់និងចៀន
• បន្ថយដំណើរការមេតាប៉ូលីស
• លើសទម្ងន់
• ការសេពសុរានិងបារីច្រើនពេក
• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

សរីរាង្គគោលដៅ

វាពិបាកក្នុងការទាយអំពីការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជារឿយៗការឈឺទ្រូងនៃចុងទាបត្រូវបានកត់សម្គាល់ចាប់តាំងពីពួកគេផ្ទុកទឹកនោមផ្អែមច្រើន។ ប៉ុន្តែការខូចខាតសរសៃឈាម, សរសៃឈាម, សរសៃឈាមដែលខូចខាតដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបាន។ សរីរាង្គគោលដៅត្រូវបានសម្គាល់ដែលជាញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃទទួលរងពីជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមិនបង្ហាញសញ្ញាពិសេសណាមួយទេហើយមនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនដឹងអំពីជំងឺនេះទេ។ នៅពេលការវិវត្តបង្ហាញរាងវារោគសញ្ញារោគផ្សេងៗដែលពិបាកមិនកត់សម្គាល់។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃដំបៅសរសៃឈាម។ តារាងបង្ហាញពីដំណាក់កាលសំខាន់នៃជំងឺនិងការបង្ហាញលក្ខណៈ។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានទាមទារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នានិងសង្កេតមើលរបបអាហារនិងរបបអាហារតឹងរ៉ឹង។ មុនពេលព្យាបាលរោគសាស្ត្រអ្នកគួរតែបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងគ្រឿងញៀនដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់នាវា។ ការព្យាបាលដោយឱសថព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមគឺត្រូវប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ការបញ្ចុះជាតិស្ករ៖
  • ស៊ីហ្វ័រ
  • ទឹកនោមផ្អែម
  • គ្លុយកូស។
• ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល៖
  • Lovastatin
  • "ស៊ីមវ៉ាស្សាទីន។ "
• ស្គមឈាម៖
  • ទុំបុម,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • ស៊ីស៊ីណេន។
• មធ្យោបាយដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងអតិសុខុមប្រាណ។
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum" ។

ថ្នាំ Ibuprofen ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺចាប់ដែលរំខានដល់អ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំឱ្យព្យាបាលដោយប្រើវីតាមីនអ៊ីឬអាស៊ីតនីកូទីក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺបេះដូងបន្ទាប់មកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ: Ibuprofen, Ketorolac ។ ប្រសិនបើដំបៅឆ្លងបន្ទាប់បន្សំបានចូលរួមបន្ទាប់មកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ: ស៊ីលីនណុល, សេហ្វហ្វៀរស៊ីន។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺផ្សំផ្គុំជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងសរសៃឈាមទាំងអស់។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ។ ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាសរសៃឈាមទាំងអស់ត្រូវបានខូចខាត។ ប្រសិនបើមានតែនាវាតូចៗប៉ុណ្ណោះដែលខូចខាតបន្ទាប់មកនេះគឺជាមីក្រូទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីដែលមានតែនាវាធំ ៗ ដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងកំឡុងពេលនៃការរំខាននៃសរសៃឈាមនេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការខូចខាតបែបនេះមិនមែនជាបញ្ហាតែមួយគត់របស់អ្នកជំងឺទេ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានចុះខ្សោយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីលក្ខណៈសំខាន់ៗនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តបន្ទាប់មកមានកត្តាបីដែលត្រូវបានគេហៅថាវីរីឆៅស៊ីណាកាកូ។

គស្ញទាំងនេះមានដូចខាងក្រោមៈ

1. ដំណើរការដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមផ្លាស់ប្តូរ។
2. ដំណើរការដែលការកកឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។
3. ការថយចុះល្បឿនឈាម។ ដោយសារតែសកម្មភាពផ្លាកែតកើនឡើងនិងដង់ស៊ីតេកើនឡើងឈាមប្រែជា viscous ។ លើសពីនេះទៅទៀតដោយមានលំហូរឈាមត្រឹមត្រូវនិងមុខងារសរសៃឈាមជញ្ជាំងរបស់នាវាមានរំអិលពិសេសដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យឈាមជាប់នឹងពួកគេ។ ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការផលិតប្រេងរំអិលនេះ។

កត្តាទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញនាំឱ្យមានការពិតដែលថាមិនត្រឹមតែនាវាត្រូវបានបំផ្លាញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាន microtrombi លេចឡើងផងដែរ។

ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ចំនួននាវាកើនឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់តំបន់ដំបៅសំខាន់គឺភ្នែកតម្រងនោម myocardium ស្បែកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដំណើរការទាំងនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសើស្បែកនិងជំងឺដទៃទៀត។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺភាពមិនស្រួលនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃចុងខាងក្រោម។ ករណីនេះកើតឡើងប្រហែលជា ៦៥% នៃករណី។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តខ្លះមានទំនោរគិតថាអតិសុខុមប្រាណមិនគួរត្រូវបានសម្គាល់ថាជាជំងឺដាច់ដោយឡែកហើយវាជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកគេជឿជាក់ថាមុនពេលដែលរោគសញ្ញានេះកើតឡើង, ជំងឺសរសៃប្រសាទដំបូងលេចឡើងដែលនាំឱ្យមានជំងឺ microangiopathy ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងទៀតជឿថាវាគឺជាការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទហើយនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមទេ។ តាមទ្រឹស្តីនេះជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាក់ទងនឹងដំណើរការដែលបណ្តាលមកពីមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទី ៣ សន្មតថាប្រសិនបើការងារសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំខានបន្ទាប់មកសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមដំណើរការមិនប្រក្រតី។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយយោងទៅលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រោម៖

1. កំរិតសូន្យដែលមិនមានការខូចខាតដល់ស្បែកមនុស្ស។
2. កម្រិតទីមួយនៅពេលមានគុណវិបត្តិមួយចំនួនលើស្បែកប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតូចចង្អៀតហើយមិនមានដំណើរការរលាកទេ។
3. កម្រិតទីពីរដែលដំបៅស្បែកកាន់តែជ្រៅ។ ជាលទ្ធផលពួកគេអាចធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅដល់កម្រិតមួយដែលពួកគេធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ឆ្អឹងនិងសរសៃពួរ។
4. កម្រិតទីបីដែលនៅពេលនោះមានដំបៅនៅលើស្បែកនិងការចាប់ផ្តើមនៃការស្លាប់នៃជាលិកានៅលើចុងខាងក្រោម។ ផលវិបាកបែបនេះអាចកើតឡើងរួមជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកដំណើរការរលាកស្បែកអាប់សជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងជំងឺ osteomyelitis ។
5. កម្រិតទីបួននៃជំងឺនេះគឺនៅពេលដែលការរមួលក្រពើនៃម្រាមដៃមួយនិងម្រាមដៃជាច្រើនវិវឌ្ឍន៍។ ដំណើរការនេះអាចចាប់ផ្តើមមិនមែនពីម្រាមដៃទេប៉ុន្តែមកពីផ្នែកម្ខាងនៃជើង។
6. កម្រិតទី ៥ នៃជំងឺនេះនៅពេលដែលក្មេងទំនើងប៉ះពាល់ដល់ជើងឬជើងទាំងមូលស្ទើរតែទាំងស្រុង។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាចម្បងក្នុងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ភាពស្មុគស្មាញដូចជាជម្ងឺម៉ាក្រូតូទីនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ទីមួយសរសៃឈាមធំ ៗ នៃចុងទាបត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដំបូងបង្អស់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជំងឺបែបនេះអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលដំណើរការនៃការបង្កើនអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ចាប់ផ្តើម។

ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការវិវត្តនៃជំងឺម៉ាក្រូទីនធីអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ទីមួយចលនាមានកំណត់នៅពេលព្រឹកបង្កើនភាពអស់កម្លាំងងងុយដេកនិងខ្សោយអារម្មណ៍អារម្មណ៍ត្រជាក់នៅអវយវៈកើនឡើងបែកញើសនិងស្ពឹកខ្លះនៃអវយវៈលេចឡើង។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញានៃសំណងនៅក្នុងចលនាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ បន្ទាប់មកមកដល់ដំណាក់កាលទី ២ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់អាចកកយ៉ាងខ្លាំងជើងរបស់គាត់ស្ពឹកមុខផ្ទៃក្រចកត្រូវបានបែក។ ភាពល្ហិតល្ហៃអាចលេចឡើងនៅដំណាក់កាលនេះ។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់អាចកើតឡើងទាំងពេលផ្លាស់ទីនិងក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់។ ការកន្ត្រាក់លេចឡើងស្បែកប្រែជាស្លេកនិងស្តើងជាងមុន។ សន្លាក់មានការរំខាន។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ, ការហើមពោះកើតឡើងនៅលើជើងម្រាមដៃនិងជើងទាប។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងមីក្រូទឹកនោមផ្អែមនិងម៉ាក្រូហ្គូទីនគោលការណ៍នៃការព្យាបាលគឺប្រហាក់ប្រហែល។ ដំបូងបង្អស់វាចាំបាច់ក្នុងការនាំដំណើរការមេតាប៉ូលីសទៅរដ្ឋដែលមានសុខភាពល្អធម្មតា។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តារការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតព្រោះវាជាជំងឺក្រិនថ្លើមដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

គោលការណ៍ទី ២ ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺទាំងនេះគឺការគ្រប់គ្រងរាល់ទិន្នន័យទាំងអស់លើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃថ្នាំ lipoproteins ដែលមានសូចនាករដង់ស៊ីតេទាបបានកើនឡើងហើយកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដបានថយចុះបន្ទាប់មកថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។ ទាំងនេះរួមមានសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មសរសៃនិង Statins ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីនធីក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសត្រូវបានប្រើជាចាំបាច់។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំ trimetazidine ។ គ្រឿងញៀនប្រភេទនេះអាចរួមចំណែកដល់ដំណើរការនៃការកត់សុីគ្លុយកូសនៅក្នុង myocardium ។ នេះដោយសារតែការកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលមីក្រូនិងម៉ាក្រូទីននៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលលើកកម្ពស់ការកកឈាមក្នុងឈាមនិងធ្វើឱ្យមុខងារប្លាកែតចុះខ្សោយ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីឱ្យឈាមមិនក្រាស់ពេកក្នុងភាពស្ថិតស្ថេរនិងមិនបង្កើតការស្ទះសរសៃឈាម។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន ticlide, Acetylsalicylic acid, Heparin, dipyridamole, vazaprostan និងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការប្រើថ្នាំដែលអាចធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើវាជារឿងធម្មតានោះការត្រួតពិនិត្យនិងត្រួតពិនិត្យសូចនាករនេះគឺចាំបាច់។ កម្រិតល្អប្រសើរបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនឹងត្រូវបានគេពិចារណាពី ១៣០ ទៅ ៨៥ ម។ ម។ អិម។ សិល្បៈ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នបែបនេះជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៅទៀតនេះនឹងជួយមិនឱ្យមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធ, ការទប់ស្កាត់, ការប្រឆាំងនឹងឆានែលកាល់ស្យូមនិងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគេសម្គាល់។

»»លេខ ៩-១០ "៩៩" »សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្តថ្មី

• វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថារោគសាស្ត្រនៃប្រភេទនៃការធាត់ពោះ (ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android) ដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (IR) និងជំងឺអរម៉ូនអ៊ីនអ៊ីនទីនគឺដោយសារតែការថយចុះនៃអរម៉ូនគ្លីសេរីនភេទដែលជាការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនដូស្តេរ៉ូនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវទំហំអ័រដូហ្វីននិងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់ពួកគេ។
• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម (សង្កេតឃើញក្នុងអ្នកជំងឺ ៤០-៦០% នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គឺជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនូវការថយចុះនៃប្រភាគ atherogenic នៃ lipoproteins និងបង្កើនល្បឿននៃជំងឺ atherosclerosis ។
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក្នុងរយៈពេលយូរអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាត។
• ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypertriglyceridemia និងការថយចុះនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលជាកត្តាមានឥទ្ធិពលបំផុតនិងឯករាជ្យបំផុតនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គេនទីវី (ម៉ាអេម) ស្របតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងការព្យាបាលត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ
  • ដំបៅសរសៃឈាមនៃបេះដូង (ជំងឺបេះដូង, ការរលាក myocardial infarction),
  • ជំងឺសរសៃប្រសាទ (គ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរក្បាលនិងរ៉ាំរ៉ៃ)
  • ដំបៅនៃសរសៃឈាមខាង ៗ រួមទាំងចុងទាបបំផុត (ក្មេងទំនើង) ។
• ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តរបស់ MA ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សម្នាក់ៗ ២-៣ ដងបើគ្មានការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• Raven (Reaven) ជាលើកដំបូងបានកត់សម្គាល់ពីការរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់នៃជំងឺ hyperinsulinemia, ការធាត់ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិការ Android, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, hypertriglyceridemia ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារំលាយអាហារ "X" ។
• ភាពញឹកញាប់នៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះបុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 2 ដងហើយចំពោះស្ត្រី - ខ្ពស់ជាង 3 ដងនៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះបុគ្គលដែលមិនមានការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• អត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្រោមអាយុ ៥៥ ឆ្នាំគឺ ៣៥% ។
• ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃការកាត់អវយវៈក្រោមដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

គ្រោងការណ៍។ កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃម៉ាក្រូហ្គោធិនធីចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូហ្គេនទីស្យា (ម៉ាអេម) គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់និងពិការភាពរបស់ពួកគេ។ បច្ចុប្បន្ននេះក្រុមនៃភាពស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានគេហៅថា“ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួន។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ្នកដែលមិនជាក់លាក់ - ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែ, ធាត់, ជក់បារី, ភាពអសកម្មនៃរាងកាយ, ជំងឺលើសឈាមនិងតំណពូជ - និងអ្នកដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់ - ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ, hyperinsulinemia, ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺសន្លាក់និងសរសៃឈាមស្ថាបត្យកម្មសរសៃឈាម, microalbuminuria និងការរំលោភលើការឆ្លើយតបនៃអាដាប់ធ័ររបស់កោសិកាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ ischemia ។ ជាក់ស្តែងអន្តរកម្មនៃកត្តានៃក្រុមទាំងពីរបង្កើនល្បឿនយ៉ាងខ្លាំងដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃម៉ាក់។

យន្តការបង្ករោគដែលជាមូលដ្ឋាននៃការអភិវឌ្ឍអេសអិមមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។

hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃ (សូមមើលតារាង) ហាក់ដូចជាសមាសធាតុសំខាន់មួយសម្រាប់ការបង្កើតជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Hyperglycemia ត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលឱ្យប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមែនជាអង់ស៊ីម glycosylation បង្កើតជាកម្រិតមធ្យមដែលគេហៅថាផលិតផលអាម៉ាដូឌី។ បនា្ទាប់មកផលិតផលរបស់អាមីដាដាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយឺតនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបានទៅជាសមាសធាតុស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់នៃសរសៃឈាមដែលជាសមាសធាតុផូស្វ័រហ្វីលីពនៃអិល។ អិល។ និងជាផ្នែកមួយនៃភ្នាសនៃបន្ទប់ក្រោមដីក្រាស់។ ក្នុងករណីនេះរ៉ាឌីកាល់សេរីត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានសកម្មភាពកត់សុីខ្លាំង។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនិងការថយចុះនៃការបត់បែននៃសរសៃឈាមការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់អង់ស៊ីមនិងការរំលាយអាហារ lipoprotein ។ គ្លីសេរីលីលីនអិលអិលត្រូវបានកត់សុីយ៉ាងងាយស្រួលនិងមានទំនាក់ទំនងធំធេងសម្រាប់ម៉ាក្រូដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត "កោសិកាពពុះ" ដែលជាធាតុសំខាន់នៃ atherogenesis ។

ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពផ្លាកែត, hyperfibrinemia និងការកើនឡើងនៃកត្តា V, VII, VIII និងសកម្មភាព fibrinolytic ឈាមមានការថយចុះ។ តុល្យភាពរវាងសមាមាត្រនៃថ្នាំ vasodilator (NO, PG12) និង vasoconstrictors (TxA2) មានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ យន្តការដែលបានចុះបញ្ជីនាំឱ្យមានការបង្កើតមីក្រូធូប៊ីបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់អតិសុខុមប្រាណនិងការស្ទះសរសៃឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក

ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលត្រូវគ្នា។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) គឺជាបុព្វហេតុនាំមុខនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន៖

• ការកើតឡើងដូចគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះបុរសនិងស្ត្រី
• ការកើតឡើងខ្ពស់នៃទំរង់“ អាត្ម័ន” នៃ IHD (គ្មានការឈឺចាប់, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានិងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀត) និងជំងឺគាំងបេះដូងហើយជាលទ្ធផល, ហានិភ័យខ្ពស់នៃ“ ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃជំងឺសរសៃឈាម”
• ភាពញឹកញាប់ខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ៖ ការគាំងបេះដូង, ភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាម, ការកកើតនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ចង្វាក់បេះដូងនិងការរំខាននៃការកន្ត្រាក់, ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ។
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគាំងបេះដូង
• ការកើនឡើងអត្រាមរណភាព ២ ដងពីជំងឺបេះដូង myocardial infarction បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ៤០-៥០% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ហើយតិចជាងនេះជារឿយៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន IDDM ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការស្កេនខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃខួរក្បាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលើសឈាមសរសៃឈាមនិងអតិសុខុមប្រាណ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើនឡើង 2-3 ដង។

ការបរាជ័យនៃនាវាគ្រឿងនៃចុងទាបបំផុតគឺជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយការឆ្លាស់គ្នានិងជើង ischemic ។ ភាពញឹកញាប់នៃការឈ្លោះប្រកែកគ្នាមិនទៀងទាត់ចំពោះបុរសដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺខ្ពស់ជាង ៤ ដងហើយស្ត្រីគឺខ្ពស់ជាងចំនួនប្រជាជន ៦ ដង។ ការស្ទះសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោមបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកូនគោត្រគាកនិងជួនកាលនៅគូទបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់រាងកាយ។ ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានយ៉ាងខ្លាំងនៃលំហូរឈាម, necrosis នៃជាលិកានៃជើងនិងជើងអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។ ភាពមិនស្រួលនៃលំហូរឈាមដែលត្រូវបានប្រកាសតិចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺឆ្លងដែលនាំឱ្យមានដំបៅរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់។

តារាងទី ៣ ជំរើសនៃថ្នាំសំរាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វិធានការចាំបាច់សម្រាប់ការការពារ MA:

ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង

ស្រកទម្ងន់ចំពោះមនុស្សធាត់,

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនល្អប្រសើរបំផុតការកែលើសឈាមនិងការព្យាបាលជំងឺកង្វះឈាមក្រហម (តារាងទី ១) ។ ដោយមិនសង្ស័យចំណុចសំខាន់មួយគឺការកែតម្រូវអ៊ីប៉ូតាស្យូម។ មានភ័ស្តុតាងនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea លើការរំលាយអាហារ lipid និងលក្ខណៈពិសេសរបស់ឈាម។ ថ្នាំ Biguanides គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ដែលមាន NIDDM ។ ការទទួលទានថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការសម្រកទម្ងន់ការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព fibrolytic នៃឈាម។ ការត្រៀមលក្ខណៈ Acarbose ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីកែ hyperglycemia ក្រោយសម្រាលនិងកាត់បន្ថយទ្រីគ្លីសេរីតផងដែរ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយស្ពាន់ជែលឡានិងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីនក៏អាចមានឥទ្ធិពលមេតាប៉ូលីសវិជ្ជមានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវទម្រង់ជាតិខ្លាញ់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ទេព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperinsulinemia រ៉ាំរ៉ៃនិងបង្កើនភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាម។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការការពារជំងឺអេស។ ការកែតម្រូវសម្ពាធឈាមគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមលើសពី ១៤០/៩០ ម។ ម។ អិល។ សិល្បៈ។ ថ្នាំដែលមានជាតិអេតាណុលត្រូវបានគេពេញចិត្ត - ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីដ, ឆានែលកាល់ស្យូម, អ្នករារាំងបេតាដែលបានជ្រើសរើស។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉ន thiazide diuretics និងថ្នាំ beta-blockers ដែលមិនជ្រើសរើសគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិងខ្លាញ់។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ មិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ beta-blockers ទេ។

ប្រសិនបើការកែតម្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានសម្រេចដោយសង្កេតមើលរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អរបបអាហារ (តារាងទី ២) ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីននិងសម្ពាធឈាមនោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគឺចាំបាច់។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះខ្លាញ់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺកង្វះឈាមក្រហម (តារាងទី ៣) ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុល VLDL, HMG-CoA reductase inhibitors (statins) ឬជ័រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រើតិចជាញឹកញាប់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃទ្រីគ្លីសេរីដ។ នៅក្នុង hypertriglyceridemia ដាច់ឆ្ងាយ, សរសៃនិងអាណាឡូកអាស៊ីដនីកូទីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្រោយមកទៀតអាចបង្កើនកម្រិតគ្លីសេមីដែលទាមទារឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ ការរំពឹងទុកដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលជំងឺ dyslipidemia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំថ្មីពីក្រុមនៃជាតិសរសៃ - gemfibrozil ។ បន្ថែមពីលើការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ lipid ថ្នាំក៏ជួយកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន NIDDM ។

ដោយមិនសង្ស័យថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមខួរក្បាលដូចជា instenon, vinpocetine និងថ្នាំដទៃទៀតច្រើនតែមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការការពារនិងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្វីដែលពិសេសគឺការប្រើ instenon ។ ថ្នាំនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលទទួលបានជោគជ័យនៃភ្នាក់ងារ vasoactive និង neurotrophic ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តំណភ្ជាប់រោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃការបំផ្លាញខួរក្បាល hypoxic និង ischemic បង្កើនល្បឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទនិងដោយប្រយោលតាមរយៈប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គដទៃទៀត (សួតបេះដូងតម្រងនោម។ ល។ ) មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ នៅលើស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ សមាសធាតុ Instenon មានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចទៅលើណឺរ៉ូននៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងប្រព័ន្ធជាក់លាក់នៃខួរក្បាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងតំបន់ ischemic រារាំងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមអារទែរនិងសរសៃឈាមតូចៗដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ antiperoxidant របស់រាងកាយថយចុះដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់នៃផលិតផលធ្វើឱ្យថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងក្រពេញខ្លាញ់បង្កើនការរំលាយអរម៉ូនអ៊ីប៉ូតូនិកកើនឡើង។ និងអុកស៊ីសែនទៅណឺរ៉ូន។ សរុបសេចក្តីមកគួរកត់សំគាល់ថាវិធានការណ៍បង្ការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺម៉ាក្រូហ្គូទីនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ។

Boris Vladimirovich Romashevsky - នាយកដ្ឋានព្យាបាលរោគសម្រាប់ការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់, បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី, សាំងពេទឺប៊ឺគ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធកើនឡើងនឹងក្លាយជារឿងអតីតកាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការវះកាត់ស្ទើរតែ ៨០ ភាគរយ។ មនុស្ស ៧ នាក់ក្នុងចំណោម ១០ នាក់បានស្លាប់ដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងឬខួរក្បាល។ ក្នុងករណីស្ទើរតែទាំងអស់ហេតុផលសម្រាប់ការបញ្ចប់ដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនេះគឺដូចគ្នា - ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

ស្ករអាចនិងគួរតែត្រូវបានទម្លាក់បើមិនដូច្នេះទេគ្មានអ្វីទេ។ ប៉ុន្តែវិធីនេះមិនអាចព្យាបាលជំងឺដោយខ្លួនឯងបានទេមានតែជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស៊ើបអង្កេតហើយមិនមែនជាមូលហេតុនៃជំងឺនោះទេ។

ថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយវាក៏ត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ក្នុងការងាររបស់ពួកគេផងដែរ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគណនាតាមវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ (ចំនួនអ្នកជំងឺដែលបានជាសះស្បើយដល់ចំនួនអ្នកជំងឺសរុបក្នុងក្រុម ១០០ នាក់ដែលទទួលការព្យាបាល) មានៈ

• ការធ្វើឱ្យមានជាតិស្ករធម្មតា - 95%
• ការលុបបំបាត់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន - 70%
• ការលុបបំបាត់ចង្វាក់បេះដូងខ្លាំង - 90%
• កម្ចាត់ជំងឺលើសឈាម - 92%
• ការពង្រឹងថ្ងៃ, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេងនៅពេលយប់ - 97%

អ្នកផលិតមិនមែនជាអង្គការពាណិជ្ជកម្មទេហើយត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយមានការគាំទ្រពីរដ្ឋ។ ដូច្នេះឥឡូវនេះអ្នកស្រុកម្នាក់ៗមានឱកាស។

ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវាគឺមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយឈាម។ វាតំណាងឱ្យកោសិកា endothelial ដែលគ្របលើផ្ទៃទាំងមូលក្នុងស្រទាប់មួយ។ អរម៉ូន endothelium មានផ្ទុកនូវសំរបសំរួលរលាកនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជួយជំរុញឬរារាំងការកកឈាម។ វាក៏ដើរតួជារនាំងផងដែរ - វាហុចទឹកម៉ូលេគុលតិចជាង ៣ មជ្រើសរើសសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ ដំណើរការនេះផ្តល់នូវលំហូរទឹកនិងសារធាតុចិញ្ចឹមចូលទៅក្នុងជាលិកាសម្អាតពួកវាពីផលិតផលរំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងវាគឺជាអរម៉ូន endothelium ដែលទទួលរងច្រើនបំផុតមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងការកើនឡើងកំរិតជាតិគ្លុយកូសចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាសរសៃឈាម។ ប្រតិកម្មគីមីពិសេសកើតឡើងរវាងប្រូតេអ៊ីន endothelial និងជាតិស្ករក្នុងឈាម - គ្លីកូល។ ផលិតផលនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសបន្តិចម្តង ៗ កកកុញនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមពួកគេឡើងក្រាស់ហើមឈប់ធ្វើការជារបាំង។ ដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការនៃការ coagulation, កំណកឈាមចាប់ផ្តើមបង្កើតជាលទ្ធផល - អង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមថយចុះហើយចលនាឈាមថយចុះនៅក្នុងពួកគេបេះដូងត្រូវធ្វើការជាមួយបន្ទុកកើនឡើងសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

នាវាតូចបំផុតត្រូវបានខូចខាតច្រើនបំផុតការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់នាំឱ្យមានការបញ្ឈប់អុកស៊ីសែននិងអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើនៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពេលវេលាមិនមានការជំនួសនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយថ្នាំថ្មីទេជាលិកាទាំងនេះបានធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺ។ កង្វះអុកស៊ីសែនរារាំងការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មីនិងបង្កើនល្បឿននៃជាលិកាភ្ជាប់ដែលខូច។

ដំណើរការទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រលៀននិងភ្នែកការសម្តែងរបស់ពួកគេចុះខ្សោយរហូតដល់ការបាត់បង់មុខងារទាំងស្រុង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃនាវាធំ ៗ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយដំណើរការ atherosclerotic ។ ដោយសារតែការថយចុះការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់, បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានតំកល់នៅលើជញ្ជាំង, lumen នៃនាវាតូចចង្អៀត។

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺ

ជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ លុះត្រាតែជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជាតិគ្លុយកូសកាន់តែយូរនិងកម្រិតជាតិស្ករកាន់តែខ្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវាកាន់តែលឿន។ កត្តាផ្សេងទៀតអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះប៉ុន្តែមិនបង្កឱ្យមានជំងឺនេះទេ។

កត្តាអភិវឌ្ឍន៍ Angiopathy	យន្តការនៃឥទ្ធិពលលើជំងឺ
រយៈពេលទឹកនោមផ្អែម	លទ្ធភាពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទកើនឡើងជាមួយនឹងបទពិសោធន៍នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវាកកកុញតាមពេលវេលា។
អាយុ	អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនៃនាវាធំ ៗ ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវ័យក្មេងទំនងជាទទួលរងពីអតិសុខុមប្រាណខ្សោយនៅក្នុងសរីរាង្គ។
រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម	ជំងឺសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វា។
ភាពអាចរកបាន	ការកើនឡើងកម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមបង្កើនល្បឿនការបង្កើតបន្ទះនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
រយៈពេលនៃការ coagulation ខ្លី	បង្កើនលទ្ធភាពនៃការកកឈាមនិងសំណាញ់ capillary ស្លាប់។
ទំងន់លើស	បេះដូងហៀរចេញកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាមកើនឡើងកប៉ាល់តូចចង្អៀតលឿនជាងសរសៃឈាមបេះដូងដែលស្ថិតនៅឆ្ងាយពីបេះដូងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ឈាម។
លើសឈាម	បង្កើនការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
ការជក់បារី	វារំខានដល់ការងាររបស់សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មកាត់បន្ថយកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
ការងារក្រោកឈរសម្រាកគ្រែ។	ទាំងការខ្វះការហាត់ប្រាណនិងការអស់កម្លាំងជើងហួសប្រមាណជួយពន្លឿនការវិវត្តនៃជម្ងឺសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម។

តើសរីរាង្គអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដោយអាស្រ័យលើនាវាណាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតពីឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានគេព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទ:

1. - តំណាងឱ្យការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនៃតម្រងនោម។ នាវាទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងចំណោមអ្នកដែលទទួលរងដំបូងបង្អស់នៅពេលដែលពួកគេធ្វើការក្រោមបន្ទុកនិងឆ្លងកាត់បរិមាណឈាមច្រើនតាមរយៈខ្លួនពួកគេ។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺ angiopathy ការខ្សោយតំរងនោមកើតឡើង: ការច្រោះឈាមពីផលិតផលមេតាប៉ូលីសកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនរាងកាយមិនបានកម្ចាត់ជាតិពុលទាំងស្រុងទឹកនោមត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងបរិមាណតិចតួចការហើមដែលបង្ហាប់ទ្រង់ទ្រាយសរីរាង្គនៅទូទាំងខ្លួន។ គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺនេះស្ថិតនៅក្នុងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនិងការបាត់បង់មុខងារតម្រងនោមទាំងស្រុងនៅចុងក្រោយ។ លេខកូដជំងឺយោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់អាយឌីស៊ី - ១០ គឺ ៣ ។
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃចុងទាបបំផុត - ភាគច្រើនមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើនាវាតូចៗ។ ជំងឺឈាមរត់ដែលនាំឱ្យមានដំបៅ trophic និងដំបៅពោះអាចវិវត្តសូម្បីតែមានបញ្ហាតូចតាចនៅក្នុងសរសៃឈាមធំ។ វាប្រែចេញពីស្ថានភាពប្លែក: មានឈាមនៅលើជើងហើយជាលិកាកំពុងស្រេកឃ្លានចាប់តាំងពីបណ្តាញ capillary ត្រូវបានបំផ្លាញហើយមិនមានពេលវេលាដើម្បីងើបឡើងវិញដោយសារតែជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ឥតឈប់ឈរ។ Angiopathy នៃចុងខាងលើត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាលចាប់តាំងពីដៃរបស់មនុស្សម្នាក់ផ្ទុកបន្ទុកតិចហើយមានទីតាំងនៅជិតបេះដូងដូច្នេះនាវាដែលនៅក្នុងនោះមិនសូវខូចខាតនិងងើបឡើងវិញលឿនទេ។ លេខកូដសំរាប់អាយឌីស៊ី -១០ គឺ ១០.៥, ១១.៥ ។
3. - នាំឱ្យមានការខូចខាតដល់នាវានៃរីទីណា។ ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទវាមិនមានរោគសញ្ញារហូតដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃនិងការវះកាត់ឡាស៊ែរនៅលើរីទីណា។ លទ្ធផលនៃការបំផ្លាញសរសៃឈាមនៅរីទីណាគឺមានចក្ខុវិស័យព្រិលដោយសារស្នាមរលាកស្នាមអុជៗពណ៌ប្រផេះនៅពីមុខភ្នែកដោយសារជំងឺឬសដូងបាតការបែងចែករីទីណាអមដោយភាពពិការភ្នែកដោយសារតែស្នាមនៅកន្លែងខូចខាត។ ជំងឺសរសៃប្រសាទដំបូងដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការិយាល័យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគភ្នែកត្រូវបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង។ លេខកូដ H0 ។
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃសរសៃឈាមបេះដូង - នាំឱ្យមានការឈឺទ្រូង angina pectoris (កូដ I20) និងជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងបណ្តាលឱ្យអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃជាលិកាបេះដូងដែលវាឆ្លើយតបជាមួយនឹងការចុចឈឺចាប់និងបង្ហាប់។ ការបំផ្លាញនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងការឡើងហួសប្រមាណជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់ធ្វើឱ្យមុខងារសាច់ដុំបេះដូងការរំខានចង្វាក់កើតឡើង។
5. - ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលដែលជាការចាប់ផ្តើមបង្ហាញពីការឈឺក្បាលនិងខ្សោយ។ ការហៀរសំបោរកាន់តែយូរកង្វះអុកស៊ីសែនកាន់តែច្រើននៃខួរក្បាលហើយកាន់តែច្រើនវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរ៉ាឌីកាល់សេរី។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ

ដំបូងជម្ងឺ angiopathy គឺ asymptomatic ។ ខណៈពេលដែលការបំផ្លាញមិនមានលក្ខណៈសមហេតុផលរាងកាយគ្រប់គ្រងដើម្បីបង្កើនកប៉ាល់ថ្មីដើម្បីជំនួសនាវាដែលខូច។ នៅដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលដំបូងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារអាចត្រូវបានកំណត់តែតាមរយៈការបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមនិងបង្កើនសម្លេងសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅដំណាក់កាលមុខងារនៅពេលដែលដំបៅកាន់តែទូលំទូលាយហើយមិនមានពេលវេលាដើម្បីងើបឡើងវិញ។ ការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមនៅពេលនេះអាចបញ្ច្រាស់ដំណើរការនិងស្តារមុខងារបណ្តាញសរសៃឈាមឡើងវិញទាំងស្រុង។

• ឈឺជើងបន្ទាប់ពីអស់រយៈពេលយ៉ាងយូរ,
• ស្ពឹកនិងរមួលនៅអវយវៈ
• រមួលក្រពើ
• ស្បែកត្រជាក់នៅលើជើង
• ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមក្រោយពេលហាត់ប្រាណឬស្ត្រេស
• ចំណុចនិងចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ឈឺក្បាលខ្សោយមិនធូរស្បើយដោយប្រើថ្នាំសន្លប់។

រោគសញ្ញាដែលបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយសរីរាង្គដំណាក់កាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺនេះតែប៉ុណ្ណោះ។

1. ការឈឺចាប់ជាប្រចាំនៅលើជើងភាពទុំការបំផ្លាញស្បែកនិងក្រចកដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភហើមជើងនិងកូនគោអសមត្ថភាពក្នុងការឈរក្នុងជំហររយៈពេលយូរដោយមានអាការៈឈឺទ្រូងនៅចុងខាងក្រោម។
2. ខ្ពស់, មិនអំណោយផលដល់ការព្យាបាល, សម្ពាធឈាម, ហើមនៅលើមុខនិងរាងកាយ, ជុំវិញសរីរាង្គខាងក្នុង, ការស្រវឹងជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ។
3. ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺរីទីន, អ័ព្ទនៅចំពោះមុខភ្នែកដែលជាលទ្ធផលនៃការហើមនៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅកណ្តាលរីទីណា។
4. វិលមុខនិងដួលសន្លប់ដោយសារតែចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់និងដង្ហើមខ្លីដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងឈឺទ្រូង។
5. ការគេងមិនលក់ការចងចាំខ្សោយនិងការសម្របសម្រួលនៃចលនាដែលជាការថយចុះសមត្ថភាពនៃការយល់ដឹងនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទខួរក្បាល។

រោគសញ្ញានៃដំបៅសរសៃឈាមនៅអវយវៈ

រោគសញ្ញា	ហេតុផល
ស្លេកស្បែកត្រជាក់នៃជើង	ការរំខានដល់ capillary នៅតែអាចព្យាបាលបាន
ខ្សោយសាច់ដុំជើង	អាហាររូបត្ថម្ភសាច់ដុំមិនគ្រប់គ្រាន់ការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺទ្រូង
ក្រហមនៅលើជើងស្បែកក្តៅ	ការរលាកដោយសារតែការចូលរួមការឆ្លង
កង្វះជីពចរនៅលើអវយវៈ	សរសៃឈាមតូចចង្អៀតគួរឱ្យកត់សម្គាល់
ហើមយូរ	ការខូចខាតសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
ការកាត់បន្ថយកំភួនជើងឬសាច់ដុំភ្លៅបញ្ឈប់ការលូតលាស់សក់នៅលើជើង	ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនយូរ
ស្នាមរបួសដែលមិនអាចព្យាបាលបាន	ការខូចខាតសរសៃឈាមច្រើន
ចុងម្រាមដៃពណ៌ខ្មៅ	ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ស្បែកត្រជាក់ពណ៌ខៀវនៅលើអវយវៈ	ការបំផ្លាញធ្ងន់ធ្ងរកង្វះឈាមរត់ឈាមចាប់ផ្តើមហៀរសំបោរ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម

នៅពេលពិចារណាលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃមីក្រូជីវសាស្រ្តកត្តាសំខាន់បីដែលត្រូវបានគេហៅថាវីរីឆៅស៊ីណាកាកូ។ តើសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី?

1. ជញ្ជាំងនៃនាវាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរ។
2. ការកកឈាមគឺខ្សោយ។
3. ល្បឿនឈាមថយចុះ។

ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពប្លាស្មាកើនឡើងនិងបង្កើនដង់ស៊ីតេឈាមវាកាន់តែមានជាតិ viscous ។ នាវាដែលមានសុខភាពល្អមានប្រេងរំអិលពិសេសដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យឈាមប្រកាន់ខ្ជាប់ជញ្ជាំង។ នេះធានាលំហូរឈាមត្រឹមត្រូវ។

នាវាដែលរំខានមិនអាចផលិតទឹករំអិលនេះបានទេហើយវាក៏មានការថយចុះនៃចលនាឈាមដែរ។ ការរំលោភបំពានទាំងអស់នេះមិនត្រឹមតែនាំឱ្យមានការបំផ្លាញសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏នាំឱ្យមានការបង្កើត microtubuses ផងដែរ។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះពាក់ព័ន្ធនឹងចំនួននាវាកាន់តែច្រើន។ ជារឿយៗតំបន់សំខាន់នៃការខូចខាតគឺ៖

• សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ
• myocardium
• តម្រងនោម
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• integument ស្បែក។

ផលវិបាកនៃការរំលោភបំពានទាំងនេះជាគោលការណ៍គឺ៖

1. ជំងឺសរសៃប្រសាទ
2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម
3. ជំងឺបេះដូង
4. ជំងឺរលាកស្បែក។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើងនៅចុងទាបបំផុតដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ការចុះឈ្មោះករណីបែបនេះមានប្រមាណ ៦៥% ។

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះមានទំនោរជំទាស់ថាមីក្រូជីវសាស្រ្តមិនមែនជាជំងឺដាច់ដោយឡែកនោះទេវាគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លើសពីនេះទៀតពួកគេជឿជាក់ថាមីក្រូជីវសាស្រ្តគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងពីមុន។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងទៀតបានអះអាងថាការស្ទះសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទហើយការពិតនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាមទេ។ យោងទៅតាមទ្រឹស្តីនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទហើយមីក្រូជីនថលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយវាទេ។

ប៉ុន្តែក៏មានទ្រឹស្តីទី ៣ ដែរអ្នកដែលប្រកែកថាការរំលោភមុខងារសរសៃប្រសាទនឹងធ្វើឱ្យសសៃឈាមខូច។

មីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាច្រើនប្រភេទដែលបណ្តាលមកពីកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រោម។

• ជាមួយនឹងកម្រិតសូន្យនៃការខូចខាតដល់ស្បែកនៅលើរាងកាយមនុស្សគឺអវត្តមាន។
• កម្រិតទីមួយ - មានគុណវិបត្តិតូចៗនៅលើស្បែកប៉ុន្តែពួកគេមិនមានដំណើរការរលាកទេហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតូចចង្អៀត។
• នៅកម្រិតទីពីរដំបៅស្បែកដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លេចឡើងដែលអាចធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅដូច្នេះពួកគេធ្វើឱ្យខូចសរសៃពួរនិងឆ្អឹង។
• កម្រិតទីបីត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅស្បែកនិងសញ្ញាដំបូងនៃការស្លាប់ជាលិកានៅលើជើង។ ផលវិបាកបែបនេះអាចកើតឡើងស្របគ្នានឹងដំណើរការរលាកការឆ្លងជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទរលាកស្បែករលាកស្បែកអាប់សនិងជំងឺពុកឆ្អឹង។
• នៅកម្រិតទីបួនការហើមពោះនៃម្រាមដៃមួយឬច្រើនចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍ។
• កម្រិតទីប្រាំគឺជើងទាំងមូលឬភាគច្រើនវាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយរោគហឺត។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺម៉ាក្រូទីនធី

កត្តាចំបងនៃអត្រាមរណភាពខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមម៉ាក្រូទីន។ វាគឺជាជំងឺម៉ាក្រូទីនដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដំបូងបង្អស់នាវាធំ ៗ នៃចុងទាបត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដែលជាលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល។

Macroangiopathy អាចវិវត្តនៅក្នុងដំណើរការនៃការបង្កើនអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerotic ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។

1. នៅដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺមានការកើនឡើងអស់កម្លាំងបែកញើសហួសប្រមាណភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកអារម្មណ៍នៃភាពត្រជាក់នៅអវយវៈនិងស្ពឹកបន្តិច។ នេះបង្ហាញពីការទូទាត់សំណងនៅក្នុងចរន្តគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
2. នៅដំណាក់កាលទីពីរជើងរបស់មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមស្ពឹកគាត់ត្រជាក់ខ្លាំងផ្ទៃនៃក្រចកចាប់ផ្តើមបែក។ ពេលខ្លះភាពទន់ភ្លន់លេចឡើងនៅដំណាក់កាលនេះ។ បន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់នៅអវយវៈទាំងពេលដើរនិងពេលសម្រាក។ ស្បែកប្រែជាស្លេកនិងស្គម។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងការងាររបស់សន្លាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
3. ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជើងម្រាមដៃនិងជើងក្រោម។

វិធីព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ

ម៉ាក្រូនិងមីក្រូជីនធីក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលប្រហាក់ប្រហែល។ រឿងដំបូងដែលអ្នកជំងឺគួរធ្វើគឺនាំដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយទៅសភាពធម្មតា។ ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញព្រោះ hyperglycemia គឺជាហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

មានសារៈសំខាន់ដូចគ្នានៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលគឺការតាមដានស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារ lipid ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃថ្នាំ lipoproteins ដែលមានសូចនាករដង់ស៊ីតេទាបកើនឡើងភ្លាមៗហើយកម្រិតនៃទ្រីគ្លីសេរីដផ្ទុយទៅវិញនឹងថយចុះនេះបង្ហាញថាវាដល់ពេលដែលត្រូវបញ្ចូលថ្នាំ hypolipidic ក្នុងការព្យាបាល។

យើងកំពុងនិយាយអំពីថ្នាំស្តាលីនសរសៃនិងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ ម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីនថលនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានព្យាបាលដោយការបញ្ចូលជាកាតព្វកិច្ចនៃថ្នាំព្យាបាលនៃសកម្មភាពមេតាប៉ូលីសឧទាហរណ៍ trimetazidine ។

ថ្នាំបែបនេះរួមចំណែកដល់ដំណើរការនៃការកត់សុីនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងម៉ាញ៉េស្យូមដែលកើតឡើងដោយសារតែការកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃទម្រង់ទាំងពីរនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីត។

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលជួយដោះស្រាយការកកឈាមក្នុងចរន្តឈាមនិងធ្វើឱ្យមុខងារផ្លាកែតចុះខ្សោយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

សូមអរគុណដល់សារធាតុទាំងនេះឈាមមិនទទួលបានភាពស្ថិតស្ថេរក្រាស់ទេហើយលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមមិនត្រូវបានបង្កើតទេ។ Anticoagulants រួមមាន៖

• អាសុីតអាសុីលីលីលីលីលីក។
• Tiklid ។
• វ៉ាហ្សាប៉ូស្តាត។
• ហេផារិន។
• ឌីប៉ូឌីឌីប៉ូល។

សំខាន់! ដោយសារជំងឺលើសឈាមតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតាវានៅតែត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យវាជានិច្ច។

នៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមតម្លៃល្អបំផុតគឺ ១៣០/៨៥ ម។ ម។ ហ។ វិធានការណ៍ត្រួតពិនិត្យបែបនេះនឹងជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងឆ្អឹងខ្នងក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង។

ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះថ្នាំប្រឆាំងឆានែលកាល់ស្យូមថ្នាំទប់និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានសម្គាល់។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យសូចនាករនៃ homeostasis ស្វយ័តមានលក្ខណៈធម្មតា។ ចំពោះបញ្ហានេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនសកម្មភាពរបស់ sorbitol dehydrogenase ។ វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពដែលលើកកម្ពស់ការការពារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

ជាការពិតវាជាការល្អបំផុតក្នុងការការពារជំងឺនេះពីដំបូង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវនិងតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានលេចឡើងភ្លាមៗអ្នកគួរតែទាក់ទងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការការពារបង្ការនឹងជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យជៀសផុតពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាម៉ាក្រូ - និងមីក្រូជីវសាស្រ្ត។

មើលវីដេអូ: ដមជងគងរមង ជឱសថពសសកមរមនអនកដង, Khmer News Today, Mr. SC Channel, (ខែវិច្ឆិកា 2024).