ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិ: លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

ជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន - ប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងមួយនៅក្នុងរោគវិទ្យាដែលយន្តការស្វ័យប្រវត្ដិត្រូវបានចូលរួម។ នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទនេះ, hypergammaglobulinemia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ការកើនឡើងកម្រិតអ៊ីហ្គីហ្គី, IgG4 នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម, អូតូអ៊ុយមីនមានវត្តមាន, ការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានជាក់លាក់ចំពោះការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានកត់ត្រា។

ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិពីរប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់:

1. ប្រភេទទី ១ - ជំងឺរលាកលំពែងរលាកស្បែកកូនកណ្តុរ
2. ប្រភេទទី ២ - ជំងឺរលាកលំពែង - បំពង់ខ្យល់ប្រភេទ idiopathic ដែលមានដំបៅ epithelial ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការព្រមព្រៀងអន្តរជាតិស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានអនុម័តនៅប្រទេសជប៉ុនក្នុងឆ្នាំ ២០១០ ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ serological សំខាន់ (S1) សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអេអាយអាយត្រូវបានសំរេចចិត្តពិចារណាលើការកើនឡើងនៃកម្រិតសេរ៉ូម IgG4 លើសពីពីរបទដ្ឋានហើយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលគួរឱ្យសង្ស័យ (S2) គឺជាការកើនឡើងនៃសូចនាករប៉ុន្តែមិនលើសពី 2 បទដ្ឋាន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នានិងមានប្រេកង់អថេរ (៣០-៩៥%) រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖
រោគសញ្ញាឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម
course វគ្គសិក្សាដែលអូសបន្លាយពេលយូរដោយមិនបង្ហាញការពន្យល់ជ្រាលជ្រៅឬវគ្គសិក្សាមិនច្បាស់លាស់
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ,

ការកើនឡើងចំនួនសរុបនៃហ្គាម៉ាម៉ាក្លូលូលីនអាយហ្គជីឬអាយហ្គជី ៤ នៅក្នុងប្លាស្មា។
•វត្តមាននៃគ្រឿងអូតូអ៊ុយមីន
•ការរីករាលដាលនៃលំពែង
•មិនស្មើភាព (មិនទៀងទាត់) រួមតូចនៃ GLP,

•ក្លិនស្អុយនៃផ្នែក intrapancreatic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាមិនសូវកើតមាន - ការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជម្ងឺក្រិនថ្លើម) ស្រដៀងនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅ PSC ។
•ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង - លំពែងជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលឡាំហ្វាទិចនិងផ្លាស្មាocytesវិជ្ជមាន IgG4 ។
•ជំងឺដុំសាច់ក្នុងឈាម

ការរួមបញ្ចូលគ្នាញឹកញាប់ជាមួយដំណើរការជាប្រព័ន្ធដទៃទៀត៖ PSC, ជំងឺក្រិនថ្លើមបឋម, ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ, ជំងឺ Crohn, រោគសញ្ញារបស់ Sjogren, ជំងឺសរសៃពួរសាច់ដុំ, ការបំផ្លាញដល់ប្រដាប់ប្រដា interstitium និង tubular នៃតម្រងនោម, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រសិទ្ធភាពនៃ glucocorticoids ។

ដោយសារតែសញ្ញាសម្គាល់ CP ស្វ័យប្រវត្តិមួយចំនួនធំដែលមួយចំនួនមិនជាក់លាក់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងឆ្នាំ ២០០២ ជាលើកដំបូងសមាគមលំពែងជប៉ុនបានស្នើសុំលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

•ទិន្នន័យដែលបានមកពីការសិក្សាឧបករណ៍: ការបង្រួម GLP ជាមួយនឹងកំរាស់ជញ្ជាំង inhomogeneous និងការរីករាលដាលនៃលំពែង។
•ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ៈបង្កើនកំហាប់សេរ៉ូមនៃហ្គាម៉ាហ្គូឡូលីននិង / ឬអាយហ្គជីរឺក៏វត្តមាននៃអូតូទីប៊ីក្នុងឈាមប្លាស្មា។
•ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យប្រវត្តិសាស្រ្ត៖ ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមក្នុងបំពង់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងបំពង់លំពែងជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទឹករងៃនិងផ្លាស្មា។

យោងទៅតាមការសម្រេចចិត្តរបស់សង្គមជប៉ុននៃអ្នកជំនាញផ្នែករោគ Pancreatologist ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងលុះត្រាតែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទីមួយត្រូវបានផ្សំជាមួយទីពីរនិង / ឬទីបី។

នៅឆ្នាំ ២០០៦ ឃេគីម et al ។ បានលើកឡើងថាដោយសារតែមានករណីខ្ពស់នៃករណីដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសមាគមគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគ Pancreatologist ប្រទេសជប៉ុនមានភាពប្រសើរឡើងនិងងាយស្រួលសម្រាប់គ្លីនិកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងដោយឯកឯងដោយផ្អែកលើផ្នែកមួយនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានស្នើពីមុន។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទី ១ (ចំបង) - ទិន្នន័យពីការសិក្សាឧបករណ៍៖
- ការកើនឡើងនូវលំពែងយោងទៅតាមស៊ីធី,
- រីករាលដាលឬតូចចង្អៀតមិនទៀងទាត់នៃ GLP ។

•ផ្នែកទី ២ - ទិន្នន័យតេស្តិ៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ (យ៉ាងហោចណាស់មានការផ្លាស់ប្តូរពីរក្នុងចំណោមការផ្លាស់ប្តូរពីរខាងក្រោម)៖
- បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ IgG និង / ឬ IgG4
- វត្តមានរបស់អូតូដ្យូបេឌី។

•ជំហ៊ានទី ៣ - ទិន្នន័យនៃការប្រឡងខាងប្រវត្ដិសាស្ដ្រៈ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ
- ការជ្រៀតចូល lymphoplasmacytic ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទី ៤- ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមផ្សំដូចខាងក្រោមៈ ១ + ២ + ៣ + ៤, ១ + ២ + ៣, ១ + ២, ១ + ៣ ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនងជាប្រសិនបើមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទី ១ + ៤ ក្នុងករណីមានការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានពិចារណាបង្កើតឡើង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើមានតែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទី ១ ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនការព្យាបាលស្រដៀងគ្នានឹង OP (ភាពអត់ឃ្លាន PPI ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី) ជាទូទៅមិនចាំបាច់ទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះអាចកើតមានជាយថាហេតុការប្តូរប្រដាប់បន្តពូជដោយចង្វាក់បេះដូងឬប្រដាប់ឆ្លុះចុងក្រោយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាពិសេសក្នុងករណីមានការឆ្លងបាក់តេរី។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ (cytologically) នៃការព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៅពេលដែលមិនចាំបាច់ព្យាបាល monotherapy ជាមួយ glucocorticoids វាត្រូវបានគេណែនាំអោយពង្រីកការព្យាបាលជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងតំរុយ (បន្ថែមពីលើ prednisone) នៃការរាំងស្ទះក្រពះ (ជាពិសេស IDI) និងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូលីណូហ្សែនដោយមានគោលបំណងជំនួស (រោគសញ្ញាឈឺពោះមិនត្រូវបានបង្ហាញ )

សម្រាប់គោលបំណងរោគសញ្ញាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប្រើ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Steroid ច្រើនតែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការបំផ្លាញបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រពេញទឹកមាត់និងការបំផ្លាញបំពង់លំពែង។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះស្ថានភាពមានលក្ខណៈប្រសើរឡើងដោយឯកឯងដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំណាមួយឡើយ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលវគ្គសិក្សាអូតូអ៊ុយមីនមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ glucocorticoids អាចធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។

វាត្រូវបានគេណែនាំថាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីនអេហ្សីថូទីនអាចមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកត្រូវបានទទួលពីការប្រើប្រាស់អាស៊ីត ursodeoxycholic (ursofalk) ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន CP ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ cholestasis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៃផ្នែកចុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា: ចំនួននៃសញ្ញាសម្គាល់ cholestasis មានការថយចុះទំហំលំពែងថយចុះនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានស្ថេរភាព។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអូតូហ្វីលសម្រាប់ស៊ីតូស៊ីមអាចជាជម្រើសមួយចំពោះគ្លីកូកូទីកេស។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយ ursofalk ត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យសម្រាប់ជម្ងឺក្រិនថ្លើមបឋមនិង PSC ។ ថ្នាំជួយបង្កើនលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់មានសកម្មភាពព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយនិងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីនជាពិសេសដោយមានការចូលរួមពីប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោមសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺអាចធ្វើទៅបាន (រូបភាព ៤-៤៦) ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយថ្នាំ prednisone ការត្រួតពិនិត្យវគ្គសិក្សានៃជំងឺគឺចាំបាច់:
ការវាយតំលៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារលំពែង exo- និង endocrine,
ការត្រួតពិនិត្យសូចនាករនៃការវិភាគទូទៅនិងជីវគីមីឈាម
ការត្រួតពិនិត្យសញ្ញាសំគាល់នៃស្វ័យភាព
គ្រប់គ្រងអ៊ុលត្រាសោនអេ។ អេ។ អិលជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច័យលំពែងស៊ីធីអិមឬអិម។ អេស។ អិល។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អូតូអ៊ុយមីនអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើអ្វីទៅជាជំងឺលំពែងអូតូអ៊ុយមីន

ការខូចខាតស្វ័យប្រវត្តិកម្មចំពោះលំពែងឬដូចដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីហៅវាថាជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសកម្មភាពភាពស៊ាំទៅនឹងវិសាលភាពដែលវាចាប់ផ្តើមធ្វើការប្រឆាំងនឹងរាងកាយរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះការបរាជ័យជះឥទ្ធិពលដល់ទាំងលំពែងខ្លួនឯងនិងក្រពេញទឹកមាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ប្រព័ន្ធសួតនៃសរីរាង្គតម្រងនោមប្រហោងពោះវៀនពោះវៀនកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ទំរង់ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិសំដៅទៅលើប្រភេទរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសាស្ត្រនេះដែលមានរយៈពេលកន្លះឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាវិវត្តជាចម្បងលើបុរសទោះបីជាស្ត្រីក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះដែរ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

មូលហេតុនៃការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេវាត្រូវបានគេដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការកើតឡើងនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីជាក់លាក់មួយនៅក្នុងខ្លួនភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមធ្វើការតាមលំដាប់ផ្ទុយនិងវាយប្រហារសរីរាង្គនៃរាងកាយរបស់វា។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញារបស់ Sjogren ក៏ដូចជារោគរលាកនៅក្នុងពោះវៀន។

ទម្រង់នៃរោគសាស្ត្រ

ដំណាក់កាលវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺលំពែងស្វ័យប្រវត្តិក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង lymphoplasmacytic sclerosing ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះមនុស្សចាស់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតភាពរលោងនៃស្បែកនិងផ្ទៃ mucous នៃរាងកាយក៏ដូចជាការខូចខាតដល់លំពែង។ ព្យាបាលបានល្អជាមួយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។
2. ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺរលាកលំពែង idiopathic នៃប្រភេទប្រមូលផ្តុំជាមួយនឹងការខូចខាតដល់អេទីល្យូមនីទីល។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សជំនាន់ក្រោយដោយមិនគិតពីភេទ។

ពូជទាំងពីរនេះខុសគ្នាតែនៅក្នុងការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។

ដោយវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរោគសាស្ត្រដែលវិវត្តនៅពេលដែលសរីរាង្គដទៃទៀតរងផលប៉ះពាល់រោគសាស្ត្រលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ការវិវត្តនៃទម្រង់ដាច់ស្រយាលនៃដំបៅលំពែងអូតូអ៊ុយមីននៃក្រពេញដែលក្នុងនោះដំបៅប៉ះពាល់តែក្រពេញ។
• ក៏ដូចជាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិដែលសរីរាង្គដទៃទៀតត្រូវបានប៉ះពាល់បន្ថែមលើលំពែង។

រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីន៖

• រូបរាងនៃជាលិកា sclerotic នៅក្នុងប្រព័ន្ធសួតនៃសរីរាង្គនិងថ្លើម,
• ការរំលោភលើការប្រើឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំនៅក្នុងតម្រងនោមដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកវា។
• ការរលាកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
• ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺរលាកទងសួត។

នៅទីតាំងនៃដំបៅជំងឺដែលអាចសួរបានអាចមានៈ

• ទំរង់សាយភាយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតស្ទើរតែទាំងអស់នៃបែហោងធ្មែញទាំងមូល។
• សំណុំបែបបទប្រសព្វដែលក្នុងករណីភាគច្រើនការផ្តោតអារម្មណ៍មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលក្រពេញ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងការដែលវាមិនបង្ហាញខ្លួនវាដោយមានសញ្ញាបញ្ចេញសម្លេងនិងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺសូម្បីតែក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។

រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

1. ការលេចឡើងនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះពោះជាមួយនឹងការបង្កើតរោគសញ្ញាឈឺចាប់លក្ខណៈនៃជំងឺអ៊ប៉សដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្សោយឬមធ្យមនៃការបង្ហាញ។
2. ការបង្កើតភាពរលោងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់និងសូម្បីតែស្នាមភ្នែក។
3. ពណ៌លាមកក្លាយជាតោនស្រាលជាងមុនហើយទឹកនោមកាន់តែងងឹត។
4. ការវិវត្តនៃការរមាស់លើស្បែក
5. ថយចុះចំណង់អាហារ។
6. ការហើមពោះជាមួយនឹងអារម្មណ៍លក្ខណៈនៃការចង្អោរដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការក្អួតខ្លាំង។
7. នៅពេលព្រឹកអ្នកជម្ងឺច្រើនតែមានអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់និងរសជាតិល្វីង។
8. ការអស់កម្លាំងកម្រិតខ្ពស់និងការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំងន់រាងកាយអមដោយការរំលោភលើរោគសាស្ត្រនៃស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។
9. រូបរាងនៃដង្ហើមខ្លីការឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាករបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅពេលនិយាយលេបអាហារនិងផឹកទឹក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងត្រឹមត្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យពេញលេញនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការធ្វើតេស្តឆ្លងកាត់និងឆ្លងកាត់នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

ដើម្បីទទួលបានរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ:

• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអ៊ីដ្រូហ្គូហ្សូលីនលីនក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រវាអាចកើនឡើង ១០ ដង។
• ការធ្វើតេស្ដគ្លីនិកទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាៈឈាមសំរាប់ជីវគីមីវិភាគទូទៅទឹកនោមនិងលាមក។
• ការពិនិត្យអេកូឡូស៊ីលាមក
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណសម្គាល់ដុំសាច់
• ដើម្បីកំនត់កំរិតនៃការខូចខាតនិងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដែលទាក់ទងនឹងខួរក្បាលការឆ្លងកាត់នៃការចម្លងរូបភាពនិងអេកូស័រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
• ហើយក៏មិនធ្វើដោយគ្មានការធ្វើកោសល្យវិច័យនិងប្រវត្តិវិទ្យាដែរ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវកំណត់ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនិងបង្កើតរបបព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពបំផុត។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្មេងតូចក៏អាចឆ្លងកាត់ការវិវត្តនៃជំងឺស្រដៀងគ្នានេះដែរទោះបីជាវាពិតជាកម្រមានក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទារកវាត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកដែលមានពណ៌លឿងហួសប្រមាណដែលមិនអាចឱ្យគ្រូពេទ្យមិនអើពើបាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនអាចវាស់ស្ទង់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រៅនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់វាយតម្លៃលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនិងកំរិតនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងបែហោងធ្មែញថ្លើមនិងស្វិត។

ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះបុព្វហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ក៏ដូចជាវត្តមាននៃដុំសាច់និងដុំមហារីកដូចដុំសាច់ក្នុងប្រហោងក្រពេញត្រូវបានបង្ហាញ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ immunoglobulin IgG4

នៅពេលធ្វើការសិក្សាអំពីការធ្វើតេស្តឈាមការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំអ៊ីហ្គូហ្គូលីនលីន។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាមិនឈានដល់ 5% នៃបរិមាណសេរ៉ូមឈាមសរុប។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាយើងអាចនិយាយដោយសុវត្ថិភាពអំពីការវិវត្តនៃជំងឺ pathological នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអមដោយដំណើរការនៃការជ្រៀតចូលនៃសរីរាង្គដែលលាក់បាំងនូវសារធាតុ immunoglobulin ។

និយាយម៉្យាងទៀតមានការរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្មនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាជាមួយនឹងការបង្កើតសរសៃនិងស្លាកស្នាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនក្នុងករណីច្រើនជាង ៨៨% នៃករណីមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ីដ្រូហ្សូលីនក្នុង ៥ ឬ ១០ ដងខ្ពស់ជាងធម្មតា។

ការព្យាបាលជំងឺ

វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជាសះស្បើយពេញលេញក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលត្រូវបានដឹកនាំទៅនឹងការដកចេញនូវរោគសញ្ញានិងការរារាំងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើន។

ជាបឋមអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសដូចជា Igor Veniaminovich Maev (អ្នកជំនាញផ្នែកក្រពះពោះវៀននិងវេជ្ជបណ្ឌិតវិទ្យាសាស្ត្រ) និង Yuri Alexandrovich Kucheryavy (បណ្ឌិត) គឺស្ថិតនៅក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងម៉ត់ចត់ចំពោះរបបអាហារបំប៉នដើម្បីធានាបាននូវការការពារពីការឈឺចាប់និងជួយសម្រួលដល់ការកកស្ទះលំពែង។

ដូចគ្នានេះផងដែរការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមាននៅក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃ cytostatics និង glucocorticoids ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងអំឡុងពេលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះថ្នាំ spasmolytic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការហូរចេញដ៏លំបាកនៃទឹកប្រមាត់និងការវិវត្តនៃពណ៌ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលរួមមានអាស៊ីត ursodeoxycholic ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនក្នុងបែហោងធ្មែញបំពង់លំពែងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អាហាររបបអាហារ

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើផលិតផលទឹកដោះគោអាហាររុក្ខជាតិក៏ដូចជាពូជចំណីអាហារនៃសាច់ពណ៌សជាផលិតផលអាហារដែលមានប្រយោជន៍។

ការលើកលែងគួរតែមានៈ

• អាហារទាំងអស់ដែលមានភាគរយខ្ពស់នៃខ្លាញ់គ្រឿងទេសសាច់ជក់និងអំបិល។
• ផលិតផលធ្វើនំនិងនំប៉័ង
• ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលនិងកាបូន
• សូកូឡានិងកាហ្វេ
• តែខ្លាំង
• គ្រឿងទេសផ្សេងៗនិងគ្រឿងទេស
• ស្ពពណ៌ស radish radish ខ្ទឹមនិងខ្ទឹមបារាំង។

អ្នកក៏គួរតែបោះបង់ចោលការជក់បារី។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការព្យាបាលមិនទៀងទាត់នៃជំងឺនេះគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ការអភិវឌ្ឍនៃ hypovitaminosis និងកង្វះប្រូតេអ៊ីន,
• ស្រកទំងន់ច្រើនពេកនាំឱ្យមានការហត់នឿយខ្លាំងនៃរាងកាយ
• ការអភិវឌ្ឍការខះជាតិទឹក
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារអំបិល - ទឹក,
• ការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្រាល
• ការឆ្លងនៃរាងកាយ, នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺ sepsis, peritonitis, cholangitis purulent, រលាក infiltrate,
• ការខូចខាតដំបៅនិងសំណឹកដល់បំពង់រំលាយអាហារ,
• ស្ទះ duodenum ១២,
• ការអភិវឌ្ឍនៃ ascites លំពែង,
• ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាលមិនទៀងទាត់នៃទម្រង់ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃដំបៅលំពែងធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះអាចមានច្រើន។ ប៉ុន្តែវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាយោងទៅតាមការពិនិត្យជាច្រើនការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់និងទាន់ពេលវេលានឹងរួមចំណែកដល់កម្រិតនៃការជាសះស្បើយនៃសរីរាង្គវឺដ្យីនក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

1. Bezrukov V.G. ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគវិទ្យា, លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស៊ាំ, ការព្យាបាល។ អូស្មែកឆ្នាំ ១៩៩៥ ទំព័រ ៣៤-៣៥ ។
2. Yarema, I.V. ជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងឱសថជាបន្តបន្ទាប់។ M. GOU VUNMTS ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០០៣
3. Bozhenkov, Yu G. ជីលំពែងព្យាបាលជាក់ស្តែង។ ការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតអិមឃ្វីន។ សៀវភៅអិន Novgorod បោះពុម្ភផ្សាយនៃបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រ Novosibirsk រដ្ឋឆ្នាំ ២០០៣
4. Bueverov A.O. អ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការរលាកនិងការខូចខាតដល់លំពែង។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រក្រពះពោះវៀនរុស្ស៊ីជំងឺបេះដូងនិងពោះវៀន។ ឆ្នាំ ១៩៩៩ លេខ ៤ ទំព័រ ១៥-១៨ ។
5. Velbri S.K. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពស៊ាំនៃជំងឺលំពែង។ អិមៈវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ ១៩៨៥
6. Midlenko V.I. សារៈសំខាន់គ្លីនិកនិងរោគសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ អរូបីនៃការពន្យល់។ Barnaul, ឆ្នាំ ១៩៨៤

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺអវត្តមានជាក់ស្តែង។ ជួនកាលរោគសញ្ញាមិនកើតឡើងទាល់តែសោះ។ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងស្របតាមផលវិបាកជាក់ស្តែង។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះ៖

1. ឈឺចាប់និងមិនស្រួលនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើជួនកាលនៅផ្នែកខាងក្រោម។ នេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើននាទីហើយជួនកាលម៉ោង។ ការឈឺចាប់ក្នុងករណីបែបនេះគឺស្រាលឬមធ្យម។ រឿងនេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់ហឹរឬចៀន។
2. ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែករបស់អ្នកជំងឺ (ខាន់លឿង) ប្រហោងធ្មេញមាត់ទឹកមាត់ជាដើមកើតឡើងនៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum ឬនៅពេលដែលប្រឡាយលំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដ៏តូចចង្អៀត។
3. លាមកជាមួយជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទនេះស្រាលជាងធម្មតាហើយទឹកនោមកាន់តែងងឹត។
4. ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនការរមាស់ចាប់ផ្តើម។
5. ការថយចុះចំណង់អាហារ។
6. ពោះហើមអ្នកជំងឺឈឺក្អួតអាចធ្វើទៅបាន។
7. នៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺមានមាត់ស្ងួតនិងជូរចត់ហើយពីមាត់ធ្មេញវាមានក្លិនខ្លាំងគួរឱ្យធុញទ្រាន់។
8. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងនិងវិវឌ្ឍន៍។
9. ស្រកទំងន់ជាមួយនឹងការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។
10. ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ងងុយគេងពេលថ្ងៃ, ការថយចុះការអនុវត្ត។
11. ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអារម្មណ៍មិនល្អបង្កើនការឆាប់ខឹង។
12. ដង្ហើមខ្លីដោយសារការខូចខាតសួត។
13. ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
14. ដង់ស៊ីតេផ្សេងៗគ្នាកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដោយគ្មានការវិវត្តនៃដុំសាច់។
15. ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ឈឺចាប់នៅតំបន់នេះ។ វាអាចមានការពិបាកលេបដកដង្ហើមនិងនិយាយ។

សូមអានអំពីការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយលំពែងនៅទីនេះ។

ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ

មានជំងឺពីរប្រភេទនេះបើយោងតាមការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គដែលសង្កេតឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍៖

• ជំងឺរលាកលំពែងរលាកស្បែក
• ប្រភេទ idiopathic ផ្តោត។

ភាពខុសគ្នារវាងទំរង់ទាំងពីរនេះត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុងការសិក្សាអំពីប្រវត្ដិសាស្ដ្រ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រភេទជំងឺអូតូអ៊ុយមីនប្រភេទផ្សេងទៀតបន្ទាប់មកជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• ប្រភេទជម្ងឺដាច់ស្រយាល
• រោគសញ្ញាអូតូអ៊ុយមីន។

នៅទីតាំងនៃជំងឺប្រភេទផ្សព្វផ្សាយនិងប្រសព្វត្រូវបានសម្គាល់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតាមវិធីនិងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ

វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដោយមើលឃើញនិងកត់ត្រាពេលវេលា (ប្រហាក់ប្រហែល) រូបរាងនៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺ។ លទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃតំណពូជរបស់គាត់ទម្លាប់អាក្រក់ជាដើមកំពុងត្រូវបានសិក្សា។

បន្ទាប់មកការត្រួតពិនិត្យរាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត: ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទំងន់រាងកាយ, ពិនិត្យមើលភាពលឿង, ការពិនិត្យដោយដៃរបស់ពោះ, ការប៉ះរបស់វា។ ទំហំនៃថ្លើមលំពែងលំពែងត្រូវបានវាស់។

បន្ទាប់មកការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ចាប់ផ្តើម។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមីត្រូវបានធ្វើឡើងកំរិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលត្រូវបានពិនិត្យទម្រង់ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានគូរ (វត្តមាននៃខ្លាញ់នៅក្នុងឈាម) ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយប្រើសញ្ញាសំគាល់ដុំសាច់, ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានគេយកហើយបរិមាណនៃសារធាតុ immunoglobulin ត្រូវបានកំណត់។ ការវិភាគមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយលាមករបស់មនុស្សឈឺ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជូនឱ្យបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអក្ខរាវិរុទ្ធគណិតវិទ្យាឬការឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិក។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការអ្វីដែលគេហៅថាការឆ្លុះបញ្ចាំងពី cholangiography - ការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដោយប្រើឧបករណ៍កាំរស្មីអ៊ិចនិងសារធាតុពណ៌ពិសេស។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារនៃបណ្តាញសម្រាប់ការយកទឹកប្រមាត់ចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើលំពែងថ្លើមលំពែង។ ល។

បើចាំបាច់បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចូលរួមពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគនិងអ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ។

បន្ទាប់ពីប្រមូលទិន្នន័យទាំងអស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានធ្វើឡើងហើយវិធីដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺត្រូវបានគូសបញ្ជាក់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន

ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំណាមួយឡើយ។ ប៉ុន្តែករណីបែបនេះគឺកម្រណាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើននៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺការព្យាបាលរួមមានការតែងតាំងរបបអាហារលេខ ៥ ។ វាទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺញ៉ាំអាហារ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចៀនហឹរហឹរខ្លាញ់ជក់បារីសម្បូរទៅដោយអាហារដែលមានជាតិសរសៃរដុបគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ ការប្រើប្រាស់សូដ្យូមក្លរួ (សូដ្យូមក្លរួ) ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម ៣ ក្រាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ការញ៉ាំគួរតែជាវីតាមីនគ្រប់ប្រភេទអំបិលកាល់ស្យូមនិងផូស្វាត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកអាចប្រើសាច់ឆ្អិនផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ទាបត្រីទំពាំងបាយជូរបន្លែនិងស៊ុបដែលមានមូលដ្ឋានលើពួកគេជាដើម។ វិធានការទាំងនេះគួរតែបន្ថយលំពែងដែលមានជំងឺ។

ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ស្ករជំនួសយ៉ាងខ្លាំងដោយប្រើសារធាតុផ្អែម - ផ្អែម។ មនុស្សម្នាក់ជាមួយពួកគេក្នុងករណីបែបនេះគួរតែមានស្ករគ្រាប់ឬស្ករដុំដើម្បីស្តារឡើងវិញប្រសិនបើចាំបាច់កម្រិតពន្លឺសម្រាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំ glucocorticoids, immunosuppressants, antispasmodics ។ ដើម្បីកែលម្អប្រឡាយរំលាយអាហារវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំអង់ស៊ីមលំពែងដល់អ្នកជំងឺនិងដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពមុខងាររបស់បំពង់ទឹកប្រមាត់ទឹកអាស៊ីត ursodeoxycholic ត្រូវបានប្រើ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរលាកអូតូអ៊ុយមីនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទប់ប្រូតេអីននិងអាំងស៊ុយលីនទាំងសកម្មភាពយូរនិងខ្លី។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់បណ្តាញតូចចង្អៀតដែលតាមរយៈនោះទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបញ្ចេញ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះការរឹតបន្តឹងបំពង់ត្រូវបានធ្វើ: រចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់ពិសេសមួយត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងពួកគេដែលពង្រីកអង្កត់ផ្ចិតនៃឆានែល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអត់ធ្មត់នឹងការវះកាត់បានល្អ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិ

ជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់គ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចលេចឡើង៖

• ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងៗចូលក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពោះវៀនត្រូវបានរំខាន
• មានកង្វះប្រូតេអ៊ីនដែលគេហៅថា
• រាងកាយខ្វះវីតាមីន
• ទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺថយចុះដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពទន់ខ្សោយ
• អ្នកជំងឺមានការស្រេកទឹកថេរ
• ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើម
• ហើមនិងរមួលក្រពើលេចឡើង
• ជម្ងឺខាន់លឿងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង
• មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលរលាកនៃលំពែងដោយខ្លួនឯង
• ជារឿយៗមានការវិវត្តនៃការរលាកនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ - cholangitis purulent,
• ការពុលឈាម (Sepsis) ឬរលាកស្រោមខួរក្បាល (ដំណើរការរលាកនៅលើ peritoneum) គឺអាចទៅរួច។
• សំណឹកអាចលេចឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀន។
• ដំបៅនិងពិការភាពផ្សេងៗទៀតលេចឡើងក្នុងក្រពះពោះវៀន។
• សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថលកើនឡើង
• មានការស្ទះនៅក្នុង duodenum ដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ
• ឈាមមិនជ្រាបចូលក្នុងពោះបានល្អដែលក្នុងនោះវត្ថុរាវចាប់ផ្តើមកកកុញ។
• មហារីកលំពែងអាចទៅរួច។

ផលវិបាកនៃជំងឺនិងការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់បន្ទាប់មកជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលសមស្របនៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងវាអាចស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់លំពែងបានទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនិងការព្យាបាលរយៈពេលវែងគឺត្រូវបានទាមទារដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃសរីរាង្គផ្សេងៗបន្ទាប់មកការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់សរីរាង្គឡើងវិញមិនកើតឡើងទេ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើផលវិបាកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺអមជាមួយដែលអ្នកជំងឺមាន (ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

វិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទនេះមិនមានទេព្រោះមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន

លក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមនៃរោគសញ្ញាទាំងអស់និងអវត្តមាននៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ (ភាគនៃការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ) ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាទេហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

• រោគសញ្ញាឈឺពោះ (សំណុំរោគសញ្ញាជាប់លាប់)៖ ឈឺចាប់ឬមិនស្រួលក្នុងពោះផ្នែកខាងលើមិនសូវកើតមាននៅតំបន់ចង្កេះកើតឡើងក្នុងអ្នកជំងឺប្រហែលជាពាក់កណ្តាលហើយអាចមានរយៈពេលច្រើននាទីឬច្រើនម៉ោង។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់គឺល្មមឬបន្តិច។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការញ៉ាំអាហារហឹរខាញ់និងចៀន។
• ជម្ងឺខាន់លឿង - ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកភ្នាសរំអិល (ឧទាហរណ៍បែហោងធ្មែញមាត់) និងវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត (ឧទាហរណ៍ទឹកមាត់ទឹក lacrimal ជាដើម) ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើលំហូរនៃទឹកប្រមាត់ទៅក្នុង duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃបំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖
  • លាមកស្រាលជាងធម្មតា
  • ទឹកនោមគឺងងឹតជាងធម្មតា
  • ស្នាមប្រឡាក់លឿងនៃទឹកមាត់សារធាតុរាវ lacrimal ប្លាស្មា (ផ្នែករាវ) នៃឈាម។ ល។
  • ស្បែករមាស់។

• ការបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (បញ្ហារំលាយអាហារ)៖
  • ថយចុះចំណង់អាហារ
  • ចង្អោរនិងក្អួត
  • ហើមពោះ
  • ភាពល្វីងជូរចត់និងមាត់ស្ងួតនៅពេលព្រឹក
  • ដង្ហើមអាក្រក់។

• ការរំលោភលើមុខងារ exocrine នៃលំពែង (ការបែងចែកអង់ស៊ីមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហារ) ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានការបង្ហាញទេវាត្រូវបានរកឃើញដោយការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេស។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - ជាតិស្ករ) មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារ endocrine នៃលំពែង (ការផលិតអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត) ។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិគឺជាវគ្គអំណោយផលរបស់វាជាមួយនឹងការវិវត្តដែលអាចធ្វើទៅបាន (ការស្តារឡើងវិញ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
• ការសម្រកទម្ងន់។
• អាការជម្ងឺ Asthenic៖
  • ការថយចុះការអនុវត្ត
  • អស់កម្លាំង
  • ភាពទន់ខ្សោយ
  • ងងុយគេងពេលថ្ងៃ
  • ថយចុះចំណង់អាហារ
  • អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
  • សួត។ វាបង្ហាញរាងវាដូចជាដង្ហើមខ្លី (ដកដង្ហើមលឿន) អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ដោយសារតែការបង្កើតតំបន់បង្រួមនៃជាលិកាសួត។
  • តំរងនោម។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្សោយតំរងនោម (ការរំលោភលើមុខងារតម្រងនោមទាំងអស់) និងការលេចចេញនូវប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម (នេះមិនគួរជារឿងធម្មតាទេ) ។
  • ថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមនៃថ្លើម) - ការវិវត្តនៃការបង្រួមនៃជាលិកាថ្លើមដោយគ្មានកោសិកាដុំសាច់។ វាត្រូវបានរកឃើញដោយ palpation (palpation) ឬជាមួយវិធីសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវ។ អាចត្រូវបានអមដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរយូរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំមិនទាក់ទងនឹងការញ៉ាំ។
  • ក្រពេញទឹកមាត់ (scialose sialadenitis) - ការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ជាមួយនឹងការជំនួសនៃជាលិកាធម្មតាជាមួយនឹងជាលិកាស្លាកស្នាម។ ការសម្ដែង៖
    • មាត់ស្ងួត
    • ឈឺចាប់នៅក្រពេញទឹកមាត់
    • ពិបាកលេបដកដង្ហើមនិងនិយាយដោយសារតែមាត់ស្ងួត។

នេះបើយោងតាមរូបភាពប្រវត្តិសាស្ត្រ(ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់លំពែងដែលបានបង្ហាញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍) ពីរប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនត្រូវបានសម្គាល់:

• 1 ប្រភេទ—ជំងឺរលាកលំពែងរលាកស្បែកមហារីកកូនកណ្តុរ
• ប្រភេទទី ២ - ជំងឺរលាកលំពែង - បំពង់ខ្យល់ប្រភេទ idiopathic ដែលមានដំបៅ epithelial ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំរើសទាំងនេះគឺមានតែប្រវត្ដិសាស្ដ្រទេ (នោះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិនិត្យប្រវត្ដិសាស្ដ្រ - សិក្សាបំណែកនៃសរីរាង្គក្រោមមីក្រូទស្សន៍) ។

អាស្រ័យលើវត្តមាននៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត (ការវិវត្តនៅពេលសរីរាង្គផ្សេងៗត្រូវបានបំផ្លាញដោយកម្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់ពួកគេ - ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ) មានពីរប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិដាច់ដោយឡែក - វិវត្តទៅជាអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត,
• រោគសញ្ញាជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិ - វិវត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (ទីតាំង) នៃដំបៅ សម្គាល់:

• រាងសាយភាយ (ការខូចខាតដល់លំពែងទាំងមូល)
• សំណុំបែបបទប្រសព្វ (ការបំផ្លាញផ្នែកជាក់លាក់នៃលំពែងដែលភាគច្រើនជាក្បាលរបស់វានៅពេលមានសំភារៈវាស្រដៀងនឹងមហារីក (ដុំសាច់សាហាវ) នៃលំពែង) ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀននឹងជួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន

ក្នុងករណីដ៏កម្រការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងកើតឡើង (នោះគឺដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ) ។

មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន។

• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។
  • របបអាហារលេខ ៥ - ទទួលទាន ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនរាប់បញ្ចូលហឹរខ្លាញ់ចៀនជក់បារីរដុប (សំបូរជាតិសរសៃ - ពិបាករំលាយផ្នែកខ្លះនៃរុក្ខជាតិ) អាហារពីរបបអាហារដោយកំណត់ជាតិក្លរួសូដ្យូមដល់ ៣ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាហារគួរតែមានអំបិលវីតាមីនកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រគ្រប់គ្រាន់ (ឧទាហរណ៍ត្រីសាច់ឆ្អិនស៊ុបនៅលើទំពាំងបាយជូរបន្លែផលិតផលទឹកដោះគោនៃមាតិកាខ្លាញ់ល្មម។ ល។ ) ។ គោលបំណងនៃរបបអាហារនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើលំពែង។
  • ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - ជាតិស្ករ) ដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនការទទួលទានស្ករគួរតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងខ្លាំងអ្នកអាចជំនួសវាដោយជាតិផ្អែម។
  • ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិស្ករគ្លុយកូស (កាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ) អមដោយស្មារតីខ្សោយ) ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវតែមានអាហារផ្អែម (ស្ករសឬបង្អែម) ជាមួយគាត់ដើម្បីស្តារកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងវិញ។

• ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (មិនវះកាត់) ។
  • គ្លីកូកូទីកូស្តេរ៉ុល (អាណាឡូកសំយោគនៃអរម៉ូននៃអរម៉ូនអ័រដូស) - ការប្រើថ្នាំទាំងនេះគឺជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវការគ្លុយកូសក្នុងកំឡុងពេលពីរបីសប្តាហ៍។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចនឹងត្រូវការប្រើរយៈពេលយូរនៃថ្នាំទាំងនេះ។
  • Immunosuppressants - ក្រុមថ្នាំដែលបង្ក្រាបសកម្មភាពហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ការការពាររបស់រាងកាយ) ដែលបំផ្លាញសរីរាង្គរបស់វា។ Immunosuppressants ត្រូវបានប្រើប្រសិនបើថ្នាំ glucocorticoids មិនមានប្រសិទ្ធភាពឬមិនអាចប្រើបាន (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាក) ។
  • ថ្នាំ Antispasmodics (ថ្នាំដែលបន្ធូរសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងសរសៃឈាម) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់លំពែងត្រូវបានរួមតូច។
  • អង់ស៊ីមលំពែងត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អការរំលាយអាហាររបស់អាហារ។
  • ការរៀបចំអាស៊ីដ Ursodeoxycholic ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់និងស្តារកោសិកាថ្លើមឡើងវិញ។
  • ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអីន (ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកដោយក្រពះ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារផ្ទៃក្រពះឡើងវិញនៅពេលមានការខូចខាត។
  • អាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញ (ខ្លី) (ដំណោះស្រាយនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនដោយគ្មានការបន្ថែមពិសេសដែលបង្កើនរយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វា) ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
  • អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរ (ដំណោះស្រាយអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការបន្ថែមពិសេសដែលបន្ថយការស្រូបយករបស់វា) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• ការព្យាបាលវះកាត់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការវះកាត់ (ការស្ដារឡើងវិញនៃ lumen ធម្មតា) នៃបំពង់លំពែងនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្រួមបំពង់យ៉ាងសំខាន់ដែលមិនអាចព្យាបាលដោយគ្លុយកូសគ្លូកូកូទីកបានទេ។ ការតំរឹមបំពង់ទឹកគឺល្អ (ណែនាំឱ្យចូលទៅក្នុងបំពង់តូចចង្អៀត - ស៊ុមសំណាញ់ដែលពង្រីក lumen) ព្រោះប្រតិបត្ដិការនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ដោយអ្នកជំងឺ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន។

• កង្វះការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀន។
  • កង្វះប្រូតេអ៊ីន (ស្ថានភាពដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការកាត់បន្ថយឬបញ្ឈប់ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន) ។
  • ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (កង្វះវីតាមីនក្នុងខ្លួន) ជាពិសេសរលាយជាតិខ្លាញ់ (A, D, E, K) ។
  • ការស្រកទំងន់រហូតដល់ cachexia (ស្ថានភាពនៃការអស់កម្លាំងយ៉ាងខ្លាំងនិងខ្សោយនៃរាងកាយ) ។

• ការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនៅក្នុងខ្លួន។
  • ស្រេកទឹក។
  • ហើម។
  • ការខះជាតិទឹក (ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល) ។
  • ការរមួលក្រពើ (ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត) ។

• ជម្ងឺខាន់លឿងនៅលើស្បែក - ការឡើងពណ៌លឿងនៃស្បែកភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញនិងវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ទឹកមាត់ទឹករំអិលល។ ) ដោយសារតែការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។
• ផលវិបាកឆ្លង៖
  • ការរលាកជ្រៀតចូល (ការកើនឡើងបរិមាណនិងដង់ស៊ីតេនៃផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងពួកវា - ឧទាហរណ៍មីក្រូសរីរាង្គកោសិកាឈាម។ ល។ ) នៃលំពែង។
  • cholangitis purulent (ការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់),
  • sepsis (ការពុលឈាម - ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីវត្តមាននៅក្នុងឈាមរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេ (ផលិតផលកាកសំណល់))
  • peritonitis - ការរលាកនៃ peritoneum (ភ្នាសរំអិលនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងគ្របដណ្តប់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងនោះ) ។

• សំណឹក (ពិការភាពខាងស្តាំ) និងដំបៅ (ពិការភាពជ្រៅ) នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃបំពង់រំលាយអាហារ (បំពង់អាហារក្រពះពោះវៀន) ។
• លើសឈាមផតថលនៅផ្នែកខាងក្រោម (សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល (នាវាដែលនាំឈាមទៅថ្លើមពីសរីរាង្គពោះ) ដោយសារស្ទះលំហូរឈាមចេញពីថ្លើម) ។
• ការស្ទះនៃ duodenum រ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែការរលាកនិងការបង្ហាប់លំពែងរីកធំ។
• រោគសញ្ញា ischemic នៅលើពោះ (ខ្សោយលំហូរឈាមទៅសរីរាង្គពោះ) ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់សរសៃឈាម។
• ទឹកអាស៊ីតលំពែង (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រហោងពោះ) ។
• មហារីក (ដុំមហារីកសាហាវ - ដុំសាច់ដែលលូតលាស់ជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកាជុំវិញ) នៃលំពែង។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន។

• ជាមួយនឹងការព្យាបាលពេញលេញនិងទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃជំងឺការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធនិងសកម្មភាពរបស់លំពែងគឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺនេះ, ការផ្លាស់ប្តូរស៊ីលីកូននៅក្នុងលំពែងនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងសកម្មភាពរបស់វាប៉ុន្តែសូម្បីតែអ្នកជំងឺទាំងនេះការព្យាបាលពេញលេញអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ឈប់ការវិវត្ត (ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត) នៃដំណើរការ។

ការព្យាករណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនពឹងផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ការខូចខាតសរីរាង្គរបស់អ្នកដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ - ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ) និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - ស្ករ) ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ទោះបីជាជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺកម្រក៏ដោយក៏ចំណែករបស់វានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឈានដល់ 4-6% ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះមិនលើសពី ០,០០០៨% ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងដោយគ្លីនិកបារាំង G. Sarles ក្នុងឆ្នាំ ១៩៦១ ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាអង្គភាព nosological ដាច់ដោយឡែកមួយនៅក្នុងឆ្នាំ ២០០១ បន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកលំពែង TIGAR-O ។ ការខូចខាតដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះក្រពេញលំពែងចំពោះបុរសត្រូវបានគេរកឃើញ 2-5 ដងច្រើនជាងស្ត្រី។ រហូតដល់ ៨៥% នៃអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនឈឺបន្ទាប់ពី ៥០ ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការមិនរាប់បញ្ចូលនៅពេលដែលរកឃើញប្រភេទ immunoglobulins ប្រភេទ G4 និងអវត្តមាននៃមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការខូចខាតលំពែង។ អ្នកឯកទេសខាងផ្នែករោគសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទទួលស្គាល់តួនាទីនាំមុខនៃបន្ទុកតំណពូជក្នុងករណីសិក្សាហ្សែនវេជ្ជសាស្ត្រការផ្សារភ្ជាប់នៃដំណើរការស្វ័យប្រវត្តិជាមួយសឺរ៉ូអ៊ីស HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺដាច់ឆ្ងាយពីប្រូតេអ៊ីន whey មានទំងន់ ១៣,១ kDa ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអង់ទីករជាក់លាក់មួយ។

អង់ទីអុកស៊ីដិនដែលមានសក្តានុពលគឺ carbonic anhydrase ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារមែកធាងទងសួតនិងបំពង់រំលាយអាហារ distal, lactoferrin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលំពែងលំពែង, ក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពះ, សមាសធាតុនៃកោសិកាកោសិកានិងសរសៃសាច់ដុំរលោងដែលជាសារធាតុរារាំងលំពែង។ ភាពរំជើបរំជួលឆ្លងកាត់ជាមួយភ្នាក់ងារបង្ករោគមិនត្រូវបានគេបដិសេធនោះទេ - ការធ្វើត្រាប់តាមម៉ូលេគុលរវាងអង្គបដិប្រាណទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនបង្កជំងឺ helicobacteriosis និងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្លាស្មា។

យន្ដការកន្ត្រាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរក្រពេញលំពែងនិងសរីរាង្គងាយរងគ្រោះដទៃទៀតគឺការភ្ជាប់សេរ៉ូមអ៊ីហ្គី ៤ ជាមួយនឹងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃកោសិកាអាណូហ្សែនកោសិកាអេពីតូលីនធម្មតានៃលំពែងទឹកប្រមាត់បំពង់ទឹកប្រៃ។ ការបំផ្លាញអង្គបដិប្រាណត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើអាប៉ូតូទីសនៃកោសិកាកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ តំណភ្ជាប់សំខាន់នៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិគឺការប្រមូលផ្តុំនៃ lymphocytes T និង B ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, neutrophils និង eosinophils នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការ fibrosclerotic ។

ការពិនិត្យរោគសាស្ត្រនៅលំពែងលលាដ៍ក្បាលបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺក្រិនក្នុងអវត្ដមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការគណនា។ ដោយសារតែការជ្រៀតចូល lymphoplasmacytic, neutrophilic និង eosinophilic, ជញ្ជាំង duct ត្រូវបានរឹតបន្តឹងបង្រួមនិងបែកបាក់ក្នុងកំឡុងពេលដ៏យូរនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។ ការរីករាលដាលនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកទៅនឹងបំពង់នៃលំពែងនាំឱ្យបាត់បង់រចនាសម្ព័ន្ធ lobular នៃសរីរាង្គហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយ phlebitis ។ ដូចគ្នានឹងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើឱ្យសឺរាុំងនៃ parenchyma និង stroma អាចទៅរួច។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅពេលដែលធ្វើទ្រង់ទ្រាយជាប្រព័ន្ធនៃជំងឺរលាកលំពែងស្វ័យប្រវត្តិការរីករាលដាលនៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ fibro-sclerotic, វត្តមាននៃដំបៅ concomitant នៃសរីរាង្គដទៃទៀតនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការរលាកត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ប្រសព្វនៃជំងឺនេះផ្នែកបុគ្គលនៃ parenchyma លំពែងដែលភាគច្រើនជាប្រធានសរីរាង្គត្រូវបានខូចខាត។ ជាធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់ 1/3 នៃក្រពេញត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ (ទម្រង់ជាផ្នែកនៃជំងឺរលាកលំពែង) ។ ចំពោះទំរង់នៃរោគសាស្ត្រការចូលរួមនៃសរីរាង្គទាំងមូលគឺជាលក្ខណៈ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀតជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេហៅថាដាច់ឆ្ងាយ។ ក្នុងករណីដំបៅមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គជាច្រើនពួកគេនិយាយពីការរលាកលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តនៃរោគសញ្ញា។ តាមរូបភាពប្រវត្តិសាស្ត្រមានបំរែបំរួលសំខាន់ពីរនៃជម្ងឺត្រូវបានសម្គាល់ដែលនីមួយៗមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈគ្លីនិកលក្ខណៈរបស់វា:

• ទំរង់ Lymphoplasmacytic-sclerosing នៃជំងឺរលាកលំពែង។ ការជ្រៀតចូលដោយកោសិកាផលិតអ៊ីដ្រូហ្សូលីលីលីនដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាជាជំងឺសរសៃសាច់ដុំនៃសរីរាង្គនិងការរលាកស្រោមពូកដែលរលាយបាត់មុន។ រួមផ្សំជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិដែលទាក់ទងនឹងអាយហ្គជី ៤ ។ ដំណើរវិលត្រឡប់មួយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic គឺជាលក្ខណៈ។
• ជំងឺរលាកលំពែង - ដ្យូតថលផ្តោតអារម្មណ៍។ ផ្នែករូបវិទ្យាបង្ហាញរាងវាថាជាការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាណឺរ៉ូនជាមួយនឹងក្រុមកោសិកាដែលស្រដៀងនឹងអតិសុខុមប្រាណ។ Phlebitis និង fibrosis មិនសូវត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងទេ។ កម្រិត Serum IgG4 ជាធម្មតា។ ក្នុង 30% នៃករណីវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ វាដំណើរការដោយគ្មានការស្ទុះងើបឡើងវិញ។ វាកើតឡើង ៣-៥-៤ ដងតិចជាងញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីន

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះគឺខុសគ្នាពីការរលាកលំពែងធម្មតា។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់អូតូអ៊ុយមីននៃការខូចខាតសរីរាង្គការឈឺចាប់មិនសូវខ្លាំងក្លារិលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហុសនៅក្នុងរបបអាហារទេ។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់មានការរីកចម្រើនតែអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងអូតូអ៊ុយមីនគឺជម្ងឺខាន់លឿងដែលស្ទះដែលកើតឡើងជាមធ្យមនៅ ៦០-៨០% នៃអ្នកជំងឺនិងត្រូវបានបង្ហាញដោយស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែកនិងស្នាមក្រិនរមាស់ស្បែកនិងប្រែជាលាមក។

រោគសាស្ត្រនៃលំពែងដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានអមដោយជំងឺ dyspeptic: ចង្អោរ, ការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៃលាមក (លាមកទារក profuse នៃពណ៌ប្រផេះ), ហើមពោះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺកង្វះ malabsorption និងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមកើតឡើងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការហើមប្រូតេអ៊ីនដោយគ្មានជាតិប្រូតេអ៊ីននៃមុខនិងចុងទាបបំផុត។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងការស្រេកឃ្លានថេរមានការរីកចម្រើន polyuria (រោគសញ្ញានៃការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូស) ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

លទ្ធផលនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតជាលិកាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីដអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយក្នុងអ្នកជំងឺជាង ៩០% ក៏ដោយក៏ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនគឺមិនសូវល្អទេចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះមានការថយចុះដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃមុខងារ endocrine និង exocrine នៃសរីរាង្គ។ ដោយសារតែយន្តការ etiopathogenetic ដែលបានសិក្សាមិនគ្រប់គ្រាន់វិធានការការពារជាក់លាក់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់និងព្យាបាលជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃបំពង់រំលាយអាហារឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

មើលវីដេអូ: អនក. u200bកត. u200bជង. u200bទក. u200bនម. u200bផអម. u200bន. u200bកមពជ. u200bកន. u200bឡង by WHO (ខែមេសា 2024).