ថ្នាំ Metformin៖ ថ្នាំពន្យារកំណើតនិងផលប៉ះពាល់កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ហៅថាអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងជម្ងឺប្រភេទនេះការសំយោគអង់ស៊ីមពិសេសមួយនៅក្នុងលំពែងអាំងស៊ុយលីនដែលបំបែកគ្លុយកូសគឺខ្សោយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានគេហៅថាមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះមុខងារលំពែងមិនត្រូវបានចុះខ្សោយទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងក្នុងរាងកាយហើយការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាថ្លើមក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរ។

មនុស្សភាគច្រើនធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ក្នុងវ័យចំណាស់ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានក្លាយជា“ ក្មេងជាងវ័យ” ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺរបៀបរស់នៅស្ត្រេសភាពតានតឹងការញៀនអាហាររហ័សនិងទម្លាប់ញ៉ាំមិនល្អ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលក្នុងករណីដែលគ្មានការបង្ហាញខាងក្រៅគួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឈាមនិងរោគសាស្ត្រនៅសរសៃឈាម។ ដូច្នេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានស្វះស្វែងរកថ្នាំដែលជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយក្នុងពេលតែមួយវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយទេ។

ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំ

តាមទស្សនៈគីមីមេតាទីនសំដៅទៅលើថុនហ្គូដឌីនដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃហ្គីដាឌីន។ នៅក្នុងធម្មជាតិហ្គីណេនីនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរុក្ខជាតិមួយចំនួនឧទាហរណ៍នៅក្នុងឱសថពពែដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាំងពីយុគសម័យកណ្តាល។ ទោះយ៉ាងណាហ្គីណេនីនសុទ្ធគឺពិតជាមានជាតិពុលចំពោះថ្លើម។

Metformin ត្រូវបានគេសំយោគដោយផ្អែកលើហ្គែនឌីឌីនត្រឡប់មកវិញនៅទសវត្សទី ២០ នៃសតវត្សរ៍ចុងក្រោយ។ សូម្បីតែនៅពេលនោះវាត្រូវបានគេស្គាល់អំពីលក្ខណៈសម្បត្តិជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែនៅពេលនោះដោយសារតែម៉ូដសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនថ្នាំត្រូវបានគេបំភ្លេចចោលសម្រាប់ពេលខ្លះ។ មានតែចាប់តាំងពីទសវត្សឆ្នាំ ១៩៥០ នៅពេលដែលវាដឹងច្បាស់ថាការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ មានគុណវិបត្តិជាច្រើនថ្នាំចាប់ផ្តើមប្រើជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីទទួលបានការទទួលស្គាល់ដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពនិងផលប៉ះពាល់តិចតួចនិងផលប៉ះពាល់។

សព្វថ្ងៃថ្នាំ metformin ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ វាត្រូវបានចុះក្នុងបញ្ជីថ្នាំចាំបាច់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដែលអាចជឿទុកចិត្តបានថាការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនៃថ្នាំ metformin អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសទម្ងន់និងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin មានប្រសិទ្ធភាព ៣០% ច្រើនជាងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតហើយមានប្រសិទ្ធភាព ៤០% ជាងការព្យាបាលដោយរបបអាហារតែមួយមុខ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតថ្នាំនេះមានផលប៉ះពាល់តិចតួចជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy វាមិនបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេវាកម្រនឹងបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ - អាស៊ីតឡាក់ទិក (ការពុលឈាមជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិក) ។

ថ្នាំ Metformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំដែលមានគោលបំណងព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Metformin វាជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីននិងបង្កើនភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងខ្លួន។ ថ្នាំនេះមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិមហារីកមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនទេ។

យន្ដការនៃសកម្មភាពព្យាបាលនៃថ្នាំមេតាមីននគឺអាចធ្វើបាន។ ដំបូងបង្អស់វាជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាថ្លើម។ នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើមខ្ពស់ជាងធម្មតាច្រើនដង។ Metformin កាត់បន្ថយសូចនាករនេះមួយភាគបី។ សកម្មភាពនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការធ្វើឱ្យសកម្មដោយ metformin នៃអង់ស៊ីមថ្លើមជាក់លាក់ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនិងខ្លាញ់។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការដែលមេតាមីននជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបង្ក្រាបការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើមទេ។ Metformin ក៏មានឥទ្ធិពលដូចខាងក្រោមទៅលើរាងកាយផងដែរ៖

• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាប៉ូលីស
• កាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីពោះវៀន
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសនៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
• បង្កើនភាពរំញោចនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន
• មានប្រសិទ្ធិភាព fibrinolytic ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមថ្នាំមិនបង្ហាញពីសកម្មភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ មិនដូចថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតថ្នាំ metformin មិននាំឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ទេ - អាស៊ីតឡាក់ទិក។ លើសពីនេះទៀតវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ - lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបនិងទ្រីគ្លីសេរីត (ដោយមិនបន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលល្អ - lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) កាត់បន្ថយអត្រានៃការកត់សុីខ្លាញ់និងការផលិតអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី។ សំខាន់កំរិតមេតាមីនទីនគឺសមត្ថភាពនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងការជម្រុញការបង្កើតជាលិកាខ្លាញ់ដូច្នេះថ្នាំមានសមត្ថភាពកាត់បន្ថយឬរក្សាលំនឹងទំងន់រាងកាយ។ ទ្រព្យសម្បត្តិចុងក្រោយរបស់ថ្នាំមេតាមីនទីនគឺជាហេតុផលដែលថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដោយអ្នកដែលចង់សម្រកទម្ងន់។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរនូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដែលថ្នាំនេះមានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំ Metformin ពង្រឹងជញ្ជាំងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

Pharmacokinetics

នៅក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានបង្ហាញជាអ៊ីដ្រូក្លរីត។ វាគឺជាម្សៅគ្រីស្តាល់គ្មានពណ៌ដែលរលាយក្នុងទឹកយ៉ាងខ្លាំង។

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយឺត។ ជាធម្មតាផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃការលេបវាចាប់ផ្តើមលេចឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមឈានដល់ 1 μg / ml ។ ក្នុងករណីនេះការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានៃថ្នាំក្នុងឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយក្នុងរយៈពេល 2,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ថ្នាំនេះផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាមខ្សោយ។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលគឺ ៩-១២ ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាធម្មតាដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។

អ្នកដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចជួបប្រទះការប្រមូលផ្តុំថ្នាំក្នុងខ្លួន។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺនេះមិនគួរមានភាពស្មុគស្មាញដោយ ketoacidosis ទេ។ វាជាការប្រសើរបំផុតក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានជួយដោយរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ ម៉្យាងទៀតថ្នាំពេលខ្លះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលមកពីការមានផ្ទៃពោះ) ។

ថ្នាំនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរប្រសិនបើមនុស្សនោះមានអន់ថយអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែតម្លៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនលើសពីតម្លៃសំខាន់ឡើយ។ ស្ថានភាពនេះហៅថាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញភាគច្រើនមានទំនោរទៅនឹងការពិតដែលថានៅក្នុងស្ថានភាពនេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងរបបអាហារមានប្រយោជន៍ជាងមុនហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនទេ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ជាមួយអូវែរប៉ូលីស្យូស, ខ្លាញ់ថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល, ភាពពេញវ័យដំបូង។ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានបង្រួបបង្រួមដោយការពិតដែលថាជាមួយពួកគេមានភាពទន់ខ្សោយនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ទោះយ៉ាងណាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមេតាមីនទីននៅក្នុងជំងឺទាំងនេះមិនទាន់មានភស្តុតាងដូចគ្នានឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅឡើយទេ។ ពេលខ្លះថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ផងដែរទោះបីជាថ្នាំផ្លូវការសំដៅទៅលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីនទីនជាមួយនឹងកម្រិតនៃការសង្ស័យជាពិសេសប្រសិនបើវាមិនមែននិយាយអំពីអ្នកដែលមានជំងឺលើសទម្ងន់នោះទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំនេះអាចប្រើបានតែក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតដែលមានកម្រិត ៥០០ និង ១០០០ មីលីក្រាម។ ក៏មានថេប្លេតដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ៨៥០ មីលីក្រាមដែលស្រោបដោយថ្នាំកូតបញ្ចូលពិសេស។

អាណាឡូករចនាសម្ព័នសំខាន់នៃមេតាមីននដែលមានសារធាតុសកម្មដូចគ្នាគឺភ្នាក់ងារបារាំងគ្លូកូឡាក់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដើមនិងថ្នាំដទៃទៀតដែលមានមេតាមីនហ្វីនដែលផលិតដោយក្រុមហ៊ុនឱសថជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោក - ហ្សែន។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយនៅក្នុងឱសថស្ថានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

Contraindications

ថ្នាំនេះមានចំនួននៃការ contraindications មួយ:

• ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូង, ដង្ហើមនិងខ្សោយតំរងនោម,
• មុខងារខ្សោយថ្លើម
• infarction myocardial ស្រួច,
• គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ
• ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញា
• អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិនៃការ)
• ជំងឺនិងស្ថានភាពដែលមានហានិភ័យនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ,
• ការខះជាតិទឹក
• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ជាចម្បងជំងឺរលាកទងសួតនិងតម្រងនោម)
• hypoxia
• ឆក់
• sepsis
• ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ធ្ងន់ (ក្នុងករណីនេះការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃឬការសេពគ្រឿងស្រវឹង (ហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក),
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាមួយនឹងការណែនាំអំពីសារធាតុដែលមានផ្ទុកអ៊ីយ៉ូត (ពីរថ្ងៃមុននីតិវិធីនិងពីរថ្ងៃក្រោយ)
• របបអាហារ hypocaloric (តិចជាង 1000 Kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ),
• កម្រិត creatinine ខ្ពស់នៅក្នុងឈាម (១៣៥ μmol / លីត្រចំពោះបុរសនិង ១១៥ μmol / លីត្រចំពោះស្ត្រី)
• រោគសញ្ញាជើងទឹកនោមផ្អែម
• ុន។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សចាស់និងមនុស្សដែលធ្វើការងាររាងកាយធ្ងន់ (ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក) ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំទេអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនដោយមានការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចប្រើថ្នាំបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងក្នុងវ័យកុមារភាព (ជាង 10 ឆ្នាំ) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការណែនាំពិសេស

ប្រសិនបើការព្យាបាលកំពុងបន្តបន្ទាប់មកមុខងារតំរងនោមចាំបាច់ត្រូវតាមដាន។ យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់សាច់ដុំកើតឡើងភ្លាមៗត្រូវពិនិត្យកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំគួរពិនិត្យមើលមុខងាររបស់តម្រងនោម (កម្រិត creatinine ក្នុងឈាម) ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy មិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទេដូច្នេះវាអាចប្រើថ្នាំនេះចំពោះអ្នកដែលបើកបរយានយន្តនិងអនុវត្តការងារដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ជារឿយៗនៅពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់បាតុភូតដូចជាឈឺពោះចង្អោរក្អួតរាគរូសហើមពោះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហានេះថេប្លេតគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងកំឡុងពេលឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។ វាក៏អាចជារូបរាងនៃរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់កង្វះចំណង់អាហារកន្ទួលស្បែក។

រាល់ផលប៉ះពាល់ខាងលើមិនបង្កការគំរាមកំហែងទេ។ ពួកវាច្រើនតែកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ដើម្បីចៀសវាងបាតុភូតមិនល្អដែលទាក់ទងនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀនថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់ឬថ្នាំអាកាស្យាអាចត្រូវបានគេយក។

កម្រណាស់, ថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិក, ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការផលិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតនិងតេស្តូស្តេរ៉ូនចំពោះបុរស។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងជាញឹកញាប់ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនឧទាហរណ៍ស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមត្រូវបានគេយកទៅជាមួយថ្នាំមេតាមីនន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យកង្វះវីតាមីន B12 ។

ផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនៅពេលប្រើថ្នាំ NSAIDs, ACE inhibitors និង MAO, beta-blockers, cyclophosphamide ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ GCS, epinephrine, sympathomimetics, diuretics, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, គ្លូហ្គោន, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, អរម៉ូនកាល់ស្យូម, អាស៊ីតនីកូទីកផ្ទុយទៅវិញផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំថយចុះ។

ថ្នាំដែលមានជាតិអ៊ីយ៉ូតអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមនិងបង្កើនលទ្ធភាពនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានអាស៊ីតឡាក់ទិកការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

តាមក្បួនមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេប្រើ 0,5-1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលបីថ្ងៃ។ ពី 4 ទៅ 14 ថ្ងៃវាចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំ metformin 1 ក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសមានការថយចុះកម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងនាមជាកម្រិតនៃការថែរក្សាថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិត 1500-2000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីថ្នាំគ្រាប់ដែលមានសកម្មភាពយូរ (៨៥០ មីលីក្រាម) ចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំ ១ គ្រាប់ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - ពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

កំរិតអតិបរិមាគឺ ៣ ក្រាម (៦ គ្រាប់ថ្នាំ ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់មុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះដូសប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ១០០០ មីលីក្រាម (២ គ្រាប់នៃថ្នាំ ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយគ្រាប់) ។ ពួកគេក៏មិនគួររំខានការព្យាបាលជាមួយថ្នាំក្នុងករណីនេះពួកគេគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិត។

យកល្អគួរតែលេបថ្នាំភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគជាមួយទឹកច្រើន។ ការប្រើថ្នាំដោយផ្ទាល់ជាមួយអាហារអាចកាត់បន្ថយការស្រូបចូលក្នុងឈាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានណែនាំអោយចែកជា ២-៣ ដូស។

កំរិតប្រើថ្នាំនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន (ក្នុងកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនតិចជាង ៤០ ឯកតា / ថ្ងៃ) ជាទូទៅមិនដូចអាំងស៊ុយលីនទេ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើថ្នាំមេទីឌីនដូសកម្រិតអាំងស៊ុយលីនមិនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ បនា្ទាប់មកកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដំណើរការនេះត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។

ជ្រុល

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពនិងសូម្បីតែកំរិតធំរបស់វា (ក្នុងករណីដែលគ្មានអន្តរកម្មគ្រឿងញៀន) តាមក្បួនមិននាំឱ្យមានការថយចុះគ្រោះថ្នាក់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលមានមួយទៀតមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះទេ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតឡាក់ទិកនៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេហៅថាអាស៊ីតឡាក់ទិក។ រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងសាច់ដុំ, ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ស្មារតីខ្សោយ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះក្នុងករណីដែលគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃសន្លប់។ ហេតុដូច្នេះក្នុងករណីដែលហេតុផលមួយចំនួនការប្រើថ្នាំជ្រុលបានកើតឡើងអ្នកជំងឺត្រូវតែយកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។ ការដកថ្នាំចេញពីឈាមដោយប្រើថ្នាំអេមមេឌៀក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។

តម្លៃនិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ

ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ពីក្រុម Biguanide ។ តើថ្នាំមានតំលៃប៉ុន្មាន? នៅក្នុងឱសថស្ថានការចំណាយជាមធ្យមនៃថ្នាំ Metformin គឺ 120-200 រូប្លិ៍។ មួយកញ្ចប់មាន ៣០ គ្រាប់។

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺមេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីត។ ក៏មានគ្រឿងផ្សំជំនួយដូចជា E171, propylene glycol, talc, hypromellose, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, stearate ម៉ាញេស្យូម, ម្សៅពោត, povidone ។

ដូច្នេះតើអ្វីទៅជាប្រសិទ្ធភាពខាងឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំមេតាមីនន? ប្រសិនបើអ្នកជឿថាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ទាប់មកសមាសធាតុសកម្មរបស់វាដើរតួដូចខាងក្រោម៖

• លុបបំបាត់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។ នេះគឺជាទិដ្ឋភាពសំខាន់ណាស់ព្រោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីន។ នេះគឺជាគុណវិបត្តិជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសន្លប់ hyperglycemic និងរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀត។
• ជួយបន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីពោះវៀន។ ដោយសារតែបញ្ហានេះអ្នកជំងឺមិនមានការលោតស្រួចនៅក្នុងជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ យោងទៅតាមកំរិតត្រឹមត្រូវនៃ Metformin កំរិតគ្លុយកូសនឹងមានស្ថេរភាព។ ប៉ុន្តែមានផ្នែកត្រឡប់ទៅកាក់។ Metformin hydrochloride ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនការលៃតម្រូវកំរិតថ្នាំអាចចាំបាច់។
• វារារាំងជាតិគ្លូហ្គូស្តេរ៉ូននៅក្នុងថ្លើម។ ដំណើរការនេះមាននៅក្នុងការជំនួសគ្លុយកូសដែលរាងកាយទទួលបានពីប្រភពថាមពលជំនួស។ដោយសារតែការផលិតគ្លុយកូសដែលពន្យាពេលពីអាស៊ីតឡាក់ទិកការកើនឡើងជាតិស្ករនិងផលវិបាកដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានជៀសវាង។
• កាត់បន្ថយចំណង់អាហារ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ គឺជាលទ្ធផលនៃការធាត់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំជំនួយ។ Metformin មានលក្ខណៈពិសេសប្លែកពីគេព្រោះវាជួយមិនត្រឹមតែធ្វើអោយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាពប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ២០ ទៅ ៥០% ទៀតផង។
• កូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមធ្វើឱ្យធម្មតា។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Metformin ការថយចុះកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដនិង lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ថ្នាំ Metformin hydrochloride ក៏រារាំងដំណើរការនៃការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការការពារជំងឺមហារីក។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Metformin

ក្នុងករណីណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ Metformin សមស្រប? ប្រសិនបើអ្នកជឿថាការណែនាំសម្រាប់ប្រើថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

លើសពីនេះទៅទៀតថេប្លេតអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សំណងមួយទៀតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយរបបអាហារមិនជួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Metformin មិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះចំណុចនេះទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺក្លនប៉ូលីស្យូសនៃអូវែរ។ ក្នុងចំណោមសូចនាករសម្រាប់ប្រើរោគសញ្ញារំលាយអាហារនិងភាពធាត់ក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរដែលអមដោយការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសកិតើ Metformin? កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ Metformin អាចត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យត្រូវតែស៊ាំជាមួយទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្តព្រោះភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះមានចំនួន contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ខ្ញុំចង់កត់សំគាល់ថាថ្នាំ Metformin មានក្នុងកំរិតផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចមាន ១០០០ ៨៥០ ៥០០ ៧៥០ មីលីក្រាម។ លើសពីនេះទៅទៀតមានថ្នាំផ្សំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានផ្ទុកមេតាណុលហ្វីតអ៊ីដ្រូក្លរីតប្រហែល ៤០០ មីលីក្រាម។

ដូច្នេះតើកិតើអ្វីដែលនៅតែល្អប្រសើរបំផុត? កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Metformin គឺ 500 មីលីក្រាមហើយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អ្នកត្រូវលេបថ្នាំភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពីរបីសប្តាហ៍កិតើថាំអាចត្រូវបានកែតម្រូវ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងអាស្រ័យលើជាតិស្ករក្នុងឈាម។ គ្លីសេរីនត្រូវបានគេណែនាំអោយវាស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃលើពោះទទេ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះវាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើកាវ។

តើ Metformin ចំណាយពេលប៉ុន្មាន? មិនអាចឆ្លើយសំណួរនេះបានទេ។ នៅពេលជ្រើសរើសរយៈពេលនៃការព្យាបាលលក្ខណៈបុគ្គលរបស់មនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវយកមកពិចារណាជាពិសេសកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទំងន់និងអាយុ។ ការព្យាបាលអាចចំណាយពេល ១៥ ថ្ងៃ ២១ ថ្ងៃឬ“ ឆ្លង” ក្នុងមួយខែ។

កំរិតអតិបរិមានៃថ្នាំ Metformin គឺ ២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងពេលដំណាលគ្នាកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 500-850 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Metformin

តើថ្នាំ Metformin មានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ? មានកត្តាបែបនេះដែលជាគ្រោះថ្នាក់មូលដ្ឋាននៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេស Metformin ។ តើវាមានអ្វីខ្លះ?

ការពិតគឺថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារជាប្រចាំនិងជាពិសេសបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងនោះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយអង្គុយលើរបបអាហារតឹងរ៉ឹងនោះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺខ្ពស់ណាស់ - ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Metformin ក៏អាចត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ:

• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធ hematopoietic ។ នៅពេលដែលថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេប្រើ, លទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួត, leukocytopenia, erythrocytopenia, granulocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic, pancytopenia មិនអាចបដិសេធបានទេ។ ប៉ុន្តែគួរកត់សម្គាល់ថាផលវិបាកទាំងអស់នេះអាចបញ្ច្រាស់បានហើយពួកគេដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានលុបចោល។
• ការបរាជ័យនៅក្នុងថ្លើម។ ពួកវាបង្ហាញថាជាការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើម។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបដិសេធ Metformin ផលវិបាកទាំងនេះដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ។
• ការរំលោភរសជាតិ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់។ យន្តការពិតប្រាកដសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃការចុះខ្សោយនៃរសជាតិក្រោមឥទិ្ធពលនៃអ៊ីដ្រូហ្វីលីនអ៊ីដ្រូក្លរីដមិនត្រូវបានគេដឹង។
• កន្ទួលលើស្បែក, អេរីទ្រីម៉ា, urticaria ។
• អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ភាពស្មុគស្មាញនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ ជាធម្មតាវាវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើការជ្រើសរើសកម្រិតខុសត្រូវបានជ្រើសរើសឬប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានផឹកស្រាក្នុងពេលព្យាបាល។
• ការរំលោភលើការងាររបស់បំពង់រំលាយអាហារ។ ប្រភេទនៃផលវិបាកនេះលេចឡើងជាញឹកញាប់ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់ចង្អោរក្អួតរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់និងកង្វះចំណង់អាហារ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងភាពយុត្តិធម៌វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាផលវិបាកទាំងនេះច្រើនតែលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មកដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។
• ការថយចុះនៃការស្រូបយកវីតាមីន B12 ។
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
• សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលដែលផលវិបាកខាងលើលេចចេញមកវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើអាណាឡូកក្រុមនៃថ្នាំ Metformin និងឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

Metformin អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Metformin ជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែនៅពេលមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំមួយចំនួនថ្នាំនេះជួយបង្កើនឬផ្ទុយទៅវិញបន្ថយប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នេះអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ភ្លាមៗថាឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលរួមបញ្ចូល Metformin ជាមួយ sulfonylurea ដេរីវេ។ ក្នុងករណីនេះការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។

ខាងក្រោមនេះក៏អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ Metformin៖

1. អាកាបូស។
2. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
3. ថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្មម៉ូណូទីន។
4. Oxytetracycline ។
5. អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីមស៊ីលីន។
6. Cyclophosphamide ។
7. ដេរីវេនៃក្លូបប្រាយ។
8. អ្នកទប់ស្កាត់បេតា។

ថ្នាំ Corticosteroids, diuretics, analogues នៃ samostanin កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយថ្នាំ Metformin ។ វាក៏ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃគ្លុយកូស, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, អាស៊ីតនីកូទីក, អង់ទីករកាល់ស្យូមនិងអ៊ីសាណូហ្សីត។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំផងដែរថា cimeteredin នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ Metformin បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក។

តើថ្នាំអ្វីដែលអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយថ្នាំ metformin?

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំដូចជាជេនីវីជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយភ្ជាប់ជាមួយមេទីលហ្វីន។ ការចំណាយរបស់វាគឺ 1300-1500 រូប្លិ៍។ សមាសធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំគឺ sitagliptin ។

សារធាតុនេះរារាំង DPP-4 និងបង្កើនកំហាប់ GLP-1 និង HIP ។ អ័រម៉ូននៃក្រុមគ្រួសារបន្ថែមត្រូវបានគេលាក់ទុកក្នុងពោះវៀនរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះកំរិតរបស់វាកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

សារធាតុបន្ថែមគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យាសម្រាប់ធ្វើនិយតកម្មអរម៉ូនគ្លូស្យូស។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអរម៉ូនពីគ្រួសារនេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងការសំងាត់របស់វាដោយកោសិកាបេតា។

តើត្រូវប្រើថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច? កំរិតប្រើគឺ ១០០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែការជ្រើសរើសកម្រិតល្អបំផុតជាថ្មីម្តងទៀតគួរតែជាគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការកែតម្រូវត្រូវបានអនុញ្ញាតិជាពិសេសប្រសិនបើជេនីវ៉ាត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយមេទីលហ្វីន។

contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ Januvia នេះ:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំផ្សំ។
• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន។
• អាយុរបស់កុមារ។
• ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការខ្សោយថ្លើម។ ជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអាចចាំបាច់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យស្រាវជ្រាវនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

តើថ្នាំមានផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ? ជាការពិតពួកគេមានកន្លែងដើម្បីក្លាយជា។ ប៉ុន្តែ Januvia ច្រើនតែបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៅពេលកម្រិតនៃការឡើងដល់ ២០០ មីលីក្រាម។ ខណៈពេលដែលរក្សាកម្រិតដូសទាបលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់គឺតិចតួចបំផុត។

យោងតាមការណែនាំនៅពេលប្រើថេប្លេតផលវិបាកដូចជាជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមរលាកបំពង់កឈឺក្បាលរាគរូសក្អួតក្អួតឈឺសន្លាក់អាចវិវត្ត។

ដូចគ្នានេះផងដែរលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធទេ។

Analogue ល្អបំផុតនៃ Metformin

អាណាឡូកល្អបំផុតនៃ Metformin គឺ Avandia ។ ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះមានតម្លៃថ្លៃណាស់ - 5000-5500 រូប្លិ៍។ មួយកញ្ចប់មាន ២៨ គ្រាប់។

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំគឺ rosiglitazone ។ អាវ៉ាន់ដាត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ Metformin ហើយអាចត្រូវបានប្រើដាច់ដោយឡែក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំគ្រាប់? វាត្រូវតែត្រូវបានគេនិយាយភ្លាមៗថាអ្នកអាចប្រើថ្នាំមុនឬក្រោយអាហារ។ កំរិតដំបូងគឺ ៤ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង ១-២ កំរិត។ បន្ទាប់ពី 6-8 សប្តាហ៍កិតើកិតើអាចត្រូវបានកើនឡើងទ្វេដង។ ការកើនឡើងត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើក្នុងកំរិត ៤ មីលីក្រាមនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត៖

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
2. ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
3. រយៈពេលនៃការបំបៅដោះ។
4. អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ 18 ឆ្នាំ) ។
5. មានផ្ទៃពោះ
6. ខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោម។

នៅពេលប្រើអាវ៉ាន់ដាផលវិបាកពីសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមឬសរសៃឈាមបេះដូងគឺអាចធ្វើទៅបាន។

វាក៏មានលទ្ធភាពនៃការបង្កើនទំងន់រាងកាយផងដែរ។ សេចក្តីណែនាំក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាសំណងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថ្លើមនិង hypercholesterolemia ។ ប៉ុន្តែការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងនិយាយអំពីរបៀបដែល Metformin ដំណើរការ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺធាត់៖

- ជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាដោយភ្ជាប់ជាមួយភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងមាត់ឬភ្ជាប់ជាមួយអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

- ជាការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឬការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ដទៃទៀត។

មនុស្សពេញវ័យ ជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨៥០ មីលីក្រាមនៃមេទីលហ្វីន ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអំឡុងពេលឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១០-៥ ថ្ងៃដូសត្រូវតែកែសំរួលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវាស់វែងនៃកំរិតជាតិគ្លុយកូស។ ការកើនឡើងកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីបំពង់រំលាយអាហារ។

កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៣០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា ៣ ដូស។

ក្នុងការព្យាបាលនូវកំរិតខ្ពស់ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិត ១០០០ មីលីក្រាម។

ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ប្តូរទៅរកការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន

ដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប្រសើរថ្នាំមេតាមីនទីននិងអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលរួមគ្នា។ ជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨៥០ មីលីក្រាមនៃមេតាណុល ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានជ្រើសរើសយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវាស់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើការព្យាបាលឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើអាំងស៊ុយលីន

កុមារ។ ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី ១០ ឆ្នាំ។ ជាធម្មតាកំរិតដំបូងគឺ ៥០០ មីលីក្រាមឬ ៨៥០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំមេតាមីនទីន ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងកំឡុងពេលរឺក្រោយពេលញ៉ាំ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ១០-៥ ថ្ងៃដូសត្រូវតែកែសំរួលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការវាស់វែងនៃកំរិតជាតិគ្លុយកូស។

ការកើនឡើងកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ពីបំពង់រំលាយអាហារ។

កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា ២-៣ ដូស។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ដូស, ដូសនៃ metformin ត្រូវតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃមុខងារតំរងនោមដែលត្រូវធ្វើជាប្រចាំ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

មិនឆបគ្នាជាមួយអេតាណុលរង្វិលជុំថ្នាំអ៊ីយ៉ូតដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនដោយសារវាបង្កើនហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកជាពិសេសក្នុងករណីអត់ឃ្លានឬរបបអាហារមានកាឡូរីទាប។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលនិងអាល់កុលគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ នៅពេលធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចថ្នាំត្រូវតែលុបចោលក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងហើយមិនត្រូវបន្តឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃក្រោយការសិក្សា។

ប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោលនិងស៊ីឌីទីឌីន។ សារជាតិចំរុះ Sulfonylurea អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាកាប៊ូស្យូមម៉ូណូអុកស៊ីតកត់សុី (MAOs) អុកស៊ីតូទីនស៊ីនអាល់ទីនស៊ីនបំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) សារធាតុបំប៉ន Clofibrate cyclophosphamide និង salicylates ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់មេទីលហ្វីន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ glucocorticosteroids ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការពន្យាកំណើតមាត់អេប៉ីហ្វីនគ្លីនហ្គូហ្គោនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលជានិស្សន្ទវត្ថុនៃ phenothiazine, អាស៊ីតនីកូទីនិក, thiazide diuretics ការថយចុះឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមេទីហ្វីនអាចធ្វើទៅបាន។

Nifedipine បង្កើនការស្រូបយក, C_{អតិបរមា}បន្ថយល្បឿន។

សារធាតុស៊ីតូស៊ីក (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren និង vancomycin) ប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ហើយដោយការព្យាបាលយូរអាចបង្កើន C ។_{អតិបរមា} ដោយ 60% ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

អាស៊ីតឡាក់ទិក គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការរំលាយអាហារដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូក្លរីត។ ករណីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេរាយការណ៍។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគ្រប់គ្រងដោយទឹកនោមផ្អែម, ketosis, ការតមអាហារយូរ, ការទទួលទានស្រាច្រើនហួសប្រមាណ, ការខ្សោយថ្លើមឬស្ថានភាពណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយការរមួលសាច់ដុំ, ដង្ហើមខ្លីដោយទឹកអាស៊ីត, ឈឺពោះនិងថយចុះកម្តៅ, ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ សញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិ lactate របស់សេរ៉ូមច្រើនជាង ៥ មីល្លីលីល / លីត្រការថយចុះនៃកម្រិត pH ឈាមប្រឆាំងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីតនិងការកើនឡើងនៃសមាមាត្រ lactate / pyruvate ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាអាស៊ីតឡាក់ទិកវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំហើយចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ការខ្សោយតំរងនោម។ ចាប់តាំងពីថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមមុននិងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin កម្រិតសេរ៉ូម creatinine ត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដែលមុខងារតំរងនោមអាចចុះខ្សោយឧទាហរណ៍នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ NSAID ។

ភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែន។ នៅពេលធ្វើការសិក្សាផ្នែកវិទ្យុសកម្មដោយប្រើភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់មីទីតទីន ៤៨ ម៉ោងមុនពេលសិក្សាហើយមិនត្រូវចាប់ផ្តើមឡើងវិញលឿនជាង ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីនិងវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម។

ការវះកាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin 48 ម៉ោងមុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកហើយមិនត្រូវចាប់ផ្តើមឡើងវិញលឿនជាង 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់និងវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម។

កុមារ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin ទៅលើការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យចំពោះកុមារមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានទិន្នន័យស្តីពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំម៉េឌីម៉ីលីនស្តីពីការលូតលាស់និងភាពពេញវ័យជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃមេតាមីនដូដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះកុមារអំឡុងពេលពេញវ័យជាពិសេសនៅអាយុ ១០ ទៅ ១២ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារនិងតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ metformin ជាមួយអាំងស៊ុយលីនឬស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀដែលជាការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ។

នៅពេលដែលថ្នាំមួយត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត (ស៊ុលហ្វីនីឡូឡូអាឌីនស៊ុលអាំងស៊ុយលីន) ស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវឌ្ឍន៍ដែលសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដទៃទៀតដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿនប្រតិកម្មខួរក្បាលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

នៅពេលរៀបចំផែនការឬផ្តួចផ្តើមមានផ្ទៃពោះថ្នាំមេទីឌីនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះ។ ម្តាយនិងកូនគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើថ្នាំមេតាមីនទីនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ បើចាំបាច់ប្រើថ្នាំក្នុងកំឡុងពេលបំបៅដោះកូនគួរតែបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំមេតាមីនន

ថ្នាំ Metformin ធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញអង់ស៊ីមថ្លើមប្រភេទ AMPK -inin ដែលធ្វើឱ្យសកម្មនៃការរំលាយអាហារនៃជាតិគ្លុយកូសនិងខ្លាញ់។ សកម្មភាពរបស់អេអឹមខេខេគឺចាំបាច់សម្រាប់ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin លើ gluconeogenesis ក្នុងថ្លើម។

បន្ថែមពីលើការបង្ក្រាបដំណើរការនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅក្នុងថ្លើម metformin បង្កើនភាពប្រែប្រួលជាលិកាចំពោះអាំងស៊ុយលីនបង្កើនការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងផ្នែកបន្ថែមបង្កើនអុកស៊ីតកម្មអាស៊ីតខ្លាញ់ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីបំពង់រំលាយអាហារ។

ដើម្បីដាក់វាឱ្យកាន់តែសាមញ្ញបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីអាហារដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃកាបូអ៊ីដ្រាតចូលក្នុងខ្លួនអាំងស៊ុយលីនលំពែងចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានអាថ៌កំបាំងដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកំរិតធម្មតា។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលមាននៅក្នុងអាហារត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងពោះវៀនហើយប្រែទៅជាគ្លុយកូសដែលចូលក្នុងចរន្តឈាម។ ដោយមានជំនួយពីអាំងស៊ុយលីនវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅកោសិកាហើយអាចប្រើបានសម្រាប់ថាមពល។

ថ្លើមនិងសាច់ដុំមានសមត្ថភាពផ្ទុកគ្លុយកូសលើសហើយក៏អាចបញ្ចេញវាទៅក្នុងចរន្តឈាមបានដែរប្រសិនបើចាំបាច់ (ឧទាហរណ៍មានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាមួយនឹងការបញ្ចោញរាងកាយ) ។ លើសពីនេះថ្លើមអាចផ្ទុកគ្លុយកូសពីសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ពីខ្លាញ់និងអាស៊ីតអាមីណូ (ការបង្កើតប្រូតេអ៊ីន) ។

ផលប៉ះពាល់សំខាន់បំផុតនៃថ្នាំមេតាមីនទីនគឺការទប់ស្កាត់ (ការបង្ក្រាប) នៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ឥទ្ធិពលមួយទៀតនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ ការពន្យាពេលការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារ (ជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយ) ក៏ដូចជាបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន (កោសិកាគោលដៅចាប់ផ្តើមឆ្លើយតបយ៉ាងរហ័សចំពោះអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងពេលស្រូបយកគ្លុយកូស) ។

ចម្លងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត R. Bernstein លើថ្នាំ metformin៖ “ ការទទួលទានថ្នាំ Metformin មានគុណសម្បត្តិវិជ្ជមានមួយចំនួនបន្ថែមទៀតវាជួយកាត់បន្ថយអត្រាកើតជំងឺមហារីកនិងលុបបំបាត់អរម៉ូនឃ្លានឃ្លានដែលជាហេតុធ្វើអោយនិន្នាការថយចុះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងបទពិសោធរបស់ខ្ញុំមិនមែនអាណាឡូកទាំងអស់នៃ metformin មានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាទេ។ ខ្ញុំតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជា Glucophage ទោះបីជាវាថ្លៃជាងសមភាគីរបស់វាក៏ដោយ” (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូលូតុនទី ៤ ទំព័រ ២៤៩) ។

តើថ្នាំ metformin លឿនប៉ុណ្ណា?

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថេប្លេត metformin ត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀន។ សកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មចាប់ផ្តើម 2.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង ហើយបន្ទាប់ពី 9-12 ម៉ោងវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ថ្នាំ Metformin អាចកកកុញនៅក្នុងថ្លើមតម្រងនោមនិងជាលិកាសាច់ដុំ។

Metforminum ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ពីរទៅបីដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលឬក្រោយពេលទទួលទានអាហារ ៥០០-៨៥០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សារយៈពេល 10-15 ថ្ងៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាលើជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយបើចាំបាច់ដូសត្រូវបានកើនឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ កំរិតថ្នាំ Metformin អាចនឹងកើនឡើងដល់ ៣០០០ មីលីក្រាម។ ក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា ៣ កំរិតស្មើគ្នា។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនថយចុះដល់កំរិតធម្មតាទេនោះសំណួរនៃការតែងតាំងការព្យាបាលរួមគ្នាត្រូវបានគេពិចារណា។ ថ្នាំផ្សំនៃថ្នាំ metformin អាចរកបាននៅលើទីផ្សាររុស្ស៊ីនិងអ៊ុយក្រែនដែលទាំងនេះរួមមាន: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin និង Glibenclamide ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំ metformin ដែលមានសកម្មភាពយូរនិង analogues របស់វា

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺក្រពះពោះវៀននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រទេសបារាំងត្រូវបានបង្កើតឡើង ថ្នាំ metformin ដែលមានសកម្មភាពយូរ។ គ្លុយកូសឡុង - ថ្នាំដែលមានការពន្យារពេលនៃការស្រូបយកសារធាតុសកម្មដែលអាចប្រើបានតែ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នីតិវិធីនេះរារាំងការទទួលបាននូវកំពូលក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុមេទីឌីអ៊ីននៅក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលជន៍លើការអត់ធ្មត់នៃថ្នាំមេតាមីនននិងកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃបញ្ហារំលាយអាហារ។

ការស្រូបយកមេតាណុលយូរអូសបន្លាយកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតប្រព័ន្ធរំលាយជែលជែលសាវ៉េស (“ ជែលខាងក្នុងជែល”) ដែលជួយឱ្យមេតាមីននបន្តិចម្តង ៗ និងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីទម្រង់ថេប្លេត។

អាណាឡូក Metformin

ថ្នាំដើមគឺបារាំង គ្លុយកូស។ មាន analogues ជាច្រើន (ហ្សែន) នៃមេទីលហ្វីន។ ទាំងនេះរួមមានការត្រៀមលក្ខណៈរបស់រុស្ស៊ី Gliformin, Novoformin, Formmetin និង Metformin Richter, Metfogamma អាល្លឺម៉ង់និង Siofor, ក្រូអាត Formin Pliva, អាហ្សង់ទីន Bagomet, អ៊ីស្រាអែល Metformin-Teva, ស្លូវ៉ាគី Metformin Zentiva ។

អាណាឡូកមេតាទីនដែលមានសកម្មភាពយូរនិងចំណាយរបស់វា

តើថ្នាំម៉េតាមីនទីនមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាទៅលើថ្លើមនិងតម្រងនោម?

ថ្នាំ Metformin អាចមានផលប៉ះពាល់លើថ្លើមនិងតម្រងនោមដូច្នេះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយកវាទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមជាដើម) ។

ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះកើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងថ្លើមហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនឬនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងររារាំងការសំយោគនៃគ្លុយកូស។ ប្រហែលជាការបង្កើតភាពធាត់នៅក្នុងថ្លើម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះថ្នាំ metformin ជះឥទ្ធិពលល្អដល់ជំងឺថ្លើមដូច្នេះស្ថានភាពថ្លើមនៅពេលប្រើថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃថ្នាំ metformin គួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោលព្រោះ ជំងឺថ្លើមអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យងាកទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដូច អាំងស៊ុយលីនចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាមដោយឆ្លងកាត់ថ្លើមឬចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលជាមួយ sulfonylureas ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមេតាមីនទីននៅលើថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។

អ្នកអាចអានបន្ថែមនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។ អំពីការប្រើថ្នាំ metformin សម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម។

តើថ្នាំម៉េតាមីនទីនមានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាទៅលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌?

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមេតាមីនទីនដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមែនជាការឆ្លងទន្លេដាច់ខាតទេជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលមិនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អាំងស៊ុយលីនច្រើនតែចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយលទ្ធផលផ្ទុយគ្នានៃការសិក្សាលើផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin លើអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ។

ការសិក្សាមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin មានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ដែលលេបថ្នាំ metformin មានការឡើងទម្ងន់តិចជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាងអ្នកដែលប្រើអាំងស៊ុយលីន។ កុមារដែលកើតលើស្ត្រីដែលបានទទួលថ្នាំ metformin មានការថយចុះខ្លាញ់ខ្លាញ់ដែលធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវងាយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៅថ្ងៃក្រោយ។

នៅក្នុងការពិសោធន៍សត្វមិនមានឥទ្ធិពលអាក្រក់នៃថ្នាំ metformin លើការលូតលាស់របស់ទារកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួនថ្នាំមេតាមីនទីនមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ឧទាហរណ៍នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ការចេញវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំនេះក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានហាមឃាត់ជាផ្លូវការហើយអ្នកជំងឺដែលចង់ទទួលយកហានិភ័យទាំងអស់ត្រូវចំណាយដោយខ្លួនឯង។ យោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតអាឡឺម៉ង់ថ្នាំ metformin អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ទារកនិងបង្កើតបានជាភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ជាមួយនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយថ្នាំមេទីលហ្វីនគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។ដោយសារតែ វាឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយ។ ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

តើថ្នាំ metformin ប៉ះពាល់ដល់អូវែរយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានរោគសញ្ញា ovary polycystic syndrome (PCOS) ដោយសារទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺទាំងនេះពីព្រោះ រោគសញ្ញា ovary polycystic ជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការសាកល្បងគ្លីនិកដែលបានបញ្ចប់ក្នុងឆ្នាំ ២០០៦-២០០៧ បានសន្និដ្ឋានថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin សម្រាប់អូវុល Polycystic គឺមិនប្រសើរជាងប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើ placebo នោះទេហើយថ្នាំ metformin ផ្សំជាមួយក្លូហ្វីលីនគឺមិនប្រសើរជាងក្លូហ្វីលីនតែមួយមុខនោះទេ។

នៅចក្រភពអង់គ្លេសការប្រើថ្នាំ metformin ជាការព្យាបាលតាមបែបទី ១ សម្រាប់រោគសញ្ញានៃអូវែរ polycystic មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ គោលបំណងនៃក្លូហ្វីលីនត្រូវបានបង្ហាញជាអនុសាសន៍និងតម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់។

ថ្នាំ Metformin សម្រាប់ភាពគ្មានកូនរបស់ស្ត្រី

ការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួនបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin ក្នុងភាពគ្មានកូនរួមជាមួយក្លូហ្វីលីន។ ថ្នាំ Metformin គួរតែត្រូវបានប្រើជាថ្នាំទី ២ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយក្លូហ្វីហ្វីនត្រូវបានបង្ហាញថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ការសិក្សាមួយទៀតណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ metformin ដោយគ្មានការកក់ទុកជាជម្រើសនៃការព្យាបាលបឋមព្រោះវាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែទៅលើភាពអសកម្មប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជំងឺ hirsutism និងការធាត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយ PCOS ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមេទីលហ្វីន

ថ្នាំ Metformin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២) ដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះទោះបីជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លានិងរបបអាហារដែលមានផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតគឺល្អសម្រាប់គោលបំណងនេះក៏ដោយ។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងយោងទៅតាមប្រធានបទមួយក្រុមដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំមេតាមីនទីនហើយមួយក្រុមទៀតចូលហាត់កីឡាហើយធ្វើតាមរបបអាហារ។ ជាលទ្ធផលអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងក្រុមនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺមាន ៣១% តិចជាងអ្នកទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើថ្នាំមេតាមីនទីន។

នេះគឺជាអ្វីដែលពួកគេសរសេរអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមេទីលហ្វីននៅក្នុងការពិនិត្យវិទ្យាសាស្ត្រមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយ PubMed - មូលដ្ឋានទិន្នន័យភាសាអង់គ្លេសនៃការបោះពុម្ពផ្សាយវេជ្ជសាស្ត្រនិងជីវសាស្ត្រ (PMC4498279):

អ្នកដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ដែលមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលហៅថាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាធម្មតាអនុវត្តទៅ កម្រិតព្រំដែន ជាតិគ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម (និងកង្វះជាតិគ្លុយកូសលឿន) និង / ឬគ្លុយកូសផ្លាស្មាបានបញ្ជូនរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងមាត់មាន ៧៥ ក្រាម។ ស្ករ (ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស) ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកសូម្បីតែកម្រិតព្រំដែនខាងលើនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីន (HbA1c) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក macrovascular ។ស្រដៀងនឹងផលវិបាករយៈពេលវែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីបញ្ឈប់ឬបញ្ច្រាស់ការវិវត្តនៃការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននិងការបំផ្លាញមុខងារកោសិកា is- កោសិកាគឺជាគន្លឹះដើម្បីសម្រេចបាននូវការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

វិធានការជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងគោលបំណងសម្រកទម្ងន់៖ ការព្យាបាលតាមបែបឱសថសាស្ត្រ (metformin, thiazolidinediones, acarbose, ការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនក្នុងមូលដ្ឋាននិងការប្រើថ្នាំសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់) ក៏ដូចជាការវះកាត់ bariatric ។ វិធានការទាំងនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទោះបីជាលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនតែងតែទទួលបានក៏ដោយ។

ថ្នាំ Metformin ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្លើមនិងសាច់ដុំឆ្អឹងហើយប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការពន្យារពេលឬបង្ការការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការសាកល្បងធំ ៗ ដែលបានគ្រោងទុកនិងគ្រោងទុកដោយចៃដន្យ។

រួមទាំងកម្មវិធីបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកជាច្រើនទសវត្សរ៍បានបង្ហាញថា ថ្នាំ metformin ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អនិងមានសុវត្ថិភាព។

តើខ្ញុំអាចប្រើថ្នាំ Metformin សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់បានទេ? លទ្ធផលស្រាវជ្រាវ

យោងតាមការសិក្សាបានបង្ហាញថាថ្នាំ metformin អាចជួយមនុស្សមួយចំនួនឱ្យស្រកទម្ងន់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើថ្នាំមេតាមីនទីននាំទៅរកការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងដូចម្តេច.

ទ្រឹស្តីមួយគឺថាមេតាមីននជួយកាត់បន្ថយចំណង់អាហារបណ្តាលឱ្យស្រកទម្ងន់។ ទោះបីជាការពិតដែលថាថ្នាំ metformin ជួយសម្រកទំងន់ក៏ដោយក៏ថ្នាំនេះមិនមានគោលបំណងដោយផ្ទាល់សម្រាប់គោលបំណងនេះទេ។

នេះបើយោងតាម ការសិក្សារយៈពេលវែងដោយចៃដន្យ (សូមមើល៖ PubMed, PMCID: PMC3308305) ការសម្រកទម្ងន់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីននទំនងជាកើតឡើងជាបណ្តើរ ៗ ក្នុងរយៈពេលពីមួយទៅពីរឆ្នាំ។ ចំនួនគីឡូក្រាមដែលបាត់បង់ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងចំណោមមនុស្សផ្សេងគ្នានិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាជាច្រើនទៀត - ជាមួយនឹងរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃរាងកាយជាមួយនឹងចំនួនកាឡូរីដែលបានទទួលទានប្រចាំថ្ងៃជាមួយនឹងរបៀបនៃជីវិត។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវ, មុខវិជ្ជា, ជាមធ្យមបាត់បង់ពី ១,៨ ទៅ ៣,១ គីឡូក្រាមបន្ទាប់ពីរយៈពេល ២ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះក្នុងការប្រើថ្នាំ metformin ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការសម្រកទម្ងន់ (របបអាហារមានជាតិស្ករទាបសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់ការតមអាហារ) នេះគឺច្រើនជាងលទ្ធផលតិចតួច។

ការប្រើថ្នាំដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នដោយមិនសង្កេតមើលទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អមិននាំឱ្យមានការសម្រកទម្ងន់ទេ។ អ្នកដែលធ្វើតាមរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលមានសុខភាពល្អខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំមេតាមីនទីនទំនងជាបាត់បង់ទំងន់កាន់តែច្រើន។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថា metformin បង្កើនអត្រានៃការដុតកាឡូរីអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចូលរួមក្នុងកីឡាទេនោះអ្នកប្រហែលជាមិនមានគុណសម្បត្តិនេះទេ។

លើសពីនេះទៀតការសម្រកទម្ងន់នឹងបន្តដរាបណាអ្នកប្រើថ្នាំ។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ metformin វានឹងមានឱកាសត្រឡប់ទៅទំងន់ដើមវិញ។ ហើយសូម្បីតែពេលដែលអ្នកនៅតែប្រើថ្នាំក៏ដោយអ្នកអាចចាប់ផ្តើមឡើងទម្ងន់បន្តិចម្តង ៗ ។ និយាយម្យ៉ាងទៀត ថ្នាំ metformin មិនមែនជា“ ថ្នាំវេទមន្ត” សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់នោះទេ ផ្ទុយពីការរំពឹងទុករបស់មនុស្សមួយចំនួន។ សូមអានបន្ថែមអំពីបញ្ហានេះនៅក្នុងឯកសាររបស់យើង៖ ការប្រើប្រាស់មេតាមីនលីនសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់: ការពិនិត្យឡើងវិញការសិក្សាការណែនាំ

តើថ្នាំ metformin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែរឬទេ?

ការទទួលយកថ្នាំ metformin ដោយកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុលើសពីដប់ឆ្នាំអាចអនុញ្ញាតបាន - នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាព្យាបាលផ្សេងៗ។ ពួកគេមិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់ណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តរបស់កុមារនោះទេប៉ុន្តែការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

• Metformin ជួយកាត់បន្ថយការផលិតគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម (គ្លុយកូសហ្សែនហ្សូណូស្យូម) និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន។
• ទោះបីជាមានទីផ្សារខ្ពស់នៃគ្រឿងញៀននៅលើពិភពលោកក៏ដោយក៏យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេហើយការសិក្សាជាច្រើនផ្ទុយគ្នា។
• ការលេបថ្នាំ metformin ក្នុងករណីជាង ១០% បណ្តាលអោយមានបញ្ហាពោះវៀន។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះថ្នាំមេតាប៉ូលីនដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានបង្កើតឡើង (ដើមគឺគ្លូកូឡាក់ឡុង) ដែលបន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកសារធាតុសកម្មហើយធ្វើឱ្យឥទ្ធិពលរបស់វាលើក្រពះកាន់តែរីករាលដាល។
• ថ្នាំ Metformin មិនគួរត្រូវបានគេយកទៅប្រើសម្រាប់ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺក្រិនថ្លើម) និងតម្រងនោម (ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។
• នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលថ្នាំ metformin អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកអាស៊ីត lactic acidosis ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះវាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការយកវាទៅអាល់កុលហើយនៅពេលផឹកអាល់កុលច្រើន។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេតាមីនទីនរយៈពេលយូរបណ្តាលឱ្យខ្វះវីតាមីនបេ ១២ ដូច្នេះគួរតែទទួលទានថ្នាំបំប៉នបន្ថែមវីតាមីននេះ។
• ថ្នាំ Metformin មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏ដូចជាការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោ។
• ថ្នាំ Metformin មិនមែនជា“ ថ្នាំវេទមន្ត” សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់នោះទេ។ការសម្រកទម្ងន់គឺប្រសើរជាងដោយធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (រួមទាំងការកំណត់កាបូអ៊ីដ្រាត) រួមជាមួយសកម្មភាពរាងកាយ។

ប្រភព៖

1. Petunina N.A. , Kuzina I.A. អាណាឡូក metformin ដែលមានសកម្មភាពយូរ // ចូលរួមគ្រូពេទ្យ។ លេខ ៣ ។
2. តើថ្នាំ metformin បង្កឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ? / ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធរបស់ខូខឺរីៈចំណុចសំខាន់ៗ // ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រនិងឱសថស្ថាន។ ឆ្នាំ ២០១១។ លេខ ១១-១២ ។
3. សុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងការអត់ធ្មត់និងការស្រកទម្ងន់ទាក់ទងនឹងថ្នាំ Metformin ក្នុងលទ្ធផលកម្មវិធីបង្ការជំងឺទឹកនោមផ្អែម // ការសិក្សាអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឆ្នាំ ២០១២ មេសា, ៣៥ (៤): ៧៣១-៧៣៧ ។ PMCID: PMC3308305 ។

មើលវីដេអូ: Metformin, ថនបនថយជតសករ, ថនពយបលទកនមផអម (ខែវិច្ឆិកា 2024).