ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម

ប្រសិនបើ ketones នៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណកើនឡើងវាមានន័យថារាងកាយខ្វះអាំងស៊ុយលីន។ ការធ្វើតេស្តិ៍ ketone ទៀងទាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះវាជួយការពារផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ - ketoacidosis ដែលជាលក្ខខណ្ឌដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចស្លាប់។

សំខាន់ត្រូវដឹង! សូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមជឿនលឿនក៏អាចព្យាបាលបាននៅផ្ទះដែរដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ឬមន្ទីរពេទ្យឡើយ។ គ្រាន់តែអានអ្វីដែលម៉ារីណា Vladimirovovna និយាយ។ អានអនុសាសន៍។

តើ ketones ជាអ្វី?

Ketones គឺជាសមាសធាតុសរីរាង្គដែលត្រូវបានផលិតដោយថ្លើមហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ពួកវាមានអាស៊ីតអាសេតូន hydro-hydroxybutyric និងអាស៊ីតអាសេទិក។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនគិតពីតម្លៃនៃសូចនាករដាច់ដោយឡែកទេប៉ុន្តែប្រើគំនិតទូទៅនៃអាសេតូន។ ជាធម្មតាសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានបំបែកនិងបំបែកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងខ្យល់ដែលហត់នឿយការសំងាត់នៃក្រពេញញើសនិងទឹកនោមដូច្នេះពួកវាមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនោះទេ។ រូបរាងនៃ ketones លើសគឺជាសញ្ញាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់នៃការថយចុះកាបូអ៊ីដ្រាតនិងការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ដែលអមដោយការស្រវឹងនៃរាងកាយ។

ស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយភ្លាមៗ! ជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរ ៗ ទៅអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមួយចំនួនដូចជាបញ្ហាចក្ខុវិស័យបញ្ហាស្បែកនិងសក់ដំបៅដំបៅនិងសូម្បីតែដុំសាច់មហារីកទៀតផង! មនុស្សបានបង្រៀនបទពិសោធន៍ជូរចត់ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្កររបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតា។ អានបន្ត

អាសេតូន (រាងកាយ ketone) នៅក្នុងទឹកនោមគឺជាមូលហេតុនៃរូបរាង។ គុណតម្លៃអាស៊ីតអាសេតូន

បញ្ហានេះអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលក្តៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុងបរិបទនៃការរំលាយអាហារដែលអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បាតុភូតនេះមិនគួរបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយលំពែងនោះទេប៉ុន្តែការបង្ហាញរបស់វាអាចទៅរួចនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះវាមកដល់ការបំពេញរាងកាយដោយខ្លាញ់ហើយអាសេតូនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផលិតផល។ ប្រសិនបើវាលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់វាបង្ហាញពីការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលអ្នកត្រូវធ្វើអ្វីមួយ។ ទឹកនោមអាសេតូនអាចជាកត្តាផ្សំគ្នានៅក្នុងភាពផ្ចង់អារម្មណ៍របស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

កំរិតធម្មតាគួរតែឡើងដល់ ២០ អុល។

ហេតុអ្វីបានជា ketones នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមកើនឡើងក្នុងទឹកនោមផ្អែម?

ការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសតិចតួចនៅក្នុងថ្លើមគឺជាប្រភពថាមពលចម្បងសម្រាប់សរីរាង្គនិងជាលិកា។ ជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានយូរកម្រិតគ្លុយកូសថយចុះហើយការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាអរម៉ូនដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងខ្លួនឈប់។ កង្វះជាតិគ្លុយកូសបង្ខំឱ្យរាងកាយប្រើទុនបំរុងខ្លាញ់ជាឥន្ធនៈ។ ការបំបែកខ្លាញ់នាំឱ្យមានការបង្កើតផលិតផលហួសប្រមាណ - ketones ។ ចំពោះមនុស្សដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលិតកម្ម ketone គឺជាការសម្របខ្លួនធម្មតានៃរាងកាយទៅនឹងភាពអត់ឃ្លាន។

ketones កើនឡើងខ្ពស់បណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារកង្វះអាំងស៊ុយលីនកោសិកាមិនអាចប្រើគ្លុយកូសដើម្បីបំពេញថាមពលបានទេ។ រាងកាយឆ្លើយតបទៅនឹងបញ្ហាបច្ចុប្បន្នក៏ដូចជាក្នុងអំឡុងពេលតមអាហារ - បំពេញថាមពលដោយសារតែខ្លាញ់និងផលិត ketones លើស។ មានតែអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះដែលអាចកែតម្រូវស្ថានភាពនេះបាន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំនិងគ្រប់គ្រងកំរិតអាសេតូន។ ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone ត្រូវបានអមដោយការស្រេកទឹកខ្លាំង, ខ្សោយ, អស់កម្លាំងថេរ, ដង្ហើមខ្លីនិងចង្អោរ។

Ketoacidosis និងរោគសញ្ញារបស់វា

Ketoacidosis គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលចំនួននៃ ketone ច្រើនកកកុញនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវ។

ក្នុងស្ថានភាពនេះ ketones មិនត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយទេតែធ្វើចរាចរក្នុងឈាមផ្លាស់ប្តូរជាតិអាស៊ីតរបស់វានិងបំពុលរាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនគ្រប់គ្រងជំងឺ។ ការចាក់ថ្នាំដែលបានខកខានការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ការរំលោភលើរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបអាចបង្កឱ្យមានជំងឺ ketoacidosis ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺ ketoocytosis មិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទាន់ពេលទេនោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជា។ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានគេហៅជាបន្ទាន់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• ការបដិសេធអាហារនិងវត្ថុរាវដោយរាងកាយ
• ក្អួតញឹកញាប់
• លើសជាតិស្ករដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការប៉ុនប៉ងឯករាជ្យដើម្បីកាត់បន្ថយ
• កម្រិតខ្ពស់នៃ ketones ត្រូវបានកើនឡើង
• ឈឺក្រពះ
• ក្លិនផ្លែឈើចេញពីមាត់
• ល្ហិតល្ហៃ
• hypersomnia,
• វិកលចរិត។

Ketones ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមម្តាយដែលមានសង្ឃឹមគួរតែដឹងថាដូសអាំងស៊ុយលីនអាចខុសគ្នាពីថ្នាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះបណ្តាលមកពីការកើនឡើងទំងន់រាងកាយនិងអរម៉ូនដែលការពារការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ រាងកាយ ketone លើសត្រូវបានលុបចោលដែលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ ហេតុដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានកម្រិតរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នពីព្រោះសូម្បីតែការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចក៏អាចមានន័យថាវាដល់ពេលដែលត្រូវពិនិត្យកំរិតអាំងស៊ុយលីន។ រយៈពេលនៃកាយវិការកាន់តែយូរតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន។ ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីនិងរោគ endocrinologist ។

អាសេតូននៅក្នុងកុមារ

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមរបស់កុមារមានវត្តមានដោយសារហេតុផលផ្សេងៗដែលមួយក្នុងនោះមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយនោះឪពុកម្តាយគួរតែដឹងពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនហើយឆ្លើយតបភ្លាមៗ។ កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យ ketones ជាប្រព័ន្ធជាពិសេសជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺផ្តាសាយឬជំងឺឆ្លងក៏ដូចជាក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ការប្រឡងការប្រកួតប្រជែងការធ្វើដំណើរជាដើម) ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃ ketones នៅខាងលើធម្មតាពេលខ្លះត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើតព្រោះមានការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសជាបណ្តោះអាសន្ន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឱ្យឃើញវត្តមានរបស់ ketones?

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ក្នុងការស្តាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នហើយនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺសូមវាស់កម្រិតនៃ ketones ។

ការថយចុះនូវសុខភាព (ការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹក, ការនោមញឹកញាប់, ឈឺក្បាល, ការថយចុះចំណង់អាហារជាដើម) បានបង្ហាញថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាសេតូនទំនងជាកើនឡើង។ អ្នកអាចស្វែងយល់តាមវិធីជាច្រើន៖

បន្ទះតេស្តមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ ketones ។

តាមរយៈទឹកនោម។ នៅផ្ទះបន្ទះសាកល្បងពិសេសត្រូវបានប្រើ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រៀបធៀបពណ៌នៃបន្ទះជាមួយនឹងមាត្រដ្ឋានពណ៌។ គុណវិបត្តិរបស់នាង:

• ក្បាលដីតេស្ត៍មិនបានបង្ហាញថាតើ ketones ត្រូវបានបង្កើនអ្វីខ្លះ (ជាពិសេសត្រូវដឹងពីការកើនឡើងនៃ b-ketones)
• សាកសព ketone លេចឡើងក្នុងទឹកនោម 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឈាម។

តារាងកំហាប់ ketone ទឹកនោម៖

សាកសព ketone ទឹកនោមនិងទឹកនោមផ្អែម

ការកើនឡើងជាតិអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២ ។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះរួមជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមការកើនឡើងនៃរាងកាយរបស់ ketone កើតឡើង។ មាតិកាអាសេតូនកើនឡើងត្រូវបានបង្ហាញដោយក្លិនដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលវាគំរាមកំហែងគាត់ដោយសន្លប់។ កម្រិតខ្ពស់ទាមទារឱ្យមានការសម្រេចចិត្តរហ័សនិងការទទួលយកអ្នកជំងឺទៅវួដមន្ទីរពេទ្យ។

ការកើនឡើងនូវកម្រិតអាសេតូនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានតុល្យភាពមេតាប៉ូលីសជាពិសេសប្រភេទទី ១ នៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១៥ មីលីល / អិល។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ដែលល្អបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របឬបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។

យកចិត្តទុកដាក់! តម្លៃទាបនៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចបណ្តាលមកពីការឃ្លានឬក្អួតយូរ។

រោគសញ្ញាច្របូកច្របល់នៃការកើនឡើងកម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិច

ការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃរាងកាយរបស់ ketone ត្រូវបានអមដោយអាការរោគផ្សេងៗដូចជា៖

• ដង្ហើមខ្លី
• ដកដង្ហើម
• នោមញឹកញាប់
• ស្រេកទឹក
• ក្រហមមុខ
• ឈឺក្រពះ
• ក្អួត
• ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងដង្ហើម
• ការខះជាតិទឹក។

ការព្យាបាល។ វិធានការបង្ការសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម (មិនគិតពីប្រភេទ) និងស្ថេរភាពរបស់វា។

ការបង្ការគឺត្រូវតាមដានអាសេតូនទឹកនោមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទៀងទាត់។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះដោយប្រើឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករ (វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាម) និងបន្ទះសាកល្បងពិសេសដែលបន្ទាប់ពីត្រាំក្នុងទឹកនោមមានស្នាមប្រឡាក់និងបង្ហាញប្រសិនបើអ្វីៗមានសណ្តាប់ធ្នាប់។

អាសេតូននិងជំងឺផ្សេងៗទៀត

1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងជម្ងឺនេះក្លិនអាសេតូនច្រើនតែមាននៅក្នុងដង្ហើមជាពិសេសជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ រាងកាយដោយមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនដុតប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់ធ្វើឱ្យមានការផលិតអាសេតូនដែលបំពុលរាងកាយនិងចូលទឹកនោមឈាមឈាមនិងកូនកណ្តុរ។ វាមិនសូវកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលក្នុងនោះមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន។
2. Thyrotoxicosis ។ ជំងឺទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានបែងចែកជា ២ ក្រុម។ ពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតអរម៉ូន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងឆាប់រហ័សវាឈានដល់ការផលិតអាសេតូន។ វត្តមាននិងកម្រិតរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើទឹកនោម។ ការកើនឡើងនូវខ្លឹមសារនៃសាកសព ketone គឺជាសញ្ញាមួយបង្ហាញថាថ្លើមផលិតបរិមាណលើសពី ៣ សមាសភាគ៖ អាស៊ីតរំលាយអាហារ ២ (អាស៊ីត beta-butyric និង acetoacetate) និងអាសេតូន។ សញ្ញាដំបូងគឺជាក្លិនលក្ខណៈនៅក្នុងទឹកនោមនិងដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតមានវត្តមាន: ញ័រ, tachycardia, ការសម្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងអាហារបំប៉នធម្មតា។ ថ្នាំ Thyrotoxicosis ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
3. ថ្លើម។ នៅពេលការបរាជ័យនៃការរំលាយអាហារកើតឡើងការរំលោភលើការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅពេលដែលរបបអាហារត្រូវបានរឹតត្បិតក្នុងការទទួលទានវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ។ ថ្លើមដែលទទួលបានតែខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនគឺជាការលំបាកបំផុតក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះរបបអាហារគ្មានកាបូអ៊ីដ្រាត។ ការពិតនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនដែលប៉ះពាល់ដល់ទំងន់រាងកាយ - មនុស្សម្នាក់បាត់បង់ទំងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការនេះការកើនឡើងនៃចំនួនសមាសធាតុ ketone ហើយជាលទ្ធផលអាសេតូន។ ជាលទ្ធផលនៃការតមអាហារថេរវាកើតឡើងចំពោះជំងឺមេតាប៉ូលីសរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងការលេចឡើងនូវផលវិបាកថ្មីៗ។
4. តម្រងនោមជារឿយៗទទួលរងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងប្រឡាយតំរងនោម។ ក្នុងករណីនេះមានការរំលោភលើទឹកនិងអំបិលប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហារ lipid ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃរាងកាយរបស់ ketone ។ បន្ថែមលើការហើមនិងលើសឈាមក្លិនអាសេតូនលេចឡើងក្នុងដង្ហើម។ ក្នុងករណីដែលគ្មានវិធានការដែលបានអនុវត្តវាអាចឈានដល់ការបញ្ឈប់សកម្មភាពតំរងនោមទាំងស្រុង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជាកត្តាសម្រេចចិត្ត។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចការពារការកើតឡើងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះកុមារការពុលក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹកដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនេះវត្តមាននៃសាកសព ketone ត្រូវបានបង្ហាញដោយការដកដង្ហើមធូររលុងនិងដង្ហើមអាសេតូន។

តើ ketones ទឹកនោមអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

កំណត់អត្តសញ្ញាណ Ketones ក្នុងទឹកនោម អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងនៅផ្ទះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះបន្ទះពិសេសមួយដែលត្រាំក្នុងសារធាតុអាល់កាឡាំងនិងសូដ្យូមនីត្រូត្រុសស៊ីដត្រូវបានដាក់ក្នុងទឹកនោមរយៈពេល ១ នាទី (មាននៅក្នុងឱសថស្ថាន) ។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងកម្រិតនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមនោះឆ្នូតផ្លាស់ប្តូរពណ៌ពីពណ៌សទៅពណ៌ត្នោត - ក្រហម។ ការវាយតម្លៃប្រតិកម្មត្រូវបានអនុវត្តតាមមាត្រដ្ឋានពណ៌ - មាតិកា "អវិជ្ជមាន" តូច "មធ្យម" និង "សំខាន់" នៃ ketones ។ ការធ្វើតេស្តនេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការធ្វើហើយអាចអនុវត្តបានចំនួនដងដែលគ្មានដែនកំណត់។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវនិងជាក់លាក់អ្នកត្រូវធ្វើការវិភាគ ឈាមដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍និងនៅផ្ទះផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតប្រតិកម្មនៅក្នុងបន្ទះតេស្ត៍កើតឡើងជាមួយទឹកនោមអាសេតាកាស៊ីតាតហើយមាតិកានៃអាស៊ីត beta-hydroxybutyric នៅក្នុងទឹកនោមមិនអាចកំណត់បានទេដូច្នេះវាមិនសមស្របសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។

លទ្ធផល ត្រូវបានបកប្រែ ដូចខាងក្រោមៈធម្មតាកំរិត ketones ក្នុងឈាមគួរតែទាបជាង ០,៦ mmol / l កំរិត ០,៦-១.៥ mmol / l បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និង ១.៥ mmol / l ដែលជាហានិភ័យខ្ពស់នៃ ketoacidosis ឬ ketoacidosis ដែលមានរួចហើយ។

ការប្រៀបធៀបនិងការឆ្លើយឆ្លងគ្នានៃកម្រិត ketone ឈាមនិងទឹកនោម

កម្រិត ketone ឈាម (mmol / L)

កម្រិត ketone ទឹកនោម

“ អវិជ្ជមាន” ឬ“ ស្នាមជើង”

“ ស្នាមជើង” ឬ“ តូច”

"តូច" ឬ "សំខាន់"

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីលទ្ធផលអវិជ្ជមានវិជ្ជមាននិងមិនពិតនៃការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ ketonuria ។

លទ្ធផលមិនពិត (ketones ក្នុងទឹកនោមត្រូវបានកំណត់ប៉ុន្តែមិនមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ) ដោយសារ៖

• ប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍៖ captopril, valproate),
• អាសេតូនអាចចរាចរក្នុងឈាមអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការ។ ក្នុងករណីនេះ ketones ថ្មីមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេហើយមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាមទេ។

លទ្ធផលអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (ketones ក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានរកឃើញទេប៉ុន្តែវានៅទីនោះ) ដោយសារ៖

• ទទួលភ្ញៀវនូវបរិមាណវីតាមីនសេ (អាស៊ីត ascorbic) ឬអាស៊ីត salicylic (មាននៅក្នុងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាច្រើនដូចជាអាស្ពីរីន) ។
• គំរបនៃឆ្នូតកំប៉ុងត្រូវបានបើកអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។
• អាយុកាលធ្នើនៃបន្ទះតេស្តត្រូវបានបញ្ចប់។

ដូច្នេះប្រសិនបើ ketones ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមពេលព្រឹកហើយកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺទាប "ketones ឃ្លាន"។ អ្នកអាចជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងចង្អោរនៅពេលរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ទាប់មកការណែនាំអំពីកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវការ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវប្រាកដថាកំណត់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅយប់បន្ទាប់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់។ គ្លុយកូសទឹកនោមខ្ពស់បង្ហាញថាជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់នៅពេលយប់ទោះបីវាទាបនៅពេលព្រឹកក៏ដោយ។

ប្រសិនបើកម្រិតនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោម (និង / ឬឈាម) គឺខ្ពស់ហើយកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ១៥-២០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ នេះបង្ហាញថា កង្វះអាំងស៊ុយលីន។ អាទិភាពទីមួយគឺការគ្រប់គ្រងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម។ ដូច្នេះ៖

• បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនខ្លី ០,១ U / គីឡូក្រាម (និយមប្រើ Novorapid ឬ Humalog),
• កំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោយពេល ១-២ ម៉ោង
• បញ្ចូលទម្ងន់ ០.១ U / គីឡូក្រាមមួយទៀតប្រសិនបើកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានថយចុះ
• កុំគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនខ្លីៗញឹកញាប់ជាងរៀងរាល់ ៣ ម៉ោងម្តងដើម្បីចៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• កំណត់កម្រិតនៃ ketones ក្នុងឈាមមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការណែនាំអំពីអាំងស៊ុយលីនដូសបន្ថែម - វាគួរតែថយចុះ
• ប្រើប្រាស់រាវ (ទឹក)
• ប្រសិនបើកម្រិតនៃ ketones ឈាមគឺ 3 mmol / l ឬច្រើនជាងនេះ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម

សាកសពកេតតុន (ketones) គឺជាសមាសធាតុសរីរាង្គដែលត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើមក្នុងអំឡុងពេល“ អត់ឃ្លានថាមពល” (កង្វះជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត) ពីខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។ រាងកាយចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃ ketosis ។ សញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចសម្គាល់បានយ៉ាងងាយស្រួលនៃជម្ងឺនេះគឺអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។ ketones ទឹកនោមលើសត្រូវបានគេហៅថា ketonuria ។

Ketosis គឺជាស្ថានភាពសរីរវិទ្យាធម្មតាដែលឱនភាពថាមពលនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ ketones ។ សារពាង្គកាយរបស់ប្រជាជននៅភាគខាងជើង (ជុកឈីនិង Eskimos) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហ្សែនទៅនឹងការរំលាយអាហារបែបនេះ។

សាកសពកេតតុននៅក្នុងខ្លួនតែងតែមានវត្តមានក្នុងបរិមាណតិចតួច។ ជាធម្មតាការវិភាគបង្ហាញពីអវត្តមានរបស់ពួកគេ។ វត្តមានរបស់អាសេតូនអាចជាផលវិបាកនៃ៖

• ហួសកំដៅ
• ការតមអាហារ
• ការខះជាតិទឹក
• របបអាហារជាតិស្ករទាប
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាល។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមនឹងរលាយបាត់ដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីលុបបំបាត់បុព្វហេតុ (ហៀរសំបោរអត់អាហារខ្វះជាតិទឹក) ។ ក្នុងករណីខ្លះរបបអាហារមានតុល្យភាពនិងការប្រើប្រាស់អាបធ្មប់ត្រូវបានណែនាំ។

កម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅផ្ទះ។ វាមានរយៈពេលមួយខែហើយចាប់តាំងពីខ្ញុំភ្លេចអំពីការលោតជាតិស្ករនិងការប្រើអាំងស៊ុយលីន។ អូរបៀបដែលខ្ញុំធ្លាប់ទទួលរងការដួលសន្លប់ថេរការហៅបន្ទាន់។ តើខ្ញុំបានទៅជួបអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ប៉ុន្មានដងហើយប៉ុន្តែពួកគេនិយាយតែរឿងមួយប៉ុណ្ណោះ - "ប្រើអាំងស៊ុយលីន" ។ ហើយឥលូវនេះ ៥ សប្តាហ៍បានកន្លងផុតទៅហើយព្រោះកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺធម្មតាមិនមែនការចាក់អាំងស៊ុយលីនតែមួយមុខទេហើយសូមអរគុណចំពោះអត្ថបទនេះ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែអាន!

ប្រសិនបើអាសេតូនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃជាប់ៗគ្នានេះបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន។ Ketones នឹងរលាយបាត់បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះបង្ហាញពីការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១២ ឆ្នាំការផ្លាស់ប្តូរអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយសារតែការលូតលាស់លំពែង។ ការចំណាយថាមពលខ្ពស់នៅអាយុនេះនិងភាពមិនល្អឥតខ្ចោះនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសបង្ខំឱ្យរាងកាយស្វែងរកជំនួយពីទុនបំរុងខាងក្នុង។

ធនធានជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយភាពតានតឹងអារម្មណ៍, កម្លាំងរាងកាយខ្លាំងនិងសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។ ការផឹកគួរតែមានដល់កុមារជានិច្ចដើម្បីកម្ចាត់ជាតិពុល (ក្នុងករណីនេះ ketones) ។ តម្រូវការរបស់គាត់សម្រាប់បង្អែមត្រូវតែពេញចិត្ត។

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិកាបូនទាបអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលសម្របខ្លួន (ពេលខ្លះវាអាចអូសបានរយៈពេលមួយខែ) ។ បន្ទាប់មកយន្តការនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងត្រូវបានបើកហើយ ketones ត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្ទើរតែទាំងស្រុងដោយសាច់ដុំនិងខួរក្បាល។

ការលូតលាស់របស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលកំណត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់ពួកគេសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់គឺជាសញ្ញាល្អមួយនៃការដុតជាតិខ្លាញ់ subcutaneous ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបដោយមានការគ្រប់គ្រងតឹងលើជាតិស្ករនិង ketones ។ ទន្ទឹមនឹងនេះកំរិតជាតិស្ករនិង ketones ខ្ពស់មិនអាចទទួលយកបានទេ។

kedosis ដែលមិនមានការត្រួតពិនិត្យអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃឈាមរបស់សាកសព ketone និងបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ pH ទៅផ្នែកខាងអាស៊ីត។ "ការធ្វើឱ្យអាស៊ីត" នៃរាងកាយគឺមានភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការងាររបស់វា។ មានស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ - ketoacidosis ។

ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់រាងកាយចាប់ផ្តើមជួបនឹងភាពអត់ឃ្លានសូម្បីតែការលើសជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងខ្លួនក៏ដោយ។ រាងកាយរបស់ខេតថុនចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតការស្រូបយករបស់វាពិបាកដោយសារតែកម្រិតគ្លុយកូសខ្ពស់។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខះជាតិទឹកការប្រមូលផ្តុំនៃ ketones កើនឡើងរាងកាយ "អាស៊ីត" - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានការរីកចម្រើន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាសេតូនក្នុងឈាមគឺជាការព្រមានដ៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយអំពីការវិវត្ត ketoacidosis ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរលាយ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនដោយមិនដឹងខ្លួនច្រើនថ្ងៃអាចកន្លងផុតមុនពេលវាឈានដល់ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះដោយកង្វះអាំងស៊ុយលីនកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងរាងកាយខ្សោះជាតិទឹកការប៉ុនប៉ងបង្កើតឱនភាពថាមពលដោយសារតែការបំបែកខ្លាញ់នាំឱ្យមានការបង្កើតជា ketones ។

បន្ទុកនៅលើតំរងនោមកើនឡើងអំបិលត្រូវបានលាងចេញពីរាងកាយរាងកាយ "អាស៊ីត" ។ ពីឆ្អឹងកាល់ស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូមត្រូវបានលាងសម្អាតយ៉ាងខ្លាំង។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាបេះដូងនិងខួរក្បាលទទួលរង។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប៉ះពាល់។

រាងកាយព្យាយាមកម្ចាត់ក្យូតលើសដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធបញ្ចេញចោល - សួតក្រលៀននិងស្បែក។ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមនិងស្បែករបស់គាត់ទទួលបានក្លិន“ ជូរផ្អែម” ។

ការវិវត្ត ketoocytosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយ៖

• ជំងឺឈាមរត់។
• ភាពតានតឹងផ្លូវដង្ហើម។
• ភាពវង្វេងស្មារតី។

ដំណាក់កាលបញ្ចប់ - ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលនឹងនាំឱ្យមានការចាប់ខ្លួនដង្ហើមការចាប់ខ្លួនបេះដូងការស្លាប់។

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺគ្រុនក្តៅខ្ពស់រួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះស្ថានភាពរបស់ ketoacidosis មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។

មូលហេតុនៃជំងឺ Ketoacidosis

Hyperglycemia + កំហាប់ខ្ពស់នៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោម = ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីននេះអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចខាងក្រោម៖

• កំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺ "ធ្វើបាប" នេះដែលតាមដានទម្ងន់របស់ពួកគេ។
• អាំងស៊ុយលីនខ្សោយ។
• ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌចាក់ថ្នាំ: ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់ថ្នាំរំលងការចាក់។
• តំរូវការកើនឡើងនៃអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពពិសេស (ជំងឺឆ្លង, របួស, មានផ្ទៃពោះ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, ស្ត្រេស) ។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចកើតមានក្នុងករណីដែលខ្វះអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួន៖

• ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម“ មានបទពិសោធ” ។ ក្នុងករណីនេះវត្តមានថេរនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីតម្រូវការក្នុងការងាកទៅរកអាំងស៊ុយលីនដែលហួសកំរិត។
• ជាមួយនឹងស្ថានភាពពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ជំងឺឆ្លង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, គាំងបេះដូង, របួស, ស្ត្រេស។

ក្នុងកំឡុងពេលមានជម្ងឺវាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការរំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីនឬបន្ថយកំរិតថ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានចំណង់អាហារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំទឹកផ្លែឈើ (ពិចារណាកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបញ្ចូលដោយអង្គភាពនំប៉័ង) ។

ketoacidosis ក្នុងភាពឃ្លានក្នុងទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីនេះវិធានការដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជាតិស្ករទាបនឹងជួយ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលផឹកសុរាអាចប្រឈមនឹងការធ្លាក់ចូលក្នុង ketoacidosis ដែលមានជាតិអាល់កុល។ ជាតិអាល់កុលជំរុញការលូតលាស់របស់ ketones ហើយក្នុងពេលតែមួយធ្វើអោយកំរិតជាតិស្ករថយចុះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis

មិនដូចការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ទៅសញ្ញាបឋមដែលបង្ហាញពីជំងឺហឺត

• ការស្រេកទឹកថេរ
• មាត់ស្ងួត
• ជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់

សញ្ញាត្រូវបានបន្ថែមដែលបង្ហាញពីការពុល ketone៖

• ភាពទន់ខ្សោយ
• ឈឺក្បាល
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• វត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម។

នៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះវាអាចបញ្ឈប់ ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើរកឃើញរោគសញ្ញាយឺត៖

• ការមិនគោរពចំពោះអាហារជាពិសេសសាច់
• ឈឺពោះ
• ក្អួតចង្អោរ
• រាគ
• ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
• ដកដង្ហើមញាប់ញ័រលឿន ៗ

ត្រូវការមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានកត្តាពីរយ៉ាង៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។
• វត្តមាននៃសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោម។

ក្នុងកំរិតជាតិស្ករ> ១៣ មិល្លីក្រាម / លីវាចាំបាច់ត្រូវវិភាគទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់ (រៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង) ។ ប្រសិនបើរកឃើញអាសេតូនអ្នកគួរតែងាកទៅរកវិធានការសង្គ្រោះជាមុនសិន។

នៅផ្ទះវាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អាសេតូនដោយប្រើបន្ទះសាកល្បងពិសេស។ ពួកវាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់គុណភាពនៃ ketones:

• ketonuria ស្រាល
• ketonuria មធ្យម
• ketonuria ធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពី ketonuria កម្រិតមធ្យមវាគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាមួយនឹង ketonuria ខ្ពស់ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺផ្តាសាយ / ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចត្រូវកំណត់វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមរៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង។

វិធានការដំបូងក្នុងការព្យាបាល ketoacidosis (ជាមួយ ketonuria ស្រាល)៖

• ការលៃតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។
• ភេសជ្ជៈអាល់កាឡាំងក្នុងកែវរៀងរាល់កន្លះម៉ោង (នេះអាចជាទឹករ៉ែធម្មជាតិសមស្របឬសូដាកន្លះស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងមួយកែវទឹក) ។
• ជាមួយនឹងការថយចុះខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម - ទឹកទំពាំងបាយជូរ។

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការវិភាគប្លាស្មាយោងទៅតាមសូចនាករដូចខាងក្រោម៖

1. គ្លុយកូស> ១៣ មិល្លីលីត្រ / អិល។
2. កេតសុន> 2 មិល្លីលីត្រ / អិល។
3. ការព្យាបាល PH: ពិធីសារសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត

ដើម្បីបងា្ករការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis គួរតែហៅទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់អ្នកជំងឺត្រូវចាក់បញ្ចូលជាតិប្រៃភ្លាមៗនិងចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន (២០ គ្រឿង) ដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺការចូលមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងផ្នែកព្យាបាលទូទៅឬនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ការព្យាបាលរួមមាន ៥ ចំណុចចាំបាច់ (ពិធីសារព្យាបាល)៖

1. ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
2. ការខះជាតិទឹក។
3. ការបំពេញកង្វះសារធាតុរ៉ែ។
4. ការធូរស្បើយនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។
5. ការព្យាបាលជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ក្នុងករណីស្រាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនធម្មតាហើយការបាត់បង់ជាតិទឹកត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការផឹកច្រើន។

ការព្យាបាលដោយប្រើ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បី "បញ្ច្រាស" ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបង្កឡើងដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តតាមបែប "ដូសតូចៗ" ដែលមិននាំឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃកម្រិតខ្លីនៃអាំងស៊ុយលីន (រហូតដល់ ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោង) បញ្ឈប់ដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ (ketones មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង) ជួយកាត់បន្ថយបន្ទុកលើថ្លើម (មិនចាំបាច់សំយោគគ្លុយកូស) និងរួមចំណែកដល់ការប្រមូលផ្តុំគ្លីកូហ្សែន។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា ០,១ U / kg / h ដោយប្រើ infusomat ។ មុនពេលនេះការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន "ខ្លី" (០,១៥ យូ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃយឺត ៗ ។

Infusomat - បូម infusion (បូម) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលហួសពេល។

• អាំងស៊ុយលីន“ ខ្លី” - ៥០ ភី។
• ឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ 1 មីលីលីត្រ
• + អំបិលរហូតដល់ 50 មីលីលីត្រនៃបរិមាណ។

៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលវាអាចមានការកើនឡើងតិចតួចនៃ ketones នៅក្នុងទឹកនោម។ Ketonuria អាចត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងតែក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតាមសរសៃឈាមក្នុងករណីដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់

ប្រសិនបើមិនមានជាតិអាំងស៊ុយលីនទេអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលសឺរាុំងយឺត ៗ (ប្រាក់រង្វាន់) រៀងរាល់ម៉ោងទៅក្នុងអង្គភាពចាក់របស់ដំណក់ទឹក។ ដូសនៃអាំងស៊ុយលីន "ខ្លី" គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មួយម៉ោង។ ល្បាយសម្រាប់ចាក់ត្រូវបានរៀបចំពីអាំងស៊ុយលីននិងទឹកអំបិលនាំមកនូវបរិមាណសរុបដល់ទៅ ២ ម។ ល។

នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ការរំខានដល់ចរន្តឈាម capillary ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន subcutaneously ឬ intramuscularly នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ការលៃតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន

អ្នកជំងឺត្រូវបានតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងមួយម៉ោង។

• ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសមិនថយចុះក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងនោះកំរិតអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់ត្រូវបានកើនឡើង 2 ដង (ក្នុងករណីដែលមិនមានការខះជាតិទឹក) ។
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយលើសពី ៤-៥ មីល្លីល / ម៉ោង។ ប្រសិនបើជាតិស្ករធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សកំរិតបន្ទាប់នៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានលុបចោល (ប្រសិនបើកំរិតជាតិស្ករថយចុះជាង ៥ មីល្លីល / លី) ឬ ២ ដង (ប្រសិនបើជាតិស្ករថយចុះ ៤-៥ មីល្លីល / លី) ។
• បន្ទាប់ពីឈានដល់ 13-14 mmol / l កំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ដល់ 3 U / h) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចបរិភោគដោយខ្លួនឯងបានគាត់ត្រូវចាក់បញ្ចូលគ្លុយកូស (៥-១០%) ដើម្បីការពារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

វិធីប្តូរទៅការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន subcutaneous

នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង (សម្ពាធធ្វើឱ្យធម្មតាគ្លីសេមី ៧,៣) ពួកគេប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ជំនួសអាំងស៊ុយលី“ ខ្លី” រៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង (១០-១៤ គ្រឿង) និង“ មធ្យម” ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ (១០-១២ គ្រឿង) ។

ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ដំបូងត្រូវបានគាំទ្រដោយការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលខ្លីរយៈពេលពីរម៉ោង។

ការខ្វះជាតិទឹកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ វិធីការពារការផ្ទុកលើសជាតិទឹក

ភារកិច្ចចម្បងក្នុងការព្យាបាលជំងឺគឺដើម្បីបំពេញសារធាតុរាវដែលបាត់បង់ដោយរាងកាយយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាល។ ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹកនឹងធ្វើឱ្យមុខងារតំរងនោមមានជាតិគ្លុយកូសលើសនឹងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមហើយកំហាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងថយចុះ។

ចំពោះការខះជាតិទឹកដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងអំបិលឬអ៊ីប៉ូតូកូមត្រូវបានប្រើ (អាស្រ័យលើកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម) ។ ប្រើកាលវិភាគរដ្ឋបាលស្តង់ដារ (១ ម៉ោង - ១ លីត្រ ២ និង ៣ ម៉ោង - ៥០០ ម។ លបន្ទាប់មក ២៤០ ម។ លរៀងរាល់ម៉ោង) និងយឺត (៤ ម៉ោងដំបូង - ២ លីត្រ ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ - ២ លីត្ររៀងរាល់ ៨ ម៉ោងម្តង - 1 លីត្រ) ។

បរិមាណសារធាតុរាវដែលបានចាក់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងត្រូវបានកែតម្រូវអាស្រ័យលើ CVP (សម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល) ។ វាអាចមានចាប់ពី 1 លីត្រ (នៅ CVP ទាប) ដល់ 250 មីលីលីត្រ។

ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃសារធាតុរាវដែលបានចាក់ក្នុងមួយម៉ោងមិនគួរលើសពីបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញលើសពី 1 លីត្រទេ។

សារធាតុរាវច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត។ ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលជំងឺវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចូលបរិមាណវត្ថុរាវដែលមិនលើសពី 10% នៃទំងន់រាងកាយក្នុងបរិមាណ។

ក្នុងអត្រាទាបនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិង CVP, កូឡាជែនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ងាយនឹងរលាកខួរក្បាល។ សម្រាប់ពួកគេបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូងមិនគួរលើសពី 50 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយម៉ោងដំបូងមិនលើសពី 20 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការលុបបំបាត់អាស៊ីត

អាសុីតគឺជា“ ការធ្វើឱ្យអាស៊ីត” នៃរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីតទៅនឹងផ្នែកខាងអាស៊ីតដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដសរីរាង្គច្រើនពេក (ក្នុងករណីរបស់យើងសាកសព ketone) ។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដែលទប់ស្កាត់ការផលិត ketones ដកបុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត - អាស៊ីតអាស៊ីតរបស់រាងកាយដោយសាកសព ketone ។ វិធានការដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹកបង្កើនល្បឿននៃការលុបបំបាត់សាកសពកេតតូនីនដោយតម្រងនោមនិងរួមចំណែកដល់ការស្ដារឡើងវិញនូវអាស៊ីត - តុល្យភាពមូលដ្ឋាន។

នៅតម្លៃ PH ទាប (សកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនសមហេតុផល

ពេលនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis អាចត្រូវការវិធានការព្យាបាលបន្ថែមទៀត៖

• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនសម្រាប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
• ការដំឡើងបំពង់បូមសម្រាប់វ៉ាក់សាំង។
• ការតំឡើងបំពង់ក្រពះសម្រាប់ការបូមចេញពីមាតិកានៃក្រពះ (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់) ។
• ការបញ្ចូលបំពង់បូមចូលប្លោកនោមដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណនៃទឹកនោម។
• រដ្ឋបាលនៃថ្នាំ heparin សម្រាប់ការពារការស្ទះសរសៃឈាមសួតចំពោះអ្នកជំងឺ (មនុស្សចាស់សន្លប់ដោយមានឈាម "ក្រាស់" ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំបេះដូង) ។
• ការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។

គ្រុនក្តៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis តែងតែបង្ហាញពីការឆ្លង។

Ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារ

ក្នុងវ័យកុមារភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញបន្ទាប់ពីកុមារត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ។ ការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងលើជាតិស្ករក្នុងឈាមនឹងជួយជៀសវាងភាពស្មុគស្មាញនេះនាពេលអនាគត។

ក្នុងវ័យជំទង់នៅពេលដែល "ក្មេងជំទង់" ព្យាយាមកម្ចាត់ការឃ្លាំមើលពីអារម្មណ៍នៃការតវ៉ានិងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការប៉ុនប៉ងដើម្បីគ្រប់គ្រងគាត់ហានិភ័យនៃការទៅមន្ទីរពេទ្យ (ល្អបំផុត) គឺអស្ចារ្យណាស់។ វាអាចមានលទ្ធផលគួរឱ្យខ្លោចផ្សា។ វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំដល់កុមារដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃជំងឺរបស់គាត់។

ចំពោះកុមាររោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងការព្យាបាលរបស់វាគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ កំរិតនៃការចាក់ថ្នាំត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយ។ ឪពុកម្តាយដែលយកចិត្តទុកដាក់នឹងការពារកូនរបស់ពួកគេពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទម្រង់បែបបទនៃជំងឺនេះមិនកើតឡើងទេ។ នៅអាយុនេះអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់របស់វានៅតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមិននាំរាងកាយទៅជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជោគជ័យ

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសះស្បើយនៅពេលដែលសូចនាករគោលបំណងរបស់គាត់វិលត្រឡប់មករកភាពធម្មតាវិញ:

បន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យស្ករត្រូវតែគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើវាលើសពី 14 មីល្លីម / លីសូមបន្តគ្រប់គ្រងអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើខ្លួនអ្នកមិនអាចទប់ទល់នឹង ketonuria - សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

នៅអាយុ ៤៧ ឆ្នាំខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ខ្ញុំឡើងទម្ងន់ស្ទើរតែ ១៥ គីឡូក្រាម។ អស់កម្លាំងថេរងងុយដេកអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយចក្ខុវិស័យចាប់ផ្តើមអង្គុយ។

នៅពេលខ្ញុំឈានដល់អាយុ ៥៥ ឆ្នាំខ្ញុំបានចាក់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងគឺអាក្រក់ណាស់។ជំងឺនេះនៅតែបន្តកើតមានការប្រកាច់តាមកាលកំណត់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់បានបញ្ជូនខ្ញុំពីពិភពលោកបន្ទាប់។ គ្រប់ពេលដែលខ្ញុំគិតថាពេលវេលានេះនឹងក្លាយជាពេលវេលាចុងក្រោយ។

អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកូនស្រីរបស់ខ្ញុំអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំអានអត្ថបទមួយនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកមិននឹកស្មានថាខ្ញុំមានអំណរគុណចំពោះនាងទេ។ អត្ថបទនេះបានជួយខ្ញុំឱ្យកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងស្រុងដែលជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ២ ឆ្នាំចុងក្រោយដែលខ្ញុំចាប់ផ្តើមរើខ្លួនបន្ថែមទៀតគឺនៅនិទាឃរដូវនិងរដូវក្តៅខ្ញុំទៅប្រទេសរាល់ថ្ងៃដាំប៉េងប៉ោះហើយលក់វានៅលើទីផ្សារ។ មីងរបស់ខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះរបៀបដែលខ្ញុំរក្សាអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកម្លាំងនិងថាមពលបានមកពីពួកគេនៅតែមិនជឿថាខ្ញុំមានអាយុ ៦៦ ឆ្នាំ។

អ្នកណាចង់រស់នៅបានយូរមានថាមពលស្វាហាប់ហើយភ្លេចជំងឺដ៏កាចសាហាវនេះជារៀងរហូតចំណាយពេល ៥ នាទីអានអត្ថបទនេះ។

នៅពេលដែលវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោមគឺមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតឡើងដោយសារតែការមិនគោរពតាមរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាប។ ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហានេះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនកើនឡើងដល់ 13 មីល្លីល / លីត្រឬខ្ពស់ជាងនេះទេបន្ទាប់មកលទ្ធផលតេស្តបែបនេះមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទេ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺឧស្សាហ៍តាមដានកម្រិតគ្លុយកូសដោយប្រើជាតិស្ករនិងគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្រិតនៃ ketones អាចកើនឡើងនិងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ketoacidosis ។

ហេតុអ្វីបានជា ketoacidosis មានការរីកចម្រើន

ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមិនអាចត្រូវបានបំបែកទៅជាមូលដ្ឋានស្រានៃជាតិស្ករទេហើយកង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការពិតដែលថាកោសិកាមិនអាចស្រូបយកគ្លុយកូសជាប្រភពថាមពលបាន។ ជាលទ្ធផលរាងកាយប្រើទុនបំរុងពីបម្រុងជាតិខ្លាញ់និងដំណើរការយ៉ាងខ្លាំងលើពួកវា។ ដោយសារតែនេះខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីនមិនត្រូវបានកត់សុីទាំងស្រុងនិងបង្កើតជាអាសេតូនដែលកកកុញនៅក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់មកលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។

កេតសុននៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លេចឡើងនៅពេលកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់ ១៣.៥-១៦,៧ មីល្លីលីត្រ / លីឬនៅពេលគ្លុយកូសលើស ៣ ភាគរយ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ketoacidosis អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃសន្លប់ ketoacidotic ។

តាមក្បួនមួយ ketoacidosis នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវឬលទ្ធផលនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ:

• ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់
• ការបដិសេធក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន
• ម្តងម្កាលខកខានចាក់
• ការគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• ការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើសូចនាកររបស់ម៉ែត្រ។
• រូបរាងនៃតម្រូវការបន្ថែមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដោយសារតែការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនឬការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លង
• ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានរក្សាទុកមិនត្រឹមត្រូវឬផុតកំណត់
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃស្នប់អាំងស៊ុយលីនឬប៊ិចអាំងស៊ុយលីន។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌខាងក្រោមអាចចូលរួមចំណែកក្នុងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយ:

• ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវឬដំណើរការរលាក
• រងរបួស
• មានផ្ទៃពោះ
• ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាំងស៊ុយលីនៈ glucocorticosteroids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំអរម៉ូនភេទ,
• ការវះកាត់
• លេបថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីន៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ ល។
• ការថយចុះនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលនៃការរំលាយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ពេលខ្លះមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃ ketoacidosis គឺជាកំហុសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖

• ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមិនទៀងទាត់ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់

វិធីដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវរូបរាងរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម

ដើម្បីរកឃើញ ketones នៅក្នុងទឹកនោមវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការវិភាគទឹកនោមនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ - លទ្ធផលត្រូវបានកំណត់ជា "+" (+ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានខ្សោយអំពីវត្តមាននៃ ketones, ++ ឬ +++ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោម ++++ - ប្រតិកម្មវិជ្ជមានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ វត្តមាននៃ ketones មួយចំនួនធំនៅក្នុងទឹកនោម),
• ក្បាលដីតេស្ត - តេស្តនេះត្រូវបានទម្លាក់ទៅក្នុងទឹកនោមអស់រយៈពេលជាច្រើនវិនាទីហើយលទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រៀបធៀបពណ៌នៅលើឆ្នូតនិងលើជញ្ជីងភ្ជាប់នឹងកញ្ចប់។

នៅផ្ទះក្នុងករណីដែលមិនមានបន្ទះសាកល្បងអ្នកអាចស្វែងយល់អំពីវត្តមានរបស់ ketones នៅក្នុងទឹកនោមដោយប្រើអាម៉ូញាក់។ ដំណក់របស់វាត្រូវតែបន្ថែមទៅក្នុងទឹកនោម។ ស្នាមប្រឡាក់របស់វានៅក្នុងពណ៌ក្រហមភ្លឺនឹងបង្ហាញពីវត្តមានរបស់អាសេតូន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃហើយជួនកាលលើសពី ២៤ ម៉ោង។

ដំបូងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកង្វះអាំងស៊ុយលីនៈ

• ស្រេកទឹកខ្លាំង
• នោមញឹកញាប់,
• ភាពទន់ខ្សោយ
• ការសម្រកទម្ងន់មិនសមហេតុផល
• ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលការកើនឡើងនៃ acidosis និងការវិវត្តនៃ ketosis កើតឡើង:

• ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់
• ក្អួតនិងចង្អោរ
• ដង្ហើមរបស់ Kussmaul (ជ្រៅនិងគ្មានសម្លេងរំខាន) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ:

• ល្ហិតល្ហៃនិងសន្លប់,
• ឈឺក្បាល
• ឆាប់ខឹង
• ងងុយគេង
• សន្លប់ precoma និង ketoacidotic ។

ការព្យាបាល ketoacidosis គួរតែចាប់ផ្តើមនៅសញ្ញាដំបូងរបស់វាវត្តមានរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញដោយលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis នៅដំណាក់កាលដំបូង (ខណៈពេលដែលរក្សាស្មារតីនិងអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកព្យាបាលឬអរម៉ូន endocrinology ។ ហើយអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ - នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវនាយកដ្ឋានតាមដានជានិច្ចនូវសញ្ញាសំខាន់ៗ។

វិធានការខាងក្រោមត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងផែនការព្យាបាល៖

• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
• ការលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក,
• ការលុបបំបាត់ជំងឺទឹកអាស៊ីត
• ការបំពេញបន្ថែមអេឡិចត្រូលីតដែលបាត់បង់
• ការព្យាបាលជំងឺដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មើលវីដេអូ: ផលលបកនកសមនមនដលនជងទកនមផអម (ឧសភា 2024).