ឡូហ្សបឬឡូសសឺរ

តើឱសថណាដែលល្អជាងនេះ: ឡូហ្សិបឬឡឺសឺរ? ថ្នាំទាំងពីរមានវិសាលភាពទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពប៉ុន្តែគោលបំណងសំខាន់របស់ពួកគេគឺកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ដើម្បីកំណត់ភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំនិងកំណត់ថាតើថ្នាំមួយណាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមអ្នកត្រូវអានការណែនាំដាច់ដោយឡែកពីគ្នាសម្រាប់ឡូហ្សាប៉ានិងឡូរ៉ាសក៏ដូចជាពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតដូសនីមួយៗនិងកំណត់រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា។

សំខាន់ត្រូវដឹង! Tabakov ឱ។ "ខ្ញុំអាចណែនាំវិធីព្យាបាលតែមួយសម្រាប់ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័ស" អានបន្ត

សមាសភាពនិងសកម្មភាព

ថាំពទ្យ“ ឡូស្វាស” និង“ ឡូហ្សាប” មានផ្ទុកសារធាតុឡាទីតានជាសារធាតុសកម្ម។ សមាសធាតុជំនួយ "ឡៃសាស្តា"៖

• ម្សៅ
• អាហារបន្ថែម E572,
• ជាតិសរសៃ
• សែលុយឡូស
• អាហារបំប៉ន E551 ។

សារធាតុបន្ថែមនៅក្នុងផលិតផលឱសថ "Lozap" មានដូចខាងក្រោម:

• hypromellose,
• croscarmellose សូដ្យូម
• អិមស៊ីស៊ី
• povidone
• អាហារបន្ថែម E572,
• mannitol ។

សកម្មភាពរបស់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រឡូហ្សុគឺមានគោលបំណងបន្ថយសម្ពាធឈាមភាពធន់នៃគ្រឿងបរិក្ខាទូទៅនៃសរសៃឈាមកាត់បន្ថយបន្ទុកនៅលើបេះដូងនិងបំបាត់ជាតិទឹកនិងទឹកនោមចេញពីរាងកាយដោយទឹកនោម។ ថ្នាំការពារជំងឺលើសឈាម myocardial និងបង្កើនការស៊ូទ្រាំរាងកាយចំពោះអ្នកដែលមានមុខងារខ្សោយសាច់ដុំរ៉ាំរ៉ៃ។ Lorista រារាំងអ្នកទទួលអេធីអឹមទី II នៅក្នុងតម្រងនោមបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលជួយកាត់បន្ថយសរសៃឈាមតូចចង្អៀតសរសៃឈាមអាក់ទែរទាបជាងហើយជាលទ្ធផលបញ្ចុះសម្ពាធឈាមទាប។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ការរៀបចំដែលមានមូលដ្ឋានលើ losartan ត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងការត្រៀមរៀបចំឱសថដែលមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មដូចជា Losartan ដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីក្នុងតំណែងម្តាយដែលបំបៅកូនក្មេងដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំក៏ដូចជារោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• សម្ពាធឈាមទាប
• កម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់ក្នុងឈាម
• ការខះជាតិទឹក
• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះគ្រឿងញៀន,
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ។

Analogues ផ្សេងទៀត

ប្រសិនបើមានមូលហេតុខ្លះមិនអាចប្រើ "Lozap" និង "Lorista" បានទេគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីអាណាឡូករបស់ពួកគេ៖

• Brozaar
• Karzartan
• បឹងកា
• ប៊្លុនត្រាន
• "Lozarel"
• Presartan
• ហ្សាសាកា
• Losacor
• វ៉ាហ្សូដិន
• "Renicard"
• Cozaar
• "Lotor" ។

ថ្នាំនីមួយៗដែលជា analogue របស់ Lorista និង Lozapa មានការណែនាំផ្ទាល់របស់វាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលមានន័យថាវាគួរតែត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យទម្រង់ដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីការព្យាបាលនីមួយៗសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង, ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចំហៀងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

លក្ខណៈទូទៅ

ថ្នាំទាំងពីរគឺផ្អែកលើឡូសទីនដែលបង្កជាហេតុ ជម្រើសខ្ពស់ - ផលប៉ះពាល់នៃប្រភេទនៃការមើលឃើញនៅលើឧបករណ៍ទទួលដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងាររាងកាយផ្សេងទៀតដែលបង្កើនប៉ារ៉ាម៉ែត្រសុវត្ថិភាព។ មាននៅក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតដែលធ្វើឱ្យដំណើរការទទួលភ្ញៀវងាយស្រួល។ សមាសធាតុសកម្មមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ដែលធ្វើឱ្យវាអាចប្រើថ្នាំបានទេសូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ថ្នាំទាំងពីរមិនត្រូវបានប្រើក្នុងផ្នែកជំងឺកុមារទេ។

តើមានភាពខុសគ្នាអ្វីខ្លះ?

Lozap ដែលជាផ្នែកមួយនៃគ្រឿងផ្សំបន្ថែមមិនមានជាតិ lactose ដែលបង្កឱ្យមានលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងករណីដែលមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនេះ។

Lorista អាចរកបានក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតប៉ុន្តែមានកំរិតប្រើផ្សេងៗគ្នា (ជាមួយខ្លឹមសារផ្សេងៗគ្នានៃសារធាតុសកម្ម) ដែលអាចអោយអ្នកជ្រើសរើសកំរិតដូសសំរាប់ជំងឺនេះរឺជំងឺនោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose បន្ទាប់មក Lozap ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយឬផ្សេងទៀត, ចាប់តាំងពីពួកគេគឺដូចគ្នាបេះបិទនៅក្នុងសមាសភាពនិងសំណុំនៃ contraindications ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់សម្ពាធឈាមដែលជាការការពារនៃការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងក៏ដូចជាសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូងក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលខូចខាតដល់សរសៃឈាមតំរងនោម (ក្នុងទឹកនោមផ្អែម) ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺចង្អុលបង្ហាញថា Loriste ត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយសារតែបរិមាណដូសផ្សេងៗគ្នានៃគ្រឿងផ្សំសកម្មនៅក្នុងថេប្លេតដែលធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់ថ្នាំកាន់តែងាយស្រួល។ ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំនេះមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រតម្លៃខ្ពស់ជាងនេះ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមដែលជាធាតុផ្សំនៃការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ចរិតលក្ខណៈរបស់ឡូហ្សុប

ថ្នាំមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម៖

1. សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង។ Lozap ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ដែលលាបជាមួយខ្សែភាពយន្តរលាយនៃពណ៌សឬលឿងនិងរាងពងក្រពើ។ សមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំរួមមាន ១២,៥ ឬ ៥០ មីលីក្រាមនៃប៉ូតាស្យូម losartan, cellulose គ្រីស្តាល់, mannitol, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីត, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម, hypromellose, macrogol ។ ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងពងបែក 10 គ្រាប់។ ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានកោសិកាវណ្ឌវង្ក ៣, ៦ ឬ ៩ ។
2. សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ។ ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin ដោយមិនរារាំងសកម្មភាពរបស់ kininase ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលេបថ្នាំឡូហ្សុបភាពធន់នៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រកម្រិតនៃ adrenaline ក្នុងឈាមនិងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងឈាមរត់សួតមានការថយចុះ។ ប៉ូតាស្យូម losartan មានឥទ្ធិពល diuretic ស្រាល។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការការពារការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
3. Pharmacokinetics សារធាតុសកម្មចូលក្នុងចរន្តឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលវាឆ្លងកាត់ថ្លើមដំបូងវាត្រូវបានបំលែងទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃឡាទីននិងផលិតផលរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកំណត់ ៦០ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ៩៩% នៃសមាសធាតុសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនឈាម។ សារធាតុមិនឆ្លងកាត់របាំងឈាម - ខួរក្បាលទេ។ Losartan និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីទឹកនោម។
4. វិសាលភាពនៃការដាក់ពាក្យ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលលើសឈាមនិងពង្រីកបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ វាអាចប្រើ Lozap សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអមដោយការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ creatinine និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។
5. contraindications ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការបំបៅកូននិងការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុ។ ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមចំពោះកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្ន Lozap ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលជាការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរការរំលោភលើតុល្យភាពអំបិលទឹកការរួមតូចនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមនិងមុខងារថ្លើមខ្សោយ។
6. វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ។ ថេប្លេតត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីអាហារ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនិងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការប្រើប្រាស់ឡូហ្សុបដោយភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។ ការព្យាបាលមានរយៈពេលរហូតដល់ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម។
7. ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើកំរិតប្រើ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទទូទៅបំផុត (រោគសញ្ញា asthenic, ខ្សោយទូទៅ, ឈឺក្បាល), ជំងឺរំលាយអាហារ (រាគ, ចង្អោរនិងក្អួត) និងក្អកស្ងួត។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីក្នុងទម្រង់ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមរមាស់ស្បែកនិងរលាករមាស់មិនសូវកើតមានទេ។

ចរិតលក្ខណៈ Lorista

Lorista មានចរិតដូចខាងក្រោមៈ

1. សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ។ ថ្នាំនេះមានទំរង់ជាថេប្លេតថ្នាំលាបអេឡិចត្រូនិចដែលមានពណ៌លឿង។
2. សមាសភាព។ ថេប្លេតនីមួយៗមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម Losartan ១២.៥ មីលីក្រាម, ម្សៅសែលុយឡូស, ម្សៅទឹកដោះគោ monohydrate, ម្សៅដំឡូង, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតខ្វះជាតិកាល់ស្យូម stearate ។
3. សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ។ Lorista ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍របស់ក្រុមថ្នាំទប់ស្កាត់ការកន្ត្រាក់ថ្នាំ angiotensin ។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់គ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំ angiotensin ប្រភេទ ២ លើសរសៃឈាម។ នៅពេលប្រើថ្នាំមានការថយចុះនៃការសំយោគ aldosterone និងការផ្លាស់ប្តូរភាពធន់នៃសរសៃឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ Lorista ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលយូរ។
4. ការបឺតនិងចែកចាយ។ នៅពេលយកតាមមាត់សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រាងកាយសន្មតប្រហែល 30% នៃកំរិតប្រើ។ នៅក្នុងថ្លើម, losartan ត្រូវបានបំលែងទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារ carboxy សកម្ម។ កំហាប់ព្យាបាលនៃសារធាតុសកម្មនិងផលិតផលរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៣ ម៉ោង។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតធ្វើឱ្យ 6-9 ម៉ោង។ មេតាប៉ូលីសនៃឡូទីតានត្រូវបានគេបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមក។
5. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ថ្នាំ Lorista អាចត្រូវបានប្រើដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរ។
6. ការដាក់កម្រិតលើការប្រើប្រាស់។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការកកឈាមមិនអាចប្រើបានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីចំពោះឡាទីននិងកុមារភាព (រហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ) ។
7. វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ៥០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បនា្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់កំរិតថែរក្សា (25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
8. ផលប៉ះពាល់។ កម្រិតថ្នាំ Losartan កម្រិតខ្ពស់និងមធ្យមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមអមដោយវិលមុខខ្សោយសាច់ដុំនិងសន្លឹម។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញដោយរាគ, ចង្អោរនិងក្អួត, ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ, បង្កើនសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម។ ក្នុងករណីកម្រប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងក្នុងទម្រង់ហើមមុខនិងរោមភ្នែក។

ការប្រៀបធៀបគ្រឿងញៀន

នៅពេលប្រៀបធៀបលក្ខណៈនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនទាំងលក្ខណៈទូទៅនិងប្លែកត្រូវបានបង្ហាញ។

ភាពស្រដៀងគ្នានៃថ្នាំមានគុណសម្បតិ្តដូចខាងក្រោមៈ

• ទាំង Lozap និង Lorista ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នកទទួលថ្នាំ angiotensin
• ថ្នាំមានបញ្ជីដូចគ្នានៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើ,
• ថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានផ្អែកលើ losartan,
• ថវិកាមាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេត។

គំនិតរបស់អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង

វេជ្ជបណ្ឌិត Svetlana អាយុ ៤៥ ឆ្នាំ Yekaterinburg អ្នកជំនាញខាងជំងឺបេះដូងបាននិយាយថា“ Lozap និង analogista Lorista បានបង្ហាញថាពួកគេមានសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូង។ ពួកគេត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងកម្រិតដំបូង។ ការប្រើថ្នាំជួយដោះស្រាយបញ្ហាសម្ពាធឈាមបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃផលរំខានកម្រមានណាស់។

លោកស្រីអេលណាអាយុ ៣៤ ឆ្នាំ Novosibirsk គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងមានប្រសាសន៍ថា៖“ Lorista និង Lozap គឺជាភ្នាក់ងារដែលមានសម្ពាធឈាមទាបហើយមានសម្ពាធឈាមទាបដោយមិនបណ្តាលអោយមានការវិវត្តនៃការដួលរលំនៃឆ្អឹង។ ជួយយកចេញនូវសារធាតុរាវលើសដោយមិនរំខានដល់តុល្យភាពជាតិប្រៃទឹក។ ឡៃកាមានផ្ទុកជាតិ lactose ដូច្នេះសម្រាប់កង្វះជាតិ lactase គួរតែត្រូវបានគេចូលចិត្ត។

ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជម្ងឺអំពីឡូហ្សិបនិងឡូរ៉ាសឺ

វេជ្ជបណ្ឌិត Eugenia អាយុ ៣៨ ឆ្នាំ Barnaul មានប្រសាសន៍ថា“ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ត្រេសសម្ពាធឈាមបានចាប់ផ្តើមកើនឡើងអ្នកព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំលេប។ ខ្ញុំលេបថ្នាំគ្រាប់ពេលព្រឹកដែលការពារការឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាមិនល្អនៃជំងឺលើសឈាម។ ទោះយ៉ាងណាពួកគេមិនបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពទេ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឡូហ្សុប

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ - គ្រាប់។ ថ្នាំនេះអាចទិញបាននៅតាមឱសថស្ថានចំនួន ៣០, ៦០ និង ៩០ ដុំក្នុងមួយកញ្ចប់។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៅក្នុងពួកគេគឺឡូហ្គីន។ ថេប្លេត ១ គ្រាប់អាចមាន ១២,៥, ៥០ និង ១០០ មីលីក្រាម។ លើសពីនេះទៀតវាមានសមាសធាតុជំនួយ។

ការត្រៀមលក្ខណៈឡូហ្សុបនិងឡូរ៉ាសឺគឺជាអាណាឡូកហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមឱសថសាស្ត្រដូចគ្នា - អង់ទីករទីន 2 ទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Lozap គឺសំដៅបន្ថយសម្ពាធឈាម។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំបន្ថយភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រទាំងមូល។ សូមអរគុណដល់ឧបករណ៍ផ្ទុកបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូងក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ។ បរិមាណទឹកនិងអំបិលច្រើនហួសប្រមាណត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយទឹកនោម។

Lozap ការពារការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់ myocardium ដែលជាជំងឺលើសឈាមបង្កើនការស៊ូទ្រាំនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គនេះ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសមាសធាតុសកម្មគឺពី 6 ទៅ 9 ម៉ោង។ ប្រហែល ៦០ ភាគរយនៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញរួមជាមួយទឹកប្រមាត់ហើយនៅសល់ជាមួយទឹកនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឡូហ្សុបមានដូចខាងក្រោម៖

• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ជំងឺសរសៃប្រសាទដោយសារជំងឺ hypercreatininemia និង proteinuria) ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម (ក៏ដូចជាការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺបេះដូង។

Lozap ការពារការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់ myocardium ដែលជាជំងឺលើសឈាមបង្កើនភាពអត់ធ្មត់នៃបេះដូង។
ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំថ្នាំក៏មិនសមស្របដែរ។
ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគឺជាការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ឡេហ្សុប។
ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ Lozap គឺសំដៅបន្ថយសម្ពាធឈាម។
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយរបស់ Lozap គឺថេប្លេត។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ឡូហ្សុបមានៈ

• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំនិងសមាសធាតុរបស់វា។

ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំក៏មិនសមរម្យដែរ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលបែបនេះសម្រាប់អ្នកដែលមានតុល្យភាពជាតិទឹក - អន់ថយ, សម្ពាធឈាមទាប, ខ្សោយសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម, ថ្លើមឬខ្សោយតំរងនោម។

តើ Lorista ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ទម្រង់នៃការចេញលក់ថ្នាំ Lorista គឺគ្រាប់។ ១ កញ្ចប់មាន ១៤, ៣០, ៦០ ឬ ៩០ ដុំ។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺឡរតាឡាន់។ ១ គ្រាប់មាន ១២.៥, ២៥, ៥០, ១០០ និង ១៥០ មីលីក្រាម។

សកម្មភាពរបស់ឡូរីសឺគឺសំដៅរារាំងអ្នកទទួលអេសធី ២ នៅក្នុងតំបន់បេះដូងសរសៃឈាមនិងតំរងនោម។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ lumen នៃសរសៃឈាមការតស៊ូរបស់ពួកគេមានការថយចុះអត្រាសម្ពាធឈាមថយចុះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មានដូចខាងក្រោម៖

• លើសឈាម
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយជំងឺលើសឈាមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយ myocardial,
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ
• ការការពារនៃផលវិបាកដែលប៉ះពាល់ដល់តំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានប្រូតេអ៊ីនបន្ថែម។

ថ្នាំ Lorista ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារផលវិបាកដែលជះឥទ្ធិពលដល់តំរងនោមក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានប្រូតេអ៊ីនបន្ថែម។
សកម្មភាពរបស់ Lorista គឺសំដៅបន្ថយសម្ពាធឈាម។
ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយ myocardial ។ទម្រង់នៃការចេញលក់ថ្នាំ Lorista គឺគ្រាប់។

ការពន្យាពេលរួមមានៈ

• សម្ពាធឈាមទាប
• ការខះជាតិទឹក
• តុល្យភាពទឹកអំបិលរំខាន
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose
• ការរំលោភលើដំណើរការស្រូបយកជាតិស្ករ
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំឬសមាសធាតុរបស់វា។

ចំពោះកុមារអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំថ្នាំក៏មិនត្រូវបានណែនាំដែរ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមមិនគ្រប់គ្រាន់ការក្រិនសរសៃឈាមក្នុងតម្រងនោម។

ការប្រៀបធៀបឡូហ្សុបនិងឡៅសឺស

ដើម្បីកំណត់ថាតើថ្នាំមួយណា - ឡូហ្សបឬឡឺសឺរ - សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ភាពស្រដៀងគ្នារបស់ពួកគេនិងថាតើថ្នាំខុសគ្នាយ៉ាងណា។

Lozap និង Lorista មានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើន ពួកវាជា analogues៖

• ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទជារបស់ក្រុមថ្នាំ angiotensin 2 antagonists
• មានសូចនាករដូចគ្នាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់
• មានធាតុផ្សំសកម្មដូចគ្នានឹង - Losartan,
• ជំរើសទាំងពីរមាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេត។

ដូចជាកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃបន្ទាប់មក ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ច្បាប់នេះគឺដូចគ្នាសម្រាប់ Lozap និង Lorista ការត្រៀមរៀបចំមានចំនួនដូចគ្នានៃ Losartan ។ ថ្នាំទាំងពីរអាចត្រូវបានទិញនៅក្នុងឱសថស្ថានតែតាមវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

Lozap និង Lorista អាចបង្កបញ្ហាដំណេក។
ឈឺក្បាលវិលមុខ - ក៏ជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំផងដែរ។
នៅពេលប្រើថ្នាំ Lorista និង Lozap, arrhythmia និង tachycardia អាចកើតឡើង។
ការឈឺពោះ, ចង្អោរ, រលាកក្រពះ, រាគគឺជាផលរំខាននៃថ្នាំ។

ថ្នាំត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អប៉ុន្តែពេលខ្លះរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានអាចលេចឡើង។ ផលប៉ះពាល់នៃឡូហ្សុបនិងឡូស្សាសក៏ស្រដៀងគ្នាដែរ។

• មានបញ្ហាក្នុងការគេង
• ឈឺក្បាលវិលមុខ
• អស់កម្លាំងថេរ
• ចង្វាក់បេះដូងនិង tachycardia
• ឈឺពោះចង្អោរឈឺក្រពះរាគ។
• កកស្ទះហើមស្រទាប់រំអិលក្នុងប្រហោងច្រមុះ។
• ក្អករលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួត។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នាក៏មានផងដែរ - Lorista N និង Lozap Plus ។ ថ្នាំទាំងពីរមានផ្ទុកមិនត្រឹមតែ Losartan ជាគ្រឿងផ្សំសកម្មប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសមាសធាតុមួយផ្សេងទៀតផងដែរ - hydrochlorothiazide ។ វត្តមាននៃសារធាតុជំនួយបែបនេះនៅក្នុងការរៀបចំត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងឈ្មោះ។ សម្រាប់ឡៅសឺរនេះគឺជាលេខអិនអិនអេអេអេអេឬអេ ១០០ ហើយសម្រាប់ឡូហ្សapពាក្យ "បូក" ។

Lozap Plus និង Lorista N គឺជា analogues នៃគ្នា។ ថ្នាំទាំងពីរមានផ្ទុកឡាទីតាន ៥០ មីលីក្រាមនិងអ៊ីដ្រូក្លូរ៉ៃយ៉ាហ្សីដ ១២.៥ មីលីក្រាម។

ការរៀបចំប្រភេទរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណើរការ ២ ភ្លាមៗដែលប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធឈាម។ Losartan បន្ថយសម្លេងសរសៃឈាមហើយ hydrochlorothiazide ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសពីខ្លួន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមជាមួយថ្នាំ LozapLorista - ថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម Lozap បូកនឹងការណែនាំ

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?

ភាពខុសគ្នារវាងឡូហ្សុបនិងឡៅស្សាគឺមិនសំខាន់ទេ៖

• កិតើ (Lozap មានជំរើសតែ ៣ ប៉ុណ្ណោះហើយឡូរីសមានជំរើសច្រើនទៀត - ៥),
• អ្នកផលិត (Lorista ត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនស្លូវេនីទោះបីជាមានសាខារុស្ស៊ី - ខេអរខេអេ - អេសហើយឡូហ្សុបត្រូវបានផលិតដោយអង្គការស្លូវ៉ាគីហ្សីវ៉ាវីក៏ដោយ) ។

ទោះបីជាប្រើគ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់ដូចគ្នាក៏ដោយបញ្ជីឈ្មោះអ្នកត្រួសត្រាយក៏ខុសគ្នាដែរ។ សមាសធាតុខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

1. Cellactose បង្ហាញតែនៅក្នុងឡូរីសប៉ុណ្ណោះ។ សមាសធាតុនេះត្រូវបានទទួលនៅលើមូលដ្ឋាននៃ lactose monohydrate និង cellulose ។ ប៉ុន្តែក្រោយមកទៀតក៏មាននៅក្នុងឡៅហ្សាបផងដែរ។
2. ម្សៅ។ មានតែនៅក្នុងឡូរីសទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាមាន 2 ប្រភេទនៅក្នុងថាំពទ្យដូចគ្នា - ម្សៅនិងម្សៅពោត។
3. Crospovidone និង mannitol ។ មាននៅឡូហ្សុបប៉ុន្តែអវត្តមាននៅឡឺរីស។

រាល់អ្នកជំនាញផ្សេងទៀតសម្រាប់ឡូរីសនិងឡូហ្សាបគឺដូចគ្នា។

តើអ្វីដែលល្អជាងឡូហ្សុបឬឡឺសឺរ

ថ្នាំទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងក្រុមរបស់ពួកគេ។ ខ្លឹមសារនៃសារធាតុ Losartan មានគុណសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ

1. ការជ្រើសរើស។ ថ្នាំនេះមានគោលបំណងចងភ្ជាប់តែជាមួយអ្នកទទួលចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះវាមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយផ្សេងទៀតទេ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាងថ្នាំដទៃទៀត។
2. សកម្មភាពខ្ពស់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់មាត់។
3. មិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការរំលាយអាហារខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតទេដូច្នេះថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

Losartan ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសារធាតុមួយក្នុងចំណោមសារធាតុដំបូងពីក្រុមអ្នករារាំងដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងទសវត្សទី ៩០ ។ រហូតមកដល់ពេលនេះថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

ទាំង Lorista និង Lozap គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ Losartan នៅក្នុងកំហាប់ដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែនៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំថ្នាំ contraindications ក៏ត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរ។

Lorista ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់តិចតួចសម្រាប់មនុស្សជាង Lozap ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាផលប៉ះពាល់ទំនងជាកើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំបែបនេះត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់អ្នកដែលមានភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose និងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងម្សៅ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយថ្នាំបែបនេះគឺថោកជាង។

Lorista ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់តិចតួចសម្រាប់មនុស្សជាង Lozap ។

ការពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអំពីឡូហ្សបឬឡឺសឺរ

Danilov SG៖“ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងថ្នាំ Lorista បានបង្ហាញថាវាមានតំលៃថោកប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធិភាពណាស់វាជួយក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំនេះងាយនឹងទទួលយកវាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចហើយវាកម្រនឹងកើតមានណាស់” ។

Zhikhareva EL៖“ Lozap គឺជាថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមវាមានឥទ្ធិពលស្រាលដូច្នេះសម្ពាធមិនថយចុះច្រើនទេ។ វាមានផលប៉ះពាល់តិចតួច” ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ អង្គបដិប្រាណ angiotensin II ជាក់លាក់ (អង់ទីករ AT1) ។ វាមិនរារាំង kininase II ដែលជាអង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។ កាត់បន្ថយ OPSS, កំហាប់ឈាមរបស់ adrenaline និង aldosterone, សម្ពាធឈាម, សម្ពាធក្នុងចលនាឈាមរត់, កាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីផ្ទុក, មានឥទ្ធិពល diuretic ។ វារំខានដល់ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម myocardial, បង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ Losartan មិនរារាំង ACE kininase II ទេហើយយោងទៅតាមវាមិនការពារការបំផ្លាញនៃ bradykinin ទេដូច្នេះផលប៉ះពាល់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយប្រយោលជាមួយ bradykinin (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី) គឺកម្រណាស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រហមដោយមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទៀងទាត់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនuria (ច្រើនជាង ២ ក្រាម / ថ្ងៃ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះអាចជួយកាត់បន្ថយនូវការកើនឡើងនូវប្រូតេអ៊ីន, ការបញ្ចេញអាល់ប៊ុយម្យូមនិង immunoglobulins G ។

ធ្វើអោយស្ថេរភាពកម្រិតនៃអ៊ុយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការឆ្លុះបញ្ចោញសរីរាង្គទេហើយមិនមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែងទៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ណូរីភីនហ្វីនក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។ Losartan ក្នុងកម្រិតរហូតដល់ ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុល HDL ក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមទេ។ ក្នុងកម្រិតតែមួយ, ឡាទីនមិនប៉ះពាល់ដល់ការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាមទេ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់តែមួយឥទ្ធិពលនៃការថយចុះកម្តៅ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកនិងឈាមថយចុះ) ឈានដល់កម្រិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី ៦ ម៉ោងបន្ទាប់មកថយចុះបន្តិចម្តងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

ប្រសិទ្ធភាព hypotensive អតិបរមាមានការរីកចម្រើនពី ៣-៦ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។

Pharmacokinetics

នៅពេលដែលលេបថ្នាំឡូទីតានត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អហើយវាឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារក្នុងអំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើមដោយ carboxylation ដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីសូតូហ្សីស៊ីអ៊ីស៊ីហ្សីហ្សីអ៊ីស្យូមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ ភាពអំណោយផលនៃជីវសាស្ត្ររបស់ឡូឡានមានប្រហែល ៣៣% ។ ស៊ីម៉ានៃឡូទីតាននិងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមបន្ទាប់ពីប្រមាណ ១ ម៉ោង ៣-៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានរួចរៀងៗខ្លួន។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវសាស្ត្រនៃឡូហ្គេនទេ។

ច្រើនជាង ៩៩ ភាគរយនៃឡាក់ថននិងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាភាគច្រើនជាមួយនឹងអាល់ប៊ុយមឺរ។ Vd losartan - 34 លីត្រ។ ទីក្រុង Losartan អនុវត្តមិនជ្រាបចូលទៅប៊ីប៊ីប៊ី។

ប្រមាណជា ១៤ ភាគរយនៃឡាក់ថុនដែលបានផ្តល់ឱ្យតាមសរសៃឈាមឬតាមមាត់ត្រូវបានបំលែងទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។

ការបោសសំអាតផ្លាស្មារបស់ឡាទីតានគឺ ៦០០ មីលីលីត្រ / នាទីហើយសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មគឺ ៥០ ម។ ល / នាទី។ ការបោសសំអាតតំរងនោមនៃឡាទីតាននិងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាគឺ ៧៤ មីលីលីត្រ / នាទីនិង ២៦ ម។ ល / នាទីរៀងៗខ្លួន។ នៅពេលលេបចូលប្រមាណ ៤% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរហើយប្រហែល ៦% ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ Losartan និងមេតាប៉ូលីសសកម្មរបស់វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឱសថសាស្រ្តនាពេលលីននៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់រហូតដល់ ២០០ មីលីក្រាម។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់ឡាទីតាននិងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដោយប្រើ T1 / 2 ចុងក្រោយនៃឡូសទីនប្រហែល ២ ម៉ោងហើយសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មប្រហែល ៦-៩ ម៉ោងនៅពេលលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាម / ទាំង Losartan និងសមាសធាតុរំលាយអាហារសកម្មកកកុញនៅក្នុង ប្លាស្មាឈាម។ Losartan និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈពោះវៀននិងតម្រងនោម។ នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំ 14 ស៊ីជាមួយនឹងអ៊ីសូតូមនៃឡូទីតានដែលមានស្លាកប្រហែល 35% នៃស្លាកវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមនិង 58% នៅក្នុងលាមក។

Pharmacokinetics ក្នុងករណីព្យាបាលពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុលកម្រិតស្រាលការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឡាទីនគឺ ៥ ដងហើយការរំលាយអាហារសកម្មគឺខ្ពស់ជាង ១,៧ ដងខ្ពស់ជាងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តបុរសដែលមានសុខភាពល្អ។

ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ធំជាង 10 មីលីលីត្រ / នាទីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឡាទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនខុសគ្នាពីនោះជាមួយនឹងមុខងារតំរងនោមធម្មតាទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវការការព្យាបាលជំងឺថ្លើម, AUC គឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាប្រមាណជា ២ ដង។

ទាំង Losartan និងមេតាប៉ូលីសសកម្មរបស់វាមិនត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយអេម៉ូក្លូប៊ីនទេ។

ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ Losartan និងសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វាក្នុងប្លាស្មាចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមិនខុសគ្នាខ្លាំងពីតម្លៃនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលមានជំងឺលើសឈាមនោះទេ។

ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មារបស់ឡាទីនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសឈាមគឺខ្ពស់ជាងទ្វេដងនៃតម្លៃដែលត្រូវគ្នាចំពោះបុរសដែលមានជំងឺលើសឈាម។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរំលាយអាហារសកម្មចំពោះបុរសនិងស្ត្រីមិនខុសគ្នាទេ។ ភាពខុសគ្នា pharmacokinetic នេះមិនមានលក្ខណៈសំខាន់ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំLOZAP®

• លើសឈាមសរសៃឈាម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនឬភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអេស៊ីអ៊ីដ)
• ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម (រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងអត្រាមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺ hypercreatininemia និង proteinuria (សមាមាត្រនៃទឹកនោមទឹកនោមនិង creatinine ច្រើនជាង ៣០០ មីលីក្រាម / ក្រាម) ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល (កាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីអាហារ។ ពហុគុណនៃការចូលរៀន - 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមដូសប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ 50 មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីខ្លះដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលកាន់តែច្រើនដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុង ២ ឬ ១ ដូស។

កំរិតដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃគឺ 12,5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ តាមក្បួនមួយដូសត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងចន្លោះពេលប្រចាំសប្តាហ៍ (ឧ។ ១២.៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) កម្រិតដូសថែទាំជាមធ្យម ៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើភាពធន់នៃថ្នាំ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំLozap®គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនចាំបាច់កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំទេ។

នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងមរណភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង, កម្រិតដំបូងគឺ 50 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលអនាគតកម្រិតថ្នាំ hydrochlorothiazide ក្នុងកំរិតទាបអាចត្រូវបានបន្ថែមហើយ / ឬកំរិតដូសនៃការរៀបចំLozap®អាចនឹងកើនឡើងដល់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុង ១-២ កិតើ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ រួមផ្សំនឹងប្រូតេអ៊ីន, កម្រិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលអនាគតកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (គិតពីកម្រិតនៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម) ក្នុងកម្រិត ១-២ ។

អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺថ្លើមខ្វះជាតិទឹកក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំ - ២៥ មីលីក្រាម (១/២ គ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់

នៅពេលប្រើថ្នាំ Losartan សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាមចាំបាច់ក្នុងការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទាំងអស់មានតែអត្រានៃការវិលមុខខុសគ្នាពីការប្រើថ្នាំ placebo ច្រើនជាង ១% (៤,១% ទល់នឹង ២,៤%) ។

រោគសញ្ញាបែបផែន orthostatic ដែលពឹងផ្អែកលើដូសនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដោយប្រើថ្នាំ Losartan ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅតិចជាង ១% នៃអ្នកជំងឺ។

កំណត់ប្រេកង់នៃផលប៉ះពាល់ៈជាញឹកញាប់ (≥ ១/១០) ជាញឹកញាប់ (> ១/១០០ ≤ ១/១០) ជួនកាល (១/១០០០ 000 ១/១០០) កម្រ (≥ ១/១០ ០០០ ≤ ១ / ១០០០), កម្រណាស់ (១/១០ ០០០, រួមទាំងសារតែមួយ) ។

ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងជាមួយប្រេកង់ច្រើនជាង ១%៖

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Losartan ជាធម្មតាឆ្លងកាត់ហើយមិនតម្រូវឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំនោះទេ។

ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងជាមួយប្រេកង់តិចជាង ១%

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: hypotension orthostatic (ការពឹងផ្អែកកម្រិតថ្នាំ), ច្រមុះហៀរសំបោរ, bradycardia, arrhythmias, angina pectoris, vasculitis, infarction myocardial ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជំងឺសរសៃប្រសាទ, mucosa មាត់ស្ងួត, ឈឺធ្មេញ, ក្អួត, ហើមពោះ, រលាកក្រពះ, ទល់លាមក, ជំងឺរលាកថ្លើម, ខ្សោយមុខងារថ្លើម, កម្រណាស់ - ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃសកម្មភាព AST និង ALT, hyperbilirubinemia ។

ប្រតិកម្មរោគសើស្បែក: ស្បែកស្ងួតអេរីទ្រីយ៉ាអេកូស្យូមពន្លឺរស្មីកើនឡើងបែកញើស alopecia ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, កន្ទួលរមាស់លើស្បែក, រមាស់, ឈឺទ្រូង (រួមទាំងហើមបំពង់កនិងអណ្តាតបង្កឱ្យស្ទះដល់ផ្លូវដង្ហើមនិង / ឬហើមមុខបបូរមាត់ពងបែក) ។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic: ជួនកាលភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ីជាមធ្យម 0,1 ក្រាមក្រាមនិង 0,09 បរិមាណ% រៀងគ្នាកម្រ - មានសារៈសំខាន់គ្លីនិក), thrombocytopenia, eosinophilia, Shenlein-Genokha purpura ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: arthralgia, រលាកសន្លាក់, ឈឺចាប់នៅស្មា, ជង្គង់, ជំងឺ fibromyalgia ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ការថប់បារម្ភ, រំខានដល់ដំណេក, ងងុយគេង, ជំងឺនៃការចងចាំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការថយចុះកម្តៅ, ការញ័រ, អាត្ម័ន, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ដួលសន្លប់, ឈឺក្បាលប្រកាំង។

ពីសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ: tinnitus, រសជាតិរំខាន, ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យ, ជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: ការនោមជាប្រចាំ, ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ពេលខ្លះ - ការកើនឡើងកម្រិតនៃអ៊ុយនិងអាសូតដែលនៅសល់ឬ creatinine នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ពីប្រព័ន្ធបន្តពូជ: ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទភាពងាប់លិង្គ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - hyperkalemia (កម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺច្រើនជាង 5,5 មីល្លីល / លីត្រ), ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំLOZAP®

• មានផ្ទៃពោះ
• lactation
• អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ)
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែការថយចុះនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលតំរងនោមទ្វេភាគីឬការក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយនិងកង្វះតំរងនោម / ថ្លើម។

ការប្រើប្រាស់LOZAP®ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំLozap®អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេដឹងថាថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើ RAAS ដោយផ្ទាល់នៅពេលប្រើក្នុងដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការលូតលាស់ឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ ដូច្នេះប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងថ្នាំគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើ Lozap ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការសម្រេចចិត្តគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។

ការណែនាំពិសេស

វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវការខះជាតិទឹកមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំLozap®ឬចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតទាប។

ថ្នាំដែលជះឥទ្ធិពលដល់ RAAS អាចបង្កើនទឹកនោមឈាមនិងសេរ៉ូម creatinine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើមការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ឡាទីនក្នុងប្លាស្មាមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយដូច្នេះប្រសិនបើមានប្រវត្តិជំងឺថ្លើមវាគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកំរិតទាប។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ការពង្រឹងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ beta-blockers និង sympatholytics ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ Losartan ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

មិនមានអន្តរកម្ម pharmacokinetic នៃ losartan ជាមួយ hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole និង erythromycin ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

ថ្នាំ Rifampicin និង fluconazole ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរំលាយអរម៉ូនរំលាយអាហារសកម្មរបស់ឡាទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនេះនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។

ដូចគ្នានឹងភ្នាក់ងារដទៃទៀតដែលរារាំងការកន្ត្រាក់ថ្នាំ angiotensin II ឬឥទ្ធិពលរបស់វាដែរការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃឡាទីតានជាមួយថ្នាំបញ្ចុះប៉ូតាស្យូម (ឧទាហរណ៍ spironolactone, triamteren, amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមនិងអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំ NSAIDs រួមទាំងថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ដែលអាចជ្រើសរើសបានអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀត។

ជាមួយនឹងការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ angiotensin II និង lithium antagonists ការកើនឡើងនូវកំហាប់លីចូមផ្លាស្មាអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយគិតពីចំណុចនេះវាចាំបាច់ត្រូវថ្លឹងថ្លែងពីអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការគ្រប់គ្រងសហឡាទីនជាមួយនឹងការរៀបចំអំបិលលីចូម។ ប្រសិនបើការប្រើរួមគ្នាគឺចាំបាច់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃលីចូមក្នុងប្លាស្មាឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។

មើលវីដេអូ: Trump Is "Surprised" He's Being Impeached for Ukraine Scandal: A Closer Look (ឧសភា 2024).