វិធីពិនិត្យមើលលំពែង

ជំងឺនៃលំពែង (ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ដុំពក, ដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់) ត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើដំណើរការរំលាយអាហារទូទៅ។ ហើយការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរការសំយោគអរម៉ូន (អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គោន) ដែលគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់សារពាង្គកាយទាំងមូល។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃលំពែងដើម្បីជួយនិងការពារផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

យើងនឹងពិនិត្យមើលវិធីពិនិត្យមើលលំពែងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដែលមាន។ តើវាសមស្របយ៉ាងណាក្នុងការប្រើវិសាលភាពទាំងមូលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺសមត្ថភាពរបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលនៅជិតបំផុត។

យើងព្រមានអ្នកអានថាជម្រើសជាក់លាក់នៃវិធីសាស្រ្តឬការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ការពិនិត្យលំពែងនៅតែមានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អនុវត្តដូចគ្នាចំពោះការបកស្រាយលទ្ធផលនិងការសន្និដ្ឋាន។

លទ្ធផលនៃការសួរចម្លើយអ្នកជម្ងឺ

ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃលំពែងគឺ:

ឈឺក្រពះ
រោគសញ្ញា dyspeptic (ចង្អោរ, លាមករលុង, ហើមពោះ, ក្អួត),
ពណ៌លឿងនៃស្បែក
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
ការសម្រកទម្ងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានពិពណ៌នាដោយអ្នកជំងឺយ៉ាងច្បាស់៖

ការរមួលក្រពើក្នុងរយៈពេលខ្លីរយៈពេល ៣-៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ឬយូរខ្លាំងនិងច្រើនថ្ងៃអាចធ្វើទៅបាន
ជាញឹកញាប់ត្រូវបានយកចេញយ៉ាងលំបាកជាមួយនឹងថ្នាំ antispasmodic,
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម - តំបន់ epigastric ឬ hypochondrium ខាងឆ្វេងរាលដាលទៅខាងក្រោយដោយចាប់យកពោះផ្នែកខាងលើអ្នកជំងឺសង្កត់ធ្ងន់លើចរិត“ ក្រវែល” ។

ការឈឺចាប់ភ្លាមៗនិងខ្លាំងគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីការស្ទះនៃក្រពេញប្រូស្តាតសំខាន់នៃក្រពេញដោយសារតែការរលាកនិងហើមនៃជាលិកាជុំវិញ។

អំពីដុំសាច់, ភាពជាប់លាប់, ការពង្រឹងនៅក្នុងទីតាំងមួយនៅលើខ្នង។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្បាលត្រូវបានគេសង្ស័យអ្នកជំងឺពិពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium នៅខាងស្តាំជាមួយនឹងការរាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោយរាងកាយនិងកន្ទុយ - ការឈឺចាប់នៅអេប៉ីហ្វីស, hypochondrium ខាងឆ្វេង, "girdle" គឺជាលក្ខណៈ។ ការឈឺចុកចាប់យូរអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលរកមើលអ្វីដែលជួយក្នុងពេលមានការវាយប្រហារអ្នកជំងឺបង្ហាញពីឥរិយាបថកោងធម្មតា។

ចំណង់អាហារមិនល្អ
ការមិនគោរពចំពោះអាហារជាពិសេសប្រេង
ចង្អោរថេរ
ហើមពោះ
រាគរូសជាមួយលាមកស្ងួតដែលគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសភ្លឺចាំង ("លាមកខ្លាញ់") មានក្លិនទារក។

ពណ៌លឿងនៃស្បែកមានពណ៌ត្នោតឬពណ៌បៃតងអមដោយការរមាស់ខ្លាំងលើស្បែកហូរឈាមឬសដូងបាត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញាបែបនេះបន្ទាប់មកដោយគ្មានការធ្វើតេស្តឈាមអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនដុំសាច់នៅក្បាលលំពែងឬផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមសរីរាង្គ) ។

រោគសញ្ញានេះបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាចេញពីថ្លើម។ មានស្ថានភាពនៅពេលត្រូវពិនិត្យមើលលំពែងអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលថ្លើមនិងក្រពះនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលំពែងទាក់ទងនឹងការពន្លឿនកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានសួរ:

អំពីរបបអាហារនិងចំណង់អាហារចានខ្លាញ់
ផឹកសុរា
វត្តមាននៅក្នុងប្រវតិ្តនៃជំងឺនៃទិន្នន័យស្តីពីជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃ
ធាតុផ្សំតំណពូជទៅនឹងការលូតលាស់ដុំសាច់។

ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យ

ការពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺប្រកបដោយអាកប្បកិរិយាជំនាញផ្តល់នូវទិន្នន័យចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមស្បែកជាមួយនឹងតំបន់នៃជំងឺ cyanosis (ផលប៉ះពាល់នៃការ intoxication និងការខូចខាត capillary) ។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកអ្នកជំងឺត្រូវបានបាត់បង់ស្បែកមានពណ៌លឿងស្ងួតដោយមានដាននៃការកោសនិងជំងឺឬសដូងបាត។ ជារឿយៗហើមពោះហើមពោះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ Palpating ក្រពះឈឺចាប់គឺពិបាកណាស់។ សាច់ដុំពោះគឺតឹង។ ការឈឺចាប់អតិបរិមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅ epigastrium មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងអ៊ីប៉ូឡូឌីតនៅខាងឆ្វេងទេ។

អាចមានអារម្មណ៍ថាមានក្រពេញរីកធំតែនៅក្នុង 4-5% នៃករណីចំពោះអ្នកជំងឺស្ត្រីក្នុងបុរស 1-2% ។ ជំនួសឱ្យការបង្កើតស៊ីឡាំងដែលមានរាងជាផ្ដេកខ្សែក្រាស់និងមើមត្រូវបានកំណត់។ នៅលើក្រអូមមាត់ផ្នែកខ្លះនៃសរីរាង្គជិតខាងអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំចំពោះលំពែង:

ក្រពះ
ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់
កូនកណ្តុររីកធំ។

តើការសិក្សាអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគ្រោងការណ៍រោគវិនិច្ឆ័យ?

ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលសួរចម្លើយនិងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺលំពែងដែលគួរឱ្យសង្ស័យវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការពិនិត្យពេញលេញនៃលំពែង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះប្រើ៖

តេស្តឈាមសំរាប់ការធ្វើតេស្តជីវគីមី
ការពិនិត្យជីវគីមីទឹកនោម, រកឃើញកម្រិតនៃ diastase,
ការវិភាគលាមកសម្រាប់ការថតចម្លងដើម្បីរកឃើញសំណល់អាហារដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់, ខ្លាញ់ (ជំងឺរាតត្បាត),
អ៊ុលត្រាសោជួយក្នុងការរកមើលទំហំរូបរាងដុំសាច់និងដុំពក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្តល់ព័ត៌មានអំពីសមត្ថភាពមុខងារខ្សោយនៃរាងកាយ
ជាប្រភពបន្ថែមក្នុងការស្វែងរកសញ្ញាប្រយោលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចការថតរូបភាពអនុភាពមេដែក (MRI) និងការគណនា tomography នៃលំពែងសរីរាង្គជិតខាង។
ការច្រិបសាច់។

តម្លៃនៃការធ្វើតេស្តជីវគីមីឈាមនិងទឹកនោមសម្រាប់អង់ស៊ីម

វិធីសាស្រ្តពិនិត្យលំពែងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សាមញ្ញបំផុត។ ខ្លឹមសារនៃលទ្ធផលរបស់ពួកគេគឺការសម្គាល់កម្រិតកើនឡើងនៃអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោមដែលបានចូលទៅក្នុងបរិយាកាសមិនធម្មតាមួយដោយសារតែលំហូររំខាននៃការសំងាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ។

រោគសាស្ត្រនៃលំពែងត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនូវកំហាប់អង់ស៊ីម៖

អាមីឡាក់ជាធម្មតាចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមក្នុងចំនួនតិចតួចពីក្រពេញទឹកមាត់។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ៧៨% ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងកម្រិតអាមីឡាក់ត្រូវបានកើនឡើង ២ ដងឬច្រើនជាងនេះ។ វិធីសាស្ត្រជីវគីមីសំរាប់ការរកឃើញអាមីឡាក់គឺផ្អែកលើប្រតិកម្មនៃការបំផ្លាញម្សៅ។ ប្រើវិធីសាស្រ្តរបស់ Wolgemouth, Smith-Roy ។

lipase ត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើម៉ាទ្រីស។ វាបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរភាពតានតឹងនៅលើផ្ទៃដែលបង្កើតឡើងដោយសកម្មភាពនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ពីអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងដំណោះស្រាយរសើបនៃថ្នាំ tributyrin ។ ឈាមមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនប្រភេទ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃលំពែងប្រភេទដែលធន់នឹងអេតាណុលគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតវាត្រូវបានកើនឡើងក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ។

វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃលទ្ធផលទាំងពីរប្រសិនបើអាមីល្លីមត្រូវបានកើនឡើងហើយ lipase គឺនៅកម្រិតធម្មតាអ្នកត្រូវគិតអំពីរោគសាស្ត្រខុសគ្នា។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើពោះទទេ។ ទឹកនោមគួរតែត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងចានស្អាត។ មិនចាំបាច់មានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសទេ។ បើចាំបាច់ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលលំពែងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញបន្ទាន់នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃ។

វាសមហេតុផលក្នុងការពិនិត្យមើលមុខងាររបស់ក្រពេញ endocrine ក្នុងការគាំទ្រដល់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលល្អបំផុតជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងគ្លីនហ្គោនដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ចាប់តាំងពីបទពិសោធន៍បានបង្ហាញថាវាខ្សោយនៅក្នុង ៧៥% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងនិងដុំសាច់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងលំពែងទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែវិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះកម្រិតគ្លុយកូសគឺជាសូចនាករសំខាន់មួយដែលកំណត់លក្ខណៈមុខងាររបស់សរីរាង្គ។ ជាធម្មតាគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានពី ៣,៥ -៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ នៅក្នុងឱសថទំនើបរបារស្ករត្រូវបានកើនឡើងដល់ 6,2 ។ ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅលើពោះទទេ។ សូចនាករគ្លុយកូសប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងវាឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹងនិងសូម្បីតែកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានគេយក (ម្រាមដៃឬសរសៃ) ។

ដើម្បីកំណត់ថាតើអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានផលិតការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនទម្រង់គ្លុយកូស។ ក្នុងករណីខ្លះការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អង្គបដិប្រាណទៅកូនកោះដែលមានអាថ៌កំបាំងដែលផលិតអរម៉ូននេះ។

ជំងឺរលាកលំពែង

ការព្យាបាលដោយជោគជ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័សគឺជាតំណភ្ជាប់នៃខ្សែសង្វាក់តែមួយ។ មួយដោយគ្មានការផ្សេងទៀតគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ដូច្នេះយើងនឹងនិយាយអំពីភាពមិនធម្មតាដែលការវិភាគផ្តល់ឱ្យក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

អាល់ហ្វាអាមីឡាក់ឈាមក្នុងការរលាកកើនឡើងដប់ដង។ អង់ស៊ីមនេះមានផ្ទុកនៅក្នុងក្រពេញនៃក្រពេញហើយនៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានបំផ្លាញវាចូលក្នុងឈាម។ វាអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 3-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ ជាមួយនឹងដំបៅដ៏ធំនៃសរីរាង្គវាឆាប់រលាយ។ ដូច្នេះការវិភាគសម្រាប់អាល់ហ្វាអាមីឡាក់គឺពាក់ព័ន្ធក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមឈឺចាប់។

Lipase គឺជាសូចនាករសំខាន់ទីពីរនៃការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គមួយ។ លំពែងជាធម្មតាប្រើអង់ស៊ីមនេះដើម្បីបំបែកម៉ូលេគុលជាតិខ្លាញ់ទៅជារបស់មួយដែលសាមញ្ញ។ កម្រិត Lipase កើនឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃនិងមានរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ វាសមស្របសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកដែលពន្យារពេល។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់សូចនាករខាងក្រោមអាចកើនឡើង:

អាល់ធី, អេអេសគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារថ្លើមកើនឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃជាលិកាថ្លើម។
GGTP - ជាលក្ខណៈនៃការបំផ្លាញជាលិកាថ្លើមនិងការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់,
phosphatase អាល់កាឡាំងគឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការកកស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

Elastase គឺជាការសាកល្បងដែលមានគោលបំណងនិងថ្លៃបំផុតសម្រាប់ដំណើរការស្រួចស្រាវ។ អង់ស៊ីមនេះកើនឡើង ១០០ ភាគរយនៃករណីនិងជាក់លាក់ចំពោះសរីរាង្គនេះតែប៉ុណ្ណោះ។ Elastase ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងគ្លីនិកធំ ៗ និងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកជន។

ការធ្វើតេស្តជីវគីមីគឺស្ទើរតែមិនមានព័ត៌មាននៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែង។ ក្នុងករណីជឿនលឿនសូចនាករណាមួយ (ការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់ការខូចខាតជាលិកាថ្លើម) អាចឆ្លើយតបបាន។ ប៉ុន្តែនឹងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅដំណាក់កាលដំបូងទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកគឺផ្អែកលើនិយមន័យនៃសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺមហារីក។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងពួកគេកំពុងស្វែងរក CA-19.9, CA-125, CEA នៅក្នុងឈាម។ យោងទៅតាមកម្រិតរបស់ពួកគេវាអាចកំណត់ថាតើការព្យាបាលបែបណាដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអនុវត្ត (ការវះកាត់ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) កំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺមហារីក (វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ) ។

ជាក់លាក់ចំពោះជាលិកាសរីរាង្គគឺសញ្ញាសម្គាល់ CA-19.9 ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកលំពែងកម្រិតរបស់វាកើនឡើងក្នុង 70-100% នៃករណី។ កម្រិតខ្ពស់នៃសញ្ញាសម្គាល់ (ច្រើនជាង 10,000 U / ml) បង្ហាញពីវត្តមាននៃមេតាណុលឆ្ងាយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរកម្រិតនៃសារធាតុនេះកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកប្លោកនោមមហារីកថ្លើមបឋមមហារីកមហារីកក្រពះនិងពោះវៀនធំ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់និងវិទ្យុសកម្មកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសូចនាករនេះយ៉ាងខ្លាំង។

សញ្ញាសម្គាល់ CA-125 មានលក្ខណៈជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ការថយចុះកម្រិតរបស់វាបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងដែលការព្យាបាលបាននាំមក។ វាក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការតាមដានជំងឺដំបូងផងដែរ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកលំពែងនៅក្នុងឈាមក្នុង 20-50% នៃករណីការកើនឡើងជាលំដាប់របស់វាត្រូវបានរកឃើញ។ សញ្ញាសម្គាល់មិនជាក់លាក់សម្រាប់ជាលិកាលំពែងទេដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការកំណត់វារួមគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដទៃទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមិនតែងតែជោគជ័យទេ។ ដើម្បីរកមើលការដុះឡើងវិញនៃដុំសាច់ដំបូង CEA (អង់ទីករអំប្រ៊ីយ៉ុងមហារីក) ត្រូវបានប្រើ។ វាលេចឡើងនៅក្នុងឈាម 3-8 ខែមុនពេលការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ស៊ីអេសអេមិនមែនជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់ទេវាកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែងនៃជាលិកាលំពែងនិងរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀត។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នឹងមិនជំនួសអ្នកឯកទេសល្អទេ។ ការចាត់តាំងការធ្វើតេស្តគួរតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ មានតែក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនឹងត្រឹមត្រូវ។