នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃវាអាចប្រើថ្នាំលីលីនផូលីលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬគ្លីកូស៊ីដបេះដូង។ បើអាចធ្វើបានដូសនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមុនពេលប្រើថ្នាំលីនីប៉ូផូល។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២,៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃនាពេលអនាគតវាកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ (២,៥ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃ) ដល់ ៥-១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើអតិបរមាគឺ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
នៅក្នុងការរំលោភបំពាននៃជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងអ្នកជំងឺដែលមានអាការរោគអេម៉ូក្លូប៊ីនថេរ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៥ មីលីក្រាមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់មក ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃផ្សេងទៀត ១០ មីលីក្រាមបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃបន្ទាប់មក ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬក្នុងរយៈពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកទាប (១២០ មីលីម៉ែតហឺតឬទាបជាងនេះ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិត ២,៥ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកខាងក្រោមឬស្មើនឹង ១០០ មីលីម៉ែតហឺត) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមអាចកាត់បន្ថយជាបណ្តោះអាសន្នដល់ ២,៥ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីមានការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមយូរ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកទាបជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺតក្នុងរយៈពេលជាង ១ ម៉ោង) អ៊ីដ្រូហ្សែនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (ពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) អ៊ីរ៉ាដ®ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត ១០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុងគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃសម្ពាធឈាម diastolic ក្រោម ៧៥ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) ដូសគឺដូចគ្នាដើម្បីទទួលបាននូវសម្ពាធឈាម diastolic ក្រោម ៩០ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។
ផលប៉ះពាល់អ៊ីរ៉ាម
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់: វិលមុខឈឺក្បាលអស់កម្លាំងរាគក្អកស្ងួតក្អួត។
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ឈឺទ្រូង, កម្រ - ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, bradycardia, រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ខ្សោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AV, ការរំលោភបំពានលើប្រព័ន្ធឈាមរត់។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ភាពរំជើបរំជួលអារម្មណ៍, ភាពច្របូកច្របល់, វង្វេងវង្វាន់, សន្លឹម, រមួលក្រពើនៃសាច់ដុំនៃអវយវៈនិងបបូរមាត់, កម្រ - រោគសញ្ញា asthenic ។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: មាត់ស្ងួត, ឈឺសន្លាក់ស្បែក, dyspepsia, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, ឈឺពោះ, ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកថ្លើមឬជំងឺ Cholestatic, ជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺថ្លើម, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរថ្លើម, hyperbilirubinemia ។
ពីប្រព័ន្ធដង្ហើម: dyspnea, bronchospasm ។
ប្រតិកម្មស្បែក: ការកើនឡើងបែកញើស, រមាស់ស្បែក, alopecia, ពន្លឺរស្មី។
ពីសរីរាង្គ hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ី, អេម៉ូក្លូប៊ីន, អេរីត្រូត្រូស៊ីធីប៉ូនី) ។
ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, ការកើនឡើង creatinine នៅក្នុងឈាម។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម: មុខងារខ្សោយតំរងនោម, អូហ្គីរីរី, អេរីយ៉ា, អ៊ុយរៀ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ urticaria, angioedema នៃមុខ, អវយវៈ, បបូរមាត់, បបូរមាត់, អណ្តាត, epiglottis និង / ឬ larynx, កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, ក្តៅខ្លួន, លទ្ធផលតេស្តអង្គបដិប្រាណអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកវិជ្ជមាន, កើនឡើង ESR, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺមហារីកឈាមក្នុងករណីខ្លះ - ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ interstitial ។
ផ្សេងទៀត: ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ / រលាកសន្លាក់, myalgia, vasculitis, ការថយចុះសក្តានុពល។
រោគសញ្ញា: ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, មាត់ស្ងួត, ងងុយគេង, នោមទាស់, ទល់លាមក, ថប់បារម្ភ, បង្កើនការឆាប់ខឹង។
ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាការប្រើអំបិលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនហើយបើចាំបាច់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor ស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃសម្ពាធឈាមនិងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ hemodialysis ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីរ៉ីមដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (spironolactone, triamteren, amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលដែលផ្ទុកប៉ូតាស្យូមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមកើនឡើងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមជាមួយថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមឺរជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមឺជាមួយអេសអេឌីអេសអេស្ត្រូជែនអរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ីដ្រូស្តូលីនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីលីប៉ូផូលីលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីយ៉ុងដំណាលគ្នាជាមួយលីចូមការបញ្ចេញលីចូមពីរាងកាយថយចុះ។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមជាមួយថ្នាំអាណាតូសនិងកូឡូអ៊ីមម៉ាមីលការស្រូបយកលីលីណូផូលពីរលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
អេតាណុលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។
គួរចងចាំថាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមួយនឹងការថយចុះនៃជាតិអំបិលក្នុងចំណីអាហារអំឡុងពេលលាងឈាមនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលរាគឬក្អួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬគ្មានវាការថយចុះកម្តៅរោគសញ្ញាអាចវិវត្តដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ដូសធំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ (ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។ វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលតែងតាំង Irumed ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកង្វះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលក្នុងនោះការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទីតាំងផ្ដេកហើយបើចាំបាច់ iv ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម 0,9% ។ ប្រតិកម្មថយចុះបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការប្រឆាំងនឹងការលេបថ្នាំបន្ទាប់ទេ។
នៅពេលប្រើអ៊ីរ៉ាមឺរចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមធម្មតាឬទាបការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនឹងកើតមានដែលជាធម្មតាមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់បញ្ឈប់ការព្យាបាលនោះទេ។ ក្នុងករណីដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមក្លាយជារោគសញ្ញាវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីរ៉ាម។
នៅក្នុងការរំលោភបំពានលើសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវការប្រើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ថ្នាំ thrombolytics, អាស៊ីត acetylsalicylic, beta-blockers) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ៊ីដ្រូដ®អាចត្រូវបានប្រើដោយភ្ជាប់ជាមួយការបើក / ការណែនាំឬប្រើប្រព័ន្ធឆ្លងដែននីត្រូក្លីសេរីន។
ការប្រើថ្នាំ ed មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហានិភ័យនៃការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀតនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ vasodilator: សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីម ១០០ មីលីក្រាមហឺត។ ឬទាបជាង, ឬជាមួយនឹងការឆក់បេះដូង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថែមទៀត។ ករណីនៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអេសអ៊ីអេសស្ទឺរមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមអ៊ុយរិកនិង creatinine ដែលជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់បន្តការព្យាបាល (ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម) ។
Lisinopril មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរលាកខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងមាតិកានៃការបង្កើតសេរ៉ូមលើសពី ១៧៧ មិល្លីក្រាម / លីឬជាមួយប្រូតេអ៊ីន ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតានៃតំរងនោមមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ (មាតិកានៃសេរ៉ូម creatinine គឺច្រើនជាង 265 mmol / l ឬការកើនឡើង 2 ដងបើប្រៀបធៀបជាមួយសូចនាករមុនពេលព្យាបាល) តម្រូវការបន្តការព្យាបាលដោយប្រើ Iramed ®គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។
អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលកម្រនឹងវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃផ្ទៃមុខអវយវៈបបូរមាត់បបូរមាត់អណ្តាតអេប៉ីឡូសនិង / ឬបំពង់កហើយការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺអាចធ្វើបានគ្រប់ពេលក្នុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីរ៉ាមគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរហូតដល់រោគសញ្ញាថយចុះទាំងស្រុង។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីមានហើមស្បែកកើតឡើងតែលើផ្ទៃមុខនិងបបូរមាត់ហើយស្ថានភាពនេះច្រើនតែធម្មតាដោយគ្មានការព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីទៅអណ្តាតអេប៉ីក្លូទីសឬបំពង់កការស្ទះបំពង់ផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានដូច្នេះការព្យាបាលដែលសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ (0,3-0,5 មីលីលីត្រ 1: ដំណោះស្រាយ Epinephrine s / c) និង / ឬវិធានការដើម្បីធានានូវភាពឯកជននៃផ្លូវដង្ហើម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីបានវិវត្តញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលមុនជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើត ACE, ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Iramed អាចកើនឡើង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តទៅជាពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកម្រកើតមាន។ នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយថ្នាំអេស។ អេស។ ជ។ មុនពេលបន្សល់ទុក។
គួរចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអេម៉ូក្លូប៊ីដោយប្រើភ្នាសរំអិលដែលអាចជ្រាបចូលបានខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ AN69) ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងកើតមាន។ ក្នុងករណីបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាអំពីការប្រើប្រាស់ភ្នាសប្រភេទផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការលាងឈាមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។
នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ (ស្ងួតស្ងួតយូរដែលបាត់បន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ACE inhibitor) ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលការក្អកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor គួរតែត្រូវបានពិចារណា។
នៅពេលប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ធំទូលាយឬអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, លីលីណូប្រូលីលអាចរារាំងការកកើតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីនទី ២ ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយរីន។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃយន្តការនេះអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការកើនឡើងនៃប៊ីស៊ី។ មុនពេលវះកាត់ (រួមទាំងការវះកាត់ធ្មេញ) គ្រូពេទ្យវះកាត់ / អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor ។
ក្នុងករណីខ្លះជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមរួមមានការខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានប៉ូវកំលាំង (spironolactone, triamteren ឬ amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ បើចាំបាច់ការប្រើបន្សំទាំងនេះគួរតែតាមដានជាទៀងទាត់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម (នៅលើរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិប្រៃ) ដោយមាន / គ្មានការថយចុះកម្តៅក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតខ្ពស់លក្ខខណ្ឌខាងលើត្រូវផ្តល់សំណងមុនពេលព្យាបាល (ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិល) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ Iromed ®លើតម្លៃនៃសម្ពាធឈាម។
ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ
មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃអ៊ីរ៉ាមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលតាមសមត្ថភាពលើការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការនោះទេប៉ុន្តែត្រូវតែចងចាំថាវិលមុខអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលបើកបរយានយន្តនិងការងារដែលតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។
សំណុំបែបបទដោះលែង Irumed ការវេចខ្ចប់គ្រឿងញៀននិងសមាសភាព។
ថេប្លេតមានពណ៌សជុំប៊្លុយវ៉េសមានស្នាមរន្ធមួយចំហៀង។
1 ផ្ទាំង
lisinopril (ក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូលីត)
5 មីលីក្រាម
Excipients: mannitol, កាល់ស្យូមផូស្វាត dihydrate, ម្សៅពោត, ម្សៅពោត pregelatinized, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត stearate ។
30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ថេប្លេតមានពណ៌សរាងមូលរាងមូលស៊ីឡាំងមានស្នាមរន្ធមួយចំហៀង។
1 ផ្ទាំង
lisinopril (ក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូលីត)
5 មីលីក្រាម
Excipients: mannitol, កាល់ស្យូមផូស្វាត dihydrate, ម្សៅពោត, ម្សៅពោត pregelatinized, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត stearate ។
30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ថេប្លេតមានពណ៌លឿងស្រាលពណ៌មូលរាងមូលស៊ីឡាំងមានហានិភ័យនៅម្ខាង។
1 ផ្ទាំង
lisinopril (ក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូលីត)
10 មីលីក្រាម
មនុស្សពូកែ៖ ម៉ាន់នីណុលកាល់ស្យូមផូស្វាតឌីអុកស៊ីដម្សៅពោតម្សៅពោត pregelatinized ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដពណ៌លឿង (E172) ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត។
30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
គ្រាប់ថ្នាំពណ៌លឿងរាងមូលរាងមូលស៊ីឡាំងដែលមានហានិភ័យនៅម្ខាង។
1 ផ្ទាំង
lisinopril (ក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូលីត)
20 មីលីក្រាម
មនុស្សពូកែៈម៉ាណានិកកាល់ស្យូមផូស្វាតឌីអុកស៊ីដម្សៅពោតម្សៅពោត pregelatinized ថ្នាំជ្រលក់ជាតិដែកលឿង (E172), ជាតិដែកក្រហម (E172), ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត។
30 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (១) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
ការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំគឺផ្អែកលើការណែនាំដែលបានអនុម័តជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល
ACE inhibitor ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់សកម្មភាព ACE ដែលនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបនៃការបង្កើត angiotensin II ពី angiotensin I និងការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ កាត់បន្ថយការរិចរិលនៃប្រូឌីនឃីននិងបង្កើនការសំយោគអរម៉ូនគ្រីនទីន។
កាត់បន្ថយ OPSS, សម្ពាធឈាម, ផ្ទុកមុន, សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងបរិមាណឈាមនាទីនិងបង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ Lisinopril មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ខណៈពេលដែលពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលទៅលើប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីន។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីកូស្យូម្យូម្យូម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ជំងឺលើសឈាមនៃ myocardium និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រភេទធន់នឹងថយចុះ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវអាយុកាលនៃជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial ដោយមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងទៅនឹងការវិវត្តយឺតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង។
ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពត្រូវបានកត់សំគាល់ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 6-7 ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺ 24 ម៉ោងដោយមានជំងឺលើសឈាមផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមានឥទ្ធិពលថេរបន្ទាប់ពី 1-2 ខែ។
ជាមួយនឹងការដកថ្នាំយ៉ាងខ្លាំងមិនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម, លីលីនផូលីលជួយកាត់បន្ថយអាល់ប៊ុមប៊ីនៀ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាជួយធ្វើឱ្យមុខងាររបស់ក្រពេញ endothelium ខូចទ្រង់ទ្រាយធម្មតា។ Lisinopril មិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
Pharmacokinetics នៃថ្នាំ។
បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះនៅខាងក្នុងប្រហែលលីលីនផូលីលប្រហែល ២៥ ភាគរយត្រូវបានស្រូបយកពីបំពង់រំលាយអាហារ។ ការញ៉ាំមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកលីលីប៉ូប៉ូលទេ។ ការស្រូបយកគឺជាមធ្យម 30% ។ ជីវភាពអាចទទួលបានគឺ ២៩% ។ ស៊ីស៊ីក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានទៅដល់បន្ទាប់ពីប្រមាណ ៦-៨ ម៉ោង។
ខ្សោយភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ Lisinopril ជ្រាបចូលទៅក្នុងប៊ីប៊ីប៊ីតាមរយៈរបាំងសុក។
T1 / 2 - 12 ម៉ោង Lisinopril មិនត្រូវបានរំលាយនិងមិនផ្លាស់ប្តូរទឹកនោមទេ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖
- លើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមអារទែ (ក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀត)
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលប្រើឌីជីថលឌីស៊ីនិង / ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម)
- ការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអស្ថេរភាពផ្នែកអស្ថេរភាពដើម្បីរក្សាសូចនាករទាំងនេះនិងការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងនិងខ្សោយបេះដូង) ។
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដើម្បីបន្ថយអាល់ប៊ុយលីនៀចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនដែលមានសម្ពាធឈាមធម្មតានិងអ្នកជំងឺដែលមិនមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម) ។
កិតើកិតើនិងផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។
ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកទេដូច្នេះថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលអាហារ។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 1 ដង / ថ្ងៃ (ប្រមាណក្នុងពេលតែមួយ) ។
ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើកម្រិតដំបូង ១០ មីលីក្រាម។ កំរិតថែទាំគឺ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម។ ចំពោះការរីកចម្រើនពេញលេញនៃប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ (នេះគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបង្កើនកម្រិតថ្នាំ) ។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតអតិបរមាមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយអ៊ីរ៉ាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ៊ីរ៉ាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ៥ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃ។
ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានកែលម្អឡើងវិញឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមានមុខងារកើនឡើងនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin-aldosterone អ៊ីយ៉ូដត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ២,៥-៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមុខងារតំរងនោមកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសម្ពាធឈាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមកម្រិតដូសដំបូងត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើ QC ។ កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសម្ពាធឈាម (ក្រោមការគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោមប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងឈាម) ។
QC
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូង
30-70 មីលីលីត្រ / នាទី
5-10 មីលីក្រាម
10-30 មីលីលីត្រ / នាទី
២-៥-៥ មីលីក្រាម
2013-03-20
Contraindications Irumed
- ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (រួមទាំងការប្រើថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម)
- ជម្ងឺស្បែកតំណពូជរបស់គីនឃេ
- អាយុរហូតដល់ ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ)
- មានផ្ទៃពោះ
- ប្រតិកម្មទៅនឹងលីលីនផូលីលនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនដទៃទៀត
ជាមួយ ប្រយ័ត្ន ថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងទ្វេភាគី, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺ azotemia, ក្នុងស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម, hyperaldosteronism បឋម, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម, ការថយចុះខួរឆ្អឹងខ្នង, ការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្ត។ នៅលើរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិប្រៃ) ជំងឺលើសឈាមលក្ខខណ្ឌអមដោយការថយចុះបរិមាណឈាមចរាចរ (រាប់បញ្ចូលទាំងរាគ។ ក្អួត) ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ (រួមទាំងជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកទេដូច្នេះថ្នាំអាចត្រូវបានគេយកមុនពេលអំឡុងពេលឬក្រោយពេលអាហារ។ គុណវិបត្តិនៃការចូលរៀន 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រហែលក្នុងពេលតែមួយ) ។
នៅ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាំបាច់ កំរិតប្រើដំបូង ១០ មីលីក្រាមត្រូវបានណែនាំ។ កំរិតថែទាំជាមធ្យមគឺ ២០-៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាម។
អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយហេតុថាអ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានការថយចុះកម្តៅឬថយចុះបរិមាណឈាមដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាថយចុះរោគសញ្ញា។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយអ៊ីរ៉ាមហើយបើចាំបាច់ត្រូវបន្តឡើងវិញបន្ទាប់ពីជ្រើសរើសដូសអ៊ីរ៉ាមអាស្រ័យលើស្ថានភាពគ្លីនិក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអ៊ីរ៉ាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ៥ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃបង្កើនវាបន្ថែមទៀតអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងភាពអត់ធ្មត់នៃថ្នាំ។ បើចាំបាច់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។
ការប្រើប្រាស់អ៊ីរ៉ាមក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ
ការប្រើប្រាស់អ៊ីរ៉ាមក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបាន contraindicated ។ Lisinopril ឆ្លងកាត់របាំងសុក។
ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងការព្យាបាលជាមួយអ៊ីវ៉ែរគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់លើកលែងតែផលប្រយោជន៍សម្រាប់ម្តាយលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក (អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក) ។ ការទទួលយកថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីក្នុងដំណាក់កាលទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតជំងឺសរសៃប្រសាទ, លលាដ៍ក្បាល oligohydramnios, ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលនិងមុខ, hypoplasia នៃសួតនិងការខ្សោយតំរងនោមអាចវិវត្ត។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកដែលម្តាយរបស់ពួកគេត្រូវបានលេបដោយថ្នាំ ACE អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, អូហ្គូរី, ជំងឺលើសឈាម។
មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃ lisinopril ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអ៊ីរ៉ាមវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
អ៊ីរីមឺរគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ី។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់សកម្មភាព ACE ដែលនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបនៃការបង្កើត angiotensin II ពី angiotensin I និងការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ កាត់បន្ថយការរិចរិលនៃប្រូឌីនឃីននិងបង្កើនការសំយោគអរម៉ូនគ្រីនទីន។
កាត់បន្ថយ OPSS, សម្ពាធឈាម, ផ្ទុកមុន, សម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងបរិមាណឈាមនាទីនិងបង្កើនការអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ Lisinopril មានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating ខណៈពេលដែលពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលទៅលើប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីន។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងអ៊ីកូស្យូម្យូម្យូម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ជំងឺលើសឈាមនៃ myocardium និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រភេទធន់នឹងថយចុះ។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអាយុកាលជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial ដោយមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងទៅនឹងការថយចុះនៃការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង។
ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាមានរយៈពេល ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦-៧ ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺ ២៤ ម៉ោងជាមួយនឹងការលើសឈាមផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សំគាល់នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលមានឥទ្ធិពលថេរបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១-២ ខែ។
ផលរំខានដែលត្រូវបានរំខាន
ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ឈឺទ្រូង, hypotension orthostatic, tachycardia, bradycardia, រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ខ្សោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AV, ការខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ឈឺពោះ, មាត់ស្ងួត, dyspepsia, anorexia, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺថ្លើមឬជំងឺរលាកថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺថ្លើម, hyperbilirubinemia ។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល៖ ចលនានៃអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់វង្វេងស្មារតីងងុយគេងរមួលក្រពើនៃសាច់ដុំអវយវៈនិងបបូរមាត់រោគសញ្ញា asthenic ភាពច្របូកច្របល់។
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ dyspnea, bronchospasm, apnea ។
នៅលើផ្នែកនៃស្បែក: urticaria, បែកញើស, ជ្រុះសក់, រស្មីរស្មី។
ពីសរីរាង្គ hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង (ការថយចុះ hematocrit, erythrocytopenia) ។
ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: uremia, oliguria / anuria, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ថយចុះសក្តានុពល។
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ angioedema នៃមុខ, អវយវៈបបូរមាត់, បបូរមាត់, អណ្តាត, epiglottis និង / ឬ larynx, កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, គ្រុនក្តៅ, លទ្ធផលតេស្តអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខវិជ្ជមាន, ការកើនឡើង ESR, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺមហារីកឈាម។
ផ្សេងៗ៖ hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia ។
ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន, ផលប៉ះពាល់គឺស្រាលនិងឆ្លង។
គួរចងចាំថាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាមួយនឹងការថយចុះនៃជាតិអំបិលក្នុងចំណីអាហារអំឡុងពេលលាងឈាមនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលរាគឬក្អួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬគ្មានវាការថយចុះកម្តៅរោគសញ្ញាអាចវិវត្តដែលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ដូសធំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ (ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។ វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលតែងតាំង Irumed ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកង្វះសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលក្នុងនោះការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទីតាំងផ្ដេកហើយបើចាំបាច់ iv ដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូម 0,9% ។ ប្រតិកម្មថយចុះបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការប្រឆាំងនឹងការលេបថ្នាំបន្ទាប់ទេ។
នៅពេលប្រើអ៊ីរ៉ាមឺរចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមធម្មតាឬទាបការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនឹងកើតមានដែលជាធម្មតាមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់បញ្ឈប់ការព្យាបាលនោះទេ។ ក្នុងករណីដែលការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមក្លាយជារោគសញ្ញាវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីរ៉ាម។
នៅក្នុងការរំលោភបំពានលើសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវការប្រើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ថ្នាំ thrombolytics, អាស៊ីត acetylsalicylic, beta-blockers) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ថ្នាំ Iramed អាចត្រូវបានប្រើដោយភ្ជាប់ជាមួយរដ្ឋបាលចាក់តាមសរសៃឈាមឬប្រើប្រព័ន្ធ nitroglycerin ឆ្លង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ACE inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមថែមទៀត។ ករណីនៃការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីឬក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអេសអ៊ីអេសស្ទឺរមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមអ៊ុយរិកនិង creatinine ដែលជាធម្មតាអាចបញ្ច្រាស់បានបន្ទាប់ពីឈប់បន្តការព្យាបាល (ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម) ។
អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors រួមទាំងថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលកម្រនឹងវិវត្តទៅជាជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីនៃផ្ទៃមុខអវយវៈបបូរមាត់បបូរមាត់អណ្តាតអេប៉ីឡូសនិង / ឬបំពង់កហើយការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺអាចធ្វើបានគ្រប់ពេលក្នុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីរ៉ាមគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរហូតដល់រោគសញ្ញាថយចុះទាំងស្រុង។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីមានហើមស្បែកកើតឡើងតែលើផ្ទៃមុខនិងបបូរមាត់ហើយស្ថានភាពនេះច្រើនតែធម្មតាដោយគ្មានការព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីទៅអណ្តាតអេដ្យូឡូសឬបំពង់កការស្ទះផ្លូវដង្ហើមអាចកើតមានដូច្នេះការព្យាបាលនិង / ឬវិធានការសមស្របគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាចំពោះអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំង Negroid ដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីបានវិវត្តញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺនៃការប្រណាំងដទៃទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលមុនជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើត ACE, ហានិភ័យនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Iramed អាចកើនឡើង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងកំឡុងពេលដែលមិនចង់បានទៅនឹងប្រដាប់បន្តពូជ (ដំរីឃ្មុំស្រមោចនិង hymenoptera ផ្សេងទៀត) ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកម្រកើតមានណាស់។ នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងបានដោយការបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាបណ្តោះអាសន្នជាមួយថ្នាំអេស។ អេស។ ជ។ មុនពេលបន្សល់ទុក។
គួរចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូម៉ាលីស្យូមដោយប្រើភ្នាស dialysis ដែលអាចបញ្ចោញបានខ្ពស់ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងកើតមាន។ ក្នុងករណីបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាអំពីការប្រើប្រាស់ភ្នាសប្រភេទផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការលាងឈាមឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។
នៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ (ស្ងួតស្ងួតយូរដែលបាត់បន្ទាប់ពីការឈប់ព្យាបាលជាមួយថ្នាំ ACE inhibitor) ។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលការក្អកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitor គួរតែត្រូវបានពិចារណា។
នៅពេលប្រើថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ធំទូលាយឬអំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, លីលីណូប្រូលីលអាចរារាំងការកកើតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីនទី ២ ដែលទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលដោយរីន។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកនៃយន្តការនេះអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមរត់ឈាម។
ក្នុងករណីខ្លះជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមរួមមានការខ្សោយតំរងនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានប៉ូវកំលាំង (spironolactone, triamteren ឬ amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមឬជំនួសអំបិលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ បើចាំបាច់ការប្រើបន្សំទាំងនេះគួរតែតាមដានជាទៀងទាត់នូវកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម (នៅលើរបបអាហារមានជាតិប្រៃទាបឬគ្មានជាតិប្រៃ) ដោយមានឬគ្មានជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្រិតខ្ពស់លក្ខខណ្ឌខាងលើត្រូវផ្តល់សំណងមុនពេលព្យាបាល (ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិល) ។
ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ
មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃអ៊ីរ៉ាមបានអនុវត្តតាមកម្រិតព្យាបាលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្ដការទេប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថាការវិលមុខអាចធ្វើទៅបាន។
រោគសញ្ញា សម្ពាធឈាមថយចុះ។
ការព្យាបាល៖ វាចាំបាច់ក្នុងការជម្រុញក្អួតនិង / ឬលាងជមែះក្រពះនៅពេលអនាគតការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវការខះជាតិទឹកនិងការរំខានក្នុងតុល្យភាពទឹកអំបិល។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែសូលុយស្យុងអ៊ីសូតូមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំ vasopressors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ hemodialysis ។រោគសញ្ញា សម្ពាធឈាមថយចុះ។
ការព្យាបាល៖ វាចាំបាច់ក្នុងការជម្រុញក្អួតនិង / ឬលាងជមែះក្រពះនៅពេលអនាគតការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវការខះជាតិទឹកនិងការរំខានក្នុងតុល្យភាពទឹកអំបិល។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែសូលុយស្យុងអ៊ីសូតូមគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំ vasopressors ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ hemodialysis ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីរ៉ីមដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម (spironolactone, triamteren, amiloride) ការរៀបចំប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលដែលផ្ទុកប៉ូតាស្យូមហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមកើនឡើងជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមជាមួយថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមឺរជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអ៊ីរ៉ាមឺជាមួយអេឌីអេសអេសអេស្ត្រូជែនឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីលីប៉ូផូលីលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីយ៉ុងដំណាលគ្នាជាមួយលីចូមការបញ្ចេញលីចូមពីរាងកាយថយចុះ។
ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីរ៉ាមឺរដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំអាណាតូលីកនិងកូឡូអ៊ីមៀមប៊ីនការស្រូបយកលីលីណូផូលនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
មិនមានអន្តរកម្ម pharmacokinetic សំខាន់ក្នុងករណីដែល lisinopril ត្រូវបានប្រើជាមួយ propranolol, digoxin ឬ hydrochlorothiazide ។
ថ្នាំគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25 អង្សាសេ។ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់៖ ៣ ឆ្នាំ។
ថ្នាំជ្រលក់ថ្នាំ: ការណែនាំសម្រាប់ប្រើ
អ៊ីរ៉ាមឺគឺជាភ្នាក់ងារធ្វើឱ្យសម្មតិកម្មត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើប្រើមិនត្រឹមត្រូវវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដល់អាយុជីវិតដូច្នេះអ្នកអាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំនេះបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ
Lisinopril - ឈ្មោះនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ។
អ៊ីរ៉ាមឺរគឺជាថ្នាំសម្មតិកម្មដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។
АА09АА03 - លេខកូដសំរាប់ចាត់ថ្នាក់គីមីវិទ្យាកាយវិភាគវិទ្យា - ព្យាបាលរោគ - គីមី។
ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព
ថ្នាំនេះមានទម្រង់នៃការដោះលែងកុំព្យូទ័របន្ទះ។ សមាសភាពនៃកុំព្យូទ័របន្ទះនីមួយៗរួមមាន៖
- lisinopril dihydrate (១០ ឬ ២០ មីលីក្រាម),
- mannitol
- ម្សៅដំឡូង
- កាល់ស្យូមផូស្វាតឌីលីចូម
- អុកស៊ីដដែកលឿង
- ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតខ្វះជាតិទឹក,
- ម្សៅដំឡូង pregelatinized
- stearate ម៉ាញេស្យូម។
ថេប្លេតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុងកោសិកាប៉ូលីម័រចំនួន ៣០ កោសិកាដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងក្បាច់រួមជាមួយការណែនាំ។
អ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា
ការចង្អុលបង្ហាញអំពីការតែងតាំងលោកអ៊ីរូមមាន៖
- លើសឈាម (ជាភ្នាក់ងារព្យាបាលតែមួយគត់ឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត)
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (រួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬប្រើ glycosides បេះដូង)
- ការការពារនិងការព្យាបាលជំងឺ myocardial infarction (នៅថ្ងៃដំបូងថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីរក្សានូវអឌ្ឍគោលឈាមនិងការការពារការគាំងបេះដូង)
- ការបំផ្លាញតំរងនោមទឹកនោមផ្អែម (ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណអាល់ប៊ីននីនដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២) ។
ចំណាត់ថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ (ICD-10)
| ថ្នាំគ្រាប់ | 1 ផ្ទាំង។ |
| សារធាតុសកម្ម៖ |
| lisinopril dihydrate (ទាក់ទងនឹងលីនប៉ូប៉ូលីនខ្វះជាតិទឹក) | ១០.២០ មីលីក្រាម |
| excipients (10 មីលីក្រាម): mannitol, កាល់ស្យូមផូស្វាត dihydrate, ម្សៅពោតម្សៅពោត pregelatinized, ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង (E172), ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត, stearate ម៉ាញ៉េស្យូម |
| excipients (20 មីលីក្រាម): mannitol, ជាតិកាល់ស្យូមផូស្វាត dihydrate, ម្សៅពោត, ម្សៅពោត pregelatinized, ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីដជាតិដែកលឿង (E172), ថ្នាំជ្រលក់អុកស៊ីតជាតិដែកក្រហម (E172), ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត |
កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល
នៅខាងក្នុង មុនពេលឬបន្ទាប់ពីអាហារ, 1 ពេលក្នុងមួយថ្ងៃ, និយមក្នុងពេលតែមួយ។
លើសឈាមចាំបាច់។ កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតថែទាំគឺ ២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយកំរិតអតិបរិមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
ចំពោះការរីកចម្រើនពេញលេញនៃប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ជាមួយនឹងថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ (នេះគួរត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបង្កើនកម្រិតថ្នាំ) ។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតអតិបរមាមិនបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលពួកគេ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបចោលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូសដំបូងនៃថ្នាំលីនីនប៉ូត្រូគួរតែមិនលើសពី 5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។
ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលមានមុខងារ RAAS កើនឡើង។ ថ្នាំ Iramed ®ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ២,៥-៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមុខងារតំរងនោមកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។
កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសម្ពាធឈាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ កំរិតដំបូងត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើកំរិត Cl នៃ creatinine ។ កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសម្ពាធឈាម (ក្រោមការគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោមប៉ូតាស្យូមនិងសូដ្យូមក្នុងឈាម) ។
ដូសសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម។ ដូសត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើតម្លៃ Cl នៃ creatinine ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។
| Cl creatinine, ml / នាទី | កំរិតដំបូង, មីលីក្រាម / ថ្ងៃ |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| សប្តាហ៍ |
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬក្នុងកំឡុងពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាកសាច់ដុំបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមទាប (១២០ មីលីហឺតឬទាបជាងនេះ) កំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាម (អេសប៊ីភី≤ ១០០ ម។ ម។ ហ។ ) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយជាបណ្តោះអាសន្នដល់ ២,៥ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម (CAD mmHg ច្រើនជាង ១ ម៉ោង) ការព្យាបាលដោយថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនលីលីប៉ូប៉ូលីម ១០ មីលីក្រាមត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បើចាំបាច់ដូសអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ ២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃដង់ស៊ីតេទាបជាង ៧៥ មីលីម៉ែត្រ Hg ។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន - កំរិតប្រើតែមួយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃដែលទាបជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺត។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។
ក្រុមហ៊ុនផលិត
ប៊ែលពុយថ្នាំនិងគ្រឿងសំអាងឃ។ សាធារណរដ្ឋក្រូអាស៊ី។ ៤៨០០០, Koprivnitsa, ស្ត។ ដានីកា, ៥ ។
ការិយាល័យតំណាងរបស់ប៊ែលភូថ្នាំនិងគ្រឿងសំអាងឃ។ សាធារណរដ្ឋក្រូអាស៊ីនៅប្រទេសរុស្ស៊ី (អាស័យដ្ឋានសម្រាប់បណ្តឹងតវ៉ា)៖ ១១៩៣៣០ ទីក្រុងម៉ូស្គូ ៣៨ Lomonosovsky pr-t, apt ។ ៧១-៧២ ។
ទូរស័ព្ទ៖ (៤៩៥) ៩៣៣-៧២-១៣ ទូរសារ៖ (៤៩៥) ៩៣៣-៧២-១៥ ។
មើលវីដេអូ: យវជនសនឲយរដឋភបលជរញករចញចបបគរបគរងផលតផលគរងសរវងឲយបនឆប វដអ (ឧសភា 2024).
