ការរៀបចំគ្លីនិក Starlix, Novonorm - និយ័តករគ្លុយកូសក្នុងឈាម

មិនដូច nateglinide (Starlix), repaglinide (Novonorm) មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពក្រោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនល្បឿន glycemia ទៀតផងព្រោះការភ្ជាប់របស់វាជាមួយឧបករណ៍ទទួល SUR មានរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែការបែងចែកប្រភេទក្នុងកំរិតតិចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើកម្រិតនៃ HbA1c ក៏មានតិចតួចដែរ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ចំពោះអ្នកជម្ងឺ sulfanilamides ដែលគេហៅថា“ មនុស្សឆោតល្ងង់” ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកដែលមិនបានទទួលថ្នាំស្ពាន់ធ័រពីមុន។

ការចង្អុលបង្ហាញ។ គ្លីលីលីតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាប់ផ្តើមព្យាបាលសម្រាប់ T2DM ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្រោយដាច់ស្រយាលនិងគោលដៅគ្លីសេមីលមុនអាហារដែលត្រូវបានគាំទ្រដោយរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់។ បេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលរលោងអាចជាអ្នកជំងឺដែលខ្លាចការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាពិសេសមនុស្សចាស់។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលកម្រទទួលទានក្នុងពេលថ្ងៃ (១-២ ​​ដង) ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយញ៉ាំផ្នែកធំ ៗ ។ ពួកវាអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹង sulfonamides ចាប់តាំងពីរចនាសម្ព័ន្ធគីមីមិនអនុវត្តចំពោះពួកគេ។

ប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករនៃជាតិគ្លីសេរីតជាទូទៅដែលត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយកម្រិត HbA 1 គគឺទាបជាងកំរិតស៊ុលហ្វីលីម៉ីដ្យូមនិងមានចំនួន ០,៧-១.៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ គ្លីលីតក៏អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតផងដែរជាការពិតលើកលែងតែស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីមដែលពួកគេមានសកម្មភាពទូទៅនៅលើកោសិកាបេតា។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នាមនុស្សម្នាក់មិនគួររំពឹងពីពួកគេនូវផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែល sulfonamides បានបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេឬចំពោះអ្នកដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង sulfanilamides ។

ជាទូទៅគុណវិបត្តិនៃដីឥដ្ឋគឺជាតំរូវការសំរាប់ប្រើច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃសក្តានុពលនៃការបញ្ចុះ HbA 1 s ជាង sulfonamides និងតម្លៃខ្ពស់។

ការរារាំងនិងដែនកំណត់។ គ្លីសេរីនត្រូវបានគេយកទៅប្រើក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅពេលអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា ketoacidosis ឬមានការថយចុះកម្តៅដែលគេស្គាល់ចំពោះពួកគេក៏ដូចជាចំពោះកុមារ (មិនមានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេក្នុងករណីចុងក្រោយ) ។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមខ្សោយតំរងនោមឬក្រពេញភីតូរីសចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយនិងខ្សោយ។ គ្លីលីតក្នុងកម្រិតទាបជាងស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីតបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ទទួលការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់មាត់និងជាមួយ HbA 1 គ។

គ្លីលីលីនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានរាងពងក្រពើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនទោះបីជាវាមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានឥទ្ធិពល teratogenic ក៏ដោយប៉ុន្តែគ្រាន់តែនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទារកនិងទារកទើបនឹងកើត។ មានតែសត្វខ្លះទេដែលបានបង្កើតភាពស្រើបស្រាលនៃដីឥដ្ឋជាមួយទឹកដោះគោប៉ុន្តែការសិក្សាបែបនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះស្ត្រីបំបៅកូនទេ។ ក្នុងន័យនេះពួកគេត្រូវបាន contraindicated ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន។

គ្លីលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមដោយគ្មានកំរិតដូស។

ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមស្រាលគ្លីលីកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានការរឹតត្បិតប៉ុន្តែការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេអាចថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករនៃគ្លីសេរីនហើយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេក្នុងចន្លោះពេលធំអាចត្រូវបានទាមទារ។ នៅក្នុងការបរាជ័យថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរពួកគេត្រូវបាន contraindicated (ការសិក្សានៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានធ្វើឡើង) ។

អាយុនិងភេទវ័យចំណាស់មិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ដីឥដ្ឋទេដូច្នេះហើយពួកគេមិនមានការរឹតត្បិតលើអាយុនិងភេទឡើយ។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើរលាកប្រហោងឆ្អឹងក្អួតរាគរូសទល់លាមករលាកសន្លាក់ឡើងទម្ងន់និងឈឺក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយគ្លីលីន។

ព័ត៌មានទូទៅ

Meglitinides (ដេរីវេនៃអាស៊ីត benzoic) គឺជាថ្នាំថ្មីមួយប្រភេទដែលបង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Meglitinides រួមមានថ្នាំដូចជា repaglinide និង nateglinide ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ meglitinides មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសកម្មភាពរបស់ពួកគេនៅលើបណ្តាញ K-dependant K + ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ meglitinides បណ្តាញ K + ត្រូវបានបិទភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា to ទៅនឹងការរំញោចគ្លុយកូសកើនឡើងដោយហេតុនេះការបង្កើនអាំងស៊ុយលីនឆ្លើយតបទៅនឹងការកើនឡើងគ្លីសេ។

លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃ meglitinides គឺថាដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេដំណាក់កាលដំបូងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយបន្ទាប់មកដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព, hyperinsulinemia អូសបន្លាយមិនវិវត្តទេ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃឱសថការីនៃ meglitinides គឺសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការស្រូបចូលក្នុងក្រពះពោះវៀនក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។

នៅក្នុងឈាមភាគច្រើននៃសូលុយស្យុង sulfonylurea និង meglitinides ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា (៩០-៩៩%) ។ ផ្ទុយទៅវិញ Meglitinides ត្រូវបានស្រូបយកចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពហើយត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយនេះគឺជាគុណសម្បត្តិដ៏អស្ចារ្យរបស់ពួកគេ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមតែពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីទទួលទានប៉ុន្តែវាមានរយៈពេលប្រហែល 1 ម៉ោងដូច្នេះ meglitinides ត្រូវបានប្រើជាមួយរាល់អាហារ។

ការរំលាយអាហាររបស់ meglitinides ត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្លើមហើយថ្នាំត្រូវបានយកចេញភាគច្រើនតាមរយៈពោះវៀនដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម។

ផ្ទាំង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic មួយចំនួននៃ meglitinides

លក្ខណៈពិសេសនៃយន្តការនៃសកម្មភាពនិងឱសថការីអនុញ្ញាតឱ្យ meglitinides កាន់កាប់ទីផ្សារពិសេសដាច់ដោយឡែករបស់ពួកគេក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ សូមអរគុណដល់លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះក្រុមទទួលបានឈ្មោះទីពីររបស់វា - និយតករគ្លីសេម៉ីល។

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea, meglitinides មានកំរិតគ្លីសេរីនទាបក្រោយកាន់តែច្រើនប៉ុន្តែវាបន្ថយកំរិតគ្លីសេរីនលឿន។

ថ្នាំ Meglitinides ត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារឬជាមួយអាហារឬពីរបីនាទីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រឡប់មកដើមវិញ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានមីហ្គីទីលីដដែលធ្វើត្រាប់តាមអាថ៌កំបាំងខាងសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការទទួលទានអាហារនិងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរវាងអាហារ។

ដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺមានវិធីសាស្រ្តដែលអាចបត់បែនបានចំពោះបញ្ហានៃការអនុលោមតាមរបបអាហារ។ ក្នុងករណីរំលងអាហាររួចថ្នាំក៏ត្រូវរំលងចោលដែរ។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្មពីព្រោះ ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលដោយ sulfonylurea វានឹងមានហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងករណីនេះ។

ដោយសារការចំណាយខ្ពស់នៃថ្នាំការប្រមូលផ្តុំហេតុផលបំផុតគឺការតែងតាំងរបស់ពួកគេក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការទូទាត់សំណងនៃជំងឺនេះទេជាពិសេសប្រសិនបើកម្រិតគ្លីសេរីនក្រោយត្រូវបានកើនឡើងជាចម្បង។ ទោះយ៉ាងណា meglitinides ក៏អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាល (ប្រសិទ្ធភាពគឺត្រូវគ្នាទៅនឹង sulfonylurea ដេរីវេ) ឬរួមផ្សំជាមួយ thiazolidinediones ។

Meglitinides ជាធម្មតាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃថ្នាំនៃក្រុមដែលបានពិពណ៌នាគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការរៀបចំ Glinides

អ្នកតំណាងក្រុមនេះរួមមាន៖

យន្តការ Glinides នៃសកម្មភាព

ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះភាគច្រើនធ្វើការលើកោសិកាបេតានៃលំពែង។ ថ្នាំដែលមានលទ្ធផលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលគេហៅថា SUR1 receptor ដែលមានទីតាំងនៅកោសិកាបេតានៃលំពែងហើយដូច្នេះរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីន។

ដូច្នេះនិស្សន្ទវត្ថុនៃ sulfonylurea (ឧ។ gliclazide, glycoverone, glimepiride) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដូចគ្នា។

របៀបដែល glinids ធ្វើសកម្មភាព

ភាពខុសគ្នានៃសកម្មភាពរបស់ដីឥដ្ឋនិងស៊ុលហ្វីនីញ៉ូយ៉ាគឺជាអតីតការងារដែលលឿននិងមានផលិតភាព។ ដោយសារតែបញ្ហានេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំអាហារឬបន្ទាប់ពីពួកគេពួកគេបន្ថយជាតិស្ករដែលកើនឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយតិចជាញឹកញាប់បណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិគ្លុយកូស។

ជាលទ្ធផលបរិមាណអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ សកម្មភាពនេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកោសិកាលំពែងនៅតែអាចផលិតនិងលាក់វាបាន។

ក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ កោសិកាបេតាត្រូវបានគេដឹងថា“ បរាជ័យ” ហើយមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនទៀតឡើយ។ ដូច្ន្រះវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំវាក្នុងទំរង់នៃការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ហើយការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ចំពោះអ្នកណាដែលគ្លីនលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបមួយចំនួនគ្លីលីលីនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬរួមផ្សំជាមួយនឹងរបបអាហារការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងថ្នាំមេតាមីនន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេជាមួយសឺរាុំងស៊ុលហ្វីលីនៀមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំប្រើ glinides ប្រសិនបើ sulfonylureas មិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នក (ក្នុងករណីនេះ glinides ក៏នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរ) ។

វិធានការរារាំងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋ

មានចំនួននៃការ contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺ៖

• ការថយចុះកម្តៅឬប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំរបស់ក្រុមនេះកាលពីមុន,
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
• វត្តមាននៃផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ - លក្ខខណ្ឌបែបនេះគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន)
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ភាពមិនធម្មតានៃថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
• វាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះបញ្ហាតំរងនោមឬជំងឺថ្លើម, កង្វះ adrenal, ក្នុងវ័យចំណាស់និងក្នុងករណីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
• វាមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពដែលតម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ - ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬនីតិវិធីវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនបណ្តោះអាសន្ន។

របៀបយក

ការលេបថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេលឬអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។

វាមិនចាំបាច់ក្នុងការតាមដានពេលវេលានៃការញ៉ាំទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតយើងអាចកែសម្រួលកំរិតថ្នាំមុនពេលញ៉ាំ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកមានគម្រោងញ៉ាំច្រើនអ្នកអាចបង្កើនវាបាន។

• កំរិតប្រើអតិបរមានៃថ្នាំ repaglinide គឺ ៤ មីលីក្រាម (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមា ១៦ មីលីក្រាម) ។
• ចំពោះប្រភេទថ្នាំកម្រិតថ្នាំអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃគឺ ១៨០ មីលីក្រាម។

ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអ្នកមិនចាំបាច់ផឹកពីរគ្រាប់ជាមួយនឹងអាហារបន្ទាប់ទេព្រោះបញ្ហានេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Glinids និង Meglitinides: យន្តការនៃសកម្មភាពសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំតស៊ូដោយជោគជ័យជាមួយឌីយ៉េអេសទេ?

ប្រធានវិទ្យាស្ថាន៖“ អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលថាវាងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយប្រើវារាល់ថ្ងៃ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករមាន ៦ ប្រភេទខុសៗគ្នាដែលលេចធ្លោនៅក្នុងឱសថសាស្ត្រ។

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំទាំងអស់ជារបស់ក្រុមឱសថសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

1. Biguanides ។
2. Glinidam ។
3. Glitazone ។
4. ថ្នាំ Alpha glucosidase inhibitors ។
5. អ្នកហាមឃាត់ DPP-4 ។
6. ស៊ុលផូណាំមីដ។
7. រួមបញ្ចូលគ្នា។

ក្រុមថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំធំរួមមានថ្នាំមួយមេទីល។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើប្រាស់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៩៤ ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

Glitazones រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំមួយ - Pioglitazone ។ ថ្នាំជួយបង្កើនភ្នាសកោសិកានៃកោសិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅអាំងស៊ុយលីននិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអត្រានៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់។

អាល់ហ្វា glucosidase inhibitors រារាំងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរារាំងលំហូរនៃជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ឌីភីភី -4 បង្អាក់ការបំផ្លិចបំផ្លាញប៉ូលីកាបូអ៊ីតទី ១ (GLP-1) និងរារាំងអង់ស៊ីម DPP-4 ។

ថ្នាំ Sulfanilamides ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករនិងមានប្រជាប្រិយបំផុត។ សកម្មភាពនៃថ្នាំរបស់ក្រុមនេះគឺផ្អែកលើការរំញោចនៃដំណើរការនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែង។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ sulfonamides ចំនួន ៤ ថ្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ថ្នាំផ្សំគឺជាភ្នាក់ងារដែលមានសមាសធាតុសកម្មសកម្មជាច្រើននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។

គ្លីលីលីនរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំពីរមុខនៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេ - រីហ្គីលីនដិននិងណីលីនដិដិន។ ថ្នាំមានឥទ្ធិពលរំញោចលើកោសិកាបេតានៃជាលិកាលំពែង។

បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិស្ករ, ដីឥដ្ឋមានលក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងទៀត៖

• មិនរួមចំណែកដល់ការឡើងទម្ងន់,
• នៅពេលប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមនេះចំពោះអ្នកជំងឺ, លទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះច្រើនដងបើប្រៀបធៀបជាមួយ sulfonamides ។

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរផលិតផលដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដីឥដ្ឋមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន:

• នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើ, វាមានឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺថ្លើមមួយចំនួន។

ថ្នាំគ្លីនិកត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលជាភ្នាក់ងារចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋ

ការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋគឺវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណ។

គ្រឿងញៀនដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ដូចថ្នាំណាមួយដែរថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដីឥដ្ឋមានចំនួន contraindications សម្រាប់ប្រើ។

វិធានការរារាំងការប្រើប្រាស់ដីឥដ្ឋមានដូចតទៅ៖

1. វត្តមាននៃការថយចុះកម្តៅ។
2. វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ចំពោះអ្នកជំងឺ។
3. ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងរាងកាយនៃលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
4. វត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។
5. រយៈពេលនៃកាយវិការនិងរយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្លីលីនចំពោះអ្នកជំងឺនៃកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេលើសពីនេះទៀតវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំទេ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រភេទនេះគឺ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលបង្ហាញដោយរូបរាងនៃក្អួតនិងអារម្មណ៍នៃការចង្អោរ,
• ក្នុងករណីខ្លះប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលលើស្បែក
• ពេលខ្លះមានការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ននៃសកម្មភាព transamylase ។

ក្នុងករណីខ្លះមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុដែលអមដោយភាពប្រែប្រួលនៃកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃដីឥដ្ឋ

គ្លីលីនគឺជាភ្នាក់ងាររំញោចនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំទាំងនេះខុសគ្នាពី sulfonamides មិនត្រឹមតែរចនាសម្ព័ន្ធប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងឱសថសាស្ត្រទៀតផង។ គ្លីសេរីនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាថ្នាំដែលជួយស្តារនិងបង្កើនបរិមាណអាំងស៊ុយលីនអរម៉ូនលំពែងដែលផលិតដោយកោសិកាបេតា។

គ្លីលីលីនគួរតែត្រូវបានគេយកទៅផ្តាច់មុខក្នុងកំឡុងពេលញ៉ាំអាហារដែលនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានលក្ខណៈសេរីជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងរបបអាហារនៅពេលប្រើថ្នាំ sulfonamides ។

Meglitinides មានអាយុខ្លីជាងពាក់កណ្តាលជីវិតដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅពេលនេះថ្នាំ meglitinides រួមមានថ្នាំពីរប្រភេទគឺថ្នាំ Nateglinide និង Repaglinide ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើបណ្តាញប៉ូតាស្យូមដែលពឹងផ្អែកលើអេធីភីនៃភ្នាសបេតា។ នេះនាំឱ្យមានការបំផ្លាញភ្នាសនិងការបើកឆានែលកាល់ស្យូម។ បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងជាលិកាលំពែងថ្នាំបង្កើនការទទួលទានអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកាពីចន្លោះអន្តរ។

ការកើនឡើងនូវកំហាប់កាល់ស្យូមនៅក្នុងកោសិកាធ្វើឱ្យដំណើរការនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនសកម្ម។

ការតភ្ជាប់ដែល meglitinides បង្កើតជាមួយឧបករណ៍ទទួលកោសិកាមិនមានស្ថេរភាពទេដូច្នេះស្មុគស្មាញដែលបានបង្កើតមានរយៈពេលខ្លី។

ការរៀបចំគ្លីនិកនៅពេលណែនាំដល់រាងកាយឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមាក្នុងឈាមមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ជីវភាពនៃថ្នាំមានប្រហែល ៥៦% ។

ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កម្រិតកំពូលនៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមទេហើយកំហាប់អតិបរមានៃសមាសធាតុត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២០% ។ គ្លីលីនអាចភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាកម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ឈានដល់ ៩៨% ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំពីរាងកាយគឺប្រហែលមួយម៉ោង។

ការដកនៃការរៀបចំរបស់ក្រុមដីឥដ្ឋត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយលាមក។ តាមវិធីនេះប្រហែលជា ៩០% នៃមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលរំលាយអាហារត្រូវបានបញ្ចេញ។ លើសពីនេះទៀតការដកថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកតាមរយៈប្រព័ន្ធរំងាប់ជាមួយនឹងទឹកនោម។

គុណវិបត្តិនៃថ្នាំប្រភេទនេះគឺតំរូវការសំរាប់ប្រើថ្នាំច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងថ្លៃថ្នាំខ្ពស់។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Starlix

Starlix គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេយកភ្លាមៗមុនពេលទទួលទានអាហារក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ចន្លោះពេលរវាងការលេបថ្នាំនិងអាហារមិនគួរលើសពី ០.៥ ម៉ោង។

នៅពេលប្រើថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ monotherapy, ដូសតែមួយនៃ ១២០ មីលីក្រាមត្រូវបានណែនាំ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកមុនពេលអាហារពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់និងពេលល្ងាច។

ប្រសិនបើរបបដែលបានណែនាំនៃថ្នាំមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដែលចង់បាននោះកំរិតប្រើតែមួយអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 180 មីលីក្រាម។

ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ស្របតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃសូចនាករ HbA1c និងសូចនាករ glycemia ពីមួយទៅពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

បើចាំបាច់ Starlix អាចត្រូវបានប្រើជាសមាសធាតុក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំមេតាមីនន។

នៅពេលប្រើ Starlix ភ្ជាប់ជាមួយ Metformin កំរិតប្រើតែមួយដងគួរតែ ១២០ មីលីក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំ។

ក្នុងករណីដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញតម្លៃ HbA1c ខិតជិតសូចនាករដែលបានកំណត់ខាងសរីរវិទ្យាកំរិតដូសនៃលេនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់កម្រិត 60 មីលីក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃតាមការសំរេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Novonorm

ថ្នាំ Novonorm គឺជាថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ Reaglinide ក្នុងកំរិតដូស ០.៥, ១ ឬ ២ មីលីក្រាមជាសារធាតុសកម្មសំខាន់។

កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមាន ០.៥ មីលីក្រាមនៃសមាសធាតុសកម្ម។

ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតមិនឱ្យលឿនជាង 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើជាប្រចាំ។

ប្រសិនបើការខ្សោយថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានរកឃើញ HbA1c ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់ជាងក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍។

សម្រាប់ការព្យាបាលសន្លាក់អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ DiabeNot ដោយជោគជ័យ។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើក្នុងកំរិតអតិបរមាដូចខាងក្រោម៖

1. ដូសតែមួយនៃថ្នាំគួរតែជាថ្នាំសកម្ម ៤ មីលីក្រាម។
2. កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំមិនគួរលើសពី 16 មីលីក្រាមទេ។

ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការលេបថ្នាំគឺ ១៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំប៉ុន្តែវាក៏អាចប្រើថ្នាំ ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហាររឺភ្លាមៗមុនពេលអនុវត្ត។

ប្រសិនបើអាហារត្រូវបានរំលងដោយអ្នកជំងឺនោះថ្នាំក៏មិនគួរត្រូវបានគេយកដែរ។

ក្នុងការអនុវត្តអាហារបន្ថែមថ្នាំក៏គួរត្រូវបានប្រើផងដែរ។

ភាពខុសគ្នាសំខាន់រវាង Starlix និង Novonorm គឺថាក្រោយមកទៀតគឺអាចកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិគ្លុយកូសប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពមិនត្រឹមតែក្រោយពេលបរិភោគប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរវាងអាហារបែបនេះទៀតផង។ នេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពនៃសមាសធាតុសកម្មក្នុងការចូលរួមជាមួយអ្នកទទួល SUR និងបង្កើតឱ្យមានចំណងដែលមានស្ថេរភាពជាងមុនជាមួយវា។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា Starlix អាចធ្វើឱ្យមានកម្រិតតិចតួចចំពោះការលេចឡើងនៃសញ្ញានៃការវិវត្តនៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបទៅនឹង Novonorm ។

ផលប៉ះពាល់និងការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់គ្លីនិក

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ការត្រៀមលក្ខណៈជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគ្លីនិចរំញោចដំណើរការនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនក្នុងកោសិកាបេតានៃជាលិកាលំពែងងាយនឹងសកម្មភាពនៃថ្នាំប្រភេទនេះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះក្នុងការរំលោភលើការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឬអនុសាសន៍ដែលទទួលបានពីអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist អាចធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលជាជំងឺ endocrine អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផលប៉ះពាល់បែបនេះលើរាងកាយតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ។

យោងទៅតាមច្បាប់និងអនុសាសន៍ទាំងអស់នៅពេលប្រើផលិតផលឱសថដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដីឥដ្ឋវាមិនបង្កឱ្យមានស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនេះសកម្មភាពមុខងាររបស់កោសិកាលំពែងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរក្សាទុក។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជារដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺស្ទើរតែស្មើនឹងប្រេកង់នៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សារជាតិ sulfonylurea ដែលមានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។

នៅពេលប្រើការរៀបចំក្រុមដីឥដ្ឋគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយថ្លើម។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាការរំលាយអាហារសំខាន់នៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ ថ្នាំទាំងពីរដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះភ្ជាប់ទៅនឹង cytochrome P-350 ដែលសំដៅទៅលើសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើម។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើគ្រឿងញៀនក្នុងស្ថានភាពមួយដែលវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ានៅក្នុងខ្លួន។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចជាការវិវត្តនៃការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ, អំឡុងពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយប្តូរទៅប្រើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

ព័ត៌មានអំពីថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានចែងនៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីន

ឧស្សាហកម្មឱសថផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែស៊េរីខ្លីអាំងស៊ុយលីនអ៊ីដ្រូសែនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសកម្មភាពវែងនិងមធ្យមសត្វវិស្វកម្មហ្សែនរបស់មនុស្ស។ សម្រាប់ការព្យាបាលប្រភេទទី ១ និងទី ២ នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដោយផ្អែកទៅលើទំរង់ដំណាក់កាលនៃជំងឺប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំដែលកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ការចាប់ផ្តើមនិងសកម្មភាពកំពូល។

ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1921 អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយពីលំពែងនៃគោក្របី។ នៅខែមករាបន្ទាប់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមនៃការសាកល្បងរោគសញ្ញានៃអរម៉ូនចំពោះមនុស្ស។ នៅឆ្នាំ ១៩២៣ សមិទ្ធិផលដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃអ្នកគីមីវិទ្យាត្រូវបានទទួលរង្វាន់ណូបែល។

ប្រភេទអាំងស៊ុយលីននិងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ (តារាង)៖

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាតើត្រូវចាត់ចែងនៅពេលណានូវអ្វីដែលជាប្រភេទនៃការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីន? មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ទេដែលអាចឆ្លើយសំនួរនេះបាន។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីណាក៏ដោយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនខ្លី

រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អផលិតអរម៉ូនដែលតែងតែមាននៅក្នុងកោសិកាបេតានៃកូនកោះលីលហាហាននៃលំពែង។ ការសំយោគអរម៉ូនខ្សោយបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតី, ការរំលាយអាហារនៅក្នុងប្រព័ន្ធរាងកាយស្ទើរតែទាំងអស់និងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះជារឿយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លី។

1. អាំងស៊ុយលីនខ្លីមានការចាប់ផ្តើមយឺត (ពី ២០ ទៅ ៤០ នាទី) ដូច្នេះរយៈពេលជាក់លាក់មួយត្រូវតែកន្លងផុតទៅរវាងការចាក់អរម៉ូននិងអាហារ។
2. បរិមាណអាហារដែលចាំបាច់ត្រូវបរិភោគបន្ទាប់ពីអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងគួរតែសមស្របសម្រាប់កម្រិតថ្នាំ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអាហារដែលបានណែនាំ។ អាហារកាន់តែច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះតិចទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីតម្រូវឱ្យមានអាហារសម្រន់ - បន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងសកម្មភាពនៃថ្នាំដូច្នេះរាងកាយត្រូវការកាបូអ៊ីដ្រាត។

ការយកចិត្តទុកដាក់: ពេលវេលាសម្រាប់ការគណនាពេលវេលានិងកម្រិតគឺបង្ហាញឱ្យឃើញ - អ្នកជំងឺមានចរិតលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួននៃរាងកាយ។ ដូច្នេះកំរិតនិងពេលវេលាត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាង endocrinologist ជាលក្ខណៈបុគ្គលចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ការចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើតែជាមួយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់ហើយមានតែក្នុងពេលវេលាជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ចែងយ៉ាងសាមញ្ញពេលខ្លះមានរាងស្វាហាប់។ មានតែកន្លែងចាក់ថ្នាំទេដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចដែលមិនចាំបាច់ត្រូវម៉ាស្សាបន្ទាប់ពីចាក់រួចដើម្បីឱ្យថ្នាំហូរចូលទៅក្នុងឈាមបានរលូន។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺមិនផ្លាស់ប្តូរទៅរកគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការឃ្លាំមើលថ្នាំថេរគាត់ខ្លួនឯងតាមដានរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់។

• អាំងស៊ុយលីនឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះការទទួលទានជាតិស្ករ
• ថ្នាំដែលមាននិរន្តភាពរក្សាកម្រិតអរម៉ូនក្នុងចរន្តឈាម។

វិធីគណនាពេលវេលាដោយឯករាជ្យ

• អ្នកត្រូវបញ្ចូលកម្រិតថ្នាំ ៤៥ នាទីមុនពេលបរិភោគ
• តាមដានកម្រិតជាតិស្កររៀងរាល់ ៥ នាទីម្តង
• ប្រសិនបើកំរិតជាតិគ្លុយកូសធ្លាក់ចុះ ០.៣ មីល្លីមអ្នកត្រូវបរិភោគអាហារភ្លាមៗ។

ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនដែលត្រូវបានគណនាយ៉ាងត្រឹមត្រូវនាំឱ្យមានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការការពារផលវិបាក។ កំរិតនៃការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺចាប់ពី ៨ ភីអាយអាយអេសអាយភីអាយភីអាយសំរាប់កុមារ - មិនលើសពី ៨ ភីអាយអាយអេសក្នុងមួយថ្ងៃ។

Contraindications

ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរអាំងស៊ុយលីនលឿនមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់។

• ជំងឺរលាកថ្លើមដំបៅ duodenum និងក្រពះ,
• nephrolithiasis, Jade,
• ពិការភាពបេះដូងខ្លះ។

ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានបង្ហាញដោយរំលោភលើកំរិតប្រើ: ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, បែកញើសកើនឡើង, salivation, palpitations, មានប្រកាច់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់។

អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនខ្លី

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីមិនឱ្យច្រឡំដោយឈ្មោះនៃថ្នាំស្រដៀងគ្នានៅក្នុងឱសថស្ថាន? អាំងស៊ុយលីនដែលដើរតួយ៉ាងរហ័សដូចជាមនុស្សឬភាពស្រដៀងគ្នារបស់ពួកគេគឺអាចផ្លាស់ប្តូរបាន៖

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អាំងស៊ុយលីនខ្លីគឺជាថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូនដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពនិងមិននាំមកនូវគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ hypo-, hyperglycemia, ប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងដូស, ពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រង, របបអាហារ។ ជំនួសថ្នាំដោយប្រើថ្នាំ analogues តែបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយឯករាជ្យនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្វើតេស្តទៀងទាត់និងកែតម្រូវវិធានការបង្ការនិងព្យាបាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃ thiazolidinediones

និយាយម្យ៉ាងទៀតថ្នាំ Thiazolidinediones គឺជាក្រុមថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដែលមានគោលបំណងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្ររបស់អាំងស៊ុយលីន។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេប្រើថ្មីៗនេះ - ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ១៩៩៦ ។ ត្រូវបានចេញយ៉ាងតឹងរឹងយោងតាមវេជ្ជបញ្ជា។

Glitazones បន្ថែមពីលើសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ សកម្មភាពដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: antithrombotic, antiatherogenic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក។ នៅពេលប្រើថ្នាំ thiazolidinediones កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះជាមធ្យម ១,៥% ហើយកម្រិត HDL កើនឡើង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនៃថ្នាក់នេះគឺមិនមានប្រសិទ្ធិភាពជាងការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Metformin ឡើយ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទេ។ នេះដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់និងតម្លៃខ្ពស់។ សព្វថ្ងៃនេះគ្លីលីតហ្សូហ្សូនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយគ្លីសេម៉ាជាមួយនឹងអេដ្យូមនីញ៉ូមៀនិងមេទីឌីន។ ពួកគេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំនីមួយៗនិងក្នុងការរួមផ្សំគ្នា។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

ក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំមានលក្ខណៈវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន:

• បង្កើនទំងន់រាងកាយត្រឹម ២ គីឡូក្រាម
• បញ្ជីធំនៃផលប៉ះពាល់
• កែលម្អទម្រង់ជាតិខ្លាញ់
• មានប្រសិទ្ធិភាពជះឥទ្ធិពលលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន
• សកម្មភាពបន្ថយជាតិស្ករទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ metformin, sulfonylurea,
• សម្ពាធឈាមទាប
• កាត់បន្ថយកត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis
• រក្សាសារធាតុរាវហើយជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង
• កាត់បន្ថយដង់ស៊ីតេឆ្អឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង
• hepatotoxicity ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

Thiazolidinediones ធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលដែលជួយបង្កើនការចែកចាយនិងការទទួលយកគ្លុយកូសដោយកោសិកា។ សកម្មភាពរបស់អរម៉ូននៅក្នុងថ្លើមជាលិកា adipose និងសាច់ដុំមានភាពប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតផលប៉ះពាល់លើកម្រិតនៃសូចនាករពីរចុងក្រោយគឺខ្ពស់ជាង។

Glitazones មិនជួយជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងឡើយ។ការកាត់បន្ថយការសម្តែងត្រូវបានសម្រេចដោយការកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងបង្កើនការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកា។ ប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះជាតិស្ករជាក្បួនកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ កំរិតជាតិស្ករទាបបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែបន្ទាប់ពីទទួលទានបានពីរខែ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអមដោយការឡើងទម្ងន់។

មានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសដោយបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយមេទីលហ្វីលីននិងស៊ុលហ្វានីញ៉ូមៀវការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងកម្រិតអរម៉ូនផ្លាស្មាក្នុងគ្លីនិក។ Glitazones ធ្វើសកម្មភាពតែនៅក្នុងវត្តមាននៃអាំងស៊ុយលីន។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ Pharmacokinetic អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថ្នាំ។ កុំប៉ះពាល់ដល់ពួកគេភេទនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺវាផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ថ្នាំ Thiazolidinediones ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាស្រ័យលើអាំងស៊ុយលីន (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២)៖

• ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លីសេម៉ាដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ (របបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ)
• ជាការព្យាបាលពីរដោយភ្ជាប់ជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វីលីនៀ។
• ជាការព្យាបាលទ្វេជាមួយថ្នាំមេតាមីនស៊ីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ីនគ្រប់គ្រាន់
• ក្នុងនាមជាការព្យាបាលបីដងនៃ "គ្លីសេតាហ្សូន + មេទីហ្វិនស៊ីនស៊ុលហ្វីលីនលី" ។
• ការរួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន
• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងមេតាមីនន។

ក្នុងចំនោម contraindications ដើម្បីប្រើថ្នាំ:

• ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គល
• មានផ្ទៃពោះ / បំបៅកូន
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម - ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ
• ការខ្សោយតំរងនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្រៀនជាវីដេអូអំពីការត្រៀមរៀបចំរបស់ក្រុម thiazolidinedione៖

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ thiazolidinediones មាន៖

• ចំពោះស្ត្រី - ភាពមិនទៀងទាត់នៃរដូវ
• ការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ការរំលោភលើស្ថានភាពអ័រម៉ូន,
• បង្កើនកំរិតអង់ស៊ីមថ្លើម
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• hypercholesterolemia,
• ឈឺក្បាលនិងវិលមុខ
• ឡើងទម្ងន់
• បង្កើនចំណង់អាហារ
• ឈឺពោះឈឺក្រពះ
• កន្ទួលលើស្បែកជាពិសេសរមាស់ស្បែក។
• ហើម
• កើនឡើងអស់កម្លាំង
• ការចុះខ្សោយចក្ខុ
• ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយស្រាល - ផូលីបនិងបក។
• ការរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។

នៅក្នុងវគ្គនៃការព្យាបាលទម្ងន់និងសញ្ញាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដែលបង្ហាញពីការរក្សាសារធាតុរាវ។ ការត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើមក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ ការទទួលទានកម្រិតជាតិអាល់កុលក្នុងកម្រិតមធ្យមមិនប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។

កិតើកិតើវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង

Glitazones ត្រូវបានគេយកដោយមិនគិតពីអាហារ។ ការកែកិតើកិតើសប់មនុស្សចាស់ជាមួយនឹងគម្លាតតិចតួចនៅក្នុងថ្លើម / តំរងនោមមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ប្រភេទអ្នកជំងឺចុងក្រោយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយទទួលទានប្រចាំថ្ងៃតិចជាងមុន។ កិតើកិតើត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាប។ បើចាំបាច់វាត្រូវបានបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអាស្រ័យលើគ្រឿងញៀន។ នៅពេលផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីនកំរិតប្រើរបស់វានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរឬថយចុះជាមួយនឹងរបាយការណ៍អំពីស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បញ្ជីថ្នាំ Thiazolidinedione

អ្នកតំណាងពីរនាក់នៃ glitazone អាចរកបាននៅលើទីផ្សារឱសថសព្វថ្ងៃ - rosiglitazone និង pioglitazone ។ អ្នកដំបូងនៅក្នុងក្រុមគឺ troglitazone - វាត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗដោយសារតែការវិវត្តនៃការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ rosiglitazone រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• avandia ៤ មីលីក្រាម - អេស្ប៉ាញ,
• Diagnitazone ៤ មីលីក្រាម - អ៊ុយក្រែន,
• Roglit នៅ 2 មីលីក្រាមនិង 4 មីលីក្រាម - ហុងគ្រី។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Piogitazone រួមមាន៖

• Glutazone 15 មីលីក្រាម, 30 មីលីក្រាម, 45 មីលីក្រាម - អ៊ុយក្រែន,
• នីលហ្គាហ្គា ១៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា,
• Dropia-Sanovel 15 មីលីក្រាម, 30 មីលីក្រាម - ប្រទេសទួរគី,
• Pioglar ១៥ មីលីក្រាម ៣០ មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា,
• Pyosis 15 មីលីក្រាមនិង 30 មីលីក្រាម - ឥណ្ឌា។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

1. Rosiglitazone ។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។ មិនមានអន្តរកម្មគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយថ្នាំពន្យារកំណើតថេប្លេតថេបណាឌីឌីផិនឌីហ្គូប៊ីនវ៉ារហ្វារិន។
2. Pioglitazone ។ នៅពេលផ្សំជាមួយរ៉ាហ្វាមស៊ីលីនផលប៉ះពាល់នៃផូហ្គូលីសហ្សូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រហែលជាការថយចុះបន្តិចនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតពេលកំពុងប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។ នៅពេលប្រើ ketoconazole ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនជាញឹកញាប់ចាំបាច់។

Thiazolidinediones មិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ បន្ថែមលើគុណសម្បត្តិពួកគេមានចំណុចអវិជ្ជមានមួយចំនួនដែលជាទូទៅបំផុតគឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការថយចុះដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។

ពួកវាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញការប្រើថ្នាំ thiazolidinediones សម្រាប់ការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមទៀត។