ថ្នាំ carbamazepine: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Carbamazepine: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងពិនិត្យ

ឈ្មោះឡាតាំងៈ Carbamazepine

លេខកូដអេធីអឹមៈអិន .០២២០១

គ្រឿងផ្សំសកម្មៈ carbamazepine (carbamazepine)

អ្នកផលិត: LLC Rosfarm (រុស្ស៊ី), CJSC ALSI Pharma (រុស្ស៊ី), OJSC សំយោគ (រុស្ស៊ី)

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការពិពណ៌នានិងរូបថត៖ ០៧/២៧/២០១៨

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន: ពី 58 រូប្លិ៍។

ថ្នាំ Carbamazepine គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពខាងចិត្តសាស្ត្រ។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

កាបាំម៉ាហ្សាពនត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត (១០, ១៥, ២៥ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១-៥ កញ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ២០, ៣០ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១, ២, ៥, ១០ កញ្ចប់ក្នុងក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ខ្ចប់, ២០, ៣០, ៤០, ៥០, ១០០ កុំព្យូទ័រ។ ក្នុងកំប៉ុង ១ កំប៉ុងក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស) ។

សមាសធាតុផ្សំនៃថេប្លេតចំនួន ១ រួមមាន៖

សារធាតុសកម្មៈ carbamazepine - ២០០ មីលីក្រាម,
សមាសធាតុជំនួយ: talc - ៣.១ មីលីក្រាម, povidone K៣០ - ១៤,៤ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកូនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត (អេរ៉ូហ្សីម) - ០,៩៦ មីលីក្រាម, ប៉ូលីស្ទីរ៉ែ ៨០ - ១,៦ មីលីក្រាម, ម្សៅដំឡូង - ៩៦,៦៤ មីលីក្រាម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate - ៣ , 1 មីលីក្រាម។

ឱសថសាស្ត្រ

Carbamazepine គឺជាដេរីវេហ្សូហ្សូហ្សីពនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលនេះយន្តការនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុនេះត្រូវបានសិក្សាតែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ វារារាំងការបញ្ជូនចរន្តជីពចរដែលគួរឱ្យរំភើបការពារការរំញោចសៀរៀលនៃណឺរ៉ូននិងនាំយកភ្នាសនៃណឺរ៉ូនដែលមានថាមពលច្រើនពេកទៅជាស្ថេរភាព។ សន្មតថាយន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតសក្តានុពលសកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមនៅក្នុងណឺរ៉ូនដែលបានរលាយដោយសារ“ សកម្មភាព” រារាំង - បណ្តាញសូដ្យូមដែលពឹងផ្អែកនិងវ៉ុល។

នៅពេលប្រើថ្នាំដូចជាការព្យាបាលតាមបែប monotherapy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជាពិសេសកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) ឥទ្ធិពលចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបង្ហាញពីការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាការថយចុះការឈ្លានពាននិងឆាប់ខឹង។ មិនមានព័ត៌មានច្បាស់លាស់អំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ carbamazepine លើមុខងារនៃការយល់ដឹងនិងចិត្តសាស្ត្រទេ: នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនផលប៉ះពាល់ទ្វេឬអវិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញថាពឹងផ្អែកលើកំរិតដូសការសិក្សាដទៃទៀតបានបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើការចងចាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលសរសៃប្រសាទ, carbamazepine មានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ជាមួយ neuralgia trigeminal បន្ទាប់បន្សំនិង idiopathic វាការពារការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់ paroxysmal ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុល, carbamazepine បង្កើនកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនដែលគួរឱ្យធុញទ្រាន់ដែលក្នុងករណីនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងករណីភាគច្រើននិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា (ទាំងនេះរួមមានការរំខានដល់ញ័រញ័របង្កើនការឆាប់ខឹង) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, carbamazepine ជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចុះទឹកនោមនិងបំបាត់ការស្រេកឃ្លាន។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលរួមទាំងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពជំងឺស្រួចស្រាវសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺបាយប៉ូឡាដែលមានឥទ្ធិពល (ការថយចុះកម្តៅ) (កាបោម៉ាហ្សីពិនត្រូវបានគេប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយលីចូមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ។ ជំងឺវិកលចរិកដែលអមដោយវដ្តលឿនជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយដៃនៅពេលដែល carbamazepine ត្រូវបានគេប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិង ផងដែរជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។ សមត្ថភាពនៃថ្នាំក្នុងការបង្ក្រាបការបង្ហាញដោយដៃអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការហាមឃាត់ការផ្លាស់ប្តូរណ័រភីនហ្វីននិងដូប៉ាមីន។

Pharmacokinetics

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ carbamazepine ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ការប្រើថ្នាំក្នុងទំរង់ថេប្លេតត្រូវបានអមដោយការស្រូបយកយឺត។ បន្ទាប់ពីមួយដូសតែមួយនៃថ្នាំ carbamazepine មួយគ្រាប់, ជាមធ្យម, ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមារបស់វាត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពី 12 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំតែមួយដងក្នុងកំរិត ៤០០ មីលីក្រាមតម្លៃប្រហាក់ប្រហែលនៃកំហាប់អតិបរិមានៃ carbamazepine មិនផ្លាស់ប្តូរគឺប្រហែល ៤.៥ μg / ml ។

នៅពេលប្រើថ្នាំ carbamazepine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអាហារកំរិតនិងអត្រានៃការស្រូបយកថ្នាំនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៃសារធាតុមួយនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។ ពេលវេលានៃសមិទ្ធិផលរបស់វាគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលហើយត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃស្វ័យប្រវត្ដិនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើមដោយ carbamazepine ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃវគ្គនៃការព្យាបាលកំរិតថ្នាំរយៈពេលនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាការធ្វើ hetero-induction ដោយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើរួមជាមួយ carbamazepine ។ មានភាពខុសគ្នារវាងមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៅក្នុងកម្រិតនៃការព្យាបាល: ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនសូចនាករទាំងនេះមានចាប់ពី 4 ដល់ 12 μg / ml (17-50 μmol / l) ។

Carbamazepine ឆ្លងកាត់របាំងសុក។ ដោយសារវាត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងបរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយគឺ 0,8–1,9 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការរំលាយអាហារនៃ carbamazepine ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថ្លើម។ មធ្យោបាយសំខាន់បំផុតនៃជីវគីមីនៃសារធាតុគឺការបំរែបំរួលអេឡិចត្រុងជាមួយនឹងការបង្កើតមេតាប៉ូលីសដែលសំខាន់បំផុតគឺដេរីវេ 10.11-transdiol និងផលិតផលនៃការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ carbamazepine-10,11-epoxide នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សឆ្លងចូលទៅក្នុង carbamazepine-10,11-transdiol ដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីដ្រូហ្សូហ្សែនអ៊ីដ្រូហ្សូមអ៊ីដ្រូហ្សីម។ កំហាប់នៃ carbamazepine-10,11-epoxide ដែលជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មមានប្រមាណ ៣០% នៃមាតិការបស់ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ អ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សែនសំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំលែងកាបូនម៉ាហ្សីពន្យូមទៅនឹងការ៉ាមម៉ាepine -10,11-epoxide ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា cytochrome P4503A4 ។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសបរិមាណតូចមួយនៃមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane ។

មធ្យោបាយសំខាន់មួយនៃការរំលាយអាហារ carbamazepine គឺការបង្កើតសារធាតុផ្សេងៗគ្នា monohydroxylated ក៏ដូចជា N-glucuronides ដោយប្រើ isoenzyme UGT2B7 ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃសារធាតុសកម្មក្នុងទម្រង់មិនផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំគឺមានរយៈពេលជាមធ្យម ៣៦ ម៉ោងហើយបន្ទាប់ពីលេបម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំនេះ - ប្រហែល ១៦-២៤ ម៉ោងអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការព្យាបាល (នេះគឺបណ្តាលមកពីការបង្កើតប្រព័ន្ធ monooxygenase ថ្លើម) ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលរួមបញ្ចូលគ្នារវាង carbamazepine ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលនាំឱ្យមានអង់ស៊ីមថ្លើម (ឧទាហរណ៍ phenobarbital, phenytoin) អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំជាទូទៅមិនលើសពី 9-10 ម៉ោង។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ carbamazepine-10,11-epoxide អាយុកាលមធ្យមរបស់វាគឺប្រហែល 6 ម៉ោង។

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ carbamazepine តាមមាត់តែមួយដងក្នុងកម្រិត ៤០០ មីលីក្រាម ៧២% នៃសារធាតុនេះត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមនិង ២៨% ឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ ប្រមាណជា ២% នៃកំរិតប្រើដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដែលតំណាងឱ្យការផ្លាស់ប្តូរកាបូនម៉ាហ្សីពននិងប្រមាណ ១% ក្នុងទម្រង់ជាមេតាបូលីស ១០,១១ អេប៉េអ៊ីដដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពមេតាប៉ូលីស។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់តែមួយ 30% នៃ carbamazepine ត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមដែលជាផលិតផលចុងក្រោយនៃដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

កុមារមានការលុបបំបាត់ចោលការប្រើថ្នាំ carbamazepine លឿនជាងមុនដូច្នេះពេលខ្លះចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេគណនាដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយរបស់កុមារបើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺពេញវ័យ។

ព័ត៌មានស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគឺមិនមានទេ។

ឱសថការីនៃថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺថ្លើមមិនទាន់ត្រូវបានគេសិក្សានៅឡើយទេរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (លើកលែងតែការប្រកាច់ហើមស្អុយឬម៉ាក់កូហ្សូឡូនអវត្តមាន) - ការប្រកាច់ទូទៅបន្ទាប់បន្សំនិងបឋមអមដោយការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងការប្រកាច់ផ្នែកខ្លះជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញការប្រកាច់ចម្រុះ (ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតជាមួយនឹងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្ម) ។
Polyuria និង polydipsia ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathy, neuralgia trigeminal ដែលមានជំងឺក្រិនច្រើនកន្លែង, ជម្ងឺ neiopgia idiopathic, រោគសញ្ញានៃការដកជាតិអាល់កុល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic glossopharyngeal neuralgia, ជំងឺដែលប៉ះពាល់។
ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការហូរចូលក្នុងដំណាក់កាលរួមទាំងជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺវិកលចរិក - ល - ។ (ការការពារ)

Contraindications

ប្លុក Atrioventricular
ការរំលោភលើខួរឆ្អឹងខ្នង, hematopoiesis,
porphyria បណ្តោះអាសន្នស្រួច (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត)
ការប្រើផ្សំគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់អុកស៊ីតកម្មម៉ូណូអុកស៊ីតនិងរយៈពេល ១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដករបស់ពួកគេ។
ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន
ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំក៏ដូចជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈគីមីស្រដៀងនឹងសារធាតុសកម្ម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។

យោងតាមការណែនាំការប្រើថ្នាំ carbamazepine គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាដូចជាការទទួលយកជាតិអាល់កុលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល, ការរាំងស្ទះនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ (ប្រវត្តិសាស្រ្ត), ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត, ការខ្សោយថ្លើម។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine, ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមអាចវិវត្ត:

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈ ataxia វិលមុខភាពទន់ខ្សោយទូទៅងងុយគេងការរំខានដល់អ័រហ្គូតូរ៉ូសឈឺក្បាល nystagmus paresis នៃកន្លែងស្នាក់នៅតុក្កតាញាប់ញ័រខ្សោយតំរងនោមជំងឺភ្លេចភ្លាំងជំងឺសរសៃប្រសាទជម្ងឺប្រព័ន្ធប្រសាទខ្សោយតំរងនោមជំងឺសរសៃប្រសាទសាច់ដុំខ្សោយ។
ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការថយចុះឬការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់បេះដូងការដួលរលំប្រូស្តាតឌីសអ័រប៊ីសស្ទះខួរក្បាល atrioventricular ជាមួយនឹងការដួលសន្លប់ការវិវឌ្ឍន៍ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងការកើនឡើងឬការកើតឡើងនៃការគាំងបេះដូង) ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ,
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ មាត់ស្ងួតក្អួតក្អួតចង្អោរទល់លាមកឬរាគរូសឈឺពោះរលាកក្រពះរលាកស្បែករលាកលំពែង។
ប្រព័ន្ធ genitourinary: ការខ្សោយតំរងនោម, nephritis interstitial, មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / urea កើនឡើង), នោមទាស់, បង្កើនការនោម, ងាប់លិង្គ / ងាប់លិង្គផ្លូវភេទ។
ប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ: hyponatremia, ការឡើងទម្ងន់, edema, ការកើនឡើងនៃកម្រិត prolactin (អាចក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ galactorrhea និង gynecomastia) ការថយចុះនៃកម្រិត L-thyroxine (ឥតគិតថ្លៃ T4, TK) និងការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ជាធម្មតាមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញានោះទេ។ អម) ជំងឺពុកឆ្អឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង (បន្ថយកំហាប់នៃ 25-OH-cholecalciferol និងទម្រង់អ៊ីយ៉ូដកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម), hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: arthralgia, រមួលក្រពើ, myalgia,
ថ្លើមៈការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ហ្គែម៉ា - គ្លូតាមីនលី (ជាច្បាប់មិនមានសារៈសំខាន់គ្លីនិក), បង្កើនសកម្មភាពផូលីតាអាល់កាឡាំងនិងការប្តូរថ្លើម - ថ្លើម, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ (granulomatous, លាយ, cholestatic ឬ parenchymal (hepatocellular)), ខ្សោយថ្លើម,
សរីរាង្គ Hemopoietic: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, ភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, megaloblastic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺឈាមក្រហម
សរីរាង្គអារម្មណ៍: ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃទីលាន, ការគៀបកញ្ចក់ភ្នែក, ការរំខាននៅក្នុងរសជាតិ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល, អ៊ីប៉ូ - ឬហាយប្រីស្យា,
វិស័យផ្លូវចិត្ត: ការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភការបាត់បង់ចំណង់អាហារការធ្លាក់ទឹកចិត្តអាកប្បកិរិយាឈ្លានពានការវង្វេងស្មារតីការរំខានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺវិកលចរិក។
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីៈរោគសញ្ញាដូចជាជម្ងឺ lupus, ជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅ, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, erythroderma, ជាតិអាល់កុលអេមអេសអេសអេសអេសឌី, ពន្លឺរស្មី, ច្រមុះនិងអេរីទ្រីម៉ា។ ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដែលពន្យារពេលច្រើនប្រភេទជាមួយនឹងជំងឺ vasculitis, គ្រុនក្តៅ, lymphadenopathy, កន្ទួលលើស្បែក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញាដូចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺរលាកសន្លាក់, មុខងារថ្លើមដែលផ្លាស់ប្តូរនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ hepatosplenomegaly គឺអាចធ្វើទៅបាន (ការបង្ហាញទាំងនេះអាចកើតមានក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា) ។ សរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាតំរងនោមសួតសួត myocardium លំពែងនិងពោះវៀនធំក៏អាចចូលរួមផងដែរ។ កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលជាមួយជំងឺ myoclonus, angioedema, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីនៃសួតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដង្ហើមខ្លីគ្រុនក្តៅរលាកសួតឬរលាកសួត។
ផ្សេងទៀត: purpura, ភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុពណ៌ស្បែក, បែកញើស, មុន, alopecia ។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំ carbamazepine រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បង៖

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬទាប, tachycardia, ការរំខាននៃការកន្ត្រាក់អមដោយការពង្រីកនៃ QRS ស្មុគស្មាញការចាប់បេះដូងនិងការដួលសន្លប់ដែលបង្កឡើងដោយការគាំងបេះដូង។
ពីផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈជំងឺ mydriasis ការប្រកាច់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការថយចុះកម្តៅការវង្វេងស្មារតីក្នុងអវកាសការឈឺក្រពះភាពវង្វេងស្មារតីងងុយគេងសន្លប់ស្មារតីសន្លប់បាត់ស្មារតីភ្លេចភ្លាំង myoclonus, dysarthria, និយាយមិនច្បាស់, ataxia, ចក្ខុវិស័យមិនច្បាស់, អវកាស, ឈឺក្រពះ, វិលវល់, សន្លឹម, សន្លប់, សន្លប់, ខ្សោយស្មារតី, សន្លប់, myoclonus, dysarthria, និយាយមិនច្បាស់, ataxia, ចក្ខុវិស័យព្រិល, nystagmus, hyperreflexia (នៅដំណាក់កាលដំបូង) និង hyporeflexia (តទៅនេះ), រដ្ឋ psychomotor, dyskinesia, ប្រកាច់,
ពីការរលាកក្រពះពោះវៀន៖ អត្រាថយចុះនៃការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះក្អួតអសមត្ថភាពរបស់ពោះវៀនធំ។
ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមការហើមសួត។
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការពុលជាតិទឹក (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ carbamazepine ស្រដៀងទៅនឹងសកម្មភាពនៃអរម៉ូន antidiuretic, ការរក្សាជាតិទឹក, ការនោមទាស់, ការក្រហាយទ្រូងឬអូលីហ្គូរី។
ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍: ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperglycemia ឬអាស៊ីតរំលាយអាហារការកើនឡើងសកម្មភាពនៃប្រភាគសាច់ដុំនៃ creatine phosphokinase គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ចម្លើយជាក់លាក់ចំពោះថ្នាំ carbamazepine មិនត្រូវបានគេដឹងទេ។ វគ្គនៃការព្យាបាលការប្រើជ្រុលគួរតែផ្អែកលើស្ថានភាពគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺហើយការដាក់វានៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំ។

កំហាប់ carbamazepine ប្លាស្មាគួរតែត្រូវបានកំណត់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការពុលថ្នាំនិងវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រើជ្រុល។

វាចាំបាច់ក្នុងការលាងសម្អាតក្រពះនិងជម្លៀសមាតិការបស់វាក៏ដូចជាយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការជម្លៀសចេញយឺតនៃមាតិកាក្រពះជារឿយៗរួមចំណែកដល់ការស្រូបយកយឺតដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តឡើងវិញនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងត្រូវបានអមដោយការត្រួតពិនិត្យមុខងារបេះដូងនិងការកែតម្រូវការរំខានដែលមាននៅក្នុងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតក៏ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អផងដែរ។

ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការប្រើថ្នាំ dobutamine ឬ dopamine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃចង្វាក់បេះដូងការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ក្នុងករណីមានការប្រកាច់ប្រកាច់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងថ្នាំ benzodiazepines ឧទាហរណ៍ diazepam ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនផ្សេងទៀតដូចជា paraldehyde ឬ phenobarbital (ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម) ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការវិវត្តទៅជាការ intoxication ទឹក (hyponatremia), ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវគួរតែត្រូវបានកំណត់និងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមសរសៃឈាមដែលក្នុងករណីជាច្រើនរារាំងការវិវត្តនៃការខូចខាតខួរក្បាល។ Hemosorption នៅលើ sorbents ធ្យូងថ្មផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Peritoneal, hemodialysis និង diuresis បង្ខំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការយក carbamazepine ចេញពីរាងកាយ។ នៅថ្ងៃទី ២ និងថ្ងៃទី ៣ បន្ទាប់ពីការលេចចេញរោគសញ្ញានៃការលេបថ្នាំហួសកម្រិតរោគសញ្ញារបស់វាអាចនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការស្រូបយកថ្នាំពន្យារពេល។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើ Carbamazepine អ្នកត្រូវធ្វើការពិនិត្យមួយ: ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម (រួមទាំងការរាប់បញ្ចូលសារធាតុ Reticulocytes, ផ្លាកែត), ការកំនត់កំរិតជាតិដែកកំហាប់អ៊ុយនិងអេឡិចត្រូលីតក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ នៅពេលអនាគតសូចនាករទាំងនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រចាំសប្តាហ៍ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មក - ម្តងក្នុងមួយខែ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ carbamazepine ដល់អ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងវាជាប្រចាំ។

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ប្រសិនបើ leukopenia ឬ leukopenia មានការរីកចម្រើនដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺឆ្លង (ជំងឺមហារីកស្បែកមិនរីកចម្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយ carbamazepine ទេ) ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវធ្វើនៅពេលបើកបរយានយន្តនិងអនុវត្តប្រភេទការងារដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តរហ័ស។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

វាត្រូវបានបង្ហាញថាកុមារដែលកើតពីម្តាយដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺនៃការលូតលាស់ពោះវៀនរួមទាំងការលូតលាស់ខុសប្រក្រតី។ មានភ័ស្តុតាងដែលថាថ្នាំ carbamazepine អាចជួយពង្រឹងដល់លក្ខណៈនេះទោះបីជាបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការបញ្ជាក់ចុងក្រោយនៃការពិតដែលថាអាចទទួលបាននៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកដែលមានវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

មានរបាយការណ៍អំពីករណីនៃជំងឺពីកំណើត, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរួមទាំងឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង) និងភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតផ្សេងទៀតដូចជា hypospadias, ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរីរាង្គដទៃទៀតក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធ craniofacial ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើ carbamazepine ដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រសិនបើស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំមានផ្ទៃពោះឬមានផែនការមានផ្ទៃពោះហើយប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើ carbamazepine អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យថ្លឹងថ្លែងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលសម្រាប់ម្តាយនិងហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាពិសេសនៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ carbamazepine ជាការព្យាបាល monotherapy ព្រោះភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតរបស់ទារកក្នុងកំឡុងពេលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកំរិតអប្បបរមា។ អ្នកក៏គួរតែតាមដានមាតិកានៃសមាសធាតុសកម្មក្នុងប្លាស្មាឈាមជាប្រចាំ។

អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ វាក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យពួកគេឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការរំខាននៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគមានប្រសិទ្ធិភាពត្រូវបាន contraindicated, ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ម្តាយនិងទារក។

មានភ័ស្តុតាងដែលថា carbamazepine ជួយបង្កើនកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកដែលវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះអាចជួយបង្កើនអត្រាកើតជម្ងឺមិនគ្រប់ខែចំពោះកុមារដែលកើតលើស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំនេះ។ ដូច្នេះមុននិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលេបថ្នាំអាស៊ីតហ្វូលិកបន្ថែម។

ជាវិធានការបង្ការដើម្បីការពារការកើនឡើងនៃការហូរឈាមចំពោះទារកទើបនឹងកើតស្ត្រីក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាទារកទើបនឹងកើតគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវវីតាមីនខេ។₁.

ករណីជាច្រើននៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃមជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើមនិង / ឬការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរួមបញ្ចូលថ្នាំ carbamazepine ជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានពិពណ៌នា។ ករណីរាគក្អួតនិង / ឬការថយចុះចំណង់អាហារចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយលេបថ្នាំ carbamazepine ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញដែរ។ គេសន្មតថាប្រតិកម្មទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការដកខ្លួនចេញនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

Carbamazepine ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយកម្រិតរបស់វានៅក្នុងវាគឺ 25-60% នៃកម្រិតសារធាតុនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍និងផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលយូរជាមួយថ្នាំ។ នៅពេលលេបថ្នាំ carbamazepine ម្តាយអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយបានប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេតាមដានជានិច្ចចំពោះផលប៉ះពាល់ (ឧទាហរណ៍ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងស្បែកនិងងងុយដេកធ្ងន់ធ្ងរ) ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ carbamazepine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានអាចកើតមាន:

CYP3A4 inhibitors: បង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃ carbamazepine,
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazol, acetazolamide, nicotinamide (សំរាប់តែកំរិតខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ), macrolides (josamycin, erythromyolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezolezole ), loratadine, terfenadine, isoniazid, ទឹកក្រូចថ្លុង, Propoxyphene, អង់ទីករការពារមេរោគអេដស៍ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលមេរោគអេដស៍៖ បង្កើនកំហាប់ប្លាស្មានៃ carbamazepine ។
ថ្នាំ Pelbamate, fensuximide, phenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, អាចធ្វើទៅបាន: valpromide, Clonazepam, អាស៊ីត valproic, oxcarbazepine និងការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិជាមួយ hypericum hyperfin ។
អាស៊ីត Valproic និង primidone: ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ carbamazepine ពីប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មឱសថសាស្ត្រ (carbamazepine-10,11-epoxide),
Isotretinoin: ការផ្លាស់ប្តូរជីវឧស្ម័ននិង / ឬការបោសសំអាត carbamazepine និង carbamazepine-10,11-epoxide (ការត្រួតពិនិត្យកំហាប់ប្លាស្មាគឺចាំបាច់)
Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, អាស៊ីត valproic, glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadone, ថ្នាំផ្ទាល់មាត់ដែលមានប្រូសេស្តេរ៉ូននិង / ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនវិធីសាស្ត្រចាំបាច់សម្រាប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។ fenprocoumone, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, Clomipramine), felbamate, clozapine, Tiagabin, inhibitors ដែលរារាំង។ ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepine, itraconazole, ប្លុកឆានែលកាល់ស្យូម (ក្រុមឌីដ្រូហ្វីលីដិន, ឧទាហរណ៍ felodipine), Midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។ ការកាត់បន្ថយឬកម្រិតពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេការកែកម្រិតដូសដែលបានអនុវត្តអាចត្រូវបានទាមទារ),
Phenytoin: បង្កើនឬបន្ថយកម្រិតប្លាស្មារបស់វា
Mefenitoin: ការកើនឡើង (ក្នុងករណីកម្រ) នៃកម្រិតរបស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម,
ប៉ារ៉ាសេតាមុល៖ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើថ្លើមនិងការថយចុះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល (បង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់ប៉ារ៉ាសេតាមុល) ។
ថ្នាំ Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic: បង្កើនប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពល anticonvulsant នៃ carbamazepine ។
Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): ការអភិវឌ្ឍអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាគ្លីនិកអ៊ីប៉ូតាឡាមៀ។
ការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនធ្វើឱ្យធូររលុង (pancuronium): ការថយចុះឥទ្ធិពលរបស់វា
អេតាណុល៖ ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់
ការប្រឆាំងអង្គបដិបក្ខដោយប្រយោលការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូនអាស៊ីតហ្វូលិកៈបង្កើនល្បឿនរំលាយអាហារ។
មធ្យោបាយសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (enflurane, halotane, fluorotan): បង្កើនល្បឿនមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃឥទ្ធិពល hepatoxic ។
Methoxiflurane: បង្កើនការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារ nephrotoxic,
Isoniazid: បង្កើន hepatotoxicity ។

analogues Carbamazepine រួមមាន: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol TsR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
ថ្នាំ Antiepileptic, dibenzazepine ដេរីវេ។ រួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគសាស្ត្រថ្នាំនេះក៏មានឥទ្ធិពលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទផងដែរ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine រហូតមកដល់ពេលនេះត្រូវបានពន្យល់តែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ។ Carbamazepine ធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពដល់ភ្នាសនៃណឺរ៉ូនណែនណាន់, ទប់ស្កាត់ការហូរចេញនៃណឺរ៉ូននិងកាត់បន្ថយការបញ្ជូនចរន្តជីពចររំភើប។ ប្រហែលជាយន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ carbamazepine គឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការលេចចេញនូវសក្តានុពលសកម្មភាពដែលពឹងផ្អែកលើសូដ្យូមនៅក្នុងណឺរ៉ូនដែលបានរលាយដោយសារការរាំងស្ទះនៃបណ្តាញសូដ្យូមដែលមានវ៉ុលវ៉ុល។

នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) ផលប៉ះពាល់ខាងចិត្តសាស្ត្រនៃថ្នាំត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលរួមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដូចជាការថយចុះឆាប់ខឹងនិងឆាប់ខឹង។ មិនមានទិន្នន័យដែលមិនច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទៅលើមុខងារនៃការយល់ដឹងនិងចិត្តសាស្ត្រទេ: នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនផលប៉ះពាល់ទ្វេឬអវិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញដែលពឹងផ្អែកលើកំរិតដូសនៃថ្នាំក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀតឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើការយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលសរសៃប្រសាទថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមួយចំនួន។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ជាមួយជម្ងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic និងអនុវិទ្យាល័យ neuralgia គាត់ការពារការលេចឡើងនៃការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់ paroxysmal ។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងថ្នាំបង្កើនកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដែលក្នុងស្ថានភាពនេះជាធម្មតាត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាដូចជាការកើនឡើងឆាប់ខឹងការញ័រនិងការកើនឡើង។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ថ្នាំជួយបន្ថយ diuresis និងស្រេកទឹក។ ក្នុងនាមជាភ្នាក់ងារព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការព្យាបាលដែលមានឥទ្ធិពលដូចជាការព្យាបាលនៃស្ថានភាពជំងឺស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការគាំទ្រនៃជំងឺបាយប៉ូឡាដែលមានឥទ្ធិពល (ការថយចុះកម្តៅ) (ទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬថ្នាំលីចូម) ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយមនុស្សដែលវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក៏ដូចជាជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិករបស់មនុស្សជាមួយនឹងវដ្តលឿន។

សមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការបង្ក្រាបការសម្ដែងដោយដៃអាចបណ្តាលមកពីការហាមឃាត់ការផ្លាស់ប្តូរដូប៉ាមីននិងណុបប៉ាភូភ្យូ។

Pharmacokinetics
ការស្រូបយក
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានស្រូបយកស្ទើរតែទាំងស្រុងការស្រូបយកកើតឡើងយឺត ៗ (ការញ៉ាំចំណីអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់អត្រានិងកំរិតនៃការស្រូបយក) ។ បន្ទាប់ពីមួយដូសតែមួយការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា (C_{អតិបរមា} បានទៅដល់បន្ទាប់ពី ១២ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់តែមួយនៃថ្នាំ carbamazepine ៤០០ មីលីក្រាមតម្លៃមធ្យមរបស់ C_{អតិបរមា}គឺប្រហែល 4,5 μg / ml ។ ការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៃថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍។ ពេលវេលានៃសមិទ្ធិផលរបស់វាគឺមានលក្ខណៈបុគ្គលនិងអាស្រ័យលើកំរិតនៃស្វ័យប្រវត្ដិនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមថ្លើមដោយ carbamazepine ការធ្វើ hetero-induction ដោយថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាក៏ដូចជាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលកំរិតថ្នាំនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ភាពខុសគ្នានៃបុគ្គលសំខាន់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំលំនឹងនៅក្នុងជួរព្យាបាល: ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនតម្លៃទាំងនេះមានចាប់ពី 4 ដល់ 12 μg / ml (17-50 μmol / l) ។

ការចែកចាយ។
ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានៅក្នុងកុមារ - 55-59%, ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - 70-80% ។ នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ហៅកាត់ថាស៊ីអេហ្វអេហ្វ) និងទឹកមាត់ការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានបង្កើតតាមសមាមាត្រទៅនឹងបរិមាណនៃសារធាតុសកម្មដែលគ្មានព្រំដែនជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន (២០-៣០%) ។ បញ្ចូលតាមរយៈរបាំងសុក។ ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទឹកដោះម្តាយគឺ ២៥-៦០% នៃបរិមាណនោះនៅក្នុងប្លាស្មា។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យការស្រូបយក carbamazepine ពេញលេញបរិមាណចែកចាយជាក់ស្តែងគឺ 0,8-1,9 លីត្រ / គីឡូក្រាម។

ការរំលាយអាហារ។
Carbamazepine ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម។ ផ្លូវសំខាន់នៃជីវឧស្ម័នគឺផ្លូវ epoxydiol ដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារសំខាន់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើង: ដេរីវេ 10.11-transdiol និងភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ ការបំលែងកាបូនម៉ាហ្សីពពី -១០,១១- អេកូហ្ស៊ីតទៅ carbamazepine-១០,១១- transdiol ក្នុងខ្លួនមនុស្សកើតឡើងដោយប្រើអេកូអ៊ីដ្រូហ្សែលអ៊ីដ្រូហ្សែលអ៊ីហ្សូមេតាហ្សែន។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ carbamazepine-10,11-epoxide (សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងឱសថ) គឺប្រហែល 30% នៃកំហាប់នៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មា។ អ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សែមសំខាន់ដែលផ្តល់នូវជីវាណូរ៉ាប៊ីនៃ carbamazepine ទៅ carbamazepine-10,11-epoxide គឺ cytochrome P450 ZA4 ។ ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីសទាំងនេះបរិមាណមិនសំខាន់នៃសារធាតុរំលាយអាហារមួយផ្សេងទៀតគឺ 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។ ផ្លូវសំខាន់មួយទៀតនៃការរំលាយអាហារ carbamazepine គឺការបង្កើតសារធាតុផ្សេងៗគ្នា monohydroxylated ក៏ដូចជា N-glucuronides ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់ isoenzyme UGT2B7 ។

ការបង្កាត់ពូជ។
ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ carbamazepine ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ (T_1/2) បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំផ្ទាល់មាត់តែមួយដងគឺ ២៥-៦៥ ម៉ោង (ជាមធ្យមប្រហែល ៣៦ ម៉ោង) បន្ទាប់ពីប្រើម្តងហើយម្តងទៀត - ជាមធ្យម ១៦-២៤ ម៉ោងអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការព្យាបាល (ដោយសារការធ្វើស្វ័យប្រវត្ដិនៃប្រព័ន្ធ monooxygenase នៃថ្លើម) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំដទៃទៀតដែលនាំអោយអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមអតិសុខុមប្រាណ (ឧ។ ភីនីធីតូនីនហ្វីណូបាបាប៊ី) ក្នុងពេលតែមួយ T_1/2 carbamazepine ជាមធ្យម ៩-១០ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ carbamazepine ៤០០ មីលីក្រាម ៧២% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមនិង ២៨% ក្នុងលាមក។ ប្រហែល 2% នៃកំរិតប្រើដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំកាបូនម៉ាហ្ស៊ីនមិនផ្លាស់ប្តូរប្រហែល 1% ក្នុងទម្រង់ជាឱសថសកម្ម 10.11-epoxy រំលាយអាហារ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយប្រើមាត់តែមួយ 30% នៃ carbamazepine ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាផលិតផលចុងក្រោយនៃផ្លូវរំលាយអាហារ epoxydiol ។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនីមួយៗ។
ចំពោះកុមារដោយសារការលុបចោល carbamazepine លឿនជាងមុនវាចាំបាច់ត្រូវប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយបើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សពេញវ័យ។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបញ្ជាក់ថាការផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ប្រៀបធៀបជាមួយមនុស្សវ័យក្មេង) ។ ទិន្នន័យស្តីពីឱសថការីនៃថ្នាំ carbamazepine ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយនៅតែមិនមាន។

ប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលបំបៅដោះ។

នៅពេលដែលអាចធ្វើទៅបានស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ carbamazepine ក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រសិទ្ធភាពទាបបំផុតចាប់តាំងពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតមិនគ្រប់ខែរបស់ទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមានកម្រិតខ្ពស់ជាងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ដោយអាស្រ័យលើថ្នាំដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមិនត្រឹមត្រូវពីកំណើតអាចកើនឡើងជាពិសេសនៅពេលដែល valproate ត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាល។

Carbamazepine ជ្រាបចូលសុកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបង្កើតការប្រមូលផ្តុំកើនឡើងនៅក្នុងថ្លើមនិងតម្រងនោមរបស់ទារក។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអេអ៊ីអ៊ីត្រូវបានណែនាំ។

នៅពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងវាចាំបាច់ត្រូវប្រៀបធៀបអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនៃការព្យាបាលនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាពិសេសនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកុមារនៃម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានគេបង្កឱ្យមានជំងឺនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងរបស់ពោះវៀនរួមទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ Carbamazepine គឺអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទាំងនេះ។ មានរបាយការណ៍ដាច់ឆ្ងាយពីករណីនៃជំងឺពីកំណើតនិងការធ្វើទ្រង់ទ្រាយមិនត្រឹមត្រូវរួមទាំងការមិនបិទក្លៀកឆ្អឹងខ្នង (ឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នង) និងភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើតផ្សេងទៀត: ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរចនាសម្ព័ន្ធ craniofacial, សរសៃឈាមបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរីរាង្គដទៃទៀត, hypospadias ។

យោងតាមការចុះឈ្មោះមានផ្ទៃពោះនៅអាមេរិកខាងជើងអត្រានៃការខូចទ្រង់ទ្រាយសរុបដែលទាក់ទងនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រូវឱ្យមានការកែការវះកាត់ថ្នាំឬកែសម្ផស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើតគឺ ៣,០% ក្នុងចំនោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលប្រើថ្នាំ carbamazepine ក្នុងត្រីមាសទី ១ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និង ១,១% ក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

ការព្យាបាល Carbamazepine-Akrikhin ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ថ្នាំ Carbamazepine-Akrikhin គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងកំរិតអប្បបរមា។ ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានណែនាំ។ ក្នុងករណីមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួររក្សាកំហាប់អប្បបរមានៃកាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មាឈាម (កំរិតព្យាបាល ៤-១២ μg / មីលីលីត្រ) ព្រោះមានរបាយការណ៍អំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងកម្រិតដូសនៃការវិវត្តទៅជាខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើត (ឧទាហរណ៍ភាពញឹកញាប់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅពេលប្រើកម្រិតតិចជាង ៤០០ មីលីក្រាម ក្នុងមួយថ្ងៃគឺទាបជាងកំរិតខ្ពស់) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃការបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងតម្រូវការក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាលកូន។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមិនគួរត្រូវបានរំខានទេព្រោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ម្តាយនិងទារក។

ថ្នាំ Antiepileptic បង្កើនកង្វះអាស៊ីតហ្វូលិកដែលជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលអាចបង្កើនអត្រាពិការភាពពីកំណើតចំពោះកុមារដូច្នេះការប្រើអាស៊ីតហ្វូលិកត្រូវបានណែនាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាតចំពោះទារកទើបនឹងកើតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យស្ត្រីនៅសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនខេ។

ករណីជាច្រើននៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិង / ឬជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយរបស់ពួកគេបានប្រើថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ លើសពីនេះទៅទៀតមានករណីជាច្រើននៃការក្អួតរាគនិង / ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយទទួលថ្នាំ carbamazepine ក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ផងដែរ។ ប្រហែលជាប្រតិកម្មទាំងនេះគឺជាការបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

Carbamazepine ឆ្លងកាត់ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងវាគឺ 25-60% នៃកំហាប់នៅក្នុងប្លាស្មាដូច្នេះអត្ថប្រយោជន៍និងផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបានប្រៀបធៀបនៅក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត។ ជាមួយនឹងការបន្តបំបៅកូនដោយទឹកដោះខណៈពេលប្រើថ្នាំអ្នកគួរតែបង្កើតការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់កុមារទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មមិនល្អ (ឧទាហរណ៍ភាពងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរប្រតិកម្មអាលែហ្សីស្បែក) ។ ចំពោះកុមារដែលទទួលការប្រើថ្នាំ carbamazepine antenatally ឬជាមួយទឹកដោះម្តាយករណីនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះត្រូវបានគេពិពណ៌នាហើយដូច្នេះកុមារបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធ hepatobiliary ។ អ្នកជំងឺដែលមានអាយុបង្កើតកូនគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់នៅពេលប្រើថ្នាំ carbamazepine ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល។

ដោយមានអន្តរកម្មថ្នាំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនិងឱសថការីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូក
ក្នុងករណីដែលអាចធ្វើទៅបាន carbamazepine-Akrikhin គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការប្រើកិតប្រចាំថ្ងៃតូចមួយដែលត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់រហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។ ដើម្បីជ្រើសរើសកំរិតល្អបំផុតនៃថ្នាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកំណត់ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកកម្រិតថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានទាមទារដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងកំហាប់ប្លាស្មាសរុបនៃ carbamazepine ក្នុងកម្រិត ៤-១២ μg / មីលីក្រាម (១៧-៥០ μmol / L) ។ ការចូលប្រើថ្នាំ Carbamazepine-Akrikhin ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ខណៈពេលដែលកំរិតថ្នាំដែលប្រើមិនផ្លាស់ប្តូរឬបើចាំបាច់ត្រូវបានកែដំរូវ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំបន្ទាប់ក្នុងកំរិតទាន់ពេលវេលាដូសដែលខកខានគួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗនៅពេលដែលការលុបចោលនេះត្រូវបានគេកត់សំគាល់ហើយអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំទ្វេដងបានទេ។

មនុស្សពេញវ័យ
កំរិតប្រើដំបូងគឺ ២០០-៤០០ មីលីក្រាម ១ ឬ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់មានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។ កំរិតថែទាំគឺ ៨០០-១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលចែកជា ២ ទៅ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កុមារ។
កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់កុមារអាយុពី ៤ ទៅ ១៥ ឆ្នាំគឺ ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (គិតជាច្រើនដង) បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។

កំរិតថែទាំសម្រាប់កុមារអាយុ ៤-១០ ឆ្នាំ - ៤០០-៦០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ក្មេងអាយុ ១១-១៥ ឆ្នាំ - ៦០០-១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (គិតជាច្រើនដង) ។

កាលវិភាគទទួលទានដូសខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖
មនុស្សពេញវ័យ៖ កំរិតដំបូងគឺ ២០០-៣០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាចកំរិតថែទាំគឺ ២០០-៦០០ មីលីក្រាមពេលព្រឹក ៤០០-៦០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច។

កុមារអាយុពី ៤ ទៅ ១០ ឆ្នាំ៖ កំរិតប្រើដំបូង - ២០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាចកំរិតថែទាំ - ២០០ មីលីក្រាមពេលព្រឹក ២០០-៤០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាចក្មេងអាយុពី ១១ ទៅ ១៥ ឆ្នាំ៖ កំរិតដំបូង - ២០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាចកំរិតថែទាំ - ២០០ -៤០០ មីលីក្រាមនៅពេលព្រឹក ៤០០-៦០០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច។ កុមារអាយុពី ១៥ ទៅ ១៨ ឆ្នាំ៖ កំរិតប្រើ ៨០០-១២០០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ -១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់អាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញនិងការឆ្លើយតបបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល។ ការសម្រេចចិត្តផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅ Carbamazepine-Akrikhin រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់របស់វានិងការលុបបំបាត់ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ លទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបញ្ឈប់ការព្យាបាលត្រូវបានគេពិចារណាបន្ទាប់ពីរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំនៃការអវត្តមានពេញលេញនៃការប្រកាច់។

ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល ១-២ ឆ្នាំក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អេអាយអេ។ ចំពោះកុមារជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃការកើនឡើងទំងន់រាងកាយជាមួយនឹងអាយុគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

neuralgia បង្ករឱ្យមាន, neuralgia ជំងឺសរសៃប្រសាទ idiopathic ។
កំរិតដំបូងគឺ ២០០-៤០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលចែកជា ២ ដូស។ កំរិតដំបូងត្រូវបានកើនឡើងរហូតដល់ការឈឺចាប់បាត់ទាំងស្រុងជាមធ្យមរហូតដល់ 400 ទៅ 800 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ បន្ទាប់ពីនោះនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃអ្នកជំងឺការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តដោយកម្រិតនៃការថែរក្សាទាបជាង 400 មីលីក្រាម។

កំរិតអតិបរិមាដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៅពេលឈានដល់ការកែលំអគ្លីនិកកំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់មានការវាយប្រហារឈឺចាប់បន្ទាប់។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលងាយនឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carbamazepine, Carbamazepine-Akrikhin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ១០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់រោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានដោះស្រាយជាធម្មតាក្នុងកម្រិត ២០០ មីលីក្រាម ៣-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកទៀតអ្នកគួរតែកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ទៅការថែរក្សាអប្បបរមា។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់សរសៃប្រសាទក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺកម្រិតដូសដែលបានណែនាំអតិបរមាគឺ ១២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅពេលដោះស្រាយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តើរ ៗ រហូតទាល់តែមានការវាយប្រហារឈឺចាប់បន្ទាប់។

ការព្យាបាលការដកជាតិអាល់កុលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ ៦០០ មីលីក្រាម (២០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងថ្ងៃដំបូងដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ១២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលចែកជា ៣ ដូស។ បើចាំបាច់ Kapbamazepine-Akrikhin អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយសារធាតុផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការដកជាតិអាល់កុលលើកលែងតែថ្នាំងងុយគេង - សម្មតិកម្ម។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមាតិការបស់ carbamazepine ជាទៀងទាត់នៅក្នុងប្លាស្មា។ ទាក់ទងនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងស្វយ័តអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៅក្នុងទីតាំងមន្ទីរពេទ្យ។

ស្ថានភាព manic ស្រួចស្រាវនិងការគាំទ្រការព្យាបាលនៃជំងឺដែលមានឥទ្ធិពល (ប៊ីប៉ូឡា) ។
កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ៤០០-១៦០០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមគឺ ៤០០-៦០០ មីលីក្រាម (ក្នុង ២-៣ ដូស) ។

នៅក្នុងស្ថានភាពបុរសស្រួចស្រាវកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលថែទាំសម្រាប់ជំងឺបាយប៉ូឡាដើម្បីធានាបាននូវការអត់ធ្មត់ល្អបំផុតការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំនីមួយៗគួរមានតិចតួចកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងជាលំដាប់។

ការឈប់ប្រើថ្នាំ។
ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ប្រសិនបើចាំបាច់បញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកការផ្លាស់ប្តូរទៅរកថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមួយផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមគម្របថ្នាំដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីបែបនេះ (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ diazepam គ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមរន្ធគូថឬថ្នាំ phenytoin គ្រប់គ្រងតាមសរសៃ) ។

ផលប៉ះពាល់។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលពឹងផ្អែកលើដូសជាធម្មតាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទាំងឯកឯងនិងបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំហួសកម្រិតឬភាពប្រែប្រួលខ្លាំងក្នុងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យកំហាប់នៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ក្នុងការវាយតម្លៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មមិនល្អនានាការរាប់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: ញឹកញាប់ណាស់ - ១០ ភាគរយឬច្រើនជាងនេះជាញឹកញាប់ - ១-១០% ពេលខ្លះ -០,១-១%, កម្រ -០,០១-០,១%, កម្រណាស់ - តិច ០.០១%

ការវិវឌ្ឍន៍នៃប្រតិកម្មមិនល្អពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំហួសកម្រិតឬភាពប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប្រមូលផ្តុំកាបូណាហ្សីពនក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖ ជាញឹកញាប់ - វិលមុខអាតូស្យាងងុយដេកភាពទន់ខ្សោយទូទៅឈឺក្បាល paresis នៃកន្លែងស្នាក់នៅចលនាអន្ដរជាតិដែលមិនធម្មតា (ឧទាហរណ៍ការញ័រ "ញ័រ" រញ្ជួយ - សញ្ញាផ្កាយ, ឌីស្តាហ្ស៊ី, តាក់ទិក), nystagmus, កម្រ - ការមើលឃើញ (មើលឃើញឬសូរសម្លេង), ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ថប់បារម្ភ, អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន, ការរំខានផ្លូវចិត្ត, ការវង្វេងស្មារតី, ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃជំងឺវិកលចរិក, ការវិកលចរិក, ការរំខានដល់អូក្លូរ៉ូ, ការនិយាយស្តី (ឧទាហារ dysarthria ឬនិយាយមិនច្បាស់), ជំងឺវង្វេងស្មារតី, គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ writ, paresthesia, ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងការនៃរោគសញ្ញានេះ paresis, វាជាការកម្រណាស់ - ការរំខានរសជាតិ, ជំងឺសាហាវ neuroleptic, dysgeusia ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ ជាញឹកញាប់ - ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារអាឡែរហ្សីជាញឹកញាប់ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជួនកាល - ជំងឺរលាកស្បែកដោយសារជំងឺហើមពោះការរលាកអេរីត្រូរ៉ូឌីម៉ាប្រតិកម្មពហុសរីរាង្គនៃការថយចុះកម្តៅប្រភេទដែលមានគ្រុនក្តៅកន្ទួលលើស្បែករលាក vasculitis (រួមទាំង erythema nodosum ដែលជាការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកស្បែក), lymphadenopathy, រោគសញ្ញា, , arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly និងសូចនាករដែលផ្លាស់ប្តូរនៃមុខងារថ្លើម (ការបង្ហាញទាំងនេះកើតឡើងនៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នា) ។ សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍សួតតម្រងនោមលំពែង myocardium ពោះវៀនធំ) ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលនិងរលាកស្រោមពោះប្រតិកម្មប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីរលាកសួតអាឡែរហ្សីរលាកសួតឬរលាកសួត។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីខាងលើកើតឡើងការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មិនកម្រមាន - រោគសញ្ញាដូច lupus, រមាស់នៃស្បែក, erythema multiforme exudative (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson), erythema nodosum, ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្បែក (រោគសញ្ញា Lyell), រស្មីពន្លឺ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: ជាញឹកញាប់ leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, កម្រ leukocytosis, lymphadenopathy, កង្វះអាស៊ីតហ្វូលិក, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម erythrocytic, ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic, porphyria intermittent ស្រួច, reticulocytemia, ជំងឺកង្វះឈាមក្រហមយ៉ាងខ្លាំង, ជំងឺកង្វះឈាមក្រហមយ៉ាងខ្លាំង។ porphyria, porphyria variegated ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញយចង្អោរក្អួតស្ងួតមាត់បង្កើនសកម្មភាពរបស់ហ្គូម៉ា - គ្លូអេល្លូមឺរ (ដោយសារការបង្កើតអង់ស៊ីមនេះនៅក្នុងថ្លើម) ដែលជាធម្មតាមិនមានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកបង្កើនសកម្មភាពផូស្វាអាល់កាឡាំងពេលខ្លះ - បង្កើនសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគថ្លើម, រាគឬទល់លាមក, ពោះ ការឈឺចាប់កម្រ - ជំងឺរលាកស្បែកគ្រើមរលាកអញ្ចាញធ្មេញរលាកថ្លើមរលាកលំពែងរលាកថ្លើមជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួត (ប្រភេទជំងឺថ្លើម) ឬប្រភេទចម្រុះជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺរលាកថ្លើមក្រិនថ្លើមខ្សោយថ្លើមការបំផ្លាញទឹកប្រមាត់។ x បំពង់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួនរបស់ពួកគេ។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ កម្រ - ការរំខានដល់ដំណើរការនៃជំងឺបេះដូងការថយចុះឬការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម, bradycardia, arrhythmias, ប្លុក atrioventricular ជាមួយនឹងការដួលសន្លប់ការដួលរលំការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (រួមទាំងការកើតឡើងឬការកើនឡើងនៃការឈឺទ្រូង), thrombophlebitis, thromboembolism រោគសញ្ញា

ពីប្រព័ន្ធ endocrine និងការរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញាប់ - ការហើម, ការរក្សាជាតិទឹក, ការឡើងទម្ងន់, ការថយចុះកម្តៅ, ការថយចុះនៃភាពចុះខ្សោយនៃប្លាស្មាដោយសារតែផលប៉ះពាល់ស្រដៀងនឹងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូន antidiuretic ដែលក្នុងករណីកម្រនាំទៅរកការថយចុះកម្តៅទឹកនោម, អមដោយការក្អួត, ក្អួត, ឈឺក្បាល, វង្វេងស្មារតីនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ), កម្រណាស់ - ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ prolactin (អាចត្រូវបានអមដោយ galactorrhea និង gynecomastia) ការថយចុះកំហាប់ L-thyroxine និងការកើនឡើងនៃកំហាប់អរម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយគ្លីនិក) ។ ការសម្ដែង E) ការរំខាននៃការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូមផូស្វ័រនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង (ការធ្លាក់ចុះក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិកាល់ស្យូមនិង 25-0N, cholecalciferol ប្លាស្មា): osteomalacia, ពុកឆ្អឹង, hypercholesterolemia (រួមទាំងកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ lipoproteine ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) និង gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism ។

ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: ជំងឺសរសៃប្រសាទដែលកម្រកើតឡើង, ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយតំរងនោម, ខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម (ឧ។ albuminuria, hematuria, oliguria, បង្កើនអ៊ុយរិក / ហ្ស៊ីហ្សែន), បង្កើនការនោម, នោមទាស់, ថយចុះឥទ្ធិពល, ខ្សោយតំរងនោម (ថយចុះចំនួនមេជីវិតឈ្មោលនិងចលនា) ។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal៖ ជាញឹកញាប់អស់កម្លាំងខ្លាំងកម្រសាច់ដុំខ្សោយសន្លាក់ឈឺសន្លាក់ឬរមួលក្រពើ។

ពីញ្ញាណៈ ជាញឹកញាប់ - ការរំខាននៃកន្លែងស្នាក់នៅ (រួមទាំងចក្ខុវិស័យព្រិល), កម្រ - ការរំខាននៅក្នុងរសជាតិ, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះវៀន, ការប៉ះទង្គិចនៃកែវភ្នែក, ការរលាកខួរក្បាល, ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់, រួមទាំងtinnitus, hyperacusis, hypoacusia, ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញនៃទីលាន។

ភាពមិនចុះសម្រុងពីប្រព័ន្ធដង្ហើមទ្រូងនិងសរីរាង្គប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ៖ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាឡែរហ្សីដែលមានលក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅដង្ហើមខ្លីរលាកសួតឬរលាកសួត។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍: កម្រណាស់ - hypogammaglobulinemia ។

ផ្សេងៗ៖ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុពណ៌ស្បែក, ស្បែក, ស្បែក, មុន, បែកញើស, alopecia ។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អយោងទៅតាមការសង្កេតក្រោយទីផ្សារ (មិនស្គាល់ភាពញឹកញាប់)
ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កន្ទួលលើគ្រឿងញៀនដោយប្រើអេកូហ្វីលីពនិងការបង្ហាញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីស្បែកនិងជាលិការ subcutaneous: pustulosis ដែលមានលក្ខណៈទូទៅជាទូទៅ, keratosis lichenoid, onychomadesis ។

ជំងឺឆ្លងនិងប៉ារ៉ាស៊ីត៖ ការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃវីរុសវីរុស Herpes សាមញ្ញ 6 ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីប្រព័ន្ធឈាមនិងឡាំហ្វាទិច៖ ការបរាជ័យខួរឆ្អឹងខ្នង។

ការរំខានពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ការចងចាំខ្សោយ។

ជំងឺក្រពះពោះវៀន៖ ស្នាម។

ការរំលោភលើជាលិកាសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់៖ ការបាក់ឆ្អឹង។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាម verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide ( , troleandomycin), ciprofloxacin, styripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole, voriconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oxygenbutynin, dantrolene, ticlopedine ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ ritonavir) - ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំឬការត្រួតពិនិត្យកម្រិតកំហាប់នៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានទាមទារ។

ហ្វែលបាម៉ាតជួយកាត់បន្ថយកំហាប់កាបូនម៉ាហ្សិនភីនក្នុងប្លាស្មានិងបង្កើនកំហាប់កាបូនម៉ាហ្សីពន - ១០,១១ អេកូអ៊ីតខណៈពេលដែលការថយចុះដំណាលគ្នានៃកំហាប់សេរ៉ូមហ្វូឡាមេតគឺអាចទៅរួច។

ថ្នាំដែលអាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ carbamazepine-10,11-epoxide ក្នុងប្លាស្មាឈាម: loxapine, quetiapine, primidone, progabide, អាស៊ីត vaproic, valnoktamide និង valpromide ។

ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ carbamazepine-10.11-epoxide ក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ (ឧទាហរណ៍វិលមុខងងុយដេកអាការៈអាកទិក) ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះកម្រិតនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវនិង / ឬការប្រមូលផ្តុំ carbamazepine-10.11 គួរតែត្រូវបានកំណត់ជាទៀងទាត់។ -epoxide ក្នុងប្លាស្មា។

កំហាប់នៃ carbamazepine ត្រូវបានកាត់បន្ថយ Phenobarbital, ឱសថ (ដើម្បីឱសថស្រវឹងជៀសវាងនិងការកើតឡើងកំហាប់គី carbamazepine បានផ្ដល់អនុសាសន៍ផ្តោតអារម្មណ៍ប្លាស្មារបស់ឱសថគួរតែមានមិនលើសពី 13 .mu.g / មីលីលីត្រមុនពេលបន្ថែមទៅ carbamazepine ការព្យាបាលដោយ), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, Theophylline, aminophylline, Rifampicin, cisplatin, doxorubicin, អាចធ្វើបាន: clonazepam, valpromide, ទឹកអាស៊ីត vaproic, oxcarbazepine និងការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិដែលមាន wort ផ្លូវរបស់ John (Hypericum perforatum) ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំខាងលើការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ carbamazepine អាចត្រូវបានទាមទារ។

មានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ carbamazepine ជាមួយទឹកអាស៊ីត valproic និង primidone ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានិងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម (pharmbologazically) (carbamazepine-10,11-epoxide) ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រើ carbamazepine ជាមួយអាស៊ីត valproic ក្នុងករណីពិសេសសន្លប់និងភាពច្របូកច្របល់អាចកើតឡើង។ អ៊ីសូតូទីណូនីនផ្លាស់ប្តូរជីវឧស្ម័ននិង / ឬការបោសសំអាត carbamazepine និង carbamazepine-10,11-epoxide (ការត្រួតពិនិត្យការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាគឺចាំបាច់) ។

Carbamazepine អាចបន្ថយកំហាប់ នៅក្នុងប្លាស្មា (ដើម្បីកាត់បន្ថយឬសូម្បីតែផលប៉ះពាល់កម្រិតទាំងស្រុង) និងតម្រូវឱ្យមានការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំនៃថ្នាំដូចខាងក្រោម: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, zonisamide, អាស៊ីត valicic, alprazolam, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone), cyclosporin, tetracycline, tetracycline methadone ការត្រៀមលក្ខណៈផ្ទាល់មាត់ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង / ឬប្រូសេស្តេរ៉ូន (ការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការពន្យាកំណើតគឺចាំបាច់) ថ្នាំ Theophylline ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគមាត់ (Warfarin, fenprocoumone, dicumarol, aceno) ថ្នាំ Umarolum), lamotrigine, topiramate, ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants (Imipramine, amitriptyline, nortriptyline, Clomipramine), bupropion, citalopram, mianserin, sertraline, clozapine, felbamate, actualabine, oxarbazepine, inhibitors ការព្យាបាលដោយប្រូតេអ៊ីន, inhibitiviv, inhibitors ) ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (បណ្តាញកាល់ស្យូមឆានែលយឺត ៗ (ក្រុមឌីអ៊ីដ្រូហ្វីលីដិនឧទាហរណ៍ហ្វហ្វីលីពន)) ស៊ីមវ៉ូទីតាទីន atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine) ។ rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, ប្រសិទ្ធភាព, risperidone, Tramadol នេះ ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, គឺ albendazole, ថ្នាំ, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, ថ្នាំ Sirolimus, temsirolimus, tadapafila ។ មានលទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនឬបន្ថយកម្រិតនៃសារធាតុភីនីធីតូទីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកាបោម៉ាហ្សីននិងបង្កើនកម្រិតម៉ីហ្វីណូទីន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈកាបូណាហ្ស៊ីពនិងលីចូមឬ metoclopramide ឥទ្ធិពលណឺរ៉ូននៃសារធាតុសកម្មទាំងពីរអាចត្រូវបានពង្រឹង។

Tetracyclines អាចបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ carbamazepine ។ នៅពេលផ្សំជាមួយប៉ារ៉ាសេតាមុលហានិភ័យនៃឥទ្ធិពលពុលរបស់វាទៅលើថ្លើមកើនឡើងហើយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលថយចុះ (បង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់ប៉ារ៉ាសេតាមុល) ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ carbamazepine ជាមួយ phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងការចុះខ្សោយនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន carbamazepine ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ម៉ូណូអ៊ីដអុកស៊ីតបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាវិបត្តិ hyperpyretic វិបត្តិលើសឈាមប្រកាច់និងការស្លាប់ (ថ្នាំ monoamine oxidase គួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល ២ សប្តាហ៍ឬបើស្ថានភាពគ្លីនិកអនុញ្ញាតសូម្បីតែរយៈពេលយូរក៏ដោយ) ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (hydrochlorothiazide, furosemide) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកម្តៅ, អមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ វាបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់នៃការបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនធ្វើឱ្យខូចពណ៌ (pancuronium) ។ ក្នុងករណីដែលប្រើការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកម្រិតនៃការបន្ធូរសាច់ដុំខណៈពេលដែលការឃ្លាំមើលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការបញ្ឈប់ការបន្ធូរសាច់ដុំបានលឿន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ carbamazepine រួមគ្នាជាមួយ levetiracetam ក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពពុលនៃ carbamazepine ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

Carbamazepine កាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់អេតាណុល។

ថ្នាំ Myelotoxic បង្កើន hematotoxicity នៃថ្នាំ។

វាជួយពន្លឿនការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោលការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូនអាស៊ីតហ្វូលិកថ្នាំ praziquantel និងអាចជួយបង្កើនការលុបបំបាត់អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

វាជួយពន្លឿនដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ (អង់ស៊ីម, អ៊ីប៉ូតាណាន់, ហ្វ្លុយអូរីន) និងបង្កើនហានិភ័យនៃឥទ្ធិពល hepatotoxic បង្កើនការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារ nephrotoxic នៃ methoxyflurane ។ បង្កើនប្រសិទ្ធិភាព hepatotoxic របស់ isoniaeid ។

អន្តរកម្មជាមួយប្រតិកម្មសៀរៀល។ Carbamazepine អាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលមិនពិតនៃការកំណត់កំហាប់នៃ perphenazine ដោយក្រូម៉ូសូមរាវមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់។ កាបាំម៉ាហ្សីពននិង carbamazepine 10.11-epoxide អាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនពិតនៃការកំណត់កំហាប់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារធាតុប៉ូលីហ្សែន fluorescence immunoassay ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

គ្រាប់ថ្នាំ Carbamazepine ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់ជាមួយអាហារ។

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ 1 គ្រាប់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេណែនាំអោយលេបថ្នាំចំនួន ១ 1-2២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បនា្ទាប់មកដូសគួរតែត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់រហូតដល់ 2 គ្រាប់ត្រូវបានគេយក 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃថ្នាំ carbamazepine មិនគួរលើសពី ៦ គ្រាប់ឡើយ។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំ carbamazepine សំរាប់កុមារអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំគឺ ០.៥-១ លេបក្នុងមួយថ្ងៃ ១-៥ ឆ្នាំ - ១-២ គ្រាប់ ៥-១០ ឆ្នាំ - ២-៣ គ្រាប់ ១០-១៥ ឆ្នាំ - ៣-៥ គ្រាប់។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគួរតែចែកជា ២ ដូស។

ចំពោះការព្យាបាលជម្ងឺសរសៃប្រសាទនិងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នៃលោកុប្បត្តិផ្សេងៗកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺថ្នាំគ្រាប់កាបូនម៉ាហ្សាពនចំនួន ១-២ គ្រាប់ចែកជា ២-៣ ដូស។ ២-៣ ថ្ងៃក្រោយពេលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំអាចបង្កើនដល់ ២-៣ គ្រាប់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 7-10 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់សម្គាល់កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមា។ កិតើថាំថែទាំត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេលយូរ។

ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដកប្រាក់យោងតាមការណែនាំថ្នាំ carbamazepine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយលេប ១ គ្រាប់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំត្រូវបានណែនាំ - 2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះការព្យាបាលជំងឺ polydipsia និង polyuria ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus លេបមួយគ្រាប់គួរលេប ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ព័ត៌មានបន្ថែម

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carbamazepine គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយដូសតូចៗនាំបន្តិចម្តង ៗ ដល់កម្រិតព្យាបាលចាំបាច់។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធពីការងារដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍យកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងព្រោះថ្នាំនេះប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ carbamazepine បង្ហាញថាវាចាំបាច់ក្នុងការទុកថ្នាំនៅកន្លែងងងឹតត្រជាក់និងជិតកុមារ។ អាយុកាលធ្នើមានអាយុ ៣៦ ខែ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងអនុសាសន៍

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតការប្រើថ្នាំ carbamazepine ដែលជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើជាមួយកំរិតតូចជាមួយនឹងការបង្កើតបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ការកែកម្រិតដូសវាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់កំហាប់នៃ carbamazepine ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ carbamazepine មិនអាចត្រូវបានលុបចោលភ្លាមៗទេព្រោះការប្រកាច់ថ្មីៗត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើថ្នាំតម្រូវឱ្យដកបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវតែផ្ទេរទៅឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀតយ៉ាងរលូន។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ carbamazepine វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានចំនួនឈាមនិងមុខងារថ្លើម។

Carbamazepine បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព anticholinergic ស្រាលដូច្នេះសម្ពាធក្នុងពោះវៀនត្រូវតែគ្រប់គ្រងពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ Carbamazepine អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យាកំណើតតាមមាត់ដូច្នេះវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការការពារប្រឆាំងនឹងការមានផ្ទៃពោះត្រូវតែប្រើ។

Carbamazepine ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់ដែលកើតឡើងពីការទទួលទានជាតិអាល់កុល។ ថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែថ្នាំ carbamazepine សម្រាប់គោលបំណងបែបនេះគួរតែត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះចាប់តាំងពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសារធាតុទាំងពីរនេះនាំឱ្យមានការរំញោចដែលមិនចង់បាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំនេះវាចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងពីសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់យានយន្តបើកបរនិងការងារដែលទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់។

ភាពឆបគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការលេបថ្នាំ CYP 3A4 isoenzyme inhibitor អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ carbamazepine ប្លាស្មា។ ការទទួលយកអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សែន CYP 3A4 isoenzyme រួមគ្នាជាមួយ carbamazepine អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកំហាប់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងបង្កើនល្បឿនរំលាយអាហាររបស់វា។ ការប្រើ carbamazepine ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយដោយស៊ីអ៊ីអេហ្សីហ្សីអេសអេហ្សីហ្សីមានន័យថាបង្កឱ្យមានការរំលាយអាហារនិងការថយចុះនៃថ្នាំទាំងនេះក្នុងប្លាស្មា។

ថ្នាំដែលបង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ carbamazepine៖ ibuprofen, អង់ទីប៊ីយ៉ូ macrolide, dextropropoxyphene, ថ្នាំ danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, ើ Isoniazid, olanzapine, inhibitors protease មេរោគសម្រាប់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍, ដែលមាន Verapamil, omeprazole, acetazolamide, diltiazem, dantrolene, oxybutynin, nicotinamide, ticlopidine ។ Primidone, cimetidine, អាស៊ីត valproic, desipramine អាចមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។

ថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយកំហាប់នៃ carbamazepine៖ ថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុល, ថ្នាំម៉េតាមេដូន, tramadol, antipyrine, doxycycline, ថ្នាំប្រឆាំងនឹង coagulants (មាត់), bupropion, trazodone, citalopram, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (tricyclics), clonazepam, clobazam, lamotrigine, felbamate, ethosuximid, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone, primamidamidone imatinib, praziquantel, itraconazole, haloperidol, olanzapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, ritonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, alprazolam, ឆានែលកាល់ស្យូម, theophylline, midazolam, perazolam , glucocorticosteroids, សូដ្យូម levothyroxine, everolimus, cyclosporine, progesterone, estrogens ។

បន្សំដើម្បីពិចារណា។

Isoniazid + carbamazepine - បង្កើន hepatotoxicity ។

Levetiracetam + carbamazepine - ការពុលកើនឡើងនៃ carbamazepine ។

ការត្រៀមលក្ខណៈខារ៉ាមazepine + លីចូម, metoclopramide, haloperidol, thioridazan និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀត - ការកើនឡើងចំនួននៃប្រតិកម្មសរសៃប្រសាទដែលមិនចង់បាន។

ថ្នាំ Carbamazepine + diuretics ដូចជា furosemide, hydrochlorothiazide - ការកើតឡើងនៃការថយចុះកម្តៅជាមួយនឹងរោគសញ្ញាគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរ។

ថ្នាំបំបាត់សាច់ដុំ Carbamazepine + - ការបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់សាច់ដុំបន្ធូរអារម្មណ៍ដែលបញ្ឈប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែស្ថានភាពអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយបង្កើនកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ។

កាបឺម៉ាហ្សីពន + ទឹកទំពាំងបាយជូ - ការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិកាបូណាហ្សីពននៅក្នុងប្លាស្មា។