Lisinoton® (Lisinoton®)

សំណុំបែបបទដូស - គ្រាប់ (១០ គ្រាប់។ ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកមួយពងបែក ៣ ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១៤ ដុំ។ ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកពងបែក ២ ពងក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសនីមួយៗមានផ្ទុកការណែនាំសម្រាប់ប្រើលីស៊ីនតូណុន)៖

• កំរិតប្រើ ៥ មីលីក្រាម៖ មូល, ស, ស, មានហានិភ័យទាំងសងខាង
• កិតើកិតើ ១០ ម។ កៈមូល, ប៊ី។ ស៊ី។ វិ។ , ពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលជាពណ៌ (អាចជាពណ៌ស្ងួត), ជាមួយនឹងហានិភ័យ,
• កិតើកិតើ ២០ ម។ ក: មូល, ប៊ីយូវូស, ពណ៌ផ្កាឈូក (អាចធ្វើឱ្យរំជើបរំជួល), មានហានិភ័យ។

សមាសធាតុ ១ គ្រាប់៖

• សារធាតុសកម្មៈលីលីនប៉ូរ៉ូល (ក្នុងទម្រង់ជាឌីដ្រូលីត) - ៥, ១០ ឬ ២០ មីលីក្រាម។
• សមាសធាតុជំនួយ: croscarmellose សូដ្យូម, ផូស្វ័រអ៊ីដ្រូសែន phosphate dihydrate, stearate ម៉ាញេស្យូម, mannitol, ម្សៅពោត pregelatinized ។ ថេប្លេត ១០ មីលីក្រាមក៏មានលាយសារធាតុពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក PB-២៤៨២៣ គ្រាប់ ២០ មីលីក្រាមមានលាយសារធាតុពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក PB-២៤៨២៤ ។

ឱសថការី

សារធាតុសកម្មនៃលីលីណូតូណុន - លីលីណូផូលគឺជាសារធាតុរារាំងអេអ៊ីអ៊ី។ យន្តការនៃឥទិ្ធពលរបស់វាលើរាងកាយត្រូវបានពន្យល់ដោយសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការបង្កើត angiotensin II angiotensin II ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះដោយផ្ទាល់នៃការបញ្ចេញ aldosterone ។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃថ្នាំនេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធរីទីន - អែនដ្រយិនស៊ិន។

Lisinopril កាត់បន្ថយការរិចរិលនៃ bradykinin បង្កើនការសំយោគ prostaglandins ។ ពង្រីកសរសៃឈាមដល់កម្រិតធំជាងសរសៃឈាម។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម (ប៊ីភី) ភាពធន់នៃសរសៃឈាមសរុប (OPSS), សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត, ផ្ទុកជាមុន។ បង្កើនបរិមាណឈាមនាទីនិងការអត់ធ្មត់ myocardial ចំពោះភាពតានតឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមានរយៈពេលយូរលីលីណូផូលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់អ៊ីកូស្យូម្យូស្យូមកាត់បន្ថយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៃអ៊ីតូតូឌីមនិងជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃប្រភេទធន់។

លីហ្សីណូឡូនពន្យារអាយុជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃហើយក៏បន្ថយល្បឿននៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បន្ទាប់ពីដូសស៊ីណូតូណុនតែមួយដូសផលប៉ះពាល់អ៊ីប៉ូតាលីកកើតឡើងបន្ទាប់ពី ១ ម៉ោងឈានដល់កម្រិតអតិបរិមាក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងរយៈពេលនៃផលប៉ះពាល់ក៏អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដែលមានស្ថេរភាពកើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 ខែ។

នៅក្នុងករណីនៃការដក Lysinotone ភ្លាមៗការកើនឡើងសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

Lisinopril កាត់បន្ថយអាល់ប៊ុមរីនៀ។ ជាមួយនឹងការហៀរសំបោរវាជួយធ្វើឱ្យមុខងារនៃក្រពេញ endothelium ដែលមានការខូចខាតដល់ធម្មតា។ វាមិនមានឥទ្ធិពលអ្វីទាំងអស់ទៅលើកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរៀងៗខ្លួនមិនមែនជាបុព្វហេតុនៃការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

Pharmacokinetics

ម្តងក្នុងការរលាកក្រពះពោះវៀន lisinopril ត្រូវបានស្រូបយកប្រហែល 30% ។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកលីសស៊ីណូទីនទេ។

ជីវភាពអាចទទួលបានគឺ ២៩% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល 7 ម៉ោងនិងបរិមាណដល់ 90 ng / មីលីលីត្រ។

លីលីនប៉ូប្រូលអនុវត្តមិនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេ។ ឆ្លងកាត់របាំងឈាម - ខួរក្បាលនិងកន្លែងដែលមានកំហាប់ទាប។

មិនត្រូវបានធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វាត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរដោយមិនផ្លាស់ប្តូរដោយតម្រងនោម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 12 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមក្នុងខួរក្បាលស្រួចស្រាវដោយមានស្ថេរភាពនៃចលនាឈាមរត់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង - ដើម្បីរក្សាបាននូវអឌ្ឍគោលឌីជីថលនិងការពារការវិវឌ្ឍន៍នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
• ការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬការព្យាបាលរួមគ្នានៃជំងឺលើសឈាមនៅសរសៃឈាម
• ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (រួមជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬការត្រៀមឌីជីថល) ។

Contraindications

• ជម្ងឺស្បែកតំណពូជរបស់គីនឃ្វី
• ប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី (ដោយមិនគិតពីមូលហេតុ)
• អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ
• មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាអ៊ីនផ្សេងទៀត។

ថេប្លេតណូឡូនត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការចុះខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរខ្សោយតំរងនោមជំងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមតែមួយដែលមានអាការរោគរីកលូតលាស់ខ្ពស់ឬក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោមទ្វេភាគីស្ថានភាពក្រោយពេលប្តូរតំរងនោម។
• azotemia, hyperkalemia,
• លក្ខខណ្ឌ hypovolemic (រួមទាំងដោយសាររាគឬក្អួត),
• ការហាមឃាត់ជំងឺឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមអាកទែរសរសៃឈាមបេះដូងស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជម្ងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងខ្សោយ។
• hyperaldosteronism បឋម,
• ជំងឺប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីននៃជាលិកាភ្ជាប់ (រួមទាំង scleroderma និងប្រព័ន្ធ lupus erythematosus),
• ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល (រួមទាំងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាល)
• អាយុជឿនលឿន
• ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានការទទួលទានសូដ្យូមមានកំណត់។

Lisinoton, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់: វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើ

គ្រាប់ថ្នាំលីស៊ីទីណូត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមដែលជាថ្នាំតែមួយលីស៊ីណូតូត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូតាលីមិនគ្រប់គ្រាន់ដូសត្រូវបានកើនឡើង ៥ មីលីក្រាមរៀងរាល់ ២-៣ ថ្ងៃរហូតដល់លទ្ធផលដែលចង់បានប៉ុន្តែមិនលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមទេ) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃការថែរក្សាគឺ ២០ មីលីក្រាម។ ប្រសិទ្ធិភាពពេញលេញកើតឡើងជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍ដែលត្រូវយកមកពិចារណាក្នុងកំឡុងពេលនៃការរាប់កម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើសូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតអតិបរមាប្រចាំថ្ងៃសម្ពាធឈាមមិនថយចុះគ្រប់គ្រាន់ទេចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរួមគ្នា។

អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគួរតែត្រូវបានលុបចោល ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំលីហ្សីណូតូន។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើទៅបានទេកំរិតដំបូងនៃលីនីប៉ូរ៉ូលគួរតែមាន 5 មីលីក្រាម។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង (ប្រហែល ៦ ម៉ោង) បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំលើកដំបូងអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែលនឹងតាមដានដំណើរការនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម (ដើម្បីការពារការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ) ។

ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin-aldosterone (RAAS) វាក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំលីលីណូតូក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមុខងារតំរងនោមនិងកំហាប់ប៉ូតាស្យូម) ក្នុងកំរិតទាបជាងដំបូង - ២-៥-៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃសក្ដានុពលនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមកម្រិតដូសដំបូងនៃលីហ្សីណូឡូនត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើការបោសសំអាត creatinine (CC) ។ កំរិតថែទាំត្រូវបានកំណត់ស្របតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រសិទ្ធភាពក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវមុខងារតំរងនោមនិងកំហាប់ប៉ូតាស្យូម។

បានណែនាំអោយប្រើកម្រិតថ្នាំសំរាប់អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម៖

• ខេខេ ៣០–៧០ ម។ ល / នាទី - ៥-១០ មីលីក្រាម,
• ខេខេ ១០-៣០ ម។ ល / នាទី - ២-៥-៥ មីលីក្រាម,
• QC

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១០ ឬ ១៤ បន្ទះក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ២ កញ្ចប់រៀងៗខ្លួន។

ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១០ ឬ ១៤ បន្ទះក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ២ កញ្ចប់រៀងៗខ្លួន។

ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក ១០ ឬ ១៤ បន្ទះក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ៣ ឬ ២ កញ្ចប់រៀងៗខ្លួន។

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

គ្រាប់ ៥ មីលីក្រាម៖ ជុំ, ថេបប្លេតថិចជាមួយនឹងស្នាមរន្ធពណ៌ស។

ថេប្លេត ១០ មីលីក្រាម៖ គ្រាប់ប៊្លុកវ៉េចមូលជាមួយស្នាមរន្ធពណ៌ផ្កាឈូកស្រាល។

ថេប្លេត ២០ មីលីក្រាម៖ ជុំ, ថ្នាំគ្រាប់ប៊ីលីវូចដោយមានស្នាមរន្ធពណ៌ផ្កាឈូកការកាត់ផ្តាច់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ការចង្អុលបង្ហាញនៃថ្នាំលីសស៊ីណូតូ®

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម (ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត), ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើឌីជីថលឌីជីថលនិង / ឬថ្នាំបញ្ចុះសព), ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងដែលមានអឌ្ឍគោលឈាមថេរសម្រាប់ រក្សាសូចនាករទាំងនេះនិងការពារការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង) ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំលីនីប៉ូប៉ូលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេប្រើ។ នៅពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការទទួលយកសារធាតុ ACE inhibitors ក្នុងត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ នៃការមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើទារក (ការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, ការខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម, ការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាល, ការស្លាប់ដោយប្រើពោះវៀនអាចធ្វើទៅបាន) ។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើទារកប្រសិនបើត្រូវបានប្រើក្នុងត្រីមាសទី 1 ។ ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងទារកដែលឆ្លងកាត់ការប៉ះពាល់នឹងពោះវៀនទៅនឹងអ៊ីស្តារអេសអ៊ីដត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវការថយចុះសម្ពាធឈាមអូលីហ្គរៀជំងឺលើសឈាម។ Lisinopril ឆ្លងកាត់សុក។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការជ្រៀតចូលនៃ lisinopril ទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយទេ។ សម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺវិលមុខឈឺក្បាល (ក្នុងអត្រា ៥-៦% នៃអ្នកជំងឺ) ភាពទន់ខ្សោយរាគក្អកស្ងួត (៣%) ចង្អោរក្អួតការឡើងកម្តៅនៃស្បែកកន្ទួលលើស្បែកឈឺទ្រូង (១-៣%) ។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត (ភាពញឹកញាប់នៃសម្ពាធឈាម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការថយចុះមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល៖ អស់កម្លាំងងងុយដេករមួលក្រពើនៃសាច់ដុំអវយវៈនិងបបូរមាត់។

ពីប្រព័ន្ធ hemopoietic៖ leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia អាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ - ការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេម៉ូក្លូប៊ី, erythrocytopenia ។

សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍៖ hyperkalemia, azotemia, hyperuricemia, hyperbilirubinemia, បង្កើនសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម "ថ្លើម" ជាពិសេសប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺលើសឈាមឡើងវិញ។

ផលប៉ះពាល់ដែលកម្រជួបប្រទះណាស់៖

ពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ palpitations, tachycardia, myocardial infarction, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺនេះដោយសារតែការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖ មាត់ស្ងួត, ឈឺក្រពះ, dyspepsia, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, ឈឺពោះ, រលាកលំពែង, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះឬជម្ងឺខាន់លឿង, រលាកថ្លើម។

នៅលើផ្នែកនៃស្បែក: urticaria, បែកញើស, រមាស់ស្បែក, alopecia ។

ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ មុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ oliguria, anuria, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, uremia, proteinuria ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល៖ រោគសញ្ញា asthenic, lability អារម្មណ៍, ភាពច្របូកច្របល់។

ផ្សេងៗ៖ myalgia, មានុន, ការចុះខ្សោយនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់ទារក, ការថយចុះសក្តានុពល។

អន្តរកម្ម

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសគឺត្រូវបានទាមទារខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំជាមួយថ្នាំប៉ូតាស្យូមស្ពាន់ធ័រ (spironolactone, triamteren, amiloride) ប៉ូតាស្យូមជំនួសអំបិលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងជាពិសេសជាមួយនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោមដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នាតែលើមូលដ្ឋាននៃការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ៗដោយទៀងទាត់ ត្រួតពិនិត្យកំរិតប៉ូតាស្យូមនិងមុខងារតំរងនោម) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយគ្នា៖

- ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដល់អ្នកជំងឺលេបលីលីណូតូដូជាផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមកើតឡើង - ហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម។ Lisinopril កាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយក្នុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

- ជាមួយភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត (ឥទ្ធិពលបន្ថែម),

- ជាមួយថ្នាំ NSAIDs (indomethacin ។ ល។ ) អរម៉ូនអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននិង adrenostimulants ផងដែរ - ការថយចុះនៃប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមលីលីព្វូល។

- ជាមួយលីចូម (ការបញ្ចេញលីចូមអាចនឹងថយចុះដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់សឺរលីចូមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ),

- ជាមួយថ្នាំអាណាតូសនិងកូឡូអ៊ីរ៉ាមិច - កាត់បន្ថយការស្រូបចូលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។

ជាតិអាល់កុលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមអ្នកជំងឺមិនទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងរៀងរាល់ ២-៣ ថ្ងៃដោយ ៥ មីលីក្រាមទៅកម្រិតព្យាបាលជាមធ្យម ២០-៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំលើសពី ៤០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃជាធម្មតាមិននាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមទេ) ។ កំរិតថែទាំប្រចាំថ្ងៃធម្មតាគឺ ២០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៤០ មីលីក្រាម។

ប្រសិទ្ធិភាពពេញលេញកើតឡើងជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ២-៤ សប្តាហ៍ចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដែលគួរតែត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបង្កើនកម្រិតថ្នាំ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់វាអាចបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដទៃទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលជាបឋមជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបន្ទាប់មកការទទួលទានថ្នាំបែបនេះត្រូវតែបញ្ឈប់ ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលរដ្ឋបាលលីស៊ីណូទីនចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើនេះមិនអាចទៅរួចទេនោះដូសដំបូងនៃលីសស៊ីណូតមិនគួរលើសពី 5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃទេ។ ក្នុងករណីនេះបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំលើកដំបូងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង (សកម្មភាពអតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីប្រហែល ៦ ម៉ោង) ពីព្រោះ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមអាចនឹងកើតឡើង។

ជាមួយនឹងការលើសឈាម Renovascular ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរីទីន - angiotensin-aldosterone វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតដំបូងទាបនៃ 2.5-5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមមុខងារតម្រងនោមការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម) ។ កំរិតថែទាំបន្តការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តតឹងរឹងគួរតែត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃសម្ពាធឈាម។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម ដោយសារតែការពិតដែលថាលីលីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោមកម្រិតដូសដំបូងគួរតែត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើការបោសសំអាត creatinine បន្ទាប់មកស្របតាមប្រតិកម្មកម្រិតដូសថែរក្សាគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការឃ្លាំមើលមុខងារតំរងនោមប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមក្នុងសេរ៉ូមឈាមជាបន្តបន្ទាប់។ ព្យាបាលដោយប្រើអេម៉ាតូម៉ាលីស) ។

ជាមួយនឹងការលើសឈាមសរសៃឈាមជាប់លាប់ ការព្យាបាលថែទាំរយៈពេលវែងគឺ ១០-៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ - ចាប់ផ្តើម ២,៥ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃអមដោយការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ ២,៥ មីលីក្រាមបន្ទាប់ពី ៣-៥ ថ្ងៃទៅធម្មតាដែលគាំទ្រកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃ ៥-២០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើមិនគួរលើសពី 20 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឥទ្ធិពលនៃសម្មតិកម្មខ្ពស់និងយូរជាងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះអត្រានៃការបញ្ចេញជាតិលីនីប៉ូរ៉ូល (វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើ ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

infarction myocardial ស្រួចស្រាវ (ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា) ។ នៅថ្ងៃដំបូង - ៥ មីលីក្រាមតាមមាត់បន្ទាប់មក ៥ មីលីក្រាមរាល់ថ្ងៃ ១០ មីលីក្រាមបន្ទាប់ពី ២ ថ្ងៃបន្ទាប់មក ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើយ៉ាងហោចណាស់ ៦ សប្តាហ៍។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលឬក្នុងអំឡុងពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាកសាច់ដុំបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមទាប (១២០ មីលីក្រាម Hg ឬតិចជាងនេះ) កំរិតប្រើ ២,៥ មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាម (អេសភីភីខាងក្រោមឬស្មើនឹង ១០០ ម។ ម។ ហ។ ) កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៥ មីលីក្រាមបើចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយជាបណ្តោះអាសន្នដល់ ២,៥ មីលីក្រាម។ក្នុងករណីមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម (SBP ក្រោម ៩០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។ ជាង ១ ម៉ោង) ការព្យាបាលជាមួយលីលីណូតូវគួរតែបញ្ឈប់។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា (កើតឡើងនៅពេលលេបតែមួយដូស ៥០ មីលីក្រាម)៖ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមស្ងួតមាត់ស្ងួតងងុយដេកនោមទាស់ទល់លាមកថប់បារម្ភបង្កើនការឆាប់ខឹង។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា, ការគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវ iv, ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម, តុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃក្រោយ។ លីហ្សីណូឡូនអាចត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការណែនាំពិសេស

hypotension រោគសញ្ញា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយ diuretic ការថយចុះបរិមាណអំបិលក្នុងអាហារការលាងឈាមរាគឬក្អួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬដោយគ្មានវាការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានគេរកឃើញកាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ដូស្យូស្យូស្យូស្យូមឌីសស្តូម៉ាឬមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះការព្យាបាលជាមួយលីលីណូតូនគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់គ្រូពេទ្យ (ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។ ច្បាប់ស្រដៀងគ្នានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃខួរក្បាលដែលក្នុងនោះការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រតិកម្មថយចុះបណ្តោះអាសន្នមិនមែនជាការប្រឆាំងនឹងការលេបថ្នាំបន្ទាប់ទេ។ នៅពេលប្រើលីហ្ស៊ីណូតូនចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែដោយមានសម្ពាធឈាមធម្មតាឬទាបការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនឹងកើតមានដែលជាទូទៅមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់បញ្ឈប់ការព្យាបាលនោះទេ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយលីសស៊ីណូតប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានធ្វើឱ្យកំហាប់សូដ្យូមមានលក្ខណៈធម្មតានិង / ឬធ្វើឱ្យបាត់បង់បរិមាណសារធាតុរាវសូមតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវឥទ្ធិពលនៃកម្រិតដំបូងនៃលីសស៊ីណូតលើអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម (ជាពិសេសក្នុងករណីមានជម្ងឺទ្វេភាគីឬក្នុងករណីមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃតំរងនោមតែមួយ) ក៏ដូចជាក្នុងករណីនៃការចុះខ្សោយនៃឈាមរត់ដោយសារកង្វះជាតិសូដ្យូមនិង / ឬសារធាតុរាវការប្រើប្រាស់លីស៊ីណូតូនអាចបណ្តាលអោយខ្សោយមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលជាធម្មតា វាប្រែជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

នៅក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវ។ ការប្រើវិធីព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (ថ្នាំរំញោចអាស៊ីតអាសុីលីលីលីលីលីតបែតា - រារាំង) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ លីហ្សីណូឡូនអាចត្រូវបានប្រើដោយភ្ជាប់ជាមួយលើ / ក្នុងការណែនាំឬជាមួយការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធប្តូររោគនៃនីត្រូក្លីសេរីន។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ / ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមលីលីណូប្រូលីលរារាំងការបង្កើតអេកូទីនទីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាននៃសម្ពាធឈាម។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ដូសតែមួយនាំឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់នៃថ្នាំក្នុងឈាមដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសនៅពេលកំណត់កម្រិតថ្នាំទោះបីជាការពិតដែលមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃលីហ្សីណូតរវាងមនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យក្មេងក៏ដោយ។ ដោយសារហានិភ័យនៃជម្ងឺ agranulocytosis មិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធនោះការត្រួតពិនិត្យឈាមជាទៀងទាត់ត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលប្រើថ្នាំក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការលាងឈាមជាមួយនឹងភ្នាស polyacrylonitrile ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចកើតមានដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើប្រភេទភ្នាសប្រភេទផ្សេងគ្នាសម្រាប់ការលាងឈាមឬការតែងតាំងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំលីនីប៉ូផូលដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមកំរិតព្យាបាលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការទោះយ៉ាងណាវាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាវិលមុខអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។

ទម្រង់បែបបទការតែងនិពន្ធនិងការវេចខ្ចប់

ថេប្លេតមានរាងមូលប៊ីលីវូចពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលមានស្នាមរន្ធមានអង្កត់ផ្ចិត ៧ ម។

អ្នកទេសចរ៖ mannitol, កាល់ស្យូមផូស្យូមរំលាយជាតិ dihydrate, ម្សៅពោត pregelatinized, croscarmellose សូដ្យូម, stearate ម៉ាញេស្យូម, ថ្នាំជ្រលក់ (E172) ។

10 កុំព្យូទ័រ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។
14 កុំព្យូទ័រ។ - ពងបែក (២) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ ACE inhibitor គឺជាសារធាតុ Polypeptidase ដែលជួយជំរុញការបំលែង angiotensin I ទៅ angiotensin II ។ Angiotensin II បណ្តាលអោយ vasoconstriction និងរំញោចការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូន។

ការបង្ក្រាប ACE នាំឱ្យការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាព vasoconstrictor និងការថយចុះការសំងាត់នៃអាល់ដូស្តូន។ ជាលទ្ធផលការកើនឡើងកម្រិតប៉ូតាស្យូមសេរ៉ូមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមនិងមុខងារតំរងនោមធម្មតាដោយទទួលបានតែលីនីប៉ូរ៉ូលអស់រយៈពេលជាង ២៤ សប្តាហ៍ការកើនឡើងជាមធ្យមនៃសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូមគឺប្រហែល ០,១ ម៉ៃក្រ / អិល។ ទោះយ៉ាងណាប្រមាណជា ១៥% នៃអ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីការកើនឡើងលើសពី ០.៥ មេហ្គាវ៉ាត់ / លីហើយប្រមាណជា ៦ ភាគរយបានបង្ហាញពីការថយចុះជាង ០.៥ មេហ្គាប / លី។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដដែលអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំលីនីនហ្វីលីពនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីដអស់រយៈពេលជាង ២៤ សប្តាហ៍បានបង្ហាញថាការថយចុះជាមធ្យមនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមគឺ ០.១ meq / លីត្រប្រមាណ ៤% នៃពួកគេបានបង្ហាញពីការកើនឡើងច្រើនជាង ០.៥ មេហ្គាវ៉ាត់ / លីត្រនិងប្រហែល ១,២% ។ ការថយចុះច្រើនជាង ០.៥ មេហ្គាវ៉ាត់ / លី។

អេស៊ីអ៊ីគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងគីនីនៀសដែលជាអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញជាតិប្រូហ្សីនគីន។ តួនាទីនៃការកើនឡើងកម្រិតនៃ bradykinin (ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ vasodilating បញ្ចេញសម្លេង) ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយលីលីប៉ូរ៉ូលមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេហើយត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមទៀត។ ទោះបីជាការពិតដែលថាយន្តការនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយលីលីនផូលីលគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធរីទីន - អេកសុីលីន - អាល់ដូស្តូនក៏ដោយក៏លីលីណូផូលក៏មានប្រសិទ្ធិភាព hypotensive ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃរីទីន។ ទោះបីជាលីលីប៉ូផូលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់ឈាមចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់តំបន់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - អ្នកតំណាងនៃជនជាតិស្បែកខ្មៅ (ចំនួនប្រជាជននេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយកំរិតទាប) បង្ហាញពីការឆ្លើយតបទាបទៅនឹងការព្យាបាលដោយការព្យាបាលទាបជាងអ្នកជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពូជដទៃទៀត។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីតជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ - អ្នកតំណាងនៃជនជាតិស្បែកខ្មៅនិងអ្នកប្រណាំងដទៃទៀតដែលជាលទ្ធផលនៃភាពខុសគ្នានៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញាដោយសារតែអត្តសញ្ញាណជាតិបានបាត់។

ការប្រើថ្នាំលីលីនផូលីលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមស្ទើរតែដូចគ្នានឹងទាំងទីតាំងឈរនិងជំហរដោយមិនបង្កឱ្យមានការប៉ះទង្គិច tachycardia ។ ប្រតិកម្មអ័រតូស្យូសជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេទោះបីជាការកើតឡើងរបស់វាអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកឬដោយអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រ។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំបំប៉ន thiazide ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំកាន់តែច្បាស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេល ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំក្នុងកម្រិតតែមួយឥទ្ធិពលអតិបរមាកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រហែល ៧ ម៉ោង។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ។ យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួនជាមធ្យមផលប៉ះពាល់គឺមានជាអចិន្ត្រៃយ៍និងកាន់តែច្បាស់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមឬច្រើនជាងនេះនៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតតូចជាង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងកំរិតប្រើទាំងអស់ដែលត្រូវបានសិក្សាផលប៉ះពាល់ជាមធ្យមគឺខ្សោយជាង 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងជាងបន្ទាប់ពី 6 ម៉ោង។

ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមល្អបំផុតវាចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំឱ្យបានទៀងទាត់រយៈពេល ២-៤ សប្តាហ៍។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមលីលីពប៉ូលីមិនថយចុះទេអំឡុងពេលព្យាបាលយូរ។ ការដកថ្នាំភ្លាមៗមិននាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សឬគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (បើប្រៀបធៀបនឹងសម្ពាធឈាមមុនពេលព្យាបាល) ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមកើតឡើងលឿននិងកាន់តែច្បាស់នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកំរិតខ្ពស់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំលីនីប៉ូរ៉ូលនិងប្រតិកម្មអវិជ្ជមានរបស់វាគឺស្រដៀងគ្នាទាំងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងមនុស្សចាស់។

កិតើកិតើកិតើ

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមកម្រិតដូសដំបូងនៃថ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដទៃទៀតគឺ ៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃពេលព្រឹក។ នៅពេលអនាគតដោយផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធឈាមកម្រិតដូសសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំគឺ 10-20 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមល្អបំផុតអាចទទួលបានបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ។ ការបង្កើនកម្រិតថ្នាំលើសពី 40 មីលីក្រាម / ថ្ងៃមិនតែងតែនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ជាមួយនឹងការតែងតាំងបន្ថែមនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងកម្រិតទាប (ដោយហេតុនេះអាចទទួលបាននូវសកម្មភាពបន្ថែម) ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាមិនគួរលើសពី ៨០ មីលីក្រាមទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពួកគេត្រូវតែលុបចោល ២-៣ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំលីនីណូតូន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងក្នុងករណីទាំងនេះមិនគួរលើសពី 5 មីលីក្រាម / ថ្ងៃទេ។ បន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានណែនាំរហូតដល់មានស្ថេរភាពនៃស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម។

នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាំត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិង / ឬគ្លីកូស៊ីដបេះដូង។ កំរិតដំបូងនៃលីហ្សីណូទីនគឺ ២,៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃពេលព្រឹកនៅពេលអនាគតវាត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ ៥-១០ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ២០ មីលីក្រាម។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, លីលីណូទីនគួរតែត្រូវបានប្រើជាការភ្ជាប់ទៅនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ (រួមទាំងការប្រើប្រាស់រោគសញ្ញានីត្រាត) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេម៉ូក្លូប៊ីនស្ថេរភាពការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញានៃជំងឺគាំងបេះដូង។ កំរិតដំបូងនៃលីហ្សីណូទីនគឺ ៥ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក ៥ មីលីក្រាមក្រោយ ២៤ ម៉ោង ១០ មីលីក្រាមក្រោយ ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់មក ១០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកទាប (តិចជាង ១២០ ម។ ម។ ហ។ ) នៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលឬក្នុងអំឡុងពេល ៣ ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគាំងបេះដូងកម្រិតដូសគឺ ២,៥ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមអារទែ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្រោម ១០០ មីលីក្រាមហឺត) កម្រិតនៃការថែរក្សាប្រចាំថ្ងៃមិនគួរលើសពី ៥ មីលីក្រាមទេហើយបើចាំបាច់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២,៥ មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែ (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង ៩០ មីលីម៉ែតហឺតក្នុងរយៈពេលជាងមួយម៉ោង) ការព្យាបាលជាមួយលីលីណូតូនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៦ សប្តាហ៍។ កំរិតថែទាំទាបបំផុតគឺ ៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្ត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយដូសត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើ QC ។