Galvus - សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការពិនិត្យមើលអាណាឡូកនិងទម្រង់ដូស (គ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាមដោយមានថ្នាំមេទីឌីន ៥០ ៥០០ ៥០ ៨៥០ ៥០ ១០០០ ម៉ែត) នៃថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សធំកុមារនិងមានផ្ទៃពោះ

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចអានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ កាឡូស។ ផ្តល់នូវមតិយោបល់ពីអ្នកទស្សនាទៅកាន់គេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ឱសថនេះក៏ដូចជាយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រស្តីពីការប្រើប្រាស់ហ្គាវ៉ាសនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ការស្នើសុំដ៏ធំមួយគឺត្រូវបន្ថែមការពិនិត្យរបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់អំពីថ្នាំ: ថ្នាំបានជួយឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺតើផលវិបាកអ្វីខ្លះនិងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអាចមិនត្រូវបានប្រកាសដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងចំណារពន្យល់។ analogues Galvus នៅក្នុងវត្តមាននៃ analogues រចនាសម្ព័ន្ធដែលមាន។ ប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ចំពោះមនុស្សធំកុមារក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ។ សមាសភាពនៃថ្នាំ។

កាឡូស - ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។ Vildagliptin (សារធាតុសកម្មរបស់ថ្នាំ Galvus) គឺជាអ្នកតំណាងនៃក្រុមនៃការរំញោចនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីននៃលំពែងដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពរារាំងអង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ។ ការទប់ស្កាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងពេញលេញនៃសកម្មភាព DPP-4 (ច្រើនជាង ៩០%) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងទាំងការសំងាត់និងការជម្រុញអាហារនៃពពួកពពួក peptide ប្រភេទទី ១ ដែលមានជាតិគ្លុយកូស (GLP-1) និងប៉ូលីប៉ូលីព្យូទីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស (HIP) ពីពោះវៀនទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ពេញមួយថ្ងៃ។

បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP, vildagliptin បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាបេតាលំពែងទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូស។

នៅពេលប្រើថ្នាំ vildagliptin ក្នុងកម្រិតពី ៥០-១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាលំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ កម្រិតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃមុខងាររបស់កោសិកាបេតាគឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការខូចខាតដំបូងរបស់ពួកគេដូច្នេះក្នុងបុគ្គលដែលមិនទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (មានកំរិតគ្លុយកូសប្លាស្មាធម្មតា) វីល្លាមលីនមិនរំញោចការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងមិនបន្ថយកំរិតគ្លុយកូសឡើយ។

តាមរយៈការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន GLP-1 ដែលអាចបង្ករកំណើតបានបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា to ទៅគ្លុយកូសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃបទប្បញ្ញត្តិដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនៃការសំងាត់គ្លូកកក។ ការថយចុះកម្រិតនៃគ្លុយកូសលើសអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារជាលទ្ធផលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃអាំងស៊ុយលីន / គ្លីនហ្គោនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hyperglycemia ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ GLP-1 និង HIP បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមទាំងនៅក្នុងរយៈពេលសរសើរនិងក្រោយពេលបរិភោគដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មា។

លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ vildagliptin ការថយចុះកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាលើ GLP-1 ឬ HIP និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់កោសិកាបេតាលំពែង។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការកើនឡើងនៃ GLP-1 អាចធ្វើអោយការបញ្ចេញក្រពះយឺតប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Vildagliptin ទេ។

Galvus Met គឺជាថ្នាំផ្សំជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមបញ្ចូលគ្នា។ សមាសធាតុនៃថ្នាំ Galvus Met រួមបញ្ចូលទាំងភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា៖ vildagliptin ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ឌីស្តាថីលីព peptidase-4 និង metformin (ក្នុងទម្រង់ជាអ៊ីដ្រូក្លរីដ) តំណាងនៃថ្នាក់ថាំធំ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសមាសធាតុទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។

សមាសភាព

Vildagliptin + excipients (Galvus) ។

Vildagliptin + Metformin hydrochloride + អ្នកបង្កហេតុ (Galvus Met) ។

Pharmacokinetics

នៅពេលលេបពោះទទេ vildagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងការទទួលទានដំណាលគ្នាជាមួយអាហារអត្រានៃការស្រូបយកថ្នាំ vildagliptin មានការថយចុះបន្តិចទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការទទួលទានចំណីអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការស្រូបយកនិង AUC ទេ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើរវាងប្លាស្មានិងកោសិកាឈាមក្រហម។ ការធ្វើចលនាយូដាសគឺជាផ្លូវសំខាន់នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់ vildagliptin ។ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ៦៩% នៃកំរិតថ្នាំត្រូវបានបំប្លែង។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំនេះប្រហែលជា ៨៥% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមនិង ១៥% ឆ្លងកាត់ពោះវៀនការបញ្ចេញតំរងនោមនៃការផ្លាស់ប្តូរតំរងនោមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរគឺ ២៣% ។

ភេទសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយនិងជនជាតិភាគតិចមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីនៃវ៉ាល់ដាឡិនលីនឡើយ។

លក្ខណៈពិសេស pharmacokinetic នៃ vildagliptin ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការញ៉ាំកំរិតនិងអត្រានៃការស្រូបយកមេទីឌីនត្រូវបានកាត់បន្ថយខ្លះ។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាទេខណៈពេលដែល sulfonylurea ដេរីវេភ្ជាប់ទៅពួកគេលើសពី ៩០% ។ ថ្នាំ Metformin ជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (ប្រហែលជាការពង្រឹងដំណើរការនេះតាមពេលវេលា) ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតែមួយដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អថ្នាំ metformin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ វាមិនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម (មិនមានសារធាតុរំលាយអាហារណាមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សទេ) ហើយមិនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ទេ។ នៅពេលលេបចូលប្រមាណ ៩០% នៃកំរិតស្រូបយកត្រូវបានបញ្ចេញតាមក្រលៀនក្នុងអំឡុងពេល ២៤ ម៉ោងដំបូង។

ភេទរបស់អ្នកជំងឺមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្ររបស់មេទីនហ្វីនទេ។

លក្ខណៈពិសេស pharmacokinetic នៃ metformin ចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃចំណីអាហារលើឱសថការីនៃថ្នាំ vildagliptin និង metformin ក្នុងសមាសធាតុផ្សំនៃថ្នាំ Galvus Met មិនខុសពីអ្វីនោះទេនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២៖

ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយ vildagliptin និង metformin ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំតែមួយមុខ (សំរាប់ Galvus Met)
ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំមេតាមីនទីនជាការព្យាបាលដោយថ្នាំដំបូងជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណ។
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុផ្សំពីរជាមួយមេទីឌីទីនស៊ុលហ្វីលីនៀឌីយ៉ាទីន thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីនក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយរបបអាហារគ្មានប្រសិទ្ធភាពការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយថ្នាំទាំងនេះ
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបីដង៖ រួមផ្សំជាមួយ sulfonylurea ដេរីវេនិង metformin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយសារធាតុ sulfonylurea និងថ្នាំ metformin ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងអ្នកដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។
ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបញ្ចូលគ្នាបីដង៖ រួមផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលទីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ទទួលអាំងស៊ុយលីននិងមេទីលទីននៅលើសាវតានៃរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហើយអ្នកដែលមិនបានទទួលការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ថេប្លេត 50 មីលីក្រាម (Galvus) ។

ថ្នាំកូតថ្នាំគ្រាប់ 50 + 500 មីលីក្រាម 50 + 850 មីលីក្រាម 50 + 1000 មីលីក្រាម (Galvus Met) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងកំរិតប្រើ

Galvus ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

របបដូសនៃថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់។

កំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងសមាសធាតុពីរជាមួយ metformin, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន (រួមជាមួយថ្នាំ metformin ឬគ្មាន metformin) គឺ ៥០ មីលីក្រាមឬ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហ្គាលូសត្រូវបានណែនាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតប្រើថ្នាំ Galvus ដែលត្រូវបានណែនាំជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបីដង (vildagliptin + sulfonylurea derivatives + metformin) គឺ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិត 50 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុង 1 ដូសនៅពេលព្រឹក។ កំរិតប្រើ ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។

នៅពេលដែលត្រូវបានប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយបន្សំផ្សំដោយសមាសធាតុពីរដែលមានសារធាតុ sulfonylurea, ដូសដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើគឺ Galvus គឺ ៥០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹក។ នៅពេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែរ។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់កម្រិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃ ១០០ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងគ្លីសេមៀកាន់តែប្រសើរការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមនៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន៖ មេទីលហ្វីនស្យូមស៊ុលហ្វីលីនៀ, thiazolidinedione ឬអាំងស៊ុយលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ (រួមទាំងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅលើក្រិនថ្លើម) ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេប្រើក្នុងកំរិត ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (ច្រើនជាង ៦៥ ឆ្នាំ) ការកែតំរឹមកំរិតថ្នាំ Galvus dosage មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ដោយសារមិនមានបទពិសោធន៏ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំនេះចំពោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះទេ។

ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់។ កំរិតប្រើថ្នាំ Galvus Met គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនិងភាពអត់ធ្មត់។ នៅពេលប្រើ Galvus Met មិនត្រូវអោយលើសកំរិតកំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ថ្នាំ Vildagliptin (១០០ មីលីក្រាម) ទេ។

កំរិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំនៃថ្នាំ Galvus Met គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីរបបព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងថ្នាំ vildagliptin និង / ឬ metformin ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់ពីលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់មេទីលលីនហ្គីលូសត្រូវបានគេយកទៅជាមួយអាហារ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Galvus Met ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ vildagliptin: ការព្យាបាលជាមួយទឹកឃ្មុំ Galvus អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយថេប្លេតមួយគ្រាប់ជាមួយនឹងកំរិតប្រើ ៥០ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្ទាប់ពីវាយតំលៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកម្រិតថ្នាំអាចកើនឡើងជាលំដាប់។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Galvus Met ជាមួយនឹងភាពមិនមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ metformin៖ អាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ metformin ដែលបានប្រើរួចហើយការព្យាបាលជាមួយ Galvus Met អាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយថេប្លេតមួយគ្រាប់ដោយប្រើកម្រិតថ្នាំ ៥០ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម ៥០ មីលីក្រាម / ៨៥០ មីលីក្រាមឬ ៥០ មីលីក្រាម / ១០០០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កំរិតដំបូងនៃថ្នាំ Galvus Met ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Vildagliptin និង metformin ជាថ្នាំគ្រាប់ដាច់ដោយឡែក៖ អាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ Vildagliptin ឬ metformin ដែលបានប្រើរួចហើយការព្យាបាលជាមួយ Galvus Met គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយថេប្លេតដែលនៅជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ ៥០ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាម។ , ៥០ មីលីក្រាម / ៨៥០ មីលីក្រាមឬ ៥០ មីលីក្រាម / ១០០០ មីលីក្រាមនិងកំណត់ដោយមានឥទ្ធិពល។

កម្រិតដំបូងនៃថ្នាំ Galvus Met ជាការព្យាបាលដំបូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ៖ ជាការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល Galvus Met គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតដំបូង ៥០ មីលីក្រាម / ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនិងបណ្តើរ ៗ បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ មួយភាគដប់កិតឡើងដល់ 50 មីលីក្រាម / 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាជាមួយ Galvus Met រួមគ្នាជាមួយ sulfonylurea ដេរីវេទីនឬអាំងស៊ុយលីន៖ កម្រិតថ្នាំ Galvus Met ត្រូវបានគេគណនាពីកម្រិតថ្នាំ Vildagliptin ៥០ មីលីក្រាម ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងថ្នាំមេទីហ្វេលីនក្នុងកម្រិតមួយដែលស្មើនឹងថ្នាំពីមុន។

ការប្រើថ្នាំ Galvus Met ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ។

ថ្នាំ Metformin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំច្រើនតែមានការថយចុះមុខងារតំរងនោម, ហ្គាលុសមេតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះក្នុងកំរិតអប្បបរមាដែលធានាបាននូវការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកំហាប់គ្លុយកូសតែបន្ទាប់ពីកំណត់ QC ដើម្បីបញ្ជាក់មុខងារតម្រងនោមធម្មតា។ នៅពេលប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងារតំរងនោមជាប្រចាំ។

ចាប់តាំងពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់ Galvus Met ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះ។

ផលប៉ះពាល់

ឈឺក្បាល
វិលមុខ
ញ័រ
ញាក់
ចង្អោរក្អួត
ច្រាលក្រពះពោះវៀន
ឈឺក្រពះ
រាគ, ទល់លាមក,
ភាពទន់ភ្លន់
ជាតិស្ករក្នុងឈាម
hyperhidrosis
អស់កម្លាំង
កន្ទួលលើស្បែក
urticaria
រមាស់
ជំងឺរលាកសន្លាក់
ជម្ងឺស្បែកខាង ៗ
ជំងឺរលាកថ្លើម (បញ្ច្រាសនៅពេលបញ្ឈប់ការព្យាបាល)
ជំងឺរលាកលំពែង
របកធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃស្បែក,
ពងបែក
ថយចុះការស្រូបយកវីតាមីនបេ ១២,
អាស៊ីតឡាក់ទិក
រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។

contraindications

ការខ្សោយតំរងនោមឬមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ៖ ជាមួយនឹងកំរិតសេរ៉ូមឌីនលើសពី ១,៥ មីលីក្រាម% (ច្រើនជាង ១៣៥ μmol / លីត្រ) ចំពោះបុរសនិងច្រើនជាង ១,៤ មីលីក្រាម% (ច្រើនជាង ១១០ μmol / l) ចំពោះស្ត្រី។
ស្ថានភាពស្រួចស្រាវជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម: ការខះជាតិទឹក (មានរាគរូសក្អួត) គ្រុនក្តៅជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ hypoxia (ឆក់, ស៊ីសាយ, ជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺរលាកទងសួត) ។
ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការគាំងបេះដូងខ្សោយស្រួចស្រាវខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ឆក់)
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម
មុខងារខ្សោយថ្លើម
អាស៊ីតរំលាយអាហារស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ (រាប់បញ្ចូលទាំង ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមរួមផ្សំជាមួយឬគ្មានសន្លប់) ។ ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានកែដំរូវដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។
អាស៊ីតឡាក់ទិក (រួមទាំងប្រវត្តិសាស្រ្ត),
ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ២ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់វិទ្យុទាក់ទងការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដោយមានការណែនាំពីភ្នាក់ងារផ្ទុយហើយក្នុងរយៈពេល ២ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត។
មានផ្ទៃពោះ
lactation
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃការពុលស្រាស្រួច
ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (តិចជាង ១០០០ កាឡូរីក្នុងមួយថ្ងៃ)
ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ)
hypersensitivity ទៅ vildagliptin ឬ metformin ឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។

ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមក្នុងករណីខ្លះការធ្វើឱ្យអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលប្រហែលជាផលប៉ះពាល់មួយនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ metformin, Galvus Met មិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមឬប៉ារ៉ាម៉ែត្រខ្សោយជីវគីមីថ្លើមខ្សោយនោះទេ។

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានមេទីលហ្វីលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំក៏ដូចជានៅពេលអនុវត្តការងាររាងកាយធ្ងន់ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ចាប់តាំងពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Galvus ឬ Galvus Met ការប្រើថ្នាំក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេរំលោភ។

ក្នុងករណីមានការថយចុះការរំលាយអាហារគ្លុយកូសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃអត្រាមរណភាពទារកនិងទារក។ ដើម្បីធ្វើឱ្យកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។

នៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Vildagliptin ក្នុងកំរិតខ្ពស់ជាង ២០០ ដងថ្នាំនេះមិនបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយការបង្កកំណើតនិងការវិវត្តដំបូងនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនិងមិនមានឥទ្ធិពល teratogenic លើទារក។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ vildagliptin ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមេទីលលីនក្នុងសមាមាត្រ 1:10 ក៏មិនមានឥទ្ធិពល teratogenic លើទារកដែរ។

ដោយសារវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើថ្នាំ vildagliptin ឬ metformin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោមនុស្សការប្រើថ្នាំ Galvus ក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះត្រូវបានគេប្រើ។

ប្រើចំពោះកុមារ

រារាំងដល់កុមារនិងក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ) ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ដោយការប្រុងប្រយ័ត្នវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានមេទីលហ្វីលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ការណែនាំពិសេស

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡូសសឬហ្គាលុសមេតមិនអាចជំនួសអាំងស៊ុយលីនបានទេ។

ចាប់តាំងពីពេលប្រើ vildagliptin ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ aminotransferases (ជាធម្មតាដោយគ្មានការបង្ហាញគ្លីនិក) ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Galvus ឬ Galvus Met ក៏ដូចជាទៀងទាត់ក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំវាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានសកម្មភាពកើនឡើងនៃថ្នាំអាមីណូត្រាតហ្វែលលទ្ធផលនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាលើកទីពីរហើយបន្ទាប់មកកំណត់ជាទៀងទាត់នូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើមរហូតដល់ពួកគេធ្វើឱ្យធម្មតា។ ប្រសិនបើសកម្មភាពលើសនៃអរអេសអេសឬអាល់ធីមានកម្រិតខ្ពស់ជាងវីជីនអិន 3 ដងឬច្រើនដងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្រាវជ្រាវម្តងហើយម្តងទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលុបចោលថ្នាំ។

អាស៊ីតឡាក់ទិកគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរនៃមេតាប៉ូលីសដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំមេតាប៉ូលីននៅក្នុងខ្លួន។ Lactacidosis ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមខ្ពស់។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយមានជំងឺ ketoacidosis, ការអត់ឃ្លានយូរ, ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងយូរ, ការខ្សោយថ្លើមនិងជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ hypoxia ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកដង្ហើមខ្លីឈឺពោះនិងថយចុះកម្តៅត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់មកមានសន្លប់។ សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ខាងក្រោមមានតំលៃធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការថយចុះកំរិត pH ឈាមកំហាប់ lactate នៅពីលើ ៥ nmol / l ក៏ដូចជាការកើនឡើងចន្លោះពេល anionic និងសមាមាត្រកើនឡើងនៃ lactate / pyruvate ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានបញ្ហារំលាយអាហារថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

ដោយសារថ្នាំ metformin ភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោមហានិភ័យនៃការកកកុញរបស់វានិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកខ្ពស់ជាងនេះមុខងារតម្រងនោមកាន់តែខ្សោយ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ Galvus Met គួរតែវាយតម្លៃមុខងារតំរងនោមជាប្រចាំជាពិសេសក្នុងល័ក្ខខ័ណ្ឌដូចខាងក្រោមដែលរួមចំណែកដល់ការរំលោភរបស់វា៖ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមឬថ្នាំ NSAIDs ។ តាមក្បួនមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Galvus Met ហើយបន្ទាប់មកយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតាហើយយ៉ាងហោចណាស់ 2-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសេរ៉ូមឌីវីនលើស VGN ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យច្រើនជាង ២-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមលេចឡើង, Galvus Met គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

នៅពេលធ្វើការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងអ៊ីដ្រូសែននៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនថ្នាំ Galvus Met គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន (៤៨ ម៉ោងមុនក៏ដូចជាក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការសិក្សា) ព្រោះការគ្រប់គ្រងផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នាក់ងារអ៊ីដ្រូសែនដែលមានផ្ទុកសារធាតុវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតអាចនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោមនិងបង្កើនហានិភ័យ ការអភិវឌ្ឍនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ អ្នកអាចបន្តប្រើថ្នាំ Galvus Met បានតែបន្ទាប់ពីការវាយតំលៃលើកទី ២ នៃមុខងារតំរងនោម។

នៅក្នុងការខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ឆក់), ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ, ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវនិងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះកម្តៅ, ការវិវត្តនៃជំងឺអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺអាចទៅរួច។ ប្រសិនបើមានលក្ខខណ្ឌខាងលើកើតឡើងថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់។

ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ (លើកលែងតែប្រតិបត្តិការតូចៗដែលមិនទាក់ទងនឹងការកំណត់ការញ៉ាំចំណីអាហារនិងសារធាតុរាវ) ហ្គាល់វ៉ូតម៉េតគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ អ្នកអាចបន្តប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯងហើយវានឹងបង្ហាញថាមុខងារតំរងនោមរបស់គាត់មិនចុះខ្សោយទេ។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាអេតាណុល (អាល់កុល) ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់មេទីនហ្វីនលើមេតាប៉ូលីសបំប្លែង។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីភាពមិនអាចទទួលយកបាននៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងក្នុងអំឡុងពេលប្រើថ្នាំ Galvus Met ។

វាត្រូវបានគេរកឃើញថា metformin ក្នុងប្រមាណ ៧% នៃករណីបណ្តាលអោយមានការថយចុះនូវការប្រមូលផ្តុំវីតាមីនបេ ១២ ។ ការថយចុះបែបនេះក្នុងករណីកម្រនឹងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំង។ ជាក់ស្តែងបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំបំប៉ន metformin និង / ឬការជំនួសវីតាមីន B12 ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនៃវីតាមីន B12 មានដំណើរការធម្មតាឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Galvus Met វាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើយ៉ាងហោចណាស់ ១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីធ្វើការពិនិត្យឈាមទូទៅហើយប្រសិនបើមានការរំលោភណាមួយត្រូវបានកំណត់កំណត់មូលហេតុរបស់ពួកគេនិងចាត់វិធានការសមស្រប។ ជាក់ស្តែងអ្នកជម្ងឺមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់ឬកង្វះវីតាមីនបេ ១២ ឬកាល់ស្យូម) មានធាតុផ្សំដើម្បីបន្ថយកំហាប់សេរ៉ូមនៃវីតាមីនបេ ១២ ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់កំហាប់សេរ៉ូមនៃវីតាមីនប៊ី 12 យ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលពីមុនបានឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបានបង្ហាញសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ (ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ឬការបង្ហាញរោគសញ្ញា) ហើយរោគសញ្ញាមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យច្បាស់ទេការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗដើម្បីរកមើល ketoacidosis និង / ឬ acidosis lactic ។ ប្រសិនបើជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុងទម្រង់មួយឬទម្រង់មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ជាក់អ្នកគួរតែលុបចោល Galvus Met ភ្លាមៗហើយចាត់វិធានការសមស្រប។

ជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានតែ Galvus Met ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារមានកាឡូរីទាប (នៅពេលដែលសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយមាតិកាកាឡូរីនៃអាហារ) ឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទានជាតិអាល់កុល។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់, ខ្សោយឬចុះខ្សោយក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្តៅភាពខ្សោយ adrenal ឬការសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ beta-blockers ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចជាការពិបាក។

ជាមួយនឹងភាពតានតឹង (គ្រុនក្តៅ, របួស, ការឆ្លងមេរោគ, ការវះកាត់) ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាពការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រសិទ្ធភាពនៃក្រោយសម្រាប់ពេលខ្លះអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ត្រូវលុបចោលហ្គីលវីសមេតនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកអាចបន្តការព្យាបាលជាមួយ Galvus Met បន្ទាប់ពីបញ្ចប់នៃរយៈពេលស្រួចស្រាវ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Galvus ឬ Galvus Met ទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តវិលមុខប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមនុស្សម្នាក់គួរតែជៀសវាងពីការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Vildagliptin (១០០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងថ្នាំមេទីហ្វីលីន (១០០០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងឱសថការីរវាងពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។ ទាំងនៅក្នុងដំណើរការនៃការសាកល្បងគ្លីនិកក៏មិនមែនក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់គ្លីនិកដែលរីករាលដាលនៃថ្នាំ Galvus Met ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំនិងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលមានប្រតិកម្មមិនត្រូវបានគេរកឃើញ។

Vildagliptin មានសក្តានុពលទាបសម្រាប់អន្តរកម្មថ្នាំ។ ដោយសារថ្នាំ vildagliptin មិនមែនជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអ៊ីតូហ្សូហ្សេ P450 isoenzymes ហើយក៏មិនរារាំងឬជំរុញអ៊ីសូណូហ្សីមទាំងនេះដែរ។ អន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដែលជាស្រទាប់ការពាររារាំងឬ P450 មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ vildagliptin មិនប៉ះពាល់ដល់អត្រាមេតាប៉ូលីសនៃថ្នាំដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃអង់ស៊ីមៈ CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 និង CYP3A4 / 5 ។

មិនមានអន្តរកម្មសំខាន់នៃរោគសញ្ញានៃថ្នាំ vildagliptin ជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (glibenclamide, pioglitazone, metformin) ឬជាមួយជួរព្យាបាលតូចចង្អៀត (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) ។

Furosemide បង្កើន Cmax និង AUC នៃ metformin ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ការបោសសំអាតតំរងនោមរបស់វាទេ។ ថ្នាំ Metformin ជួយកាត់បន្ថយ Cmax និង AUC នៃ furosemide និងមិនប៉ះពាល់ដល់ការបោសសំអាតតំរងនោមរបស់វាឡើយ។

Nifedipine បង្កើនការស្រូបយក, Cmax និង AUC នៃ metformin បន្ថែមពីលើនេះវាជួយបង្កើនការបញ្ចេញទឹកនោមរបស់វា។ Metformin អនុវត្តមិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ nifedipine ទេ។

Glibenclamide មិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic / pharmacodynamic នៃ metformin ទេ។ Metformin ជាទូទៅកាត់បន្ថយ Cmax និង AUC នៃ glibenclamide ប៉ុន្តែទំហំនៃផលប៉ះពាល់ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះសារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

ការដកស្រង់សរីរាង្គឧទាហរណ៍អាមីល្លីដ្យូមឌីអុកស៊ីនម៉ុលហ្វីន procainamide quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin និងផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដោយការសំងាត់បំពង់អាចទ្រឹស្តីមានអន្តរកម្មជាមួយ metformin ចាប់តាំងពីពួកគេប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូនបំពង់ទឹកនោមធម្មតា។ Cimetidine បង្កើនទាំងកំហាប់នៃ metformin ក្នុងប្លាស្មា / ឈាមនិង AUC របស់វា ៦០% និង ៤០% រៀងៗខ្លួន។ ថ្នាំ Metformin មិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic របស់ cimetidine ទេ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើ Galvus Met រួមជាមួយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារតំរងនោមឬការបែងចែកថ្នាំ metformin នៅក្នុងខ្លួន។

ថ្នាំមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, ថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន thiazides និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមផ្សេងទៀត, glucocorticosteroids (GCS), phenothiazines, ការរៀបចំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់, ផេនីយតូទីន, អាស៊ីតនីកូទីនិក, អាណិតអាសូរនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម។ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថផ្សំគ្នាបែបនេះឬផ្ទុយទៅវិញប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានលុបចោលវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin (ឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់វា) ហើយបើចាំបាច់លៃតម្រូវកំរិតថ្នាំ។

ការប្រើប្រាស់ដារ៉ូហ្សូលក្នុងពេលដំណាលគ្នាមិនត្រូវបានណែនាំទេដើម្បីចៀសវាងផលប៉ះពាល់នៃអ៊ីស្តាមីន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលជាមួយ danazol គឺចាំបាច់ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ចុងក្រោយការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ metformin ត្រូវបានទាមទារក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លុយកូស។

Chlorpromazine នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់ (១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) បង្កើនគ្លីសេរីនកាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងការព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមហើយបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលក្រោយការកែកម្រិតដូសត្រូវបានទាមទារក្រោមការគ្រប់គ្រងកម្រិតគ្លុយកូស។

ការសិក្សាអំពីវិទ្យុសកម្មដោយប្រើភ្នាក់ងារវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមមុខងារ។

ចាត់ថាជាការចាក់ថ្នាំ beta2-sympathomimetics បង្កើន glycemia ដោយសារតែការរំញោចនៃ receptors beta2-adrenergic ។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគឺចាំបាច់។ បើចាំបាច់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ metformin ជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea, អាំងស៊ុយលីន, អាកាប៊ូស, salicylates ការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin ចំពោះអ្នកជំងឺស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាអាស៊ីតឡាក់ទិក (ជាពិសេសអំឡុងពេលអត់ឃ្លានការអស់កម្លាំងឬខ្សោយថ្លើម) អ្នកជំងឺគួរតែចៀសវាងការផឹកស្រានិងថ្នាំដែលមានអេតាណុល (អាល់កុល) ក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយ Galvus Met ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Galvus

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម:

អាណាឡូកក្នុងក្រុមឱសថសាស្ត្រ (ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម)៖