សន្លប់ (ketoacidotic) រោគសញ្ញានិងការថែទាំបន្ទាន់

សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម - ស្ថានភាពបន្ទាន់មួយដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនឬដាច់ខាតដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយ hyperglycemia, អាស៊ីតរំលាយអាហារនិងការរំខានដោយអេឡិចត្រូលីត។

ការបង្ករោគនៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមនិងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជារឿយៗមានការរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានព្យាបាលដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងថ្នាំ

បញ្ឈប់ការចាក់អាំងស៊ុយលីន

ភាពតានតឹងបន្ថែម (អន្តរាគមន៍វះកាត់)

សន្លប់រីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ មានពេលជួយ។

ដំណាក់កាលនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម៖

ketoacidosis ក្នុងកម្រិតមធ្យម: បាតុភូតទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម + ចង្អោរបាត់បង់ចំណង់អាហារស្រេកទឹករូបរាងក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រហែល ២០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។

Precoma: ក្អួតខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកដោយសារតែការរំខានដល់ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។ រោគខាន់ស្លាកំពុងកើនឡើង។

សន្លប់: អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីមានការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយស្ងួតនិងរញ្ជួយស្បែកការបាត់ខ្លួននៃការឆ្លុះបញ្ចាំងការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំ។ ការដកដង្ហើមដោយគ្មានសម្លេងរំខានរបស់ Kussmaul ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជីពចរប្រែជាតូចហើយញឹកញាប់សម្ពាធឈាមថយចុះការដួលអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍, hyperglycemia ខ្ពស់ (22-55 mmol / l), glucosuria, acetonuria ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងឈាមមាតិកានៃសាកសព ketone ការកើនឡើង creatinine កម្រិតសូដ្យូមមានការថយចុះជំងឺ leukocytosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ជំនួយ: យើងណែនាំអាំងស៊ុយលីនៈដូសតូចៗ (៨ អ៊ីយូក្នុងមួយម៉ោងក្នុងមួយទឹក) យើងធ្វើឱ្យជាតិទឹកមានជាតិប្រៃនៅក្នុងរាងកាយយើងក៏ណែនាំផងនូវដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំងនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតនិងដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួ។

92. សញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំនួយដំបូងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាម។

សន្លប់ដោយជាតិស្ករក្នុងឈាម ជារឿយៗមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ច្រឡំអ្នកជំងឺពោលគឺឧ។ ចាក់អាំងស៊ុយលីនច្រើន

ខ្ញុំភ្លេចញ៉ាំហើយចាក់អាំងស៊ុយលីន។

គ្រឿងស្រវឹង៖ "Hepatocytes ធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងប្រឆាំងនឹងជាតិអាល់កុលហើយភ្លេចជាតិស្ករ។ "

ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតមិនគ្រប់គ្រាន់។

រោគវិទ្យាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ត្រូវបានកើតឡើងដោយអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លានភាពទន់ខ្សោយញើសញ័រញាប់ញ័រនៃភាពជ្រួលច្របល់នៃម៉ូទ័រនិងអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត។ អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងសំណើមនៃស្បែក, ប្រកាច់, tachycardia ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមមាតិកាគ្លុយកូសទាប (២,២ - ២,៧ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) ត្រូវបានរកឃើញមិនមានសញ្ញានៃជំងឺ ketoacidosis ទេ។

ជំនួយ: ផ្តល់ស្ករសជាបន្ទាន់ដល់អ្នកជម្ងឺរឺរំលាយវាក្នុងទឹកហើយអោយដំណោះស្រាយអ៊ីសូលុយស្យុង iv / ៤០% ផឹក (ចាក់ 2-3 អំពែ) ដើម្បីផឹកផ្តល់ចាក់ adrenaline (តែមិនមែនក្នុង / ទេ) ។

93. រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃកង្វះ adrenal ស្រួចស្រាវ។ គោលការណ៍នៃការថែទាំបន្ទាន់។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រួចស្រាវ) - ស្ថានភាពអាសន្នមួយដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការផលិតអរម៉ូនដោយក្រពេញ adrenal ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាគ្លីនិក adynamia មុតស្រួច, ការដួលរលំនៃសរសៃឈាម, ភាពស្រអាប់បន្តិចម្តង ៗ នៃស្មារតី។

បីដំណាក់កាលជាប់ៗគ្នា៖

ដំណាក់កាលទី 1 - ការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយនិងការឡើងសម្ពាធខ្ពស់នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលការឈឺក្បាលការថយចុះចំណង់អាហារចង្អោរនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ លក្ខណៈពិសេសនៃការថយចុះកម្តៅនៅក្នុង ONN គឺកង្វះខាតសំណងពីថ្នាំលើសឈាម - សម្ពាធឈាមកើនឡើងតែក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃថ្នាំ gluco- និង mineralocorticoids ។

ដំណាក់កាលទី ២ - ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរញាក់ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ hyperthermia ចង្អោរនិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតដោយមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃការខះជាតិទឹក, oliguria, ញ័រទ្រូង, ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមកើនឡើង។

ដំណាក់កាលទី 3 - សន្លប់, ការដួលរលំនៃសរសៃឈាម, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងការថយចុះកម្តៅ។

មានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃការបង្ហាញគ្លីនិករបស់អូអិនអិនៈសរសៃឈាមបេះដូងក្រពះពោះវៀននិងប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្ត។

នៅ សរសៃឈាមបេះដូង រោគសញ្ញាវិបត្តិនៃកង្វះសរសៃឈាមអាចកើតមាន។ សម្ពាធឈាមថយចុះជាលំដាប់ជីពចរខ្សោយសម្លេងបេះដូងថ្លង់ថ្លឹងសារធាតុពណ៌ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយជំងឺ cyanosis ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះការដួលរលំមានការរីកចម្រើន។

សំណុំបែបបទនៃក្រពះពោះវៀន វិបត្តិត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់ចំណង់អាហារពីការបាត់បង់ពេញលេញរបស់វាទៅនឹងការមិនចូលចិត្តអាហារនិងសូម្បីតែក្លិនរបស់វា។ បន្ទាប់មកមានចង្អោរក្អួត។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃវិបត្តិក្អួតក្លាយជាមិនអាចដោះស្រាយបានលាមករលុងចូលរួម។ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតនិងរាគយ៉ាងឆាប់រហ័សនាំឱ្យខ្វះជាតិទឹក។ មានការឈឺចាប់នៅពោះដែលជារឿយៗត្រូវបានកំពប់តាមរបៀប spastic ។ ជួនកាលមានរូបភាពនៃពោះស្រួច។

នៅក្នុងរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃវិបត្តិ Addison លេចឡើង ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖ ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូករោគសញ្ញានៃការរុករករ៉ែប្រតិកម្មច្របូកច្របល់ភាពស្រពិចស្រពិលភាពស្រអាប់នៃមនសិការភាពល្ងង់ខ្លៅ។ ជំងឺខួរក្បាលដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានវិបត្តិនៃការបន្ថែមគឺបណ្តាលមកពីការហើមខួរក្បាល, អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត្រនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការធូរស្បើយនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ Mineralocorticoid ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អជាងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនផ្សេងៗ។

ការកើនឡើងប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ONH នាំឱ្យមានការរំលោភលើការរំញោចសរសៃប្រសាទ។ បានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ paresthesia, ការរំខានប្រតិបត្ដិនៃការប្រែលប្រួលខាងលើនិងជ្រៅ។ ការរមួលក្រពើសាច់ដុំវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការថយចុះនៃអង្គធាតុរាវបន្ថែម។

ជំងឺឬសដូងបាតយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រពេញ adrenal ត្រូវបានអមដោយរដ្ឋ collaptoid ភ្លាមៗ។ សម្ពាធឈាមថយចុះជាលំដាប់កន្ទួលលើស្បែកលេចឡើងលើស្បែកការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ - ជំងឺ cyanosis ដង្ហើមខ្លីជីពចរតូច។ ឈឺពោះខ្លាំង, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងពាក់កណ្តាលខាងស្តាំឬតំបន់ទងផ្ចិត។ ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងកើតឡើង។

ជំនួយ: ជាមួយ ONN វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជំនួសដោយថ្នាំ gluco- និងថ្នាំ mineralocorticoid និងចាត់វិធានការដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពតក់ស្លុត។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ជីវិតគឺជាថ្ងៃដំបូងនៃការលាក់ពុតស្រួចស្រាវ។

ជាមួយនឹង OHI ការត្រៀមលក្ខណៈ hydrocortisone ត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ សេចក្តីផ្តើមពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងយន្តហោះប្រតិកម្មនិងទឹកភ្លៀងសម្រាប់រឿងនេះ ប្រើ hydrocortisone សូដ្យូម succinate ការត្រៀមរៀបចំ។ សម្រាប់រដ្ឋបាល intramuscular ការត្រៀមលក្ខណៈ hydrocortisone acetate ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យួរ.

អនុវត្តវិធានការព្យាបាលដើម្បីប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹកនិងបាតុភូតរន្ធត់។ បរិមាណសូលុយស្យុងក្លរួ sodium isotonic និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ៥ ភាគរយនៅថ្ងៃដំបូងគឺ ២,៥-៣.៥ លីត្រ។ បន្ថែមពីលើដំណោះស្រាយអ៊ីសូតូណូសូដ្យូមក្លរួនិងគ្លុយកូសបើចាំបាច់ប៉ូលីហ្គូហ្គីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមួយគឺ ៤០០ មីលីលីត្រ។

អរូបីនៃអត្ថបទវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងថែទាំសុខភាពអ្នកនិពន្ធក្រដាសវិទ្យាសាស្ត្រ - V.P. Stroeva, S.V. Krasnova

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារបាតុភូតនៃ ketoacidosis ជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះកុមារ, ស្ថានភាពបែបនេះ, ដោយសារតែស្ថានភាពកាយវិភាគវិទ្យានិងសរីរវិទ្យាគឺកើតមានជាទូទៅជាងមនុស្សពេញវ័យ។ សន្លប់គឺជាការបង្ហាញពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺដែលក្នុងករណីដែលគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗលទ្ធផលដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះសម្រាប់ការងារជាក់ស្តែងរបស់គ្រូពេទ្យកុមារចំណេះដឹងអំពីបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការតាមដាននិងការព្យាបាលប្រកបដោយភាពស្វាហាប់នៃ ketoacidosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺចាំបាច់។

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic Coma

សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែម - ភាពស្មុគស្មាញស្រួចស្រាវជាក់លាក់នៃជំងឺនេះដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងឬដាច់ខាតដោយសារតែការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬការកើនឡើងនៃតម្រូវការ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃសន្លប់នេះគឺប្រហែល ៤០ ករណីក្នុងអ្នកជំងឺ ១ ពាន់នាក់ហើយអត្រាមរណភាពឈានដល់ ៥-១៥% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំ - ២០% សូម្បីតែនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំនាញ។

អត្ថបទនៃការងារវិទ្យាសាស្ត្រលើប្រធានបទ "ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺ ketoacidosis និងសន្លប់ ketoacidotic"

V.P. ស្ត្រូវ៉ា, អេស។ អេ។ ក្រវ៉ាន់ដា

បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋខេមឺវ៉ូសូនាយកដ្ឋានមន្ទីរពេទ្យកុមារ

ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កេតាអូឌីឌីអេសនិងកេតាកូស៊ីធីអ៊ីធី

ជំងឺកេតកូកូឌីសនិងសន្លប់ ketoacidotic (ស៊ីស៊ី) គឺជាផលវិបាកស្រួចស្រាវញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (IDDM) និងជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ketoacidosis ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនកើតឡើងដោយឯកឯងនោះទេប៉ុន្តែវាបណ្តាលមកពីកត្តាបង្កហេតុដែលរួមមាន៖

- ជំងឺអន្តរ (ជំងឺឆ្លងការរលាកស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ)

- អន្តរាគមន៍វះកាត់របួសរបួសពុល។

- ការរំលោភបំពានលើការគ្រប់គ្រងការព្យាបាល - ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដែលហួសសុពលភាពឬរក្សាទុកមិនត្រឹមត្រូវមានកំហុសក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឬគ្រប់គ្រងកំរិតអាំងស៊ុយលីនដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវនៃប្រព័ន្ធរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនការផ្លាស់ប្តូរការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដោយគ្មានការកំណត់ជាមុន។

ភាពរសើបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំថ្មី

- ស្ត្រេសអារម្មណ៍តានតឹងរាងកាយ

- ការបញ្ឈប់រដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនដោយហេតុផលណាមួយ

- ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃថ្នាំ corticosteroids, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

- អត់ឃ្លានខ្វះជាតិទឹក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺជាមួយ ketoacidosis គឺបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលនាំអោយមាន៖

- ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ, hypovolemia, ខ្សោយមុខងារឈាមរត់ខួរក្បាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, hypoxia ជាលិកា។

- ការកើនឡើងនូវជាតិ lipolysis, ketoacidosis, ការបង្កើតសាកសព ketone (p-hydroxybutyric, អាស៊ីតអាសុីកូកាទិក, អាសេតូន) និងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហាររំលាយអាហារ។

- កង្វះការបញ្ចេញសារធាតុអេឡិចត្រូលីត (ប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមផូស្វ័រនិងផ្សេងទៀត) ។

តាមទស្សនៈគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis មានបីដំណាក់កាលកំពុងអភិវឌ្ឍនិងជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក (ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល) អាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. ដំណាក់កាលដែលបានផ្តល់សំណង (ល្មម) keto-

2. ដំណាក់កាលមុនឬពន្លូត

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលដោយ ketoacidosis អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅអស់កម្លាំងល្ហិតល្ហៃលង់លក់វិលមុខថយចុះចំណង់អាហារចង្អោរចង្អោរឈឺពោះមិនច្បាស់ស្រេកទឹកបបូរមាត់ស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងមាត់ការនោមញឹកញាប់។ នៅក្នុងខ្យល់ហួតហែងក្លិនអាសេតូនត្រូវបានកំណត់។ សាកសពកេតតុននិងគ្លុយកូសត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម, hyperglycemia (រហូតដល់ ១៨-២០ mmol / L) នៅក្នុងឈាម, សាកសព ketone (៥,២ mmol / L), pH ឈាមក្រោម ៧,៣៥, មាតិការបស់អ៊ីដ្រូកាបូនថយចុះដល់ ២០១៩ mmol / L, អាច ធ្វើឱ្យមានជំងឺលើសឈាមបន្តិច (រហូតដល់ 6 មីល្លីល / លី) ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតថ្នាំ ketoacid ដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងត្រូវបានអនុវត្តជាចាំបាច់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាំងស៊ុយលីនខ្លី។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់អាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដល់ ០.៧-១.០ U / គីឡូក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រភាគ (យ៉ាងហោចណាស់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - នៅម៉ោង 6 ព្រឹកដោយគ្មានអាហារបីដងមុនពេលអាហារសំខាន់និងនៅ 21 ម៉ោងមុនពេលអាហារសម្រន់) ។ ដើម្បីជៀសវាង "ប្រហោងអាំងស៊ុយលីន" នៅពេលយប់អ្នកអាចទុកអាំងស៊ុយលីនយូរនៅពេលចូលគេង។ ដើម្បីកែអាសុីតសុីរ៉ូសូលុយស្យុងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ៣-៤០ ភាគរយពី ១៥០-៣០០ មីល្លីលីត្របនា្ទាប់ពីបនា្ទាប់ពីការលាងសមាតសំអាតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការផឹកទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង (បូជូមី) អាចធ្វើបានជាមួយនឹងការបន្ថែមសូដាផឹក។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកដំណោះស្រាយសូដ្យូមអ៊ីដ្រូក្លរីត 0,9% រហូតដល់ 0.5-1.0 លីត្រត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

SS ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់កេតាកាតាឌីសូស៊ីនិងអាធីតាកូអ៊ីធី

ការកែតំរូវរបបអាហារគឺចាំបាច់ដោយសារតែការកើនឡើងនូវសមាមាត្រនៃកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅក្នុងរបបអាហាររហូតដល់ ៦០-៧០% ក្នុងអត្រា ៥០-៥៥% (ទឹកផ្លែឈើចាហួយទឹកឃ្មុំទឹកឃ្មុំទំពាំងបាយជូរធញ្ញជាតិ) និងការមិនរាប់បញ្ចូលខ្លាញ់។ បន្ទាប់ពីលុបបំបាត់ ketoacidosis វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃរូបរាងនិងលុបបំបាត់វា។ នៅពេលអនាគតវាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបាននូវអាការៈជម្ងឺក្រិនថ្លើមប្រចាំថ្ងៃនិងអាហ្គូកូស្យា។

ជាមួយ ketoacidosis ដែលខ្សោយ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម), ចំណង់អាហាររលាយបាត់, ចង្អោរថេរត្រូវបានអមដោយការក្អួត, ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ការព្រងើយកន្តើយចំពោះបរិស្ថានកាន់តែខ្លាំង, ការមើលឃើញកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ , ដង្ហើមខ្លីកើតឡើងដូចជាដង្ហើម Kussmaul, មិនស្រួលឬឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងនិងពោះ, នោមញឹកញាប់, ។ ការស្រេកទឹកដែលមិនចេះនិយាយ។ រដ្ឋ Precomatose អាចមានរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ។ មនសិការត្រូវបានរក្សាទុកអ្នកជំងឺត្រូវបានតម្រង់ទិសឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងពេលវេលានិងចន្លោះទោះយ៉ាងណាគាត់ឆ្លើយសំណួរដោយមានការពន្យាពេលក្នុងសំលេងរំខាននិងសំលេងរំខាន។ ស្បែកស្ងួតរដុបត្រជាក់ដល់ការប៉ះ។ បបូរមាត់ស្ងួតប្រេះបែកគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកដុតនំពេលខ្លះមានពណ៌ស៊ីជម្ពូ។ អណ្តាតមានពណ៌ raspberry ជាមួយនឹងស្នាមធ្មេញនៅសេសសល់នៅលើគែមស្ងួតគ្របដណ្តប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ត្នោតកខ្វក់។ នៅដំណាក់កាលមុនគ្លីសេមីលឈានដល់ ២០-៣០ មិល្លីក្រាម / អិល, ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្លាស្មាលើស ៣២០ ម៉ូម៉ូល / អិល, ភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានបង្ហាញ - សូដ្យូមឈាមតិចជាង ១៣០ មីល្លីលីត្រ / លី, ប៉ូតាស្យូម - តិចជាង ៤,០ មីល្លីលីត្រ / លី, កម្រិតឈាមថយចុះដល់ ៧,១, HCO3 ថយចុះដល់ ១០១២ ម។ ល / លីឈាមឈាមផ្ទុកការកើនឡើងនៃអ៊ុយនិងអរឌីននីនហើយប្រូតេអ៊ីនuriaលេចឡើង។

ប្រសិនបើវិធានការព្យាបាលចាំបាច់មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងទេអ្នកជំងឺកាន់តែព្រងើយកន្តើយចំពោះបរិស្ថានមិនឆ្លើយសំណួរភ្លាមៗឬមិនឆ្លើយតបនឹងពួកគេទាល់តែសោះការហាមឃាត់បន្តិចម្តង ៗ ប្រែទៅជាល្ងង់ខ្លៅបន្ទាប់មកប្រែទៅជាសន្លប់ជ្រៅ។ ការដកដង្ហើមប្រភេទ Kussmaul ត្រូវបានអង្កេត។ មិនត្រឹមតែនៅក្នុងខ្យល់ហត់ទេប៉ុន្តែនៅក្នុងបន្ទប់ទាំងមូលដែលអ្នកជំងឺមានក្លិនអាសេតូនមានអារម្មណ៍។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលស្ងួតស្ងួតស្លេកពណ៌ខៀវ។ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ភ្នែកលិច, សម្លេងនៃកែវភ្នែកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជីពចរញឹកញាប់វ៉ុលទាបនិងបំពេញ។ សម្ពាធឈាមជាពិសេសឌីស្តាថូលីត្រូវបានបន្ទាប។ អណ្តាតស្ងួតស្ងួតស្រោបដោយថ្នាំកូតដែលកខ្វក់។ ពោះហើមបន្តិចមិនចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមានភាពតឹងតែង។ Palpation នៃពោះគឺឈឺចាប់ថ្លើមរីកនិងក្រាស់ត្រូវបានកំណត់។ ជាញឹកញាប់រោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ត្រូវបានរកឃើញ។ សម្លេងរំខានពីពោះវៀនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយជាធម្មតាហើយសូម្បីតែជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏វាកើនឡើងបន្តិចដែរ។ ការឆ្លុះបញ្ចោញសរសៃពួរសាច់ដុំបានចុះខ្សោយមុនពេលដែលវាបាត់ទៅវិញជាបណ្តើរ ៗ (សម្រាប់ពេលខ្លះការឆ្លុះឆ្លុះមុខនិងលេបនៅតែមាន) ។

lexes) ។ រោគសញ្ញាដែលចាំបាច់បំផុតនៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺការនោមទាស់ (អូហ្គីហ្គីរី) ដែលជាញឹកញាប់មានរោគសញ្ញា។ គ្លីលីម៉ាឈានដល់ ៣០ មីល្លីលីត្រ / អិលឬច្រើនជាងនេះអេកូលីសលើសពី ៣៥០ មីល្លីម / អិលកង្វះជាតិសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីតអាហ្សូណូស្យូមអាស៊ីត (pH តិចជាង ៧.១) បង្កើនទុនបម្រុងអាល់កាឡាំងនិងមាតិកាអ៊ីដ្រូកាបូនថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងឈាម។

កិតើកិតើ ketoacid ដែលត្រូវបានរំលាយគឺជាជំងឺមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗការតាមដានថាមវន្តនិងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ផែនការឃ្លាំមើលអ្នកជម្ងឺ Ketoacidosis៖

- រៀងរាល់ម៉ោងស្ថានភាពនៃការដឹងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺអត្រាដង្ហើមជីពចរនិងសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។

- បរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចោញក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានគណនា

- សក្ដានុពលនៃសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីត (ហួសកំរិតក្អួត) ត្រូវបានគ្រប់គ្រង

- សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (កង្វះម៉ាស, ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល, ការប្រេះស្រាំនៃស្បែក, cyanosis distal, ការធ្លាក់ចុះនៃកែវភ្នែក, ភាពតានតឹងទាបនិងការបំពេញនៃជីពចរ, oliguria, ការថយចុះសម្ពាធឈាម diastolic និងអ្នកដទៃទៀត) ត្រូវបានគេវាយតម្លៃ;

- ភាពស្វាហាប់នៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានគ្រប់គ្រង - ប្រតិកម្មរបស់សិស្ស, ការឆ្លុះបញ្ចាំង, ស្មារតី (ដើម្បីកុំឱ្យខកខានផលវិបាកស្មុគស្មាញ - ជម្ងឺខួរក្បាល) ។

- នៅដើមរៀងរាល់ ៣០-៦០ នាទីបន្ទាប់មកកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ក្នុងមួយម៉ោង។

- នៅពេលចូលរៀន CRR អេឡិចត្រូលីតឈាម (ប៉ូតាស្យូមសូដ្យូម) ត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់មកម្តងទៀត ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មករៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង។

- ឈាម osmolarity រៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តង (ឬហេម៉ា - ឈឺក្រពះ),

- ECG នៅពេលចូលរៀនបន្ទាប់មក ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនហើយបើចាំបាច់

- អ៊ុយអាឌីហ្សីនឈាម

ផ្នែកនីមួយៗនៃទឹកនោមត្រូវបានធ្វើតេស្តរាល់ម៉ោងចំពោះគ្លុយកូសនិង ketones ។

- អេចធី, អេតាណុល, តេស្តស៊ុលហ្វាត, ប្លាកែត, ហ្វារិនហ្សូន។

របបព្យាបាលសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម

របបព្យាបាលរួមមានៈ

- ការលុបបំបាត់កង្វះអាំងស៊ុយលីន

- ការស្តារឡើងវិញនូវអេសខេអេចអរនិងអេឡិត្រូលីតូស្យូម - និងសមាសធាតុផ្សំបញ្ចូលគ្នា។

- ការព្យាបាលនិងការការពារផលវិបាក (ឌីស៊ី, ជំងឺស្ទះសួត, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងជំងឺផ្សេងៗទៀត)

- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្ត្រនៃការលាយបញ្ចូលគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនតូចៗត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ មានតែអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលប្រើរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកែវ ៥ ម។ ល (៤០ គ្រឿងក្នុងមួយមីលីលីត្រ) ។

គ្រោងការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនៈកំរិតអាំងស៊ុយលីនក្នុង ១ ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលគឺ ០,១ អ ./ ./ ទំងន់រាងកាយហើយគួរតែគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសរសៃឈាមដោយប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% ក្នុងអត្រា ១០ មីលីលី / គីឡូក្រាម (មិនលើសពី ៥០០ ម។ ល) ។ ការគណនាប្រហាក់ប្រហែលនៃបរិមាណសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូមអាស្រ័យលើអាយុ៖

- តិចជាង ១ ឆ្នាំ - ៥០-១០០ ម។ ល

- ១-៣ ឆ្នាំ - ១០០-១៥០ ម។ ល

- ៣-៧ ឆ្នាំ - ១៥០-១៨០ ម។ ល

- អាយុលើសពី ៧ ឆ្នាំ - ១៧០-២០០ មីលីលីត្រ,

- ចាស់ជាង ១០ ឆ្នាំ - ២០០-២៥០ ម។ ល។

ប្រសិនបើមិនអាចបង្កើតប្រព័ន្ធបញ្ចោញឈាមបានលឿន (ដោយសារតែការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន) រដ្ឋបាល intramuscular នៃអាំងស៊ុយលីន 0,25-1 យូ / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ 2-4 ម៉ោងអាចទទួលយកបាន។

ប្រសិនបើកុមារមានអាយុតិចជាង ៥ ឆ្នាំឬអ្នកជំងឺបានទទួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីនតិចជាង ៦ ម៉ោងមុនពេលចូលរៀនបន្ទាប់មកកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដំបូងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ (០.០៦-០៨៨ ទំងន់រាងកាយក្នុង ១ គីឡូក្រាម) ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺលើសពីមួយឆ្នាំឬ មានជំងឺឆ្លងដែលមានកំរិតខ្ពស់កម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនដំបូងអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ ០.២ ភី។ អាយ។ អ៊ី / គីឡូក្រាម។

បនា្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយម៉ោងក្នុងអត្រា ០,១ U / គីឡូក្រាមដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរហូតដល់កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះក្រោម ១៤ មីល្លីលីត្រ / លី។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមឡើងដល់ ១១ មីល្លីល / លី។ អត្រានៃការចាក់បញ្ចូលនិងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើសក្ដានុពលនៃគ្លុយកូសនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ អត្រាល្អបំផុតនៃការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺ ៣.៨៩-៥.៥៥ ម។ ល / លី។ ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកាន់តែលឿនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនថយចុះ ១/៣-១ / ២ ហើយប្រសិនបើគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេផ្ទុយទៅវិញកម្រិតអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងក្នុងមួយម៉ោងបន្ទាប់ដោយបរិមាណដូចគ្នា។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថារឿងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមិនមែនជាការថយចុះរហ័សនៃជំងឺគ្លីកូមីនោះទេប៉ុន្តែការលុបបំបាត់ចោលនូវ ketoacidosis ការខះជាតិទឹកការស្ដារឡើងវិញនូវទុនបម្រុងអាល់កាឡាំងនិងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត។

ប្រសិនបើគ្លីសេម៉ាបានថយចុះដល់ ១១ មីល្លីល / លីហើយអាសុីតនៅតែបន្តកើតមានដូច្នេះអ្នកត្រូវបន្តការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនក្នុងមួយម៉ោងក្នុងកម្រិត ០.០១-០.០២ យូ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតានៃស៊ីអរអេសនិងគ្លីសេមីក្រោម ១៤ មិល្លីលីត្រ / លី (ketonuria ស្រាលអាចនៅបន្ត) អ្នកអាចប្តូរទៅប្រើរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន subcutaneous រៀងរាល់ ២ ម៉ោងម្តងសម្រាប់ ១-២ ថ្ងៃបន្ទាប់មករៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តងក្នុងកម្រិត ០.០៣-០.០៦ U / kg ។ ការចាក់អាំងស៊ុយលីន subcutaneous ដំបូងគួរតែត្រូវបានធ្វើ 30 នាទីមុន

ការកាត់បន្ថយនៃការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីន។ អវត្ដមាននៃ ketoacidosis នៅថ្ងៃទី 2-3 នៃកុមារពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យរដ្ឋបាលតែមួយនៃ 5-6 អាំងស៊ុយលីនខ្លីហើយបន្ទាប់មកទៅគ្រោងការណ៍ធម្មតានៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនបញ្ចូលគ្នា។

បច្ចេកវិទ្យានៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនៈវិធីល្អបំផុតក្នុងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនគឺត្រូវប្រើឧបករណ៍អាំងស៊ុយលីន (ទឹកអប់ម៉ាស៊ីនចែកចាយ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យយ៉ាងរហ័សនិងត្រឹមត្រូវនូវល្បឿនដែលត្រូវការនៃអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីដែលមិនមានឧបករណ៍បញ្ចូលទឹកប្រព័ន្ធច្រោះទឹកធម្មតាត្រូវបានប្រើ។ 100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,9% នៃក្លរួសូដ្យូមនិងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងធុងមួយក្នុងអត្រា 1 យូ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (0,1 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមមាននៅក្នុងដំណោះស្រាយ 10 មីលីលីត្រ) ។ ល្បាយ 50 មីលីលីដំបូងនៃយន្តហោះត្រូវបានរំសាយចេញតាមរយៈប្រព័ន្ធដូច្នេះអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបិទភ្ជាប់នៅលើជញ្ជាំងនៃប្រព័ន្ធបញ្ចូលឈាមបន្ទាប់ពីនោះគ្មានការសង្ស័យទេថាកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលបានបញ្ចូលនឹងចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការគ្រប់គ្រងកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលបានគណនាក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងបំពង់នៃប្រព័ន្ធបញ្ចូលឈាមដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមដំណក់រៀងរាល់ម៉ោងព្រោះរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់អាំងស៊ុយលីនក្នុងខ្លួនគឺ ៥-៧ នាទី។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។ បរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមគឺ 50-150 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ បរិមាណវត្ថុរាវប្រចាំថ្ងៃដែលបានប៉ាន់ស្មានតាមអាយុ: រហូតដល់ ១ ឆ្នាំ - ១០០០ ម។ ល, ១-៥ ឆ្នាំ - ១៥០០ ម។ ល, ៥-១០ ឆ្នាំ - ២០០០ មីលីលី, ១០១៥ ឆ្នាំ - ២០០០-៣០០០ មីលីលីត្រ។

បរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានចែកចាយពេញមួយថ្ងៃដូចខាងក្រោម៖

- ក្នុងរយៈពេល ១-២ ម៉ោងដំបូងដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លូដ្យូមអ៊ីសូតូម្យូម ៥០០ មីលីលីត្រ / ម ២ / ម៉ោង (ឬ ១០-២០ មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ) ត្រូវបានណែនាំ។

- រយៈពេល ៦ ម៉ោងដំបូង - ៥០% នៃបរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃ។

- ក្នុងរយៈពេល ៦ ម៉ោងបន្ទាប់ - ២៥% នៃបរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃ។

- ក្នុងរយៈពេល ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ - ២៥% នៃបរិមាណសារធាតុរាវប្រចាំថ្ងៃ។

ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ infusion បរិមាណសារធាតុរាវដែលបានចាក់មិនគួរលើសពី 10% នៃទំងន់រាងកាយ (ការគំរាមកំហែងនៃជំងឺខួរក្បាល) ។ ដំណោះស្រាយទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំក្នុងទម្រង់ក្តៅ (សីតុណ្ហភាព 37 អង្សាសេ) ។

សមាសធាតុដែលមានគុណភាពនៃអង្គធាតុរាវដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការខះជាតិទឹកកម្រិតគ្លីសេរីនិងការបង្ហាញនៃ ketoacidosis ។ ប្រភេទនៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណដោយភាពខុសគ្នានៃឈាមនិងកម្រិតសូដ្យូម។ ឈាម osmolarity (EO) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖

EO mosmol / L = 2 x (Na mmol / L + K mmol / L) +

+ ជាតិគ្លុយកូស mmol / l + អ៊ុយ mmol / l + + 0,03 x ប្រូតេអ៊ីនសរុបក្នុងក្រាម / លីត្រ។

អ៊ុយនិងប្រូតេអ៊ីនសរុបគឺជាសមាសធាតុស្រេចចិត្តនៃរូបមន្តគណនា។

ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតសូដ្យូមវាចាំបាច់ត្រូវគណនាសូចនាករនៃសូដ្យូមពិត (អ៊ី) តាមរូបមន្ត:

IN = មន្ទីរពិសោធន៍សូដ្យូម + + (គ្លុយកូសឈាមក្នុងមីលីក្រាម% - ១០០) x ២ ។

ជាមួយនឹងអ៊ីប៉ូតូម៉ុលកម្រិតនៃសូដ្យូមខ្ពស់ជាង 140-150 មីល្លីម / លីហើយអូមូសមានឈាមគឺច្រើនជាង 320 មីម៉ូល / លី។

ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកអ៊ីសូតូម្យូម (មិនមានអ៊ីដ្រូសែនទេ) ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់កម្រិតគ្លីសេម៉ាត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 14 មីល្លីល / លី (ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដល់ 16-17 mmol / L) ។ បនា្ទាប់មកដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0,9% និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ត្រូវបានណែនាំក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ។ លាយវត្ថុរាវទាំងនេះក្នុងដបតែមួយមិនត្រូវបានណែនាំទេពួកគេត្រូវបានណែនាំពីដបដាច់ដោយឡែកស្របគ្នាដោយប្រើអាដាប់ធ័រ។ នៅកម្រិតគ្លីសេមីក្រោម ១១ មីល្លីលីត្រ / លីដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម ០,៩% និងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០% ត្រូវបានណែនាំក្នុងសមាមាត្រ ១: ១ ។ កំរិតគ្លីសេរីនត្រូវរក្សាទុកក្នុងកំរិត ៨.៣១១ មិល្លីក្រាម / លី។ ប្រសិនបើគ្លីសេម៉ាមៀទាបជាង ៨,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រហើយទឹកអាស៊ីតនៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់មកដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ១០ ភាគរយត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនមួយម៉ោងអាចបន្ត) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperrosmolarity ការព្យាបាលដោយ infusion ចាប់ផ្តើមដោយការណែនាំនៃដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូម៉ូញ៉ូម (0,45%) សូដ្យូមក្លរួក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអ៊ីសូតូម្យូម (ក្នុងសមាមាត្រ 2: 3 រៀងគ្នា) ។

ក្នុងករណីមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកក្រោម ៨០ មីលីក្រាម Hg ឬ CVP នៅក្រោមជួរឈរទឹក ៤ មម) ការជំនួសប្លាស្មា (អាល់ប៊ុមប៊ីន reopoliglyukin) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងអត្រា ១០១៥ មីលីក្រាម / ទម្ងន់ខ្លួន។ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតាវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ូកាហ្សីលលីន 50-100 មីលីក្រាមដំណោះស្រាយ 5 មីលីលីត្រនៃ 5% នៃអាស៊ីត ascorbic និង intramuscularly 200u នៃវីតាមីន B12 និង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃវីតាមីន B6 ។

ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយពេញលេញនៃស្មារតីលទ្ធភាពនៃការផឹកអវត្តមាននៃការចង្អោរនិងក្អួត។

ការកែសំរួលអេសខេជ។ មូលហេតុចម្បងនៃ ketoacidosis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនដូច្នេះមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល ketoacidosis គឺការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។ ការគ្រប់គ្រងសូដាដោយចេតនាគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាមួយនឹងផលវិបាក - ការធ្លាក់ទឹកចិត្តស៊ីអេសអេសការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការថយចុះកម្តៅនៃជាលិកាការវិវឌ្ឍន៍នៃអាល់កាឡាំង។ ការចង្អុលបង្ហាញអំពីសូដាដែលមានជាតិអាល់កុលគឺជាការថយចុះកំរិត pH ឈាមក្រោម ៧.០ ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះដំណោះស្រាយសូដា 4% នៃ 2-2,5 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយជាក់ស្តែងនៅក្នុងដំណក់ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយឺត ៗ (លើសពី 2-3 ម៉ោង) ។ ឬបរិមាណសូដាប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត: BE x ទំងន់រាងកាយ x 0,3 ខណៈពេល 2-3 ម៉ោងមានតែ 1/3 នៃកិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងកំរិត pH ឈាមដល់ 7.1-7.15 ការណែនាំនៃសូដាត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជាមួយនឹងការណែនាំសូដាវាចាំបាច់ត្រូវណែនាំដំណោះស្រាយបន្ថែមនៃប៉ូតាស្យូមក្លរួក្នុងអត្រា 0,150,3 ក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុង 1 លីត្រនៃដំណោះស្រាយសូដា 4% ។

ការកែតម្រូវបញ្ហាមេតាប៉ូលីស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយកង្វះប៉ូតាស្យូម (ខេ) ទោះបីជាកម្រិតប៉ូតាស្យូមប្លាស្មាមានកម្រិតធម្មតាឬកើនឡើងបន្តិចក៏ដោយ។ ប្រសិនបើទិន្នន័យនៅលើ

មិនមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ (ឌីហ្សីហ្សែនលើសពី 50 មីលីលីត្រ / ម៉ោង) វាចាំបាច់ត្រូវបន្ថែមប៉ូតាស្យូម 35 មីល្លីម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមអាំងស៊ុយលីន។ កម្រិតប៉ូតាស្យូមគួរតែត្រូវបានរក្សាចន្លោះពី ៤-៥ មីល្លីល / លី។ ការជំនួសប៉ូតាស្យូមក្នុងកំរិតលើសពី 50 មីល្លីល / លីត្រត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយអេឡិចត្រូលីត។ នៅពេលគណនាកំរិតប៉ូតាស្យូមវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាប៉ូតាស្យូម 1 ក្រាមគឺ 14,5 មីល្លីលីត្រ / លីត្រដូច្នេះ:

= ៤ ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមក្នុងទឹក ១០០ មីលីលីត្រ = ៥៨,០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,

100 មីលីលីត្រនៃ 10% KCl = = 10 ក្រាមនៃ KCl ក្នុងទឹក 100 មីលីលីត្រ = 145 មិល្លីលីត្រ / អិល។

ត្រូវចងចាំថា ១ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៧.៥% នៃ KCl = ១ mmol / L = ១ meq / L ។

ដើម្បីចៀសវាងជំងឺលើសឈាមវាត្រូវបានអនុញ្ញាតិអោយប្រើដំណោះស្រាយ KCl ចំនួន ១ ភាគរយ (ល្អជាងដំណោះស្រាយ ០,៣០,៧%) ខណៈអត្រារដ្ឋបាលមិនគួរលើសពី ០,៥ ម៉ៃ / គ។ ក្រ / ១ ម៉ោង។

ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមនិងរោគសញ្ញានៃកង្វះរបស់វាដំណោះស្រាយ 50% នៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងអត្រា 0,2 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃក្នុង 2-3 ដូស។

ការព្យាបាលនិងការការពារផលវិបាកនៃកម្រិតថ្នាំ ketoacid ។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលអាចកើតមានបាននៃ ketoacidosis គឺជំងឺហើមខួរក្បាល។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វាអាចជាការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពខុសប្រក្រតីនៃឈាមនិងគ្លីសេមៀការគ្រប់គ្រងសូដាលឿននិងមិនសមហេតុផលការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវប៉ូលីឡែននៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសការប្រមូលផ្តុំសូដ្យូមនិងការថយចុះកម្តៅនៃកោសិកាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ការវះកាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមញឹកញាប់ជាង ៤៦ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាលក្នុងករណីនេះបន្ទាប់ពីការកែលំអនិងសក្ដានុពលមន្ទីរពិសោធន៍វិជ្ជមានអ្នកជំងឺមានការឈឺក្បាលវិលមុខក្អួតចក្ខុវិស័យខ្សោយភ្នែកភាពតានតឹងភ្នែកបង្កើនគ្រុនក្តៅហើមអុបទិកប្រតិកម្មកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ សិស្សនៅក្នុងពន្លឺ។

ការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទ៖

- ការថយចុះអត្រាចាក់ថ្នាំរាវ ២ ដង

- ការគ្រប់គ្រងដោយចាក់បញ្ចូលសាច់សត្វណាន់ណុលក្នុងអត្រា ១-២ ក្រាម / ទំងន់រាងកាយរយៈពេល ២០ នាទី។

- ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងឡេហ្សិច ២០-៤០-៨០ មីលីក្រាមជាមួយ ១០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ១០% នៃក្លរួសូដ្យូម។

- dexamethasone ចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា ០.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមរៀងរាល់ ៤-៦ ម៉ោង

សម្រាប់ការការពារឌីស៊ីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំហ៊ីបរិនត្រូវបានអនុវត្ត (១៥០-២០០ អ៊ីយូ / គីឡូក្រាមក្នុង ៤ បែងចែក) ក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អេស៊ីធី (អេធីធីត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងរយៈពេល ១៦-១៧ វិនាទី) ដំបូងបញ្ចូលដោយចេតនា (កុំលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីន) បន្ទាប់មកច្រើនថ្ងៃទៀត។

ជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការត្រៀមរៀបចំសរសៃឈាម, គ្លីសេរីនបេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (corglycon 0,1 មីលីលីត្រ / ឆ្នាំនៃជីវិត 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ PS និងសម្ពាធឈាម),

សម្ពាធឈាមទាបត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដោយប្រើដំណោះស្រាយ 0,5% DOX ។

នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការយកអ្នកជំងឺចេញពីសន្លប់ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្តដោយអុកស៊ីសែនដែលមានសំណើមតាមរយៈបំពង់ខ្យល់ច្រមុះក្នុងល្បឿនមិនលើសពី 5-8 លីត្រ / នាទី។

នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃការចង្អោរនិងក្អួតនៅពេលកុមារអាចផឹកបានរាវត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យក្នុងអត្រា ២០០០ មីល្លីក្រាមក្នុងមួយម៉ែត (ក្រូច, ប៉េងប៉ោះ, apricot, peach, ទឹកការ៉ុត, ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង, ការតុបតែងផ្លែឈើស្ងួត, តែ) ។ ទឹកឃ្មុំ, យៈសាពូនមី, semolina (បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតកើនឡើងដល់ ៦០%) ។ នៅថ្ងៃទីពីរបន្ថែមដំឡូង, ផ្លែប៉ោម, សណ្តែក, នំប៉័ង, ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប (ទឹកដោះគោឈីក្រុម Fulham) ចាហួយស៊ុបបួស។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដកខ្លួនចេញពីសន្លប់ប្រូតេអ៊ីនសត្វត្រូវបានកំណត់ពីព្រោះ អាស៊ីតអាមីណូ ketogenic ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីពួកវាដែលធ្វើឱ្យ ketoacidosis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ខ្លាញ់ពីអាហារ (ប៊ឺប្រេងបន្លែ។ ល។ ) មិនរាប់បញ្ចូលរយៈពេលប្រាំមួយថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ។ បន្ទាប់មកពួកគេផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ទៅរបបអាហារខាងសរីរវិទ្យាជាមួយនឹងការរឹតត្បិតខ្លះនៃខ្លាញ់រហូតដល់ស្ថេរភាពនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនិងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាគ្លីសេម៉ានិងអាស៊ីតត្រូវបានលុបចោលបន្ទាប់ពី ៦៨ ម៉ោង ketosis - បន្ទាប់ពី ១២-២៤ ម៉ោងទឹក - អេឡិចត្រូត

ការបំពានលើតួត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ១២ ថ្ងៃ។

1. Balabolkin, M.I. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus / Balabolkin M.I. - អិម, ឆ្នាំ ១៩៩៤ ។-- ៣៨៤ ទំ។

2. Bogdanovich, V.L. ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងបន្ទាន់ក្នុងផ្នែកខាងអរម៉ូន endocrinology: ដៃ។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត / Bogdanovich V.L. - N-Novgorod, ២០០០ .-- ៣២៤ ទំ។

3. ជីតា, I.I. សេចក្តីផ្តើមអំពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ដៃ។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត / Dedov I.I. , Fadeev V.V. - អិម, ១៩៩៨ ។-- ២០០ ទំ។

4. កាតាកាគីណា, អេ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ / Kasatkina E.P. - អិម, ឆ្នាំ ១៩៩៦ ។-- ២៤០ ទំ។

៥- ការព្រមព្រៀងលើគោលការណ៍មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ // MODDP និងសហព័ន្ធជំងឺទឹកនោមផ្អែមអន្តរជាតិ។ -1997 ។ - 43 ទំ។

6. Levitskaya, Z.I. សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម / Levitskaya Z.I. , Balabolkin M.I. - អិម, ឆ្នាំ ១៩៩៧ ។-- ២០ ទំ។

7. មីឆែលសុន, V.A. សន្លប់ក្នុងកុមារ / មីឆែលសាន់ V.A. អាល់ហ្សាហ្សាវី I. ជី។ ណឺដាកឃីនអ៊ី។ - SPb ។ , ១៩៩៨ .២២៤ ទំ។

8. ស្តាស្តូទីណា, E.G. ការរំលាយមេតាប៉ូលីសស្រួចស្រាវនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus / Starostina E.G. // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រថ្មី។ -№ ៣ - ១៩៩៧។ - អេស ២២-២២៨ ។

9. ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ មគ្គុទេសក៍ការអនុវត្តន៍បរទេសចំពោះថ្នាំ / អេដ។ Lavina អិន - អិម, ១៩៩៩, - ១១២៨ ស។

ការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ការងារវិទ្យាសាស្ត្រល្អបំផុតលើបញ្ហាអាហារទារក

សាកសួរតាមទូរស័ព្ទ (០៩៥) ១៣២-២៥-០០ ។ អ៊ីមែល: [email protected] Shcheplyagina Larisa Aleksandrovna

វិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវពន្ធុវិទ្យានៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីកំពុងរៀបចំផែនការបោះពុម្ពផ្សាយអាល់ម៉ាកា“ ហ្សែននិងវិទ្យាសាស្ត្រផ្នែកជីវសាស្រ្ត” ដែលរួមមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

2. គ្លីនិករោគស្ត្រី

3. វិធីសាស្រ្តថ្មីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរបស់មនុស្សចាស់

តើអ្វីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់

កត្តាបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់

កំរិតប្រើមិនគ្រប់គ្រាន់ឬរំលងការចាក់អាំងស៊ុយលីន (ឬលេបថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម)
ការដកដោយគ្មានការអនុញ្ញាតនៃការព្យាបាលដោយប្រើជាតិស្ករក្នុងឈាម
ការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន
ការឆ្លងជំងឺផ្សេងៗ (ការបង្ករោគការរងរបួសប្រតិបត្ដិការមានផ្ទៃពោះការរំលោភបំពានលើខួរក្បាលការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្ត្រេសជាដើម)
ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង
ការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯងនៃការរំលាយអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់
ប្រើថ្នាំមួយចំនួន

សូមបញ្ជាក់ថាមានរហូតដល់ ២៥% នៃករណីរបស់ឌី។ ឌី។ អេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីហើយជារឿយៗវាមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

រោគវិទ្យា (តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់

យន្តការបង្ករោគខាងក្រោមនេះបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍរបស់ឌី។ ឌី។ អេ៖ កង្វះអាំងស៊ុយលីន (ទាំងលទ្ធផលនៃការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់និងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១) ក៏ដូចជាការផលិតអរម៉ូនប្រឆាំងអ័រម៉ូនច្រើនពេក (ជាចម្បង គ្លូហ្គូហ្គោនក៏ដូចជា cortisol, catecholamines, អរម៉ូនលូតលាស់) ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ការរំញោចនៃគ្លុយកូសដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងប្រូតេអ៊ីន។ glycogenolysis, ការរារាំងការ glycolysis នៅក្នុងថ្លើមនិងនៅទីបំផុតទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ hyperglycemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ កង្វះអាតូមអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតនិងបញ្ចេញសម្លេងនាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃគ្លុយកូសដែលជាអរម៉ូនអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ ចាប់តាំងពីអាំងស៊ុយលីនលែងរារាំងដំណើរការដែលគ្លូហ្គូហ្គោនរំញោចនៅក្នុងថ្លើមការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើម (លទ្ធផលសរុបនៃការបំបែកគ្លីកូហ្សែននិងដំណើរការនៃគ្លុយកូសហ្សែន) កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយថ្លើមសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose ក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ផលវិបាកនៃដំណើរការទាំងនេះគឺ hyperglycemia ធ្ងន់ធ្ងរដែលកើនឡើងផងដែរដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអរម៉ូនដទៃទៀត - អរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូនអរម៉ូននិងអរម៉ូនលូតលាស់។

ជាមួយនឹងការខ្វះអាំងស៊ុយលីនប្រូតេអ៊ីន catabolism នៃរាងកាយកើនឡើងហើយអាស៊ីតអាមីណូជាលទ្ធផលក៏ត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងគ្លុយកូសហ្សែននៅក្នុងថ្លើមដែលធ្វើឱ្យ hyperglycemia កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ក្នុងជាលិការ adipose ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់អាស៊ីតខ្លាញ់សេរី (FFA) នៅក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនរាងកាយទទួលបានថាមពល ៨០% ដោយអុកស៊ីតកម្មអេហ្វអេហ្វអេហ្វដែលនាំទៅរកការប្រមូលផ្តុំផលិតផលដោយការពុកផុយរបស់ពួកគេ - សាកសពកេតតូនីត (អាសេតូនអាស៊ីតអាសេទិកនិងអាស៊ីតបេតា - អ៊ីដ្រូហ្សីបូត) ។ អត្រានៃការបង្កើតរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ជាងអត្រានៃការប្រើប្រាស់និងការវះកាត់តំរងនោមរបស់ពួកគេដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃការបម្រុងទុកសតិបណ្ដោះអាសន្ននៃតម្រងនោមតុល្យភាពអាស៊ីដ - មូលដ្ឋានត្រូវបានរំខាន, អាស៊ីតរំលាយអាហារកើតឡើង។

ដូច្នេះ gluconeogenesis និងផលវិបាករបស់វា hyperglycemia ក៏ដូចជា ketogenesis និងផលវិបាករបស់វាគឺ ketoacidosis គឺជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់គ្លូហ្គូននៅក្នុងថ្លើមក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ និយាយម៉្យាងវិញទៀតមូលហេតុដំបូងនៃការបង្កើតសាកសពកេតតេននៅក្នុងឌី។ ឌី។ ស៊ីគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងឃ្លាំងខ្លាញ់របស់ពួកគេ។ ជាតិគ្លុយកូសច្រើនពេក, រំញោច diuresis osmotic, នាំឱ្យមានការខ្សោះជាតិទឹកដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចផឹកបរិមាណសារធាតុរាវសមស្របទៀតទេការបាត់បង់ទឹកក្នុងខ្លួនអាចឡើងដល់ ១២ លីត្រ (ប្រហែល ១០-១៥% នៃទំងន់រាងកាយឬ ២០-២៥% នៃបរិមាណទឹកសរុបក្នុងខ្លួន) ដែលនាំឱ្យមានអន្តរកម្ម (វាមាន ២ ភាគ ៣) និងការខះជាតិទឹក (មួយភាគបី) ការខះជាតិទឹកនិងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ hypovolemic ។ ក្នុងនាមជាប្រតិកម្មសំណងដែលមានគោលបំណងរក្សាបរិមាណផ្លាស្មាដែលកំពុងចរាចរការសំងាត់នៃ catecholamines និង aldosterone កើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការពន្យាពេលសូដ្យូមនិងជួយបង្កើនការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងទឹកនោម។ ជំងឺ hypokalemia គឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងឌី។ ឌី។ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។ ទីបំផុតនៅពេលដែលឈាមរត់ខ្សោយនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃតម្រងនោមខ្សោយការបង្កើតទឹកនោមមានការថយចុះដែលបណ្តាលឱ្យស្ថានីយមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកំហាប់គ្លុយកូសនិងសាកសពកេតតេននៅក្នុងឈាម។

រោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic Coma

តាមគ្លីនិកឌីខេឌីជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ចាប់ពីច្រើនម៉ោងដល់ច្រើនថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការស្ងួតមាត់ស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរការស្រេកទឹក polyuria ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការស្រកទំងន់ក៏អាចត្រូវបានគេកត់ត្រាផងដែរដោយសារតែវគ្គសិក្សាដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់ច្រើនពេក។ នៅពេលដែល ketoacidosis រីកចម្រើនរោគសញ្ញាដូចជាចង្អោរនិងក្អួតលេចឡើងដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាចាំបាច់អំពីខ្លឹមសារនៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងរោគសញ្ញាអមដោយការរលាកអាការជម្ងឺ (ការបង្ហាញទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវនៃពោះស្រួចនិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍឌី។ ឌី។ អេគឺការដកដង្ហើមជ្រៅ ៗ ជាញឹកញាប់ (ដង្ហើម Kussmaul) ជាញឹកញាប់មានក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរចេញ។ នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺមានការខះជាតិទឹកដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលដែលជាការថយចុះនៃការរមាស់ស្បែក។ ដោយសារតែការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ (BCC), ការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមអាចនឹងកើតមាន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានការភាន់ច្រលំនិងសន្លប់ក្នុងស្មារតីប្រមាណ ១០ ភាគរយនៃករណីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយសន្លប់។ ការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍ធម្មតាបំផុតនៃឌី។ ឌី។ អេគឺអ៊ីដ្រូសែនដែលជាធម្មតាខ្ពស់ចាប់ពី ២៨-៣០ មីល្លីលីត្រ / លី (ឬ ៥០០ មីលីក្រាម / dl) ទោះបីជាកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចកើនឡើងក្នុងករណីខ្លះក៏ដោយ។ ស្ថានភាពនៃមុខងារតំរងនោមក៏ជះឥទ្ធិពលដល់កំរិតគ្លីសេម៉ាដែរ។ ប្រសិនបើការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមត្រូវបានថយចុះជាលទ្ធផលនៃការថយចុះមុខងារប៊ីចេងឬមុខងារខ្សោយតំរងនោមនោះការឡើងកម្តៅខ្លាំងអាចឈានដល់កម្រិតមួយខ្ពស់ហើយជំងឺ hyperketonemia ក៏អាចកើតមានផងដែរ។ នៅពេលកំណត់ស្ថានភាពអាស៊ីត - អាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានគេរកឃើញដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយកម្រិត pH ឈាមទាប (ជាធម្មតាក្នុងចន្លោះ ៦,៨-៧.៣ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ketoacidosis) និងការថយចុះនៃមាតិកានៃ bicarbonate ក្នុងប្លាស្មាឈាម (៣០០ mOsm / kg) ។ ទោះបីជាមានការថយចុះបរិមាណសូដ្យូមក្លរីនផូស្វ័រនិងម៉ាញ៉េស្យូមនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយក៏កម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រសេរ៉ូមប្រហែលជាមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះនេះទេ។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃអ៊ុយនិងអ៊ីនឌីននីននៅក្នុងឈាមកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃប៊ីស៊ី។ ជំងឺ Leukocytosis, hypertriglyceridemia និង hyperlipoproteinemia ត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាញឹកញាប់ពេលខ្លះ hyperamilasemia ត្រូវបានគេរកឃើញដែលពេលខ្លះធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យគិតអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការឈឺពោះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាមីឡាក់ដែលអាចរកឃើញត្រូវបានផលិតជាសំខាន់នៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់ហើយមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់រោគរលាកលំពែងទេ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសូដ្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការពនលាយចាប់តាំងពីឥទ្ធិពលអុកស៊ីដកម្មនៃ hyperglycemia នាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណសារធាតុរាវខាងក្រៅ។ ការថយចុះនៃជាតិសូដ្យូមនៅក្នុងឈាមទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំង - សម្រាប់រាល់ ១០០ មីលីក្រាម / dl (៥,៦ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ) កម្រិតរបស់វាថយចុះ ១,៦ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ប្រសិនបើមាតិកាសូដ្យូមធម្មតានៅក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញជាមួយឌី។ ឌី។ អេ។ នេះអាចបង្ហាញពីកង្វះអង្គធាតុរាវដោយសារកង្វះជាតិទឹក។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់

ការបង្ហាញដំបូងនៃការរលួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាមិនចេះអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺនិងអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់ចំពោះស្ថានភាពសុខភាពជារឿយៗមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឬមិនត្រូវបានវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។ ជាធម្មតា, អ្នកជំងឺពីរបីសប្តាហ៍ឬ (តិច) ថ្ងៃមុនពេលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic ស្រេកទឹកស្ងួតមាត់និងក្នុងពេលតែមួយបង្កើនបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញចោល។ ស្បែករមាស់លេចឡើងជាញឹកញាប់ឬកាន់តែខ្លាំងឡើង។ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការស្រេកទឹកនិងពហុវៀន, ចំណង់អាហារមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ, ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, សន្លឹម, ងងុយគេង, អាឌីណាមៀជួនកាលឈឺក្បាលការឈឺចាប់នៅចុងបំផុតលេចឡើងហើយកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។

រោគសញ្ញានៃក្រពះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងបង្អស់នៃការសន្លប់ដែលជិតមកដល់។ ការរំលោភបំពានការធ្វើចលនាអេឡិចត្រូលីតជំងឺឬសដូងបាតដែលមានទំហំតូចនៅក្នុង peritoneum ការខះជាតិទឹករបស់វា paresis ក្នុងពោះវៀននិងផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងនៃរាងកាយ ketone និងអាសេតូននៅលើភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃពោះ។

ទន្ទឹមនឹងការបាត់បង់ចំណង់អាហាររោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺក៏កើតមានផងដែរ: ចង្អោរហើយបន្ទាប់មកក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតជាញឹកញាប់ឈឺពោះ (ជំងឺសួត) ។ ក្អួតក្នុងកំឡុងពេល ketoacidosis អាចមានពណ៌ត្នោតដែលជួនកាលត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាច្រឡំថាក្អួតចង្អោរ“ កាហ្វេ” ។ ជួនកាលការឈឺពោះខ្លាំងខ្លាំងពេកដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់ដោយមានការសង្ស័យថាមានជំងឺអាសន្នរោគរលាកលំពែងនិងដំបៅក្រពះ។ ជំងឺលាមកក្នុងទម្រង់ជាការទល់លាមកឬរាគអាចធ្វើទៅបាន។ ការនោមច្រើននិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតនាំឱ្យមានការខ្វះជាតិទឹកការបាត់បង់អេឡិចត្រូលីត (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមក្លរីន) និងការកើនឡើងជាតិស្រវឹងនៃរាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើបាតុកម្មបង្ហាញថា៖

វិកលចរិតដោយស្មារតីដឹងខ្លួន

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្លាំងសាច់ដុំ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាសន្លប់គឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃភាពល្ងីល្ងើរខ្លះដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ដល់បរិស្ថានឆ្លើយសំនួរដោយយឺតនិងយឺត។

ស្បែកស្ងួតជាញឹកញាប់មានស្នាមកោស។

ភ្នាសរំអិលស្ងួតគឺជាលក្ខណៈ។

ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហៀរចេញជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។

ទន្ទឹមនឹងនេះមនុស្សម្នាក់អាចកំណត់ពីទំនោរនៃការដកដង្ហើមកាន់តែជ្រៅ។ Palpation នៃពោះនៅតំបន់ epigastric ជាធម្មតាឈឺចាប់ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញានៃការរលាកស្រោមពោះទេ។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្រេកទឹកហើយសុំភេសជ្ជៈ។

រោគសញ្ញាដែលបានផ្តល់ឱ្យនៃការកើនឡើងជាតិស្រវឹងនៃរាងកាយបង្កើតឱ្យមានរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងកំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺនឹងធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់ហើយការផ្លាស់ប្តូរពីបុព្វជិតទៅសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលច្រើនថ្ងៃតិចជាញឹកញាប់ច្រើនម៉ោង។

សញ្ញានៃសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic

អ្នកជំងឺកាន់តែងងុយគេងងងុយគេងឈប់ផឹកដែលជាមួយនឹងការក្អួតនិងមានជាតិ polyia បន្ថែមទៀតធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការខះជាតិទឹកនិងការស្រវឹង។ នៅពេលអនាគតភាពងងុយគេងនឹងវិវត្តទៅជារដ្ឋមួយដែលមានសភាពស្រពិចស្រពិលពាក់កណ្ដាលសន្លប់ហើយបន្ទាប់មកការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងករណីខ្លះរួចទៅហើយនៅក្នុងស្ថានភាពច្របូកច្របល់ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារនិងការស្រវឹងនៃរាងកាយត្រូវបានគេប្រកាសយ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយមិនបាត់បង់ស្មារតី។ ដូច្នេះពាក្យថា "សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម" ជាធម្មតាសំដៅទៅលើករណីនៃការបាត់បង់ស្មារតីមិនត្រឹមតែពេញលេញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនភាពងងុយគេងស្ថានភាពស្ត្រេស (ពាក់កណ្តាលដឹងខ្លួន) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តទៅជាសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម (ketoacidotic) អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសន្លប់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ:

មុខមានពណ៌ស្លេកពេលខ្លះមានពណ៌ផ្កាឈូកដោយមិនមានជំងឺ cyanosis ។

ស្បែកស្ងួតជាញឹកញាប់មានដាននៃការកោសរមាស់ស្បែកត្រូវបានបន្ទាប។

ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញគឺស្ងួតជាញឹកញាប់មានសំបកនៅលើបបូរមាត់។

សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការបត់បែនភាពទន់ភ្លន់នៃកែវភ្នែកដែលវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការបាត់បង់ជាតិទឹកដោយសារជីវជាតិ។ សីតុណ្ហាភាពរាងកាយអាចត្រូវបានបន្ទាប។

ការដកដង្ហើមគឺមានសម្លេងរំខានអាចស្តាប់បានពីចម្ងាយជ្រៅ (ដង្ហើម Kussmaul - សំណងផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់អាស៊ីតរំលាយអាហារ) ។ ខ្យល់ហៀរចេញពីមាត់មានក្លិនអាសេតូនក្លិនពេលខ្លះត្រូវបានគេបញ្ចេញយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះវាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍រួចហើយនៅច្រកចូលបន្ទប់ដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅ។

ជីពចរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់ជាញឹកញាប់មិនពេញលេញសម្ពាធឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ថ្លើម, ជាក្បួនមួយ, protrudes ពីក្រោមគែមនៃសំខាន់បំផុត, ឈឺចាប់នៅលើ palpation ។

ការពិនិត្យអេឡិចត្រូលីតអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅក្នុងខួរក្បាល (myocardial hypoxia) និងការរំខានដល់ដំណើរការនៃការវះកាត់តាមសរសៃឈាម។ អូលីហ្គូរីអាណារីមានការរីកចម្រើន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការពិនិត្យលម្អិតក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សាមញ្ញអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលជាក្បួនមិនពិបាកទេ។ បញ្ហាជាមួយនឹងសន្លប់ ketoacidotic អាចកើតឡើងក្នុងករណីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរូបភាពគ្លីនិកនៃ ketoacidosis ។ ការគាំទ្រសញ្ញាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវក្នុងករណីនេះគឺជាសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរំលាយអាហារអាស៊ីតរំលាយអាហារ (ការបញ្ចេញទឹករំអិលតាមគ្លីនិក - ដកដង្ហើម Kussmaul) ក៏ដូចជាក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួតដោយអ្នកជំងឺ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ - កំណត់:

hyperglycemia (១៩,៤ mmol / L និងខ្ពស់ជាងនេះ),

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីរដ្ឋដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីតនេះការរកឃើញអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានរំលាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ketoacidotic សន្លប់

នៅ hyperosmolar (ដែលមិនមែនជា ketonemic) សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ដោយមានជម្ងឺហួតហែងធ្ងន់ធ្ងរមិនមាន ketonemia និងក្លិនអាសេតូននៅក្នុងខ្យល់ហួតទេ។ ផ្ទុយពី ketoacidosis អ្នកជំងឺទាំងនេះមានវ័យចំណាស់ទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែអវត្តមានក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ (ភាពច្របូកច្របល់និងភាពវង្វេងស្មារតីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រការរមួលក្រពើការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជំងឺខ្វិននីនកាស្យា) កាន់តែច្បាស់។ ការដកដង្ហើមរបស់ Kussmaul និងសញ្ញានៃ "ជំងឺរលាកស្រោមខួរ" មិនមែនជាលក្ខណៈទេ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះងាយនឹងទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើមានទិន្នន័យអាណាម៉ានស្តីពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវបែងចែកឱ្យដាច់ពីគ្នាជាចម្បងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ប្រសិនបើមិនមានការចង្អុលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាលពីពេលមុនទេនោះអ្នកគួរតែចងចាំអំពីជំងឺផ្សេងទៀតដែលវគ្គសិក្សាអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃសន្លប់។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញានៃដំបៅប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលលុបបំបាត់គ្រោះថ្នាក់ cerebrovascular ដែលជាមូលហេតុនៃសន្លប់។

ការកើតឡើង សន្លប់ uremic មុនដោយជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃយូរ។ សន្លប់មានការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពមុនជាពិសេសការធ្លាក់ទឹកចិត្តការរំខានដល់ការគេងពេលយប់និងភាពងងុយគេងពេលថ្ងៃការលេចឡើងនៃជំងឺរាគនិងការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ សន្លប់មិនធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពសន្លប់ជ្រៅស្បែកស្ងួតជាធម្មតាមានពណ៌ប្រផេះនៅលើផែនដីហើយជារឿយៗត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយគ្រីស្តាល់នៃអំបិលអាស៊ីតអ៊ុយរិកដង្ហើមគ្មានក្លិនក្លិនអាម៉ូញាក់ច្រើនតែមានអារម្មណ៍ច្បាស់នៅក្នុងខ្យល់ហួតហែង។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមតំរងនោមដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែមានជំងឺលើសឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការកើនឡើងនៃបេះដូងទៅខាងឆ្វេងផងដែរ។ ជួនកាលការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់មិនធម្មតាត្រូវបានកើតឡើងដោយការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យដោយសារតែជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង, ការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នង។ ការបំផ្លាញជាតិពុលដល់ខួរឆ្អឹងក៏ដូចជាការហូរឈាមជាពិសេសឈាមច្រមុះដែលច្រើនតែនាំឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំងនៃអ្នកជំងឺដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺអ៊ប៉សហើយជារឿយៗកើតឡើងមុនការវិវត្តនៃសន្លប់។

សម្រាប់ សន្លប់ថ្លើម ជំងឺថ្លើមពីមុនគឺមានលក្ខណៈ: ជម្ងឺក្រិនថ្លើមជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសឬការពុលជាមួយនឹងថ្នាំព្យាបាលជំងឺថ្លើម (ដូចជា dichloroethane) ។ ជាធម្មតាជំងឺថ្លើមកើតឡើងមុនដោយការលេចចេញនូវជម្ងឺខាន់លឿងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមផតថលជាញឹកញាប់ការថយចុះជាលំដាប់នៃទំហំថ្លើម។ នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដោយសន្លប់ភាពមិនច្បាស់នៃស្បែកនិងស្រអាប់ដកដង្ហើមញាប់ញ័រនិងក្លិនថ្លើម«ក្លិន»នៃខ្យល់ដង្ហើមចេញគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

រោគសញ្ញាខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមសន្លប់

ជាលទ្ធផលនៃការស្រូបយកជាតិស្ករខ្សោយនិងការបំលែងរបស់វាទៅជាគ្លីកូហ្សែនការរំលោភសរុបនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកើតឡើង។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង - hyperglycemia មានការរីកចម្រើន។ ការកើនឡើង osmolarity នៃប្លាស្មាឈាមនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹក intracellular, diuresis osmotic ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - ដល់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម (ketoacidotic), ឆក់ hypovolemic និងជំងឺអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងកង្វះប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមម៉ាញេស្យូមផូស្វ័រជាដើម។

ផលវិបាកនៃការកើនឡើងជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក៏ជាការសំងាត់នៃជាតិស្ករនៅក្នុងទឹកនោម (គ្លុយកូស) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងកង្វះការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសការរំលាយអាហារខ្លាញ់ត្រូវបានរំខានជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្កើតសាកសព ketone, អាសេតូន, អាស៊ីត ៨ អ៊ីដ្រូហ្សីបនិងអាស៊ីតអាសេទិក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមពីលើការបំបែកខ្លាញ់មានការបំផ្លាញប្រូតេអ៊ីនដែលបង្កើតបានជាសាកសព ketone ក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការផ្លាស់ប្តូរ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត (ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអាស៊ីតទៅផ្នែកខាងអាស៊ីដ) និងការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

ជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងរាងកាយ hypovolemia ការថយចុះលំហូរឈាមខួរក្បាលនិង hypoxia នៃខួរក្បាលនាំឱ្យមានដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ (ជាពិសេសកោសិកាខួរក្បាល) ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមនិងក្លរីនក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការខះជាតិទឹកជួយបង្កើនការស្រវឹងនិងបង្កើនល្បឿននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ការចាប់ផ្តើមសន្លប់គឺតែងតែកើតមានជាយូរមកហើយដោយរយៈពេលយូរឬតិចនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងតង់ស៊ីតេ។ មូលហេតុនៃការបំផ្លាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាធម្មតា៖

ការថយចុះដោយមិនចាំបាច់ប្រើកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឬការដកមិនសមហេតុផលរបស់វា

ការរំលោភរបបអាហារសរុប

ការចូលដំណើរការនៃជំងឺឆ្លងនិងជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ

អន្តរាគមន៍វះកាត់និងរបួស

ជួនកាលការធ្វើឱ្យអសមត្ថភាពផ្នែកខាងក្រៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គពោះ (ជំងឺអាសន្នរោគរលាកលំពែង) ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic Coma

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ឌី។ ឌី។ អេ

ការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ
រោគសញ្ញានៃ ketoacidosis (ក្លិនអាសេតូននៅក្នុងដង្ហើមដង្ហើមចេញចូលដកដង្ហើម Kussmaul, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, ឈឺពោះ)
រោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹក (ការថយចុះនៃការថយចុះនៃជាលិការសម្លេងត្របកភ្នែកសម្លេងសាច់ដុំក, ការឆ្លុះនៃសរសៃពួរ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងសម្ពាធឈាម)

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះក៏ដូចជាអ្នកជំងឺសន្លប់ត្រូវទទួលរងការបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬសន្លប់ទាមទារឱ្យមានការគ្រប់គ្រងពីអាំងស៊ុយលីនពី ១០ ទៅ ២០ អ៊ី។ មុនពេលដឹកជញ្ជូន (ចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងឯកសារអម!) ។ វិធានការផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅនឹងកន្លែងតែជាមួយនឹងការពន្យាពេលដោយបង្ខំក្នុងការដឹកជញ្ជូន។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសន្លប់ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងក្លានិងការគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំបាត់ការខ្សោះជាតិទឹកគឺចាំបាច់។ ដរាបណាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយលក្ខណៈនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសន្លប់ត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើម។ អាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (១០ គ្រឿងក្នុងរយៈពេល ១ ម៉ោងដំបូង) ឬចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (២០ គ្រឿងក្នុងរយៈពេល ១ ម៉ោងដំបូង) ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម (កម្រិតនៃការឡើងកម្តៅខ្លាំងត្រូវបានកំណត់រៀងរាល់ ១ ទៅ ២ ម៉ោង) ជាមធ្យមកំរិតអាំងស៊ុយលីនចំនួន ៦ គ្រឿងក្នុងមួយម៉ោងត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃរោហិណីឬសាច់ដុំ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ hyperglycemia និងការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃរដ្ឋ - មូលដ្ឋានអាស៊ីតនៅថ្ងៃទី 2 - ថ្ងៃទី 3 នៃការព្យាបាលពួកគេប្តូរទៅរដ្ឋបាល subcutaneous នៃអាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញ។ ប្រសិនបើមិនអាចកំណត់កំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងទឹកនោមបានទេការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរសម្រាប់គោលបំណងនៃការខះជាតិទឹកក្នុងសន្លប់ទឹកនោមផ្អែម (ketoacidotic) អ្នកជំងឺត្រូវគ្រប់គ្រងបរិមាណវត្ថុរាវឱ្យបានច្រើន៖ ក្នុងកំឡុងពេលមួយម៉ោងដំបូងដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លូដ្យូមសូដ្យូមត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ - ៥០០ ម។ ល / ម៉ោងបន្ទាប់មក ៣០០ លីត្រ។ មីលីលីត្រ / ម៉ោង ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលសារធាតុរាវពី 6 ទៅ 7 លីត្រត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការព្យាបាលជំងឺសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 40 - 50 មីលីលីត្រ / ម៉ោង។ ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយពេញលេញនៃស្មារតីអវត្តមាននៃការចង្អោរនិងក្អួតនិងលទ្ធភាពនៃការស្រោចទឹកអ្នកជំងឺដោយរាវ។ ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះការបាត់បង់អំបិលជាមួយនឹងការបង្កើតជាតិស្ករក្នុងឈាមការជ្រាបចូលនៃសូលុយស្យុងប៉ូតាស្យូមក្លរួគឺចាំបាច់ដូសដូសត្រូវបានកំណត់ដោយខ្លឹមសារប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការព្យាបាលសន្លប់បែបនេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងតង់ស៊ីតេគួរតែចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាដំបូងនៃសន្លប់ដែលជិតមកដល់ពោលគឺអំឡុងពេលចាប់ផ្តើមនៃការកើតមុន។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការព្យាបាលខ្លាំងក្លាដែលចាប់ផ្តើមពីម៉ោងដំបូងពីការចាប់ផ្តើមសន្លប់ដែលភាគច្រើនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនៅពេលក្រោយធ្វើឱ្យលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជាលិការនៃរាងកាយមានការរីកចម្រើនជាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយមិនគិតពីពេលវេលាសន្លប់វាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលខ្លាំងក្លាបំផុតចាប់តាំងពីពេលខ្លះក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដោយមានការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមវាអាចដកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពនេះ។

ការការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic Coma
តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាខ្លះដែលគួរតែពិគ្រោះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidotic សន្លប់

ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic Coma

ក្នុងការព្យាបាលឌី។ ឌី។ អេមានទិសដៅបួន៖

ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
ការងើបឡើងវិញនៃអង្គធាតុរាវដែលបាត់បង់
ការកែតម្រូវសារធាតុរំលាយអាហាររ៉ែនិងអេឡិចត្រូលីត,
ការព្យាបាលជម្ងឺសន្លប់និងផលវិបាកនៃ ketoacidosis ។

ការព្យាបាលជំនួសអាំងស៊ុយលីនគឺជាការព្យាបាលតាមបែបជីវសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ឌី។ ឌី។ អេ។ មានតែអរម៉ូននេះដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិ anabolic ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបញ្ឈប់ដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីកង្វះរបស់វា។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនសកម្មដែលមានប្រសិទ្ធិភាពការចាក់បញ្ចូលជាបន្តរបស់វាគឺត្រូវការនៅ ៤-១២ យូនីត / ម៉ោង។ កំហាប់អាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមរារាំងការបំបែកខ្លាញ់និង ketogenesis ជំរុញការសំយោគគ្លីកូហ្សែននិងរារាំងការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយហេតុនេះអាចលុបបំបាត់នូវតំណភ្ជាប់សំខាន់បំផុតពីរនៅក្នុងរោគវិទ្យារបស់ឌីខេ។ របបនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើកំរិតបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា“ កំរិតប្រើតិចតួច” ។ មុននេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនត្រូវបានប្រើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងរបបទទួលទានកម្រិតទាបត្រូវបានអមដោយការថយចុះហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកជាងការប្រើកម្រិតខ្ពស់។

កំរិតអាំងស៊ុយលីនច្រើន (២០ ផោនក្នុងមួយពេល) អាចកាត់បន្ថយកំរិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំងដែលអាចត្រូវបានអមដោយការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខួរក្បាលនិងផលវិបាកមួយចំនួនទៀត។
ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានអមដោយការថយចុះយ៉ាងលឿននៃកំហាប់ប៉ូតាស្យូមដូច្នេះនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

សូមបញ្ជាក់ផងដែរថាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្នុងរដ្ឋឌី។ ឌី។ អេ។ មានតែថ្នាំអាំងស៊ុយលីនខ្លីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវប្រើខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមនិងវែងត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចមុនពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានយកចេញពីរដ្ឋ ketoacidosis ។ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទោះយ៉ាងណាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺក្នុងស្ថានភាពសន្លប់ឬមុននិយមកត្តាកំណត់ដែលបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការណែនាំអាំងស៊ុយលីនប្រភេទណាមួយគឺពិតជារយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់វាហើយមិនមែនប្រភេទនោះទេ។ ការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិត ១០-១៦ ឯកតាត្រូវបានណែនាំ។ ចាក់បញ្ចូលតាមអ៊ីនធឺរណែតឬចាក់បញ្ចូលតាមអ៊ិនធឺរណែតបន្ទាប់មកដោយការចាក់តាមសរសៃឈាមដែលមានចំនួន ០,១ គ្រឿង / គីឡូក្រាម / ម៉ោងឬ ៥-១០ គ្រឿង / ម៉ោង។ ជាធម្មតា glycemia មានការថយចុះក្នុងអត្រា 4,2-5,6 mmol / l / h ។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងកម្រិតនៃការឡើងខ្ពស់មិនថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រងកើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះគ្លីសេរីនដល់ 14 មីល្លីល / លីត្រអត្រារដ្ឋបាលថយចុះដល់ 1-4 ឯកតា / ម៉ោង។ កត្តាសម្រេចចិត្តក្នុងការជ្រើសរើសល្បឿននិងកំរិតអាំងស៊ុយលីនគឺជាការឃ្លាំមើលថេរនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការធ្វើតេស្តឈាមរៀងរាល់ 30-60 នាទីដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគគ្លុយកូសដែលបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាសព្វថ្ងៃនេះអ្នកវិភាគគ្លុយកូសយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងអាចបង្ហាញពីតម្លៃគ្លីសេរីនមិនត្រឹមត្រូវនៅជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃស្មារតីអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយ infusion អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងហើយគ្លីសេម៉ាមានស្ថេរភាពក្នុងកម្រិត ១១-១២ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រគាត់គួរតែចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារដែលចាំបាច់ដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ដំឡូងបារាំងធញ្ញជាតិរាវនំបុ័ង) ហើយឆាប់ៗនេះគាត់អាចផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន subcutaneous ។ កាន់តែប្រសើរ។ ដោយអាំងស៊ុយលីនខ្លីសកម្មភាពដំបូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រភាគគឺ ១០-១៤ ឯកតា។ រៀងរាល់ ៤ ម៉ោងម្តងការកិតកម្រិតថ្នាំអាស្រ័យលើកំរិតគ្លីសេរីនហើយបន្ទាប់មកប្តូរទៅប្រើអាំងស៊ុយលីនសាមញ្ញរួមផ្សំនឹងសកម្មភាពដែលអូសបន្លាយពេល។ Acetonuria អាចតស៊ូបានមួយរយៈហើយមានអត្រាល្អនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចំពោះការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងពេលខ្លះត្រូវការរយៈពេល ២-៣ ថ្ងៃទៀតនិងចាត់ចែងអាំងស៊ុយលីនច្រើនសម្រាប់គោលបំណងនេះឬមិនចាំបាច់ផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាតបន្ថែម។

រដ្ឋនៃខេ។ ឌី។ អេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធន់នៃជាលិកាគោលដៅគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះដូសដែលត្រូវការដើម្បីយកអ្នកជំងឺចេញពីសន្លប់អាចប្រែជាខ្ពស់ដែលលើសពីកំរិតធម្មតានៃកំរិតដែលអ្នកជំងឺបានទាមទារមុនរឺក្រោយពេល ketoacidosis ។ មានតែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវពេញលេញនៃ hyperglycemia និងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ DKA អាចឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីននៃរយៈពេលមធ្យមនៃសកម្មភាព subcutaneously ដូចដែលគេហៅថាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីយកអ្នកជំងឺចេញពីស្ថានភាពនៃ ketoacidosis ភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យនិងការកែកម្រិតដូសរបស់វាគឺចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដោយសារការខ្សោះជាតិទឹកលក្ខណៈដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមការស្តារបរិមាណសារធាតុរាវគឺជាធាតុចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺឌី។ ឌី។ អេ។ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺមានកង្វះសារធាតុរាវពី ៣-៥ លីត្រដែលគួរតែត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុង។ ចំពោះគោលបំណងនេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើអំបិល 2-3 លីត្រនៃ 0,9% ក្នុងកំឡុងពេល 1-3 ម៉ោងដំបូងឬក្នុងអត្រា 5-10 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / ម៉ោង។ បន្ទាប់មក (ជាធម្មតាជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកំហាប់សូដ្យូមប្លាស្មា> ១៥០ មិល្លីលីត្រ / អិល) រដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលក្នុងសូលុយស្យុងសូដ្យូម ០,៤៥% ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រា ១៥០-៣០០ មីលីក្រាម / ម៉ោងក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដើម្បីជៀសវាងការបញ្ចេញជាតិទឹកឱ្យបានលឿនហួសកម្រិតបរិមាណអំបិលចាក់ក្នុងមួយម៉ោងជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់មិនគួរលើសពីការព្យាបាលដោយទឹកច្រើនម៉ោងលើសពី ៥០០, អតិបរមា ១.០០០ ម។ ល។ អ្នកក៏អាចប្រើច្បាប់នេះដែរ: បរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងដំបូងនៃការព្យាបាលមិនគួរលើសពី 10% នៃទំងន់រាងកាយទេ។ ដោយមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីនជំនួយជាប្រចាំសម្រាប់ការសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម

មានសញ្ញាស្រាល អ្នកជំងឺគួរអោយស្ករសពីរបីបំណែកជាបន្ទាន់ប្រហែល ១០០ ក្រាមនៃខូឃីស៍ឬ ២-៣ ស្លាបព្រានៃយៈសាពូនមី (ទឹកឃ្មុំ) ។ វាគួរឱ្យចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនអ្នកគួរតែមានបង្អែមខ្លះ "នៅលើដើមទ្រូង" ។
មានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ៖

ចាក់តែក្តៅចូលក្នុងមាត់អ្នកជំងឺ (កញ្ចក់ / ស្ករ ៣-៤ ស្លាបព្រា) ប្រសិនបើគាត់អាចលេបបាន។
មុនពេលបញ្ចូលទឹកតែវាចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលកន្លែងរក្សាទុកនៅចន្លោះធ្មេញ - នេះនឹងជួយជៀសវាងការបង្ហាប់ថ្គាមមុត។
ដូច្នោះហើយកម្រិតនៃភាពប្រសើរឡើងចិញ្ចឹមចំណីអាហារអ្នកជំងឺដែលសំបូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត (ផ្លែឈើចានម្សៅនិងធញ្ញជាតិ) ។
ដើម្បីជៀសវាងការវាយប្រហារលើកទី ២ កាត់បន្ថយកំរិតអាំងស៊ុយលីន ៤-៨ ឯកតានៅព្រឹកបន្ទាប់។
បន្ទាប់ពីលុបបំបាត់ប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាមសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើសន្លប់មានការរីកចម្រើន ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី បន្ទាប់មកវាដូចខាងក្រោម:

ណែនាំ 40-80 មីលីលីត្រនៃគ្លុយកូសតាមសរសៃ។
ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់សន្លប់ ketoacidotic រោគសញ្ញានិងមូលហេតុនៃការសន្លប់ ketoacidotic ក្នុងទឹកនោមផ្អែម

កត្តា ដែលបង្កើនតំរូវការអាំងស៊ុយលីននិងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍សន្លប់ ketoacidotic ជាធម្មតា៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាមិនចេះអក្សរ (ដូសនៃថ្នាំការជំនួស។ ល។ ) ។
ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃច្បាប់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង (ការញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងភាពមិនស្រួលនៃរបបអាហារនិងបទដ្ឋាននៃសកម្មភាពរាងកាយជាដើម) ។
ការឆ្លងមេរោគ purulent ។
របួសរាងកាយ / ផ្លូវចិត្ត។
ជំងឺសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ។
ប្រតិបត្តិការ។
ការសម្រាលកូន / មានផ្ទៃពោះ។
ស្ត្រេស។

សន្លប់ Ketoacidotic - រោគសញ្ញា

សញ្ញាដំបូង ក្លាយជា៖

នោមញឹកញាប់។
ស្រេកទឹកចង្អោរ។
ងងុយដេកភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងច្បាស់៖

ក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់។
ឈឺពោះស្រួចស្រាវ។
ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ។
សម្លេងរំខានដកដង្ហើមជ្រៅ។
បន្ទាប់មកមានការហាមឃាត់ការថយចុះស្មារតីនិងធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់។

សន្លប់ Ketoacidotic - ជំនួយដំបូង

ដំបូងបង្អស់ គួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងពិនិត្យមើលមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺ - ការដកដង្ហើមសម្ពាធញ័រទ្រូងស្មារតី។ ភារកិច្ចចម្បងគឺគាំទ្រចង្វាក់បេះដូងនិងដង្ហើមរហូតដល់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់មកដល់។
ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់ដឹងខ្លួនអ្នកអាចធ្វើបានតាមរបៀបសាមញ្ញ: សួរគាត់នូវសំណួរណាមួយវាយលើថ្ពាល់ហើយជូតដើមត្រចៀករបស់គាត់។ ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មទេមនុស្សនោះមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះការពន្យាពេលក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ច្បាប់ទូទៅសម្រាប់ជំនួយដំបូងសម្រាប់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើប្រភេទរបស់វាមិនត្រូវបានកំណត់

រឿងដំបូងដែលសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺគួរធ្វើជាមួយដំបូងហើយជាពិសេសរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃសន្លប់គឺ ហៅឡានពេទ្យបន្ទាន់ ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេច្រើនតែស្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប្រសិនបើគ្មានលទ្ធភាពទៅជួបគ្រូពេទ្យទេបន្ទាប់មកនៅរោគសញ្ញាដំបូងអ្នកគួរតែ៖

ចាក់អាំងស៊ុយលីន intramuscularly - ៦-១២ គ្រឿង។ (ស្រេចចិត្ត) ។
បង្កើនកម្រិតថ្នាំ នៅព្រឹកបន្ទាប់ - ៤-១២ យូនីត / ក្នុងមួយដងចាក់ ២-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែត្រូវបានសម្រួល។, ខ្លាញ់ - មិនរាប់បញ្ចូល។
បង្កើនចំនួនផ្លែឈើ / បន្លែ។
ប្រើប្រាស់ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង។ នៅក្នុងការអវត្ដមានរបស់ពួកគេ - ទឹកជាមួយស្លាបព្រានៃសូដាផឹក។
អេណាម៉ាជាមួយដំណោះស្រាយសូដា - ជាមួយនឹងស្មារតីច្រឡំ។

សាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺគួរតែសិក្សាដោយយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំនួយដំបូងឱ្យទាន់ពេលវេលា - មានតែពេលនោះជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងមានប្រសិទ្ធភាព។

ពួកគេជាលទ្ធផលនៃជំងឺដែលមិនបានព្យាបាល។ សន្លប់ ketoacidotic ទឹកនោមផ្អែមគឺជារឿងធម្មតាបំផុតហើយបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រវិវត្តដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីនដែលអាចកើតឡើងភ្លាមៗ។ ជារឿយៗប្រភេទសន្លប់ ketoacidotic ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីមានការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

លក្ខណៈពិសេសគម្លាត

យោងតាមស្ថិតិបានអោយដឹងថាអ្នកជំងឺ ៥% បានស្លាប់ដោយសារជំងឺកេតតូកូស៊ីដក្នុងសន្លប់ក្នុងទឹកនោមផ្អែម។

សន្លប់ប្រភេទនេះវិវឌ្ឍន៍ទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វេជ្ជបណ្ឌិតសន្មតថាសន្លប់ ketoacidotic ទៅនឹងភាពខុសគ្នា។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះវិវត្តយឺតជាង។ សន្លប់លេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ ដូចគ្នានេះផងដែរការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងរាងកាយអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃសន្លប់ ketoacidotic ។ មុនពេលអ្នកជំងឺធ្លាក់ខ្លួនសន្លប់គាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ketoacidosis ។ កត្តាខាងក្រោមនេះជះឥទ្ធិពលដល់ការអភិវឌ្ឍន៍៖

ដំបៅឆ្លង
ការខូចខាតសរីរាង្គសំខាន់ៗ
បរាជ័យកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

មូលហេតុនិងរោគវិទ្យា

សន្លប់ប្រភេទ ketoacidotic មួយអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដឹងពីជំងឺរបស់គាត់តែនៅពេលគាត់សន្លប់។ ហេតុផលខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃសន្លប់ ketoacidotic ត្រូវបានសម្គាល់:

កត្តាដែលបង្កឱ្យមាន ketoacidosis ក៏អាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ដែរ។

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
កង្វះការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនឬការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវ
ការមិនអនុលោមតាមរបបអាហារដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។
រំលោភលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
ការប្រើថ្នាំជ្រុលពិសេសកូកាអ៊ីន
ភាពអត់ឃ្លានយូរដោយសារតែគ្លុយកូសត្រូវបានផលិតចេញពីជាលិកា adipose ។
ដំបៅឆ្លង
ជំងឺឆ្លងស្រួច:
- គាំងបេះដូង
- ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់ប្រព័ន្ធកណ្តាលឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃសន្លប់ ketoacidotic គឺស្មុគស្មាញណាស់ហើយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំបូងអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងភាពអត់ឃ្លានថាមពលដែលបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កើតបាននិងការផ្តល់ឱ្យខាងក្រៅ។ មិនយូរប៉ុន្មានគ្លុយកូសដែលមិនត្រូវបានដំណើរការកកកុញនិងបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃប្លាស្មា។ នៅពេលគ្លុយកូសមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់កម្រិតនៃភាពខ្សោយនៃតម្រងនោមកើនឡើងដែលជាលទ្ធផលនៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរជាទូទៅដែលក្នុងនោះឈាមឡើងក្រាស់និងកំណកឈាម។ នៅដំណាក់កាលទីពីរអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា ketosis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសាកសព ketone ។ មិនយូរប៉ុន្មានរោគសាស្ត្រប្រែទៅជា ketoacidosis ដែលក្នុងនោះកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការហួសកំរិតនៃអាថ៌កំបាំងនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងអ័រម៉ូន។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

សន្លប់ Ketoacidotic មិនត្រូវបានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សទេរោគសាស្ត្របង្ហាញរាងវាបន្តិចម្តង ៗ ។មុនពេលមនុស្សម្នាក់សន្លប់ច្រើនម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃបានកន្លងផុតទៅ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយនោះរាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបានប្រែប្រួលទៅនឹងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនលើសពីធម្មតាដូច្នេះការសន្លប់អាចនឹងមិនកើតឡើងយូរទេ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអាយុនិងលក្ខណៈបុគ្គលដទៃទៀតមានសមត្ថភាពជះឥទ្ធិពលដល់សន្លប់ ketoacidotic ។ ប្រសិនបើសន្លប់ ketoacidosis ត្រូវបានបង្ហាញដោយសារតែការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនោះអ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ជម្ងឺទូទៅនិងការចុះខ្សោយនៃរាងកាយ
ការស្រេកឃ្លានបន្ទាប់មកដោយប៉ូលីស្ទីរ៉ែ
រមាស់នៃស្បែក។

អ្នកលោតឆ័ត្រនៃការវិវត្តនៃការកន្ត្រាក់សន្លប់គឺ:

ការសម្រកទម្ងន់រោគសាស្ត្រ
អារម្មណ៍ថេរនៃការចង្អោរ
ឈឺពោះនិងក្បាល
ឈឺចាប់បំពង់កថប់ដង្ហើមឬបំពង់អាហារ។

ប្រសិនបើសន្លប់ទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវបន្ទាប់មករោគសាស្ត្រអាចបន្តដោយគ្មានការបង្ហាញពិសេស។ ស្ថានភាពដុំពកក្នុងទឹកនោមផ្អែម Ketoacidotic ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ
ស្ងួតស្បែកនិងភ្នាសរំអិល
ការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៃគ្រាប់ភ្នែកនិងស្បែក
ការថយចុះបន្តិចម្តងនៃការបំពេញប្លោកនោម
pallor ទូទៅ
hyperemia ក្នុងតំបន់នៃថ្ពាល់ថ្ពាល់ចង្កានិងថ្ងាស
ធ្វើឱ្យស្បែកត្រជាក់
hypotension សាច់ដុំ
hypotension សរសៃឈាម,
សម្លេងរំខាននិងដកដង្ហើមធ្ងន់
ក្លិនអាសេតូនពីមាត់ពេលចេញ
សន្លប់ស្មារតីបន្ទាប់ពីនោះមកសន្លប់។

លក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងកុមារ

ចំពោះកុមារ, ketoacidosis, នាំឱ្យសន្លប់ ketoacidotic, បង្ហាញរាងវាញឹកញាប់ណាស់។ ជាពិសេសជារឿយៗរោគសាស្ត្រត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងកុមារដែលមានសុខភាពល្អនៅអាយុ 6 ឆ្នាំ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាកុមារមានសកម្មភាពហួសប្រមាណហើយមិនមានទុនបម្រុងថ្លើមថាមពលនៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងល្បឿនកើនឡើង។ ប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយរបបអាហាររបស់កុមារមិនមានតុល្យភាពបន្ទាប់មកដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលនាំឱ្យមានជំងឺ ketoacidosis និងសន្លប់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញានៃសន្លប់ចំពោះទារកគឺដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ឪពុកម្តាយត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យធ្វើសកម្មភាពណាមួយដោយខ្លួនឯងដើម្បីលុបបំបាត់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រព្រោះការវិវត្តនៃការវាយប្រហារអាសេទិកអាចធ្វើទៅបាន។