អាស៊ីតរំលាយអាហារ៖ មូលហេតុរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការព្យាបាល

អាស៊ីតរំលាយអាហារ (ពីឡាតាំងអាសុីត - អាសុីត) គឺជាការរំលោភលើតុល្យភាពអាស៊ីតក្នុងរាងកាយនៅពេលដែលអាស៊ីដកកកុញដោយសារតែការបង្កើតឬការប្រើប្រាស់កើនឡើងរបស់វាការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយហើយក៏ជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់កាបូអ៊ីដ្រាតតាមរយៈតម្រងនោមឬរលាកក្រពះពោះវៀន។ រហូតដល់ពេលវេលាជាក់លាក់យន្តការសំណងត្រូវបានកេះប៉ុន្តែបន្ទាប់មកបន្ទុកអាស៊ីតលើសពីសមត្ថភាពរបស់ពួកគេហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង - ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើឱ្យអាស៊ីតក្នុងឈាម។ ដែនកំណត់ទាបនៃបទដ្ឋាននៃ pH ឈាមសរសៃឈាមគឺ ៧.៣៥ (តម្លៃក្នុងចន្លោះ ៧.៣៥-៧.៤៥ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា) អាការៈជាតិអាស៊ីតត្រូវបានគេនិយាយថានៅពេលដែល pH នៃសរសៃឈាមអាក់ទែរទាបជាងនោះគឺតិចជាង ៧.៣៥ ។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើប្រតិកម្មជីវគីមីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររាងកាយស្ទើរតែទាំងអស់រួមទាំងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់ដល់បេះដូង។

មូលហេតុនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ

ជំងឺទឹកអាស៊ីតមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយមានជំងឺនិងជម្ងឺជាច្រើនរួមមាន៖

• ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត (ការស្លាប់ខាងគ្លីនិកនិងជំងឺក្រោយពេលវះកាត់, ការឆក់, ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន, ជំងឺសរសៃប្រសាទ),
• ជំងឺសួត (ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺរលាកសួត, ការគេងមិនដកដង្ហើម),
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (រោគសញ្ញា Guillain-Barré, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាមីតូត្រូហ្វីក, ជំងឺ myasthenia)
• ជំងឺឆ្លង (រោគសាស្ត្រ)
• ការខ្សោយតំរងនោម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរលួយ
• ការតមអាហារ
• ការខះជាតិទឹក (ការខះជាតិទឹក),
• មានផ្ទៃពោះស្មុគស្មាញ
• រាគរូសយូរ
• fistulas ពោះវៀន
• dysbiosis ពោះវៀន (សំយោគ D-lactate ច្រើនពេកដោយ microflora ពោះវៀន),
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង
• ជ្រុលថ្នាំ
• ការពុលជាមួយនឹងជាតិអាល់កុលមេទីល (មេតាណុល), ការរបឆាមងនឹងកក, អេទីឡែន glycol ក៏ដូចជាជាតិប្រៃលីលីនិងថ្នាំមួយចំនួនទៀត។

អាស៊ីតរំលាយអាហារអាចបណ្តាលមកពីស្ត្រេសរាងកាយហួសពេលយូរ (ការងារចុះខ្សោយធ្ងន់បង្កើនការបណ្តុះបណ្តាល) ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេតាប៉ូលីសគឺជាជម្ងឺមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាពនៃប្រូតេអ៊ីនដែលមានសារៈសំខាន់ជីវសាស្ត្រប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលអាស៊ីតទៅផ្នែកខាងអាស៊ីដ។ វាវិវត្តនៅក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការពុលខ្លះការភ្ញាក់ផ្អើលនៃប្រភពដើមណាមួយ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកទេ។ ដោយលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃការបរាជ័យស្ថានភាពធម្មតានៃបរិស្ថានផ្ទៃក្នុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅអាយអាយយូដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃគ្រោះថ្នាក់ផ្លូវដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែករឹងជាប្រចាំនូវរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរាល់ថ្ងៃនិងពេលខ្លះការធ្វើគំរូឈាមក្នុងមួយម៉ោងសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

មូលហេតុនៃអាស៊ីដអាមីណូគឺការផលិតលើសឬបន្ថយការបញ្ចេញអាស៊ីតក៏ដូចជាការកើនឡើងនូវបរិមាណឈាមអាល់កាឡាំង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមេតាប៉ូលីសកើតឡើងក្នុងករណីទាំងអស់នៃការឆក់ការស្លាប់គ្លីនីកនិងជំងឺក្រោយឆ្លងទន្លេ។ លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រអាចអភិវឌ្ឍជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើននៃទម្រង់ព្យាបាលនិងវះកាត់។ ដោយផ្អែកលើការរំលោភលើមូលដ្ឋានការធ្វើឱ្យអាស៊ីដអាចកើតឡើងដោយសារតែរាងកាយដែលមានជាតិ lactate ឬ ketone ។ ប្រភេទនៃលក្ខខណ្ឌខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• អាស៊ីតឡាក់ទិក។ ពួកវាកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃដំណើរការ glycolysis anaerobic នៅក្នុងសាច់ដុំ។ ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះកម្តៅក្នុងជាលិការធ្ងន់ធ្ងរការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកក្រោម ៧០ មីលីក្រាមហឺត។ សិល្បៈ។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ sepsis, hypovolemia ការសំយោគបរិមាណដ៏ច្រើននៃ microflora នៃពោះវៀនតូចដែលមានជាតិ D-lactate ។ បុព្វហេតុសរីរវិទ្យានៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខេសស៊ីចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការងាររាងកាយសកម្មរួមទាំងការលើកទម្ងន់។ ការចាក់អាសុីតមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវនិងឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសម្រាកសាច់ដុំ។
• Ketoacidosis។ ពួកគេគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺ somatic ។ ពួកវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវការពុលស្រាអាល់កុលមេទីលអេទីឡែនគ្លីលីលីសនិងការរំលោភលើមុខងាររបស់ថ្លើម។ លើសពីនេះទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសាកសព ketone កើនឡើងនៅដំណាក់កាលស្ថានីយនៃការឆក់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។
• ការបាត់បង់ហេតុផល។ វាកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃការរលាកក្រពះពោះវៀន: រាគរូសយូរ, fistulas ពោះវៀន, ទាញយកពោះវៀន។ ក្រោយមកទៀតគឺជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់វះកាត់ដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលការហូរចេញរបស់ ureters ចូលទៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយការបរាជ័យប្លោកនោម។ ទឹកនោមមាន pH នៃ 5-7, នោះគឺវាជាមធ្យមអាសុីត។ នៅពេលវាចូលក្នុងពោះវៀនវាធ្វើឱ្យបរិស្ថានអាល់កាឡាំងរបស់ពោះវៀនបន្សាប។

អាស៊ីតរំលាយអាហារថយចុះ HCO₃ និងការកើនឡើងនៃបរិមាណ Cl - ។ អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានជំនួសយ៉ាងសកម្មដោយសូដ្យូមនិងអ៊ីដ្រូសែនការកើនឡើងបរិមាណ K + នៅក្នុងប្លាស្មាកើតឡើង។ អវត្ដមាននៃការខ្សោយតំរងនោមប៉ូតាស្យូមលើសត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមនៅតែជិតនឹងធម្មតាហើយការថយចុះកម្តៅឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវផ្លាស្មាមានបរិមាណ K + ions កើនឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរខ្នាតតូចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយប្រព័ន្ធសតិបណ្តោះអាសន្ន: ប៊ីកាបូណាតផូស្វាតអេម៉ូក្លូប៊ីនប្រូតេអ៊ីន។ ពួកគេភ្ជាប់ប្រូតូកូសបញ្ច្រាសទ្រទ្រង់ទ្រទ្រង់សសៃឈាមរាងកាយទោះជាយ៉ាងណាសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេសម្រាប់ជំងឺទឹកអាស៊ីតដ៏ធំ។ ការថយចុះនៃ pH កើតឡើងដែលប៉ះពាល់ដល់ការអនុលោមនៃសមាសធាតុ amphoteric ។ សកម្មភាពរបស់អរម៉ូនការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទមុខងារមុខងាររបស់ឧបករណ៍ទទួលត្រូវបានរំខាន។

ចំណាត់ថ្នាក់

មានចំណាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃអាល់កាឡាំង។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅមួយក្នុងចំណោមការបែងចែកទូទៅបំផុតគឺភាពខុសគ្នាខាងទ្រឹស្តី - ភាពខុសគ្នានៃសូចនាករកំហាប់របស់ K +, Na + និង CL -, HCO₃ - ។ ជាធម្មតាវាគឺ 8-12 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះត្រូវបានបម្រុងទុកពួកគេនិយាយពីអាល់កាឡាំងដែលមានប្រហោងប្រហោងប្រហោងធម្មតាការលើសបង្ហាញពីការថយចុះកំហាប់នៃអេមអេសអេ + កា + ស៊ីនឬការកើនឡើងនៃកម្រិតផូផូអាល់ប៊ីននិងអាស៊ីតសរីរាង្គ។ ការអនុវត្តគ្លីនិកប្រើការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាមកម្រិតនៃសំណងរបស់ MA:

1. សំណង។ វាគឺ asymptomatic, ការថែរក្សា homeostasis គឺដោយសារតែការងារសកម្មនៃយន្តការសំណង។ pH ត្រូវបានរក្សានៅ 7,4 ឱនភាពមូលដ្ឋានគឺសូន្យសម្ពាធផ្នែកនៃឧស្ម័នកាបូនិចត្រូវបានរក្សានៅ 40 មមហឺត។ សិល្បៈ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការយូរនៃបរិមាណជាលិកាសាច់ដុំក៏ដូចជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺផ្ទៃក្នុង។ ការកែតម្រូវវេជ្ជសាស្ត្រមិនចាំបាច់ទេ។
2. បានដាក់បញ្ចូលទី សន្ទស្សន៍អ៊ីដ្រូសែនត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងដែនកំណត់ធម្មតាឬថយចុះបន្តិច (៧.៣៥-៧.២៩) ។ មានឱនភាពតិចតួចនៃមូលដ្ឋាន (រហូតដល់ -9) ។ pCO2 មានការថយចុះដោយសារតែការហៀរសំបោរដែលមានសំណងប៉ុន្តែមិនយកឈ្នះលើតម្លៃ 28 មីលីម៉ែត្រ Hg ទេ។ សិល្បៈ។ មានរូបភាពគ្លីនិកស្រាលដែលមិនសមហេតុសមផល។ ការប្រើប្រាស់វត្ថុរាវបណ្តោះអាសន្នគឺមិនចាំបាច់ទេ។
3. រំលោះ។ pH ធ្លាក់ចុះក្រោម ៧.២៩; កង្វះ BE លើស -៩ mmol / លីត្រ។ មិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការហៀរសំបោរសួត។ សម្ពាធផ្នែកធ្លាក់ចុះដល់ 27 មីលីម៉ែត្រហឺត។ សិល្បៈ។ ឬទាបជាងនេះ។ មានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាលម្អិតដែលជាការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ជាមួយអង្គចងចាំបណ្ដោះអាសន្ន។

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ

ប្រភេទសត្វដែលត្រូវបានគេផ្តល់សំណងឬការរួមតូចគឺជាប្រភេទថ្នាំ asymptomatic ។ ដោយមានឱនភាពប៊ីកាកាបូណាតលើសពី -១០ សន្ទស្សន៍អ៊ីដ្រូសែនទាបជាង ៧.២ ការហៀរសំបោរដែលមានកំហិតកើតឡើង។ វាបង្ហាញរាងវានៅក្នុងទំរង់នៃដង្ហើមជ្រៅនិងយឺត។ នៅពេលស្ថានភាពកាន់តែចុះខ្សោយអ្នកជំងឺវិវត្តដង្ហើម Kussmaul ។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារនាំឱ្យមានការលូតលាស់និងការរីកចម្រើន។ គស្ញគ្លីនិកផ្សេងទៀតពឹងផ្អែកលើរោគវិទ្យាមូលដ្ឋាន។ រាគរូសរមាស់លើស្បែក polyuria ការរំខានដល់ការមើលឃើញវិលមុខអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃភាពអត់ឃ្លានយូរ, ការទទួលទានកម្រិតខ្ពស់នៃ salicylates, អេទីឡែន glycol, មេតាណុលឬអេតាណុលវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺពោះវៀន, ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្លាំងក្លា។ ការឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកដាក់សម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។ មានការថយចុះនៃការចុះកិច្ចសន្យា myocardial, tachyarrhythmia សំណង។ ភាពស្លេកស្លាំងប្លាស្មានៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោមបណ្តាលឱ្យមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (atrial fibrillation) ។ មានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការកកឈាម atrioventricular ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺទ្រូង, ញ័រទ្រូង, ខ្វះខ្យល់។ នៅលើការពិនិត្យលើរាងកាយស្បែកមានសភាពស្លេកឬខៀវស្រងាត់ត្រជាក់ដល់ការប៉ះជីពចរចង្វាក់មិនធម្មតាការបំពេញខ្សោយនិងភាពតានតឹងដកដង្ហើមជ្រៅធ្ងន់គ្មានសម្លេង។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ផលវិបាក

អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលស្ថានីយបណ្តាលឱ្យមានការហាមឃាត់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។ hyperventilation ត្រូវបានជំនួសដោយការដកដង្ហើមរាក់ ៗ ។ hypoxia ខួរក្បាលមានការរីកចម្រើនដែលនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតីនិងសន្លប់។ សកម្មភាពនៃតម្រងនោម, ថ្លើមត្រូវបានរំលោភ, ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនកើតឡើង។ ការរំលោភលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធប្រសាទមានការរីកចម្រើនដែលក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់។ ដំបូង, ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីរាលដាលដល់បំពង់ខ្យល់។ ការក្រិតតាមសរសៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការស្លាប់ដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MA នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ICU ត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងថ្នាំស្ពឹក។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេសតូចចង្អៀតត្រូវបានទាមទារ: អ្នកឯកទេសខាងជំងឺ endocrinologist, គ្រូពេទ្យវះកាត់, សរសៃប្រសាទ, អ្នកឯកទេសខាងជំងឺវិកលចរិក។ អាស៊ីតរំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានរកឃើញដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅនៅលើកន្លែងពិគ្រោះជំងឺក្រៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការសិក្សាដូចខាងក្រោមៈ

• រាងកាយ។ វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់វត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេព្រោះសញ្ញានៃការរំលោភបំពានគឺមិនសមហេតុសមផលពេកហើយអាចកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរូបភាពគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នាផ្តល់នូវមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការតែងតាំងការវិភាគនៃអាស៊ីត - អាស៊ីត - មូលដ្ឋាននិងអេឡិចត្រូតប្លាស្មា។
• មន្ទីរពិសោធន៍។ វាគឺជាមូលដ្ឋាននៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺទឹកអាស៊ីតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការថយចុះកម្រិតមធ្យមឬគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង pH ដែលជាកង្វះនៃប៊ីកាបូណាតការថយចុះនៃសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ដើម្បីកំណត់ប្រភេទទឹកអាស៊ីតភាពខុសប្លែកគ្នារបស់ anionic ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីយន្តការនៃការបាត់បង់មូលដ្ឋានវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សារន្ធរន្ធគូថមិនត្រឹមតែប្លាស្មាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទឹកនោមទៀតផង។
• ផ្នែករឹង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមូលដ្ឋានក៏ដូចជាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្លាស់ប្តូរដែលកំពុងលេចឡើង។ នៅលើ ECG, ការធ្វើឱ្យច្បាស់នៃរលក T, ការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS, ការបាត់ខ្លួននៃរលក P, រលកធំឬរលកតូច atrial fibrillation, ចន្លោះមិនស្មើគ្នារវាងស្មុគស្មាញ ventricular ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើការជាប់គាំងកើតឡើងនៅក្នុងរង្វង់ធំនោះសញ្ញាអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើមរីករាលដាលវិលនិងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការព្យាបាលដោយអាស៊ីតរំលាយអាហារ

ការព្យាបាលដោយអេមដោយគ្មានការលុបបំបាត់បុព្វហេតុរបស់វាគឺមិនអាចអនុវត្តបានដោយផ្អែកលើការរកឃើញនិងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ការកែកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺចាំបាច់ក្នុងករណីមានអាស៊ីតឡាក់ទិកការធូរស្បើយនៃជាលិកា ischemia និង hypoxia គឺចាំបាច់។ ក្នុងករណីមានការភ្ញាក់ផ្អើលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញវិធានការសង្គ្រោះសមស្រប។ ការព្យាបាលមូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺទឹកអាស៊ីតត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នានឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសមាសធាតុអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃបរិស្ថានផ្ទៃក្នុង។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើវិធីដូចខាងក្រោម៖

1. ថ្នាំ។ នៅក្នុងទំរង់រលួយនៃជំងឺការកែតម្រូវត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃនៃសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតដំណោះស្រាយសតិបណ្ដោះអាសន្នមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ការបញ្ចូលសារធាតុ lactasol ដែលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើត HCO3 គឺអាចធ្វើទៅបាន។ តុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃការរំលាយអាសេណូលនិងទ្រីយ៉ូល។ ជាមួយនឹងជំងឺ hypoproteinemia ការបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃដំណើរការកត់សុីនៅក្នុងជាលិកាត្រូវបានអនុវត្តដោយការតែងតាំងស្មុគ្រស្មាញវីតាមីនចម្រុះអាស៊ីត pantothenic និង pangamic ។
2. ផ្នែករឹង។ ពួកវាចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការស្មុគស្មាញនៃដំណើរការសម្រាប់ការកែមុខងារសំខាន់ៗ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលផ្នែកមេកានិចការថយចុះមុខងារតំរងនោមទាមទារអោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម, ផ្នែករឹង (តាមរយៈការចាក់បញ្ចូល) infusion នៃ vasopressors ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលប្រើហ្វាសហ្វាយស្ទ័រ ventricular fibrillation ការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីសម៉ាស្សាម៉ាស្សាដោយប្រយោល។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

វគ្គនៃជំងឺនេះអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើដំណើរការរោគសាស្ត្រចម្បងនិងលទ្ធភាពនៃការលុបបំបាត់ទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតការរំលោភលើរោគសញ្ញា - អាស៊ីតអាចត្រូវបានកែដំរូវយ៉ាងងាយស្រួលសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលនៃការរលួយ។ ការបំពេញបន្ថែមគ្រឿងញៀននៃឱនភាពប៊ីកាកាបូណាតខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវកត្តា etiological នៃអាសុីតមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពធម្មតានៃសន្ទស្សន៍អ៊ីដ្រូសែននិង BE (សូចនាករនៃការលើស / កង្វះនៃ HCO₃) ការបង្ការមាននៅក្នុងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃដំណើរការដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីត, គ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងឆ្លងកាត់ការកកក្នុងកំឡុងពេលខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌអាយស៊ីអាយអេសអេសអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានរកឃើញនិងកែដំរូវនៅដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងការសិក្សាប្រចាំថ្ងៃនៃសូចនាករតុល្យភាពអាស៊ីដ - មូលដ្ឋាន។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃអាស៊ីតរំលាយអាហារពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃរោគសាស្ត្រ។

ការបង្ហាញសំខាន់ៗគឺ៖

• ដកដង្ហើមលឿន
• ចង្អោរនិងក្អួតថេរដែលមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់មនុស្ស

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះការបង្ហាញខាងក្រៅអាចអវត្តមានទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើងអ្នកត្រូវនាំអ្នកជំងឺទៅមណ្ឌលសុខភាពឱ្យបានឆាប់ឬហៅទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅផ្ទះ៖

• ដង្ហើមជ្រៅនិងញឹកញាប់
• ភាពទន់ខ្សោយខ្លាំង - ក្នុងកម្រិតមួយដែលជនរងគ្រោះមិនអាចក្រោកពីគ្រែ
• ដួលសន្លប់
• ភាពច្របូកច្របល់។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការសង្គ្រោះ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ

រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាភាគច្រើនបណ្តាលមកពីអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលនៅក្នុងខ្លួនវាគឺ asymptomatic ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត, ចង្អោរ, ក្អួតនិងជំងឺទូទៅអាចកើតឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរគឺជាកត្តាមួយដែលបង្ហាញពីមុខងារខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងការវិវត្តនៃការឆក់, ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលនិងសន្លប់។

រោគសញ្ញាជាទូទៅមិនសមហេតុសមផលទេហើយដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជម្ងឺនេះគឺចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងការកកឈាមក្នុងបំពង់ទឹកនោម។ រោគសញ្ញាវិវឌ្ឍទៅតាមពេលវេលានិងអាចរួមមានការមិនស្រួលការស្រកទំងន់ប៉ូលីស្ទីនសន្លឹមនិងអស់កម្លាំង។ ការឈឺចាប់ក្នុងទងសួតការកើនឡើងនិងចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនការឈឺក្បាលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដូចជាការថប់បារម្ភធ្ងន់ធ្ងរ (ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ) ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារខ្សោយសាច់ដុំនិងការឈឺចាប់ឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

អាស៊ីតឡាក់ទិកវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការផលិត lactate ច្រើនពេកការថយចុះនៃការរំលាយអាហាររបស់វាឬទាំងពីរ។

Lactate គឺជាផលិតផលធម្មតានៃគ្លុយកូសនិងការរំលាយអាហារអាស៊ីតអាមីណូ។ទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ A មានការវិវត្តជាមួយនឹងការបង្កើតឡាក់តូទីតដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតអេធីភីនៅក្នុងជាលិកាអ៊ីស្យូម (កង្វះ ០២) ។ ក្នុងករណីធម្មតាការលើសជាតិ lactate ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ hypovolemic, cardiac ឬ septic ហើយកាន់តែកើនឡើងថែមទៀតដោយសារតែការថយចុះនៃការរំលាយអាហារ lactate នៅក្នុងឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ថ្លើមខ្សោយ។ អាស៊ីតឡាក់ទិកក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង hypoxia បឋមដោយសារតែរោគសាស្ត្រនៃសួតនិងនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនផូផេនផ្សេងៗ។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ B មានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការបញ្ចោញជាលិកាទូទៅនិងជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់តិច។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃផលិតកម្មឡាក់ទែរអាចជាការថយចុះកម្តៅសាច់ដុំទាក់ទងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការរបស់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណការរមួលក្រពើញ័រនៅពេលត្រជាក់) ដុំសាច់សាហាវនិងការទទួលទានសារធាតុឱសថឬជាតិពុលជាក់លាក់។ សារធាតុទាំងនេះរួមមានសារធាតុបំប្លែង transcriptase បញ្ច្រាសនិង biguanides - phenformin និង metformin ។ ទោះបីជាថ្នាំ phenformin លែងមាននៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើនក៏ដោយវានៅតែត្រូវបានប្រើនៅក្នុងប្រទេសចិន។

សំណុំបែបបទមិនធម្មតានៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺអាស៊ីត D-lactic acidosis ដែលបណ្តាលមកពីការស្រូបយក D នៃអាស៊ីតឡាក់ទិក (ជាផលិតផលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់បាក់តេរី) ក្នុងពោះវៀនធំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាការៈអសមត្ថភាពឬក្រោយពេលវះកាត់ពោះវៀន។ សារធាតុនេះត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងឈាមពីព្រោះ lactate dehydrogenase របស់មនុស្សបំផ្លាញតែសារធាតុ lactate ប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ A និង B គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកត្តាផ្សេងៗទៀតនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ ជាមួយនឹងអាស៊ីត D-lactic, គម្លាត anion គឺតិចជាងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការកាត់បន្ថយដែលមានស្រាប់នៅក្នុង HCO₃ -, រូបរាងនៃគម្លាតអូមូសក្នុងទឹកនោមអាចធ្វើទៅបាន (ភាពខុសគ្នារវាងការគណនានិងវាស់ទឹកនោមរបស់ទឹកនោម) ។ ការព្យាបាលបានធ្លាក់ចុះចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើជាតិខ្លាញ់ការដាក់កម្រិតកាបូអ៊ីដ្រាតនិងពេលខ្លះចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ឧ។ metronidazole) ។

មូលហេតុចម្បងនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ

គម្លាត anion ខ្ពស់

• Ketoacidosis (ទឹកនោមផ្អែមការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភភាពអត់ឃ្លាន) ។
• អាស៊ីតឡាក់ទិក។
• ការខ្សោយតំរងនោម។
• ជាតិអាស៊ីតរំលាយអាហារជាតិអាស៊ីត៖
• មេតាណុល (បង្កើត) ។
• អេទីឡែន glycol (oxalate) ។
• Paraacetaldehyde (អាសេតាន, chloroacetate) ។
• សាឡាត់។
• ជាតិពុលដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតឡាក់ទិកៈ CO, ក្ងាន, ជាតិដែក, isoniazid ។
• ថូឡូនី (ដំបូងគម្លាតអ៊ីយូណូខ្ពស់ការហូរចេញជាបន្តបន្ទាប់នៃសារធាតុរំលាយអាហារធ្វើឱ្យគម្លាតមានលក្ខណៈធម្មតា) ។
• Rhabdomyolysis (កម្រ) ។

គម្លាត anion ធម្មតា

• ការបាត់បង់ក្រពះពោះវៀនរបស់អេសអេ - - (រាគ, ileostomy, ពោះវៀនធំ, បំពង់រំលាយអាហារ, ការប្រើប្រាស់ជ័រផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុង) ។
• Ureterosigmoidostomy ការបង្ហូរទឹក ureteroileal ។
• ការបាត់បង់តំរងនោមនៃ HCO3
• ជំងឺតំរងនោម Tubulo-interstitial ។
• អាស៊ីតបំពង់ទឹកប្រៃប្រភេទ ១, ៤,៤ ។
• ជំងឺ hyperparathyroidism
• ទទួលភ្ញៀវអាសេតាហ្សូឡាមីត, កាស៊ី, អាយ។ អេ។ អេស .៤ ។

• ហ៊ីប៉ូឡូឡែនសុន។
• លើសឈាម
• រដ្ឋបាលសេរីនិយមនៃ arginine, lysine, NH CI ។
• ការណែនាំយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ណាស៊ីអាយ។
• ថូឡូនី (ការបង្ហាញចុង)

, , ,

អាស៊ីតរំលាយអាហារ hyperchloremic

មូលហេតុនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ hyperchloremic

• បន្ទុកហួសប្រមាណជាមួយអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកអាម៉ូញ៉ូមក្លរីតក្លរីនក្លរីន។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលដំណោះស្រាយអាសុីត (អាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីក, អាម៉ូញ៉ូមក្លរីត, មេតាននីន) ចូលក្នុងខ្លួន។
• ការបាត់បង់ Bicarbonate ឬការរំលាយឈាម។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (រាគរូសធ្ងន់ធ្ងរ, fistula លំពែង, ureterosigmoidostomy) នៅពេលដែលសារធាតុប៊ីកាបូណាតបន្ថែមត្រូវបានជំនួសដោយក្លរីត (មីលីខនក្នុងមួយមីលីលីក្រាម) ចាប់តាំងពីតម្រងនោមរក្សាជាតិសូដ្យូមក្លរួដោយព្យាយាមរក្សាបរិមាណសារធាតុរាវបន្ថែម។ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នានៃទឹកអាស៊ីតនេះគម្លាត anionic (អេភី) តែងតែត្រូវនឹងតម្លៃធម្មតា។
• ការថយចុះអាថ៌កំបាំងនៃអាស៊ីតដោយតម្រងនោម។ ក្នុងករណីនេះការរំលោភលើការប្រើឡើងវិញនៃប៊ីលីកាបូណាតដោយតម្រងនោមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការថយចុះការសំងាត់របស់ H + នៅក្នុងបំពង់តំរងនោមរឺជាមួយនឹងការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ aldosterone ។ អាស៊ីត tubular នៅជិត (Renal proximal acidosis acidium (PKA)) (ប្រភេទទី ២) អាស៊ីត tubular distal tubalalalalalalalalosis (ប្រភេទទី ១), អាស៊ីតប្រភេទ tubular នៃប្រភេទទី ៤ ដែលមានអាល់តេស្តូនមិនគ្រប់គ្រាន់ឬភាពធន់នឹងវាត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការរំខាន។

អាស៊ីតរំលាយអាហារបំពង់រំលាយអាហារក្បែរ ៗ (ប្រភេទ ២)

ដោយសារមូលហេតុចម្បងនៃអាស៊ីដបំពង់ក្នុងប្រហោងប្រហាក់ប្រហែលការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់បំពង់ទីជិតៗដើម្បីបង្កើនការកែកុនឡើងវិញនូវសារធាតុប៊ីកាបូណាតត្រូវបានគេពិចារណាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃធាតុចូលទៅក្នុងណឺត្រុងនៃចម្ងាយ។ ជាធម្មតាសារធាតុប៊ីកាបូណាតដែលបានច្រោះទាំងអស់ (២៦ ម៉ៃក្រេ / លីត្រ) ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុង Tubules ដែលនៅជិតវិញដោយមានអាស៊ីតបំពង់ទឹកតិចដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចេញប៊ីលីកាបូណាតលើសនៅក្នុងទឹកនោម (ទឹកនោមអាល់កាឡាំង) ។ អសមត្ថភាពនៃតំរងនោមក្នុងការបញ្ចោញឈាមឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញវានាំទៅរកការបង្កើតកម្រិតប្លាស្មាកាបូណាតថ្មី (ទាប) ដែលកំណត់ការថយចុះនៃកំរិត pH ឈាម។ កម្រិតប៊ីកាបូណាតក្នុងឈាមដែលត្រូវបានបង្កើតថ្មីឥឡូវត្រូវបានដាក់តំរងនោមឡើងវិញដោយតំរងនោមដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មទឹកនោមពីអាល់កាឡាំងទៅអាស៊ីត។ ប្រសិនបើសារធាតុប៊ីការិនណាតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះដើម្បីឱ្យតម្លៃឈាមរបស់គាត់ត្រូវគ្នានឹងធម្មតាទឹកនោមនឹងប្រែជាអាល់កាឡាំងម្តងទៀត។ ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកអាស៊ីដបំពង់ដែលនៅជិត។

បន្ថែមពីលើភាពមិនប្រក្រតីនៃការព្យាបាលឡើងវិញដោយប្រើប៊ីលីកាបូណាតអ្នកជំងឺដែលមានអាស៊ីតបំពង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនតែបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតនៃមុខងារ tubule ដែលនៅជិត (ការថយចុះការថយចុះនៃផូស្វាតអាស៊ីតអ៊ុយរិកអាស៊ីដអាមីណូគ្លុយកូស) ។ កំហាប់របស់ K + នៅក្នុងឈាមច្រើនតែធម្មតាឬថយចុះបន្តិច។

ជំងឺចំបង ៗ ដែលជម្ងឺក្រពេញទឹកប្រៃនៅជិតកើតមាន:

• រោគសញ្ញារបស់ហ្វានខុនស៊ីជាបឋមឬក្នុងក្របខណ្ឌនៃជំងឺហ្សែនក្នុងគ្រួសារ (ជំងឺសួត, ជំងឺ Westphal-Wilson-Konovalov, ជំងឺ tyrosinemia ។ ល។ )
• hyperparathyroidism,
• ជំងឺតំរងនោម (រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទ, ជំងឺអាមីឡូឌីស, រោគសញ្ញាហ្គូបូត - សឺហ្គ្រែន, ជម្ងឺឈាមកកក្នុងខួរក្បាល, ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅតំរងនោម, ការប្តូរតំរងនោម) ។
• លេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - អាសេតាហ្សូល្យូឌីត។ ល។

អាស៊ីតរំលាយអាហារបំពង់រំលាយអាហារនៅឆ្ងាយពីតំរងនោម (ប្រភេទ ១)

នៅក្នុងទឹកអាស៊ីតនៃ tubular distal tubalal មិនដូចទៅនឹងអាស៊ីត tubular នៅជិតនោះទេសមត្ថភាពក្នុងការចាក់ថ្នាំប៊ីកាបូណាតមិនថយចុះនោះទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការថយចុះនៃ H + ការសំងាត់នៅក្នុង tubal distal ដែលជាលទ្ធផលដែល pH ទឹកនោមមិនថយចុះក្រោម ៥.៣ ខណៈពេលដែលកំរិតទឹកនោមទឹកនោមអប្បបរមាជាធម្មតា។ ៤-៥-៥.០ ។

ដោយសារតែភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់រំលាយអាហារអ្នកជំងឺដែលមានអាស៊ីតនៃបំពង់ទឹករំអិលដែលមិនអាចរំលាយបានមិនអាចបញ្ចេញ H + បានទាំងស្រុងដែលនាំឱ្យមានតម្រូវការក្នុងការបន្សាបអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបំប្លែងសារជាតិដោយសារតែប្លាស្មាកាបូណាត។ ជាលទ្ធផលកម្រិតនៃកាបូណាតក្នុងឈាមច្រើនតែថយចុះបន្តិច។ ជារឿយៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃបំពង់ទឹកនោមដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាការរលាកទឹកអាស៊ីតមិនវិវត្តទេហើយស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺទឹករងៃដែលមិនមានលក្ខណៈពេញលេញនៃកោសិកា។ ក្នុងករណីទាំងនេះ H + ការបញ្ចេញគឺទាំងស្រុងដោយសារតែប្រតិកម្មសំណងនៃតម្រងនោមដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការបង្កើតអាម៉ូញាក់កើនឡើងដែលយកអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែនលើស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកដក់ក្នុងតម្រងនោមនៅឆ្ងាយពីគ្នា, តាមក្បួនមួយ, ជំងឺ hypokalemia កើតឡើង, ផលវិបាកកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ (ការថយចុះនៃការលូតលាស់, ទំនោរទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ, nephrocalcinosis) ។

ជំងឺចំបង ៗ ដែលក្នុងនោះជម្ងឺអាស៊ីតបំពង់ទឹកនោមដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាបានវិវត្ត៖

• ជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ (ជំងឺរលាកថ្លើមសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺក្រិនថ្លើមបឋមនៃថ្លើម, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី, ជំងឺសរសៃប្រសាទ alveolitis, រោគសញ្ញារបស់ Gougerot-Sjogren),
• nephrocalcinosis ជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម idiopathic hypercalciuria, hyperthyroidism, ការ intoxication វីតាមីន D, ជំងឺ Westphal-Wilson-Konovalov, ជំងឺ Fabry, ជំងឺតំរងនោម (pyelonephritis, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ការប្រើថ្នាំ (amphotericin B, ថ្នាំអាឡែរហ្សី) ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃអាស៊ីតបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនៅជិតនិងអាស៊ីតនៃបំពង់ទឹករងៃដែលត្រូវបានធ្វើត្រាប់តាមត្រូវបានគេយកទៅប្រើដោយប្រើបាស៊ីរ៉ីណាតនិងក្លរួអាម៉ូញ៉ូម។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាស៊ីតបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនៅក្បែរ ៗ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃប៊ីកាបូណាត, ទឹកនោម pH កើនឡើងប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាស៊ីតនៃបំពង់ទឹកនោមដែលនៅឆ្ងាយពីកំណើតនេះមិនកើតឡើងទេ។

ការធ្វើតេស្តជាមួយនឹងបន្ទុកអាម៉ូញ៉ូមក្លរីត (សូមមើល "វិធីសាស្រ្តនៃការប្រឡង") ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអាសុីតអាសុីតមានកម្រិតមធ្យម។ អាម៉ូញ៉ូមក្លរីតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតមួយនៃទំងន់រាងកាយ ០,១ ក្រាម / គីឡូក្រាម។ ក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងឈាមថយចុះដោយ 4-5 meq / l ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃបំពង់ទឹកនោមដែលនៅឆ្ងាយ, ទឹកនោមរបស់ទឹកនោមនៅតែខ្ពស់ជាង ៥.៥, ទោះបីមានការថយចុះនៃប៊ីកកាបូណាតប្លាស្មាក៏ដោយក៏មានអាស៊ីតក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ជិតដែរដូចជាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អទឹកនោមទឹកនោមថយចុះនៅក្រោម ៥.៥ (ជាធម្មតាក្រោម ៥.០) ។ ។

, , , , , , , , , ,

អាស៊ីតរំលាយអាហារ Tubular ដែលមានបរិមាណអាល់ដូស្តេរ៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ (ប្រភេទទី ៤)

Hypoaldosteronism ក៏ដូចជាការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលទៅនឹង aldosterone ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅជិតដែលតែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ hyperkalemia ។ នេះគឺដោយសារតែ aldosterone ជាធម្មតាបង្កើនការសំងាត់ទាំង K- និង H-ions ។ ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងការផលិតអរម៉ូននេះមិនគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ GFR ធម្មតា, hyperkalemia និងការរំលោភលើអាស៊ីតទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញ។ ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងកំរិតខ្សោយតំរងនោមនិងការកើនឡើងកំរិតទឹកនោមទឹកនោមជាមួយនឹងប្រតិកម្មរំខានដល់បន្ទុកអាម៉ូញ៉ូមក្លរួ (ដូចនឹងអាស៊ីតក្នុងបំពង់ទឹកឆ្ងាយ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញសេរ៉ូម aldosterone និងរីទីនទាប។ លើសពីនេះទៅទៀតកម្រិតអាល់ដូអ៊ីនក្នុងឈាមមិនមានការកើនឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរឹតត្បិតសូដ្យូមឬការថយចុះនៃបរិមាណឈាមរត់ទេ។

ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឹ hypoaldosteronism ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសឬខណៈពេលដែលការរកឃើញការថយចុះនៃការផលិតដោយតម្រងនោមគឺដូចជាការថយចុះកម្តៅនៃប្រព័ន្ធអ៊ីដ្រូហ្សែនជាមួយនឹងជំងឺ hyperkalemia ។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា៖

• ការខូចតំរងនោមជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ថ្នាំ - ថ្នាំ NSAIDs (indomethacin, ibuprofen, អាស៊ីត acetylsalicylic), សូដ្យូម Heparin,
• ការផ្លាស់ប្តូរដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៅក្នុងតំរងនោមនិងក្រពេញក្រពេញក្នុងវ័យចំណាស់។

Ketoacidosis

ជាធម្មតាវាមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលការកត់សុីមិនពេញលេញនៃអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីដល់ CO₂ និងទឹកដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតអាស៊ីត beta-hydroxybutyric និង acetoacetic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ketoacidosis វិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីននិងការបង្កើនការបង្កើតគ្លុយកូសបង្កើនការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ដែលនាំឱ្យមានការបញ្ចូលអាស៊ីតខ្លាញ់សេរីចូលទៅក្នុងឈាម។ ទន្ទឹមនឹងនេះការបង្កើតសាកសព ketone នៅក្នុងថ្លើមកើនឡើង (កំហាប់នៃ ketones ប្លាស្មាលើសពី 2 mmol / l) ។ ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីត keto នៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការជំនួសរបស់ពួកគេនៃកាបូណាតនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារជាមួយនឹងគំលាត anionic កើនឡើង។ យន្តការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានយូរ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ketones ជំនួសគ្លុយកូសដែលជាប្រភពថាមពលដ៏សំខាន់នៅក្នុងខ្លួន។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

វាវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនៅក្នុងឈាមរបស់អាស៊ីតឡាក់ទិក (អាស៊ីតឡាក់ទិក) និងអាស៊ីតឡាក់ទិក (pyruvate) ។ អាស៊ីតទាំងពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតាក្នុងកំឡុងពេលរំលាយអាហារគ្លុយកូស (វដ្ត Krebs) ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយថ្លើម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបង្កើន glycolysis ការបង្កើត lactate និង pyruvate កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អាស៊ីតឡាក់ទិកកើតឡើងក្នុងការឆក់នៅពេលដែលការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅនឹងជាលិកាដែលស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌ anaerobic, lactate ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី pyruvate ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលរកឃើញមាតិកាកើនឡើងនៃ lactate នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការរកឃើញអាស៊ីតរំលាយអាហារដែលមានគំលាត anionic ធំ។

អាសុីតក្នុងករណីពុលនិងការពុល

ការរំលោភសេពសន្ថវៈជាមួយនឹងថ្នាំ (អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីសអាឡែរហ្សី) និងសារធាតុដូចជាអេទីឡែនគ្លីកូល (សមាសធាតុផ្សំនៃការរបឆាមងនឹងកមនក) មេតាណុលតូតូឡែនក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារផងដែរ។ ប្រភពនៃ H + ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះគឺអាស៊ីត salicylic និង oxalic (ក្នុងករណីមានការពុលអេទីឡែន glycol), formaldehyde និងអាស៊ីត formic (ក្នុងករណីការពុលមេតាណុល) ។ ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីដទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួននឹងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងការកើនឡើងនៃគំលាត anionic ។

, , , , , , , ,

ការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរនិងជាពិសេសដំណាក់កាលស្ថានីយរបស់វាជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃអាស៊ីតក្នុងការខ្សោយតំរងនោមគឺស្មុគស្មាញនិងមានភាពចម្រុះ។ នៅពេលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមកើនឡើង

កត្តាដំបូងដែលបណ្តាលអោយអាស៊ីតរំលាយអាហារអាចបាត់បង់សារៈសំខាន់ជាបណ្តើរ ៗ ហើយកត្តាថ្មីៗដែលក្លាយជាកត្តាឈានមុខគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងដំណើរការនេះ។

ដូច្នេះជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតធ្ងន់តួនាទីសំខាន់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺអាសុីត - អាស៊ីតត្រូវបានលេងដោយការថយចុះនៃការបញ្ចេញអាស៊ីដសរុបដោយសារតែការថយចុះចំនួននឺត្រុងមុខងារ។ ដើម្បីដកផលិតកម្មអាត្ម័នប្រចាំថ្ងៃដែលបង្កើតឡើងក្នុងតំរងនោម parenchyma, អាម៉ូញាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ទេដែលជាលទ្ធផលនៃអាស៊ីតខ្លះត្រូវបានបន្សាបដោយប៊ីកាបូណាត (ផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈពិសេសនៃអាស៊ីតបំពង់ទឹកនោមបណ្តោះអាសន្ន) ។

ម៉្យាងវិញទៀតនៅដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនេះការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការធ្វើឱ្យមានឡើងវិញនូវសារធាតុប៊ីកាបូណាតអាចកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាមូលដ្ឋានអាស៊ីតដូចជាជម្ងឺតម្រងនោម។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (GFR ប្រហែល ២៥ ម។ ម / នាទី) កត្តាចំបងក្នុងការវិវត្តនៃជម្ងឺអាសុីតគឺការពន្យាពេលនៃអាស៊ីតសរីរាង្គអាស៊ីតសរីរាង្គ (ស៊ុលហ្វាតផូស្វាស) ដែលកំណត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីដជាមួយអេភីធំក្នុងអ្នកជំងឺ។

ជំងឺលើសឈាមដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយអេសអរឌីអេដក៏រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការរំលោភលើការបញ្ចេញអាស៊ីតដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការបង្កើតអាម៉ូញ៉ូមពីជាតិស្ករ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិវត្តទៅជាជំងឺ hypoaldosteronism, ក្រោយមកទៀតបង្កើនការបង្ហាញទាំងអស់នៃទឹកអាស៊ីតដោយសារតែការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃការលាក់ខ្លួនរបស់ H + និង hyperkalemia ។

ដូច្នេះក្នុងករណីនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរាល់ការវិវត្តនៃការបង្កើតអាស៊ីតរំលាយអាហារអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញៈជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperchloremic មានជំងឺ normokalemia, hyperchloremic acidosis ជាមួយ hyperkalemia, acidosis ជាមួយនឹងគម្លាត anionic កើនឡើង។

មូលហេតុអាស៊ីត

ជំងឺទឹកអាស៊ីតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសព្វថ្ងៃនេះជាបាតុភូតរីករាលដាលនៃពិភពលោកទំនើប។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយរបស់យើងវាចាំបាច់ត្រូវថែរក្សាបរិស្ថានផ្ទៃក្នុងនិងទឹកអាស៊ីតរបស់វាដោយខ្ជាប់ខ្ជួន។ ដោយសារអាសុីតធម្មតាគឺជាតម្លៃ pH ដែលមានសូចនាករ ៧.៣៥-៧.៤៥ ជំងឺទឹកអាស៊ីតគឺជាជម្ងឺរោគដែលអាសុីតថយចុះក្រោម pH ៧.៣៥ ។

ហេតុផលសម្រាប់ការបន្សាបជាតិអាស៊ីតនៃរាងកាយគឺជាកត្តាមួយចំនួនដូចជាបរិយាកាសកខ្វក់របៀបរស់នៅដែលក្នុងនោះមានចលនាតិចតួចណាស់ហើយជាការពិតរបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានគុណភាពជីវិតមិនល្អនៅក្នុងទម្រង់នៃការឈឺក្បាលនិងអស់កម្លាំង។

ជាអកុសលមនុស្សសម័យទំនើបបរិភោគផលិតផលបែបនេះសព្វថ្ងៃនេះដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួនគាត់។ លើសពីនេះទៀតវាជាកំហុសមួយក្នុងការគិតថាអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតបង្កឱ្យមានជាតិអាស៊ីតឬអាស៊ីតក្នុងខ្លួន។ជាទូទៅអាស៊ីតគឺជាផលវិបាកនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនក្នុងកំឡុងពេលបែកបាក់និងកែច្នៃផលិតផលអាហារដែលមានខ្លាញ់អ៊ីដ្រូកាបូនផូស្វាតអាស៊ីតអាមីណូមានផ្ទុកស្ពាន់ធ័រ។ ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកនៃសារធាតុទាំងអស់នេះអាស៊ីតនៃប្រភពដើមសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចត្រូវបានបន្សាបដោយថ្នាំបន្លែនិងផ្លែឈើស្រស់ចូលក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាដោយសារសារធាតុអាល់កាឡាំងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារ។

ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីដនិងអាល់កាឡាំងប្រព័ន្ធសតិបណ្តោះអាសន្នឈាមគឺចាំបាច់ក៏ដូចជាសួតនិងតម្រងនោម។ ដោយមានជំនួយពីសួតអាស៊ីដងាយនឹងបង្កជាហេតុត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយហើយមិនងាយនឹងខូចដោយតម្រងនោមទេ។ លើសពីនេះទៀតអាហារូបត្ថម្ភរបស់មនុស្សម្នាក់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់និងសូម្បីតែពេលវេលានៃថ្ងៃអាចប៉ះពាល់ដល់ទឹកអាស៊ីតនៃសារពាង្គកាយមួយ។ តាមក្បួនមួយនៅពាក់កណ្តាលយប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការហូរចេញដ៏ធំនៃផលិតផលរំលាយអាហារដែលមានជាតិអាស៊ីតចូលទៅក្នុងទឹកនោមដែលអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងចំនួនមួយភាគរយដោយមានជំនួយពីតេស្ត litmus ។ ហើយ ៩៩% នៃអាស៊ីដត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមក្នុងស្ថានភាពជាប់។ តម្លៃ pH ទឹកនោមធម្មតាត្រូវនឹងតម្លៃពី ៦.២ ដល់ ៦.៩ ។ ហើយប្រសិនបើតម្លៃទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយពី ៤.៥ ដល់ ៦.០ នោះនេះបង្ហាញថាបរិមាណផលិតផលសំខាន់ៗចូលក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតនៅក្នុងខ្លួន។

លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសួតតម្រងនោមឬការរំខានដល់ការរំលាយអាហារទូទៅអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីត។ ប៉ុន្តែទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកអាស៊ីតដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរយៈពេលយូរដល់រាងកាយ។ វាក៏មានជំងឺជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ pathological នៃធម្មជាតិសន្លាក់ឆ្អឹង, neoplasms សាហាវ, caries, ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី, រលាកជាលិកានៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនិង neurosis មួយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីត

ស្ទើរតែគ្រប់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុងវគ្គស្រាលឬមធ្យមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែរូបភាពរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះអាស្រ័យលើកម្រិតនៃវត្តមាននៃអាស៊ីដនៅក្នុងឈាម។

តាមក្បួនមួយសញ្ញាសំខាន់នៃទឹកអាស៊ីតត្រូវបានលាក់នៅក្រោមរោគសញ្ញានៃជំងឺសំខាន់ហើយវាពិបាកក្នុងការបែងចែកវា។ ឧទាហរណ៍ទំរង់ស្រាលនៃទឹកអាស៊ីតគឺស្ទើរតែមិនស្រួលខ្លួនឬជួនកាលអស់កម្លាំងចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងអាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ, hyperpnea បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដែលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយជម្រៅនៃការដកដង្ហើមហើយបន្ទាប់មកដោយភាពញឹកញាប់ (រោគសញ្ញា Kussmaul) ។ ក្នុងករណីខ្លះមានសញ្ញានៃការថយចុះបរិមាណអេកូអេសការបាត់បង់អាល់លីកាតាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀន។ លើសពីនេះទៅទៀតជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការឆក់ចរន្តឈាមដែលបណ្តាលមកពីចង្វាក់បេះដូងខ្សោយនិងប្រតិកម្មនៃសរសៃឈាមនៅលើបរិមាត្រទៅនឹងថ្នាំ catecholamines ហើយក៏បណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលផងដែរ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់នៃសំណងផ្លូវដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់និងវត្តមានខ្សោយនៃអាស៊ីតក្នុងឈាម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយជាងអាស៊ីតរំលាយអាហារនិងដង្ហើមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីនេះប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរំខាននៅពេល pH នៃឈាមតិចជាង 7.2 ។ ហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងដែលមានស្រាប់ឬការរំខានផ្សេងទៀតនៃការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីត។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាមនិងបេះដូងទៅ catecholamines មានការថយចុះហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងវត្តមាននៃ hypovolemia ឬឆក់។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតការដកដង្ហើមត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើនប្រូតេអ៊ីនបង្កើនល្បឿនហើយការសំយោគអេធីភីត្រូវបានរារាំង។ ជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានរំខានដែលបណ្តាលឱ្យងងុយគេងថេរនិងសន្លប់។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញដោយរាគឬការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា។ ជាធម្មតានេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលងាយនឹងរកឃើញដោយការពិនិត្យរាងកាយ។ ការថយចុះលំហូរឈាមទាក់ទងនឹងការខះជាតិទឹកការបាត់បង់ឈាមស្រួចការឆក់ឬជំងឺបេះដូង។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃអាស៊ីតរំលាយអាហាររ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមាររួមផ្សំនឹងមុខងារតំរងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់អាចជាការវិវឌ្ឍយឺត។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ polyuria ដោយឯកឯងបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានការពារពីមុន។ រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រកាច់ឬការហាមឃាត់ធម្មជាតិទូទៅ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatomegaly ដែលមានអាស៊ីដរំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺខ្សោយថ្លើមទទួលបានពិការភាពបេះដូងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍រួមមានការផ្លាស់ប្តូរអេឡិចត្រូលីតគ្លុយកូសអាសូតអ៊ុយរិកក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។

ជាមួយនឹងភាពអត់ឃ្លានឬអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ketosis និងជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនវិវត្ត។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមចន្លោះពេល anionic ខ្ពស់និងធម្មតាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំង

ភាគច្រើននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអាចប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពអាស៊ីដនិងមូលដ្ឋាននៅក្នុងបរិយាកាសផ្ទៃក្នុងរបស់វាដែលបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីត (អាស៊ីត) និងអាល់កាឡាំង (អាល់កាឡាំង) ។

ជាមួយនឹងសំណងទឹកអាស៊ីតនិងអាល់កាឡាំងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណអាសុីតកាបូននិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតកើតឡើងប៉ុន្តែសមាមាត្ររបស់វានៅតែធម្មតា ១:២០ ។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំងនៃលក្ខណៈខ្ជះខ្ជាយគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងមិនត្រឹមតែបរិមាណអាសុីតនិងអាល់កាឡាំងសរុបប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រទាំងនេះផងដែរចំពោះអាស៊ីដឬឆ្ពោះទៅមូលដ្ឋាន។

សញ្ញានៃការថប់ដង្ហើមមិនដូចការមិនដកដង្ហើមគឺជាភាពតានតឹងនៅក្នុងឈាមនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងការលើសមូលដ្ឋាន។

ទំរង់មិនដកដង្ហើមរបស់ទឹកអាស៊ីតជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការកត់សុី។ ទាំងនេះរួមមានអាស៊ីតឡាក់ទិកអាស៊ីតអាសេទិកនិងអ៊ីដ្រូហ្សូប៊ីក។ ចំនួនសាកសព ketone កើតឡើងនៅពេលគ្លីកូហ្សែនមានកម្រិតទាបនៅក្នុងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការបំបែកជាតិខ្លាញ់យ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននិងវដ្តអាស៊ីតទ្រីក្លាលីកត្រូវបានរំខាន។ លើសពីនេះទៀតស្ថានភាពរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្រាន់តែរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃរាងកាយរបស់ ketone ដោយច្រើនដងទោះបីជាចំនួនដ៏ច្រើននៃពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជាសូដ្យូមនិងអំបិលប៉ូតាស្យូម។ ហើយនេះក្លាយជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ចំនួនដ៏ច្រើននៃអាល់កាឡាំងនិងការវិវត្តនៃអាស៊ីតរលាយ។

សំណុំបែបបទរយៈពេលខ្លីនៃទឹកអាស៊ីតកើតឡើងដោយសារតែលទ្ធផលនៃការហាត់ប្រាណខ្លាំងដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិក។ នេះអាចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូងនិងសួតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការថយចុះតំរងនោមខ្សោយនៃជាតិអាល់កុលសរីរាង្គស៊ុលហ្វាតស៊ុលហ្វាតផូស្វាតអាស៊ីតរំលាយអាហារឬទឹកនោមអាចបង្កើតបាន។ តាមក្បួនមួយរោគសាស្ត្រតំរងនោមភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ជាមួយនឹងជំងឺរាកបរិមាណអាល់កាឡាំងមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់បន្ទាប់មកការវិវត្តនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារឬទឹកពោះវៀនដែលមានអាល់កាឡាំងត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈរោគវិទ្យា។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះយន្តការបណ្តោះអាសន្ន - សម្របខ្លួនត្រូវបានរួមបញ្ចូលដែលព្យាយាមថែរក្សាទឹកអាស៊ីដនិងអាល់កាឡាំង។

ដើម្បីទូទាត់សងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរ pH នៃឈាមដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនការចូលយ៉ាងលឿនទៅក្នុងការងាររបស់យន្ដការដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរលាយនៃអាស៊ីដលើសជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវនៅខាងក្រៅកោសិកាមានលក្ខណៈ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអាល់កាឡាំងនៃប្រព័ន្ធបណ្តោះអាសន្ននៃកោសិកានិងរាវលើសពីពួកគេ។ ជាលទ្ធផលអាល់កាឡាំងមានការថយចុះហើយការកើនឡើងនៃទឹកអាស៊ីតក៏កើនឡើង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺទឹកអាស៊ីត។ បរិមាណអ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូសែនលើសត្រូវបានចែកចាយដោយផ្នែកនៅក្នុងឆ្អឹងដែលពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការដកស្រង់នៃផ្នែករ៉ែនៃគ្រោងឆ្អឹង។ បនា្ទាប់មកសូដ្យូមនិងកាល់ស្យូមចូលក្នុងចរន្តឈាមពីឆ្អឹងហើយដូច្នេះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរអូសបន្លាយការបន្ទោរបង់ឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ នេះបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាម។

លើសពីនេះទៅទៀតអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៃបរិមាណអាស៊ីតសំខាន់និងការថយចុះកាបូនឌីអុកស៊ីត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រព័ន្ធសតិបណ្ដោះអាសន្នកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានអនុភាពជួយកាត់បន្ថយការបង្កើតអាស៊ីតកាបូនពីអាស៊ីត។ វាមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំងហើយទឹកនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងលឿនពីវា។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធឈាម - សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ ជាលទ្ធផលការដកដង្ហើមរំភើបរំភើបការបង្កើត hyperventilation កើតឡើងនៅក្នុងសួតហើយបរិមាណកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីឈាមរហូតទាល់តែតុល្យភាពរវាងអាស៊ីតកាបូននិងសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ hyperchloremia និង hypernatremia នៅតែតស៊ូ។

ក្នុងករណីដែលការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមសួតការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយបន្ទាប់មកទឹកអាស៊ីតគឺជាទម្រង់ដែលមិនត្រូវបានគេពន្យល់។

តម្រងនោមនៅក្នុងដំណើរការនៃការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកអាស៊ីតដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ចាប់តាំងពីបរិមាណប៊ីកាបូណាតតិចតួចត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងត្រងនៅក្នុងពួកវាហើយអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការច្រោះឆ្លងកាត់ការស្តារឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នានោះទឹកអាស៊ីតនៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើងដោយសារតែមាតិកាសំខាន់នៃអាស៊ីតមួយភាគនៅក្នុងខ្លួន។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជាអាស៊ីតសរីរាង្គឥតគិតថ្លៃ។

អាសុីតនិងអាល់កាឡាំងអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយប្រភេទនៃការដកដង្ហើមតាមកាលកំណត់ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសរសៃឈាមការរំលោភលើសមត្ថភាពនៃគ្រែសរសៃឈាមទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាមនិងការថយចុះទិន្នផលបេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ ជាលទ្ធផលចរាចរឈាមនៅក្នុងតម្រងនោមថយចុះហើយដំណើរការនៃការច្រោះនិងការបញ្ចោញឡើងវិញត្រូវបានរំខាន។ តាមក្បួនមួយលក្ខខណ្ឌ pathological ទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងារទឹកនិងលំនឹងអេឡិចត្រូលីត។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការដ៏វែងនៃទឹកអាស៊ីតនិងអាល់កាឡាំងឆ្អឹងក្លាយទៅជាទន់ហើយការកាត់ស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះបរិមាណប៉ូតាស្យូមមានការថយចុះនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃ myocardium ហើយមាតិកាស៊ីអ៊ីតនៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង។ ដំណើរការទាំងអស់នេះក្លាយជាបុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង។ ជាលទ្ធផល myocardium មានការវិវត្តទៅជាភាពរសើបទៅនឹងក្រពេញ adrenaline ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរទម្រង់ផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងសូចនាករ ECG ផ្លាស់ប្តូរនិងការកាត់បន្ថយមុខងារចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែការរំលោភលើតុល្យភាពនៃអេឡិចត្រូលីតនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់ភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនកើនឡើងនៃសារធាតុរាវនៅខាងក្រៅកោសិកានាំឱ្យមានការហើមជាលិកានិងការបាត់បង់ជាតិទឹកកោសិកា។

ជាមួយនឹងអាស៊ីតឧស្ម័ន, កាបូនឌីអុកស៊ីតប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺរលាកសួត, ការថយចុះកម្តៅ, ការរងរបួសខួរក្បាល, ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល, ជំងឺលើសឈាម, ការហូរឈាមនិងកម្រិតខ្ពស់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងបរិយាកាសដែលមនុស្សនោះស្ថិតនៅ។

អាស៊ីតឡាក់ទិក

នេះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលបរិមាណអាស៊ីតឡាក់ទិកច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាម។ អាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់សំខាន់ពីរគឺប្រភេទ (ក) និងប្រភេទ (ខ) ។ ជាមួយនឹងប្រភេទទីមួយការលេចចេញជាលិការជាក់ស្តែង (anoxia) កើតឡើងហើយជាមួយនឹងប្រភេទ (ខ) ការបង្ហាញទាំងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

សំណុំបែបបទលក្ខណៈនៃទឹកអាស៊ីត D-lactic ត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលមានកាយវិភាគវិទ្យាឬមុខងារខ្លីនៃពោះវៀនតូច។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផលិតអង់ស៊ីមដោយបាក់តេរីអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការវិវត្តនៃជំងឺអាសុីតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគម្លាតនៃអរម៉ូនក៏ដូចជាសន្លប់ឬល្ងង់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ lactate នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ក) គឺកើតមានជាទូទៅជាងអ្នកដទៃដែលជាលទ្ធផលនៃការឆក់ផ្សេងៗគ្នា។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគសាស្ត្រនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺការបញ្ចោញជាលិកាការបន្សាបជាតិ anoxia ជាបន្តបន្ទាប់និងការប្រមូលផ្តុំអ៊ីដ្រូសែននិងអ៊ីយ៉ូដ lactate ។ អត្រានៃការសម្អាតថ្លើមពី lactate មានការថយចុះដែលជាលទ្ធផលដែលថាការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃឈាមក្រហមមានការថយចុះហើយការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលគឺមានការលូតលាស់ផងដែរ។ នៅ pH ទាបឬក្នុងតម្លៃ ៧.០ តម្រងនោមនិងថ្លើមអាចផលិតបានឡាក់ទិក។ ការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានអាស៊ីតឡាក់ទិករួមមានការកែកត្តាដែលបង្កឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលពីព្រោះមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងឈាមឡាក់ទិកខ្ពស់និងអត្រាមរណភាព។

លើសពីនេះទៀត hypoxia ស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៃប្រភេទនេះដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការ asphyxiation, ជំងឺស្ទះសួត, ស្ថានភាពជំងឺហឺត, ការបញ្ចេញសម្លេងនៃរោគសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងការផ្លាស់ទីលំនៅដោយ carboxyhemoglobin, methemoglobin, hemoglobin ។

ប្រភេទអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ខ) រីកចម្រើនភ្លាមៗក្នុងចន្លោះពេលជាច្រើនម៉ោង។ កត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ វាត្រូវបានគេសន្មតថាការបង្កើតអាស៊ីតឡាក់ទិកនៃប្រភេទនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយដំណើរការនៃការរំលោភបំពានក្នុងតំបន់នៃជាលិកាទឹក។ ជាញឹកញាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺនេះនាំឱ្យមានការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងខុសគ្នាពីប្រភេទ (ក) ។ លើសពីនេះទៀតអាស៊ីតឡាក់ទិកប្រភេទ (ខ) ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទរងចំនួនបី។

ក្នុងករណីដំបូងសំណុំបែបបទនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះកើតឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺតំរងនោមនិងថ្លើមការឆ្លងមេរោគជំងឺដែលអាចកើតមាននិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃថ្លើមក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិកនាំឱ្យមាន necrosis និងក្រិនថ្លើមដ៏ធំ។ ជាញឹកញាប់ផងដែរការបរាជ័យតំរងនោមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយជំងឺទឹកអាស៊ីតនេះទោះបីជាមិនមានទំនាក់ទំនងពិសេសរវាងពួកគេក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតប៊ីតធេរី, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺហូដឃីន, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅ, ជំងឺ myeloma, ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។

ប្រភេទរងទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងនៃជាតិពុលថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតនិងថ្នាំដែលជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីនេះកំរិតជាតិ lactate នៅក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ទំរង់ទីបីនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកគឺកម្រមានណាស់ហើយបណ្តាលមកពី glycogenosis នៃប្រភេទទីមួយនិងកង្វះនៃការរលាកថ្លើមប្រភេទ fructose bisphosphatase ។

ការព្យាបាលដោយទឹកអាស៊ីត

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតមិនមានរូបភាពពិសេសដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងទេ។ តម្រូវការសម្រាប់ការកែតម្រូវរបស់វាគឺស្ថិតនៅក្នុងលទ្ធភាពនៃការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃការពន្យាពេលថេរនៃអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតក្នុងកម្រិតមធ្យមការទទួលទានអាហារប្រូតេអ៊ីនមានកម្រិតដែលជួយកាត់បន្ថយជំងឺទឹកអាស៊ីត។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរួមមានការប្រើសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាតនៅខាងក្នុងនិងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃស្ថានភាព - ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីកម្រិតកំហាប់កំហាប់សូដ្យូមនិងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypocalcemia, កាបូនកាល់ស្យូមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប៉ុន្តែជាមូលដ្ឋានការព្យាបាលដោយប្រើទឹកអាស៊ីតរួមមានការព្យាបាលស្មុគស្មាញរួមទាំងការលុបបំបាត់កត្តា etiological, ភាពស្លេកស្លាំង, hypoproteinemia, ការកែដំនើរការដកដង្ហើម, បញ្ហាអេឡិចត្រូលីត, hypovolemia, ដំណើរការកត់សុីនៅក្នុងជាលិកា។ ល។ បន្ទាប់មកដំណោះស្រាយអាល់កាឡាំងត្រូវបានប្រើក្នុងការតែងតាំង។

Cocarboxylase, សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត, អាស៊ីត glutamic, អាស៊ីតនីកូទីនិកនិង mononucleotide riboflavin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារនៃប្រភពដើមតូចៗ។ នៅក្នុងទំរង់ស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រក្រពះពោះវៀនអំបិលត្រូវបានគេប្រើដែលមានជាតិទឹកដែលមានជាតិសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត។ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពរោគសាស្ត្រឌីមីញ៉ូមផូសុនត្រូវបានគេប្រើដែលមានវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃទងសួតនិងសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ dyspeptic ។

ក្នុងការព្យាបាលអាសុីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភពដើមដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិអាល់កុលត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយសូដ្យូមប៊ីកាបូណាតដែលកំណត់ដោយរូបមន្តអាឡាក់។ ហើយចំពោះការទទួលទានសូដ្យូមមានកំណត់ថ្នាំ Trisamine ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមល្អជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអាល់កាឡាំងខ្លាំងដែលជួយកាត់បន្ថយសន្ទស្សន៍ pCO2 ។ តាមក្បួនវាត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតឈាម 7.0 ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការព្យាបាលទារកនិងទារកមិនគ្រប់ខែគួរតែមិនប្រើវាទេព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមការប្រមូលផ្តុំជាតិអាល់កាឡាំងនៅក្នុងកោសិកានិងបង្កឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃអាស៊ីតឡាក់ទិកថ្នាំ Dichloroacetate ដែលធ្វើឱ្យសកម្មនៃអង់ស៊ីមស្មុគស្មាញក៏ដូចជាអាស៊ីត Carnitine និង Lipoic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងអាស៊ីតការត្រួតពិនិត្យលំនឹងរវាងអាស៊ីដនិងអាល់កាឡាំងគឺចាំបាច់ហើយអ៊ីយ៉ូដក្រាមត្រូវបានកំណត់ក្នុងពេលតែមួយ។
ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកអាស៊ីតអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានតុល្យភាពនិងត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលនិងកាហ្វេដែលអាចជំនួសដោយទឹកផ្លែឈើសមាសធាតុផ្លែឈើនិងគ្រឿងតុបតែងផ្សេងៗ។ នំប៉័ងនំប៉័ងពណ៌សខ្លាញ់សត្វដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពផ្លែប៊ឺរីផ្លែឈើស្រស់បន្លែខ្លាញ់។ ពេលខ្លះដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតពួកគេយកអង្ករដែលយកជាតិពុលកាកសំណល់និងសារធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតចេញពីរាងកាយ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃទឹកអាស៊ីត?

នេះគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងថ្លើមខ្សោយតំរងនោមនិងរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ ការបន្សាបជាតិអាស៊ីតក្នុងឈាមបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលបន្ថែមមួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាដែលក្នុងនោះគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ៖

• ការបរាជ័យនៃកោសិកាពាសពេញរាងកាយ។ អាស៊ីដសេរីមួយចំនួនធំធ្វើឱ្យខូចកោសិកាខាងក្រៅនៃកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់មុខងាររបស់វា។ ដោយសារជាតិពុលរាលដាលដល់សរីរាង្គនិងជាលិកាទាំងអស់ការផ្លាស់ប្តូររោគអាចមានលក្ខណៈចម្រុះ។
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើម អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនគឺជាអាល់កាឡាំងនៅក្នុងតួនាទីគីមីរបស់វា។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការដកដង្ហើមញឹកញាប់ - នេះជារបៀបដែលរាងកាយព្យាយាមកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីត។ ជាអកុសលដំណើរការនេះនាំឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀតនិងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ជាលទ្ធផលស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺឬសដូងបាតក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ។
• លើសឈាម។ យន្តការនៃការកើតឡើងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម,
• ការបំផ្លាញការរំលាយអាហារ។ ចំពោះអ្នកជម្ងឺភាគច្រើនជម្ងឺអាស៊ីដរំលាយអាហារស្រួចស្រាវបណ្តាលអោយឈឺពោះ, លាមកនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ ជាមួយនឹងការរំលោភបំពាននេះសារធាតុឈ្លានពានដូចជាអាសេតូននិងអាស៊ីត hydroxybutyric ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់ដែលធ្វើអោយភ្នាសរំអិលនៃក្រពះបំពង់អាហារនិងពោះវៀន។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺថែមទាំងមានការហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គទាំងនេះផងដែរ។
• ការគាបសង្កត់ស្មារតី។ ជាតិពុលដែលផលិតដោយរាងកាយជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សរសៃប្រសាទនិង medulla ។ ជាមួយនឹងដំណើរការស្រាលអ្នកជំងឺអាចមានការឆាប់ខឹងភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកនិងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសន្លប់។
• ការរំខានដល់បេះដូង។ ការបំផ្លាញកោសិកានិងជាលិកាសរសៃប្រសាទអតុល្យភាពនៃធាតុដាននិងកត្តាជាច្រើនទៀតជៀសមិនរួចប៉ះពាល់ដល់ myocardium ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងឥទ្ធិពលនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់និងខ្លាំងចង្វាក់បេះដូងរំខាន។ ជាមួយនឹងដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រការកន្ត្រាក់បេះដូងចុះខ្សោយហើយកាន់តែកម្រ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ការរំលោភបំពានទាំងអស់នេះមិនត្រឹមតែអាចធ្វើឱ្យសុខុមាលភាពកាន់តែអាក្រក់ប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺត្រូវតែរកឃើញនិងព្យាបាលឱ្យបានឆាប់។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតរំលាយអាហារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់ជាក់លាក់នៃរោគសាស្ត្រគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ - នេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែរកមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកំណត់ពីវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តល្អបំផុតផងដែរ។ នៅពេលនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើចំណាត់ថ្នាក់សំខាន់ពីរដែលជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ទីមួយឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺនេះមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទេព្រោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរំលាយអាហារនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ ការព្យាបាលរបស់គាត់ចាំបាច់រួមបញ្ចូលការកែតម្រូវជាតិស្ករ (ស្ករ) ។ បើគ្មានភាពរំខាននេះទេនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀតនឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរគឺប្រភេទនៃការពុលនៃរាងកាយ។ អាស៊ីតផ្សេងៗគ្នាអាចកើនឡើងនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺអាស៊ីតឡាក់ទិកនិងរាងកាយកេតតូនីន (អាសេតូនអាស៊ីដប៊យរីរីត) ។ ដោយផ្អែកលើសារធាតុ“ អាស៊ីតអាមីណូ” បញ្ចេញសារធាតុ៖

1. Ketoacidosis ។ នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃអាស៊ីដ hydroxybutyric និងអាសេតូនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗវាវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែក៏អាចកើតមាននៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែរ។
2. អាស៊ីតឡាក់ទិក។ វាត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតឡាក់ទិក។ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួនធំរាប់បញ្ចូលទាំងដោយសារថ្លើមខូចឬតម្រងនោមការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការពុលជាដើម។
3. សំណុំបែបបទរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះមនុស្សដែលមានកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់និងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ។ ក្រោយមកទៀតអាចរួមបញ្ចូលទាំងភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយជំងឺឆ្លងនិងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនទៀត។

មូលហេតុនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីគ្នា។ ពួកគេចាំបាច់ត្រូវដឹងដើម្បីណែនាំប្រភេទជំងឺឱ្យបានរហ័សនិងព្យាបាលអាស៊ីតរំលាយអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើរោគសាស្ត្រនេះមិនកើតឡើងដោយខ្លួនឯងទេ។ នេះតែងតែជាផលវិបាកនៃជំងឺមួយទៀតដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងការប្រមូលផ្តុំជាតិពុល។ យន្ដការនិងមូលហេតុនៃជំងឺរំលាយអាហារខុសគ្នាក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ ព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់អំពីបញ្ហានេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ចំនួនជាក់លាក់នៃអាស៊ីតឡាក់ទិកត្រូវបានផលិតជាប្រចាំនៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងបរិមាណរបស់វាអាចកើតឡើងក្នុងករណីមានការរំលោភលើការបញ្ចេញចោលរបស់វា (ឧទាហរណ៍ការខូចខាតដល់តម្រងនោម) បញ្ហាមេតាប៉ូលីសឬការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅជាលិកា។

ស្ថានភាពចុងក្រោយអាចកើតឡើងដោយសារតែការបំផ្លាញកោសិកាដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន (កោសិកាឈាមក្រហម) ឬជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសតំណពូជមួយចំនួន។

វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះគូសបញ្ជាក់បន្ថែមលើទម្រង់ hyperchloremic ដែលកើតឡើងដោយភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយោងទៅតាមព័ត៌មានពីទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបភាពមិនធម្មតានៃក្លរីនគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលមិនសូវសំខាន់។ ពួកគេអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនប៉ះពាល់ដល់បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលទេដូច្នេះឥឡូវនេះពួកគេមិនត្រូវបានគេបម្រុងទុកក្នុងទម្រង់ដាច់ដោយឡែកទេ។

លក្ខខណ្ឌនេះមិនមានសញ្ញាលក្ខណៈទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរទឹកអាស៊ីតត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនធំដែលអាចពិបាកទាក់ទងគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅផ្ទះ។

ការបង្ហាញជាទូទៅដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺរួមមាន៖

• ចង្អោរថេរជាមួយនឹងការក្អួតបន្ទាប់ពីនោះមិនមានភាពប្រសើរឡើងនៃសុខុមាលភាពទេ។
• ភាពទន់ខ្សោយខ្លាំងដែលបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺដេកលើគ្រែ
• រូបរាងនៃអាប់សនៅពេលសម្រាក។ មនុស្សម្នាក់មិនអាចដកដង្ហើមបានទេពីព្រោះដង្ហើមរបស់គាត់ប្រែជាញឹកញាប់និងជ្រៅ។
• Pallor នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ (ភ្នែកមាត់និងច្រមុះ) ។
• រូបរាងនៃញើសត្រជាក់នៅលើស្បែក,
• ការធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺតនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម,
• ប្រហែលជាការវិវត្តនៃការប្រកាច់វិលមុខធ្ងន់ធ្ងរនិងបាត់បង់ស្មារតី (រហូតដល់សន្លប់) ។

ដូចដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយការផ្លាស់ប្តូរទឹកអាស៊ីតមិនកើតឡើងដោយខ្លួនឯងទេ។ ស្ថានភាពនេះតែងតែកើតមានពីជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងន័យសាមញ្ញវាអាចត្រូវបាននិយាយថាការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពដោយសារតែជំងឺជារឿយៗជារោគសញ្ញាដំបូង។ ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវទូរស័ព្ទទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពហើយបើចាំបាច់មន្ទីរពេទ្យចូលអ្នកជំងឺ។ នៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយអនុវត្តការសិក្សាចាំបាច់និងវិធានការព្យាបាល។

ការធ្វើតេស្តឈាមអាស៊ីតអាល់កាឡាំង

មធ្យោបាយសាមញ្ញនិងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃអាស៊ីតរំលាយអាហារគឺដើម្បីធ្វើការវិភាគនេះ។ នេះមិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំពិសេសពីអ្នកជំងឺទេ។ នៅពេលចាំបាច់អ្នកជំងឺយកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ តាមក្បួនមួយលទ្ធផលដែលបានបញ្ចប់អាចទទួលបានក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។

ដើម្បីកំណត់លទ្ធផលអ្នកត្រូវដឹងពីតម្លៃធម្មតានៃសូចនាករនិងគម្លាតរបស់ពួកគេពីជំងឺ។ ព័ត៌មាននេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម៖

នៅកំរិត pH នៃ ៧.៣៥-៧.៣៨ និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជម្ងឺអាសុីតរំលាយអាហារដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

pH តិចជាង ៧.៣៥ បង្ហាញពីការវិវត្តនៃអាស៊ីតរលាយ។

ការវិភាគនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីបញ្ជាក់ពីទម្រង់និងបុព្វហេតុរបស់វាការអភិវឌ្ឍការសិក្សាបន្ថែមមួយចំនួនចាំបាច់។

ការកំណត់ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ

ចំពោះគោលបំណងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅនិងការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដែលចាំបាច់រួមបញ្ចូលការកំណត់កំរិតជាតិគ្លុយកូសនិងអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការសិក្សាទាំងពីរនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃការរំខានដោយអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។

ការកំណត់មូលហេតុ

ដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការសិក្សាខុសៗគ្នាមួយចំនួនធំអាស្រ័យលើការសន្មតរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានការធ្វើតេស្តដែលត្រូវធ្វើដោយអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺនេះ។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនិងប្រព័ន្ធដោយចំណាយតិចបំផុត។ នេះ "អប្បបរមានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ" រួមមាន៖

ESR - រហូតដល់ 15 មម / ម៉ោង

កោសិកាឈាមសមានចំនួន ៤-៩ * ១០ ៩ / លីត្រ។ រួមទាំង៖

• នឺត្រុផីល ២,៥-៥,៦ * ១០ ៩ / លីត្រ (៤៦-៧២%)
• Lymphocytes ១.២-៣.១ * ១០ ៩ / លីត្រ (១៧-៣៦%)
• Monocytes 0.08-0.6 * 10 9 / លីត្រ (3-11%) ។

កោសិកាឈាម (កោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហម) ២-៣ ក្នុងវិស័យទស្សនៈ

ប្រូតេអ៊ីន - តិចជាង ០,០៣ ក្រាម / លីត្រ,

គ្លុយកូសអវត្តមាន។

ប្រូតេអ៊ីនសរុប ៦៥-៨៧ ក្រាម / លីត្រ

ប៊ីលីរុយប៊ីសរុប ៤.៩-១៧.១ olmol / លីត្រ,

Creatinine 60-110 μmol / L ។

ការកើនឡើងនូវកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីននិងអង់ស៊ីមថ្លើម (ALT, AST) ច្រើនតែបង្ហាញពីការខូចខាតថ្លើមស្រួចស្រាវ។

លើសពីការបង្កើត creatinine តាមក្បួនគឺជាសញ្ញានៃជំងឺតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរឬការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (និយាយឱ្យខ្លី - ស៊ីខេឌី) ។

ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនសរុបជាមួយនឹងការកើនឡើងតិចតួចនៅក្នុងសូចនាករផ្សេងទៀតអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការកើនឡើងច្រើននៃប្រូតេអ៊ីនសរុបគឺជាសញ្ញាដោយប្រយោលនៃជំងឺ myeloma ។

បន្ថែមលើវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំអ៊ុលត្រាសោនភាពឆ្លុះអេកូអេកូឬការឆ្លុះរូប tomography ការស្កេនរូបកាយសរីរាង្គនីមួយៗនិងនីតិវិធីមួយចំនួនទៀត។ ការសម្រេចចិត្តលើចំនួនចាំបាច់នៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការថយចុះជាតិអាស៊ីត។

គោលការណ៍ព្យាបាល

ការកែតម្រូវអាស៊ីតរំលាយអាហារគឺជាការងារដែលពិបាកជាងសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានការសង្ស័យនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យព្រោះពួកគេត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាទៀងទាត់នៃដំណោះស្រាយនិងការប្រតិបត្តិតាមពេលវេលានៃការសិក្សាផ្សេងៗ។

គោលដៅនៃការព្យាបាលទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម - ការស្តារអាស៊ីតឈាមធម្មតានិងការលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រ។

ការងើបឡើងវិញ PH

ដំបូងបង្អស់គ្រូពេទ្យកំពុងព្យាយាមរកឱ្យឃើញថាតើជំងឺណាមួយដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើវាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសូមចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ antibacterial / antiviral ។ ប្រសិនបើការថយចុះនៃ pH បណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គនោះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមព្យាយាមធ្វើអោយមុខងាររបស់វាឡើងវិញឬជំនួសវាដោយប្រើថ្នាំនិងបច្ចេកទេសឧបករណ៍ (ឧទាហរណ៍ជំងឺហឺត) ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងវិធានការខាងលើការព្យាបាលដោយ infusion គឺចាំបាច់ - ការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមដោយប្រើដំណោះស្រាយ។ ជម្រើសនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើប្រភេទ:

ថ្នាំល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល (ក្នុងករណីដែលមិនមាន contraindications) គឺជាដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 20-40% ។

លើសពីនេះទៀតវាអាចប្រើការត្រៀមលក្ខណៈ Reosorbilact និង Xylate ដែលលុបបំបាត់អាសេតូននិងអាស៊ីត butyric ពីឈាមបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Infusion ចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ រឿងចំបងគឺត្រូវកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនិងភាពខុសគ្នានៃជំងឺ។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគឺបរិមាណនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម - កុមារត្រូវការវត្ថុរាវតិចជាងមុន។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការគណនាចំនួនដែលត្រូវការដោយទំងន់រាងកាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃទម្រង់បុគ្គល

ដោយសារយន្ដការខាងរោគសាស្ត្រខុសគ្នាក្នុងទម្រង់នីមួយៗផ្នែកខ្លះនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅក្នុងផ្នែកនេះយើងនឹងបង្ហាញគោលការណ៍សំខាន់បំផុតដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល៖

1. ជាមួយនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកបន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំប៉នបន្ថែមវីតាមីន B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) ត្រូវតែចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ ១២ ម៉ោងម្តង។ សារធាតុទាំងនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារនិងជួយធ្វើឱ្យអាស៊ីដធម្មតា។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងកង្វះខ្យល់អាកាសអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការស្រូបយកអុកស៊ីសែនជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈរបាំងឬកណ្តុរច្រមុះ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកអាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលកម្រិតអាស៊ីតឡាក់ទិកកើនឡើងដល់ ៤-៥ ដងគ្រូពេទ្យអាចអនុវត្តការសម្អាតឈាម - ឈាម។
2. ជាមួយនឹងថ្នាំ ketoacidosis ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ថែមពីលើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលស្តារប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (Domperidone, Metoclopramide) ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងក្អួតនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ។ អាហាររូបត្ថម្ភត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈមាត់ (ដោយប្រើបំពង់ក្រពះឬការផ្តល់ចំណីអាហារប្រភាគញឹកញាប់) ។ វាគួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់កាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់និងខ្លាញ់ទាប។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយវីតាមីន,
3. នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis វិធីព្យាបាលសំខាន់គឺការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន។ ការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនិងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តវិធានការទាំងនេះក្នុងករណីភាគច្រើនអេសអេសត្រូវបានស្ដារឡើងវិញនូវតម្លៃធម្មតាហើយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។

ការព្យាបាលកុមារត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាកុមារកាន់តែពិបាកអត់ធ្មត់នឹងជំងឺណាមួយហើយជាពិសេសអ្នកដែលអមដោយការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីដ។ ហេតុដូច្នេះហើយការសំរាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលានិងការផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ពួកគេ។

សំណួរដែលគេសួរជាញឹកញាប់

វាអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគាត់ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យតារាងដោយមិនមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនិងមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនអាហារច្រើនពេក។ ជាមួយនឹងកម្រិតគ្លុយកូសទាប (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ketoacidosis ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ផ្ទុយទៅវិញកាបូអ៊ីដ្រាតគួរតែក្លាយជាសមាសធាតុសំខាន់នៃអាហារដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះថាមពល។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ រយៈពេលអប្បបរមានៃការព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើនគឺ 2 សប្តាហ៍។

ក្នុងករណីភាគច្រើនស្ថានភាពនេះវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារកនិងរំខានដល់លំហូរនៃសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈសុក។ មូលហេតុអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភបំពានក្នុងស្បូនមុនពេលមានផ្ទៃពោះការកើតមិនគ្រប់ខែភាពមិនធម្មតានៃទងផ្ចិតជាដើម។ ក្នុងករណីនេះទាំង ketoacidosis និងការប្រមូលផ្តុំ lactate អាចកើតឡើង។ ការព្យាបាលកុមារបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ដូចគ្នាដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។

ការធ្លាក់ចុះកំរិត pH ឈាមតែមួយមុខអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ខួរក្បាលបេះដូងឬតម្រងនោម។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំផងដែរថាជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវាអាចនាំឱ្យខូចខាតដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាលក្ខណៈគួរកត់សំគាល់ពីរ: រូបរាងនៃក្លិនអាសេតូននិងអត្រានៃការវិវត្តនៃសន្លប់។ រូបរាងនៃក្លិនជាក់លាក់មួយពីស្បែករបស់អ្នកជំងឺគឺមានលក្ខណៈពិសេសនៃ ketoacidosis ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារអាស៊ីតឡាក់ទិកមានក្លិនធម្មតា។ នៅពេលនៃការអភិវឌ្ឍសន្លប់មនុស្សម្នាក់ក៏អាចណែនាំពីភាពខុសគ្នានៃជំងឺនេះដែរ - ជាមួយនឹងជំងឺទឹកអាស៊ីតឡាក់ទិកភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង) ។ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃសាកសព ketone នៅក្នុងឈាមស្មារតីអាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេល 12-20 ម៉ោង។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកអាស៊ីត

មានអាស៊ីតរំលាយអាហារមានចន្លោះពេល anionic ធំនិងធម្មតា។

ចន្លោះ Anionic - ភាពខុសគ្នារវាងការផ្តោតអារម្មណ៍នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់ Na + (អ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម) និងផលបូកនៃកំហាប់ Cl - (អ៊ីយ៉ុងក្លរីន) និង HCO₃ - (អ៊ីយ៉ុងប៊ីកាបូណាតឬប៊ីកកាបូណាត) ដូច្នេះវាត្រូវបានកំនត់ដោយរូបមន្ត Na + - (Cl - + HCO₃ -) ។ នេះគឺជាសូចនាកររោគវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់ដើម្បីជួយកំណត់ប្រភេទជំងឺទឹកអាស៊ីតនិងលក្ខខណ្ឌដែលនាំឱ្យពួកគេឧទាហរណ៍ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារចំពោះកុមារ

អាស៊ីតរំលាយអាហារគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅក្នុងការអនុវត្តជំងឺកុមារ។ អាស៊ីតរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរទាំងមូលមានមូលហេតុនិងការបង្ហាញដូចមនុស្សពេញវ័យដែរហើយរ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានជម្ងឺក្រិននិងការលូតលាស់មិនរឹងមាំ។

ករណីភាគច្រើននៃអាស៊ីតរំលាយអាហារបានជួបប្រទះដោយគ្រូពេទ្យកុមារគឺទាក់ទងទៅនឹងអាស៊ីតឡាក់ទិកដែលបណ្តាលមកពីការឆក់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអេកូអ៊ីតផ្សេងៗ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ផលវិបាកនៃអាស៊ីតរំលាយអាហារអាចជា៖

• ការខះជាតិទឹក
• ការថយចុះបរិមាណឈាមរត់
• ការកើនឡើងឈាមកកអមដោយហានិភ័យនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត
• ជំងឺឈាមរត់ (រាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដូចជាជំងឺ myocardial infarction, គាំងបេះដូង parenchymal, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខាង ៗ , ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល),
• hypo សរសៃឈាម - និងជំងឺលើសឈាម,
• មុខងារខួរក្បាលខ្សោយ
• សន្លប់
• លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ។

យើងផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យមើលវីដេអូលើប្រធានបទនៃអត្ថបទ។

មើលវីដេអូ: គនលពយបល &ករពរកឲយឈករព ពវន #Health Part 41 (ឧសភា 2024).