វិធីព្យាបាលអាការៈឈឺសន្លាក់ដៃជើងទាប

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ ជំងឺនេះគឺជាលក្ខណៈរបស់មនុស្សចាស់វាជារឿងកម្រណាស់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ការឈឺទ្រូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងបំផុតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមការព្យាបាលដែលជារឿយៗទាក់ទងនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ កើតឡើងជាមួយនឹងកង្វះអ័រម៉ូននេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺពីតម្រូវការដើម្បីធ្វើតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាំងអស់។ វិធីសាស្ត្របែបនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមានច្រើនដង។ នេះបង្កឱ្យមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖ សព្វថ្ងៃនេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺទទួលរងនូវកង្វះអាំងស៊ុយលីនខ្លាំងប៉ុណ្ណា។

ជំងឺ Angiopathy ជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការឈឺទ្រូងនៅចុងខាងក្រោម។ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ចាស់បានអះអាងថាដំណើរការនេះទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ទោះយ៉ាងណាការសិក្សាថ្មីនៃដំណើរការនេះបានបង្ហាញថាការរងរបួសប្រអប់ជើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកត្តា etiological ខុសគ្នាទាំងស្រុងនិងជំងឺបង្កជំងឺទាក់ទងនឹងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ polyneuropathy ។ ការបំផ្លាញសរសៃឈាមកើតឡើងមិនលើសពី 12-15% នៃអ្នកជំងឺ។

ការបែងចែកប្រភេទរួមមាន angiopathies ពីរប្រភេទ។

1. Microangiopathy ដែលសរសៃឈាមតូចនិងសរសៃឈាមត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ សរីរាង្គគោលដៅនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺជានាវានៃតម្រងនោមរីទីណា។
2. Macroangiopathy ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមធំ។ សរសៃឈាមបេះដូងខួរក្បាលអវយវៈក្រោមទទួលរងនៅទីនេះ។

Angiopathy នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត

Morphologically លក្ខខណ្ឌនេះអាចត្រូវបានគេហៅថា atherosclerosis ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនដូចជំងឺបេះដូងធម្មតាទេការឈឺទ្រូងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។

1. ការរីកចម្រើនជាលំដាប់នៃជំងឺនេះដែលកើតឡើងជាមួយជំងឺបេះដូងធម្មតា។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរោគសាស្ត្រដំណើរការកាន់តែលឿន។
2. លក្ខណៈពហុវៀននៃដំបៅ។ នោះគឺមាន foci ជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
3. អាចកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង។
4. ការឆ្លើយតបមិនសូវល្អចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដាប់ប៊លលីនស្តាទិក។

ជំងឺ Atherosclerosis តែងតែវិវត្តជាដំណាក់កាល។ ទីមួយមានការបង្រួមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមជំហានបន្ទាប់គឺការរួមតូចរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺក្រិន។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចជាការស្ទះពេញលេញឬការស្ទះរបស់នាវា។ ជាលទ្ធផល, hypoxia ជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរមានការវិវត្ត, ការរំលាយអាហារនិងការធ្វើឱ្យសៅហ្មងត្រូវបានរំខានដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

ចំណាត់ថ្នាក់ពេញលេញនិងទទួលយកជាទូទៅបំផុតនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា Fontaine-Lerish-Pokrovsky ។ វារួមបញ្ចូលទាំង 4 ដំណាក់កាល។

ដំណាក់កាលទីពីរ

រួមបញ្ចូលដំណាក់កាលទី ២, ២ អា, ២ ប៊ី។

1. ដំណាក់កាលទី ២៖ រោគសញ្ញាដូចជាឈឺចុកចាប់នៅចុងខាងក្រោមចាប់ផ្តើមលេចចេញស្នាមញញឹមពេលខ្លះត្រគាករងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ អារម្មណ៍ទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយអូសបន្លាយ - ដើរ, រត់។ ពួកគេអាចត្រូវបានអមដោយការឈ្លោះប្រកែកគ្នា។ កត្តាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយក្នុងដំណាក់កាលនេះគឺថាការឈឺចាប់បាត់នៅពេលផ្ទុកនៅលើជើងឈប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺនៅតែបន្តការអភិវឌ្ឍជាលំដាប់។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើជំងឺ polyneuropathy បានដើរតួជាកត្តាបង្កឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទបន្ទាប់មករូបភាពគ្លីនិកធម្មតារោគសញ្ញាឈឺចាប់អាចនឹងអវត្តមាន។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញារួមមានការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរការមិនស្រួលដែលបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយល្បឿនដើរឬសូម្បីតែឈប់។
2. ដំណាក់កាលទី ២ អាទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃការឈឺចាប់នៅចម្ងាយជាងពីររយម៉ែត្រប៉ុន្តែមិនលើសពីមួយគីឡូម៉ែត្រ។
3. ដំណាក់កាល 2 ប៊ីត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 200 ម៉ែត្រ។

ដំណាក់កាលទីបី

ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញនៃអ្នកជំងឺដែលអាស្រ័យលើទីតាំងផ្ដេក។ ប្រសិនបើជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានលុបចោលអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែរូបភាពគ្លីនិកនៅតែត្រូវបានរក្សាទុក។

ដំណាក់កាលទីបួន

វាដំណើរការដោយដំបៅ trophic ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះគឺការវិវត្តនៃជំងឺហឺត។

ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃចុងទាបបំផុតជាមួយនឹងអ៊ីស៊ីសារ៉ាំរ៉ៃក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមអារទែផងដែរ។ ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការឈ្លានពាននៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿនបំផុតការព្យាបាលត្រឹមត្រូវតែមួយគត់គឺការកាត់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលនាំឱ្យមានពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

រូបភាពគ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃពាក្យបណ្តឹង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទៀងទាត់ក៏ដូចជាការបង្ហាញរោគសញ្ញាបែបនេះ។

1. ថយចុះឬខ្វះជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ជើង។
2. បន្ថយសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរោគសញ្ញានេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះនៅក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy ជើងមួយត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់សីតុណ្ហភាពថយចុះនៅទីនោះ។
3. ការបាត់បង់សក់នៅលើជើងឬអវត្តមានពេញលេញរបស់ពួកគេ។
4. ភាពស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែក, hyperemia នៃជើងពេលខ្លះមានជំងឺ cyanosis ធ្ងន់ធ្ងរ។
5. ករណីធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងដោយមានវត្តមាននៃជំងឺហើមពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ភ្លេងរួមមានការប្រើប្រាស់វិធីដូចខាងក្រោមៈ

• បញ្ចាំងដោយប្រើស្កេនអ៊ុលត្រាសោនធម្មតា
• អ៊ុលត្រាសោដោយប្រើស្កេនស្កុប
• tomography
• angiography នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតជាមួយនឹងភាពផ្ទុយគ្នាបច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានចំនួនព័ត៌មានអតិបរមា។

កាលពីមុនវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តប្រើរ៉ូបូតប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតនៅពេលធ្វើការពិនិត្យជាមួយវាជារឿយៗអាចទទួលបានលទ្ធផលមិនពិតការប្រើប្រាស់របស់វារសាត់ទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម angiopathy នៃចុងទាបទាក់ទងនឹងការព្យាបាលស្មុគស្មាញដែលមានជំហានជាច្រើន។

1. បានអនុវត្តការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដោយប្រើថ្នាំ thrombolytic, ថ្នាំ antiplatelet, Statins ។
2. អ្នកជំងឺគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុង។
3. គ្លីសេរីននិងការរំលាយអាហារ lipid ក៏គួរតែមានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។
4. នាំឱ្យមានស្ថេរភាពធម្មតានិងជាបន្តបន្ទាប់នៃតួលេខសម្ពាធឈាម។
5. ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់ភាពអសកម្មរាងកាយ។
6. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasoactive ដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ទេ។
7. ការព្យាបាលដោយចលនាការជ្រើសរើសស្បែកជើងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វិធានការព្យាបាលអាចមិនរាប់បញ្ចូលជំហាននេះទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំបៅ trophic ដែលត្រូវការព្យាបាលផងដែរ។
8. ការប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់ - ការវះកាត់សរសៃឈាម, ការវះកាត់ផ្លូវឆ្លងកាត់នាវាដែលរងផលប៉ះពាល់, ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់។

ដើម្បីឱ្យឌីណាមិកនៃការព្យាបាលមានលក្ខណៈវិជ្ជមានវាជាការចាំបាច់ក្នុងការធ្វើសកម្មភាពលើជំងឺមូលដ្ឋាន។ ជំហានបែបនេះដូចជាការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានឹងមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគួរតែជ្រើសរើសរបបអាហារនីមួយៗដែលនឹងកំណត់បរិមាណខ្លាញ់សត្វដែលទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតលឿននិងអាហារដែលមានសន្ទស្សន៍គ្លីសេរីខ្ពស់។

ការព្យាបាលដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគ្រប់គ្រាន់គឺត្រូវការជាចាំបាច់ដែលនឹងធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករមានសភាពធម្មតាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាសូចនាករវិភាគសំខាន់របស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សព្វថ្ងៃនេះការព្យាបាលដោយការវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការហើមពោះសើមដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

វិធានការបង្ការ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយគួរតែខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីពន្យាពេលការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ វាគួរតែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីចៀសវាងរោគសាស្ត្រនេះប៉ុន្តែការបន្ថយល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺពិតប្រាកដ។ នេះនឹងជៀសវាងរោគសញ្ញាមិនល្អជាច្រើន។

វិធានការបង្ការរួមមានការអនុវត្តន៍នូវរាល់ការណែនាំទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កុំរំលងការប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីនដោយផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំរបស់ពួកគេដោយឯករាជ្យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងទំងន់របស់អ្នកប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍នៃរបបអាហារ។

ជួនកាលមានតម្រូវការប្រើថ្នាំបន្ថយឈាមថ្នាំដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលបង្រួម lumen នៃសរសៃឈាម, ការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមនិងកម្រិតខ្ពស់នៃ lipids ជួយពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាម។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរក្សាស្ថានភាពមុខងារថ្លើមធម្មតាព្រោះវាទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតគ្លីកូហ្សែនដែលផ្នែកខ្លះសម្រាប់ការរំលាយអាហារ lipid ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមអ្នកអាចកាត់បន្ថយការឈ្លានពាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទដែលចាប់ផ្តើមរួចឬពន្យារពេលចាប់ផ្តើម។ នេះនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

មើលវីដេអូ: តធវដចមតចដមបបញចសកឱយឈខនងឈចងក ពរករងរ? RFI Khmer 20-12-2017 (ឧសភា 2024).