ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម > ផលវិបាកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺ microangionathia ជាមួយនឹងដំបៅបឋមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមវ៉ែនក្រោយឆ្លងទន្លេដោយមានការចូលរួមដែលអាចកើតមាននៃនាវាដែលមានទំហំធំជាង។ Retinopathy ត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងការលេចធ្លាយ។ គ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជា៖

សាវតា (មិនរីកសាយ) ដែលរោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់។
ការរីកសាយដែលរោគសាស្ត្ររាលដាលពាសពេញផ្ទៃនៃរីទីណារឺលើសពីនេះ
preproliferative, កំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់រីកសាយភាយដែលជៀសមិនរួច។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងទៅនឹងការរំលាយអាហារដែលត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមយូរនៃភាពខុសប្លែកគ្នាដែលវិវត្តជាលើកទីពីរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍និង / ឬសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន endogenous ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនឬមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនបើមិនដូច្នេះទេត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទទី ២ ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកើតមានជាទូទៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (៤០ ភាគរយ) ជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (២០ ភាគរយ) និងជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការពិការភ្នែកចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំ។

, , , , , , , , , , ,

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសំខាន់ណាស់។ ស្ករនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយរយៈពេល ១០ ឆ្នាំគឺ ៥០% និងក្រោយ ៣០ ឆ្នាំ - ៩០% នៃករណី។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រកើតមានណាស់ក្នុងរយៈពេល ៥ ឆ្នាំដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែកើតឡើងក្នុង ៥% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

កង្វះនៃការគ្រប់គ្រងលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួនគឺជាហេតុផលធម្មតាមួយសម្រាប់ការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់រួមចំណែកដល់ការវិវត្តលឿននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កត្តាព្យាករណ៍ក៏រួមបញ្ចូលការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺដែលមានមុនពេលមានផ្ទៃពោះការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការវិវឌ្ឍន៍នៃអតុល្យភាពព្រូននិងអតុល្យភាពរាវ។ ជំងឺលើសឈាមដោយមានការគ្រប់គ្រងមិនគ្រប់គ្រាន់នាំទៅរកការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីកសាយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និង ២ ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវនាំឱ្យមានការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅ ៗ ។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលរោគវិទ្យាតំរងនោម (ឧទាហរណ៍ការប្តូរតំរងនោម) អាចត្រូវបានអមដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនិងលទ្ធផលល្អបន្ទាប់ពីការថតរូបភាព។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការជក់បារីភាពធាត់ភាពធាត់លើសឈាម។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងអតិសុខុមប្រាណដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង

ពន្យារពេលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែមិនមែនការការពារទេ។
ការបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ព្យាបាល។
ការថយចុះអត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរជំងឺទឹកនោមផ្អែម preproliferative ទៅនឹងការរីកសាយ។
ការកាត់បន្ថយករណីជំងឺស្បែកប្រភេទម៉ាច។
កាត់បន្ថយការបង្កើតកាំរស្មីឡាស៊ែរ។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃរីទីណាត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវានៃរីទីណា។

capillaries ។ ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេត្រូវបានតំណាងដោយការបាត់បង់នៃ pericytes, ស្តើងនៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី, ការខូចខាតនិងការរីកសាយនៃកោសិកា endothelial ។ ភាពមិនធម្មតានៃផ្នែក hematological ត្រូវបានតំណាងដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញានៃ "ជួរឈរកាក់" ការថយចុះនៃភាពបត់បែននៃប្លាស្មានិងការប្រមូលផ្តុំដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែន។

ផលវិបាកនៃការខ្វះខាតនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាឆ្អឹងខ្នងគឺអ៊ីសូស្យារបស់វាដែលដំបូងលេចឡើងនៅពាក់កណ្តាលបរិមាត្រ។ ការបង្ហាញសំខាន់ពីរនៃជម្ងឺ hypoxia នៃឆ្អឹងខ្នងរួមមាន៖

ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលអមដោយការបែកញើសធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមតូចៗក្នុងទិសដៅពីសរសៃឈាមអារទែរហូតដល់សរសៃឈាមវ៉ែន។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានតំណាងដោយនាវាថ្មីឬការបើកបណ្តាញសរសៃឈាមដែលមានស្រាប់ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូង។
neovascularization ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបុព្វហេតុនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុ angiopoietic (កត្តាលូតលាស់) ដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា hypoxic នៃរីទីណានៅពេលដែលវាត្រូវបានគេព្យាយាមធ្វើឱ្យសរសៃឈាមឡើងវិញ។ សារធាតុទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនរីទីណានិងឌីសអុបទិកកើនឡើងហើយជារឿយៗកាំរស្មីអ៊ីស (iris rubeosis) ។ កត្តាលូតលាស់ជាច្រើនត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងសរសៃឈាម។

ការបរាជ័យនៃរបាំងឈាម hematoretinal ខាងក្នុងនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយនៃសមាសធាតុប្លាស្មាទៅរីទីណា។ ការហត់នឿយរាងកាយនៃជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមតូចៗនាំឱ្យមាន saccular protrusion ក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាអតិសុខុមប្រាណដោយមានការបែកញើសឬការបែកញើស។

ការបង្ហាញនៃភាពកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមគឺការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាតដែលអាចបញ្ចោញបានដែលអាចត្រូវបានសាយភាយឬក្នុងស្រុក។

រោគហើមឆ្អឹងខ្នងគឺជាលទ្ធផលនៃការពង្រីកសរសៃរោហិណីនិងព្រាលៗ។
ជម្ងឺហើមឆ្អឹងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាលទ្ធផលនៃការលេចធ្លាយប្រសព្វពីមីក្រូទស្សន៍និងផ្នែកដែលរីកធំនៃសរសៃឈាមតូចៗ។

ជំងឺហើមឆ្អឹងខ្នងក្នុងតំបន់រ៉ាំរ៉ៃនាំទៅរកប្រាក់បញ្ញើ exudate រឹងនៅក្នុងតំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូររីទីណានិងជំងឺហើម។ ការលេចចេញឡើងដោយ lipoproteins និង macrophages ពោរពេញទៅដោយជាតិខ្លាញ់ព័ទ្ធជុំវិញតំបន់នៃការលេចធ្លាយមីក្រូវ៉េវក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀន។ បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់នៃការលេចធ្លាយពួកគេនឹងឆ្លងកាត់ការស្រូបយកដោយឯកឯងចូលទៅក្នុងតំបន់ជុំវិញដែលនៅជុំវិញឬត្រូវបានគេលួចដំណើរការដំណើរការមានរយៈពេលជាច្រើនខែនិងច្រើនឆ្នាំ។ ការលេចធ្លាយរ៉ាំរ៉ៃបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃ exudates និងការធ្លាក់ចុះនៃកូលេស្តេរ៉ុល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាថ្នាំព្យាបាល

Microaneurysms ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់នុយក្លេអ៊ែរខាងក្នុងនិងស្ថិតក្នុងចំណោមជំងឺដែលរកឃើញដំបូងបង្អស់។

ចំណុចតូចៗរាងមូលពណ៌ក្រហមលេចចេញជារូបរាងពីខាងសាច់ឈាម។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយឈាមបន្ទាប់មកពួកគេប្រហែលជាមិនខុសគ្នាពីជំងឺឬសដូងបាតទេ។
ឆ្អឹងខ្នងនៃសារធាតុទ្រីសេននក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការធ្វើចលនាខួរក្បាល៖
microaneurysms ជាមួយមាតិកាក្រឡានៅការពង្រីកខ្ពស់
អេហ្វអេអេហ្វបង្ហាញពីចំណុចហៀរហ្វុដសឺរដែលមានលក្ខណៈទន់ភ្លន់ដែលជាបរិមាណមីក្រូមិនមែនជាបរិមាណដែលជាធម្មតាខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងភ្នែកដែលមើលឃើញ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតសាយភាយពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយសារការមើលឃើញសារធាតុរាវអាចមើលឃើញ។

exudates រឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ plexiform ខាងក្រៅ។

waxy, ដំបៅពណ៌លឿងដែលមានគែមច្បាស់លាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់បង្កើតជាចង្កោមនិង / ឬចិញ្ចៀននៅបង្គោលក្រោយ។ នៅកណ្តាលនៃក្រវ៉ាត់នៃ exudate រឹង (exudate annular), microaneurysms ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់។ យូរ ៗ ទៅចំនួននិងទំហំរបស់ពួកគេកើនឡើងដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់ fovea ជាមួយនឹងការចូលរួមដែលអាចកើតមាននៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។
Phage បង្ហាញពីការបញ្ចេញពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយសារតែការរាំងស្ទះផ្ទៃខាងក្រោយ fluorescence នៃ choroid ។

ជំងឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងរវាងស្រទាប់នុយក្លេអ៊ែរខាងក្រៅនិងស្រទាប់នុយក្លេអ៊ែរខាងក្នុង។ ក្រោយមកទៀតស្រទាប់ plexiform ខាងក្នុងនិងស្រទាប់នៃសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានចូលរួមរហូតដល់ការហើមនៃរីទីណារហូតដល់កម្រាស់ទាំងមូល។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវបន្ថែមទៀតនៅក្នុង fovea នាំឱ្យមានការបង្កើតដុំពក (កាំរស្មីម៉ាកកក) ។

ការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នងគឺត្រូវបានគេមើលឃើញថាល្អបំផុតនៅពេលដែលបានមើលនៅលើអំពូលរអិលមួយដោយប្រើកែវលែនមែន។
Phage បង្ហាញពីការឡើងកម្តៅយឺតដោយសារការលេចធ្លាយនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា។

ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមកើតឡើងពីចុងសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងមានទីតាំងស្ថិតនៅកណ្តាលនៃរីទីណា។ ជំងឺឬសដូងបាតទាំងនេះជាចំណុចមានពណ៌ក្រហមនិងមានកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធមិនកំណត់។
នៅក្នុងស្រទាប់សរសៃប្រសាទនៃរីទីណាជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងពីសរសៃឈាមធំ ៗ មុនដែលកំណត់រាងរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់ជាអណ្តាតភ្លើង។

វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរីករាលដាល

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនរីករាលដាលមិនត្រូវការការព្យាបាលទេប៉ុន្តែត្រូវការការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ។ បន្ថែមលើការគ្រប់គ្រងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកត្តាដែលទាក់ទង (លើសឈាមសរសៃឈាមភាពស្លេកស្លាំងនិងជំងឺតម្រងនោម) ត្រូវតែយកមកពិចារណា។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Preproliferative

ការលេចឡើងនូវសញ្ញានៃការគំរាមកំហែងដល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានមុនពេលកើតមុន។ គស្ញគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម preproliferative បង្ហាញពីការវិវត្តទៅជា ischemia ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើអិល។ អិល។ អិល។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅរកការរីកសាយគឺសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វ។

លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ preproliferative

កប្បាសដែលមានរាងដូចកប្បាសគឺជាផ្នែកនៃការគាំងបេះដូងនៅក្នុងស្រទាប់នៃសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការកកនៃសរសៃឈាមអាកទែរដែលមានភាពច្របូកច្របល់។ ការរំខាននៃចរន្តអ័ក្សត្រូពិចជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ភារៈដែលបានដឹកជញ្ជូននៅក្នុងអ័ក្សអ័រអ័រអ័រអ័រអេស្យូសផ្តល់ឱ្យហ្វុជីនូវពណ៌លាំ ៗ ។

គស្ញៈតូចពណ៌សដូចកប្បាសដូចសំឡីគ្របលើសសៃឈាមទាបដែលកំណត់ដោយគ្លីនិកតែនៅផ្នែកក្រោយអេក្វាទ័រនៃរីទីណាដែលកម្រាស់នៃស្រទាប់សរសៃប្រសាទគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់មើលឃើញ។
អេហ្វអេហ្វបង្ហាញពីការបញ្ចេញពន្លឺព្រះអាទិត្យក្នុងតំបន់ដោយសារតែការរាំងស្ទះផ្ទៃខាងក្រោយនៃកាំរស្មី choroid ដែលអមដោយផ្នែកជិតខាងនៃ capillaries ដែលមិនប្រើប្រេង។

ភាពមិនស្រួលនៃសរសៃឈាមខ្នាតតូចត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរពីសរសៃឈាមវ៉ែនទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនតាដោយឆ្លងកាត់គ្រែ capillary ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់នៅជិតកន្លែងនៃការរំខាននៃលំហូរឈាម capillary ។

គស្ញ៖ ឆ្នូតពណ៌ក្រហមដលភាប់សរសៃឈាមនិងវៀនដលមានរូបរាងជាផ្នកខាងក្នុងកន្លងដលឆ្លុះ។ លក្ខណៈសម្គាល់សំខាន់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងគឺទីតាំងរបស់ពួកគេនៅខាងក្នុងរីទីណាភាពមិនអាចទៅរួចនៃការឆ្លងកាត់កប៉ាល់ធំ ៗ និងអវត្តមាននៃការបែកញើសនៅលើបំពង់។
Phage បង្ហាញពីការលើសឈាមក្នុងតំបន់ដែលទាក់ទងនឹងតំបន់ជិតខាងនៃការរំខាននៃលំហូរឈាម capillary ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា: ការពង្រីកការបង្កើតរង្វិលជុំការបំបែកជាទម្រង់នៃអង្កាំឬអង្កាំ។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាសញ្ញានៃ "លួសប្រាក់" និងការរលាយដែលធ្វើឱ្យពួកគេស្រដៀងនឹងការបែកខ្ញែកនៃសាខានៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនៅកណ្តាល។

ចំណុចងងឹតនៃជំងឺឬសដូងបាត៖ ការហូរឈាមក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់កណ្តាលរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តគ្រប់គ្រងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលព្យាបាល

ការថតចម្លងទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការត្រៀមទុកជាមុនការត្រួតពិនិត្យពិសេសត្រូវបានទាមទារដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីកសាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Maculopathy

មូលហេតុចំបងនៃការថយចុះចក្ខុវិស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ fovea edema, ការហូរចេញនូវជាតិ exudate ឬ ischemia (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងតំបន់ដែលលេចចេញមកខាងក្រៅ

គស្ញ: ការឡើងក្រាស់នៃរីទីណាដែលមានកំណត់យ៉ាងច្បាស់អមដោយក្រវ៉ាត់ពេញលេញឬមិនពេញលេញនៃផ្នែកខាងក្រៅដ៏រឹងមាំ។
PHA បង្ហាញពីការលើសសម្ពាធឈាមក្នុងតំបន់យឺត ៗ ដោយសារការបែកញើសនិងទឹកអប់ម៉ាកល្អ។

Diffuse ជំងឺទឹកនោមផ្អែម exudative maculopathy

គស្ញៈការសាយភាយរីកសាយភាយរីទីណាដលអាចនឹងអមយការផាស់ប្តូរវដ្ត។ ការមានជម្ងឺហើមពោះពេលខ្លះធ្វើឱ្យវាមិនអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបាន។
អេហ្វ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេហ្វ។ អេហ្វបង្ហាញពីការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធខ្ពស់នៃមីក្រូវ៉េវនិងការរីករាលដាលយឺត ៗ ដោយសារការបែកញើសដែលត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការពិនិត្យគ្លីនិក។ នៅក្នុងវត្តមាននៃវដ្ត macular cyema តំបន់បណ្តាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ "ផ្កាផ្កា" ត្រូវបានកំណត់។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ischemic Maculopathy

គស្ញ៖ ការថយចុះភាពមើលឃើញដលទាក់ទងនឹងសុវត្ថិភាពដលទាក់ទងនឹងសុវត្ថិភាពដលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកទឹកនោមផ្អែម។ ចំណុចងងឹតនៃជម្ងឺឬសដូងបាតអាចរកឃើញ
Phage បង្ហាញពីសរសៃឈាមដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុង fovea ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រូវគ្នាទៅនឹងកំរិតនៃការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។

ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធប្រសាទវីរុសដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ច្រើនតែមានវត្តមាននៅបង្គោលក្រោយនិងនៅតាមបរិមាត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចម្រុះជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញានៃការសាយភាយនិងការធ្វើទុក្ខទោស។

, , , , , , , ,

គ្លីនិកម៉ាជែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់

គ្លីនិកម៉ាជែនសំខាន់គួរអោយកត់សំគាល់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយ៖

ការហើមឆ្អឹងខ្នងក្នុងចម្ងាយ ៥០០ ម។ មនៃតំបន់កណ្ដាល។
exudates រឹងក្នុងចម្ងាយ 500 μmពី fovea កណ្តាលប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយក្រាស់នៃរីទីណានៅជុំវិញវា (ដែលអាចលាតសន្ធឹងលើសពី 500 μm) ។
ការហើមឆ្អឹងខ្នងក្នុងរយៈពេល 1 ឌី។ អេ។ (១៥០០ μម។ ម។ ឬច្រើន) ឧ។ តំបន់ណាមួយនៃការហើមគួរតែស្ថិតនៅក្នុង 1 ឌី។ ស៊ី។ ពីចំណុចកណ្តាល។

គ្លីនិកភ្នែកធំគួរឱ្យកត់សម្គាល់តម្រូវឱ្យមានការថតរូបឡាស៊ែរដោយមិនគិតពីការមើលឃើញទេព្រោះការព្យាបាលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ 50% ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារមើលឃើញគឺកម្រណាស់ដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ។ វាចាំបាច់ក្នុងការវះកាត់មុនពេលព្យាបាលដើម្បីកំណត់តំបន់និងទំហំនៃការបែកញើស។ ការរកឃើញនៃ capillaries ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង fovea (ischemic maculopathy) ដែលជាសញ្ញាវិវត្តខ្សោយនិងជាការប្រឆាំងនឹងការព្យាបាល។

ការ coagulation ឡាស៊ែរក្នុងតំបន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ឡាស៊ែរឡាស៊ែរទៅនឹង microaneurysms និងពិការភាពសរសៃឈាមនៅចំកណ្តាលរង្វង់នៃ exudates រឹងដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងរយៈពេល 500-3000 microns ពី fovea កណ្តាល។ ទំហំនៃ coagulate គឺពី ៥០-១០០ មីរ៉ូដែលមានថិរវេលា ០,១០ វិនាទីនិងមានថាមពលគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការផ្តល់នូវភាពទន់ភ្លន់ឬភាពងងឹតនៃមីក្រូវ៉េវ។ ការព្យាបាលជំងឺ foci រហូតដល់ ៣០០ fromm ពីចំណុចកណ្តាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការលេចចេញជាទ្រង់ទ្រាយធំរបស់គ្លីនិកទោះបីជាការព្យាបាលពីមុននិងការមើលឃើញទាបជាង ៦/១២ ក៏ដោយ។ ក្នុងករណីបែបនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថារយៈពេលនៃការប៉ះពាល់ត្រូវបានខ្លីដល់ ០.០៥ វិនាទី, ខ) coagulation ឡាស៊ែររាងពងក្រពើត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃតំបន់នៃការសាយភាយក្រាស់នៃរីទីណាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយជាង ៥០០ fromm ពីចំណុចកណ្តាលនិង ៥០០ fromm ពីគែមខាងសាច់ឈាមនៃក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ទំហំនៃ coagulates គឺ 100-200 មីល្លីមពេលវេលាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់គឺ 0,1 វិ។ ពួកគេគួរតែមានពណ៌ស្រាលណាស់ពួកគេត្រូវបានដាក់នៅចម្ងាយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃ 1 coagulate ។

លទ្ធផល ប្រមាណជា ៧០% នៃករណីវាអាចធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃមុខងារដែលមើលឃើញក្នុង ១៥% - មានភាពប្រសើរឡើងហើយក្នុងករណី ១៥% នៃករណី - ការខ្សោះជីវជាតិជាបន្តបន្ទាប់។ ដំណោះស្រាយនៃជម្ងឺហើមកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 ខែដូច្នេះការព្យាបាលម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។

កត្តាសម្រាប់ការព្យាករណ៍មិនល្អ

exudates រឹងគ្របដណ្តប់ fovea ។

Diffuse ហើមនៃម៉ាកាឡា។
ការហើមកាំរស្មីម៉ាកូឡា។
ការលាយបញ្ចូលគ្នារវាងការធ្វើចលនាឈាមរត់ - Ischemic maculopathy ។
ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលពិនិត្យ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់សេអ៊ីអាអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកន្ត្រាក់ភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងការអូសទាញដែលលាតសន្ធឹងពីភ្នាស hyaloid ក្រោយក្រាស់និងក្រាស់។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលឡាស៊ែរមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេផ្ទុយទៅនឹងការដកវះកាត់វះកាត់នៃការអូសទាញ។

, , , ,

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល

វាកើតឡើងក្នុង 5-10% នៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសគឺអត្រាកើតឡើង ៦០% បន្ទាប់ពី ៣០ ឆ្នាំ។ កត្តារួមផ្សំគឺការកកឈាមនៅសរសៃឈាមបេះដូងការវិកលចរិកបន្ទាប់បន្សំខ្ពស់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខ្ពស់និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអុបទិក។

លក្ខណៈពិសេសគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល

សញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល។ Neovascularization គឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាល។ ការរីកសាយនៃនាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីអាចកើតឡើងនៅចម្ងាយរហូតដល់ ១ ឌី។ អេស។ ពីឌីសសរសៃប្រសាទអុបទិក (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅតំបន់ឌីស) ឬនៅតាមបណ្តោយនាវាសំខាន់ៗ (ប្រព័ន្ធប្រសាទក្រៅប្រព័ន្ធឌីស) ។ ជម្រើសទាំងពីរអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីកសាយកាន់តែច្រើនត្រូវបានបន្តដោយការមិនចុះខ្សោយជាងមួយភាគបួននៃរីទីណា។ អវត្ដមាននៃភ្នាសព្រំដែនខាងក្នុងជុំវិញឌីសអុបទិកពន្យល់ដោយផ្នែកខ្លះអំពីទំនោរទៅរករោគវិទ្យានៅតំបន់នេះ។ នាវាថ្មីលេចឡើងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរីកសាយនៃអវយវៈដែលភាគច្រើនកើតឡើងពីសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ទាប់មកពួកគេឆ្លងកាត់ពិការភាពនៃភ្នាសព្រំដែនខាងក្នុងស្ថិតនៅក្នុងយន្តហោះដែលមានសក្តានុពលរវាងរីទីណានិងផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយដែលមានតួនាទីជាការគាំទ្ររបស់ពួកគេ។

Phage ។ វាមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេប៉ុន្តែបង្ហាញពីការធ្វើចលនាឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឈឺទ្រូងនិងបង្ហាញពីការឡើងសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលក្រោយៗដោយសារតែការបែកញើសសកម្មនៃថ្នាំជ្រលក់ចេញពីជាលិកា neovascular ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាលត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រៀបធៀបតំបន់ដែលកាន់កាប់ដោយនាវាដែលបានបង្កើតថ្មីជាមួយនឹងតំបន់នៃឌីសអុបទិក:

Neovascularization ថាស

ល្មម - ទំហំតូចជាង ១/៣ ឌី។
ប្រកាស - ទំហំជាង ១/៣ ឌី។

neovascularization ក្រៅឌីស

ល្មម - ទំហំតូចជាង ១/២ ឌី។
ប្រកាស - ទំហំជាង ១/២ ឌី។

នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលឡាស៊ែរតិចជាងនាវារាបស្មើ។

Fibrosis ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺមានការចាប់អារម្មណ៍ព្រោះជាមួយនឹងការរីកសាយនៃសរសៃយ៉ាងសំខាន់ទោះបីជាមានអត្រាទាបនៃការហូរឈាមក៏ដោយក៏វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរ។

ជំងឺឬសដូងបាតដែលអាចជាបុព្វបុរស (subhialoid) និង / ឬជំងឺហឺតនៅខាងក្នុងគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញ។

លក្ខណៈនៃការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចក្ខុវិស័យក្នុងរយៈពេល ២ ឆ្នាំដំបូងក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម៖

ការធ្វើឱ្យមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងតំបន់នៃថាសដែលមានជំងឺឬសដូងបាតគឺមានហានិភ័យ ២៦% ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៤% បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ឌីសដោយមិនមានជំងឺឬសដូងបាតគឺមានហានិភ័យ ២៦% ដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៩% ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរសៃប្រសាទអុបទិកធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយ

ការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់នៃឌីសដែលមានជំងឺឬសដូងបាតគឺមាន ៣៧% នៃហានិភ័យដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ២០% ។
ការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងក្រៅឌីសឈាមគឺ ៣០% នៃហានិភ័យដែលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម ៧% ។

ប្រសិនបើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះមិនត្រូវបានណែនាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធការថតរូបភាពនិងពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយតាមពិតអ្នកឯកទេសខាងរោគភ្នែកភាគច្រើនងាកទៅរកការថតរូបឡាស៊ែរសូម្បីតែនៅសញ្ញាដំបូងនៃការធ្វើចលនាសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាកនៃការខូចខាតភ្នែកទឹកនោមផ្អែម

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃចក្ខុវិស័យកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរឬលទ្ធផលរបស់ពួកគេមិនពេញចិត្តឬមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រហែលជាការវិវត្តនៃផលវិបាកមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម។

ពួកវាអាចស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពវិវត្តឬអវកាស retrogyaloid (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមុន) ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជំងឺឬសដូងបាតមានរាងដូចអឌ្ឍចន្ទបង្កើតជាកំរិតខ័ណ្ឌសីមាជាមួយនឹងការបំបែកផ្នែកខាងក្រៅនៃជីវសាស្ត្រ។ ជួនកាលជំងឺឬសដូងបាតមុនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលជំងឺឬសដូងបាតបែបនេះត្រូវការពេលយូរជាងការកើតរោគឈាមក្រហម។ ក្នុងករណីខ្លះការរៀបចំនិងការបង្រួបបង្រួមឈាមកើតឡើងនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃរាងកាយវិវត្តជាមួយនឹងការបង្កើត "ភ្នាសពណ៌អេកូ" ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាជំងឺឬសដូងបាតអាចកើតឡើងពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយឬភាពតានតឹងដទៃទៀតក៏ដូចជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬការរងរបួសដោយផ្ទាល់ភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការលេចឡើងនៃជំងឺឬសដូងបាតក្នុងពេលគេងជាញឹកញាប់។

ការបំផ្លាញរំញោចឆ្អឹងខ្នង

វាលេចឡើងជាមួយនឹងការថយចុះជាលំដាប់នៃភ្នាស fibrovascular នៅក្នុងតំបន់ធំ ៗ នៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជីវសាស្រ្ត។ ការបែកបាក់នៅដំណាក់កាលក្រោយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតាវាមិនពេញលេញដែលកើតឡើងដោយសារតែការជាប់នឹងផ្ទៃនៃខួរក្បាលដែលមានឥទ្ធិពលលើផ្ទៃដែលមាននៅតំបន់រីកសាយឈាម។

ប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការប៉ះទង្គិចនៃស្ថានីយ៍បណ្តាលឱ្យមានការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង:

ការរំញោចផ្នែកខាងចុងលេចឡើងនៅពេលកិច្ចសន្យានៃភ្នាស fibrovascular ដែលលាតសន្ធឹងពីផ្នែកក្រោយជាធម្មតានៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបណ្តាញសរសៃឈាមដ៏ធំមួយដែលមានទំហំតូចជាងមុនទៅនឹងមូលដ្ឋាននៃសារពាង្គកាយ។
ការអូសទាញស្ពានគឺជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃភ្នាស fibrovascular ដែលលាតសន្ធឹងពីផ្នែកពាក់កណ្តាលនៃផ្នែកក្រោយទៅមួយទៀត។ នេះនាំឱ្យមានភាពតានតឹងនៅក្នុងតំបន់នៃចំណុចទាំងនេះហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតក្រុមតន្រ្តីភាពតានតឹងក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ម៉ាកូឡាដែលទាក់ទងទៅនឹងឌីសឬបើមិនដូច្នេះទេវាអាស្រ័យលើទិសដៅនៃកម្លាំងអូសទាញ។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ខ្សែភាពយន្តពពកដែលអាចវិវឌ្ឍន៍នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃរាងពងក្រពើទាញរីទីណាពីកំពូលទៅបាតនៅក្នុងតំបន់ធ្នូខាងសាច់ឈាម។ ខ្សែភាពយន្តបែបនេះអាចគ្របដណ្តប់ម៉ាកូឡាទាំងស្រុងជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញជាបន្តបន្ទាប់។

មូលនិធិមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។
ការព្យាបាលរោគទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយមានជំងឺឬសដូងបាតតូចៗនិង / ឬការឡើងរឹងនៅចម្ងាយជាង ១ ឌី។ អេ។

ទិសដៅដែលបានគ្រោងទុកទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីកសាយទៅនឹងឈាមរាវដែលមានស្រទាប់ផែនដីនៅតាមបណ្តោយរង្វង់មូលខាងសាច់ឈាមប៉ុន្តែមិនមានការគំរាមកំហែងដល់ពពួកសត្វទេ។
ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាលដោយគ្មានការរីកធំធាត់ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការថយចុះចក្ខុវិស័យដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុរបស់វា។

ការបញ្ជូនដំបូងទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនរីករាលដាលដោយមានស្រទាប់ផ្កា exudate រឹងនិង / ឬជំងឺឬសដូងបាតក្នុងរយៈពេល 1DD នៃ fovea ។
Maculopathy
ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Preproliferative ។

ការបញ្ជូនជាបន្ទាន់ទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីករាលដាល។
ជំងឺឬសដូងបាត។
Rubeosis នៃ iris ។
ការបំផ្លាញឆ្អឹងខ្នង។

, , ,

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីឡាស៊ែរដោយប្រើលំពែងគឺមានគោលបំណងជំរុញឱ្យមានការរំខានដល់កប៉ាល់ដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីនិងការពារការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យដោយសារជំងឺឬសដូងបាតដែលបញ្ចោញឈាមចេញ។ បរិមាណនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលរីករាលដាល។ ជាមួយនឹងដំណើរការនៃកម្រិតមធ្យមនៃធ្យូងថ្ម coagulates ត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់លំដោយឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមកនៅថាមពលទាបហើយជាមួយនឹងដំណើរការឬការបញ្ចេញសម្លេងកាន់តែច្បាស់ចម្ងាយរវាង coagulates ត្រូវតែត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយថាមពលត្រូវតែកើនឡើង។

ចាប់ផ្តើមអ្នកជំនាញខាងរោគភ្នែកប្រើកែវលូនដ្យូស្កូបប្រសើរជាង។ ផ្តល់នូវការពង្រីកធំជាងកែវថតហ្គ្រីនមេនបីកញ្ចក់។ ចាប់តាំងពីពេលប្រើក្រោយមកប្រូបាប៊ីលីតេនៃ photocoagulation មិនបានជោគជ័យជាមួយនឹងផលវិបាកមិនល្អគឺខ្ពស់ជាង។

ទំហំ coagulate អាស្រ័យលើកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងដែលបានប្រើ។ ជាមួយនឹងកែវលែនមេនទំហំគុជខ្យងគួរតែមាន ៥០០ មីល្លីម៉ែត្រខណៈពេលដែលមានកែវថតចម្លង - ៣០០-២០០ មីរ៉ូ។
ពេលវេលាប៉ះពាល់ - ០.០៥-០,១០ វិនាទីនៅថាមពលដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលាបថ្នាំ coagulates ទន់ភ្លន់។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាបឋមត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រើ ២០០០-៣០០០ coagulates តាមលំដាប់លំដោយក្នុងទិសដៅពីផ្នែកក្រោយដែលគ្របដណ្ដប់លើផ្នែកខាងក្រៅនៃរីទីណាក្នុងមួយឬពីរវគ្គការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ panretinal កំណត់ត្រឹមមួយវគ្គត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។

បរិមាណនៃការព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលវគ្គនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយកំរិតឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺនិងសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ subthenon អាចចាំបាច់។

លំដាប់នៃសកម្មភាពមានដូចខាងក្រោម៖

ជំហានទី 1. នៅជិតឌីសធ្លាក់ចុះពីធ្នូខាងសាច់ឈាមទាប។
ជំហ៊ានទី ២ របាំងការពារជុំវិញម៉ាកាឡាត្រូវបានផលិតឡើងដើម្បីការពារពីគ្រោះថ្នាក់នៃការរំខានដល់ជីវិត។ មូលហេតុចម្បងនៃការធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទមានស្ថេរភាពគឺការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។

សញ្ញានៃការអាក់ខានគឺការតំរែតំរង់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងការលេចចេញនូវនាវាដែលនៅសេសសល់ឬជាលិការសរសៃ, ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ការស្រូបយកការហូរឈាមតាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នងនិងការធ្លាក់ចុះនៃឌីសផ្លាស។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃការឆ្លុះឆ្អឹងដោយគ្មានសក្ដានុពលអវិជ្ជមានចក្ខុវិស័យមានស្ថេរភាពត្រូវបានរក្សា។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម preproliferative កើតឡើងវិញទោះបីជាមានលទ្ធផលដំបូងគួរឱ្យពេញចិត្តក៏ដោយ។ ក្នុងន័យនេះការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺដែលមានចន្លោះពី ៦-១២ ខែគឺចាំបាច់។

ការកន្ត្រាក់ Panretinal ប៉ះពាល់តែសមាសធាតុសរសៃឈាមនៃដំណើរការសរសៃវ៉ែន។ ក្នុងករណីការតំរែតំរង់នាវាដែលទើបនឹងបង្កើតថ្មីជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាសរសៃការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀតមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។

ការព្យាបាលឡើងវិញ

ការប្រើឡាស៊ែរម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការ coagulates នៅក្នុងចន្លោះរវាងចំណុចដែលបានផលិតពីមុន,
ការព្យាបាលដោយប្រើ cryotherapy នៅលើតំបន់ខាងស្តាំនៃរីទីណាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលការថតរូបភាពម្តងហើយម្តងទៀតមិនអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការមើលឃើញនៃមូលនិធិមិនល្អដោយសារតែប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយមានភាពច្របូកច្របល់។ លើសពីនេះទៀតវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើសកម្មភាពនៅលើតំបន់នៃរីទីណាដែលមិនបានឆ្លងកាត់ការបង្កើតឡាស៊ែរ panretinal ។

វាចាំបាច់ក្នុងការពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺថាការ coagulation ឡាស៊ែរ panretinal អាចបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពវាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដឺក្រេដែលជាការ contraindication សមហេតុផលសម្រាប់ការបើកបររថយន្ត។

ជំហានទី 3. ពីធ្នូឌីសការបញ្ចប់អន្តរាគមន៍នៅតំបន់ក្រោយ។
ជំហានទី ៤ ឡាស៊ែរនៃបរិមាត្រដល់ទីបញ្ចប់។

ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេប្រកាសឱ្យដឹងជាមុនវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តអន្តរាគមន៍នៅពាក់កណ្តាលនៃរីទីណានេះចាប់តាំងពីក្នុងករណីដែលមានជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងខ្លួនប្រាណ។

វិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងតាមដាន

ការសង្កេតជាធម្មតាគឺ ៤-៦ សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីមានជំងឺ neovascularization ធ្ងន់ធ្ងរនៅជិតឌីសវគ្គជាច្រើនអាចត្រូវបានទាមទារជាមួយនឹងចំនួនសរុបនៃ coagulates រហូតដល់ទៅ ៥០០០ ឬច្រើនជាងនេះទោះបីជាការពិតដែលថាការលុបបំបាត់ neovascularization ពេញលេញពិបាកក្នុងការសម្រេចបានហើយអាចត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលា។