ជំងឺទឹកនោមផ្អែម > ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជំងឺនេះកើតឡើងដោយសារតែកង្វះនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលជាពិការភាពក្នុងសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនឬកត្តាទាំងពីរនេះ។ បន្ថែមពីលើការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមការនោមច្រើនពេកការស្រេកទឹកកើនឡើងជាតិខ្លាញ់ខ្សោយប្រូតេអ៊ីននិងការរំលាយអាហាររ៉ែនិងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អូតូអ៊ុយមីនអាយអាថលថិក)៖ ការបំផ្លាញកោសិកាបេតាលំពែងដែលផលិតអាំងស៊ុយលីន។

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ - ដែលមានភាពលេចធ្លោនៃជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនឬពិការភាពលើសលុបនៅក្នុងការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយមានឬគ្មានភាពទន់ភ្លន់នៃជាលិកា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌កើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ពិការភាពហ្សែន
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលមកពីថ្នាំនិងសារធាតុគីមីផ្សេងទៀត
ការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺរលាកលំពែង, របួស, ការដកយកចេញនៃលំពែង, acromegaly, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis និងអ្នកដទៃ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

វគ្គសិក្សាស្រាល: មិនមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម: មានការខូចខាតដល់ភ្នែកក្រលៀនសរសៃប្រសាទ។
វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ៖ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្ងាយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះរួមមានការបង្ហាញដូចជា៖

ការនោមច្រើនពេកនិងការស្រេកទឹកកើនឡើង,
បង្កើនចំណង់អាហារ
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
ដំបៅនៃស្បែក (ឧទាហរណ៍ vitiligo) ទ្វារមាសនិងបំពង់ទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានព្យាបាលដែលជាលទ្ធផលនៃភាពស៊ាំខ្សោយ។
ចក្ខុវិស័យព្រិលៗបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពន្លឺនៃភ្នែក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅវ័យក្មេង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៣៥-៤០ ឆ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ (កាលៈទេសៈសំខាន់គឺការកំណត់ឡើងវិញនូវកម្រិតជាតិស្ករខ្ពស់នៅថ្ងៃផ្សេងទៀត) ។

លទ្ធផលនៃការវិភាគគឺធម្មតា (ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម)

នៅលើពោះទទេឬ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តៈ

ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន - 3,3-5,5 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ,
ឈាម capillary - 3.3–5,5 mmol / l,
ប្លាស្មាឈាម - 4-6,1 mmol / អិល។

លទ្ធផលតេស្តទឹកនោមផ្អែម

ឈាមលើសពី ៦,១ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
ឈាម capillary ច្រើនជាង 6,1 mmol / l,
ប្លាស្មាឈាមលើសពី ៧,០ មីល្លីលីត្រ / អិល។

នៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃការទទួលទានអាហារ៖

ឈាមលើសពី ១០ មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ
ឈាម capillary ច្រើនជាង 11,1 mmol / l,
ប្លាស្មាឈាមច្រើនជាង ១១,១ មីល្លីលីត្រ / អិល។

កំរិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងគ្លីសេរីនទឹកនោមផ្អែមលើសពី ៦.៧-៧.៥% ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាំងស៊ុយលីនថយចុះត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រភេទទី ១ ធម្មតាឬកើនឡើងក្នុងប្រភេទទី ២ ។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលខ្លីដែលបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម (អរម៉ូនអរម៉ូនក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត thiazides ថ្នាំ beta-blockers ជាដើម) ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។

ជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីហួសកំរិត "តំរងនោមតំរងនោម" (ប្រហែល 180 មីលីក្រាម% 9,9 មីល្លីល / លី) ។ ការប្រែប្រួលកម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងទំនោរក្នុងការកើនឡើងទៅតាមអាយុគឺជាលក្ខណៈដូច្នេះការប្តេជ្ញាចិត្តនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តមិនត្រឹមត្រូវនិងមិនគួរទុកចិត្ត។ ការធ្វើតេស្តនេះដើរតួជាមគ្គុទេសដ៏លំបាកមួយចំពោះវត្តមានឬអវត្តមាននៃការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (គ្លុយកូស) ហើយក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានសក្ដានុពលនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សកម្មភាពរាងកាយនិងអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល

នៅក្នុងផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមសង្កេតមើលអនុសាសន៍អំពីរបបអាហារនិងសម្រេចបាននូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទំងន់រាងកាយពី 5-10% ពីដំបូងសូចនាករជាតិស្ករក្នុងឈាមមានភាពប្រសើរឡើងតាមបទដ្ឋាន។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយគឺភាពទៀងទាត់នៃសកម្មភាពរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ការដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល ៣០ នាទីហែលទឹករយៈពេល ១ ម៉ោង ៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។ នៅកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម> ១៣-១៥ មីល្លីល / លីការធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយស្រាលនិងមធ្យមមានរយៈពេលមិនលើសពី ១ ម៉ោងការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតបន្ថែមចាំបាច់មុននិងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ (១៥ ក្រាមនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយរំលាយសម្រាប់រាល់ ៤០ នាទីនៃការហាត់ប្រាណ) ។ ជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមមានរយៈពេលយូរជាង ១ ម៉ោងនិងកីឡាខ្លាំងក្លាវាចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីនឱ្យបាន ២០-៥០ ភាគរយដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងអំឡុងពេលនិង ៦ ទៅ ១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

របបអាហារក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម (តារាងទី ៩) មានគោលបំណងធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតធម្មតានិងការពារការរំខានដល់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។

សូមអានបន្ថែមអំពីគោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភក្នុងទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែករបស់យើង។

ការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន

ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ប្រភេទយោងទៅតាមរយៈពេលនៃសកម្មភាព៖

សកម្មភាពអ៊ុលត្រាសោន (ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាព - បន្ទាប់ពី ១៥ នាទី, រយៈពេលនៃសកម្មភាព - ៣-៤ ម៉ោង)៖ អាំងស៊ុយលីនលីហ្សិន, អាំងស៊ុយលីន។
សកម្មភាពរហ័ស (ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពគឺបន្ទាប់ពី ៣០ នាទី - ១ ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺ ៦-៨ ម៉ោង) ។
រយៈពេលជាមធ្យមនៃសកម្មភាព (ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពគឺបន្ទាប់ពី ១-២.៥ ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺ ១៤-២០ ម៉ោង) ។
ការធ្វើសកម្មភាពយូរ (ការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងរយៈពេលនៃសកម្មភាពរហូតដល់ 28 ម៉ោង) ។

របៀបនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនមានលក្ខណៈបុគ្គលដាច់ខាតហើយត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមឬអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist ។

ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន

នៅពេលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតជាផ្នត់ស្បែកដើម្បីឱ្យម្ជុលចូលក្រោមស្បែកហើយកុំចូលទៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។ ផ្នត់ស្បែកគួរតែធំទូលាយម្ជុលគួរតែបញ្ចូលស្បែកនៅមុំ 45 អង្សារបើកម្រាស់នៃផ្នត់ស្បែកតិចជាងប្រវែងម្ជុល។

នៅពេលជ្រើសរើសកន្លែងចាក់ថ្នាំស្បែកក្រាស់គួរតែជៀសវាង។ កន្លែងចាក់ថ្នាំមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។ កុំចាក់ក្រោមស្បែកស្មា។

ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពខ្លីគួរតែត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ២០-៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous នៃភ្លៅឬគូទ។
ការចាក់អាំងស៊ុយលីនអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ីប៉ូតាឡាឬ novorpid) ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗមុនពេលអាហារហើយបើចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។

កំដៅនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបង្កើនអត្រានៃការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនហើយត្រជាក់បន្ថយវា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ >> ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - នេះគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺ endocrine ទូទៅបំផុតរបស់មនុស្ស។ លក្ខណៈគ្លីនិកសំខាន់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារគ្លុយកូសខ្សោយនៅក្នុងខ្លួន។

ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៃរាងកាយមនុស្សពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ គ្លុយកូសគឺជាធនធានថាមពលដ៏សំខាន់របស់រាងកាយមនុស្សហើយសរីរាង្គនិងជាលិកាមួយចំនួន (ខួរក្បាលកោសិកាឈាមក្រហម) ប្រើប្រាស់គ្លុយកូសជាវត្ថុធាតុដើមថាមពល។ ផលិតផលបំបែកនៃគ្លុយកូសបម្រើជាសម្ភារៈសម្រាប់ការសំយោគសារធាតុមួយចំនួនដូចជាខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនសមាសធាតុសរីរាង្គស្មុគស្មាញ (អេម៉ូក្លូប៊ីនកូលេស្តេរ៉ុលជាដើម) ។ ដូច្នេះការរំលោភលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសគ្រប់ប្រភេទ (ខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីនទឹកអំបិលទឹកអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន) ។

យើងបែងចែកទម្រង់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទាំងផ្នែក etiology រោគវិទ្យានិងការអភិវឌ្ឍគ្លីនិកនិងទាក់ទងនឹងការព្យាបាល។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក) គឺជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង (ជាញឹកញាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់) ហើយជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាំងស៊ុយលីនពេញលេញនៅក្នុងខ្លួន។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកោសិកា endocrine លំពែងដែលសំយោគអរម៉ូននេះ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់របស់កោសិកា Langerhans (កោសិកា endocrine នៃលំពែង) អាចជាការឆ្លងវីរុសជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស្ថានភាពស្ត្រេស។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនមានការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនិងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ជំងឺ polyuria (ការកើនឡើងនូវបរិមាណទឹកនោម) polydipsia (ការស្រេកទឹកដែលមិនអាចរកបាន) ការសម្រកទម្ងន់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុងជាមួយនឹងការត្រៀមអាំងស៊ុយលីន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ផ្ទុយទៅវិញវាជាចរិតរបស់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ កត្តានៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺការធាត់ដែលជារបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺប្រភេទនេះត្រូវបានលេងដោយតំណពូជតំណពូជ។ មិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ដែលមានកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាត (សូមមើលខាងលើ) ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងគឺមានន័យថាអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមមានវត្តមាន (ជាញឹកញាប់នៅកំហាប់ខ្ពស់ជាងសរីរវិទ្យា) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពប្រែប្រួល ជាលិកានៃរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបាត់បង់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តជា subclinical អូសបន្លាយ (រយៈពេល asymptomatic) និងការកើនឡើងរោគសញ្ញាជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធាត់។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នៃជាលិការរាងកាយទៅជាគ្លុយកូសនិងកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសពីការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ការត្រៀមលក្ខណៈអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍បន្ថែមក្នុងករណីកង្វះអាំងស៊ុយលីនពិតប្រាកដ (ជាមួយនឹងការហត់នឿយនៃបរិមាត្រនៃក្រពេញ endocrine) ។

ប្រភេទទាំងពីរនៃជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជាញឹកញាប់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត) ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម បង្កប់ន័យការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺ៖ ការបង្កើតទម្រង់ជំងឺវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយកំណត់ផលវិបាកដែលកើតមាន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះ: ការបង្កើតទម្រង់នៃជំងឺវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយនិងកំណត់ផលវិបាកដែលជាប់ទាក់ទង។
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ៖

Polyuria (ទិន្នផលទឹកនោមច្រើនពេក) ច្រើនតែជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការកើនឡើងបរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានផលិតគឺដោយសារតែជាតិគ្លុយកូសរំលាយនៅក្នុងទឹកនោមដែលរារាំងការស្រូបយកទឹកបញ្ច្រាសពីទឹកនោមបឋមនៅកម្រិតតំរងនោម។
Polydipsia (ការស្រេកទឹកខ្លាំង) - គឺជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងការបាត់បង់ទឹកនៅក្នុងទឹកនោម។
ការសម្រកទម្ងន់គឺជារោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្ននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ការស្រកទំងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទោះបីជាមានការកើនឡើងនូវសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់អ្នកជំងឺនិងជាផលវិបាកនៃអសមត្ថភាពនៃជាលិកាក្នុងការដំណើរការគ្លុយកូសក្នុងករណីដែលគ្មានអាំងស៊ុយលីន។ ក្នុងករណីនេះជាលិកាដែលស្រេកឃ្លានចាប់ផ្តើមដំណើរការបម្រុងទុកនៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។

រោគសញ្ញាខាងលើច្រើនតែកើតមានចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។ ក្នុងករណីជំងឺនេះរោគសញ្ញាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ តាមក្បួនអ្នកជំងឺអាចផ្តល់កាលបរិច្ឆេទជាក់លាក់នៃការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា។ ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃជម្ងឺកើតឡើងបន្ទាប់ពីមានជំងឺឬភាពតានតឹងនៃវីរុស។ អាយុវ័យក្មេងរបស់អ្នកជំងឺគឺមានលក្ខណៈខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អ្នកជំងឺភាគច្រើនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការចាប់ផ្តើមនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺដោយខ្លួនឯង (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង) មានការរីកចម្រើនស្ទើរតែមិនស្មើគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់: រមាស់ទ្វារមាសជំងឺស្បែករលាកដែលពិបាកព្យាបាលមាត់ស្ងួតខ្សោយសាច់ដុំ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រគឺផលវិបាកនៃជំងឺនេះ: ការវិវត្តទៅជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល, ការខូចខាតសរសៃឈាមទៅនឹងចុងបំផុត, ខ្សោយតំរងនោមជាដើម) ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ច្រើនកើតលើមនុស្សពេញវ័យ (អាយុលើសពី ៤៥ ឆ្នាំ) និងដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធាត់។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពស្បែក (រលាករលាកកោស) និងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous (ថយចុះក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 និងការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2) ។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្ស័យវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសធម្មតានៅក្នុងឈាម (គ្លីសេម៉ា) លើក្រពះទទេមានចាប់ពី ៣.៣-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅខាងលើកម្រិតនេះបង្ហាញពីការរំលោភលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាចាំបាច់ត្រូវបង្កើតការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងជាប់ៗគ្នាដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃផ្សេងៗគ្នា។ ការយកគំរូឈាមសម្រាប់ការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តភាគច្រើននៅពេលព្រឹក។ មុនពេលយកសំណាកឈាមអ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកជំងឺមិនបានបរិភោគអ្វីទាំងអស់នៅមុនថ្ងៃនៃការពិនិត្យ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការលួងលោមផ្លូវចិត្តក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យដើម្បីចៀសវាងការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដែលជាការឆ្លើយតបទៅនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។

វិធីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យងាយនិងជាក់លាក់ជាងនេះគឺ តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញភាពមិនស្រួល (លាក់បាំង) នៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស (ការថយចុះនៃជាលិកាមិនអត់ធ្មត់ចំពោះគ្លុយកូស) ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីការតមអាហារពេលយប់ ១០-១៤ ម៉ោង។ នៅមុនថ្ងៃនៃការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបោះបង់ចោលការកើនឡើងនៃរាងកាយការសេពគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារីក៏ដូចជាថ្នាំដែលបង្កើនការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម (adrenaline, កាហ្វេអ៊ីន, glucocorticoids, ថ្នាំពន្យាកំណើតជាដើម) ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ភេសជ្ជៈដែលមានជាតិគ្លុយកូសសុទ្ធ ៧៥ ក្រាម។ ការកំណត់ការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី ១ ម៉ោងនិង ២ ក្រោយពេលទទួលទានគ្លុយកូស។ លទ្ធផលធម្មតាគឺកំហាប់គ្លុយកូសតិចជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / អិល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសមានចាប់ពី ៧,៨ ដល់ ១១ មីល្លីលីត្រ / លីត្របន្ទាប់មកស្ថានភាពនៃប្រធានបទត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រសិនបើកំហាប់គ្លុយកូសលើសពី 11 មីល្លីល / លីត្រពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមធ្វើតេស្ត។ ទាំងការប្តេជ្ញាចិត្តសាមញ្ញនៃកំហាប់គ្លុយកូសនិងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពគ្លីកូសនៅពេលសិក្សា។ ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតគ្លីសេរីនក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះ (ប្រមាណជាបីខែ) ការវិភាគមួយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូឡូសប៊ីន (HbA1c) ។ ការបង្កើតសមាសធាតុនេះពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។ មាតិកាធម្មតានៃសមាសធាតុនេះមិនលើសពី 5,9% (នៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុប) ។ ការកើនឡើងភាគរយនៃ HbA1c ខាងលើតម្លៃធម្មតាបង្ហាញពីការកើនឡើងរយៈពេលវែងនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលបីខែកន្លងមក។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដើម្បីគ្រប់គ្រងគុណភាពនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តេស្តទឹកនោមគ្លុយកូស។ ជាធម្មតាមិនមានជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមទេ។ នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើង glycemia ឈានដល់តម្លៃដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្លុយកូសឆ្លងកាត់របាំងតម្រងនោម។ កំណត់គ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺជាវិធីសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការកំណត់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម (អាសេតាណូរៀ) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែស្មុគស្មាញដោយសារបញ្ហាមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis (ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតសរីរាង្គនៃផលិតផលកម្រិតមធ្យមនៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ។ ការកំណត់រាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន ketoacidosis ។

ក្នុងករណីខ្លះដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភាគនៃអាំងស៊ុយលីននិងផលិតផលរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះឬអវត្តមានពេញលេញនៃប្រភាគនៃអាំងស៊ុយលីនដោយឥតគិតថ្លៃឬ peptide C នៅក្នុងឈាម។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធ្វើឱ្យមានការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត: ការពិនិត្យមូលនិធិ (ការឆ្លុះខួរក្បាល) អេឡិចត្រូតអេឡិចត្រូនិច (ជំងឺបេះដូង), ការហូរឈាមស្បូន (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺខ្សោយតំរងនោម) ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ផលវិបាកចុង, ការព្យាបាល: សៀវភៅសិក្សា - វិធីសាស្រ្ត, អត្ថប្រយោជន៍, អិម: Medpraktika-M, ២០០៥
Dedov I.I. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់, អិមៈ GEOTAR-Media, ២០០៧
Lyabakh N.N. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការតាមដាន, ការធ្វើគំរូ, ការគ្រប់គ្រង, Rostov n / A, ២០០៤

គេហទំព័រនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ជំនាញ!

អត្ថបទអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

អនុលោមតាមនិយមន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរ៉ាំរ៉ៃដែលស្នើដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកនៅឆ្នាំ B981 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការកំណត់កម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

កម្រិតគ្លីសេម៉ានៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពបរិធាននៃលំពែងនិងអាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមលក្ខណៈនៃគំរូឈាមដែលត្រូវបានយកសម្រាប់ការសិក្សា (capillary, សរសៃឈាមវ៉ែន), អាយុ, របបអាហារមុន, ពេលវេលាមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូននិងថ្នាំមួយចំនួន។

ដើម្បីសិក្សាពីជាតិស្ករក្នុងឈាមវិធីសាស្ត្រសូម៉ូជី - ណិលសុន orthotoluidine, គ្លុយកូស Oxidase អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មាតិកាគ្លុយកូសពិតនៅក្នុងឈាមដោយមិនបន្ថយសារធាតុ។ សូចនាករ glycemia ធម្មតាក្នុងករណីនេះគឺ ៣.៣៣-៥.៥៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (៦០-១០០ មីលីក្រាម%) ។ (ដើម្បីគណនាឡើងវិញនូវតម្លៃជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមីលីក្រាម% ឬគិតជាមីល្លីលីត្រ / លីត្រសូមប្រើរូបមន្ត៖ មីលីក្រាម% x ០០៥៥៥១ = មីល្លីម / លី, មីលីល / លីត្រ x ១៨.០២ = មីលីក្រាម% ។ )

ការញ៉ាំនៅពេលយប់រឺភ្លាមៗមុនពេលការសិក្សាប៉ះពាល់ដល់កំរិតនៃជាតិកាល់ស្យូម basal glycemia ដែលជារបបអាហារសំបូរជាតិខ្លាញ់ការលេបថ្នាំ glucocorticoid ថ្នាំពន្យាកំណើតអេស្ត្រូសែនក្រុមឌីលីកូទិកនៃឌីស៊ីក្លូស៊ីអាស៊ីត salicylates, adrenaline, morphine, អាស៊ីតនីកូទីនអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ឌីលីនទីន។

Hyperglycemia អាចត្រូវបានគេរកឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម hypokalemia, acromegaly, ជំងឺ Itsenko-Cushing, គ្លុយកូស, អាល់ដូស្តូម, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, ពកកពុល, របួសនិងដុំសាច់ខួរក្បាល, ជំងឺ febrile, ថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិងខ្សោយតំរងនោម។

ចំពោះការរកឃើញដ៏ធំនៃអ៊ីប៉ូលីស្យូមៀក្រដាសសូចនាករត្រូវបានប្រើ impregnated ជាមួយជាតិស្ករគ្លុយកូស peroxidase និងសមាសធាតុដែលមានស្នាមប្រឡាក់នៅក្នុងវត្តមាននៃគ្លុយកូស។ ដោយប្រើឧបករណ៍ចល័ត - ស្ករកៅស៊ូដែលដំណើរការលើគោលការណ៍នៃការថតចម្លងនិងក្រដាសសាកល្បងដែលបានពិពណ៌នាអ្នកអាចកំណត់មាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមក្នុងចន្លោះពី 50 ទៅ 800 មីលីក្រាម។

ការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាក់ទងនឹងភាពធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដែលបណ្តាលមកពី hyperinsulinism ដាច់ខាតឬភាពអត់ឃ្លានយូរនិងការធ្វើឱ្យរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរការស្រវឹង។

, , , , , , , , , , , , , , ,

ការធ្វើតេស្តផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

ការប្រើជាទូទៅបំផុតគឺការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសស្តង់ដារតាមមាត់ជាមួយនឹងការផ្ទុកជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាមនិងការកែប្រែរបស់វាក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តអាហារពេលព្រឹក (hyperglycemia ក្រោយឆ្លងទន្លេ) ។

ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសស្តង់ដារ (SPT) អនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (១៩៨០) គឺជាការពិនិត្យគ្លីសេរីនហើយរាល់ម៉ោងរយៈពេល ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្ទុកផ្ទាល់មាត់តែមួយនៃជាតិគ្លុយកូស ៧៥ ក្រាម។ ចំពោះកុមារដែលបានពិនិត្យការផ្ទុកគ្លុយកូសត្រូវបានណែនាំដោយផ្អែកលើ 1,75 ក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (ប៉ុន្តែមិនលើសពី 75 ក្រាម) ។

លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះគឺថាអ្នកជំងឺដែលមានចំណីអាហារគួរតែទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងតិច ១៥០-២០០ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងព្រោះការថយចុះបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងច្រើន (រួមទាំងការរំលាយអាហារងាយ) ជួយធ្វើឱ្យកោងស្ករមានលក្ខណៈធម្មតាដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការផ្លាស់ប្តូរចំនួនឈាមចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសក៏ដូចជាលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យនៅពេលប្រើការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសស្តង់ដារត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ

ចាប់តាំងពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្ទុកគ្លុយកូសមានសារសំខាន់បំផុតក្នុងការវាយតំលៃគ្លីសេម៉ាអំឡុងពេលធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់គណៈកម្មាធិការជំនាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានស្នើអោយមានការស្រាវជ្រាវខ្លីមួយសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយ។ វាត្រូវបានអនុវត្តប្រហាក់ប្រហែលនឹងធម្មតាទោះយ៉ាងណាជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានធ្វើតេស្តតែ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស។

ដើម្បីសិក្សាពីភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសនៅក្នុងគ្លីនិកនិងនៅខាងក្រៅការធ្វើតេស្តដែលមានបន្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតអាចត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីនេះប្រធានបទគួរបរិភោគអាហារពេលព្រឹកដែលមានផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងតិច ១២០ ក្រាមដែលក្នុងនោះ ៣០ ក្រាមគួរតែងាយរំលាយ (ស្ករសយៈសាពូនមី) ។ ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានអនុវត្ត ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹក។ ការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីការរំលោភលើការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងករណីដែលគ្លីកូសលើសពី 8.33 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (សម្រាប់គ្លុយកូសសុទ្ធ) ។

យោងតាមអ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានអោយដឹងថាការធ្វើតេស្តផ្ទុកជាតិគ្លុយកូសដទៃទៀតមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។

នៅក្នុងជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនអមដោយការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសខ្សោយ (រោគសញ្ញាក្រពះក្រោយការវះកាត់, malabsorption), ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងពោះវៀនត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគ្លុយកូស

ទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានបរិមាណគ្លុយកូសតិចតួច - 0,001-0,015% ដែលជា 0,01-0,15 ក្រាម / លីត្រ។

ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនបរិមាណគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោមមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ការកើនឡើងតិចតួចនៃគ្លុយកូសដែលឈានដល់ 0.025-0,070% (0,25-0,7 ក្រាម / លីត្រ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើតក្នុងអំឡុងពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនិងមនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោមចំពោះមនុស្សមេម៉ាយគឺពឹងផ្អែកតិចតួចលើបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរបបអាហារប៉ុន្តែវាអាចកើនឡើង ២-៣ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់បន្ទាប់ពីការតមអាហាររយៈពេលយូរឬការអត់ធ្មត់ចំពោះជាតិស្ករ។

នៅក្នុងការពិនិត្យដ៏ធំនៃចំនួនប្រជាជនក្នុងគោលបំណងដើម្បីរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្លីនិកត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលគ្លុយកូស។ ក្រដាសសូចនាករ Glukotest (ផលិតកម្មនៃរោងចក្រ Reagent, Riga) មានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់និងភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់។ ក្រដាសសូចនាករស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនបរទេសក្រោមឈ្មោះនៃប្រភេទតេស្តគ្លីនិកគ្លុយកូសគ្លីសេរីនជីវឧស្ម័ន។ ល។ បន្ទះក្រដាស (ពណ៌លឿង) ត្រូវបានទម្លាក់ចូលទៅក្នុងទឹកនោមហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃគ្លុយកូសក្រដាសផ្លាស់ប្តូរពណ៌ពីពណ៌ខៀវស្រាលទៅជាខៀវបន្ទាប់ពី ១០ វិនាទីដោយសារតែការកត់សុីអ័រតូទីនក្នុងវត្តមានគ្លុយកូស។ ភាពប្រែប្រួលនៃក្រដាសចង្អុលបង្ហាញប្រភេទខាងលើមានចាប់ពី ០.០១៥ ដល់ ០.១% (០,១៥-១ ក្រាម / លីត្រ) ខណៈពេលដែលមានតែគ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមដោយមិនបន្ថយសារធាតុ។ ដើម្បីរកមើលគ្លុយកូសអ្នកត្រូវប្រើទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃឬប្រមូលក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកសាកល្បង។

គ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីខាងលើមិនតែងតែជាសញ្ញានៃទម្រង់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ គ្លុយកូសអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោម, មានផ្ទៃពោះ, ជំងឺតំរងនោម (pyelonephritis, ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) រោគសញ្ញាហ្វានកូនី។

អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន

វិធីសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញ hyperglycemia បណ្តោះអាសន្នរួមមានការប្តេជ្ញាចិត្តនៃប្រូតេអ៊ីន glycosylated រយៈពេលនៃវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនមានចាប់ពី 2 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ ទាក់ទងនឹងគ្លុយកូសពួកគេកកកុញវាដូចដែលវាតំណាងឱ្យឧបករណ៍ចងចាំមួយប្រភេទដែលផ្ទុកព័ត៌មានអំពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម ("ការចងចាំគ្លុយកូសក្នុងឈាម") ។ អេម៉ូក្លូប៊ីន A នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានចំណែកតូចមួយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេ_1sដែលរួមមានគ្លុយកូស។ ភាគរយ (គ្លីសេរីលីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (ហាប់ប៊ី)_1s) គឺ ៤-៦% នៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុប។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមថេរនិងមានការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូស (ដោយមានការថយចុះកម្តៅខ្លាំងពេក) ដំណើរការនៃការបញ្ចូលគ្លុយកូសទៅក្នុងម៉ូលេគុលអេម៉ូក្លូប៊ីនកើនឡើងដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃប្រភាគ HLA ។_1s។ ថ្មីៗនេះប្រភាគតូចៗនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន - អេ_{1 ក} និងក_{១ ខ}ដែលមានសមត្ថភាពភ្ជាប់ទៅនឹងគ្លុយកូសផងដែរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុប₁ ក្នុងឈាមលើសពី ៩-១០% - ជាគុណតម្លៃនៃបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។ ការបញ្ចោញឈាមហួសកម្រិតត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន A ។₁ និងក_1s ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ (ក្នុងជីវិតនៃកោសិកាឈាមក្រហម) និងបន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ វិធីសាស្រ្តនៃក្រូម៉ូសូមជួរឈរឬកាឡូរីត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីលីន glycosylated ។

ការកំណត់ថ្នាំ fructosamine នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម

Fructosamines ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមប្រូតេអ៊ីននិងឈាមជាលិកាដែលមានជាតិ glycosylated ។ ពួកវាកើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃគ្លីសេរីលីនដែលមិនមែនជាអង់ស៊ីមនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងកំឡុងពេលនៃការបង្កើតអាល់ដេននីនហើយបន្ទាប់មកកូតូទីមីន។ ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃជាតិស្ករ fructosamine (ketoamine) នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមឆ្លុះបញ្ចាំងពីការកើនឡើងជាលំដាប់ឬឆ្លងកាត់គ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល 1-3 សប្តាហ៍។ ផលិតផលប្រតិកម្មចុងក្រោយគឺ formazan កម្រិតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវិសាលគម។ សេរ៉ូមឈាមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អផ្ទុកសារជាតិ fructosamine 2-2,8 mmol / L ហើយក្នុងករណីមានការអធ្យាស្រ័យជាតិគ្លុយកូសចុះខ្សោយ - ច្រើនទៀត។

, , , , , , , , , , , , ,

ការប្តេជ្ញាចិត្ត peptide C

កម្រិតរបស់វានៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងារនៃបរិធាន P-cell នៃលំពែង។ C peptide ត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើឧបករណ៍ធ្វើតេស្តិ៍វិទ្យុ។ មាតិកាធម្មតារបស់វាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អគឺ ០,១-១,៧៩ nmol / L នេះបើយោងតាមឧបករណ៍ធ្វើតេស្តរបស់ក្រុមហ៊ុន Hoechst ឬ ០,១៧-០,៩ nmol / L នេះបើយោងតាមក្រុមហ៊ុន Byk-Mallin-crodt (១ នឹម / អិល = ១ ង / ម។ ល។ ០,៣៣) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កម្រិត C-peptide ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺធម្មតាឬកើនឡើងហើយចំពោះអ្នកជំងឺអាំងស៊ុយលីនវាមានការកើនឡើង។ តាមកម្រិត C-peptide មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យអំពីការសំងាត់នៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនរួមទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

, , , , , ,

តេស្តថូបប៊ូមេត (ដោយអ៊ូហ្គ័រនិងម៉ាឌីសុន)

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅលើពោះទទេ ២០ មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ ៥ ភាគរយនៃថូតូតឌីដ្យូមត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺយ៉ាងតឹងរ៉ឹងហើយបន្ទាប់ពី ៣០ នាទីជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។ ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនជាង ៣០% ហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺតិចជាង ៣០% នៃកម្រិតដំបូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអាំងស៊ុយលីន, ជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះជាង ៥០% ។

, , , , ,

ប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពឬវ័យជំទង់ហើយអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការណែនាំអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់មកសំណួរនៃវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មិនមានភាពសង្ស័យទេ។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាកើតឡើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយរបបអាហារឬថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងមាត់។ ការលំបាកតែងតែកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវការផ្ទេរទៅព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។ ប្រហែលជា ១០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានដំបៅស្វ័យប្រវត្ដិនៃប្រដាប់ប្រដាកូនកាត់នៃលំពែងហើយសំណួរអំពីប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានដោះស្រាយតែដោយមានជំនួយពីការពិនិត្យពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ វិធីសាស្រ្តមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីនេះបង្កើតប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការសិក្សាអំពី C-peptide ។ តម្លៃធម្មតាឬកើនឡើងនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទទី ២ និងទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង - ប្រភេទ ១ ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការកំណត់អធ្យាស្រ័យគ្លុយកូស (NTG)

ភាពខុសគ្នានៃអ្នកដែលមានសក្តានុពល NTG ត្រូវបានគេដឹងថារាប់បញ្ចូលទាំងកូន ៗ របស់ឪពុកម្តាយពីរនាក់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាកូនភ្លោះមានសុខភាពល្អដូចគ្នាដែលមានអត្តសញ្ញាណដូចគ្នាប្រសិនបើអ្នកទី ២ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាពិសេសម្តាយប្រភេទទី ២) ដែលបានផ្តល់កំណើតដល់កូនទម្ងន់ ៤ គីឡូក្រាមឬលើសពីនេះហើយក៏មានអ្នកជំងឺដែលមានជាតិស្ករតំណពូជផងដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ វត្តមាននៃ histocom ភាពឆបគ្នានៅក្នុងបន្សំផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម HLA antigens ក្នុងការផ្សំផ្សេងៗគ្នាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ សមាសធាតុផ្សំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពក្រហមនៃមុខបន្ទាប់ពីយកស្រាឬវ៉ូដាកាចំនួន ៤០-៥០ មីលីក្រាមប្រសិនបើវាមានមុន (១២ ម៉ោងនៅពេលព្រឹក) ដោយយកក្លរីភូមឌីមចំនួន ០,២៥ ក្រាម។ វាត្រូវបានគេជឿជាក់ថានៅក្នុងមនុស្សដែលងាយនឹងកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃក្លរីផូមមីដនិងអាល់កុលការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអរម៉ូនអេផ្លាលីននិងការពង្រីកសរសៃឈាមនៃស្បែកកើតឡើង។

ការរំលោភបំពានសក្តានុពលនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក៏គួរតែរួមបញ្ចូលផងដែរនូវ“ រោគសញ្ញានៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់” ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទៀងទាត់ក្នុងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយឯកឯងក៏ដូចជា (ការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលអាចកើតមានមុនការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម NTG ឬគ្លីនិកទឹកនោមផ្អែមនៅប៉ុន្មានឆ្នាំ) ។ សូចនាករនៃជីធីធីនៅក្នុងមុខវិជ្ជានៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃជាតិស្ករដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យសំខាន់ៗនៃស្បែកសាច់ដុំអញ្ចាញធ្មេញក្រពះពោះវៀននិងតម្រងនោមត្រូវបានប្រើ។ មីក្រូទស្សន៍ពន្លឺអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការរីកសាយនៃ endothelium និង perithelium ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងជញ្ជាំងយឺតនិង argyrophilic នៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃឈាមតូចៗ។ ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងការធ្វើឱ្យក្រាស់នៃភ្នាសនៅជាន់ក្រោមអាចត្រូវបានរកឃើញនិងវាស់។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យយោងទៅតាមអនុសាសន៍វិធីសាស្ត្ររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃ RSFSR (1973) វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងវិស័យនៃទិដ្ឋភាព។ ការប្រើជីវគីមីអេកូនៃផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែកការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលអវយវៈអវយវៈនិងភ្នែកអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការឆ្លុះអេកូសាស្រ្តនិងការឆ្លុះមើលដោយកាំរស្មីពន្លឺព្រះអាទិត្យធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងដើម្បីបង្ហាញពីរោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមប្រៃនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានសម្រេចដោយការរកឃើញមីក្រូរីទីនណូរ៉ារីនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យរបស់តម្រងនោម។ ការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវតែខុសគ្នាពីជំងឺសរសៃប្រសាទរ៉ាំរ៉ៃ។ គស្ញលក្ខណៈបំផុតរបស់វាគឺ៖ leukocyturia ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ bacteriuria, asymmetry និងការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកសំងាត់នៃអតិសុខុមប្រាណ, ការបង្កើនអត្រាបេតា₂-microglobulin ជាមួយទឹកនោម។ ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនមានជំងឺ pyelonephritis ការកើនឡើងនៅលើកក្រោយមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែមគឺផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដោយប្រើវិធីសាស្រ្តរួមទាំងអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចប្រសិនបើចាំបាច់។ ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វ័យប្រវត្តិកម្មត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវាស់ភាពប្រែប្រួលនៃចន្លោះពេលនៃជំងឺបេះដូង (ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយចំពោះអ្នកជំងឺ) និងធ្វើតេស្តិ៍ឆ្អឹងការសិក្សាអំពីសន្ទស្សន៍ស្វយ័ត។ ល។