ជំងឺរលាកលំពែងលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែង (necrotic pancreatic necrosis) គឺជាទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថាជាលទ្ធផលនៃការរលាកឬរបួសលើលំពែងកោសិការបស់វាត្រូវបានបំផ្លាញជាមួយនឹងការបញ្ចេញបរិមាណអង់ស៊ីមសកម្មខ្ពស់និងការពុលធ្ងន់ធ្ងរ។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញហើយជារឿយៗ (ក្នុង 20-80% នៃករណី) នាំឱ្យមានការស្លាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលរួមរបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជំងឺនេះជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុធ្វើការ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

1. អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់និង“ ការស្ទះ” ជាមួយនឹងដុំថ្មនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលភាគច្រើនក្លាយទៅជាដើមហេតុនៃជម្ងឺលំពែង។
2. បុព្វហេតុនិងស្ថានភាពទាំងអស់ដែលនាំឱ្យក្រាស់នៃទឹកលំពែង (ការស្រវឹងជាតិអាល់កុលរ៉ាំរ៉ៃការរំលោភលើអាហារខ្លាញ់និងអ្នកដទៃ) ។
3. ទំរង់ប្រហោងនៃដំបៅក្រពះឬដំបៅ duodenal ។
4. ភាពមិនស្រួលនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងនាវានៃ duodenum និងលំពែង (ដោយមានជំងឺ atherosclerosis, សរសៃឈាមវ៉ែន, មានស្ថានភាពឆក់ដោយគ្មានការរងរបួសដោយផ្ទាល់ដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងសរីរាង្គពោះ) ។
5. ការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅជាលិកានៃក្រពេញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីនោះមានប្រូបាបខ្ពស់នៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
6. ប្រតិបត្ដិការលើសរីរាង្គពោះឬនៅលើបំពង់លំពែង (វះកាត់ឬផ្នែកខាងចុង) ។
7. ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលឬការបង្ករោគ។

ខ្លឹមសារនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការនឺត្រុកត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការបង្កើនទឹកដោយទឹកលំពែងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកប្រមាត់និងផ្លូវលំពែងការរីករាលដាលនៃជាលិកាក្រពេញនិងការបំផ្លាញកោសិកាសរីរាង្គជាមួយនឹងលំហូរចេញនៃអង់ស៊ីមចូលក្នុងប្រហោងពោះនិងរលាកស្រោមពោះធ្ងន់ធ្ងរនិងរលាកជាបន្តបន្ទាប់។

ជំងឺនិងជម្ងឺបែបនេះដូចជាជំងឺរលាកទងសួតការមានផ្ទៃពោះការចុះខ្សោយនៃសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនៃឈាមនិងទឹកជាមួយនឹងអាល់កុលជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនិងភាពស្លេកស្លាំងនៃលំពែងប្រតិកម្មអាលែហ្សីត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ដំណើរការ purulent នៅក្នុងក្រពេញ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបន្ថែមការឆ្លងទៀតផង។ រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវដោះស្រាយមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការឆក់ពុលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺផងដែរ។ តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលលេចឡើងជាមួយជំងឺនេះ:

• រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺការឈឺចាប់អេពីដេមី។ វាអាចមានរាងដូចក្រវែល។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយភាពតក់ស្លុតនិងការបាត់បង់ស្មារតី។
• ការវាយប្រហារចាប់ផ្តើមដោយចង្អោរនិងក្អួតចង្អោរ។ ការបញ្ចេញចោលក្រពះជាធម្មតាមិននាំមកនូវភាពធូរស្បើយទេ។
• ជំងឺរលាកលំពែង purulent ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងពួកគេក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពី 6-12 ម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
• អ្នកជំងឺក្តៅខ្លួនហើយចំនួននេះឈានដល់ ៤០ អង្សាសេ។
• ជីពចរជារឿយ ៗ ដូចជាខ្សែស្រឡាយ
• សម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ជំងឺរលាកលំពែងមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផឹកច្រើននិងការរំលោភលើអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណើរការធម្មតានៃជំងឺនេះមិនផ្តល់ការឆ្លងមេរោគនៅថ្ងៃដំបូងឡើយ។ ត្រូវតែមានកាលៈទេសៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ជំងឺរលាកលំពែងអាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ៖

• ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (cholangitis),
• ការរងរបួសជាពិសេសការជ្រៀតចូល
• ឧបាយកលចក្ខុ
• sphincter នៃភាពមិនដំណើរការរបស់ Oddi,
• ជំងឺឆ្លង។

តើ necrosis លេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេច

រោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់គឺ necrosis លំពែង។ នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រនិងអ្នកជំនាញខាងរោគសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនប្រើពាក្យនេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទេ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាវាពិបាកណាស់ក្នុងការសិក្សាលម្អិតដែលផ្នែកមួយនៃលំពែងបានស្លាប់ទៅ។ នៅក្នុងផ្នែកនៃអត្ថបទនេះយើងនឹងប្រាប់អ្នកពីរបៀបដែលជំងឺវិវត្តហើយផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតមានបន្ទាប់ពីស្ថានភាពនេះ។

បុព្វហេតុខាងក្រៅនិងខាងក្នុងបណ្តាលឱ្យមានភាពស្វាហាប់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលបញ្ចេញអាថ៌កំបាំងទៅក្នុងប្រហោងនៃ duodenum ។ អង្គធាតុរាវមិនអាចរកផ្លូវចេញបានទេហើយមិនអាចវិលត្រឡប់ទៅពពុះវិញបានទេ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់សម្រាប់នាងគឺបំពង់លំពែង។ ការរកឃើញនៅទីនោះវាធ្វើឱ្យអង់ហ្ស៊ីមសកម្មដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងកោសិកា។ លើសពីនេះទៀតអង់ស៊ីមបំបែកជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ពួកវាបំផ្លាញភ្នាសបណ្តាលឱ្យមាន cytolysis ។ ក្រោយមកវេននៃសារធាតុការពារ។ ជាធម្មតាអង់ស៊ីមទាំងនេះរំលាយប្រូតេអ៊ីន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានជម្ងឺជាលិកាលំពែងដោយខ្លួនឯងត្រូវបានដំណើរការ។ necrosis លំពែងដំណើរការរហូតដល់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថយចុះ។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់តូចៗនៃលំពែងហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃសរីរាង្គទាំងមូល។ តាមក្បួនមួយ necrosis លំពែងដ៏ធំគឺស្លាប់។

necrosis លំពែងអាចមាប់មគ។ ក្នុងករណីនេះបន្ថែមពីលើអង់ស៊ីមនិងការបំបែកជាលិកាមិនមានអ្វីត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកន្លែងស្លាប់ទេ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេល necrosis លំពែងឆ្លង។ ជំងឺបាក់តេរីក្នុងករណីនេះពិបាកណាស់។ ជាធម្មតាផលវិបាកបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បន្ទាន់។

លើសពីនេះទៀត necrosis លំពែងខ្លាញ់អាចត្រូវបានសម្គាល់។ វារីកចម្រើនយឺត ៗ ហើយប៉ះពាល់ដល់សមាសធាតុទាំងអស់នៃលំពែង។ ក៏មាន necrosis លំពែង hemorrhagic អមដោយដំណើរមួយយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គនិងការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យ necrosis លំពែងគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំណុចពណ៌ត្នោតខ្ចីត្រូវបានបន្ថែមទៅការបង្ហាញគ្លីនិកស្តង់ដារដែលអាចលេចឡើងនៅលើពោះក្នុងការព្យាករនៃលំពែងនៅជុំវិញផ្ចិត។

ដូចគ្នានេះផងដែរ necrosis លំពែងនៃក្រពេញបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោម:

• ភាពមិនដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ (អង់ស៊ីមមិនត្រូវបានគេសំងាត់ក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវទេខណៈដែលចំនួនកោសិកាឃ្លាំងបានថយចុះ)
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន (មិនត្រឹមតែ exocrine ទេប៉ុន្តែក៏តំបន់ endocrine ស្លាប់ដែលភាគច្រើនត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
• ផលវិបាក purulent បន្ទាប់ (យើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺរលាកលំពែង purulent និងពូជរបស់វាខាងក្រោម) ។

ការរលាកដែលមិនស្អាត

ផលវិបាកឆ្លងបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការរលាកលំពែងត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 5-10% ។ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកក៏គួរតែគិតគូរពីប្រតិកម្មនៃរាងកាយនិងប្រតិបត្ដិការដំបូងដែលគ្រាន់តែបង្កើនហានិភ័យនៃដំណើរការមាប់មគបានក្លាយទៅជាស្អាត។

ប្រភពសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគជាលិការលំពែងគឺពោះវៀន។ បាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងពោះវៀនឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គហើយបញ្ចប់ទៅក្នុង“ ស្រស់” ដែលជ្រៀតចូល។ នៅទីនោះលក្ខខណ្ឌបង្កាត់ពូជអំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ពួកគេ: អង់ស៊ីមអសកម្មរួចហើយ detritus នៅតែមាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញ (ជាលិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយផ្នែក) ការឆ្លើយតបប្រតិកម្មត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរលាកលំពែង purulent:

• necrosis លំពែងឆ្លង (ដំបៅធម្មតានៃលំពែងដោយខ្លួនឯងនិងជាលិកាដែលនៅជាប់)
• កើតអាប់សលំពែង (ដំណើរការច្រោះត្រូវបានកំណត់ចំពោះកន្សោម),
• cyst ឆ្លង។

ផលវិបាកបាក់តេរីបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការរលាកលំពែងបណ្តាលឱ្យមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារជំងឺ sepsis និងការឆក់ពុល។ ពួកគេក៏អភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គសំខាន់ៗផងដែរ: ថ្លើមតម្រងនោមបេះដូង។ អត្រាមរណៈភាពបន្ទាប់ពីភាពស្មុគស្មាញណាមួយឈានដល់ 30-40% ។

ជាមួយនឹងការឆ្លងបាក់តេរីបាក់តេរីខ្ទុះបង្កើតជាជាលិកានៅជុំវិញក្រពេញ (ក្រពេញតូចមួយនៅក្រោមថ្លើម) បណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរក្នុងតំបន់។

ការព្យាបាលគឺដំណើរការតែប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកអាប់សហើយទុកបង្ហូរទឹកនៅក្នុងពួកគេ។ ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមយ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងថ្នាំ vasoactive ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថាំពទ្យទំនើបអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវះកាត់តិចតួចបំផុត។ ការរលាកមានកម្រិតនៃលំពែង (អាប់ស, បក) អាចត្រូវបានគេចាក់តាមរយៈជញ្ជាំងពោះក្រោមការណែនាំអ៊ុលត្រាសោន។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលការបង្ហូរចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលតាមរយៈការហូរទឹករំអិលដែលមិនស្អាត។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ក្នុងករណីនេះគឺតិចតួចបំផុត។

ទម្រង់និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ

ជំងឺរលាកលំពែងដំណាក់កាល ៣ ត្រូវបានសម្គាល់:

• ដំណាក់កាលនៃការ necrosis (ការបំផ្លាញ),
• ដំណាក់កាលស្មុគស្មាញ purulent,
• ដំណាក់កាលងើបឡើងវិញ។

ឬយោងទៅតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងទៀត៖

• ដំណាក់កាលអង់ស៊ីម - ៣ ថ្ងៃដំបូង
• ដំណាក់កាលប្រតិកម្ម - ពី ៥ ទៅ ១៤ ថ្ងៃ
• ដំណាក់កាលលទ្ធផល - រហូតដល់ ៣ សប្តាហ៍
• ដំណាក់កាលនៃផលវិបាក - រហូតដល់ ៦ ខែ។

ដោយកម្រិតនៃការបំផ្លាញក្រពេញនេះ, ជំងឺទឹកនោមប្រៃប្រភេទបីប្រភេទអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ប្រសព្វ (តំបន់តូចៗនៃការខូចខាត), សរុបរង (រហូតដល់ទៅ ៧០% នៃជាលិកាក្រពេញត្រូវបានប៉ះពាល់) ហើយសរុប (ក្រពេញទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញ) ។

ដោយប្រភេទនៃ necrosis, ខ្លាញ់ (សំណុំបែបបទស្រាលជាងមុន), hemorrhagic, លាយត្រូវបានសម្ងាត់។ ទីមួយត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតបន្ទះ necrosis ដែលមានជាតិខ្លាញ់។ ទីពីរគឺតាមរយៈការធ្វើឱ្យជាលិកាក្រពេញមានបញ្ហាជាមួយនឹងការលាក់លៀមនៃជំងឺឬសដូងបាត។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ប្រភេទចម្រុះត្រូវបានអនុវត្ត។

រូបភាពគ្លីនិករោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងដូចជាជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវដទៃទៀតនៃសរីរាង្គពោះមានរោគសញ្ញារស់រវើក។ នេះគឺ៖

• ការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះជាប្រចាំមានលក្ខណៈជាលក្ខណៈធម្មជាតិរុំព័ទ្ធទៅខាងក្រោយស្មាដៃកកញ្ចឹងកផ្នែកខាងឆ្វេង។
• ក្អួតចង្អោរម្តងហើយម្តងទៀតដែលមិនផ្តល់ភាពធូរស្បើយនិងខះជាតិទឹក
• ភាពស្រណុកសុខស្រួលនៃអ្នកជំងឺការថប់បារម្ភការនិយាយឬផ្ទុយទៅវិញភាពស្ពឹកស្រពន់អាឌីណាមៀលសន្លប់រហូតដល់សន្លប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលពុលនៃទឹកលំពែង។
• ប្រែពណ៌នៃស្បែកទៅជាពណ៌ប្រផេះ, "ដី", ពេលខ្លះ icteric,
• ប្រតិកម្ម hyperthermic នៃរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការ intoxication - រហូតដល់ 39 អង្សារ។
• លាមកនិងការរក្សាទុកឧស្ម័នដែលអាចកើតមាន
• នៅពេលពិនិត្យពោះមានហើមនិងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើក៏មានភាពតានតឹងសាច់ដុំការពារស្បែកស្បែកពោះស្នាមពណ៌សនៅលើដងខ្លួនពណ៌លឿងនៅតំបន់ក្បែរផ្ចិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។
• នៅលើផ្នែកនៃបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនឬយឺត, សម្ពាធឈាមទាប, ការផ្លាស់ប្តូរដែលស្រដៀងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ myocardial infarction,
• នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាថ្លើមឈឺចាប់, រីកធំ
• necrosis លំពែងរំញោចការបំផ្លាញតំរងនោម, ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ), ការស្ទះពោះវៀន, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ការកកឈាមក្នុងឈាម, ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនចេញពីសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយអង់ស៊ីម, បក, fistulas និងអាប់សនៃលំពែង, ជំងឺឆ្អឹងខ្នង, phrogmon, រលាកក្រពះនិងដំបៅដំបៅ ១២ ដុំ, រលាកស្រោមខួរនិងដុំសាច់ក្នុងពោះធំ។ ពីអ្នកដែលនៅឆ្ងាយ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកង្វះអង់ស៊ីមជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការចង្អុលបង្ហាញបំផុតគឺការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមដើម្បីកំណត់កម្រិតអាល់ហ្វា - អាមីលលលដែលនឹងកើនឡើងពីម៉ោងដំបូងនៃជំងឺប៉ុន្តែនឹងមិនទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនោះទេ។ ការរាប់ឈាមពេញលេញនឹងបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង, ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើង។ នៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីអង់ហ្ស៊ីម AST, ALT និងកម្រិតគ្លុយកូសនឹងកើនឡើង។

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែងគឺមានព័ត៌មានខ្ពស់ហើយក្នុង ៩៧% នៃករណីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងការសិក្សាវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងកំណត់រាងវណ្ឌវង្កទំហំក្រពេញនិងហ្វុយស៊ីនៃជំងឺសរសៃប្រសាទបកនិងអាប់សបរិមាណពងក្រពើនៅក្នុងប្រហោងពោះនិងដើមទ្រូងវត្តមានដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់លំពែងការបង្រួមនៃសរីរាង្គនៅជិតគ្នានិងការលូតលាស់ដុំសាច់។

FEGDS, CT នៃលំពែងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចាំបាច់ជួនកាល MRI ការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃពោះនិងទ្រូង (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការស្ទះពោះវៀន) ការថតចង្វាក់ angiography ត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្តបន្ទាប់ការវះកាត់ laparoscopy អាចត្រូវបានប្រើ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីលក្ខណៈនៃការ necrosis និងវិធីព្យាបាលក៏ដូចជាធ្វើអនាម័យពោះបែហោងធ្មែញពោះ (យកកន្លែងដែលមានជាលិការស្លាប់) បង្ហូរហោប៉ៅកន្លែងទំនេរដែលពងក្រពើប្រមូលផ្តុំអនុវត្ត cholecystostomy បើចាំបាច់ឬណែនាំការបង្ហូរចូលទៅក្នុងក្លូដ្យូសយកការសាបព្រួសសម្រាប់ការសាបព្រួសនិងការកំណត់កំរិតអាមីឡីសបើកនិង ទទេអាប់ស។

នៅពេលដែលថ្មត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ERCP (អង់ដូស្កុបអេកូទិកផូស្វ័រស្កូបាស) អេសភី (papillosphincterotomy) និងលីចូទ្រីបស៊ី (ការបំផ្លាញគណនា) ក្នុងន័យផ្សេងទៀតការពិនិត្យលើ papilla duodenal ធំការបំផ្លាញនិងកំទេចថ្មដែលការពារលំហូរទឹកប្រមាត់ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។ ទឹកផ្លែឈើ។

វិធានការព្យាបាលនឹងមានៈ

• ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយការវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏ធំ
• ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion មានគោលបំណងស្តារបរិមាណឈាមរត់ឡើងវិញ
• ការប្រើថ្នាំដែលរារាំងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែង
• វិធីសាស្រ្តបន្សាបជាតិពុលផ្សេងៗ (hemosorption, plasmapheresis) ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង necrotic គឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះការខិតខំប្រឹងប្រែងដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងបុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានទាមទារដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយពិការភាព។ ពេលវេលាដើម្បីស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងករណីនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។

Ivanova Irina Nikolaevna

តើទំព័រមានប្រយោជន៍ទេ? ចែករំលែកវានៅលើបណ្តាញសង្គមដែលអ្នកចូលចិត្ត!

តើជំងឺរលាកលំពែង necrotic គឺជាអ្វី?

ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងនៅពេលលំពែងងាប់ដោយសារការរលាក។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង necrotic បាក់តេរីអាចរាលដាលនិងបង្កឱ្យមានការឆ្លង។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គមួយដែលផលិតអង់ស៊ីមដែលជួយរំលាយអាហារ។ នៅពេលលំពែងមានសុខភាពល្អអង់ស៊ីមទាំងនេះឆ្លងកាត់ឆានែលមួយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។

ប្រសិនបើលំពែងក្លាយទៅជារលាកនោះអង់ស៊ីមទាំងនេះអាចស្ថិតនៅក្នុងលំពែងនិងបំផ្លាញជាលិកា។ នេះហៅថារោគរលាកលំពែង។

ប្រសិនបើការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរឈាមនិងអុកស៊ីសែនមិនអាចទៅដល់ផ្នែកខ្លះនៃលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាប់។

លំពែងគឺជាសរីរាង្គមនុស្សសំខាន់បំផុតដែលមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់ហេតុផលនេះជំងឺរលាកលំពែង necrotic អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការឈឺពោះ។ មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍ឈឺពោះនៅកន្លែងជាច្រើនរួមមាន៖

• នៅផ្នែកខាងមុខនៃពោះ
• ជាប់នឹងក្រពះ
• ឈឺខ្នង។

ការឈឺចាប់អាចធ្ងន់ធ្ងរហើយមានរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចអមដំណើរការឈឺចាប់៖

• ហើមពោះ
• ុន
• ចង្អោរ
• ក្អួត
• ការខះជាតិទឹក
• សម្ពាធឈាមទាប
• ជីពចររហ័ស។

ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Necrotic អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងបាក់តេរីនិងជំងឺ sepsis ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

Sepsis គឺជាស្ថានភាពមួយដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានខ្លាំងចំពោះបាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាមដែលអាចនាំឱ្យរាងកាយធ្លាក់ចូលក្នុងភាពតក់ស្លុត។

Sepsis អាចមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតព្រោះវាជួយកាត់បន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។ នេះអាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ពួកគេជាបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃយ៍។ បើគ្មានការព្យាបាលទេមនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់។

ជំងឺរលាកលំពែង Necrotic ក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតអាប់សនៅក្នុងលំពែងផងដែរ។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមិនត្រូវបានព្យាបាលឬការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការរលាកនៃលំពែង។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺការផឹកស្រាច្រើនពេកឬមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាគ្រួសតូចៗបង្កើតឡើងដោយកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កើតបាននៅក្នុងប្រមាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងមានពីរប្រភេទគឺ៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ។ ២០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវិវត្តទៅជាផលវិបាករួមមានជំងឺរលាកលំពែង។
• ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - នៅពេលរោគសញ្ញាកើតឡើងម្តងទៀត។ ក្នុងករណីដ៏កម្រវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង necrotic ។

ជាធម្មតា ៥០ ភាគរយនៃករណីរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហើយ ២៥ ភាគរយបណ្តាលមកពីស្រា។

ជំងឺរលាកលំពែងក៏អាចបណ្តាលមកពី៖

• ខូចខាតដល់លំពែង
• ដុំសាច់នៅលំពែង
• កាល់ស្យូមខ្ពស់
• ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ហៅថាទ្រីគ្លីសេរីដ
• ការខូចខាតលំពែងពីថ្នាំ,
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺតំណពូជដែលជះឥទ្ធិពលដល់លំពែងដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺរលាកលំពែងអង់ស៊ីមរំលាយអាហារចូលលំពែង។ នេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកានិងការពារឈាមនិងអុកស៊ីសែនមិនឱ្យចូលក្នុងជាលិកាទាំងនេះ។ បើគ្មានការព្យាបាលលំពែងទេអ្នកជំងឺអាចស្លាប់។

បន្ទាប់មកបាក់តេរីអាចឆ្លងទៅជាលិកាលំពែងដែលងាប់។ ការបង្ករោគបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងក្នុងដំណាក់កាលពីរ។ ទីមួយជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានព្យាបាល។ ទីពីរផ្នែកនៃលំពែងដែលបានស្លាប់កំពុងត្រូវបានដំណើរការ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

• ការចាក់ថ្នាំ
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
• សល់
• ថ្នាំដើម្បីការពារការចង្អោរនិងក្អួត,
• របបអាហារ
• អាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ច្រមុះ។

អាហារូបត្ថម្ភតាមរយៈបំពង់ច្រមុះគឺនៅពេលអាហាររាវត្រូវបានចុកតាមរយៈបំពង់មួយនៅក្នុងច្រមុះ។ ការផ្តល់អាហារដល់មនុស្សម្នាក់តាមរបៀបនេះផ្តល់ឱ្យលំពែងសម្រាកពីការផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។

ព្យាបាលជាលិកាលំពែងដែលស្លាប់ឬឆ្លង

ដំណាក់កាលទីពីរនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងគឺសំដៅទៅលើផ្នែកដែលងាប់នៃលំពែង។ អាចដកជាលិកាដែលងាប់ចេញ។ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគកើតឡើងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ដើម្បីយកជាលិកាលំពែងដែលងាប់ចេញគ្រូពេទ្យអាចបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយហៅថាបំពង់បូមចូលក្នុងពោះ។ ជាលិកាដែលងាប់ត្រូវបានយកចេញតាមបំពង់នេះ។ ប្រសិនបើវាមិនដំណើរការប្រតិបត្តិការបើកចំហអាចត្រូវបានទាមទារ។

យោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ ២០១៤ ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់គឺ ៣ ឬ ៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺខ្លាំងការវះកាត់ដើម្បីយកជាលិកាដែលស្លាប់ឬឆ្លងអាចកើតឡើងមុន។

ប្រសិនបើជំងឺ sepsis វិវត្តចេញពីការឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែង necrotic វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការការពារពីជំងឺ Sepsis ។

ការការពារ

វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារជំងឺរលាកលំពែងនិងផលវិបាករបស់វាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេទំនងជាមិនសូវមានប្រសិនបើលំពែងមានសុខភាពល្អ។

វិធានការណ៍ខាងក្រោមអាចជួយថែរក្សាសុខភាពលំពែង៖

• កុំពិសាស្រាច្រើនពេក
• រក្សាទំងន់ដែលមានសុខភាពល្អ
• ការអនុលោមតាមរបបអាហារ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការព្យាបាលមុនពេលកំណត់គឺជាវិធីល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលាកលំពែងឬផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។

វាចាំបាច់ក្នុងការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងនិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីចៀសវាងផលវិបាក។

បើគ្មានការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង necrotic អាចនាំឱ្យមានការឆ្លងឬជំងឺ sepsis ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។

ការរលាកលំពែងគឺអាចព្យាបាលបាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគួរជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពលំពែងគឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីចៀសវាងបញ្ហាផ្សេងៗ។

អត្ថបទប្រើសំភារៈពីទិនានុប្បវត្តិពេទ្យព័ត៌មានថ្ងៃនេះ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺដ៏ខ្លាំងក្លាមួយដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលមានកត្តា etiological ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដែលនាំឱ្យមានដំណើរការរលាកដែលមានលក្ខណៈ purulent នៅក្នុងជាលិកាលំពែង។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺវះកាត់ទូទៅបំផុតទី ៣ ដែលទាមទារការព្យាបាលវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនិងជំងឺអាសន្នរោគ។

ក្នុងចំណោមវ៉ារ្យ៉ង់ទាំងអស់នៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺរលាកលំពែង purulent កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទីដប់។ ជាទូទៅរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់ ០.០២-០.០៨% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកជារៀងរាល់ឆ្នាំអ្នកជំងឺភាគច្រើនជាបុរស។ គ្រោះថ្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើននិងការស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលានិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent វាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេដើម្បីឱ្យការឆ្លងចូលទៅក្នុង parenchyma លំពែងហើយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តា etiological ជាច្រើនត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងចំណោមកត្តាកំណត់ជាមុនអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀននិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះរួមមានការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលច្រើន (លំពែងមានជាតិអាល់កុល) ការជក់បារីកំហុសអាហារូបត្ថម្ភនិងការប្រើថ្នាំមួយចំនួន។

ផ្ទៃខាងក្រោយអំណោយផលអាចជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាននៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់: ជំងឺ cholelithiasis, cholangitis, បក, stenosis និងដុំសាច់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (ជំងឺរលាកលំពែង), ការរងរបួសនិងបកលំពែង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាំងនេះមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលរួមចំណែកដល់ការបញ្ចោញឡើងវិញនៃទឹកលំពែងទៅក្នុងបំពង់លំពែង។

រោគវិទ្យាគឺផ្អែកលើការរំខានដល់សរសៃឈាមនិងការធ្វើឱ្យសកម្មមុននៃអង់ស៊ីមលំពែង។ អង់ស៊ីមផ្ទាល់ខ្លួនរលាយជាលិកាលំពែងបណ្តាលឱ្យរលាកអាសេទិក។ ដោយសារតែការស្ងួតនៃជញ្ជាំងនៃនាវាតូចៗនៃសរីរាង្គ, ជំងឺឬសដូងបាតច្រើនកើតមាននៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួត (ជម្ងឺរលាកលំពែង) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (cholecystitis, cholangitis, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន, ធាតុបង្កជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬវីរុសជាដើម) បាក់តេរីចូលទៅក្នុងជាលិកាក្រពេញតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយមានលំហូរឈាមឬតាមរយៈសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិចបង្កឱ្យមានការឆ្លង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដំណើរការរលាកកើតឡើងលើតួអក្សរសាយភាយអតិសុខុមប្រាណជាច្រើនបង្កើតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វាដោយច្របាច់បញ្ចូលគ្នាទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញធំ ៗ តាមពេលវេលា។ នៅពេលបើកអាប់ស, ខ្ទុះអាចចូលទៅក្នុងពោះនិងចរន្តឈាមដែលនាំឱ្យមានការរីករាលដាលនៃការរលាកដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដទៃទៀត។ ចំពោះជំងឺរលាកលំពែង purulent ផ្ទុយទៅនឹងអាប់សនៃលំពែងរលាករលាកនិង foci purulent ច្រើនគឺជាលក្ខណៈ។

ការទទួលទានខ្ទុះផលិតផលពុកផុយនិងអង់ស៊ីមលំពែងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងបែហោងធ្មែញក្នុងពោះនាំឱ្យមានការពុលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗហើយជាលទ្ធផលទៅនឹងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែង purulent មិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់មុនដំណាក់កាលនេះការព្យាបាលដោយធាតុបង្កជំងឺដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេការបំផ្លាញសរីរាង្គខាងក្នុងអាចក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលនឹងបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង purulent

ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរហូតដល់ការលេចឡើងនៃរូបភាពគ្លីនិកដែលមានលក្ខណៈរស់រវើកនៃជំងឺរលាកលំពែងជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍អាចឆ្លងកាត់បាន។ ជាធម្មតាគស្ញគ្លីនិកដំបូងបង្អស់គឺលំពែងលំពែង - ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ក្រិនស្រួចនៅត្រង់ពោះផ្នែកខាងលើ។ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ខ្នងស្មាស្មានៅពីក្រោយ sternum ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អាចខ្លាំងណាស់ដែលជួនកាលវាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។ ជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយការក្អួតជាប់លាប់ដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយដល់អ្នកជំងឺកើតឡើងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជ្រលក់ទឹក។

ក្អួតបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះដែលបណ្តាលឱ្យទឹកលំពែងត្រូវបានគេបោះចោលទៅក្នុងលំពែងដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីក្អួតកាន់តែខ្លាំង។ អ្នកជំងឺជារឿយៗឈរជើងដោយបង្ខំនៅលើជង្គង់របស់គាត់ដោយលើកជង្គង់ឡើងលើទ្រូងរបស់គាត់។ ដោយសារតែការរំលោភលើលំពែងរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកមានការវិវត្ត: ចង្អោរ, ក្រហាយ, ហើមពោះ, រាគ។ លាមកគឺរាវមានផ្ទុកនូវភាគល្អិតអាហារនិងខ្លាញ់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញា dyspeptic ការឈឺចាប់និងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការថប់បារម្ភការបង្ហូរទឹកភ្នែកនិងជួនកាលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការនេះមានការស្ទះពោះវៀនដែលមានលក្ខណៈស្វាហាប់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការហើមពោះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្អួតនៃមាតិកាដែលនៅទ្រឹង។ នៅលើក្រអឺតក្រទមនៃពោះការឈឺចាប់ស្រួចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពាក់កណ្តាលខាងលើរោគសញ្ញានៃការរលាកស្រោមពោះអាចលេចឡើង។ ចំណុចពណ៌ប្រផេះលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខការហើមនៃជាលិកាខ្លាញ់នៅតំបន់ចង្កេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺសីតុណ្ហាភាពរាងកាយគឺ subfebrile ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការឆ្លងនិងដំណើរការរលាកសាយភាយចូលរួម hyperthermia គួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ផលវិបាក

ឥទ្ធិពលពុលនៃអង់ស៊ីមលំពែងនៅលើខួរឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាលទ្ធផលនៃការលាយ purulent នៃជាលិកាលំពែងនិងសរីរាង្គជុំវិញ, fistulas, peritonitis enzymatic, pleurisy purulent, សរសៃឈាមធំអាចនាំឱ្យមានការហូរឈាម profuse, ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាក, thromboses និង thrombophlebitis នៃប្រព័ន្ធ porto-caval លេចឡើង។ វាអាចធ្វើទៅបានការបង្កើតដំណើរការស្អុយរលួយដែលក្នុងនោះជំងឺរលាកលំពែងមានលក្ខណៈស្រអាប់មានមុខងារជាការផ្តោតអារម្មណ៍ចម្បង។

ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានការខូចខាតបេះដូង - មាន tachycardia ថេរ, hypotension សរសៃឈាម។ ការរលាក myocarditis ដែលមានជាតិពុលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការបរាជ័យក្នុងឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការខូចខាតសួតអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើម, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនមានការរីកចម្រើនជាយថាហេតុអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការធ្វើតេស្តជីវគីមីកែសម្រួល

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការចង្អុលបង្ហាញ (អាមីឡូស, transaminases) និងការបង្ករោគនៃរោគសាស្ត្រ (lipase, trypsin) ត្រូវបានអនុវត្ត។

សកម្មភាពរបស់អាមីឡាក់នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាមក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ផ្អែកលើសកម្មភាពរបស់ phospholipase A2 នៅក្នុងសេរ៉ូមកំរិតនៃជំងឺជាពិសេសជំងឺសួតត្រូវបានគេវាយតម្លៃ។ កម្រិតនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយកម្រិតនៃសេរ៉ូមឆ្អឹងជំនីរ (RNAse) ។ ការកើនឡើងនៃផូស្វាតអាល់កាឡាំង transaminase និងប៊ីលីរុយប៊ីនគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការស្ទះនៃដើមប៊ីល។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង purulent

ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងការវះកាត់ពោះឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សតម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃ "ត្រជាក់ភាពអត់ឃ្លាននិងសន្តិភាព" - វាគឺជាគាត់ដែលធានានូវភាពតិចតួចនៃដំណើរការរលាកប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ការអត់ឃ្លានព្យាបាលនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់ការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យលាបផ្លោកទឹកកកលើពោះខាងលើ។ ការសម្រាកលើគ្រែគឺត្រូវបានទាមទារព្រោះអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលទឹកក្នុងបរិមាណច្រើនត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយការព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីកំចាត់ជាតិពុលចេញពីចរន្តឈាមកាត់បន្ថយកំរិតអង់ស៊ីមលំពែងនិងកាត់បន្ថយការហើមសរីរាង្គ។ សមាសធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយការចាក់បញ្ចូលទឹកចាំបាច់រួមបញ្ចូលនូវការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម proteolytic (aprotinin) ហើយជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបំផ្លាញជាលិកាលំពែងដំណោះស្រាយជាតិស្ករប្រមូលផ្តុំ។ ការកែសំរួលការរំខានដោយទឹក - អេឡិចត្រូលីតទាមទារអោយមានដំណោះស្រាយអំបិលអំបិលកាល់ស្យូមនិងម៉ាញ៉េស្យូម។

ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង purulent ត្រូវបានបង្កឡើងមិនត្រឹមតែដោយការរលាយនៃអង់ស៊ីមនៃជាលិកានៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយការបង្រួមនៃលំពែងដែលអាចរំលាយបានជាមួយនឹងកន្សោមក្រាស់របស់វា។ ដោយមានគោលបំណងប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំ antispasmodics ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយបង្ខំគឺការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើន, គ្លូកូកូស្តេរ៉ុល, ថ្នាំ cardiotropic និងថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ការកែមុខងារសំខាន់ៗនៃរាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

វត្តមាននៃដំណើរការរលាកសាយភាយនៅក្នុងលំពែងត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញការធ្វើកោសល្យវិច័យ laparoscopic, ការបែកចេញនៃកន្សោមលំពែងជាមួយនឹងការបង្ហូរអាប់សត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់រីករាលដាលត្រូវបានប្រើ - ការវះកាត់លំពែងការបង្ហូរទឹកនៃពោះ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង purulent តែងតែមានភាពធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអមជាមួយវា។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការតាមដានរយៈពេលយូរដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបង្ការមាននៅក្នុងការបដិសេធទាំងស្រុងនៃគ្រឿងស្រវឹងនិងការជក់បារីការអនុលោមតាមរបបអាហារការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary (cholelithiasis, cholecystitis ជាដើម) ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតមានដោយសារមូលហេតុមួយចំនួន។ វាអាចជាភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃលំពែងនិងជំងឺរលាកផ្សេងៗនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent:

• ការរំលោភសេពសុរា (ស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវ)
• ការពុលផ្សេងៗ
• ការឆ្លងវីរុស (ស្រឡទែនជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C)
• ការឆ្លងបាក់តេរី
• cholelithiasis
• ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum (ដំបៅរលាកក្រពះ)
• ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន
• លេបថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើរោគសាស្ត្រចំពោះលំពែង៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំការពារភាពស៊ាំអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអេហ្សីត្រូទីនក៏ដូចជាថ្នាំ corticosteroids និង thiazide diuretics ។
• អន្តរាគមន៍វះកាត់និងការរងរបួសផ្សេងៗនៃលំពែង,
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

ការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការរីកចម្រើននេះបើយោងតាមទ្រឹស្តីវេជ្ជសាស្ត្រមានការរីកចម្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតកោសិកានៃសរីរាង្គនេះដោយអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មមុន។ ក្នុងអំឡុងពេលមុខងារលំពែងធម្មតាអង់ស៊ីមរំលាយអាហារត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់អសកម្មរបស់ពួកគេ។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មខណៈពេលដែលនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តារោគសាស្ត្រផ្សេងៗអង់ស៊ីមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្ទាល់នៅក្នុងលំពែងដែលនាំឱ្យមានការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯងនៃជាលិការបស់វា។ លទ្ធផលនៃដំណើរការនេះគឺការហើមជាលិការការរលាកស្រួចស្រាវខូចខាតដល់នាវានៃលំពែងរលាកទងសួតការវិវត្តនៃអាប់ស, ឧ។ ជំងឺរលាកលំពែង purulent ។

ដំណើរការរោគសាស្ត្រជារឿយៗលាតសន្ធឹងដល់សរសៃ peritoneum និង retroperitoneal, រង្វិលជុំពោះវៀន, ក្រពេញនិងជាលិកាផ្សេងទៀតដែលនៅក្បែរ។ ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទំរង់នៃរូបរាងនៃការរលាកបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

, , , , , , , , ,

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតមានជាទំរង់ស្រួចស្រាវ - នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រមានណាស់ពោលគឺមានតែអ្នកជំងឺ ១០-១៥% ប៉ុណ្ណោះ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាអត្រាស្លាប់ខ្ពស់បំផុត។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក្នុងករណីភាគច្រើនវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទឬការពុលអាហារ។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលមូលហេតុចំបងនៃជំងឺនេះគឺរោគស្វាយជំងឺុនះវៀនឬជំងឺស្រឡទែន។ ជំងឺនេះដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងខ្សោយនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងលើដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលនិងដួលរលំ។ ក្នុងការតក់ស្លុតឈឺចាប់មុខមនុស្សម្នាក់ប្រែជាពណ៌ប្រផេះហើយជីពចរមិនមានអារម្មណ៍ទេ។ លើសពីនេះទៀតការវាយប្រហារត្រូវបានអមដោយការហើមពោះចង្អោរនិងក្អួត។ ក្នុងករណីនេះភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះត្រូវបានគេដឹង។

អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាច្រើនយល់ស្របថាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវបង្កឱ្យមានកត្តាបង្កជំងឺជាច្រើន។ ការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគមិនមែនជាហេតុផលតែមួយទេវាចាំបាច់ត្រូវមានបរិយាកាសសមស្រប: នាវាដែលខូចខាតជាលិកាក្រពេញក្រពេញបំពង់។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lipase និង trypsin នាំឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់។ កត្តាផ្សេងទៀតរួមមានដំបៅក្រពះកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងរបួសលំពែង។

, , , , , , , , ,

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ធ្វើតេស្តឈាម (ទូទៅលម្អិតជីវគីមី) និងទឹកនោមកាំរស្មីអិចពោះហើយបើចាំបាច់ការសិក្សាវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ កម្រិតខ្ពស់នៃ leukocytes (leukocytosis) ការបញ្ចេញអង់ស៊ីមលំពែងជាពិសេសការកើនឡើងនៃអាមីល្លីមការបង្កើនល្បឿនអេសអរការកើនឡើងឬថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមគឺជារូបភាពធម្មតានៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។ កាំរស្មីអ៊ិចពោះអាចបង្ហាញសញ្ញានៃ paresis (ស្ទះ) នៃពោះវៀន, ហើមពោះនៃពោះវៀនធំនិងទីតាំងខ្ពស់នៃ diaphragm ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដោយប្រើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែងដែលជាលទ្ធផលដែលមានការកើនឡើងនៃទំហំសរីរាង្គដោយសារតែការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតបកនិង foci នៃអាប់សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ពេលខ្លះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះការពិនិត្យលើសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺតាមរយៈឧបករណ៍ពិសេសមួយ - កែវភ្នែក។ laparoscopy នៃលំពែងត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យគ្លីនិក។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent, ភាពលេចធ្លោនៃ "រលាយ" នៃលំពែងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការរកឃើញជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

, , , , ,

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង purulent

ជំងឺរលាកលំពែងមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកំណត់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ដោយសារតែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ជីវិត។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង purulent តែងតែមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកដែលកើតឡើងពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមនៃបរិមាណដ៏ច្រើននៃអង់ស៊ីមលំពែងនិងផលិតផលពុលនៃការពុកផុយរបស់វា (ជំងឺរលាកលំពែង) ។ ការរំលោភបំពាននៃរាងកាយនិងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងពេលមានការវាយប្រហារបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលដល់អ្នកជំងឺ - ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃជំងឺនេះក៏ជាជំងឺរលាកស្រោមខួរផងដែរដែលជាជំងឺ aseptic នៅក្នុងធម្មជាតិនិងវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការហួសកំរិតនៃអង់ស៊ីមលំពែងដែលមានឥទ្ធិពលឈ្លានពានលើ peritoneum ។

ការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងខ្សោយថ្លើមការវិវត្តនៃជម្ងឺខាន់លឿងដំបៅក្រពះពោះវៀនដំបៅសួតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសួតនិងជំងឺវិកលចរិកនៃប្រភពដើមពុល។ វាត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាវគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែង purulent ត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយការទទួលទានជាតិអាល់កុល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទោះបីជាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនៅតែបន្តផឹកស្រាក៏ដោយហានិភ័យនៃការស្លាប់នឹងកើនឡើងទ្វេដង។

វាត្រូវតែត្រូវបានគេចងចាំថាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយរួមជាមួយផលវិបាក purulent-septic ។ ក្នុងករណីពិសេសជំងឺរញ្ជួយកើតឡើង។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែង purulent កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺនេះយឺត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជាអាប់សនៃពោះបែហោងធ្មែញ, Sepsis, cellulitis retroperitoneal និង pylephlebitis ។

លទ្ធផលអស់កម្លាំងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង purulent

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានគ្រោះថ្នាក់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាចម្បងព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹងនៃរាងកាយរបស់មនុស្សឈឺបណ្តាលឱ្យខូចខាតមិនត្រឹមតែលំពែងដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀតផងដែរ - ខួរក្បាលតម្រងនោមបេះដូងសួត។ ផលិតផលបំបែកនិងអង់ស៊ីមត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមបង្កឱ្យមានការពុលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

លទ្ធផលនៃការធាត់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែង purulent ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 10-15% នៃចំនួនករណីសរុបនៃជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើនៅដំបៅដំបូងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានលក្ខណៈធម្មជាតិបន្ទាប់មកជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះការរលាករលាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស "វាយប្រហារ" ស្ទើរតែរាងកាយទាំងមូលដែលនាំឱ្យមានការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាមួយរាល់នាទីដែលនាំមកនូវការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺកើតឡើងដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់។ ជាលទ្ធផលការព្យាបាលដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានទេព្រោះវាត្រូវបានអនុវត្តយឺតពេក។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីគ្រប់គ្រងដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សម្នាក់។

Laparoscopy កែសម្រួល

Laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីទម្រង់និងប្រភេទនៃជំងឺ, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែង, ការជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរក្បាល, ការឆ្លងមេរោគ cholecystitis ដែលមានលក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញ (ដែលជាជំងឺមួយ) ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា laparoscopy, អាចទុកចិត្តបាននិងដោយប្រយោលនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានរកឃើញ។

សញ្ញាប្រយោលនៃជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ edematous រួមមានហើមនៃ omentum តិចនិងសរសៃចង hepatoduodenal, ប៉ោងពោះផ្នែកខាងមុន, hyperemia កម្រិតមធ្យមនៃ peritoneum visceral នៃបែហោងធ្មែញពោះខាងលើនិង effusion តូចមួយនៅក្នុងចន្លោះតូចខាងស្តាំ។ សញ្ញាគួរឱ្យទុកចិត្តមួយនៃ necrosis លំពែងខ្លាញ់គឺ foci នៃ necrosis ជាតិខ្លាញ់នៅលើ parital និង visceral peritoneum, omentum តូចនិងធំ។

រោគសញ្ញាចំលងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺការធ្វើត្រាប់តាមជំងឺឬសដូងបាតនៃអវយវៈឆ្លងកាត់និងវត្តមាននៃពងក្រពើនៅក្នុងប្រហោងពោះដែលមានពណ៌លាំ ៗ ។

Angiography កែសម្រួល

Angiography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតបញ្ហាឈាមរត់នៅក្នុងលំពែងនិងជាលិកានិងសរីរាង្គជុំវិញ។ ទិន្នន័យទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការព្យាករណ៍និងបច្ចេកទេសនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដោយសារតែការលេចឡើងនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃបច្ចេកទេសដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតដូចជាអ៊ុលត្រាសោសភាព CT និង NMR សារៈសំខាន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងដំបៅលំពែងដទៃទៀតត្រូវបានបាត់បង់យ៉ាងខ្លាំង។

ការឆ្លុះពោះវៀន

ការថតចំលងឆ្អឹងខ្នងសំដៅទៅលើវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ចំពោះការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាទូទៅបំផុតគឺខ្នាតរ៉ាន់សុនដែលត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៤ ។ វារួមបញ្ចូលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំនួន ១១ ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃនៅពេលចូលរៀននិងក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងដំបូងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ សញ្ញាដែលអាចរកបាននីមួយៗត្រូវបានប៉ាន់ស្មាននៅចំណុច 1 ។

ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

បន្ទាប់ពីចូលមន្ទីរពេទ្យបាន ៤៨ ម៉ោង

គ្លុយកូសក្នុងឈាម> ១១.១ ម។ ល។ ម។ ល / អិល (> ២០០ មីលីក្រាម%)

ការកាត់បន្ថយ hematocrit ច្រើនជាង 10% បន្ទាប់ពីចូលរៀន

ប្លាស្មាកាល់ស្យូម ៤ ម៉ៃ / អិល

បង្កើនអាសូតអ៊ុយរិចច្រើនជាង ១,៨ មីល្លីលីត្រ / លី (៥ មីលីក្រាម) បន្ទាប់ពីចូល

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងផលវិបាករបស់វាដែលពិន្ទុសរុបលើជញ្ជីងរ៉ាន់តិចជាង ៣ ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យក្រុមដែលមានជំងឺស្រាលហើយប្រូបាប៊ីលីតេទាបនៃការវិវត្តទៅជាលទ្ធផលអាក្រក់ដែលជាធម្មតាមិនលើសពី ១% ។

ក្រុមដែលមានជំងឺរលាកលំពែងធ្ងន់ធ្ងររួមមានអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

១) រ៉ាសសុនទទួលបាន ៣ ពិន្ទុ at ពេលចូលរៀនរឺក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងដំបូង

២) ពិន្ទុ APACHE II ២ of ៨ ពិន្ទុនៅពេលណាមួយក្នុងកំឡុងពេលនៃជំងឺ។

៣) ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គមួយឬច្រើន៖

4) វត្តមាននៃផលវិបាកក្នុងតំបន់មួយឬច្រើន (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, អាប់សលំពែង, ជំងឺរលាកលំពែងលំពែង) ។

ការកើនឡើងពិន្ទុ Ranson បង្កើនអត្រាស្លាប់។ ជាមួយនឹងតម្លៃមាត្រដ្ឋានពី ៣ ទៅ ៥ អត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺរលាកលំពែងឈានដល់ ១០-២០% ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសូចនាករខ្នាតដល់ ៦ ឬលើសនេះអត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះកើនឡើងដល់ ៦០% និងខ្ពស់ជាងនេះ។ គុណវិបត្តិនៃប្រព័ន្ធវិភាគនេះគឺភាពមិនអាចទៅរួចនៃការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងកំឡុងពេល ២ ថ្ងៃដំបូងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់លើអត្ដសញ្ញាណនៃជំងឺរលាកលំពែងនិងការព្យាបាល។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងរៀងៗខ្លួនអាស្រ័យលើកត្តាបង្ករោគដំណាក់កាលមួយឬផ្សេងទៀតនិងទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបំផ្លាញ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងការព្យាបាលមាននៅក្នុងការបន្សាបជាតិពុល (រួមបញ្ចូលទាំងអេមអេមអេហ្វឡាំភឺរឬផ្លេផ្លាស្មា) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ការរីករាលដាលនៃសាច់ដុំរលោង។

ក្រពះត្រូវបានចុះខ្សោយដោយតំឡើងបំពង់ច្រមុះ។

ការព្យាបាលដោយអង់ដូហ្ស៊ីមដែលពីមុនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់សម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឥឡូវនេះមិនត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពដែលមិនបានបញ្ជាក់។ ដូច្នេះអ្នករារាំងប្រូតេអ៊ីន (kontrikal, gordoks ជាដើម) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេដកចេញពីបញ្ជីថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងរោគសាស្ត្រនេះ។

ថ្នាំ Cytostatic ដែលរារាំងការសំយោគប្រូតេអ៊ីនហើយជាពិសេសការបង្កើតអង់ហ្ស៊ីមដែលមិនស្មុគស្មាញ (5-fluorouracil) ។ ឆ្អឹងជំនីលំពែងដែលបំផ្លាញ m-RNA បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបញ្ច្រាសនៃជីវគីមីប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងលំពែងមានយន្តការសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ somatostatin និង analogues របស់វាមានឥទ្ធិពលល្អទាំងដំណើរការនៃជំងឺដោយខ្លួនឯងនិងលើលទ្ធផលរបស់វា។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយការសម្ងាត់លំពែងលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងកាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាកនិងមរណភាព។

infusion Somatostatin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសន្ទស្សន៍នៃការច្រោះទឹកក្រពះនិងបង្កើនលំហូរឈាមតំរងនោមដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃតំរងនោមក្នុងទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

1. នៅក្នុងសំណុំបែបបទ edematous នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ, prophylaxis antibacterial មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

2. ដើម្បីបែងចែកគោលបំណងនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង - prophylactic ឬការព្យាបាល - ក្នុងករណីជាច្រើនមិនអាចធ្វើទៅបានទេដោយសារហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងលំពែងនិងការលំបាកក្នុងការរកឃើញការឆ្លងដោយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនិងមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមាន។

3. ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារដែលមានឥទ្ធិពលអតិបរមានិងផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។

កត្តាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែគ្របដណ្តប់លើកត្តាថ្លៃដើម។

ការព្យាបាលវះកាត់

យុទ្ធសាស្រ្តនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយជម្រៅនៃការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងលំពែងដោយខ្លួនឯង។

Laparoscopy គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាលវះកាត់។ ការប្រើប្រាស់ laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការវះកាត់ laparotomy ដោយមិនសមហេតុផលផ្តល់ការបង្ហូរទឹកគ្រប់គ្រាន់និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ laparotomy ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់សំខាន់ៗ

• ការតម្លើងប្រពន្ធ័លូបង្ហូរទឹកនិងបំពង់បង្ហូរទឹក - ឈាម។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកសារធាតុពុលនិងសារធាតុ vasoactive ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូងប៉ុន្តែរូបរាងនៃផលវិបាកមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនាពេលអនាគតទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការលាងឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការដំឡើងប្រពន្ធ័លូចាប់តាំងពីពេលនោះមកពួកគេឈប់ដំណើរការ។
• ភាពធន់ទ្រាំ (ជាធម្មតា distal) នៃលំពែង។ នេះលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងការហូរឈាមហើយក៏រារាំងការបង្កើតអាប់សផងដែរ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាចំនួនដ៏សំខាន់នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់វិវត្តទៅជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន endocrine ។ នេះដោយសារតែចំនួនអន្តរាគមន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងដំបៅក្រពេញធំឬអសមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញបរិមាណនៃដំបៅមុនឬក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការ (សូម្បីតែនៅពេលប្រើអេកូស័រនៃលំពែងក៏ដោយ) ជាលទ្ធផលជាលិកាក្រពេញមិនផ្លាស់ប្តូរក៏ត្រូវបានយកចេញផងដែរ។
• ប្រតិបត្ដិការឡេសសុន (ប្រតិបត្ដិការ "ស្ត្រេសច្រើន") ។ វាមាននៅក្នុងការដាក់អញ្ចាញធ្មេញនិង cholecystostomy, បង្ហូរទឹកនៃការបើកមាត់និងលំពែង។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការហូរចេញនៃការហូរចេញនៃអង់ស៊ីមដើម្បីបង្អាក់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅអាហាររូបត្ថម្ភដែលគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រតិបត្ដិការនេះមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែងទេ។

ការវះកាត់មិនតែងតែលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះជួនកាលត្រូវការប្រតិបត្តិការម្តងហើយម្តងទៀតដែលបង្កើនអត្រាស្លាប់ក្រោយការវះកាត់។ ការស្លាប់ជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារផលវិបាកនៃការស្អុយរលួយធ្ងន់ធ្ងរនិងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

បញ្ហាទូទៅបំផុតជាមួយប្រតិបត្ដិការគ្រប់ប្រភេទគឺតម្រូវការ relaparotomy នៃ necrosis លំពែងដែលកំពុងបន្តឬទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ (អាប់សឈាមហូរជាដើម) ។

ដើម្បីអនុវត្ត relaparotomy ដែលបានគ្រោងទុកម្តងហើយម្តងទៀតនិងការបិទបណ្តោះអាសន្ននៃដំបៅ laparotomy, ខ្សែរ៉ូតត្រូវបានប្រើ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេមានគុណវិបត្តិព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃជាលិកានៃជញ្ជាំងពោះលើសពីនេះទៀតពួកគេមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នូវការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធក្នុងពោះ។

មើលវីដេអូ: សខភពខញ បញហឈពដយសររលកលពង (ឧសភា 2024).