ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដំណាក់កាលរលួយ

សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋគូប៊ុន

នាយកដ្ឋានជំងឺកុមារ

ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត៖ ***** ៨ ឆ្នាំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដំណាក់កាលនៃការរលួយរយៈពេលនៃជំងឺរយៈពេល ១ ឆ្នាំ

៥ វគ្គ ៨ ក្រុម

កាលបរិច្ឆេទចូលមន្ទីរពេទ្យ៖ថ្ងៃទី ៧ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០

ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត៖ថ្ងៃទី ២០ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ២០០១

ម្តាយ៖ ********** អាយុ ៣៧ ឆ្នាំជាស្ត្រីមេផ្ទះ។

ឪពុក៖ ********** អាយុ ៣៨ ឆ្នាំជាសហគ្រិនឯកជន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ស្ថាប័នបញ្ជូន៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដំណាក់កាលនៃការរលួយជំងឺរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលចូលរៀនៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ រយៈពេលជំងឺ ១ ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, បង្កើនចំណង់អាហារ, ខ្សោយ, ខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់, ថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់។

កុមារបានឈឺអំឡុងឆ្នាំចុងក្រោយក្មេងស្រីនេះត្រូវបានរំខានដោយអារម្មណ៍ថេរនៃមាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, ក្អួត, ចង្អោរ, ខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់។ នៅឆ្នាំ ២០០៩ ពួកគេបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាំងនេះទៅ CRH នៅកន្លែងស្នាក់នៅពីកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារនៅ Krasnodar ដើម្បីពិនិត្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តិ៍កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមគឺ ១៦ មីល្លីលីត្រ / លីក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមហើយ Lantus និង Novoropid ត្រូវបានព្យាបាល។ កុមារត្រូវបានរំសាយចេញដែលបង្ហាញពីការព្យាបាលបន្ថែមនិងការព្យាបាលតាមរបបអាហារ។ ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍កន្លងមកនេះស្ថានភាពកុមារកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនដូច្នេះហើយទើបត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំនៅមន្ទីពេទ្យកណ្តាលនៅកន្លែងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារខេត្តក្រចេះដើម្បីពិនិត្យនិងព្យាបាលបន្ត។

កូនតាំងពីមានផ្ទៃពោះដំបូងកំណើតដំបូង។ ការមានផ្ទៃពោះមិនធម្មតា។ ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាន់។ អនុវត្តទៅទ្រូងនៅថ្ងៃដំបូងយកសុដន់ដោយឆន្ទៈ។ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយរហូតដល់មួយឆ្នាំ។

រីកចម្រើននិងអភិវឌ្ឍទៅតាមអាយុ។

ក្នុងអំឡុងពេលមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតនាងជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺ SARS ។

BCG“ M”: ១១, ២៩ / ០១-០០៥ w / c, ចាប់ពី ៧០ ដល់ ២៨២៧

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. គ ៣១៣

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. គ ៣៤២

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. គ ៤៤២

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. គ ៣៦៣

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. គ ៤១១

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. គ ៤១៦

R៤-២៤.០៩.០៣- OPV, ៤ cap.per.os. គ ៤៦៦

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. គ ៤៦៦

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. គ ៤៩៤

V1-21.11.02- "អំប្រ៊ីយ៉ូវ៉ាក", 0,5 វ៉ / ម, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s 105

វី ៣-១៩.០៥.០៣-“ អំរីយ៉ូវកក”, ០,៥ វ៉ / ម, ១០

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0,5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0,5 s / c, s 932

SPh ១៤.៥៥ គ ១១៦០ / ikh, ០២ ២ ធី, គុណភាពខ្ពស់

SP 10.47k 060 / វី,

SP 10.47k 0607 / វី, 03.2TE, w / c

ម្តាយឈ្មោះអាយុ ៣៧ ឆ្នាំ - មានសុខភាពល្អ

ឪពុក - ឈ្មោះពេញអាយុ ៣៨ ឆ្នាំ - មានសុខភាពល្អ

ម្តាយនិងឪពុកមានសុខភាពល្អជីដូនជីតាមានសុខភាពល្អ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: នៅក្នុងកុមារតំណពូជមិនត្រូវបានបន្ទុកទេ។

ក្រុមគ្រួសារកុមាររស់នៅក្នុងផ្ទះឯកជន។ មានមនុស្សប្រាំនាក់នៅក្នុងគ្រួសារ។ កុមារមានបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកបន្ទប់ត្រូវបានខ្យល់យ៉ាងទៀងទាត់មានពន្លឺល្អ។ របបនៃថ្ងៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្មេងចូលរៀន។

ក្នុងរយៈពេល ៣ សប្តាហ៍កន្លងមកនេះខ្ញុំមិនបានចេញពីគែមនៃតំបន់ទេខ្ញុំមិនបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលឆ្លងទេហើយក៏គ្មានជំងឺពោះវៀននៅក្នុងគ្រួសារដែរ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសមិនឈឺទេ។ វត្តមាននៃជំងឺរបេងនិងជំងឺកាមរោគក្នុងគ្រួសារបដិសេធ។

ឈាមនិងប្លាស្មាមិនត្រូវបានបញ្ចូលទេ។

វត្តមាននៃចំណីអាហារដែលមិនអាចអត់ឱនបានថ្នាំថ្នាំគីមីក្នុងផ្ទះក្លិនផ្សេងៗធូលីមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ប្រវត្តិអាឡែរហ្សីមិនមានបន្ទុកទេ។

ស្ថានភាពអ្នកជំងឺបច្ចុប្បន្ន៖

សីតុណ្ហាភាពគឺ ៣៦,៧ វិនាទីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្តទីតាំងនៅលើគ្រែសកម្មការបញ្ចេញមតិនៅលើមុខរបស់គាត់គឺស្ងប់ស្ងាត់អត្ថន័យ។

ក្មេងស្រីអាយុ 8 ឆ្នាំ។ កំណើនៈ ១៣៤ ស។ ម។ ស។ ស។ សបង្ហាញកំណើនស្ថិតនៅក្នុង ៩៧ មណ្ឌលដែលត្រូវនឹងសូចនាករខាងលើជាមធ្យម។ ទំងន់រាងកាយ ២៦ គីឡូក្រាមសន្ទស្សន៍ម៉ាសខ្លួនគឺចន្លោះពី ២៥ ទៅ ៧៥ សេនដែលត្រូវនឹងតម្លៃមធ្យម។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការអភិវឌ្ឍអ័រម៉ូន។

ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល:

ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកស្អាតមានសំណើមល្មមកក់ក្តៅការបត់បែនត្រូវបានរក្សាទុក។ ស្បែកមិនក្រាស់ទេ។ រោគសើស្បែកគឺពណ៌សសាយភាយអត្រានៃការបង្ហាញគឺ ១ នាទីអត្រាបាត់ខ្លួនគឺ ២ នាទី។

ខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានអភិវឌ្ឍមិនសូវល្អចែកចាយរាបស្មើ។ ត្រា, emphysema subcutaneous, គ្មាន edema ។

tonsil Palatine ពណ៌ផ្កាឈូកមិនរីកធំទេ។

ការលូតលាស់សក់គឺឯកសណ្ឋាន។

បន្ទះក្រចកមិនផ្លាស់ប្តូរពណ៌ផ្កាឈូកទេ។

submandibular Palpable, inguinal, កូនកណ្តុរអ័ក្សអ័ររី។ នៅលើ palpation ពួកគេមិនមានការឈឺចាប់ទំហំ 0,5x0,5 សង់ទីម៉ែត្រមានរាងមូលរាងមូលមិនត្រូវបានលាយជាមួយជាលិកាជុំវិញនិងរវាងគ្នាទេចល័ត។

ក្បាលមានរាងធម្មតា។

មិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងទេ។ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងគឺត្រឹមត្រូវ។

សន្លាក់មានទម្រង់ធម្មតាមិនមានការឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូង។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់គឺឥតគិតថ្លៃគ្មានការឈឺចាប់។ មិនមានការរឹតត្បិតលើចលនាទេ។

សាច់ដុំត្រូវបានអភិវឌ្ឍល្មម, រាបស្មើ។ សម្លេងសាច់ដុំត្រូវបានរក្សាទុក។ Palpations គឺគ្មានការឈឺចាប់។

ការដកដង្ហើមដោយសេរីតាមរយៈច្រមុះគ្មានការហូរទឹករំអិល។

សំលេងគឺខ្លាំង, sonorous ។ ទីតាំងនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្នងគឺត្រឹមត្រូវមិនមានការហើមទេ។

ទ្រូងនៃប្រភេទ asthenic ដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ទ្រូងទាំងសងខាងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើមរាបស្មើ។ ប៊ី = ១៨ ក្នុងមួយនាទីចង្វាក់បេះដូង = ៧៨ ក្នុងមួយនាទី។

ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមទ្រូង។ នៅពេលដកដង្ហើមមិនមានការចូលរួមពីសាច់ដុំជំនួយទេ។

សម្លេងញ័រនៅក្នុងផ្នែកស៊ីមេទ្រីនៃទ្រូងគឺដូចគ្នា។

សម្លេងសួតច្បាស់ត្រូវបានគេ over លើផ្ទៃសួតទាំងមូល។

ជំនួយ: ដង្ហើម - vesicular, មិនដកដង្ហើម។ សំលេងរំខាននៃការកកិតមិនរីករាយ។

ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួត៖

ខ្សែអ័ក្សអ័ររីរីរី

ខ្សែអ័ក្សកណ្តាល

ខ្សែអ័ក្សអ័ររីរី

នៅលើ palpation នៃខាងសាច់ឈាម carotid, radial, femoral, សរសៃឈាម popliteal, ការបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។

នៅលើ palpation នៃផ្នែកខាងក្នុង 1,5 សង់ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់ពាក់កណ្តាលក្នុងចន្លោះ intercostal V, កម្លាំងជំរុញនៃកម្លាំងមធ្យមត្រូវបានកំណត់។

ជីពចរសរសៃឈាម - 78 ចង្វាក់ / នាទី។

ព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូង៖

នៅចំកណ្តាលរវាងបន្ទាត់ប៉ារ៉ាឌីខាងស្តាំនិងខាងស្តាំ

ខ្សែបន្ទាត់ខាងឆ្វេង

ចន្លោះអន្តរទី ៣

ចម្ងាយ ០.៥ ស។ មពីផ្នែកកណ្តាលខាងឆ្វេង

ខិតទៅជិតបន្ទាត់ parasternal ខាងឆ្វេង (ពីខាងក្រោម)

ទទឹងបេះដូង: ១០ ស។ ម

ប្រវែងបេះដូង: ១២ ស។ ម

ទទឹងនៃបាច់សរសៃឈាម ៥.៥ ស។ ម

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកទឹកចិត្តសម្លេងគឺច្បាស់ចង្វាក់។

អណ្តាតត្រូវបានស្រោបដោយពណ៌សសើម។ ភ្នាសរំអិលនៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃបបូរមាត់ថ្ពាល់ក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់គឺជាពណ៌ផ្កាឈូកធម្មជាតិស្អាត។

៦ វី ៤ III ២ ១ ១ II ៣ ៤ វី ៦

៦ វី ៤ III ២ I ១ II III ០ V ៦

ក្រអូមមាត់រឹងមាំនៃទម្រង់ត្រឹមត្រូវដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរទឹករំអិលទេ។

ក្រអូមមាត់ទន់គឺស៊ីមេទ្រី, ចល័ត។

tonsil Palatine នៅកម្រិតនៃធ្នូនេះ, មិន soldered ដល់ពួកគេ, ថយចុះកម្រិតមធ្យម។

រូបរាងពោះមានរាងមូលពោះមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីមិនហើម។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូងពោះគឺទន់។ រោគសញ្ញា Shchetkina-Blumberg- អវិជ្ជមាន។

ថ្លើមក្រអឺតក្រទមនៅគែមសំខាន់៖ គែមថ្លើមមុតស្រួចផ្ទៃក្រាស់ក្រាស់រលោងនិងគ្មានការឈឺចាប់។

ទំហំនៃថ្លើមយោងទៅតាម Kurlov: 9cm-8cm-7cm ។

ប្លោកនោមមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេ។ រោគសញ្ញារបស់អ័រន័រ, Murphy- អវិជ្ជមាន។

លំពែងមិនអាចនិយាយបានទេ។ ការឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូងនៅតំបន់ Shoffar និងចំណុច Desjardins មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ចំពុះគឺមិនអាចនិយាយបានទេ។

នៅពេលពិនិត្យមើលតំបន់ lumbar នៃ hyperemia ហើមមិនហើម។ តម្រងនោមមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេ។ កន្លែងនៃការព្យាករនិង ureters របស់ពួកគេគឺគ្មានការឈឺចាប់នៅលើ palpation ។

Diuresis ត្រូវបានកើនឡើង, ការនោមគឺមិនមានការឈឺចាប់, មិនមានការពន្យាពេលក្នុងការនោម។

គ្មានការលូតលាស់យឺតទេ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមិនអាចមើលឃើញបានទេ។ លក្ខណៈផ្លូវភេទបឋមត្រូវគ្នាទៅនឹងភេទនិងអាយុ។

ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានអភិវឌ្ឍតាមប្រភេទស្ត្រី។

តាមភាពចាស់លក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំមានរូបមន្ត៖

Ma0 គឺជាដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃក្រពេញ mammary របស់កុមារ។

មនសិការគឺច្បាស់។ ភាពវៃឆ្លាតត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងអាយុ។

អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺគឺគ្រប់គ្រាន់។ ក្មេងស្រីមានភាពរួសរាយរាក់ទាក់។

1. មាត់ស្ងួត

ភាសាស្ងួតស្រោបដោយបន្ទះ (ពណ៌ស)

ការសម្រកទម្ងន់។

រោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

យុត្តិកម្មនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម៖

ផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺ: មាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, ចង្អោរ, ឈឺក្បាល, ឡើងទម្ងន់, ស្រកទម្ងន់។

ដែលបានផ្តល់ឱ្យនូវប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ: ឈឺក្នុងអំឡុងពេលមួយឆ្នាំចុងក្រោយមានការព្រួយបារម្ភអំពីអារម្មណ៍ថេរនៃមាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, ចង្អោរ, ស្រកទម្ងន់។ កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៅពេលធ្វើការពិនិត្យដំបូងគឺ ១៦ មិល្លីក្រាម / អិល។

ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍កន្លងមកស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដែលជាលទ្ធផលពួកគេបានបង្វែរទៅមន្ទីរពេទ្យស្រុកកណ្តាលនៅកន្លែងដែលមានទីលំនៅពីកន្លែងដែលនាងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារនៅ Krasnodar ដើម្បីពិនិត្យនិងព្យាបាលបន្ត។

អ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺ ១ ឆ្នាំ។ ដំណាក់កាលនឹងត្រូវបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់ក្នុងពេលពិនិត្យបន្ថែម។

3. ការរើសអេតចាយសម្រាប់ជំងឺ enterobiosis (៣ ដង)

៤.cal លើពងដង្កូវ

ឈាម ៦.៨H (គ្លុយកូសប៊ីលីរុយប៊ីនអាល់ធីអេអេសកូឡេស្តេរ៉ូល) ។

អ៊ុលត្រាសោនៃបំពង់រំលាយអាហារ,

៨. ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទផ្នែករោគភ្នែកដើម្បីកំណត់ពីផលវិបាក។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ (តារាងទី ៩),

ការព្យាបាលជំនួស

ការសិក្សា Paraclinical:

កោសិកាឈាមស (WBC) -៦.១៦ x ១០ / លី (N = ៥.០-១០.០ x ១០ / លី),

កោសិកាឈាមក្រហម (RBC) -៤.៥៣x១០ / លី (N = ៣-៥-៤.៥ គុណ ១០ / លី),

អេម៉ូក្លូប៊ីន (អេចជីជី) -១៣២ ក្រាម / លីត្រ (N = ១១០-១២០ ក្រាម / លីត្រ),

កម្រិតមធ្យមនៃកោសិកាឈាមក្រហម (MCV) គឺ ៨៤.១ ហ្វ្លុយ (N = ៧៥-៩៥ ផ្ល)

ផ្លាកែត (ភីធីធី) -៣៤៩x១០ / អិល (អិន = ១៥០-៣៥០x១០ / អិល),

Lymphocytes (LYM) -44,8% (N = 35-40%),

Monocytes (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -៤,៧៤% (N = ៣-៦%),

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: មានការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូលប៊ីនដែលបង្ហាញពីការថយចុះនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តម្លាភាពមិនទាន់ចប់ទេ

ទំនាញជាក់លាក់ -១០២០ (អិន = ១០០៥-១០៣០),

កោសិកាឈាមក្រហម -០-១-១ ក្នុងវិនាទី

ប៊ីលីរុយប៊ីន - រកមិនឃើញ

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: glycosuria ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណាក់កាលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

3. ការរើសអេតចាយសម្រាប់ជំងឺ enterobiosis (៣ ដង) -negative ។

កាឡូរីលើស៊ុតពពួក Worm - ស៊ុតពពួក Worm មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

ឈាមនៅលើ MPA- អវិជ្ជមាន។

ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុបគឺ ៧,១១ ម។ ល។ ម។ ល / អិល (N = ៨.៥-២០.៥ មីល្លីល / លី)

ទ្រីគ្លីសេរីដ - ០.៨៦ ម។ ល។ ម។ ល / អិល (N = ០,៥-៣,៤ មីល្លីល / លី)

កូលេស្តេរ៉ុល-៣,៦៨ មីល្លីលីត្រ / អិល (អិន = ០,៧៨-២,២ មីល្លីលីត្រ / អិល)

អាមីឡៃ -១៤៨ យូ / លី (អិន = ១៧-១១៥ យូ / លី)

AST-21.00 u / l (N = ១០-៣០ u / លីត្រ)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

គ្លុយកូស -១៧,៦៣ មិល្លីល / លី (អិន = ៣-៥-៥.៥ មិល្លីល / លី)

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសបង្ហាញពីការកើនឡើងជាតិស្ករ។

អ៊ុលត្រាសោនៃបំពង់រំលាយអាហារ៖

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គបែហោងធ្មែញពោះមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: នៅក្នុងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទនៃរោគសញ្ញាប្រសព្វមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ មិនមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទទេ។ នៅពេលពិនិត្យមិនមានសញ្ញារោគទឹកនោមផ្អែមទេ។

ឌីសអុបទិកនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកនៅក្នុងមូលនិធិព្រំដែនមានភាពច្បាស់លាស់នៅតាមបរិមាត្រដោយគ្មានរោគវិទ្យា។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១៖ polyuria, អារម្មណ៍ស្ងួតមាត់, គ្លុយកូស, ស្រកទំងន់ក៏ជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួនទៀតផងដែរ។ ដូច្នេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានភាពខុសប្លែកគ្នាជាមួយជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាំងស៊ុយឌី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមតំរងនោមជាដើម។ គ្លុយកូសស្លូតត្រង់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយប៉ូលីយូរីដែរ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានកំណត់ដោយដង់ស៊ីតេទាបនៃទឹកនោម, អាមីដ្យូស្យូសនិងជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែលមិនត្រូវគ្នានឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Renal ត្រូវបានអមដោយគ្លុយកូសប៉ុន្តែការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនលើសពីកំរិតធម្មតាទេមិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេ។

គ្លីកូហ្សូរីយ៉ាដែលគ្មានកំហុសអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធអង់ហ្ស៊ីមនៃបំពង់រំលាយអាហារតែចំពោះកុមារនៃខែដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បង្ហាញរាងវាកាន់តែច្រើននៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជីវិតហើយស្ថិតស្ថេរយូរអង្វែង។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយប៉ូលីយូធីការសម្រកទម្ងន់អារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរប៉ុន្តែមិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ទេអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនទេ។

មូលហេតុនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖

ផ្អែកលើការពិនិត្យគោលបំណង៖ ស្ថានភាពកុមារដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យមសុខុមាលភាពទទួលរងពីការកើនឡើងនូវរោគមាត់ស្ងួតមាត់ខ្សោយខ្សោយខ្សោយអារម្មណ៍វិលមុខឈឺក្បាល។

ផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យគ្លីនិកនិងព្យាបាលរោគ៖ អូក (ថ្ងៃទី ៨ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០) - ការកើនឡើងអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូល្លីមត្រូវបានគេកត់សំគាល់ថាអូម៉ា (ថ្ងៃទី ៨ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០) - គ្លីកូហ្សូរីត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការវិភាគឈាម BH - កម្រិតគ្លុយកូសកើនឡើង។

យោងតាមទិន្នន័យខាងលើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដំណាក់កាលនៃការរលួយជំងឺរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។

ការទទួលទានកាឡូរីប្រចាំថ្ងៃ៖ ១០០០+ (១០០ + ៨) = ១៨០០ kcal

សមាមាត្រនៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ៖

កាបូអ៊ីដ្រាត -៥០% -៩០០ kcal: ៤ = ២២៥ gr = ១៨,៧ XE

ប្រូតេអ៊ីន -30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

ខ្លាញ់ -២០% -៣៦០ kcal-៩០ gr-៧,៦ XE

មូលដ្ឋាន: ០.៥ គ្រឿង / គីឡូក្រាម x ២៦ = ១៣ គ្រឿង

អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែង: លេវីម៉ា -៨: ០០ និង ២២: ០០-៦.៥ យូនីធី

អាំងស៊ុយលីនអ៊ុលត្រាសោនៈ Novoropid-6.5 IU

៥. រូបៈ "ណឺរភូហ្វីវីត"

អេសនៅខាងក្នុង ១ ផ្ទាំង។ ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ

ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួត, នោមលឿន, ស្រេកទឹក, ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, ឈឺក្បាល។

នៅលើការពិនិត្យ: ស្បែកស្អាតស្ងួត។ មាត់រលោងមានពណ៌ផ្កាឈូកអណ្តាតត្រូវបានលាបជាមួយថ្នាំកូតពណ៌ស។

នៅលើ palpation: ពោះគឺទន់, គ្មានការឈឺចាប់។

នៅលើការលើកទឹកចិត្ត: ដកដង្ហើម vesicular, មិនដកដង្ហើម។ សម្លេងបេះដូងគឺច្បាស់គ្មានសំលេងរំខានខាងរោគសាស្ត្រទេ។

Novoropid៖ ៦,៥ គ្រឿង / ថ្ងៃ - ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

គ្រឿងលម្អ Levemir-6,5 នៅម៉ោង 8:00 និង 22:00

4. ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ១ ផ្ទាំង / ថ្ងៃ

ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួត, នោមលឿន, ស្រេកទឹក។

នៅលើការពិនិត្យ: ស្បែកស្អាតស្ងួត។

Novoropid៖ ៦,៥ គ្រឿង / ថ្ងៃ - ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

គ្រឿងលម្អ Levemir-6,5 នៅម៉ោង 8:00 និង 22:00

4. ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ១ ផ្ទាំង / ថ្ងៃ

ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួត, នោមញឹកញាប់, ស្រេកទឹក, ខ្សោយ, អស់កម្លាំង។

មាត់រលោងមានពណ៌ផ្កាឈូកអណ្តាតត្រូវបានលាបជាមួយថ្នាំកូតពណ៌ស។

Novoropid៖ ៦,៥ គ្រឿង / ថ្ងៃ - ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

គ្រឿងលម្អ Levemir-6,5 នៅម៉ោង 8:00 និង 22:00

4. ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ ១ ផ្ទាំង / ថ្ងៃ

ឈ្មោះអាយុ ៨ ឆ្នាំរស់នៅ ***** កំពុងទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារជាកន្លែងដែលនាងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលព្យាបាលតាមទិសដៅនៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកណ្តាលដោយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ រយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺ ១ ឆ្នាំ។

ជាលើកដំបូងកុមារចាប់ផ្តើមមានការរំខានដោយរោគសញ្ញាខាងលើមួយឆ្នាំកន្លងមកហើយដែលនាងបានបង្វែរទៅមន្ទីរពេទ្យស្រុកកណ្តាលនៅកន្លែងនៃកន្លែងស្នាក់នៅពីកន្លែងដែលនាងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកុមារនៅ Krasnodar ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលបន្ថែម។

ផ្អែកលើការពិនិត្យគោលបំណង៖ ស្ថានភាពរបស់កុមារដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យមសុខុមាលភាពទទួលរងដោយសារការកើនឡើងនូវរោគមាត់ស្ងួតមាត់ខ្សោយខ្សោយខ្សោយអារម្មណ៍វិលមុខឈឺក្បាល។

ផ្អែកលើទិន្នន័យនៃការពិនិត្យគ្លីនិកនិងព្យាបាលរោគ៖ អូក (ថ្ងៃទី ៨ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០) - មានការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនអូម៉ា (ថ្ងៃទី ៨ ខែកញ្ញាឆ្នាំ ២០១០) - ការវិភាគបានបង្ហាញគ្លីកូកូស្យាឈាម BCh - បង្កើនជាតិគ្លុយកូស។

ផ្អែកលើទិន្នន័យខាងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដំណាក់កាលនៃការរលួយជំងឺរយៈពេល ១ ឆ្នាំ។

ការអនុលោមតាមរបបអាហារ (តារាងទី ៩),

ការអនុលោមទៅនឹងរបបនៃថ្នាំ (ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនការព្យាបាលដោយវីតាមីនការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីម)

៣. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគវិទូជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដើម្បីសង្កេតមើលសក្ដានុពលនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនានាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់។

4. ការព្យាបាលអ្នកជំងឺឱ្យបានទៀងទាត់ (យ៉ាងហោចណាស់ ២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) សម្រាប់ការតាមដានភាពស្វាហាប់នៃជំងឺ។

ការព្យាបាលរមណីយដ្ឋានសាន់តូនីញ៉ូមក្នុងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលជំងឺ។

6. សកម្មភាពរាងកាយ (ត្រូវនឹងអាយុនិងកំរិតជំងឺ) ។

អាណាម៉ាននីសម៉ាបា។

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងឈឺតាំងពីខែមីនាឆ្នាំ ២០១៣ នៅពេលពាក្យបណ្តឹងពីភាពទន់ខ្សោយទូទៅការថយចុះការសម្តែងមាត់ស្ងួតស្រេកទឹកឃ្លានបង្កើនចំណង់អាហារបង្កើនទឹកនោមបញ្ចុះទម្ងន់ភ្លាមៗ (យោងតាមកុមារស្រក ៨ គីឡូក្រាម) ខ្សោយ គេងនៅពេលយប់និងស្ថានភាពងងុយគេងនៅពេលថ្ងៃអារម្មណ៍នៃកំដៅនិងភាពក្តៅក្រហាយនៃមុខ។ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះត្រូវបានផ្ញើទៅវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់នៅកន្លែងដែលមានកម្រិតគ្លីសេមីសគឺ 33 មីល្លីល / លី។ គ្រូពេទ្យកុមារត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្នែកគិលានុប្បដ្ឋាយិកានៅវិទ្យាស្ថានគរុកោសល្យរដ្ឋនៃនាយកដ្ឋានអ៊ីណូខេប៊ីសម្រាប់ការពិនិត្យនិងព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលគាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអេសអេសៈជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ បច្ចុប្បន្ននេះកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ការស្រេកទឹកការនោមញឹកញាប់មាត់ស្ងួតអារម្មណ៍ទៀងទាត់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឈឺក្បាលដង្ហើមខ្លីៗញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណមានការរំខាន។ គាត់ទទួលយកម៉ាឌីហ្សែតចំនួន ៣០ យូនីតក្នុងមួយថ្ងៃ Lantus ១៨ យូនីធី ២២.០០ ដូសអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃគឺ ៤៨ ឯកតាគឺតិចជាង ១ ឯកតាក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយដោយសារតែកំហុសក្នុងរបបអាហារ។ ការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺកើតឡើងរៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជាទៀងទាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលតាមបែបប៉ូវកំលាំងការព្យាបាលដោយប្រើមេដែកទៅចុងទាបបំផុត។ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅវិទ្យាស្ថានសុខភាពរដ្ឋនៃ IOKB សម្រាប់ការព្យាបាលនិងពិនិត្យអ្នកជំងឺដើម្បីតាមដានកម្រិតគ្លុយកូសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការពារផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្មេងពីខ្ញុំមានផ្ទៃពោះខ្ញុំសម្រាលកូន។ ការដឹកជញ្ជូនបន្ទាន់នៅ ៣៩ សប្តាហ៍។ ការសម្រាលកូនបានដំណើរការដោយគ្មានផលវិបាក។ មិនមានគ្រោះថ្នាក់ការងារនៅលើឪពុកទេនៅលើម្តាយ (ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនាងមិនធ្វើការទេ) ។ គាត់ជក់បារីទម្លាប់អាក្រក់ពីឪពុកតាំងពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំឡើង ១-២ ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយបានជួបប្រទះការពុលក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូង - ចង្អោរក្អួត។ មិនមានការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនទេ។ វត្តមាននៃជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនិងការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបដិសេធ។ ព័ត៌មានអំពីប្រូសេស្តេរ៉ូននៃជំងឺរីងឃីតនិងភាពស្លកសាំងត្រូវបានបាត់។ ទិន្នន័យស្តីពីអាហាររូបត្ថម្ភនិងទំលាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ ការវាយតម្លៃលើមាត្រដ្ឋានអាហ្គាប ៧-៨ ពិន្ទុ។ ទម្ងន់កំណើត ៣៤០០ ក្រាម (ច្រករបៀង ៤) ប្រវែងដងខ្លួន ៥២ ស។ ម (ច្រករបៀង ៤) ទំហំដើមទ្រូង ៣៥ ស។ ម (ច្រករបៀង ៤) រង្វង់ក្បាល ៣៤ ស។ ម (ច្រករបៀង ៤) ។

FR នៅពេលកើតគឺមធ្យម, ចុះសម្រុងគ្នា, mesosomatotype ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: មានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ: toxicosis នៃពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ: ចង្អោរក្អួតផ្សែងដៃទីពីរ។ បន្ទុកជីវសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម (ក្រុមហានិភ័យ) ។

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ព័ត៌មានអំពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការ៖

ចាក់វ៉ាក់សាំងយោងតាមប្រតិទិនចាក់វ៉ាក់សាំងជាតិ។

ជំងឺពីមុន: ជំងឺអុតស្វាយ, អេសអេស ៣-៤ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

សន្ទស្សន៍ភាពធន់ = ៤/១២ = ០,៣៣, ភាពធន់ទ្រាំថយចុះ, ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងមួយឆ្នាំ = ៤ ដង។

ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ម្ដាយ - Evdokimova Tatyana Mikhailovna អាយុ ២៦ ឆ្នាំជាគ្រូបង្រៀននៅមតេយ្យគ្មានទម្លាប់អាក្រក់ទេ។ ឪពុក - មីទីនកូកម៉ាកមីមវ៉េវវ្ល៉ាឌីមិចវិចអាយុ ២៨ ឆ្នាំជាវិស្វករទម្លាប់អាក្រក់ - ជក់បារីចាប់ពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំដល់ ១-២ ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជីដូនរបស់ខ្ញុំខាងឪពុកខ្ញុំមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់តាំងពីគាត់មានអាយុ ៦០ ឆ្នាំហើយគាត់និងសាច់ញាតិរបស់គាត់មានជំងឺដូចជាជំងឺរបេងសុរាគ្រឿងស្រវឹងរោគមហារីកឈាមសាហាវនិងជំងឺបេះដូង។

សន្ទស្សន៍ពន្ធុ J = 0.25 - បន្ទុកទាប។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: តំណពូជត្រូវបានផ្ទុកដោយស្ថានភាពអរម៉ូន endocrinological ។

សម្ភារៈនិងស្ថានភាពរស់នៅ៖

គ្រួសារមួយមានមនុស្ស ៣ នាក់គឺកូនម្តាយឪពុក។

គ្រួសាររស់នៅក្នុងផ្ទះល្វែងមានផាសុខភាព ២ បន្ទប់។ កុមារចូលរួមថ្នាក់ទី ៨ អា។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីអាហារចំពោះទឹកឃ្មុំដែលបង្ហាញដោយកន្ទួលលើមុខ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានfactors កត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ: toxicosis នៃពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ: ចង្អោរក្អួតផ្សែងបារី។ បន្ទុកជីវសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម (ក្រុមហានិភ័យ) ។ SARS 3-4 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ សន្ទស្សន៍ភាពធន់ = ៤/១២ = ០,៣៣, ភាពធន់ទ្រាំបានថយចុះ, ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងមួយឆ្នាំ = ៤ ដង (ជារឿយៗកុមារឈឺ) ។ សន្ទស្សន៍ពន្ធុវិទ្យា J = ០,២៥ - បន្ទុកទាបតំណពូជបន្ទុកដោយស្ថានភាពអរម៉ូនអរម៉ូនអាឡែរហ្សីអាហារតាមប្រភេទអ៊ីស្តាមីន - សេរី។

លក្ខណៈទូទៅនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានភាពស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ បទបញ្ជានិងគោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការបង្កើតរបបព្យាបាល។

ក្បាល	វេជ្ជសាស្ត្រ
មើល	ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត
ភាសា	រុស្ស៊ី
កាលបរិច្ឆេទបន្ថែម	20.03.2012
ទំហំឯកសារ	២៨.៦ ក

ការបញ្ជូនការងារល្អរបស់អ្នកទៅមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺងាយស្រួល។ ប្រើសំណុំបែបបទខាងក្រោម

និស្សិតនិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេងដែលប្រើមូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សានិងការងាររបស់ពួកគេនឹងដឹងគុណអ្នក។

ចុះផ្សាយលើគេហទំព័រ http://www.allbest.ru/

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ កម្រិតមធ្យមរលួយ។

ផលវិបាក៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1 tbsp; ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 tbsp; ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញ។

ជំងឺផ្សំគ្នា: ទេ។

ពាក្យបណ្តឹងនៅពេលត្រួតពិនិត្យ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus polyneuropathy encephalopathy

ពាក្យបណ្តឹងនៃភាពទន់ខ្សោយវិលមុខ។

បណ្តឹងនៅពេលទទួល

ជាមួយនឹងការស្ទង់មតិយ៉ាងសកម្មអ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការស្រេកឃ្លាន (រហូតដល់ទៅ ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ប៉ូលីយូធ្យូតល្មម (រហូតដល់ ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) មាត់ស្ងួតបាត់បង់ ២០ គីឡូក្រាមក្នុងរយៈពេលកន្លះឆ្នាំភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងរមាស់ស្បែកនិងមានអាការៈជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះបន្ទាប់ពី ដំណក់ទឹកប្រហែល ២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងលលាដ៍ក្បាលវិលមុខអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ) ការថយចុះភាពមើលឃើញ (រូបរាងនៃចំណុចនៅពីមុខភ្នែក) អន់ថយការចងចាំការអូសទាញញឹកញាប់នៅចុងទាបបំផុតដង្ហើមខ្លីនៃធម្មជាតិចម្រុះក្នុងពេលចេញរាងកាយការបាត់បង់។ សក់នៅលើក្បាល។

ប្រវត្តិជំងឺបច្ចុប្បន្ន (អាណាម៉ាន់នីសmorbi)

អ្នកជំងឺបានដឹងថានាងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងឆ្នាំ ២០០៧ ក្នុងអាយុ ២៧ ឆ្នាំនៅពេលរោគសញ្ញាដំបូងលេចចេញមក៖ ការនោមលឿន, ស្រេកទឹកល្មម, រមាស់ស្បែកនិងឈឺចាប់នៅចុងខាងក្រោម, ដង្ហើមខ្លីនៃធម្មជាតិចម្រុះក្នុងពេលចេញរាងកាយ។ ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺផ្សារភ្ជាប់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះជាមួយអេសអេស។ នៅឆ្នាំ ២០០៧ ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាម - ២,៤ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ - ត្រូវបានបង្កើតឡើងលើកដំបូងនៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកស៊ីធីអិលទី ១ ។ បន្ទាប់ពី 4 ថ្ងៃ, ជាតិស្ករក្នុងឈាម - 22 mol / អិល។ នៅឆ្នាំ ២០១២ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកស៊ីធីលេខ ២ ។ នៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យមការរលួយ។ គ្លីសេម៉ានៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ ៣-១៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រលេបថ្នាំ Novorapid ៤ + ៥ + ៥U, លេវីមេ ១០ + ១៥ យូ។ ស្ថានភាពសុខភាពមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងពេលព្យាបាល។ វត្តមាននៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតគឺ។ អ្នកជំងឺធ្វើតាមរបបអាហារលេខ ៩ ។

គ្មានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតទេ។

នាងកើតនៅទីក្រុង Vladivostok ក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៩ ពេញមួយជីវិត (ទំងន់រាងកាយ ៣១០០ ក្រាមកំពស់ ៤៧ ស។ ម។ ) បានធំឡើងនៅក្នុងក្រុមគ្រួសារមួយដែលមានស្ថានភាពសង្គមអំណោយផល។ ខ្ញុំបានទៅសាលារៀនតាំងពីអាយុ ៧ ឆ្នាំរៀនចប់ថ្នាក់ ១១ ។ បន្ទាប់ពីនោះនាងបានទទួលការអប់រំមធ្យមសិក្សា។

ការឆ្លងមេរោគលើកុមារភាព (ជំងឺរបេងជំងឺ Botkin ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន) បដិសេធ។

ប្រវត្តិតំណពូជ៖ មិនមានបន្ទុក។

ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ លក្ខខណ្ឌលំនៅដ្ឋានអំណោយផល។

ប្រវត្តិពុល៖ បដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។

ប្រវត្តិវិជ្ជាជីវៈ៖ ការផ្លាស់ប្តូរការងារសកម្មភាពរាងកាយកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានសម្តែងតិចតួចបរិភោគជាប្រចាំ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងអាហារមានកាឡូរីទាបកំណត់រយៈពេលនៃការឃ្លាតឆ្ងាយខាងផ្លូវចិត្តទាក់ទងនឹងការងារ។

ជំងឺពីមុន៖ ជំងឺអុតស្វាយ, ជម្ងឺ Rubella, CHD - ជំងឺតេតាណូសនៃ Fallot ត្រូវបានដំណើរការនៅឆ្នាំ ១៩៨៩ ដោយសារជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រវត្តិអាឡែស៊ី៖ មិនមានបន្ទុក។

ប្រវត្តិរោគស្ត្រី៖ ប្រចាំខែចាប់ពីអាយុ ១៤ ឆ្នាំវដ្តបង្កើតឡើងភ្លាមៗ។ មានអារម្មណ៍ថាគ្មានការឈឺចាប់, វែង (៤ ថ្ងៃ) ។ វដ្តនេះគឺទៀងទាត់ ២៨ ថ្ងៃ។ មិនមានការមានផ្ទៃពោះទេ។

ទិន្នន័យត្រួតពិនិត្យគោលបំណង (ស្ថានភាពpraesens)

ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត។ មនសិការគឺច្បាស់។ ទីតាំងសកម្ម។ រូបវិទ្យាគឺ asthenic ។ អាហារពេញចិត្ត។ Anthropometry: កម្ពស់ ១៦៥ ស។ ម, ទម្ងន់ ៤៩ គីឡូក្រាម, សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ ១៧,៩, ទំហំចង្កេះ ៦២ ស។ ម។

ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ។

ស្បែក: ស្បែកមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញនៃភ្នែកច្រមុះបបូរមាត់និងមាត់មានពណ៌ផ្កាឈូក។ ពណ៌ស្បែកធម្មតា, turgor កាត់បន្ថយ។ ការកើនឡើងនៃការបែកញើសមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។ សំណើមស្បែកគឺធម្មតា។ កន្ទួល, សារធាតុពណ៌, striae, កោស, ឆ្អិន, suppuration, វត្តមាននៃពិការភាពដំបៅ, hyperkeratosis នៃជើង, ស្លាកស្នាមគឺអវត្តមាន។ មិនមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ទេ។ ក្រចកគឺស្តើងផុយសក់ប្រភេទស្រី។

ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖ ការអភិវឌ្ឍសាច់ដុំនិងសម្លេងគឺធម្មតា។ នៅលើ palpation និងចលនា, សាច់ដុំគឺគ្មានការឈឺចាប់, ញ័រនិងញ័រនៃសាច់ដុំបុគ្គលមិនត្រូវបានរកឃើញ។ មិនមាន paresis និងខ្វិនទេ។

ប្រព័ន្ធ Osteoarticular: នៅពេលពិនិត្យមើលឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលទ្រូងឆ្អឹងអាងត្រគាកអវយវៈក្រាស់ក្រាស់កោងនៃជម្ងឺផ្សេងៗទៀតដែលមិនត្រូវបានរកឃើញ។ Palpation និង percussion គឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច៖ មាត់ស្បូន occipital, មុននិងក្រោយក្រោយ, ចង្កា, parotid, submandibular, supraclavicular និង subclavian, axillary, ulnar, inguinal, កូនកណ្តុរ popliteal មិនត្រូវបាន palpated ។

ក្រហាយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត៖ មិនអាចនិយាយបានទេ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ទ្រូងមានរាងទៀងទាត់ស៊ីមេទ្រី។ មុំ epigastric គឺត្រង់។ ដាវស្មាសមយ៉ាងតឹងទៅនឹងទ្រូងដោយធ្វើចលនាស្របគ្នាទៅនឹងចង្វាក់នៃការដកដង្ហើម។ ផូស៊ីលនៅពីលើនិងក្រោមដីត្រូវបានសម្តែងការពេញចិត្តដែលមានទីតាំងស្ថិតក្នុងកម្រិតតែមួយមិនផ្លាស់ប្តូរទម្រង់របស់ពួកគេនៅពេលដកដង្ហើម។

ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមលាយជាមួយភាពលេចធ្លោនៃសុដន់។ ដកដង្ហើមចង្វាក់ - 18 ក្នុងមួយនាទី។ ផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃទ្រូងធ្វើចលនាស្របគ្នា។ សមាមាត្រនៃដំណាក់កាលនៃការបំផុសគំនិតនិងការផុតកំណត់មិនត្រូវបានបំបែកទេ។ សាច់ដុំជំនួយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើមទេ។

ប្រហោងក្នុងសួតប្រៀបធៀប

ពីលើផ្នែកទាំងអស់នៃសួតសម្លេងគោះគឺច្បាស់។

ការដកដង្ហើមលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសួតគឺ vesicular ។ Crepitus, ដកដង្ហើមដកដង្ហើមនិងសំលេងរំខានកកិត pleural មិនត្រូវបាន heard ។

ការពិនិត្យតំបន់បេះដូង

តំបន់នៃបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយមើលឃើញទេ។ កម្លាំងរុញច្រាន apical ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងចន្លោះអ័ក្សអន្តរ V ចម្ងាយ ១ សង្ទីម៉ែត្រពីផ្នែកកណ្តាលខាងឆ្វេង។ ភាពរំជើបរំជួលបេះដូងអំឡុងពេលពិនិត្យមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ចលនាជីវសាស្រ្តមិនអាចមើលឃើញទេ។

ញ័រទ្រូង

កម្លាំងរុញច្រាន apical ត្រូវបាន palpated នៅក្នុងចន្លោះ intercostal V 1 សង់ទីម៉ែត្រពីបន្ទាត់ពាក់កណ្តាល clavicular ខាងឆ្វេងដោយមានផ្ទៃដី 2 ម៉ែត្រការ៉េ។ មើល, កម្លាំងមធ្យម, ទំហំមធ្យម។ មិនមានកម្លាំងជំរុញបេះដូងទេ។ រោគសញ្ញានៃ "ការបន្សុតឆ្មា" មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ជីពចរនៅលើដៃទាំងសងខាងគឺចង្វាក់, ៨២ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ហេឡិន ១១០/៧០ ។

ព្រំដែនខាងស្តាំនៃភាពរិលទាក់ទងនៃបេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះចន្លោះទី ៤ ចម្ងាយ ១ ស។ មពីគែមខាងស្តាំនៃ sternum ។

ព្រំដែនខាងលើនៃភាពរិលទាក់ទងនៃបេះដូងមានទីតាំងនៅគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីទី ៣ ។

ព្រំដែនខាងឆ្វេងនៃភាពស្រអាប់ដែលទាក់ទងនៃបេះដូងមានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយ ១ ស។ មពីផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៅក្នុងចន្លោះអន្តរទី ៥ ។

នៅចំណុចនៃការលើកទឹកចិត្តបែបបុរាណចំនួន ៥ សម្លេង ២ និងការផ្អាកចំនួន ២ ត្រូវបានគេ។ ។ នៅចំណុចនៃការលើកទឹកចិត្តទី ១ និងទី ៤ សម្លេងខ្ញុំត្រូវបានគេ better ល្អជាងមុនទាបទាបបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការផ្អាករយៈពេលយូរស្របពេលជាមួយនឹងកម្លាំងជំរុញនិងជីពចរនៅលើសរសៃឈាមខាង ៗ ។ នៅចំណុចទី ២ និងទី ៣ សម្លេងទី ២ ត្រូវបានគេ better កាន់តែខ្លាំងជាងមុនខ្លីខ្ពស់ខ្ពស់បន្តបន្ទាប់ពីការផ្អាកខ្លីជាងសម្លេង I មិនត្រូវគ្នានឹងភាពច្របូកច្របល់និងជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមខាង ៗ នោះទេការកើនឡើងនៃសម្លេងទី ២ នៅខាងលើសន្ទះអាកទិកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សំលេងរំខាននិងចង្វាក់ pathological មិនត្រូវបានគេ។ ។ មិនមានសម្លេងកកិតកកិតដោយចេតនាទេ។

សរីរាង្គរំលាយអាហារនិងពោះ។

ការពិនិត្យមាត់

ថ្ពាល់ខាប់ ៗ ក្រអូមមាត់ទន់និងក្រហាយខ្នងបំពង់កមានពណ៌ផ្កាឈូកមានសំណើមស្អាត។ តោនមិនហួសពីធ្នូក្រអូមមាត់ទេ។ អញ្ចាញធ្មេញមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកមិនហូរឈាមមិនរលាក។ ធ្មេញមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ក្លិន, ស្នាមប្រេះនៅជ្រុងនៃមាត់និងធាតុបង្កជំងឺ labialis គឺអវត្តមាន។ អណ្តាតមានពណ៌ផ្កាឈូកមិនមានស្នាមប្រេះដំបៅមិនហើមទេ។

ពោះនៃទំរង់ត្រឹមត្រូវស៊ីមេទ្រីចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម។ មិនមានរោគសញ្ញានៃក្រពះនិងពោះវៀនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនតា subcutaneous នៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃពោះនិងជុំវិញផ្ចិតមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ Hernia, ភាពខុសគ្នានៃសាច់ដុំ rectus ពោះគឺមិនត្រូវបានរកឃើញ។ ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុនមានសភាពទន់ទន់មិនមានការឈឺចាប់អ្វីទេការចុចពោះត្រូវបានអភិវឌ្ឍមិនសូវល្អគ្មានតំបន់ណាដែលមានការលូតលាស់ខ្លាំង។

គីសថ្លើមយោងតាមវិធីសាស្ត្ររបស់គូឡូវ

ព្រំដែនខាងលើនៃភាពរិលនៃសាច់ញាតិនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ពាក់កណ្តាលខាងស្តាំគឺនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ VI (ចំណុចដំបូង) ។

ព្រំដែនខាងលើតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលខាងមុខ - កំណត់តាមល័ក្ខខ័ណ្ឌគូសខ្សែបន្ទាត់ពីចំណុចដែលទទួលបានដោយព្រំប្រទល់នៃព្រំប្រទល់ខាងលើតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលដល់ចំនុចប្រសព្វរបស់វាជាមួយនឹងខ្សែមេរណសិរ្សខាងមុខ (៣ ពិន្ទុ) ។

ព្រំដែនទាបនៃថ្លើមមានទីតាំងស្ថិតនៅលើបន្ទាត់ពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃគែមខាងក្រោមនៃខ្សែសំខាន់ (២ ពិន្ទុ) នៅលើបន្ទាត់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខ - នៅលើព្រំប្រទល់នៃខាងលើនិងពាក់កណ្តាលទីបីនៃចំងាយរវាងដំណើរការ xiphoid និងផ្ចិត (៤ ចំនុច) តាមបណ្តោយតម្លៃខាងឆ្វេង សំខាន់បំផុត - នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរទី ៧ (៥ ចំណុច) ។

ទំហំដំបូងគឺចំងាយរវាងព្រំប្រទល់ខាងលើនិងខាងក្រោមនៃថ្លើមតាមខ្សែបន្ទាត់ពាក់កណ្ដាល - ៩ ស។ ម (រវាង ១ និង ២ ពិន្ទុ) ។

ទំហំទី ២ គឺចំងាយរវាងចំនុចទី ៣ និងទី ៤ ចំនុចទី ៣ គឺជាចំនុចប្រសព្វនៃអង្កត់ទ្រូងដែលបានស្តារឡើងវិញពីចំនុចជិតដល់ចំនុចកណ្តាលខាងមុខ - ៨ ស។ ម។

ទំហំទីបីឬរាងពងក្រពើនៃថ្លើមមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះពី ៣ ទៅ ៥ ពិន្ទុ។ ៥ ចំណុចត្រូវនឹងព្រំប្រទល់ខាងក្រោមនៃថ្លើមតាមបណ្តោយច្រកចេញចំណាយខាងឆ្វេង - ៧ ស។ ម។

គ្រឿងសម្អាងស៊ីឌែនយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្ររបស់អូបេរ៉ាសូវ

គែមទាបនៃស្ពូលត្រូវបានកំណត់នៅតាមគែមនៃការចំណាយខាងឆ្វេងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនី X ទៅកន្លែងនៃរូបរាងនៃសំលេងរិល (១ ពិន្ទុ) ។

គែមខាងលើនៃស្ពូលត្រូវបានកំណត់នៅលើបន្ទាត់ក្នុងទិសដៅនៃចំណុចទីមួយទៅកន្លែងនៃការកើតឡើងនៃសម្លេងរិល (ចំណុចទី 2) ។

ប្រវែងនៃចំពុះគឺជាផ្នែកដែលភ្ជាប់ចំណុចទី ១ និងទី ២ - ៦ ស។ ម។

អង្កត់ផ្ចិតនៃស្ពែនត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការគៀបពីផ្នែកមួយទៅផែ្នកនៅចំកណ្តាលទិសដៅពីសំលេងច្បាស់ទៅជាសម្លេងរិលយោងតាមបន្ទាត់កាត់ដែលបែងចែកប្រវែងចំពុះជាពាក់កណ្តាលរហូតទាល់តែសម្លេងរិលលេចឡើង (ចំណុចទី ៣) ។ ចំនុចទី ៤ ត្រូវបានគេកំណត់ក្បាច់នៅពីក្រោមដល់កំពូលប៉ុន្តែដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃអង្កត់កែងដែលបែងចែកប្រវែងរបស់ចំពុះជាពាក់កណ្តាលរហូតដល់មានសម្លេងរិលលេចចេញមក។ ផ្នែកដែលតភ្ជាប់ចំណុចទី ៣ និងទី ៤ - អង្កត់ផ្ចិតនៃចំពុះ - ៤ ស។ ម។

ការពិនិត្យលំពែង

Palpation នៃលំពែង

លំពែងគឺមិនអាចមើលឃើញ។

មិនមានការហើមនិងដំបៅស្បែកនៅខាងលើតម្រងនោមទេ។

តម្រងនោមមិនអាចមើលឃើញច្បាស់ទេ។ ញាក់ជ្រៅនៅក្នុងការព្យាករនៃតំរងនោមនិងតំរងនោមគឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ។

រោគសញ្ញានៃការធ្វើកូដកម្មគឺអវិជ្ជមាន។ ការនោមគឺឥតគិតថ្លៃគ្មានការឈឺចាប់ឆាប់រហ័ស។ Diuresis គឺគ្រប់គ្រាន់។

មនសិការគឺច្បាស់។ ភាពវៃឆ្លាតគឺធម្មតា។ អ្នកជំងឺឆ្លើយសំណួរបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ ការថយចុះការនិយាយមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។ សីតុណ្ហភាពខ្លីការថយចុះការចងចាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ, រលោងនៃផ្នត់ច្រមុះ, គម្លាតអណ្តាតទៅចំហៀងនៅទីនោះ។ សិស្សផ្លាស់ប្តូរដំណាលគ្នាប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺនិងកន្លែងស្នាក់នៅមានភាពយឺតយ៉ាវ។ ចលនាត្រូវបានសម្របសម្រួលមានទំនុកចិត្ត។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង Tendon ដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេស។ ភាពឈឺចាប់និងភាពរសើបត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅលើម្រាមជើងតំបន់ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ មិនមានរំញ័រទូទៅនៃម្រាមដៃទេ។

អវយវៈ៖ ស្បែកក្តៅពណ៌ស្បែកគឺធម្មតា។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរ trophic នៅក្នុងចន្លោះរវាងជាលិការម្រាមដៃហើមនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដៃជើងជើងត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ការកន្ត្រាក់នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺធម្មតា។

ប្រភេទសក់នារី។ ការបាត់បង់សក់នៅលើក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ក្រពេញ mammary ត្រូវបានកាត់បន្ថយទំហំ។

បឋម៖ ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិតស្រាលការរលួយ។

ផលវិបាក៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម 1 tbsp; ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 tbsp; ជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្មុគស្មាញ។

1. ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។

2. ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ។

3. អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម។

ភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

5. ប៊ីលីរុយប៊ីន, ការធ្វើតេស្តថ្លើម។

6. ថ្នាំបង្កើតឈាម។

៧- កម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។

8. អេកូនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

១០. ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែក៖ ការពិនិត្យមូលនិធិ។

Anamnesis នៃជំងឺនេះ

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងឈឺតាំងពីឆ្នាំ ១៩៨៦ (អាយុ ៣៦ ឆ្នាំ) នៅពេលដែលពាក្យបណ្តឹងខាងក្រោមលេចឡើង៖ ការស្រេកទឹកកើនឡើង (រហូតដល់ ៨ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) បត់ជើងញឹកញាប់បង្កើនភាពទន់ខ្សោយបាត់បង់ទំងន់ធ្ងន់ធ្ងរ (ជាង ៤ ខែអ្នកជំងឺបាត់បង់ ១៣ គីឡូក្រាម) ។ មេរោគឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតមុនពេលដែលរឿងនេះមិនបានកត់សម្គាល់ឃើញ។ ខ្ញុំបានសុំជំនួយនៅខែតុលាឆ្នាំ ១៩៨៦ នៅពេលដែលក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ខ្ញុំបានលេចចេញមក។ ចូលមន្ទីរពេទ្យ។កម្រិតគ្លីសេមីគឺ ១៨ មិល្លីលីល / លីការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីស្ថានភាពសំណង។ នៅឆ្នាំ ១៩៨៨ គាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតដោយមានរោគសញ្ញានៃការរលួយ (ការស្រេកទឹកខ្លាំងនិងរោគនៅពេលព្រឹកភាពអត់ឃ្លានបែកញើសនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់) ។ កម្រិតគ្លុយកូសមិនចាំទេ។ អ្នកជំងឺបានកែសម្រួលកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ មន្ទីរពេទ្យនេះត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងខែកុម្ភះឆ្នាំ ២០០៥ អ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមសង្កេតឃើញបាតុភូតរលួយ (មាត់ស្ងួតស្រេកទឹក Polyuria ខ្សោយ) បានទៅជួបគ្រូពេទ្យត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ANAMNESIS នៃជីវិត

រីកចម្រើននិងអភិវឌ្ឍធម្មតា។ ខ្ញុំបានទៅសាលារៀនតាំងពីអាយុ ៧ ឆ្នាំ។ គាត់បានបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាលាចំនួន ៨ និងសាលាវិជ្ជាជីវៈ។ ក្រោយមកគាត់បានធ្វើការជាអ្នកបើកបរ។

នៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជីវិតអាហារូបត្ថម្ភបានបញ្ចប់ទាំងលក្ខណៈគុណភាពនិងបរិមាណ។ កុំជក់បារី។ គ្រឿងស្រវឹងមិនទទួលទាន។

គាត់រស់នៅក្នុងផ្ទះល្វែងមានផាសុខភាព។ លក្ខខណ្ឌលំនៅដ្ឋានគឺគួរឱ្យពេញចិត្ត។ ច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាទៀងទាត់។

គាត់រស់នៅក្នុងបរិស្ថានដែលមានសុវត្ថិភាពក្នុងការគោរពបរិស្ថាននិងអនាម័យ - រោគរាតត្បាត។ ខ្ញុំមិនបានទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លងទេ។ ខ្ញុំមិនបានទៅក្រៅតំបន់ស្មាច់ស្មេកទេ។ ការចាក់បញ្ចូលឈាមនិងការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

មិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺអាឡែស៊ី។

កម្រណាស់ ARVI ឈឺ (1 ដងក្នុងរយៈពេល 1,5 ឆ្នាំ) ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពគាត់បានទទួលរងនូវជំងឺស្រឡទែនជំងឺស្អូចនិងជំងឺកញ្ជ្រោងមាន់។ ពីកំណត់ត្រាប្រតិបត្ដិការ: ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ មិនមានប្រវត្តិជំងឺរបេងនិងជំងឺកាមរោគទេ។

ការស្រាវជ្រាវគោលបំណង

ទំងន់រាងកាយ ៧៦ គីឡូក្រាម

ចង្វាក់បេះដូង = ៧៦ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

HELL = ១២០/៨០ ម។ ម។ ហ។ សិល្បៈ។

នៅពេលត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺពេញចិត្ត។ មនសិការច្បាស់លាស់អាកប្បកិរិយាសកម្មការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកដទៃ។ ឆ្លើយសំនួរដោយស្ម័គ្រចិត្ត។ សុន្ទរកថាត្រឹមត្រូវការធ្វើបទបង្ហាញគឺច្បាស់ការបញ្ចេញសំឡេងត្រឹមត្រូវ។ មុខងារម៉ូទ័រនិងផ្លូវចិត្តគឺសមស្របតាមអាយុ។

ស្ថានភាពនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល

ស្បែកស្អាតសាច់មានពណ៌។ ភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូកស្អាតមានសំណើម។ ការភ្ជាប់ភ្នែកគឺពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក។ ពណ៌របស់ sclera មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ សំណើមស្បែកគឺល្មមការបត់បែនគឺស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ កម្រាស់នៃផ្នត់ស្បែកនៅតំបន់ស៊ីមេទ្រីគឺដូចគ្នា។ រោគសញ្ញា endothelial "-" ។

បណ្តាញវ៉ែនតាមិនត្រូវបានពង្រីកទេ

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកម្រិតមធ្យមដោយចែកចាយរាបស្មើលើផ្ទៃទាំងមូលនៃរាងកាយ។

ជាលិកា Turgor ត្រូវបានរក្សាទុក។ មិនមាន edemas ជាក់ស្តែងទេ។

ប្រាក់បញ្ញើ - ប្រព័ន្ធ MUSCLE

ទ្រូងរាងដូចកោណខ្លី។ ទទឹងនៃចន្លោះ intercostal នៅក្នុងផ្នែកស៊ីមេទ្រីគឺដូចគ្នា។ ប្រភេទរូបវិទ្យាណ័រដូម៉ានិក។ ទ្រូងគឺស៊ីមេទ្រីដោយគ្មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

អវយវៈមានប្រវែងដូចគ្នា។ រូបរាងនៃម្រាមដៃនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោមដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រជើងរាបស្មើមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

សន្លាក់មិនផ្លាស់ប្តូររូបរាងធម្មតាប៊ី។ ចលនាអកម្មនិងសកម្មក្នុងសន្លាក់ពេញ។ ជាលិកាទន់នៅក្នុងសន្លាក់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

សាច់ដុំនៃចុងខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងស៊ីមេទ្រី។ សម្លេងសាច់ដុំគឺធម្មតា។ កម្លាំងសាច់ដុំត្រូវគ្នាទៅនឹងភេទនិងអាយុ។ Paresis និងខ្វិនមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ សាច់ដុំ b / w ។

ប្រព័ន្ធភាពអត់ធ្មត់។

ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះគឺឥតគិតថ្លៃមិនមានការឈឺចាប់លើការព្យាករណ៍នៃប្រហោងឆ្អឹងនោះទេ។ ដំបៅគឺធម្មតា។ សំលេងគឺ sonorous ។ មិនមានការហូរចេញពីច្រមុះទេ។ ភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់គឺពណ៌ផ្កាឈូក។ អណ្តាតគឺស្អាតមានសំណើម, papillae មិនត្រូវបានធ្វើឱ្យលើសឈាម, គ្មានស្នាមប្រេះទេ។ tonsil Palatine មិនត្រូវបានពង្រីកមិនមានបន្ទះ។ ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx គឺមិនមានលក្ខណៈពិសេសទេបើគ្មានបន្ទះ។

ដើមទ្រូងមានរាងដូចកោណដែលត្រូវបានកាត់ឱ្យខ្លីស៊ីមេទ្រីទាំងពាក់កណ្តាលរបស់វាត្រូវបានចូលរួមស្មើគ្នាក្នុងការដកដង្ហើម។ មិនមានការហើមនិងការដកថយនៃចន្លោះថ្លៃដើមទេ។ ទទឹងនៃចន្លោះ intercostal នៅក្នុងផ្នែកស៊ីមេទ្រីគឺដូចគ្នា។ សាច់ដុំជំនួយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើមទេ។ មុំ Epigastric នៃត្រង់។ ដាវស្មាមានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រី។ ការដកដង្ហើមក្នុងពោះ៖ NPV = ១៨, ជីពចរ = ៧៦, សមាមាត្រនៃ NPV និងចង្វាក់បេះដូង = ១: ៤,២ ។ ដង្ហើមចេញចូល។ មិនមានហត់ទេនៅពេលសម្រាក។

ទ្រូង b / W, យឺត។ ការញ័រសម្លេងគឺជារឿងធម្មតាដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផ្នែកស៊ីមេទ្រីនៃទ្រូង។

ជាមួយនឹងការប្រៀបធៀបប្រហាក់ប្រហែលលើតំបន់សួតទាំងមូលសម្លេងសួតត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយគូប៉ុងសណ្ឋានដី៖

ព្រំដែនសួតទាប

លីត្រ។ medioclavicularis ឆ្អឹងជំនីរទី ៦
លីត្រ។ axillaris media ទី ៨ ឆ្អឹងជំនីរ ៩ ឆ្អឹងជំនីរ ៩
លីត្រ។ scapularis ឆ្អឹងជំនីរទី ៩ ឆ្អឹងជំនីរ ១០
លីត្រ។ ដំណើរការនៃការវិលជុំទី ១១

ភាពចល័តនៃគែមខាងក្រោមនៃសួត

លីត្រ។ axillaris media ៣ ស។ ម។ ៣ ស។ ម

ការដកដង្ហើម vesicular មិនមានសម្លេងដង្ហើមបន្ទាប់បន្សំទេ។ សំរិទ្ធនៅតំបន់ស៊ីមេទ្រីមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។

ប្រព័ន្ធ CARDIOVASCULAR ។

តំបន់នៃបេះដូងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ការបន្ទាបខ្លួនបេះដូងគឺអវត្តមាន។ ការធ្វើចលនាបេះដូងមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម carotid នៃការហើមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនស្បូនការហើមនិងការដកថយនៃចន្លោះ intercostal មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនមិនត្រូវបានបង្ហាញទេភាពស្រើបស្រាលមិនត្រូវបានរកឃើញ។

ជីពចរ 76 / នាទីធ្វើសមកាលកម្មដូចគ្នានៅលើដៃទាំងចង្វាក់ការបំពេញធម្មតានិងភាពតានតឹងមិនបង្កើនល្បឿនឯកសណ្ឋាន។ ជីពចរ Capillary មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

កម្លាំងរុញច្រាន apical ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីប្រាំ 1.5 សង់ទីម៉ែត្រចូលពីបន្ទាត់កណ្តាល, មិនកំពប់, ការ៉េ 1 សង់ទីម៉ែត្រ, កម្ពស់ 1 ម, នៃកម្លាំងមធ្យម។

ព្រំដែននៃការិយាល័យស៊ីធីកា។

ព្រំដែនដែលទាក់ទងដាច់ខាត

គែមខាងស្តាំនៃ sternum គែមខាងឆ្វេងនៃ sternum នេះ

ទុកចម្ងាយ ១,៥ ស។ មពីជិតដល់ឆែបខាងឆ្វេង

ខ្សែបន្ទាត់កណ្ដាលនៃខ្សែទូរស័ព្ទ

ឆ្អឹងជំនីរទី ៣ ខាងលើទី ៤

សម្លេងបេះដូងគឺច្បាស់ចង្វាក់។ មិនមានសម្លេងរំខានទេ។

ភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងមាត់គឺសើមពណ៌ផ្កាឈូក។ អណ្តាតគឺស្អាតមានសំណើម papillae មិនត្រូវបានពង្រីកគ្មានស្នាមប្រេះ។ គ្មានធ្មេញគួរឱ្យធុញទ្រាន់។ អញ្ចាញធ្មេញមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរមិនហូរឈាមទេ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រោយនៃក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់រឹងនិងទន់មិនមែនជាការផ្ចង់អារម្មណ៍មិនត្រួតលើគ្នាមិនមានដំបៅឡើយ។ tonsil Palatine មិនធ្វើឱ្យលេចចេញពីគែមនៃធ្នូក្រអូមមាត់មិនមានលក្ខណៈផ្ចង់អារម្មណ៍ដោយគ្មានបន្ទះ។ លេបមិនបែកទេ។ ការឆ្លងកាត់ចំណីអាហារឆ្លងកាត់បំពង់អាហារគឺឥតគិតថ្លៃគ្មានការឈឺចាប់។ ពោះមានរាងមូលរាងស៊ីមេទ្រីដែលមានទំហំធម្មតា។ Peristalsis នៅក្នុងភ្នែកមិនអាចមើលឃើញទេ។ បណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ ភាពខុសគ្នានៅក្នុងពោះគូថនិងក្លនលូនមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីក្នុងការដកដង្ហើម។ ប្រធានត្រូវចេញ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃធ្វើសកម្មភាពបន្ទោរបង់ខ / ខ។

ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូងធម្មតាពោះគឺទន់ហើយគ្មានការឈឺចាប់។ សម្លេងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខគឺល្មម។ ម៉ាស់ពោះមិនធម្មតារកមិនឃើញ។ ស្ត្រេសនិងភាពខុសគ្នានៅក្នុងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ ថ្លើមនៅតាមគែមនៃតំរុយដ៏ថ្លៃថ្លាមិនត្រូវបានពង្រីកទេ។

ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសណ្ឋានដីដែលមានលក្ខណៈជាវិធីសាស្ត្រយោងតាម Obraztsov - Strazhesko៖

- នៅក្នុងតំបន់ ileal ខាងឆ្វេង, ពោះវៀនធំ sigmoid ត្រូវបានគេមើលឃើញច្បាស់នៅក្នុងទំរង់នៃរលោង, យឺត, មិនឈឺចាប់, ខ្សែចល័តបន្តិច d = ប្រហាក់ប្រហែល។ ២ ស។ ម។

- នៅក្នុងតំបន់ ileal ខាងស្តាំ, cecum ត្រូវបាន palpated នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការរលូន, យឺតមួយ, គ្មានការឈឺចាប់, មិនរដុប, ខ្សែផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចឃ = ប្រហាក់ប្រហែល។ 2 ស

- ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់មានប្រវែង ១,៥ សង្ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតក្នុងទំរង់ជារលោងរលោងគ្មានការឈឺចាប់គ្មានរដិបរដុបមានស៊ីឡាំងដែលអាចចល័តបាន d = ប្រហាក់ប្រហែល។ 2 ស

- នៅក្នុងតំបន់នៃផ្លាតខាងស្តាំពោះវៀនធំឡើងលើត្រូវបានគេកំណត់ថាជាស៊ីឡាំងរលោងយឺតនិងគ្មានការឈឺចាប់ d = ប្រហាក់ប្រហែល។ ១,៥ ស។ មភាពចល័តមានកំណត់មិនរដិបរដុប។

- នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានគេកំណត់ថាជាស៊ីឡាំងរលោងយឺតនិងគ្មានការឈឺចាប់ d = ប្រហាក់ប្រហែល។ ១,៥ ស។ មភាពចល័តមានកំណត់មិនរដិបរដុប។

- តំបន់នៃពោះវៀនតូចមិនមានការឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូង។

ថ្លើមនៅលើក្រអូមមាត់ៈ ០៥ ស។ ម។ ចេញមកពីក្រោមគែមនៃខ្ទង់ចំណាយដែលមានតម្លៃថ្លៃ។ គែមទាបរបស់វាតឹង - បត់បែនគ្មានការឈឺចាប់រលោងសូម្បីតែ។

ជាមួយនឹងគូបដិបក្ខ៖ ទំហំថ្លើមយោងទៅតាម Kurlov៖

- តាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលស្តាំ ១១ ស។ ម។

- នៅពាក់កណ្តាលជួរទី ៩ ស។ ម។

- នៅតាមគែមធ្នូ (ខាងឆ្វេង) ទំហំ oblique គឺ ៦.៥ ស។ ម។

រោគសញ្ញារបស់ Kerr, Ortner, ការធ្វើកូដកម្ម oblique, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier គឺអវិជ្ជមាននៅពេលត្រួតពិនិត្យ។

លំពែងមិនអាចនិយាយបានទេ។ រោគសញ្ញារបស់ Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - គឺជាការចង្អុលបង្ហាញ។

ឈឺក្រពះនៅលើញ័រទ្រូង។ នៅចំងាយ ២ សង្ទីតពីលើផ្ចិតការកោងធំរបស់ក្រពះត្រូវបានក្រាលតាមទំរង់នៃផ្នត់រលោងទន់និងយឺត។

ចំពុះគឺមិនអាចនិយាយបានទេ។ វិមាត្រគូបគឺ ៤: ៦ ស។ ម។

Palpation នៃ mesenteric l / y នៅក្នុងតំបន់ Stenberg គឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ។

ស្បែកនៅតំបន់ lumbar នៃពណ៌ធម្មតា, hyperemia មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ស្នាមប្រឡាក់ដែលអាចមើលឃើញនៅលើមុខ, អវយវៈក្រោម, ខ្នងទាបមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ មិនមានអតីតកាលនៃមុខទេ។ ពោះគឺមានរាងស៊ីមេទ្រីមានរាងមូលមិនមានរាងវែងហួសគែមគែមដែលថ្លៃ ៗ នោះទេ។ ប្លោកនោមមិនលាតសន្ធឹងហួសពីស្បូនទេ។

Palpation នៅក្នុងតំបន់ lumbar, sacrum និងចុងទាបបំផុតមិនបានបង្ហាញពីការហើមទេ។ ក្រលៀននៅក្នុងទីតាំងឈរនិងឈរមិនត្រូវបានក្រញាំទេញ័រទ្រូងមិនឈឺចាប់ទេ។ ប្លោកនោមមិនអាចនិយាយបានទេ។ ចំណុចឈឺចាប់និងការក្រហាយទ្រូងនៅតាមបណ្តោយគឺមិនមានការឈឺចាប់ទេ។

រោគសញ្ញារបស់ Pasternatsky គឺអវិជ្ជមានទាំងសងខាង។ ប្លោកនោមមិនហួសពីស្បូនទេ។ វត្តមាននៃសារធាតុរាវឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្រហោងពោះមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។

ការនោមគឺមិនឈឺចាប់ទេ ៤-៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពណ៌ទឹកនោមគឺចំបើងពណ៌លឿង។

ក្រពេញភីតូរីសៈកម្ពស់ ១៧៥ ស។ ម។ ត្រូវនឹងអាយុនិងភេទ។ មិនមានឱនភាពលើសឬច្រើនទេ។ ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានបង្កើតឡើងល្មមនិងចែកចាយស្មើៗគ្នា។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតៈមិនរីកធំទេ។

ក្រពេញ Parathyroid: សរសៃពួរសាច់ដុំនិងការឆ្លុះបញ្ចាំងស្បែកមានកំរិតមធ្យម។

ថុម៖ កូនកណ្តុរមិនរីកធំទេ

ក្រពេញ Adrenal៖ ប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានអភិវឌ្ឍទៅតាមអាយុនិងភេទ។ ស្បែកមានពណ៌សាច់។ ភីអេចខេត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើ។ អេលអេល = ១២០៨០. គ្មានការញៀននឹងអំបិលទេ។ មិនមានការត្អូញត្អែរពីការរលាកក្រពះពោះវៀនទេ។

លំពែងអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងចំណង់អាហារស្ងួតមាត់ស្រេកទឹក (ភាគច្រើននៅពេលព្រឹកនិងពេលរសៀល) ដល់ ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃការសម្រកទម្ងន់លើសពី ៣ ខែ ៥ គីឡូក្រាម។ ការនោមលឿន, នោមនៅពេលយប់ (១ ដង) ។

Gonads: ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវ។

Epiphysis: មិនមានសញ្ញានៃការបង្កើតកម្រិតសំឡេងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលទេ។ ឈឺក្បាល, ទល់លាមក, bradycardia - ទេ។

អ្នកអាចទាញយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៅទីនេះ។

ពាក្យបណ្តឹងនៃមោទនភាព

នៅពេលទទួលបាន៖

អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារដែលអមដោយការញ័រទ្រូងស្ងួតមាត់ស្រេកទឹក (ភាគច្រើននៅពេលព្រឹកនិងពេលរសៀល) ដល់ ៣ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃការសម្រកទម្ងន់លើសពី ៣ ខែ ៥ គីឡូក្រាម។ ការនោមលឿន, នោមនៅពេលយប់ (១ ដង) ។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីភាពទន់ខ្សោយដែលកំពុងកើនឡើងចាប់ពីខែធ្នូ - ខែរមួលក្រពើឈឺប្រអប់ជើងគូទតំបន់ដែលមិនស្រួលការចងចាំ។

ANAMNESIS of DISEASE

ចាត់ទុកថាខ្លួននាងជាអ្នកជំងឺតាំងពីខែមិថុនាឆ្នាំ ១៩៩៦ (អាយុ ៣៦ ឆ្នាំ) នៅពេលដែលពាក្យបណ្តឹងដូចខាងក្រោមនេះគឺៈការស្រេកទឹកកើនឡើង (រហូតដល់ ៨ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ), នោមញឹកញាប់, បង្កើនភាពទន់ខ្សោយ, បាត់បង់ទំងន់ធ្ងន់ធ្ងរ (ជាង ៤ ខែអ្នកជំងឺបាត់បង់ ១៣ គីឡូក្រាម) ។ ការឈឺចាប់ជើងបានលេចឡើង។ មុននេះខ្ញុំមិនបានកត់សំគាល់ពីមេរោគឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតទេ។ ខ្ញុំបានទៅគ្លីនិកនៅខែតុលាឆ្នាំ ១៩៩៦ នៅពេលដែលមានក្លិនអាសេតូនចេញពីមាត់ខ្ញុំ។ ចូលមន្ទីរពេទ្យ។ កម្រិតគ្លីសេមីគឺ ១៨ មិល្លីលីល / លីការរកឃើញជាតិគ្លុយកូសនិង ketone នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានរកឃើញ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតាមបែបបុរាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ៥៤ ឯកតា / ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីស្ថានភាពសំណង។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលនាងបានកត់សំគាល់ពីស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ជាញឹកញាប់នៅពេលយប់) អមដោយការបែកញើសខ្សោយញ័រនិងអារម្មណ៍ឃ្លានខ្លាំង។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ។ ប្រាំមួយខែក្រោយមកភាពញឹកញាប់នៃលក្ខខណ្ឌបែបនេះថយចុះ។ នៅឆ្នាំ ១៩៩៧ នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យម្តងទៀតដោយមានរោគសញ្ញានៃការរលួយ (ការស្រេកទឹកខ្លាំងនិងរោគនៅពេលព្រឹកភាពអត់ឃ្លានបែកញើសនៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់) កាន់តែខ្លាំងឡើងដោយការឈឺចាប់នៅជើង។ ហ្គីលីម៉ាមិនចាំទេ។ អ្នកជំងឺបានផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីន។ បន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនេះ, ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។ ការវិភាគសម្រាប់គ្លីសេរីនត្រូវបានធ្វើឡើង 1 ដងក្នុងមួយខែនៅក្នុងគ្លីនិក។ ខ្ញុំរក្សារបបអាហារប៉ុន្តែកំរិតអាំងស៊ុយលីនមិនផ្លាស់ប្តូរអាស្រ័យលើបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្តបន្ទាប់ - ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៩ នាងបានសិក្សានៅសាលាទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែនាងមិនបានរក្សាទុកកំណត់ហេតុទេនាងមិនរាប់ចំនួនគ្រឿងនំប៉័ងនៅក្នុងអាហារទេ។ ក្នុងឆ្នាំដដែលនោះនាងបានទទួលក្រុមពិការ III សម្រាប់ជំងឺពិត។ មន្ទីរពេទ្យនេះត្រូវបានគ្រោងទុកនៅខែធ្នូឆ្នាំ ២០០០ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមសង្កេតមើលបាតុភូតនៃការរលួយ (មាត់ស្ងួតស្រេកទឹក Polyuria ខ្សោយ) បានទៅជួបគ្រូពេទ្យត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ប្រវត្តិរោគស្ត្រី៖

រៀងរាល់ខែចាប់ពី ១៤ ឆ្នាំវដ្តនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងភ្លាមៗ។ ឈឺចាប់ខ្លាំងក្រៃលែងយូរ (៥ ថ្ងៃ) ។ វដ្តនេះគឺទៀងទាត់ ២៦ ថ្ងៃ។ មានផ្ទៃពោះចំនួន ៦ កំណើត ៣ នាក់ (៧៩, ៨២, ៨៥ ឆ្នាំ)

បដិសេធជំងឺរបេងជំងឺកាមរោគទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លង។ នៅឆ្នាំ ១៩៨២ នាងមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។

ខ្ញុំមិនបានសង្កេតឃើញការបង្ហាញអាឡែរហ្សីអាហារថ្នាំ។

ប្រវត្តិចាក់បញ្ចូលឈាម៖ មិនមានការចាក់បញ្ចូលឈាមទេ។

ស្បែកនិងភ្នាសរំអិល

ស្បែកស្លេកសំណើមធម្មតា។ ស្បែកគឺយឺត, មានសំណើម, turgor ជាលិកាត្រូវបានរក្សាទុក។ ខ្លាញ់ subcutaneous ត្រូវបានសម្តែងមិនសូវល្អកម្រាស់នៃផ្នត់នៅផ្ចិតគឺ 1 ស។ ម។ សក់មានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រីត្រូវនឹងជាន់។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានចំណុច alopecia និងចំណុចដែលមាននៅលើជើង។ ក្រចកនៅលើដៃនិងជើងមានរាងពងក្រពើពណ៌ប្រផេះ - ពណ៌ផ្កាឈូកមានពណ៌ស្អាត។ ភ្នែករអិលមានពណ៌ផ្កាឈូកមានសំណើមស្អាត។ Sclera មិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ អណ្តាតត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចនៅក្នុងទំហំ, នៅតាមគែមគឺជាស្នាមធ្មេញ។

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម

រូបរាងរបស់ច្រមុះមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេរោមភ្នែកមិនត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះគឺឥតគិតថ្លៃមិនមានការឆក់ទេ។ សំលេងស្អកនៃសំលេង, aphonia, ក្អកទេ។ ការដកដង្ហើមតាមចង្វាក់, អត្រាដកដង្ហើម - ១៧ / នាទី, ប្រភេទនៃការដកដង្ហើមទ្រូង។ ទ្រូងមានរាងដូចកោណរាងស៊ីមេទ្រី។ នៅលើការពិនិត្យមិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងទេ។ រូបរាងនៃទ្រូងគឺ normosthenic ។ ទាំងពីរពាក់កណ្តាលស៊ីមេទ្រីចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។ ដាវស្មានិងក្រញ៉ាំត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងទៅនឹងទ្រូង, ស៊ីមេទ្រី។ ផូស៊ីលសារាយនិងអនុតំបន់រងត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងល្មម។

ការញ័រទ្រូងនៃភាពធន់នឹងដើមទ្រូងគឺជារឿងធម្មតាគ្មានតំបន់ឈឺចាប់ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញទេការញ័រនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីគឺដូចគ្នា។

ប្រហោងប្រហាក់ប្រហែល៖ នៅគ្រប់ផ្នែកនៃសួតសួតគំហើញគឺសួតច្បាស់។

គ្រោងនៃសណ្ឋានដី៖ ព្រំដែននៃសួតត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិតធម្មតាកម្ពស់ឈរនៃកំពូលនៃសួតនៅពីមុខគឺ ៣.៥ ស។ មពី clavicle ទៅស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ថយក្រោយ - នៅកម្រិតនៃបន្ទាត់ផ្តេកមួយដែលត្រូវបានគូរតាមរយៈដំណើរការវិលនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទី VII នៅក្នុងសួតទាំងពីរ។ វាលនៃ Krenig: នៅខាងស្តាំ - 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងឆ្វេង - 5,5 ស។