Apidra - ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ទំរង់ដូសនៃអេប៉ីរ៉ាគឺជាដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous (sc): វត្ថុរាវថ្លាដែលស្ទើរតែគ្មានពណ៌ឬគ្មានពណ៌ (១០ មីលីលីត្រក្នុងដប ១ ដបក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុង ៣ មីលីលីត្រក្នុងព្រីនធ័រក្នុងកញ្ចប់ពងបែក៖ ៥ ព្រីនសំរាប់ប៊ិចសឺរាុំង។ “ OptiPen” ឬប្រអប់ព្រីនធឺរចំនួន ៥ ត្រូវបានដាក់ក្នុងប៊ិចស៊ីណុលដែលអាចចោលបាន“ OptiSet” ឬប្រព័ន្ធព្រីនធឺរ ៥ ប្រភេទ“ OptiClick” ។

ដំណោះស្រាយ ១ ម។ លមាន៖

• សារធាតុសកម្ម៖ អាំងស៊ុយលីន glulisin - ៣,៤៩ មីលីក្រាម (ស្មើនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្ស ១០០ អ៊ីយូ)
• សមាសធាតុជំនួយ: trometamol, m-cresol, polysorbate 20, សូដ្យូមក្លរួ, អាស៊ីត hydrochloric ប្រមូលផ្តុំ, សូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនទឹកសម្រាប់ចាក់។

Contraindications

• ជាតិស្ករក្នុងឈាម
• អាយុរបស់កុមាររហូតដល់ ៦ ឆ្នាំ (ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រស្តីពីការប្រើប្រាស់មានកំណត់),
• ប្រតិកម្មទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីនឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថ្នាំ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នអាឌីដ្រាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមអាចតម្រូវឱ្យមានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទាបដោយសារតែការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករនិងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីន។

ការកាត់បន្ថយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងក្នុងវ័យចំណាស់ (ដោយសារតែមុខងារខ្សោយតំរងនោម) ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

អាំងស៊ុយលីនអាឌីដ្រាត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗមុនពេលអាហារ (សម្រាប់ ០-១៥ នាទី) ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដោយការចាក់ឬចាក់បញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែកដោយប្រើប្រព័ន្ធសកម្មភាពបូម។

កំរិតនិងរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ដំណោះស្រាយអាឌីដ្រាត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលស្មុគស្មាញជាមួយអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬជាមួយអាំងស៊ុយលីន / អាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរអង្វែងការប្រើបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ផ្នែករាងកាយដែលបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន៖

• ការចាក់ថ្នាំស៊ី / ស៊ី - ផលិតនៅស្មាភ្លៅឬពោះខណៈពេលដែលការណែនាំចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្តល់នូវការស្រូបយកលឿនជាងមុន។
• infusion បន្ត - អនុវត្តនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៅក្នុងពោះ។

អ្នកគួរតែឆ្លាស់គ្នាជំនួសកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងចាក់ថ្នាំជាមួយថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់។

ចាប់តាំងពីសំណុំបែបបទដូសនៃអាឌីដ្រាគឺជាដំណោះស្រាយការពន្យារពេលមិនត្រូវបានទាមទារមុនពេលប្រើវាទេ។

អត្រានៃការស្រូបយកហើយយោងតាមការចាប់ផ្តើមនិងរយៈពេលនៃថ្នាំអាចប្រែប្រួលក្រោមឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាពរាងកាយអាស្រ័យលើកន្លែងចាក់ថ្នាំនៃដំណោះស្រាយនិងកត្តាផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀត។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលចាត់ចែងថ្នាំដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពដែលវាចូលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីផ្ទៃចាក់មិនគួរត្រូវបានម៉ាស្សាទេ។

អ្នកជម្ងឺត្រូវការបង្រៀនបច្ចេកទេសចាក់។

នៅពេលប្រើថ្នាំដោយប្រើប្រព័ន្ធបូមសម្រាប់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដំណោះស្រាយមិនអាចត្រូវបានលាយជាមួយសារធាតុ / ភ្នាក់ងារថ្នាំដទៃទៀតទេ។

សូលុយស្យុងអាឌីដ្រាមិនលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេលើកលែងតែអ៊ីសូហ្វីន - អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ក្នុងករណីនេះអាភីដ្រាត្រូវបានគូរទៅក្នុងសឺរាុំងជាមុនហើយការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីលាយ។ ទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយលាយបញ្ចូលគ្នាជាយូរមកហើយមុនពេលចាក់មិនមាន។

ប្រអប់ព្រីនធ័រត្រូវតែត្រូវបានប្រើជាមួយប៊ិចសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនអុីអ៊ីនផិនអ៊ីន ១ រឺឧបករណ៍ស្រដៀងគ្នាដោយអនុលោមតាមសេចក្តីណែនាំរបស់អ្នកផលិតសម្រាប់ការដាក់រទេះភ្ជាប់ម្ជុលនិងចាក់អាំងស៊ុយលីន។ មុនពេលប្រើព្រីនធឺរអ្នកគួរតែធ្វើការត្រួតពិនិត្យមើលដោយប្រើថ្នាំ។ សម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលមានតែដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់និងគ្មានពណ៌ដែលគ្មានការរួមបញ្ចូលដែលអាចមើលឃើញគឺសមរម្យ។ មុនពេលដំឡើងប្រអប់ព្រីនធឺរត្រូវតែរក្សាទុករយៈពេល ១-២ ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ហើយមុននឹងណែនាំដំណោះស្រាយពពុះខ្យល់ត្រូវតែយកចេញពីប្រអប់ព្រីន។

ព្រីនធឺរដែលបានប្រើមិនអាចត្រូវបានបំពេញឡើងវិញទេ។ ប៊ិចសឺរាុំង OptiPen Pro1 ដែលខូចមិនអាចប្រើបានទេ។

ក្នុងករណីមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសឺរាុំងសូលុយស្យុងអាចត្រូវបានទាញចេញពីព្រីនធឺរទៅជាសឺរាុំងប្លាស្ទិចដែលសមស្របសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិតកំហាប់ 100 IU / មីលីលីបន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

ប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ចាក់តែអ្នកជំងឺម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ (ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លង) ។

រាល់ការណែនាំនិងវិធានទាំងអស់ខាងលើនេះក៏គួរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅពេលប្រើប្រព័ន្ធព្រីនធឺរនិងប៊ិចសឺរាុំង OptiKlik សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយអាឌីដ្រាដែលជាព្រីនធ័រកញ្ចក់ដែលមានយន្តការភ្ជាប់ភ្ជាប់ត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងធុងប្លាស្ទិចដែលមានតម្លាភាពនិងមានដំណោះស្រាយអាំងស៊ុយលីនលីន ៣ មីលីក្រាម។

ផលប៉ះពាល់

ផលរំខានដែលមិនចង់បានបំផុតនៃការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនគឺការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាទូទៅកើតឡើងនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតខ្ពស់ជាងតម្រូវការ។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិក (បញ្ជីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយប្រើជម្រាលដូចខាងក្រោមនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង: ច្រើនជាង 10% - ញឹកញាប់ណាស់ច្រើនជាង 1% ប៉ុន្តែតិចជាង 10% - ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ០,១% ប៉ុន្តែតិចជាង ១% - ពេលខ្លះលើសពី ០,០១% ប៉ុន្តែតិចជាង ០,១% - កម្រតិចជាង ០,០១% - កម្រណាស់)៖

• ការរំលាយអាហារ៖ ជាញឹកញាប់ - ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអមដោយរោគសញ្ញាភ្លាមៗដូចខាងក្រោមនេះ៖ ញើសត្រជាក់, ហើមពោះនៃស្បែក, អស់កម្លាំង, ថប់បារម្ភ, ញ័រ, ញ័រភ័យ, ខ្សោយ, ច្របូកច្របល់, ងងុយដេក, ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍, រំខានដល់ចក្ខុ, ចង្អោរ, ឃ្លានខ្លាំង។ ឈឺក្បាល, ញ័រទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ, ផលវិបាកនៃការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចជាៈការបាត់បង់ស្មារតីនិង / ឬប្រកាច់, ការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ត្រៃយ៍ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ការស្លាប់គឺអាចធ្វើទៅបាន
• ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - ការបង្ហាញអាឡែរហ្សីដូចជាហើម hyperemia រមាស់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំជាធម្មតាបន្តដោយខ្លួនឯងដោយការព្យាបាលបន្ត, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ lipodystrophy កម្រ, ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការរំលោភលើការជំនួសនៃកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងតំបន់ណាមួយ / ការគ្រប់គ្រងឡើងវិញនៃថ្នាំ ទៅកន្លែងដដែល
• ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីៈពេលខ្លះ - ការថប់ដង្ហើមអារម្មណ៍នៃការតឹងនៅក្នុងទ្រូង urticaria រមាស់រលាកស្បែកប្រតិកម្មក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទូទៅ (រួមទាំងអាណាហ្វីឡាក់ទិច) ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចកើតមាន។

មិនមានទិន្នន័យជាក់លាក់ស្តីពីរោគសញ្ញានៃអាំងស៊ុយលីនជ្រុលនៃថ្នាំគ្លូលីលីនប៉ុន្តែដោយសារតែការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំអាឌីដ្រាកម្រិតខុសគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាលជម្ងឺអាស្រ័យលើកំរិតជំងឺ៖

• វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចតួច - បញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ផលិតផលដែលមានជាតិគ្លុយកូសឬស្ករដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំឱ្យមានខូឃីស៍បង្អែមបំណែកជាតិស្ករចម្រាញ់ផ្លែឈើទឹកផ្លែឈើផ្អែម។
• វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី) - បញ្ឈប់ការចាក់បញ្ចូលជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយគ្មានការឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូស (០.៥-១ មីលីក្រាម) ឬអាយ។ អូ។ សម្រាប់ 10-15 នាទី បន្ទាប់ពីបានដឹងខ្លួនឡើងវិញអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាតចូលដើម្បីការពារការវាយប្រហារនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺបែបនេះរបស់អ្នកជំងឺវាចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលពេលខ្លះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងករណីផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅអាំងស៊ុយលីនពីក្រុមហ៊ុនផលិតមួយផ្សេងទៀតឬអាំងស៊ុយលីនប្រភេទថ្មីការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺចាំបាច់ពីព្រោះការកែតម្រូវការព្យាបាលទាំងមូលអាចត្រូវបានទាមទារ។

កំរិតប្រើអាំងស៊ុយលីនមិនត្រឹមត្រូវឬការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយមិនសមហេតុផលជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ដែលជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត។ ពេលវេលានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើល្បឿននៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដែលបានប្រើហើយដូច្នេះអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការកែនៃរបបព្យាបាល។

លក្ខខណ្ឌចំបងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរឬធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

• វត្តមានទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរចំពោះអ្នកជំងឺ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម
• ការពង្រឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន
• ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនក្នុងពេលដំណាលគ្នាឧទាហរណ៍β-blockers
• ការបំលែងទៅអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សពីអាំងស៊ុយលីនដើមកំណើតសត្វ។

ការកែកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនក៏អាចចាំបាច់ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ប្តូររបបនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រឬអាហារូបត្ថម្ភ។ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយដែលទទួលបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបរិភោគអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តឆាប់បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនលឿន។

hypo- ឬប្រតិកម្ម hyperglycemic អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ស្មារតីសន្លប់ឬស្លាប់។

ជំងឺស្មុគស្មាញឬការផ្ទុកលើសចំណុះអារម្មណ៍ក៏អាចផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការរបស់អាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជំងឺបានដែរ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

មិនមានការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មថ្នាំ pharmacokinetic របស់អាឌីដ្រាទេប៉ុន្តែផ្អែកលើទិន្នន័យដែលអាចរកបានសម្រាប់ថ្នាំស្រដៀងគ្នាវាអាចសន្និដ្ឋានថាអន្តរកម្ម pharmacokinetic សំខាន់មិនអាចព្យាបាលបានទេ។

ថ្នាំ / ថ្នាំមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃការព្យាបាលនិងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយដំណោះស្រាយអាឌីដ្រា៖

• ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់ថ្នាំ angiotensin បំប្លែងអង់ស៊ីមបំប្លែង disopyramides ហ្វ្លុយតូទីនហ្វុយសសៃម៉ូណីមអុកស៊ីតកម្មរារាំងអរម៉ូនប្រូសេស្តេរ៉ូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីលីម៉ីត salicylates - អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• glucocorticosteroids, diuretics, danazol, diazoxide, isoniazid, somatropin, phenothiazine derivatives, sympathomimetics (epinephrine / adrenaline, terbutaline, salbutamol), អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, ប្រូសេស្តេរ៉ូន (ថ្នាំពន្យារកំណើត), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ អាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន
• clonidine, β-blockers, អេតាណុល, អំបិលលីចូម - អំណាចឬធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន។
• pentamidine - អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, បន្ទាប់មកដោយ hyperglycemia,
• ថ្នាំដែលមានសកម្មភាព sympatholytic (block-blockers, guanethidine, clonidine, reserpine) - ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពួកគេអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរឬលាក់បាំងរោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លុះឆ្លុះ។

ការសិក្សាអំពីភាពឆបគ្នានៃអាំងស៊ុយលីន glulisin មិនត្រូវបានគេធ្វើទេដូច្នេះអាឌីដ្រាមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេការលើកលែងគឺអ៊ីសូណាន់ - អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។

ក្នុងករណីការណែនាំនៃដំណោះស្រាយដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមទឹកអាភីដ្រាមិនគួរលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។

អាណាឡូករបស់អាឌីដ្រាមានៈវ៉ូហ្សូលីម - អរ, អ៊ីប្រីឌីត (អិនអេមអេសអេមអេសអេស) ហ្គេនស៊ុលអិនជីវអូលីនអរ, អិមអ៊ីនរេនឌីសអេសឌី, អាំងស៊ុយលីន MK, អាំងស៊ុយលីន - ហ្វីរីន CR, Gansulin R, Humalog, Pensulin (SR, CR), Monosuinsulin (MK, MP ), ហ៊ុលីលីនទៀងទាត់, NovoRapid (Penfill, FlexPen), Humodar R, Monoinsulin CR, Insuran R, Rinsulin R, Rosinsulin R ។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការផ្ទុក

រក្សាទុកក្នុងវេចខ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដោយដៃផ្ទាល់របស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ប្រើពន្លឺនៅសីតុណ្ហភាព ២-៨ អង្សាសេ។ កុំបង្កក។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ!

បន្ទាប់ពីបើកកញ្ចប់សូមរក្សាទុកនៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺនៅសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 25 អង្សាសេ។ អាយុកាលធ្នើនៃថ្នាំបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់លើកដំបូងគឺ ៤ សប្តាហ៍ (វាត្រូវបានណែនាំអោយសម្គាល់កាលបរិច្ឆេទនៃការទទួលទានដំបូងនៃដំណោះស្រាយនៅលើផ្លាក) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

សកម្មភាពសំខាន់បំផុតនៃ analogues អាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន glulisin គឺជាបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីនជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរំញោចការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបរិក្ខាជាពិសេសសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកា adipose ក៏ដូចជារារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។ អាំងស៊ុយលីនទប់ស្កាត់ lipolysis ក្នុង adipocytes រារាំង proteolysis និងបង្កើនសំយោគប្រូតេអ៊ីន។ ការសិក្សាដែលបានធ្វើលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមុននិងមានរយៈពេលខ្លីជាងសកម្មភាពជាងអាំងស៊ុយលីនរលាយរបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous, ការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 10-20 នាទី។ នៅពេលដែលចាត់ចែងតាមបែបផែនអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយគឺស្មើនឹងកម្លាំង។ មួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមានសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយមួយឯកតា។

ក្នុងដំណាក់កាលមួយដែលខ្ញុំសិក្សាលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសនៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងលឿនក្នុងកម្រិត ០.១៥ អ។ ក្រ / គីឡូក្រាមនៅពេលខុសគ្នាទាក់ទងនឹងអាហារធម្មតារយៈពេល ១៥ នាទី។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនប្រើរយៈពេល ២ នាទីមុនពេលអាហារផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនដដែលបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដូចជាអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរំលាយរយៈពេល ៣០ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ នៅពេលប្រើ ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនបានគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារច្រើនជាងការរំលាយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបានគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនអាហារ។ អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនប្រើរយៈពេល ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមអាហារបានផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីដដែលដូចគ្នានឹងអាហារបន្ទាប់ពីអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយបានគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនពេលអាហារ។

ដំណាក់កាលដែលខ្ញុំសិក្សាជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីនលីនអាំងស៊ុយលីនលីននិងអាំងស៊ុយលីនរលាយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺធាត់បានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាំងស៊ុយលីន glulisin រក្សាចរិតលក្ខណៈលឿន។ នៅក្នុងការសិក្សានេះពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ ២០% នៃ AUC សរុបគឺ ១១៤ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ១២១ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីសលីននិង ១៥០ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយនិងអេយូអេស។_{(០-២ ម៉ោង)}ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដំបូង ៤២៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ៣៥៤ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់លីស៊ូលីននិង ១៩៧ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ការសិក្សាគ្លីនិក
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។
ក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិករយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍នៃដំណាក់កាលទី ៣ ដែលប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនជាមួយអាំងស៊ុយលីលីនគ្រប់គ្រងរយៈពេលខ្លីមុនពេលទទួលទានអាហារ (០-១៥ នាទី) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប្រើអាំងស៊ុយលីន glargine ដូចជាអាំងស៊ុយលីនលីលីនអាំងស៊ុយលីនលីលីនអាចប្រៀបធៀបបាន។ ជាមួយលីស្យូមអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន (ហាប់ប៊ី)_1s) នៅពេលនៃចំណុចបញ្ចប់នៃការសិក្សាប្រៀបធៀបជាមួយតម្លៃដំបូង។ នៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេប្រើថ្នាំគ្លូលីនស៊ីនមិនដូចការព្យាបាលជាមួយលីលីហ្សូលីនមិនតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនទេ។

ការសិក្សាគ្លីនិកដំណាក់កាលទី ៣ ដែលមានរយៈពេល ១២ សប្តាហ៍លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនជាការព្យាបាលដោយមូលដ្ឋានបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន glulisin ភ្លាមៗក្រោយពេលបរិភោគគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ (សម្រាប់ ០ -១៥ នាទី) ឬអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនអាហារ) ។

នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីន glulisin មុនពេលញ៉ាំអាហារ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង HbA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ_1s បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២
ការសាកល្បងគ្លីនិកដំណាក់កាលទី ២៦ ដែលមានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍និងការតាមដានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ក្នុងទម្រង់នៃការសិក្សាសុវត្ថិភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីន (០-១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ។ ដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយបន្ថែមអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានជាអាំងស៊ុយលីន។ អាំងស៊ុយលីន Glulisin ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ HbA ។_1s បន្ទាប់ពី 6 ខែនិងបន្ទាប់ពី 12 ខែនៃការព្យាបាលបើប្រៀបធៀបជាមួយតម្លៃដំបូង។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនដោយប្រើឧបករណ៍បូម (សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១) ចំពោះអ្នកជំងឺ ៥៩ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអាឌីដ្រា៉ឬអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ, អត្រាទាបនៃការញាស់បំពង់បូមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (០,០៨ ដងក្នុងមួយខែនៅពេលប្រើថ្នាំ Apidra ®និង 0.15 occlusions ក្នុងមួយខែនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាប្រេកង់ប្រតិកម្មប្រហាក់ប្រហែលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (១០.៣% នៅពេលប្រើអាឌីដ្រា .3 និង ១៣.៣% ពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនអេញ) ។

ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលល្ងាចអាំងស៊ុយលីនហ្គាលីនឬមួយថ្ងៃ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាចអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលជាមួយអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីននិងលីនអាំងស៊ុយលីនជាមួយ។ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរយៈពេល ១៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារវាត្រូវបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ីត, ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីភាគីទីបីក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចប្រៀបធៀបបាននៅក្នុងក្រុមព្យាបាលទាំងពីរ។ លើសពីនេះទៅទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអស់រយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនជាមួយគ្លូលីនស៊ីនដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងលីលីនអាំងស៊ុយលីនតម្រូវឱ្យមានការកើនឡើងតិចតួចនៃកំរិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃ, អាំងស៊ុយលីនដើរតួយ៉ាងរហ័សនិងកំរិតអាំងស៊ុយលីនសរុប។

ពូជសាសន៍និងភេទ
នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានគ្រប់គ្រងលើមនុស្សពេញវ័យភាពខុសគ្នានៃសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមិនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការវិភាគនៃក្រុមតូចៗដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយពូជសាសន៍និងភេទឡើយ។

Pharmacokinetics
នៅក្នុងអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីនការជំនួសអាស៊ីដអាមីណូ Asparagine នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនៅទីតាំង B3 ជាមួយលីសស៊ីននិងលីស៊ីននៅទីតាំង B29 ជាមួយអាស៊ីត glutamic ជំរុញការស្រូបយកបានលឿន។

ការស្រូបយកនិងជីវភាព
ខ្សែកោង pharmacokinetic ដែលផ្តោតលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២ បានបង្ហាញថាការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយគឺលឿនជាង ២ ដងហើយកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមាសម្រេចបាន (Cmax) ប្រមាណជា ២ ដង។ ដងច្រើនទៀត។

នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនក្នុងកម្រិត ០,១៥ យូ / គីឡូក្រាម, T_{អតិបរមា} (ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមកំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមា) គឺ ៥៥ នាទីនិងគ_{អតិបរមា} គឺ ៨២ ± ១.៣ μយូ / មីលីបើធៀបនឹងធី_{អតិបរមា}បង្កើត ៨២ នាទីនិងគ_{អតិបរមា}នៃ 46 ± 1,3 mcU / ml សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។ ពេលវេលាស្នាក់នៅជាមធ្យមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនលីលីនមានរយៈពេលខ្លី (៩៨ នាទី) ជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយ (១៦១ នាទី) ។

នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនក្នុងកម្រិត ០,២ ភី។ អាយ។ ស៊ី។ / គីឡូក្រាម។_{អតិបរមា} គឺ ៩១ μED / ម។ លដែលមានរយៈទទឹងចន្លោះពី ៧៨ ទៅ ១០៤ μED / មីលីលីត្រ។

នៅពេលដែល s / c នៃអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេប្រើ, គ្លូលីនស៊ីននៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះ, ភ្លៅឬស្មា (នៅតំបន់សាច់ដុំ deltoid), ការស្រូបយកបានលឿននៅពេលណែនាំទៅក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងតំបន់ភ្លៅ។ អត្រានៃការស្រូបយកពីតំបន់ deltoid គឺមធ្យម។ ភាពអាចទទួលយកបានពេញលេញនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ sc មានប្រមាណ ៧០% (៧៣% ពីជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ៧១ ពីសាច់ដុំ deltoid និង ៦៨% ពីត្រគាក) និងមានភាពប្រែប្រួលទាបចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។

ការចែកចាយនិងដកប្រាក់
ការបែងចែកនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយបន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលចាក់បញ្ចូលតាមប្រហាក់ប្រហែលគ្នាដោយបរិមាណចែកចាយ ១៣ លីត្រនិង ២១ លីត្រនិងកន្លះជីវិត ១៣ និង ១៧ នាទីរៀងៗខ្លួន។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនស្កូលីនលីនត្រូវបានបញ្ចេញលឿនជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយមានអាយុកាលពាក់កណ្តាល ៤២ នាទីប្រៀបធៀបនឹងអាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយក្នុងរយៈពេល ៨៦ នាទី។ នៅក្នុងការវិភាគផ្នែកនៃការសិក្សាអំពីអាំងស៊ុយលីន glulisin ទាំងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទ ២, ការលុបចោលជាក់ស្តែងពាក់កណ្តាលជីវិតមានចាប់ពី ៣៧ ទៅ ៧៥ នាទី។

ឱសថការីនៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស
អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម
នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមួយដែលធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងមុខងារជាច្រើននៃតម្រងនោម (ការបោសសំអាត creatinine (CC)> ៨០ មីលីលីត្រ / ៣០, ៣០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទី, ®ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួនមានកំណត់នៃទិន្នន័យដែលទទួលបានលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីហ្សីនក្នុង។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (របាយការណ៍មានផ្ទៃពោះតិចជាង ៣០០) មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរបស់វាលើការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់គភ៌ឬទារកទើបនឹងកើតឡើយ។ lichy រវាងអាំងស៊ុយលីនិងអាំងស៊ុយលី glulisine មនុស្សដោយគោរពទៅនឹងការមានផ្ទៃពោះ, ការអភិវឌ្ឍទារក / ទារកសម្រាលកូននិងការអភិវឌ្ឍក្រោយប្រសូត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាឌីដ្រា®ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន។ ការត្រួតពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងរក្សាការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬពេលមានគភ៌ត្រូវតែមានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងពេញមួយផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះហើយក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ជាទូទៅអាចកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យប្រសិនបើពួកគេមានផ្ទៃពោះឬមានផែនការមានផ្ទៃពោះ។

រយៈពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះ
គេមិនដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីន Glulisin ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេប៉ុន្តែជាទូទៅអាំងស៊ុយលីនមិនឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេហើយមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរដ្ឋបាលមាត់ទេ។

ចំពោះស្ត្រីក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការកែតម្រូវរបបអាហារអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារអាចត្រូវបានទាមទារ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំអាឌីដ្រា be គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងរបបព្យាបាលដែលរួមមានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពមធ្យមឬអាំងស៊ុយលីនយូរឬអាណាឡូកអាំងស៊ុយលីនយូរ។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំអាឌីដ្រា®អាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ (PHGP) ។

របបដូសនៃថ្នាំអាឌីដ្រា®ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតស្របតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានណែនាំឱ្យតាមដានការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។

ប្រើក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស
កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់
អាឌីដ្រា®អាចត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ព័ត៌មានគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចំពោះកុមារអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំមានកំណត់។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
ទិន្នន័យឱសថការីដែលអាចរកបានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។
មុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងវ័យចំណាស់អាចនាំឱ្យមានការថយចុះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម
តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអាចថយចុះ។

អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះដោយសារតែសមត្ថភាពថយចុះនៃគ្លុយកូសនិងការថយចុះនៃការរំលាយអាហារអាំងស៊ុយលីនថយចុះ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ក្នុងកែវទឹក ១០ មីលីលីកឬព្រីនធឺរ ៣ មីលីលីត្រក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កែវឬក្នុងកញ្ចប់ខ្ចប់ពងបែក ៥ ប្រអប់សម្រាប់ប៊ិចស៊ីណុប OptiPen ឬប្រអប់ព្រីនធ័រដែលដាក់ក្នុងប៊ិចស៊ីណៃសឺរដែលអាចបោះចោលបានឬជាមួយប្រព័ន្ធព្រីនធ័រ OptiClick ។ ។

ឱសថសាស្ត្រ

អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនគឺជាអាណាឡូករួមផ្សំនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលមានកម្លាំងស្មើនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សធម្មតា។ អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមុនហើយមានរយៈពេលខ្លីជាងសកម្មភាពអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ។ សកម្មភាពសំខាន់បំផុតនៃ analogues អាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន glulisin គឺជាបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីនជួយកាត់បន្ថយកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមរំញោចការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងបរិក្ខាជាពិសេសសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកា adipose ក៏ដូចជារារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម។ អាំងស៊ុយលីនរារាំង lipolysis adipocyte និង proteolysis និងបង្កើនសំយោគប្រូតេអ៊ីន។ ការសិក្សាដែលបានធ្វើលើអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានបង្ហាញថាជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពលឿនជាងមុននិងមានរយៈពេលខ្លីជាងសកម្មភាពជាងអាំងស៊ុយលីនរលាយរបស់មនុស្ស។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអេសឌីកម្រិតទាបនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមសកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល ១០-២០ នាទី។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអាយផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយគឺស្មើនឹងកម្លាំង។ មួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមានសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដូចគ្នានឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយមួយឯកតា។

ក្នុងដំណាក់កាលមួយដែលខ្ញុំសិក្សាលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១, ការថយចុះទម្រង់គ្លុយកូសនៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅកម្រិតមួយ ០.១៥ ឯកតា / គីឡូក្រាមក្នុងពេលផ្សេងៗគ្នាទាក់ទងនឹងអាហារធម្មតារយៈពេល ១៥ នាទី។

លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនដែលគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារបានផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីដដែលដូចគ្នានឹងអាហារមួយពេលដែលអាំងស៊ុយលីនរលាយរបស់មនុស្សបានគ្រប់គ្រង ៣០ នាទីមុនពេលអាហារ។ នៅពេលប្រើ ២ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនបានគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនបានល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារច្រើនជាងការរំលាយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សបានគ្រប់គ្រង ២ នាទីមុនអាហារ។ អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមអាហារបានផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីមដដែលបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារក៏ដូចជាអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរំលាយបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល ២ នាទីមុនពេលអាហារ។

ភាពធាត់ ដំណាក់កាលដែលខ្ញុំបានសិក្សាជាមួយអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនអាំងស៊ុយលីនលីននិងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺធាត់បានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាំងស៊ុយលីន glulisin រក្សានូវចរិតលក្ខណៈសកម្ម។ នៅក្នុងការសិក្សានេះពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ ២០% នៃ AUC សរុបគឺ ១១៤ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ១២១ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីសលីននិង ១៥០ នាទីសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយនិងអេ។ អូ (០-២ ម៉ោង) ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពបន្ថយជាតិគ្លុយកូសដំបូងគឺ ៤២៧ ។ មីលីក្រាម·គីឡូក្រាម -១ - សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីលីន ៣៥៤ មីលីក្រាម -1 គីឡូក្រាម -១ - សម្រាប់អាំងស៊ុយលីសលីននិង ១៩៧ មីលីក្រាម·គីឡូក្រាម -១ - សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយរៀងៗខ្លួន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍នៃដំណាក់កាលទី ៣ ដែលក្នុងនោះអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយលីហ្សូលីនអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅមុនពេលញ៉ាំអាហារ (០-១៥ នាទី) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនហ្គូលីនអាំងស៊ុយលីនលីលីលីនជាអាំងស៊ុយលីន។ អាចប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីសលីស្យុងទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនហ៊ីកូក្លូប៊ីន (HbA) ។_{1 ស៊ី}) នៅពេលនៃចំណុចបញ្ចប់នៃការសិក្សាប្រៀបធៀបជាមួយលទ្ធផល។ តម្លៃគ្លុយកូសដែលអាចប្រៀបធៀបបានត្រូវបានគេសង្កេតឃើញត្រូវបានកំណត់ដោយការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃអាំងស៊ុយលីន glulisin ផ្ទុយពីការព្យាបាលជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនលីលីកមិនត្រូវការការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនទេ។

ការសិក្សាគ្លីនិកដំណាក់កាលទី ៣ ក្នុងសប្តាហ៍ទី ១២ លើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីនក្លូរីនជាការព្យាបាលដោយប្រើបាឡៃបានបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនភ្លាមៗមុនពេលញ៉ាំ (សម្រាប់ ០ min ១៥ នាទី) ឬអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ) ។

ចំពោះប្រជាជននៃអ្នកជំងឺដែលបានបញ្ចប់ពិធីសារនៃការសិក្សានេះ, នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលអាំងស៊ុយលីន glulisin មុនពេលញ៉ាំអាហារ, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃ HbA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។_{1 ស៊ី} បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកដំណាក់កាលទី ២៦ ដែលមានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍និងការតាមដានរយៈពេល ២៦ សប្តាហ៍ក្នុងទម្រង់នៃការសិក្សាសុវត្ថិភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីប្រៀបធៀបអាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីនស៊ីន (០-១៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ (៣០-៤៥ នាទីមុនពេលទទួលទានអាហារ) ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ថែមពីលើការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផូន។ សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយអ្នកជំងឺជាមធ្យមគឺ ៣៤.៥៥ គីឡូក្រាម / ម ២ ។ អាំងស៊ុយលីន Glulisin ត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ HbA ។_{1 ស៊ី} បន្ទាប់ពីរយៈពេល ៦ ខែនៃការព្យាបាលបើប្រៀបធៀបជាមួយលទ្ធផល (-០,៤៦% សំរាប់អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីននិង -០.៣០% សំរាប់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ, ទំ = ០.០០២៩) ហើយបន្ទាប់ពី ១២ ខែនៃការព្យាបាលបើប្រៀបធៀបជាមួយលទ្ធផល (-២០,២៣% - ចំពោះអាំងស៊ុយលីន glulisin និង -០,១៣% សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយ, ភាពខុសគ្នាគឺមិនសំខាន់ទេ) ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះអ្នកជំងឺភាគច្រើន (៧៩%) បានលាយអាំងស៊ុយលីនខ្លីរបស់ពួកគេជាមួយនឹងអ៊ីនស៊ុលលីនភ្លាមៗមុនពេលចាក់។ នៅពេលចៃដន្យអ្នកជំងឺ ៥៨ នាក់បានប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមមាត់និងទទួលការណែនាំដើម្បីបន្តប្រើវាក្នុងកម្រិតតែមួយ។

ដើមកំណើតពូជសាសន៍និងភេទ។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើមនុស្សពេញវ័យភាពខុសគ្នានៃសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនមិនត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការវិភាគនៃក្រុមតូចៗដែលត្រូវបានកំណត់ដោយពូជសាសន៍និងភេទ។

Pharmacokinetics

នៅក្នុងអាហារអាំងស៊ុយលីនការជំនួសអាស៊ីដអាមីណូ asparagine នៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សនៅទីតាំង B3 ជាមួយលីសស៊ីននិងលីស៊ីននៅទីតាំង B29 ជាមួយអាស៊ីត glutamic ជំរុញការស្រូបយកបានលឿន។

ការស្រូបយកនិងជីវឧស្ម័ន។ ខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Pharmacokinetic ចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ បានបង្ហាញថាការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយគឺលឿនជាងប្រមាណ ២ ដងដែលឈានដល់កម្រិត C ទ្វេដង។_{អតិបរមា} .

នៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីនក្នុងកម្រិត ០,១៥ u / kg T_{អតិបរមា} (ពេលវេលានៃការកើតឡើងគ_{អតិបរមា} ) គឺ ៥៥ នាទីនិងគ_{អតិបរមា} នៅក្នុងប្លាស្មាគឺ (82 ± 1,3) μed / ml បើប្រៀបធៀបទៅនឹង T_{អតិបរមា} បង្កើតបាន ៨២ នាទីនិងគ_{អតិបរមា} សមាសភាគ (៤៦ ± ១.៣) អ៊ីដ្រាតសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។ ពេលវេលាស្នាក់នៅជាមធ្យមក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាអាំងស៊ុយលីនលីលីនមានរយៈពេលខ្លី (៩៨ នាទី) ជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សធម្មតា (១៦១ នាទី) ។

នៅក្នុងការសិក្សាលើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនក្នុងកម្រិត ០,២ u / kg C_{អតិបរមា} មានទំហំ ៩១ μed / មីលីក្រាមជាមួយនឹងរយៈទទឹងចន្លោះពី ៧៨ ទៅ ១០៤ μed / ml ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃអាំងស៊ុយលីន glulisin នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខភ្លៅឬស្មា (តំបន់ deltoid) ការស្រូបយកលឿនជាងមុននៅពេលបញ្ចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំក្នុងភ្លៅ។ អត្រានៃការស្រូបយកពីតំបន់ deltoid គឺមធ្យម។ ភាពអាចទទួលយកបានយ៉ាងពេញលេញនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីន (៧០%) នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំផ្សេងៗគ្នាគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នានិងមានភាពខុសគ្នាទាបរវាងអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ មេគុណនៃបំរែបំរួល (CV) - ១១% ។

ការចែកចាយនិងដកប្រាក់។ ការបែងចែកនិងការបញ្ចេញអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សរលាយបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាយគឺស្រដៀងគ្នាដោយបរិមាណចែកចាយ ១៣ និង ២២ អិលនិងធី។_1/2 មានរយៈពេល ១៣ និង ១៨ នាទីរៀងៗខ្លួន។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនស្កូលីនលីលីនត្រូវបានបញ្ចេញលឿនជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលរលាយមាន T ជាក់ស្តែង_1/2 ៤២ នាទីបើប្រៀបធៀបទៅនឹង T ជាក់ស្តែង_1/2 អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយដែលមានរយៈពេល ៨៦ នាទី។ នៅក្នុងការវិភាគផ្នែកនៃការសិក្សាអំពីអាំងស៊ុយលីន glulisin ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងប្រភេទទី ២, T_1/2 មានចាប់ពី ៣៧ ទៅ ៧៥ នាទី។

ក្រុមអ្នកជម្ងឺពិសេស

ការខ្សោយតំរងនោម។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមច្រើន (ក្រិនក្លូននីន> ៨០ ម។ ល / នាទី, ៣០-៥០ មីលីលីត្រ / នាទី, T_{អតិបរមា} និងគ_{អតិបរមា} ស្រដៀងនឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ដូចមនុស្សពេញវ័យដែរនៅពេលប្រើភ្លាមៗមុនពេលធ្វើតេស្តអាហារអាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមបានល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីញ៉ាំជាងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស។ ការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមក្រោយពេលបរិភោគ (AUC ០-៦ ម៉ - ផ្ទៃក្រោមខ្សែកោងសម្រាប់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាម - ពេលវេលាពី ០ ទៅ ៦ ម៉ោង) គឺ ៦៤១ មីលីក្រាម·ម៉ោង· dl ១ - សម្រាប់អាំងស៊ុយលីនស៊ុលលីននិង ៨០១ មីលីក្រាម·ម៉ោង។ dl -1 - សំរាប់អាំងស៊ុយលីនមនុស្សរលាយ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មានផ្ទៃពោះ មិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លូលីលីនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។

ការសិក្សាអំពីការបន្តពូជរបស់សត្វមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីន glulisin និងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះការលូតលាស់របស់ទារក / ការលូតលាស់របស់ទារកការសម្រាលកូននិងការលូតលាស់ក្រោយឆ្លងទន្លេ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែយកចិត្តទុកដាក់។ ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះឬពេលមានគភ៌ចាំបាច់ត្រូវរក្សាការគ្រប់គ្រងមេតាប៉ូលីសឱ្យបានល្អបំផុតពេញមួយពេលមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះហើយក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ជាទូទៅអាចកើនឡើង។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការបំបៅកូន។ គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីន Glulisin ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេប៉ុន្តែជាទូទៅអាំងស៊ុយលីនមិនជ្រាបចូលក្នុងទឹកដោះម្តាយទេហើយក៏មិនស្រូបចូលដោយការទទួលទានដែរ។

ម្តាយដែលបំបៅកូនអាចត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអាំងស៊ុយលីននិងរបបអាហារ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា ជាមួយនឹងកំរិតអាំងស៊ុយលីនលើសកំរិតដែលទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការរបស់វាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការទទួលទានអាហារនិងការប្រើប្រាស់ថាមពលជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចវិវឌ្ឍន៍បាន។

មិនមានទិន្នន័យជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនក្លូលីនស៊ីនច្រើនពេកទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចវិវត្តក្នុងទម្រង់ស្រាលឬធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាល៖ វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រាលអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយអាហារដែលមានជាតិស្ករឬជាតិស្ករ។ ហេតុដូច្នេះហើយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមតែងតែយកបំណែកស្ករស្ករគ្រាប់ខូគីឬទឹកផ្លែឈើផ្អែម។

វគ្គនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការប្រើថ្នាំ intramuscular ឬ sc នៃកម្រិតគ្លូហ្គូហ្គោនចំនួន ០.៥-១ មីលីក្រាមដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកដែលទទួលបានការណែនាំសមស្របឬការគ្រប់គ្រងអាយដ្យូមនៃ dextrose (គ្លុយកូស) ដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសរយៈពេល 10-15 នាទីវាក៏ចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រង iv dextrose ផងដែរ។

បន្ទាប់ពីការដឹងខ្លួនឡើងវិញវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់កាបូអ៊ីដ្រាតចូលដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីបង្កើតមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។

ផលប៉ះពាល់លើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការ

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រុងប្រយ័ត្ននិងជៀសវាងការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលបើកបរយានយន្តឬគ្រឿងម៉ាស៊ីន។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះឬអវត្តមានក្នុងការសម្គាល់រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឬមានរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះសំណួរអំពីលទ្ធភាពនៃការបើកបរពួកគេដោយយានយន្តឬយន្ដការផ្សេងទៀតគួរតែត្រូវបានសំរេចដោយខ្លួនឯង។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងដោះស្រាយ

វ៉ែនតា
វ៉ែនតាអាឌីត្រាត្រាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ប្រើជាមួយសឺរាុំងអាំងស៊ុយលីនដែលមានកំរិតឯកតាសមស្របនិងសម្រាប់ប្រើជាមួយប្រព័ន្ធបូមអាំងស៊ុយលីន។

ពិនិត្យដបមុនពេលប្រើ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើប្រសិនបើដំណោះស្រាយមានពណ៌ភ្លឺថ្លានិងមិនមានសារធាតុដែលអាចមើលឃើញ។

infusion sc បន្តដោយប្រើប្រព័ន្ធបូម។

អាឌីដ្រា®អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីន (NPII) ជាបន្តបន្ទាប់ដោយប្រើប្រព័ន្ធបូមដែលសមស្របសម្រាប់ការបញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងបំពង់ខ្យល់និងអាងស្តុកទឹកដែលសមស្រប។

សំណុំ infusion និងអាងស្តុកទឹកគួរតែត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ 48 ម៉ោងដោយអនុលោមតាមច្បាប់ aseptic ។

អ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Apidra ®តាមរយៈអេភីអាយគួរតែមានអាំងស៊ុយលីនជំនួសនៅក្នុងស្តុកក្នុងករណីមានការខកខាននៃប្រព័ន្ធបូម។

ព្រីនធឺរ
ប្រអប់ព្រីនធ័រគួរតែត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយប៊ិចអាំងស៊ុយលីនអាល់ស្តារហើយស្របតាមអនុសាសន៍នៅក្នុងសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អ្នកផលិតឧបករណ៍នេះ។ គេមិនគួរប្រើជាមួយប៊ិកស៊ីរាំងដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងបានទៀតទេព្រោះភាពត្រឹមត្រូវនៃកំរិតប្រើត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយប៊ិចសឺរាុំងនេះ។

ការណែនាំរបស់អ្នកផលិតសម្រាប់ប្រើប៊ិចសឺរាុំង AllStar ទាក់ទងនឹងការផ្ទុកព្រីនធ័រភ្ជាប់ម្ជុលនិងការចាក់អាំងស៊ុយលីនត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ពិនិត្យមើលព្រីនធឺរមុនពេលប្រើ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើលុះត្រាតែដំណោះស្រាយមានពណ៌ភ្លឺថ្លាមិនមានភាគល្អិតរឹងដែលអាចមើលឃើញ។ មុនពេលបញ្ចូលព្រីនធឺរចូលទៅក្នុងប៊ិចសឺរាុំងដែលអាចកែសំរួលបានប្រអប់ព្រីនគួរតែស្ថិតនៅសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់រយៈពេល 1-2 ម៉ោង។ មុនពេលចាក់បញ្ចូលពពុះខ្យល់គួរតែត្រូវបានយកចេញពីព្រីនធ័រ (សូមមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំង) ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប៊ិចសឺរាុំងត្រូវតែអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹង។ ព្រីនធឺរទទេមិនអាចត្រូវបានបំពេញឡើងវិញទេ។ ប្រសិនបើប៊ិចសឺរាុំង "OlStar" (AllStar) ខូចវាមិនអាចប្រើបានទេ។

ប្រសិនបើប៊ិចមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេដំណោះស្រាយអាចត្រូវបានទាញចេញពីព្រីនធឺរទៅជាសឺរាុំងប្លាស្ទិចដែលសមស្របសម្រាប់អាំងស៊ុយលីននៅកំហាប់ 100 PIECES / មីលីលីហើយគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ។

ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងមេរោគប៊ិចដែលអាចប្រើឡើងវិញបានត្រូវប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺតែមួយ។

មើលវីដេអូ: How to use SoloStar Pen for Injecting Lantus Glargine and Apidra Glulisine Insulin (ខែវិច្ឆិកា 2024).