ជំងឺរបេងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែម: វគ្គនៃជំងឺនិងការព្យាបាល

មូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍ដំណាលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងអាចមានដូចខាងក្រោម:

1. អភ័យឯកសិទ្ធិខ្សោយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងដែលកើតឡើង។ ភាពស៊ាំ, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការអសកម្មនៃ phagocytes, កោសិកាឈាមសនិងកោសិកាផ្សេងទៀត។
2. នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែកកកុញនៅក្នុងឈាម សាកសព ketone អាសេតូនដែលរួមចំណែកដល់ ketoacidosis និងជាបន្តបន្ទាប់ acidosis ។ ដូច្នេះការ intoxication និងការខូចខាតជាលិកាកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ហើយនេះនាំឱ្យមានការប៉ះពាល់នៃរាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគជាមួយមើមប៊ឺហ្គូស។
3. នៅពេលដែលដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានរំខាន (កាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់ជាតិខនិជ) ។ កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម នៅក្នុងរាងកាយដែលនាំឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំផលិតផលរំលាយអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ដោយសារតែនេះការចុះខ្សោយមុខងារការពារកើតឡើង។
4. ប្រតិកម្មអសកម្ម។ ក្នុងករណីនេះរាងកាយក្លាយជាមិនអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលជាលទ្ធផលនៃការដែលមើមបាកាឡូសត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

អ្នកអាចស្វែងយល់អំពីលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវទំនើបក៏ដូចជាអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមបញ្ចូលគ្នាពីវីដេអូ៖

ស្ថិតិមិនចេះរីងស្ងួត

ស្ថិតិបានបង្ហាញថាជំងឺរបេងភាគច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមលើសពីនេះទៅទៀតបុរស។ អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺរបេងគឺពី ៣-១២% ហើយជាមធ្យមគឺ ៧-៨% ។

ប្រសិនបើជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេងនោះតួលេខគឺ 0,3-6% ។ ដូច្នេះវាច្បាស់ណាស់ថាជំងឺរបេងភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុង ៨០% នៃករណីហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមបណ្តាលមកពីជំងឺរបេង - ត្រឹមតែ ១០% ប៉ុណ្ណោះ។ នៅសល់ ១០ ភាគរយទៀតមិនទាន់ស្គាល់នៅឡើយទេ។

ចាប់តាំងពីរោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រិតនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតជំងឺមួយកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ខុសគ្នា។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកជំងឺរបេងកើតឡើង 15 ដងញឹកញាប់ជាងមនុស្សសាមញ្ញ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - 2-3 ដងញឹកញាប់។ ហើយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្រាលវាពិតជាមិនខុសពីការឆ្លងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។

ទម្រង់នៃជំងឺនិងលក្ខណៈពិសេស

ជំងឺរបេងដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមាន ៣ ទម្រង់សំខាន់ៗដែលខុសគ្នាដោយផ្អែកលើរយៈពេលនៃការកើតឡើងនៃជំងឺមួយ។

អត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃសំណងសម្រាប់ការថយចុះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើលក្ខណៈសម្បត្តិសំណងមានលក្ខណៈខ្សោយបន្ទាប់មកជំងឺរបេងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សតាមដែលអាចធ្វើទៅបានប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសួតក្នុងទម្រង់ទូលំទូលាយ។

ការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរួមបញ្ចូលគ្នាទូទៅបំផុតនៃជំងឺទាំងពីរនេះ។ មូលហេតុចំបងគឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយនិងអសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការទប់ទល់នឹងការឆ្លង។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់មើមប៊្លុក។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមរាងកាយមិនផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរបេងនៃទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលនិង fibro-cavernous ត្រូវបានជួបប្រទះញឹកញាប់បំផុត។ អាចបង្ហាញថាជាជំងឺរបេង។

ប្រសិនបើជំងឺរបេងមិនត្រូវបានរកឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនេះនឹងនាំឱ្យមានដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជំងឺទាំងពីរនេះពិបាកណាស់។ ការពិតគឺថាជំងឺរបេងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាច្រើនដូច្នេះអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនសង្ស័យថាមានវត្តមាននៃគម្លាតបែបនេះទេហើយរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើ fluorography យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

រោគសញ្ញាជំងឺរបេងក្នុងទឹកនោមផ្អែម

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់ដោយវគ្គសិក្សាដែលមិនមានរោគសញ្ញា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងរាងកាយ:

• ការថយចុះការអនុវត្ត
• អារម្មណ៍ទន់ខ្សោយញឹកញាប់
• ឃ្លានស្រេកឃ្លាន
• បែកញើសលើស។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនចាត់ទុករោគសញ្ញាទាំងនេះថាជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែនេះជាមូលដ្ឋានខុស។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះហ្វ្លុយអូរីគួរតែត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗ។

លើសពីនេះទៅទៀតកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើនឡើងច្រើនពេក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងបែបនេះទេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដឹងថាជាតិស្ករអាចកើនឡើងតែក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ហេតុអ្វីបានជាគ្លុយកូសកើនឡើង? វាប្រែថាសម្រាប់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់មើមស្ពឺមើមគឺត្រូវការអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម ដូច្ន្រះវាមិនត្រូវបានចំណាយទៅលើការដុតស្ករទេប៉ុន្ត្រកំណើនឈើ។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖

1. ការបំផ្លាញភ្នាសរំអិលនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងទាប។
2. ក្អក Paroxysmal នៃធម្មជាតិអចិន្រ្តៃយ៍។ អាចកើតឡើងនៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។ ពេលថ្ងៃអ្នកជំងឺអនុវត្តមិនក្អក។
3. នៅពេលក្អកទឹករំអិលនិងកំហាកត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងសកម្មពេលខ្លះមានភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម។
4. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលមិនត្រូវបានបាត់បង់ដោយមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។
5. ការសម្រកទម្ងន់លឿនដែលមិនមែនជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
6. ចចកក្រឡុក។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទ្រូងនឹងក្លាយទៅជាប្រហោងហើយជំងឺរបេងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។
7. ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់រហូតដល់ការឈ្លានពាននិងអតុល្យភាព។

ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាទាំងនេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទេការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ពីរប្រភេទនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បាន!

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកដែលមិនមានការពន្យល់អំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺរបេងអ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយការស្រវឹងនិងធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះនាំឱ្យមានការលំបាកក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលហើយមានភាពក្រៀមក្រំជាមួយនឹងការស្លាប់។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលមានជំងឺរបេង អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សមស្រប (ឈាមទឹកនោម) ។

ប្រសិនបើមាន សង្ស័យជំងឺរបេងក្នុងទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់វិធានការវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• វេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលព័ត៌មានទាំងអស់អំពីរោគសញ្ញាលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនិងវត្តមាននៃទម្រង់ចម្បងនៃជំងឺរបេង (អ្នកជំងឺអាចមានជំងឺនេះពីមុន)
• វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិកដែលកំណត់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺពិនិត្យលើកូនកណ្តុរ។ ល។
• បន្ទាប់មកអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist បញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំនាញរបេង (គាត់ចូលរួមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរបេង)
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺរបេងធ្វើការពិនិត្យញាប់ញ័រនិងញាប់ញ័រការជ្រើសរើសតែងតាំង
• តេស្ត tuberculin ដែលជាតេស្តិ៍ Mantoux ដោយប្រតិកម្មដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគ។
• fluorography (កាំរស្មីអ៊ិច) នៃទ្រូងក្នុងការព្យាករ ២ - ក្រោយនិងក្រោយ
• tomography គណនាបង្ហាញពីការវិវត្តនៃផលវិបាក
• អ្នកជំងឺត្រូវតែឆ្លងកាត់ការវិភាគទូទៅនិងគីមីជីវៈនៃឈាមនិងទឹកនោមដែលកំណត់ពីការកើនឡើងនៃ leukocytes កម្រិតនៃការស្រវឹងការរំលោភលើការសំយោគអង់ស៊ីមជាដើម។
• ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍នៃកំហាក (ការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍និងបាក់តេរី)
• បើចាំបាច់ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល - វិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាន

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមជាមួយជំងឺរបេងគួរតែផ្អែកលើតុល្យភាពនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺទាំងពីរ។ ប្រសិនបើជំងឺរបេងបើកចំហរឬធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺត្រូវតែចូលមន្ទីរពេទ្យ។

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាឱសថបុរាណអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យញ៉ាំខ្លាញ់មិនល្អសម្រាប់ជំងឺរបេងសួត។ មនុស្សជាច្រើនចាត់ទុកគាត់ថា panacea សម្រាប់ជំងឺនេះ។ តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការយកខ្លាញ់មិនល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកនឹងរៀនពីវីដេអូ:

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដំបូងបង្អស់សម្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសជាមួយរោគសាស្ត្រប្រភេទទី ១ វាចាំបាច់ត្រូវបង្កើនកំរិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រងព្រោះភាគច្រើនវាខ្ជះខ្ជាយនៅលើមើមមើមឆឺរ។ កំរិតកើនឡើងប្រហែលដប់គ្រឿង។ ពួកគេត្រូវបានចែកចាយរាបស្មើពេញមួយថ្ងៃដែលជាលទ្ធផលនៃចំនួនចាក់ប្រចាំថ្ងៃគួរតែ 5 ដង។ ក្នុងករណីនេះអាំងស៊ុយលីនដែលអូសបន្លាយពេលយូរត្រូវតែជំនួសដោយថ្នាំខ្លី។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ កំរិតនិងភាពញឹកញាប់នៃការលេបថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករកើនឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

លក្ខណៈពិសេសនិងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល៖

1. គោលបំណងនៃរបបអាហារលេខ 9. ការអនុលោមតាមច្បាប់របស់វាគួរតែតឹងរឹង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការបង្កើនកម្រិតវីតាមីននិងប្រូតេអ៊ីន។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរឹងក្នុងការបរិភោគម្សៅនិងផ្អែមលើសប្រៃនិងខ្លាញ់ចៀននិងជក់។ អ្នកគួរតែបដិសេធការ៉េមនិងកកអ្នកមិនអាចញ៉ាំចេកបានទេ។
2. ការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានអនុវត្តតាមកម្រិតបុគ្គល។ ថ្នាំផ្សំផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
3. វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលដោយគីមីតាម tuberculostatic តាមរយៈថ្នាំពិសេស។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 2 ដងយូរជាងនេះ។ ថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាគឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កកំណើតបាន។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលកំរិតប្រើថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។
4. ការព្យាបាលដោយវីតាមីនត្រូវបានទាមទារអរគុណដែលរាងកាយនឹងស្តារការការពាររបស់វាឡើងវិញ។
5. ប្រហែលជាការតែងតាំងថ្នាំ hepatoprotectors រួមជាមួយថ្នាំ "Timalin" ។ នេះនឹងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
6. ដើម្បីបង្កើនល្បឿនចរាចរឈាមនិងការស្រូបយកភ្នាក់ងារគីមីវិទ្យាដោយកោសិកាដែលរងផលប៉ះពាល់គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា Sermion, Parmidin, Andekalin, អាស៊ីតនីកូទីនិកនិង Actovegin ។
7. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (ការវះកាត់សួតផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច) ។
8. វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលបង្កើនល្បឿនរំលាយអាហារនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរបេង

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបែបនេះ:

1. អាស៊ីត "Isoniazid" និង "Paraaminosalicylic"
2. Rifampicin និង Pyrazinamide
3. Streptomycin និង Kanamycin
4. "ស៊ីក្លូក្លូរីន" និង "Tubazid"
5. អាមីកាកាលីននិងហ្វីវីវីហ្សាដ
6. Protionamide និង Ethambutol
7. Capreomycin និង Rifabutin
8. ក្នុងចំណោមវីតាមីនវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកវីតាមីន B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាគ្រូពេទ្យរបេងនឹងចាំបាច់ត្រូវគិតពិចារណាអំពីទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះមាន contraindications ជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលស្មុគស្មាញអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំ Isoniazid និង Ethambutol ក៏ដូចជា Rifampicin បានទេ។

ជំងឺរបេងអាចកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ ៤ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមានប្រហែលជា ៩-១០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីឆ្លងរោគរបេង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញានិងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់រោគសាស្ត្រកាន់តែងាយស្រួលនិងលឿន!

គ្លីនិកជំងឺរបេងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

Phthisiology យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះបញ្ហានៃជំងឺក្រិនថ្លើម។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយសារតែសកម្មភាព phagocytic រំខាននៃ leukocytes, តុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាត - ខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារទូទៅដំណើរការនៃការជាសះស្បើយនិងការស្តារសួតគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។

ជារឿយៗការឆ្លងជំងឺរបេងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជារោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកានិងនាំឱ្យមានការបង្កើតទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលដែលមានកំណត់ (ជំងឺរបេងហ្វូតូ) ឬការរលួយសរីរាង្គ។

យោងតាមស្ថិតិនៃការសង្កេតរោគរាតត្បាតអត្រានៃការកើតមានជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺខ្ពស់ជាងមនុស្សសាមញ្ញ ៥-១០ ដង។ ក្នុងអ្នកជំងឺ ៩ នាក់ក្នុងចំណោម ១០ នាក់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសាស្ត្រមុនការឆ្លង។

លើសពីនេះទៅទៀតដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនិងភាពស៊ាំដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការឈ្លានពានកាន់តែខ្លាំងដែលជាហេតុធ្វើអោយស្ថានភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - ប្រតិកម្មខាងក្រៅ - necrotic នៅក្នុងសរីរាង្គការបំផ្លាញដំបូងនិង bronchogenic ។ ការបណ្ដុះ។

ជំងឺរបេងមានការរីកចម្រើននៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាទម្រង់បន្ទាប់បន្សំដោយផ្តោតសំខាន់លើតំបន់សួតទាប។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងគឺជាក់លាក់ណាស់ហើយអាស្រ័យលើកំរិតនិងទម្រង់នៃជំងឺមូលដ្ឋាន (DM) ។ បានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺរបេងមានសក្ដានុពលអំណោយផលជាងរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តរបស់វា។

ការឆ្លងដែលពិបាកបំផុតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនក្នុងវ័យកុមារភាពនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ក្នុងករណីនេះជារឿយៗមានការស្រវឹងយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺការបង្កើតទ្រង់ទ្រាយ fibro-cavernous និងការរលួយនៃសរីរាង្គ។

ក្រុមអ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានសម្គាល់ដោយយោងតាមរយៈពេលនៃការកើតឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេង៖

1. មួយដងឬមានចន្លោះពេលអប្បបរមា ១-២ ខែ។
2. ការរកឃើញនៃការឆ្លងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃដំណាក់កាលណាមួយ,
3. ការរកឃើញនៃជំងឺ hyperglycemia ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេង។

ការវិវត្តនៃការឆ្លងអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងបឋមនិងការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃ foci ចាស់ (ស្លាកស្នាម) ដោយសារតែជំងឺរបេងមុន។ ភាពជាក់លាក់នៃវគ្គសិក្សាស្របគ្នានៃរោគសាស្ត្រទាំងពីរគឺថាដោយសារតែការធ្វើចលនាទឹកនោមផ្អែមសូម្បីតែការព្យាបាលដោយជោគជ័យនៃការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទំនោរទៅរកភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺរើមនៅតែមានដដែល។

Etiology នៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ក្នុងករណីភាគច្រើនការបង្ករោគចូលរួមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានស្រាប់។ មូលហេតុចំបង ៗ នៃការវិវត្តនៃការប្រើប្រាស់គឺការប៉ាន់ស្មានទាបនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងនៅការបង្ហាញជាបឋមរបស់វាហើយទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះការព្យាបាលមិនទៀងទាត់។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងអាចរួមមាន៖

• ជំងឺទឹកអាស៊ីត (ការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីតនិងការថយចុះនៃជាតិអាស៊ីតក្នុងខ្លួន។
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ,
• ការដកលំពែងចេញ
• អតុល្យភាពនៃភាពរំជើបរំជួលនៃរាងកាយនិងប្រតិកម្ម immunobiological នៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញារោគសញ្ញា

ទោះបីជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រក៏ដោយក៏សញ្ញានៃជំងឺរបេងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមមិនតែងតែត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនិងអាចត្រូវបានក្លែងបន្លំដូចជាការរលួយទឹកអាស៊ីតឬជំងឺដទៃទៀត។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមបណ្តាលឱ្យមានវត្តមាននៃការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន:

• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងកង្វះចំណង់អាហារ
• លក្ខខណ្ឌ Subfebrile
• ការហូរទឹករំអិល Sputum អាចនឹងមានភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម។
• សីតុណ្ហាភាពខ្ពស់
• ជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់ - ARI, ជំងឺអ៊ប៉ស,
• សម្មតិកម្មនិងអារម្មណ៍មិនល្អ។

ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅកម្រិតសរីរវិទ្យា - អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនចាប់ផ្តើមរអិលហើយទ្រូងរបស់គាត់ប្រហោង។ ការផ្លាស់ប្តូររបស់មនុស្សម្នាក់ក៏មានការផ្លាស់ប្តូរផងដែរដោយចាប់ផ្តើមរអាក់រអួលនិងយឺត។

បច្ចេកវិទ្យាព្យាបាល

ជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមស្តង់ដារ។ ចំនួននៃផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺមានចំនួនច្រើនជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួន ១,៥ ដង។ ការព្យាបាលដោយខ្លួនវាមានរយៈពេលយូរជាងនេះហើយកើតឡើងតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ dispensary ។

ការជ្រើសរើសថ្នាំផ្សំនិងប្រព័ន្ធនៃការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍បុគ្គលស្របតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្រុមទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលនៃជំងឺរបេងការចែកចាយនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការដោះលែងការិយាល័យ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃវគ្គសិក្សាព្យាបាលទាំងមូលគឺភាពចេះបត់បែននិងតុល្យភាព។

ការឆ្លងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍:

1. ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម,
2. ការវិភាគជីវគីមី
3. ការពិនិត្យកាំរស្មី X ជាប្រចាំនិងស៊ីជម្រៅ
4. តេស្តិ៍ Tuberculin ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux / Pirke,
5. មីក្រូទស្សន៍នៃ sputum និងវប្បធម៌របស់វាដើម្បីរកមើលសកម្មភាពរបស់ mycobacteria,
6. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួត,
7. ជាលិកាឬគំរូកោសិកាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យប្រវត្តិសាស្ត្រ
8. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានគោលបំណងកំណត់អង្គបដិប្រាណទៅនឹងពពួកប៉ាស្ទ័រនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ជំងឺរបេងនៃអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានព្យាបាលដោយជំនួយពីការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការតាមដានថេរនៃកម្រិតជាតិស្ករ។ ការរំលោភលើរបបថ្នាំនាំឱ្យមានភាពធន់នឹងជំងឺរបេងឬការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងថ្នាំ។

បទដ្ឋាននៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងសំរាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមាន៖

• គីមីវិទ្យា - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol និងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដទៃទៀត។
• អង់ទីអុកស៊ីដ្យូម - សូដ្យូមនុយក្លីដិនទីតាវីនលេវីម៉ុល។
• អ្នកហាមឃាត់ - ប៊ី - តេស្តូរ៉ាតសូដ្យូម thiosulfate ជាដើម។
• ថ្នាំអរម៉ូនដែលមានការតាមដានជាតិស្ករថេរ។
• ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមទាំងអាំងស៊ុយលីន។
• របបអាហារព្យាបាលលេខ ៩ ។

ជាមួយនឹងការតំរែតំរង់យឺតនៃការឆ្លងមេរោគការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំជំនួយនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានអនុញ្ញាត - អ៊ុលត្រាសោនឡាស៊ែរនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ។

ដំណើរការទាំងមូលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីការទទួលទានកើតឡើងនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ភារកិច្ចចម្បងក្នុងអំឡុងពេលនេះបន្ថែមពីលើការលុបបំបាត់ការជ្រៀតចូលគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពនៃសំណងក៏ដូចជាធ្វើឱ្យកម្រិតធម្មតានៃជាតិគ្លុយកូសប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការស្តារឡើងវិញដោយជោគជ័យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយស្ប៉ា។

វិធានការបង្ការ

ដោយសារអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺជាក្រុមហានិភ័យចម្បងក្នុងការឆ្លងជំងឺរបេងវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើវិធីបង្ការមួយចំនួនដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការប្រើប្រាស់អ្នកត្រូវ៖

1. ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចឬ fluorography ប្រចាំឆ្នាំ
2. ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម
3. ឧស្សាហ៍ដើរក្នុងខ្យល់ស្រស់
4. ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃអាហាររូបត្ថម្ភនិងកាលវិភាគសម្រាកពីការងារត្រឹមត្រូវ។
5. លុបបំបាត់ប្រភពដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លងមេរោគរួមមានការទាក់ទងផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជម្ងឺរបេង។
6. កែលំអស្ថានភាពរស់នៅ
7. បដិសេធទម្លាប់អាក្រក់ - ស្រា, ជក់បារី,
8. ព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
9. សង្កេតអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន
10. ខ្យល់និងសើមបរិវេណឱ្យបានទៀងទាត់
11. បរិភោគអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីនកាបូអ៊ីដ្រាតនិងធាតុដាន។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដូហ្វីហ្វីឡាក់ស៊ីសជាមួយអ៊ីសាណូហ្សីពី ២ ទៅ ៦ ខែ។ របៀបរស់នៅទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺរបេងគួរតែផ្តោតលើទីតាំងសកម្មរបស់គាត់អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានសុខភាពល្អនិងសកម្មភាពរាងកាយល្មមដែលអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយកកកុញថាមពលរស់នៅនិងពង្រឹងភាពស៊ាំ។

កុំភ្លេចអំពីការប្រុងប្រយ័ត្ន។ ហើយព្យាយាមជៀសវាងការក្អកមនុស្សមេរោគតាមរដូវ (ផ្តាសាយជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមស្រួច) ការមកមើលចំហាយទឹកក្តៅនិងការមកទស្សនាសូ។ ការប្រើកាំរស្មីយូវីច្រើនពេកក៏ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចផងដែរ។ ការបរិភោគគួរតែមានហេតុផលក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយការទទួលខុសត្រូវនិងត្រឹមត្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រចំពោះបញ្ហាជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការឆ្លងមេរោគជាមួយជំងឺនេះមិននាំមកនូវការគំរាមកំហែងដ៏មហន្តរាយទេហើយតែងតែត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺរបេងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី ២០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់, បាក់តេរីរបេងទំនងជាត្រូវបានប៉ះពាល់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសាស្ត្រដំណើរការក្នុងទំរង់ដ៏ជ្រាលជ្រៅពោលគឺមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្នុងករណីពីរ៖

1. ការវិវត្តនៃជំងឺកើតឡើងដោយឯកឯង។ ពួកគេទាំងពីរដើរតួជាជម្ងឺឯករាជ្យ។
2. ការបង្ហាញពីដំណាក់កាលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានការឆ្លងជំងឺរបេង។

ហេតុផលស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរាងកាយខ្វះវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែចាំបាច់។ ក្នុងករណីខ្លះការប្រើប្រាស់មានការរីកចម្រើនដោយសារតែដំណើរការជាក់លាក់ដែលបានផ្ទេរពីមុន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានឆ្លងប៉ុន្តែដំបៅបានរសាត់ឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនអំណោយផលអាចធ្វើឱ្យពួកគេសកម្មម្តងទៀត។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺរបេងត្រូវបានអមដោយភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជារឿយៗរោគសញ្ញានៃជម្ងឺដំបូងលង់ទឹកចេញរោគសញ្ញានៃហ្វូកូនៅក្នុងសួត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាមានទម្រង់រោគសាស្ត្រឬការជ្រៀតចូលនៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះវាបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់ជំងឺរបេង។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសយឺតដែលជារយៈពេលវែងនៃការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការ intoxication tuberculous ។ ការខូចបែហោងធ្មែញក៏ជាសះស្បើយយឺត ៗ ដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺទាំងពីរនេះបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

Etiology នៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជារឿយៗមើមស្ពៃមើមចូលក្នុងខ្លួនចុះខ្សោយដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងបង្កការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ:

• ការថយចុះសកម្មភាពរបស់ phagocytes កោសិកាឈាមសនិងកោសិកាផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលរបស់កូចចូលទៅក្នុងខ្លួនវាដំណើរការទៅរកការអភិវឌ្ឍសកម្មពីព្រោះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចបន្សាបវាបាន។
• ការរំខានដល់ការរំលាយអាហាររ៉ែជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន។ ជាលទ្ធផលសារធាតុសំខាន់ៗត្រូវបានបាត់បង់ដែលគាំទ្រដល់ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។
• ketoacidosis ។ វារួមចំណែកដល់ការបង្កើតអាស៊ីតនៃជាលិកា។ បញ្ហានេះច្រើនតែកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាលទ្ធផលសាកសពអាសេតូននិង ketone កកកុញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យស្រវឹងនិងខូចជាលិកា។ នេះធ្វើឱ្យពួកគេងាយឆ្លងរោគ
• សំណុំបែបបទស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង,
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភនិងទម្លាប់អាក្រក់,
• អតុល្យភាពនៃប្រតិកម្ម immunobiological និង homeostasis ។

រោគសាស្ត្រមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូច្នេះការធ្វើឱ្យដុនដាបកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃដំណាក់កាលមួយត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅដំណាក់កាលទីពីរ បាក់តេរីជំងឺរបេងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សពាសពេញរាងកាយហើយជំងឺកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សព្រោះមានការបរាជ័យនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ទម្រង់និងការបង្ហាញសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះ

អ្នកឯកទេសបែងចែកទម្រង់សំខាន់បីនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ:

• ការវិវត្តនៃជំងឺរបេងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាទូទៅបំផុត។ រាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់ផលិតអង្គបដិប្រាណរបេងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺដែលមិនអាចការពារបានទាន់ពេលវេលាឆ្លងកាត់ទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរហើយពិបាកព្យាបាលណាស់។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវឆ្លងកាត់ fluorography ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ការរកឃើញជំងឺដំណាលគ្នា។ ទម្រង់នេះអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនទាន់ពេញវ័យ។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអ្នកតំណាងនៃពាក់កណ្តាលដ៏រឹងមាំនៃមនុស្សជាតិដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។ អេតាណុលនៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ នេះគឺជាទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង។ នេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្របំផុត។ ជាលទ្ធផលអតុល្យភាព - អាស៊ីតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអ្នកជំងឺមានការអស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស។ គាត់តែងតែជួបប្រទះការស្រេកទឹកនិងស្ងួតនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នេះការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃការប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនកើតឡើង។

ប្រភេទនៃជំងឺផ្សំគ្នាមានការព្យាករណ៍ចម្រុះ។ ដំបូងបង្អស់វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈ

នៅដំណាក់កាលដំបូងការប្រើប្រាស់គឺ asymptomatic ។ ដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់ foci នៅក្នុងសួតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានជំនួយពីកាំរស្មីអ៊ិច។ សញ្ញាធម្មតានៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺ:

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ការថយចុះការសម្តែង
• បែកញើសកើនឡើងដែលមិនមានពីមុន។ នេះគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន,
• ថយចុះចំណង់អាហារឬរូបរាងនៃទម្លាប់ញ៉ាំថ្មី
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាអកុសលរោគសញ្ញាដំបូងគឺព្រាលខ្លាំងដូច្នេះមនុស្សកម្រនឹងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេហើយអាចយល់ថាវាជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដំណើរការជំងឺរបេងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាជាក់ស្តែងបន្ថែមទៀត:

• សីតុណ្ហាភាពរាងកាយខ្ពស់។ សូម្បីតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគក៏មិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានដែរ
• ការផ្លាស់ប្តូរ gait និង stoop ងាយស្រួល។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ទុកលើទ្រូងប្រហោងត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ក្អកជាមួយទឹកមាត់ឬស្លស។ ការវាយប្រហារជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលព្រឹកឬពេលល្ងាច។
• ការឈ្លានពានដែលមិនអាចពន្យល់បាន,
• ការកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ហើយការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ភាពខុសគ្នានៃការរំលោភក្នុងករណីនេះលែងពិបាកទៀតហើយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រ

ដូចដែលការអនុវត្តវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថាជំងឺរបេងទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម។ វាមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងប៉ះពាល់ដល់ជាលិការទន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញគឺចាំបាច់។

នាពេលបច្ចុប្បន្នករណីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែកើតមានជាញឹកញាប់ដូច្នេះបញ្ហានៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វាកាន់តែមានភាពពាក់ព័ន្ធ។

វគ្គនៃរោគសាស្ត្រមានលក្ខណៈមួយចំនួន:

• បន្ថយល្បឿននៃការជួសជុល
• ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងទៅដំណាក់កាលនៃការពុកផុយពីដំណាក់កាលនៃការជ្រៀតចូល
• ទំនោរទៅរកការវិវត្តលឿន,
• ភាពលេចធ្លោនៃប្រតិកម្ម - មិនប្រកាន់ឬប្រតិកម្មខាងក្រៅ
• microangiopathy នៃសួត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេងទឹកនោមផ្អែម។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ រោគសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

លក្ខណៈសំខាន់នៃការព្យាបាលរោគសាស្ត្រស្មុគស្មាញពីរគឺតុល្យភាពនៃវិធីសាស្ត្រ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងទឹកនោមផ្អែមអ្នកជំងឺត្រូវតែចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងទី ២ គឺផ្អែកលើគោលការណ៍ផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គព្យាបាលដោយគីមី។

ភារកិច្ចចម្បងនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺត្រូវធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រឡប់ទៅរកភាពធម្មតាវិញ។ ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការនៃការជាសះស្បើយវាចាំបាច់ត្រូវទូទាត់សងសម្រាប់បញ្ហាមេតាប៉ូលីស។

ថ្នាំដែលសមស្របបំផុតដើម្បីបន្សាបការឆ្លងជំងឺរបេង: កាណាម៉ាស៊ីនស៊ីអ៊ីស៊ីហ្សីនអាមីកាក់នប្រូម៉ាមីត។ ការអនុវត្តដំណាលគ្នានៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ដូចគ្នានេះផងដែរវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ immunostimulants (Taktivin, Nucleinate, Levamiol និងអ្នកដទៃ) ។ ប្រសិនបើដំណើរការនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានពន្យារពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលដោយឡាស៊ែរឬសម្លេង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ប្រហែលជាចាំបាច់។

ពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារព្យាបាលលេខ ៩ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គោលការណ៍របស់វាគឺការបដិសេធអាហារផ្អែមរសជាតិហឹរនិងប្រៃ។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលសមស្រប។

ការព្យាករណ៍និងវិធានការបង្ការ

ទម្រង់ធ្វេសប្រហែសមួយនៃរោគសាស្ត្រនាំឱ្យមានផលវិបាក។ ដូចគ្នានេះផងដែរកង្វះនៃប្រសិទ្ធិភាពមានប្រសិទ្ធិភាពនៅលើរាងកាយអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើតឱ្យមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញ។ រួមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការឆ្លងជំងឺរបេងវាអាចបង្កឱ្យមានៈ

• រីទីផតថល
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ
• ការកកើតរោគទឹកនោមផ្អែម
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អ្នកឯកទេសមិនអាចផ្តល់ចម្លើយច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងការព្យាករណ៍។ការពិតគឺថាលទ្ធផលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ដំបូងបង្អស់វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើកំរិតនៃការធ្វេសប្រហែសនៃរោគសាស្ត្រទាំងពីរ។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ក៏មានឥទ្ធិពលផងដែរ។

មនុស្សដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនងាយនឹងទទួលរងពីផលប៉ះពាល់នៃការឆ្លងជំងឺរបេង។ ហើយនេះមានន័យថាពួកគេត្រូវការថែរក្សាសុខភាពពិសេសរបស់ពួកគេ។ ដើម្បីចៀសវាងការឆ្លងជំងឺរបេងវិធានការបង្ការគួរត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ធ្វើ fluorography ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ
• ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឆ្លងជំងឺ
• ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ធ្វើតាមរបៀបរស់នៅ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីវិទ្យាជាមួយអ៊ីស្តូនហ្សីដ (វគ្គសិក្សាមានរយៈពេល 2-5 ខែ) ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន។

អ្នកជំនាញនិយាយថាការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានតុល្យភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយស្រាលគឺជាគន្លឹះនៃភាពស៊ាំខ្លាំង។ ប្រសិនបើនៅក្នុងរាងកាយសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវគាត់នឹងអាចទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគរបេង។

លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាឆាប់រកឃើញរោគសាស្ត្រហើយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសនោះឱកាសកាន់តែច្រើនដែលមនុស្សម្នាក់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់គាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងវិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតសកម្មពេញលេញទៀតផង។ ដូច្នេះអ្នកគួរតែទៅជួបអ្នកឯកទេសនិងតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។

ជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងសួតក្នុងករណីភាគច្រើន (រហូតដល់ ៩០%) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺពីមុនដែលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលខុសគ្នា។ ប្រសិនបើជំងឺទាំងពីរត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះជាក់ស្តែងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់លូតលាស់បានកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺរបេងដែលបានចូលរួម។

មិនមានការឯកភាពគ្នាលើមូលហេតុនៃការកើតមានជំងឺរបេងញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជំងឺរបេងមានការរីកចម្រើននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះភាពធន់ទ្រាំរបស់រាងកាយទៅនឹងការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាពិសេសការថយចុះសមត្ថភាពផលិតអង្គបដិប្រាណនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មដោយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនបានព្យាបាលនិងមិនបានព្យាបាលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរបេងក្នុងករណីបែបនេះ។

គ្លីនិកនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺរបេងនៅដំណាក់កាលដំបូងការវិវត្តកាន់តែប្រសើរឡើងនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសម្រេចសូម្បីតែរួមផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជម្ងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានទំនោរទៅរកការវិវត្តលឿននិងការពុកផុយកើតឡើងភាគច្រើនជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រឹមត្រូវឬជាមួយនឹងការរកឃើញជំងឺរបេងយឺត។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមគឺៈការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយការថយចុះចំណង់អាហារការសម្រកទម្ងន់ការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំបូងជំងឺនេះអាចធ្វើទៅបានដោយសម្ងាត់ដូច្នេះជំងឺរបេងសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការពិនិត្យ fluorographic fluorographic នៃចំនួនប្រជាជនឬដោយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចតាមដាន។

តេស្តូប៊្លុលីនជាធម្មតាមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃទម្រង់នៃជំងឺរបេងរ៉ាំរ៉ៃ - ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាម - រីករាលដាលនៃរាងកាយ - ការថយចុះនៃការការពាររបស់វាកើតឡើងហើយភាពប្រែប្រួលនៃជំងឺរបេងមានការថយចុះ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរបេងដែលមានទម្រង់តូចជាងនេះ (ការផ្តោតសំខាន់និងជំងឺរបេងតូច) គឺជាការប៉ាន់ស្មានមិនដល់សកម្មភាពនៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានរកឃើញថ្មីៗដូច្នេះការព្យាបាលជំងឺរបេងមិនទៀងទាត់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបណ្តាលឱ្យខ្វះសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានចូលរួមត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាជំងឺរបេងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការកើនឡើងជាតិស្ករ, ការកើនឡើងជាតិអាស៊ីត។

ការខ្សោះជីវជាតិមេតាប៉ូលីសត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការប្រែប្រួលជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើននៅពេលថ្ងៃដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់ស្រេកទឹកនោមញឹក។ ការសម្រកទម្ងន់រីកចម្រើន។ ទិន្នន័យទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងណាស់៖ រាល់ការខ្សោះជីវជាតិភ្លាមៗក្នុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាមានជំងឺរបេង។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរបេងលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាមទារឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងប៉ិនប្រសប់នៃវិធានការព្យាបាលទាំងអស់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ កាលពីមុនអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺរបេងដែលចូលរួមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការណែនាំរបបអាហារខាងសរីរវិទ្យាអាំងស៊ុយលីននិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលតាមគ្លីនិករបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមអាចកើតមាន។

ការកើនឡើងអត្រានៃជំងឺរបេងក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះការការពារជំងឺរបេង។ មនុស្សវ័យក្មេងដែលក្នុងនោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែធ្ងន់ធ្ងរហើយច្រើនតែស្មុគស្មាញដោយសារជំងឺរបេងត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងការធ្វើតេស្តិ៍ជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ជំងឺរបេង។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃរាងកាយទម្រង់និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការជំងឺរបេងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសំរាប់ជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ រាល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរបេងជាលើកដំបូងគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺជំងឺរបេង

បញ្ហានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺរបេង។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺរបេងសួត 5-10 ដងញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលមិនមាន។

ភាគច្រើនបុរសអាយុ ២០-៤០ ឆ្នាំមានជំងឺ។ ជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនវិវត្តទៅជាទម្រង់នៃជំងឺរបេងបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការធ្វើឱ្យសកម្មឡើងវិញនៃការផ្លាស់ប្តូរក្រោយជំងឺរបេងដែលនៅសេសសល់ក្នុងសួតនិងកូនកណ្តុរ intrathoracic ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ, លទ្ធភាពនៃប្រតិកម្ម exudative-necrotic នៅក្នុងសួត, ការពុកផុយនិងការបណ្ដុះ bronchogenic គឺទំនងជា។ ដោយសារតែការធ្វើចលនានៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំណងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសខ្សោយសូម្បីតែការព្យាបាលជំងឺរបេងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទំនោរទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការធូរស្បើយនៅតែមាន។

រៀបរាប់អំពីការបារម្ភទូទៅនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាត្រូវតែសង្កត់ធ្ងន់ថាការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះច្រើនតែពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាមួយនឹងសំណងល្អទម្រង់បែបបទមានកំណត់នៃដំណើរការគឺមានជាទូទៅហើយផ្ទុយទៅវិញជំងឺរបេងដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេរំលាយនោះដំណើរការជាក្បួនជាមួយនឹងប្រតិកម្មដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេង។

ទម្រង់ជំងឺរបេងសួតមានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានលុបចោល។ ភាពទន់ខ្សោយ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, បែកញើស, គ្រុនក្តៅទាបជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការខ្សោះជីវជាតិក្នុងដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គស្ញដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរបេងសួតអាចជាការថយចុះនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត (ជំងឺរបេងសកម្មបង្កើនតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន) ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាទាបទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដោយ។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត។

ជំងឺរបេងដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចូលរួមជាមួយត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រវែងប្រវែងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងសួតទំនោរទៅរកភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងវគ្គរីកចម្រើន។នៅពេលជាសះស្បើយការផ្លាស់ប្តូរក្រោយមើមមានទ្រង់ទ្រាយធំ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានចាប់ផ្តើមមុនជំងឺរបេងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសន្លប់ញឹកញាប់ដែលជាទំនោរកាន់តែខ្លាំងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមកត់សំគាល់ eosinopenia, lymphopenia និង lymphocytosis, monocytosis ការផ្លាស់ប្តូរនឺត្រុងហ្វាលកម្រិតមធ្យមនៃរូបមន្តឈាមទៅខាងឆ្វេង។ ដូច្នេះអេម៉ូក្លូប៊ីភាគច្រើនត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួតប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរវាអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វា។

ភាពរសើបចំពោះជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកាត់បន្ថយជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងហើយជារឿយៗមានលក្ខណៈវង្វេងស្មារតីក្នុងករណីដែលជំងឺរបេងបានវិវត្តលឿនជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូច្នេះជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយទំនោរទៅរកការវិវត្តដែលអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការព្យាបាលស្មុគស្មាញរយៈពេលវែងក្នុងស្ថាប័នប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺរបេងគឺខ្ពស់លុះត្រាតែបញ្ហារំលាយអាហារត្រូវបានផ្តល់សំណង។ វាចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានស្ថេរភាពនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការពិបាកដោយសារវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនប្រភេទនៅក្នុងប្រជាជននេះ។

ការបង្ហាញដំបូងបំផុតនិងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមិនគិតពីប្រភេទរបស់វាគឺមីក្រូទឹកនោមផ្អែមដែលជាដំណើរការទូទៅដែលជះឥទ្ធិពលដល់ប្រព័ន្ធមីក្រូឈាមទាំងមូលនៃរាងកាយភាគច្រើនកំណត់កម្រិតនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកមរណភាពនិងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

យន្តការនៃការបំផ្លាញនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញនិងពហុមុខងារ។ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វាត្រូវបានលេងដោយយន្តការភាពស៊ាំនៃការថយចុះស្វ័យប្រវត្តិការថយចុះមុខងារ phagocytic នៃនឺត្រុងហ្វាល។

ក្នុងន័យនេះរាល់ដំណើរការរលាកប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានលក្ខណៈមិនត្រឹមត្រូវដោយមានទំនោរទៅនឹងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃដែលធ្វើឱ្យមានការព្យាបាលសាមញ្ញ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមីក្រូទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការបំផ្លាញជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមខួរក្បាល, ខ្សោយមុខងារថ្លើម។ ល។ ) កំណត់ការអត់ធ្មត់ខ្សោយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ (អាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក) ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលតម្រូវឱ្យមានការបន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដោយពាក់កណ្តាលជាមួយនឹងការចេញវេជ្ជបញ្ជាជារៀងរាល់ថ្ងៃឬការប្រើប្រាស់របបបណ្តោះអាសន្ន (៣ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) ។

ថ្នាំនៃជម្រើសនៅទីនេះគឺ phenazide ។ ការលេចឡើងនៃអាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកថ្លើមពុលនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។

ការរលាកជំងឺរបេងនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារបង្កើនលំពែងនិងភាពស៊ាំនៃអាំងស៊ុយលីនជាលិកានៃរាងកាយ។

ក្នុងន័យនេះតំរូវការអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងជាយថាហេតុក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង៖ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ រហូតដល់ ៦០ អាយយូ / ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលមានជំងឺរបេងជឿនលឿនការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្មុគស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយភ្នាក់ងារផ្ទាល់មាត់និងអាំងស៊ុយលីន។

ដោយសារតែវត្តមាននៃសមាសធាតុមួយនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺតការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនិងមិនអាចទាយទុកជាមុនបានក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្នុងនាមជាអ្នកការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាអាចប្រើប៉ូលីណូអ៊ីដ្យូម - សារធាតុ immunomodulator ក្នុងស្រុកដែលស្តារមុខងារ phagocytic នៃនឺត្រុងហ្វាលក៏ដូចជាបានបញ្ចេញនូវការបន្សាបជាតិពុលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងការពារភ្នាស។

ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងបរិបទនៃការពិនិត្យសុខភាពវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យរកជំងឺរបេងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ លើសពីនេះទៀតវាក៏ចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តសកម្មភាពដែលមានគោលបំណងកំណត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើម។

វិធីព្យាបាលជំងឺរបេងក្នុងទឹកនោមផ្អែម

មុនពេលរកឃើញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាពញឹកញាប់នៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ ៤០-៥០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅទសវត្សរ៍ទី 80 នៃសតវត្សរ៍របស់យើងវាថយចុះដល់ 8% ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែឥឡូវនេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប្រឈមនឹងជំងឺរបេង ៣ ដងច្រើនជាងស្ត្រី។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ៨-១០ ដងច្រើនជាងអ្នកជំងឺដទៃទៀតការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ត្រូវបានរកឃើញ។ ដំណើរការជំងឺរបេងនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារលំពែងនិងភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរអសកម្មដែលនៅសល់ការវិលត្រឡប់នៃជំងឺគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងគឺមានលក្ខណៈអំណោយផល។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ថ្មីជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នាបែបនេះប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះជំងឺរបេងទំនងជាកើតមាន។

វាចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខណៈពេលដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង (ជាពិសេសថ្នាំរ៉ាមភីលីន) ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានកើនឡើងដល់ 12 ខែឬច្រើនជាងនេះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមកំណត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាមីណូកូលីកេស។ Polyneuropathy ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលដោយប្រើ isonazide និង cycloserine ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ketoacidosis ការប្រើថ្នាំ Rampampicin ត្រូវបានគេប្រើ។

ជំងឺដែលកើតឡើងមុនគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀតជំងឺរបេងដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចូលរួមត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈស្រួចស្រាវការខូចខាតសួតយ៉ាងទូលំទូលាយនិងទំនោរទៅរកដំណើរវិវត្តទៅមុខ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានចាប់ផ្តើមមុនជំងឺរបេងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសន្លប់ញឹកញាប់ដែលជាទំនោរកាន់តែខ្លាំងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺរបេងដែលវិវត្តនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាតូចៗមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។

បញ្ហានៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងពីរនេះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្រុមអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានការផ្លាស់ប្តូរប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលនៅសេសសល់ត្រូវមានការត្រួតពិនិត្យនិងត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់យោងទៅតាមក្រុមទី ៧ នៃការចុះឈ្មោះ dispensary ។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺរបេងគឺខ្ពស់លុះត្រាតែបញ្ហារំលាយអាហារត្រូវបានផ្តល់សំណង។ វាត្រូវបានគេដឹងថាអាំងស៊ុយលីនមានឥទ្ធិពលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការនៃជំងឺរបេងដូច្នេះក្នុងដំណាក់កាលសកម្មវាគួរតែជ្រើសរើសអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ប្រសិនបើថ្នាំ glucocorticosteroids ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនោះកំហាប់កាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយប្រើរបបអាហារភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរួមបញ្ចូលគ្នាយូរអង្វែងនិងបន្ត ABT វីតាមីនបន្សុទ្ធនិងភ្នាក់ងាររំញោច។ ក្នុងករណីដែលបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយវិធីវះពោះនិងវិធីវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះលុះត្រាតែបញ្ហារំលាយអាហារត្រូវបានផ្តល់សំណង។ វាត្រូវបានគេណែនាំថាជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនប៉ះពាល់ដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងសួតទេ។

នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារខាងសរីរវិទ្យាដែលជាកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវហើយក្នុងករណីខ្លះថ្នាំស្ពាន់ធ័រដែលត្រូវគ្នា។នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសកម្មចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអាំងស៊ុយលីន។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺរបេងជាទូទៅត្រូវបានទទួលយក។ ដោយសារតែភាពខុសប្លែកគ្នានៃមុខងារនិងការរំលាយអាហារការរីករាលដាលនៃការប្រើប្រាស់វីតាមីននៃក្រុមខ, C, សារធាតុ lipotropic និងការព្យាបាលដោយធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានណែនាំ។

ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃការរំលាយជាតិខ្លាញ់និងអតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃរាងកាយគាត់បានបង្ហាញពីតម្លៃនៃសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (Na thiosulfate, វីតាមីន E) នៅក្នុងវត្តមាននៃការជ្រៀតចូលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជាលិកាសួតក៏ដូចជាជាមួយនឹងសំណងមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ទាក់ទងនឹងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈនៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនការថយចុះនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំនៃរាងកាយវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ immunostimulants ក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលរយៈពេលនៃការព្យាបាលជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរួមផ្សំគ្នានៃជំងឺនេះគួរតែមានរយៈពេលយូរជាងជំងឺរបេងដែលមានទម្រង់ដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺ ៣ ដងដោយមិនមានការផ្សំជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺរបេងច្រើនតែកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺរបេងជារឿយៗក្លាយទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើររបស់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គនៃជំងឺរបេងធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការអនុវត្តការព្យាបាលជាក់លាក់ហើយជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតជំងឺរបេង ២-៦ ដងច្រើនជាងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺរបេងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃដំណើរការជំងឺរបេង។ ក្នុងករណីទាំងនេះជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការចាប់ផ្តើមនិងវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេងត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងភាពស៊ាំដែលកើតមានជាធម្មតាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមវគ្គនៃជំងឺរបេងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងវេនជំងឺរបេងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺរបេងសួតដែលជ្រៀតចូលជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃប្រតិកម្មជាលិកាខាងក្រៅដែលជាទំនោរទៅរកការពុកផុយនិងការបណ្ដុះទងសួត។

ដំណើរការសំណងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចុះខ្សោយដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរការរលាករលាយយឺត ៗ ហើយការផ្លាស់ប្តូរនៃសារធាតុរាវ tuberculous ទៅជាជាលិកាសរសៃគឺយឺតហើយចំណាយពេលយូរ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែជាការខ្សោះជីវជាតិនៃសំណងចំពោះបញ្ហាមេតាប៉ូលីសកាបូអ៊ីដ្រាតដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការស្រវឹងនៃជំងឺរបេងលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនកើនឡើង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការខូចខាតទងសួតសួតនិង pleura អាស្រ័យលើទំរង់គ្លីនិកដែលបានបង្កើតឡើងនៃជំងឺរបេងនិងភាពទាន់ពេលវេលានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ។

ភាពរសើបចំពោះជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមជួនកាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាត្រូវបានគេប្រកាសកាន់តែច្បាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងដែលបានវិវត្តមុនពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការឆ្លងបាក់តេរីចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងសួតនិងទឹកនោមផ្អែមគឺអាស្រ័យលើវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញដែលខូចនៅក្នុងសួត។

នៅពេលការបំផ្លាញជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញ MBT មានភាពធន់នឹងថ្នាំមូលដ្ឋានប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ អេម៉ូក្លូមនិងអេសអេសជាធម្មតាទាក់ទងទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួតទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃឈាមអាចបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារ។

ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរបេងអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការតាមដាន fluorography ជាប្រចាំ។

នៅពេលរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួតការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនិងបាក់តេរីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានកំណត់ចំពោះករណីជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរដែលទាក់ទងនឹងការទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃដំបៅនៃទងសួតនិងការរំលោភលើមុខងារបង្ហូរទឹករបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិធានការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរាល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងចាំបាច់ត្រូវបានប្រើដោយគិតគូរពីការការពារផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។

ប្រសិទ្ធិភាពបង្កើនល្បឿនរបស់រ៉ាហ្វីនស៊ីលីននៅលើជីវឧស្ម័នជីវសាស្ត្រនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរត្រូវបានពិចារណា។ បើចាំបាច់វិធីសាស្ត្រវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបេងសួត។ ការធ្វើឱ្យសួតតូចត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

បញ្ហានេះមានប្រវត្តិយូរលង់ហើយមានឬសគល់នៅសម័យអាវីស៊ីណា (៩៨០ - ១០៣៧) ។ នៅក្នុងយុគសម័យអាំងស៊ុយលីនជំងឺរបេងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងអត្រា ៤០-៥០% នៃករណីហើយអ្នកជំងឺបានស្លាប់ក្នុងរយៈពេល ១-២ ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការណែនាំអាំងស៊ុយលីន (១៩២២) ហើយបន្ទាប់មកថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង (១៩៤៤-១៩៤៥) ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះមានការថយចុះអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងហើយក្នុងពេលដំណាលគ្នាការវិវត្តនៃជំងឺរបេងសួតប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ៤-៩ ដង។ ជាញឹកញាប់ជាងនៅសល់នៃចំនួនប្រជាជន។

លើសពីនេះទៀត ៤-៦% ផ្សេងទៀតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់និងកំណត់ព្រំដែនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា“ អន់ថយគ្លុយកូស។ ជំងឺរបេងមិនទាបជាងទីតាំងរបស់វាទេ។ យោងទៅតាមអ្នកជំនាញរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកអត្រាអតិបរិមានៃជំងឺរបេងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើតឡើងនៅឆ្នាំ ២០៥០ - ប្រហែលជា ៥០០ លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីមនុស្សចំនួន ៣៧៨.៨២០ នាក់មានជំងឺរបេង (២០០៣) ។

ដោយសារយុវជនមានអាយុ ៣-៤ ហើយមនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យចំណាស់មាន ៥ ប្រភេទ ៧-៧ ផ្សេងៗគ្នាក៏ដូចជាការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៏ដែលក្នុងនោះជាង ៥០% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងនាពេលអនាគត។ ដើម្បីព្យាករណ៍ពីការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែម។

រោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាគឺមានពី ១,៥ ទៅ ២ ដងច្រើនជាងចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៣៩ ឆ្នាំនិងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៥០ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមានមុនរបេងក្នុង ១៥-២០% - ពួកគេវិវឌ្ឍន៍ស្របគ្នាក្នុង ២០% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការកើតឡើងនៃជំងឺរបេងត្រូវបានលេងដោយទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការព្យាបាលដែលកំពុងអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានព្យាបាលនិងមិនគោរពតាមគោលការណ៍អនាម័យនិងរបបអាហារជាមូលដ្ឋានឈឺញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេនិងធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងជាយូរមកហើយថារាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការឆ្លងផ្សេងៗដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងជាលិកា។ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរំលាយអាហារខ្សោយដែលអរម៉ូនជីវគីមីនិងជំងឺដទៃទៀតចូលរួម។

បញ្ហាបន្ទាន់មួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺភាពស្មុគស្មាញរបស់វាដែលកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានពិការភាពនិងឆាប់ស្លាប់។ នេះទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលផងដែរដោយជំងឺរបេងសួតដែលក្នុងនោះមីក្រូវ៉េវស្យាទទួលរង។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយវគ្គសិក្សាដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង (ជំងឺរបេងដែលជ្រៀតចូលនិងជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ (ដំបៅនៃ 1-2 ឬច្រើនជាងនេះនិងការលុបបំបាត់ bronchogenic) ការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការឆ្លងបាក់តេរីដែលច្រើនតែមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។ , ការអភិវឌ្ឍនៃតំបន់ hypoventilation និង atelectasis, hemoptysis និងការហូរឈាម។

ជារឿយៗដៃគូនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺរបេងសួតដែលមានផលវិបាកដែលអាចកើតមាន:

hemoptysis, ការហូរឈាម, ជំងឺរលាកសួតដោយឯកឯង។

ការលំបាកក្នុងការពន្យល់ពីការងារគឺជាប្រេកង់ខ្ពស់ជាង - ២០,៨% នៃជំងឺរបេងភាពកម្រនៃជំងឺរបេងមីល្លីម - ២,៣% ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងសួត ៦៥% ជំងឺរលាកសួតករណី - ១២.៥% ។ មានភាពខុសគ្នាខាងរោគសញ្ញានៅក្នុងរោគសញ្ញានិងវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (T1DM) និងប្រភេទដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (T2DM) ។

ដូច្នេះការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ មានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងរីកចម្រើនដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងការពុលធ្ងន់ធ្ងរហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ពួកគេមានបញ្ហាបើទោះបីជាយោងទៅតាមគ្លីនិកជាច្រើនការចាប់ផ្តើមនិងវគ្គនៃដំណើរការជំងឺរបេងដោយគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងក៏ដោយ សម្រាប់ក្មេងចាស់ឬវ័យចំណាស់។

វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាដំណើរការជំងឺរបេងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាពមិនស្រួលនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងក្នុង ៩០% នៃករណីនាំឱ្យមានការរលួយរបស់វាដែលទាមទារឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីន។

នេះបណ្តាលមកពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការលេបថ្នាំរបេងនិងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ដូច្នេះសមត្ថភាពរបស់ isoniazid, rifampicin និង pyrazinamide ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyperglycemia និង ketoacidosis ត្រូវបានគេស្គាល់ហើយរដ្ឋជាតិអ៊ីប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមថយចុះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការរួមផ្សំគ្នាជាញឹកញាប់នៃជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលប៉ះពាល់ទៅវិញទៅមកមិនត្រូវបានសិក្សាពេញលេញទេ។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃការរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសមាសធាតុខាងក្រៅនិង necrotic ដែលមានទំនោរខ្សោយទៅនឹងជំងឺសរសៃរោហិណីនិងការបង្កើតដុំថ្មរលាក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពន្យល់ពីភាគរយធំ - 20,8% - នៃការបង្កើតជំងឺរបេង? នៅក្នុងជំងឺរបេងជំងឺរបេងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលទ្ធផលនៃដែនកំណត់នៃការរលាកនិងម៉ាស់ករណី (ពេលខ្លះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរបេងដូចជាករណី) និងជាលទ្ធផលនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺរបេងសួត (ច្រើនតែជាជំងឺរបេងសួត។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថារោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នាញឹកញាប់នៃជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលោភមិនត្រឹមតែកាបូអ៊ីដ្រាតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានប្រភេទដទៃទៀតនៃការរំលាយអាហារផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេរកឃើញថានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំនួននៃចំនួនតិចតួចនៃ CD4 - T-lymphocytes ដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមអមមកបង្ហាញនូវការលំបាកមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីភាពខុសគ្នានៃអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមួយនិងជំងឺមួយផ្សេងទៀត៖ តម្លៃថាមពលខុសគ្នាផលិតផលអាហារខុសគ្នាគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទាំងពីរ។

ការអនុវត្តនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យារួមបញ្ចូលគ្នាបង្ហាញថាការព្យាបាលដែលមានការរៀបចំត្រឹមត្រូវអាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន៖ ការបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់បាក់តេរីការបន្សាបជាតិពុលការបន្សាបជាតិអាស៊ីតថ្មីនិងការជ្រៀតចូល។ នេះតម្រូវឱ្យមានការពន្យារពេលនៃការព្យាបាលដល់ 9-12 ខែ។

វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរថាភាពធន់និងពហុធន់ទាំងផ្នែកបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យគឺជារឿងធម្មតាជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសាស្ត្រ។ អនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមក៏អាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមានផងដែរ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យមានជំរើសនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖ បុគ្គលដោយសារប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរឬរបបស្តង់ដារដែលត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលជាចាំបាច់នូវអ៊ីសូហ្សីហ្សីរ៉ាមហ្វាមស៊ីលីនហ្វីនហ្សីណាមឌីតនិងអេម៉ាមប៊ុតថុល (ឬ streptomycin) ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជម្ងឺរបេងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដោយប្រើកាំរស្មី fluorography កាំរស្មីអ៊ិចនិងការពិនិត្យអតិសុខុមទស្សន៍នៃស្ពូតូស (បីដង) សំរាប់ជំងឺរបេង mycobacterium ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេងសួត

ភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងចំណោមប្រជាជនទាំងមូលនៃតំបន់មីនមីនមានប្រជាជន ៣១,២ ភាគរយជាក្រុមហានិភ័យនៃជំងឺរបេងដែលសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីមានចំនួន ៧៩ ភាគរយនៃចំនួនអ្នកជម្ងឺរបេងសរុបដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងមួយឆ្នាំ។

ដំបូងបង្អស់ទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលមានការគាំទ្រខាងសម្ភារៈដែលមិនពេញចិត្តនិងទទួលរងពីជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមិនសមហេតុផលការស្រវឹងស្រារ៉ាំរ៉ៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

ការសិក្សាដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើនបានបង្ហាញថាជំងឺរបេងសកម្មនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញ ៥-៩ ដងញឹកញាប់ជាងមនុស្សដែលមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធម្មតាហើយចំនួនទាំងនេះកំពុងតែកើនឡើង។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនិងមានផលវិបាកនៃជំងឺនេះងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

យោងទៅតាមអ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ ជំងឺរបេងជាធម្មតាចូលរួមជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អាចសារភាព ជំរើសពីរសំរាប់ផ្សំជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺរបេង:

1. ជំងឺទាំងពីរវិវត្តដោយឯករាជ្យ
2. ជំងឺរបេងគឺជាបុព្វហេតុនៃការបង្ហាញពីដំណាក់កាលព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលដំណើរការជំងឺរបេងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺរបេងច្រើនតែមិនត្រូវបានបង្ហាញជាយូរមកហើយ។ មានតែការធ្វើតេស្តឈាមដោយចៃដន្យចំពោះជាតិស្ករចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនោះវត្តមាននៃជំងឺ endocrine ត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងករណីខ្លះការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺពិបាកកំណត់កាលបរិច្ឆេទ។

គ្មានអ្វីដែលគួរឱ្យឆ្ងល់ទេដែលថារយៈពេលមិនទាន់គ្រប់ខែមានរយៈពេលយូរជាងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានគេធ្វើការតាមដានគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មទៀងទាត់នោះជំងឺរបេងត្រូវបានរកឃើញយឺតយ៉ាវក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។

មូលហេតុនៃជំងឺរបេងសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានទ្រឹស្តីផ្សេងៗគ្នាអំពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺរបេង។ អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានឃើញពីមូលហេតុនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងជំងឺរបេងនៅក្នុងការថយចុះដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងដំណាក់កាលយូរនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសកង្វះវីតាមីនការទប់ស្កាត់ជំងឺ phagocytosis ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារ immunobiological នៃរាងកាយនិងភាពខុសគ្នានៃមុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ។

មិនមានសារៈសំខាន់តិចតួចនៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺរបេងគឺជាការពិតដែលថានៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសួតអាចមានដាននៃដំណើរការជាក់លាក់ដែលបានផ្ទេរពីមុន។ បែបនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានជាប់គាំង foci អាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាននិងផ្តល់ឱ្យដំណើរការជាក់លាក់មួយសកម្ម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងរូបភាពគ្លីនិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានផ្អែកលើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺពីព្រោះមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលមានលក្ខណៈពិសេសសម្រាប់ជំងឺនេះទេ។

សូម្បីតែការរកឃើញនៃអាស៊ីត - និងបាក់តេរីដែលធន់នឹងជាតិអាល់កុលនៅក្នុង sputum និងការខ្ជះខ្ជាយនៃក្រពះឬទងសួតមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ជំងឺរបេងនោះទេ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយជាមួយនឹងអាប់សនិងទំនោរនៃសួតដោយមានជំងឺរលាកទងសួតសូដាហ្វីសពេលខ្លះមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរបេងដែលបង្ករឱ្យមានមេរោគនិងវីរុស mycobacteria ដែលត្រូវបានគេលាក់កំបាំងជាមួយ sputum ។

លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះក៏ដូចជាជំងឺមហារីកសួតការបញ្ចោញពពុះទឹករំអិលតែមួយឬម្តងហើយម្តងទៀតអាចធ្វើទៅបានដែលជាលទ្ធផលនៃការពុកផុយនៃបំពង់ហ្វូតូសដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរអាចនឹងមិនធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺរបេងសួតរបេងឡើយ។

ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកក្នុងទំរង់ដំបូងនៃជំងឺរបេងទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នានៃការរំលោភបំពាននៃជំងឺរបេងជារឿយៗស្រដៀងនឹងជំងឺមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តការរលាកស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺឆ្លងនិងដុំសាច់។

តាមកាំរស្មីសួតជំងឺរបេងប្រហោងប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺសួតសួតការជ្រៀតចូលជាក់លាក់ - ជំងឺរលាកសួតអេសូហ្ស៊ីប៉ូលីមជំងឺរបេង - មហារីកគ្រឿងកុំព្យូទ័រជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកទងសួតជាដើម។

យោងតាមអក្សរសិល្ប៍ជាធម្មតានៅក្នុង ៧០-៨៥% នៃករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបន្តដោយជំងឺរបេងក្នុង ១៥-២០% នៃករណីទាំងពីរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងពេលដំណាលគ្នាហើយក្នុង ៥-១០% នៃករណីដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរបេង។

ក្នុងន័យនេះវាបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាការទទួលស្គាល់ជំងឺរបេងឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវផ្សេងៗមិនត្រឹមតែសួតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ។

ប្រវត្តិរោគរាតត្បាត

គោលបំណងនៃភាពរអាក់រអួលគឺដើម្បីបង្កើតបុព្វហេតុនិងលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺឬរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាក៏ដូចជាដើម្បីកំណត់លក្ខណៈធម្មជាតិនិងប្រសិនបើអាចធ្វើបានពេលវេលានៃការកើតឡើងសក្ដានុពលនៃរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។ វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាជំងឺរបេងសួតចាប់ផ្តើមនិងដំណើរការខុសគ្នា: ស្រួច, subacute, រ៉ាំរ៉ៃឬមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

ក្នុងករណីដំបូងអ្នកជំងឺចងចាំពីពេលវេលានៃការលេចឡើងនៃគ្រុនក្តៅខ្លាំង, ឈឺទ្រូងស្រួច, ដង្ហើមខ្លី, ហៀរសំបោរឬជំងឺស្ទះសួត។ លើសពីនេះទៅទៀតគាត់អាចចង្អុលបង្ហាញពីលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលតាមយោបល់របស់គាត់អាចជួយដល់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែបញ្ជាក់ថាភាគច្រើននៃមនុស្សពេញវ័យមនុស្សវ័យជំទង់និងសូម្បីតែកុមារដែលទាក់ទងជាមួយប៊ីកាលីនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអនាម័យអំណោយផលនិងជាមួយនឹងសំណងល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅតែមានសុខភាពល្អ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលប្រមូល anamnesis វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាមិនត្រឹមតែរោគរាតត្បាតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានកត្តាបង្កជំងឺផងដែរ។

ជារឿយៗវាអាចទៅរួចដែលបញ្ជាក់ថាដើមកំណើតនៃជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យជួនកាលសំដៅទៅលើកុមារភាពឬវ័យជំទង់។ ក្នុងករណីបែបនេះមានប្រវតិ្តនៃជំងឺរលាកទងសួតរលាកទងសួតឬជំងឺរលាកទងសួតគ្រឿងកុំព្យូទ័រជំងឺ coxitis ជាក់លាក់ជំងឺរលាកស្រោមខួរខួរក្បាលជំងឺរាតត្បាតជំងឺរលាកខួរក្បាលជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកស្រោមខួរឬរលាកស្រោមខួរក្បាល។

ជួរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងជំងឺរបេងគឺទូលំទូលាយ។ នេះគឺដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីតជាក់លាក់ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងរាងកាយនៃជំងឺរបេង mycobacterium និងជាតិពុលដែលបង្កើតឡើងដោយពួកគេហើយជួនកាលរុក្ខជាតិមិនជាក់លាក់។ តួនាទីដ៏ធំមួយត្រូវបានលេងដោយលក្ខណៈប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាជំងឺដែលងាយនឹងកើតមាននិងផលវិបាក។

រូបភាពគ្លីនិកជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺរបេងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែពិសេស។ ម៉្យាងទៀតក្នុងករណីខ្លះការបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចគ្នានៃជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺរបេងនិងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកត់សម្គាល់ផ្ទុយទៅវិញមានរោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺកន្ត្រាក់ដោយសារភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញហើយវគ្គសិក្សារបស់អ្នកជំងឺខ្លះអាចមើលរំលងរោគសញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺរបេង។ ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងវត្តមាននៃ "ការត្អូញត្អែរទូទៅ" គឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរួមបញ្ចូលគ្នា។ ជាពិសេសការបែកញើសហួសប្រមាណត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈនៃជំងឺរបេងជាពិសេសនៅពេលយប់ (រោគសញ្ញានៃ "ខ្នើយសើម") ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

ពិតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃជំងឺការថយចុះរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់ការថយចុះកម្តៅនៅផ្នែកខាងក្រោមប៉ុន្តែនៅពេលដំណាលគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនការបែកញើសកើនឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយ (ក្បាល, ក, ទ្រូង) ជាពិសេសនៅពេលយប់ដែលធ្វើត្រាប់តាមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ឬឧទាហរណ៍ភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅអាចជាការបង្ហាញនៃការពុលដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃប្រសាទដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ក្រោយមកទៀតក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។ ជាការពិតការបកស្រាយរោគសញ្ញាក្នុងករណីខ្លះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលយឺតនៃអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបេងនិងការរកឃើញជំងឺរបេងសួតមិនទាន់ពេលវេលា។

យោងតាមការសង្កេតរបស់យើង ៣៦,៨% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ស្ថានភាពរបស់ពួកគេ (ភាពទន់ខ្សោយទូទៅចុះខ្សោយបាត់បង់ចំណង់អាហារឈឺក្បាលបែកញើស។ ល។ ) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមិនមែនជាមួយនឹងជំងឺដែលទើបនឹងកើត - ជំងឺរបេងសួត។ ។

ជារឿយៗការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺជំងឺរបេងមិនអាចធ្វើទៅបានទេ។ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលរកឃើញជំងឺឆ្លងនៅដំណាក់កាលត្រួតត្រាគ្នាក្នុងពេលតែមួយតាមរយៈការសួរដេញដោលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនវាអាចបញ្ជាក់បានថារោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានរំខានដល់អ្នកជំងឺអស់រយៈពេលជាងមួយខែ។ អ្នកជំងឺ (ជាធម្មតាអ្នករស់នៅតាមជនបទ) មិនបានយកចិត្តទុកដាក់លើស្បែកស្ងួតដែលមិនអាចកត់សម្គាល់បានទេរមាស់នៅប្រហោងឆ្អឹង (ក្នុងស្ត្រី) ជំងឺរលាកស្បែកនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺនេះបានរីកចម្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃការរលួយ។

នៅក្នុងវេននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់ជំងឺរបេងសួតសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចជាជំងឺ asymptomatic ។ ការចាប់ផ្តើមនិងវគ្គសិក្សានៃជំងឺរបេងដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងវ័យកុមារភាពមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងជាពិសេសចំពោះបុរសនិស្សិតឬមនុស្សដែលបានធ្វើពលកម្មដោយដៃហើយជាធម្មតាមនុស្សដែលយកចិត្តទុកដាក់តិចតួចចំពោះសុខភាពរបស់ពួកគេ។

គ្លីនិកនៃការអភិវឌ្ឍនិងវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះគឺមានលក្ខណៈជាចម្បងសម្រាប់ជំងឺរបេងប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាពិសេសថ្មីៗនេះនៅក្នុងការជ្រៀតចូលការសាយភាយនិងសូម្បីតែដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញក៏ដូចជាជំងឺរបេងផងដែរ។

ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនឧទាហរណ៍ជំងឺរបេងសួតគ្រុនក្តៅទាបមានរយៈពេលយូរជាងនេះទោះបីជាពេលខ្លះមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិធានការព្យាបាលដទៃទៀតក៏ដោយ។

ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថាស្ថានភាព subfebrile យូរជាពិសេសនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀត (tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺ sepsis subacute, collagenoses មួយចំនួន, cholecystitis, salpingoophoritis, thyrotoxicosis ជាដើម) ។

សីតុណ្ហភាព subfebrile monotonous, monotonous យូរអាចជាផលវិបាកនៃការ thermoneurosis នៃប្រភពដើមមិនឆ្លង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្ថានភាព subfebrile ដោយគ្មានសញ្ញាគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មផ្សេងទៀតមិនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភ្នាក់ងារបង្ករោគសម្រាប់តែជំងឺរបេងដែលសកម្មនោះទេ។

ការសន្និដ្ឋានដូចគ្នាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងទាក់ទងទៅនឹងតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគ្រុនមុនពេលមានរដូវចំពោះស្ត្រី។ ការសង្កេតជាច្រើនបានបង្ហាញជាយូរមកហើយថាការប្រែប្រួលបែបនេះនៅក្នុងការវាស់កម្តៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់មួយនៃស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អ។ ទន្ទឹមនឹងនេះជាមួយនឹងជំងឺរបេងដែលបំផ្លាញនិងរីករាលដាលនៃសួតនិងសរីរាង្គដទៃទៀតវដ្តរដូវរបស់ពួកគេជារឿយៗមិនប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសីតុណ្ហភាពទេ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនរួមជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពហើយពេលខ្លះមុនវារោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀតក៏កើតឡើងផងដែរ: ការឆាប់ខឹងកើនឡើងឬផ្ទុយទៅវិញភាពស្ពឹកស្រពន់ភាពល្ងង់ខ្លៅនិងភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះបរិស្ថានការគេងមិនលក់ឬងងុយដេកការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការស្រក់ទឹកភ្នែកឬស្រអាប់។

គស្ញទាំងអស់នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពដំណាក់កាលនៃខួរក្បាល Cortex នៅលើមូលដ្ឋាននៃការ intoxication tuberculous ។ មូលហេតុដូចគ្នាបណ្តាលឱ្យមានសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: បែកញើសភាគច្រើននៅពេលយប់ឬពេលព្រឹក, tachycardia, ការថយចុះចំណង់អាហារ, ជំងឺ vasomotor និងជំងឺ dyspeptic ។

ការស្រវឹងកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការរីករាលដាលនៃការជ្រៀតចូលក្នុងដំណើរការនៃការរលួយនៃជាលិកាសួតនិងការបង្កើតបែហោងធ្មែញក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចោញទងសួតជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតសួតក៏ដូចជាដោយសារតែការលេចឡើងនៃក្រពេញអេលីស្យូមការបំផ្លាញពោះវៀនតម្រងនោមឬសរីរាង្គដទៃទៀត។

ក្នុងករណីនេះការបន្សាបជាតិពុលអាចកើតមានជាយូរមកហើយមុនពេលដែលមានការរីកចម្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរសំណងក្នុងដំបៅការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃអេម៉ូក្លូមអេសអេសប្រភាគប្រូតេអ៊ីននៃសេរ៉ូមឈាម។ក្នុងករណីបែបនេះគំនិតមិនត្រឹមត្រូវនៃការចាប់ផ្តើមនៃសុខុមាលភាពគ្លីនិកអាចត្រូវបានបង្កើតហើយមានតែការពិនិត្យសុខភាពហ្មត់ចត់និងទូលំទូលាយរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កើតស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃដំណើរការ។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរបេងសួតគឺជាការក្អក - ស្ងួតឬជាមួយផលិតកម្ម sputum ។ មូលហេតុនៃការក្អកគឺការប្រមូលផ្តុំទឹករំអិលខ្ទុះឈាមនៅក្នុងបំពង់ផ្លូវដង្ហើមការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងទងសួតឬការបង្ហាប់របស់ពួកគេដោយការរីកធំនៃកូនកណ្តុរការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal និងការខូចខាតដល់ pleura ។

ការរលាកលទ្ធផលនៃចុងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃ pharynx, larynx, trachea, bronchi ពេលខ្លះនៅក្នុង pleura បណ្តាលឱ្យមានការរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលដែលត្រូវគ្នានៅក្នុង medulla oblongata និងការឆ្លុះក្អក។

តំបន់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុតគឺជញ្ជាំងក្រោយនៃភ្នាសខាងលើ, ផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្សែសំលេងពិត, តំបន់ bifurcation នៃ trachea និងមាត់នៃ lobar និង bronchi segmental ។ នាយកដ្ឋានមូលដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធ bronchial និង alveoli ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលទាប។

បរិមាណនិងធម្មជាតិនៃកំហាកដែលបញ្ចេញដោយក្អកគឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងសួតនិងទងសួតជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមមិនជាក់លាក់អាយុរបស់អ្នកជំងឺការជក់បារី។ ល។ ជាមួយនឹងដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសួតបរិមាណទឹករំអិលដែលមានជាតិរំអិលឬ purulent ពេលខ្លះឈានដល់ ១០០ មីលីលីត្រ។ និងច្រើនទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងមានកំណត់ជាពិសេសចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ការក្អកអាចអវត្តមានឬត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

វាប្រហែលជាមិនមានក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការខាត់ណាទេប្រសិនបើមានការស្ទះឬការដាច់នៃទងសួតដែលបង្ហូរបែហោងធ្មែញ។ ការក្អកបាត់ទៅវិញហើយការផលិតស្ពូមឺរឈប់កើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃដំណើរការនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតជំងឺស្ទះសួតនិងជំងឺស្ទះសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រភពដើមដែលតួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយការបំផ្លាញជាលិកាសួតនិងភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាម។ ការលេចឡើងនៃជំងឺ hemoptysis ឬការហូរឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងក៏ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយស្ថានភាពវង្វេងស្មារតីនៃរាងកាយក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរកត្តា coagulation នៃឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការថយចុះមុខងារថ្លើម។

មូលហេតុនិងប្រភពនៃការសំងាត់ឈាមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយនឹងការពិនិត្យគ្លីនិកនិងកាំរស្មីអ៊ិចរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានហ្មត់ចត់និងទូលំទូលាយ។ ក្នុងករណីដែលមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងន័យវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីសមនុស្សម្នាក់គួរតែងាកទៅរករោគសញ្ញាទងសួតនិងការជ្រើសរើស angiography នៃសរសៃឈាមទងសួត។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងរោគសញ្ញាមួយទៀតក៏មានលក្ខណៈទូទៅដែរ - ឈឺទ្រូង។ វាអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា៖

ការចូលរួមនៃការ plent parietal, diaphragm, ទ្រូងនិងសរសៃប្រសាទ intercostal នៅក្នុងដំណើរការនេះ, ការខូចខាតដល់ទងសួតនិងទងសួតធំ, ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមអំឡុងពេលស្ទះសរសៃឈាមសួតនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់សួតដែលជាការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃសរីរាង្គ mediastinal ។

មូលហេតុចម្បងនៃការឈឺទ្រូងជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតគឺការខូចខាតដល់ pleura parietal ។ ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅក្នុងផ្នែកមួយឬផ្សេងទៀតនៃនាយកដ្ឋានរបស់វា kostalny, diaphragmatic, mediastinal ឬរោគសញ្ញាឈឺចាប់ apical ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរីរាង្គ mediastinal ការឈឺទ្រូងបណ្តាលមកពីការជាប់និងការស្អិតជាប់ជាពិសេសជាមួយ pericardium ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរបេងនៃទងសួតធំក៏ដូចជាជាមួយនឹងការរីកធំនៃសរសៃឈាមសួតនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះបរិមាណអុកស៊ីសែននិងការកើនឡើងនូវកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុង alveoli និងក្នុងឈាម (ការឆ្លុះសរសៃឈាម alveolar-vascular) ។

ពេលខ្លះជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតការឈឺចាប់ឆ្ងាយនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ sciatic ឬ lumbosacral ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។ប្រសិនបើមិនមានជំងឺ coxitis ជាក់លាក់ឬ spondylitis ទេនោះការឈឺចាប់ក្នុងករណីបែបនេះគួរតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃបំពង់សរសៃប្រសាទដែលត្រូវគ្នាជាមួយនឹងជាតិពុលជាក់លាក់។

ចរិត“ ភ្លើង” គឺឈឺចាប់ក្នុងសភាពធ្ងន់ធ្ងរហើយនៅពេលនៃការបង្កើតជម្ងឺរលាកសួតដោយឯកឯង។ នៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរបេងផ្សេងទៀតការឈឺចាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺរិលដែលជារឿយៗធ្លាយហើយមិនស្ថិតស្ថេរ។

ពួកវាថយចុះឬបាត់នៅពេលដែលដំណើរការសំខាន់ស្ងប់ស្ងាត់នៅក្នុងសួតនិងកូនកណ្តុរទងសួតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយគីមីភ្នាក់ងាររោគសញ្ញាមួយចំនួននិងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរបេងសួតដង្ហើមខ្លីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយន្តការដែលពឹងផ្អែកលើកត្តាផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់មជ្ឈមណ្ឌលដកដង្ហើម។

ដង្ហើមខ្លី (ហត់) កើតឡើងជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរីករាលដាលនៃការសាយភាយការរីករាលដាលនៃប្រព័ន្ធឈាមក្រហមនិងជំងឺរបេងសួតដែលមានភាពធូរស្បើយការបញ្ចេញជាតិស្រវឹងការខូចមុខងារយ៉ាងសំខាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះការដកដង្ហើមខ្លីៗតាមគោលបំណងឬគោលបំណងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ក្នុងករណីដំបូងវាបង្ហាញរាងវាជាអារម្មណ៍នៃការមិនអាចដកដង្ហើមបានពេញលេញនិងតម្រូវការដកដង្ហើមវែងៗឱ្យទៀងទាត់។ រោគខាន់ស្លាក់ប្រភេទនេះច្រើនតែមិនត្រូវបានអមដោយអាការៈជ្រុលនិងកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, neurosis, hysteria, radiculitis ទ្រូងនិងមិនសូវកើតមានជំងឺរបេងសួត។

ការដកដង្ហើមខ្លីៗដែលត្រូវបានកំណត់ដោយចេតនាត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភមិនត្រឹមតែចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការស្ទះសួតផងដែរដែលក្នុងករណីទាំងនោះនៅពេលដែលការបម្រុងដកដង្ហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ លើសពីនេះទៅទៀតពេលខ្លះវាមិនត្រូវបានអមដោយការចាប់អារម្មណ៍លើប្រធានបទទោះបីជាវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយការហាត់ប្រាណបន្តិចបន្តួចការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងឬសូម្បីតែនៅពេលដែលអ្នកជំងឺនិយាយក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ដង្ហើមខ្លីត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នានោះគឺជាប្រធានបទនិងគោលបំណង។

ជាពិសេសវាត្រូវបានគេប្រកាសថាមានជំងឺរបេងមីល្លីមនិងជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពស្ងួតឬពងក្រពើដែលមានជំងឺរលាកសួតជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសរីរាង្គ mediastinal ដោយមានសន្លឹកឆ្នោតមួយនៅខាងក្រោយបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់លើសួត។

ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីនៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវរូបវិទ្យាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមយើងប្រាកដជាមិនគិតពីការគិតហួសពីសារៈសំខាន់នៃលទ្ធផលរបស់ពួកគេជាពិសេសក្នុងការទទួលស្គាល់ទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺរបេងសួតក៏ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរបស់វាជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាមិនគួរមានការប្រកួតប្រជែងរវាងរូបវិទ្យាវិទ្យុសកម្មនិងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកទេ។ វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នេះជាក្បួនបំពេញបន្ថែមគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គដើមទ្រូងគឺជាកន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការទទួលស្គាល់និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរបេងសួត។

វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកាសួតឫសឬសកូនកណ្តុរប្រហោងធ្មេញប្រហោងធ្មេញសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងជាមួយវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេសផងដែរនៅក្នុងប្រព័ន្ធទងសួតនិងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់សួត។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះអ្នកអាចទទួលបានគំនិតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអត្រាប្រេវ៉ាឡង់លក្ខណៈគុណភាពនិងបរិមាណនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

វាក៏មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងរយៈពេលនៃដំណើរការ។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកាចសាហាវដំបៅនៅក្នុងសួតទាំងពីរទំនងជាត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកជិត ២ ដងហើយច្រើនតែដំណើរការនេះគ្របដណ្តប់លើប្រហោងទាំងមូលហើយជិត ៣ ដងនៃការរាលដាលទៅក្នុងប្រហោងទាំងពីរ។

ទោះយ៉ាងណាវិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មក៏ដូចជាអ្វីផ្សេងទៀតវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានដែនកំណត់របស់វាជាចម្បងដោយសារតែកត្តារាងកាយដែលធ្វើឱ្យវាអាចជួសជុលទ្រង់ទ្រាយរោគសាស្ត្រជាក់លាក់នៅលើអេក្រង់ឬនៅលើខ្សែភាពយន្តដោយមានទំហំគ្រប់គ្រាន់និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចស្តង់ដារពួកគេពិបាកក្នុងការរកមើលប្រសិនបើពួកគេមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ diaphragm នៅក្នុងផ្នែក cortical នៃសួត។ដូច្នេះការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានគុណភាពគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសដែលជាមន្ទីរចែកចាយជំងឺរបេងប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការពេលយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ដង (និងក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយមានវត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀត - ២ ដង) ក្នុងមួយឆ្នាំការពិនិត្យកាំរស្មី X ក្នុងបន្ទប់ពិគ្រោះជំងឺរបេង។ ក្នុងករណីនេះការសិក្សាគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ fluorogram (កាំរស្មីអ៊ិច) ដែលបានពិពណ៌នាដោយអ្នកជំនាញកាំរស្មីអ៊ិចដែលត្រូវបានរក្សាទុករួមគ្នាជាមួយកាតអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅ។

ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយបង្ហាញនូវពាក្យបណ្តឹង "ទ្រូង" ដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃការសិក្សា fluorographic មុន។ អ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist គួរតែដឹងថាជំងឺរបេងសួតសួតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាគរយនៃការឆ្លងជំងឺរបេង mycobacterium tuberculosis ដែលមានភាពស៊ាំនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីជាញឹកញាប់មានជំងឺប្រមាត់នៅក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមិនឱ្យនិយាយពីលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នកដទៃ។

ក្នុងន័យនេះតួនាទីនៃការធ្វើតេស្តិ៍ sputum សម្រាប់ជំងឺរបេង mycobacterium ចំពោះអ្នកជំងឺក្អកយូរទាំងអស់ចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺរលាកសួតរលាកទងសួតកំពុងកើនឡើង។ ដូចដែលបទពិសោធន៍របស់យើងបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរបេងនៃជំងឺរបេងក្នុងចំណោម“ ទ្វីបដែលមានការគំរាមកំហែង” មានប្រហែល ៣% ។

មនុស្សជាច្រើន (ជាពិសេសអ្នករស់នៅតាមជនបទដែលមានវ័យចំណាស់) ដោយសារតែអសមត្ថភាពនិងសកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់សេវាពេទ្យស្រុកនិយោជិកនៃមណ្ឌលសុខភាព - សម្ភពមិនតែងតែជាប់ទាក់ទងក្នុងការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុនិងវេជ្ជសាស្ត្រ។

ពួកគេខ្លះមិនស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាដោយយល់ច្រឡំថារោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលពួកគេបានសង្កេតឃើញ (ខ្សោយ, ក្អក, ឃ្លានខ្សោយ, ស្រកទម្ងន់, ដកដង្ហើមខ្លីៗជាដើម) គឺមានទាក់ទងនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា, ផ្តាសាយឬជាវាសនាជៀសមិនរួចរបស់មនុស្សចាស់។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌបែបនេះជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលវិវឌ្ឍន៍និងមិនយកចិត្តទុកដាក់។

សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នានេះដែរអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺរបេងផ្លូវដង្ហើមជាពិសេសអាយុជាង ៧០ ឆ្នាំបានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះដោយមិនត្រូវបានគេដឹងថាមានចំនួនច្រើន។ ហេតុដូច្នេះការកំណត់អត្តសញ្ញាណសកម្មរបស់ប្រជាជនបែបនេះដែលរស់នៅលើទឹកដីនៃកន្លែងព្យាបាលស្ថានីយ៍ឆ្មបនិងអ្នកចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងការពិនិត្យគោលដៅដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបេងនឹងជួយការពារការវិវត្តនិងការរីករាលដាលនៃជំងឺ។

ការព្យាបាល។ ការស្ទង់មតិឌីតថេន។ រាល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺរបេងសួតសកម្មត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅតាមមន្ទីរពេទ្យរបេង។ មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងវេជ្ជបណ្ឌិតរបេងគួរតែមានព័ត៌មានលម្អិតអំពីលក្ខណៈនៃជំងឺ endocrine ចំពោះអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដូសនិងពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវដឹងអំពីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមុខងារថ្លើមនិងតំរងនោម។

នេះជាការចាំបាច់ដំបូងពីព្រោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង (ក្នុងរយៈពេលពី ៦-១២ ខែ) ហើយទី ២ ពីព្រោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងទាំងអស់ជាអកុសលមានផលប៉ះពាល់ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសដោយសារការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរំលាយអាហារក្នុងឈាម។ ដោយសារតែការថយចុះនៃការដកខ្លួនចេញពីរាងកាយ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការរំលោភយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារ excretory នៃតម្រងនោម, streptomycin, kanamycin ត្រូវបាន contraindicated ដោយមានដំបៅថ្លើម, ការប្រើប្រាស់នៃ ethionamide, pyrazinamide ត្រូវបានកំណត់, ជាមួយនឹងការវិវត្តទៅជាអរម៉ូនអេទីប៊ីថូលត្រូវបាន contraindicated ដោយមានជំងឺសរសៃប្រសាទការប្រើប្រាស់អ៊ីសូដាហ្សីអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ពីបញ្ជីខ្លីនៃ contraindications នេះវាដូចខាងក្រោមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នា។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្ររួមគ្នាគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist និងអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរបេងអស់មួយជីវិត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាការព្យាបាលជំងឺរបេងឱ្យបានត្រឹមត្រូវការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងផលវិបាករបស់វាមិនត្រឹមតែអាចជួយសង្គ្រោះអាយុជីវិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជួយឱ្យមនុស្សម្នាក់មានការងារសកម្មទៀតផង។

មើលវីដេអូ: ជងរបង - Tuberculosis - RFI (ខែមេសា 2024).