ថ្នាំ Eilea - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អាណាឡូកការពិនិត្យឡើងវិញនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ (ការចាក់បញ្ចូលក្នុងអំពែរសម្រាប់ចាក់ចូលភ្នែក) ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនឆ្អឹងខ្នងការកន្ត្រាក់ភ្នែកចំពោះមនុស្សធំកុមារនិងមានផ្ទៃពោះ

នៅក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកអាចអានការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ អេលឡា។ ផ្តល់នូវមតិយោបល់ពីអ្នកទស្សនាទៅកាន់គេហទំព័រ - អ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះក៏ដូចជាយោបល់របស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រលើការប្រើប្រាស់អេលឡានៅក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ ការស្នើសុំដ៏ធំមួយគឺត្រូវបន្ថែមការពិនិត្យរបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់អំពីថ្នាំ: ថ្នាំបានជួយឬមិនបានជួយកម្ចាត់ជំងឺតើផលវិបាកអ្វីខ្លះនិងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអាចមិនត្រូវបានប្រកាសដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងចំណារពន្យល់។ អាណាឡូករបស់អេលឡានៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្រដៀងគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលអាចរកបាន។ ប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើមនុស្សពេញវ័យកុមារក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះ។ សមាសភាពនៃថ្នាំ។

អេលឡា គឺជាប្រូតេអ៊ីនលាយបញ្ចូលគ្នាដំបូងដែលមានបំណែកនៃដែនបន្ថែមខាងក្រៅនៃអ្នកទទួលរបស់មនុស្ស VEGF 1 (VEGFR-1) និង ២ (VEGFR-2) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំណែក Fc នៃសារធាតុ immunoglobulin G (IgG1) របស់មនុស្ស។

Aflibercept (ធាតុផ្សំសកម្មរបស់អេលឡា) ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកា K1 នៃអូវែរ Hamster របស់ចិនដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាអាស៊ីដឌីអុកសុីណូអ៊ីនឌីប៊ីនឌីកទីក។

វាដើរតួជាអ្នកទទួលអន្ទាក់ដែលអាចរលាយបានដែលភ្ជាប់ VEGF-A (កត្តាលូតលាស់នៃអវយវៈសរសៃឈាម) និង PIGF (កត្តាលូតលាស់ placental) ដែលមានភាពស្និទ្ធស្នាលខ្ពស់ជាងអ្នកទទួលធម្មជាតិរបស់ពួកគេហើយដូច្នេះវាអាចរារាំងការផ្សារភ្ជាប់និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ VEGFs ពាក់ព័ន្ធទាំងនេះ។ អ្នកទទួល។

កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial A (VEGF-A) និងកត្តាលូតលាស់ placental (PIGF) គឺជាសមាជិកនៃក្រុមគ្រួសារ VEGF នៃកត្តា angiogenic ដែលមានឥទ្ធិពលតិចណូឡូហ្សែនឥទ្ធិពលគីមីនៅលើកោសិកា endothelial និងបង្កើនភាពជ្រាបរបស់សរសៃឈាម។ VEGF ដើរតួរជាពីរប្រភេទនៃ tyrosine kinase receptor (VEGFR-1 និង VEGFR-2) ដែលមានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា endothelial ។ PIGF ភ្ជាប់តែជាមួយ VEGFR-1 ដែលមានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាឈាមសផងដែរ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មហួសប្រមាណនៃ VEGF-A នៃអ្នកទទួលទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រខាងសរសៃប្រសាទនិងភាពមិនចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម។ នៅក្នុងដំណើរការទាំងនេះ PIGF អាចមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយ VEGF-A ហើយក៏ជួយរំញោចការជ្រៀតចូល leukocyte និងការរលាកសរសៃឈាមផងដែរ។

សមាសភាព

Aflibercept + excipients ។

Pharmacokinetics

អេលឡាត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងខ្លួនប្រាណដើម្បីផ្តល់ផលប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល intravitreal (ចូលទៅក្នុងការគ្រប់គ្រងជីវិត) អេផ្លាប៊ែររៀនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់យឺត ៗ ដែលវាត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងទម្រង់នៃស្ថេរភាពអសកម្មជាមួយវីស៊ីអេហ្វអេខណៈពេលដែលអេឡិចត្រូលីតសេរីអាចភ្ជាប់ VEGF ដែលគ្មានអនុភាព។ Aflibercept មិនប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មាជាមួយនឹងរដ្ឋបាល intravitreal រៀងរាល់ 4 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍មុនពេលប្រើបន្ទាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ការប្រមូលផ្តុំគ្រឿងញៀនមិនអាចរកឃើញទេ។ ចាប់តាំងពីអេលឡាគឺជាការរៀបចំប្រូតេអ៊ីនដូច្នេះគ្មានការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាដូចជាប្រូតេអ៊ីនធំដទៃទៀតដែរទាំងការបំលែងអេឡិចត្រូនិកដោយសេរីនិងឆ្លងកាត់នឹងត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈអ៊ីប៉ូតាលីកាអ៊ីត។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ការចុះខ្សោយនៃភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងអាយុ neovascular (ទំរង់សើម)
ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញដែលបណ្តាលមកពីការហើមភ្នែកដោយសារការកន្ត្រាក់នៃសរសៃរោទិ៍កណ្តាល (OCVS) ឬសាខារបស់វា (OVVVS)
ថយចុះភាពមើលឃើញដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (DME),
ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវប្រព័ន្ធប្រសាទ choroidal neovascularization (CNV) ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ដំណោះស្រាយសំរាប់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀនក្នុងកម្រិត ៤០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ម។ ល (ចាក់តាមអំពែរសំរាប់ចាក់ចូលភ្នែក) ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់និងរបបទទួលទាន

អេលឡាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់រដ្ឋបាល intravitreal តែប៉ុណ្ណោះ។ ខ្លឹមសារនៃចានគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់តែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិសមស្របនិងបទពិសោធន៍ក្នុងការចាក់ថ្នាំតាមអ៊ិនធឺរណែត។

ជម្ងឺ Neovascular (ទម្រង់សើម) AMD

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំរបស់អេលីឡាគឺអេផ្លាប៊ែល ២ មីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ៥០ អ៊ីលនៃដំណោះស្រាយ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការណែនាំចាក់ ៣ ខែជាប់គ្នាបន្ទាប់មកអនុវត្តការចាក់ ១ ដងរៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ ការគ្រប់គ្រងរវាងការចាក់ថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។

បន្ទាប់ពី 12 ខែនៃការព្យាបាលជាមួយអេលឡាចន្លោះពេលចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាយវិភាគវិទ្យា។ នៅពេលព្យាបាលនៅក្នុងរបៀប "ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល" ចន្លោះពេលរវាងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដើម្បីរក្សាសូរស័ព្ទដែលមានស្ថេរភាពនិង / ឬសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតរយៈពេលនៃចន្លោះពេលបែបនេះទេ។ ក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងសូរស័ព្ទនិងសូចនាករកាយវិភាគសាស្ត្រចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែរៀបចំកាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានដែលប្រហែលជាញឹកញាប់ជាងការចាក់។

ជំងឺពងបែកភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃអូស៊ីអេសអេសឬអេវ៉ាវីអេស

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំរបស់អេលីឡាគឺអេផ្លាប៊ែល ២ មីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ៥០ អ៊ីលនៃដំណោះស្រាយ។ បន្ទាប់ពីការចាក់ដំបូងការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ខែ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់ ២ ដងគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ១ ខែ។ ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាយវិភាគវិទ្យាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ការព្យាបាលជាមួយអេលឡាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការចាក់ថ្នាំប្រចាំខែនៅតែបន្តរហូតដល់ការមើលឃើញដែលអាចធ្វើទៅបានអតិបរមាត្រូវបានសម្រេចក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញានៃសកម្មភាពជំងឺ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលប្រចាំខែជាប់គ្នា ៣ ដងឬច្រើនជាងនេះ។

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តក្នុងរបៀប“ ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល” ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ រវាងចន្លោះពេលចាក់ថ្នាំដើម្បីរក្សាសូរស័ព្ទដែលមានស្ថេរភាពនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតថិរវេលាចន្លោះពេល។ ក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងសូរស័ព្ទនិងសូចនាករកាយវិភាគសាស្ត្រចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការត្រួតពិនិត្យនិងការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបជាលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ ការតាមដានការបង្ហាញនៃសកម្មភាពជំងឺអាចរួមបញ្ចូលការពិនិត្យសុខភាពភ្នែកការវិនិច្ឆ័យរោគមុខងារឬវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដោយចក្ខុវិស័យ (ការឆ្លុះអុបទិកឬការឆ្លុះកាំរស្មី) ។

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំរបស់អេលីឡាគឺអេផ្លាប៊ែល ២ មីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ៥០ អ៊ីលនៃដំណោះស្រាយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើអេលឡាចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូលប្រចាំខែម្តងក្នុងរយៈពេល ៥ ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ ការត្រួតពិនិត្យរវាងការចាក់ថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយអេលឡារយៈពេល ១២ ខែចន្លោះពេលរវាងការចាក់អាចត្រូវបានបង្កើនដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសូរស័ព្ទនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាយវិភាគវិទ្យាឧទាហរណ៍ក្នុង“ ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល” ដែលចន្លោះពេលរវាងថ្នាំត្រូវបានបង្កើនជាលំដាប់ដើម្បីរក្សាភាពមើលឃើញដែលមានស្ថេរភាព។ និង / ឬសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាទោះយ៉ាងណាទិន្នន័យដើម្បីបង្កើតរយៈពេលនៃចន្លោះពេលបែបនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិក្នុងសូរស័ព្ទនិងសូចនាករកាយវិភាគសាស្ត្រចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែរៀបចំកាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានដែលប្រហែលជាញឹកញាប់ជាងការចាក់។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាបង្ហាញពីកង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលការព្យាបាលដោយប្រើអេលឡាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើនៃអេលីឡាគឺការចាក់ថ្នាំអ៊ីប៉ូតាលីតិចតែមួយមីលីក្រាមដែលស្មើនឹង ៥០ អ៊ីលនៃដំណោះស្រាយ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាបង្ហាញពីការអភិរក្សនៃជំងឺនោះការណែនាំអំពីកំរិតបន្ថែមអាចធ្វើទៅបាន។ ការសម្រាកគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាការបង្ហាញថ្មីនៃជំងឺ។ កាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានត្រូវបានចងក្រងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ចន្លោះពេលរវាងពីរដូសគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ ១ ខែ។

ការចាក់ថ្នាំ Intravitreal គួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមបទដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រនិងអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្នរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការចាក់ថ្នាំបែបនេះ។ ជាទូទៅវាចាំបាច់ក្នុងការធានានូវការប្រើថ្នាំសន្លប់គ្រប់គ្រាន់និងលក្ខខណ្ឌដែលអាចព្យាបាលបានរួមទាំងការប្រើភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងតំបន់ដែលមានសកម្មភាពទូលំទូលាយ (ឧទាហរណ៍អនុវត្តអ៊ីយ៉ូដ povidone លើស្បែកនៅជុំវិញភ្នែកត្របកភ្នែកនិងផ្ទៃភ្នែក) ។ ការលាងចានដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ការប្រើប្រាស់ស្រោមដៃនិងកន្សែងពោះគោដែលមិនស្អាតនិងប្រើឡេលាយត្របកភ្នែកដែលមិនស្អាត (ឬសមមូលរបស់វា) ។

ម្ជុលចាក់បញ្ចូលគួរតែបញ្ចូល ៣.៥-៤ ម។ មផ្នែកក្រោយនៃអវយវៈទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលអាចចៀសផុតពីអ័រឌ្រីស៊ែនផ្ដេកនិងដឹកនាំម្ជុលទៅកណ្តាលរង្វង់ភ្នែក។ បរិមាណនៃដំណោះស្រាយចាក់បញ្ចូលគឺ 0,05 មីលីលីត្រ (50 μl) ។ ការចាក់បន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺ Sclera ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ intravitreal អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម (IOP) ។ ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អាចរាប់បញ្ចូលការពិនិត្យមើលទឹកអប់ឌីសអុបទិកឬអូផេតថមមីណូម៉ារី។ បើចាំបាច់ធានានូវភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍មាប់មគសម្រាប់ paracentesis ។

បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ intravitreal អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីតម្រូវការក្នុងការរាយការណ៍រោគសញ្ញាភ្លាមៗដែលអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ endophthalmitis (រួមទាំងការឈឺចាប់ភ្នែកការប៉ះទង្គិចភ្នែកឬការចាក់ថ្នាំ pericorneal, photophobia, ចក្ខុវិស័យព្រិល) ។

វ៉ែនតានីមួយៗគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ intravitreal តែមួយប៉ុណ្ណោះ។

ដបមានបរិមាណអេផ្លាប៊ែរប៊ីនលើសពីកំរិតដែលបានណែនាំគឺ ២ មីលីក្រាម។ បរិមាណនៃចានមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេញលេញទេ។ បរិមាណលើសត្រូវតែយកចេញមុនពេលចាក់។ ការណែនាំអំពីបរិមាណពេញនៃកែវអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រើជ្រុល។ ដើម្បីដកពពុះខ្យល់និងបរិមាណថ្នាំលើសសូមចុចសឺរាុំងសឺរាុំងយឺតហើយរំកិលមូលដ្ឋានស៊ីឡាំងនៃសសរស្តុងទៅសញ្ញាសម្គាល់ខ្មៅនៅលើសឺរាុំង (ស្មើនឹង ៥០ μl, ២ អេឡិចត្រូលីត ២ មីលីក្រាម) ។

បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំថ្នាំដែលមិនប្រើទាំងអស់គួរតែត្រូវបានគេបោះចោល។

មុនពេលប្រើសូមពិនិត្យមើលដបដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើបូរណភាពទឹកការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ភាពច្របូកច្របល់ការរកឃើញភាគល្អិតដែលអាចមើលឃើញថ្នាំមិនអាចប្រើបានទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដប

យកមួកផ្លាស្ទិចចេញពីចានហើយរមាប់មគនៅខាងចុងជ័រកៅស៊ូ។ ភ្ជាប់ម្ជុលច្រោះ ១៨ ជី ៥ មីក្រូហ្វូតដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសភ្ជាប់នឹងសឺរាុំងមាប់មគ ១ មីល្លីជាមួយនឹងចុងលូ។ ម្ជុលច្រោះត្រូវបានបញ្ចូលនៅចំកណ្តាលនៃសន្ទះបឺតរហូតដល់វាចូលទៅក្នុងពាងហើយចុងរបស់វាប៉ះនឹងគែមខាងក្រោមឬគែមខាងក្រោមរបស់វ៉ាល់។ ដោយសង្កេតមើលក្បួននៃជំងឺសរសៃប្រសាទពួកគេប្រមូលមាតិកានៃដបជាមួយនឹងការរៀបចំអេលឡាចូលទៅក្នុងសឺរាុំងដោយកាន់ដបបញ្ឈរដោយផ្អៀងវាបន្តិចដើម្បីដកថ្នាំចេញទាំងស្រុង។ ដើម្បីបងា្ករខ្យល់ពីការចូលសូមប្រាកដថាចុងម្ជុលដែលចាក់ជាប់នឹងម្ជុលត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងអង្គធាតុរាវ។ ក្នុងកំឡុងពេលជ្រើសរើសសូលុយស្យុងវ៉ាល់នៅតែត្រូវបានធ្វើឱ្យតឹងដែលធ្វើឱ្យប្រាកដថាចុងបញ្ចប់នៃម្ជុលត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងរាវ។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រាកដថាដំបងស្តុងត្រូវបានទាញត្រឡប់មកវិញនៅពេលដែលដំណោះស្រាយត្រូវបានយកចេញពីដបម្ជុលតម្រងត្រូវបានបញ្ចេញចោលទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញនិងបោះចោលចាប់តាំងពីម្ជុលច្រោះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមអ៊ិនធឺរណែត។

យោងតាមច្បាប់អាសេអ៊ីដម្ជុលចាក់ 30G × 1/2 អ៊ីញត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងចុងនៃសឺរាុំងជាមួយចុង Luer ។ កាន់សឺរាុំងជាមួយម្ជុលឡើងពិនិត្យដំណោះស្រាយសម្រាប់ពពុះ។ ប្រសិនបើពួកគេមានសូមអ្រងួនសឺរាុំងដោយម្រាមដៃរបស់អ្នករហូតដល់ពពុះទាំងអស់ឡើងដល់កំពូល។ សង្កត់លើស្តុងយឺត ៗ ដើម្បីឱ្យគែមរបស់វាឈានដល់សញ្ញាណសំគាល់ ០.០៥ មីលីលីលលើសឺរាុំងយកពពុះនិងបរិមាណលើសនៃថ្នាំចេញ។ ដបត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយ។ រាល់គ្រឿងញៀនឬកាកសំណល់ដែលមិនប្រើគួរតែត្រូវបោះចោល។

ផលប៉ះពាល់

hypersensitivity
ថយចុះភាពមើលឃើញដែលមើលឃើញ
ជំងឺឬសដូងបាតដែលទាក់ទងគ្នា
ឈឺភ្នែក
rupture ឬផ្ដាច់នៃ epithelium សារធាតុ retinal,
ការចុះខ្សោយឆ្អឹងខ្នង
ជំងឺឬសដូងបាត
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ cortical, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនុយក្លេអ៊ែរ, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ subcapsular,
សំណឹកសរសៃឈាម, មីក្រូឈាម,
ការកើនឡើង IOP
ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
ភាពអណ្តែតនៃអណ្តែតទឹកនៃជីវិត
ឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ
អារម្មណ៍រាងកាយបរទេសក្នុងភ្នែក
lacrimation
ហើមនៃសតវត្សរ៍នេះ
ឬសដូងបាតនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ,
keratitis ចំណុច (ការរលាកនៃភ្នែក),
ការចាក់បញ្ចូលត្របកភ្នែកការចាក់បញ្ចូលកែវភ្នែក
endophthalmitis (ការរលាកនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃភ្នែក),
ការបែងចែកឆ្អឹងខ្នង
iritis (ការរលាកនៃ iris នៃកែវភ្នែក), uveitis (ការរលាកនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃ choroid), iridocyclitis (ការរលាកនៃ iris និងរាងកាយ ciliary នៃគ្រាប់ភ្នែក) ។
ភាពស្រអាប់កែវភ្នែក
ពិការភ្នែកផ្នែក epithelial,
រលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ
ភាពប្រែប្រួលមិនធម្មតានៃជាលិកាភ្នែក
រលាកត្របកភ្នែក
ការព្យួរកោសិកាឈាមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ
ជំងឺត្រអកភ្នែក
ភាពពិការភ្នែក
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ iatrogenic,
ប្រតិកម្មរលាកពីរាងកាយវិកលចរិក,
hypopion (ការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate purulent នៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃកែវភ្នែក) ។

contraindications

ប្រតិកម្មទៅនឹងអេឡិចត្រូលីតឬសមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលជាផ្នែកនៃថ្នាំ
ការឆ្លងមេរោគដែលសកម្មឬសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគឬប្រហោងឆ្អឹង។
ការរលាកក្នុងខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
មានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូន
អាយុដល់ ១៨ ឆ្នាំ

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់អេផ្ល្រប៊្រីហ្គោសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីសត្វ, អំប្រ៊ីយ៉ុងនិងរោគវិទ្យាត្រូវបានបង្ហាញ។ ទោះបីជាការប៉ះពាល់ជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនអេលឡាមានចំនួនតិចតួចក៏ដោយក៏ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេដរាបណាផលប្រយោជន៏ចំពោះម្តាយលើសហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

គេមិនទាន់ដឹងថាតើអាផ្លូប៊្រីហ្គោលឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយទេ។ ហានិភ័យចំពោះទារកក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ អេលឡាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ការសម្រេចចិត្តត្រូវធ្វើឱ្យមានការរំខានដល់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយឬបដិសេធការព្យាបាលដោយអេលឡាដោយគិតពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសម្រាប់ទារកនិងអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលចំពោះម្តាយ។

ការសិក្សាលើសត្វដែលមានការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធខ្ពស់នៃថ្នាំបង្ហាញថាអេផ្លាប៊ែលអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់ការមានកូនចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។ ទោះបីជាផលប៉ះពាល់បែបនេះមិនទំនងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំក្នុងកម្រិតទាបក៏ដោយស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលនិងយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំអាត្រាបេរីតិចចុងក្រោយ។

ប្រើចំពោះកុមារ

Eilea ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

ការអនុលោមតាមល័ក្ខខ័ណ្ឌពិសេសណាមួយមិនចាំបាច់ទេ។

ការណែនាំពិសេស

ប្រតិកម្មដោយសារតែរដ្ឋបាល intravitreal

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នាត្រូវបានរកឃើញរវាងការចាក់បញ្ចូលក្នុងអតិសុខុមប្រាណរួមទាំងការចាក់ថ្នាំ aflibercept ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ endophthalmitis ដែលជាប្រតិកម្មរលាកចេញពីរាងកាយដែលមានលក្ខណៈវង្វេងវង្វាន់ការវិវត្តទៅជាប្រហោងឆ្អឹងខ្នងការដាច់រហែកឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺភ្នែកឡើងបាយ iatrogenic ។ នៅពេលគ្រប់គ្រងអេលឡាបច្ចេកទេសចាក់ថ្នាំអាសេអ៊ីដសមស្របគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមជាប្រចាំ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដំបូងនៃការរលាកនិងការតែងតាំងការព្យាបាលចាំបាច់។

មានករណីនៃការកើនឡើងអាយកូសក្នុងរយៈពេល ៦០ នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមអ៊ិនធឺរណែតរួមទាំងការចាក់បញ្ចូលថ្នាំអេលឡា។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនបានល្អការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគឺចាំបាច់ (កុំប្រើអេលឡាជាមួយអាយកូសដែលធំជាង ៣០ មីលីម៉ែតហឺត) ។ ក្នុងករណីទាំងអស់ IOP និងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិកគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាមួយនឹងការតែងតាំងការព្យាបាលសមស្រប។

ចាប់តាំងពីអេលឡាគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលភាពស៊ាំទំនងជានឹងកើតមាន។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការក្នុងការជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាណាមួយនៃការរលាកដែលទាក់ទងនឹងការរលាកដូចជាឈឺចាប់ការថតចម្លងការចាក់បញ្ចូលក្នុងភ្នែកឬការចាក់ថ្នាំ pericorneal ដែលអាចជារោគសញ្ញាបង្ហាញនៃការថយចុះកម្តៅនៃថ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលវ៉ាក់សាំង VEGF ការចាក់ថ្នាំ intravitreal ព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមាននៃប្រព័ន្ធត្រូវបានកត់សម្គាល់រួមទាំងការហូរឈាមនៅខាងក្រៅសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យនិងសរសៃឈាម។ មានហានិភ័យខាងទ្រឹស្តីដែលបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ VEGF ។ មានទិន្នន័យសុវត្ថិភាពមានកំរិតស្តីពីការប្រើប្រាស់អេផ្លាទីកក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអេកូវីអេសអេសវីអេសអឹមឬអាយភីអាយអាយមានទិន្នន័យមិនច្បាស់ស្តីពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្នឬជំងឺ myocardial រយៈពេល ៦ ខែមុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់អេលៀនៅពេលគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាទាំងភ្នែកទាំងពីរមិនត្រូវបានសិក្សាជាប្រព័ន្ធទេ។ រដ្ឋបាលទ្វេភាគីក្នុងពេលដំណាលគ្នាអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃថ្នាំដែលជាលទ្ធផលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៃប្រព័ន្ធ។

មិនមានព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់អេលឡាក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីស៊ីអេហ្វអេហ្វអេហ្វផ្សេងទៀត (ជាប្រព័ន្ធឬអូហៃឡាក់) ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើអេលឡាការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាការបែកខ្ញែកនៃសារធាតុពណ៌ epithelium ។

អ្នកជំងឺដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងដែលអាចព្យាបាលបានឬដោយទឹកភ្នែកនៅដំណាក់កាលទី ៣ ឬទី ៤ គួរតែជៀសវាងពីការព្យាបាល។

ក្នុងករណីមានការដាច់រលាត់ឆ្អឹងខ្នងការចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ការព្យាបាលមិនគួរត្រូវបានបន្តរហូតទាល់តែគម្លាតត្រូវបានស្តារឡើងវិញឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ការចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានជៀសវាងរហូតដល់ពេលចាក់ថ្នាំដែលបានគ្រោងទុកបន្ទាប់ក្នុងករណីមានៈ

ថយចុះនៅក្នុង acuity ដែលបានកែសំរួលអតិបរមា (ICCO) នៃការច្រើនជាង 30 តួអក្សរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវាយតម្លៃចុងក្រោយនៃ acuity ដែលមើលឃើញ,
ជំងឺឬសដូងបាតដែលប៉ះពាល់ដល់ផូស៊ីលកណ្តាលឬប្រសិនបើទំហំនៃជំងឺឬសដូងបាតមានច្រើនជាង ៥០% នៃផ្ទៃដំបៅសរុប។

ពីការចាក់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេរំងាប់រយៈពេល 28 ថ្ងៃមុនពេលដែលបានគ្រោងទុកនិង 28 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន។

បទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺអេសវីស៊ីស៊ីស៊ីនិងឌីស៊ីអេសមានកំណត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃមុខងារដែលអាចមើលឃើញប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្យាការព្យាបាលដោយប្រើអេផ្លរប៊ីលីមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងយន្តការត្រួតពិនិត្យ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអេលឡាមានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងប្រើយន្តការដោយសារតែការថយចុះនៃការមើលឃើញបណ្តោះអាសន្នដែលអាចទាក់ទងនឹងទាំងការចាក់និងនីតិវិធីពិនិត្យ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំអ្នកជំងឺមានអន់ថយបណ្តោះអាសន្នអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបររថយន្តឬធ្វើការជាមួយយន្តការទេរហូតដល់ភាពច្បាស់នៃរូបភាពត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

មិនមានការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ការប្រើរួមគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើឌីជីថលជាមួយ verteporfin និង Eilea មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេដូច្នេះទម្រង់សុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំអេលឡា

analogues រចនាសម្ព័ន្ធនៃសារធាតុសកម្ម:

អាណាឡូកនៃថ្នាំអេលឡាក្នុងក្រុមឱសថសាស្ត្រ (ថ្នាំអូផៃឡាក់ក្នុងបន្សំ)៖

អាវីត
អាហ្សាហ្គា
អាល់ឡឺហ្វរែល,
អាឡែរហ្វាហ្វ័រតុន,
Appamide Plus,
បេឡាហ្គូសូត
Betadrin
Betnovate N,
Vita Iodurol,
Gunfort
ហ្គារ៉ាហ្សុន
Gentazone
Glekomen,
ឌិក Gentamicin,
DexTobropt,
ដេហ្សុន
ឌីតដារិន
ឌូហ្សូលាន់បន្ថែម
Dorzopt Plus,
ឌុយតូស
កូលីប៊ីកូស៊ីន
កូមប៊ីន
រួមបញ្ចូលគ្នា
ទស្សនវិជ្ជា
Xalac
Lacrisifi
Maxitrol
Midrimax
Okulohel,
អូខេ
អុបទិកអេ
អុបទិក
Ophthalmo Septonex,
លោកអូផលថុល
អូផុលឡហ្វហ្វ័រតុន
យូសុលកូក
អុបទិកហ្សេណាហ្សូល,
Pilocarpine Prolong,
Pilotimol
ប៉ូលីណាឌីម
ពេលថ្ងៃត្រង់,
Proxocarpine
ប្រូខូលីន,
ទឹកភ្នែក
Solcoseryl,
Sofradex
ស្ពឺសឺល
តាទិក,
ទ្រីប៉ូលី
តូថិច,
ត្រាហ្វុន
Uniker ខៀវ
Phenicamide
Fotil,
ស័ង្កសីស៊ុលហ្វាឌីឌី។

ការផ្តល់យោបល់ពីអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែក

អ្នកជំងឺទាំងអស់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានរបស់យើងដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំក្នុងភ្នែក (នៅពេលពួកគេហៅពួកគេ) តែងតែមានការព្រួយបារម្ភខ្លាំង។ ហើយសូម្បីតែអ្នកដែលឆ្លងកាត់នីតិវិធីនេះក៏មិនមែនជាលើកដំបូងដែរ។ ត្រូវហើយការណែនាំការប្រើថ្នាំរបស់អៀឡាទៅក្នុងកែវភ្នែកគឺជាការរៀបចំដ៏ស្មុគស្មាញនិងមិនល្អ។ ប៉ុន្តែសុពលភាពនៃការតែងតាំងរបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃថ្នាំអេលឡាក្នុងការព្យាបាលកាត់បន្ថយការមើលឃើញជាពិសេសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការចុះខ្សោយឬហើមដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃម៉ាណូឡានៃរីទីណានៃភ្នែក (ម៉ាកូឡា) ។ ជាការពិតប្រតិកម្មមិនល្អកើតឡើង។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺឬសដូងបាតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗការរលាកនៃរចនាសម្ព័ន្ធភ្នែកការឈឺចាប់និងការរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងខ្លះទៀត។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានការយល់ដឹងយល់ឃើញពីស្ថានភាពបែបនេះ។ សម្រាប់ពួកគេរឿងសំខាន់គឺដើម្បីកែលម្អចក្ខុវិស័យហើយបាតុភូតដែលមិនចង់បានទាំងអស់នេះឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

អាលីយ៉ា - ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតម្លាភាពនិងមាប់មគមាននៅគ្រប់មីលីលីតៈ

សារធាតុសកម្មសំខាន់: aflibersept - 40 មីលីក្រាម,
ធាតុបន្ថែម: សូដ្យូមផូស្វ័រ monohydrate, ប៉ូលីស្យូមហ្វូត ២០, ផូស្វ័រសូដ្យូម, sucrose, heptahydrate, ទឹក។

វេចខ្ចប់។ ដបកែវថ្លាចំនួន ០,២៧៨ មីលីលីត្រក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសដោយមានការណែនាំ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ aflibersept មានយន្តការទទួលអន្ទាក់ដែលអាចរំលាយបានដែលភ្ជាប់ VEGF-A ទៅនឹងកត្តាលូតលាស់របស់សុក (PlGF) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពស្និទ្ធស្នាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងនេះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ប្រៀបធៀបជាមួយការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍ទទួលធម្មជាតិ។ ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនេះការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួល VEGF ត្រូវបានរារាំងចាប់តាំងពីការហាមឃាត់ការប្រកួតប្រជែងនៃការផ្សារភ្ជាប់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សទៅនឹងអ្នកទទួលធម្មជាតិត្រូវបានធានា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមបែបអតិសុខុមប្រាណ (ចូលទៅក្នុងខ្លួនប្រាណ) ។

ការចាក់ថ្នាំបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាព។ មុនពេលនីតិវិធីវាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់សមស្របនិងផ្តល់អេសភីសនៃកន្លែងចាក់។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមអ៊ិនធឺរឌីតកម្រិតនៃសម្ពាធ intraocular គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថារោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាំងអស់ (ការឈឺភ្នែក, ក្រហម, photophobia, ថយចុះភាពមើលឃើញនៃភ្នែក) ត្រូវតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។

បរិមាណនៃការចាក់បញ្ចូលមួយនៃដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាគឺ aflibersep 2 មីលីក្រាម។ ខ្លឹមសារនៃចាននីមួយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលភ្នែកម្ខាង។ បន្ទាប់ពីចាក់រួចសំណល់សូលុយស្យុងដែលមិនប្រើត្រូវបានគេបោះចោល។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាចាប់ផ្តើមដោយការចាក់មួយដងដែលត្រូវអនុវត្តម្តងក្នុងមួយខែ។ គ្រោងការណ៍នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលបីខែជាប់ៗគ្នាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ 2 ខែម្តង។

សំណុំនៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់មានដូចខាងក្រោម៖

ត្រូវប្រាកដថាដំណោះស្រាយនៅក្នុងដបមានតម្លាភាពទាំងស្រុងហើយមិនមានបញ្ហាបរទេសទេ។
ដោះគម្របផ្លាស្ទិចការពារពីដបលាងចានផ្ទៃខាងក្រៅនៃប្រដាប់ទប់ដបជ័រ។
ភ្ជាប់ម្ជុលច្រោះភ្ជាប់ទៅនឹងសឺរាុំងមាប់មគ 1 មីលីលជាមួយនឹងអាដាប់ធ័រ Luer ។
បញ្ចូលម្ជុលច្រោះចូលក្នុងប្រដាប់បិតជ័ររបស់ដបហើយរុញវាទៅខាងក្រោម។
ដាក់មាតិកានៃចានដាក់ចូលក្នុងសឺរាុំងដោយសង្កេតមើលក្បួនរបស់អេសភីស។
ត្រូវប្រាកដថាម្ជុលច្រោះទទេ។
យកម្ជុលច្រោះចេញហើយបោះចោលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ដើម្បីធានាបាននូវភាពធូរស្បើយត្រឹមត្រូវសូមភ្ជាប់ម្ជុលចាក់ទំហំ ៣០ ជីគុណ½អ៊ីញទៅនឹងចុងនៃសឺរាុំងជាមួយអាដាប់ធ័រ Luer ។
ពិនិត្យសឺរាុំងសម្រាប់ពពុះខ្យល់ដែលអាចកើតមានហើយយកវាចេញដោយចុច piston ដោយប្រុងប្រយ័ត្នរហូតដល់ព័ត៌មានជំនួយរបស់វាឈានដល់សញ្ញាណសំគាល់ ០.០៥ មីល្លីលីត្រលើដងខ្លួនសឺរាុំង។

Contraindications

ការរលាកស្រួចស្រាវនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុង។
ការឆ្លងមេរោគសាច់ដុំនិងប្រហោងឆ្អឹង។
ការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលចំពោះធាតុផ្សំនៃដំណោះស្រាយអេលៀ។
អាយុរបស់កុមារ។
រយៈពេលនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ម្តាយគឺខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ផលប៉ះពាល់

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Endophthalmitis, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ, ការកើនឡើង IOP បណ្តោះអាសន្ន។
ការហូរឈាមក្នុងឈាមជាប់គ្នាការផ្ដាច់ឬអស្ថិរភាពនៃរាងកាយវិវត្តភ្នែកឈឺភ្នែកឡើងបាយកើនឡើងអាយភី។
ការដាច់រលាត់និងការបំផ្លាញនៃសារធាតុពណ៌ឆ្អឹងខ្នង epithelium, សំណឹកភ្នែក, ចក្ខុវិស័យភាពស្រអាប់, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការហើមភ្នែក, អារម្មណ៍រាងកាយបរទេស, ការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ, ត្របកភ្នែក, lacrimation, ក្រហមភ្នែក, ហូរឈាមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។

ការណែនាំពិសេស

បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ intravitreal ជាមួយ Ailia និងឧបាយកលអមជាមួយការថយចុះបណ្តោះអាសន្ននៃភាពមើលឃើញអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះមុនពេលវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញអ្នកគួរតែបដិសេធមិនបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការផ្លាស់ទី។

ដបដែលមានដំណោះស្រាយអាលីយ៉ាត្រូវបានរក្សាទុកនៅកន្លែងងងឹតនៅសីតុណ្ហភាព 2-8 អង្សាសេ។ ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

អាយុកាលធ្នើគឺ ២ ឆ្នាំ។

អាណាឡូកអាលីយ៉ា

Avastin

Lucentis

ម៉ាកជូ

ងាកទៅរក "គ្លីនិកភ្នែកម៉ូស្គូ" អ្នកអាចធ្វើតេស្តលើឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបបំផុតហើយយោងទៅតាមលទ្ធផលរបស់វា - ទទួលបានអនុសាសន៍បុគ្គលពីអ្នកឯកទេសឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់។

គ្លីនិកនេះដំណើរការ ៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ៧ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ចាប់ពីម៉ោង ៩ ដល់ ៩ ល្ងាចអ្នកអាចធ្វើការណាត់ជួបនិងសួរអ្នកឯកទេសទាំងអស់នូវសំនួររបស់អ្នកតាមទូរស័ព្ទនៅទីក្រុងមូស្គូតាមលេខ ៨ (៤៩៩) ៣២២-៣៦-៣៦ ឬតាមអ៊ិនធរណេតដោយប្រើទម្រង់សមរម្យនៅលើគេហទំព័រ។

បំពេញបែបបទហើយទទួលបានការបញ្ចុះតំលៃ ១៥% លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ!

អង្គហេតុខ្លះ

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់វិធីសាស្ត្របញ្ចូលក្នុងពោះវៀនដើម្បីការពារការវិវត្តទៅជាកោសិកាឈាមក្នុងសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ អេលឡាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់កែវភ្នែកដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពក្នុងតំបន់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Eilea ត្រូវបានបម្រុងទុកជាថ្នាំសម្រាប់ជំងឺដូចខាងក្រោម៖

ការខូចទ្រង់ទ្រាយម៉ាក្រូសើម - ការខូចខាតដល់តំបន់រីទីណាការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរូបភាពនិងបន្ទាត់ដែលអាចមើលឃើញការលំបាកក្នុងការអានការបង្កើតកប៉ាល់ថ្មីដែលរាលដាលដល់ម៉ាកូឡាដែលជាការរំលោភលើមុខងារធម្មតានៃចក្ខុវិស័យកណ្តាល។
ការកណ្តាលនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា - ការស្ទះនៃសរសៃឈាមកណ្តាលនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដើរតួជាប្រភពឈាមតែមួយគត់សម្រាប់រីទីណាដែលជាលទ្ធផលនៃការមើលឃើញខ្សោយភ្នែករីទីណាខូចខាតផ្នែកខ្លះចក្ខុវិស័យអាចបាត់ទៅវិញឬជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកអាចវិវត្ត។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៅក្នុងម៉ាឡានិងស្ថិតនៅក្រោមវានៃទ្រង់ទ្រាយរាវនិងប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលដែលម៉ាកាឡាហើមនិងបំភ័ន្តភ្នែកផ្នែកកណ្តាលនៃចក្ខុវិស័យនិងសូរស័ព្ទរបស់វា។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះការឈឺចាប់ក្នុងកែវភ្នែកអាចនឹងកើតឡើង, សម្ពាធក្នុងពោះវៀននឹងកើនឡើង, គំហើញនឹងថយចុះ, រីទីណានឹងរបកចេញ, ឬសដូងបាត, ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយនៅលើភ្នាសភ្នែកនឹងលេចចេញមកហើយជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានហានិភ័យនៃការថយចុះកម្តៅរាងកាយទាំងសារធាតុដែលត្រូវបានប្រើ (អេលីយ៉ា) និងធាតុផ្សេងទៀតដែលធ្លាប់ស្គាល់។

ចំពោះសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តនៃដំណើរការឈឺចាប់ដែលទាក់ទងនឹងរីទីណាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនិងការយល់ឃើញជាទូទៅនៃវត្ថុ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តករណីនៃការដាច់រហែកនៃជាលិការនៃកែវភ្នែកភាពស្រអាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកែវភ្នែកដែលមានអាយុកាលនិងគ្រីស្តាល់ lacrimation និងការរលាកទូទៅនៃភ្នែកត្រូវបានពិពណ៌នា។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការឡើងកន្ទួលរមាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់កន្ទួលកហមឈឺក្បាលអារម្មណ៍ទាបការបាត់បង់កម្លាំងអាចកើតឡើងលើស្បែក។

ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃម៉ាក្រូសើមការហូរឈាមជាញឹកញាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ថែមពីលើថ្នាំដែលប្រឆាំងនឹងការកកើតកំណកឈាម។ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែអេផ្លាប៊ែរប៊ីសជារឿយៗជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងរ៉ាប៊ីហ្ស៊ីមាប់។

ដូចគ្នានេះផងដែរសារធាតុដែលបន្ថយល្បឿននិងបញ្ឈប់ការងាររបស់កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial សរសៃឈាមអាចបង្កឱ្យមានវិបត្តិមួយដែលនឹងនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction ។ ដូចប្រូតេអ៊ីនទាំងអស់ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលអ៊ីអ៊ីឡាអាចធ្វើឱ្យប្រតិកម្មភាពស៊ាំសកម្មដោយមិនគិតពីភាពស៊ាំជាក់លាក់នៃអង់ទីហ្សែន។

ការទទួលបាននិងការផ្ទុក

ផលិតផលត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថានឯកទេសយោងទៅតាមទំរង់វេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ដើម្បីថែរក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថរបស់អេលឡាវាត្រូវតែដាក់នៅកន្លែងងងឹតដែលមានសីតុណ្ហភាពពី ២ ទៅ ៨ អង្សាសេ។ ថ្នាំនេះមានសុពលភាពរហូតដល់ពីរឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃផលិតហើយពេលបើករហូតដល់ ២៤ ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព ២០-២៥ អង្សាសេ។ អេលឡាមិនគួរកកឡើយ។

ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើក្នុងវគ្គព្យាបាលសំរាប់ជំងឺដូចខាងក្រោម៖

H34 - ការរំលោភលើភាពឯកជននៃនាវារីទីណា,
H35.3 - ការចុះខ្សោយនៃរាងប៉ូលនិងក្រោយ
H36 - ដំបៅសរសៃឈាមលើទឹកនោមផ្អែមនៅរីទីណានៃគ្រាប់ភ្នែក
H58.1 - ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃចក្ខុវិស័យដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយជំងឺមុន ៗ ។

ប្រសិនបើថ្នាំអេលឡាមិនអាចចូលរួមក្នុងការព្យាបាលដោយសារការមិនអត់អោនឬដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀតការព្យាបាលជំនួសត្រូវបានណែនាំ៖

វិធីសាស្រ្តនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

អេលឡាត្រូវបានប្រើទាំងស្រុងសម្រាប់ការណែនាំចូលទៅក្នុងរាងកាយដែលមានលក្ខណៈពិសេសនៃភ្នែក។ បរិមាណដែលមានក្នុងកែវត្រូវបានរចនាឡើងសំរាប់លេប ១ ដងសំរាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានផលវិបាកនៃជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានគ្រឹះនិងសូចនាករនៃការវិភាគ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំចាប់ផ្តើមពីបីខែចាក់ម្តងរៀងរាល់ខែបន្ទាប់មករៀងរាល់ពីរខែម្តង។ បន្ទាប់ពីវគ្គសិក្សាប្រចាំឆ្នាំការកើនឡើងចន្លោះពេលនៃការគ្រប់គ្រងអេកល្លីអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើទំនោរឆ្ពោះទៅរកភាពធម្មតានៃសុខភាពអាចមើលឃើញ។

ក្នុងករណីដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញយ៉ាងហោចណាស់នៅកម្រិតខ្លះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យរំខានការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារនេះ។

មានឥទ្ធិពលតិចតួចនៃអេលឡាចំពោះអ្នកបើកបររថយន្ត។ ការចាក់ថ្នាំអេលីឡាគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។

ជ្រុល

ករណីនៃការលើសកំរិតដែលត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ ៤ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងនៅខាងក្នុងភ្នែក។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធនិងបន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ។ អ្នកជំងឺដែលមានកត្តាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពិសេស។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមិនតែងតែជាហេតុផលសម្រាប់ការរំខានដល់ការព្យាបាលនិងចាត់វិធានការព្យាបាលដើម្បីយកថ្នាំចេញពីរាងកាយ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបន្តិចក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ប៉ុន្តែវាធ្វើឱ្យធម្មតាដោយខ្លួនឯងក្នុងករណីភាគច្រើន។

ភាពឆបគ្នានៃជាតិអាល់កុល

ការណែនាំមិនហាមឃាត់យ៉ាងច្បាស់ពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំនេះទេ។ ប៉ុន្តែគេដឹងថាអេលឡាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសក្នុងរាងកាយទេមានតែសម្ពាធក្នុងកែវភ្នែកនិងប្រតិកម្មមួយចំនួនទៀត។ ដូច្នេះអ្នកមិនគួរផឹកស្រាក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃមុននិងក្រោយពេលចាក់។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ verteporfin, ទិន្នន័យគោលដៅស្តីពីការខូចខាតរបស់ពួកគេឬការកែលម្អការព្យាបាលគឺមិនមានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនបរិមាណនៃធាតុសកម្មនៅក្នុងអ៊ីមែលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសជំរើស។

ការព្យាបាលគួរតែកើតឡើងក្នុងការកើនឡើងថេរក្នុងចន្លោះពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានលុបចោលដោយវិធីព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តសមហេតុផលមួយចំពោះវគ្គនៃការព្យាបាលឬដោយបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំពីជំងឺដទៃទៀតនិងកត្តាចំហៀងដែលថ្នាំដែលបានពិពណ៌នាអាចប៉ះពាល់។ ទោះបីជាមិនមានទិន្នន័យគោលដៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធខ្សោយតំរងនោមឬការខូចមុខងារថ្លើមក៏ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សទាំងនេះដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។

ផលប៉ះពាល់កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងដូច្នេះការគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលទាំងមូលរវាងការចាក់ថ្នាំមិនចាំបាច់ទេប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ស្មុគស្មាញ។

ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ verteporfin ទិន្នន័យគោលដៅស្តីពីគ្រោះថ្នាក់របស់ពួកគេឬការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការព្យាបាលមិនមានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនបរិមាណនៃធាតុសកម្មនៅក្នុងអ៊ីមែលជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។ ក្នុងករណីមានស្ថានភាពវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសជំរើស។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

សំណុំបែបបទដូសនៃអេលីឡាគឺជាដំណោះស្រាយមួយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដោយវិចារណញាណ៖ ពណ៌លឿងស្រាលឬគ្មានពណ៌ថ្លាឬថ្លាបន្តិច (ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ កែវដបប្រភេទ ១ ០.១ មីល្លីលីត្របំពេញដោយម្ជុលច្រោះនិងសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេលឡា) ។

សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយ 1 មីលីលីត្រ:

សារធាតុសកម្មៈអេផ្លាប៊ែរ - ៤០ មីលីក្រាម
សមាសធាតុជំនួយ: ប៉ូលីយូធ្យូត ២០ សូដ្យូមឌីដ្រូហ្សូនផូស្វូម៉ុនម៉ុនឌីតសូដ្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វ័រហាប់ធ្យូតសូដ្យូមក្លរួសូដ្យូមទឹកសម្រាប់ចាក់។

ផើងមួយមានផ្ទុក ១០០ សូលុយស្យុង (បរិមាណដែលអាចដកបាន) ដែលត្រូវនឹងអេផ្លាប៊ែល ៤ មីលីក្រាម។

ទំរង់ Neovascular ឬសើមនៃភាពទ្រុឌទ្រោមដែលទាក់ទងនឹងអាយុ (AMD)

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យមានរោគសរសៃប្រសាទនៃ choroid ។ ការលេចចេញសារធាតុរាវនិងឈាមពី choroid ដែលមានលក្ខណៈជារោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal កណ្តាល (តំបន់កណ្តាលនៃរីទីណា) ក៏ដូចជាការហើម / ឬសដូងបាតនៅក្នុងរីទីណានិង / ឬអវកាស subretinal ហើយជាលទ្ធផលការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ។

ទម្រង់សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សាចៃដន្យពហុជំនាញការខ្វាក់ភ្នែកពីរដងដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងសកម្មដោយ VIEW1 និង VIEW2 ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងមានការរីកចម្រើនជាលំដាប់នៃការមើលឃើញនិងការថយចុះនៃតំបន់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទខាងផ្នែករោគសាស្ត្រចំពោះក្រុមទាំងអស់ដោយប្រើរបបទទួលទានខុសគ្នា។

ការកន្ត្រាក់ភ្នែកទាក់ទងនឹង occlusion នៃសរសៃរោទិ៍កណ្តាល (DECV) ឬ occlusion នៃសាខានៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅកណ្តាល (DECR)

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ OCVS និង OVVVS ការវិវត្តនៃការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការចេញផ្សាយ VEGF ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, បណ្តាលឱ្យអស្ថិរភាពនៃទំនាក់ទំនងតឹងនិងការរំញោចនៃការរីកសាយនៃកោសិកា endothelial ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្ហាញ VEGF ផលវិបាកដូចជាការរាំងស្ទះដល់ខួរក្បាល - ខ្សោយខួរក្បាលការហើមឆ្អឹងខ្នង (ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម) ការធ្វើឱ្យមានប្រព័ន្ធប្រសាទត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រសិទ្ធភាពនិងទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់អេឡាត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើប្រាស់ចៃដន្យពហុមុខងារពិការភ្នែកពីរដងដែលគ្រប់គ្រងដោយ COPERNICUS និង GALILEO ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមានការកើនឡើងនៃអេចអេសអេស (ការកែសំរួលសំលេងដែលត្រូវបានកែសំរួលជាអតិបរមា) និងភាពមើលឃើញ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Macular Edema (DME)

ឌីអូអូគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមនិងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ភាពមើលឃើញ។

ប្រសិទ្ធភាពនិងទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់អេឡាត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងការសិក្សាពីរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការកើនឡើងនៃ ICDO ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសរសៃឈាមបេះដូង (CNV)

ជំងឺ Myopic CNV គឺជាបុព្វហេតុទូទៅមួយនៃការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃស្នាមប្រេះនៃវ៉ារនីសដោយសារតែការបែកបាក់នៅក្នុងភ្នាស Bruch ។ ជាមួយនឹងជំងឺ myopia pathological ពួកគេគឺជាបាតុភូតមើលឃើញដែលគំរាមកំហែងបំផុត។

ប្រសិទ្ធភាពនិងទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់អេលឡាត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើជីភីអេស។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការកើនឡើងនៃ ICDO ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

Pharmacokinetics

ដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងតំបន់ការណែនាំរបស់អេលឡាត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងរាងកាយដែលមានលក្ខណៈវឌ្ឍនភាព។

Aflibercept បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាល intravitreal ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់យឺត ៗ វាត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៃទម្រង់ស្ថេរភាពអសកម្មជាមួយវីស៊ីអេហ្វអេហ្វ (អេកូអេហ្វអេហ្វអេហ្វអាចបង្កើតបានតែការបំលែងអេឡិចត្រូនិចដោយឥតគិតថ្លៃប៉ុណ្ណោះ) ។

ប្រព័ន្ធស៊ី_{អតិបរមា} (កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរិមា) នៃអេឡិចត្រូលីតសេរីដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាឱសថសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់អេឌីអែមសើមរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងអរម៉ូន 2 មីលីក្រាមនៃសារធាតុមានកំរិតទាបជាមធ្យម - ប្រហែល 0.02 2g / មីលីក្រាម (ក្នុងចន្លោះ 0-0.054 mcg / ml) ហើយក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាក់រួចវាមិនអាចរកឃើញទេ។ ជាមួយនឹងរដ្ឋបាលអ៊ីរ៉ាតារបស់អ៊ីរ៉ាតាសារធាតុក្នុងប្លាស្មាឈាមមិនកកកុញរៀងរាល់ ៤ សប្តាហ៍ទេ។

មធ្យមគ_{អតិបរមា} អត្រាអតិផរណាឥតគិតថ្លៃគឺទាបជាងការប្រមូលផ្តុំដែលចាំបាច់ដើម្បីរារាំងសកម្មភាពជីវសាស្ត្ររបស់ VEGF ក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាតម្លៃជាមធ្យមនៃសូចនាករនេះបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃអេឡិចត្រូលីត 2 មីលីក្រាមនឹងទាបជាង 100 ដងនៃកំហាប់នៃសារធាតុដែលត្រូវការនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីភ្ជាប់ពាក់កណ្តាលនៃ VEGF ជាប្រព័ន្ធ (2,91 μg / ml) ។ នេះមានន័យថាការវិវត្តនៃឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធរួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមគឺមិនទំនងទេ។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាបន្ថែម pharmacokinetic ពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺដែលមាន DECV, OCVS, DMO និង myopic CNV, តម្លៃ C មធ្យម។_{អតិបរមា} ការបំលែងប្លាស្មាដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងប្លាស្មាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី ០,០៣–០,០៥ អក្រ / មីលីក្រាមការប្រែប្រួលបុគ្គលគឺមានការធ្វេសប្រហែស (មិនលើសពី ០,១៤ អោន / មីលីក្រាម) ។ កំហាប់ប្លាស្មានៃសារធាតុឥតគិតថ្លៃជាបន្តបន្ទាប់ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍) ត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅតម្លៃខាងក្រោមឬជិតនឹងដែនកំណត់ទាបនៃបរិមាណ។ បន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺមិនអាចរកឃើញ។

អត្រាអតិផរណាអាចត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ VEGF និងទម្រង់ស្មុគស្មាញដែលមានស្ថេរភាព។ វាត្រូវបានគេរំពឹងថាការបំលែងអេឡិចត្រូនិកពីរាងកាយដោយសេរីនឹងត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយប្រូតេអ៊ីនអ៊ីប៉ូតាលីកដូចជាប្រូតេអ៊ីនធំដទៃទៀត។

បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់អេលឡាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំជាមួយឌីអឹមអ៊ីមានកំណត់។

អេមអេដសើម

ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការណែនាំចាក់ ៣ ដងជាប់គ្នាក្នុងមួយខែបន្ទាប់មកអនុវត្តការចាក់ ១ ដងរៀងរាល់ ២ ខែម្តង។ មិនចាំបាច់មានការត្រួតពិនិត្យរវាងការចាក់។

បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសូរស័ព្ទនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាចន្លោះពេលរវាងការចាក់អាចត្រូវបានកើនឡើង។ ក្នុងករណីការព្យាបាលក្នុងរបៀប“ ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល” ចន្លោះពេលរវាងដូសត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដើម្បីរក្សាបាននូវសមិទ្ធិផលនៃកាយវិភាគវិទ្យាដែលមានស្ថេរភាពនិង / ឬសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញទោះយ៉ាងណាមិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតរយៈពេលនៃចន្លោះពេលទាំងនេះទេ។

ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែត្រូវបានខ្លី។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានគូរកាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងការចាក់។

ជំងឺពងបែកភ្នែកភ្ជាប់ជាមួយឌីស៊ីឬឌីស៊ី

ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងជារៀងរាល់ខែ។ ចន្លោះពេលរវាងការចាក់ពីរដងមិនគួរតិចជាងមួយខែ។

អវត្ដមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អេលឡាត្រូវបានលុបចោល។

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើរហូតដល់ការមើលឃើញដែលអាចធ្វើបានជាអតិបរមាក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញានៃសកម្មភាពជំងឺ។ នេះតម្រូវឱ្យមានការចាក់បញ្ចូលប្រចាំខែបីដងឬច្រើនដងជាប់គ្នា។

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្តនៅក្នុងរបៀប“ ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល” នៅពេលចន្លោះពេលចាក់ថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដើម្បីរក្សាសូចនាករសូរស័ព្ទដែលមានស្ថេរភាពនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាទោះយ៉ាងណាព័ត៌មានដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់រយៈពេលចន្លោះពេលគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

ជាមួយនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យាចន្លោះពេលរវាងការចាក់គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមនោះ។

ជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងនិងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើការឆ្លើយតបជាលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។

ការតាមដានការបង្ហាញនៃសកម្មភាពជំងឺអាចរួមមានវិធានការដូចខាងក្រោមៈការពិនិត្យសុខភាពតាមបែបស្តង់ដារការវិនិច្ឆ័យមុខងារឬវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដោយចក្ខុវិស័យ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងមួយខែរយៈពេលប្រាំខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុវត្ត 1 ដងក្នុងរយៈពេលពីរខែ។ ការគ្រប់គ្រងរវាងការចាក់ថ្នាំមិនចាំបាច់ទេ។

បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំចន្លោះពេលរវាងការចាក់អាចត្រូវបានកើនឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសូរស័ព្ទដែលមើលឃើញនិងសូចនាករកាយវិភាគវិទ្យា។ ជាពិសេសនៅក្នុងរបៀប“ ព្យាបាលនិងបង្កើនចន្លោះពេល” នៅពេលចន្លោះពេលរវាងថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដើម្បីរក្សាសញ្ញាណដែលមើលឃើញនិង / ឬលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យាដែលមានស្ថេរភាព (មិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតថិរវេលាចន្លោះពេលទាំងនេះទេ) ។

ប្រសិនបើសូចនាករកាន់តែអាក្រក់នោះចន្លោះពេលរវាងរដ្ឋបាលគ្រឿងញៀនគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានគូរកាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តញឹកញាប់ជាងការចាក់។ ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេអេលឡាត្រូវបានលុបចោល។

ស៊ីអូភីស៊ីស៊ីភីអេស

ប្រសិនបើអនុវត្តតាមកំរិតដូសនៃកំរិតកំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនៅតែបន្តដូសបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ការធូរស្បើយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលជាការបង្ហាញថ្មីនៃជំងឺ។

កាលវិភាគនៃការពិនិត្យតាមដានត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចន្លោះពេលរវាងដូសគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។

ផ្លូវរដ្ឋបាល

ជាមួយនឹងការណែនាំអេលឡាវាចាំបាច់ត្រូវធានាឱ្យមានលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់និងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រប់គ្រាន់រួមទាំងការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់បាក់តេរីក្នុងតំបន់ដែលមានសកម្មភាពទូលំទូលាយ (ជាពិសេសការប្រើថ្នាំ Povidone-iodine ទៅលើស្បែកជុំវិញភ្នែកត្របកភ្នែកនិងផ្ទៃភ្នែក) ។ ការលាងចានដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ការប្រើជូតនិងស្រោមដៃដែលមិនស្អាតនិងឧបករណ៍ពង្រីកត្របកភ្នែកដែលមិនស្អាត (ឬសមមូលរបស់វា) ។

ម្ជុលចាក់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលមានអាយុកាល ៣.៥-៤ មីល្លីម៉ែត្រភ្ជាប់ទៅនឹងអវយវៈ។ ចំណែកឯមឌ្រីស៊ែរផ្ដេកគួរតែត្រូវបានជៀសវាងហើយម្ជុលគួរតែត្រូវបានតម្រង់ទៅចំកណ្តាលនៃកែវភ្នែក។ ការចាក់ថ្នាំខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺអាសន្នរោគ។

បន្ទាប់ពីការណែនាំអំពីអេលឡាការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបង្កើនសម្ពាធពោះវៀន។ អូផេតថូមីណូម៉ារីឬការបញ្ជាក់អំពីការបញ្ចូលគ្នានៃឌីសក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិកអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងសកម្មភាពត្រួតពិនិត្យគ្រប់គ្រាន់។ បើចាំបាច់គ្រឿងបរិក្ខារ paracentesis មាប់មគត្រូវតែមាន។

វាចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រសិនបើរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើងដែលអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ endophthalmitis រួមទាំងការឈឺចាប់ភ្នែកចក្ខុវិស័យព្រិលៗ photophobia ។

ដបមានកំរិតអេផ្លាប៊ែនប៊ីកដែលលើសពីកំរិតដែលបានណែនាំគឺ ២ មីលីក្រាម។ បរិមាណនៃចានមិនត្រូវបានប្រើពេញលេញទេ។ បរិមាណលើសត្រូវតែយកចេញមុនពេលចាក់។ ជាមួយនឹងការណែនាំនៃបរិមាណពេញលេញនៃការប្រើថ្នាំវ៉ែនតាការប្រើជ្រុលអាចធ្វើទៅបាន។ ដើម្បីដកពពុះខ្យល់និងបរិមាណសូលុយស្យុងលើសត្រូវសង្កត់សឺរាុំងសឺរាុំងយឺត ៗ ដោយផ្លាស់ទីមូលដ្ឋានស៊ីឡាំងនៃដាប់ទ័រស្តុងទៅជាសញ្ញាណខ្មៅនៅលើសឺរាុំង (ត្រូវនឹងអេផ្លាប៊ែល ២ មីលីក្រាម) ។

រាល់ថ្នាំដែលមិនប្រើបន្ទាប់ពីចាក់រួចត្រូវតែបោះចោល។

មុនពេលការណែនាំដំណោះស្រាយវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលដបដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃកញ្ចប់ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃពណ៌ភាពច្របូកច្របល់និងវត្តមាននៃភាគល្អិតដែលអាចមើលឃើញ។ ក្នុងករណីបែបនេះថ្នាំមិនអាចប្រើបានទេ។

ដំណោះស្រាយគួរតែត្រូវបានបំពេញដោយម្ជុលច្រោះ 18 ជី, 5 មីរ៉ូ, ដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ បន្ទាប់ពីដបទទេទាំងស្រុងម្ជុលត្រូវបានយកចេញនិងបោះចោល។ សម្រាប់ការណែនាំអេលឡាម្ជុលចាក់ ៣០ ជី x ១ /₂ អ៊ីញ, ដែលត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងចុងនៃសឺរាុំងជាមួយអាដាប់ធ័រជាមួយ nozzle Luer មួយ។