នៅសម្ពាធអ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអេនអេនិងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំ

ជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញាមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសម្ពាធនិងការខូចខាតដល់សរីរាង្គគោលដៅដែលងាយរងគ្រោះ។ មូលហេតុតែមួយនៃរោគសាស្ត្រមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ទេដូច្នេះក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកថ្នាំត្រូវបានគេប្រើដែលមានគោលបំណងបំបែកទំនាក់ទំនងនៃរោគសាស្ត្រ។ អេនភីគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកន្ត្រាក់អារម្មណ៍ដំបូងគេដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយអ្នកជំងឺដោយសារតែសុវត្ថិភាពប្រសិទ្ធភាពនិងភាពងាយស្រួល។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

"អេនភី" គឺជាឈ្មោះផ្លូវការនៃថ្នាំដែលជាសារធាតុសកម្មនៃអេណាលអេលអេល - ដែលជាដេរីវេនៃអាស៊ីតបុរស។ ឧបករណ៍នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអ្នករារាំង (បន្ថយល្បឿន) អង់ស៊ីមបំលែង angiotensin (ACE inhibitor) ដែលជាយន្តការនៃសកម្មភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

លើសពីនេះទៀតសារធាតុនេះមានប្រសិទ្ធិភាព antifibrillatory និងការពារការកែលំអ myocardial (ការរៀបចំឡើងវិញ) បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងដោយមានពិការភាពពីកំណើតឬទទួលបាន។

“ អេបផល” មាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេតជាមួយនឹងកំរិតប្រើប្រាស់ផ្សេងគ្នានៃសារធាតុសកម្មនិងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីប្រើប្រាស់ងាយស្រួលដើម្បីសំរេចគោលដៅព្យាបាល។

ក្រុម ACE inhibitor ជារបស់ក្រុមទី ១ នៃថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ “ អេភប” គឺជាតំណាងនៃថ្នាក់ទីពីរដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអូសបន្លាយ (ច្រើនជាង ២៤ ម៉ោង) ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃ។

ឧបករណ៍នេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល៖

• ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម - ការកើនឡើងជាប្រចាំនៃសូចនាករសម្ពាធដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ (មានតែកត្តាហានិភ័យប៉ុណ្ណោះ)
• រោគសញ្ញារបស់ចននិងរោគវិទ្យាផូស្វាផូនសុនបឋម - រោគសាស្ត្រនៃអរម៉ូន endocrine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃការសំយោគអាល់ដូស្តូន។
• ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម - ការរំលោភលើសមត្ថភាពច្រោះនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ - ថ្នាំបង្កើនអំណាចនៃការច្រានចេញដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រេកង់
• ជំងឺលើសឈាមនៃសរសៃឈាមបន្ទាប់បន្សំដែលមានជម្ងឺខ្វះឈាម,
• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាក្រុមមួយនៃជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយវគ្គសិក្សាដែលមានការរីកចម្រើនជាយូរមកហើយនិងការថយចុះនៃអត្រានៃការច្រោះទឹកនោម។

"អេណាប" - មធ្យោបាយដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមដែលចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាព 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាមទេ។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់ថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំផ្សេងៗគ្នានៃសារធាតុសកម្ម - អេណាលប៉ារ៉ាឡាត (2.5-5-10-20 មីលីក្រាម) ។ ធាតុជំនួយ: ម៉ាញេស្យូម stearate, ម្សៅពោត, សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត, អុកស៊ីដជាតិដែកលឿងនិងក្រហម (ថ្នាំជ្រលក់សម្រាប់គ្រាប់ ២០ មីលីក្រាម), talc និង monohydrate lactose ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។ ការជ្រើសរើសដូសនិងរបបអាហារត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

អេប - ថេប្លេត ៥ ម។ មមានរាងមូលរាងមូលមូលមានគែមរាងមូល។ ពណ៌ - ពណ៌សដោយគ្មានភាពមិនបរិសុទ្ធបន្ថែមទៀតនៅម្ខាង - បែងចែកបន្ទះ។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស៖ ២០ គ្រាប់ក្នុងពងបែក ១០ ដុំ។

របបកិតើត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

កំរិតព្យាបាលអតិបរិមាគឺ ៤០ មីលីក្រាមគឺ ៨ គ្រាប់លើសពីនេះត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការប្រើលើស (hyperkalemia, hypotatic hypotension និងអ្នកដទៃទៀត) ។

ដូស ១០ មីលីក្រាម

ថេប្លេតដែលមានកម្រិតថ្នាំអេណាលប្រូលីត 10 មីលីក្រាម - ជុំពណ៌ត្នោតក្រហមជាមួយនឹងស្នាមអុជខ្មៅនៅខាងក្រៅកម្រាស់របស់ផលិតផល។ គែមនៃការរៀបចំត្រូវបានគូសនៅផ្នែកម្ខាងនៃផ្ទៃមានស្នាមរន្ធបែងចែក។

គោលបំណងនៃអេនអេល ១០ មីលីក្រាមសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

អេនជីអិននិងអេ

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកម្រិតមធ្យមទាក់ទងទៅនឹងការជ្រើសរើសថ្នាំផ្សំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេពិចារណា។

KRKA ផលិតអេនអេអិនអិននិងអេនអេអេអិលអេចដែលមានកំហាប់អង់ហ្ស៊ីមហ្វីលីពនិងអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីត (ថ្នាំប្រភេទ thiazide ពីក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ។

សំណុំបែបបទដោះលែងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

ការបង្កើតរបបនៃការទទួលយកគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនិងវត្តមាននៃជំងឺដែលកើតឡើង។ កំរិតព្យាបាលជាមធ្យមគឺ ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។

Contraindications

“ អេភប” គឺសំដៅទៅលើក្រុមអ្នកទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីសដែលដើរតួរលើអ្នកទទួលដែលមានទីតាំងនៅក្នុងកប៉ាល់នៃរាងកាយទាំងមូល។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមានកំរិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានៈ

• ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុសកម្មនិងជំនួយនៃថ្នាំ (រួមទាំងអ្នកតំណាងក្រុមផ្សេងទៀត)
• ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចឬជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី Quincke
• ជំងឺសរសៃប្រសាទទឹកនោមផ្អែម (ស៊ីខេឌី ៣ និងដំណាក់កាលជាច្រើន)
• មានផ្ទៃពោះ (ថ្នាំរំលាយអាហារសកម្មចូលក្នុងរបាំងឈាម hematoplacental និងបង្អាក់ការដឹកជញ្ជូនឈាមរវាងម្តាយនិងកូន),
• ក្មេងអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំ
• ខ្សោយថ្លើម
• hyperkalemia បណ្តាលមកពី rhabdomyolysis, CKD, រលាករបួសឬរោគសញ្ញាគាំង។

ការរៀបចំជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលអ៊ីដ្រូក្លូរីយ៉ាហ្សីធ្វើឱ្យរំខានដល់ការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដូច្នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចដល់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ផលប៉ះពាល់

ផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃការប្រើថ្នាំគឺបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសប៉ូតាស្យូមដែលជាការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងការចុះខ្សោយនៃការដាច់នៃខួរក្បាល។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការតែងតាំង "អេណាប" ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានភាពទន់ខ្សោយវិលមុខឈឺសាច់ដុំនិងរំខានដល់ដំណេក។ ផលប៉ះពាល់គឺកម្រណាស់ (លើកលែងតែការក្អក) ហើយត្រូវបានទូទាត់ដោយការកែកម្រិតដូសនិងការជ្រើសរើសថ្នាំជំនួស។

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមសំខាន់ៗត្រូវការការត្រួតពិនិត្យកម្រិតប៉ូតាស្យូមយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្រវឹងនិងការចាប់ខ្លួនបេះដូងនៅក្នុង diastole ។

អាណាឡូកមាននៅលើទីផ្សាររុស្ស៊ី

Enalapril គឺជាសារធាតុសកម្មពេញនិយមដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនិងអាចរកបានក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្មផ្សេងៗ។

ការរៀបចំជាមួយសមាសភាពស្រដៀងគ្នាដែលបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី:

• ប៊្លុលភ្លីល (អាឡឺម៉ង់)
• អេឌីនិត (ហុងគ្រី)
• “ រ៉េនខេក” គឺជាថ្នាំដើម។
• អេណា (ឥណ្ឌា),
• Brumipril (បែលហ្ស៊ិក) មាននៅក្នុងកន្សោម,
• អេនអេលព្រីលហេចល (អាឡឺម៉ង់)
• អេនផាប (រុស្ស៊ី) ។

ជម្រើសនៃឧបករណ៍អាស្រ័យលើភាពប្រែប្រួលបុគ្គលនិងសមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពថ្នាំការជ្រើសរើសអ្នកជំនួសពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាអ៊ីដឬថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនដំបូងគេត្រូវបានណែនាំ។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមក្រហមគឺជាសំណួរបើកចំហមួយដែលជម្រើសនៃភ្នាក់ងារពឹងផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេលនៃរោគសាស្ត្រនិងវត្តមាននៃជំងឺកកឈាមអេនអេគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល។ ការប្រើប្រាស់ងាយស្រួលរយៈពេលនៃសកម្មភាពប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពគឺជាគុណសម្បត្តិចម្បងនៃថ្នាំ។ ការតែងតាំងរបបនិងកិតើកិតើថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយមានការកែជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០-១២ ថ្ងៃ។

ប្រភពព័ត៌មានខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំសម្ភារៈ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថេបថេបត្រូវបានផលិតដែលមានបរិមាណខុសគ្នានៃគ្រឿងផ្សំសកម្ម។

• មធ្យោបាយ Enap 2,5 មីលីក្រាម - ទាំងនេះជាថេប្លេតពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សប៊ីលីវូដមូលមូលជាមួយអង្កាំ។ ខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ។
• មធ្យោបាយ Enap 5 មីលីក្រាម - ទាំងនេះជាថេប្លេតពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សមានរាងសំប៉ែតមានរាងមូលនិងមានហានិភ័យ។ ខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ។
• មធ្យោបាយ Enap 10 មីលីក្រាម - ទាំងនេះជាថេប្លេតពណ៌ក្រហមពណ៌ត្នោតមានរាងសំប៉ែតមានរាងមូលនិងមានស្នាមរន្ធ។ វាអាចមានពណ៌សនិងប៊ឺហ្គូឌីផ្ទុះឡើងនៅខាងក្នុងនិងលើផ្ទៃកុំព្យូទ័របន្ទះ។ ខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ។
• មធ្យោបាយ Enap 20 មីលីក្រាម - ទាំងនេះគឺជាថេប្លេតស្រាលពណ៌ទឹកក្រូចរាងសំប៉ែតមានរាងពងក្រពើនិងគ្រោះថ្នាក់។ វាអាចមានពណ៌សនិងពណ៌ត្នោត - ប៊ឺហ្គូឌីនៅខាងក្នុងនិងនៅលើផ្ទៃនៃថេប្លេត។ ខ្ចប់ជាពងបែក ១០ ដុំ។

នៅក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស - 2, 3, 6 ពងបែក។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

អេនអេគឺជាថ្នាំដែលមានសម្មតិកម្ម។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់អេណាលហ្វីលីលគឺផ្អែកលើការទប់ស្កាត់សកម្មភាពអេអេអ៊ីអ៊ីដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មអេកត្រូទីនទី ២ ។

អង់ស៊ីមសារធាតុគឺជាដេរីវេនៃអាស៊ីដអាមីណូ៖ អិលអាឡែន និង អិលប្រូ។ បន្ទាប់ពីសារធាតុនេះត្រូវបានគេយកទៅប្រើដោយផ្ទាល់មាត់វាត្រូវបានផ្តល់ជាតិអ៊ីដ្រូហ្សែលដែលជាសារធាតុរារាំង ACE ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរបស់វាការផលិតអរម៉ូន angiotensin I angiotensin II មានការថយចុះដោយសារតែការថយចុះកម្រិតប្លាស្មារបស់ខ្លួនការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃផ្លាស្មានិងការថយចុះនៃអាល់ដូស្តូនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដោយសារអេស៊ីអ៊ីគឺដូចគ្នាបេះបិទនឹងគីនីនស៊ីនទី ២ អ៊ីនផាផលលីលមានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញរបស់ប្រូឌីនឃីន (នេះគឺជា peptide ដែលបង្កើតផលប៉ះពាល់ vasopressor) ។ នៅពេលនេះគេមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាតើឥទ្ធិពលនេះមានសារសំខាន់យ៉ាងណានៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់សារធាតុនេះ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអង្គធាតុរាវនៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់សកម្មភាព RAAS ដែលដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការបទប្បញ្ញត្តិ។ សម្ពាធឈាម។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងកំហាប់ renin ទាបក៏ដោយក៏ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអ៊ីប៉ូតាលីលត្រូវបានកត់សម្គាល់។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះសម្ពាធឈាមថយចុះដោយមិនគិតពីទីតាំងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សខណៈពេលដែលចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការអភិវឌ្ឍន៍ hypotension orthostatic រោគសញ្ញា កើតឡើងតែក្នុងករណីកម្រ។ ពេលខ្លះដើម្បីសម្រេចបាននូវសម្ពាធថយចុះយ៉ាងច្បាស់វាត្រូវការពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីលេបថ្នាំ។ ជាមួយនឹងការឈប់ប្រើថ្នាំយ៉ាងខ្លាំងមិនមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមទេ។

ការហាមឃាត់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសកម្មភាព ACE ជាក្បួនត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំគ្រាប់។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងឈាមច្រើនតែមានអារម្មណ៍ថា ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនៅខាងក្នុងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាកើតឡើងបន្ទាប់ពី ៤-៦ ម៉ោង។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពអាស្រ័យលើកំរិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើកម្រិតថ្នាំអេណាដដែលបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនោះប្រសិទ្ធភាពអ៊ីម៉ូក្លូប៊ីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានរក្សាយ៉ាងហោចណាស់ ២៤ ម៉ោង។

នៅក្នុងមនុស្សដែលឈឺ លើសឈាមចាំបាច់ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមការថយចុះភាពស៊ាំនៃសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃទិន្នផលបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងចង្វាក់បេះដូងទេ។ លំហូរឈាមតម្រងនោមកើនឡើង, ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាច្រោះឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ប៉ុន្តែមានការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះចំពោះមនុស្សដែលមានអត្រាច្រោះទឹកទាប។

នៅក្នុងមនុស្សដែលរងទុក្ខ ជំងឺទឹកនោមប្រៃទឹកនោមផ្អែម និង មិនទឹកនោមផ្អែមខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ enalapril ថយចុះ albuminuria /ប្រូតេអ៊ីន និងការលុបបំបាត់អ៊ីហ្គជីដោយតម្រងនោម។

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺខ្សោយបេះដូងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងប្រើ glycosides ក្នុងបេះដូងនិងការប្រើថ្នាំ enalapril មានការថយចុះនូវសម្ពាធឈាមអត្រាចង្វាក់បេះដូងការកើនឡើងនៃលទ្ធផលនៃបេះដូងនិងការថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូង (ជាក្បួនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃសូចនាករនេះមានការកើនឡើង) ។

មានការថយចុះនៃការកកស្ទះនៃសរសៃឈាមសួត។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថេប្លេតយូរអង្វែងអេណាម៉ាលុលបង្កើនភាពអត់ធ្មត់ចំពោះបន្ទុករាងកាយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញ ជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ចំពោះអ្នកដែលមាន CHF ក្នុងទម្រង់ស្រាលទៅមធ្យមថ្នាំបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការវិវត្តនៃការចុះខ្សោយនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។

ចំពោះមនុស្សដែលមានបញ្ហាខាងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញអេណាបកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលអ៊ីសាក់ធំ (ភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះ infarction myocardialថយចុះចំនួននៃការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែ angina pectoris).

Pharmacokinetics និងឱសថការី

បន្ទាប់ពីទទួលយក enalapril ការស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - កំរិតនៃការស្រូបយកគឺប្រហែល 60% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃអង់ស៊ីមនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យសុំខណៈពេលញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយក។ សារធាតុនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងកំឡុងពេលដែលថ្នាំអេលតាប៉ូឡាលីតដែលជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតនៃអេណាលហ្វីលីឡាតត្រូវបានជួសជុលក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ ជាមួយនឹងការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃអ៊ីណុលហ្វ្រេលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 11 ម៉ោង។

អេណាលហ្វីលីលមិនត្រូវបានគេធ្វើជីវៈជីវសាស្ត្រយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងខ្លួនទេលើកលែងតែការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុទៅជាអេណាផាបilat។

ជាទូទៅត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ក្នុងទឹកនោមថ្នាំ enalaprilat ក្នុងកម្រិតមួយនៃ ៤០% និងអង់ស៊ីមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងកម្រិត ២០% ត្រូវបានកំណត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេនអេ

ការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេនអេត្រូវបានកំណត់៖

• លើសឈាមចាំបាច់,
• CHF (ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា)
• ដើម្បីការពារការបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អវយវៈខាងឆ្វេងនៃបំពង់ខ្យល់ (ក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា)
• ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការបង្ហាញ infarction myocardial,
• ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់មនុស្ស ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ.

ពីអ្វីដែលថេបអេណានិងថាតើវាសមនឹងប្រើវាក្នុងករណីនីមួយៗអ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ផលប៉ះពាល់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលផលប៉ះពាល់បែបនេះអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ (ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៅក្នុងក្រុមនីមួយៗត្រូវបានបង្ហាញតាមលំដាប់លំដោយពីភាពញឹកញាប់និងកម្របំផុត)

• hematopoiesis: ភាពស្លេកស្លាំង, neutropeniaការថយចុះនៃ hematocrit និង អេម៉ូក្លូប៊ីន, agranulocytosis, thrombocytopeniaការហាមឃាត់ hemopoiesis, ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, lymphadenopathy,
• ការរំលាយអាហារ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម,
• ប្រព័ន្ធប្រសាទ: ការធ្លាក់ទឹកចិត្តឈឺក្បាលស្មារតីខ្សោយស្មារតី ងងុយគេង, គេងមិនលក់, paresthesia, ឆាប់ខឹងខ្ពស់, បញ្ឈរ, រំខានការគេង,
• បេះដូងនិងសរសៃឈាម: វិលមុខ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ឈឺទ្រូង, ឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតា, ញ័រទ្រូង។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជម្ងឺបេះដូង myocardial infarction, រោគសញ្ញារបស់ Raynaud,
• សរីរាង្គវិញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, អារម្មណ៍នៃសំណក, ចក្ខុវិស័យព្រិល,
• ការរំលាយអាហារ: រាគ, ចង្អោរ, ភាពទន់ភ្លន់, ឈឺពោះ, ស្ទះពោះវៀន, ការទល់លាមក, ក្អួត, ជំងឺរលាកលំពែង, dyspepsia, anorexiamucosa មាត់ស្ងួតដំបៅក្រពះ, ខ្សោយមុខងារនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់និងថ្លើម, ជំងឺរលាកថ្លើម, necrosis ជំងឺថ្លើម, ជំងឺរលាកស្បែកcholestasis stomatitisដំបៅដំបៅ
• ប្រព័ន្ធដង្ហើម: ក្អកឈឺបំពង់ករលាករមាស់ស្អករលាកទងសួត។ ដង្ហើមខ្លី, alveolitis តិកម្មទំនាស់ជំងឺរលាកសួតដោយប្រើអ៊ីសូហ្វីហ្វីលីកជំងឺរលាកសួត។
• សមាហរណកម្មស្បែក៖ កន្ទួលរមាស់, ការបង្ហាញនៃការថយចុះកម្តៅ, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, បែកញើសធ្ងន់ធ្ងរ, រមាស់, alopecia, urticariaerythema multiforme, erythroderma, ជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅ, ជំងឺរលាកស្បែកដែលមានជាតិពណ៌រាលដាល, pemphigus,
• ប្រព័ន្ធ genitourinaryមុខងារខ្សោយតំរងនោម, ប្រូតេអ៊ីន, ការខ្សោយតំរងនោម, ងាប់លិង្គ, រោគស្ត្រីoliguria
• ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: រមួលក្រពើ,
• សូចនាករនៃការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖ hyperkalemia, ការកើនឡើងនៃសេរ៉ូម creatinine, hyponatremia, ការកើនឡើងនៃកំហាប់អ៊ុយក្នុងឈាមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើមកម្រិតនៃប៊ីលីរុយប៊ីននៅក្នុងឈាម។
• ការបង្ហាញផ្សេងទៀត: រោគសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអេដអេ។ ុនmyalgia, myositis, រលាកសន្លាក់, រលាក vasculitis, serositis, leukocytosis, ការកើនឡើង ESR, ប្រតិកម្មពន្លឺរស្មី។

កុំព្យូទ័របន្ទះអេឡិចត្រូនិចការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេនអេផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺលេបថ្នាំដោយផ្ទាល់ដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផឹកថ្នាំក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃជាមួយនឹងបរិមាណរាវតិចតួច។

នៅ លើសឈាមសរសៃឈាម ដំបូងថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតពី ៥ ទៅ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃកំរិតប្រើអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមកម្រិតថ្នាំ ៥ មីលីក្រាមឬ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានណែនាំអោយមានកំរិតស្រាល។

ចំពោះអ្នកដែលមានសកម្មភាព RAAS ធ្ងន់ធ្ងរសម្ពាធឈាមអាចថយចុះច្រើន។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំ - 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃធ្វើការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។

មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវពិចារណាថាការព្យាបាលពីមុនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងបង្កើនហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើដូសមិនលើសពី 5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការផ្អាកការទទួលទានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម 2-34 ថ្ងៃមុនពេលអេនអេចាប់ផ្តើម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានស្ថានភាពនៃតម្រងនោមកំណត់មាតិកានៃប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។

កំរិតថែទាំគឺ ២០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការបែបនេះបន្ទាប់មកដូសប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងដល់ 40 មីលីក្រាមកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ជាមួយនឹង CHF ក៏ដូចជាជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេងដូសដំបូងគឺ 2.5 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជួនកាលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបំប៉នថ្នាំ beta-blockers និង glycosides ក្នុងពេលដំណាលគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បន្ទាប់ពីកែហើយ លើសឈាមសរសៃឈាម ដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ - ដោយ 2.5-5 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 3-4 ថ្ងៃនាំវាទៅកម្រិតថែរក្សា - 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើខ្ពស់បំផុតគឺ ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចាប់តាំងពីនៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមនិងការថយចុះសម្ពាធសរសៃឈាម, វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសូចនាករនៃសម្ពាធនិងមុខងារតំរងនោមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ មិនចាំបាច់លុបចោលថ្នាំទេប្រសិនបើការថយចុះកម្តៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីអនុវត្តកំរិតដំបូង។

អ្នកដែលមានជំងឺតំរងនោមត្រូវការបង្កើនចន្លោះពេលរវាងការប្រើប្រាស់ថេប្លេតឬបន្ថយកំរិតថ្នាំ។

មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតដំបូងនៃ 1,25 មីលីក្រាមនៃអេនអេលចាប់តាំងពីអត្រានៃការបញ្ចេញជាតិអ៊ីណុលប្រូលីនត្រូវបានថយចុះ។

ជ្រុល

ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលកើតឡើងបន្ទាប់មកប្រហែល 6 ម៉ោងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការដួលរលំអាចវិវត្តទៅជាតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រអាចរំខានក៏ដូចជាការប្រើជ្រុលជ្រុលជ្រុលការខ្សោយតំរងនោមជំងឺខ្សោយខួរក្បាលលេចឡើង។ វិលមុខ, tachycardia, រមួលក្រពើ, palpitations.

ក្នុងករណីមានការហៀរសំបោរអ្នកត្រូវដាក់មនុស្សឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងផ្ដេកចំណែកក្បាលគួរតែនៅកម្រិតរាងកាយ។ ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលគឺស្រាលអ្នកត្រូវលាងក្រពះ, ផ្តល់ឱ្យ កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រើជ្រុលនៃអេនអេនៅក្នុង / នៅក្នុងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ 0,9% ក្លរួសូដ្យូម, ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តទទួលយកជំនួសប្លាស្មាដែលមានជាតិខ្លាញ់, catecholamines ។

អេណាលផារីលីត អាចត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយដោយ hemodialysis, អត្រានៃការ excretion គឺ 62 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទី។

អ្នកដែលមាន bradycardia គឺជាអ្នកធ្វើចលនា។ ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវមាតិកានិងការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អេឡិចត្រូលីត creatinine.

អន្តរកម្ម

ជាមួយនឹងការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS នោះក្នុងករណីរដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors angiotensin II receptor antagonists ឬ aliskiren ហានិភ័យកើនឡើង hypotension សរសៃឈាម។ បើចាំបាច់ការរួមបញ្ចូលបែបនេះត្រូវតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការងាររបស់តម្រងនោមតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត្រសម្ពាធឈាម។

វាត្រូវបាន contraindicated ដើម្បីបញ្ចូល enalapril និង aliskiren អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ស៊ីមហ្វីលីពនិងថ្នាំប៉ូតាស្យូមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមផលិតផលដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមក៏ដូចជាការជំនួសដែលមានផ្ទុកប៉ូតាស្យូម hyperkalemia អាចវិវឌ្ឍន៍។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពីមុន, ប៊ីស៊ីស៊ីអាចនឹងថយចុះហើយលទ្ធភាពនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងដំណើរការនៃការប្រើថ្នាំ enalapril អាចកើនឡើង។ ផលប៉ះពាល់បែបនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបំបាត់ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កើនការប្រើប្រាស់ទឹកនិងអំបិលប្រចាំថ្ងៃនិងកាត់បន្ថយកំរិតប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមហ្វីលីព។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ enalapril alpha-blockers, beta-blockers, methyldopa, BKK, ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ ganglion, nitroglycerin ឬនីត្រាតផ្សេងទៀតការថយចុះសម្ពាធឈាមទំនងជានឹងកើតមាន។

នៅពេលត្រូវបានគេយកស្របជាមួយការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមការកើនឡើងជាលំដាប់នៃកំហាប់លីចូមក៏ដូចជាការពុលលីចូមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅពេលប្រើថ្នាំបំប៉ន thiazide ការកើនឡើងនូវកំហាប់លីចូមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បន្សំបែបនេះមិនត្រូវបានណែនាំទេប្រសិនបើចាំបាច់ការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃកំហាប់លីចូមគឺចាំបាច់។

នៅពេលត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំអេណាលហ្វីលីលថ្នាំស្ពឹកមួយចំនួនថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបន្ថែមទៀត។

នៅពេលត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអេនអេអេអេសអេសអេសផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមអាចថយចុះ។ ការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោមក៏អាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលទទួលរងពីជំងឺតម្រងនោម។ ផលប៉ះពាល់គឺអាចបញ្ច្រាសបាន។

នៅពេលយកទៅដំណាលគ្នាជាមួយអេនអេ ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាម និង អាំងស៊ុយលីន ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃថ្នាំជួយបង្កើនអេតាណុល។

Sympathomimetics កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៃអ៊ីស្តាអ៊ីដ។

អេណាលហ្វីលីលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលរួមមាន theophylline.

នៅពេលដែលត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំការពារភាពស៊ាំអេជភី។ cytostatics, allopurinol លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកឈាមកើនឡើង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមនៅពេលលេប allopurinol និង ACE inhibitors បង្កើនហានិភ័យ អាឡែរហ្សី.

ការលេបថ្នាំ enalapril និង cyclosporine ក្នុងពេលតែមួយនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃជំងឺលើសឈាម។

នៅពេលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចភាពអសមត្ថភាពនៃសារធាតុទប់ស្កាត់អេស៊ីអ៊ីថយចុះ។

ការណែនាំពិសេស

បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ Enap ដំបូងការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ផ្ដេកបើចាំបាច់ណែនាំដំណោះស្រាយ 0,9% សូដ្យូមក្លរីត.

បន្ទាប់ពីស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពការព្យាបាលអាចត្រូវបានបន្ត។

អេនអេមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលបានប្តូរក្រលៀនទេ។

កម្រណាស់ដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមពី ជម្ងឺខាន់លឿង និង ជំងឺរលាកថ្លើមក្រោយមកវាវិវឌ្ឍន៍ទៅជា necrosis ថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺខាន់លឿងសូមបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗនិងពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស។

មានការពិពណ៌នាអំពីករណីជម្ងឺនឺត្រុងហ្វាយឬរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំនេះសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេទទួលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ procainamide, allopurinol។ ក្នុងករណីនេះការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបានអាចវិវត្ត។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ នៅពេលដែល enap ត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺបែបនេះការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃកម្រិតនៃការ leukocytes នៅក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។

មានឱកាសនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ីចំពោះអ្នកដែលទទួលការឆ្លងមេរោគ។ នៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺនេះការដកគ្រឿងញៀនជាបន្ទាន់និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺចាំបាច់។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការប្រើថ្នាំក្នុងករណីដ៏កម្រការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងនូវការថយចុះការលូតលាស់ជាមួយនឹងការរលាក hymenoptera ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ក្នុងដំណើរការលេបថ្នាំអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាគ្មានផលល្អ ក្អកស្ងួតបាត់បន្ទាប់ពីការលុបចោលនៃ enalapril ។

អ្នកឯកទេសគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាអ្នកជំងឺកំពុងទទួលយកអេណាមុនពេលធ្វើការវះកាត់ជាមួយឧត្តមសេនីយ៍ ការប្រើថ្នាំសន្លប់.

វាចាំបាច់ក្នុងការបើកបរដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងអនុវត្តសកម្មភាពប្រភេទផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអេនអេ។

បញ្ចូលអាណាឡូក

អាណាឡូកអាណាឡូកកំពុងត្រូវបានលក់ - ថ្នាំ អេនអេលអរ, ប៊្លុបព្រីល, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, អេដនីត, អេណាលហ្វីលីល និងផ្សេងទៀត

Enalapril ឬ Enap - ដែលល្អជាង?

អ្នកប្រើដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានសារធាតុសកម្ម enalapril ច្រើនតែចាប់អារម្មណ៍ថាតើថ្នាំគ្រាប់ enalapril និង enap គឺជារឿងដូចគ្នាហើយតើវាខុសគ្នាយ៉ាងណា? តាមពិតធាតុផ្សំសកម្មនៅក្នុងថ្នាំទាំងពីរមុខគឺស្រដៀងគ្នា។ ដូច្នោះហើយពួកគេបង្កើតផលដូចគ្នាលើរាងកាយ។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺប្រទេសដើម។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

អ្នកមិនអាចផឹកអេនអេនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសដំបូងនិងនៅខែបន្តបន្ទាប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ សព្វថ្ងៃនេះហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាឥទ្ធិពល teratogenic មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងករណីនេះថ្នាំត្រូវតែលុបចោលភ្លាមៗ។

ប្រសិនបើស្ត្រីបានលេបថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃសារធាតុរាវអេមនីអាទិកការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលនិងតម្រងនោមរបស់ទារក។ សារធាតុសកម្មត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដូច្នេះការបំបៅកូនក្នុងពេលព្យាបាលគួរតែត្រូវបញ្ឈប់។

ពិនិត្យ Enap

ការវាយតំលៃអេនណាការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាភាគច្រើនវិជ្ជមាន។ អ្នកជំនាញយល់ស្របថាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំនេះអ្នកជំងឺអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិត។ លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃដំណើរការព្យាបាលផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់។ អ្នកប្រើប្រាស់ជារឿយៗលើកឡើងថាពួកគេមានការព្រួយបារម្ភអំពីការក្អកស្ងួតជាដើមវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរអ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗដែលនឹងកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំឬចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងទៀត។

យន្តការនៃសកម្មភាព

គុណសម្បត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិចម្បងរបស់អេនគឺល្បឿននៃផលប៉ះពាល់របស់វាទៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំវាចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

ទីមួយថ្នាំធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ angiotensin សកម្មដោយហេតុនេះបង្កើនអត្រាផលិតកម្មរ៉េនីន។ វាក៏ជួយកាត់បន្ថយអាល់ដូស្តូនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។

ដូចគ្នានេះផងដែរជាលទ្ធផលនៃការទទួលទានអេនអេជាប្រចាំការផលិតសមាសធាតុដូចជាសារធាតុឌីដ្រូគីនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ សមាសធាតុនេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតានិងជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមដោយពង្រីកជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើអេនអេសដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីទម្រង់ចម្បងនៃជំងឺលើសឈាម។ ក្នុងករណីនេះការលេបថ្នាំគ្រាប់នឹងជួយបង្កើនភាពបត់បែននៃសរសៃឈាមនិងបង្កើនល្បឿននៃការបូមឈាមទៅកាន់បេះដូង។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនអេណាបចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលវិជ្ជមានអតិបរមានឹងក្លាយជាការកត់សម្គាល់តែបន្ទាប់ពី 5-6 ម៉ោង។

តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំនៅសម្ពាធអ្វី?

ដើម្បីចាប់ផ្តើមអ្នកគួរតែសម្រេចចិត្តថាតើសូចនាករណាមួយនៃសម្ពាធឈាមវាល្អប្រសើរជាងក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់។ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលចង់បញ្ចុះសម្ពាធឈាមឱ្យផឹកគ្រឿងញៀន។ នៅសម្ពាធឈាមទាបអ្នកមិនអាចផឹក "អេភប" បានទេព្រោះវានឹងធ្វើឱ្យសុខភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់។ ដូច្នេះក្នុងរយៈពេលពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលអ្នកនឹងត្រូវបញ្ឈប់ការជក់បារីនិងផឹកស្រា។

តើខ្ញុំអាចចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា "អេនណា" សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានប្រើមិនលើសពីមួយសប្តាហ៍ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះជំងឺមិនរលាយបាត់ទេវគ្គសិក្សាត្រូវបានពង្រីករយៈពេលប្រាំថ្ងៃទៀត។

អាណាឡូកនិងជំនួស

អ្នកដែលមិនគួរប្រើអេនភីក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកជំនួសថ្នាំនេះ។

ក្នុងចំណោម analogues ដែលមានគុណភាពខ្ពស់បំផុតគឺៈ

• ប៊្លុបព្រីល។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពយុត្តិធម៌ដែលអាចកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។ សមាសធាតុរបស់ Berlipril រួមបញ្ចូលទាំងសមាសធាតុ enalaprilat ដែលជួយបង្កើនការផលិតប្រូឌីគីននិងរំលាយជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងមិនលើសពី 5 មីលីក្រាមនៃថ្នាំត្រូវបានគេយកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃកំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់ដល់ 30 មីលីក្រាម។
• Renetek ។ វាត្រូវបានផលិតចេញពីអង់ស៊ីមអេលផ្លាលីលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "Renitek" ក្នុងមួយសប្តាហ៍នឹងជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមឱ្យនៅកម្រិតធម្មតា។ ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមយ៉ាងហោចណាស់ 10 មីលីក្រាមនៃថ្នាំស្រវឹងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• "Renipril ។ " ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យស្តារដង្ហើមឡើងវិញធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីករាលដាលនិងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។ "Renipril" ស្រវឹងជារៀងរាល់ថ្ងៃក្នុងកម្រិត 15 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សម្ពាធឈាមកើនឡើងត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អដែលអ្នកចង់កម្ចាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជារឿយៗពួកគេប្រើអេនភីនិងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតសម្រាប់បញ្ហានេះ។មុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់បែបនេះអ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងសមាសធាតុរបស់ពួកគេយន្តការនៃសកម្មភាពលើរាងកាយ contraindications និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

វិធានសម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធដោយគ្មានថ្នាំគ្រាប់: វីដេអូ

អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមតាមសរសៃឈាមឱ្យបានទូលំទូលាយ។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាដោយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីបន្ទាប់មកជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនៃការព្យាបាលដោយប្រើសសៃប្រសាទទី ២ និងទី ៣ នឹងជាការបន្ថែមដ៏អស្ចារ្យដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ។ ជាការពិតលទ្ធផលនៃការព្យាបាលបែបនេះភាគច្រើនមានលក្ខណៈបុគ្គលប៉ុន្តែការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញខាងឱសថបុរាណនិងអ្នកគាំទ្រឱសថជំនួសបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយអំណោយទាននៃធម្មជាតិបង្កើនឱកាសនៃការធ្វើឱ្យមានស្ថានភាពធម្មតានៃជំងឺលើសឈាម។

អ្នកណាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ

ជំងឺលើសឈាមគឺជាបញ្ហាទូទៅរបស់អ្នកព្យាបាលរោគបេះដូងអ្នកជំនាញខាងផ្នែក endocrinologist និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺលើសឈាមគឺជាដៃគូញឹកញាប់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសដែលជាកត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ សូម្បីតែការកើនឡើងសម្ពាធបន្តិចបន្តួចលើសកំរិតគោលដៅគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រូបាបខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅសម្ពាធខាងលើ ១៨០/១១០ ហានិភ័យនៃការខូចខាតបេះដូងខួរក្បាលនិងតម្រងនោមកើនឡើង ១០ ដង។

ជំងឺលើសឈាមគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែលេបថ្នាំរាល់ថ្ងៃពេញមួយជីវិត។ អ្វីដែលសម្ពាធក្នុងការចាប់ផ្តើមផឹកថ្នាំគឺអាស្រ័យលើជំងឺដែលងាយនឹងកើតមាន។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ១៤០/៩០ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំរិតមួយដ៏សំខាន់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាទាបជាង - ១៣០/៨០ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារសរីរាង្គងាយរងគ្រោះបំផុតមួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងនេះ - តំរងនោម។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យរក្សាសម្ពាធឱ្យទាបជាងមុនដូច្នេះថេប្លេតចាប់ផ្តើមផឹកដោយចាប់ផ្តើមនៅកម្រិត 125/75 ។

តាមក្បួនថ្នាំគ្រាប់អេនភីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសម្ពាធលើផ្នែកខាងលើស៊ីស្តូលីនសម្ពាធ ២០ និងទាបជាងគ្រាមភាសាដោយ ១០ ឯកតា។ ការថយចុះនេះធ្វើឱ្យវាមានលទ្ធភាពធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតាក្នុង ៤៧% នៃអ្នកជំងឺ។ ជាការពិតយើងកំពុងនិយាយអំពីសូចនាករជាមធ្យម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមិនបានឈានដល់កម្រិតគោលដៅការបន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ១-២ បន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

យោងតាមការណែនាំថេប្លេតថេបត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

1. ការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេនអេគឺការលើសឈាមសរសៃឈាមពោលគឺសម្ពាធកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំ Enalapril ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱសថបុរាណមួយសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដូច្នេះក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកជាច្រើនថ្នាំថ្មីត្រូវបានប្រៀបធៀបទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពជាមួយវា។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកម្រិតនៃការកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយអេណាបគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងពេលប្រើថ្នាំដែលមានសមាសធាតុប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដទៃទៀតរួមទាំងថ្នាំទំនើបបំផុត។ នៅពេលនេះគ្មានថ្នាំណាមួយមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំដទៃទៀតទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិត, ការជ្រើសរើសថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់សម្ពាធ, ត្រូវបានដឹកនាំជាចម្បងដោយលក្ខណៈសម្បត្តិបន្ថែមរបស់ពួកគេនិងកម្រិតនៃសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយ។
2. អេនអេមានប្រសិទ្ធិភាពការពារបេះដូងដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺបេះដូង: កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺខ្សោយបេះដូង, ហានិភ័យខ្ពស់នៃការបរាជ័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមផ្នែកខាងឆ្វេង។ យោងទៅតាមអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងបាននិយាយថាការប្រើប្រាស់អេនអេនិងក្រុមរបស់វានៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះអាចកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះហើយក្នុងករណីខ្លះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណនិងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបន្ថយសម្ពាធដោយអេណាបឬការបញ្ចូលគ្នានៃអេនអេជាមួយថ្នាំបញ្ចុះគឺទាបជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតែ ១១ ភាគរយដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង, ថ្នាំនេះច្រើនតែត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់តិចជាញឹកញាប់។
3. អេនអេមានសារធាតុប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូងដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបាន ៣០% និងហានិភ័យនៃការស្លាប់ ២១% ។

តើថ្នាំមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

សារធាតុសកម្មរបស់ថេប្លេតគឺអេណាលប្រូលីលលីន។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដើមរបស់វាវាមិនមានប្រសិទ្ធិភាព pharmacological ដូច្នេះសំដៅទៅលើ prodrugs ។ Enalapril ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយត្រូវបានផ្ទេរទៅថ្លើមជាមួយវាដែលវាត្រូវបានប្តូរទៅជា enalaprilat ដែលជាសារធាតុដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងឈាម។ ប្រហែល ៦៥% នៃអង់ស៊ីមជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម ៦០ ភាគរយនៃវាដែលចូលទៅក្នុងថ្លើមប្រែទៅជាអង់ស៊ីមក្រូហ្វីត។ ដូច្នេះភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រសរុបនៃថ្នាំគឺប្រហែល 40% ។ នេះគឺជាលទ្ធផលល្អណាស់។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងលីលីប៉ូរ៉ូលដែលនៅតែសកម្មក្នុងថេប្លេតហើយមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍ថ្លើមតួលេខនេះគឺ 25% ។

កំរិតនិងអត្រានៃការស្រូបយកថ្នាំ enalapril និងការបំលែងរបស់វាទៅជា enalaprilat មិនអាស្រ័យលើភាពពេញលេញនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនទេដូច្នេះអ្នកមិនអាចព្រួយបារម្ភសូមប្រើថ្នាំនេះមុនពេលញ៉ាំឬក្រោយពេល។ ក្នុងករណីទាំងពីរកំរិតអតិបរិមានៃសារធាតុសកម្មនៅក្នុងឈាមនឹងត្រូវឈានដល់បន្ទាប់ពី ៤ ម៉ោងគិតចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រង។

អេនអេមិនមែនជាថ្នាំដែលមានសកម្មភាពរហ័សទេវាមិនគួរឱ្យចង់យកវាដើម្បីបញ្ឈប់វិបត្តិលើសឈាមទេ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការចូលរៀនទៀងទាត់វាបង្ហាញពីប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងថេរ។ យោងទៅតាមការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះសម្ពាធលើអេនអេគឺកម្រមានណាស់។ ដើម្បីឱ្យថ្នាំគ្រាប់មានប្រសិទ្ធភាពទាំងស្រុងពួកគេត្រូវស្រវឹងយ៉ាងហោចណាស់បីថ្ងៃដោយគ្មានការរំខានក្នុងពេលតែមួយ។

ប្រហែល ២/៣ នៃអង់ស៊ីមត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម ១/៣ - ជាមួយលាមក។ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមការហូរចេញអាចជាការពិបាកកំហាប់កំហាប់អង់ស៊ីមក្នុងឈាមកើនឡើងដូច្នេះអ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវកាត់បន្ថយកំរិតប្រើក្រោមកំរិតស្តង់ដារ។

យោងទៅតាមក្រុមឱសថសាស្រ្តដែលទាក់ទងទៅនឹងសារធាតុអេណាប៉ូតាលីលសារធាតុនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់អេសអ៊ីអេស។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងនៅឆ្នាំ ១៩៨០ និងបានក្លាយជាក្រុមទី ២ នៅក្នុងក្រុមរបស់វាបន្ទាប់ពីការចាប់យក។ សកម្មភាព Enap ត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ វាមានគោលបំណងបង្ក្រាបប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងសម្ពាធ - RAAS ។ ថ្នាំនេះរារាំងអង់ស៊ីមបំលែង angiotensin ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើត angiotensin II ដែលជាអរម៉ូនដែលរារាំងដល់សរសៃឈាម។ ការរាំងស្ទះនៃអេស៊ីអ៊ីនាំឱ្យមានការបន្ធូរសាច់ដុំនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងការថយចុះសម្ពាធ។ បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពអ៊ីប៉ូតាផលប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគអាល់ដូស្តេរ៉ូនអរម៉ូនទីឌីស៊ីអ៊ីតអាដូនីញ៉ូមប៉ូតាស្យូមនិងកំរិតលីនក្នុងឈាមដូច្នេះថាំពទ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិជាច្រើនដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមដោយមិនរាប់បញ្ចូលការថយចុះសម្ពាធ៖

1. ជំងឺលើសឈាមបង្ខំឱ្យបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (អង្គជំនុំជម្រះបេះដូង) ធ្វើការកាន់តែខ្លាំងក្លាដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការពង្រីកខ្លួន។ ក្រាស់បាត់បង់ការបត់បែននៃជញ្ជាំងបេះដូងបង្កើនលទ្ធភាពនៃការមិនប្រក្រតីនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង ៥ ដងគាំងបេះដូង ៣ ដង។ ថ្នាំគ្រាប់ Enap មិនត្រឹមតែអាចការពារជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមខាងឆ្វេងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យតំរែតំរង់របស់វាផងដែរហើយឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។
2. ក្នុងចំណោមក្រុមថ្នាំទាំងអស់សម្រាប់សម្ពាធអេនភីនិងថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស៊ីអ៊ីនដទៃទៀតមានប្រសិទ្ធិភាពប្រសាទខ្ពស់បំផុត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពេញទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលណាមួយថ្នាំពន្យារការវិវត្តនៃការខូចខាតតម្រងនោម។ រយៈពេលវែង (ការសង្កេតមានរយៈពេលជាង ១៥ ឆ្នាំ) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ស៊ីមលុមជួយការពារជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមាន microalbuminuria ។
3. ដំណើរការដូចគ្នានឹងបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង (ការសំរាកលំហែការថយចុះបន្ទុក) នៅពេលអេណាដត្រូវបានប្រើកើតឡើងនៅក្នុងនាវាទាំងអស់។ ជាលទ្ធផលមុខងាររបស់ endothelium ត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ នាវាកាន់តែរឹងមាំនិងកាន់តែបត់បែន។
4. ការអស់រដូវចំពោះស្ត្រីជារឿយៗនាំឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺលើសឈាមឬការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះគឺកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ACE ។ ថ្នាំ ACE inhibitors មានឥទ្ធិពលប្រហាក់ប្រហែលនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើ RAAS ដូច្នេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយលើស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ នេះបើយោងតាមការពិនិត្យ, ថ្នាំគ្រាប់អេនភីនៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនិងត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានងាយស្រួលនោះទេប៉ុន្តែក៏មានការចុះខ្សោយនៃការអស់រដូវផងដែរ: ពួកគេកាត់បន្ថយភាពអស់កម្លាំងនិងភាពរំជើបរំជួលបង្កើនចំណង់ផ្លូវភេទបង្កើនអារម្មណ៍បំបាត់ភាពក្តៅនិងបែកញើស។
5. ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្ទះសួត។ Enap ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធសួតបង្កើនការស៊ូទ្រាំនិងការពារជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ក្នុងរយៈពេល ៨ សប្តាហ៍នៃការគ្រប់គ្រងការថយចុះសម្ពាធជាមធ្យមគឺ ៦ ឯកតា (ពី ៤០,៦ ដល់ ៣៤,៧) ។

របៀបយក

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់អេនអេមិនមិនបានចង្អុលបង្ហាញថាតើត្រូវយកពេលណា: ពេលព្រឹកឬពេលល្ងាចថេបទាំងនេះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំពេលព្រឹកដូច្នេះថ្នាំផ្តល់សំណងដោយជោគជ័យសម្រាប់សកម្មភាពរាងកាយភាពតានតឹងនិងភាពតានតឹងផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថានៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃនោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ enalapril កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការថយចុះនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវសំខាន់ (អតិបរមា 20%) ក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺខ្លះអាចបង្កើនសម្ពាធនៅពេលព្រឹក។

ពិនិត្យខ្លួនអ្នក៖ វាស់សម្ពាធនៅពេលព្រឹកមុនពេលប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើវាខ្ពស់ជាងកំរិតគោលដៅអ្នកនឹងត្រូវកែសម្រួលការព្យាបាលព្រោះ ជំងឺលើសឈាមនៅពេលព្រឹកពេលព្រឹកមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងកប៉ាល់និងបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះការទទួលភ្ញៀវអេណាបគួរតែត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញសម្រាប់ពេលល្ងាចឬពេលរសៀល។ ជំរើសទី ២ គឺប្តូរពីអេបផលទៅអេន - អិន។

ភាពទៀងទាត់នៃថ្នាំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាម។ អេភេជេស្រវឹងរាល់ថ្ងៃជៀសវាងការរំខាន។ ថ្នាំនេះកកកុញនៅក្នុងរាងកាយអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃមុនពេលផលប៉ះពាល់របស់វាក្លាយជាអតិបរមា។ ហេតុដូច្នេះសូម្បីតែការឆ្លងកាត់តែមួយអាចបង្កឱ្យមានរយៈពេលយូរ (រហូតដល់ 3 ថ្ងៃ) ប៉ុន្តែជាធម្មតាការកើនឡើងសម្ពាធបន្តិច។ មិនត្រឹមតែមានបញ្ហាទៀងទាត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងពេលវេលាចូលរៀនផងដែរ។ យោងតាមការសិក្សាអេនអេផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានលេបថ្នាំតាមម៉ោងរោទិ៍ជៀសវាងការគម្លាតពីកាលវិភាគច្រើនជាងមួយម៉ោង។

យោងតាមការណែនាំរដ្ឋបាលអេនអេចាប់ផ្តើមពីកំរិតដំបូងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតគូរពីកម្រិតសម្ពាធនិងវត្តមាននៃជំងឺដទៃទៀត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, 5 ឬ 10 មីលីក្រាមត្រូវបានយកជាកម្រិតដំបូង។ បន្ទាប់ពីថេប្លេតដំបូងសម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់ជាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃហើយលទ្ធផលត្រូវបានកត់ត្រា។ ប្រសិនបើកម្រិតសម្ពាធគោលដៅ (១៤០/៩០ ឬទាបជាងនេះ) មិនបានឈានដល់ឬមានសម្ពាធកើនឡើងចំនួនដូសត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចបន្ទាប់ពី ៤ ថ្ងៃ។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលមួយខែដើម្បីជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ។ អេនអេមានជម្រើស dosage ជាច្រើន។ លើសពីនេះទៀតគ្រាប់ទាំងអស់ដែលចាប់ផ្តើមពី 5 មីលីក្រាមត្រូវបានបំពាក់ដោយស្នាមរន្ធមួយពោលគឺពួកគេអាចបែងចែកជាពាក់កណ្តាល។ សូមអរគុណដល់ដូសនេះអ្នកអាចជ្រើសរើសបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនការចំណាយលើការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺមានសារៈសំខាន់ហើយជួនកាលអាចសំរេចចិត្តបាន។ អេណាបសំដៅទៅលើថ្នាំដែលមានតំលៃសមរម្យសូម្បីតែពេលប្រើក្នុងកំរិតអតិបរមា។ តម្លៃវគ្គសិក្សាប្រចាំខែជាមធ្យមត្រូវបានគណនាយោងទៅតាមការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺគឺ 180 រូប្លិ៍។ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ ACE ផ្សេងទៀតមិនថ្លៃជាងទេឧទាហរណ៍ perindopril របស់ក្រុមហ៊ុនផលិតតែមួយ (Perinev) នឹងត្រូវចំណាយអស់ 270 រូប្លិ៍។

តើ Enap ត្រូវចំណាយប៉ុន្មាន:

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាន

យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវាយតម្លៃការអត់ធ្មត់របស់អេណាថាល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥទ្ធិពលសម្មតិកម្មនៃថ្នាំជំរុញឱ្យមានការលេចឡើងនូវផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ថេប្លេតដំបូងមិនគួរប្រើទេប្រសិនបើរាងកាយខ្វះជាតិទឹកដោយសាររាគក្អួតការទទួលទានទឹកនិងអំបិលមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទុកលើស, កំពុងស្ថិតនៅក្នុងកំដៅ, បើកបររថយន្ត, ធ្វើការនៅកម្ពស់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ផលប៉ះពាល់របស់អេនអេដោយយោងតាមការណែនាំៈ

ការប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំស្រដៀងគ្នា

រូបមន្តគីមីរបស់អេស៊ីអ៊ីអ៊ីដ្រាតមានលក្ខណៈមិនដូចគ្នាទេ។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលឥទ្ធិពលនៃសារធាតុទាំងនេះទៅលើរាងកាយគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។ យន្តការនៃការងារបញ្ជីនៃសកម្មភាពដែលមិនចង់បាននិងសូម្បីតែ contraindications គឺជិតស្និទ្ធបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានចំពោះពួកគេ។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីនក៏ត្រូវបានប៉ាន់ស្មានដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដូចគ្នា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភាពខុសគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងថ្នាំ ACE inhibitors នៅតែមាន:

1. ដំបូងកិតើកិតើខុសគ្នា។ នៅពេលប្តូរពីអេនអេបទៅជាក្រុមមួយដូសនឹងត្រូវជ្រើសរើសជាថ្មីដោយចាប់ផ្តើមពីអប្បបរមា។
2. Captopril គួរតែស្រវឹងនៅលើពោះទទេនិងថ្នាំដែលនៅសល់ពីក្រុមដោយមិនគិតពីពេលវេលានៃអាហារ។
3. អង់ស៊ីមដែលមានប្រជាប្រិយបំផុត, captopril, lisinopril, perindopril ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោមដូច្នេះជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការប្រើជ្រុល។ តម្រងនោមត្រូវបានចូលរួមក្នុងការលុបបំបាត់ថ្នាំ trandolapril និង ramipril ក្នុងកម្រិតតិចជាងនេះរហូតដល់ទៅ ៦៧% នៃសារធាតុត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម។
4. ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE ភាគច្រើនរួមទាំងថ្នាំ enalapril គឺជាផលិតផល prodrugs ។ ពួកវាធ្វើការកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងជំងឺនៃថ្លើមនិងរលាកក្រពះពោះវៀន។ Captopril និង lisinopril គឺសកម្មដំបូងឥទ្ធិពលរបស់វាមិនអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទេ។

នៅពេលជ្រើសរើសយកថ្នាំជាក់លាក់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគិតគូរមិនត្រឹមតែការលួងលោមទាំងនេះប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលទ្ធភាពនៃថ្នាំផងដែរ។ ប្រសិនបើអេនអេលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកហើយវាត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរវាទៅថេប្លេតផ្សេងទៀតទេ។ ប្រសិនបើអេនភីមិនផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងសម្ពាធស្ថេរភាពភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែមទៅរបបព្យាបាល។

ហេតុអ្វីបានជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់មានគ្រោះថ្នាក់?

ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមបេះដូងធ្វើការលើសពីធម្មតាហើយជាលទ្ធផលនៃការប្រឹងប្រែងហួសប្រមាណសាច់ដុំនឹងកើនឡើង។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរសាច់ដុំរបស់អ្នកលេងសាច់ដុំកើនឡើងនៅពេលផ្ទុកថេរ។ នៅក្នុងបេះដូងពង្រីកនៅសម្ពាធខ្ពស់អង្គជំនុំជម្រះពង្រីកនិងផ្ទុកលើស ventricle ខាងឆ្វេងដែលជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់កោសិកា myocardial ការស្លាប់ myocardial ។

សកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធធ្វើឱ្យសាច់ដុំរលោងផ្តល់នូវលំហូរឈាមដោយសេរីតាមរយៈសរសៃឈាមដែលបញ្ចោញសរសៃឈាមខាងឆ្វេងនិងធ្វើអោយឈាមរត់នៅក្នុងបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង។ជាលទ្ធផល, ការរំលាយអាហារមានភាពប្រសើរឡើង, មិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាហើយកោសិកា myocardial មិនទទួលរង។

ដូច្នេះថាំពទ្យសំរាប់ដាក់សម្ពាធរបស់អេណាដលើរាងកាយ។ ចលនាឈាមកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងបេះដូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ផងដែរ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតាហើយសុខភាពរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមមានភាពប្រសើរឡើង។

គ្រាប់ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយទឹក។ សកម្មភាពមានរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ មិនមានឥទ្ធិពលញៀនទេដូច្នេះវានឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីពីការលុបចោលអេនផ្លាប់ភ្លាមៗទេ។ អេនអេលត្រូវបានផលិតជាគ្រាប់ ២,៥ មីលីក្រាម (ពណ៌សប៊្លុយវ៉េសមូល) ៥ មីលីក្រាម (ពណ៌សរាងសំប៉ែត) ១០ មីលីក្រាម (ក្រហមត្នោតរាបស្មើស៊ីឡាំង) ២០ មីលីក្រាម (ពណ៌ទឹកក្រូចស្រាលរាងមូលស៊ីឡាំង) ។ ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ជា 10 បំណែក។ ក្នុងពងបែកកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែក ២-៦ ពង។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺអេណាលហ្វីលីលសារធាតុបន្ថែមគឺម្សៅពោតលីណូស្យូមកាបូណាតអ៊ីដ្រូសែនកាបូអ៊ីដ្រាតសូដ្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមថ្នាំលាបអ៊ីប៉ូតាឡាសនិងថ្នាំជ្រលក់។

តើនៅពេលណាដែល enap ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា?

សម្ពាធគ្រាប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

• ការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ការខ្សោយបេះដូងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
• ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមចាំបាច់
• ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរំលោភបំពាន myocardial infarction
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូងដែលមិនស្ថិតស្ថេរដែលអាចអនុញ្ញាតឱ្យពន្យារពេលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ការខូចមុខងារខាងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃសរសៃឈាមបេះដូងដើម្បីការពារការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅពេលដែលអ្នកមិនអាចយកអេបភី

ព័ត៌មានលម្អិតស្តីពីការរៀបចំអ៊ីមាននៅក្នុងសេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើនៅសម្ពាធអ្វីរយៈពេលប៉ុន្មានកំរិតដូសអ្វី។ ល។ អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់អានការណែនាំទេ - វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទេប្រសិនបើមាន contraindications ដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រតិកម្មទៅនឹងភាពស្វាហាប់និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃថេប្លេត
• អាយុអនីតិជន
• មានផ្ទៃពោះនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B,
• porphyria
• ជម្ងឺខួរក្បាល
• ការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose
• លេបថ្នាំ aliskiren ដែលមានជំងឺតម្រងនោមឬទឹកនោមផ្អែម។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថេប្លេតពីសម្ពាធអេបផលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាៈ

• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម, ក្រិនសរសៃឈាមតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
• ជាមួយជំងឺ ischemic, ខ្សោយតំរងនោម, រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាភ្ជាប់,
• បន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម,
• ជាមួយ hematopoiesis ដែលត្រូវបានគេជិះជាន់, ជំងឺសរសៃឈាម។

គ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិកប្រើថ្នាំការពារភាពស៊ាំនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតាមរបបអាហារគ្មានជាតិប្រៃប្រសិនបើចង្អុលបង្ហាញ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីប្រើថ្នាំគ្រាប់សម្ពាធ

អេនអេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅសម្ពាធកើនឡើងក្នុងកំរិតផ្សេងៗគ្នាដោយគិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអាយុជម្ងឺដែលកើតមាន។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចាប់ផ្តើមពីការទទួលទានថ្នាំ ៥-១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានព្យាបាលដោយកម្រិត ៥-២០ មីលីក្រាម។ គួរចងចាំថាចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះសម្ពាធអាចនឹងថយចុះខ្លាំងពេកពួកគេត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយកម្រិតតូចនៃថ្នាំ - ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវពិចារណាថាប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក្នុងបរិមាណច្រើនត្រូវបានគេប្រើពីមុនវាអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះជាតិទឹកនិងបង្កើនសម្ពាធលោតស្រូវនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយប្រើអេនអេ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះសូមចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយកម្រិតអប្បបរមា ៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ អិល

ប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានលុបចោល 2-3 ថ្ងៃមុនពេលអេនអេចាប់ផ្តើម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកត្រូវពិនិត្យមើលពីពេលមួយទៅពេលដែលតម្រងនោមដំណើរការក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តសម្រាប់មាតិកាប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងឈាម។ កំរិតថែទាំស្តង់ដារគឺ ២០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់ចាំបាច់កំរិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយគិតពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលខាងឆ្វេង, ថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតមួយ 2.5 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពេលខ្លះក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបំប៉នបេះដូង glycosides និងថ្នាំ beta-blockers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របគ្នា។

នៅពេលដែលស្ថានភាពសម្ពាធមានស្ថេរភាពកំរិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើង - រៀងរាល់ ៣-៤ ថ្ងៃដោយ ២-៥-៥ មីលីក្រាមរហូតដល់វាឈានដល់ការថែរក្សាស្តង់ដារ (២០ មីលីក្រាម) ។ បរិមាណអតិបរិមានៃអង់ស៊ីមអេល្យូមក្នុងមួយថ្ងៃគឺ 40 មីលីក្រាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាថាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលមានហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងដូច្នេះពួកគេតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺនិងដំណើរការតំរងនោមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

ប្រសិនបើសម្ពាធធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការទទួលទានអេនអេដំបូងវាមិនចាំបាច់លុបចោលថ្នាំទេផលប៉ះពាល់នឹងហុច។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមត្រូវការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំឬបង្កើនចន្លោះពេលរវាងគ្រាប់។ ប្រជាជនអេលបត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអេនអេសក្នុងកម្រិត 1,25 មីលីក្រាមនៅពេលដំបូងចាប់តាំងពីការដកអេណាលហ្វីលីលចេញពីរាងកាយនៅក្នុងពួកគេគឺយឺតជាង។

អេនអេនិងផលប៉ះពាល់របស់វា

ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដទៃទៀតអេណាបអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះមនុស្ស។ ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកអាចជួបប្រទះតាមលំដាប់ចុះ៖

• ពីប្រព័ន្ធ hematopoietic: ការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីននិងភាពស្លេកស្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់ខ្លួននឺត្រុងហ្វាយអាហ្គ្រូណូទីតូសការទប់ស្កាត់មុខងារអេម៉ូក្លូប៊ីន lymphadenopathy ការបង្ហាញនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជំងឺ thrombocytopenia ។
• ពីផ្នែកម្ខាងនៃការរំលាយអាហារ៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
• ក្នុងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ឈឺក្បាលច្របូកច្របល់ធ្លាក់ទឹកចិត្តងងុយគេងពេលថ្ងៃនិងបញ្ហាគេងពេលយប់ភាពរំភើបហួសហេតុ
• ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបេះដូងនិងសរសៃឈាម៖ ការថយចុះសម្ពាធឈាមវិលមុខឈឺចចេសឈឺទ្រូងឈឺចង្វាក់បេះដូងខ្សោយចង្វាក់បេះដូងរោគសញ្ញារ៉េនដាដហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• ពីសរីរាង្គដែលមានសតិអារម្មណ៍ដូចជា៖ នីណូទីសភ្លឹបភ្លែតៗការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ
• ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ៖ ចង្អោរនិងឈឺពោះមុនពេលក្អួតហើមពោះនិងរាគរូសស្ទះពោះវៀននិងទល់លាមកជំងឺរាគរូសរលាកលំពែងរលាកដំបៅរលាកថ្លើមរលាកភ្នាសរំអិលស្ងួតមាត់ខូចមុខងារថ្លើមគ្រើមថ្លើមហើមពោះរលាកដំបៅរលាកដំបៅរលាកមាត់។ stomatitis
• ក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើម៖ ឈឺបំពង់កនិងក្អកក្អកហៀរសំបោរដង្ហើមខ្លីដកដង្ហើមនិងស្ពឹកក្នុងទងសួតរលាកសួតរលាកទងសួត។
• នៅលើស្បែក៖ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, កន្ទួលរមាស់, ឈឺទ្រូង, បែកញើសច្រើនពេក, ហៀរសំបោរ, ជ្រុះសក់, អេរីត្រូរ៉ូឌីម៉ា, pemphigus, ជាតិគីមីពុល។
• ពីប្រព័ន្ធ genitourinary: ខ្សោយតំរងនោម, ងាប់លិង្គ, oliguria, ខ្សោយតំរងនោម, រោគស្ត្រី,
• ក្នុងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ៖ រមួលសាច់ដុំ
• ក្នុងការធ្វើតេស្តិ៍នៅមន្ទីរពិសោធន៍៖ ការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមសូដ្យូមនិងអរឌីននីនក្នុងឈាមបង្កើនសកម្មភាពអង់ស៊ីមថ្លើមបង្កើនប៊ីលីរុយប៊ីននិងអ៊ុយក្នុងឈាមបង្កើនអេដ្យូម។
• ការបង្ហាញផ្សេងទៀតគឺ: ជំងឺមហារីកឈាម leukocytosis, រលាកសន្លាក់, រលាក vasculitis, គ្រុនក្តៅ, serositis, myalgia, photosensitivity, myositis ។

បង្កើនភាពឆបគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

មុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអេណាតដល់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែរកឱ្យឃើញថាថ្នាំអ្វីដែលមនុស្សកំពុងប្រើដើម្បីកុំអោយមានផលប៉ះពាល់ព្រោះថាមិនមែនថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានផ្សំជាមួយអេណាលត្រាលទេ។

វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងករណីនៃការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ ACE inhibitors, ការប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន angiotensin II ការស្ទះទ្វេដងនៃ RAAS កើតឡើងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម (ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធ) ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបនេះចាំបាច់តាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកត្រូវគ្រប់គ្រងមុខងារតំរងនោមសម្ពាធឈាមតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីតក្នុងខ្លួន។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំ enalapril និង aliskiren ក្នុងពេលតែមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ក្រោមឥទិ្ធពលរបស់អេសអ៊ីអេសអ៊ីនការបាត់បង់ប៉ូតាស្យូមដោយសារតែការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅពេលព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ enalapril និង diuretics ប៉ូតាស្យូមជំនួសប៉ូតាស្យូមមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ hyperkalemia ។ ក្នុងការព្យាបាលបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអេណាតហានិភ័យនៃការថយចុះសម្ពាធខ្លាំងត្រូវបានកើនឡើង។ ស្ថានភាពអាចមានស្ថេរភាពប្រសិនបើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានលុបចោលពីរបីថ្ងៃមុនពេលប្រើអេណាបូបូបូរបូករួមជាមួយការប្រើប្រាស់ទឹកប្រចាំថ្ងៃជាមួយអំបិលកាត់បន្ថយកម្រិតដូសដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើពីសម្ពាធ (អេណាល់លព្រីល) ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវពិចារណាថាការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់អេនអេនិងអេឌ្រីហ្គែនប៊ីកខេកនីត្រូក្លីស៊ីនភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ហ្គីតានីត្រាតអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះគួរតែពិនិត្យឡើងវិញនូវរបបព្យាបាលការកិតនិងលំដាប់នៃការប្រើថ្នាំ។

ប្រសិនបើអេនអេលត្រូវបានគេយកទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមនោះការកើនឡើងនៃកំហាប់លីចូមក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញការពុលជាតិលីចូមអាចធ្វើទៅបាន។ ថ្នាំ Thiazide diuretics ក៏ជួយបង្កើនកម្រិតលីចូម្យូមផងដែរ។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើរួមគ្នានូវថ្នាំបែបនេះទេហើយប្រសិនបើវាពិតជាចាំបាច់វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូមឈាម។

ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត triceclic, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគត្រូវបានគេយកទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអេនអេសនេះអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមកាន់តែច្រើន។ ប្រសិនបើអេនភីត្រូវបានគេយកទៅប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃថ្នាំ NSAIDs វានឹងមិនបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពពេញលេញរបស់វាទេលើសពីនេះទៅទៀតតម្រងនោមទទួលរង។ បន្ទាប់ពីការកែតំរែតំរង់ការព្យាបាលស្ថានភាពនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

មើលវីដេអូ: Cowboys vs. Bears Week 14 Highlights. NFL 2019 (ខែមេសា 2024).