តើការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Januvia ជួយយ៉ាងដូចម្តេច?

ឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ថ្នាំ dipeptidyl peptidase-4 ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំង. វាខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងសកម្មភាពពី អាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំស្យូមអ៊ីនឌីឌី, សារជាតិស៊ុលហ្វីលីនឡូអា, ថ្នាំ on ទទួល - agonists, អាល់ហ្វា - គ្លីកូហ្សីសស្ទ្រីត analogues peptide ដូចគ្លីនហ្គោល ១និង អាមីលីន។ រារាំង dipeptidyl peptidase-4, sitagliptinបង្កើនកម្រិតនៃការស្គាល់ពីរ អរម៉ូន incretin: peptide ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីត្រូពិក និង peptide ដូចគ្លីនហ្គោល ១.

អរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានគេសំងាត់នៅក្នុងពោះវៀនហើយកំរិតរបស់វាកើនឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអាហារ។ អ៊ីនធឺន គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបទបញ្ជាផ្ទៃក្នុង ការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ជាមួយនឹងប្លាស្មាធម្មតាឬកើនឡើង គ្លុយកូសអរម៉ូនអរម៉ូន ជំរុញការសំយោគអាំងស៊ុយលីននិងអាថ៌កំបាំងរបស់វាដោយលំពែង។

peptide ដែលមានរាងដូចគ្លូកូក ១ ក៏រារាំងការបង្កើនការសំងាត់ គ្លីកហ្គន លំពែង។ ការកាត់បន្ថយមាតិកា គ្លីកហ្គនចំពេលមានការកើនឡើងកំរិត អាំងស៊ុយលីន បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការសំយោគគ្លុយកូសថ្លើមដែលទីបំផុតនាំឱ្យចុះខ្សោយ glycemia ។

នៅកំហាប់ទាប គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាផលប៉ះពាល់ខាងលើ អរម៉ូនអរម៉ូនដើម្បីបន្លិច អាំងស៊ុយលីន និងការបង្ក្រាបការសម្ងាត់ គ្លីកហ្គន មិនបានចុះឈ្មោះ។peptide ដែលមានរាងដូចគ្លូកូក ១និង peptide ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីត្រូត្រូនិកមិនប៉ះពាល់ដល់ការជ្រើសរើស គ្លីកហ្គនដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

Sitagliptin រារាំងអ៊ីដ្រូលីន បន្ថែមអង់ស៊ីម dipeptidyl peptidase-4ដោយហេតុនេះបង្កើនកម្រិតប្លាស្មានៃទម្រង់សកម្ម peptide ដូចគ្លីនហ្គោល ១និង peptide ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីត្រូត្រូនិក។ ការបង្កើនមាតិកាincretins, sitagliptinបង្កើនការសម្ងាត់អាស្រ័យលើគ្លុយកូសអាំងស៊ុយលីន និងរារាំងការសម្ងាត់ គ្លីកហ្គន។ នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ hyperglycemiaការផ្លាស់ប្តូរផលិតផលទាំងនេះ អាំងស៊ុយលីន និង គ្លីកហ្គន បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated និងថយចុះ គ្លុយកូសក្នុង ឈាម.

នៅក្នុងមនុស្សដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការលេបថ្នាំ Januvia កម្រិតស្តង់ដារនាំឱ្យមានការបង្ក្រាបសកម្មភាព អង់ស៊ីមdipeptidyl peptidases-4នៅពេលថ្ងៃដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការចរាចរ បន្ថែម(peptide ដូចគ្លីនហ្គោល ១និង peptide ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីត្រូត្រូនិក) 2-3 ដងបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ អាំងស៊ុយលីននិង C peptide នៅក្នុងប្លាស្មា, បន្ថយកម្រិត គ្លីកហ្គន នៅក្នុងឈាមចុះខ្សោយ glycemiaនៅលើពោះទទេ។

Pharmacokinetics

បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ 100 មីលីក្រាមការស្រូបយករហ័សត្រូវបានកត់សម្គាល់ sitagliptin ជាមួយនឹងសមិទ្ធិផលនៃមាតិកាដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពី 1-4 ម៉ោង។ ភាពអាចទទួលបានជីវសាស្ត្រពេញលេញគឺប្រហែល ៨៧% ។ ការប្រើប្រាស់ដំណាប់អាហារខ្លាញ់មិនផ្លាស់ប្តូរឱសថសាស្ត្រ sitagliptin ។

ការផ្សារភ្ជាប់សារធាតុសកម្មទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈានដល់ 38% ។

មានតែផ្នែកតូចមួយនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេផ្លាស់ប្តូរប៉ុណ្ណោះ។ ១៦% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាសារធាតុរំលាយអាហារ។ ការរំលាយអាហារចំនួន ៦ ត្រូវបានគេស្គាល់ sitagliptinដែលប្រហែលជាមិនមានសកម្មភាពរបស់វា។ អង់ស៊ីមបឋមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំលាយអាហារ sitagliptinគឺ CYP2C8 និងCYP3A4 ។រហូតដល់ទៅ ៧៩% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញតាមទម្រង់ដើមរបស់វាជាមួយនឹងទឹកនោម។ ពាក់កណ្តាលជីវិត sitagliptin គឺប្រហែល 12,5 ម៉ោង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នា ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីពង្រឹងការគ្រប់គ្រងលើ glycemia ភ្ជាប់ជាមួយ អ្នកធ្វើទុក្ខទោស PPAR-។ ឬ ថ្នាំ Metforminនៅពេលដែលសកម្មភាពរាងកាយនិង របបអាហារ នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងមធ្យោបាយខាងលើមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនទេ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Monotherapy ជាមួយថ្នាំដែលជាការបន្ថែមទៅលើសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

Contraindications

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១,
• មានផ្ទៃពោះ និង lactation,
• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម,
• hypersensitivityសមាសធាតុផ្សំនៃគ្រឿងញៀន
• វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី ការខ្សោយតំរងនោម។ នៅ ខ្សោយតំរងនោម កម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរ, អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលស្ថានីយនៃការសញ្ជ័យនេះត្រូវការ hemodialysis ការកែតម្រូវរបៀបទទួលភ្ញៀវគឺចាំបាច់។

ផលប៉ះពាល់

• ការរំខានពី ដកដង្ហើមការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម nasopharyngitis.
• ការរំខានពី សកម្មភាពសរសៃប្រសាទ: ឈឺក្បាល.
• ការរំខានពី ការរំលាយអាហារ: ឈឺពោះ រាគក្អួតចង្អោរ។
• ការរំខានពី ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ជំងឺរលាកសន្លាក់។
• ការរំខានពី អភ័យឯកសិទ្ធិ: ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ការរំខានទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍: មាតិកាកើនឡើង អាស៊ីតអ៊ុយរិកការថយចុះកំហាប់បន្តិច phosphatase អាល់កាឡាំងការកើនឡើងចំនួនណឺត្រកូល។

Januvia, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (វិធីនិងកំរិតប្រើ)

ការណែនាំសម្រាប់ Januvia បង្កើតកម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំនៅពេលប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀតក្នុង ១០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកដោយមិនគិតពីអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺភ្លេចលេបថ្នាំបន្ទាប់មកចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំទ្វេដងនៃថ្នាំ។

ជាមួយនឹងកំរិតស្រាល ការខ្សោយតំរងនោមការលៃតម្រូវកិតើមិនចាំបាច់ទេ។

ល្មម ការខ្សោយតំរងនោម កំរិតប្រើគួរតែ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការខ្សោយតំរងនោម និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលចុងក្រោយ ខ្សោយតំរងនោមក៏ដូចជាចាំបាច់ hemodialysis កំរិតប្រើថ្នាំគឺ ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជ្រុល

គស្ញនការើស់ហួសកំរិតៈពលដលលបមួយដូស ៨០០ មីលីកមការរកឃើញការផាស់ប្តូរតិចតួចបំផុត កាត់ QTc ។ការសិក្សាគ្លីនិកនៃការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតលើសពី 800 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើជ្រុល: កង្វះក្រពះការទទួលទាន enterosorbentsត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាសំខាន់ៗការព្យាបាលដែលគាំទ្រនិងរោគសញ្ញា។

សារធាតុសកម្មមិនល្អ ការលាងឈាម។

អន្តរកម្ម

ការកើនឡើងអតិបរមានៃការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ឌីកូហ្សីន ពេលចែករំលែកជាមួយ sitagliptin ។

ការកើនឡើងនៃតម្លៃប្រមូលផ្តុំអតិបរមាត្រូវបានកត់ត្រាទុកផងដែរ។ sitagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ Cyclosporine.

ការណែនាំពិសេស

ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងគ្លីនិកនៃថ្នាំភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម ពេលប្រើវាស្រដៀងនឹងពេលប្រើ placebo ។

សំណងសំណងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ខ្សោយថ្លើម ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

អាណាឡូករបស់ជេនវ៉ាយាៈ Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent ។

អ្នកមិនគួរចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាមានរាងមូលពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកម្លប់បន៍ត្នោតខ្ចីអាចមើលឃើញ។ នៅលើថេបប្លេតនីមួយៗមានការសម្គាល់៖

• "២២១" - បើកំរិតដូសនៃសារធាតុសកម្មគឺ ២៥ មីលីក្រាម។
• "១១២" - ៥០ មីលីក្រាម
• "277" - 100 មីលីក្រាម។

ធាតុផ្សំសកម្មសំខាន់គឺសារធាតុស៊ីកាហ្គីហ្វីលីន (ផូស្វូម៉ុនទ្រូតរបស់វា) ។

គ្រាប់ថ្នាំត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក។

ផលប៉ះពាល់ខាងឱសថសាស្ត្រ

មានន័យថា "ជេនវីយ៉ា" សំដៅទៅលើក្រុមថ្នាំសំយោគជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំនេះគឺជាសារធាតុបន្ថែមដែលជាសារធាតុទប់ស្កាត់ DPP-4 ។ វាត្រូវបានប្រើយ៉ាងសកម្មសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ នៅពេលប្រើវាមានការកើនឡើងនៃសារធាតុសកម្មសកម្មការរំញោចសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ កោសិកាលំពែងបង្កើនការសំយោគអាំងស៊ុយលីន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការសំងាត់នៃគ្លុយកូសត្រូវបានបង្ក្រាប - ជាលទ្ធផលកំរិតគ្លីសេរីនថយចុះ។

នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាមួយសារធាតុបន្ថែមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងពោះវៀនរបស់មនុស្សខណៈពេលញ៉ាំកម្រិតរបស់វាកើនឡើង។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវក្នុងការជំរុញដំណើរការនៃការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ (សូចនាករដែលកំណត់មាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែកន្លងមក) កំរិតជាតិគ្លុយកូសថយចុះទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។

សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកក្នុងរយៈពេល 1-4 ម៉ោង។ ការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់មិនផ្លាស់ប្តូរ pharmacokinetics នៃថ្នាំនោះទេ។ ស្ទើរតែ ៧៩ ភាគរយនៃថ្នាំនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងទឹកនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អ្នកជំនាញខាង endocrinologist បានចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvia (ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជាការបំពេញបន្ថែមដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដល់សកម្មភាពរាងកាយពិសេសនិងរបបអាហារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Monotherapy ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសំណង Januvia ក្នុងករណីដែលមិនមានការអត់ធ្មត់ Metformin ។

ជាសមាសធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលដោយប្រើរួមគ្នាវាត្រូវបានប្រើក្នុងការផ្សំជាមួយ៖

• "Metformin" ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះរួមផ្សំជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយនិងរបបអាហារមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បាន។
• ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril) បានផ្តល់ថាការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការកែរបៀបរស់នៅមិនបានផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលរំពឹងទុកនោះទេជាមួយនឹងការមិនអត់អោន Metformin ។
• អ្នកប្រឆាំងនឹង PPARy (ថ្នាំ TZD - thiazolidinediones): "Pioglitazone", "Rosiglitazone" នៅពេលការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺសមរម្យប៉ុន្តែមិនផ្តល់នូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងបន្ទុកនិងរបបអាហារ។

ប្រើឧបករណ៍នេះជាធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលបីដង៖

• ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ Metformin ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea របបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រសិនបើការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនធ្វើឱ្យវាអាចគ្រប់គ្រង glycemia បានត្រឹមត្រូវ។
• ការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ Metformin និង PPARy ប្រសិនបើការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនក្នុងកំឡុងពេលទទួលទានអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

វាក៏អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថាជាមធ្យោបាយដោះស្រាយបន្ថែមសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនដោយមិនគិតពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Metformin នៅពេលវិធានការចាត់វិធានការមិនផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីន។

វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថចាវ៉ាវីគួរតែពន្យល់ពីគំរូនៃការផឹក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំគ្រាប់ជាមួយនឹងកំហាប់សារធាតុសកម្ម ១០០ មីលីក្រាម។ នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមថ្នាំគ្រាប់ 50 មីលីក្រាមត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរពួកគេត្រូវការការព្យាបាលតាមបែប hemodialysis បន្ទាប់មកថ្នាំគ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ចំពោះការបរាជ័យថ្លើមពីកំរិតស្រាលទៅមធ្យមការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាសមាសធាតុនៃការព្យាបាលរួមគ្នាបន្ទាប់មកអ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយបន្ថយកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀ។

ផឹក 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃដោយមិនគិតពីអាហារ។ នៅពេលរំលងកិតបន្ទាប់វាមិនអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើ 2 គ្រាប់ក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ។

បញ្ជីនៃ contraindications

មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើអ្នកគួរតែដឹងថាពេលណាអ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំបាន។ ការពន្យាពេលរួមមានៈ

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១
• ប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុដែលបង្កើតជាផលិតផល,
• ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន។

ការពន្យាពេលរួមបញ្ចូលទាំងកុមារភាព។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំនោះទេ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

ការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបង្ហាញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដាច់ដោយឡែកឬរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាមិនមានទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងការលេបថ្នាំនិងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែផលវិបាកដូចខាងក្រោមនេះគឺជារឿងធម្មតាបន្តិចនៅពេលប្រើថ្នាំ Januvia ជាងពេលប្រើថ្នាំ placebo ។ ក្នុងចំណោមទូទៅបំផុត:

• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកច្រមុះនិងរលាកផ្លូវដង្ហើម
• ជំងឺ dyspeptic
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងគ្លីនិកប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ ECG មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ sitagliptin និង Digoxin ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងចុងក្រោយ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយស៊ីក្លូក្លូរីនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ស៊ីតាក្លីលីនកើនឡើង។

ឱសថការីរបស់“ Rosiglitazone”,“ Simvastatin”,“ Metformin”,“ Warfarin” និងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់“ Januvia” មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ឡើយ។

ប៉ុន្តែនៅពេលប្រើការព្យាបាលរួមគ្នាអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការចំណាយនៃមូលនិធិ

មិនមែនប្រជាជនរុស្ស៊ីទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចមានលទ្ធភាពទិញជ្វាជ្វាបានទេ។ មួយកញ្ចប់ ២៨ គ្រាប់ ១០០ មីលីក្រាមនឹងត្រូវចំណាយ ១៦៧៥ រូប្លិ៍។ ចំនួនដែលបានចង្អុលបង្ហាញគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ ដោយសារការពិតដែលថាការប្រើថ្នាំគួរតែមានរយៈពេលយូរព្រោះតម្លៃជាច្រើនគឺខ្ពស់ពេក។

រួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកអាចជ្រើសរើសជំនួសថ្នាំដែលបានបញ្ជាក់។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ប្រភេទពិសេសនៃអ្នកជំងឺ

នៅពេលត្រូវបានសាកល្បងវិធីព្យាបាល Januvia ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ប្រសិទ្ធភាពភាពអត់ធ្មត់និងសុវត្ថិភាពរបស់វាគឺដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ៦៥ ឆ្នាំដែរ។ ក្នុងន័យនេះវាត្រូវបានគេរកឃើញថាដូសមិនចាំបាច់កែតម្រូវទេ។ ប៉ុន្តែមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវាគួរតែពិនិត្យមុខងាររបស់តម្រងនោម។

នៅក្នុងការអនុវត្តកុមារថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។

ការជ្រើសរើស analogues

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvia ព្យាយាមរកថ្នាំ analogues នៃថ្នាំ។ យ៉ាងណាមិញការចំណាយរបស់វាខ្ពស់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ លើសពីនេះទៀត, sitagliptin មិនមែនជា panacea សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមលើរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណដើម្បីធានាការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ប្រសិនបើអ្នកផ្តោតលើលេខកូដអេធីអឹម ៤ ពេលនោះអាណាឡូករបស់ឧបករណ៍នឹងមានៈ

• "Onglisa" - សារធាតុសកម្ម saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin, metformin,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformin, saxagliptin,
• Nesina គឺជាសារធាតុ alogliptin ។

យន្តការនៃសកម្មភាពនៅលើតួនៃមូលនិធិទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នា។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់សកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូង, បំបាត់ចំណង់អាហារ។

គោលនយោបាយកំណត់តម្លៃ

ប្រសិនបើយន្តការនៃសកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអាណាឡូករបស់ជេវ៉ាវីគឺដូចគ្នាអ្នកជំងឺជាច្រើនជ្រើសរើសយកដែលថោកជាង។ មួយកញ្ចប់មានគ្រាប់ថ្នាំ Galvus Met ចំនួន ៣០ កញ្ចប់អាចទិញបានក្នុងតម្លៃ ១,៤៨៧ រូប្លិ៍។ សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ២៨ គ្រាប់ផលិតក្រោមឈ្មោះថា“ កាឡវីស” នឹងត្រូវផ្តល់ប្រាក់ចំនួន ៨៤១ រូប្លិ៍។

ប៉ុន្តែឧបករណ៍ "Onglisa" មានតម្លៃថ្លៃជាងមុន: សម្រាប់ 30 គ្រាប់អ្នកនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ 1978 រូប្លិ៍។ មិនមានតម្លៃថោកជាងនិង "ត្រាហ្សូធីតា": កញ្ចប់មួយគ្រាប់ចំនួន ៣០ គ្រាប់នៅក្នុងឱសថស្ថានមានតម្លៃប្រហែល ១៨៦៦ រូប្លិ៍។

តម្លៃថោកបំផុតក្នុងចំណោមថ្នាំ analogues ដែលបានបង្ហាញគឺ Combogliz Prolong សម្រាប់ ៣០ គ្រាប់ដែលមានផ្ទុកមេតំហ្វេតាមីន ១ ក្រាមនិង saxagliptin ៥ មីលីក្រាម ២៨៣៣ រូប្លិ៍។ ប៉ុន្តែនៅលើការលក់មាន“ Combogliz Prolong” ដែលមានផ្ទុកមេតំហ្វេតាមីន ១ ក្រាមនិង saxagliptin ២,៥ មីលីក្រាម។ សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ៥៦ គ្រាប់អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមចំណាយប្រហែល ២.៨៦៦ រូប្លិ៍។

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃថ្នាំ

ដោយសារហ្គីលវីសធ្វើពីវ៉ាល់ដូឡៃលីនមានតម្លៃថោកជាងជេវីយ៉ា ២ ដងអ្នកជំងឺជាច្រើនកំពុងងឿងឆ្ងល់ថាតើអាចផឹកផលិតផលដែលមានតំលៃសមរម្យបានដែរឬទេ? នៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម DPP-4 ត្រូវបានរារាំងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូច្នេះវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់ 1 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទន្ទឹមនឹងនេះរយៈពេលនៃការបន្ថែមដែលផលិតដោយរាងកាយត្រូវបានពង្រីក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ vildagliptin ចំនួន ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកវាត្រូវលេបមួយថ្ងៃម្តងពេលព្រឹក។ ក្នុងកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ១០០ មីលីក្រាមអ្នកត្រូវផឹក ៥០ មីលីក្រាមពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មានន័យថាក្នុងរយៈពេល ២៨ ថ្ងៃនៃការលេបថ្នាំ ២ កញ្ចប់ត្រូវការជាចាំបាច់។

“ Januvia” ឬ“ Galvus” ដែលប្រសើរជាងនេះវាពិបាកនឹងរកឃើញណាស់។ ផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះគឺកម្រណាស់។ក្នុងករណីភាគច្រើនភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មគឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺប្រើ placebo ដែរ។ នៅពេលប្រើបញ្ហា "Galvus" ជាមួយនឹងមុខងារថ្លើមអាចនឹងកើតឡើង។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលស្ថានភាពមានលក្ខណៈធម្មតា។

ថ្នាំទាំងពីរអាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដោយសុវត្ថិភាពជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាទៀងទាត់របស់ពួកគេតម្លៃនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងមួយឆ្នាំថយចុះ 0,7-1,8% ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ចេញវេជ្ជបញ្ជាថវិកាអាស្រ័យលើបទពិសោធន៍របស់គាត់ជាមួយថ្នាំនីមួយៗ។

លក្ខណៈដូចគ្នានៃគ្រឿងញៀន "Ongliza" ។ គ្រូពេទ្យរបស់គាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសឱ្យ“ កាឡវីស” ឬ“ ជេវ៉ាវី” ។ ប៉ុន្តែកុំភ្លេចថាឧបករណ៍ទាំងអស់នេះជួយគ្រប់គ្រងគ្លីសេម៉ាខណៈពេលរក្សារបបអាហារនិងធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលគាំទ្រដល់រាងកាយ។

យោបល់របស់អ្នកជម្ងឺ

បន្ទាប់ពីមួយខែនៃការប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែមនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាព។ ឧទាហរណ៍អ្នកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Januvia ជំនួសឱ្យជំងឺទឹកនោមផ្អែមកត់សម្គាល់ដូចខាងក្រោម៖

• សំណងនឹងមិនសូវត្រូវបានអានទេការអានគ្លុយកូសពេលព្រឹកមានស្ថេរភាព។
• បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចការផ្តោតអារម្មណ៍គ្លុយកូសមានសភាពធម្មតាក្នុងរយៈពេលខ្លី
• មិនមានករណីនៃការថយចុះខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិស្ករទេការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាដោយមិនគិតពីស្ថានភាពនៅតែមានស្ថេរភាព។

ជាការពិតណាស់ការវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺមនុស្សជាច្រើនមិនពេញចិត្តនឹងតម្លៃផលិតផលទេ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាគុណវិបត្តិដ៏សំខាន់ដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប៉ុន្តែនៅតំបន់ខ្លះប្រជាជនគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបានសំណងមួយផ្នែកសម្រាប់ថ្លៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម។ នេះកាត់បន្ថយបន្ទុកថវិកាគ្រួសារយ៉ាងខ្លាំង។

ភាគច្រើនជ្រើសរើសយករបបនេះ: ពួកគេផឹកគ្រឿងញៀននៅពេលព្រឹក។ យ៉ាងណាមិញសមាសធាតុសកម្មត្រូវតែទូទាត់សងសម្រាប់អាហារដែលចូលក្នុងខ្លួនប្រាណពេញមួយថ្ងៃ។ ទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាពេលវេលានៃថ្ងៃមិនសំខាន់ក៏ដោយ។ រឿងសំខាន់គឺផឹកថេប្លេតជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយមិនមានចន្លោះប្រហោងក្នុងពេលតែមួយ។ នេះនឹងរក្សាការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនក្នុងកម្រិតតែមួយ។

ពិតអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមខ្លះនិយាយថាមួយរយៈក្រោយមកប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំថយចុះ។ ស្ករឡើងថ្លៃវិញ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ។ អ្នកអាចព្យាយាមទូទាត់សងដោយផ្នែកសម្រាប់ការថយចុះប្រសិទ្ធភាពដោយជ្រើសរើសរបបហាត់ប្រាណល្អបំផុត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ជេនីវ៉ាគួរត្រូវយល់ថានេះមិនមែនជាឱសថដ៏មានឥទ្ធិពលឯករាជ្យទេ។ ថ្នាំត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពធម្មតានៃរបៀបរស់នៅ។ វានឹងមានប្រសិទ្ធភាពលុះត្រាតែបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូនទីតូទីនត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួន។

សំណុំបែបបទកិតើនិងសមាសភាព

Janucius incretomimetic, រូបថតដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងផ្នែកនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ sitagliptin ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ monohydrate ផូ។ ប្រើក្នុងថេបនៃកំរិតប្រើនិងបំពេញផ្សេងៗគ្នា៖ ម៉ាញ៉េស្យូមមីក្រូលីខូលលីនស្យូមកាល់ស្យូមផូស្វ័រអ៊ីដ្រូសែនកាល់ស្យូម។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបែងចែកកម្រិតថ្នាំនៃពណ៌៖ ជាមួយនឹងកំរិតអប្បបរមា - ពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានចំនួនអតិបរមា - បន៍ត្នោតខ្ចី។ អាស្រ័យលើទម្ងន់ថេប្លេតត្រូវបានសម្គាល់៖“ ២២១” - កំរិត ២៥ មីលីក្រាម“ ១១២” - ៥០ មីលីក្រាម“ ២៧៧” - ១០០ មីលីក្រាម។ ថ្នាំត្រូវបានខ្ចប់ជាកញ្ចប់ពងបែក។ វាអាចមានពងបែកជាច្រើននៅក្នុងប្រអប់នីមួយៗ។

នៅរបបសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 30 អង្សាសេថ្នាំអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេលធានា (រហូតដល់មួយឆ្នាំ) ។

តើធ្វើដូចម្តេច Januvia ធ្វើការ

ថ្នាំសំយោគជាតិស្ករក្នុងឈាមសំយោគជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមេតូទីនហ្សែនដែលរារាំងឌីភីភីអេ -៤ ។ ការប្រើប្រាស់ Jan Jania ជាទៀងទាត់ជួយបង្កើនការផលិតរំញោចរំញោចសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ការផលិតអាំងស៊ុយលីន endogenous កើនឡើងការសំយោគគ្លីកូកនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានបង្ក្រាប។

រដ្ឋបាលផ្ទាល់មាត់រារាំងការបែកបាក់នៃជាតិគ្លីដ្យូមដូច peptide GLP-1 ដែលដើរតួយ៉ាងអស្ចារ្យក្នុងការធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនិងស្ដារកំហាប់សរីរវិទ្យា។ សំណុំនៃវិធានការនេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃគ្លីសេម៉ា។

Sitagliptin ជួយកាត់បន្ថយជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីលីនគ្លីសេរីននិងទំងន់រាងកាយ។ ពីបំពង់រំលាយអាហារថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងចរន្តឈាមក្នុងរយៈពេល 1-4 ម៉ោង។ ពេលវេលានៃការទទួលទាននិងតម្លៃកាឡូរីនៃអាហារមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថសាស្ត្រនៃសារធាតុរារាំងទេ។

ថ្នាំនេះសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៅពេលណាដែលងាយស្រួល: មុនពេលក្រោយពេលនិងអំឡុងពេលញ៉ាំអាហារ។ រហូតដល់ទៅ ៨០% នៃគ្រឿងផ្សំសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាពិសេសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

នៅក្នុងគ្រោងការណ៍ស្តង់ដារជេវ៉ាវីត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយមេទីលលីនដែលជារបបអាហារមានជាតិខាញ់ទាបនិងមានសកម្មភាពរាងកាយ។

អ្នកអាចមើលឃើញយន្តការនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនៅលើវីដេអូនេះ៖

អ្នកណាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ថ្នាំ

ថ្នាំជេវ៉ាវីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ នៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការគ្រប់គ្រងជំងឺ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមជំនួស Januvia ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• បន្ថែមលើ Metformin ប្រសិនបើការកែប្រែរបៀបរស់នៅមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលរំពឹងទុកនោះទេ។
• រួមគ្នាជាមួយដេរីវេនៃក្រុម sulfonylurea - Euglucan, Daonil, ទឹកនោមផ្អែម, Amaril ប្រសិនបើការព្យាបាលពីមុនមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ឬអ្នកជំងឺមិនអត់ធ្មត់នឹងថ្នាំ Metformin ។
• ស្របជាមួយ thiazolidinediones - Pioglitazan, Rosiglitazone ប្រសិនបើបន្សំបែបនេះសមស្រប។

នៅក្នុងការព្យាបាលបីដងជេនវីសត្រូវបានផ្សំ:

• ជាមួយនឹងថ្នាំ Metformin, និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea របបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រសិនបើគ្មាន Januvia វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីទទួលបានការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីន ១០០ ភាគរយ។
• ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ Metformin និង thiazolidinediones អ្នកប្រឆាំងវីរុស PPARy ប្រសិនបើក្បួនដោះស្រាយការគ្រប់គ្រងជំងឺដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់។

វាអាចប្រើ Januvia បន្ថែមលើការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើថ្នាំដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

អ្នកណាមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sitagliptin

ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងអាឡែរហ្សីទៅនឹងគ្រឿងផ្សំនៃរូបមន្តនេះចាវ៉ារៀត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។ កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ៖

1. ម្តាយមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅកូន
2. ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis,
3. ក្នុងវ័យកុមារភាព។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រតំរងនោមនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា Januvia គួរតែបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទធ្ងន់ធ្ងរវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំ analogues សម្រាប់ការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺនៅលើ hemodialysis ក៏ស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរផងដែរ។

លទ្ធភាពនៃផលវិបាក

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលការថយចុះកម្តៅការព្យាបាលដែលត្រូវបានជ្រើសរើសមិនបានល្អផលវិបាកដែលមិនចង់បានអាចលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលមានស្រាប់ឬការអភិវឌ្ឍថ្មី។ បាតុភូតបែបនេះក៏អាចកើតមានផងដែរដែលជាលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំស្មុគស្មាញដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទទួលបាន។

ក្នុងចំនោមភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទម្រង់ស្រួចស្រាវ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុននិងសន្លប់) និងរ៉ាំរ៉ៃ - ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺ Retinopathy ជាដើមដែលជាមូលហេតុនាំឱ្យងងឹតភ្នែកចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមាន ២៤ ពាន់ករណីថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាតម្រូវការចម្បងសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោម - ៤៤% នៃករណីក្នុងមួយឆ្នាំជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាបុព្វហេតុចម្បងនៃការដាច់អវយវៈដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ចុងបំផុត (៦០ ភាគរយនៃករណីថ្មីក្នុងមួយឆ្នាំ) ។

ប្រសិនបើអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងកិតើនិងពេលវេលានៃការចូលរៀនមិនត្រូវបានអនុវត្តនោះភាពមិនស្រួលនិងការបន្ទោរបង់នៃការបន្ទោរបង់អាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំភាគច្រើនកើតឡើងដែលអមដោយការរលាកផ្លូវដង្ហើម។

អំពីថ្នាំ Januvia នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលនិងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងការវិភាគការរាប់ leukocyte អាចត្រូវបានកើនឡើងបន្តិចប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យមិនចាត់ទុកកម្រិតនេះថាសំខាន់ទេ។ មិនគួរឱ្យជឿរកឃើញទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sitagliptin យូរការរំលោភបំពានពីចំហៀងបេះដូងសរសៃឈាមនិងការបង្កើតឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមឬចង្វាក់បេះដូងនៅពេលកំពុងលេប Januvia ។

មិនមានករណីញៀនថ្នាំក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកទេជាមួយនឹងការកែប្រែរបៀបរស់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់មានតែប្រសិទ្ធភាពទាបប៉ុណ្ណោះ។

ករណីហួសកម្រិត

Januvia គឺជាថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរហើយការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងចំពោះអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist គឺជាលក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ អត្រាចាប់ផ្តើមនៃសុវត្ថភាពនៃថ្នាំស៊ីហ្គីហ្វីលីនគឺ ៨០ មីលីក្រាម។

ការសិក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃការប្រើជ្រុលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងចំនួនដប់ដងនៃកម្រិតថ្នាំនេះ។

ប្រសិនបើការវាយប្រហារដោយការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើតឡើងនោះជនរងគ្រោះត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលភាពទន់ខ្សោយភាពមិនស្រួលនិងសុខុមាលភាពដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញវាចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតក្រពះនិងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការរៀបចំត្រៀមស្រូបយក។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានឹងត្រូវផ្តល់ជូនមន្ទីរពេទ្យទឹកនោមផ្អែម។ករណីនៃការប្រើជ្រុលត្រូវបានគេកត់ត្រាកម្រមានណាស់។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមិនអត់ធ្មត់ជាបុគ្គលឬផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។

Hemodialysis នៃ Januvia មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ រយៈពេល ៤ ម៉ោងខណៈពេលដែលនីតិវិធីមានរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីទទួលទានមួយដូសមានតែ ១៣ ភាគរយនៃថ្នាំត្រូវបានដោះលែង។

លទ្ធភាពរបស់ជេនវីយ៉ាជាមួយនឹងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ

Sitagliptin មិនរារាំងសកម្មភាពរបស់ Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone ទេ។ ចាណាវ៉ាអាចត្រូវបានប្រើដោយស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាប្រចាំ។ រដ្ឋបាលដំណាលគ្នាជាមួយឌីអុកស៊ីនជួយបង្កើនលទ្ធភាពរបស់អ្នកក្រោយៗទៀតប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការកែកំរិតដូសទេ។

Januvia អាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ cyclosporine ឬ inhibitors (ដូចជា ketoconazole) ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Sitagliptin ក្នុងករណីទាំងនេះមិនមានសារៈសំខាន់និងមិនផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ។

អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

សម្រាប់ថ្នាំ Januvia ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានគូសយ៉ាងល្អិតល្អន់ហើយវាត្រូវតែសិក្សាមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។

ប្រសិនបើពេលវេលានៃការចូលរៀនត្រូវបានខកខានឱសថគួរតែស្រវឹងនៅឱកាសដំបូង។ ទន្ទឹមនឹងនេះការកើនឡើងទ្វេដងនៃបទដ្ឋានគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាត្រូវតែមានរយៈពេលប្រចាំថ្ងៃរវាងពេលប្រើ។

កំរិតប្រើធម្មតារបស់ជេវ៉ាវីគឺ ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រតំរងនោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម ៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើជំងឺនេះរីកចម្រើននិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបទដ្ឋានត្រូវបានកែតម្រូវដល់ ២៥ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតដូសអាំងស៊ុយលីនឬថេប្លេតគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីចៀសវាងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

បើចាំបាច់ការលាងឈាមត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាកំរិតអប្បបរមា។ ពេលវេលានៃការទទួល Januvia មិនត្រូវនឹងពេលវេលានៃនីតិវិធីទេ។ នៅពេលពេញវ័យ (ចាប់ពី ៦៥ ឆ្នាំ) អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមអាចប្រើថ្នាំដោយគ្មានការរឹតត្បិតបន្ថែមប្រសិនបើនៅតែមិនមានផលវិបាកពីតម្រងនោម។ ក្នុងករណីចុងក្រោយការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។

អាណាឡូករបស់ជេនវីយូ

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 90 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1305 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 97 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងសម្រាប់ 1298 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃចាប់ពី 115 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1280 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 130 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 1265 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 273 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថោកជាង 1122 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 287 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាង 1108 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 288 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាង 1107 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 435 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 960 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺចាប់ពី 499 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាង ៨៩៦ រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 735 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 660 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 982 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកគឺថោកជាងដោយ 413 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃចាប់ពី 1060 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថោកជាង 335 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 1301 រូប្លិ៍។ analogue គឺថោកជាងដោយ 94 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺចាប់ពី 1806 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងនៅ 411 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 2128 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 733 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 2569 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងដោយ 1174 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃគឺពី 3396 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងសម្រាប់ឆ្នាំ ២០០១ រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 4919 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាង 3524 រូប្លិ៍

ការផ្គូផ្គងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ

តម្លៃពី 8880 រូប្លិ៍។ អាណាឡូកមានតម្លៃថ្លៃជាងនៅ 7485 រូប្លិ៍

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ប្រើជាមួយជេនវីយូ

លេខចុះឈ្មោះ :ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម ៖ ជេនៀរៀ / ចាន់ដាវី

ឈ្មោះមិនមែនអចិន្រ្តៃយ៍អន្តរជាតិ : Sitagliptin

សំណុំបែបបទកិតើ : ថេបថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្ត

សមាសភាព :

ថេបប្លាស្ទិកដែលផលិតដោយខ្សែភាពយន្តមាន ១ ប្រភេទមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនស៊ុយហ្វីលីនអ៊ីដ្រូសែនហ្វ្រីដ្យូមស្មើនឹង ២៥ មីលីក្រាម, ៥០ មីលីក្រាម, ស៊ីតេហ្គាលីបស៊ីន ១០០ មីលីក្រាម។
អ្នកទេសចរ៖ សែលុយឡូសមីក្រូស្យូមផូស្វាតអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតដែលមិនត្រូវបានផលិត, សូដ្យូម croscarmellose, ម៉ាញេស្យូម stearate, sodium stearyl fumarate
សំបកថេប្លេត (Opadray® II: ពណ៌ផ្កាឈូក ៨៥ F៩៧១៩១ សំរាប់កំរិតប្រើ ២៥ មីលីក្រាម, បន៍ត្នោតខ្ចី ៨៥ F ១៧៤៩៨ សំរាប់កំរិតប្រើ ៥០ មីលីក្រាម, បន៍ត្នោតខ្ចី ៨៥ F ១៧៤៣៨ សំរាប់កំរិតប្រើ ១០០ មីលីក្រាម) មានផ្ទុកជាតិអាល់កុលប៉ូលីលីមទីតានីដ្យូមឌីអុកស៊ីតម៉ាក្រូកូល (ប៉ូលីលីលីលីលីកខូល) ៣៣៥០ តាឌីអុកស៊ីដដែក លឿងអុកស៊ីដក្រហម។

ការពិពណ៌នា

គ្រាប់ប៊្លុកវ៉េវមូលមានពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលជាមួយនឹងម្លប់បន៍ត្នោតខ្ចីខ្សោយគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកខ្សែភាពយន្តដែលមានឆ្លាក់អក្សរ "២២១" នៅម្ខាងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។
ថ្នាំគ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាម៖
គ្រាប់ប៊្លុកវ៉េវមូលនៃពណ៌បន៍ត្នោតខ្ចីស្រាល ៗ ស្រោបដោយសំបកខ្សែភាពយន្តជាមួយនឹងឆ្លាក់អក្សរ "១១២" នៅម្ខាងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។
ថេប្លេត ១០០ មីលីក្រាម៖
ថេប្លេតប៊្លុកវ៉េវមូលមូលដែលមានថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្តជាមួយនឹងឆ្លាក់អក្សរ "២៧៧" នៅម្ខាងនិងរលោងនៅម្ខាងទៀត។

ក្រុមឱសថការី

ថ្នាំទប់ស្កាត់ Dipeptidyl peptidase ៤ ។

លេខកូដអេធី : A10VN01

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ
JANUVIA (sitagliptin) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ដោយអង់ទីអុកស៊ីដ្យូមដែលត្រូវបានគេជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ Sitagliptin ខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័នគីមីនិងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រពី analogues នៃ peptide-1 (GLP-1) អាំងស៊ុយលីន, sulfonylurea ដេរីវេ, biguanides, agonists ស្រូបយកហ្គាម៉ាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយសារធាតុរំញោច peroxisome (PPAR-γ), alpha-glycosidase inhibitors, អាណាឡូក។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ឌីភីភីភី -៤, ស៊ីហ្គាហ្គីនទីនបង្កើនការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីរនៃក្រុមគ្រួសារបង្កើន: GLP-1 និង peptide អាំងស៊ុយលីត្រូពិក (HIP) ។ អរម៉ូននៃក្រុមគ្រួសារមេតូទីនត្រូវបានគេលាក់ទុកនៅក្នុងពោះវៀនអំឡុងពេលថ្ងៃកម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។ សារធាតុបន្ថែមគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យាខាងក្នុងសម្រាប់ធ្វើនិយតកម្មអរម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន។ នៅកម្រិតធម្មតាឬការកើនឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអ័រម៉ូនរបស់ក្រុមគ្រួសារបន្ថែមជួយដល់ការកើនឡើងនៃការសំយោគអាំងស៊ុយលីនក៏ដូចជាការសំងាត់របស់វាដោយកោសិកាបេតាលំពែងដោយសារតែការបង្ហាញសញ្ញានៃយន្តការដែលទាក់ទងទៅនឹងវដ្ត AMP ។
GLP-1 ក៏ជួយលុបបំបាត់ការកើនឡើងនៃជាតិគ្លូហ្គូហ្គោនដោយកោសិកាអាល់ហ្វាលំពែង។ ការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការថយចុះគ្លីសេរីន។
នៅពេលមានការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទាបផលប៉ះពាល់ដែលបានចុះបញ្ជីនៃការបង្កើនអាំងស៊ុយលីននិងការថយចុះនៃការសំងាត់គ្លូហ្គូនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ GLP-1 និង HIP មិនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌខាងសរីរវិទ្យាសកម្មភាពនៃសារធាតុបន្ថែមត្រូវបានកំណត់ដោយអង់ស៊ីម DPP-4 ដែលមានថាមពលអ៊ីដ្រូសែនកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការបង្កើតផលិតផលអសកម្ម។
Sitagliptin ការពារការកើនឡើងនៃអ៊ីដ្រូលីនដោយបន្ថែមអង់ស៊ីម DPP-4 ដោយបង្កើនការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានៃទម្រង់សកម្មនៃ GLP-1 និង HIP ។ តាមរយៈការបង្កើនកម្រិតនៃការបង្កើនសារធាតុអ៊ីតាហ្គូហ្វីនជួយបង្កើនការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដែលពឹងផ្អែកលើជាតិគ្លុយកូសនិងជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិគ្លូហ្គូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលមានជំងឺលើសជាតិស្ករការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីននិងគ្លូហ្គូននាំឱ្យមានការថយចុះកំរិតអេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនСbА1Сនិងការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មានៃគ្លុយកូសដែលបានកំណត់នៅលើក្រពះទទេនិងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តស្ត្រេស។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ការប្រើថ្នាំ YANUVIA មួយដូសនាំឱ្យមានការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម DPP-៤ រយៈពេល ២៤ ម៉ោងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃការកើនឡើងឈាមរត់ GLP-1 និង HIP ដោយកត្តា ២-៣ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់អាំងស៊ុយលីននិង C ។ peptide គឺជាការថយចុះនៃកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមការថយចុះនៃជាតិគ្លុយកូសលឿនក៏ដូចជាការថយចុះគ្លីសេរីនបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូសឬផ្ទុកអាហារ។

Pharmacokinetics
pharmacokinetics នៃ sitagliptin ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំតាហ្គីហ្វីលីន ១០០ មីលីក្រាមការស្រូបយកថ្នាំយ៉ាងឆាប់រហ័សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងកំហាប់អតិបរិមា (ស៊ីខេ) ក្នុងចន្លោះពី ១ ទៅ ៤ ម៉ោងគិតចាប់ពីពេលគ្រប់គ្រង។ តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងនៃពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ (AUC) កើនឡើងសមាមាត្រទៅនឹងកំរិតដូសហើយនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានសុខភាពល្អគឺ ៨.៥២ អឹម / ម៉នៅពេលប្រើ ១០០ មីលីក្រាមដោយផ្ទាល់មាត់ Cmax គឺ ៩៥០ nM ហើយអាយុកាលមធ្យមគឺ ១២,៤ ម៉ោង។ ប្លាស្មា AUC នៃ sitagliptin បានកើនឡើងប្រមាណ ១៤% បន្ទាប់ពីកិតបន្ទាប់ ១០០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពលំនឹងបន្ទាប់ពីប្រើកម្រិតដំបូង។ មេគុណបំរែបំរួលអន្តរនិងអន្តរប្រធានបទនៃអេអាយ។ ស៊ី។ ស៊ី។ ព្រិនស្តិនអេអេគឺមិនអាចធ្វេសប្រហែសបានទេ។
ការស្រូបយក
ភាពអាចទទួលយកបាននៃជីវឧស្ម័នពេញលេញនៃស៊ីតាហ្គ្រេលីនគឺប្រហែល ៨៧% ។ ចាប់តាំងពីការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ YANUVIA និងអាហារខ្លាញ់មិនមានឥទ្ធិពលលើឱសថនោះទេថ្នាំ YANUVIA អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនគិតពីអាហារ។
ការចែកចាយ
បរិមាណនៃការបែងចែកជាមធ្យមក្នុងលំនឹងបន្ទាប់ពីការប្រើតែមួយដងនៃ ១០០ ក្រាមមីលីក្រាមនៃស៊ីហ្គាអ៊ីប៉ូលីនក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺប្រមាណ ១៩៨ អិល។ ប្រភាគ sitagliptin ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាមានកំរិតទាបគឺ ៣៨% ។
ការរំលាយអាហារ
ប្រហែល ៧៩% នៃស៊ីតាក្លីហ្វីលីនត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។
មានតែប្រភាគតូចមួយនៃថ្នាំដែលទទួលបាននៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានរំលាយ។
បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំ sitagliptin ដែលមានស្លាកលេខ 14C នៅខាងក្នុងប្រហែល 16% នៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាទម្រង់មេតាប៉ូលីសរបស់វា។ ដាននៃមេតាប៉ូលីសស៊ីនចំនួន ៦ ត្រូវបានគេរកឃើញប្រហែលជាមិនមានសកម្មភាពរារាំង DPP-៤ ទេ។ ការសិក្សានៅក្នុងអ៊ីដ្រូត្រូបានបង្ហាញថាអង់ស៊ីមបឋមដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារដែលមានកម្រិតនៃស៊ីតាហ្គីលីនគឺ CYP3A4 ពាក់ព័ន្ធនឹង CYP2C8 ។
ការបង្កាត់ពូជ
បន្ទាប់ពីថ្នាំ sitagliptin ដែលមានផ្លាកលេខ ១៤ ស៊ីត្រូវបានផ្តល់ដោយផ្ទាល់មាត់ដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អប្រមាណ ១០០% នៃថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងត្រូវបានគេបញ្ចេញចេញ៖ ១៣% តាមរយៈពោះវៀន ៨៧% ដោយតម្រងនោមក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ការលុបបំបាត់ជាមធ្យមពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ស៊ីតាហ្គ្រីនភីនដោយការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ១០០ មីលីក្រាមគឺប្រមាណ ១២,៤ ម៉ោងការបោសសំអាតតំរងនោមមានប្រមាណ ៣៥០ ម។ ល / នាទី
ការហូរចេញនៃសារធាតុតេតាក្លូលីនត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយការបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដោយយន្តការនៃការសំងាត់នៃបំពង់។ Sitagliptin គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសម្រាប់អ្នកដឹកជញ្ជូនសរីរាង្គ anions នៃប្រភេទទី ៣ នៃមនុស្ស (hOAT-3) ដែលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការបញ្ចេញសារធាតុ Sitagliptin ដោយតម្រងនោម។ តាមគ្លីនិកការចូលរួមរបស់ hOAT-3 ក្នុងការដឹកជញ្ជូនស៊ីហ្គ្រីនគ្រីនមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។ Sitagliptin ក៏ជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ p-glycoprotein ផងដែរដែលអាចត្រូវបានចូលរួមក្នុងការលុបបំបាត់ចោលនូវតំរងនោមនៃ sitagliptin ។ ទោះយ៉ាងណាថ្នាំ cyclosporin ដែលជាអ្នករារាំង p-glycoprotein មិនបានកាត់បន្ថយការបោសសំអាតតម្រងនោមរបស់ស៊ីតាក្លីលីនទេ។

Pharmacokinetics ក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ
អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម
ការសិក្សាបើកទូលាយនៃថ្នាំ JANUVIA ក្នុងកំរិតប្រើ ៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសិក្សាឱសថសាស្ត្ររបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការស្រាវជ្រាវត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រាល (ការបោសសំអាត creatinine ពី ៥០ ទៅ ៨០ មីលីលីត្រ / នាទី) កម្រិតមធ្យម (ការបោសសំអាត creatinine ពី ៣០ ទៅ ៥០ មីលីលីត្រ / នាទី) និងខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទី) និង អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវការការលាងឈាម។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាល, មិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរអោយកត់សំគាល់លើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ប្លាស្មាប្លាស្មាបើធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យនៃអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។
ការកើនឡើងទ្វេដងនៃស៊ីស៊ីថលព្រីនអេអាយអេសបើធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមការកើនឡើងប្រហែល ៤ ដងនៃ AUC ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយបើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ Sitagliptin ត្រូវបានគេយកចេញពីឈាមរត់បន្តិចដោយការប្រើកម្រិតខ្ពស់៖ មានតែ ១៣.៥% នៃកំរិតប្រើត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយក្នុងកំឡុងពេលនៃការលាងឈាមរយៈពេល ៣-៤ ម៉ោង។
ដូច្នេះដើម្បីសម្រេចបាននូវកំហាប់ព្យាបាលនៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាម (ប្រហាក់ប្រហែលនឹងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំត្រូវមាន (មើលកិតើនិងរដ្ឋបាល) ។
អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យម (៧-៩ ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានកុមារ - ភុជ) មធ្យម AUC និង Cmax នៃថ្នាំ Sitagliptin ដែលមានកម្រិតតែមួយ ១០០ មីលីក្រាមកើនឡើងប្រមាណ ២១% និង ១៣% រៀងៗខ្លួន។ ដូច្នេះការកែកម្រិតដូសក្នុងករណីថ្លើមខ្សោយឬមធ្យមគឺមិនចាំបាច់ទេ។
មិនមានទិន្នន័យគ្លីនិកស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sitagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ច្រើនជាង ៩ ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋានកុមារ - Pugh) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងដោយតម្រងនោមមនុស្សម្នាក់មិនគួររំពឹងថានឹងមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឱសថការីនៃថ្នាំ sitagliptin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
អាយុរបស់អ្នកជំងឺមិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើគ្លីនិកនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ sitagliptin ទេ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុ ៦៥-៨០ ឆ្នាំ) មានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃស៊ីតាក្លីហ្វីនខ្ពស់ជាង ១៩% ។ មិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំដោយផ្អែកលើអាយុទេ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាល
ថ្នាំ JANUVIA ត្រូវបានបង្ហាញជាការបន្ថែមទៅលើរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។
ថ្នាំ JANUVIA ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងគ្លីសេរីនរួមជាមួយថ្នាំ metformin ឬPPARγ agonists (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ thiazolidinedione) នៅពេលដែលរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានចុះបញ្ជីមិននាំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យគ្លីសេរីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។

contraindications

• ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ,
  
• មានផ្ទៃពោះ, បំបៅដោះកូន,
  
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១
  
• ketoacidosis ទឹកនោមផ្អែម។
  

ការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម
ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ JANUVIA ត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលតម្រូវឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (សូមមើលកិតើនិងរដ្ឋបាល) ។

ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ

មិនមានការសិក្សាដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើថ្នាំ YANUVIA ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេដូច្នេះមិនមានទិន្នន័យស្តីពីសុវត្ថិភាពនៃការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ថ្នាំ JANUVIA ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះទេ។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការមិនបញ្ចេញសារធាតុ sitagliptin ជាមួយទឹកដោះគោ។ ដូច្នេះថ្នាំ JANUVIA មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលបំបៅកូន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

កំរិតប្រើដែលណែនាំរបស់ថ្នាំ JANUVIA គឺ ១០០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monothein ឬផ្សំជាមួយថ្នាំ metformin ឬ agonist PPARγ (ឧទាហរណ៍ thiazolidinedione) ។
ចេនឡាអាចយកទៅបានដោយមិនគិតពីអាហារ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺខកខានលេបថ្នាំ JANUVIA វាគួរតែប្រើឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចងចាំពីកំរិតដែលខកខាន។ កុំអនុញ្ញាតិអោយប្រើថ្នាំ JANUVIA កំរិតទ្វេដង។
អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រាល (ការបោសសំអាត creatinine ≥៥០ មីលីលីត្រ / នាទីប្រហែលត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្លាស្មាអ៊ីនឌីនទីន ១,៧,៧ មីលីក្រាម / ឌីអិលចំពោះបុរស, ≤១.៥ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងស្ត្រី) មិនចាំបាច់កែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ JANUVIA ទេ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតមធ្យម (បោសសំអាត creatinine ≥៣០ មីលីក្រាម / នាទីប៉ុន្តែ ១,៧ មីលីក្រាម / dl ប៉ុន្តែ ≤៣ មីលីក្រាម / dl ចំពោះបុរស> ១.៥ មីលីក្រាម / dl ប៉ុន្តែ ១.២.៥ មីលីក្រាម / dl ចំពោះស្ត្រី ) កំរិតថ្នាំ JANUVIA គឺ ៥០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ការបោសសំអាត creatinine ៣ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងបុរស> ២,៥ មីលីក្រាម / ឌីអិលក្នុងស្ត្រី) ក៏ដូចជាជាមួយរោគសាស្ត្រតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយទាមទារឱ្យប្រើថ្នាំ hemodialysis កម្រិតថ្នាំ JANUVIA គឺ ២៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ JANUVIA អាចត្រូវបានប្រើដោយមិនគិតពីកាលវិភាគនៃនីតិវិធី hemodialysis ។
អ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើម
គ្មានការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ JANUVIA ត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមក្នុងកម្រិតស្រាលឬមធ្យម។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានគេសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់
មិនតម្រូវឱ្យមានការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ JANUVIA ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទេ។

ថ្នាំ JANUVIA ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ នៅក្នុងការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត, ការកើតឡើងជាទូទៅនៃផលប៉ះពាល់ក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការដកថ្នាំដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ placebo ។
ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដែលបានកើតឡើងដោយគ្មានទំនាក់ទំនងមូលហេតុជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ YANUVIA ក្នុងកម្រិតដូស ១០០ មីលីក្រាមនិង ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែច្រើនតែប្រើ placebo ជាមួយនឹងប្រេកង់ ≥៣%: ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ៦,៨%, YANUVIA ២០០ មីលីក្រាម - ៦,១%, placebo - ៦,៧%), រលាកច្រមុះ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ៤.៥%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ៤,៤%, ថ្នាំ placebo - ៣,៣%), ឈឺក្បាល (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ៣.៦%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ៣,៩%, placebo - ៣,៦%), រាគ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ៣,០%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ២,៦%, placebo - ២,៣%), ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ២,១%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ៣,៣%, ថ្នាំ placebo - ១,៨%)
ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ YANUVIA គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការប្រើថ្នាំ placebo (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ១,២%, YANUVIA ២០០ មីលីក្រាម - ០,៩%, placebo - ០,៩%) ។
ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់មួយចំនួនពីការរលាកក្រពះពោះវៀននៅពេលប្រើថ្នាំ YANUVIA ក្នុងកម្រិតទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នានឹងថ្នាំ placebo ដែរលើកលែងតែចង្អោរញឹកញាប់ជាងពេលប្រើថ្នាំ YANUVIA ក្នុងកម្រិត ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ៖ ឈឺពោះ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ២,៣%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ១,៣%, placebo - ២,១%), ក្អួតចង្អោរ (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ១,៤%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ២,៩%, placebo - ០,៦%), ក្អួត (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ០,៨%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ០,៧%, កន្លែងប្រើថ្នាំ - ០,៩%), រាគរូស (YANUVIA ១០០ មីលីក្រាម - ៣,០%, យ៉ាន់ដាយៀ ២០០ មីលីក្រាម - ២,៦%, ថ្នាំ placebo - ២.៣%) ។
ការផ្លាស់ប្តូរមន្ទីរពិសោធន៍
ការវិភាគការសិក្សាគ្លីនិកនៃថ្នាំបានបង្ហាញពីការកើនឡើងតិចតួចនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិច (ប្រមាណជា ០,២ មីលីក្រាម / dl បើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ placebo ដែលជាកម្រិតជាមធ្យម ៥-៥.៥.៥ មីលីក្រាម / dl) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ YANUVIA ក្នុងកម្រិត ១០០ និង ២០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ មិនមានករណីនៃការអភិវឌ្ឍជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដទេ។
មានការថយចុះបន្តិចនៃកំហាប់ផូស្វាតាអាល់កាឡាំងសរុប (ប្រមាណជា ៥ អាយយូ / អិលបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំ placebo ដែលជាកម្រិតមធ្យម ៥៦-៦២ អាយយូ / អិល) ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការថយចុះបន្តិចនៃប្រភាគឆ្អឹងនៃផូស្វាតអាល់កាឡាំង។
មានការកើនឡើងបន្តិចនៃចំនួន leukocyte (ប្រហែល 200 / comparedl បើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo, ជាមធ្យម 6600 / μl) ដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនណឺត្រុង។ ការសង្កេតនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ភាគច្រើនប៉ុន្តែមិនមែនការសិក្សាទាំងអស់ទេ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ទេ។
ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ YANUVIA មិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់ស្តែងនៅក្នុងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនិង ECG (រួមទាំងចន្លោះ QTc) ។

ជ្រុល

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកនៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដូសយ៉ានយូវី ៨០០ មីលីក្រាមជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងចន្លោះ QTc ដែលមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ខាងរោគសញ្ញាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយនៃថ្នាំ YANUVIA ក្នុងកម្រិតថ្នាំ ៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើជាង ៨០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះមនុស្សមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។
ក្នុងករណីមានការប្រើជ្រុលវាចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមវិធានការគាំទ្រស្តង់ដារ: ការដកថ្នាំដែលមិនមានការកាត់ចេញពីក្រពះពោះវៀនត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាសំខាន់ៗរួមទាំងអេកជីនិងការតែងតាំងការព្យាបាលថែទាំបើចាំបាច់។
Sitagliptin ត្រូវបានច្របាច់ឈាមយ៉ាងលំបាក។ នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកមានតែ ១៣.៥% នៃកិតត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយក្នុងកំឡុងពេលនៃការលាងឈាមរយៈពេល ៣-៤ ម៉ោង។ ការលាងឈាមយូរអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបើចាំបាច់។ មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ peritoneal សម្រាប់ sitagliptin ទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

នៅក្នុងការសិក្សាអំពីអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតថ្នាំ Sitagliptin មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំដូចខាងក្រោម: metformin, rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, ថ្នាំពន្យារកំណើត។ ផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះ sitagliptin មិនរារាំង CYP isoenzymes CYP3A4, 2C8 ឬ 2C9 ។ ផ្អែកលើទិន្ន័យវីដ្រូសាស៊ីបភីនក៏ប្រហែលជាមិនរារាំង CYP2D6, 1A2, 2C19 ឬ 2B6 ហើយក៏មិនបង្កអោយមាន CYP3A4 ដែរ។
មានការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៅក្នុង AUC (11%) ក៏ដូចជា Cmax ជាមធ្យម (18%) នៃ digoxin នៅពេលបញ្ចូលជាមួយ sitagliptin ។ ការកើនឡើងនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់ទេ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំឌីហ្គូហ្សីនឬថ្នាំ YANUVIA នៅពេលប្រើជាមួយគ្នាទេ។
ការកើនឡើងនៃ AUC និង Cmax នៃថ្នាំ YANUVIA ត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយ ២៩% និង ៦៨% រៀងៗខ្លួនចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើការលេបថ្នាំតែមួយមាត់ ១០០ មីលីក្រាមនៃថ្នាំ YANUVIA និងលេបតែមួយមាត់ ៦០០ មីលីក្រាមនៃ cyclosporine ដែលជាសារធាតុរារាំងដ៏មានឥទ្ធិពលរបស់ P-glycoprotein ។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងលក្ខណៈ pharmacokinetic នៃ sitagliptin មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាសំខាន់នោះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ JANUVIA នៅពេលបញ្ចូលជាមួយថ្នាំ cyclosporine និងថ្នាំទប់ p-glycoprotein ផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ketoconazole) មិនត្រូវបានណែនាំទេ។
ការវិភាគឱសថការីប្រជាជនលើអ្នកជំងឺនិងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ (N = ៨៥៨) ចំពោះការប្រើថ្នាំផ្សំគ្នាយ៉ាងច្រើន (N = ៨៣ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតំរងនោម) មិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់សំខាន់ណាមួយនៃសារធាតុទាំងនេះទៅលើ pharmacokinetics នៃ sitagliptin ទេ។

ការណែនាំពិសេស

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម
នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនៃថ្នាំ YANUVIA ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ metformin ឬ pioglitazone ការកើតឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើថ្នាំ YANUVIA គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលប្រើ placebo ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរួមគ្នា JANUVIA ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដូចជាអាំងស៊ុយលីនស៊ុលហ្វីនីញ៉ូមៀដែលមិនត្រូវបានគេស៊ើបអង្កេត។
ប្រើនៅមនុស្សចាស់។
នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ YANUVIA ចំពោះមនុស្សចាស់ (អាយុ ៦៥ ឆ្នាំ, អ្នកជំងឺ ៤០៩ នាក់) អាចប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង ៦៥ ឆ្នាំ។
មិនចាំបាច់ត្រូវការការកែកំរិតដូសតាមអាយុទេ។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ ដូច្នោះហើយដូចក្រុមអាយុដទៃទៀតដែរការកែកម្រិតដូសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរគឺចាំបាច់ (សូមមើលកិតើនិងរដ្ឋបាល) ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តនិងធ្វើការជាមួយយន្តការ .

មិនមានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីសិក្សាពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ YANUVIA ស្តីពីសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំ JANUVIA ទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តឬយន្តការស្មុគស្មាញមិនត្រូវបានគេរំពឹងទុកទេ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

សម្រាប់ថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ១៤ គ្រាប់ក្នុងអេស។ អិល .។ ពងបែក 1, 2, 4, 6, ឬ 7 ត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងរួមជាមួយការណែនាំសម្រាប់ប្រើ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 30 អង្សាសេ។
ទុកឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ។

កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់

២ ឆ្នាំ
កុំប្រើបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

អនុសាសន៍ពិសេស

យ៉ាណាវ៉ាអាចត្រូវបានទិញនៅក្នុងបណ្តាញឱសថស្ថានតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយរបស់ជេនវ៉ារីប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្ពស់មិនត្រូវបានគេសិក្សាដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ចំពោះការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងការដឹកជញ្ជូនឬយន្តការស្មុគស្មាញមិនត្រូវបានគេកត់ត្រាទេព្រោះសមាសធាតុសកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមិនរារាំង។

ការថយចុះកម្តៅនៅពេលប្រើថ្នាំ Januvia អាចត្រូវបានបង្ហាញថាជាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ មុខរបស់ជនរងគ្រោះហើមឡើងកន្ទួលស្បែកលេចឡើង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការហើមស្បែករបស់ឃ្វីនឃែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗហើយស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

Januvia ក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលមិនចង់បានលទ្ធផលដែលចង់បានបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Metformin និងការកែប្រែរបៀបរស់នៅ។ អ្នកក៏អាចប្រើថ្នាំនៅពេលប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីន។

តើភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាអ្វី?

ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម Januvia កំពុងទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រនិងអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ការរៀបចំថេប្លេតមានប្រសិទ្ធិភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមឌីភីភីអេជភី -4 ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំរុញការលូតលាស់នៃសារធាតុសកម្មបន្ថែមនិងរំញោចសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយសារធាតុបន្ថែមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងពោះវៀនហើយកម្រិតរបស់វាកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការបរាជ័យកើតឡើងនៅក្នុងយន្តការនៃដំណើរការនេះហើយជាលទ្ធផលអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយឡើងវិញដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺនូវថ្នាំ Januvia ។

សារធាតុបន្ថែមគឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយលំពែង។

ក្នុងចំណោមលក្ខណៈព្យាបាលសំខាន់ៗនៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រគឺៈ

1. ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះ។
2. ការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម (រួមទាំងការកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ) ។
3. ភាពធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទំរង់ថេបប្លេតជាទម្រង់រាងមូលគ្រាប់ថ្នាំពណ៌បន៍ត្នោតខ្ចី។

គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺស៊ីកាហ្គីហ្វីលីន (មីន) ដែលជាសមាសធាតុជំនួយគឺផូស្វ័រអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតមីក្រូលីស្យូមខ្យូលីនម៉ាញ៉េស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូមនិងសូដ្យូម stearyl fumarate ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំផងដែរ។ ប្រទេសដើមកំណើត Januvia គឺប្រទេសហូឡង់ដែលជាក្រុមហ៊ុនឱសថ MERCK SHARP & DOHME ។

ថេប្លេតដែលមានសមាសធាតុសកម្មនៃស៊ីហ្គីបស៊ីលីនជាក្បួនត្រូវបានប្រើក្នុងករណី:

• ក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជម្ងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមស្របគ្នានឹងអង់ទីកររឺអ៊ីដ្រូហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីត។
• ការព្យាបាលតាមបែប monotherapy ក្នុងការវិវត្តនៃទម្រង់អាំងស៊ុយលីនឯករាជ្យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមផ្សំជាមួយរបបព្យាបាលមិនមែនថ្នាំ - ការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណ។

គួរកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញគឺជាការប្រើថ្នាំរបស់ក្រុមខាងក្រោម:

1. Sitagliptin ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ metformin (Siafor, Glucofage, Formmetin) ។
2. ជាមួយនិស្សន្ទវត្ថុស៊ុលនីញ៉ូមៀ (ទឹកនោមផ្អែមឬអាម៉ារីល) ។
3. ជាមួយថ្នាំពីក្រុម thiazolidinediones (Pioglitazole, Rosiglitazone) ។

គ្រាប់ថ្នាំ Januvia ដែលរួមមានថ្នាំ sitagliptin ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានគេយកនិងឈានដល់កម្រិតអតិបរមានៃប្លាស្មាបន្ទាប់ពីរយៈពេលបួនម៉ោង។

កម្រិតនៃជីវឧស្ម័នភាពដាច់ខាតមានទំហំធំណាស់ហើយមានដល់កៅសិបភាគរយ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ឧស្សាហកម្មឱសថបានបង្កើតវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការផលិតផលិតផលឱសថដែលមានបរិមាណខុសគ្នានៃសមាសធាតុសកម្មសំខាន់។

កំណត់ថាតើកំរិតណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ជម្រើសនៃកំរិតដូសនៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ការរៀបចំកុំព្យូទ័របន្ទះត្រូវបានបង្ហាញនៅលើទីផ្សារឱសថសាស្ត្រតាមកំរិតដូចខាងក្រោម:

• ថ្នាំមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ២៥ មីលីក្រាម
• បរិមាណសារធាតុសកម្មគឺ ៥០ មីលីក្រាម
• Januvia 100 មីលីក្រាម - គ្រាប់ដែលមានកំរិតប្រើខ្ពស់បំផុត។

ការណែនាំពី Januvia សម្រាប់ការប្រើប្រាស់បង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយប្រើគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោម:

1. គ្រាប់ត្រូវបានគេយកតាមមាត់លាងដោយបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ដោយមិនគិតពីអាហារ។
2. កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគួរតែជាសមាសធាតុសកម្មមួយរយមីលីក្រាម។
3. ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបបន្ទាប់កុំប្រើកម្រិតទ្វេដងនៅពេលប្រើបន្ទាប់។
4. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងទំរង់នៃការបរាជ័យនៃសរីរាង្គកម្រិតមធ្យមដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមហាសិបមីលីក្រាម។ ដោយមានបញ្ហាមុខងារតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរដូសដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតមិនគួរលើសពីម្ភៃប្រាំមីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្មនោះទេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស៊ីហ្គីហ្វីលីនត្រូវបានអនុញ្ញាតិតែតាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីមានការប្រើថ្នាំជ្រុលការផ្លាស់ប្តូរផ្នែក QTc អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ក្នុងនាមជាការព្យាបាលវិធីសាស្រ្តដូចជាការខ្ជះខ្ជាយក្រពះការប្រើថ្នាំដែលស្រូបចូលនិងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានប្រើ។

ផលប៉ះពាល់និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

ថ្នាំ Januvia មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានតិចជាងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដទៃទៀត។

សមាសធាតុសកម្មត្រូវបានអត់ធ្មត់ដោយរាងកាយយ៉ាងងាយស្រួលដោយអនុវត្តដោយមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ។

លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងករណីខ្លះផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានតិចតួចពីសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយអាចនឹងកើតឡើង។

តាមក្បួនមួយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានបែបនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការដកគ្រឿងញៀន។

ប្រតិកម្មមិនល្អអាចកើតឡើងនៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមក្នុងទម្រង់ជាជំងឺរលាក nasopharyngitis ឬជំងឺឆ្លងនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។

លើសពីនេះអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរអំពីការវិវត្តនៃដំណើរការបែបនេះ:

1. ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
2. ឈឺចាប់ក្នុងពោះអមដោយការក្អួតចង្អោរក្អួតឬរាគ។
3. ការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
4. យោងតាមលទ្ធផលនៃការវិភាគគម្លាតខាងក្រោមអាចកើតមាន - កម្រិតអាស៊ីតអ៊ុយរិចនិងនឺត្រុងហ្វាលកើនឡើងកំហាប់ផូស្វាតាអាល់កាឡាំងថយចុះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរក្នុងចំណោមការបង្ហាញអវិជ្ជមានអាចត្រូវបានសន្មតថាជាការកើនឡើងនៃភាពងងុយដេកដែលជាលទ្ធផលដែលវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យបើកបរយានយន្តឬអនុវត្តសកម្មភាពជាមួយយន្ដការដែលទាមទារឱ្យមានការកើនឡើងនៃការយកចិត្តទុកដាក់។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលបានប្រើថ្នាំការពិនិត្យឡើងវិញអំពីវាក្នុងករណីភាគច្រើនគឺវិជ្ជមាន។

ការពិនិត្យអវិជ្ជមានភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

អំពី Januvia ការពិនិត្យបង្ហាញថាថ្នាំនេះមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។

គុណសម្បត្តិសំខាន់បំផុតនៃភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមបើប្រៀបធៀបជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀតមានដូចខាងក្រោម៖

• មានការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃជាតិគ្លុយកូសពេលព្រឹកក្នុងឈាមសំណងត្រូវមានលក្ខណៈមិនសូវច្បាស់
• បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួចថ្នាំមានសកម្មភាពយ៉ាងលឿនធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លីសេម៉ា
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមឈប់ធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាហើយការធ្លាក់ចុះឬការឡើងខ្ពស់មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

គួរកត់សម្គាល់ថាយោងទៅតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់អាចត្រូវបានគេយកនៅពេលណាមួយនៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺចូលចិត្តប្រើថ្នាំពេលព្រឹកដោយអះអាងថាតាមរបៀបនេះលទ្ធផលកាន់តែមានស្ថេរភាពនិងច្បាស់លាស់ព្រោះថ្នាំគួរតែទូទាត់សំណងសម្រាប់អាហារដែលមកដល់ពេលថ្ងៃ។

មតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺមិនមានភាពខុសគ្នាទេនៅពេលប្រើថ្នាំហើយច្បាប់សំខាន់គឺធ្វើតាមរបបនិងមិនឱ្យខកខានដាក់ពាក្យបន្ទាប់។ វាគឺជាគ្រោងការណ៍នេះដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមរាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីពេលជាក់លាក់មួយឥទ្ធិពលព្យាបាលនៃថ្នាំចាប់ផ្តើមថយចុះហើយលោតចុះកំរិតគ្លុយកូសនឹងចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

យោងទៅតាមអ្នកជំងឺគុណវិបត្តិចម្បងរបស់ចាវ៉ាវ៉ាគឺគោលនយោបាយកំណត់តម្លៃនៃថ្នាំ។

តម្លៃនៃថ្នាំដែលមានកំរិតប្រើអតិបរមាប្រែប្រួលពី ១៥០០ ទៅ ១៧០០ រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់ (២៨ គ្រាប់) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាច្រើនការចំណាយមិនអាចទ្រាំទ្របានដោយសារការពិតដែលថាថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកជាទៀងទាត់ហើយការវេចខ្ចប់បែបនេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រយៈពេលតិចជាងមួយខែ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមស្វែងរកថ្នាំជំនួសដែលថោកជាង។

អាណាឡូកក្នុងឈាមថយចុះ

Januvia និង analogues អាចត្រូវបានទិញនៅឱសថស្ថានប្រសិនបើអ្នកមានវេជ្ជបញ្ជាវេជ្ជបញ្ជាដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ។

សព្វថ្ងៃនេះឱសថស្ថានរុស្ស៊ីមិនអាចផ្តល់អាណាឡូកដោយផ្ទាល់ដែលមានសមាសធាតុសកម្មដូចគ្នាដល់អតិថិជនរបស់ពួកគេទេ។

ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបលេខកូដ ATX-4 ដោយការចៃដន្យពេលនោះអាណាឡូកខ្លះរបស់ជេវ៉ាវីអាចដើរតួជាថ្នាំជំនួស។

Onglisa គឺជាភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺ saxaglipin ក្នុងកិតើកិតើ ២ និងកន្លះឬ ៥ មីលីក្រាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃថ្នាំ DPP-4 inhibitors ។ ជារឿយៗត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថេប្លេតដែលមានមូលដ្ឋានលើមេតាមីនន។ តម្លៃនៃថ្នាំគឺប្រហែល 1800 រូប្លិ៍។

Galvus Met - មានសមាសធាតុសំខាន់ពីរគឺ vildagliptin និង metformin hydrochloride ។ ទីមួយគឺជាអ្នកតំណាងនៃថ្នាក់នៃសកម្មភាពរំញោចនៃបរិធានអាំងស៊ុយលីននិងជួយបង្កើនភាពរំញោចនៃកោសិកាបេតាទៅនឹងជាតិស្ករចូលដូចគ្នានឹងការខូចខាត។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះថ្នាំមេទីលហ្វីនអ៊ីដ្រូក្លរីតរារាំងដំណើរការនៃគ្លុយកូសហ្សែនជំរុញរំញោចគ្លីកូលីសដែលនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសដោយកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយ។ លើសពីនេះទៀតមានការថយចុះនៃការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយកោសិកាពោះវៀន។ ថ្នាំនេះមិននាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។ តម្លៃនៃឧបករណ៍បែបនេះគឺពី 1300 ទៅ 1500 រូប្លិ៍។

Galvus នៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាគឺស្រដៀងនឹង Galves Met លើកលែងតែវាមានសមាសធាតុសកម្មតែមួយប៉ុណ្ណោះ - vildagliptin ។ តម្លៃនៃថ្នាំគឺពី 800 រូប្លិ៍។

បណ្តោះអាសន្ន - ថេប្លេតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករក្នុងឈាម។ គ្រឿងផ្សំសកម្មសំខាន់គឺលីនឡាក្លីន។ លក្ខណៈពិសេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់នៃថ្នាំរួមមានសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លីសេម៉ាមានលក្ខណៈធម្មតាការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លីនទីនការកើនឡើងនៃភាពស្ងប់ស្ងាត់ដែលពឹងផ្អែកលើគ្លុយកូសនៃអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីន។ តម្លៃរបស់ Transgent គឺប្រហែល 1700 រូប្លិ៍។

ថ្នាំណាមួយដែលនឹងជួយបន្សាបកម្រិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងនិងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះទើបអាចសំរេច។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យជំនួសដោយឯករាជ្យនូវថ្នាំដែលបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

ភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

សំណុំបែបបទចេញផ្សាយ

ថ្នាំ“ Januvia” ត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់។ ពួកវាមានរាងមូលពណ៌ផ្កាឈូកស្រាលជាមួយនឹងការប៉ះបន៍ត្នោតខ្ចី។ កុំព្យូទ័របន្ទះនីមួយៗមានស្លាក៖

• "២២១" នៅពេលការទទួលទានសារធាតុគឺ ២៥ មីលីក្រាម
• "១១២" នៅពេលការទទួលទានសារធាតុគឺ ៥០ មីលីក្រាម
• "២២៧" នៅពេលការទទួលទានសារធាតុគឺ ១០០ មីលីក្រាម។

ថេប្លេតត្រូវបានដាក់ក្នុងចានដែលមានកោសិកា។

តម្លៃថ្នាំ

មិនមែនប្រជាជនរុស្ស៊ីទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចទិញថ្នាំគ្រាប់ទឹកនោមផ្អែម“ Januvia” បានទេថ្លៃខ្ពស់ណាស់។ សម្រាប់កញ្ចប់មួយគ្រាប់ ២៨ គ្រាប់ស្មើនឹង ១០០ មីលីក្រាមតម្លៃត្រូវបានកំណត់ត្រឹម ១៦៧៥ រូប្លិ៍។

ការច្នៃប្រឌិតទឹកនោមផ្អែម - គ្រាន់តែផឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ចំនួនថ្នាំគ្រាប់នេះនឹងបញ្ចប់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍។ បានផ្តល់ឱ្យថាថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយការចំណាយហាក់ដូចជាកាន់តែគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម, analogues នៃការរៀបចំ Januvia ត្រូវបានគេពិចារណា។

សមាសភាពនៃគ្រាប់

មួយថាំពទ្យនៃថ្នាំទឹកនោមផ្អែម Januvia អាចមានផ្ទុកសារធាតុ Sitagliptin ១០០, ៥០ និង ២៥ មីលីក្រាម។

វាក៏មានសារធាតុជំនួយផងដែរ: ផូស្វាតអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតម៉ាញ៉េស្យូម stearate ម៉ាញ៉េស្យូម stearyl fumarate ។

ខ្សែភាពយន្តខាងក្រៅមានជាតិអាល់កុលប៉ូលីវីលីនឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីដដែកពណ៌លឿងអុកស៊ីដនិងអុកស៊ីដដែកក្រហម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

លេបថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើកម្រិត 0,1 ក្រាម។

ប្រសិនបើថ្នាំគ្រាប់ Januvia ត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Metformin បន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

កំរិតប្រើថ្នាំទឹកនោមផ្អែម Januvia អាចផ្លាស់ប្តូរបានលុះត្រាតែប្រើជាមួយអាំងស៊ុយលីន។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ដូច្នេះវាមិនមានលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមទេ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មិនចាំបាច់ផ្លាស់ប្តូរការបម្រើចាវ៉ាវ៉ាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី ៧៥ ឆ្នាំ។ មិនមានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយអ្នកជំងឺនៅអាយុនេះទេ។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ

ថ្នាំជាច្រើនកំពុងព្យាយាមរក analogues ។ វាក៏មាន analogues នៃ Januvia ផងដែរព្រោះវាមានតម្លៃថ្លៃណាស់ហើយមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានលទ្ធភាពទិញថ្នាំបែបនេះទេ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ sitagliptin មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ នៅក្នុងការរៀបចំ "Januvia" ការណែនាំបាននិយាយថាវាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការអនុវត្តចំពោះរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយដូច្នេះវាមានការត្រួតពិនិត្យពេញលេញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី II ។

អាណាឡូករបស់ចាវ៉ាវ៉ាគឺ

ដោយប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយថ្នាំទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ ពួកវាជះឥទ្ធិពលល្អដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូងនិងការពារការកើតឡើងនៃចំណង់អាហារថេរ។

ខណៈពេលដែលយន្តការនៃថ្នាំគឺស្ទើរតែដូចគ្នាតម្លៃរបស់វាអាចខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ហើយយោងទៅតាមគោលការណ៍នេះអ្នកជំងឺជាទូទៅជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមនឹងពួកគេ។ វាពិបាកក្នុងការបង្កើតនូវអ្វីដែលប្រសើរជាង“ Galvus Met” ឬ“ Januvia” ពីព្រោះវាមិនមានតំលៃខុសគ្នាប៉ុន្មានទេ។ សម្រាប់កញ្ចប់ "Galvus Met" ដែលជាកន្លែងមានចំនួន 30 គ្រាប់តម្លៃត្រូវបានកំណត់ប្រហែល 1487 រូប្លិ៍។

ប៉ុន្តែយ៉ានយូយ៉ាមាន analogues ដែលមានតម្លៃថោកជាងឧទាហរណ៍ហ្គាឡួសដែល ២៨ គ្រាប់អាចត្រូវបានទិញក្នុងតម្លៃ ៨៤១ រូប្លិ៍ដែលជាការពិតតម្លៃថោកជាង។

ហើយតម្លៃ Ongliza គឺខ្ពស់ជាង Januvia - អ្នកជំងឺនឹងចំណាយប្រហែល 1978 រូប្លិ៍សម្រាប់កញ្ចប់មួយ 30 គ្រាប់។ "Trazhenta" មិនឆ្ងាយពីថ្នាំមុនទេ - 30 គ្រាប់មានតម្លៃប្រហែល 1866 រូប្លិ៍។

ថាំពទ្យដលមានតម្លថ្លបំផុតដលអាចរកបាននជូវៀគឺ Combogliz Prolong ដលថាំ 30 ប់មាន 2863 រូប្លិ៍។ ប៉ុន្តែមានថ្នាំប្រភេទនេះច្រើនប្រភេទដែលគ្រាប់ ៥៦ គ្រាប់អាចទិញបាន ២៨៦៦ រូប្លិ៍។

គំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត

នៅក្នុងការរៀបចំ Januvia ១០០ មីលីក្រាមការណែនាំប្រាប់ថាគ្រាប់អាចលេបបានយ៉ាងហោចណាស់នៅពេលថ្ងៃសូម្បីតែពេលយប់មិនថាអ្នកជំងឺចូលចិត្តញ៉ាំយ៉ាងម៉េចក៏ដោយ។

គ្រូពេទ្យជឿជាក់ថាមិនមានភាពខុសគ្នាទេដែលអ្នកជំងឺនឹងប្រើថ្នាំ - ពេលព្រឹកឬពេលល្ងាចអ្វីដែលសំខាន់គឺថាគាត់មិនខកខានទទួលភ្ញៀវទេ។ វាគឺជាកត្តានេះដែលនឹងធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។

ការពិនិត្យឡើងវិញអំពីចាវ៉ាវ៉ា

ជាមួយនឹងទម្រង់រីកចម្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដោយមិនប្រើគ្រាប់ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករទេមានមនុស្សតិចណាស់ដែលអាចជៀសវាងពីការពុលជាតិស្ករ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការស្វែងរកថ្នាំដោយខ្លួនឯងដែលនឹងជួយគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់បន្ថែមបញ្ហាថ្មីៗចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក។

នៅពេលជ្រើសរើសយកថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមសមស្របសម្រាប់អន្តរាគមន៍ទឹកនោមផ្អែមអ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់លើលទ្ធភាព glycemic និងមិនមែន glycemic ។ ក្នុងករណីដំបូងនេះគឺជាការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីននិងទម្រង់សុវត្ថិភាព។ នៅវិនាទី - ការផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយកត្តាហានិភ័យ HF ការអត់ធ្មត់ទម្រង់សុវត្ថិភាពលទ្ធភាពសមរម្យតម្លៃភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់។

អំពីថ្នាំ Januvia ការពិនិត្យសុទិដ្ឋិនិយមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត: គ្លុយកូសលឿនជិតដល់កម្រិតធម្មតាគ្លុយកូសក្រោយពេលរបបអាហារមិនលើសពីដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបានការធ្លាក់ចុះជាតិស្ករច្រើនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថ្នាំមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាពនិងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ ទស្សនៈរបស់សាស្រ្តាចារ្យ A.S. Ametova, ក្បាល។ នាយកដ្ឋានជំងឺ endocrinology និងទឹកនោមផ្អែម GBOU DPO RMAPO នៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីអំពីលទ្ធភាពនៃថ្នាំ sitagliptin សូមមើលវីដេអូ៖

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Januvia ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា។

A.I. ខ្ញុំបានប្រើថ្នាំ Metformin អស់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំហើយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនចូលចិត្តការធ្វើតេស្តចុងក្រោយខ្ញុំក៏បានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ Januvia បន្ថែមទៀត។ ខ្ញុំបានផឹកមួយគ្រាប់អស់រយៈពេលមួយខែហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាអ្នកអាចផឹកបានគ្រប់ពេលប៉ុន្តែខ្ញុំមានអារម្មណ៍ស្រួលនៅពេលព្រឹក។ ហើយថ្នាំគួរតែដំណើរការជាដំបូងនៅពេលថ្ងៃនៅពេលបន្ទុកលើរាងកាយគឺអតិបរមា។ ខ្ញុំមិនបានកត់សំគាល់រោគសញ្ញាណាមួយទេខណៈពេលដែលនាងរក្សាជាតិស្ករ។

T.O. អាគុយម៉ង់សំខាន់មួយនៅក្នុងការពិសោធន៍លើសុខភាពរបស់ខ្ញុំគឺថ្លៃដើមនៃការព្យាបាល។ សម្រាប់ជេវ៉ាវីតម្លៃគឺមិនមានថវិកាច្រើនបំផុតទេ: ខ្ញុំបានទិញថ្នាំគ្រាប់ចំនួន ១០០ គ្រាប់ចំនួន ១០០ មីលីក្រាមចំនួន ២៨ គ្រាប់សម្រាប់ ១៦៧៥ រូប្លិ៍។ វាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ខ្ញុំក្នុងរយៈពេលមួយខែ។ ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពជាតិស្ករជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវទិញថ្នាំផ្សេងដូច្នេះត្រូវពិចារណាលើប្រាក់សោធននិវត្តន៍ខ្ញុំនឹងស្នើឱ្យគ្រូពេទ្យជំនួស។ ប្រហែលជាអ្នកណាម្នាក់នឹងប្រាប់ពីអាណាឡូកថោក?

លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃ analogues នៃ Januvia

ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបថ្នាំដោយយោងតាមលេខកូដអេធីធី ៤ បន្ទាប់មកជំនួសឱ្យជេវីវ៉ាអ្នកអាចជ្រើសរើសថ្នាំ analogues៖

• Onglizu ជាមួយសារធាតុផ្សំសកម្ម saxagliptin,
• Galvus, បង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃ vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin រួមជាមួយមេទីលហ្វីន,
• Trazentu ជាមួយសារធាតុសកម្ម linagliptin,
• Combogliz Prolong - ផ្អែកលើ metformin និង saxagliptin,
• Nesinu ជាមួយសារធាតុសកម្ម alogliptin ។

យន្តការនៃឥទ្ធិពលនៃថ្នាំគឺដូចគ្នាបេះបិទៈពួកគេបង្ក្រាបចំណង់អាហារកុំរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកប្រៀបធៀប analogues ជាមួយ Yanuvia ក្នុងតម្លៃមួយបន្ទាប់មកអ្នកអាចរកឃើញតម្លៃថោកជាងនេះ: សម្រាប់ថ្នាំ Galvus Meta ចំនួន ៣០ គ្រាប់ជាមួយនឹងកំរិតប្រើដូចគ្នាអ្នកត្រូវចំណាយប្រាក់ចំនួន ១,៤៤៨ រូប្លិ៍សម្រាប់ ២៨ ដុំនៃ Galvus - ៨៤១ រូប្លិ៍។ អូលីសានឹងត្រូវចំណាយច្រើនជាងនេះ: ឆ្នាំ ១៩៧៨ រូប្លិ៍សម្រាប់ ៣០ កុំព្យូទ័រ។ នៅក្នុងផ្នែកតម្លៃដូចគ្នានិងត្រាហ្សូតាតាៈ 1866 រូប្លិ៍។ សំរាប់ ៣០ គ្រាប់។ តម្លៃថ្លៃបំផុតនៅក្នុងបញ្ជីនេះគឺ Combogliz Prolong: ២៨៦៣ រូប្លិ៍។ សម្រាប់ 30 កុំព្យូទ័រ។

ប្រសិនបើមិនអាចសំរេចបាននូវសំណងយ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកសម្រាប់ថ្លៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានតំលៃថ្លៃអ្នកអាចជ្រើសរើសជម្រើសដែលអាចទទួលយកបានជាមួយគ្រូពេទ្យ។

សព្វថ្ងៃនេះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនមែនជាឧបសគ្គដល់ជីវិតពេញលេញទេ។ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចទទួលបាននូវថ្នាំចុងក្រោយនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃការប៉ះពាល់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តចល័តសម្រាប់គ្រប់គ្រងថ្នាំនិងគ្លីសេមិកត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯង។ សាលារៀនរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិងពេទ្យសត្វហើយមានព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់នៅលើអ៊ីនធឺណិត។

ជេនៀវីជាថ្នាំគ្រាប់ម៉ូតថ្មីសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ឬភាពចាំបាច់ដែលផ្អែកលើវិទ្យាសាស្ត្រ។

មើលវីដេអូ: លកវជជបណឌត មញ ចនភកតឯកទសពយបលជងទកនមផអម នងជវជជសសតរ. . (ឧសភា 2024).