វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជារោគសញ្ញាព្យាបាលជម្ងឺ hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃនិងគ្លុយកូសដោយសារតែកង្វះអាំងស៊ុយលីន។

ការសួរចម្លើយ៖ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីមាត់ស្ងួតការស្រេកទឹក (ពហុទឹក) ការនោមញឹក (polyuria) ការកើនឡើងចំណង់អាហារភាពទន់ខ្សោយនិងស្បែករមាស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ជំងឺនេះកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំង (ច្រើនតែនៅវ័យក្មេង) ។ ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺប្រភេទទី ២ មានការវិវត្តយឺត ៗ ហើយអាចបន្តមានរោគសញ្ញាតិចតួចបំផុត។

ស្បែក: អ្នកអាចរកឃើញស្នាមញញឹមនៅលើថ្ងាសថ្ពាល់ចង្កាដែលបណ្តាលមកពីការពង្រីកនៃសរសៃឈាមតូចៗពណ៌លឿងនៃបាតដៃនិងបាតជើងដោយសារតែការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរវីតាមីនអាការគណនា។ អ្នកអាចកត់សំគាល់ការពុះនិងដំបៅស្បែកផ្សិត។

សាច់ដុំនិងឆ្អឹង: ការដាច់សាច់ដុំនិងជំងឺពុកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងអវយវៈដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនខ្សោយ។

ការរលាក alimentary: ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ, stomatitis, ការថយចុះនៃការសំងាត់និងមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ: ត្រូវបានបង្ហាញដោយការពង្រីកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតាឆ្អឹងខ្នង, ការវិវត្តនៃមីក្រូវ៉េវ, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងវា។ ការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តទៅជាការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យជាលំដាប់។

ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ការរំលោភលើការឈឺចាប់ភាពប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពការថយចុះនៃសរសៃពួរសាច់ដុំថយចុះការចងចាំថយចុះ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖

អត្រាគ្លុយកូសក្នុងឈាម = ៣.៣-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើក្រពះទទេ។

អេសឌី: នៅលើពោះទទេ = ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ + រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

នៅក្នុងឈាមច្រើនជាង 11,1 mmol / L ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១០០% ។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់: ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសតាមមាត់។ ៣ ថ្ងៃអ្នកជំងឺបរិភោគអ្វីដែលគាត់ចង់បាន។ ការតមអាហារឈាម។ បន្ទាប់មកផ្តល់បន្ទុកគ្លុយកូស។ បន្ទាប់ពី ២ ម៉ោងស្ករធម្មតាគួរធ្លាក់ចុះក្រោម ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីហើយចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១១,១ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ក្នុងករណីដែលកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តិ៍គឺរវាងតម្លៃធម្មតាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (៧.៨-១១.១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ) បន្ទាប់មកយើងនិយាយពីការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយ។

គ្លុយកូសត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមជាង ៨,៨ មីល្លីលីត្រ / អិល។

ត្រូវបានគេប្រើផងដែរដើម្បីកំណត់មាតិកានៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានភាពស៊ាំនិងគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមក៏ដូចជា C-peptide, អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីក។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ភ្លេង៖

អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង

ការសិក្សាអំពីលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត (រោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល៖ Panchenko, Gulflamma ។ ល។ ) និងការប្រើ angiography ។

នៅពេលមានផលវិបាកត្រូវបានកំណត់អេកូស្យូមនៃតម្រងនោមបេះដូងត្រូវបានធ្វើ។

ការពិនិត្យនៃនាវានៃភ្នែក។

៩០. ការកំណត់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមទឹកនោមទឹកនោមអាសេតូនក្នុងទឹកនោម។ ខ្សែកោងគ្លីសេរីនឬទម្រង់ស្ករ។

គ្លុយកូសត្រូវបានវាស់នៅក្នុងឈាមនៅលើពោះទទេហើយបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការតមអាហារឈាមត្រូវបានយកនៅពេលព្រឹកហើយអ្នកដែលមានសុខភាពល្អឬអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មិនគួរបរិភោគរយៈពេល ១២ ម៉ោងឡើយ។ វាស់នៅម៉ោងប្រហែល ៨ ព្រឹកបន្ទាប់មកនៅម៉ោង ១២, ១៦, ម្ភៃម៉ោង ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកអាហារថ្ងៃត្រង់និងពេលល្ងាច។ (អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវធ្វើការវាស់វែងតាមពេលវេលាកំណត់ដែលត្រូវនឹងការកើនឡើងនិងអាហារ) ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសក្នុងឈាមឱ្យបានពេញលេញ (ការធ្វើតេស្ត ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំម្តងឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការគ្រប់គ្រងកំរិតអាំងស៊ុយលីននិងបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតដែលបានទទួលទាន។

មុនពេលវាស់គ្លីសេរីនកុំជក់បារី៖

អត្រាគ្លុយកូសក្នុងឈាម = ៣.៣-៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីត្រលើក្រពះទទេ។

អេសឌី: នៅលើពោះទទេ = ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ + រោគសញ្ញានៃជំងឺ។

នៅក្នុងឈាមច្រើនជាង 11,1 mmol / L ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ១០០% ។

២- ការកំណត់ជាតិគ្លុយកូសក្នុងទឹកនោម៖ កំហាប់គ្លុយកូសធម្មតារហូតដល់ ០,២ ក្រាម / លីត្រមិនត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តធម្មតាទេ។ ការលេចឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមអាចជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសរីរវិទ្យា (ការរំងាប់អារម្មណ៍អារម្មណ៍គ្រឿងញៀន) និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ការលេចឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមគឺអាស្រ័យទៅលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងឈាមទៅលើដំណើរការច្រោះនៅក្នុងគ្លូម៉ូលីនិងនៅលើការទទួលយកជាតិគ្លុយកូសឡើងវិញនៅក្នុងបំពង់នៃណឺត្រុង។ គ្លុយកូសរោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកទៅជាលំពែងនិងបន្ថែម។ ជំងឺលំពែងសំខាន់បំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្លូកូកូស្យូស Extrapancreatic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការរលាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, hyperthyroidism, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, រោគថ្លើមនិងតំរងនោម។ ចំពោះការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃគ្លុយកូស (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ទឹកនោមដែលប្រមូលបានក្នុងមួយថ្ងៃគួរតែត្រូវបានពិនិត្យរកជាតិស្ករ។

3. ការកំណត់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោម៖ សាកសពរបស់ ketone រួមមានអាស៊ីតអាសេទិកអាស៊ីតអាសេទិកជីកូទិកនិងអាស៊ីតបែតា - អ៊ីដ្រូហ្សូបប៊ីរីរីរី។ សាកសពខេតធីននៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេរកឃើញជាមួយគ្នាដូច្នេះនិយមន័យដាច់ដោយឡែកនៃតម្លៃគ្លីនិករបស់ពួកគេមិនមានទេ។ ជាធម្មតារាងកាយរបស់ ketone ២០-៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមដែលមិនត្រូវបានរកឃើញដោយប្រតិកម្មគុណភាពធម្មតាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃរាងកាយរបស់ ketone នៅក្នុងទឹកនោមប្រតិកម្មដែលមានលក្ខណៈសម្បតិ្តចំពោះពួកគេក្លាយជាវិជ្ជមាន។ គោលការណ៍នៃការរកឃើញសាកសព ketone នៅក្នុងទឹកនោម។ សូដ្យូមនីត្រូត្រុសស្យូមនៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានអាល់កាឡាំងមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងរាងកាយរបស់ ketone បង្កើតជាពណ៌ស្មុគស្មាញនៅក្នុងពណ៌ផ្កាឈូក - លីឡា, លីឡាក់ឬពណ៌ស្វាយ។ (ketonemia).

ខ្សែកោងហ្គីលីមិក - ខ្សែកោងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីផ្ទុកស្ករ។

ការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាម

នេះគឺជាការធ្វើតេស្តឈាមស្តង់ដារដែលវាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ តម្លៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានសុខភាពល្អគឺ ៣.៣៣-៥.៥៥ ម។ ល / លី។ នៅតម្លៃធំជាង ៥.៥៥ ប៉ុន្តែតិចជាង ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រការអត់ឱនគ្លុយកូសគឺខ្សោយហើយស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចកើតមានដែរ។ ហើយតម្លៃលើសពី ៦,១ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្របង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនត្រូវបានដឹកនាំដោយស្តង់ដារនិងបទដ្ឋានផ្សេងទៀតដែលចាំបាច់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញលើទម្រង់សម្រាប់ការវិភាគ។

ឈាមអាចត្រូវបានបរិច្ចាគទាំងពីម្រាមដៃនិងពីសរសៃ។ ក្នុងករណីទី 1 បរិមាណឈាមតិចតួចត្រូវបានទាមទារហើយក្នុងករណីទី 2 វាត្រូវបរិច្ចាគក្នុងបរិមាណធំជាង។ សូចនាករក្នុងករណីទាំងពីរអាចខុសគ្នាពីគ្នា។

ច្បាប់សម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ

ជាក់ស្តែងប្រសិនបើការវិភាគត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅលើពោះទទេបន្ទាប់មកអ្នកមិនអាចញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកមុនពេលឆ្លងកាត់វាបានទេ។ ប៉ុន្តែមានវិធានផ្សេងទៀតដែលត្រូវអនុវត្តដើម្បី ឲ្យ លទ្ធផលមានភាពត្រឹមត្រូវ៖

មិនត្រូវបរិភោគឱ្យលើសពី ៨-១២ ម៉ោងមុនពេលបរិច្ចាគឈាម,
នៅពេលយប់និងពេលព្រឹកអ្នកអាចផឹកតែទឹក
ស្រាត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោងចុងក្រោយ
វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់នៅពេលព្រឹកហាមស្ករកៅស៊ូនិងដុសធ្មេញជាមួយថ្នាំដុសធ្មេញដើម្បីកុំអោយស្ករដែលមាននៅក្នុងនោះជ្រាបចូលទៅក្នុងឈាម។

គម្លាតពីបទដ្ឋាន

មិនត្រឹមតែតម្លៃកើនឡើងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ទាបជាងផងដែរដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការប្រឡងនេះ។ ដើម្បីបង្កើនកំហាប់គ្លុយកូស បន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមពួកគេផ្តល់ហេតុផលផ្សេងទៀត៖

ការមិនអនុលោមតាមច្បាប់បណ្តុះបណ្តាល
សំពាធផ្លូវចិត្តឬរាងកាយ
ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ endocrine និងលំពែង,
ថ្នាំមួយចំនួនមានអរម៉ូនអរម៉ូន corticosteroid ថ្នាំ diuretic ។

ក ស្ករទាប អាចនិយាយអំពី:

ការរំលោភលើថ្លើមនិងលំពែង,
ដំណើរការរំលាយអាហារដំណើរការខុសប្រក្រតី - រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ជំងឺរលាកលំពែងរលាកលំពែង។
ជំងឺសរសៃឈាម
ផលវិបាកនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ការរំលាយអាហារមិនត្រឹមត្រូវ
ការតមអាហារ។

យោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើឡើងតែពីមុនប្រសិនបើមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរួមទាំងតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

តេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃជាតិគ្លុយកូសត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសូចនាករច្រើនជាងមុន។ ប៉ុន្តែគាត់ក៏បង្ហាញតែកម្រិតនៃកំហាប់គ្លុយកូសនិងការអត់ធ្មត់ជាលិកាចំពោះវា។ សម្រាប់ការពិនិត្យនិងត្រួតពិនិត្យយូរវាមិនសមស្របទេ។

ការវិភាគនេះជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់លំពែង។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយកវាដោយគ្មានការចង្អុលបង្ហាញពិសេសទេរួមទាំងពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមលែងមានការសង្ស័យ។

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្រឹក។ វាមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយនៃគ្លុយកូសក្នុងទម្រង់សុទ្ធរបស់វា (៧៥ ក្រាម) ក្នុងទឹក (៣០០ ម។ ល) ។ ១ និង ២ ម៉ោងក្រោយមកឈាមត្រូវបានគេយក។ កំហាប់គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងសម្ភារៈដែលប្រមូលបាន។ ជាមួយនឹងសូចនាកររហូតដល់ 7,8 មីល្លីលីត្រ / អិលការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតា។ ការរំលោភនិងស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកម្រិត ៧,៨-១១ mmol / L ។ នៅកំហាប់លើសពី 11 មីល្លីល / លីវត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ជាមុន។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអវត្តមានហើយការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីតម្លៃខ្ពស់បន្ទាប់មកការវិភាគត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 1-2 ដងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់។

វិធាននៃការរៀបចំ

មុនពេលឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តនេះវាត្រូវបានណែនាំ:

ការតមអាហាររយៈពេល ១០-១៤ ម៉ោង
បោះបង់ការជក់បារីនិងស្រា
កាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ
កុំប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូននិងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។

កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន

ការធ្វើតេស្តមួយដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតព្រោះវាវាយតម្លៃពីសក្ដានុពលនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល ៣ ខែកន្លងមក។ វាច្បាស់ណាស់ពេលវេលាដែលកោសិកាឈាមក្រហមរស់នៅជាមធ្យមដែលនីមួយៗមានអេម៉ូក្លូប៊ីន ៩៥% ។

ប្រូតេអ៊ីននេះដែលបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកាភ្ជាប់ដោយផ្នែកទៅនឹងគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ ចំនួននៃចំណងបែបនេះពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើបរិមាណគ្លុយកូសនៅក្នុងខ្លួន។ អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថា glycated ឬ glycosylated ។

នៅក្នុងឈាមដែលត្រូវបានយកសម្រាប់ការវិភាគសមាមាត្រនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួននិងសមាសធាតុរបស់វាជាមួយគ្លុយកូសត្រូវបានពិនិត្យ។ ជាធម្មតាចំនួនសមាសធាតុមិនគួរលើសពី ៥,៩% នៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនសរុបឡើយ។ ប្រសិនបើមាតិកាខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញថាក្នុងរយៈពេល 3 ខែកន្លងមកកំហាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមត្រូវបានកើនឡើង។

គម្លាតពីបទដ្ឋាន

ក្រៅពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើកឡើង តម្លៃនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូក្លូប៊ីនអាច៖

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
កូលេស្តេរ៉ុលសរុបខ្ពស់
កំរិតខ្ពស់នៃប៊ីលីរុយប៊ីន។

ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ
ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ,
ជំងឺពីកំណើតឬទទួលបានដែលការសំយោគអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនកើតឡើង
ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ។

តេស្តទឹកនោម

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយនៃទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមក៏អាចត្រូវបានគេពិនិត្យមើលផងដែរចំពោះវត្តមានរបស់គ្លុយកូសនិងអាសេតូន។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនដូចជាការឃ្លាំមើលជារៀងរាល់ថ្ងៃលើដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ហើយនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចទុកចិត្តបានប៉ុន្តែសាមញ្ញនិងមានតំលៃសមរម្យដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាផ្នែកមួយនៃការពិនិត្យពេញលេញ។

គ្លុយកូសទឹកនោមអាចត្រូវបានរកឃើញតែជាមួយនឹងកំរិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលលើសលើសពី ៩.៩ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលរាល់ថ្ងៃហើយកំរិតជាតិគ្លុយកូសមិនគួរលើសពី ២,៨ មីលីក្រាម / អិលទេ។ គម្លាតនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់អាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ផងដែរ។ លទ្ធផលតេស្តត្រូវតែត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលសមរម្យនិងផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែម។

វត្តមានរបស់អាសេតូននៅក្នុងទឹកនោមបង្ហាញដោយប្រយោលចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះគឺដោយសារតែជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺការវិវត្តនៃ ketoacidosis ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលអាស៊ីតសរីរាង្គនៃផលិតផលកម្រិតមធ្យមនៃការរំលាយអាហារខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើស្របគ្នានឹងវត្តមាននៃសាកសពកេតតូនីននៅក្នុងទឹកនោមការធ្វើឱ្យលើសជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីការខ្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតមានទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទហើយត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន

ការធ្វើតេស្តនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មានដល់អ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដែលមានផ្ទុកអាំងស៊ុយលីនប៉ុន្តែមានការកើនឡើងគ្លីសេនិងការចុះខ្សោយនៃជាតិស្ករ។

គោលបំណងនៃការវិភាគនេះ៖

ការបញ្ជាក់ឬការបដិសេធនៃការសង្ស័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
ការជ្រើសរើសការព្យាបាល
ការកំណត់អត្តសញ្ញាណទំរង់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលរកឃើញ។

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកាបេតាជាក់លាក់នៃលំពែងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។ ប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឈាមទេបន្ទាប់មកគ្លុយកូសនឹងមិនអាចចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលនឹងបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីននិងគ្លុយកូស។

កម្រិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនកំពុងមានការផ្លាស់ប្តូរឥតឈប់ឈរដូច្នេះការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាមិនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ វាត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាមដែលយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការសិក្សាអំពីកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងការអត់ធ្មត់ចំពោះវា។

បទដ្ឋាននៃការវិភាគនេះត្រូវបានកំណត់ដោយមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាត្រូវបានគេយកហើយកត់ត្រាលើទំរង់។ មិនមានស្តង់ដារអន្តរជាតិទេប៉ុន្តែអត្រាជាមធ្យមគឺរហូតដល់ 174 pmol / l ។ ជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ត្រូវបានគេសង្ស័យជាមួយនឹងការកើនឡើងការប្រមូលផ្តុំ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

សារធាតុប្រូតេអ៊ីននេះមាននៅក្នុងម៉ូលេគុល proinsulin ។ បើគ្មានការបោសសំអាតរបស់វាការបង្កើតអាំងស៊ុយលីនមិនអាចទៅរួចទេ។ ដោយកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមមនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន។ មិនដូចការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការប្រើប្រាស់ការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនទេព្រោះ C-peptide មិនមាននៅក្នុងទម្រង់ដូសទេ។

ជារឿយៗការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តស្របគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស។ លទ្ធផលរួមបញ្ចូលគ្នាជួយ:

កំណត់ដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោសនៃជំងឺ
កំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅអាំងស៊ុយលីន
ជ្រើសរើសការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកមូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសប្រភេទទី 1 មានការថយចុះនៃ C-peptide ដែលបង្ហាញពីកង្វះអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។

សញ្ញាសម្គាល់នេះអាចត្រូវបានកំណត់ទាំងឈាមនិងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ។ ឈាមត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេបន្ទាប់ពីការតមអាហាររយៈពេល 10-12 ម៉ោង។ មានតែទឹកដែលគ្មានឧស្ម័នត្រូវបានអនុញ្ញាត។

កម្រិតធម្មតានៃឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំហាប់រហូតដល់ ១,៤៧ nmol / L ។ ហើយនៅក្នុងទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ - រហូតដល់ 60,3 nmol / លីត្រ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងគ្នាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីគ្នា។

ការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងកង្វះប៉ូតាស្យូមការធាត់ការមានផ្ទៃពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ការវិវត្តនៃអាំងស៊ុយលីនការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

Leptin គឺជាអរម៉ូនដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការធ្វើនិយតកម្មផលិតកម្មថាមពលនិងចំណង់អាហាររបស់រាងកាយ។ ពេលខ្លះវាក៏ត្រូវបានគេហៅថាអរម៉ូននៃជាលិកា adipose ព្រោះវាត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាខ្លាញ់ឬអរម៉ូននៃភាពស្តើង។ ការវិភាគអំពីកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមអាចបង្ហាញ៖

ការធ្វើឱ្យមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២
បញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងៗ។

ឈាមត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគពីសរសៃវ៉ែននៅពេលព្រឹកហើយការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយអេលីសអេសអេស (ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងសម្ភារៈដែលប្រមូលបានហើយពណ៌របស់វាត្រូវបានពិនិត្យ) ។ វិធានសម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា៖

ការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារមានជាតិអាល់កុលនិងខ្លាញ់ 24 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
កុំជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ម៉ោងមុនពេលយកឈាម។
ការតមអាហារ 12 ម៉ោងមុនពេលវិភាគ។

ភាពធម្មតានៃឡេឡេទីនសម្រាប់ស្ត្រីពេញវ័យ - រហូតដល់ 13,8 ng / មីលីលីត្រសម្រាប់បុរសពេញវ័យ - រហូតដល់ 27,6 ng / មីលីលីត្រ។

កម្រិតខាងលើធម្មតា និយាយអំពី:

វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលអាចកើតមាន
ធាត់។

ប្រសិនបើអ័រម៉ូនមានផ្ទុក នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ទាបបន្ទាប់មកវាអាចបង្ហាញថា៖

ការអត់ឃ្លានយូរឬធ្វើតាមរបបអាហារដែលមានកាឡូរីទាបហួសកំរិត
bulimia ឬ anorexia,
ការរំខានហ្សែននៃផលិតកម្មរបស់វា។

ធ្វើតេស្តរកអង្គបដិប្រាណទៅនឹងកោសិកាបេតាលំពែង (ICA, GAD, IAA, IA-2)

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាបេតាលំពែងពិសេស។ ក្នុងករណីមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញកោសិកាទាំងនេះ។ គ្រោះថ្នាក់គឺរោគសញ្ញារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើងតែនៅពេលដែលកោសិកាជាង ៨០% ត្រូវបានបំផ្លាញចោល។

ការវិភាគសម្រាប់ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញការចាប់ផ្តើមឬការត្រៀមចូលទៅរកជំងឺក្នុងរយៈពេល 1-8 ឆ្នាំមុនពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញា។ ហេតុដូច្នេះហើយការធ្វើតេស្តទាំងនេះមានតម្លៃសំខាន់ក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អង់ទីករក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះពួកគេត្រូវតែបង្ហាញពីការឆ្លងកាត់ការវិភាគរបស់ក្រុមនេះ។

អង្គបដិប្រាណមាន ៤ ប្រភេទ៖

ទៅកោសិកានៃកូនកោះលែនហាន (ICA)
decarboxylase អាស៊ីត glutamic (GAD),
អាំងស៊ុយលីន (អ៊ីអាយអេ)
ទៅ tyrosine phosphatase (IA-2) ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់សញ្ញាសំគាល់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្រនៃអង់ស៊ីម immunoassay នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើការវិភាគដើម្បីកំណត់អង្គបដិប្រាណគ្រប់ប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ។

ការសិក្សាទាំងអស់ខាងលើគឺចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទមួយឬផ្សេងទៀត។ ជំងឺមួយដែលត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលាឬការធ្វើឱ្យមានភាពរឹងមាំទៅវាបង្កើនលទ្ធផលអំណោយផលនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។