ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាង - រូបភាពគ្លីនិកនិងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយហេតុផល

នៅដំណាក់កាលនេះមានការហៀរសំបោរ hyperglycemia ជាញឹកញាប់ពេញមួយថ្ងៃគ្លុយកូសនិងការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មិនដូចមនុស្សពេញវ័យទេ IDDM ចំពោះកុមារមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ឪពុកម្តាយជារឿយៗកត់សម្គាល់ពីការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗដូចជាការប៉ូលាប៉ូលីស្ទីននិងការសម្រកទម្ងន់ - 1-3 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងរហូតដល់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនជាធម្មតា 2-4 សប្តាហ៍ឆ្លងកាត់ចំពោះកុមារតូចៗ - ពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនថ្ងៃ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ធំ" អាចត្រូវបានបង្ហាញអស់រយៈពេលជាច្រើនខែអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សវិលមុខងងុយគេងខ្សោយងងុយគេងខ្សោយ។ គ្រូពេទ្យកុមារជាញឹកញាប់ការបង្ហាញទាំងអស់នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញានៃការឆ្លងដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬជាស្ថានភាព neurotic ។ ចំពោះកុមារខ្លះជំងឺត្រអកជាប់លាប់, រលាកស្បែក, កន្ទួលរមាស់, រមាស់នៅតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជនិងរមាស់ស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់មុនពេលមានរោគសញ្ញា "ទឹកនោមផ្អែម" ធំ។ ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះកុមារអាចមានការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopia ឬ hyperopia, ឈឺជើង, រមួលសាច់ដុំ។

នៅក្នុងកុមារមួយចំនួនមុនពេលការរកឃើញជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកើនឡើងនៃការទាក់ទាញចំពោះបង្អែមត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់មុនការវិវត្តនៃការលេចចេញនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាក់ស្តែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងលំពែងចុងក្រោយដើម្បីធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាដែលក្នុងករណីដែលខូចខាតដល់ផ្នែកខ្លះនៃកូនកោះលីអូហ្កាននិងបទប្បញ្ញត្តិនៃការចុះខ្សោយនៃអរម៉ូននាំឱ្យមានការបញ្ចេញបរិមាណអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងឈាម (ម្យ៉ាងវិញទៀតការថយចុះអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។ ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ទាក់ទងនឹងភាពធាត់ពីមុន) ។ បន្ថែមពីលើតំរូវការនៃបង្អែមដែលមានការកើនឡើងប្រហែលជាមានការបង្ហាញកាន់តែច្បាស់អំពីការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ឈឺក, ហើមពោះ, បែកញើស, ខ្សោយទូទៅ, ជាពិសេសនៅលើពោះទទេនិងក្រោយពេលហាត់ប្រាណ, សុបិន្តអាក្រក់, អាចដួលសន្លប់ដោយបាត់បង់ស្មារតីនិងអាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ។

លក្ខណៈផ្លូវចិត្តនៃការងាររបស់ឱសថការី
អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយឱសថនៅតែជាតំបន់ទាក់ទាញ។ ការប្រកួតប្រជែងនៅក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្តគឺមានខ្ពស់ជាប់លាប់។ វិជ្ជាជីវៈនៅក្នុងតំបន់នេះពិតជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ហើយសំខាន់បំផុតដោយ។

ច្រមុះហៀរសំបោរទម្លាក់តាមវេជ្ជបញ្ជាការត្រួតពិនិត្យកម្រិតដូស
ដំណក់ក្នុងច្រមុះដោយសារធាតុពុល។ ១. រូបៈសូលុយស្យុងឌីស៊ីនីយិន ០.៥% - ១០ មីល្លីអាឌីនីនីនីដ្រូក្លរីឌីឌី (១: ១០០០) អិមឃ្យូដក្នុងច្រមុះ ៥ ដំណក់ ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

រោគវិទ្យា
វីរុសពោះវៀនចូលក្នុងខ្លួនតាមរយៈភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងបំពង់រំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីខ្លះការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ដំបៅកើតឡើងនៅកន្លែងនៃច្រកទ្វារឆ្លង

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺជាអ្វី?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺជាជំងឺមេតាប៉ូលីសទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានបង្ហាញដោយ hyperglycemia ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនិងក្បួនដោះស្រាយពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំនៅក្នុងគ្លីនិកមុនសម្រាលកូន។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ត្រីអាចត្រូវការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្ហាញរាង - រូបភាពគ្លីនិកនិងគោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយហេតុផល

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ត្រីហើយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរថ្មីៗលេចឡើងដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ម្តាយដែលសង្ឃឹមថានឹងជាច្រើនបន្ទាប់ពីបានធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់កម្រិតជាតិគ្លុយកូសរកឃើញថាពួកគេបានវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែង។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលបានប្រឈមមុខនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគួរតែរកមើលថាតើជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងណាចំពោះទារកដែលកំពុងលូតលាស់ហើយតើត្រូវចាត់វិធានការអ្វីខ្លះដើម្បីលុបបំបាត់ចោលទាំងស្រុងឬកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលកើតមានជាមួយជំងឺនេះ។

ឯកសារយោងរហ័ស

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ endocrine ដែលអមដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែលក្នុងនោះបរិមាណស្ករច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ កម្រិតជាតិគ្លុយកូសកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ចាប់ផ្តើមមានឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយ។

ដោយមានជម្ងឺរីកចំរើនអ្នកជំងឺមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យខូចតំរងនោមថ្លើមថ្លើមបេះដូងដំបៅនៅចុងខាងក្រោម។ ល។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ម្តាយដែលមានសង្ឃឹមទទួលរងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចជា៖

មុនពេលមានគភ៌ (ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានគភ៌)
កាយវិការ (ជំងឺដែលកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយជាធម្មតាឆ្លងកាត់ក្រោយពេលសម្រាលកូន),
សម្ដែង (ជំងឺមួយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែមិនបាត់បន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនទេ) ។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានសម្គាល់គួរយល់ថាជំងឺនេះនឹងមិនចាកចេញពីពួកគេទេបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារប៉ុន្តែភាគច្រើនទំនងជានឹងរីកចម្រើនទៅមុខទៀត។

ម្តាយវ័យក្មេងដែលមានហានិភ័យនឹងត្រូវតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាប្រចាំតាមដានសុខភាពនិងលេបថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់។

កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងច្រើនតែខ្ពស់ជាងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងកាយវិការហើយវាជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដែលជួយឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងកំណត់ថាតើជំងឺប្រភេទណាដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន។

ភាពមិនចុះសម្រុងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើងភាគច្រើនកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាដូចខាងក្រោមនេះ:

ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
លើសទម្ងន់, ធាត់,
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
សកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់
ការប្រើថ្នាំដ៏ខ្លាំង
អាយុជាង ៤០ ឆ្នាំ
ដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (លំពែងតម្រងនោមជាដើម),
ហត់នឿយភ័យ។ ល។

ការកំណត់មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺពិបាកណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យនិងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

នោមញឹកញាប់,
ហើមកើនឡើង
ការស្រេកទឹកថេរ
មាត់ស្ងួត
បង្កើនចំណង់អាហារ
បាត់បង់ស្មារតី
ឡើងទម្ងន់លឿន
ស្បែកស្ងួត
ការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងនៃផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (ជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ល។ )
បញ្ហាជាមួយសរសៃឈាម។ ល។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅក្នុងស្មុគស្មាញឬដាច់ដោយឡែកដោយផ្អែកលើពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនូវការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបានបង្ហាញ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទណាមួយមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទារកដែលនាងថែរក្សាផងដែរ។

បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖

ការឡើងទំងន់រាងកាយទារកហួសកំរិត (ផលវិបាកបែបនេះអាចជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរឆ្លងទន្លេនិងបង្កឱ្យមានការរហែកពីកំណើតរបស់ម្តាយ),
ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក,
hypoxia ទារក
ការកើតមិនគ្រប់ខែនិងការរំលូតកូនដោយឯកឯង
ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ស្ត្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះសុខភាពរបស់នាងនៅក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។

ម្តាយវ័យក្មេងត្រូវយល់ថាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់នឹងមិនបាត់ទៅតាមពេលវេលាទេប៉ុន្តែនឹងមានការរីកចម្រើនតែប៉ុណ្ណោះដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខុមាលភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកជំនាញណែនាំឱ្យស្ត្រីដែលទើបនឹងកើតឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពបង្ការហើយបើចាំបាច់ចាំបាច់ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។

ម្តាយដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែតាមដានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេពេញមួយពេលមានផ្ទៃពោះ។

ចំពោះបញ្ហានេះស្ត្រីអាចប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះជាមួយបន្ទះសាកល្បងពិសេស។

លើសពីនេះទៀតស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែបរិច្ចាគឈាមជាប្រចាំនៅក្នុងគ្លីនិកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសហើយក៏ត្រូវធ្វើការវិភាគលើអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនផងដែរ។

វិធានការទាំងអស់នេះនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺតាមដានរាល់ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាមហើយក្នុងករណីមានការខ្សោះជីវជាតិណាមួយចាត់វិធានការដើម្បីបង្ការផលវិបាកនិងផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះទារកដែលកំពុងលូតលាស់។

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគសញ្ញារបស់វាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនឹងត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានជាតិស្ករទាបនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយស្រាល ៗ (ជាទូទៅគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកជំងឺដើរច្រើនចូលអាងហែលទឹកធ្វើយូហ្គា។ ល។ ) ។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍នៃការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបបែបនេះកម្រិតជាតិគ្លុយកូសមិនធ្លាក់ចុះទេម្តាយដែលរំពឹងទុកនឹងត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីនជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករដោយសារតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅក្នុងទារកដែលកំពុងលូតលាស់។

ជីវិតក្រោយពេលសម្រាលកូន

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចចេញមកនោះគឺថាជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះមិនដូចជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ទេកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីមិនថយចុះទេក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។

ម្តាយវ័យក្មេងនឹងត្រូវតាមដានជាតិស្កររបស់នាងជានិច្ចត្រូវបានសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist និងបន្តប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលបានកំនត់។

ស្ត្រីដែលមានទំងន់រាងកាយកើនឡើងត្រូវតែព្យាយាមបញ្ចុះទម្ងន់។

ម្តាយវ័យក្មេងក៏គួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យកុមារអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់កុមារនឹងគិតគូរពីកត្តានេះហើយជាពិសេសនឹងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតរបស់ទារកទើបនឹងកើត។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីពេលខ្លះស្ត្រីសម្រេចចិត្តផ្តល់កំណើតដល់កូនម្នាក់ទៀតនាងនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានពេញលេញនៅដំណាក់កាលរៀបចំផែនការនិងទទួលបានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីនិងរោគ endocrinologist ។

ការការពារ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យឬរារាំងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងស្ត្រីត្រូវដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អសូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះនិងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោម៖

សង្កេតមើលរបបអាហារកុំបរិភោគ
បរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ (បន្លែសាច់គ្មានខ្លាញ់ផលិតផលទឹកដោះគោ។ ល។ ),
កាត់បន្ថយបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញនៅក្នុងរបបអាហារ (បង្អែមភេសជ្ជៈកាបូននំកុម្មង់នំ។ ល។ )
បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ឈប់ជក់បារីកុំផឹកស្រា
កុំធ្វើការច្រើនពេក
ជៀសវាងភាពតានតឹងអារម្មណ៍តានតឹង
លេងកីឡាហាត់ប្រាណទៀងទាត់
ជាទៀងទាត់ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពនិងធ្វើការវិភាគរកជាតិស្ករក្នុងឈាម។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

ការបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតឡើងនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រី។ ដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺបែបនេះនិងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់នោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវធ្វើតាមការណែនាំនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមិនអនុញ្ញាតឱ្យជំងឺនេះរសាត់នោះទេប៉ុន្តែត្រូវតាមដានសុខុមាលភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

គ្មានយោបល់

ការថែទាំក្រោយពេលសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

ភ្លាមៗក្រោយពេលសម្រាលកូនស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានកាយវិការនឹងត្រូវដកអាំងស៊ុយលីនប្រសិនបើវាត្រូវបានប្រើ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនាងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនដង។ ជាធម្មតានៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីនឹងចាំបាច់ត្រូវសង្កេតមើលជាប្រចាំដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist នៅកន្លែងធ្វើការ។ ដើម្បីចៀសវាងការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារបែបនាពេលអនាគតកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយឱ្យនៅធម្មតានិងពង្រីកសកម្មភាពរាងកាយ។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យការតមជាតិស្ករក្នុងឈាមឬខ្សែកោងស្ករ ៦-១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត។ ការធ្វើផែនការសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភពនិងរោគ endocrinologist ។ ក្មេងដែលម្តាយទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ក៏ទំនងជាវិវត្តទៅជាបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដែរ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យកុមារគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាជំងឺមួយដែលអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សណាម្នាក់ដោយមិនគិតពីភេទឬអាយុ។ វាក៏មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺនេះផងដែរពួកគេត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើសញ្ញាជាក់លាក់រោគសញ្ញានៃការបង្ហាញភាពស្មុគស្មាញនៃវគ្គសិក្សាក៏ដូចជារយៈពេលដែលជម្ងឺនេះលេចឡើង។

ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចធ្លោមានការរីកចម្រើនទាំងស្រុងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះហើយអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងរាងកាយនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ដែលកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលរង់ចាំកំណើតរបស់ទារក។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដើម្បីសម្គាល់ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអ្នកត្រូវយល់ឱ្យច្បាស់ថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាក់លាក់នៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។ ហើយសម្រាប់បញ្ហានេះវាចាំបាច់ត្រូវសិក្សាដំបូងថាតើប្រភេទជំងឺអ្វីជាទូទៅនិងអ្វីដែលជាមូលហេតុនៃរូបរាងរបស់វា។

ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែមសំដៅទៅលើជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។ និយាយថាវាគឺជាដំណើរការនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។

លក្ខណៈសំខាន់នៃជំងឺនេះគឺ៖

hyper hyper- ឬ glycoglycemia ដែលអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រាុំរ៉។
ការរំលោភលើការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន
ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើន
ការចុះខ្សោយចក្ខុ
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរសៃឈាមនិងច្រើនទៀត។

គួរកត់សម្គាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់របស់មនុស្ស។ ហើយប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបន្ទាន់ស្ថានភាពនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែសុខភាពរបស់នាងទទួលរងនូវការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងកូនដែលមិនទាន់កើតផងដែរ។

គួរកត់សម្គាល់ថានៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្ត្រីស្ទើរតែប្រាំភាគរយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ។

ដូច្នេះយើងអាចនិយាយដោយសុវត្ថិភាពថារោគរាតត្បាតនៃជំងឺនេះធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការពិនិត្យលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ចំពោះជាតិស្ករឱ្យបានធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយនេះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាស់ភ្លាមៗនៅពេលដែលស្ត្រីត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងគ្លីនិកនាងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវទិសដៅជាក់លាក់សម្រាប់ការពិនិត្យ។

ក្នុងចំណោមភាពស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃការធ្វើតេស្តមានអ្នកដែលណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរួមទាំងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលអាចបង្ហាញបានវាអាចមានប្រភេទជំងឺដទៃទៀតចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ឈ្មោះ៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបឋម។
កាយវិការ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីជម្ងឺប្រភេទទីមួយបន្ទាប់មកវាគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលវិវឌ្ឍន៍សូម្បីតែមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌វាក៏អាចមានច្រើនប្រភេទដែរ។ ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើមានភាពខុសគ្នានៃរបបអាហារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរបបអាហារសំណងដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយអាំងស៊ុយលីន។

ជាប្រភេទជំងឺចុងក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរបស់ស្ត្រី។

ជាទូទៅជំងឺខុសគ្នាតាមរូបភាពគ្លីនិកនិងទម្រង់នៃវគ្គសិក្សា។ រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺក៏ដូចជាលើផលវិបាកណាមួយហើយជាការពិតលើវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។ ឧបមាថានៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃនាវាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាការពិតសម្រាប់ភាពអាក្រក់។លើសពីនេះទៀតមានការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមឬរីទីណា - និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ដោយវិធីនេះទាក់ទងទៅនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមក្រហមស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពោលគឺហុកសិបភាគរយនៃចំនួនអ្នកជំងឺសរុបទទួលរងពីរោគសញ្ញានេះ។

ហើយការពិតដែលថាមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងនោះដែលមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងជាតិស្ករបន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានឹងកាន់តែច្បាស់។

ចង្អុលបង្ហាញស្កររបស់អ្នកឬជ្រើសរើសភេទសម្រាប់ការណែនាំ។ ស្វែងរក។ រកមិនឃើញបង្ហាញបង្ហាញស្វែងរកមិនរកឃើញបង្ហាញបង្ហាញស្វែងរកមិនរកឃើញ។

វាច្បាស់ណាស់ថារបបព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។ ហើយលើថាតើមានផលវិបាកអ្វីដែរហើយជាការពិតការពិតនៃវិធីដែលគ្រូពេទ្យតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏សំខាន់ផងដែរ។

ឧបមាថាស្ត្រីគ្រប់រូបគួរចងចាំថាយ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍នាងចាំបាច់ត្រូវមកពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី។ ពិតណាស់កាលកំណត់បែបនេះចាំបាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែនៅលើកទី ២ ភាពញឹកញាប់នៃការមកជួបគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែទៅលេងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ប៉ុន្តែបន្ថែមពីលើគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគស្ត្រីអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ។ ភាពញឹកញាប់យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃសំណងបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានញឹកញាប់។

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនបានត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងជាតិស្ករហើយជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះភារកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យគឺត្រូវកាត់បន្ថយសំណងជំងឺឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយព្យាយាមកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកទាំងម្តាយនិងទារក។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនិងអ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែយល់ថាជាប្រចាំនាងត្រូវតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមរបស់នាងហើយត្រូវប្រាកដថាគាត់មិនធ្លាក់ចុះឬឡើងខ្ពស់ជាងបទដ្ឋានដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ហើយជាការពិតអ្នកត្រូវចាំថាជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការវិវត្តនៃជំងឺដែលអាចកើតមានដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេនៅដំណាក់កាលដំបូងហើយព្យាយាមលុបបំបាត់ពួកគេចោលទាំងស្រុង។

ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃពី ៥ ទៅ ៨ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការធ្វើតេស្តឈាមច្រើនតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួនវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការជ្រើសរើសវិធីនៃការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងសូចនាករសរីរវិទ្យានេះ។

នៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញទឹកនោមផ្អែមគាត់នឹងណែនាំពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើដូចនេះ:

មុនពេលបរិភោគ
មួយម៉ោងឬពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ
មុនពេលចូលគេង
ហើយប្រសិនបើមានតំរូវការបែបនេះបន្ទាប់មកនៅម៉ោងបីព្រឹក។

ជាការពិតទាំងនេះគឺជាអនុសាសន៍ប្រហាក់ប្រហែលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗគួរតែស្តាប់ដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួម។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើគាត់ចាត់ទុកថាអាចទទួលយកបាននៅពេលដែលអ្នកជំងឺនឹងវាស់ជាតិគ្លុយកូសត្រឹមតែប្រាំដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកប្រេកង់នេះគឺគ្រប់គ្រាន់ប៉ុន្តែប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងឱ្យតឹងរឹងជាងមុននោះអ្នកនឹងត្រូវធ្វើបែបបទនេះម្តងទៀត។

សូចនាករល្អបំផុតគឺ៖

គ្លុយកូសនៅពេលចូលគេងនៅលើក្រពះទទេនិងមុនពេលញ៉ាំអាហារ - 5,1 មីល្លីលក្នុងមួយលីត្រ។
ស្ករមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ - 7,0 មីល្លីលីត្រក្នុងមួយលីត្រ។

បន្ថែមពីលើគ្លុយកូសអ្នកជំងឺក៏គួរតែចាត់វិធានការផ្សេងទៀតនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដែលលទ្ធផលនឹងជួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការសន្និដ្ឋានអំពីសុខុមាលភាពរបស់ម្តាយនិងកូននាពេលអនាគត។ ឧទាហរណ៍អ្នកត្រូវអនុវត្ត ketonuria ឱ្យបានទៀងទាត់។ ហើយអ្នកត្រូវធ្វើបែបនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅលើពោះទទេនៅពេលព្រឹកនិងក្នុងករណីមានគ្លីសេមីពោលគឺនៅពេលស្ករឡើងខ្ពស់លើសពី ១១ ឬ ១២ មិល្លីលក្នុងមួយលីត្រ។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាប្រសិនបើអាសេតូនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅលើពោះទទេនៅក្នុងទឹកនោមរបស់នាងបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញថានាងមានការរំលោភលើមុខងារដែលបញ្ចោញអាសូតនៃតម្រងនោមឬថ្លើម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវតែចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក។

នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិស័យក្នុងពេលវេលានិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តចក្ខុវិស័យស្មុគស្មាញ។

តើអ្នកត្រូវចាំអ្វីខ្លះ?

បន្ថែមពីលើរាល់ការណែនាំខាងលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបគួរតែដឹងពីរបៀបគ្រប់គ្រងទម្ងន់ខ្លួនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមធ្យមឡើងដល់ដប់ពីរគីឡូក្រាមសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ទាំងនេះគឺជាសូចនាករល្អបំផុត។ ជាការប្រសើរណាស់ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងការធាត់បន្ទាប់មកតួលេខមិនគួរលើសពីប្រាំពីរឬប្រាំបីគីឡូក្រាមទេ។

ដើម្បីជៀសវាងការឡើងទម្ងន់លឿនហួសប្រមាណស្ត្រីត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណពិសេស។ ចូរនិយាយថាវាត្រូវបានណែនាំឱ្យដើរច្រើនក្នុងមួយសប្តាហ៍យ៉ាងហោចណាស់ ១៥០ នាទី។ វាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការហែលទឹកការទទួលភ្ញៀវទាំងនៅក្នុងអាងទឹកនិងទឹកធម្មជាតិនៃវត្ថុ។

វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងលំហាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម។ ហើយជាការពិតអ្នកមិនអាចអនុវត្តលំហាត់រាងកាយធ្ងន់ ៗ បានទេដើម្បីកុំអោយមានជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន។

ជាការពិតណាស់ដូចជាជំងឺដទៃទៀតដែរជំងឺនេះក៏អាចគ្រប់គ្រងបានដែរ។ ពិតហើយសម្រាប់បញ្ហានេះអ្នកតែងតែត្រូវស្តាប់ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងដឹងច្បាស់ថាតើការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច។

ហើយប្រសិនបើការខ្សោះជីវជាតិណាមួយនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានបន្ថែមពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយប្រសិនបើសុខុមាលភាពរបស់ម្តាយនាពេលអនាគតត្រូវបានត្រួតពិនិត្យឱ្យបានទាន់ពេលវេលានោះផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើននៃជំងឺមូលដ្ឋានអាចត្រូវបានជៀសវាង។

ដូច្នេះវាមិនមានតម្លៃទេក្នុងការនិយាយថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមានការលំបាកណាមួយក្នុងការសម្រាលកូន។ បញ្ហានេះកើតឡើងតែក្នុងស្ថានភាពប៉ុណ្ណោះប្រសិនបើសុខភាពរបស់ម្តាយកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមូលដ្ឋានឬដោយសារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺនេះ។

ពិតហើយមានអាកប្បកិរិយាមួយដែលត្រូវយកមកពិចារណា។ វាគឺស្ទើរតែទារកក្នុងផ្ទៃម្តាយដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានទំងន់ច្រើនជាងបួនគីឡូក្រាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលស្ត្រីប្រភេទការងារនេះច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្នែកវះកាត់។ ប្រសិនបើស្ត្រីសំរេចចិត្តសម្រាលកូនដោយខ្លួនឯងនោះការសម្រាលកូនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងត្រូវបានអមដោយចន្លោះប្រហោងធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលហេតុនៃការកើតឡើង

ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន
លើសទម្ងន់, ធាត់,
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
សកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់
ការប្រើថ្នាំដ៏ខ្លាំង
អាយុជាង ៤០ ឆ្នាំ
ដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (លំពែងតម្រងនោមជាដើម),
ហត់នឿយភ័យ។ ល។

នោមញឹកញាប់,
ហើមកើនឡើង
ការស្រេកទឹកថេរ
មាត់ស្ងួត
បង្កើនចំណង់អាហារ
បាត់បង់ស្មារតី
ឡើងទម្ងន់លឿន
ស្បែកស្ងួត
ការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងនៃផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ (ជំងឺរលាកទងសួតជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ល។ )
បញ្ហាជាមួយសរសៃឈាម។ ល។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជា៖

ការឡើងទំងន់រាងកាយទារកហួសកំរិត (ផលវិបាកបែបនេះអាចជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរឆ្លងទន្លេនិងបង្កឱ្យមានការរហែកពីកំណើតរបស់ម្តាយ),
ការខូចទ្រង់ទ្រាយធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់ទារក,
hypoxia ទារក
ការកើតមិនគ្រប់ខែនិងការរំលូតកូនដោយឯកឯង
ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះទារកទើបនឹងកើត។

ស្ត្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាក់ស្តែងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះសុខភាពរបស់នាងនៅក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច។

ចំពោះបញ្ហានេះស្ត្រីអាចប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះជាមួយបន្ទះសាកល្បងពិសេស។

លើសពីនេះទៀតស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវតែបរិច្ចាគឈាមជាប្រចាំនៅក្នុងគ្លីនិកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសហើយក៏ត្រូវធ្វើការវិភាគលើអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីនផងដែរ។

រោគវិទ្យានៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១

hyperglycemia ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយជាលិកាដោយសារតែការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានគ្លុយកូសចាប់តាំងពីវាលើសកំរិតតំរងនោមហើយនេះធ្វើឱ្យការទទួលជាតិគ្លុយកូសថយចុះទាំងស្រុងពីទឹកនោមបឋមនៅក្នុងបំពង់តំរងនោមមិនអាចទៅរួចទេ។ ធាតុផ្សំនៃគ្លុយកូសចូលក្នុងទឹកនោមបណ្តាលឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ហាញដោយប៉ូលីយូធ្យូមជាញឹកញាប់ល្មមមិនលើសពី 3-4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែជួនកាលឈានដល់ 8-10 លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

hyperosmolarity នៃឈាមដោយសារតែការកើនឡើងកម្រិត glycemia ក៏ដូចជាការថយចុះបរិមាណឈាមរត់ដោយសារ polyuria រំញោចកណ្តាលនៃការស្រេកទឹកខួរក្បាលដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយ polydipsia ។ ក្រោយមកទៀតគឺជាប្រតិកម្មសំណងនៃរាងកាយដែលមានគោលបំណងស្តារតុល្យភាពទឹក។ ជាមួយនឹងកង្វះអាំងស៊ុយលីនគ្លុយកូសសម្រាប់កោសិកាភាគច្រើនមិនអាចចូលដំណើរការបានទេហើយអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឃ្លាន។

Polyphagy ក៏ជាប្រភេទនៃប្រតិកម្មសំណងដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ប្រភពថាមពលដល់រាងកាយនិងកម្រិតការបាត់បង់របស់ពួកគេដោយសារតែគ្លុយកូស។ ការថយចុះទំងន់រាងកាយកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពលេចធ្លោនៃឥទ្ធិពល catabolic នៃអរម៉ូន contrainsulin ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរំលាយដោយសារឥទ្ធិពល anabolic នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះរបស់វា។ ការបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព anabolic នៃអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ lipolysis, proteolysis និងការសម្រកទម្ងន់។ ការខះជាតិទឹកទូទៅក៏រួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់ផងដែរ។

នៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា CD-1 ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិលដែលជាការថយចុះនៃការរមាស់ស្បែកទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ជារឿយៗមានជំងឺដុះផ្សិតដំបៅស្បែកដែលមិនស្អាត - មុន, ពុះ។ ល។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃការឡើងក្រហមនៃថ្ពាល់តំបន់នៃក្លៀក superciliary, ចង្កា - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាលេចឡើងជាចម្បងជាមួយ ketosis, ketoacidosis ហើយត្រូវបានពន្យល់ដោយការពង្រីកសរសៃឈាម។ ពេលខ្លះស្នាមប្រឡាក់នៃស្បែក - ជម្ងឺខាន់ស្លាក់ - ភាគច្រើនកើតឡើងនៅបាតដៃនិងបាតជើង។ បាតុភូតនេះបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះនៃការ៉ូណូទីនជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺស្ទះសួតដោយសារកង្វះមុខងារថ្លើមនិងការបំពានដែលទាក់ទងនឹងការបំប្លែងសារជាតិការ៉ូទីនទៅជាវីតាមីនអា។

ភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់ដោយសារតែការវិវត្តនៃកង្វះវីតាមីន B ជារឿយៗប្រែជាពណ៌ក្រហមភ្លឺ "វ៉ារនីស" ស្នាមប្រេះលេចឡើងនៅជ្រុងមាត់។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអេសឌី) គួរកត់សំគាល់ជាញឹកញាប់ជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ, ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ, ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើមដោយសារតែការកើនឡើងនៃការផ្ទុកជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន - ការជ្រៀតចូលថ្លើមខ្លាញ់។

អេសឌី -១ ច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលជាចំណុចកំពូលនៃការបង្ហាញក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់ (តារាង ៤) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែឬថ្ងៃ។ ក្នុងករណីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវជាពិសេសនៅពេលដែលជំងឺកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់មានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសរហូតដល់ការវិវត្តនៃ ketoacidosis ធ្ងន់ធ្ងរឬសូម្បីតែជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីននៅពេលភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតាផ្នែកតូចមួយនៃអ្នកជំងឺបង្កើនការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះកំរិតអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រប់គ្រងពេលខ្លះរហូតដល់ការលុបចោលរបស់វា។ ការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា“ ក្រេបទឹកឃ្មុំរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ។ វាអាចមានរយៈពេលពីច្រើនខែដល់ ២-៣ ឆ្នាំ។ បនា្ទាប់មកជំងឺនេះកើតឡើងដូចដើមវិញភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតមានជាបន្តហើយអ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលពេញមួយជីវិតជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ SD-1 ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ (ជាចម្បង) និងមធ្យម។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងតារាងទី ៥ ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សារបស់វា - ទំនោរទៅនឹង ketoacidosis, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក៏ដូចជាវត្តមាននិងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ធ្ងន់ធ្ងររដ្ឋ ketoacidosis ដែលកើតឡើងដដែលៗគឺមានលក្ខណៈកន្ត្រាក់ ketoacidotic និង / ឬសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ វគ្គសិក្សានៃជម្ងឺបែបនេះគឺដោយសារតែការបញ្ឈប់អាំងស៊ុយលីនស្ទើរតែទាំងស្រុងហើយជាលទ្ធផលដំណើរការមេតាប៉ូលីសពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើឥទ្ធិពលខាងក្រៅ - អាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រងអាហារូបត្ថម្ភភាពតានតឹងនិងស្ថានភាពផ្សេងទៀត។

តារាង ៤. លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

តារាង ៥. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

* - កើតឡើងតែចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (អេសឌី -២) ។

វគ្គសិក្សាដែលមិនអំណោយផលបំផុតនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃស៊ីឌី -១ គឺ ទឹកនោមផ្អែម labile។ វគ្គ labile នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកម្រណាស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិតគ្លីសេម៉ាក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃរដ្ឋ ketosis ម្តងហើយម្តងទៀត ketoacidosis រួមជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់ដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយភាពស្មុគស្មាញយឺត៖ ដំណាក់កាល preproliferative និងការរីកសាយនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងជំងឺសរសៃប្រសាទនៅដំណាក់កាលនៃការកើតរោគប្រូតេអ៊ីននិងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជម្ងឺ trophic ក្នុងទំរង់ដំបៅរោគរលាកខួរក្បាលជំងឺសរសៃប្រសាទដោយមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងររលាកខួរក្បាល។ ល។

វគ្គសិក្សាគ្លីនិកស៊ីឌី ២ ត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមយឺត ៗ បន្តិចម្តង ៗ ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញារស់រវើកនៃការរំខានដល់ការរំលាយអាហារដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះជារឿយៗមិនត្រូវបានរកឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងដោយចៃដន្យឬនៅពេលទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការរមាស់ស្បែកការរមាស់ប្រដាប់បន្តពូជ។ furunculosis, ជំងឺផ្សិត។ រោគសញ្ញាដូចជាស្រេកទឹកប៉ូលីយូគឺអវត្តមានឬស្រាល។ ទំងន់រាងកាយជាធម្មតាមិនថយចុះទេ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅឯដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូងទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតរួចទៅហើយសម្រាប់ផលវិបាកយឺត: ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណឈឺចាប់និង / ឬការដាច់រលាត់នៅក្នុងជើង។ ល។ នេះច្រើនតែកើតឡើង ៦-៨ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ មានស្ថេរភាពដោយមិនមានទំនោរទៅនឹង ketoacidosis ។ ប្រសិទ្ធភាពល្អចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានសម្រេចដោយចេញវេជ្ជបញ្ជាតែរបបអាហារឬរបបអាហាររួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំការរួមផ្សំគ្នាញឹកញាប់ជាមួយជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលមានទំនោរទៅរកការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងវិវត្តទៅជាផលវិបាក - ជំងឺ myocardial infarction, ការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៃចរន្តឈាមខួរក្បាល, ការហើមពោះនៃចុងទាបបំផុត។

SD-2 តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ទម្រង់៖ ពន្លឺមធ្យមនិងធ្ងន់។ ទំរង់ស្រាលត្រូវបានកំណត់ដោយសមត្ថភាពក្នុងការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺនេះតែជាមួយរបបអាហារឬរបបអាហាររួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ PTSP មួយគ្រាប់។ លទ្ធភាពនៃការរួមផ្សំរបស់វាជាមួយនឹងដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺ angiopathy គឺមិនអស្ចារ្យទេ។

ចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងកម្រិតមធ្យមសំណងនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសជាមួយនឹងថ្នាំភីសភីអេសចំនួន 2-3 គ្រាប់គឺជារឿងធម្មតា។ ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយដំណាក់កាលមុខងារនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសំណងត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើរួមគ្នារវាងភីភីអេសភីនិងអាំងស៊ុយលីនឬដោយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលនេះការបង្ហាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់ - ដំណាក់កាលសរីរាង្គនៃការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃចុងទាប, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយសំណងការរងផលប៉ះពាល់និងការរលួយ។

ដំណាក់កាលនៃសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរលួយ (ការស្រេកទឹក polyuria ភាពទន់ខ្សោយជាដើម) ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត: normoglycemia តមអាហារនិងពេលថ្ងៃកំរិត អេម៉ូក្លូប៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីន (HbA1C) ១ តិចជាង ៧% ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងតិចជាង ៦.៥% ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

hyperglycemia ជាប់ទាក់ទងនឹងការបង្អាក់ទឹកនោមផ្អែមគឺជាកត្តាបង្កឱ្យមាននៅក្នុងយន្តការបង្ករោគជាច្រើនរួមទាំង dyslipidemia ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។ ក្នុងន័យនេះនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះរួមជាមួយសមិទ្ធិផលនៃសូចនាករធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារ lipid ក៏ត្រូវបានយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលដែលការរំលាយអាហារ lipid ធម្មតាត្រូវបានសំរេច, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមគឺតិចតួចបំផុត។

បច្ចុប្បន្ននេះរួមជាមួយសូចនាករនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ក្នុងឈាមកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមក៏ទាក់ទងទៅនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។ នៅពេលដែលសូចនាករត្រួតពិនិត្យកាន់តែអាក្រក់ហានិភ័យនៃម៉ាក្រូ - និងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមក៏កើនឡើងផងដែរ។

ការថយចុះនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងកំឡុងពេលរលួយនិងនៅជិតសូចនាករធម្មតានៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន (វីរុស Koksaki, ជម្ងឺ Rubella, ស្រឡទែន, នីត្រូរ៉ូសាម្យូ, សមាសធាតុដែលអាចបញ្ចេញបានផ្សេងៗគ្នា) T-lymphocytes ទទួលបានភាពរំជើបរំជួលមិនធម្មតាចំពោះប្រូតេអ៊ីនកូនកោះលំពែងផ្សេងៗដែលដើរតួជាអង់ទីអុកស៊ីដង់។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាភាពស៊ាំត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មការបង្កើត cytokines ផ្សេងៗគ្នា (IL-1, TNF), prostaglandins, នីត្រាតអុកស៊ីដកើនឡើង, ឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញការថយចុះចំនួនកោសិកា and- និងការវិវត្តនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាចត្រូវបានបែងចែកជា ៦ ដំណាក់កាលដោយមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ និងផ្លាស់ប្តូរទៅដំណាក់កាលមួយទៀត។

ការបន្សាបហ្សែនដោយសារតែវត្តមាននៃគំរូនៃប្រព័ន្ធ HLA នៃថ្នាក់ទី I, II និង III ក៏ដូចជាហ្សែនទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀត (IDDM 1-24) ។
ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការភាពស៊ាំ (វត្តមាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់បុគ្គលបែបនេះដែលមានអង្គបដិប្រាណតែមួយប្រភេទទៅនឹងអង់ទីហ្សែននៃកូនកោះលំពែង) ។
ដំណាក់កាលនៃដំណើរការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម (វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណ ៣ ឬ ៤ ប្រភេទចំពោះអង់ទីករនៃកូនកោះលំពែងក៏ដូចជាអង់ទីករទៅនឹងកោសិកានៃសរីរាង្គនិងជាលិកា endocrine ផ្សេងទៀត) ។
ការថយចុះជាបណ្តើរ ៗ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនរំញោចដោយរដ្ឋបាលគ្លុយកូសចាក់តាមសរសៃឈាម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមហួសកម្រិតឬលេចចេញជារោគសញ្ញាទឹកនោមផ្អែម (hyperglycemia និងរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញាកង្វះអាំងស៊ុយលីនដាច់ខាតហើយនៅក្នុងលំពែងការបំផ្លាញនិងការស្លាប់ ៨៥-៩០% នៃកោសិកា is- ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញហើយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអាំងស៊ុយលីននិង C-peptide ក្នុងសេរ៉ូមឈាមក៏កំណត់នូវសំណល់ដែរ។ អាំងស៊ុយលីនសម្ងាត់) ។
ការបំផ្លាញពេញលេញនៃកោសិកា។ ។

ឥទ្ធិពលនៃកត្តាហ្សែននៅក្នុងរោគវិទ្យានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដើរតួនាទីសំខាន់ជាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃការបង្កើតហ្សែនទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានន័យថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការវិវត្តរបស់វា 100% ទេ។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយវត្តមាននៃកត្តាខាងក្រៅមិនមែនហ្សែន។ ធាតុផ្សំនៃហ្សែនគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូសខណៈពេលដែលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមតួនាទីឈានមុខគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់កត្តាខាងក្រៅដែលគ្លីនិចរីកចម្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺជាជំងឺតំណពូជនិងជំងឺហ្សែនហ្សីននៅក្នុងរោគសាស្ត្រដែលសមាសធាតុហ្សែននិងបរិស្ថានជាច្រើនត្រូវបានចូលរួម។ ហ្សែនដែលកំណត់ធាតុផ្សំទៅនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដំណើរការរួចហើយនៅដំណាក់កាលអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃការអភិវឌ្ឍលំពែងហើយវាក៏ចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីននិងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសនៅក្នុងកោសិកា liver កោសិកាថ្លើមនិងជាលិកាដទៃទៀត។ យន្តការចម្បងសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារβកោសិកា។

មូលហេតុចំបងនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់គឺការពុលជាតិគ្លុយកូសដែលជាលទ្ធផលនៃការអូសបន្លាយពេលយូរ។ លើសពីនេះទៀតការពុលជាតិគ្លុយកូសជំរុញការចុះខ្សោយនៃកោសិកា ,- ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងសកម្មភាពសំងាត់របស់ពួកគេ។ អាស៊ីតខ្លាញ់សេរីមានឥទ្ធិពលរារាំងលើការកត់សុីគ្លុយកូសហើយចូលរួមក្នុងការថែរក្សានិងបង្កើនស្ថានភាពភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីតខ្លាញ់មិនឆ្អែតនិងទ្រីគ្លីសេរីដនៅក្នុងឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃមាតិការបស់ពួកគេនៅក្នុងកូនកោះ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់នៃជាតិខ្លាញ់លើមុខងារ cell កោសិកាត្រូវបានគេហៅថា lipotoxicity ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទាំងការថយចុះចំនួននិងភាពទាក់ទងនៃអាំងស៊ុយលីនគឺអាចធ្វើទៅបានក៏ដូចជាការរំលោភលើអន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ បន្ថែមពីលើឧបករណ៍ទទួលនេះយន្តការក្រោយទទួលមួយចំនួនត្រូវបានគេដឹងថាមានជាប់ទាក់ទងទាំងនៅក្នុងលោកុប្បត្តិនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងនៅក្នុងយន្តការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចត្រូវបានតំណាងថាជាដំណើរការមួយដែលឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម។

វត្តមាននៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនបឋមនិងជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយហ្សែនដទៃទៀតដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះឥទ្ធិពលជីវសាស្ត្រនៃអាំងស៊ុយលីន។
ការសម្របខ្លួនយ៉ាងល្អនៃបរិក្ខាកូនកោះនៃលំពែងទៅនឹងតម្រូវការកើនឡើងសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានអមដោយអ៊ីដ្រូស្យូមអ៊ីដ្រូស។
ការរលួយកម្រិតមធ្យមនៃបរិធានកូនកោះត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះល្បឿនគ្លីសេម៉ានិងការថយចុះការអត់ធ្មត់កាបូអ៊ីដ្រាត។
ការបំផ្លាញβ-កោសិកាធ្ងន់ធ្ងរអមដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
Decompensation អមដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងកោសិកា and- កោសិកានិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃប្រភេទដូចអាំងស៊ុយលីននៃប្រភេទទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

កំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមធម្មតាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានរហូតដល់ទៅ ៦,១ មីល្លីលីត្រ / អិលដែលធ្វើឱ្យថយចុះល្បឿនគ្លីសេមី - មាតិកាគ្លុយកូសពី ៦,១ ដល់ ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីកម្រិតគ្លុយកូសលើសពី ៧,០ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបញ្ជាក់។ ការកំណត់ឡើងវិញនូវជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញតាមវិធីពីរយ៉ាង។ នេះបណ្តាលមកពីកង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដែលជាលទ្ធផលអាចដាច់ខាតនិងទាក់ទង។ កង្វះអាំងស៊ុយលីនស្រួចស្រាវបណ្តាលឱ្យបាត់បង់នូវកាបូអ៊ីដ្រាតនិងប្រភេទមេតាប៉ូលីសដទៃទៀតអមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរឱ្យកត់សម្គាល់គ្លុយកូសគ្លីសេរីរីប៉ូលីសបាត់បង់ទំងន់ដោយសារ hyperphagia, ketoacidosis រហូតដល់សន្លប់ទឹកនោមផ្អែម។

កង្វះអាំងស៊ុយលីនរ៉ាំរ៉ៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងហើយទៀងទាត់ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាមានរោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរីណូទីននិងជំងឺសរសៃប្រសាទ) ដែលផ្អែកលើជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជាក្បួនត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកង្វះលក្ខណៈនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួន។ ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ប៉ូលីយូរី, ការសម្រកទម្ងន់, ketoacidosis) ដែលវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលច្រើនខែឬច្រើនថ្ងៃ។

ជារឿយៗជំងឺនេះបង្ហាញរាងវាជាលើកដំបូងដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬសន្លប់ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់វាអាចសម្រេចបាននូវការព្យាបាលជំងឺជាមួយនឹងការដកអាំងស៊ុយលីនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីច្រើនខែហើយពេលខ្លះ ២-៣ ឆ្នាំជំងឺនេះនឹងបន្តឡើងវិញហើយការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្លាយជាចាំបាច់ពេញមួយជីវិត។ ស្ថានភាពនេះផ្នែក endocrinology ត្រូវបានគេហៅថា“ ក្រេបទឹកឃ្មុំរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម” ។

រយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យលើកត្តាពីរគឺកំរិតនៃការខូចខាតកោសិកាទំងន់លំពែងនិងសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតឡើងវិញ។ ដោយផ្អែកលើភាពលេចធ្លោនៃកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាទាំងនេះជំងឺនេះអាចសន្មតភ្លាមៗថាលក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្លីនិកឬការធូរស្បើយនឹងកើតឡើង។ រយៈពេលនៃការលើកលែងទោសត្រូវបានជះឥទ្ធិពលបន្ថែមដោយកត្តាខាងក្រៅដូចជាភាពញឹកញាប់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគដែលមានលក្ខណៈធម្មតា។

នៅពេលរយៈពេលនៃជំងឺកើនឡើង (បន្ទាប់ពីរយៈពេល ១០-២០ ឆ្នាំ) ការបង្ហាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញាជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមយឺត ៗ លេចឡើងក្នុងទម្រង់ជារីណូទីននិងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលវិវត្តយឺត ៗ ជាមួយនឹងសំណងល្អសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់គឺការខ្សោយតំរងនោមហើយភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

វគ្គសិក្សានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ដោយមិនមានសញ្ញានៃការរលួយឡើយ។ អ្នកជំងឺច្រើនតែងាកទៅរកគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគសើស្បែករោគស្ត្រីជំនាញជំងឺសរសៃប្រសាទអំពីជំងឺផ្សិតរោគស្បែករលាកស្បែករលាកស្បែករមាស់ក្នុងទ្វាមាសឈឺជើងជំងឺប្រចាំកាយនិងពិការភ្នែក។ វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានស្ថេរភាពដោយមិនមានទំនោរទៅនឹងជំងឺ ketoacidosis និងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់តែរបបអាហារឬរួមជាមួយថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងជាមួយ microangiopathies - ដំបៅដែលខូចទ្រង់ទ្រាយជាទូទៅនៃនាវាតូចៗ (សរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមអារទែសរសៃឈាមវ៉ែន) ។ បន្ទាប់ពី 30-40 ឆ្នាំ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានចូលរួម, ប៉ះពាល់ដល់នាវានៃមធ្យមនិងធំ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសអមដោយការថយចុះជាលំដាប់នៃការមើលឃើញ, ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងរីទីណានិងរាងកាយវិកលចរិកនិងគំរាមកំហែងដល់ភាពងងឹតភ្នែក។ Retinopathy ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 30-90% ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅលើអ្នកជំងឺដែលមានអត្រា ១០-៩០% ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ប្រូតេអ៊ីនuria, edema, hyperazotemia ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការវិវត្តលឿនជាងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀត - 9,5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។

ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺសន្លប់៖ សន្លប់និងថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ សន្លប់ hyperosmolar មានការរីកចម្រើនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំដូច្នេះវាមិនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។ ស្ថានភាព hyperglycemic អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកើតឡើងតិចជាងមុនហើយលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះច្រើនកើតមានច្រើន (តារាង ១៧.២) ។

វគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវគ្គនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ មាន ៣ ដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។

នៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះវគ្គសិក្សានៃជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកើនឡើងដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដូច្នេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ 1/3 ។
ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ១៣ នៃការមានផ្ទៃពោះវគ្គសិក្សានៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ការកើនឡើង hyperglycemia ដែលអាចនាំឱ្យមាន ketoacidosis និង precoma ។ កំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវតែកើនឡើងព្រោះតំរូវការវាកើនឡើងដោយសារផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនសុក។ ចាប់ពី 32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនិងមុនពេលសម្រាលការកែលំអវគ្គទឹកនោមផ្អែមនិងការលេចឡើងនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ២០-៣០% ។ ការកែលម្អត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់ទារកចំពោះរាងកាយរបស់ម្តាយក៏ដូចជាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសរបស់ទារកដែលឆ្លងកាត់សុកពីឈាមរបស់ម្តាយ។
ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនការឡើងចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមកើតឡើង, ជំងឺលើសឈាមនិងអាសុីតស្យូសអាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលអារម្មណ៍ឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការងាររាងកាយដែលបានធ្វើរួចអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រី។ បន្ទាប់ពីកំណើតគ្លុយកូសក្នុងឈាមថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្ទាប់មកកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ការថយចុះកំរិតអតិបរិមានៃកំរិតរបស់វាហើយក្នុងន័យនេះកំរិតអាំងស៊ុយលីនធ្លាក់ចុះនៅថ្ងៃទី ២-៣ បន្ទាប់មកកំរិតអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកើនឡើងហើយនៅថ្ងៃទី ៧-១០ នៃរយៈពេលក្រោយឆ្លងទន្លេវាឈានដល់កំរិតមួយដែលមានមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌

វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានអមដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនដែលភាគច្រើនជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងម្តាយហើយពឹងផ្អែកលើទម្រង់នៃជំងឺនិងកំរិតនៃសំណងចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic និង trophic នៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែននៃស្បូនមិនមានការរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិការពេញលេញនៃអវយវៈ - និងផ្នែក myometrical នៃសរសៃឈាមស្បូនទេ។ មិនមានល័ក្ខខ័ណ្ឌសម្រាប់ការអនុវត្តរលកទីមួយនិងទីពីរនៃការលុកលុយ cytotrophoblast ដែលបង្កើតតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកាយសម្បទាបឋមនិងកាយវិការ។

រោគសាស្ត្រវិវត្តនៅក្នុងស្ត្រី ៣០-៧៩% ហើយត្រូវបានបង្ហាញជាសំខាន់ដោយជំងឺលើសឈាមនិងហើមប៉ុន្តែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរក៏មិនមែនជារឿងចម្លែកដែររួមទាំងជំងឺក្រឡាភ្លើង។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺ gestosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់ម្តាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងព្រោះ uremia អាចវិវឌ្ឍន៍។ ភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់របស់ទារកជាមួយនឹងរោគវិទ្យាគឺ ១៨-៤៦% ។ ចំពោះការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារោគសញ្ញាមិនអំណោយផលគឺ៖

រយៈពេលជំងឺច្រើនជាង ១០ ឆ្នាំ
វគ្គ labile នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះនេះ
វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជាលទ្ធផលនៃកម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមមុខងារសំយោគនៃរាងកាយថយចុះនិងការផលិតកត្តា coagulation ប្លាស្មា, heparin ហើយជាលទ្ធផលសកម្មភាពរបស់ antithrombin III មានការថយចុះដែលជម្រុញឱ្យមានតុល្យភាពរវាង thrombosis និងសកម្មភាពនៃសារធាតុ antithrombotic ។ ជាលទ្ធផលដំណើរការនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការកើនឡើងនៃសក្តានុពលនៃការ coagulation ការអភិវឌ្ឍឌីស៊ីដែលនាំឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៃការលូតលាស់ការអភិវឌ្ឍនិង / ឬការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៃអេហ្វភីអាយនិងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមហានិភ័យនៃការរលូតកូនដោយឯកឯង, polyhydramnios, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារក, អាយអាយជីនៃទារក, ម៉ាក្រូម៉ានិងការស្លាប់របស់ទារកត្រូវបានកើនឡើង។ កម្រិតនៃហានិភ័យនៃផលវិបាកភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើការរក្សាកម្រិតគ្លុយកូសប្លាស្មាធម្មតានៅក្នុងម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ភាពមិនត្រឹមត្រូវគឺជាបុព្វហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបេះដូងឆ្អឹងក្រពះពោះវៀននិងបំពង់ទឹកនោមច្រើនតែទទួលរងផលប៉ះពាល់។ មូលហេតុនៃការខ្វះចន្លោះគឺការខូចខាតអ៊ីដ្រូស៊ីកទៅនឹងជាលិកានៃថង់ពណ៌លឿងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ៤-៦ សប្តាហ៍ដំបូងដោយសារតែការឡើងកម្តៅខ្លាំង។ ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការបំផ្លាញបំពង់សរសៃប្រសាទ (ខ្ពស់ជាង 9 ដងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា) និងបេះដូង (5 ដងច្រើនជាងធម្មតា) ។

ភាពមិនត្រឹមត្រូវដែលមិនស៊ីគ្នានឹងជីវិតកើតឡើងក្នុង ២,៦% នៃករណី។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ២-៤ ដងញឹកញាប់ជាងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតាហើយការខូចទ្រង់ទ្រាយមិនត្រូវគ្នានឹងជីវិតបង្កើតបាន ៤០% នៃបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ដោយទារក។ កត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺការគ្រប់គ្រងមិនបានល្អនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានគភ៌រយៈពេលនៃជំងឺនេះលើសពី ១០ ឆ្នាំនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នៅត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះការវិវត្តនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងពោះវៀនការធ្វើឱ្យម៉ាក្រូម៉ាស្យានិងការស្លាប់របស់គភ៌អាចវិវត្តដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការថយចុះកម្តៅនិងអាសុីតដោយសារតែភាពមិនធម្មតានិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃទារក។ ធាតុបង្កជំងឺនៃម៉ាក្រូម៉ាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ វាទំនងជាដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous និងការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើមរបស់ទារកដោយសារជំងឺលើសឈាម។

ការថយចុះនៃការលូតលាស់របស់ពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងការស្លាប់របស់ទារកនិងម៉ាក្រូម៉ា។ មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃរោគសាស្ត្រនៃអាយ។ អាយ។ អរគឺភាពមិនពេញលេញនៃខួរក្បាល, ការអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអតិសុខុមប្រាណទឹកនោមផ្អែម។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់មួយទៀតដែលវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ polyhydramnios ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងស្ត្រី 20-60% ។ Polyuria នៃទារកនិងប្រតិកម្មនៃការ amnion របស់ខ្លួនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់នៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ដើរតួក្នុង pathogenesis នៃ polyhydramnios ។ លើសពីនេះទៀតមុខងារផលិតអរម៉ូនសុកមានការថយចុះការធ្វើចលនាស្បូន - ស្បូនថយចុះដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃទារកការថយចុះនូវសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់វាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាថប់ដង្ហើមការវិវត្តទៅរកជំងឺទឹកនោមផ្អែមការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ទារកនិងការស្លាប់របស់ពោះវៀន។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពស៊ាំក្នុងតំបន់និងទូទៅកើតឡើងដែលរួមជាមួយគ្លុយកូសរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 16% ។ ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកទឹកនោមផ្អែមមានជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើង ២-៣ ដងញឹកញាប់ជាងចំនួនប្រជាជនហើយរោគសញ្ញា pyelonephritis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ៦ ភាគរយ។

ក្នុងការរំលោភលើយន្តការនៃសំណងសម្រាប់ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រី ១២% អាចវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះកើតឡើងក្នុង ៥០-៩០% នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ហើយក្នុងស្ត្រី ២៥-៥៥% មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ វិវឌ្ឍន៍ទៅតាមពេលវេលា។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺជាការរំលោភលើការអត់ធ្មត់ចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនិងការបង្ហាញដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាហើយត្រូវបានគេរកឃើញតែនៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ២៤-២៦ សប្តាហ៍នៅពេលដែលភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានប្រកាសភាគច្រើន។ Hyperglycemia ត្រូវបានរកឃើញនៅត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនបង្ហាញពីការបង្ហាញនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពិតដែលបានចាប់ផ្តើមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។

ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌រួមមានស្ត្រី៖

ជាមួយនឹងតំណពូជដែលផ្ទុកទៅដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជាមួយនឹងប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
ជាមួយគ្លូកូកូស្យាឬរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុនឬមានផ្ទៃពោះ។
ជាមួយនឹងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់លើសពី ៥.៥ មីល្លីលីត្រ / លីឬ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានច្រើនជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លី។
ធាត់
បើទម្ងន់រាងកាយរបស់កូនមុនពេលកើតគឺច្រើនជាង ៤០០០ ក្រាម
ជាមួយនឹងប្រវត្តិធម្មតានៃការរលូតកូនការស្លាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បានរបស់ទារកឬភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើតនៃការវិវត្តរបស់វា
ជាមួយ polyhydramnios និង / ឬម៉ាក្រូម៉ារបស់ទារក
អាយុជាង ៣៥ ឆ្នាំ
មានជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម
ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ
ជាមួយ colpitis កើតឡើងដដែលៗ។

វាត្រូវបានគេសន្មតថាជាមួយនឹងការធាត់ចំនួននៃការទទួលអាំងស៊ុយលីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាអរម៉ូនថយចុះដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការផ្សារភ្ជាប់និងការថយចុះឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូននេះ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះបុគ្គលដែលមានទំងន់រាងកាយកើនឡើងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនសុកអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនហើយជាលទ្ធផលការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាពិសេសពីត្រីមាសទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនិងការលូតលាស់របស់ទារកត្រូវបានបង្ហាញដែលគិតចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 24 ដល់ថ្ងៃទី 26 ត្រូវបានបែងចែកជារូបភាពធម្មតាចំនួន 3 ។ ទីមួយត្រូវបានកំណត់ដោយការពន្យាពេលក្នុងការវិវត្តនៃទារកនិងបញ្ចប់ដោយកំណើតដោយកាយវិការរបស់កុមារតូចមួយដែលមានសញ្ញាមិនច្បាស់នៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែម។

រូបភាពគ្លីនិកទីពីរមានការរីកចម្រើនចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២៦-២៨ ហើយមិនខុសពីបទដ្ឋាននៃប្រជាជនទេ។ ការមានផ្ទៃពោះបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារដែលមានទំហំមធ្យមដោយមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការមានគភ៌ទឹកនោមផ្អែម។ ទីបីចាប់ផ្តើមពី ២៦ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកំណត់ដោយការលើសបទដ្ឋានគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួនប្រជាជននិងបញ្ចប់ដោយកំណើតនៃកុមារដែលមានម៉ាក្រូម៉ាស្យូមនិងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជាលទ្ធផលទារកមិនមានការវិវត្តជាធម្មតាជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ ជាទូទៅគាត់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលកំពុងយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ការកើនឡើងនៃពោះនៅក្នុងទារកកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃថ្លើមដែលក្នុងនោះដំណើរការមេតាប៉ូលីសស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្ត foci extramedullary នៃ hematopoiesis និង edema មានការរីកចម្រើន។ ដោយសារតែការកើនឡើងជាលិកាអ៊ីដ្រូហ្វីលីកហើមនៃជញ្ជាំងពោះនិងអវយវៈផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អត្រាមរណភាពក្នុងជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គឺ ២០២ ‰, ប្រភេទទី ២ គឺ ៤៧ ‰, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គឺ ៩៥ ‰។ មូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃអត្រាគ្រោះថ្នាក់របស់ទារកគឺម៉ាក្រូកូមៀ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងពីកំណើត, រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម, ជំងឺ hyperbilirubinemia ធ្ងន់ធ្ងរ, hypocalcemia, polycythemia ។ បុព្វហេតុសំខាន់បំផុតនៃការស្លាប់របស់ទារកគឺរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមដែលខ្សោយដោយសារការសំយោគអរម៉ូនអេសស្ទីននៅក្នុងជាលិកាសួតត្រូវបានរំខានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ hyperinsulinemia ។

កំណើតរបស់កុមារដែលមានសុខភាពល្អភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើមុខងារត្រឹមត្រូវនៃយន្តការដែលចាប់ផ្តើមបង្កើតកម្លាំងពលកម្មភ្លាមៗហើយបន្ទាប់មកផ្តល់ការសម្រាលដោយឯកឯង។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងយឺតនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyhydramnios ការឆ្លងមេរោគ gestosis និងការឆ្លងមេរោគ urogenital គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការកើតមិនគ្រប់ខែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពញឹកញាប់របស់ពួកគេគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមានចាប់ពី ២៥ ទៅ ៦០% ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតមិនគ្រប់ខែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ៦០ គឺ ៦០% កម្លាំងពលកម្មដោយឯកឯងត្រូវបានបង្កើតឡើងតែចំពោះស្ត្រី ២៣ ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រមាណជា ២០% នៃករណីការងារត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែការវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងនៃសារធាតុ polyhydramnios និងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ទារក។

ផលវិបាកនៃការកើតញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺការហូរទឹករំអិលមុនពេលនៃទឹកភ្លោះភាពញឹកញាប់ដែលឈានដល់ 40% ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃការឆ្លង urogenital និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងភ្នាសទឹកភ្លោះ។ ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ, hypoxia ជាលិកានិងរោគសាស្ត្រនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុង 30% នៃករណីខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្មកើតឡើង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសធម្មតា ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតគ្លីកូមៀតិចជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូសខ្សោយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់គ្លុយកូស 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការផ្ទុកគ្លុយកូសដល់ 7,8 មីល្លីល / លីត្រឬច្រើនជាងនេះប៉ុន្តែក្រោម 11,1 mmol / l,
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងមាតិកាគ្លុយកូសនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមច្រើនជាង ១១,១ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ ២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីផ្ទុកគ្លុយកូស។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតជាតិគ្លុយកូសដែលមានល្បឿនលឿនជាង ៧,០ មីល្លីលីត្រ / លីនិងឈាម capillary ច្រើនជាង ៦,១ មីល្លីលីត្រ / អិល។

អាស្រ័យលើកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម ៣ មីលីក្រាមនៃទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានសម្គាល់។

ខ្ញុំដឺក្រេ (ស្រាល)៖ hyperglycemia តមអាហារតិចជាង ៧,៧ mmol / l មិនមានសញ្ញានៃ ketosis ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងរបបអាហារតែមួយ។
ដឺក្រេទី ២ (មធ្យម)៖ hyperglycemia តមគឺតិចជាង ១២,៧ mmol / l មិនមានសញ្ញានៃ ketosis ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាវាចាំបាច់ត្រូវប្រើអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំរិតមិនលើសពី ៦០ PIECES / ថ្ងៃ។
ថ្នាក់ទី ៣ (ធ្ងន់ធ្ងរ)៖ ការតមអាហារលើសឈាមលើសពី ១២,៧ មីល្លីក្រាមក្នុងមួយលីតបង្ហាញពី ketoacidosis, microangiopathy ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមានសភាពធម្មតាដូសអាំងស៊ុយលីនលើសពី ៦០ ឯកតា / ថ្ងៃ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ច្រើនតែមានកម្រិតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរហើយប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺស្រាលឬមធ្យម។

ប្រឆាំងនឹងសាវតានៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគ្រប់ប្រភេទគឺ៖

គ្លីសេរីមីតិចតិចជាង ៥,៣ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
គ្លីសេម៉ា ១ ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានតិចជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ
glycemia 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំតិចជាង 6,7 មីល្លីលីត្រ / អិល។

ការចង្អុលបង្ហាញបន្ថែមដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន (glycated) អេម៉ូក្លូប៊ីន។ ជាធម្មតាវាមិនលើសពី ៦-៧% នៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាមហើយជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមវាច្រើនតែលើសពី ១០% ។ អេម៉ូក្លូប៊ីលីកអេម៉ូក្លូប៊ីនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប៉ាន់ស្មានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេល ១.៥-២ ខែកន្លងមកព្រោះវាជារយៈពេលនៃពេលវេលាចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានស្រាប់និងបង្កើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសូចនាករនេះមិនអាចទុកចិត្តបានទេដោយសារតែការថយចុះជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមនិងការថយចុះអាយុកាលរបស់កោសិកាឈាមក្រហម។

ក្រៅពីការធ្វើតេស្តឈាមតេស្តទឹកនោមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មិនមានជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទេហើយគ្លុយកូសនឹងលេចឡើងនៅពេលកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមលើសពី ៨,៨–៩,៩ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគ្លុយកូសអាចកើតឡើងដោយសារការផ្លាស់ប្តូរមុខងារច្រោះតម្រងនោម។ គ្លុយកូសគឺជារឿងធម្មតាហើយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនមានតម្លៃធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនទេ។

ការធ្វើតេស្តមួយនៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលគឺការប្តេជ្ញាចិត្តនៃកម្រិត C-peptide ក្នុងសេរ៉ូមឈាមរបស់អ្នកជំងឺព្រោះសូចនាករនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងប៉ាន់ស្មានបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កកំណើតបាន។ តាមរយៈការវាស់បរិមាណ C-peptide វាអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងទៅនឹងមុខងារលំពែងដែលត្រូវបានបង្ក្រាបដោយអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមកម្រិត C-peptide មុននិងក្រោយពេលហាត់ប្រាណបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពធន់ឬភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើរោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌និងការរកឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ បទដ្ឋានទទួលស្គាល់តម្លៃនៃការតមជាតិស្ករក្នុងឈាមរហូតដល់ ៥.១ ម៉ែត / អិល។ ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាមានចន្លោះពី ៥,១ ទៅ ៧,០ ម៉ែល / អិលគ្រូពេទ្យនឹងបកស្រាយលទ្ធផលថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។ ក្នុងករណីដែលលទ្ធផលខ្ពស់ជាង 7.0 mM / L បន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមលេចឡើង។

ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមលឿនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់នៅពេលចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព។ ជាធម្មតាឈាមត្រូវបានបរិច្ចាគក្នុងរយៈពេល ៨-១០ សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានកត្តាហានិភ័យបន្ទាប់មកនាងត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តអត់ធ្មត់គ្លុយកូសតាមមាត់ភ្លាមៗ ("ខ្សែកោងស្ករ") ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការធ្វើតេស្តត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេល 22-24 សប្តាហ៍។ ការតមអាហារគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមិនត្រឹមតែក្នុងត្រីមាសទី ១ ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅត្រីមាសទី ២ និងទី ៣ (យ៉ាងហោចណាស់ម្តង) ។

តើស្ត្រីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌នៅពេលណា? លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺការតមជាតិស្ករលើសពី ៥.១ ប៉ុន្តែក្រោម ៧.០ ម៉ែត / អិល។ ប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសនៅពេលព្រឹកទាបជាង ៥.១ ម៉ែត / អិលបន្ទាប់មកស្ត្រីមានបញ្ហាមេតាប៉ូលីសធម្មតា។ ប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសខ្ពស់ជាង ៧,០ មីលីម៉ែត / អិលនោះការរំលាយអាហារមានអាការៈខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងហើយការលេចចេញនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬប្រភេទ ២ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះទំនងជា។

ជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលថ្ងៃបន្ទាប់ពីអាហាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានវាស់នៅពេលទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេសង្ស័យ។ បទដ្ឋានត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកំរិតគ្លីសេរីមរហូតដល់ ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / អិល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានគេសង្ស័យត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមច្រើនជាង ១១ ម៉ែត / អិល។ រោគស្ត្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានតម្លៃមធ្យម - ច្រើនជាង ៧,៨ មីល្លីលីត្រ / លីត្រប៉ុន្តែតិចជាង ១១,០ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏អាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីសេរីន។ លទ្ធផលធម្មតាគឺ HbA1c រហូតដល់ 6%, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ - 6-6,5%, បង្ហាញឱ្យឃើញ - ច្រើនជាង 6,5% ។

នេះបើយោងតាម "ខ្សែកោងស្ករ" ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងរយៈពេលរហូតដល់ ៣០-៣២ សប្តាហ៍។ ក្រោយមកការធ្វើតេស្តនេះគឺមិនចង់បាន។

ការសិក្សាត្រូវបានគ្រោងទុកនៅពេលព្រឹក។ ស្ត្រីម្នាក់មកមន្ទីរពិសោធន៍នៅលើពោះទទេ។ ដំបូងនាងយកគំរូឈាមសរសៃឈាមដំបូង។ បន្ទាប់មកឱ្យទឹកផ្អែមផឹក (៧៥ ក្រាមនៃជាតិគ្លុយកូសគ្មានជាតិអាស៊ីត) ។ គំរូគ្លីសេរីមខាងក្រោមត្រូវបានយកបន្ទាប់ពី ៦០ និង ១២០ នាទី។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានលទ្ធផលនៃការតម ៥.១-៧.០ ម៉ែល / អិលបន្ទាប់ពីមួយម៉ោង - ១០-១១.០ មីល / លី, បន្ទាប់ពី ២ ម៉ោង - ៨.៥-១១.០ ម៉ែត / អិល។

ប្រសិនបើតម្លៃនៃគំរូទាបជាងនោះស្ត្រីមិនមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទេ។ ហើយប្រសិនបើគ្លីសេម៉ានៃព្រំដែនខាងលើបន្ទាប់មកស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប្រហែលជាបានបង្ហាញជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 ។

ស្ត្រីណាម្នាក់អាចប្រឈមនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យគឺមានហានិភ័យខ្ពស់។

ធាត់
ឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
អាយុជាង ៣០ ឆ្នាំ
សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
polyhydramnios យោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន
ទារកធំយោងទៅតាមអ៊ុលត្រាសោន
កំណើតនៃកូនធំពីមុន (លើសពី ៤-៤.៥ គ។ ក្រ) ឬស្លាប់រស់,
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ - របបអាហាររោគសញ្ញា

អាហារបំប៉នមានផ្ទៃពោះគួរតែទៀងទាត់និងប្រភាគ។ ពេលថ្ងៃអ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារ ៤-៦ ដងក្នុងផ្នែកតូចៗ។ វាចាំបាច់ក្នុងការដកចេញនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលផ្អែមនោះគឺកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ: sucrose, គ្លុយកូស, fructose ។ សារធាតុទាំងនេះបង្កើនជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងចំណោមផលិតផលកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងគ្រប់ផលិតផលចំណីសត្វ។ របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ទាក់ទងនឹងការបដិសេធទឹកឃ្មុំទឹកផ្លែឈើចេកទំពាំងបាយជូរផ្លែឈើស្ងួតនិងផលិតផលផ្អែមទាំងអស់។ បន្ថែមលើកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់ជាប្រភពដើមរបស់សត្វក៏មានកំរិតអាហារូបត្ថម្ភដែរ។ ខ្លាញ់មានកាឡូរីច្រើនដែលមានន័យថាវាប៉ះពាល់ដល់ការឡើងទម្ងន់។

មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌គួរតែជាបន្លែធញ្ញជាតិទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបសាច់និងផលិតផលត្រី។ នំប៉័ងគួរតែត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 50 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យពូជជាមួយនឹងការបន្ថែមកន្ទក់ឬពីម្សៅទាំងមូល។ ស្រូវប៉ាស្តា semolina ល្អប្រសើរជាងមុនត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំដំឡូងឆ្អិន, ចំហុយប៉ុន្តែមិនចៀនទេ។

ហើយថ្លើមនិងសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose កាន់តែងាយនឹងអរម៉ូនលំពែង - អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងស្ថានភាពមិនល្អនេះអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមនិងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានរកឃើញដោយការពិនិត្យនៅក្នុងគ្លីនិកមុនពេលសម្រាល។ ចំពោះការវិភាគរហូតដល់ ២៤ សប្តាហ៍ឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេយក (ជាតិស្ករឬអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានកំណត់) នៅពេលក្រោយគេនឹងអនុវត្ត“ ខ្សែកោងស្ករ” ។

រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះការរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការឯកភាពជាតិរបស់រុស្ស៊ី "ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យក្រោយពេលសម្រាលកូន" ។ ឯកសារនេះគឺជាការណែនាំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់រួមទាំងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រីនិងសម្ភព - រោគស្ត្រី។ យោងតាមការណែនាំនេះស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចមានទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌និងទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពបណ្តោះអាសន្នហើយរំពឹងថានឹងមានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែការកើនឡើងជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្តិចក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីនិងទារកដែរ។ ចំពោះកុមារដែលម្តាយមិនបានទទួលការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ការខ្វះខាតក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងអាចវិវឌ្ឍន៍បានហើយទម្ងន់កំណើតលើសពី ៤ គីឡូក្រាមក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចរិតលក្ខណៈផងដែរ។ ទារកធំមួយមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសម្រាលកូន។ ចំពោះស្ត្រី, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌អាចជាបន្ទុកនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសនាពេលអនាគតធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកអាចកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងអំឡុងពេល GDM ដោយប្រើរបបអាហារលេខ ៩ វាមិនស្មុគស្មាញនិងតឹងរឹងទេផ្ទុយទៅវិញផ្ទុយទៅវិញហ៊ាននិងត្រឹមត្រូវ។ ខ្លឹមសារនៃរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាការបដិសេធពេញលេញនៃកាបូអ៊ីដ្រាតលឿននិងងាយរំលាយពីរបបអាហារអាហាររូបត្ថម្ភគួរតែពេញលេញនិងប្រភាគ (រៀងរាល់ ២-៣ ម៉ោង) ព្រោះការអត់ឃ្លានមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ខាងក្រោមនេះជាគោលការណ៍ណែនាំទាក់ទងនឹងអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់ GDM ។