ភ្នាក់ងារគ្លុយកូស > ការព្យាបាលនិងការការពារ

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ជីអេសអេសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលជាក់លាក់នៅក្នុងស៊ីតូស៊ីមកោសិកា៖ អេស្ត្រូស្តេរ៉ូន - កោសិកាស្មុគស្មាញចូលក្នុងកោសិកាកោសិកាភ្ជាប់ទៅនឹងឌីអិនអេដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការចម្លងហ្សែនជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសំយោគប្រូតេអ៊ីនអង់ស៊ីមនិងអាស៊ីដនុយក្លេអ៊ែរ។ GCS ប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារគ្រប់ប្រភេទមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីប្រឆាំងនឹងការឆក់និងប្រសិទ្ធភាពការពារភាពស៊ាំ។

យន្តការនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃថ្នាំ corticosteroids គឺដើម្បីលុបបំបាត់រាល់ដំណាក់កាលនៃការរលាក។ ដោយស្ថេរភាពភ្នាសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានិង subcellular, incl ។ លីសស៊ី, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលរារាំងការបញ្ចេញអង់ស៊ីម proteolytic ពីកោសិការារាំងការបង្កើតរ៉ាឌីកាល់អុកស៊ីសែនសេរីនិងជាតិ lipox peroxides នៅក្នុងភ្នាស។ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក, ថ្នាំ corticosteroids រឹតបន្តឹងនាវាតូចៗនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ hyaluronidase ដោយហេតុនេះរារាំងដំណាក់កាលនៃការ exudation, ការពារការភ្ជាប់នៃនឺត្រុងហ្វាយនិងម៉ូណូអ៊ីតទៅនឹង endothelium សរសៃឈាម, កំណត់ការជ្រៀតចូលរបស់ពួកគេទៅក្នុងជាលិកានិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ macrophages និង fibroblasts ។

នៅក្នុងការអនុវត្តប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកតួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយសមត្ថភាពរបស់ជីអេសអេសក្នុងការទប់ស្កាត់ការសំយោគនិងការបញ្ចេញថ្នាំសំរួលរលាក (PG, histamine, serotonin, Bradykinin ជាដើម) ។ ពួកគេនាំឱ្យមានការសំយោគនៃ lipocortins, inhibitors នៃ phospholipase A2 ជីវគីមីសំយោគនិងកាត់បន្ថយការបង្កើត COX-2 នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក។ នេះនាំឱ្យមានការបញ្ចេញអាស៊ីត arachidonic មានកំណត់ពី phospholipids នៃភ្នាសកោសិកានិងការថយចុះនៃការបង្កើតមេតាប៉ូលីសរបស់វា (PG, leukotrienes និងកត្តាធ្វើឱ្យប្លាស្មា) ។

GCS អាចរារាំងដំណាក់កាលរីកសាយពីព្រោះ ពួកគេកំណត់ការជ្រៀតចូលនៃ monocytes ចូលទៅក្នុងជាលិការរលាករារាំងការចូលរួមរបស់ពួកគេក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាករារាំងការសំយោគ mucopolysaccharides ប្រូតេអ៊ីននិងរារាំងដំណើរការរបស់ lymphopoiesis ។ ជាមួយនឹងការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជឆ្លងនៃអរម៉ូន corticosteroids ដែលបានផ្តល់ឱ្យមានវត្តមាននៃប្រសិទ្ធភាពភាពស៊ាំវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ GCS គឺដោយសារតែការថយចុះចំនួននិងសកម្មភាពរបស់ T-lymphocytes ដែលចរាចរនៅក្នុងឈាមការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូន immunoglobulins និងឥទ្ធិពលរបស់ T-helpers លើ B-lymphocytes ដែលជាការថយចុះនៃមាតិកានៅក្នុងឈាមការបង្កើតនូវភាពស៊ាំថេរនិងចំនួនអាំងតង់ស៊ីតេរារាំងការកកើតនៃការកកើត ។

ប្រសិទ្ធិភាព antiallergic នៃថ្នាំ corticosteroids គឺបណ្តាលមកពីការថយចុះចំនួននៃកោសិកាឈាមរត់ដែលជាការរំលោភលើអន្តរកម្មរបស់អ្នកទទួល Fc ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃកោសិកា mast ជាមួយតំបន់ Fc នៃ IgE និងសមាសធាតុ C3 នៃការបំពេញបន្ថែមដែលរារាំងសញ្ញាមិនឱ្យចូលក្នុងកោសិកានិងត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការបញ្ចេញអ៊ីស្ត្រូសែនហេហ្វរីននិងសឺរ៉ូតូនីនពីកោសិកាដែលមានប្រតិកម្ម។ និងអ្នកសំរបសំរួលអាឡែរហ្សីផ្សេងទៀតនៃប្រភេទបន្ទាន់មួយនិងការពារផលប៉ះពាល់របស់ពួកគេទៅលើកោសិកាដែលមានឥទ្ធិពល។

ផលប៉ះពាល់នៃការថប់ដង្ហើមគឺដោយសារតែការចូលរួមរបស់ GCS ក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃសម្លេងសរសៃឈាមទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់ពួកគេភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមទៅនឹងការកើនឡើងនៃអរម៉ូនដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារអំបិលទឹកសូដ្យូមនិងទឹកត្រូវបានរក្សាបរិមាណប្លាស្មាកើនឡើងនិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។

ភាពអត់ធ្មត់និងផលប៉ះពាល់

ថ្នាំប្រភេទនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់: ការបង្ក្រាបប្រតិកម្មរបស់រាងកាយការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺក្រពះពោះវៀនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីត, ហើម, ខ្សោយសាច់ដុំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing, ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចធ្វើទៅបាន។

ពេលខ្លះនៅពេលប្រើថ្នាំមានភាពវង្វេងស្មារតីគេងមិនលក់សម្ពាធកើនឡើងក្នុងខួរក្បាលជំងឺវិកលចរិក។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយនៃថ្នាំ corticosteroids ការសំយោគឆ្អឹងនិងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រអាចនឹងចុះខ្សោយដែលទីបំផុតនាំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹងនិងបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅ។
ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺមេរោគនិងផ្សិត។
ជំងឺរបេងធ្ងន់ធ្ងរ។
អេដស៍
ដំបៅក្រពះ, ការហូរឈាមក្រពះ។
ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម។
រោគសញ្ញារបស់ Itsenko-Cushing ។
ចាដ
រោគស្វាយ
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ជំងឺពុកឆ្អឹង
មានផ្ទៃពោះ
ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។
ចិត្តសាស្ត្រស្រួចស្រាវ។
ក្មេងជាងវ័យ។

នៅពេលអនុវត្តប្រធានបទ៖

ដំបៅឆ្លង (បាក់តេរីវីរុសផ្សិត) នៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។
ដុំសាច់នៃស្បែក។
ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិល។
ក្មេងជាងវ័យ។

អន្តរកម្ម

GCS ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធិភាព bronchodilating នៃβ-adrenostimulants និង theophylline កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីននិងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលជាសកម្មភាពប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃថ្នាំ coumarins (ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដោយប្រយោល) ។

ឌីផេនទីនអេពីដេអ៊ីនភីណុបបាបាប៊ីនរ៉ាមហ្វីលីននិងថ្នាំដទៃទៀតដែលនាំឱ្យមានអង់ស៊ីមថ្លើមអតិសុខុមប្រាណកាត់បន្ថយ T1 / 2 GCS ។ អរម៉ូនលូតលាស់និងអង់ទីអុកស៊ីដកាត់បន្ថយការស្រូបយកអរម៉ូន corticosteroids ។ នៅពេលដែលផ្សំជាមួយគ្លីកូស្យូស្យូសនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ហានិភ័យនៃការចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានិងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងនៅពេលដែលបញ្ចូលជាមួយថ្នាំ NSAIDs, ហានិភ័យនៃការបំផ្លាញក្រពះពោះវៀននិងការកើតឡើងនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនកើនឡើង។

យន្តការនៃសកម្មភាពនិងផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃឱសថ

គ្លុយកូសកូស្យូសសាយភាយពាសពេញកោសិកាភ្នាសកោសិកាទៅក្នុងស៊ីតូប៉ូសហើយភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលជាតិគ្លូកូកូកទិកជាក់លាក់។ លទ្ធផលស្មុគស្មាញដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មជ្រាបចូលទៅក្នុងស្នូលនិងរំញោចការបង្កើតអាយ -RNA ដែលនាំឱ្យមានការសំយោគប្រូតេអ៊ីនជាច្រើន។ ចំនួននៃសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត (catecholamines, អ្នកសំរបសំរួលរលាក) អាចធ្វើឱ្យអសកម្មដល់គ្លីនិក glucocorticoid-receptor ស្មុគស្មាញដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ glucocorticoids ។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗនៃគ្លុយកូសគឺមានដូចខាងក្រោម។

•ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

- ប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក (ជាចម្បងជាមួយនឹងទម្រង់រលាកអាឡែស៊ីនិងភាពស៊ាំនៃការរលាក) ដោយសារតែការសំយោគខ្សោយនៃ PG, RT និង cytokines, ការថយចុះនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម, ការថយចុះនៃការថយចុះនៃសារធាតុគីមីនៃកោសិកាភាពស៊ាំនិងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់សរសៃ។

- ការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំកោសិកាប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនក្នុងកំឡុងពេលប្តូរសរីរាង្គការថយចុះសកម្មភាពរបស់ T-lymphocytes, macrophages, eosinophils ។

•ប្រសិទ្ធភាពលើការរំលាយអាហារដែលមានជាតិអេឡិចត្រូលីត្រក្នុងទឹក។

- ការពន្យាពេលក្នុងរាងកាយសូដ្យូមនិងអ៊ីយ៉ុងទឹក (បង្កើនការប្រើឡើងវិញក្នុងបំពង់ទឹកនោមបញ្ចោញ) ការលុបបំបាត់អ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមយ៉ាងសកម្ម (សម្រាប់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាព Mineralocorticoid) បង្កើនទំងន់រាងកាយ។

- ការថយចុះនៃការស្រូបយកអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមជាមួយអាហារការថយចុះមាតិការបស់វានៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង (ជំងឺពុកឆ្អឹង) និងការកើនឡើងនៃទឹកនោម។

•ផលប៉ះពាល់លើដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

- សម្រាប់ការរំលាយអាហារ lipid - ការចែកចាយឡើងវិញនៃជាលិកា adipose (ការកើនឡើងនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៅលើមុខ, ក, ស្មារ, ពោះ), hypercholesterolemia ។

- ចំពោះការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - ការរំញោចគ្លុយកូសហ្សែនស្យូមនៅក្នុងថ្លើមការថយចុះភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកោសិកាសម្រាប់គ្លុយកូស (ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមស្តេរ៉ូអ៊ីតអាចធ្វើទៅបាន)

- សម្រាប់ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន - ការរំញោច anabolism នៅក្នុងថ្លើមនិងដំណើរការ catabolic នៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀតការថយចុះនៃមាតិកានៃ globulins នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

•ផលប៉ះពាល់លើ CVS - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម (លើសឈាមស្តេរ៉ូអ៊ីត) ដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយការកើនឡើងដង់ស៊ីតេនិងភាពរំញោចរបស់ adrenoreceptors នៅក្នុងបេះដូងនិងសរសៃឈាមនិងការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរបស់ angiotensin II ។

•ផលប៉ះពាល់លើប្រព័ន្ធក្រពេញអ៊ីប៉ូតាឡាម - ភីសស្តឺរី - អាដូណូ - ការហាមឃាត់ដោយសារតែយន្តការផ្តល់យោបល់អវិជ្ជមាន។

•ផលប៉ះពាល់លើឈាម - lymphocytopenia, monocytopenia និង eosinopenia ក្នុងពេលដំណាលគ្នា glucocorticoids រំញោចការរីកសាយកោសិកាឈាមក្រហមបង្កើនចំនួនកោសិកានឺត្រុផូលនិងផ្លាកែត (ការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុកោសិកានៃឈាមលេចឡើងក្នុងរយៈពេល ៦-១២ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងនិងតស៊ូជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះយូរ។ ច្រើនសប្តាហ៍) ។

គ្លុយកូសសម្រាប់ប្រើជាប្រព័ន្ធគឺរលាយមិនល្អនៅក្នុងទឹកល្អទេនៅក្នុងខ្លាញ់និងសារធាតុរំលាយសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ឈាមរត់ក្នុងឈាមជាចម្បងនៅក្នុងរដ្ឋដែលជាប់ប្រូតេអ៊ីន (អសកម្ម) ។ ទំរង់ដែលអាចចាក់បាននៃគ្លូកូកូទីកូឌីតគឺជាអេស្ត្រូសែនឬទឹកអំបិលរលាយរបស់ពួកគេ (succinates, hemisuccinates, phosphates) ដែលនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យួរគ្រីស្តាល់តូចៗនៃគ្លុយកូស glucocorticoids មានការរីកចម្រើនយឺតប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 0.5-1 ខែពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។

គ្លុយកូសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីបំពង់រំលាយអាហារ, C_tah នៅក្នុងឈាមវាត្រូវបានគេកត់សំគាល់បន្ទាប់ពី 0.5-1,5 ម៉ោងអាហារធ្វើឱ្យការស្រូបយកថយចុះប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវឧស្ម័ននៃថ្នាំ (ផ្ទាំង 27-15) ។

ការបញ្ចូលគ្លីកូកូទីកូសដោយវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

1. គ្លូកូកូទីកូឌីសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ប្រធានបទ៖

ក) សម្រាប់លាបលើស្បែក (ក្នុងទម្រង់ជាមួនក្រែមរំញោចម្សៅ)៖

- fluocinolone acetonide (sinaflan, flucinar)

- flumethasone pivalate (lorinden)

- betamethasone (celestoderm B, celeston)

ខ) សម្រាប់ការបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកនិង / ឬត្រចៀកក្នុងទម្រង់ជាមួនភ្នែក៖

- betamethasone n (betamethasone dipropionate ។ ល។ ) ខសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដង្ហើមចូល៖

- beclomethasone (beclometh, becotide)

- fluticasone propionate (flixotide)

ឃ) សម្រាប់រដ្ឋបាលផ្នែកខាងក្រៅ៖

ឃ) សម្រាប់ការណែនាំទៅក្នុងជាលិការភាសាចម្លែក ៗ ៖

ផលប៉ះពាល់មេតាប៉ូលីស

គ្លុយកូសមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងភាពតានតឹងនិងឥទ្ធិពលឆក់។ កម្រិតឈាមរបស់ពួកគេកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងភាពតានតឹងការរងរបួសការបាត់បង់ឈាមនិងស្ថានភាពឆក់។ ការកើនឡើងកម្រិតរបស់ពួកគេក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺជាយន្តការមួយនៃយន្តការនៃការបន្សាំរាងកាយទៅនឹងភាពតានតឹងការបាត់បង់ឈាមការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភាពតក់ស្លុតនិងផលប៉ះពាល់នៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ គ្លុកកូទីកូស្តេរ៉ុលបង្កើនសម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជញ្ជាំង myocardium និងជញ្ជាំងសរសៃឈាមទៅនឹងថ្នាំ catecholamines និងការពារការថយចុះការទទួលរបស់អ្នកទទួលទៅនឹងថ្នាំ catecholamines នៅកម្រិតខ្ពស់របស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៅទៀត glucocorticoids ក៏ជួយរំញោចអេរីត្រូត្រូប៉ូសស៊ីសនៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលរួមចំណែកដល់ការបំពេញបន្ថែមនូវការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។