តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក (ភេសជ្ជៈ) សារ៉ូទីនរំងាប់កន្សោម

នៅពេលប្រើថ្នាំ Saroten Retard កន្សោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកវាជាមួយទឹក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រាប់ថ្នាំអាចត្រូវបានបើកហើយមាតិការបស់វា (គ្រាប់) អាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយទឹក។ គ្រាប់មិនគួរត្រូវបានទំពារទេ។

វគ្គបាក់ទឹកចិត្ត។ ស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ 3-4 ម៉ោងមុនពេលចូលគេង។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Saroten Retard គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំគ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច។ បើចាំបាច់បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍ដូសប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ ២ - ៣ គ្រាប់នៅពេលល្ងាច (១០០-១៥០ មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាជាធម្មតារហូតដល់ 1-2 គ្រាប់ (50-100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងជាធម្មតាបន្ទាប់ពី ២-៤ សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជារោគសញ្ញាដូច្នេះវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមទាំង Saroten Retard បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងសម្រាប់រយៈពេលគ្រប់គ្រាន់រហូតដល់ - 6 ខែដើម្បីជៀសវាងការធូរស្បើយឡើងវិញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលកើតឡើងវិញ (ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ) ការគ្រប់គ្រងរយៈពេលយូររបស់សារឿនស្តាតអាចត្រូវបានទាមទាររហូតដល់ច្រើនឆ្នាំក្នុងកំរិតថែទាំដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ)

ថ្នាំគ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាមមួយគ្រាប់នៅពេលល្ងាច។

មុខងារតម្រងនោមថយចុះ

Amitriptyline អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម។

មុខងារថ្លើមថយចុះ

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់សេរ៉ូម amitriptyline គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលការដកថ្នាំត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃប្រតិកម្ម "ដក" (សូមមើលផ្នែក "ផលប៉ះពាល់") ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

Amitriptyline គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ អាមីទីទ្រីទីនអាមីទីទ្រីទីននៅក្នុង vivo រារាំងស្មើភាពគ្នានៃការយកមកវិញនូវ norepinephrine និង serotonin នៅក្នុងការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេសន្មតជាមុន។ មេតាបូលីសមេទីលរបស់វារារាំងដល់ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនូវសារធាតុ norepinephrine ប្រៀបធៀបទៅនឹងសារធាតុ serotonin ។ Amitriptyline មានលក្ខណៈសម្បត្តិ m-anticholinergic, antihistamine និង sedative ជួយបង្កើនសកម្មភាពរបស់ catecholamines ។

Saroten Retard ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តរោគសាស្ត្រការប្រើប្រាស់របស់វាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលនៃការថយចុះកម្តៅនិងអសកម្មប៉ុន្តែវាក៏អាចបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដទៃទៀតដែរ។

ដោយសារតែឥទ្ធិពល sedative របស់វា Sarotin Retard គឺសមល្អសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភនិងការរំខានដល់ដំណេក។ តាមក្បួនមួយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍

Pharmacokinetics

ដោយសារតែការចេញផ្សាយយឺត ៗ នៃ amitriptyline ពីកន្សោមសកម្មភាពកំហាប់ប្លាស្មារបស់វាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានេះគឺប្រហែល 50% បើប្រៀបធៀបជាមួយថេប្លេតជាមួយនឹងការចេញផ្សាយភ្លាមៗ។ កំហាប់អតិបរមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (T_tah) ត្រូវបានទៅដល់ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។

ភាពអាចទទួលបានដោយផ្ទាល់មាត់: ប្រហែល ៤៨% ។ ថ្នាំ Nortriptyline ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបំប្លែងសារជាតិប្រព័ន្ធក៏មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។

បរិមាណជាក់ស្តែងនៃការចែកចាយគឺប្រហែល 14 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ កម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។

Amitriptyline និង nortriptyline ឆ្លងកាត់របាំងសុទិដ្ឋិនិយម។

ការរំលាយអាហាររបស់អាមីទីទ្រីត្រូលីនត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសារតែការធ្វើឱ្យធាតុបង្កជំងឺ (អ៊ីសូណូហ្សីម CYP2D19, CYP3A) និងអ៊ីដ្រូសែន (isoenzyme CYP2D6) អមដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ ការរំលាយមេតាប៉ូលីសត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចម្រុះនៃហ្សែនហ្សែន។ មេតាប៉ូលីសសកម្មសំខាន់គឺអាមីទីនទីពីរ - nortសាន។ មេតាប៉ូលីសស៊ីស៊ី - និង trans-10-hydroxyamitriptyline និង cis- និង trans-10-hydroxynortriptyline ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់សកម្មភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងនីហ្វីលីធីទោះបីជាឥទ្ធិពលរបស់វាមិនសូវត្រូវបានគេបញ្ចេញក៏ដោយ។ Demethylnortriptyline និង amitriptyline-I-oxide មានវត្តមាននៅក្នុងប្លាស្មាក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ធ្វេសប្រហែស, ការរំលាយអាហារចុងក្រោយគឺអនុវត្តដោយគ្មានសកម្មភាពឱសថ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយ amitriptyline សារធាតុរំលាយអាហារទាំងអស់មានឥទ្ធិពល m-anticholinergic ដែលមិនសូវត្រូវបានគេបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំង។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ amitriptyline គឺប្រហែល ១៦ (៦ ផោន) ម៉ោង។ អាយុកាលពាក់កណ្តាលជីវិតនៃភាគripសានថលលីនគឺប្រហែល ៣១ (± ១៣) ម៉ោង។ ការបោសសំអាតសរុបនៃអាមីត្រីធីមីតជាមធ្យមគឺ ០,៩ លី / នាទី។

វាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេប្រមាណជា ២% នៃកំរិតថ្នាំអាមីដ្រីទ្រីទែលដែលត្រូវបានទទួលយកត្រូវបានបញ្ចេញ។

Amitriptyline និង nortriptyline ត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។ សមាមាត្រកំហាប់នៅក្នុងទឹកដោះម្តាយនិងប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល ១: ១ ។

ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាដែលមានលំនឹងនៃអាមីតទ្រីទីលីតនិងភាគripសាននៃអ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានឈានដល់ក្នុងរយៈពេល ៧-១០ ថ្ងៃ។ នៅពេលប្រើកន្សោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញយូរនៅពេលល្ងាចការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ amitriptyline ឈានដល់តម្លៃអតិបរិមារបស់វានៅពេលយប់ហើយថយចុះនៅពេលថ្ងៃខណៈពេលដែលកំហាប់នៃតំបន់នីសស្ត្រូលីននៅតែមានស្ថេរភាពនៅពេលថ្ងៃ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាលប្លាស្មាសរុបនៃអាមីទីទ្រីទីលីនិងទីបេទិកក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺ 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml) ។ កំហាប់លើសពី ៣០០-៤០០ ng / ml ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃបេះដូងនិងការកើតឡើងនៃប្លុក AV និងការពង្រីក QRS ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

មុខងារខ្សោយតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ pharmacokinestic, shedgiptilina ឬ nortriptyline ទោះយ៉ាងណាការបញ្ចេញជាតិមេតាណុលថយចុះ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

មុខងារថ្លើមខ្សោយអាចបន្ថយល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ។

ទិន្នន័យសុវត្ថិភាពបឋម

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Tricyclic មានការពុលស្រួចស្រាវខ្ពស់។

ការសិក្សាអំពីការពុលរបស់កណ្តុរបានបង្ហាញថាការពុលស្រួចស្រាវនៃថ្នាំ amitriptyline ក្នុងទម្រង់ដូសនៃការបញ្ចេញមាននិរន្តរភាពគឺទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតថ្នាំ amitriptyline ជាមួយនឹងការបញ្ចេញភ្លាមៗ។

អស់រយៈពេលជាង 40 ឆ្នាំនៅពេលប្រើក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរឬលក្ខណៈមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ជាពិសេសជាមួយនឹងការថប់បារម្ភភាពវង្វេងស្មារតីនិងការរំខានដល់ដំណេករួមទាំងក្នុងវ័យកុមារភាពគ្មានទីបញ្ចប់ការស្ម័គ្រចិត្តប្រតិកម្មប្រព័ន្ធប្រសាទថ្នាំដែលមានដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គការដកគ្រឿងស្រវឹង) ការគិតបែបវិកលចរិកការរំងាប់អារម្មណ៍អារម្មណ៍អាកប្បកិរិយា (សកម្មភាព) និងការយកចិត្តទុកដាក់), អង់ស៊ីមនៅពេលយប់ (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម), ជំងឺហឺតសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ (ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺមហារីក, ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង, ជំងឺសន្លាក់, ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់) ។ និងមនុស្ស, រោគសរសៃប្រសាទក្រោយការវះកាត់, ជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, ទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗទៀត, ឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង (ការការពារ), ដំបៅក្រពះនិងដំបៅដំបៅ ១២ ។

Contraindications

ការថយចុះកម្តៅប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO និង ២ សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល, ការរំលោភបំពានក្នុងខួរក្បាល (រយៈពេលស្រួចស្រាវនិង subacute), ការសេពសុរាជាតិអាល់កុល, ការសេពគ្រឿងស្រវឹងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំអាឡែរហ្សីនិងវិកលចរិក, ជំងឺដក់ជាប់ក្នុងភ្នែក, ការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃ AV និងការកន្ត្រាក់ពោះវៀន (រារាំង) ។ ហ្គីសា, AV ប្លុក II ដំណាក់កាល), ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ, អាយុរបស់កុមារ (រហូតដល់ ៦ ឆ្នាំ - ទម្រង់មាត់, រហូតដល់ ១២ ឆ្នាំជាមួយ i / m និង iv) .C ប្រយ័ត្ន។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺ CVD (ការឈឺទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូង, CHF, ការរលាក myocardial, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម), ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការថយចុះមុខងារម៉ូទ័រក្រពះពោះវៀន (ហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ។ , ថ្លើមនិង / ឬខ្សោយតំរងនោម, ជំងឺ thyrotoxicosis, ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត, ការនោមទាស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺវិកលចរិក (ជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម), ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, មានផ្ទៃពោះ (ជាពិសេសខ្ញុំត្រីមាស) អាយុចាស់។

វិធីប្រើ: កំរិតប្រើនិងវគ្គនៃការព្យាបាល

នៅខាងក្នុងដោយមិនទំពារភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ) ។ កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ២៥-៥០ មីលីក្រាមនៅពេលយប់បន្ទាប់មកកំរិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងក្នុងរយៈពេល ៥-៦ ថ្ងៃដល់ ១៥០-២០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃក្នុង ៣ ដូស (ផ្នែកអតិបរិមានៃកំរិតប្រើនៅពេលយប់) ។ ប្រសិនបើមិនមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍កិតប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកើនឡើងដល់ 300 មីលីក្រាម។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបាត់អស់ដូសត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 50-100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃហើយការព្យាបាលត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ ក្នុងវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺស្រាលកម្រិតដូសនៃ 30-100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (ពេលយប់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីឈានដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលពួកគេប្តូរទៅកម្រិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធិភាព - 25-50 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃរឺអ៊ិច (ចាក់បញ្ចូលយឺត ៗ ) ក្នុងកម្រិត ២០-៤០ មីលីក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃជំនួសបន្តិចម្តង ៗ ដោយការទទួលទាន។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនលើសពី 6-8 ខែ។

ដោយមានអង់ស៊ីមនៅពេលយប់ចំពោះកុមារអាយុ ៦-១០ ឆ្នាំ - ១០-២០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃនៅពេលយប់អាយុ ១១-១៦ ឆ្នាំ - ២៥-៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។

កុមារដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត: ចាប់ពីអាយុ ៦ ទៅ ១២ ឆ្នាំ - ១០-៣០ មីលីក្រាមឬ ១-៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម / ថ្ងៃក្នុងវ័យជំទង់ - ១០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (បើចាំបាច់រហូតដល់ ១០០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) ។

សម្រាប់ការការពារជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងជាមួយនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនៃធម្មជាតិនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (រួមទាំងការឈឺក្បាលយូរ) - ពី 12,5-25 ទៅ 100 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ (កំរិតអតិបរមាត្រូវបានគេយកនៅពេលយប់) ។

ផលប៉ះពាល់

ផលប៉ះពាល់ Anticholinergic: ចក្ខុវិស័យព្រិល, ខ្វិននៃការស្នាក់នៅ, mydriasis, ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះវៀន (តែចំពោះបុគ្គលដែលមានបញ្ហាកាយវិភាគសាស្ត្រក្នុងតំបន់ - មុំតូចចង្អៀតនៃអង្គជំនុំជម្រះផ្នែកខាងមុខ), tachycardia, មាត់ស្ងួត, ការភាន់ច្រលំ, ការភ្លេចភ្លាំងឬការហើមពោះ, ទល់លាមក, ការស្ទះពោះវៀនដែលខ្វិន, ពិបាកក្នុងការនោម។ ថយចុះបែកញើស។

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ភាពងងុយដេក, asthenia, ដួលសន្លប់, ថប់បារម្ភ, វង្វេងស្មារតី, ការថប់ដង្ហើម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុន), ថប់បារម្ភ, ញុះញង់, ថប់បារម្ភម៉ូតូ, រដ្ឋបុរស, រដ្ឋមនុស្សមានអារម្មណ៍, ការឈ្លានពាន, ខ្សោយការចងចាំ, ការធ្វើឱ្យខូចអារម្មណ៍។ ការកើនឡើងនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ការគេងមិនលក់ក្តីសុបិន្ត "សុបិនអាក្រក់" ការស្រែកថ្ងូរ asthenia ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺវិកលចរិកឈឺក្បាល myoclonus dysarthria ញ័រ។ សាច់ដុំ FIR ជាពិសេសដៃក្បាលនិងអណ្តាត, ជម្ងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, ជំងឺ extrapyramidal, ការបង្កើនល្បឿននិងភាពខ្លាំងនៃការប្រកាច់, EEG ផ្លាស់ប្តូរ។

ពីផ្នែកខាង CCC: tachycardia, ញ័រទ្រូង, វិលមុខ, hypotension orthostatic, ការផ្លាស់ប្តូរ ECG ដែលមិនសមហេតុសមផល (ST ចន្លោះពេលឬរលក T) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូង, ការធ្វើចលនាសម្ពាធឈាម (ថយចុះឬកើនឡើងសម្ពាធឈាម), ការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់ខួរក្បាល (ការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS, ការផ្លាស់ប្តូរចន្លោះពេល PQ, ការរាំងស្ទះនៃជើងនៃបាច់របស់គាត់) ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ចង្អោរ, កម្រមានជំងឺរលាកថ្លើម (រួមទាំងមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយនិងជម្ងឺខាន់លឿង), ក្រហាយទ្រូង, ក្អួត, ក្រពះពោះវៀន, បង្កើនចំណង់អាហារនិងទំងន់រាងកាយឬថយចុះចំណង់អាហារនិងទំងន់រាងកាយ, stomatitis, ការផ្លាស់ប្តូររសជាតិ, រាគ, អណ្តាតងងឹត។

ពីប្រព័ន្ធ endocrine: ការកើនឡើងនៃទំហំ (ពងស្វាស) នៃពងស្វាស, រោគស្ត្រីការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញ mammary, galactorrhea, ការថយចុះឬការកើនឡើងនៃចំណង់ផ្លូវភេទ, ការថយចុះនៃសក្តានុពល, hypo- ឬ hyperglycemia, hyponatremia (ការថយចុះនៃការផលិតរបស់ vasopressin), ការថយចុះភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ADH ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់នៃស្បែក, រមាស់ស្បែក, រស្មីរស្មី, ហើមមុខនិងអណ្តាត។

ផ្សេងទៀត: ការបាត់បង់សក់, tinnitus, edema, hyperpyrexia, ហើមកូនកណ្តុរ, នោមទាស់, pollakiuria, hypoproteinemia ។

រោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់៖ ជាមួយនឹងការលុបចោលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលយូរ - ចង្អោរក្អួតរាគឈឺក្បាលវិលមុខងងុយដេករំខានដំណេកសុបិន្តមិនធម្មតាការភ្ញាក់ផ្អើលមិនធម្មតាជាមួយនឹងការលុបចោលបន្តិចម្តង ៗ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលយូរ - ឆាប់ខឹងការថប់បារម្ភម៉ូតូការរំខានដំណេកក្តីសុបិនមិនធម្មតា។

ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ: រោគសញ្ញាដូច lupus (ជំងឺរលាកសន្លាក់ការផ្លាស់ប្តូរ, ការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងកត្តាជំងឺសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ), មុខងារខ្សោយថ្លើម, ភាពចាស់ជរា។

ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ចំពោះការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាល iv: ជំងឺរលាកបំពង់ករលាក lymphangitis អារម្មណ៍ឆេះប្រតិកម្មស្បែកប្រតិកម្មអាលែហ្សីហួសកម្រិត។ រោគសញ្ញា ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈងងុយដេកភាពល្ងង់ខ្លៅសន្លប់សន្លប់អាតាហ្ស៊ីការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំភាពវង្វេងស្មារតីភាពវង្វេងស្មារតីជំងឺវង្វេងវង្វាន់ការឡើងរឹងនៃសាច់ដុំជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ពី CCC: ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, arrhythmia, ខ្សោយការធ្វើត្រាប់តាមសរសៃឈាមបេះដូង, ការផ្លាស់ប្តូរ ECG (ជាពិសេស QRS), ការឆក់, ខ្សោយបេះដូង, លក្ខណៈនៃការ intoxication ប្រឆាំងនឹង tricyclic, ការឆក់, ជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងករណីកម្រណាស់។

ផ្សេងទៀត: ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី, សាយស៊ី, ក្អួត, hyperthermia, mydriasis, ការកើនឡើងបែកញើស, អូហ្គីរីរីឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញាកើតឡើង 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល, ឈានដល់កម្រិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី 24 ម៉ោងនិងរយៈពេល 4-6 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលត្រូវបានគេសង្ស័យជាពិសេសចំពោះកុមារអ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលៈដោយប្រើថ្នាំតាមមាត់៖ ការរលាកក្រពះការប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងការគាំទ្រដោយមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ីនធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, សន្លប់, ប្រកាច់ myoclonic) - ការគ្រប់គ្រង cholinesterase inhibitors (សរីរវិទ្យាមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប្រកាច់។ ), រក្សាសម្ពាធឈាមនិងតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ការគ្រប់គ្រងមុខងារ CCC (រាប់បញ្ចូលទាំង ECG) រយៈពេល ៥ ថ្ងៃត្រូវបានបង្ហាញ (ការកើតឡើងវិញអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងឬក្រោយមក) ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគខ្យល់ចេញចូលនិងមេកានិចផ្សេងទៀត។ Hemodialysis និង diuresis បង្ខំគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

ការណែនាំពិសេស

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមគឺចាំបាច់ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមទាបឬខ្សោយវាអាចថយចុះកាន់តែច្រើន) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគអាចវិវត្តបានហើយដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំឱ្យត្រួតពិនិត្យរូបភាពឈាមជាពិសេសជាមួយ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយនិងឈឺបំពង់ក) ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរ - ការត្រួតពិនិត្យមុខងាររបស់ CVS និងថ្លើម។ ចំពោះមនុស្សចាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស៊ីស៊ីស៊ីការត្រួតពិនិត្យអត្រាចង្វាក់បេះដូងសម្ពាធឈាម ECG ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការផ្លាស់ប្តូរគ្លីនិកដែលមិនសំខាន់អាចលេចឡើងនៅលើ ECG (ការធ្វើឱ្យរលោងនៃរលក T, ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃផ្នែក S-T, ការពង្រីកស្មុគស្មាញ QRS) ។

ការប្រើប្រាស់ឪពុកម្តាយអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយការសម្រាកលើគ្រែក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារនៅពេលផ្លាស់ទីភ្លាមៗទៅទីតាំងបញ្ឈរពីទីតាំងនិយាយកុហកឬអង្គុយ។

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអេតាណុលគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។

ចាត់តាំងមិនអោយលឿនជាង ១៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ MAO inhibitors ដោយចាប់ផ្តើមពីដូសតូចៗ។

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់រដ្ឋបាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយូរការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ដក" គឺអាចទៅរួច។

Amitriptyline ក្នុងកំរិតលើសពី ១៥០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃកាត់បន្ថយកម្រិតនៃសកម្មភាពប្រកាច់ (ហានិភ័យនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ជាមុនក៏ដូចជាវត្តមានរបស់អ្នកដទៃគួរតែត្រូវបានពិចារណា)កត្តា predisposing ទៅនឹងការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាប្រកាច់ឧទាហរណ៍ការរងរបួសខួរក្បាលនៃ etiology ណាមួយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបដិសេធនៃអេតាណុលឬការដកថ្នាំដែលមានលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីដូចជា benzodiazepines) ។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយហានិភ័យនៃសកម្មភាពធ្វើអត្តឃាតដែលអាចបន្តរហូតដល់ការលើកលែងទោសដ៏សំខាន់ត្រូវបានសម្រេច។ ក្នុងន័យនេះនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំពីក្រុម benzodiazepine ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រថេរ (ណែនាំភ្នាក់ងារដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការរក្សាទុកនិងចេញថ្នាំ) អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងវដ្តក្នុងកំឡុងពេលនៃដំណាក់កាលធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះស្ថានភាព manic ឬ hypomanic អាចវិវត្តក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល (ការបន្ថយកម្រិតថ្នាំឬការដកថ្នាំនិងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគគឺចាំបាច់) ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតទាបអាចត្រូវបានបន្ត។

ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូងអាចធ្វើទៅបាន, ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺ thyrotoxicosis ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការត្រៀមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូលីតវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែជាមួយការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់វាអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃចិត្តសាស្ត្រនៃគ្រឿងញៀនជាពិសេសនៅពេលយប់ (បន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំពួកគេបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ) ។

អាចបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀនខ្វិនជាពិសេសអ្នកជំងឺដែលមានការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃមនុស្សចាស់ឬអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែ។

មុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងមូលដ្ឋានអ្នកជំនាញខាងថ្នាំសន្លប់គួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំអាមីទ្រីទ្រីលីត។

ដោយសារតែសកម្មភាព anticholinergic ការថយចុះនៃ lacrimation និងការកើនឡើងនៃបរិមាណស្លសនៅក្នុងសមាសភាពនៃសារធាតុរាវ lacrimal គឺអាចធ្វើទៅបានដែលអាចនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់អេផីលីញ៉ូមនៃភ្នែកចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើកែវភ្នែក។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុនៃធ្មេញអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ តម្រូវការសម្រាប់ riboflavin អាចត្រូវបានកើនឡើង។

ការសិក្សាអំពីការបន្តពូជរបស់សត្វបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ទារកហើយការសិក្សាដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់និងគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើប្រសិនបើផលប្រយោជន៍ដែលចង់បានសម្រាប់ម្តាយលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

វាជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេកចំពោះទារក។

ដើម្បីចៀសវាងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា "ដកប្រាក់" ចំពោះទារកទើបនឹងកើត (បង្ហាញដង្ហើមខ្លីងងុយគេងវិលមុខពោះវៀនបង្កើនការឆាប់ខឹងសរសៃប្រសាទថយចុះកម្តៅឬលើសឈាមញ័រឬបាតុភូតរាងពងក្រពើ) អាមីទីទ្រីតិចត្រូវបានលុបចោលជាបណ្តើរ ៗ យ៉ាងហោចណាស់ ៧ សប្តាហ៍មុនពេលសំរាលកូនដែលរំពឹងទុក។

កុមារងាយនឹងទទួលទានជ្រុលជ្រុលដែលគួរចាត់ទុកថាគ្រោះថ្នាក់និងគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្តនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងនិងល្បឿនប្រតិកម្ម psychomotor ។

អន្តរកម្ម

ជាមួយនឹងការប្រើអេតាណុលនិងថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលថយចុះ (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម, ថ្នាំ benzadiazepines និងថ្នាំសន្លប់ទូទៅ), ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមនិងផលប៉ះពាល់ hypotensive គឺអាចធ្វើទៅបាន។

បង្កើនភាពរសើបចំពោះភេសជ្ជៈដែលមានអេតាណុល។

បង្កើនប្រសិទ្ធភាព anticholinergic នៃថ្នាំជាមួយនឹងសកម្មភាព anticholinergic (ឧទាហរណ៍ phenothiazines, ថ្នាំ antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ (ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចក្ខុវិស័យពោះវៀននិងប្លោកនោម) ។

នៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក្លូដិននីនការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដោយមាន atropine បង្កើនហានិភ័យនៃការស្ទះពោះវៀនខ្វិននិងថ្នាំដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម extrapyramidal បង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ extrapyramidal ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ amitriptyline និង anticoagulants ដោយប្រយោល (ដេរីវេម៉ារីនឬដេរីវេទីន) ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃក្រោយអាចធ្វើទៅបាន។

Amitriptyline អាចបង្កើនការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបណ្តាលមកពី corticosteroids ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនវាអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរារាំងលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបន្ថយកំរិតសកម្មភាពដែលមានសកម្មភាព (នៅពេលប្រើក្នុងកំរិតខ្ពស់) និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ thyrotoxicosis បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ agranulocytosis ។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ភីនីធីតូទីននិងអាល់ហ្វា - ទប់ស្កាត់។

អ្នករារាំងការកត់សុីមីក្រូហ្សែន (cimetidine) ពង្រីក T1 / 2 បង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ពុលនៃអាមីតធីទ្រីលីន (ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ ២០ ទៅ ៣០ ភាគរយអាចត្រូវបានទាមទារ) អ្នកបង្កើតអាំងតង់ស៊ីតេថ្លើមអតិសុខុមប្រាណ (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, នីកូទីននិងថ្នាំពន្យារកំណើត) កាត់បន្ថយកំហាប់ប្លាស្មានិង កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់អាមីតទ្រីតិច។

ហ្វ្លុយតូទីននិងហ្វ្លូវូលីនបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាមីទីទ្រីលីនក្នុងប្លាស្មា (ការកាត់បន្ថយកម្រិតអាមីតទ្រីលីនចំនួន ៥០ ភាគរយអាចជាតម្រូវការ) ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំ anticholinergics, phenothiazines និង benzodiazepines - ការពង្រឹងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃផលប៉ះពាល់ anticholinergic sedative និងកណ្តាលនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (បន្ថយកម្រិតនៃសកម្មភាពប្រកាច់), phenothiazines បន្ថែមពីលើនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃអាមីទីទ្រីលីនជាមួយក្លូនិនឌីនហ្គីមេទីឌីនប៊ែននីឌីន reserpine និង methyldopa - ការថយចុះនៃផលប៉ះពាល់ hypotensive នៃក្រោយដោយកូកាអ៊ីន - ហានិភ័យនៃចង្វាក់បេះដូង។

ថ្នាំពន្យារកំណើតនិងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពជីវសាស្ត្ររបស់អាមីទីទ្រីទែរថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្ម (ដូចជា quinidine) បង្កើនហានិភ័យនៃការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង (អាចធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារថយចុះនៃអាមីទីទ្រីត) ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំ disulfiram និងថ្នាំទប់ស្កាត់អាសេតាល់ដេអ៊ីដ្រូហ្សែនដទៃទៀតធ្វើឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំង។

មិនឆបគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ MAO inhibitors (ការកើនឡើងដែលអាចកើតមានក្នុងកំឡុងពេលនៃការកើនឡើង hyperpyrexia ការប្រកាច់ធ្ងន់ធ្ងរវិបត្តិលើសឈាមនិងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ) ។

Pimozide និង probucol អាចបង្កើនចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការពន្យារពេល Q-T ដែលពន្យារពេលនៅលើ ECG ។

វាជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពលើជំងឺឆ្កួតជ្រូក, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine និង phenylephrine លើ CVS (រួមទាំងនៅពេលថ្នាំទាំងនេះជាផ្នែកមួយនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន) និងបង្កើនហានិភ័យនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង, tachycardia និងជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយអាល់ហ្វា - អាដ្រេស្ត្រូហ្សូលីនសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intranasal ឬសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ្នែក (ជាមួយនឹងការស្រូបយកប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ) ឥទ្ធិពល vasoconstrictor នៃក្រោយអាចកើនឡើង។

នៅពេលផ្សំជាមួយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត - ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងផលប៉ះពាល់ពុលទៅវិញទៅមក (រួមបញ្ចូលទាំងចង្វាក់បេះដូងនិងឥទ្ធិពលរំញោចលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ។

ថ្នាំ M-anticholinergics និង antipsychotic (antipsychotics) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ hyperpyrexia (ជាពិសេសនៅក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ) ។

ជាមួយនឹងការណាត់ជួបរួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលមានជាតិ hematotoxic ការកើនឡើងនៃអេម៉ូក្លូប៊ីកអាចធ្វើទៅបាន។

Saroten Retard (Saroten Retard) - ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយការតែងនិពន្ធនិងការវេចខ្ចប់

សកម្មភាពដែលអូសបន្លាយគឺជែលលីនរឹងទំហំទី ២ ស្រអាប់មានដងខ្លួននិងគំរបពណ៌ក្រហមត្នោតខ្លឹមសារនៃសំបកគ្រាប់គឺគ្រាប់ពីស្ទើរតែសទៅលឿង។

មួក ១ ។ amitriptyline hydrochloride ៥៦.៥៥ មីលីក្រាមដែលត្រូវនឹងខ្លឹមសារនៃអាមីត្រីទ្រីលីន ៥០ មីលីក្រាម។

មនុស្សពូកែៈគ្រាប់ធញ្ញជាតិស្ករ (ផ្នែកស្ករ) អាស៊ីត stearic, shellac (សំបកមិនមែនត្បាញ), talc, povidone ។

សមាសធាតុនៃសំបកកន្សោម: ជែលលីន, ជាតិដែកអុកស៊ីតអុកស៊ីតក្រហម (E172), ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (E171) ។

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

ភាពអាចទទួលបានជីវឧស្ម័នដោយផ្ទាល់របស់អាមីតធីរីធ័រគឺប្រហែល ៦០ ភាគរយ។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺប្រហែល 95% ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ amitriptyline នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមឈានដល់តម្លៃអតិបរិមារបស់វាយឺតជាងពេលប្រើសារ៉ូតក្នុងថេប្លេតបន្ទាប់ពី ៤-១០ ម៉ោងបន្ទាប់ពីនោះទោះយ៉ាងណាវានៅតែមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។

ក្នុងកំរិតស្មើគ្នាតម្លៃអតិបរិមានៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាគឺទាបជាងនៅពេលលេបថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ខាងផ្នែក cardiotoxic ទាបនៃ Saroten Retard ។

ការរំលាយអាហាររបស់អាមីតទ្រីទីលីតត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការរំលាយជាតិអ៊ីដ្រូសែននិងអ៊ីដ្រូសែន។ ថ្នាំ Nortriptyline ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់របស់អាមីទីទ្រីធីត។ T1 / 2 នៃ amitriptyline ជាមធ្យម ២៥ ម៉ោង (១៦-៤០ ម៉ោង), T1 / ២ នៃភាគripសាន - ប្រហែល ២៧ ម៉ោង Css ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពី ១-២ សប្តាហ៍។ Amitriptyline ត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាចម្បងជាមួយនឹងទឹកនោមនិងផ្នែកខ្លះមានលាមក។ Amitriptyline និង nortriptyline ឆ្លងកាត់របាំងសុកហើយក្នុងបរិមាណតិចតួចត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកដោះម្តាយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាពិសេសជាមួយនឹងការថប់បារម្ភការស្រែកថ្ងូរនិងការរំខានដល់ដំណេក៖

ការព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគ្មានទីបញ្ចប់នៃប្រភេទមនោនិងប្រភេទបាយប៉ូការធ្វើអាក់ខានការបិទបាំងនិងការអស់រដូវ។
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងគ្រឿងស្រវឹង,
ការធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រតិកម្ម
neurosis ធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ការព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត schizophrenic (នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ)
ជំងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

Saroten Retard (Saroten Retard) - របបផឹក

នៅពេលប្រើថ្នាំ Saroten Retard កន្សោមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកវាជាមួយទឹក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រាប់ថ្នាំអាចត្រូវបានបើកហើយមាតិការបស់វា (គ្រាប់) អាចត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយទឹក។ Granules ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យទំពារ។

ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 1 ដង / 3-4 ម៉ោងមុនពេលចូលគេងក្នុងកំរិតដែលត្រូវគ្នាទៅនឹង 2/3 នៃកិតើ Saroten ក្នុងគ្រាប់។

មនុស្សពេញវ័យគួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Saroten Retard ជាមួយនឹងថ្នាំគ្រាប់ ៥០ មីលីក្រាមនៅពេលល្ងាច។ បើចាំបាច់បន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 2-3 គ្រាប់នៅពេលល្ងាច (100-150 មីលីក្រាម) ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ប្រសិទ្ធភាពអប្បបរមាជាញឹកញាប់រហូតដល់ 1-2 គ្រាប់ (50-100 មីលីក្រាម /) ។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តវាត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យបន្តប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរួមទាំង Saroten Retard បន្ទាប់ពីទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពប្រកាសរយៈពេល 4-6 ខែទៀត។ ក្នុងកំរិតថែទាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការស្តារឡើងវិញអាចត្រូវបានគេយកជាយូរមកហើយរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។

មនុស្សចាស់គួរតែចាប់ផ្តើមព្យាបាលសារ៉ាន់ជាមួយថ្នាំគ្រាប់ - ៣០ មីលីក្រាម / (៣ ទៅ ១០ មីលីក្រាម) ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃវាអាចប្តូរទៅប្រើថ្នាំ Saroten Retard បាន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ 1-2 គ្រាប់ (50-100 មីលីក្រាម), យកនៅពេលល្ងាច។

នៅក្នុងជម្ងឺឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ១-២ គ្រាប់ (៥០-១០០ មីលីក្រាម) យកនៅពេលល្ងាច។ វាអាចទៅរួចក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Saroten ក្នុងថ្នាំគ្រាប់ ២៥ មីលីក្រាមម្តងនៅពេលល្ងាច។

ផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាកូលីនលីនៈភាពស្ងួតនិង / ឬរសជាតិល្វីងក្នុងមាត់ចង្អោរក្អួតឈឺក្រពះកម្រ - ឈឺក្រពះចក្ខុវិស័យព្រិលៗបង្កើនសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំងធីកាទល់លាមកទល់លាមកមិនសូវជាញឹកញាប់ - នោមទាស់។ ជារឿយៗពួកគេលេចឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបន្ទាប់មកជាសំខាន់ថយចុះ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: tachycardia, arrhythmias, hypotension orthostatic, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវះកាត់នៃសរសៃឈាមបេះដូង, បានកត់ត្រាតែនៅលើ ECG ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ។
ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈងងុយដេកខ្សោយខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍ឈឺក្បាលវិលមុខ។ ភាពមិនស្រួលទាំងនេះដែលច្រើនតែកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអាមីទ្រីទ្រីទែរត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។ មិនសូវជាទូទៅទេជាពិសេសនៅពេលដែលកំរិតប្រើដំបូងខ្ពស់ត្រូវបានគេប្រើ, ភាពអផ្សុក, ភាពវង្វេងស្មារតី, ភាពច្របូកច្របល់, ភាពវង្វេងស្មារតី, ការញាក់ញ័រ, ការដាច់ពោះ, ការញ័រនិងការរមួលក្រពើអាចកើតមាន, ការថប់បារម្ភ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី: កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់អាចធ្វើទៅបាន។

ផ្សេងទៀត: ចង្អោរ, បែកញើស, ឡើងទម្ងន់, ថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទអាចកើតមាន។

contraindications

infarction myocardial ថ្មី,
ជំងឺបេះដូង
ការពុលស្រួចស្រាវដោយអាល់កុលបារីបារីឬថ្នាំអាភៀន
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកមុំ
ប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO និងរហូតដល់ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដករបស់ពួកគេ
hypersensitivity ទៅ amitriptyline ។

សារឿនថយក្រោយ - ការណែនាំពិសេស

Saroten Retard គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺច្របូកច្របល់, នោមទាស់, រលាកក្រពេញប្រូស្តាត, ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មានប្រសិទ្ធិភាព sedative វាអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរថយន្តនិងយន្ដការផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Saroten Retard គួរតែត្រូវបានព្រមានជាមុនដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីទិដ្ឋភាពនៃថ្នាំនេះ។

Saroten Retard - ជ្រុល

រោគសញ្ញា ការគៀបសង្កត់ឬការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការបង្ហាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្នាំ anticholinergic (tachycardia, ភ្នាសរំអិលស្ងួត, នោមទាស់) និង cardiotoxic (ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា, សរសៃឈាមអារទែ, ខ្សោយបេះដូង) ផលប៉ះពាល់។ ជំងឺកាច់។ ជំងឺរលាកស្បែក។

ការព្យាបាល។ ចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញា។ ត្រូវតែអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃអាមីទីលីតលីនការខ្ជាក់ក្រពះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វិធានការត្រូវធ្វើដើម្បីថែរក្សាប្រព័ន្ធដកដង្ហើមនិងសរសៃឈាមបេះដូង។ ការតាមដានសកម្មភាពបេះដូងក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃគឺជាការចង់បាន។ Epinephrine (adrenaline) មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីបែបនេះទេ។ ចំពោះជំងឺដែលងាយនឹងប្រកាច់អាចប្រើថ្នាំ diazepam ។

Saroten Retard (Saroten Retard) - អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Amitriptyline អាចបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃអេតាណុលបារតនិងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលចុះខ្សោយ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO អាចនាំឱ្យមានវិបត្តិលើសឈាម។

ចាប់តាំងពីអាមីទីទ្រីទ្រីកបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ anticholinergics រដ្ឋបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយពួកគេគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

វាជួយបង្កើនផលប៉ះពាល់នៃការអាណិតអាសូរនៃអេទីភីហ្វីន (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine) ដែលជាលទ្ធផលនៃបញ្ហានេះថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានដែលផ្ទុកសារធាតុទាំងនេះមិនគួរត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ amitriptyline ទេ។

អាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងគ្លីសេរីននៃក្លូនីឌីននីនទីតានីននិងហ្គីទីដេឌីន។

នៅពេលដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមអាចទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហាររបស់គ្នាទៅវិញទៅមកដែលបន្ថយកម្រិតនៃការត្រៀមខ្លួន។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ cimetidine ការថយចុះនៃការរំលាយអាហាររបស់ amitriptyline ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនិងការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ពុល។