អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន

អាំងស៊ុយលីនកាឡាហ្គីនគឺជាអាណាឡូកនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានទទួលដោយការបញ្ចូលឡើងវិញនូវឌីអិនអេនៃបាក់តេរីនៃពពួកពពួក Escherichia coli (សំពាធ K12) ។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនភ្ជាប់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនជាក់លាក់ (ប៉ារ៉ាម៉ែត្រភ្ជាប់ស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្ស) សំរបសំរួលផលប៉ះពាល់ជីវសាស្រ្តដែលស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កកំណើតបាន។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនធ្វើនិយ័តកម្មការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការប្រើប្រាស់របស់វាដោយជាលិកានៃរាងកាយ (ជាពិសេសជាលិកា adipose និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង) និងរារាំង gluconeogenesis (ដំណើរការនៃការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម) ។ អាំងស៊ុយលីនបង្កើនការសំយោគប្រូតេអ៊ីនរារាំងប្រូតេអីននិង lipolysis ក្នុង adipocytes ។ នៅពេលដែលចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous ដំណោះស្រាយអាស៊ីតនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈអព្យាក្រឹតហើយមីក្រូរីត្រូរីភីតត្រូវបានបង្កើតឡើងពីពួកគេមានការបញ្ចេញថេរនៃបរិមាណតិចតួចនៃថ្នាំនេះធានារយៈពេលយូរនៃសកម្មភាពនិងទម្រង់ដែលអាចព្យាករណ៍បានរលូននៃខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍។ បន្ទាប់ពីប្រហែល 1 ម៉ោងសកម្មភាពនេះមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងរដ្ឋបាល subcutaneous នៃគ្រឿងញៀន។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃសកម្មភាពគឺ ១ ថ្ងៃ, អតិបរមាគឺ ២៩ ម៉ោង។ បន្ទាប់ពី 2 ទៅ 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំរិតដំបូងនៅក្នុងឈាមការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមមានស្ថេរភាព។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីស្តូណាន់អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនមានការស្រូបយកយឺតនិងយូរជាងនេះហើយអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនមិនមានកំហាប់ខ្ពស់ទេ។ ចំពោះមនុស្សម្នាក់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ subcutaneous, អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាញីពីចុង carboxyl នៃខ្សែសង្វាក់ B ត្រូវបានបំបែកដោយផ្នែកហើយការរំលាយអាហារសកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើង: 21A-Gly-insulin (M1) និង 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2) ។ Glargine អាំងស៊ុយលីនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនិងផលិតផលចុះខ្សោយរបស់វាមាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ Mutagenicity នៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីហ្គីនក្នុងការធ្វើតេស្តិ៍សម្រាប់ការរំលូតកូនក្រូម៉ូសូម (នៅក្នុងវ៉ូវីក្នុងថាំស្ទឺរស្ទឺររបស់ចិនការស៊ីអ៊ីតហ្សែនក្នុងកោសិការ V79) នៅក្នុងការធ្វើតេស្តមួយចំនួន (ការធ្វើតេស្តិ៍ជាមួយអ៊ីប៉ូទីន - ហ្គីននីន phosphoribosyltransferase នៃកោសិកាថនិកសត្វការធ្វើតេស្តិ៍អេម) ។ សារជាតិបង្កមហារីកនៃអាំងស៊ុយលីនគ្លីលីនត្រូវបានគេសិក្សាលើសត្វកណ្តុរនិងសត្វកណ្តុរដែលទទួលបានរហូតដល់ ០.៤៥៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម (ប្រមាណ ១០ ទៅ ៥ ដងនៃកម្រិតថ្នាំសម្រាប់មនុស្សនៅពេលប្រើម្តងម្កាល) រយៈពេល ២ ឆ្នាំ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាមិនបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានចុងក្រោយទាក់ទងនឹងសត្វកណ្តុរស្រីដោយសារតែការស្លាប់ខ្ពស់នៅក្នុងក្រុមទាំងអស់ដោយមិនគិតពីកម្រិតថ្នាំ។ ថ្នាំ Histiocytomas ត្រូវបានគេរកឃើញនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនៅក្នុងសត្វកណ្តុរបុរស (មិនគួរឱ្យកត់សំគាល់តាមស្ថិតិ) ចំពោះសត្វកណ្តុរបុរស (សំខាន់តាមស្ថិតិ) និងនៅពេលប្រើសារធាតុរំលាយទឹកអាស៊ីត។ ដុំសាច់បែបនេះមិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសត្វញីទេនៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងសារធាតុរំលាយផ្សេងទៀតឬនៅពេលដែលការគ្រប់គ្រងអំបិលត្រូវបានប្រើ។ ចំពោះមនុស្សសារៈសំខាន់នៃការសង្កេតទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីការមានកូននៅក្នុងការសិក្សាក្រោយនិងមុនពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះសត្វកណ្តុរញីនិងបុរសដែលមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំ subcutaneous ក្នុងកម្រិតដូសដែលមានចំនួនប្រហែល ៧ ដងនៃកម្រិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous ចំពោះមនុស្ស, ការពុលរបស់ម្តាយត្រូវបានបង្ហាញដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ រួមទាំងការស្លាប់ជាច្រើន។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦ ឆ្នាំ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការដោះលែង

ក្នុងដប ១០ មីលីលីត្រ (១០០ អ៊ីយូ / មីលីលីត្រ) ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ដបឬប្រអប់ព្រីន ៣ មីលីលីក្នុងកញ្ចប់មួយពងបែក ៥ ប្រអប់ក្នុងមួយកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ពងបែកឬ ១ កញ្ចប់ ៣ មីលីលីត្រក្នុងប្រព័ន្ធព្រីនធ័រ OptiKlik ។ ", នៅក្នុងកញ្ចប់នៃប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសចំនួន ៥ ។

ការលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីននិងកំរិតប្រើ

អាំងស៊ុយលីនកាឡាហ្គីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៃស្មាពោះឬភ្លៅ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃតែងតែក្នុងពេលតែមួយ។ ជាមួយនឹងរដ្ឋបាលថ្មីនីមួយៗកន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែឆ្លាស់គ្នានៅក្នុងតំបន់ដែលបានណែនាំ។ ពេលវេលានៃថ្ងៃនិងកម្រិតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើទាំងក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងរួមគ្នាជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។
ការគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃកម្រិតធម្មតាដែលត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមទេព្រោះរយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺដោយសារតែការណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous ។
នៅពេលដែលជំនួសរបបអាំងស៊ុយលីនរយៈពេលមធ្យមឬយូរដោយប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីន Glargine អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ប្តូរកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃនៃអាំងស៊ុយលីន basal និងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូសាន ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃទៅនឹងការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនគ្លីនហ្គីន ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងពេលរាត្រីនិងពេលព្រឹកវាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយកម្រិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីន basal ពី ២០-៣០% ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ដូសនៃអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលខ្លីអាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលនៃការកាត់បន្ថយកម្រិតដូសបន្ទាប់មកកំរិតនៃថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានកែតម្រូវជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅពេលប្តូរទៅអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនហើយក្នុងប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ជាមួយនឹងបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងការកើនឡើងនូវភាពងាយនឹងទទួលអាំងស៊ុយលីនការកែកម្រិតដូសបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរឧទាហរណ៍នៅពេលផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺទំងន់រាងកាយពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងកាលៈទេសៈផ្សេងទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។
អាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គីលីនមិនមែនជាថ្នាំនៃជំរើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis (ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានណែនាំ) ។
បទពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំមានកំរិតដូច្នេះគ្មានវិធីណាអាចវាយតម្លៃពីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើមខ្សោយនោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចនឹងថយចុះដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃដំណើរការរបស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការចុះខ្សោយជាលំដាប់នៃមុខងារតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាលំដាប់នៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារមុខងារថ្លើមតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យអាំងស៊ុយលីននិងគ្លុយកូស។ ប្រសិនបើកម្រិតគ្លុយកូសក្នុងឈាមមិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើមានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមុនពេលកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំ subcutaneous ឱ្យបានត្រឹមត្រូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការអនុលោមតាមរបបព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់និងទីកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀនដោយគិតគូរពីកត្តាទាំងអស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហានេះ។
ទម្រង់សកម្មភាពនៃអាំងស៊ុយលីនដែលបានអនុវត្តមានឥទ្ធិពលលើពេលវេលានៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដូច្នេះវាអាចផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាល។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរនៅពេលប្រើ Lantus, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនៅពេលយប់ថយចុះខណៈពេលព្រឹកហានិភ័យនេះអាចកើនឡើង។ អ្នកជំងឺដែលអ្នកដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស (ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬសរសៃឈាមបេះដូងការរីករាលដាលនៃកោសិកាឈាមក្រហម) ត្រូវការវិធានការសុវត្ថិភាពពិសេសហើយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីកាលៈទេសៈដែលបុព្វហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះអាចប្រែជាមិនសូវមានការផ្លាស់ប្តូរឬអវត្តមានរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានបទប្បញ្ញត្តិប្រសើរឡើងនៃការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អ្នកជំងឺដែលអ្នកជំងឺមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាលំដាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអូសបន្លាយពេលយូរអ្នកជំងឺមាន neuropathy, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត, អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ស្ថានភាពទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី) សូម្បីតែមុនពេលដែលអ្នកជំងឺដឹងថាគាត់កំពុងវិវត្តទៅជាមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ជាពិសេសនៅពេលយប់) នៅពេលរកឃើញអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះឬធម្មតា។
ការអនុលោមទៅនឹងរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺរបបអាហារការលេបថ្នាំរបបអាហារការប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមចំណែកដល់ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កត្តាដែលជួយបង្កើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះវាអាចនាំឱ្យមានតម្រូវការនៃការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំ។ កត្តាទាំងនោះរួមមាន៖ ការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន (ខណៈពេលដែលលុបបំបាត់កត្តាស្ត្រេស) ការផ្លាស់ប្តូរកន្លែងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនសកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតាអូសបន្លាយពេលយូរឬកើនឡើងការរំលោភលើរបបអាហារនិងរបបអាហារជំងឺឆ្លងដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺរាគរូសក្អួតអាហាររំលងអរម៉ូន endocrine ភាពមិនស្រួល (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adrenal ឬ adenohypophysis, hypothyroidism), ការសេពសុរា, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀត។
ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានម៉ត់ចត់បន្ថែមទៀតនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមគឺចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺដែលទាក់ទងគ្នា។ ក្នុងករណីជាច្រើន urinalysis សម្រាប់វត្តមាននៃសាកសព ketone និងការកែតម្រូវជាញឹកញាប់នៃរបបដូសនៃថ្នាំគឺចាំបាច់។ ជារឿយៗបង្កើនតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបន្តការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតតិចតួចជាប្រចាំទោះបីជាពួកគេមិនអាចញ៉ាំអ្វីទាំងអស់ឬអាចញ៉ាំអាហារបានក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏ដោយ (មានក្អួតនិងផ្សេងទៀត) ។ អ្នកជំងឺបែបនេះមិនគួរបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការសិក្សាអំពីការបន្តពូជនិងការបន្តពូជត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងទន្សាយនិងកណ្តុរហិមពាន្តដោយប្រើអាំងស៊ុយលី subcutaneous (អាំងស៊ុយលីនធម្មតារបស់មនុស្សនិងអាំងស៊ុយលីន glargine) ។ ទន្សាយត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនក្នុងកំឡុងពេលសរីរៈសរីរាង្គក្នុងកម្រិតដូស ០,០៧២ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រមាណជា ២ ដងនៃកំរិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់មនុស្សដែលប្រើថ្នាំ subcutaneous) ។ កណ្តុរស្រីត្រូវបានចាក់បញ្ចូលអាំងស៊ុយលីនមុននិងអំឡុងពេលរួមរស់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះក្នុងកម្រិតរហូតដល់ ០,៣៦ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រមាណជា ៧ ដងនៃកំរិតចាប់ផ្តើមសម្រាប់មនុស្សដែលប្រើថ្នាំ subcutaneous) ។ ជាទូទៅផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីននិងអាំងស៊ុយលីនធម្មតានៅក្នុងសត្វទាំងនេះមិនខុសគ្នាទេ។ គ្មានការចុះខ្សោយនៃការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូងនិងការមានកូនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ទេ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណើរការមេតាប៉ូលីសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះនិងកើនឡើងក្នុងកំឡុងពេលកាត់ត្រីមាសទី 2 និងទី 3 ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង) ។ ដូច្នេះនៅក្នុងរយៈពេលនេះវាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកំហាប់គ្លុយកូសនៅក្នុងឈាម។
ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការសិក្សាគ្លីនិកដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ) ។
ប្រើថ្នាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើអាំងស៊ុយលីន Glargine ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់ស្ត្រីទេ) ។ ការកែរបបអាហារនិងរបបទទួលទានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានទាមទារចំពោះស្ត្រីដែលបំបៅកូន។

ផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺជាផលវិបាកដែលមិនចង់បានបំផុតនៃការប្រើអាំងស៊ុយលីនវាអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្រូវការ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាពិសេសកើតឡើងម្តងទៀត) អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមយូរនិងធ្ងន់ធ្ងរអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃបទបញ្ជាប្រឆាំង adrenergic (ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ sympathoadrenal) ជាធម្មតាលេចឡើងមុនពេលមានបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងជំងឺសរសៃប្រសាទអំឡុងពេលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (រោគសញ្ញាច្របូកច្របល់បាត់បង់ស្មារតីឬសន្លប់ពេលថ្ងៃត្រង់): ឆាប់ខឹង, ឃ្លាន, tachycardia, ញើសត្រជាក់ (ពួកគេត្រូវបានប្រកាសកាន់តែច្បាស់ជាមួយ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរអោយកត់សំគាល់និងឆាប់រហ័ស។
ដូចគ្នានឹងការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតដែរការពន្យាពេលក្នុងការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីននិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ lipodystrophy អាចនឹងកើតមាននៅកន្លែងចាក់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសាកល្បងគ្លីនិកជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនក្នុង ១ - ២ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ, ការព្យាបាលដោយប្រើមាត់ត្រូវបានគេរកឃើញហើយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ lipoatrophy គឺមិនមានការផ្លាស់ប្តូរជាទូទៅនោះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរថេរនៃចំណុចចាក់នៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous នៃថ្នាំអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់នេះឬការពារការកើតឡើងរបស់វា។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានសម្គាល់នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យចុះខ្សោយបណ្តោះអាសន្នដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរសន្ទស្សន៍ចំណាំងបែរនៃកែវភ្នែកនិង turgor ជាលិកា។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងឈាមបានយូរជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិជាបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកជាពិសេសអ្នកដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើការថតរូបភាពការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ចក្ខុវិស័យបណ្តោះអាសន្ន។
ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនក្នុងអ្នកជំងឺពី ៣ ទៅ ៤ ភាគរយប្រតិកម្មត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ (ក្រហម, រមាស់, ឈឺចាប់, ហើមពោះ, រលាក, ហើម) ។ ប្រតិកម្មតូចៗជាច្រើនជាធម្មតាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ - ច្រើនសប្តាហ៍។ កម្រណាស់អាំងស៊ុយលីន (រួមទាំងអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន) ឬមនុស្សដែលវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ (ប្រតិកម្មស្បែកទូទៅ, រលាកទងសួត, ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ការឡើងកម្តៅសរសៃឈាមឬឆក់) ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណចំពោះវា។ ក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាគ្លីនិកក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីននិងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីស្តុនការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលមានប្រតិកម្មជាមួយអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមានប្រេកង់ដូចគ្នា។ ពេលខ្លះនៅក្នុងវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះអាំងស៊ុយលីនការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមឬជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ក្នុងករណីខ្លះអាំងស៊ុយលីនអាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមនិងហើមជាពិសេសប្រសិនបើប្រើអាំងស៊ុយលីននាំឱ្យមានបទបញ្ជាប្រសើរជាងមុននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលពីមុនមិនគ្រប់គ្រាន់។

អន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនជាមួយនឹងសារធាតុផ្សេងទៀត

អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនគឺជាឱសថមិនត្រូវគ្នានឹងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំដទៃទៀត។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតឬរលាយទេ (ការរលាយឬការលាយបញ្ចូលគ្នាអាចផ្លាស់ប្តូរទម្រង់អាំងស៊ុយលីន glargine តាមពេលវេលាក៏ដូចជាការលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានភ្លៀងធ្លាក់) ។ថ្នាំមួយចំនួនធ្វើសកម្មភាពលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូសដែលនេះអាចតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតដូសអាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គីន។ ការត្រៀមរៀបចំដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីននិងបង្កើនការវិវត្តទៅរកការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជាការបំលែងអង់ស៊ីម angiotensin បំប្លែងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មក្នុងមាត់, ជាតិសរសៃ, ឌីស្យូមមីដ្យូម, fluoxetine, pentoxifylline, ថ្នាំទប់កំហាប់ម៉ូណូទីន, ថ្នាំ propoxyphene, sulfanilamide ។ មធ្យោបាយដែលធ្វើឱ្យចុះខ្សោយឥទ្ធិពលអ៊ីប៉ូលីស្យូមរបស់អាំងស៊ុយលីនរួមមានឌីដាហ្សូល, glucocorticoids, diazoxide, គ្លូហ្គោន, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អ៊ីសូហ្សីហ្សេ, ហ្គាស្យូម, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, somatotropin, អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត, sympathomimetics (salbutamol, Epinephrine, terbutaline), ថ្នាំ phenolazinase inhibitors ។ ក្លូនីឌីនថ្នាំ beta-blockers អាល់កុលអំបិលលីចូមអាចធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពអ៊ីដ្រូលីនស្យូមរបស់អាំងស៊ុយលីន។ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ, ពេលខ្លះអមដោយ hyperglycemia ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល sympatholytic (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine) សញ្ញានៃបទបញ្ជាប្រឆាំង adrenergic អាចអវត្តមានឬកាត់បន្ថយ។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងការប្រើអាំងស៊ុយលីនច្រើនជ្រុល, គ្លីហ្គារីនមានការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាល៖ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានធូរស្បើយដោយការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួលវាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសនៃថ្នាំសកម្មភាពរាងកាយរបបអាហារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយសន្លប់, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរកំរិតដូសនៃថ្នាំសកម្មភាពរាងកាយរបបអាហារការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយសន្លប់, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ទាមទារអោយមានការគ្រប់គ្រង subcutaneous ឬ intramuscular នៃគ្លុយកូស, ការគ្រប់គ្រងអរម៉ូននៃដំណោះស្រាយ។ ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតយូរនិងការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានទាមទារចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីមានគ្លីនិកដែលអាចមើលឃើញ ការកើតឡើងវិញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីលីន

កំរិតត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រង s / c ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃជានិច្ចក្នុងពេលតែមួយ។ អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីនគួរតែត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នៃពោះស្មាឬភ្លៅ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែឆ្លាស់គ្នាជាមួយរដ្ឋបាលថ្មីនីមួយៗនៃថ្នាំ។ នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១) ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើជាអាំងស៊ុយលីនសំខាន់។ នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមែនជាអាំងស៊ុយលីនពឹងផ្អែក (ប្រភេទទី ២) ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។ នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងរយៈពេលយូរឬមធ្យមនៃសកម្មភាពលើអាំងស៊ុយលីនហ្គូលីនវាចាំបាច់ត្រូវកែសម្រួលកំរិតប្រចាំថ្ងៃនៃអាំងស៊ុយលីនសំខាន់ឬផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដូសនិងរបបនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាំងស៊ុយលីនខ្លីឬអាណាឡូករបស់វាក៏ដូចជាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់) ។ រដ្ឋបាលនៃអាំងស៊ុយលីន - isofan សម្រាប់ការចាក់តែមួយដងនៃអាំងស៊ុយលីន Glargine គួរតែកាត់បន្ថយកម្រិតអាំងស៊ុយលីន basal ប្រចាំថ្ងៃចំនួន ២០-៣០% ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល ទឹកផឹកដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់និងពេលព្រឹកព្រលឹម។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះការថយចុះកំរិតដូសអាំងស៊ុយលីនហ្គូលីនគួរតែត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយការកើនឡើងនូវកំរិតអាំងស៊ុយលីនខ្លី។

ឱសថសាស្ត្រ

ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីនៈប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយលីនជាក់លាក់និងការទទួលអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សគឺនៅជិតគ្នាណាស់ហើយវាអាចសំរបសំរួលផលប៉ះពាល់ជីវសាស្រ្តស្រដៀងនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមិនអាចបង្កកំណើតបាន។

សកម្មភាពសំខាន់បំផុតនៃអាំងស៊ុយលីនហេតុដូចនេះហើយអាំងស៊ុយលីនហ្គូហ្គេលីនគឺជាបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។ អាំងស៊ុយលីននិងអាណាឡូករបស់វាជួយកាត់បន្ថយជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមដោយរំញោចការស្រូបយកគ្លុយកូសដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (ជាពិសេសសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងនិងជាលិកាអាឌីប៉ូស) ក៏ដូចជារារាំងការបង្កើតគ្លុយកូសក្នុងថ្លើម (gluconeogenesis) ។ អាំងស៊ុយលីនរារាំង lipolysis adipocyte និង proteolysis ខណៈពេលដែលបង្កើនសំយោគប្រូតេអ៊ីន។

រយៈពេលវែងនៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនគ្លីលីកគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងអត្រាថយចុះនៃការស្រូបយករបស់វាដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំនេះក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋបាលស្កុតការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពកើតឡើងជាមធ្យមបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោងរយៈពេលជាមធ្យមនៃសកម្មភាពគឺ 24 ម៉ោងអតិបរមាគឺ 29 ម៉ោង។

Pharmacokinetics

ការសិក្សាប្រៀបធៀបអំពីការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីននិងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូសាននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំបានបង្ហាញពីការស្រូបយកយឺតនិងយូរជាងមុនក៏ដូចជាអវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតចំពោះអាំងស៊ុយលីនហ្គូលីនបើធៀបនឹងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូហ្វីន។ ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអេសអិលតែមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជាមធ្យមនៃអាំងស៊ុយលីន Glargine នៅក្នុងឈាមត្រូវបានឈានដល់ ២-៤ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូង។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអាយ, ជីវិតពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់អាំងស៊ុយលីនហ្គូលីននិងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សអាចប្រៀបធៀបបាន។

ចំពោះមនុស្សម្នាក់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ subulinaneous ខ្លាញ់អាំងស៊ុយលីនគ្លីសេរីនត្រូវបានបំបែកចេញពីផ្នែកខារ៉ាលីលីន (ស៊ី - ស៊ីននីស) នៃខ្សែសង្វាក់ B (សង្វាក់បេតា) ដើម្បីបង្កើតជា ២១ អា -Gly-អាំងស៊ុយលីននិង ២១ អេ -Gly-des-30 B -Thr-អាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងប្លាស្មាទាំងគ្លីសេរីនអាំងស៊ុយលីនដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនិងផលិតផលបោសសំអាតរបស់វាមានវត្តមាន។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ស / គ នៅក្នុងខ្លាញ់ subbaraneous នៃពោះស្មាឬភ្លៅតែងតែក្នុងពេលតែមួយ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំគួរតែឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំថ្មីនីមួយៗនៅក្នុងតំបន់ដែលបានណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

នៅក្នុង / នៅក្នុងការណែនាំនៃកំរិតធម្មតាដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអេសអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

កំរិតថ្នាំ Lantus និងពេលវេលានៃថ្ងៃសម្រាប់ការណែនាំរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ថ្នាំ Lantus អាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy និងផ្សំជាមួយថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមដទៃទៀត។

ការផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាមទៅ Lantus ។ នៅពេលដែលជំនួសរបបព្យាបាលអាំងស៊ុយលីនដែលមានរយៈពេលយូរឬយូរអង្វែងជាមួយនឹងរបបព្យាបាល Lantus វាចាំបាច់ត្រូវកែតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីនប្រចាំថ្ងៃក៏ដូចជាវាអាចចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ) នៅពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន - អ៊ីសូផានចំនួនពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងឡេនតូសតែមួយដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់និងព្រឹកព្រលឹមកម្រិតដំបូងនៃអាំងស៊ុយលីន basal គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ២០-៣០% ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការកាត់បន្ថយកំរិតអ្នកអាចបង្កើនកម្រិតអាំងស៊ុយលីនខ្លីហើយបន្ទាប់មកកំរិតប្រើត្រូវតែត្រូវបានកែសំរួលរៀងៗខ្លួន។

ឡេនតូសមិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយការរៀបចំអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតឬរលាយទេ។ នៅពេលលាយបញ្ចូលគ្នាឬរលួយទម្រង់នៃសកម្មភាពរបស់វាអាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាលើសពីនេះទៀតការលាយជាមួយអាំងស៊ុយលីនផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលឱ្យមានភ្លៀងធ្លាក់។

ដូចគ្នានឹងអាណាឡូកដទៃទៀតនៃអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សដែរអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំច្រើនដោយសារវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់មនុស្សអាចជួបប្រទះនូវភាពប្រសើរឡើងនៃការឆ្លើយតបចំពោះអាំងស៊ុយលីននៅពេលប្តូរទៅលេន។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅឡាតាននិងនៅសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីវាការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។

នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវបទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារនិងការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនការកែតម្រូវបន្ថែមទៀតនៃកំរិតដូសអាចចាំបាច់។ ការកែសំរួលដូសក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរឧទាហរណ៍នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទំងន់រាងកាយអ្នកជំងឺរបៀបរស់នៅពេលថ្ងៃសំរាប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំឬនៅពេលមានកាលៈទេសៈផ្សេងទៀតដែលធ្វើអោយមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅរកការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះកម្តៅ។

ថ្នាំមិនគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រង iv ។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពរបស់ Lantus គឺដោយសារតែការណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងជាលិកា adipose subcutaneous ។

ការណែនាំពិសេស

ឡេតូសមិនមែនជាថ្នាំនៃជំរើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis ទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះការគ្រប់គ្រង iv នៃអាំងស៊ុយលីនខ្លីត្រូវបានណែនាំ។ ដោយសារតែបទពិសោធមានកម្រិតជាមួយឡេនតូសមិនអាចវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមឬអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចថយចុះដោយសារតែការចុះខ្សោយនៃដំណើរការលុបបំបាត់របស់វា។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការចុះខ្សោយជាលំដាប់នៃមុខងារតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាលំដាប់នៃតម្រូវការអាំងស៊ុយលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវការអាំងស៊ុយលីនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យមានជាតិគ្លុយកូស។ ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពលើការគ្រប់គ្រងកំរិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមក៏ដូចជាប្រសិនបើមានទំនោរទៅរកការវិវត្តនៃអ៊ីប៉ូ - ឬជំងឺហឺតមុនពេលបន្តការកែតំរែតំរង់កំរិតដូសវាចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃការអនុលោមតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃការព្យាបាលដែលបានកំណត់ទីកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំនិងបច្ចេកទេសនៃការចាក់ថ្នាំ sc មានសមត្ថកិច្ច។ ពិចារណាលើកត្តាទាំងអស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហា។

ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ពេលវេលានៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាស្រ័យលើទម្រង់នៃសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីនដែលបានប្រើហើយដូច្នេះអាចមានការផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាល។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរចូលមកក្នុងខ្លួននៅពេលប្រើឡេតុសលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលយប់ថយចុះខណៈពេលព្រឹកប្រហែលជាប្រូបាប៊ីលីតេនេះអាចនឹងកើនឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកង្វះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬសរសៃឈាមខួរក្បាល (ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងនិងខួរក្បាលនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ) ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយការចម្លងរោគ។ ការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យបណ្តោះអាសន្នដោយសារតែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម) ការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តហើយវាក៏ត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនការតាមដានគ្លុយកូសក្នុងឈាមផងដែរ។ អ្នកជំងឺគួរតែដឹងអំពីកាលៈទេសៈដែលបុព្វហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចផ្លាស់ប្តូរប្រែជាមិនសូវច្បាស់ឬអវត្តមាននៅក្នុងក្រុមហានិភ័យជាក់លាក់។ ក្រុមទាំងនេះរួមមាន៖

- អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងបទប្បញ្ញត្តិនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម,

- អ្នកជំងឺដែលអ្នកជំងឺមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះជាលំដាប់,

- អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់

- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ,

- អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

- អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត,

- អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយផ្សំគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត (សូមមើល“ អន្តរកម្ម”) ។

ស្ថានភាពបែបនេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីដែលអាចកើតមាន) មុនពេលអ្នកជំងឺដឹងថាគាត់កំពុងវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីដែលកម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីនថយចុះធម្មតាឬថយចុះវាចាំបាច់ត្រូវគិតពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (ជាពិសេសនៅពេលយប់) ។

ការអនុលោមរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំរបបអាហារនិងរបបអាហារការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនត្រឹមត្រូវនិងការគ្រប់គ្រងការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរួមចំណែកដល់ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ កត្តាដែលជួយបង្កើនការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមតម្រូវឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេស អាចចាំបាច់កែតម្រូវកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន៖

- ការផ្លាស់ប្តូរទីកន្លែងនៃការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីន

- បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (ឧទាហរណ៍នៅពេលលុបបំបាត់កត្តាស្ត្រេស)

- សកម្មភាពរាងកាយមិនធម្មតាកើនឡើងឬអូសបន្លាយពេល

- ជម្ងឺឆ្លងអមដោយក្អួតរាគរូស។

- ការរំលោភលើរបបអាហារនិងរបបអាហារ

- រំលងអាហារ

- ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូល (ឧទាហរណ៍ការថយចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ adenohypophysis ឬ cortex adrenal)

- ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមួយចំនួន។

ជំងឺឆ្លង។ នៅក្នុងជំងឺអន្តរកម្មការត្រួតពិនិត្យកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីជាច្រើនការវិភាគមួយត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់វត្តមាននៃសាកសពកេតតេននៅក្នុងទឹកនោមហើយការកែកម្រិតដូសនៃអាំងស៊ុយលីនក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ តម្រូវការសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនច្រើនតែកើនឡើង។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ គួរតែបន្តទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងហោចណាស់មួយចំនួនយ៉ាងទៀងទាត់ទោះបីពួកគេអាចញ៉ាំអាហារតិចតួចឬមិនអាចញ៉ាំអ្វីក៏ដោយប្រសិនបើពួកគេក្អួត។ ល។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមិនគួរបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនទាំងស្រុងទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន

ទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់លើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត៖ ស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (tachycardia, បែកញើសកើនឡើង, លលាដ៍ក្បាល, អត់ឃ្លាន, ឆាប់ខឹង, រោគសញ្ញាថប់ដង្ហើម, ច្របូកច្របល់ឬបាត់បង់ស្មារតី) ។ ប្រតិកម្មក្នុងតំបន់៖ lipodystrophy (1-2%), ហូរស្បែក, រមាស់, ហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ urticaria, edema របស់ Quincke, bronchospasm, hypotension សរសៃឈាម, ឆក់។ ផ្សេងៗ៖ កំហុសឆ្លុះបញ្ចាំងបណ្តោះអាសន្នការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជាមួយនឹងការឡើងចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃគ្លុយកូសក្នុងឈាម) ការហើមមានប្រតិកម្មតិចតួចបំផុតនៅឯកន្លែងរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ (ច្រើនសប្តាហ៍) ចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនអាំងស៊ុយលីនហ្គាឡាហ្គីន

ប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានពង្រឹងដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO, ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាមមាត់, ACE inhibitors, fibrates, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates និង sulfanilamides ។ ឥទ្ធិពលថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយ danazole, diazoxide, diuretics ។ , somatotropin, sympathomimetics និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ Clonidine, ers-blockers, អំបិលលីចូមនិងអេតាណុលអាចបង្កើននិងធ្វើឱ្យចុះខ្សោយនូវឥទ្ធិពលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អាំងស៊ុយលីន។ Pentamidine អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដែលក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានអាការៈជ្រុលក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ sympatholytic ដូចជាβ-blockers, clonidine, guanfacin និងសញ្ញា reserpine ។ ការឆ្មាំ adrenergic អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬអវត្តមាន។

មើលវីដេអូ: Los Angeles Lakers vs Brooklyn Nets Full Game Highlights. October 10, 2019. FreeDawkins (ខែវិច្ឆិកា 2024).