តំបន់រលាកលំពែងនិងចំណុចឈឺចាប់: រោគសញ្ញា phrenicus

ចំណុចឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺលំពែងត្រូវបានរកឃើញតាមរបៀបដូចគ្នានឹងករណីជំងឺប្រមាត់ (មើលផ្នែកមុន) ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការឈឺចាប់នៃចំណុចដូចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់។

តំបន់ choledocho-pancreatic (ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែកមុន) ត្រូវគ្នាទៅនឹងក្បាលលំពែង។

ចំនុចរបស់ខាច - 5 សង្ទីម៉ែត្រពីផ្ចិតនៅគែមខាងក្រៅនៃសាច់ដុំគូថពោះនៅខាងឆ្វេងត្រូវនឹងតួនៃក្រពេញ។

ព្រំដែនរវាងពាក់កណ្តាលនិងខាងក្រៅទីបីនៃក្លូនដែលមានតំលៃខាងឆ្វេង - ត្រូវគ្នាទៅនឹងកន្ទុយនៃក្រពេញ។

phrenicus វិជ្ជមានគឺជារោគសញ្ញានៅខាងឆ្វេង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូងនៃ VSh - សរសៃប្រសាទអន្តរការីនៅខាងក្រោយ។

ក្នុងករណីចាំបាច់ (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានគេប្រើ) ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថត្រូវបានប្រើដែលអាចធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនិងជាលិកាជុំវិញខ្លួន (ជាពិសេសក្រពេញប្រូស្តាតស្បូនជាដើម) ។ ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃរបស់អ្នកជំងឺឬទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅខាងឆ្វេងដោយមានជើងលើកឡើងទៅក្រពះ។ ក្នុងករណីខ្លះ (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ) វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការសិក្សានៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងដោយជង្គង់កោងនិងលែងលះអវយវៈក្រោមបន្តិច។

ការសិក្សាចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យលើរន្ធគូថដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក (ឧទាហរណ៍ដោយជម្ងឺស្បែក) ការប្រេះស្រាំនិងស្នាមប្រេះនៅរន្ធគូថការរីករាលដាលនៃជំងឺឬសដូងបាតឬរន្ធគូថ។ បន្ទាប់ពីនោះម្រាមដៃសន្ទស្សន៍នៃដៃស្តាំនៅក្នុងស្រោមដៃជ័រដែលមានជាតិរំអិលដែលរំអិលជាមួយប្រេងចាហួយត្រូវបានណែនាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើនៅពេលនៃការគ្រប់គ្រងមានការកាត់បន្ថយនិងឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរន្ធគូថខាងក្រៅនៃរន្ធគូថនោះវាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់នៃតំបន់នេះជាមុនសិន។ ម្រាមដៃត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដោយចលនារង្វិលស្រាលស្របតាមទិសដៅនៃរន្ធគូថ។

ដោយបានឆ្លងកាត់តំបន់នៃស្វ៊ែរម្រាមដៃត្រូវបានបង្វែរឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញ sacral បន្ទាប់ពីនោះវារកឃើញដោយខ្លួនវានៅក្នុងអ័រផូលនៃរន្ធគូថ (ជាទូទៅម្រាមដៃអតិបរមាអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងជម្រៅ 12 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ បន្ទាប់វាយតម្លៃពី lumen នៃផ្នែក ampullar នៃរន្ធគូថស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ ចំពោះបុរសក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខត្រូវបានគេពិនិត្យ (ទំហំវាយនភាពឈឺជាដើម) ចំពោះស្ត្រីការវះកាត់ទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូនត្រូវបានពិនិត្យ។ លើសពីនេះទៀតកំណត់ស្ថានភាពនៃជាតិសរសៃត្រឹមត្រូវផ្ទៃខាងក្នុងនៃ sacrum និងឆ្អឹងកង។ បន្ទាប់ពីដកម្រាមដៃចេញការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅនឹងលក្ខណៈនៃដានលាមកដែលនៅសល់នៅលើស្រោមដៃ (ឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរដាននៃលាមកដូច tar, ស្លស, ខ្ទុះ) ។

ការពិនិត្យឌីជីថលតាមរន្ធគូថជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗនៃរន្ធគូថ (ជំងឺឬសដូងបាតដុំសាច់) ជាលិកាត្រឹមត្រូវ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ) ក្រពេញប្រូស្តាត (ក្រពេញប្រូស្តាត, មហារីកក្រពេញអាដុម៉ា, មហារីក) ស្បូននិងបញ្ចោញចន្លោះឌូក្លាស (ការប្រមូលផ្តុំនៃការបញ្ចេញជាតិអាល់កុល, ដុំសាច់មហារីក) ។

កាលបរិច្ឆេទបន្ថែម: 2014-01-03, Views: 1266, ការរំលោភសិទ្ធិអ្នកនិពន្ធ? ,

យោបល់របស់អ្នកគឺសំខាន់ចំពោះយើង! តើឯកសារដែលបានផ្សព្វផ្សាយមានប្រយោជន៍ទេ? បាទ / ចាស | ទេ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគោលការណ៍នៃការញ័រនៅក្នុងលំពែង

យោងទៅតាមការបង្ហាញរោគសញ្ញាទូទៅវាមិនអាចប្រកែកបានថាការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជាក់លាក់ជាមួយនឹងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែង។ បន្ថែមលើទម្រង់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រប្រភេទផ្សេងៗនៃការរលាកលំពែងត្រូវបានសម្គាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃធម្មជាតិខុសគ្នា។

ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺអ្នកត្រូវពិនិត្យដោយយកចិត្តទុកដាក់។ អ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាម, ការធ្វើតេស្តទឹកនោម, កូតូកូរ៉ាម, អ៊ុលត្រាសោនវិទ្យុ, CT, MRI ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការពិនិត្យរាងកាយជាមួយនឹងការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវទាក់ទងនឹងការញ័រទ្រូងយោងទៅតាមវិធីសាស្ត្រដែលបានបង្កើតឡើង។ វិធីសាស្ត្រនេះផ្អែកលើអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅកន្លែងជាក់លាក់និងគំលាតនៃតំបន់សិក្សា។ រូបភាពនីមួយៗមានរោគសញ្ញារោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។

តំបន់រលាកលំពែងត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកនិពន្ធដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានស៊ើបអង្កេតរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញារបស់ Shoffar ដែលមានជំងឺរលាកលំពែង, Kacha និងគ្រូពេទ្យដទៃទៀត។

Palpation ដែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានប្រើនៅចុងសតវត្សរ៍ទី ២០ នៅពេលដែលមិនមានឧបករណ៍ឯកទេសណាមួយដើម្បីជួយកំណត់រកមូលហេតុនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនិងឈឺសន្លាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យបានប្រើម្រាមដៃរបស់ពួកគេក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ។ នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តទំនើបវិធីសាស្ត្រ palpation បំពេញបន្ថែមបច្ចេកវិទ្យា - អ៊ុលត្រាសោនអេមអេសអេ។

គុណសម្បត្តិរបស់វាគឺថាដោយមានជំនួយពីការញ័រទ្រូងវាអាចធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវរៀងៗខ្លួនឱ្យបានឆាប់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានការរំលោភលើមុខងាររបស់លំពែងវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការក្រហាយសរីរាង្គ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការញ័រនិងកន្ត្រាក់នៅតំបន់លំពែងវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការញ័រទ្រូងគឺជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេនៅក្នុងដំណើរការនៃសម្ពាធ។ រោគសញ្ញារបស់ Voskresensky ចំពោះជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ថាជាការខ្វះភាពងាយនឹងការវាយជញ្ជាំងអ័រតូស - នៅក្នុងតំបន់ដែលទាក់ទងនឹងលំពែង។

ចំណុចនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅចំងាយប្រាំសង្ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតដោយមានការផ្លាស់ប្តូរបួនសង្ទីម៉ែត្រចូលទៅក្នុងតំបន់ព្យាករនៃប្រមាត់។ ដើម្បីកំណត់សញ្ញារបស់ Voskresensky វាចាំបាច់ត្រូវគូរម្រាមដៃពីតំបន់ epigastric ទៅនឹងការព្យាករនៃថ្លើមដោយលាតសន្ធឹងសម្លៀកបំពាក់ស្តើង។ ក្នុង 70% នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្ររោគសញ្ញានេះមានឈ្មោះមួយទៀតគឺ“ សញ្ញាអាវ” ។

ការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ម៉ាយរ៉ូប៊ឺសុនត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងការព្យាករនៃរាងកាយនិងកន្ទុយ។ ដើម្បីកំណត់ចំណុចនេះបន្ទាត់មួយត្រូវបានគូរដោយបញ្ញាពីផ្ចិតទៅពាក់កណ្តាលឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេងទាប។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់នឹងមាននៅលើមួយភាគបីនៃខ្សែនេះ។

សញ្ញានេះគឺមាននៅក្នុងរូបភាពព្យាបាល ៥០ ភាគរយ។ វាអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធស្រាល - ការឈឺចាប់កើនឡើងបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ។

• តំបន់ស៊ូលប៉ា។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់រវាងបន្ទាត់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខនិងបន្ទាត់ដែលភ្ជាប់ផ្ចិតទៅក្លៀកខាងស្តាំនិងកាត់កែងទៅនឹងខ្សែកណ្តាលនៃ Desjardins ។
• សញ្ញារបស់ឃឺរគឺឈឺចាប់នៅលើក្រហាយទ្រូងនៅក្នុងតំបន់មួយដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើផ្ចិត ៥ សង្ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតយ៉ាងតឹងរឹងនៅក្នុងទិសដៅកណ្តាល។ រកឃើញនៅក្នុង 65% នៃគំនូរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សញ្ញានេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមានប្រសិនបើភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះនៅក្នុងតំបន់អេពីដេមីត្រូវបានរកឃើញ។
• ចំណុចរបស់ Kach ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងគឺជាការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប៉ះលើការព្យាករនៃកន្ទុយនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ទីតាំងចំនុច៖ តំបន់នៃដំណើរផ្លាស់ប្តូរនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ទី ៨ ។ នៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃវាអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃស្បែកនៅតំបន់នេះ។
• សញ្ញារបស់ Razdolsky ត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ វាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់មុតស្រួចដែលកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលរមាស់លើស្បែកនៅតំបន់នៃការព្យាករនៃលំពែង។ វាត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការរលាកដែលបញ្ចេញសម្លេងនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការញ័រទ្រូងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយតែងតែត្រូវបានអនុវត្តព្រោះការវាយប្រហារស្រួចស្រាវអាចបណ្តាលមកពីជំងឺដទៃទៀត - ជំងឺអាសន្នរោគ, ជំងឺ Cholelithiasis ។

វត្តមាននៃរោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណងដើម្បីពិនិត្យបន្ថែមនៅមន្ទីរពេទ្យ។

រោគសញ្ញានៅលើ palpation

បន្ថែមលើសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើអ្នកអាចដាក់ឈ្មោះផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមវេជ្ជបណ្ឌិតហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័រទ្រូង។ អ្វីដែលត្រូវបានពិពណ៌នារួចហើយមើលទៅដូចជារឿងធម្មតាបំផុតរៀងៗខ្លួនភាគច្រើនជាជំនួយដល់ពួកគេ។

រោគសញ្ញារបស់មណ្ឌលគីរីយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ហាញស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬប្រតិកម្ម។ វាត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃចំណុចងងឹតនៃពណ៌ខៀវដែលមាននៅលើស្បែករបស់មនុស្ស។ ពួកវាលេចឡើងទាំងលើដងខ្លួននិងលើមុខ។ មូលហេតុគឺការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុពុលដែលលំពែងបញ្ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ - បន្ទាប់ពីនោះពួកវាចូលក្នុងស្រទាប់ស្បែក។

សញ្ញារបស់ហ្គូតត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានរកឃើញនៅចំណុចជាក់លាក់។ មានច្រើនដែលនីមួយៗមានឈ្មោះផ្ទាល់ខ្លួនជួយបញ្ជាក់ពីដំណើរការរលាកនៅកន្ទុយខ្លួនប្រាណឬក្បាលក្រពេញ។

នៅលើ palpation ត្រូវបានដឹកនាំដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

1. Desjardins ។ ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅចំណុចមួយដែលមានកំពស់ 4 សង្ទីម៉ែត្រពីលើផ្ចិតតាមបណ្តោយខ្សែភ្ជាប់វាទៅក្លៀក។ វិជ្ជមានក្នុង ៧១% ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបំផ្លិចបំផ្លាញ។
2. នៅក្នុងដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវប្រតិកម្មវិជ្ជមានជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញដោយមានសម្ពាធលើតំបន់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងហ្វូស៊ីដានៃសាច់ដុំ sternocleidomastoid ។ ឈ្មោះនៃរោគសញ្ញានេះគឺជាសញ្ញារបស់លោកមូសស៊ី - ហ្សាវីយូស្គី។ វាបណ្តាលមកពីការរលាកយ៉ាងខ្លាំងនៃជញ្ជាំងពោះការ irradiation នៃចុងសរសៃប្រសាទ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញារបស់ Mussie-Georgievsky មានលក្ខណៈវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ការរលាកដំបៅផងដែរ។ ដូច្នេះវត្តមានរបស់វាមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានទាមទារ។

សញ្ញារបស់តាហ្សីលីនត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃចំណុចក្រហមនៅលើស្បែកដែលទំហំរបស់វាមានដល់ទៅ ៤ មីល្លីម៉ែត្រ។ វាត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃការរលាកយឺត ៗ ។

ការព្យាបាលការវាយប្រហារស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីការហូរទឹករំអិលអ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារយកថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាប្រពៃណីត្រូវបានគេប្រើ - ម៉ាស្សាម៉ាស្សាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រការតុបតែងរុក្ខជាតិជាដើម។

ព័ត៌មានអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

តើជំងឺរលាកលំពែងគឺជាអ្វី?

ជារៀងរាល់ឆ្នាំចំនួនមនុស្សដែលមានក្រពេញញីដែលមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការរលាកយ៉ាងខ្លាំងចំពេលមានការទទួលទានជាប្រចាំការរំលោភចំណីអាហារហួសកំរិតដែលមានបរិមាណខ្លាញ់ខ្ពស់ក៏ដូចជាចានដែលរៀបចំដោយចៀននិងផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាដំណើរការរលាកនិងអន់ថយនៅក្នុងលំពែង។ ប្រសិនបើដំណើរការបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញបន្ទាប់មកអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយលំពែងមិនចូលក្នុង duodenum ទេ។ ដូច្នេះពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងសកម្មរួចទៅហើយនៅក្នុងលំពែងបំផ្លាញវាបន្តិចម្តង ៗ ។

ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិដែលនៅក្នុងឡាតាំងត្រូវបានគេហៅថា "ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង" ។ ឥឡូវនេះអ្នកដឹងជាទូទៅហើយអំពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតើវាជាអ្វី។ វាគ្រាន់តែជាការវាយប្រហារគីមីហើយការផ្លាស់ប្តូរក្រពេញ“ ដោយខ្លួនឯង” ទៅជាម៉ាស់រំលាយពាក់កណ្តាល។

យន្តការនៃសកម្មភាព

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ១៖

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស (តំបន់ដីសណ្ត)

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសមិនបានបញ្ជាក់ (ជាមួយ
មេរោគមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ) ។

អូតូអ៊ុយមីន
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ ២៖

ប្រភេទ
១ (ប្រឆាំងនឹងអេសអេមអេ។ អេ។ អេ។ អេប្រឆាំងនឹងវិជ្ជមាន)

ប្រភេទ
3 (ប្រឆាំងនឹងអេសអិលវិជ្ជមាន) ។

Cryptogenic
ជំងឺរលាកថ្លើម (មិនស្គាល់វិទ្យាសាស្រ្ត) ។

ជំងឺនេះ
ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ L₁antitrypsin ។

បឋម
cholangitis sclerosing ។

បឋម
ជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទគ្រឿងស្រវឹង (ពីចំណងជើង
“ ជំងឺអាល់កុល
ថ្លើម”) ។

1
ការដាក់បញ្ចូលកន្ត្រាក់បឋម
cholangitis ជំងឺក្រិនថ្លើមបឋម
ថ្លើម, ជំងឺរបស់ Wilson-Konovalov
HG rubric គឺដោយសារតែការពិតដែលថាទាំងនេះ
ជំងឺមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ
ការពិនិត្យ morphological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះច្រើនតែបង្ហាញ
សញ្ញាលក្ខណៈនៃអូតូអ៊ុយមីន
ឬជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាល
ការឆ្លងវីរុស (ចង្អុលបង្ហាញនៅពេល
ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ)

ការចម្លង
(សកម្មភាពឡើងវិញជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ HCV)

អេសប៊ីជីភីនិងអេសអេហ្វអេស -
ស្មុគស្មាញរោគសញ្ញារោគសញ្ញា
ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃម៉ូទ័រ
ការខូចមុខងាររបស់ប្រមាត់
បំពង់និងស្វ៊ែររបស់វា

នេះបើយោងតាមរ៉ូម៉ាំង
ការមូលមតិគ្នានៅឆ្នាំ ២០០៦ ជំនួសឱ្យពាក្យ
"ភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ប៊ីលីរី"
ពាក្យ“ មុខងារ” ត្រូវបានប្រើ
បញ្ហាប្រមាត់និងប្រមាត់
អូឌី។

E1 - មុខងារ
ជំងឺប្រមាត់

E2 - មុខងារ
ជំងឺទឹកប្រមាត់ SFD,

E3 - មុខងារ
ជំងឺរលាកលំពែង SFO ។

ជាមួយគ្លីនិក
ចំណុចនៃទិដ្ឋភាពហាក់ដូចជាមានផាសុខភាព
ចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមនៃមុខងារ
ការបំពានលើបំពង់ទឹកប្រៃ៖

- មុខងារ
ជំងឺប្រមាត់

- មុខងារ
ភាពមិនស្រួលនៃស្វ៊ែរនៃអូឌីឌី។

ដោយមុខងារ
លក្ខខណ្ឌ៖

- លើសឈាម

ប្រសិនបើ FGF និង SFD
កំណត់លក្ខណៈដោយសម្លេងកើនឡើង
ប្លោកនោមនិងប្រមាត់បន្ទាប់មកពួកគេ
ដែលហៅថា hyperkinetic
hypertonic (hyperfunction) ។ នៅ
ករណីថយចុះសម្លេងទឹកប្រមាត់
និង sphincters នៃការរលាក gastrointestinal ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
សម្មតិកម្ម hypokinetic
dysfunction (hypofunction) ។ ប្រហែលជាមាន
វ៉ារ្យ៉ង់ចម្រុះនៃ FGF និង SFD ។

ខ្ញុំ។
ការឆ្លងបាក់តេរី។ សំខាន់បំផុតមួយ
កត្តា etiological នៃរ៉ាំរ៉ៃ
cholecystitis ។

រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺ polyetiological ។
កត្តាជីវសាស្ត្រសំខាន់ៗ
វាមានដូចខាងក្រោម។

ការរំលោភបំពាន
សុរា សុរា
មានឥទ្ធិពលពុលលើ
កោសិកាអាសេទិកលំពែងបណ្តាលឱ្យវិល
sphincter នៃ Oddi, សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុង
ducts នៃក្រពេញ, រួមចំណែកដំបូង
បង្កើនមុខងារ exocrine ហើយបន្ទាប់មក
ការថយចុះនៃទុនបម្រុងលំពែង,) បណ្តាលឱ្យក្រាស់
ទឹកលំពែងដោយសារតែទឹកភ្លៀង
ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងបំពង់អាហារដែលនាំឱ្យមាន
ជំងឺលើសឈាមក្នុងពោះវៀនកើនឡើង
ការឈ្លានពាននៃទឹកប្រមាត់, បណ្តាលឱ្យសម្ដែង
វាចូលទៅក្នុងបំពង់លំពែងនិងរលាករបស់វា។

ជំងឺ
បំពង់ទឹកប្រមាត់
ជាពិសេសជំងឺ Cholelithiasis (៦៣%)
ករណី) ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ
ការផ្លាស់ប្តូររលាក biliary កើតឡើង
រលាក biliary នៅក្នុងលំពែង
តាមបណ្តោយផ្លូវឡាំហ្វាទិចការលំបាក
លំហូរនៃការសម្ងាត់លំពែងនិង
ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខ្លួន
(ជាមួយជំងឺ Cholelithiasis) ការចាក់
bile ចូលទៅក្នុងបំពង់នៃលំពែង។

ជម្រើសពីរអាចធ្វើទៅបាន
ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

1. ព្យាយាមព្យាបាល
ជម្រើស។

2. មិនធម្មតា
ជម្រើស។

ទ្រីកទិក
ជម្រើស។ ខ្លឹមសារ
វ៉ារ្យ៉ង់ tryptic នៃរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺរលាកលំពែងគឺនៅជាមួយ
ការលំបាកក្នុងលំហូរចេញលំពែង
ទឹកនិងសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងបំពង់
ក្រពេញប្រេះស្រាំនៃមូលដ្ឋាន
ភ្នាសនៃ acini និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proenzymes
នៅក្នុងបំពង់លំពែងអមដោយការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង
ជាលិកាក្រពេញ។ ជាលទ្ធផលមានការថយចុះ
ម៉ាស់អានីនីននិងមុខងារលំពែងថយចុះ។

ក្នុង 50-95% នៃករណី
ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺ
precipitating និង calcifying ។
ប្រាក់បញ្ញើនៃប្រូតេអ៊ីន precipitates និង
calcifications នៅក្នុងបំពង់លំពែងនៃក្រពេញគឺ
ផលវិបាកនៃការកាត់បន្ថយសំយោគប្រូតេអ៊ីន
lithostatin ត្រូវការដើម្បីថែរក្សា
កាល់ស្យូមនៅក្នុងរដ្ឋរលាយ។
ប្រាក់បញ្ញើនៃប្រូតេអ៊ីន precipitates នៅក្នុង
បំពង់លំពែងរួមចំណែកដល់ការសេពគ្រឿងស្រវឹង,
ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសនិងទាក់ទងនឹងអាយុ។

មិនធម្មតា
ជម្រើស។ ខ្លឹមសារ
ជម្រើសមិនធម្មតាគឺ
ដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃចំនួននៃ
កត្តា etiological កំពុងអភិវឌ្ឍ
atrophy នៃ acini និងការជំនួសរបស់ពួកគេ
ជាលិកាភ្ជាប់។

ចូលរួមចំណែកក្នុងរឿងនេះ
លក្ខខណ្ឌ hypoacid នៃក្រពះការស្រវឹង
និងជំងឺឈាមរត់ក្នុងក្រពះ
និង duodenum ១២ ។ កង្វះអាថ៌កំបាំង
នាំឱ្យរាវទាបនិង
ផ្នែកអាល់កាឡាំងនៃទឹកលំពែង
និងបង្កើន viscosity របស់ខ្លួន, spasm នៃ sphincter នេះ
Oddi និងសម្ពាធបំពង់កើនឡើង
លំពែង

ទន្ទឹមនឹងនេះលំហូរចេញគឺពិបាក
ទឹកលំពែងនិងរីកចម្រើន
ជំងឺរលាកលំពែងនាំឱ្យមាន
atrophy នៃ acini និង sclerosis របស់ពួកគេ។
ការរំលោភបំពាននៃអាគីនីក៏បណ្តាលឱ្យមាន
ការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងគ្រឿងស្រវឹង
ជំងឺរំលាយអាហារ, hyperlipidemia,
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ (ប្រូតេអ៊ីន
និងវីតាមីន) ការប៉ះពាល់នឹងវីរុស
ថ្នាំ។

បន្តិចម្តង ៗ
ការសម្រកទម្ងន់នៃ parenchyma មុខងារមួយ
លំពែងនាំឱ្យមានការថយចុះផលិតកម្មរបស់វា
អង់ស៊ីមហើយបន្ទាប់មកអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ
បញ្ហារំលាយអាហារនិងស្ករ
ទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង

ការវិវត្តនៃជំងឺលំពែងអាចកើតមានមុនដោយរោគសាស្ត្រដែលវិវត្តនៅក្នុងប្រហោងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលពួកគេធ្វើឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរការនៃការហូរចេញធម្មតានៃទឹកប្រមាត់ដូចជាជំងឺអាសន្នរោគឬជំងឺ Cholelithiasis ។

សារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រឹមត្រូវរួមជាមួយការបន្សាបតំណពូជការស្រវឹងនិងភាពតានតឹងថេរក៏ស្ថិតនៅកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងដំបូងក្នុងការបង្កឱ្យមានដំបៅលំពែងនៃក្រពេញញើស។

ការវិវត្តនៃជំងឺបែបនេះដែលអាចនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រនៃលំពែង:

• ការឆ្លងជំងឺផ្តាសាយ
• ការរលាកខ្នែងពោះវៀន
• ដំណាក់កាលរីកចម្រើននៃជំងឺរលាកក្រពះ
• ជំងឺអ៊ប៉ស
• ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងពោះបែហោងធ្មែញឧទាហរណ៍នៅពេលធ្លាក់ឬធ្លាក់ចូលពោះដោយមានបាល់។
• ការមិនអត់ឱនរបស់បុគ្គលចំពោះផលិតផលអាហារមួយចំនួន។ ល។

ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺថាដោយសារតែដំណើរការបន្តបន្ទាប់បំពង់លំពែងត្រូវបានរារាំងតាមរយៈអង់ស៊ីមដែលបំបែកសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានគេសំងាត់នៅក្នុង duodenum ។

មិនអាចទៅដល់គោលដៅរបស់ពួកគេដោយគ្មានការរាំងស្ទះអង់ស៊ីមរំលាយអាហាររំលាយអាហារជាលិកាលំពែង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាស្វ័យប្រវត្តិដែលនៅក្នុងឡាតាំងត្រូវបានគេហៅថា "ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង" ។

ឥឡូវនេះអ្នកដឹងជាទូទៅហើយអំពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវតើវាជាអ្វី។ វាគ្រាន់តែជាការវាយប្រហារគីមីហើយការផ្លាស់ប្តូរក្រពេញ“ ដោយខ្លួនឯង” ទៅជាម៉ាស់រំលាយពាក់កណ្តាល។

អតិសុខុមប្រាណ
ប្រភេទនៃការហូរឈាមលក្ខណៈនៃ
thrombocytopenia និង thrombocytopathy ។
ពពួក Thrombocytopenic purpura
អមដោយរូបរាងនៃស្បែក
ជំងឺឬសដូងបាតពី
ភ្នាសរំអិល។

ជំងឺឬសដូងបាតស្បែក
អាចជា ecchymoses ឬ
កន្ទួលមុន។ ស្បែក
និមិត្តសញ្ញារំលឹកពី“ ខ្លារខិន
ស្បែក "។

នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍
ផ្លាកែតត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងឈាម។

តាមការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ
ជាមួយនឹងការហូរឈាមប្រភេទ hematoma
ដ៏ធំ, ជ្រៅ
តឹងតែងនិងឈឺចាប់ខ្លាំង
ជំងឺឬសដូងបាតក្នុងសន្លាក់ធំ ៗ សាច់ដុំ។
ជាតិសរសៃ subcutaneous និង retroperitoneal, នៅក្នុង
ភ្នាសសឺរ។

សម្រាប់ការរងរបួស
មានច្រើននិងយូរ
ការហូរឈាមនិង hematuria នោះ
លក្ខណៈនៃជំងឺដូចជា
កង្វះ hemophilia ៨
កត្តា (ប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យាគ្លូលីលីន)
ជំងឺតំណពូជ
ការឈប់សម្រាក

នៅ
អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺ hemarthrosis
បន្ទាប់មកខូចទ្រង់ទ្រាយរួម, មូលដ្ឋាន
ធំ - ជង្គង់កែងដៃកដៃ
កិច្ចសន្យានិង ankyloses ។

1) ការឆ្លងមេរោគ
(ស្រឡទែនជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេវីរុស
កុកសាគីប៊ី)

2) ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម
លំពែង - atherosclerosis, thrombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(ស្ទះសរសៃឈាមដោយភាគល្អិតខ្លាញ់
លំពែងខ្លាញ់។ ល។ )

4) hyperparathyroidism
- អរម៉ូន parathyroid លើសនិង hypercalcemia
ជំរុញការសំងាត់នៃអង់ស៊ីមនិង
ធ្វើឱ្យ trypsin និង lipase នៅខាងក្នុង
បំពង់

5) ផ្ទេរ
ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

៦) ហ្សែន
តំណពូជតំណពូជ
ជំងឺ (ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង)

7) ថ្នាំ
ការប៉ះពាល់ (ស៊ីតូទីតាទិកតេតាក្លូលីន
sulfonamides) ។

ជំងឺរលាកលំពែងចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចប្រឈមមុខ។ បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ក៏ដូចជាលក្ខណៈអាហារូបត្ថម្ភ (ឧទាហរណ៍ការញ៉ាំចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងសំបូរទៅដោយភាពតានតឹងភាពតប់ប្រមល់តំណពូជអាល់កុលជាដើម) អាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍ។

ហេតុដូច្នេះអ្នកដែលបំពានគ្រឿងស្រវឹងតែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង។ យោងតាមស្ថិតិវាជារឿយៗកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងម្តាយវ័យក្មេងក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូន។ គន្លឹះក្នុងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺជាវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវក្នុងការបង្កើតរបបអាហារ។

កត្តាខាងក្រោមនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកលំពែង៖

• វះកាត់នៅលើបំពង់រំលាយអាហារនិងជាទូទៅនៅលើក្រពះ
• របួសពោះ, របួស,
• ការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីតជំងឺឆ្លងជាពិសេសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស
• ស្រឡទែន (ស្រឡទែន),
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន។

ស្ថិតិនៃជំងឺរលាកលំពែងដោយមូលហេតុ

• ៤០% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺជាអ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់បង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គឬភាពមិនអំណោយផលរបស់វា។
• ៣០ ភាគរយនៃអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺ Cholelithiasis ។
• ២០% នៃអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកជំងឺធាត់។
• ៥% នៃអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកជំងឺដែលបានរងរបួសសរីរាង្គឬការពុលរាងកាយដោយលេបថ្នាំ។
• តិចជាង 5% នៃអ្នកជំងឺគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃតំណពូជទៅនឹងការបង្កើតការរលាកឬទទួលរងពីពិការភាពពីកំណើតក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរាង្គ។

ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់និងគ្រឿងស្រវឹងគឺជាមូលហេតុនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យស្ទើរតែ ៩០% ដោយសារតែជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួន, ជាង 40% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់គឺជាអ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹងជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកលំពែងដែលបំផ្លាញ។

5. Etiology និង pathogenesis នៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ។

(ដកស្រង់
ដោយ Shelley W. Dooley J. , 1999)

1)
ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសប្រភេទ B, V D, C ។

3)
បញ្ហាមេតាប៉ូលីសៈ

glycogenosis
ប្រភេទ IV

4)
អន្តរកម្មរយៈពេលវែង - និង extrahepatic
cholestasis ។

5)
ការរំលោភលើលំហូរឈាមចេញពីថ្លើម៖

6)
ភាពស៊ាំភាពស៊ាំ (អូតូអ៊ុយមីន)
ជំងឺរលាកថ្លើម) ។

7)
ការបន្សាបជាតិពុលឥទ្ធិពលពុល
ថាំពទ្យ។

ជំងឺក្រិនថ្លើមឥណ្ឌារបស់កុមារ។

9)
ជម្ងឺក្រិនថ្លើម Cryptogenic (ជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែលមិនច្បាស់លាស់
etiology) ។

ចំណាត់ថ្នាក់
CP លើរូបវិទ្យា

តូច - knot
(មីក្រូទស្សន៍) ស៊ីភីយូ - តូចធម្មតា
ឯកតាបង្កើតឡើងវិញរហូតដល់ 0.3 សង់ទីម៉ែត្រ (ដូចគ្នា
នៅក្នុងទំហំ) និងធំទូលាយ, Septa ទៀងទាត់។

គ្រើម
(macronodular) ស៊ីភីយូ
- ថ្នាំងច្រើនជាង ០.៣ ស។ ម។ នៅខាងក្នុងថ្នាំងធំ ៗ
lobules ធម្មតាអាចមាន,
សេកតានៃទំហំខុសគ្នា។

លាយ
ស៊ីភីយូ (មីក្រូ - ម៉ាក្រូដូ) ។

- hypofunction ។

អណ្តែត

សព្វថ្ងៃនេះការរលាកលំពែង ៦ ប្រភេទសំខាន់ៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ការរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជាលិកាសរីរាង្គគឺខ្ពស់។
• ការធូរស្បើយស្រួចស្រាវ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 6 ខែ។
• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងដដែលៗ។ វាមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាលិកាសរីរាង្គមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងទេ។
• ឧបសគ្គ។ ការគណនា (ប្រាក់បញ្ញើ) មានវត្តមាននៅក្នុងបំពង់សរីរាង្គនៃសរីរាង្គហើយបំពង់រំអិលត្រូវបានពង្រីកឬបង្រួម។
• រ៉ាំរ៉ៃដែលមិនស្ទះ។ ផ្នែក exocrine នៃលំពែងបាត់បង់មុខងាររបស់វាដោយសារតែការបំផ្លាញជាលិកាផ្នែក endocrine មិនសូវរងផលប៉ះពាល់ទេ។ បំពង់រំអិលពង្រីក, សារធាតុរាវ pathological កកកុញនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ, សំណុំបែបបទ pseudocysts ។
• ការគណនា។ ភាពខុសគ្នានិងទម្រង់ឯករាជ្យនៃប្រភេទដែលមិនរារាំង។ វាត្រូវបានអមដោយប្រាក់បញ្ញើអំបិលកាល់ស្យូមមិននៅក្នុងបំពង់សរីរាង្គទេប៉ុន្តែនៅក្នុងវឺដ្យីនម៉ាម៉ារបស់វា។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងកើតឡើងវិញខុសគ្នាពីទម្រង់រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃក្នុងនោះក្នុងករណីពីរដំបូងជាលិការលំពែងអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញទាំងស្រុងហើយក្នុងករណីចុងក្រោយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៅតែមាន។

192. ចំណុចឈឺចាប់និងតំបន់ដែលមានជម្ងឺនៃលំពែង

តំបន់លំពែងនិងចំណុច។ ប្រសិនបើអ្នកគូរបន្ទាត់កាត់កែងពីរកាត់គ្នាតាមរយៈផ្ចិត - linea mediana anterior និង linea umbilicalis និងចែកជ្រុងខាងស្តាំលើជាមួយផ្នែកវិមាត្របន្ទាប់មកជ្រុងខាងក្នុងដែលបង្កើតឡើងត្រូវបានគេហៅថាតំបន់ Shoffar ឬត្រីកោណ (AEChauffard, វេជ្ជបណ្ឌិតបារាំង) ឬតំបន់ choledocho-pancreatic ដែលឈឺនៅពេលក្បាលខូចត្រូវបានកំណត់។ លំពែង។ តំបន់ស៊ីមេទ្រីនៅខាងឆ្វេងត្រូវបានគេហៅថាតំបន់ M. Hubergritsa-Skulsky ដែលឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលដំណើរការនៅក្នុងតំបន់រាងកាយនៃលំពែង។

ចំនុច Desjardins (A.Dejardins, គ្រូពេទ្យវះកាត់បារាំង) មានទីតាំងស្ថិតនៅចម្ងាយ ៦ សង្ទីម៉ែត្រពីផ្ចិតតាមបណ្តោយខ្សែតភ្ជាប់ផ្ចិតទៅបែហោងធ្មែញខាងស្តាំ។ ឈឺចាប់ក្នុងដំណើរការនៅក្នុងតំបន់នៃក្បាលលំពែង។

ចំណុច A. Hubergrits - ចំណុចស៊ីមេទ្រីនៅខាងឆ្វេង ៦ ស។ មពីផ្ចិតតាមបណ្តោយខ្សែភ្ជាប់វាទៅនឹងបែហោងធ្មែញអ័ក្សខាងឆ្វេង។

ឈឺចាប់នៅក្នុងដំបៅនៃលំពែង caudal ។

ដោយធម្មជាតិនៃដំបៅនៃក្រពេញ

ធម្មជាតិ Edematous គឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការរលាក។ វាបញ្ចប់ដោយឯករាជ្យឬចូលទៅក្នុង necrosis លំពែង។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចធ្វើឱ្យហើមហើមស្ទះបំពង់។

លក្ខណៈបំផ្លិចបំផ្លាញនៃដំបៅគឺនៅពេលដែលការស្លាប់ពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃជាលិកាសរីរាង្គត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ឈ្មោះមួយទៀតគឺ necrosis លំពែង។ ពូជរបស់វា:

• ប្រសព្វតូច - ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកានៃផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាមួយនៃសរីរាង្គ (កន្ទុយរាងកាយឬក្បាល)
• មធ្យមនិងប្រសព្វ - ខុសគ្នាពីប្រសព្វតូចមួយនៅក្នុងទំហំនៃតំបន់នៃដំបៅលំពែង,
• សរុបរង - ជាលិកានៃសរីរាង្គភាគច្រើនស្លាប់
• សរុប - necrosis ពេញលេញនៃជាលិកានៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់នៃលំពែង។

នេះបើយោងតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវមានដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ដូចតទៅនេះ៖

• អង់ស៊ីម - សង្កេតរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូង។ នៅពេលនេះការស្លាប់ជាលិកាកើតឡើង, ជំងឺ endotoxemia (ការបញ្ចេញជាតិពុលចូលក្នុងខ្លួន) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• ប្រតិកម្មឡើងវិញ - ចាប់ផ្តើមនៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺ។ ការរលាកស្រោមពោះគឺជាលក្ខណៈ (នោះគឺដោយគ្មានឥទ្ធិពលនៃអតិសុខុមប្រាណ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ foci នៃ necrosis ។ គ្លីនិកស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការជ្រៀតចូលទៅក្នុងកោសិកា (ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងកោសិកានៃធាតុបរទេសដែលមានកូនកណ្តុរនិងឈាម) និងគ្រុនក្តៅដែលអាចទ្រាំទ្របាន (ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព 1-2 អង្សាសេដោយសារធាតុផ្សំនៃផលិតផលបំបែកជាលិកាចូលទៅក្នុងឈាម) ។
• ការរឹបអូស - កើតឡើងនៅ 3 សប្តាហ៍នៃជំងឺនិងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ទៅប្រាំមួយខែ។ ការបំបែក (តំបន់នៃជាលិកាដែលងាប់ក្នុងចំណោមការរស់នៅ) ចាប់ផ្តើមលេចឡើងពី 10-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ រោគសាស្ត្រមានពីរពូជគឺ necrosis លំពែងដែលគ្មានមេរោគជាមួយនឹងការបង្កើតបកនិងឆ្លងដោយភាពស្មុគស្មាញ។

ដំណាក់កាលលទ្ធផលត្រូវបានព្យាករណ៍នៅប្រាំមួយខែក្រោយមកពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ លទ្ធផលដែលអាចកើតមាន៖ ការជាសះស្បើយពេញលេញឬមិនពេញលេញការផ្លាស់ប្តូរសរីរៈរោគជាប់លាប់ការស្លាប់។

ដំណាក់កាលនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

• ថ្នាំអាស្ពីរីន។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ឈាមឬទឹកនោមក៏ដូចជាជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ។
• ជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាលពួកគេម្នាក់ៗមានដំណាក់កាលរងរបស់វាដែលបង្ហាញពីអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់វត្តមាននៃផលវិបាកនិងរយៈពេលនៃរោគសាស្ត្រ។

1.
ច្បាស់ - លឿន (រន្ទះលឿន) ប្រសិនបើ PE
មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល ៧ ថ្ងៃចាប់ពីពេលចាប់ផ្តើម
ជម្ងឺខាន់លឿង

2.
ស្រួចប្រសិនបើ PE កើតឡើងនៅខាងក្នុង
៨-២៨ ថ្ងៃពីការកើតជម្ងឺខាន់លឿង

3.
subacute ប្រសិនបើ PE កើតឡើងទាន់ពេល
ពី ៥ សប្តាហ៍ទៅ ១២ ទៅ ២៦ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការកើតឡើង
ជម្ងឺខាន់លឿង។

2)
អេមភីអេស។ រោគសញ្ញាគ្លីនិក
អវត្តមានប៉ុន្តែប្រើផ្នែកចិត្តវិទ្យា
ការធ្វើតេស្តអាចរកឃើញការថយចុះស្មារតី
សមត្ថភាពនិងជំនាញម៉ូតូច្បាស់។

3)
PE រ៉ាំរ៉ៃ (កើតឡើងដដែលៗ) ។ កំរិតនៃ
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក
ប្រែប្រួលពីកម្រិតស្រាល (ដំណាក់កាលទី ១) រហូតដល់សន្លប់
(ដំណាក់កាលទី ៤) ។

នៅ
PE នៅចុងក្រោយ
ពិត (endogenous,
hepatocellular) សន្លប់។

វឌ្ឍនភាព
PE រ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម
ថ្លើមបណ្តាលឱ្យ exogenous
(port-systemic, shunt) សន្លប់។

subacute
(ដំណើរទៅមុខលឿន) GN,

(Ryabov
ស។ រ។ ស។ ស។ វី។ វី។ ឆ្នាំ ២០០០ លោកស៊ូលូកូ B.I. ២០០១
Shumilkin V.R. , 2004)

1.
ហ្គីតារីកសាយ៖

ក)
ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ជំងឺ Berger, ne Gropropathy ជំងឺសរសៃប្រសាទ,
បន្សំនៃប្រាក់បញ្ញើផ្សេងៗ),

mesangiocapillary
(ភ្នាស - រីកសាយ ១ និង ៣
ប្រភេទ)

ការរីកសាយយ៉ាងខ្លាំង
ប្រភេទ GN II (ជំងឺប្រាក់បញ្ញើក្រាស់),

2.
GN អប្បបរមា (GN ជាមួយអប្បបរមា)
ការផ្លាស់ប្តូរ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ lipoid) ។

3.
GN Membranous - I, II, III, IV ។

4.
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចម្រៀក។

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN ។

ចំណុចលំពែង

»លំពែង»ចំណុចនៃលំពែង

Palpation នៃលំពែងគឺជានីតិវិធីស្មុគស្មាញមួយពីព្រោះសរីរាង្គមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៃ peritoneum ។ ប្រសិនបើសរីរាង្គមានសុខភាពល្អមានតែបុរស ១ ភាគរយនិងស្ត្រី ៤ ភាគរយអាចមានអារម្មណ៍។ ប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រជារឿយៗមិនបង្ហាញពីខ្លួនវាតាមមធ្យោបាយណាមួយទេគម្លាតនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពនៅតែមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ។

ភារកិច្ចត្រួតពិនិត្យ

លំពែងជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញតែជាមួយនឹងការបង្រួមនិងពង្រីក។ នៅលើ palpation ទីតាំងរូបរាងនិងទំហំនៃសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ប្រសិនបើគម្លាតឬការកើនឡើងត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គរលាកនិងរលាកស្បែក។

Palpation ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពិនិត្យដើម្បីកំណត់តំបន់ឈឺចាប់។ តំបន់ដែលបានកំណត់នៃការបង្រួមគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំកំរិតដង់ស៊ីតេនិងការឈឺចាប់។

អធិការកិច្ចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលបណ្តឹង។ ការឈឺចាប់អាចខុសគ្នាក្នុងរយៈពេលនិងធម្មជាតិ។ ការវាយប្រហារដែលកើតឡើង 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលអាចគណនាបាន។

ជាពិសេសការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ប្រសិនបើពួកគេតស៊ូអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយបន្ទាប់មកនេះអាចទៅរួចជាមួយនឹងដុំសាច់។

ការពិនិត្យទូទៅធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការអស់កម្លាំងទូទៅរបស់អ្នកជំងឺវត្តមាននៃជម្ងឺខាន់លឿង។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្បែកស្លេកនិងតំបន់នៃជំងឺ cyanosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹង។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃការសម្រកទម្ងន់ស្បែកស្ងួតនិងការថយចុះនៃ turgor ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៃសម្លេងរអាក់រអួលឬសម្លេងរអាក់រអួល។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដុំពកឬដុំសាច់។

វាត្រូវបានអនុវត្តតាមបន្ទាត់សណ្ឋានដីចាប់ពីកម្រិតផ្ចិតឡើង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អលំពែងគឺមិនអាចប្រើបានជាមួយនឹងការគៀបសង្កត់ទេ។

ចំពោះជំងឺនៃលំពែងនីតិវិធីអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

• tympanite
• ឈឺចាប់
• ascites
• តំបន់រិលនៅលើតំបន់ការពារ។

ដូច្នេះមានតែដុំពកឬបកធំ ៗ ទេដែលអាចធ្វើចលនារង្វិលជុំរបស់ក្រពះនិងពោះវៀនបាន។ ក្នុងករណីនេះសម្លេងរិលត្រូវបានគេ during ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនៅពាក់កណ្តាលពោះ។

Palpation នៃលំពែង

Palpation ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងធំមួយបន្ទាប់ពីសម្អាតពោះវៀនដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក។ ពេលខ្លះការខ្ជះខ្ជាយក្រពះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើអ្វីៗទាំងអស់ល្អជាមួយសរីរាង្គបន្ទាប់មកស្បែកនៃអេពីភីសគឺមិនឈឺចាប់ទេមិនមានភាពតានតឹងទេ។ កម្រាស់នៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous នៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគួរតែដូចគ្នា។

ជាមួយនឹងការក្រអឺតក្រទមការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅនឹងភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក។

អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពតានតឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការរលាក។ ប៉ុន្តែនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរោគសញ្ញានេះអាចអវត្តមាន។

Palpation យោងទៅតាមហ្គ្រូហ្គូតគឺផ្អែកលើបច្ចេកទេសឈឺចាប់។ ចំពោះនីតិវិធីអ្នកជំងឺស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំរបស់គាត់ប៉ុន្តែជើងរបស់គាត់កោង។ ដៃស្តាំត្រូវរបួសត្រឡប់មកវិញ។ Palpation ឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះពីសាច់ដុំគូថ។ នៅលើការបំផុសគំនិតម្រាមដៃលិចទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយ។

ចំណុចសំខាន់ៗត្រូវបានស៊ើបអង្កេត៖

• ចំណុច Desjardins ។ វាស្ថិតនៅចំនុចប្រសព្វនៃខ្សែមានលក្ខខណ្ឌដែលភ្ជាប់ក្លៀកទៅខាងស្តាំនិងផ្ចិត។ ជាមួយនឹងការឈឺយើងអាចនិយាយអំពីការខូចខាតដល់ក្បាលលំពែង។
• ចំណុចម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន។ វាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើបន្ទាត់ខាងក្រោមពីផ្ចិតទៅក្លៀកខាងឆ្វេង។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅចំណុចបង្ហាញពីការរលាកនៃកន្ទុយ។
• ចំណុច Shoffar ។ នាងក៏និយាយអំពីបញ្ហាក្បាល។រកនាងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពាក់កណ្តាលពោះនៅតាមបណ្តោយទ្វេនៃមុំទងផ្ចិត។

វិធីសាស្រ្តហ្គូតូត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ជាងមុន។ វិធីសាស្ត្របុរាណអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់បញ្ហាបានតែនៅក្នុងវត្តមាននៃបញ្ហាដុំសាច់ក៏ដូចជាជាមួយនឹងជញ្ជាំងពោះដែលងាយនឹងហើមខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះក្រពេញនេះត្រូវបានក្រាលជាខ្សែរាបស្មើរស្ថានីដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅទិសផ្ដេក។

នៅពេលដែលអាចរកឃើញក្រពេញធម្មតាបន្ទាប់មកអារម្មណ៍នៃការរំកិលចុងម្រាមដៃតាមរយៈម៉ាស៊ីនកំដៅដែលគ្មានការឈឺចាប់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 1,5-2 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងសរីរាង្គគួរតែមានចលនាមិនវិលវល់មិនផ្លាស់ប្តូររូបរាងឆ្លើយតបទៅនឹងវិធានការដែលបានអនុវត្ត។ នេះខុសគ្នាពីសរីរាង្គជិតខាង។

ការត្រួតពិនិត្យចាប់ផ្តើមដោយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ កន្ទុយនៃក្រពេញត្រូវបានដាប់ជាប់ជាមួយនឹងដូងខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានគេដាក់នៅគែមខាងក្រៅនៃពោះ (សាច់ដុំគូថខាងឆ្វេង) ។ ធ្វើដូចនេះដើម្បីឱ្យចុងម្រាមដៃនៅកម្រិតនៃការចំណាយខាងឆ្វេង។

ដើម្បីភាពងាយស្រួលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រញ័រទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះដូងខាងឆ្វេងចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងស្តាំក្រោមខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលអ្នកជំងឺហត់នឿយចិញ្ចឹមជញ្ជាំងពោះនៅផ្នែកខាងក្រោយក្នុងទិសដៅដៃ។

ប្រសិនបើមានការរីកធំនៃលំពែងការបង្រួមនៃអ័រភូតនៃពោះកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះជាមួយនឹងការដកដង្ហើមពេញលេញការរអ៊ូរទាំ systolic ត្រូវបានគេ។ ។

កែវរំចង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់នីតិវិធី។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនីមួយៗគាត់បានធ្លាក់ចូលទៅក្នុងពោះយ៉ាងជ្រៅ។ សកម្មភាពនេះនាំឱ្យមានការគៀបនៃអ័រតានិងរូបរាងនៃសំលេងរំខាន។

palpation នៃលំពែងនេះបើយោងតាម ​​Obraztsov:

Palpation (palpation) នៃលំពែងដែលជាមធ្យោបាយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

Palpation នៃលំពែង

ការលំពែងលំពែងគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើវាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបណា។ វាកម្រមានអារម្មណ៍ថាមានលំពែងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនត្អូញត្អែរអំពីការងាររបស់នាង។ មានតែបុរស 1% និងស្ត្រី 4% ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកឃើញសរីរាង្គដែលបានបង្ហាញដោយការញ័រទ្រូង។

ដោយមានជំនួយពីការញ័រទ្រូងជំងឺផ្សេងៗនៃលំពែងអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសពីព្រោះដើម្បីរកឃើញគម្លាតណាមួយវាចាំបាច់ត្រូវមានចំណេះដឹងពិសេស។ លើសពីនេះទៀតសរីរាង្គដែលកំពុងស្ថិតក្នុងការស៊ើបអង្កេតមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងប្រហោងពោះហើយពិបាកសិក្សាណាស់។

បច្ចេកទេស

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃលំពែងអាចត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 50% ប៉ុណ្ណោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះសរីរាង្គកើនឡើងក្នុងទំហំទោះយ៉ាងណានៅពេលអនាគតវាទទួលបានគ្រោងការណ៍ធម្មតាដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃការពិនិត្យ។

តំបន់អារម្មណ៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាពោះវៀនធំឆ្លងកាត់និងតំបន់នៃកោងធំនៃក្រពះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញពួកគេជាមុនដើម្បីកុំឱ្យច្រឡំជាមួយដែកនាពេលអនាគត។ ការញាប់ញ័រត្រូវបានអនុវត្តតាមអ័ក្សនៃសរីរាង្គដែលបានបញ្ជាក់នៅតាមបណ្តោយផ្ដេក (វាត្រូវបានគេមើលឃើញ "ម្រាមដៃ" ក្រាស់នៅពីលើកោងនៃក្រពះ) ។

មុនពេលនីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេព្រមានថាវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពោះទទេ។ ជាមួយនឹងដង្ហើមជ្រៅនៃប្រធានបទអ្នកឯកទេសបញ្ចូលម្រាមដៃពាក់កណ្តាលពត់ទៅក្នុងពោះពោះនៃខ្នើយ។

ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងមានសណ្តាប់ធ្នាប់ជាមួយក្រពេញវាមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ឬត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជាសរីរាង្គដែលមិនមានចលនានៅក្នុងទំរង់ស៊ីឡាំងមានអង្កត់ផ្ចិតតូច (ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ) ។

តំបន់ស្រាវជ្រាវ

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានសុខភាពល្អបន្ទាប់មកលំពែងដែលជាក្បួនមិនអាចធ្វើបានទេ។ ករណីលើកលែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើបុគ្គលដែលមានជញ្ជាំងពោះខ្សោយកង្វះអាហារូបត្ថម្ភមានសរីរាង្គទទេនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

គ្រឿងផ្សំលំពែង៖

1. ក្បាល។ ចំពោះការប៉ះវាគឺជាការបង្កើតទន់ទន់យឺតនិងមិនផ្លាស់ទីលំនៅដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល ៣ ស។ មនិងមានផ្ទៃរលោងដោយគ្មានមើមនិងស្នាមជាំ។
2. រាងកាយ។ វាខ្ពស់ជាងខ្សែផ្ចិត ៣-៦ ស។ មហើយកាន់កាប់ទីតាំងផ្ដេក។ នៅពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេតផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះត្រូវបានគេកំណត់ថាជាស៊ីឡាំងទន់មួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជាប់គ្នាពី ១ ទៅ ៣ សង្ទីម៉ែត្រដែលមិនអាចចល័តបានដោយមានផ្ទៃដោយគ្មានការលេចចេញ។ ការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលញ័រទ្រូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

រាងកាយរបស់ក្រពេញមានភាពងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកប្រសិនបើអ្នកយកឯកសារយោងដែលទាក់ទងនឹងរាងកោងរបស់ក្រពះ (ក្រពេញដែលមានមុខងារធម្មតាគឺខ្ពស់ជាង ២-៣ ស។ ម។ បើប្រៀបធៀបនឹងកំរិតកោងធំនៅពាក់កណ្តាល) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបច្ចេកទេសនេះគួរតែត្រូវបានប្រើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីព្រោះកោងធំជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរកន្លែងរបស់វានៅក្នុងលំហ។

កន្ទុយរបស់ក្រពេញ“ លាក់បាំង” នៅផ្នែកខាងឆ្វេងដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីស៊ើបអង្កេតវា។ Palpation នៃរាងកាយនិងក្បាលលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងរាងកាយផ្អៀងទៅមុខទៅខាងឆ្វេង (មនុស្សដែលទៅរកគ្រូពេទ្យឈរទីតាំងបញ្ឈរ) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រាកសាច់ដុំនៃសារពត៌មាននិងទទួលបានការចូលដំណើរការនៃសរីរាង្គក្រោមការស៊ើបអង្កេត។

រចនាសម្ព័ន្ធលំពែង

Palpation នៃលំពែងយោងទៅតាមហ្គ្រូហ្គូតមានដូចខាងក្រោម: អ្នកជំងឺយកទីតាំងផ្ដេក (ស្ថិតនៅខាងស្តាំរបស់គាត់) ។

ការរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញពោះវៀនរបស់អ្នកជំងឺដោយការកំនត់ការបោសសម្អាត។

ម្រាមដៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតការផ្លាស់ប្តូរទៅឆ្អឹងខ្នង, ឆ្លងកាត់ឈើឆ្កាងនៃសរីរាង្គដែលស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតជាមួយឆ្អឹងខ្នងដែលជាលទ្ធផលនៃសាច់ដុំគូថផ្លាស់ទីទៅផ្លូវកណ្តាលហើយមិនរំខានដល់ការពិនិត្យ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដំណើរការរលាក

លំពែងគឺជាសរីរាង្គមួយដែលការញ័ររបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ស្ថានភាពរបស់វា។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលឧបាយកលជាធម្មតាបង្ហាញពីដំណើរការរលាក។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់ត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ Shoffar នេះបង្ហាញពីការរលាកនៃក្បាលសរីរាង្គប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ស៊ីមេទ្រីជាមួយវានៅខាងឆ្វេង - មានបញ្ហាជាមួយនឹងរាងកាយរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការញ័រទ្រូង។ ជំងឺនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេនៃសរីរាង្គ: វាក្លាយជារដូវផ្ការីកឬជាប់លាប់ស្រដៀងនឹង dough ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់រាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោយហើយកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានរុញទៅមុខ (ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដេកនៅខាងឆ្វេងគាត់ភាពមិនស្រួលនឹងថយចុះ) ។

មជ្ឈមណ្ឌលឈឺចាប់និងតំបន់ដែលមានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលក្រលៀនលំពែងដែលរលាកតាមក្បួនកត់សម្គាល់ពីការឈប់ដំណើរការនៃការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើពោះ (រោគសញ្ញា Voskresensky) ។ នេះបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនូវទំហំនៃសរីរាង្គនិងការហើមនៃសរសៃដែលបណ្តាលមកពីឆ្អឹង។ ភាពតានតឹងដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងពោះនៃការព្យាករនៃសរីរាង្គដែលមានជម្ងឺទៅនឹងជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញារបស់ម៉ាប៉េ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់និងដុំសាច់

លំពែងត្រូវបានរំអិលយ៉ាងល្អជាមួយនឹងជញ្ជាំងពោះស្តើងដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីការថយចុះនៃរាងកាយក៏ដូចជានៅក្នុងភាគច្រើននៃការរួមភេទខ្សោយដែលបានផ្តល់កំណើតដល់កុមារ។

នៅក្នុងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃមនុស្សដែលទទួលបានអាហាររូបត្ថម្ភល្អលទ្ធភាពនៃការញ័រនៃសរីរាង្គជាធម្មតាបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃទំហំ (នេះគឺជាករណីដែលមានដំណើរការរលាក) វត្តមាននៃជំងឺរលាកលំពែងឬ neoplasm ។

Palpation នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលបានចង្អុលបង្ហាញខាងលើជាក្បួនត្រូវបានអមដោយការរីករាលដាលដែលរាលដាលដល់ឆ្អឹងខ្នងឬខ្នង។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់នៃលំពែងបន្ទាប់មកភាពរឹងមាំនិងការបង្រួមនៃអ័ក្សឬកន្ទុយនៃសរីរាង្គត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasm មួយ, សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់កើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, ក្នុងអំឡុងពេល palpation របស់ខ្លួន, អារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ដុំសាច់នៃកន្ទុយឬក្បាលងាយនឹងរកឃើញជាងរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានៃរាងកាយរបស់ក្រពេញ។

ប្រសិនបើការកន្ត្រាក់អរម៉ូនត្រូវបានគេកំណត់ថាខ្លាំងពេកនេះបង្ហាញថាមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ។

នៅពេលដែលញ័រទ្រូងបង្ហាញពីការឈឺចាប់ខ្លាំងឬមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺនៃដំណឹងល្អវាចាំបាច់ត្រូវវិភាគបន្ថែមទៀតថាតើមានគម្លាតនៃមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែរឬទេ។

ការកើនឡើងនូវទំហំនៃចុងក្រោយបង្ហាញពីលំហូរទឹកប្រមាត់មិនត្រឹមត្រូវចេញពីសរីរាង្គតេស្តដែលជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅពេលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានច្របាច់ដោយដុំពកនៃក្បាលក្រពេញនិងដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀត។

ការកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គ

ការឆ្លងកាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យដែលប្រមូលផ្តុំនៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តំបន់ដែលលំពែងត្រូវបានប៉ះពាល់។

ដូច្នេះដោយមានគម្លាតនៅក្នុងក្បាលសរីរាង្គរោគសញ្ញាឈឺចាប់ត្រូវបានជួសជុលនៅចំណុច Desjardins ។ ដើម្បីរកវាអ្នកត្រូវមើលឃើញ "គូរ" បន្ទាត់ពីផ្ចិតទៅអ័ក្សអ័រហ្វាឡានៃដៃស្តាំ (នៅចម្ងាយប្រហែលប្រាំមួយសង្ទីម៉ែត្រពីផ្ចិតយោងតាមបន្ទាត់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញវានឹងមានចំណុច Desjardin) ។

ប្រសិនបើការញាប់ញ័រនៃចំណុច Mayo-Robson នៃក្រពេញត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នេះបង្ហាញពីការខូចខាតដល់កន្ទុយនៃសរីរាង្គ។ ដើម្បីរកកន្លែងដែលបានចង្អុលបង្ហាញអ្នកត្រូវភ្ជាប់ពាក់កណ្តាលនៃក្លោងទ្វារដែលមានតម្លៃនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្ចិត។ នៅពេលបំបែកបន្ទាត់ជាបីផ្នែកវានឹងអាចរកកន្លែងដែលចង់បាន (វានឹងធ្លាក់នៅតាមព្រំដែននៃផ្នែកកណ្តាលនិងខាងក្រៅ) ។

វេជ្ជបណ្ឌិត palpate លំពែងដើម្បីកំណត់លក្ខខណ្ឌ pathological ផ្សេងគ្នានៃសរីរាង្គនេះឬផ្នែករបស់វាទោះជាយ៉ាងណា palpation មិនមែនជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រឡងបន្ថែមដែលត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់។

តំបន់រលាកលំពែងនិងចំណុចឈឺចាប់: រោគសញ្ញា phrenicus

នៅក្នុងពិភពលោកមួយដែលគ្មានពេលវេលាសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវនិងមានតុល្យភាពជំងឺលំពែង - ជំងឺរលាកលំពែងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងទម្លាប់នៃការញ៉ាំមិនល្អត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជារឿយៗ។

ការរលាកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ដែលមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អមដោយការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតលាមករលុងនិងការមិនរំលាយអាហារ។

លំពែងមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសរីរាង្គខាងក្នុងដទៃទៀត។ ប្រសិនបើមុខងាររបស់វាត្រូវបានរំលោភបំពាននេះប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សរីរាង្គទាំងមូល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងគ្លីនិកមួយការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍ចាំបាច់។

ដូច្នេះតើចំណុចឈឺចាប់ក្នុងជំងឺរលាកលំពែងមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច? ពិចារណារោគសញ្ញារបស់ Shoffar, Kach, Mayo-Robson និងវេជ្ជបណ្ឌិតដទៃទៀតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័រទ្រូង។

លំពែងនិងចំណុចនៅលើដងខ្លួន

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងអ្នកអានរបស់យើងបានប្រើវិធីសាស្រ្តអ៊ីរីណាកូរ៉ាវ៉ាវ៉ាដោយជោគជ័យ។

រូបរាងនៃចំណុចក្រហមនៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀនទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ តាមក្បួនមួយកន្ទួលបែបនេះលេចឡើងជាដំបូងនៅលើខ្នងក្រពះនិងទ្រូង (ក្នុងករណីកម្រនៅលើកញ្ចឹងកនិងចុងបំផុត) ។

ចំណុចក្រហមដែលមានជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Tuzhilin ។ វិធីដំបូងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃរូបរាងនៃចំណុចគឺសម្ពាធ។

ប្រសិនបើនៅពេលអ្នកចុចស្រាល ៗ លើចំណុចមួយវាមិនស្រពិចស្រពិលទេដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងលំពែង។

ជំងឺកាន់តែរីកចម្រើនកាន់តែច្រើនចំណុចកាន់តែលេចឡើងលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញានេះមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះរោគសញ្ញាដែលមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺរលាកលំពែងទេព្រោះកន្ទួលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយជំងឺដទៃទៀត (ឧទាហរណ៍ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម) ។

ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃការឡើងក្រហមអ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងផ្នែកខាងក្រពះពោះវៀនដែលអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ប្រើវិធីសាស្រ្តវិភាគពិសេសនឹងកំណត់ថាតើការលេចចេញចំណុចក្រហមពិតជាមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺលំពែងដែរឬទេ។

ចំណុចរលាកលំពែង

សញ្ញាមួយនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដែលកំពុងរីកចម្រើនគឺចំណុចក្រហមរាងមូលតូចៗដែលជាការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ការឡើងកន្ទួលបែបនេះមិនមានអ្វីប្លែកទេចំពោះគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះដែលជារោគសញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺលំពែង។

ចំណុចក្រហមដែលមានជំងឺរលាកលំពែងគឺជាបាតុភូតមិនទៀងទាត់ដូច្នេះធម្មជាតិនៃរូបរាងពិតរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានពន្យល់តែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៃនាយកដ្ឋានក្រពះពោះវៀន។

កន្ទួលបែបនេះមិនបណ្តាលឱ្យមានការរអាក់រអួលដល់អ្នកជំងឺនោះទេទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលខាងផ្លូវចិត្តដែលជាការមិនចង់បានយ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។

សម្រាប់ហេតុផលនេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នា។

ស្នាមប្រេះលេចឡើងជាចម្បងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកលំពែងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយករណីមិនត្រូវបានគេដកចេញនៅពេលដែលកន្ទួលអាចបង្ហាញខ្លួនពួកគេនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបញ្ហាបែបនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយអ្នកឯកទេសតែប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងនិងមូលហេតុ

ជំងឺមហារីកលំពែងគឺជារឿងធម្មតាហើយអត្រានៃជំងឺមហារីកកំពុងតែកើនឡើងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែមានសារធាតុចិញ្ចឹមច្រើនក្រៃលែងនិងមិនធម្មតា។ រោគសញ្ញាមហារីកលំពែងលេចឡើងយឺតនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលំពែងគឺស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែង។

រោគសញ្ញាមហារីកលំពែង

1. ជម្ងឺខាន់លឿង។ Sclera និងស្បែកប្រែជាពណ៌លឿង 2. ឈឺចាប់ Tinea នៅពោះដែលអាចទៅខាងក្រោយបាន។ 3. ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំងការបាត់បង់ចំណង់អាហារភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង។

៤. លាមករលុងច្រើនក្រៃលែងអណ្តែតលើផ្ទៃដោយសារតែខ្លាញ់គ្មានខ្លាញ់

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកលំពែង

1. របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ, ជំនួសដោយចានសាច់និងខ្លាញ់ 2. ជក់បារី។ 30% នៃករណីទាំងអស់នៃដុំសាច់លំពែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជក់បារី 3. ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងជាលិកាលំពែង 4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

5. ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ឯកសារត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះហើយក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយមិនអាចចាត់ទុកជាការជំនួសការពិគ្រោះយោបល់វេជ្ជសាស្រ្តជាមួយអ្នកឯកទេសក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្របានទេ។

រដ្ឋបាលនៃគេហទំព័រនេះមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានផ្សព្វផ្សាយឡើយ។

ចំពោះសំណួរអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលក៏ដូចជាការតែងតាំងថ្នាំនិងកំណត់កាលវិភាគនៃការទទួលទានរបស់ពួកគេយើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចងចាំថា: ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមានគ្រោះថ្នាក់!

រូបមន្តប្រជាប្រិយពី Narrecepti.ru

រោគសញ្ញានៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង

ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញាដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចនៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរួមមាន៖

• ឈឺចាប់នៅតំបន់ epigastric, hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការឈឺចាប់ខ្សោយ។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺកម្រណាស់។ ពួកគេចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាញឹកញាប់ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ធ្វើឱ្យមានជាតិខ្លាញ់ហឹរអាហារជូរភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើម necrosis លំពែង, ការឈឺចាប់គឺខ្លាំងនិងអូសបន្លាយពេល។ ការរលាកលំពែងកាន់តែរីកចម្រើនកាន់តែខ្លាំងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេនិយាយល្មម។
• ជម្ងឺហើមពោះរាគរូសជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ជំងឺរាគរូសច្រើនកើតលើអ្នកជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល។ ការរំលាយអាហារធ្វើឱ្យបាត់បង់ទំងន់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• កាត់បន្ថយការរមាស់ស្បែក។ ស្បែកប្រែជាទន់ភ្លន់យឺតនិងទន់ភ្លន់ភាពតានតឹងរបស់វាចុះខ្សោយ។
• អណ្តាតត្រូវបានគ្របដោយថ្នាំកូតពណ៌ស។ អណ្តាតក៏ស្ងួតបន្ទះអាចមានពណ៌លឿង។
• ចង្អោរក្អួត។ ការវាយប្រហារនៃការក្អួតខ្លាំងក្អួតខ្លួនឯងមិននាំមកនូវការធូរស្បើយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដល់អ្នកជំងឺទេ។ ទឹកប្រមាត់អាចមាននៅក្នុងក្អួត។
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅតែធម្មតា។ ជាមួយនឹងទម្រង់ purulent នៃជំងឺត្រូវបានកើនឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចនឹងធ្លាក់ចុះក្រោមធម្មតា។
• "រូប៊ីធ្លាក់ចុះ។ " ចំណុចក្រហមតូចៗលេចឡើងនៅលើស្បែកនៅពោះនិងទ្រូង។ នៅពេលដែលរយៈពេលនៃការថប់ដង្ហើមបញ្ចប់ចំនួនពិន្ទុមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬវាបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។
• រោគសញ្ញា Mayo-Robson ។ នៅក្នុងតំបន់នៃលំពែង, ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍អំឡុងពេល palpation ។
• រោគសញ្ញានៃការរស់ឡើងវិញ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងការបង្រួមឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័រទ្រូង។ នៅពេលដែលហើមបាត់ត្រានឹងត្រូវដោះស្រាយ។
• រោគសញ្ញា Chukhrienko ។ វាត្រូវបានកំណត់ដូចខាងក្រោម: នៅក្រោមផ្ចិតដាក់ដៃ (ឆ្លងកាត់ពោះ) និងធ្វើចលនារំជើបរំជួលមុតស្រួចពីបាតឡើងលើ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលវិជ្ជមានការឈឺចាប់កើតឡើង។
• រោគសញ្ញារបស់ប្រផេះ - វេន។ ចំណុចពណ៌ត្នោតលេចឡើងនៅលើស្បែកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងជួនកាលមានស្នាមពណ៌លឿង។
• រោគសញ្ញារបស់ហ្គ្រុនវ៉ាល់ល។ Ecchymoses (ជំងឺឬសដូងបាតនៅលើស្បែក) នៅលើគូទនិងជុំវិញផ្ចិត។
• រោគសញ្ញារបស់ហ្គូត។ នៅខាងឆ្វេងនៃផ្ចិត, ជាលិកា subcutaneous atrophies ។
• រោគសញ្ញាខេកា។ ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំពោះគួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើ palpation ។
• ស្នាមអុជៗនៅលើមុខ។ នៅក្នុងទំរង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការ intoxication យ៉ាងសំខាន់ចំណុចត្រូវបានគេប្រកាសយ៉ាងខ្លាំង។ ការឡើងក្រហមនៃមុខក៏អាចធ្វើទៅបានដែរដោយមានពណ៌ប្រផេះភ្លឺរលោង។
• ការបង្ហាញចេញនៅក្នុងប្រហោងពោះឬពោះ។
• ជម្ងឺខាន់លឿង វាបង្ហាញរាងវាមិនលើសពីមួយភាគបីនៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺរលាកលំពែង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺការហើមលំពែងដែលច្របាច់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ លាមកក្លាយជាស្រាលទឹកនោមក្លាយជាងងឹតស្បែកទទួលបានពណ៌លឿង។

ថ្ងៃទី ២ ខែកញ្ញា - ២០:៥០ អាឡិចសាន់ឌឺរប៊ែរវ៉េវ

មិនទាន់មានយោបល់អ្វីទេ!

ម៉ាយ - រ៉ូសុនចំណុច៖ តំបន់លំពែង

ជំងឺលំពែងអាចត្រូវបានសម្គាល់ដោយចំណុចឈឺចាប់។ ការពិនិត្យនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ដែលអាចសម្គាល់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនបានយ៉ាងងាយស្រួល។ សព្វថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីដែលម៉ាយអូ - រ៉ូសុនគឺជាអ្វីនិងជំងឺអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីការញ័រ។

រចនាសម្ព័នរបស់លំពែង

សរីរាង្គដ៏ធំនេះមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោយពោះក្រោយក្រពះ។ វាមានបីសាខា៖