អាម៉ុកស្លា -៣៧៥: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថេប្លេតខ្សែភាពយន្តហ្វីល ៣៧៥ មីលីក្រាមនិង ៦២៥ មីលីក្រាម

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម៖ amoxicillin ដូចជា amoxicillin trihydrate ២៥០ មីលីក្រាម, អាស៊ីត clavulanic ដូចជា Clavulanate ប៉ូតាស្យូម ១២៥ មីលីក្រាម (សំរាប់កិតើ ៣៧៥ មីលីក្រាម) ឬ Amoxicillin ដូចជា amoxicillin trihydrate ៥០០ មីលីក្រាម, អាស៊ីត Clavulanic ដូចជា Clavulanate ប៉ូតាស្យូម ១២៥ មីលីក្រាម (សំរាប់កិតើ ៦២៥ មីលីក្រាម) ។

excipients: កូឡាជែនស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត, ក្លូសេដូឌីន, សូដ្យូមរ៉ូម៉ាសូសស្យូម, ម៉ាញ៉េស្យូម stearate, talc, មីក្រូលីខូរីលីនសែលឡូស។

សមាសភាពថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ អ៊ីដ្រូសែនអ៊ីដ្រូលីត្រូលីលីនអេទីឡែនសែលុយឡូសប៉ូលីអ៊ីតប៉ូលីត្រូទីតានឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១) តាសេ។

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយសំបកខ្សែភាពយន្តដែលមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សរាង octagonal ជាមួយនឹងផ្ទៃប៊ីលីវូដឆ្លាក់អក្សរ "២៥០/១២៥" នៅម្ខាងនិង "អេ។ អេ។ អេ។ អេ" នៅម្ខាងទៀត (សម្រាប់កិតើកិតើ ២៥០ មីលីក្រាម + ១២៥ មីលីក្រាម) ។

ថេប្លេតថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្តពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌សរាងពងក្រពើជាមួយផ្ទៃប៊ីលីវូដ (សម្រាប់កំរិតប្រើ 500 មីលីក្រាម + 125 មីលីក្រាម) ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

អាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីននិងក្លូក្លាននិចត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងដំណោះស្រាយ aqueous នៅ pH នៃរាងកាយ។ សមាសធាតុទាំងពីរត្រូវបានស្រូបយកបានល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់។ វាល្អប្រសើរក្នុងការប្រើអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic អំឡុងពេលឬពេលចាប់ផ្តើមអាហារ។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់, ជីវឧស្ម័ននៃអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic គឺប្រហែល 70% ។ ឌីណាមិកនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំនៅក្នុងប្លាស្មានៃសមាសធាតុទាំងពីរគឺស្រដៀងគ្នា។ ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។

ការប្រមូលផ្តុំអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic ក្នុងសេរ៉ូមឈាមនៅពេលប្រើការត្រៀមបន្សំអាសុីលីស៊ីលីន / ក្លាវ៉ាលីនគឺប្រហាក់ប្រហែលនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយប្រើថ្នាំដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃកម្រិតអាមីណូស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic ។

ប្រហែល 25% នៃបរិមាណអាស៊ីត clavulanic និង 18% នៃអាម៉ុកស៊ីលីនភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ បរិមាណនៃការបែងចែកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំគឺប្រហែល ០.៣-០,៤ លីត្រ / គីឡូក្រាមនៃអាម៉ុកស៊ីលីននិង ០,២ លី / គីឡូក្រាមនៃអាស៊ីត clavulanic ។

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមទាំងអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្លោកនោម, ជាតិសរសៃនៃបែហោងធ្មែញពោះ, ស្បែក, ខ្លាញ់, ជាលិកាសាច់ដុំ, សារធាតុរាវ synovial និង peritoneal, ទឹកប្រមាត់និងខ្ទុះ។ Amoxicillin ជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal យ៉ាងលំបាក។

អាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic ឆ្លងកាត់របាំងសុក។ សមាសធាតុទាំងពីរនេះក៏ឆ្លងចូលទឹកដោះម្តាយផងដែរ។

អាម៉ុកស៊ីលីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយទឹកនោមក្នុងទម្រង់ជាអាស៊ីតប៉េនីស៊ីលីនអសកម្មក្នុងបរិមាណស្មើនឹង ១០ - ២៥% នៃកម្រិតដំបូង។ អាស៊ីត Clavulanic ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងខ្លួននិងបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមនិងលាមកក៏ដូចជាក្នុងទម្រង់ជាកាបូនឌីអុកស៊ីតជាមួយនឹងខ្យល់ហួត។

ការលុបបំបាត់ជាមធ្យមពាក់កណ្តាលជីវិតនៃអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic គឺប្រហែល 1 ម៉ោងហើយការបោសសំអាតសរុបជាមធ្យមគឺប្រហែល 25 លីត្រ / ម៉ោង។ ប្រហែល ៦០-៧០% នៃអាម៉ុកស៊ីលីននិង ៤០-៦៥% នៃអាស៊ីត clavulanic ត្រូវបានគេបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេល ៦ ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំគ្រាប់អាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic តែមួយដង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាផ្សេងៗវាត្រូវបានគេរកឃើញថា ៥០-៨៥% នៃអាម៉ុកស៊ីលីននិង ២៧-៦០ ភាគរយនៃអាស៊ីត clavulanic ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោមក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ បរិមាណអាស៊ីដ Clavulanic ច្រើនបំផុតត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីដាក់ពាក្យ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ probenecid បន្ថយល្បឿននៃការបញ្ចេញអាម៉ុកស៊ីលីនប៉ុន្តែថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការហូរចេញនៃអាស៊ីត clavulanic តាមរយៈតម្រងនោមទេ។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃអាម៉ុកស៊ីលីនគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នាចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី ៣ ខែទៅ ២ ឆ្នាំ, ក៏ចំពោះកុមារនិងមនុស្សធំដែរ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់កុមារតូចៗ (រាប់បញ្ចូលទាំងទារកមិនគ្រប់ខែ) ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃជីវិតថ្នាំមិនគួរត្រូវបានគេប្រើលើសពីពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនទៀងទាត់នៃផ្លូវត្រគាកនៅក្នុងកុមារ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ទំនងជាទទួលរងពីបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមថ្នាំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះក្រុមអ្នកជំងឺនេះប៉ុន្តែបើចាំបាច់ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតំរងនោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ការបោសសំអាតសរុបនៃអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic នៅក្នុងប្លាស្មាមានការថយចុះសមាមាត្រដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការថយចុះមុខងារតម្រងនោម។ ការថយចុះនៃការបោសសំអាតអាម៉ុកស៊ីលីនគឺត្រូវបានគេប្រកាសច្រើនជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាស៊ីត clavulanic ព្រោះបរិមាណអាម៉ុកស៊ីលីនច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោម។ ដូច្នេះនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមការកែកម្រិតដូសគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការប្រមូលផ្តុំអាម៉ុកស៊ីលីនច្រើនហួសប្រមាណនិងរក្សាកម្រិតអាស៊ីតក្លូក្លាន។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលជ្រើសរើសដូសនិងតាមដានមុខងារថ្លើមឱ្យបានទៀងទាត់។

ឱសថសាស្ត្រ

Amoxicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកពាក់កណ្តាលសំយោគពីក្រុមប៉េនីស៊ីលីន (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ដែលរារាំងអង់ហ្ស៊ីមមួយឬច្រើន (ជាញឹកញាប់សំដៅទៅលើប្រូតេអ៊ីនដែលជាប់ប៉េនីស៊ីលីន) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជីវគីមីនៃ peptidoglycan ដែលជាសមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់នៃជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរី។ ការហាមឃាត់នៃការសំយោគ peptidoglycan នាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃកោសិកាកោសិកាដែលជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយកោសិកាលីសស៊ីនិងការស្លាប់របស់កោសិកា។

Amoxicillin ត្រូវបានបំផ្លាញដោយ beta-lactamases ផលិតដោយបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំហើយដូច្នេះវិសាលគមសកម្មភាពរបស់អាម៉ុកស៊ីលីនតែឯងមិនរាប់បញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណដែលផលិតអង់ស៊ីមទាំងនេះទេ។

អាស៊ីត Clavulanic គឺបេតា - lactam ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធជាប់ទាក់ទងនឹងប៉នីសុីលីន។ វារារាំង beta-lactamases មួយចំនួនដោយហេតុនេះការពារភាពអសកម្មរបស់អាម៉ុកស៊ីលីននិងពង្រីកវិសាលគមសកម្មភាពរបស់វា។ អាស៊ីត Clavulanic ខ្លួនវាមិនមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីទេ។

លើសពីពេលវេលាខាងលើកំហាប់កំហាប់អប្បបរមា (T> IPC) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាកំណត់សំខាន់នៃប្រសិទ្ធភាពរបស់អាម៉ុកស៊ីលីន។

យន្ដការសំខាន់ពីរនៃភាពធន់នឹងអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic គឺ៖

អសកម្មដោយបាក់តេរីបេតា - ឡាទីតាសដែលមិនត្រូវបានបង្ក្រាបដោយអាស៊ីត clavulanic រួមមានថ្នាក់ B, C និង D ។

ការផ្លាស់ប្តូរប្រូតេអ៊ីនដែលជាប់នឹងប៉នីសុីលីនដែលជួយកាត់បន្ថយភាពស្និទ្ធស្នាលរបស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគគោលដៅ។

ភាពមិនគ្រប់ល័ក្ខណ៍នៃបាក់តេរីឬយន្តការរបស់ម៉ាស៊ីនបូមអេហ្វូលូច (ប្រព័ន្ធដឹកជញ្ជូន) អាចបណ្តាលឱ្យឬរក្សាភាពធន់ទ្រាំរបស់បាក់តេរីជាពិសេសបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។

តម្លៃព្រំដែននៃ MIC ចំពោះអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic ត្រូវបានកំណត់ដោយគណៈកម្មាធិការអឺរ៉ុបសម្រាប់ការធ្វើតេស្តិ៍អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (EUCAST) ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

អាម៉ុកស្លាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងដូចខាងក្រោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ៖

ជំងឺរលាក sinus រលាកស្រួចស្រាវ (ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ)

•ការរលាកនៃជាលិការ subcutaneous

•អាប់សធ្មេញធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃការរលាកដល់ជាលិការ subcutaneous ។ ការណែនាំជាផ្លូវការសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antibacterial ត្រឹមត្រូវគួរតែត្រូវយកមកពិចារណា។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

ដូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើខ្លឹមសារនៃអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic ក្នុងការរៀបចំលើកលែងតែដូសត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើខ្លឹមសារនៃសមាសធាតុមួយនៃសមាសធាតុ។

នៅពេលជ្រើសរើសដូសនៃអាម៉ុកស្លាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគនីមួយៗគួរតែពិចារណា:

ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលសង្ស័យនិងភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេចំពោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន")

•ភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងទីតាំងនៃការឆ្លង

•អាយុទម្ងន់និងមុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺ។

បើចាំបាច់ដូសដទៃទៀតនៃអាម៉ុកស្លាអាចត្រូវបានប្រើ (រួមទាំងកំរិតអាម៉ុកស៊ីលីននិង / ឬសមាមាត្រផ្សេងៗនៃអាម៉ុកស៊ីលីននិងអាស៊ីត clavulanic) (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារមានទំងន់ ៤០ គីឡូក្រាមរឺលើសពីនេះកំរិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អាម៉ុកស្លា - ៣៧៥ គឺ ៧៥០ មីលីក្រាមនៃអាសុីកូស៊ីលីន / ៣៧៥ មីលីក្រាមនៃអាស៊ីត clavulanic នៅពេលប្រើស្របតាមអនុសាសន៍ខាងក្រោម។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើកម្រិតថ្នាំអាម៉ុកស៊ីលីនក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាងនេះការប្រើប្រាស់ដូសដទៃទៀតនៃអាម៉ុកស្លាត្រូវបានណែនាំដើម្បីចៀសវាងការទទួលទានអាស៊ីដក្លូឡាឡានក្នុងកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនសមហេតុផល (សូមមើល "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារមានទំងន់ ៤០ គីឡូក្រាមនិងច្រើនជាង ១ គ្រាប់ ២៥០ មីលីក្រាម / ១២៥ មីលីក្រាមបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កុមារមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាម

សំរាប់កុមារដែលមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាមថ្នាំអាម៉ុកស្លា ៣៧៥ ត្រូវបានគេហៅថា៖

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែតម្រូវដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយ

ការកែកំរិតដូសគឺផ្អែកទៅលើកំរិតអតិបរិមាដែលបានណែនាំរបស់អាម៉ុកស៊ីលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតម្លៃបោសសំអាត creatinine (CrCl) លើសពី ៣០ មីលីក្រាម / នាទីការកែកម្រិតដូសមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

កុមារមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាម

ចំពោះកុមារដែលមានទំងន់តិចជាង ៤០ គីឡូក្រាមនិងតម្លៃបោសសំអាត creatinine តិចជាង ៣០ មីលីលីត្រ / នាទីរដ្ឋបាលអាម៉ុកស្លា -៣៧៥ ដែលមានសមាមាត្រអាម៉ុកស៊ីលីន / អាស៊ីតក្លូក្លាននិកមិនត្រូវបានណែនាំទេព្រោះមិនមានលទ្ធភាពនៃការកែកម្រិតដូសទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះអាម៉ុកស្លាជាមួយសមាមាត្រអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / Clavulanic គឺ ៤: ១ ត្រូវបានណែនាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុខងារថ្លើមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់ (សូមមើល "ការទប់ស្កាត់ការឆ្លងរោគ" និង "ការប្រុងប្រយ័ត្ន") ។

អាម៉ុកស្លាបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទាល់មាត់។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំនៅពេលចាប់ផ្តើមអាហារដើម្បីកាត់បន្ថយការរំខានដល់ក្រពះពោះវៀននិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកអាស៊ីតអាម៉ុកស៊ីលីន / ក្លូវ៉ាលីន។

ជ្រុល

ប្រហែលជាការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាពីការរលាកក្រពះពោះវៀនក៏ដូចជាការរំលោភលើតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ ករណីនៃគ្រីស្តាល់ដែលទាក់ទងនឹងអាម៉ុកស៊ីលីនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពេលខ្លះនាំទៅរកការខ្សោយតំរងនោម។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬទទួលការព្យាបាលដោយប្រើកម្រិតខ្ពស់អាចវិវត្តទៅជាការប្រកាច់។ ចំពោះរោគសញ្ញានៃក្រពះពោះវៀនការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានផ្តល់ជាមួយការស្តារតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ Amoxicillin និង Clavulanate ប៉ូតាស្យូមអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយអេម៉ូក្លូប៊ី។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ករណីនៃការបង្កើនសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ acenocoumarol ឬ warfarin ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សានៃថ្នាំអាម៉ុកស៊ីលីនត្រូវបានពិពណ៌នា។ បើចាំបាច់រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃថ្នាំត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវពេលវេលា prothrombin ឬ INR នៅពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលនិងក្រោយពេលបញ្ចប់ការព្យាបាលជាមួយអាម៉ុកស៊ីលីន។ ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតាមមាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ប៉េនីស៊ីលីនអាចកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិមេតាប៉ូតេសដែលត្រូវបានអមដោយការពុលកើនឡើង។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ probenecide មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ វាជួយកាត់បន្ថយការសំងាត់របស់អាម៉ុកស៊ីលីននៅក្នុងបំពង់ទឹកនោម។ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ probenecid ជាមួយ Amoclav អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃឈាមអាម៉ុកស៊ីលីន (ប៉ុន្តែមិនមែនអាស៊ីត clavulanic) និងការថែរក្សាយូរជាងនេះ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Amoclave វាចាំបាច់ត្រូវប្រមូលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រលម្អិតទាក់ទងនឹងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីពីមុនទៅនឹងថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន cephalosporins ឬការត្រៀម beta-lactam ផ្សេងទៀត។

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរ ៗ ម្តង (ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន។ ពួកគេទំនងជាវិវត្តទៅរកអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីននិងមានប្រវតិ្តសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីកើតឡើងការព្យាបាលដោយអាម៉ុកស្លាត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសមស្របផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងករណីងាយនឹងបង្ករោគនៃការបង្ករោគទៅនឹងអាម៉ុកស៊ីលីននោះការពិចារណាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យប្តូរពីអាម៉ុកស្លាទៅទៅអាម៉ុកស៊ីលីនវិញស្របតាមការណែនាំជាផ្លូវការ។

សំណុំបែបបទដូសនៃថ្នាំនេះគឺមិនសមស្របសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទេប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលភ្នាក់ងារបង្ករោគសង្ស័យថាមានភាពធន់នឹងការត្រៀម beta-lactam មិនត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ beta-lactamases ងាយនឹងផលប៉ះពាល់នៃអាស៊ីត clavulanic ។ ដោយសារមិនមានទិន្នន័យឯកជនលើ T> IPC (កំហាប់កំហាប់តិចតួចបំផុត) ហើយលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃប្រៀបធៀបបរិមាណដូសតាមមាត់គឺមានសារៈសំខាន់នៅតាមព្រំដែនទម្រង់ដូសនេះ (ដោយគ្មានអាម៉ុកស៊ីលីនបន្ថែម) គឺមិនសក្តិសមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីជំងឺប៉េសស៊ីលីន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមខ្សោយឬអាចវិវត្តទៅជាប្រកាច់។ ការព្យាបាលដោយអាម៉ុកស្លាបានបង្ហាញពីដាននៃជំងឺ mononucleosis ឆ្លងចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីអនុវត្តជំងឺនេះការលេចចេញនូវកន្ទួលដែលមានរាងដូចកញ្ជ្រិល។

ការប្រើថ្នាំ allopurinol ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយអាម៉ុកស៊ីលីនមានសក្តានុពលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីលើស្បែក។

ការប្រើថ្នាំយូរអង្វែងអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតឡើងវិញនៃអតិសុខុមប្រាណចំរុះហួសប្រមាណ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃអេរីទ្រីម៉ាដែលមានលក្ខណៈទូទៅជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅនិងការបង្កើតពងស្វាសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញាសក្តានុពលនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលខាងក្រៅ (OGEP) (សូមមើល“ ផលប៉ះពាល់”) ។ ប្រតិកម្មនេះតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលជាមួយអាម៉ុកវ៉ាវនិងជាការផ្ទុយទៅនឹងការគ្រប់គ្រងជាបន្តបន្ទាប់នៃអាម៉ុកស៊ីលីន។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អពីថ្លើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះបុរសនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទាំងនេះក្នុងករណីកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារ។

នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងអស់រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលឬក្រោយពេលព្យាបាលប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះពួកគេលេចឡើងតែប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ ជាធម្មតាពួកគេអាចបញ្ច្រាសបាន។ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អពីថ្លើមអាចវិវឌ្ឍន៍កម្រមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរឬលេបថ្នាំដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម (សូមមើល“ ផលប៉ះពាល់”) ។

ករណីនៃការឆ្លងមេរោគអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ antibacterial ស្ទើរតែទាំងអស់រួមទាំងអាម៉ុកស៊ីលីនអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត (សូមមើល“ ផលប៉ះពាល់”) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់យោបល់អំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសអំឡុងពេលឬក្រោយពេលបញ្ចប់វគ្គសិក្សាណាមួយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការព្យាបាលដោយ Amoclave ត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអនុវត្តការព្យាបាលសមស្រប។ ក្នុងស្ថានភាពនេះការប្រើថ្នាំដែលរារាំង peristalsis ត្រូវបាន contraindicated ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងការវាយតម្លៃជាទៀងទាត់នៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងៗរួមទាំងតម្រងនោមថ្លើមនិង hematopoiesis ត្រូវបានណែនាំ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រខណៈពេលប្រើថ្នាំការពន្យារពេល prothrombin ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មក្នុងពេលដំណាលគ្នាការត្រួតពិនិត្យត្រឹមត្រូវនៃសូចនាករនៃការ coagulation គឺចាំបាច់។ ការកែកម្រិតដូសនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគតាមមាត់អាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យសម្រេចបាននូវកម្រិតនៃការប្រឆាំងនឹងការចង់បាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំត្រូវបានទាមទារស្របតាមកម្រិតនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ (សូមមើល "កិតើនិងរដ្ឋបាល") ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមថយចុះគ្រីស្តាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ដែលភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយមេដោះ។ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអាម៉ុកស៊ីលីនកំរិតខ្ពស់ការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេណែនាំអោយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃគ្រីស្តាល់ដែលទាក់ទងនឹងអាម៉ុកស៊ីលីន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់បូមដាក់ក្នុងប្លោកនោមវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានភាពទៀងទាត់របស់វាជាប្រចាំ។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលគ្លុយកូសកម្រិតគ្លុយកូសត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយប្រើវិធីអង់ស៊ីមជាមួយគ្លុយកូសអុកស៊ីដេសព្រោះវិធីសាស្ត្រដែលមិនមានអង់ស៊ីមជួនកាលផ្តល់លទ្ធផលមិនពិត។ វត្តមាននៃអាស៊ីត clavulanic នៅក្នុងអាម៉ុកឡាវ៉ាអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្សារភ្ជាប់មិនជាក់លាក់នៃអាយហ្គជីនិងអាល់ប៊ីនទៅនឹងភ្នាស erythrocyte ដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតនៃការធ្វើតេស្ត Coombs ។

មានករណីនៃការការពារអង់ស៊ីមដែលទាក់ទងនឹងអង់ស៊ីម (ELISA) ចំពោះ Aspergillus ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំដែលបានកំណត់ជាបន្តបន្ទាប់អវត្តមាននៃការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពី Aspergillus ។ ប្រតិកម្មឆ្លងជាមួយ nonaspergillic

polysaccharides និង polyfuranoses ដែលជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្ត ELISA លើ Aspergillus ។ លទ្ធផលតេស្តវិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំអាម៉ុកស្លាគួរតែត្រូវបានបកស្រាយដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងបញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្ត្រធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

កិតើកិតើសប់កុមារ

ចំពោះអ្នកជំងឺតូចៗកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់អាម៉ុកស៊ីស្លាតែងតែត្រូវបានគេគណនាដោយផ្អែកលើតារាងក្នុងការណែនាំ៖

• រហូតដល់ ៣ ខែ Amoxiclav ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណរាងកាយ ៣០ មីលីក្រាម / ១ គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃដែលចែកជា ៣ ដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ចាប់ពី ៣ ខែទៅ ១២ ឆ្នាំកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានគេគណនាយោងតាមរូបមន្ត ២០ មីលីក្រាម / ១ គីឡូក្រាមសំរាប់ទំងន់ស្រាលរឺ ៤០ មីលីក្រាម / ១ គីឡូក្រាមសំរាប់ការបង្ករោគធ្ងន់ធ្ងរបរិមាណលទ្ធផលនៃថ្នាំត្រូវបានបែងចែកជា ៣ ផ្នែកនិងអោយទៀងទាត់។
• ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំកុមារអាចលេបថ្នាំមនុស្សពេញវ័យ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់កុមារជាធម្មតាមិនលើសពី 5-7 ថ្ងៃ។ នេះគឺពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សពេញវ័យ។ បើចាំបាច់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពង្រីកវគ្គនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការពិនិត្យ Amoxiclav

ការពិនិត្យឡើងវិញភាគច្រើនអំពីអាម៉ុកស៊ីស្លាគឺវិជ្ជមាន។ ស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំរោគសញ្ញាត្រូវបានចុះខ្សោយផលប៉ះពាល់គឺស្រាលឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីដាច់ស្រយាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺតម្រងនោមបានសម្តែងការត្អូញត្អែរពីការហើមស្បែកដែលបង្ហាញពីដំណើរការល្អនៃសរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់។ ស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាទេជាពិសេសនៅពេលអ្នកពិចារណាថាអាស៊ីត clavulanic ត្រូវបានបញ្ចេញដោយពួកគេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះថ្នាំបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វាសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលអាចលេចឡើង។ ដើម្បីបងា្ករបញ្ហានេះកុំអោយកើតឡើងវិធានការបង្ការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត - ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើននិងទៀងទាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

មើលវីដេអូ: Banana leaf rashកនទងសលកចក (ឧសភា 2024).