តើត្រូវប្រើថ្នាំ Lopirel យ៉ាងដូចម្តេច? > ការព្យាបាលនិងការការពារ

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំ ដោយជ្រើសរើស រារាំងការចងម៉ូលេគុល ADP ជាមួយឧបករណ៍ទទួលដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ ចំនួនផ្លាកែត។ ដូច្នេះការធ្វើឱ្យសកម្មនៃស្មុគស្មាញ GPIIb / IIIa និង ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា ក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។ ផងដែរ clopidogrel រារាំងដំណើរការប្រមូលផ្តុំដែលបង្កឡើងដោយអ្នកដទៃ អ្នកប្រឆាំង។ ផ្លាកែតនៅតែខូចខាតនិងមិនអាចដំណើរការបានរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃវដ្តជីវិតរបស់ពួកគេ។ ការប្រមូលផ្តុំ.

បន្ទាប់ពីទទួលថ្នាំដំបូងនៃដំណើរការថ្នាំ antithrombotic ចាប់ផ្តើមកើតឡើងកម្រិតនៃ leukocytes ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយរដ្ឋបាលរយៈពេល 3-7 ថ្ងៃ។ ជាមធ្យម ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មានិងរយៈពេលនៃការហូរឈាមត្រឡប់ទៅកម្រិតដំបូងវិញ។

ថាំពទ្យងាយស្រូបចូល រលាកក្រពះពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាការផ្តោតអារម្មណ៍ clopidogrelនៅក្នុងប្លាស្មាគឺទាបណាស់, ការស្រូបយកគឺ 50% ។ ថ្នាំផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។

Clopidogrel ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមប្រហែល ៨០% នៃមេតាប៉ូលីសដែលរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាគឺអសកម្ម។ ការរំលាយអាហារសកម្មដែលផ្តល់នូវអ្វីដែលចាំបាច់ ប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំ សកម្មភាព, បានបង្កើតឡើងដោយប្រតិកម្មកត់សុី, ពាក់ព័ន្ធនឹង isoenzyme នៃ cytochrome P450 - 2B6 និង 3A4។ សារធាតុរំលាយអាហារខ្លួនវាមានប្រតិកម្មយ៉ាងរហ័សជាមួយ ប្លាកែត និងមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

អាយុកាលពាក់កណ្តាលគឺ ៦ ម៉ោងសំរាប់សារធាតុសកម្មនិង ៨ សំរាប់ការរំលាយអាហារអសកម្មរបស់វា។ ផលិតផលត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងជាមួយនឹងទឹកនោមនិងលាមក។

មនុស្សដែលទទួលរងពីការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ ២៥% បើធៀបនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឡូប៉ូលីល

ថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារ ការស្ទះសរសៃឈាម ចំពោះបុគ្គលដែលទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ៖

ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផងដែរ atherothrombotic ភាពស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានរងគ្រោះ infarction myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមាន ជំងឺ occlusion សរសៃឈាមខាងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងករណីនេះថាំពទ្យត្រូវបានប្រើជាប្រូហ្វាលស៊ីស។

Contraindications

ថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ៖

នៅក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ខ្សោយថ្លើម,
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះ
នៅ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត,
នៅ ជំងឺឬសដូងបាត, ដំបៅក្រពះមិនជាក់លាក់ colitis ដំបៅ, ដុំសាច់សួត, ជំងឺរបេង និង hyperfibrinolysis,
ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ
នៅ អាឡែរហ្សី នៅលើសមាសធាតុនៃថ្នាំ
ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱន galactose.

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលផ្សំថ្នាំជាមួយ អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលី, NSAIDs, ហេផារិន, thrombolyticsជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើមខ្សោយមុនពេលវះកាត់។

ឡូប៉ូលីលការណែនាំសម្រាប់ប្រើ (វិធីសាស្ត្រនិងកំរិតប្រើ)

ថេប្លេតត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីរបបទទួលទានអាហារ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Lopirel (៧៥ មីលីក្រាម)

តាមក្បួនមួយជាមួយ infarction myocardialជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic, អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមក្នុងបរិមាត្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ គ្រាប់ ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

រយៈពេលនៃការចូលរៀនបន្ទាប់ពី គាំងបេះដូង - ចាប់ពីថ្ងៃទី ១ ដល់ ២៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពី ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ៧ ថ្ងៃឬ ៦ ខែ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺរោគសញ្ញាសរសៃឈាម ដោយមិនលើក អេស ឬត្រូវបានប្រារព្ធឡើង ការស្ទះសរសៃឈាមបន្ទាប់មកការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតថ្នាំ ៣០០ មីលីក្រាមបន្ទាប់មក ៧៥ មីលីក្រាម (១ គ្រាប់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ៣ ខែ (វគ្គនេះអាចពន្យារដល់មួយឆ្នាំ) ។ នៅក្នុងជំងឺបែបនេះ, ជាក្បួនមួយ, ចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម ប៉ុន្តែទឹកអាស៊ីត cetyl salicylicកំរិតប្រើដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ១០០ មីលីក្រាម។

ទម្រង់បែបបទនិងសមាសភាពបញ្ចេញ

Lopirel មាននៅក្នុងទំរង់ជាថេប្លេតក្នុងសំបកខ្សែភាពយន្ត៖ មូលប៊ីប៊ីច្វិចពណ៌ផ្កាឈូកដែលមានឆ្លាក់អក្សរ“ ខ្ញុំ” នៅម្ខាង (៧ រឺ ១០ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកៈជាកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស ១ ពង ២ ពង ៤ ដុំ ៨ គ្រាប់ ៧ គ្រាប់រឺ ១ គ្រាប់។ ពងបែក ២, ៣, ៥, ៦, ៩ ឬ ១០ ពងបែកសម្រាប់ ១០ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ ១០, ២០, ៣០ ឬ ៤០ ពងបែក) ។

Lopirel ១ គ្រាប់មាន៖

សារធាតុសកម្ម: clopidogrel - ៧៥ មីលីក្រាម,
excipients: cellulose microcrystalline, lactose, talc, glyceryl dibehenate, crospovidone (ប្រភេទ A),
សំបក៖ អូផ្លារីទី ២ ៨៥G៣៤៦៦៩ ពណ៌ផ្កាឈូកទឹកខ្មេះប៉ូលីវីលីនម៉ាក្រូហ្វុល ៣៣៥០ ឌីអុកស៊ីតឌីអុកស៊ីត (អ៊ី ១៧១) ថ្នាំលាបជាតិដែកអុកស៊ីតក្រហម (អ៊ី ១៧២) លីកទីទីន (អ៊ី ៣២២) ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

ក្លូដូដូក្លរជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃផលិតផល prodrugs ។ មេតាប៉ូលីសមួយរបស់វាគឺជាសារធាតុទប់ស្កាត់សកម្មនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា៖ រារាំងការចង adiposine diphosphate (ADP) និង P2Y ។₁₂អ្នកទទួលប្លាកែតអមដោយ ADP- សំរបសំរួលសកម្មភាពធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញនៃគ្លីកូក្លូទីន II ប៊ី / IIIa ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ក្រាបការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា។ យន្ដការចងដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាកែតមានភាពស៊ាំទៅនឹងការរំញោច ADP ពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ (ប្រមាណ ៧-១០ ថ្ងៃ) ។ មុខងារធម្មតារបស់ផ្លាកែតត្រូវបានស្តារឡើងវិញអាស្រ័យលើល្បឿននៃការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរបស់វា។

ថ្នាំនេះក៏រារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាដែលបណ្តាលមកពី agonists ក្រៅពី ADP ។ ការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មបណ្តាលមកពីសកម្មភាពរបស់អ៊ីសូណូហ្សីមនៃប្រព័ន្ធ P₄₅₀ហើយដោយសារអ៊ីសូណូហ្ស៊ីមមួយចំនួនអាចខុសគ្នាក្នុងប៉ូលីមែរឬត្រូវបានរារាំងដោយថ្នាំដទៃទៀតមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបមានការហាមឃាត់គ្រប់គ្រាន់នៃការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតទេ។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ការទទួលទាន Clopidogrel ក្នុងកម្រិត ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃផ្តល់នូវការបង្ក្រាបយ៉ាងសំខាន់នៃការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាដែលបណ្តាលមកពីអេឌីភីពីថ្ងៃដំបូងនៃការគ្រប់គ្រង។ បន្តិចម្ដងៗក្នុងរយៈពេល ៣-៧ ថ្ងៃកំរិតនៃការបង្ក្រាបកើនឡើងដល់កំរិតថេរមួយបន្ទាប់ពីឈានដល់ស្ថានភាពលំនឹង។ នៅពេលប្រើកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងលំនឹងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាត្រូវបានបង្ក្រាបដោយ ៤០-៦០% ។ ក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំពេលវេលានៃការហូរឈាមនិងការរួមផ្សំនៃផ្លាស្មាគឺត្រឡប់ទៅកម្រិតដំបូងវិញ។

ប្រសិទ្ធភាព / សុវត្ថិភាពគ្លីនិក

Clopidogrel រារាំងការវិវត្តនៃជំងឺ atherothrombosis ក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយនៃដំបៅសរសៃឈាមដែលមានជំងឺ atherosclerotic (ឧទាហរណ៍ដោយមានដំបៅនៃសរសៃឈាមបេះដូងគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬខួរក្បាល) ។

នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដោយ ACTIVE-A វាត្រូវបានបង្ហាញថាប្រសិនបើមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យមួយឬច្រើនចំពោះផលវិបាកនៃសរសៃឈាមប៉ុន្តែអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតដោយប្រយោលការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាស៊ីតក្លូឌីក្លាទីននិងអាសេទីលស៊ីលីលីលីលី (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីស) បន្ថយប្រេកង់រួមគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលជាប្រព័ន្ធនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬការស្លាប់សរសៃឈាមដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលនៃអាស៊ីតក្លូដូដូឡានិងអាសុីលីលីស៊ីលីលីលីសបានបង្ហាញខ្លួនវាមុននិងតស៊ូអស់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំ។ ការថយចុះលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃសរសៃឈាមធំចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីសនិងក្លូដូដូក្លរត្រូវបានផ្តល់ដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភាពញឹកញាប់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ, ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ក៏មានទំនោរទៅនឹងការថយចុះនៃការកើតមាននៃជំងឺ myocardial infarction ផងដែរប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការក្រិនសរសៃឈាមនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬការស្លាប់សរសៃឈាមនោះទេ។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រើថ្នាំ Clopidogrel និង Acetylsalicylic បានកាត់បន្ថយពេលវេលាសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យសរុបសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ការបឺត

ដូចគ្នានឹងថ្នាំតែមួយនិងជាមួយនឹងកម្រិតវគ្គសិក្សានៃក្លូដូដូក្លរក្នុងកម្រិតនៃ ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសារធាតុនេះត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមធ្យមការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរិមានៃក្លូក្លាដែសដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ប្រមាណ ៤៥ នាទីបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់និងមានចាប់ពី ២,២ ដល់ ២,៥ ng / មីលីលីត្រ។ ការស្រូបយកក្លរ៉ូភីលដោយតម្រងនោម (យោងទៅតាមការរំលាយនៃមេតាប៉ូលីសរបស់វា) យ៉ាងហោចណាស់ 50% ។

ការរំលាយអាហារ

សារធាតុសកម្មត្រូវបានរំលាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្លើម។ នៅក្នុងវីវីនិងវីរ៉ូវីក្លូដូដូរ៉ាតត្រូវបានបំប្លែងដោយវិធីពីរយ៉ាងគឺតាមរយៈអ៊ីអេស្យូសអមដោយអ៊ីដ្រូលីកដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអសកម្មនៃអាស៊ីតកាបូអ៊ីដ្យូម (៨៥%) ពីមេតាប៉ូលីសដែលចរាចរក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់តាមរយៈប្រព័ន្ធស៊ីតូទីម។₄₅₀.

នៅដំណាក់កាលដំបូងក្លូក្លីដត្រូវបានបំប្លែងទៅជាមេទីលកម្រិតមធ្យម - 2-oxoclopidogrel ។ ការរំលាយអាហារជាបន្តបន្ទាប់នៃអុកស៊ីតូក្លូឌាលបណ្តាលឱ្យមានរូបរាងនៃការរំលាយអាហារសកម្មដែលជាដេរីវេទីរ៉ូអ៊ីតនៃក្លូដូដូក្លរ។ ផ្លូវមេតាប៉ូលីសនេះកើតឡើងដោយមានការចូលរួមពីអ៊ីសូណូហ្សែម CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6, និង CYP1A2 ។ ធ្យូងថ្មធ្យូងថ្មសកម្មដែលដាច់ឆ្ងាយនៅក្នុងវីដ្រូមិនអាចវិលវិញបាននិងភ្ជាប់យ៉ាងរហ័សទៅនឹងអ្នកទទួលប្លាកែតរារាំងការប្រមូលផ្តុំរបស់វា។

ក្នុងករណីមានកម្រិត Clopidogrel មួយដូសក្នុងកំរិត ៣០០ មីលីក្រាមកំហាប់អតិបរិមានៃមេតាប៉ូលីសសកម្មគឺខ្ពស់ជាងទ្វេដងនៅពេលប្រើកម្រិតថែរក្សា Clopidogrel ៧៥ មីលីក្រាមរយៈពេល ៤ ថ្ងៃ។ កំហាប់អតិបរិមានៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ក្លូដូដូក្លរត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកក្នុងរយៈពេល 0.5-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ចំពោះមនុស្សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ Clopidogrel ចំនួន ១៤ C សម្រាប់រយៈពេល ១២០ ម៉ោងប្រមាណ ៤៦% នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈពោះវៀនហើយប្រមាណ ៥០% នៃវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមរយៈតម្រងនោម។ បន្ទាប់ពីប្រើ Clopidogrel មួយដូសក្នុងកំរិត ៧៥ មីលីក្រាមរយៈពេលកន្លះជីវិតគឺប្រហែលជា ៦ ម៉ោង។ ជាមួយនឹងដូសតែមួយនិងដូសម្តងហើយម្តងទៀតពាក់កណ្តាលជីវិតនៃការរំលាយអាហារសំខាន់ៗដែលមិនដំណើរការនៅក្នុងឈាមគឺប្រហែល 8 ម៉ោង។

ឱសថសាស្ត្រ

មេតាប៉ូលីសសកម្មនៃក្លូដូដូក្លរនិងអេទីអុកស៊ីដដែល ២- អុកស៊ីតូក្លូដត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីស៊ីអេសអេជអេ ២ ។ ហ្សែន CYP2C19 ហ្សែន isoenzyme ជះឥទ្ធិពលដល់ប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet និង pharmacokinetics នៃមេតាប៉ូលីសសកម្មក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាការប្រមូលផ្តុំផ្លាផ្លាផ្លាស្មាអតីត។

ហ្សែន CYP2C19 * 1 ត្រូវនឹងហ្សែនរំលាយអាហារដែលមានមុខងារពេញលេញហើយហ្សែននៃហ្សែន C2P19 * ៣ និង CYP2C19 * ២ គឺមិនដំណើរការហើយបណ្តាលអោយមានការថយចុះនៃការរំលាយអាហារចំពោះអ្នកតំណាងភាគច្រើននៃម៉ុងហ្គោលី (៩៩%) និង Caucasoid (៨៥%) ។ អាឡែរដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យថយចុះឬខ្វះការរំលាយអាហារ (រាប់បញ្ចូលប៉ុន្តែមិនបានកំណត់ចំពោះពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកវីរុស CYP2C19 * ៤, ៥, ៥, ៦, ៧, ៧, ៨) ។ អ្នកជំងឺដែលជាអ្នកបំប្លែងសារជាតិខ្សោយគួរតែមានហ្សែនទាំងពីរដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារ។ យោងតាមទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយភាពញឹកញាប់នៃ phenotypes នៃការរំលាយអាហារ CYP2C19 ខ្សោយនៅក្នុងបុគ្គលនៃការប្រណាំង Negroid គឺ 4% ការប្រណាំង Caucasoid - 2% និងចិន - 14% ។

ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ pharmacokinetics និង antiplatelet នៅពេលប្រើកម្រិតដំបូងនៃ Clopidogrel ៣០០ មីលីក្រាមនិងការទទួលទានជាបន្តបន្ទាប់ ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក៏ដូចជាពេលលេបថ្នាំ Clopidogrel ៦០០ មីលីក្រាមដំបូងនិងការទទួលទាន ១៥០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ថ្ងៃរយៈពេល ៥ ថ្ងៃ (រហូតដល់លំនឹងឈានដល់កំរិតស្មើ ការសិក្សាតាមផ្នែកត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការចូលរួមពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ៤០ នាក់ក្នុង ៤ ក្រុមនៃមនុស្ស ១០ នាក់ដែលមានអនុផ្នែកអ៊ីស៊ីហ្ស៊ីហ្សិន CYP2C19 ចំនួន ៤ ប្រភេទ (អាំងតង់ស៊ីតេខ្លាំងខ្សោយខ្សោយឬមធ្យម) ។ ជាលទ្ធផលនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកម្រិតមធ្យមនិងជ្រុលជ្រុលមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការប៉ះពាល់នឹងមេតាប៉ូលីសសកម្មក៏ដូចជាតម្លៃជាមធ្យមនៃការទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា (បង្កើត ADP) ។ ការប៉ះពាល់នៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មក្នុងមេតាបូលីសខ្សោយក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយសារធាតុរំលាយល្អិតល្អន់ថយចុះ ៦៣-៧១% ។ ក្នុងករណីរបប ៣០០ មីលីក្រាម / ៧៥ មីលីក្រាមផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមេតាប៉ូលីសនៃការរំលាយអាហារខ្សោយបានថយចុះជាមួយនឹងកំរិតរារាំងជាទូទៅនៃប្លាកែតដែលមាន ២៤% (បន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោង) និង ៣៧% (នៅថ្ងៃទី ៥) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថយចុះមធ្យមនៃប្លាស្មា។ ពឹងផ្អែកខ្លាំង (៣៩% - បន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោងនិង ៥៨% - នៅថ្ងៃទី ៥) និងកម្រិតមធ្យម (៣៧% - បន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោងនិង ៦០% - នៅថ្ងៃទី ៥) មេតាប៉ូលីស។ ក្នុងករណីប្រើគ្រោងការណ៍ ៦០០ ហ្សែន CYP2C19 * ១ ហ្សែលផ្តល់នូវការរំលាយអាហារដែលមានមុខងារពេញលេញក្នុង ១ មីលីក្រាម / ១៥០ មីលីក្រាមការប៉ះពាល់នៃមេតាប៉ូលីសសកម្មក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខ្សោយគឺខ្ពស់ជាងគ្រោងការណ៍ ៣០០ មីលីក្រាម / ៧៥ មីលីក្រាម។ ការទប់ស្កាត់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្លាស្មាមធ្យមគឺ ៣២% (បន្ទាប់ពី ២៤ ម៉ោង) និង ៦១% (នៅថ្ងៃទី ៥) ដែលច្រើនជាងតម្លៃដដែលសម្រាប់របប ៣០០ មីលីក្រាម / ៧៥ មីលីក្រាមប៉ុន្តែវាស្រដៀងនឹងក្រុមអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើង CYP2C ១៩- ការរំលាយអាហារដែលបានទទួលការព្យាបាលយោងតាមគ្រោងការណ៍ 300 មីលីក្រាម / 75 មីលីក្រាម។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងការសិក្សាដោយគិតគូរពីលទ្ធផលព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺនៃក្រុមនេះរបបនៃការប្រើប្រាស់កម្រិត Clopidogrel មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។

ការវិភាគមេតានៃការសិក្សាចំនួនប្រាំមួយដែលរួមមានទិន្នន័យពីអ្នកស្ម័គ្រចិត្តចំនួន ៣៣៥ នាក់ដែលបានទទួល clopidogrel ហើយនៅតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងបានបង្ហាញថាការប៉ះពាល់នៃមេតាប៉ូលីសសកម្មនៅក្នុងមេតាប៉ូលីសខ្សោយត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម ៧២% ហើយនៅក្នុងមេតាប៉ូលីសកម្រិតមធ្យម - ២៨% បើទោះបីជាតម្លៃមធ្យមនៃការទប់ស្កាត់ Platelet ត្រូវបានកាត់បន្ថយក៏ដោយ បានកាត់បន្ថយនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការរំលាយអាហារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយ 21,4 និង 5.9% រៀងគ្នា។

ទំនាក់ទំនងរវាងគំរូហ្សែន CYP2C19 និងលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Clopidogrel មិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការសាកល្បងដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដោយចៃដន្យទេទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរហូតមកដល់ពេលនេះមានការវិភាគក្រោយៗទៀត។ ទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយពីការសិក្សារបស់ក្រុមចម្រុះក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការប្រល័យពូជសាសន៍ក្នុងការសិក្សាគ្លីនិក៖ CHARISMA (n = ២៤២៨), CURE (n = ២៧២១), TRITON-TIMI ៣៨ (n = ១៤៧៧), CLARITY-TIMI ២៨ (n = ២២៧), ACTIVE- ក (n = 601) ។

ការសិក្សារួមគ្នាចំនួន ៣ (ហ្គូស្យូ, Collet, Sibbing) និងការសិក្សាគ្លីនិក TRITON-TIMI ៣៨ ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារខ្សោយនិងកម្រិតមធ្យមបានកត់សំគាល់នូវអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការស្លាប់) ឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលបើប្រៀបធៀបនឹងមនុស្សស្រដៀងគ្នា ទិន្នន័យទាក់ទងនឹងការរំលាយអាហារខ្លាំង។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់ក្រុមចម្រុះស៊ីម៉ូននិងការសិក្សា CHARISMA ការកើនឡើងនៃភាពស្មុគស្មាញនៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេរាយការណ៍តែនៅក្នុងមេតាប៉ូលីសខ្សោយ (នៅពេលប្រៀបធៀបជាមួយខ្លាំង) ។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់ក្រុមស្រាវជ្រាវ Trenk និងការសិក្សាអំពីភាពជិតស្និទ្ធភាពច្បាស់លាស់ការសិក្សា ACTIVE-A មិនមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេ CYP2C19 នោះទេ។

ការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានអនុវត្តរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានទំហំគំរូមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរកឃើញភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលគ្លីនិកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីមតិច។

ករណីព្យាបាលពិសេស

ឱសថការីនៃមេតាប៉ូលីសសកម្មនៃ Clopidogrel សម្រាប់ក្រុមបុគ្គលមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

នៅក្នុងការសិក្សាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យចំណាស់ (ជាង ៧៥ ឆ្នាំ) បើប្រៀបធៀបនឹងទិន្នន័យរបស់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តវ័យក្មេងភាពខុសគ្នានៃពេលវេលានៃការហូរឈាមនិងការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាមិនត្រូវបានគេរកឃើញទេ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការកែកំរិតដូសឡូឡូមិនត្រូវការទេ។

ឱសថសាស្ត្រនៃ Clopidogrel ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

នៅក្នុងការខូចតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយនឹងការបោសសំអាត creatinine ពី ៥ ទៅ ១៥ មីលីលីត្រ / នាទី) ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ក្លូដូដូក្លរម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងកម្រិត ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃកម្រិតនៃការផ្តួចផ្តើមនៃការបូកបញ្ចូលផ្លាទីនរបស់ ADP គឺទាបជាង ២៥ ភាគរយចំពោះអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ ស្រដៀងនឹងសូចនាករនេះសម្រាប់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អដែលបានទទួលកម្រិត Clopidogrel ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺទាំងអស់។

ចំពោះការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការលេបថ្នាំ Clopidogrel ក្នុងកម្រិត ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១០ ថ្ងៃកម្រិតនៃការរារាំងការបញ្ចូលផ្លាកែតដែលបណ្តាលមកពី ADP គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ។ក្រុមទាំងពីរក៏អាចប្រៀបធៀបគ្នាក្នុងពេលវេលានៃការហូរឈាមមធ្យម។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកៈទាំងអស់នៃពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកៈទាំងនេះមានច្រើនប្រភេទគឺ CYP2C9 គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការកាត់បន្ថយនិងមេតាប៉ូលីសកម្រិតមធ្យម។ សម្រាប់អ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលីមានចំនួនតិចតួចនៃទិន្នន័យអក្សរសាស្ត្រដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃអំពីសារៈសំខាន់ពន្ធុវិទ្យានៃអ៊ីសូណូហ្សីអេសអេសអេនអេហ្សីមេនទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃអ៊ីស្មា។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

សមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំ Lopirel ជ្រើសរើសយ៉ាងតឹងរឹងរារាំងការចងម៉ូលេគុល ADP ទៅនឹងអ្នកទទួលដែលមានទីតាំងនៅលើផ្លាកែត។ ដូច្នេះការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ GPIIb / IIIa ស្មុគស្មាញនិងការបូកសរុបផ្លាកែតក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។ Clopidogrel ក៏រារាំងដំណើរការប្រមូលផ្តុំដែលបង្កឡើងដោយអ្នកប្រឆាំងផ្សេងទៀត។ រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃវដ្តជីវិតផ្លាកែតនៅតែខូចខាតនិងអសមត្ថភាពនៃការប្រមូលផ្តុំ។

ថាំនះងាយស្រូបចូលក្នុងបំពង់រំលាយអាហារយា៉ងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកំហាប់នៃក្លូក្លីដនៅក្នុងប្លាស្មាគឺទាបណាស់ការស្រូបយកគឺ 50% ។ ថ្នាំផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម។

Clopidogrel ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមប្រហែល ៨០% នៃមេតាប៉ូលីសដែលរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាគឺអសកម្ម។ មេទីលសកម្មដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងភាពចាំបាច់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រតិកម្មអុកស៊ីតកម្មដោយមានការចូលរួមពី cytochrome P450 isoenzyme 2B6 និង 3A4 ។ មេតាប៉ូលីសខ្លួនវាមានប្រតិកម្មភ្លាមៗជាមួយផ្លាកែតហើយមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមទេ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

គ្រាប់ថ្នាំ Lopirel គួរតែត្រូវបានគេយកតាមមាត់ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic / infarction myocardial ឬអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ គួរតែលេប ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងការព្យាបាលចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃដំបូងនិងមានរយៈពេលរហូតដល់ 35 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់ពីដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល - ពី 1 សប្តាហ៍ដល់ 6 ខែ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវដោយគ្មានការកើនឡើងនៃផ្នែក ST (រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានភាពតានតឹងក្នុងកំឡុងពេលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកសរសៃឈាមបេះដូង) ការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតផ្ទុក ៣០០ មីលីក្រាម (ការប្រើប្រាស់តែមួយដង) ហើយបន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅ ៧៥ មីលីក្រាមនៅ ២៤ ម៉ោងក្នុង ១ ដូស (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីក្នុងកម្រិតមួយ លើសពី ១០០ មីលីក្រាម) ។ វគ្គសិក្សាមានរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផ្នែក ST (រួមជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីននិងសារធាតុ thrombolytic) ថេប្លេតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាម្តងក្នុងកំរិត ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយ ២៤ ម៉ោងសំរាប់ការប្រើប្រាស់ ១ ដងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំបូងនៃកំរិតផ្ទុក (មួយដងដោយប្រើថ្នាំ thrombolytics និងអាស្ពីរីន) ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់បំផុតនិងបន្តរយៈពេល ១ ខែទៀតយ៉ាងហោចណាស់។ កំរិតប្រើបន្ទាប់ពីអាយុ ៧៥ ឆ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ផលប៉ះពាល់

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់៖ មិនទៀងទាត់ - អេកូសាហ្វីហ្វីលី, leukopenia, thrombocytopenia, កម្រនឹងមានជំងឺនឺត្រុងហ្វាយ (រួមទាំងនឺត្រុងហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ), ភាពស្លេកស្លាំងដែលកម្រមានណាស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ករឱ្យមានការកន្ត្រាក់ឈាម, ជំងឺក្រិនថ្លើមក្រពេញឈាម, ក្រិនថ្លើម, ហើម, ហើម
ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជំងឺសេរ៉ូមភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ - ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មឆ្លងនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមួយ thienopyridines (ឧទាហរណ៍ ticlopidine និង prasugrel)
musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់: កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកសន្លាក់, hemarthrosis (ការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ), myalgia, arthralgia,
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ មិនធម្មតា - ឈឺក្បាល, ហូរឈាមតាមសរសៃឈាម (ករណីខ្លះមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ) វិលមុខវង្វេងស្មារតីកម្រ - រំខានដល់រសជាតិ។
ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - ស្នាមជាំ, មិនទៀងទាត់ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់, purpura, កម្រណាស់ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ជំងឺរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ (erythema multiforme, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការពុលជាតិអាស៊ីដតិច), រោគសញ្ញាថយចុះរោគសញ្ញា, ជំងឺហឺតឬរលាកស្បែក។ កន្ទួលដែលមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធនិងអេកូហ្វីហ្វីលីយ៉ា, គ្រេឌីយ៉ារៀ, ផ្លេផ្លេនៀន, ជំងឺត្រអក,
ចក្ខុវិស័យៈមិនទៀងទាត់ - ជំងឺហូរឈាមក្នុងភ្នែក (ក្នុងជាលិកាភ្នែកភ្នែកកន្ត្រាក់រីទីណា)
ថ្លើមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើម, ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ, ភាពមិនធម្មតានៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារថ្លើម។
ការសិក្សាឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍: មិនទៀងទាត់ - ការថយចុះចំនួននឺត្រុងហ្វាលការកើនឡើងនៃពេលវេលាហូរឈាមការថយចុះចំនួនផ្លាកែត។
ភាពមិនប្រក្រតីនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងជំងឺទូទៅ៖ ជារឿយៗ - ហូរឈាមចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ, កម្រណាស់ - គ្រុនក្តៅ,
ការស្តាប់ៈកម្រណាស់
ចិត្ត៖ កម្រណាស់ - ការភ័ន្តច្រឡំការមមាញឹក
ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ច្រើនតែរាគរូស, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, dyspepsia, ឈឺពោះ, រលាកក្រពះពោះវៀនញឹកញាប់, ដំបៅក្រពះនិងដំបៅពោះវៀន, ចង្អោរ, ក្អួត, ហើមពោះ, ទល់លាមក, កម្រមានការហូរឈាមក្នុងឆ្អឹងខ្នង, កម្រណាស់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្អឹងខ្នងនិងក្រពះពោះវៀន។ ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀនដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់, colitis (រួមទាំងជំងឺ lymphocytic ឬដំបៅ), ជំងឺរលាកលំពែង, រលាកក្រពះ។
ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ ជាញឹកញាប់ - ច្រមុះច្រមុះកម្រមានណាស់ - រលាកទងសួតការហូរឈាមចេញពីប្រព័ន្ធដង្ហើម (ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺសួត), ជំងឺរលាកសួតតាមបំពង់អាហារ, រលាកសួតក្នុងពោះវៀន។
តម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ ដេលវិសាមហ្ញ - hematuria, កម្រណាស់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine ក្នុងឈាម, ជំងឺរលាកទងសួត។
សរសៃឈាម: ជាញឹកញាប់ - hematomas, កម្រណាស់ - ហូរឈាមពីមុខរបួសប្រតិបត្ដិការ, ការហូរឈាមខ្លាំង, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺ vasculitis ។

ការណែនាំពិសេស

ការខ្សោយថ្លើម: ដល់កម្រិតមធ្យម - ដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - វាត្រូវបានគេធ្វើឱ្យខូច។

ការប្រើជ្រុលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃពេលវេលាហូរឈាម។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនេះការព្យាបាលមាននៅក្នុងការបញ្ចូលម៉ាសប្លាស្មាព្រោះវាមិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទេ។

ករណីនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ប៉ារ៉ាឡែលជាមួយអាស៊ីត Lopirel Acetylsalicylic ក៏ដូចជាថ្នាំ heparin ត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។
ការខ្សោយតំរងនោម: ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យមនៃជំងឺ។
ការប្រុងប្រយ័ត្នមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាឬអ្នកដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួន។
នៅក្នុងនីតិវិធីវះកាត់នៅពេលប្រសិទ្ធភាព antiplatelet មិនគួរឱ្យចង់បានវគ្គសិក្សាត្រូវបានបញ្ឈប់ 1 សប្តាហ៍មុនកាលបរិច្ឆេទនៃការវះកាត់។
អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះការហូរឈាមដែលលាក់។
ការដឹកជញ្ជូនការដឹកជញ្ជូននិងឧបករណ៍ស្មុគស្មាញ: មិនប៉ះពាល់ទេ។
Clopidogrel មានសមត្ថភាពទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ issoenzyme CYP2C9 ដូច្នេះវាអាចមានឱកាសកើនឡើងនូវកំហាប់ឈាមរបស់ tolbutamide និង phenytoin ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃភ្នាក់ងារទាំងនេះជាមួយឡូប៉ូរ៉េលមានសុវត្ថិភាព។
អ្នកជំងឺគួរតែដឹងថាពេលវេលានៃដំណើរការហូរឈាមត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូច្នេះគ្រូពេទ្យណាមួយគួរតែដឹងអំពីការព្យាបាល។
នៅក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ (តិចជាង 1 សប្តាហ៍) ។
អាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំការប្រើថ្នាំត្រូវហាមឃាត់។
ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ (ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃផ្នែក ST) ការព្យាបាលមិនចាប់ផ្តើមនៅប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការរលាក myocardial infarction ។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមមុខងារឈាមនិងថ្លើមត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំ atenolol, phenobarbital, estrogens, cimetidine ឬ nifedipine ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការទទួលទានអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីក (រហូតដល់ ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និងក្លូដូដូក្លរមិនប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិរួមនៃថ្នាំនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះមិនគួរលើសពី 1 ឆ្នាំទេ (ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់) ។

នៅពេលដែលផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដោយផ្ទាល់មាត់ជាពិសេសនៅក្នុង warfarin លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនិងរយៈពេលនៃការហូរឈាមអាចកើនឡើង។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំរំញោចក៏មិនត្រូវបានណែនាំដែរព្រោះសុវត្ថិភាពនៃការរួមផ្សំបែបនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ទេ។
ទោះបីជាមានលទ្ធផលល្អនៃការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មនៃថ្នាំជាមួយថ្នាំហេផារិនក៏ដោយក៏ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើវាក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
ចំពោះបុគ្គលដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងលេបថ្នាំ Lopirel វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ glycoprotein IIb / IIaa បន្ថែមទេ។
ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយថ្នាំឌីហ្គូហ្សីន Theophylline ថ្នាំអាណាតូស។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំដែលមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ពឹងផ្អែកលើអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីម CYP2C9 ។ ជាពិសេសថាំពទ្យអាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មារបស់ភីនីធីតូនីននិងថូប៊ីថាំមេឌីត។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្លូក្លាឌាត - naproxen បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណី NSAIDs ដទៃទៀតគំរូបែបនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ។ ក្នុងន័យនេះជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន។

អាណាឡូកនៃថ្នាំ Lopirel

រចនាសម្ព័ន្ធកំណត់ភាពស្រដៀងគ្នា

Plavix,
សរុប
ស៊ី,
ម៉ាស៊ីនបូមទឹក
Fagot,
ខូច
ដេប៉ូ ៧៥,
Thromborel,
ឌីត្រូមបេ
ផ្លាហ្គៀរ
ខាថុល,
Targetek
Klopilet,
Clapitax
Clopidogrel,
Lirta
Listab 75,
អេហ្គ្រីរិម,
Cardogrel
ឡូប៉ូរ៉េល
ផ្លាហ្គែល,
Klopirel ។

ក្រុមនៃភ្នាក់ងារ antiplatelet រួមមាន analogues:

អាចនិយាយបាន
សរុប
Pentilin
Agrenox
អាយ៉ៃខូល
Thromborel,
Clopidogrel,
Clapitax
ខាថុល
ប៉ាដាឌីល
អាំងឌុលលីន
Lirta
Agrilin,
ឡូប៉ូរ៉េល
ធីគីឡូ
អាឡុកតូលីន
Curantil
ខូច
Pentomere
Persantine
មេទីលមេលេឡីផិនឡុល,
Klopilet,
លក្ខណៈពិសេស
រ៉ាឌីន
Brilinta
ម៉ាស៊ីនបូមទឹក
Targetek
Cardiomagnyl
Thromboreductin,
Cardioxypine
អេលីទីល
អាសុីតអាសុីលីលីលីលីលីក
Trental
Coplavix,
វីស៊ីលីន
Agapurin
ដុកសូលីក,
Akonol,
ធុញថប់
អេមសុីប៊ែល
Klopirel,
អាល់ស្តូស្តង់
ថ្នាំរំលាយ
ហ្គិនជី
Aspinat
កូលាប
កាស៊ីណូ
អេមភីជីន
Ibustrin
Tiklid,
មីកគ្រីន
Fagot,
Pentoxifylline
Tagren
Plavix,
Cilostazol
Listab 75,
Monafram
Godasal
Muse
ឡាសឡា
ធីស៊ីហ្គារ័រ
Xanthinol Nicotinate,
Pentamon
Ralofect,
Cardogrel
ថប់ដង្ហើម
វីនដាវីស។

ជ្រុល

ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំជ្រុលការកើនឡើងរយៈពេលនៃការហូរឈាមនិងការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀតនៃស្ថានភាពគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាល - យោងទៅតាមរោគសញ្ញា។

ជាក់លាក់ ថ្នាំបន្សាប ថាំពទ្យមិនមាន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការបញ្ចប់គ្រឿងញៀនដោយការបញ្ចូលឈាមទៅជនរងគ្រោះអាចធ្វើទៅបាន។ ម៉ាសប្លាស្មា.

អន្តរកម្ម

នៅពេលផ្សំជាមួយ anticoagulants ផ្ទាល់មាត់ជាពិសេស warfarin, លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនិងរយៈពេលនៃការហូរឈាមអាចកើនឡើង។

ចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងកំពុងលេបថ្នាំ Lopirel វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើបន្ថែមទេ គ្លីសេរីនគ្លីតូទីន IIb / IIІa.

បង្ហាញការរួមបញ្ចូលគ្នា clopidogrel – naproxen បង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីអ្នកដទៃ NSAIDs គំរូបែបនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញទេ។ ក្នុងន័យនេះជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ន។

ទោះបីជាមានលទ្ធផលល្អនៃការសិក្សាគ្លីនិកនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយ ហេផារិននៅពេលទទួលភ្ញៀវដំណាលគ្នារបស់ពួកគេវាចាំបាច់ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាមួយ thrombolyticsចាប់តាំងពីសុវត្ថិភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដ។

បង្ហាញការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃ អាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលី(រហូតដល់ ១០០០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) និង clopidogrel មិនប៉ះពាល់ សរុប លក្ខណៈសម្បត្តិនៃថ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះមិនគួរលើសពី 1 ឆ្នាំទេ (ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់) ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ, pharmacokinetic សូចនាករដែលអាស្រ័យលើ isoenzyme CYP2C9។ ជាពិសេសថ្នាំមួយអាចបង្កើនកំហាប់ប្លាស្មា phenytoin និង tolbutamide។ ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឧបករណ៍ជាមួយ digoxin, theophylline, អង់ទីករ.

អាណាឡូក Lopirela

អាណាឡូកនៃថ្នាំ៖ Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Medrogrel, Cardogrel, Medrogrel, Cardogrel, Medrogrel ណី, ផ្លាយស៊ី, ផ្លាតូរីល, រីម៉ិច, ត្រឡាច.

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

សម្រាប់ការការពារនៃជំងឺ ischemic ចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការរលាក myocardial, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic និងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , មនុស្សពេញវ័យ (រួមទាំងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ៧៥ មីលីក្រាម ១ ដង / ថ្ងៃដោយមិនគិតពីការទទួលទានអាហារ។ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមនៅក្នុងរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ ៣៥ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ myocardial ជាមួយនឹងការបង្កើតរលក Q pathological និងពី ៧ ថ្ងៃទៅ ៦ ខែបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រើចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានសកម្មភាពធម្មតានៃអ៊ីសូហ្សីហ្សីអេសអេយអេហ្សីហ្សីម

ជាមួយនឹងការរំលោភបំពាននៃខួរក្បាល myocardial infarction, ischemic stroke និងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , Lopirel ៧៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវដោយគ្មានការកាត់បន្ថយផ្នែក ST (ការរលាក myocardial ដោយគ្មានរលក Q, ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ) ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតផ្ទុកតែមួយដង (៣០០ មីលីក្រាម) បន្ទាប់ពីនោះ ៧៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ (រួមជាមួយកម្រិតថ្នាំ ៧៥-៣២៥ មីលីក្រាមនៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលីលីកក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ) ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់បរិមាណអាស៊ីតអាសេទីលលីលីលីលីលីកកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមកម្រិតដូសនៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីបានណែនាំសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញនេះមិនគួរលើសពី 100 មីលីក្រាមទេ។ រយៈពេលល្អប្រសើរបំផុតនៃការព្យាបាលមិនត្រូវបានកំណត់ជាផ្លូវការទេ។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។ ប្រសិទ្ធិភាពជន៍អតិបរមាត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយការព្យាបាលរយៈពេល ៣ ខែ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត ST-segment (ការរំលោភបំពានលើសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវ) កម្រិតផ្ទុក ៣០០ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ១ ដងបន្ទាប់មក ៧៥ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងការរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលី (រួមផ្សំជាមួយឬគ្មានថ្នាំ thrombolytics) ។ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលមានអាយុ ៧៥ ឆ្នាំឡើងទៅការព្យាបាលដោយ Lopirel គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់លេបថ្នាំ។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាហើយមានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីលីនិងក្លូដូដូក្លាជាមួយការចង្អុលបង្ហាញទាំងនេះក្នុងរយៈពេលជាង 4 សប្តាហ៍មិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation), Lopirel ៧៥ មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ រួមគ្នាជាមួយក្លូដូដូក្លរការប្រើអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមនិងបន្ត (កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ ៧៥-១០០ មីលីក្រាម) ។

ប្រសិនបើអ្នកខកខានលេបថ្នាំឡេប៉ូរ៉េលបន្ទាប់អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ

ប្រសិនបើតិចជាង ១២ ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីរំលងកំរិតថ្នាំភ្លាមអ្នកគួរតែលេបថ្នាំ Lopirel ហើយលេបថ្នាំបន្ទាប់ដូចធម្មតា។
សិនបើលើសពី ១២ ៉ងបានកន្លងផុតយពីរំលងកិតដូសលីដូវបន្តគួរលបដូចធម្មតា (ដូសពីរដងូវបានហាមឃាត់) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការដាក់ពាក្យ

ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៅសប្តាហ៍ទី ១ ក្នុងករណីដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្លូនក្លូអ៊ីដជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលី, អេឌីអេឌីអេ, អេហ្វរីន, អ៊ីបេ / IIIa គ្លីសេរីនគ្លីតូរីទីនរឺថ្នាំសំលាប់មេរោគក៏ដូចជាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម (រងរបួសអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬស្ថានភាពជម្ងឺផ្សេងៗទៀត) ។

ដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងផលប៉ះពាល់នៃឈាមប្រសិនបើរោគសញ្ញាគ្លីនិកបង្ហាញថាវាលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលការធ្វើតេស្តឈាម (អេភីធីធីចំនួនផ្លាកែតការធ្វើតេស្តិ៍មុខងាររបស់ផ្លាកែត) និងសកម្មភាពមុខងារថ្លើមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗ។

ក្នុងករណីអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំគឺមិនចង់បានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្លូដដូរ៉ាគួរតែបញ្ឈប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។

Clopidogrel គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម (ជាពិសេសក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀន) ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីករណីនីមួយៗនៃការហូរឈាម។

ដោយសារតែទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ Clopidogrel មិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូង) ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នសុវត្ថិភាព

វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម (ការរងរបួសការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាដើម) និងមុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្ត) ។

សុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ថ្នាំនេះមានផ្ទុកជាតិ lactose ដូច្នេះវាមិនគួរត្រូវបានប្រើដោយអ្នកដែលមានភាពមិនអត់ឱនចំពោះ lactose ហ្សែនទេ។

ក្លូដូដូក្លាគឺជាប្រូស្តាតដែលឆ្លងកាត់ការបំប្លែងសារធាតុរំលាយអាហារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងចំនួនអង់ស៊ីមថ្លើម។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមថ្លើម CYP2C19 អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទ្រង់ទ្រាយមេតាប៉ូលីសសកម្មហើយដូច្នេះការថយចុះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ ការទទួលភ្ញៀវនៃប្រដាប់បណ្តុំស្នប់ clopidogrel និងប្រូទីននៅពេលវេលាខុសគ្នានៃថ្ងៃមិនប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មនៃអន្តរកម្មទេ។

រដ្ឋបាលដំណាលគ្នានៃក្លូក្លីដូរ៉ាជាមួយម៉ាស៊ីនបូមប្រូសុនគួរតែត្រូវបានគេច្រានចោលដែលមានភ័ស្តុតាងនៃសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខ្សោយនៃក្លូដូដូក្លរឧទាហរណ៍អូមេហ្គាលូល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវការលេបថ្នាំបូមប្រូសេនខណៈពេលប្រើថ្នាំ Clopidogrel ថ្នាំទាំងនោះនៃក្រុមនេះដែលមានសមត្ថភាពបញ្ចេញសម្លេងតិចបំផុតគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះគឺថ្នាំ pantoprazole ។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងថេប្លេតដែលមានធាតុផ្សំសកម្ម ១ (ក្លូក្លីដូហារីដ្រូស្យូមហាយដ្រូលីន) និងអេចភើរដែលមិនមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីន។ កំហាប់នៃសមាសធាតុមូលដ្ឋានគឺ ៩៧,៨៧ មីលីក្រាម។ បរិមាណនេះត្រូវនឹង Clopidogrel ៧៥ មីលីក្រាម។ ថេប្លេតមានសែលពិសេសដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំត្រូវបានបន្ទន់។ ក្នុងករណីនេះសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញបន្តិចម្តង ៗ ការស្រូបយកកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀន។ សមាសធាតុតូចតាច៖

crospovidone
lactose
សែលុយឡូសសែលុយឡូស,
គ្លីសេរីលីខូលធីណេត
Opadry II 85 G34669 ពណ៌ផ្កាឈូក,
ម្សៅ talcum ។

កញ្ចប់មាន ១៤, ២៨ ឬ ១០០ គ្រាប់។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងថេប្លេតដែលមានធាតុផ្សំសកម្ម ១ ។

Pharmacokinetics

ថ្នាំចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗលើផ្នែករដ្ឋបាល - បន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងមានការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេនៃការភ្ជាប់ប្លាស្មា។ កំរិតប្រើកាន់តែច្រើនកាន់តែលឿន។ នៅពេលរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃជំងឺត្រូវបានលុបបរិមាណថ្នាំថយចុះ។ ជាលទ្ធផលបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំថែរក្សាលីហ្សីលរយៈពេល ៤-៧ ថ្ងៃការឈានដល់កម្រិតកំពូលនៃសារធាតុគ្រឿងញៀនត្រូវបានឈានដល់។ ប្រសិទ្ធិភាពដែលទទួលបានត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកំឡុងពេលនៃជីវិតកោសិកាឈាម (៥-៧ ថ្ងៃ) ។

ការស្រូបយកក្លរ៉ូភីលគឺលឿនខណៈពេលដែលការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺខ្ពស់ណាស់ (៩៨%) ។ ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុនេះកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើម។ វាត្រូវបានគេដឹងតាមពីរវិធី: តាមរយៈអេទីលជាមួយនឹងការបញ្ចេញអាស៊ីត carboxylic បន្ថែមទៀត (មិនបង្ហាញសកម្មភាព) ដោយមានការចូលរួមពី cytochrome P450 ។ ដំណើរការនៃការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការទទួលប្លាកែតកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃមេតាប៉ូលីស។

គួរចងចាំថាការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតធំ (៣០០ មីលីក្រាមម្តង) នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុត។ តម្លៃនៃសូចនាករនេះគឺខ្ពស់ជាងកំរិតកំហាប់អតិបរិមា ២ ដងក្នុងករណីដូសនៃការថែរក្សា (៧៥ មីលីក្រាម) ត្រូវបានគេយករយៈពេល ៤ ថ្ងៃ។

ការបញ្ចេញសារធាតុដែលមាននៅក្នុងសមាសធាតុនៃថ្នាំកើតឡើងតាមរយៈតម្រងនោម។

ការបញ្ចេញសារធាតុដែលមាននៅក្នុងសមាសធាតុនៃថ្នាំកើតឡើងតាមរយៈតម្រងនោមនិងពោះវៀន (ក្នុងសមាមាត្រស្មើគ្នា) ។ ដំណើរការនេះយឺត។ ការដកសារធាតុសកម្មទាំងស្រុងកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅថ្ងៃទី ៥ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំឡូប៉ូរ៉េល។

ដោយយកចិត្តទុកដាក់

ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុកថ្នាំមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ លក្ខខណ្ឌ pathological ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនៃ contraindications ដែលទាក់ទង:

ជំងឺដែលក្នុងនោះលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមគឺខ្ពស់ណាស់ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យឬការរលាកក្រពះពោះវៀន។
ប្រវត្តិនៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ thienopyridines ។

ចំពោះជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការលេបថ្នាំឡូប៉ូរ៉ូលត្រូវបានគេប្រើ។
Lopirel ត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងការធ្វើឱ្យដំបៅដំបៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ជាមួយនឹងការបំផ្លាញបំពង់រំលាយអាហារ Lopirel គួរតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក Lopirel

ក្នុងករណីភាគច្រើន 0.075 ក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនក្នុងករណីផ្សេងទៀត៖

រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមអមដោយការកើនឡើងនៃជំងឺកាមរោគ៖ នៅ ០,០៧៥ ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី ២ ដូសដំបូងគឺ ០,៣ ក្រាមម្តងរយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនលើសពី ៤ សប្តាហ៍ប្រសិទ្ធភាពគ្លីនិកនៃការព្យាបាលយូរជាងនេះមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។
រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមដែលមិនមានសញ្ញានៃការកើនឡើង ST៖ លំនាំគឺដូចគ្នាប៉ុន្តែរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាអាចមានរយៈពេលយូរជាងនេះ (រហូតដល់ ១២ ខែ)
ជំងឺបេះដូង atrial: 0,075 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ក្នុងករណីនីមួយៗការប្រើប្រាស់អេអេសអេសត្រូវបានណែនាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានដែនកំណត់: មិនលើសពី 0,1 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

វាអាចទទួលយកបានក្នុងការប្រើសំណងសម្រាប់ជំងឺបែបនេះប៉ុន្តែការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែ lactose ដែលជាផ្នែករបស់វា។ លើសពីនេះទៀតប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺ myocardial infarction កើនឡើង។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគគឺជាជំហានសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះមានតែកំរិតប្រើប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតពីស្ថានភាពនៃរាងកាយ។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុន្តែការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើវា។

រលាកក្រពះពោះវៀន

ការរំលាយអាហារការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធលាមកត្រូវបានបង្ហាញជាញឹកញាប់ការចង្អោរអាចកើតមាន។ មិនសូវជាញឹកញាប់ការវិវត្តនៃសំណឹកនៅក្នុងក្រពះត្រូវបានកត់សម្គាល់ការបញ្ចេញលាមកគឺពិបាកការបង្កើតឧស្ម័នកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ជួនកាលដំបៅត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ក្អួតកើតឡើង។ សូម្បីតែមិនសូវកើតមានគឺជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺរលាកលំពែង។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

វិលមុខឈឺក្បាលរសជាតិរំខានការបាត់បង់ពេញលេញរបស់វា។ ការចុកពោះអាចកើតឡើង។ ភាពច្របូកច្របល់នៃស្មារតីត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយលីប៉ូរីលចង់ក្អួតនិងក្អួតអាចកើតឡើង។
វិលមុខគឺជាផលរំខាននៃថ្នាំ Lopirel ។
Lopirel អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល។
នៅពេលលេបថ្នាំឡូប៉ូរ៉េលការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះអាចលេចឡើង។
ផលរំខានមួយនៃថ្នាំ Lopirel គឺជាការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើម។
ស្បែករមាស់គឺជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Lopirel ។
ការចុកពោះអាចនឹងកើតឡើងក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយលីអូរីល។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

យោងតាមការណែនាំ Lopirel ៧៥ មីលីក្រាមមានការហាមឃាត់ជាក់លាក់ក្នុងការលេបថ្នាំ៖

Eosinophilia (ជំងឺដែលក្នុងនោះមានការកើនឡើងនៃចំនួនអេកូហ្វីលីព) ។
Leukopenia (ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមសនៅក្នុងឈាម) ។
Thrombocytopenia (លក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះនៃចំនួនផ្លាកែតនៅខាងក្រោមធម្មតាដែលត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមនិងបញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម) ។
Neutropenia (ការថយចុះកម្រិតនៃសារធាតុ granulocytes neutrophilic នៅក្នុងឈាម) ។
តំណពូជឬទទួលរោគសាស្ត្រឈាមដោយសារការខូចខាតកោសិកាដើមខួរឆ្អឹងខ្នង។
ពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពុះឈាមច្រើន) ។
វិលមុខ
Granulocytopenia (ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប) ។
ភាពស្លកសាំង
ជំងឺឬសដូងបាត។
អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលបាន (ជំងឺតំណពូជដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការកកឈាម) ។
ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។
ការភាន់ច្រលំ។
ការចុកពោះ។
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង
Paresthesia (ភាពរំជើបរំជួលនៃភាពរសើបដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចចេញដោយឯកឯងនូវអារម្មណ៍នៃការដុតនិងលំពែងហ្គីតាបុប្ផា) ។
ការរំលោភលើរសជាតិ។
ជំងឺឬសដូងបាតភ្នែក។
Hematomas ។
ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
បន្ថយសម្ពាធឈាម។
ជំងឺរលាកសរសៃឈាមវ៉ែន (ក្រុមនៃជំងឺដែលមានមូលដ្ឋានលើការរលាកសរសៃឈាមដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។
អេពីភីសស៊ីស។
Bronchospasm (រោគសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំរលោងនៃទងសួតត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាហើយ lumen របស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ) ។
ជំងឺឬសដូងបាតសួត។

យោងទៅតាមការណែនាំទៅឡូប៉ូលីលវាត្រូវបានគេដឹងថាបន្ថែមពីផលប៉ះពាល់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចខាងក្រោម:

ជំងឺរលាកសួត Eosinophilic (ជំងឺដែលក្នុងនោះ eosinophils កកកុញនៅក្នុងសួត alveoli) ។
រាគរូស (ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលមនុស្សម្នាក់មានការបញ្ចេញចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សខណៈពេលដែលលាមកក្លាយជាទឹក) ។
ជំងឺរលាកសួត interstitial (ការខូចខាតសួតដែលក្នុងនោះដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ interstitium) ។
ដំបៅ Duodenal (ដំបៅដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពនៃអាស៊ីតនិង pepsin នៅលើភ្នាសរំអិលនៃ duodenum ចំពោះមនុស្សដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់) ។
ហើមពោះ។
ជំងឺរលាកក្រពះ (ជំងឺដែលអូសបន្លាយពេលយូរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកនិងរលាកនៅក្នុងភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដំណើរការជាមួយនឹងការរំលោភលើការបង្កើតឡើងវិញ) ។
ការស្ទះពោះវៀន។
ការហូរឈាម Retroperitoneal ។
ជំងឺរលាកនៃភ្នាសពោះវៀនធំ។
ជំងឺរលាកលំពែង (ជំងឺដែលការរលាកលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ។
ជម្ងឺ Angioedema (ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការហើមក្នុងតំបន់នៃបែហោងធ្មែញក៏ដូចជាជាលិការ subcutaneous និងស្បែកខ្លួនឯង) ។
កន្ទួល Nettle ។
ជំងឺរលាកសន្លាក់ (ជំងឺនៃសន្លាក់ដែលអមដោយការរលាក) ។
Hemarthrosis (ជំងឺឬសដូងបាតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា) ។
Arthralgia (ឈឺសន្លាក់) ។
Hematuria (វត្តមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម) ។
Glomerulonephritis (ជំងឺតំរងនោមដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយដំបៅនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ) ។

តើខ្ញុំអាចប្រើថ្នាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះបានទេ?

យោងទៅតាមការពិនិត្យរបស់ឡូប៉ូលីលវាត្រូវបានគេដឹងថាក្លូដូដូក្លរមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូននោះទេប៉ុន្តែដោយសារតែកង្វះព័ត៌មានគ្លីនិកការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សាវាត្រូវបានគេរកឃើញថាសារធាតុសកម្មនិងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដូច្នេះការបំបៅកូនគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។ មិនមានព័ត៌មានអំពីភាពឯកកោនៃក្លូដូដូរ៉ាជាមួយទឹកដោះគោរបស់ម្តាយទេ។ "Lopirel" ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់កុមារអាយុក្រោមដប់ប្រាំបីឆ្នាំ។

ឡូប៉ូរ៉េលមានថ្នាំជំនួសមួយចំនួន៖

"ផ្លេហ្គ្រីល" ។
Egithromb ។
Plavix ។
"ដេប៉ូ ៧៥" ។
ឌីត្រូមបេ។
Clapitax ។
"Listab 75" ។
បង្រួម។
អាវីច។
"អូហ្គ្រែល" ។
Brilinta ។
"Platogril ។ "
Reomax ។
"Medogrel" ។
Cardogrel ។
តេសរ៉ូល។
"ក្លូឡូឡូ។ "
Klopikor ។
Claridol
Gridoklein ។

មុនពេលជំនួសដើមជាមួយ analogue សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ។

ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតដែលត្រូវបានស្រោបដោយថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត។ ពួកវាមានរាងមូលរាងប៊ីលីវូដមានពណ៌ផ្កាឈូក។ ថេប្លេតត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែកដប់បំណែក។ "Plagril" analogue នៃ "Lopirel" ។

ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំដំបូង - បួនរយមីលីក្រាម - ការហាមឃាត់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរិមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីប្រាំពីរថ្ងៃដោយការប្រើប្រាស់ថេរនៃថ្នាំក្នុងកំរិតមួយពីហាសិបទៅមួយរយមីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ប្រើជាមួយថ្នាំ Lopirel analogue 75 មីលីក្រាមវាត្រូវបានគេដឹងថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមានរយៈពេលដប់ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ "ផ្លេហ្គ្រីល" រយៈពេល ៥ ថ្ងៃពេលវេលានៃការហូរឈាមនិងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្លាកែតត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញ។ ថ្នាំការពារការលេចចេញនូវជំងឺបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ដែលក្នុងនោះប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនគឺមិនចង់បាន។ ក្នុងករណីនេះបុគ្គលត្រូវតែជូនដំណឹងដល់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអំពីករណីណាមួយនៃការហូរឈាមក្នុងកំឡុងពេលប្រើផ្លាហ្គីល។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវទទួលការវះកាត់ឬថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្នកជំងឺក៏គួរតែប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការប្រើប្រាស់ផ្លាហ្គីល។ ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានមុខងាររបស់ថ្លើម។

ថ្នាំជួយកាត់បន្ថយអាងហែលទឹកដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ agonists ផ្សេងទៀតរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ពួកគេដោយឌីផូស្វូស្យូមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។

យោងទៅតាមការណែនាំអាណាឡូកឡូប៉ូលីលត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាម។

ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងនូវការរលាក myocardial infarction ក៏ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ជាមួយនឹងដំបៅដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៃសរសៃឈាមខាង ៗ ។
ចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងនូវការញ័រឈាមអំឡុងពេលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

លើសពីនេះទៀត Klopikor ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់គោលបំណង prophylactic នៃ thromboembolic, ព្រឹត្តិការណ៍ atherothrombotic ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial ។

នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតដូស ៧៥ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃការហាមឃាត់សំខាន់នៃការប្រមូលផ្តុំផ្លាកែតត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំពីរថ្ងៃសកម្មភាពនេះកើនឡើង។

ការបង្ក្រាបការបង្កើតប្លាកែតក្នុងលំនឹងគឺជាមធ្យមពីសែសិបទៅហុកសិបភាគរយ (នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតកំហាប់ចិតសិបប្រាំមីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការហូរឈាមកម្រិតនៃការផ្សារភ្ជាប់នៃផ្លាកែតបានវិលត្រឡប់មកកម្រិតមូលដ្ឋានវិញអស់រយៈពេលប្រាំថ្ងៃ។

យោងទៅតាមការពិនិត្យឡើងវិញភាពស្រដៀងគ្នានៃ Lopirel 75 មីលីក្រាម - Zilt ជួយការពារការកើតឡើងនៃការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាម។

សារធាតុសកម្មត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ មាតិកាអតិបរិមានៃ Clopidogrel ជាមធ្យម 2.2–2,5 nanograms ក្នុងមួយមីលីលីត្រ (បន្ទាប់ពីទទួលទានបានចិតសិបប្រាំមីលីក្រាមនៃថ្នាំ) ។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺប្រហែលសែសិបប្រាំនាទី។ កម្រិតនៃការស្រូបយកសមាសធាតុសកម្មយោងទៅតាមព័ត៌មានស្តីពីការបញ្ចេញផលិតផលរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំដោយតម្រងនោមគឺហាសិបភាគរយ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដោយមានវេជ្ជបញ្ជាតិចជាងមួយសប្តាហ៍។ "ហ្សែន" អូសបន្លាយពេលវេលានៃការហូរឈាមនេះគួរតែត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំអាស្ពៀរីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត "ហេផារិន" និង "វ៉ារហ្វារិន" ។ អ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹង ticlopidine, prazogrel និង thienopyridines ផ្សេងទៀតចាប់តាំងពីការបង្កើនប្រតិកម្មទៅនឹងប្រតិកម្មរវាងថ្នាំនៃក្រុមនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺអំពីការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ thienopyridines ផ្សេងទៀតគាត់គួរតែត្រូវបានគេសង្កេតមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានៃការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុសកម្ម។ នៅពេលរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកការប្រើថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់រយៈពេលពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ។

មនុស្សម្នាក់គួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមយូរជាងនេះអំឡុងពេលព្យាបាលនិងតម្រូវការជូនដំណឹងដល់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអំពីករណីនីមួយៗនៃការហូរឈាម។ នៅពេលពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដទៃទៀតអ្នកគួរតែរាយការណ៍ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ“ ហ្ស៊ីន” ជានិច្ចព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់ទាំងពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំថ្មីៗនិងពេលទៅជួបពេទ្យធ្មេញ។

នេះគឺជាថ្នាំ antithrombotic ដែលរំខានដល់សមាគមផ្លាកែត, រារាំងដំណើរការនៃការភ្ជាប់ diphosphate adenosine ជាមួយនឹងការទទួលដែលមាននៅលើភ្នាសផ្លាកែតហើយវាក៏ធ្វើឱ្យសកម្មដល់អ្នកទទួល glycoprotein ផងដែរ។ "Reomax" ជួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ agonists ផ្សេងទៀតរារាំងការធ្វើឱ្យសកម្មរបស់ពួកគេដោយឌីផូស្វូស្យូមដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។

សារធាតុសកម្ម (clopidogrel) ជ្រើសរើស diphosphate ដែលមាន adenosine ដោយមានការទទួលប្លាកែតរារាំងការផ្សារភ្ជាប់របស់វា។ ការភ្ជាប់ដោយមិនប្រែប្រួលជាមួយនឹងចុងសរសៃប្រសាទទាំងនេះធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមមានមុខងារពេញមួយវដ្ត "ជីវិត" ទាំងមូល។ Egithromb គឺជាអាណាឡូកនៃថេប្លេតល។

ការបង្ក្រាបរបស់សមាគមត្រូវបានកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរម៉ោងហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃ។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរបស់ក្រុមអង់ស៊ីមដែលធ្វើឱ្យអ៊ីដ្រូហ្សែនផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអ៊ីដ្រូសែនឡើយ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃដែលក្នុងនោះកូលេស្តេរ៉ុលនិងខ្លាញ់ដទៃទៀតត្រូវបានគេដាក់នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះនិងបន្ទះហើយជញ្ជាំងខ្លួនវាកាន់តែក្រាស់និងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេថ្នាំជួយការពារការច្របាច់ឈាម។

ថ្នាំតំណាងឱ្យក្រុមឱសថសាស្ត្រ - ភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃជំងឺបេះដូង។

គ្រឿងផ្សំសកម្មនៅក្នុងថេប្លេត Plavix គឺ clopidogrel ។ វារារាំងដំណើរការនៃការផ្លាស្ទិចផ្លាស្ទិច។ ឥទ្ធិពលជីវសាស្រ្តនេះកើតឡើងដោយសារតែការបង្ក្រាបដែលបានជ្រើសរើសនៃដំណើរការនៃការភ្ជាប់នៃអាស៊ីតឌីផូស្វូហ្វ័រទៅនឹងចុងសរសៃប្រសាទជាក់លាក់នៃផ្លាកែតនិងការធ្វើឱ្យសកម្មជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណើរការនៃឯកសារភ្ជាប់របស់ពួកគេ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះកើតឡើងពេញមួយជីវិតរបស់ផ្លាកែត (ពី ៧ ទៅ ១០ ថ្ងៃ) ដូច្នេះលទ្ធភាពនៃការបន្តការប្រមូលផ្តុំលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីការបង្កើតកោសិកាឡើងវិញ។

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថរបស់ផ្លាវីកកើតឡើងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរក្លូក្លីដក្នុងថ្លើមហើយផលិតផលមេតាប៉ូលីសសកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរារាំងដំណើរការនៃការផ្សារភ្ជាប់ប្លាកែត។ បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមប្រើផ្លាវីតការអនុវត្តសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកឈានដល់កម្រិតថេរ។

បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយ Plavix សកម្មភាពផ្លាកែតបន្តមានរយៈពេលពី ៥ ទៅ ៧ ថ្ងៃ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំយ៉ាងសំខាន់ជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដូចជាការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាមរួមទាំងការកើនឡើងនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការកកឈាមក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេ។

ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមព្យាបាលនៃថ្នាំ - ភ្នាក់ងារ antiplatelet និង anticoagulants ។ Brilinta ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលក្នុងនោះមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះសមាសធាតុផ្សំផ្ទាល់មាត់របស់ថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលឈាមពីពោះវៀនតូច។ មាតិកាឱសថនៅក្នុងឈាមត្រូវបានសម្រេចពីម្ភៃទៅសាមសិបនាទីបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីមួយម៉ោងកន្លះ។

សមាសធាតុសកម្មរាបស្មើរាលដាលពាសពេញជាលិកានៃរាងកាយទាំងមូលឆ្លងកាត់របាំងចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនិងឆ្លងកាត់របាំងសុកចូលក្នុងទារកនិងទឹកដោះគោក្នុងកំឡុងពេលបំបៅកូន។ សារធាតុសកម្ម (ticagrelor) ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាថ្លើមផលិតផលបំបែករបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែលប្រាំពីរម៉ោង។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសកម្មភាពថយចុះដែលកំណត់ដោយហ្សែន CYP2C19 isoenzyme

ជាមួយនឹងសកម្មភាពទាបនៃស៊ីអ៊ីអឹមហ្សីអេសអ៊ីសូណូហ្សីមប្រសិទ្ធភាពនៃអ័រតូស្យូសនៃក្លូក្លីដមានការថយចុះ។ នៅពេលប្រើដូសខ្ពស់ (កំរិតផ្ទុក ៦០០ មីលីក្រាមហើយបន្ទាប់មក ១៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃ) ឥទ្ធិពលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការលូតលាស់របស់ក្លូដូដូក្លរកើនឡើង។ ដោយពិចារណាលើលទ្ធផលគ្លីនិកនៃការស្រាវជ្រាវវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើតរបបទទួលទានល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការរំលាយអាហារថយចុះដោយសារតែសកម្មភាពទាបនៃអ៊ីសូហ្ស៊ីហ្សីម CYP2C19 ។

ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជនជាតិផ្សេងៗគ្នា

ចំពោះអ្នកតំណាងនៃក្រុមជនជាតិភាគតិចផ្សេងៗគ្នាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃហ្សែនហ្សែនអយហ្សីហ្សីហ្សែន isoenzyme ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកាត់បន្ថយនិងការរំលាយអាហារកម្រិតមធ្យមនៃក្លូដូដូក្លីនទៅនឹងមេតាបូលីសសកម្មប្រែប្រួល។ មានតែព័ត៌មានដែលមានកំណត់លើអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំងម៉ុងហ្គោលីទាក់ទងនឹងការវាយតម្លៃនៃទំនាក់ទំនងរវាងហ្សែនអាយអេហ្សីហ្សីហ្សែននិងលទ្ធផលគ្លីនិក។

ប្រើក្នុងបុរសនិងស្ត្រី

ការសិក្សាតូចមួយប្រៀបធៀបលក្ខណៈសម្បត្តិ pharmacodynamic របស់ Lopirel ទាំងពីរភេទបានបង្ហាញពីកំរិតទាបនៃការទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំផ្លាស្មាដែលបណ្តាលមកពីស្ត្រីចំពោះស្ត្រីប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងពេលវេលានៃការហូរឈាមនោះទេ។ នៅក្នុងការសិក្សាដ៏ធំមួយដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើ CAPRIE (ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអាស៊ីតក្លូដូដូឡានិងអាសុីលីលីសលីលីលីកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធភាពកើនឡើងនៃការវិវត្តនៃភាពស្មុគស្មាញនៃអ៊ីស្មា) ចំពោះស្ត្រីនិងបុរសភាពញឹកញាប់នៃលទ្ធផលគ្លីនិកនិងគម្លាតមន្ទីរពិសោធន៍ពីបទដ្ឋាននិងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតគឺដូចគ្នា។

ផលប៉ះពាល់

ការសិក្សាអំពីសុវត្ថិភាពត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមានការចូលរួមពីអ្នកជំងឺជាង ៤៤.០០០ នាក់ក្នុងនោះមានអ្នកជំងឺជាង ១២.០០០ នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ ១ ឆ្នាំ។ ការអត់ឱនជាទូទៅនៃក្លូដូដូក្លាគឺស្រដៀងនឹងការអត់ធ្មត់នៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីកដោយមិនគិតពីពូជសាសន៍ភេទនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាគ្លីនិកមួយចំនួន (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) បានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ខាងគ្លីនិកដែលបានរាយខាងក្រោម។

នៅក្នុងការសាកល្បង CAPRIE, ការអត់ឱនចំពោះក្លូក្លីដូរ៉ុល (ដូសប្រចាំថ្ងៃ ៧៥ មីលីក្រាម) ត្រូវគ្នាទៅនឹងអាស៊ីតអាសុីលីលីលីលីលីលីក (កម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ៣២៥ មីលីក្រាម) ។ សារដោយឯកឯងមានព័ត៌មានអំពីប្រតិកម្មមិនល្អ។

នៅក្នុងការសាកល្បងខាងគ្លីនិកនិងការប្រើប្រាស់ក្រោយការធ្វើទីផ្សារនៃក្លូដូដូក្លរករណីដែលមានការហូរឈាមញឹកញាប់បំផុត (ជាពិសេសក្នុងខែដំបូងនៃការព្យាបាល) ត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិករបស់ CAPRIE អត្រានៃការហូរឈាមសរុបជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នានៃអាស៊ីតក្លូដូដូរ៉ាតឬអាសុីលីលីសលីលីលីលីគឺ ៩,៣% ។ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាមួយក្លូក្លាឌាតត្រូវបានគេកត់ត្រាជាមួយនឹងប្រេកង់ដូចគ្នានឹងអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីក។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក CURE ដោយប្រើអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីសនិងក្លូដូដូក្លររយៈពេល ៧ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលបានបញ្ឈប់ការព្យាបាលជាង ៥ ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានបន្តប្រើថ្នាំស្មុគស្មាញរយៈពេល ៥ ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការកន្ត្រាក់សរសៃឈាម, ការហូរឈាមខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាមានប្រេកង់ ៩,៦% (សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាសុីលីលីស៊ីលីកអាស៊ីតក្លូក្លីលីកនិងក្លូក្លូហ្គែល) និង ៦,៣% (សម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាស៊ីតអាសេទីលសីលីលីលីនិងកន្លែងប្រើ) ។

ការសាកល្បងគ្លីនិកក្លរស៊ីធីបានបង្ហាញពីការកើនឡើងជាទូទៅនៃអត្រានៃការហូរឈាមសម្រាប់ក្រុមអាសុីលីលីស៊ីលីកលីកអាស៊ីតក្លូដិក + ក្លូដិកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមអាសុីលីលីស៊ីលីលីលីក + ក្រុមថ្នាំ។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរគឺស្រដៀងគ្នានិងស្ទើរតែឯករាជ្យនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ heparin ឬ fibrinolytic និងលក្ខណៈដំបូងនៃអ្នកជំងឺ។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក COMMIT, អត្រាទូទៅនៃជំងឺឬសដូងបាតនៃខួរក្បាលគឺមានកំរិតទាបនិងមិនខុសគ្នាសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរទេ។

នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក ACTIVE-A, អត្រានៃការហូរឈាមសំខាន់ៗគឺខ្ពស់សម្រាប់ក្រុមអាសុីលីកូលលីលីលីកអាស៊ីតក្លូលីក + ក្លូនជាងក្រុមអាស៊ីតអាសេទីលសីលីលីលីក (ក្រុម ៦,៧% និង ៤,៣% រៀងគ្នា) ។ ជាទូទៅការហូរឈាមច្រើនក្នុងក្រុមទាំងពីរគឺក្រៅប្រព័ន្ធ (៥,៣% និង ៣.៥% រៀងគ្នា) ភាគច្រើនការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនមានការរីកចម្រើន (៣.៥% និង ១,៨% រៀងគ្នា) ។ នៅក្នុងក្រុមអាសុីលីលីលីលីលីលីកអាស៊ីតក្លូក្លាហ្គែលការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមមានលក្ខណៈជាទូទៅបើប្រៀបធៀបជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីក + ក្រុមថ្នាំ placebo (១,៤% និង ០,៨% រៀងគ្នា) ។ វាក៏មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សំគាល់ចំពោះក្រុមទាំងនេះចំពោះអត្រានៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (០,៨% និង ០,៦% រៀងៗខ្លួន) និងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (១,១% និង ០,៧%) ។

នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកនិងជាមួយរបាយការណ៍ដោយឯកឯងប្រតិកម្មអវិជ្ជមានដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក:

ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់៖ មិនទៀងទាត់ - អេកូសាហ្វីហ្វីលី, leukopenia, thrombocytopenia, កម្រនឹងមានជំងឺនឺត្រុងហ្វាយ (រួមទាំងនឺត្រុងហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ), ភាពស្លេកស្លាំងដែលកម្រមានណាស់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលបង្ករឱ្យមានការកន្ត្រាក់ឈាម, ជំងឺក្រិនថ្លើមក្រពេញឈាម, ក្រិនថ្លើម, ហើម, ហើម
ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ កម្រណាស់ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចជំងឺសេរ៉ូមភាពញឹកញាប់មិនត្រូវបានគេស្គាល់ - ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មឆ្លងនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមួយ thienopyridines (ឧទាហរណ៍ ticlopidine និង prasugrel)
ចិត្ត៖ កម្រណាស់ - ការភ័ន្តច្រឡំការមមាញឹក
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ មិនធម្មតា - ឈឺក្បាល, ហូរឈាមតាមសរសៃឈាម (ករណីខ្លះមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរ) វិលមុខវង្វេងស្មារតីកម្រ - រំខានដល់រសជាតិ។
ចក្ខុវិស័យៈមិនទៀងទាត់ - ជំងឺហូរឈាមក្នុងភ្នែក (ក្នុងជាលិកាភ្នែកភ្នែកកន្ត្រាក់រីទីណា)
ការស្តាប់ៈកម្រណាស់
សរសៃឈាម៖ ជាញឹកញាប់ - hematomas, កម្រណាស់ - ហូរឈាមពីមុខរបួសប្រតិបត្ដិការ, ការហូរឈាមខ្លាំង, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, រលាកសរសៃឈាម។
ប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ ជាញឹកញាប់ - ច្រមុះច្រមុះកម្រមានណាស់ - រលាកទងសួតការហូរឈាមចេញពីប្រព័ន្ធដង្ហើម (ជំងឺស្ទះសួត, ជំងឺសួត), ជំងឺរលាកសួតតាមបំពង់អាហារ, រលាកសួតក្នុងពោះវៀន។
ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន៖ ច្រើនតែរាគរូស, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, dyspepsia, ឈឺពោះ, រលាកក្រពះពោះវៀនញឹកញាប់, ដំបៅក្រពះនិងដំបៅពោះវៀន, ចង្អោរ, ក្អួត, ហើមពោះ, ទល់លាមក, កម្រមានការហូរឈាមក្នុងឆ្អឹងខ្នង, កម្រណាស់ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្អឹងខ្នងនិងក្រពះពោះវៀន។ ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀនដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់, colitis (រួមទាំងជំងឺ lymphocytic ឬដំបៅ), ជំងឺរលាកលំពែង, រលាកក្រពះ។
ថ្លើមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ កម្រណាស់ - ជំងឺថ្លើម, ជំងឺខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវ, ភាពមិនធម្មតានៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារថ្លើម។
ស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous: ជាញឹកញាប់ - ស្នាមជាំ, មិនទៀងទាត់ - រមាស់, កន្ទួលរមាស់, purpura, កម្រណាស់ - ជម្ងឺអាល់ល៊ែកហ្ស៊ី, ជំងឺរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ (erythema multiforme, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, ការពុលជាតិអាស៊ីដតិច), រោគសញ្ញាថយចុះរោគសញ្ញា, ជំងឺហឺតឬរលាកស្បែក។ កន្ទួលដែលមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធនិងអេកូហ្វីហ្វីលីយ៉ា, គ្រេឌីយ៉ារៀ, ផ្លេផ្លេនៀន, ជំងឺត្រអក,
musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់: កម្រណាស់ - ជំងឺរលាកសន្លាក់, hemarthrosis (ការហូរឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសាច់ដុំ), myalgia, arthralgia,
តម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម៖ ដេលវិសាមហ្ញ - hematuria, កម្រណាស់ - ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine ក្នុងឈាម, ជំងឺរលាកទងសួត។
ការសិក្សាឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍: មិនទៀងទាត់ - ការថយចុះចំនួននឺត្រុងហ្វាលការកើនឡើងនៃពេលវេលាហូរឈាមការថយចុះចំនួនផ្លាកែត។
ភាពមិនស្រួលនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំនិងជំងឺទូទៅ៖ ជារឿយៗ - ហូរឈាមចេញពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ, កម្រណាស់ - គ្រុនក្តៅ។

ការហូរឈាម, ជំងឺឈាម

នៅពេលរោគសញ្ញាគ្លីនិកលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការហូរឈាមនិងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យឈាមគ្លីនិកភ្លាមៗកំណត់ពេលវេលាដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយចលនាឈាមរត់ការរាប់ប្លាស្មាសកម្មភាពមុខងារផ្លាកែតនិងការសិក្សាចាំបាច់ផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Lopirel គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ការរងរបួសស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដទៃទៀតនិងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (ជាពិសេសអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីលី, ហេផារីន, អ៊ីដ្រូលីកទី 2, គ្លីកូត្រេត្រូទីន II, ឃ / អ៊ីប៊ី / inhibitors) IIIa ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ការបំផ្លាញឡើងវិញនូវសារធាតុ serotonin ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស) ។

ក្នុងកំឡុងពេលមួយសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ Lopirel និង / ឬបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូងឬការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់រាតត្បាតការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសញ្ញានៃការហូរឈាមរួមទាំងការតំរង់នោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមដែលអាចកើតមានការប្រើរួមគ្នានៃថ្នាំ Lopirel និង warfarin មិនត្រូវបានណែនាំទេ។ ការលើកលែងនេះគឺជាស្ថានភាពគ្លីនិកដ៏កម្រ៖ វត្តមាននៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងនៃដុំសាច់អណ្តែតអាក់ទែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ល។

ក្នុងករណីប្រតិបត្ដិការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនាពេលខាងមុខនិងក្នុងករណីដែលមិនចាំបាច់ធានាឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet រដ្ឋបាល Lopirel គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ 7 ថ្ងៃមុនពេលអន្តរាគមន៍។

មុនពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មីណាមួយនិងមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិត (រួមទាំងពេទ្យធ្មេញ) អំពីការលេបថ្នាំ Lopirel ។

ថ្នាំនេះជួយកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការហូរឈាមដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការហូរឈាម (ជាពិសេសពោះវៀននិងក្រពះពោះវៀន) ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានគេព្រមានថាក្នុងករណីលេបថ្នាំ Lopirel (ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy ឬរួមផ្សំជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីកលីត) ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមត្រូវការពេលវេលាច្រើន។ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនធម្មតាកើតឡើង (តាមរយៈពេលឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

ថបភូថូផូលីពភឺធូរ៉ា (ធីធីធី)

សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការញ៉ាំ Clopidogrel រយៈពេលខ្លីក៏ដោយក៏មានករណីកម្រនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ភាពស្លេកស្លាំងនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់តូច, អមដោយមុខងារខ្សោយតំរងនោម, គ្រុនក្តៅ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ធី។ ភី។ ធីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបាតុភូតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់រួមទាំងជំងឺប្លាស្មា។

អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលបាន

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយក្លូដូដូក្លាករណីនៃជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលបានត្រូវបានកត់ត្រា។ នៅពេលបញ្ជាក់ពីការពន្លូតពេលវេលាដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយគ្មានការហូរឈាមឬជាមួយវាអ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលទទួលបានហើយប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របត្រូវបានបង្កើតឡើងសូមបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Lopirel ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ថ្មីៗនេះ

Lopirel មិនត្រូវបានណែនាំទេនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវរហូតដល់ 7 ថ្ងៃមុនដោយសារតែកង្វះទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងស្ថានភាពនេះ។ការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីលីលីលីសនិងក្លូដូដូក្លរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការកើតរោគ atherothrombotic ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ Clopidogrel ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមច្រើន។

ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូន

ការសិក្សាអំពីសត្វមិនបានបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលនៃក្លូដូដូរ៉ាលើការអភិវឌ្ឍអំប្រ៊ីយ៉ុងការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូនការអភិវឌ្ឍក្រោយពេលសម្រាលកូននោះទេប៉ុន្តែដោយសារកង្វះទិន្នន័យគ្លីនិកដែលពាក់ព័ន្ធការប្រើថ្នាំលីប៉ូរ៉ូលត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានប្រតិកម្មចំពោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សាអំពីសត្វកណ្តុរវាត្រូវបានគេរកឃើញថាក្លូដូដូម៉ារ៉ាតនិងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយដូច្នេះក្នុងករណីព្យាបាលជាមួយលីប៉ូរ៉េលការបំបៅកូនដោយទឹកដោះគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីការបញ្ចេញ Clopidogrel ជាមួយទឹកដោះម្តាយរបស់មនុស្សទេ។