ការវះកាត់រកលំពែង៖ តើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវះកាត់លំពែងគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៃភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្លាំងឡើងព្រោះសរីរាង្គនេះមានលក្ខណៈរសើបខ្លាំងហើយគេមិនដឹងថាតើវានឹងមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចេញឬដកដុំសាច់ចេញ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់និងការវិវត្តនៃផលវិបាកសុខភាព។

តើប្រតិបត្តិការអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើលើលំពែងហើយតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការដាក់ឡើងវិញសរុប។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តសំខាន់ៗក្នុងនីតិវិធី។ អន្តរាគមន៍មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៧ ម៉ោង។
2. លំពែង Subtotal គឺជាការដកចេញផ្នែកខ្លះនៃលំពែង។ មានតែផ្នែកតូចមួយនៃសរីរាង្គប៉ុណ្ណោះដែលមានទីតាំងនៅជិត duodenum ។
3. ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreato-duodenal គឺជាប្រតិបត្តិការដ៏លំបាកបំផុត។ លំពែង duodenum ក្រពះនោមនិងផ្នែកខ្លះនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរងរបួសដល់ជាលិកាជុំវិញការកើតឡើងនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់និងការស្លាប់។

Laparoscopy

ការវះកាត់ឡាប៉ូតាស្កូបដែលពីមុនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឥឡូវនេះអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងនិងដុំសាច់ស្រាល ៗ នៃលំពែង។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញខ្លីហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក។ នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រថតចំលងសរីរាង្គត្រូវបានចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចហើយការត្រួតពិនិត្យវីដេអូធ្វើឱ្យនីតិវិធីមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាព។

ការដកយកចេញនៃដុំសាច់

ការលុបបំបាត់ដុំសាច់លំពែងដែលស្រាលត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖

1. ប្រតិបត្តិការប៊ឺហ្គឺ។ ការចូលទៅកាន់សរីរាង្គគឺតាមរយៈការបំបែកសរសៃចងក្រពះបន្ទាប់ពីនោះសរសៃវ៉ែនតាត្រូវបានបំបែកចេញ។ នៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមនៃលំពែងការរក្សាស្នាមភ្លោះត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យរ៉ាឌីកាល់ក្បាលនៃសរីរាង្គនៃអ៊ីស្តាមត្រូវបានលើកឡើងនិងបំបែកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនតាផតថល។
2. ប្រតិបត្ដិការហ្វ្រេដ - ការដកផ្នែកខ្លះនៃផ្នែកក្បាលនៃលំពែងដែលមានលំពែងបណ្តោយ។

ប្រតិបត្ដិការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការពន្យាកំណើតគឺដូចគ្នានឹងការប្តូរសរីរាង្គដទៃទៀតដែរ។ លំពែងសម្រាប់ការប្តូរត្រូវបានទទួលពីអ្នកបរិច្ចាគវ័យក្មេងដែលស្លាប់ដោយសារខួរក្បាល។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការបដិសេធនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ក្នុងករណីដែលគ្មានផលវិបាកការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតាតម្រូវការរដ្ឋបាលអាំងស៊ុយលីនបាត់។

ការដកសរីរាង្គចេញទាំងស្រុង

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសរុបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺដែលអមដោយ necrosis នៃជាលិកាសរីរាង្គ។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅក្នុងវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ បន្ទាប់ពីការដកលំពែងចេញទាំងស្រុងអ្នកជំងឺនឹងត្រូវការការទទួលទានអង់ស៊ីមអាំងស៊ុយលីនរបបអាហារពិសេសការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង endocrinologist ជាប្រចាំ។

ភាពហួសប្រមាណ

វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកលំពែងចូលទៅក្នុងពោះ។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺអមដោយ necrosis លំពែងដោយគ្មានជាលិការលាយនិងការបង្កើតការចាត់ទុកជាមោឃៈ។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ peritoneum ត្រូវបានបែងចែកសរីរាង្គត្រូវបានបំបែកចេញពីជាលិកាជុំវិញហើយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ omentum ។ បន្ទាប់ពីពោះ, ការបង្កើត exudate រលាក, ផលិតផល decomposition ពុលនិងទឹកលំពែងនៅក្នុងចន្លោះ retroperitoneal ឈប់។

ការតឹងរឹង

ការវះកាត់គឺជាវិធីដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកម្ចាត់ជម្ងឺខាន់លឿង។ វាមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនិងភាពសាមញ្ញក្នុងការប្រតិបត្តិ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តតាមចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការសិប្បនិម្មិតដែកត្រូវបានតំឡើងដោយលាបថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះនិងការឆ្លង។

បង្ហូរទឹក

នីតិវិធីស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលមានគ្រោះថ្នាក់បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់។ ការប្រើប្រាស់បង្ហូរទឹករីករាលដាលគឺដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកជាក់លាក់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។ ភារកិច្ចចម្បងនៃប្រតិបត្តិការគឺការលុបបំបាត់ការរលាក exudate ឱ្យបានទាន់ពេលវេលានិងពេញលេញការលុបបំបាត់ foci purulent ។

សូចនាករសម្រាប់

មូលហេតុនៃការតែងតាំងការវះកាត់លំពែង៖

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអមដោយការដាច់ជាលិកា។
• ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង
• ដំណើរការរោគសាស្ត្រអមដោយភាពទន់ភ្លន់
• អាប់ស
• cyst, ការរីកលូតលាស់ដែលនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ,
• ដុំសាច់ស្លូតនិងសាហាវ
• ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃសរីរាង្គ
• necrosis លំពែង។

ការរៀបចំ

ការរៀបចំសំរាប់ប្រតិបត្តិការរួមមានសកម្មភាពដូចជា៖

1. ការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។ ពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ECG កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅអ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញពោះ CT និង MRI ត្រូវបានអនុវត្ត។
2. ការលុបចោលការប្រើថ្នាំមួយចំនួនឧទាហរណ៍ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។
3. ការអនុលោមតាមរបបអាហារពិសេស។ អាហារត្រូវបានគេបោះបង់ចោលទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល ២៤-៤៨ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ នេះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការជ្រៀតចូលនៃមាតិកាពោះវៀនទៅក្នុងប្រហោងពោះ។
4. ការកំណត់ថ្នាំលាងសម្អាត។
5. ការធ្វើទុកជាមុន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់បញ្ចូលថ្នាំដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការចូលទៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់លុបបំបាត់អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនិងកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ក្រពេញ។

ការវះកាត់លំពែង

នីតិវិធីវះកាត់ប្រហាក់ប្រហែលរួមមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

• សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, សេចក្តីណែនាំនៃការសម្រាកសាច់ដុំ,
• ចូលដំណើរការលំពែង,
• ការត្រួតពិនិត្យសរីរាង្គ
• យកសារធាតុរាវចេញពីថង់បំបែកលំពែងចេញពីក្រពះ
• ការលុបបំបាត់គម្លាតលើផ្ទៃ
• excision និងដោតនៃ hematomas,
• stitching នៃជាលិកាខូចនិងបំពង់នៃសរីរាង្គមួយ,
• ការយកចេញនៃផ្នែកមួយនៃកន្ទុយឬក្បាលជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃ duodenum នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ស្រាល
• តំឡើងលូ
• stitching ស្រទាប់
• អនុវត្តការស្លៀកពាក់មាប់មគ។

រយៈពេលនៃប្រតិបត្តិការអាស្រ័យលើហេតុផលដែលបានក្លាយជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាហើយមានរយៈពេល 4-10 ម៉ោង។

តម្លៃប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅលំពែង:

• ការរៀបចំក្បាលឡើងវិញ - 30-130 ពាន់រូប្លិ៍។
• លំពែងសរុប - ៤៥-២៧០ ពាន់រូប្លិ៍
• duodenopancreatectomy សរុប - 50,5-230 ពាន់រូប្លិ៍
• stenting នៃលំពែងលំពែង - 3-44 ពាន់រូប្លិ៍។ ,
• ការយកចេញនៃដុំសាច់លំពែងដែលមានរាងស្លីមដោយវិធីសាស្ត្រឆ្លុះ - 17-407 ពាន់រូប្លិ៍។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់រួមមានវិធានការដូចខាងក្រោម៖

1. ស្ថិតនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ដំណាក់កាលមានរយៈពេល ២៤ ម៉ោងនិងរួមបញ្ចូលទាំងការតាមដានសូចនាករសំខាន់ៗនៃរាងកាយ៖ សម្ពាធឈាមគ្លុយកូសឈាមសីតុណ្ហាភាពរាងកាយ។
2. ផ្ទេរទៅផ្នែកវះកាត់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺ ៣០-៦០ ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយប្រែប្រួលនិងចាប់ផ្តើមដំណើរការធម្មតា។
3. ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់ វារួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារព្យាបាលការធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាមការទទួលទានការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។
4. ការអនុលោមទៅនឹងការសម្រាកលើគ្រែការរៀបចំនៃរបបល្អបំផុតនៃថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់សរីរាង្គលំពែង:

1. អនុលោមតាមភាពញឹកញាប់នៃការទទួលទានអាហារ។ ញ៉ាំយ៉ាងហោចណាស់ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. កំណត់បរិមាណចំណីអាហារដែលបានញ៉ាំ។ ការបម្រើមិនគួរលើសពី 300 ក្រាមជាពិសេសក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
3. ការប្រើប្រាស់ទឹកគ្រប់គ្រាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកជាតិពុលចេញនិងរក្សាស្ថានភាពឈាមធម្មតា។
4. អនុលោមតាមបញ្ជីផលិតផលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតនិងហាមឃាត់។ បដិសេធជាតិអាល់កុលភេសជ្ជៈកាបូនភេសជ្ជៈចំណីសត្វសូកូឡាកាហ្វេទំនិញកំប៉ុងសាច់ក្រក។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់លំពែងគឺ៖

• ការហូរឈាមខាងក្នុងយ៉ាងខ្លាំង
• thrombosis
• ុន
• ជំងឺរំលាយអាហារ (ចង្អោរនិងក្អួតទល់លាមកបន្ទាប់មករាគ) ។
• ឯកសារភ្ជាប់នៃការបង្ករោគដោយបាក់តេរី
• ការបង្កើត fistulas និងអាប់ស
• ជំងឺរលាកទងសួត
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ
• ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខខណ្ឌឆក់,
• កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• necrosis ជាលិកាសរីរាង្គបន្ទាប់ពីការកកើតឡើងវិញ,
• ការរំខានដល់ចលនាឈាមរត់។

ការព្យាករណ៍ជីវិត

រយៈពេលនិងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើ Pancreato-duodenal មានអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

ភាពធន់នៃក្រពេញនិងមហារីកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។ អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនលើសពី 10% ។ អ្នកជំងឺមានឱកាសវិលត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ចោញក្បាលឬកន្ទុយនៃសរីរាង្គក្នុងលំពែងស្រួចស្រាវឬដុំសាច់ស្រាល។

ការពិនិត្យការវះកាត់លំពែង

ប៉ូលីណាអាយុ ៣០ ឆ្នាំ Kiev មានប្រសាសន៍ថា“ កាលពី ២ ឆ្នាំមុននាងបានទទួលការវះកាត់ដើម្បីយករាងកាយនិងកន្ទុយលំពែងចេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតតិចបំផុត។ ទំហំនៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរីរាង្គមិនលើសពី ៤ សង្ទីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបានចំណាយពេល ២ ខែដើម្បីគ្រប់គ្រងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនិងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អង់ស៊ីម។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែស្ថានភាពបានប្រសើរឡើងប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឡើងទម្ងន់។ ខ្ញុំធ្វើតាមរបបអាហារតឹងរឹងលេបថ្នាំ” ។

អាឡិចសាន់ឌ័រអាយុ ៣៨ ឆ្នាំជីតា៖“ ឈឺចាប់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំនៅតំបន់ epigastric ធ្វើទារុណកម្មគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ នៅឆ្នាំ ២០១៤ គាត់បានចូលទៅផ្នែកវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលក្បាលលំពែងត្រូវបានធ្វើចលនាឡើងវិញ។ រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញគឺពិបាកណាស់ក្នុងរយៈពេល 2 ខែគាត់បានស្រក 30 គីឡូក្រាម។ ខ្ញុំបានធ្វើតាមរបបអាហារដ៏តឹងរឹងអស់រយៈពេល ៣ ឆ្នាំមកហើយទំងន់កំពុងតែកើនឡើងជាលំដាប់” ។

៨.៤.២ ។ Omentopancreatopexy

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ necrosis លំពែងដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparotomy ។

ចូលប្រើ៖ laparotomy កណ្តាលខាងលើ។

នៅពេលធ្វើកោសល្យវិច័យនិងការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រហោងពោះពោះអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានបើកយ៉ាងទូលំទូលាយលំពែងត្រូវបានពិនិត្យ។ ការរាំងស្ទះ novocaine ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីបីចំណុច: ឫសនៃ mesentery នៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់, ជាតិសរសៃនៅក្នុងតំបន់នៃ duodenum និងកន្ទុយនៃក្រពេញ។ ខ្សែនៃ omentum ធំជាងនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការបើកនៅក្នុងប្រហោងនៃក្រពះពោះវៀននិងត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងស្នាមដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទៅនឹងសន្លឹកនៃ peritoneum នៅគែមខាងលើនិងខាងក្រោមនៃលំពែង។ បង្អួចនៅក្នុងបាច់ត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយស្នាមដេរដាច់ដោយឡែក។

រូបភព។ 34. អូឌីប៉ូផិនហ្វ្រីផូស៊ីត

ម៉ាស៊ីនកំដៅមីក្រូត្រូវបានណែនាំតាមរយៈការបើកនៅក្នុង omentum តូចមួយ។ លើសពីនេះទៀតការបង្ហូរទឹកសម្រាប់ការលាងឈាមតាម peritoneal អាចត្រូវបានតំឡើង។

គោលបំណងនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺដើម្បីញែកលំពែងពីខាងក្រោយជាលិកាដែលនៅជិត។

ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាស្រទាប់។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសសមស្របអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗ។ កំរិតនៃការខូចខាតស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចប៉ះពាល់ដល់បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាល។ ទីមួយការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យនៅក្នុងស្ថាប័នមន្ទីរពេទ្យ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការស្តារមុខងាររបស់សរីរាង្គការបង្ក្រាបដំណើរការរលាកនិងការស្តារតុល្យភាពឡើងវិញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើរបបអាហារដែលមានរយៈពេលពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាលដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមានហើយការតមអាហាររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃការស្តារឡើងវិញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃទឹកក្រពះលើជាលិកាលំពែងក្រពះត្រូវបានលាងសម្អាតដោយការស៊ើបអង្កេតពិសេស។

ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតការផឹកអាល់កាឡាំងត្រូវបានណែនាំ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយកំប៉ុងមានលទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានទម្រង់នៃជំងឺរលាកលំពែងហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកមកពិចារណាផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន necrosis លំពែងដែលមានលក្ខណៈស្រអាប់នៅក្នុងធម្មជាតិអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគេរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមខាងក្នុងការឆ្លងនៃតំបន់ដែលមិនឆ្លងក៏ដូចជាការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ក្រពះពោះវៀន។

តើត្រូវការការវះកាត់នៅពេលណា?

ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងដំណាក់កាល aseptic នៃជំងឺនេះ។ វាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេចាំបាច់ត្រូវតែមានហេតុផលល្អ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺត្រូវបានបង្ហាញជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដំណើរការឆ្លងទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

នីតិវិធីនេះគឺស្មុគស្មាញណាស់ហើយដូច្នេះវាត្រូវបានចាត់តាំងចុងក្រោយមានន័យថាវាតែងតែជាវិធានការចាំបាច់។

វានឹងមានកំហុសប្រសិនបើវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានវិធានការបឋមនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ វិធីសាស្រ្តនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺកម្រមានណាស់ព្រោះវាមានហានិភ័យធំណាស់។

ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 6-12 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញអំពីបញ្ហានេះអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺរលាកទងសួត
• ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនទទួលជោគជ័យអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ
• សិនបើជំងឺរលាកមខួរកលមានអមយជំងឺអាសន្នរោគឬមានភាពសាត។

ពេលវេលានៃអន្តរាគមន៍គឺខុសគ្នា៖

1. ដំបូងត្រូវបានគេហៅថាអន្តរាគមន៍ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះ។
2. ចុងគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅសប្តាហ៍ទី 2 និងទី 3 នៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនជោគជ័យ។
3. ការពន្យារពេលត្រូវបានអនុវត្តរួចហើយនៅក្នុងរយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរឬនៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការយកចិត្តទុកដាក់។ អន្តរាគមន៍វះកាត់បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីពេលខ្លះបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺនេះ។

កម្រិតនៃអន្តរាគមន៍ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺ។ វាក៏អាស្រ័យលើវត្តមាននៃ foci purulent និងដំបៅនៃប្រព័ន្ធ biliary ផងដែរ។

ដើម្បីកំណត់ចំណុចនេះ laparoscopy ការពិនិត្យលើពោះនិងក្រពេញត្រូវបានអនុវត្ត។

តើអ្វីទៅជាពោះ?

អន្តរាគមន៍វះកាត់មួយប្រភេទគឺការដុះលំពែង។ ប្រតិបត្ដិការបែបនេះលើលំពែងទាក់ទងនឹងការដកលំពែងចូលក្នុងពោះពោះពីសរសៃលំពែង។ ដំបូងបង្អស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល, necrosis លំពែង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះលំពែងត្រូវបានសម្អាតពីជាលិកាដែលនៅជិតដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងបន្ថែមទៀត។ នេះត្រូវបានធ្វើផងដែរដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃសារធាតុពុលដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់របស់វាលើជាលិកាក្រពេញ។ ការធ្វើឱ្យពោះត្រូវបានអនុវត្តដូច្នេះជាលិកានៃសរីរាង្គមិនសូវប៉ះពាល់នឹងទឹកលំពែងទេ។

ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ការរៀបចំលម្អិតត្រូវបានអនុវត្តជាមុន។ ការរៀបចំរួមមានការប្រមូលទិន្នន័យនិងការពិនិត្យលម្អិតដោយវេជ្ជបណ្ឌិតការធ្វើតេស្តទាំងអស់ដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជូន។

គោលបំណងសំខាន់នៃអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺ៖

• បំបាត់ការឈឺចាប់
• រួមចំណែកដល់ដំណើរការធម្មតានៃជាលិការសំងាត់របស់សរីរាង្គ
• ការលុបបំបាត់ជាតិពុលនិងសារធាតុពុលផ្សេងៗ។

ប្រតិបត្ដិការនេះរារាំងការលេចឡើងនៃផលវិបាកមួយចំនួនធំដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់មានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការណែនាំអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជំងឺ។
2. ធ្វើ laparotomy នៃពាក់កណ្តាលខាងលើ។
3. សរសៃចងក្រពះត្រូវបានបែងចែកបន្ទាប់មកលំពែងត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់មកសរសៃត្រូវបានពិនិត្យ។
4. នៅខាងក្រោមក្រពេញនេះការវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដឹកនាំតាមបណ្តោយ។
5. លំពែងត្រូវបានប្រមូលផ្តុំដូច្នេះមានតែក្បាលនិងកន្ទុយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានជួសជុល។
6. ចុងដោយសេរីនៃ omentum ត្រូវបានគូរតាមគែមខាងក្រោមក្រោមក្រពេញ។ បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានគេនាំទៅគែមខាងលើហើយដាក់នៅលើផ្ទៃខាងមុខ។
7. បំពង់បង្ហូរទឹកត្រូវបានដាក់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៅផ្នែកខាងក្រោម។
8. ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានដេរបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងស្រទាប់។

បច្ចេកទេសនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺស្មុគស្មាញប៉ុន្តែអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើគ្រូពេទ្យប្រតិបត្តិការមានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ក្នុងប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញ។

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីពោះ

នៅពេលដែលជញ្ជាំងត្រូវបានគេបោះចោលគ្រាប់បាល់ជ័រមួយត្រូវបានដាក់នៅលើដែកវាចាំបាច់ដើម្បីឱ្យសរីរាង្គត្រជាក់។

នេះត្រូវបានធ្វើតាមរបៀបនេះ: ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងឆ្វេងដែលតាមរយៈបំពង់មួយចេញមកភ្ជាប់ទៅនឹងស៊ីឡាំង។ រាងកាយត្រជាក់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍។ នៅពេលអ្នកជំងឺធូរស្រាលប៉េងប៉ោងត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនមានយោបល់ថាការធ្វើឱ្យត្រជាក់មានស្ថេរភាពដំណើរការធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយនិងជួយស្តារវាឡើងវិញ។

បើទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពរបស់វានីតិវិធីនេះមាន contraindications មួយចំនួន។

ការវះកាត់មិនអាចអនុវត្តបានទេប្រសិនបើ៖

• អ្នកជំងឺទទួលរងពីសម្មតិកម្ម
• គ្លុយកូសក្នុងឈាមខ្ពស់
• អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវភាពតក់ស្លុតដែលមិនឆ្លងកាត់ជាយូរមកហើយ
• បើបរិមាណឈាមបាត់បង់ជាលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការមិនអាចស្តារឡើងវិញបានទេ។

ការធ្វើឱ្យពោះគឺជានីតិវិធីដែលស្មុគស្មាញជាងដូច្នេះផលវិបាកខ្លះមិនត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។ ពួកវាអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលគ្មានបទពិសោធន៍។

ការឆ្លងអាចធ្វើទៅបានដែលនៅពេលអនាគតនឹងមានផលវិបាកដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។

មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការហូរឈាម។ លទ្ធផលដ៍សាហាវគឺមិនសូវកើតមានទេប៉ុន្តែនៅតែមិនគួរដកចេញ។

លទ្ធផលវិជ្ជមាននៃប្រតិបត្តិការភាគច្រើនពឹងផ្អែកមិនត្រឹមតែលើគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រតិបត្ដិប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផងដែរ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការបង្ការជាបឋមនឹងត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែមុនពេលដែលជំងឺបង្ហាញខ្លួនវា។ ដំបូងអ្នកត្រូវណែនាំអាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវទៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នកដោយមិនរាប់បញ្ចូលទាំងស្រុងឬដោយផ្នែកដោយមិនរាប់បញ្ចូលការទទួលទានជាតិអាល់កុល។ របៀបរស់នៅសកម្មនិងការបដិសេធទាំងស្រុងចំពោះផលិតផលថ្នាំជក់ក៏ជួយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺនេះដែរ។

ការព្យាបាលវះកាត់លំពែងត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មើលវីដេអូ: ជងខសយតមរងនម វគគទ វធពយបល នងករពរជងខសយតមរងនម (ខែវិច្ឆិកា 2024).