ការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការបង្កើតថ្មីនិងថ្នាំទំនើបក្នុងការព្យាបាល

Repaglinide ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងតាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀន (៩០%) និងទឹកនោមតែ ១០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដូច្នេះថ្នាំនេះមិនត្រូវបានបំផ្លាញនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមទេ។ ថ្នាំប្រភេទ Nitlinide ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមនិងបញ្ចេញទឹកនោម (៨០%) ដូច្នេះវាមិនចង់ប្រើវាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោមទេ។

វិសាលគមនៃផលប៉ះពាល់នៃអាថ៌កំបាំងគឺស្រដៀងនឹងអ្វីដែលត្រៀមសម្រាប់ស៊ុលហ្វាន់នីឡាព្រោះវាទាំងពីររំញោចការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន។

បច្ចុប្បន្ននេះក្នុងចំណោមការត្រៀមលក្ខណៈទាំងអស់របស់ក្រុម Biguanide មានតែថ្នាំ metformin ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ (គ្លុយកូស, ស៊ីហ្វ័រ, ផ្លាទីន) ។ ឥទ្ធិពលនៃការថយចុះជាតិស្កររបស់ metformin គឺដោយសារតែយន្ដការបន្ថែមជាតិគីមីបន្ថែម (នោះគឺមិនទាក់ទងនឹងការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាលំពែងទេ) ។ ទីមួយមេទីឌីទីនជួយកាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃការផលិតគ្លុយកូសដោយថ្លើមដោយសារតែការបង្ក្រាបគ្លុយកូសគ្លីសេរីនទី ២ បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនជាលិកាភ្ជាប់ (សាច់ដុំនិងក្នុងកំរិតតិចតួចខ្លាញ់) ទីបីមេទីនហ្វីនមានឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យខ្សោយដល់អរម៉ូនទីនទី ៤ ។ - បន្ថយល្បឿននៃការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀន។

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្នាំ metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid ដោយសារតែការថយចុះកម្រិតមធ្យម ទ្រីគ្លីសេរីដ (TG), lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (អិល។ អិល។, កូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុលអិលអិលអិលនៅក្នុងប្លាស្មា។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព fibrinolytic ដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការពន្លឿនការស្ទះសរសៃឈាមនិងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

ការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គឺស៊ីឌី -២ ដែលមានជំងឺធាត់និង / ឬជំងឺលើសឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំនៃជំរើសដោយសារតែការពិតដែលថាវាជួយកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយនិងមិនជួយបង្កើនលក្ខណៈ hyperinsulinemia នៃជំងឺធាត់។ កិតតែមួយរបស់វាគឺ ៥០០-១០០០ មីលីក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ២,៥-៣ ក្រាមកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមសំរាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនលើសពី ២-២,២៥ ក្រាម។

ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី ៥០០-៨៥០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើចាំបាច់បង្កើនកម្រិតថ្នាំ ៥០០ មីលីក្រាមក្នុងចន្លោះពេល ១ សប្តាហ៍លេប ១-៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ គុណប្រយោជន៍នៃថ្នាំមេតាមីនទីនគឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ការផលិតជាតិគ្លុយកូសលើសមួយយប់ដោយថ្លើម។ ជាមួយនឹងគំនិតនេះវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រើវាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលល្ងាចដើម្បីការពារការកើនឡើងនៃគ្លីសេម៉ានៅពេលព្រឹកពេលព្រឹក។

ថ្នាំ Metformin អាចត្រូវបានប្រើទាំងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងរបបអាហារចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ និងធាត់ហើយរួមផ្សំជាមួយ PSM ឬអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយ monotherapy មិនត្រូវបានសម្រេច។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការរៀបចំ glibomet ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide (២,៥ មីលីក្រាម / ផ្ទាំង) និង metformin (៤០០ មីលីក្រាម / ផ្ទាំង។ ) ។

ផលវិបាកសក្តានុពលខ្លាំងបំផុតនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ Biguanide គឺអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការកើនឡើងនូវកំរិតជាតិ lactate ក្នុងករណីនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាដំបូងជាមួយនឹងការរំញោចនៃការផលិតរបស់វានៅក្នុងសាច់ដុំហើយទីពីរដោយហេតុថា lactate និង alanine គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ gluconeogenesis ដែលត្រូវបានបង្ក្រាបនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានសន្មតថាថ្នាំ metformin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងគិតគូរពី contraindications មិនបណ្តាលឱ្យមានជាតិអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ។

ដោយពិចារណាលើឱសថការីនៃថ្នាំមេទីឌីនការដកជាបណ្តោះអាសន្នរបស់វាគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការណែនាំអំពីសារធាតុដែលមានផ្ទុកអ៊ីដ្រូសែនវិទ្យុសកម្មមុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (មិនតិចជាង ៧២ ម៉ោង) ក្នុងរយៈពេលថេរ (មុនពេលប្រតិបត្តិការនិងច្រើនថ្ងៃក្រោយវា) ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាគច្រើន Metformin ត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ផលប៉ះពាល់ប្រសិនបើវាវិវត្តបន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការហើមពោះចង្អោររាគរូសភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric ការថយចុះចំណង់អាហារនិងរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។ រោគសញ្ញានៃរោគខាន់ស្លាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិគ្លុយកូសនៅក្នុងពោះវៀននិងការបង្កើនដំណើរការ fermentation ។

ក្នុងករណីដ៏កម្រមានការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីននៃវីតាមីន B12 ។ ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយសារតែកង្វះនៃឥទ្ធិពលរំញោចលើការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីន, ថ្នាំ metformin កម្របណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសូម្បីតែការទទួលទានអាហារជ្រុលនិងការរំលងក៏ដោយ។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គឺៈលក្ខខណ្ឌ hypoxic និង acidosis នៃអតុល្យភាពណាមួយ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការខូចមុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម, តម្រងនោម, សួត, វ័យចំណាស់, ការរំលោភសេពសុរា។

នៅពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ metformin វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករមួយចំនួន: អេម៉ូក្លូប៊ីន (១ ដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែ) សេរ៉ូម creatinine និងចម្លងរោគ (១ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) បើអាច - នៅពីក្រោយកម្រិតនៃជាតិ lactate ក្នុងឈាម (១ ដងក្នុងរយៈពេល ៦ ខែ) ។ នៅពេលមានការឈឺចាប់សាច់ដុំកើតឡើងការពិនិត្យជាបន្ទាន់នៃឈាមឡាក់ទិកគឺចាំបាច់ជាធម្មតាកម្រិតរបស់វាគឺ ១,៣-៣ មីល្លីម៉ែត្រ / លីត្រ។

Thiazolidinediones (glitazones) ឬឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអារម្មណ៍

ថ្នាំ Thiazolidinediones គឺជាថ្នាំបន្ថយស្ករគ្រាប់ថ្មី។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសមត្ថភាពក្នុងការលុបបំបាត់ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាហេតុផលសំខាន់មួយសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៃថ្នាំ thiazolidinediones លើ TSPs ផ្សេងទៀតគឺឥទ្ធិពលថយចុះកម្តៅរបស់ពួកគេ។ ប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចុះទម្ងន់ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានផ្តល់ដោយ actos (pioglitazone) ដែលអាចលុបបំបាត់ hypertriglyceridemia និងបង្កើនមាតិកាប្រឆាំងនឹង atherogenic ។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL).

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ បើកការរំពឹងទុកសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍដែលភាគច្រើនដោយសារតែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានស្រាប់និងការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយ។ និយាយម៉្យាងទៀតថ្នាំទាំងនេះបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងបន្លាស់ទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពខាងសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីនហ្សែនដែលបង្កើតដោយខ្លួនឯងហើយក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីនគ្មានទីបញ្ចប់ (ស៊ីឌី ១) ឬជាមួយនឹងការថយចុះនូវការសំងាត់របស់វា (រយៈពេលយូរនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អមដោយសំណងមិនពេញចិត្តក្នុងកំរិតដូសអេសភីភី) ថ្នាំទាំងនេះមិនអាចមានឥទ្ធិពលបន្ថយជាតិស្ករនោះទេ។

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំចំនួនពីរពីក្រុមនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់គឺ rosiglitazone (avandia) និង pioglitazone (actos) (តារាង ១២) ។

តារាងទី ១២ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones

៨០ ភាគរយនៃថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើមហើយមានតែ ២០ ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ចេញចោលដោយតម្រងនោម។

ថ្នាំ Thiazolidinediones មិនរំញោចការសំងាត់របស់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេដូច្នេះវាមិនបង្កឱ្យមានអាការៈជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះនិងជួយកាត់បន្ថយការឡើងកម្តៅលឿន។

ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ glitazones ការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃមុខងារថ្លើម (ការចម្លងរោគសេរ៉ូម) ត្រូវបានទាមទារម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ផលរំខានផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានរួមមានការហើមនិងឡើងទម្ងន់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លីនិកហ្សីគឺៈ

• បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីឌី ២ ថ្មីដែលមានសញ្ញានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយតែប៉ុណ្ណោះ)
• អេសឌី ២ ជាមួយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃដូសព្យាបាលមធ្យមនៃអេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។
• SD-2 ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករដទៃទៀត។

គ្រឿងញៀននៃថ្នាក់នេះអាចត្រូវបានប្រើផ្សំជាមួយ sulfanilurea, metformin និងអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំ A-glucosidase inhibitors

ថ្នាំប្រភេទនេះរួមមានភ្នាក់ងារដែលរារាំងអង់ស៊ីមនៃក្រពះពោះវៀនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបែកបាក់និងការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងពោះវៀនតូច។ កាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនចង់បានចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានបំបែកដោយរុក្ខជាតិពោះវៀនទៅនឹង CO₂ និងទឹក។ ទន្ទឹមនឹងនេះសមត្ថភាពនៃការទទួលយកជាតិស្ករនិងជាតិគ្លុយកូសចូលក្នុងថ្លើមមានការថយចុះ។ ការបងា្ករការស្រូបចូលក្នុងពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសដោយថ្លើមនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតក្រោយការថយចុះបន្ទុកនៅលើកោសិកាលំពែង B និងជំងឺ hyperinsulinemia ។

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំតែមួយគត់ពីក្រុមនេះត្រូវបានចុះបញ្ជី - អាហ្គូបូស (glucobai) ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃគ្លីសេម៉ាបន្ទាប់ពីបរិភោគនិងជាមួយធម្មតា - នៅលើពោះទទេ។ ការចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតតូចមួយ (៥០ មីលីក្រាមជាមួយនឹងអាហារពេលល្ងាច) បង្កើនវាបន្តិចម្តង ៗ ដល់ ១០០ មីលីក្រាម ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតល្អបំផុត) ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគ្លុយកូសប្រតិកម្មក្នុងឈាមថយចុះមិនមានការវិវត្តទេ។ លទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំនេះក្នុងការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងកុំព្យូទ័រដទៃទៀតជាពិសេសរំញោចការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផលប៉ះពាល់នៃអាកាបូសគឺហើមពោះហើមពោះរាគប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការបន្តការព្យាបាលនិងរបបអាហារ (ការលុបបំបាត់ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេក) ការត្អូញត្អែរពីរលាកក្រពះពោះវៀនបាត់។

contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃ acarbose នេះ:

• ជំងឺក្នុងពោះវៀនដែលអមដោយ malabsorption,
• វត្តមាននៃ diverticulums, ដំបៅ, stenoses, ស្នាមប្រេះនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះ។
• រោគសញ្ញា gastrocardial
• hypersensitivity ទៅ acarbosis ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលនិងគោលបំណងរបស់វា

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលតាមបែបទំនើបនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗក្នុងការគ្រប់គ្រងមាតិកាគ្លុយកូសក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺក្នុងពេលព្យាបាលជំងឺ។ ចំណុចសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលគឺជម្រើសនៃថ្នាំនិងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ទំនើបដោយមានជំនួយពីថ្នាំមិនលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការអនុវត្តអនុសាសន៍ដែលមានគោលបំណងផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺឡើយ។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារគឺ៖

1. ការអនុលោមតាមវិធាននៃអាហារូបត្ថម្ភប្រភាគ។ អ្នកគួរញ៉ាំ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការញ៉ាំគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាចំណែកតូចៗដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវកាលវិភាគអាហារដដែល។
2. ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់របបអាហារមានកាឡូរីទាបត្រូវបានប្រើ។
3. ការញ៉ាំចំណីអាហារកើនឡើងដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់។
4. កំណត់ការទទួលទានអាហារដែលសម្បូរខ្លាញ់។
5. ការកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលប្រចាំថ្ងៃ។
6. ករណីលើកលែងចំពោះរបបអាហារគឺភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាល់កុល។
7. ការបង្កើនការទទួលទានអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយរបបអាហារក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ការអប់រំរាងកាយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម។ សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ក្នុងទម្រង់នៃការដើរហែលទឹកនិងជិះកង់។

ប្រភេទនៃសកម្មភាពរាងកាយនិងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសបន្ទុកគួរ:

• អាយុអ្នកជំងឺ
• ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ
• វត្តមាននៃផលវិបាកនិងជំងឺបន្ថែម
• សកម្មភាពរាងកាយដំបូង។ ល។

ការប្រើប្រាស់កីឡាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជះឥទ្ធិពលជាវិជ្ជមានដល់អត្រាគ្លីសេម៉ា។ ការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមអនុញ្ញាតឱ្យយើងអះអាងដោយមានទំនុកចិត្តថាសកម្មភាពរាងកាយរួមចំណែកដល់ការប្រើប្រាស់គ្លុយកូសពីសមាសធាតុនៃប្លាស្មាកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid នៅក្នុងរាងកាយការពារការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតាមបែបបុរាណ

មុននឹងរៀនពីវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ អ្នកគួរតែសិក្សាពីវិធីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តបុរាណ។

គំនិតនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តបុរាណមានជាចម្បងក្នុងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងនូវមាតិកាស្ករនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដោយគិតពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយនិងលក្ខណៈនៃដំណើរនៃជំងឺ។

ដោយប្រើវិធីបុរាណការព្យាបាលជំងឺត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីទទួលបានព័ត៌មានទាំងអស់អំពីស្ថានភាពនៃរាងកាយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនិងគ្រោងការណ៍ដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺដោយវិធីបុរាណពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាក្នុងការព្យាបាលឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ អាហារបំប៉នពិសេសការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមលើសពីនេះទៀតថ្នាំឯកទេសគួរតែត្រូវបានយកជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលអាំងស៊ុយលីន។

គោលដៅសំខាន់ដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងឬនៅពេលវាធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងក្រោមកំរិតសរីរវិទ្យា។ ថ្នាំថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឱសថការីធ្វើឱ្យវាអាចសម្រេចបាននូវការប្រមូលផ្តុំជាតិគ្លុយកូសដែលមានស្ថេរភាពនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលប្រើថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តបែបប្រពៃណីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមតម្រូវឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តបុរាណក្នុងរយៈពេលយូររយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំ។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។ ការព្យាបាលរួមគ្នាសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនេះក៏តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងផងដែរ។

ការព្យាបាលរយៈពេលយូរជាមួយវិធីសាស្ត្របុរាណ បង្ខំឲ្យ គ្រូពេទ្យចាប់ផ្តើមស្រាវជ្រាវរកវិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងថ្នាំចុងក្រោយសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ដែលនឹងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការព្យាបាល។

ការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យដែលទទួលបាននៅក្នុងការស្រាវជ្រាវទំនើបគំនិតថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការច្នៃប្រឌិតក្នុងការព្យាបាលនៅពេលអនុវត្តវិធីសាស្រ្តថ្មីៗគឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្ត្រក្នុងពេលព្យាបាល។

វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២

ការស្រាវជ្រាវទំនើបបានបង្ហាញថាក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២ ពេលវេលាបានផ្លាស់ប្តូរគំនិតហើយ។ ភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានដែលការព្យាបាលបែបទំនើបនៃជំងឺមួយមានការប្រៀបធៀបជាមួយប្រពៃណីគឺថាការប្រើថ្នាំទំនើបនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានធ្វើឱ្យកម្រិតគ្លីសេម៉ាក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺមានសភាពធម្មតា។

អ៊ីស្រាអែលជាប្រទេសមួយដែលមានវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿន។ វិធីសាស្រ្តដំបូងនៃការព្យាបាលត្រូវបាននិយាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Shmuel Levit ដែលអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ Asud ដែលមានទីតាំងនៅប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ បទពិសោធន៍ជោគជ័យរបស់អ៊ីស្រាអែលក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយវិធីសាស្រ្តថ្មីត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគណៈកម្មាធិការជំនាញអន្តរជាតិស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបបុរាណបើប្រៀបធៀបនឹងវិធីទំនើបមានគុណវិបត្តិគួរអោយកត់សំគាល់ដែលផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់វិធីបុរាណគឺមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នជាទៀងទាត់វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើវគ្គព្យាបាលម្តងទៀត។

អ្នកឯកទេសខាងផ្នែក endocrinology បែងចែកដំណាក់កាលសំខាន់បីក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ដែលផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងខ្លួន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមេទីឌីទីនឬ dimethylbiguanide - ថ្នាំដែលជួយកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។

សកម្មភាពគ្រឿងញៀនមានដូចខាងក្រោម៖

1. ឧបករណ៍ផ្តល់នូវការថយចុះកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងប្លាស្មាឈាម។
2. បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកានៅក្នុងជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅអាំងស៊ុយលីន។
3. ផ្តល់នូវការទទួលយកគ្លុយកូសដែលបង្កើនល្បឿនដោយកោសិកានៅតាមបរិមាត្រនៃរាងកាយ។
4. ការពន្លឿនដំណើរការអុកស៊ីតកម្មអាស៊ីតខ្លាញ់។
5. ការថយចុះការស្រូបយកជាតិស្ករនៅក្នុងក្រពះ។

នៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំនេះអ្នកអាចប្រើមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលបែបនេះដូចជា៖

• អាំងស៊ុយលីន
• glitazone
• ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea ។

ប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើវិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលដោយបង្កើនកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តង ៗ ពី ៥០-១០០%

ពិធីសារនៃការព្យាបាលស្របតាមវិធីសាស្រ្តថ្មីអនុញ្ញាតឱ្យមានលទ្ធភាពនៃការផ្សំថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដូចគ្នា។ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។

សកម្មភាពនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលមានគោលបំណងផ្លាស់ប្តូរនៅពេលការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងបរិមាណអាំងស៊ុយលីនផលិតដោយលំពែងខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំសំរាប់ព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ២

ភាគច្រើនការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំយោងតាមបច្ចេកទេសទំនើបត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ។

ដំបូងបង្អស់នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិស្ករពីពោះវៀននិងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនូវជាតិគ្លុយកូសដោយរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃថ្លើមនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួមមានថ្នាំរបស់ក្រុមខាងក្រោម៖

• biguanides
• thiazolidinediones,
• សមាសធាតុនៃ sulfanilurea នៃជំនាន់ទី ២ ។ ល។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំរួមមានការប្រើថ្នាំដូចជា៖

• Bagomet ។
• Metfogama ។
• Formin ។
• Diaformin ។
• គ្លីលីន។
• អាវ៉ាន់ដា
• អាតូស។
• ទឹកនោមផ្អែម MV ។
• ក្លូហ្គោល។
• ម៉ានីនីល។
• Glimax
• អាម៉ាល។
• Glimepiride ។
• ជំងឺ Glybinosis ថយក្រោយ។
• វិច្ឆិកា។
• ស្តាលីក។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះថ្នាំ alpha-glycosidase និង fenofibrate inhibitors ត្រូវបានប្រើក្នុងដំណើរការព្យាបាល។ ថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងអរម៉ូន endocrinologist ដែលស៊ាំនឹងលក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺជាក់លាក់។ ថ្នាំថ្មីណាមួយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺតែប៉ុណ្ណោះដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើតរបបព្យាបាលទូទៅ។ អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist នៃប្រទេសរុស្ស៊ីមានការយល់ដឹងលម្អិតអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលថ្មី។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងអ្នកជំងឺកំពុងចាប់ផ្តើមព្យាបាលអ្នកជំងឺកាន់តែខ្លាំងឡើងតាមវិធីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីស្រាអែលដោយបោះបង់ចោលវិធីព្យាបាលបែបបុរាណ។

លក្ខណៈនៃក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ថ្នាំរបស់ក្រុម Biguanide បានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាង ៥០ ឆ្នាំមកហើយ។ គុណវិបត្តិនៃថ្នាំទាំងនេះគឺប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃរូបរាងរបស់ពួកគេនៃអាស៊ីតឡាក់ទិក។ Buformin និង phenformin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំនេះ។ កង្វះគ្រឿងញៀននៅក្នុងក្រុមនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាពួកគេត្រូវបានគេដកចេញនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនពីបញ្ជីអនុញ្ញាត។ ថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើក្នុងក្រុមនេះគឺថ្នាំមេទីលហ្វីន។

សកម្មភាពនៃថ្នាំគឺដោយសារតែយន្តការជាច្រើនដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកាបេតានៃលំពែង។ Metformin អាចទប់ស្កាត់ការផលិតគ្លុយកូសដោយកោសិកាថ្លើមនៅពេលមានអាំងស៊ុយលីន។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៃជាលិកាគ្រឿងនៃរាងកាយ។

យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ស៊ុលហ្វានីញ៉ូសជំនាន់ថ្មីគឺការរំញោចនៃការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន។ គិលានុបដ្ឋាយិកានៃក្រុមនេះធ្វើសកម្មភាពលើកោសិកាលំពែងបង្កើនសមត្ថភាពសំងាត់។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំការព្យាបាលដោយប្រើ sulfonylureas ចាប់ផ្តើមដោយកំរិតទាបបំផុតហើយកំរិតត្រូវបានកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្ថែមទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះគឺជាប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការឡើងទំងន់រូបរាងនៃកន្ទួលលើស្បែកការរមាស់ការរលាកក្រពះពោះវៀនការរំខានដល់សមាសភាពឈាមនិងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Thiazolidinediones គឺជាថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំថ្មីដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករនៅក្នុងខ្លួន។ គ្រឿងញៀននៅក្នុងក្រុមនេះធ្វើសកម្មភាពនៅកម្រិតទទួល។ អ្នកទទួលដែលយល់ថាផលប៉ះពាល់នេះមានទីតាំងនៅលើកោសិកាខ្លាញ់និងសាច់ដុំ។

អន្តរកម្មនៃថ្នាំជាមួយអ្នកទទួលអាចបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅអាំងស៊ុយលីន។ ថ្នាំ Thiazolidinediones ផ្តល់នូវការថយចុះនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើនកម្រិតនៃការប្រើប្រាស់គ្លុយកូស។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ វីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះនឹងបន្តប្រធានបទនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មើលវីដេអូ: សមពធបនទបពនតយនងពយបលមតធមញ! (ខែវិច្ឆិកា 2024).