អាំងតង់ស៊ីតេអាំងស៊ុយលីននិងសន្ទស្សន៍ហូម - អាយអេស

ការប៉ាន់ស្មាន (ប្រវត្តិរូបរួមមានការសិក្សាអំពីការតមជាតិគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសមាមាត្រនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។

ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងនៅលើពោះទទេបន្ទាប់ពីរយៈពេល ៨-១២ ម៉ោងនៃការតមអាហារពេលយប់។ ប្រវត្តិរូបរួមមានសូចនាករ៖

1. គ្លុយកូស
2. អាំងស៊ុយលីន
3. HOMA-IR គណនាសន្ទស្សន៍ធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមនិងជាក់ស្តែងគឺជាសមាសធាតុនៃយន្តការរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងការផ្សារភ្ជាប់នៃការធាត់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺទាំងនេះ (រួមទាំងរោគសញ្ញារំលាយអាហារ) ។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺសន្ទស្សន៍អាំងស៊ុយលីនអាំងស៊ុយអ៊ែរអេមអាយអិលអេមអេសដែលជាសូចនាករមួយដែលបានមកពីម៉ាន់ថេដឌីអរ។ et al ។ , 1985, ទាក់ទងទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើម៉ាស់អាំងស៊ុយលីនសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (HOMA-IR - ការវាយតម្លៃម៉ូដែលហូស្ត្រូសសាសនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។ ដូចដែលត្រូវបានបង្ហាញសមាមាត្រនៃកម្រិតអាំងស៊ុយលីននិងការគ្លុយកូសកម្រិតមូលដ្ឋានដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីអន្តរកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុងរង្វិលជុំផ្តល់មតិភាគច្រើនទាក់ទងទៅនឹងការវាយតម្លៃនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងវិធីផ្ទាល់បុរាណសម្រាប់វាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃអាំងស៊ុយលីនលើការរំលាយអាហារគ្លុយកូស - វិធីសាស្ត្រគ្លីសេរីនអ៊ីនលីលីស្យូម។

សន្ទស្សន៍ HOMA-IR ត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖ HOMA-IR = គ្លុយកូសលឿន (មីលីល / អិល) x អាំងស៊ុយលីនលឿន (μU / ml) / ២២.៥ ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសឬអាំងស៊ុយលីនសន្ទស្សន៍ HOMA-IR រៀងគ្នាកើនឡើង។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើគ្លុយកូសលឿន ៤.៥ មីល្លីល / លីហើយអាំងស៊ុយលីនមាន ៥.០ μយូ / មីលីក្រាម HOMA-IR = ១.០ ប្រសិនបើជាតិគ្លុយកូសលឿន ៦,០ មីល្លីល / លីហើយអាំងស៊ុយលីនមាន ១៥ μយូ / មីលីក្រាម HOMA- IR = ៤.០ ។

តម្លៃកម្រិតនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង HOMA-IR ត្រូវបានកំណត់ជា ៧៥ ភាគរយនៃការបែងចែកចំនួនប្រជាជនសរុបរបស់ខ្លួន។ កម្រិត HOMA-IR ពឹងផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រកំណត់អាំងស៊ុយលីនវាពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យមានស្តង់ដារ។ ជម្រើសនៃតម្លៃកម្រិតបន្ថែមអាចអាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការសិក្សានិងក្រុមយោងដែលបានជ្រើសរើស។

សន្ទស្សន៍ HOMA-IR មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់នៃរោគសញ្ញារំលាយអាហារទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេប្រើជាការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមនៃទម្រង់នេះ។ ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងក្រុមមនុស្សដែលមានកម្រិតជាតិគ្លុយកូសក្រោម ៧ មីល្លីល / លី, អេមអេមអេសគឺមានព័ត៌មានច្រើនជាងការតមជាតិស្ករឬអាំងស៊ុយលីនក្នុងមួយស៊ី។ ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគំរូគណិតវិទ្យាសម្រាប់វាយតម្លៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដោយផ្អែកលើការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអាំងស៊ុយលីនប្លាស្មានិងគ្លុយកូសមានដែនកំណត់មួយចំនួនហើយមិនតែងតែអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំងការព្យាបាលដោយការបញ្ចុះជាតិគ្លុយកូសនោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្លាប់រង្គាល។ ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនខ្សោយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃប្រេកង់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ C (ហ្សែនទី ១) ។ ការកើនឡើងនៃ HOMA-IR ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបកាន់តែអាក្រក់ទៅនឹងការព្យាបាលជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនធម្មតាហើយដូច្នេះការកែតម្រូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាគោលដៅថ្មីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។ ការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (HOMA-IR) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការស្ទះថ្លើមមិនមានជាតិអាល់កុល។ ។

អក្សរសាស្ត្រ

លោក Matthews DR et al ។ ការវាយតម្លៃគំរូរបស់ហូស្ត្រូស្យូសៈភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននិងមុខងារបេតា - កោសិកាពីការតមអាហារគ្លុយកូសនិងកំហាប់អាំងស៊ុយលីនចំពោះបុរស។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមឆ្នាំ ១៩៨៥, ២៨ (៧), ៤១២-៤១៩ ។

2. Dolgov VV et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃបញ្ហារំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ អិមឆ្នាំ ២០០៦ ។

3. រ៉ូម៉ារ៉ូ - ហ្គូមេសអិម et al ។ ការថយចុះអាំងតង់ស៊ីតេអាំងស៊ុយលីនថយចុះអត្រាឆ្លើយតបជានិរន្តចំពោះ peginterferon បូកនឹង ribavirin ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺក្រពះពោះវៀនឆ្នាំ ២០០៦ ទំព័រ ១២៨ (៣) ៦៣៦-៦៤១ ។

4. Mayorov Alexander Yuryevich ស្ថានភាពនៃភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ អរូបី។ diss ។ ឃ។ អិមអិនអិនឆ្នាំ ២០០៩

5. O.O. ហៃហ្វាសូវ៉ាសហរដ្ឋអាមេរិក។ Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. ត្រសក់ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ metformin លើការបង្កើតការឆ្លើយតបរបស់វីរុសថេរក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលប្រឆាំងវីរុសជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជាមួយ Peg-IFN-2b និង ribavirin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដំបូង។ ព្រឹត្តិប័ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ RUDN ។ សែ។ ថ្នាំឆ្នាំ ២០១១ លេខ ២ ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ភាពធន់ទ្រាំ (ការថយចុះភាពប្រែប្រួល) នៃកោសិកាដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនមានការរីកចម្រើនដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងដំណើរការអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្សេងទៀត។ មូលហេតុនៃការបរាជ័យគឺភាគច្រើនជាកត្តាកំណត់ហ្សែនឬដំណើរការរលាក។ ជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺមេតាប៉ូលីសជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង (ថ្លើមតម្រងនោម) ។

ការសិក្សាអំពីភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនគឺជាការវិភាគសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាលំពែង (កោសិកាបេតានៃកូនកោះឡាដិនហេន) ។ គាត់ចូលរួមក្នុងដំណើរការសរីរវិទ្យាជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ។ ប៉ុន្តែមុខងារចម្បងរបស់អាំងស៊ុយលីនមានៈ

• ការចែកចាយគ្លុយកូសទៅកោសិកាជាលិកា
• បទប្បញ្ញត្តិនៃការរំលាយអាហារ lipid និងកាបូអ៊ីដ្រាត,
• ធ្វើឱ្យធម្មតានៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ល។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃហេតុផលជាក់លាក់មនុស្សម្នាក់មានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនឬមុខងារជាក់លាក់របស់វា។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពធន់នៃកោសិកានិងជាលិកាទៅអាំងស៊ុយលីនកំហាប់របស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើងដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវកំហាប់គ្លុយកូស។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 រោគសញ្ញារំលាយអាហារនិងការធាត់គឺអាចធ្វើទៅបាន។ រោគសញ្ញារំលាយអាហារអាចបណ្តាលអោយគាំងបេះដូងនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានគោលគំនិតនៃ“ ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនសរីរវិទ្យា” វាអាចកើតឡើងនៅពេលរាងកាយត្រូវការថាមពលកើនឡើង (ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើកំលាំងកាយខ្លាំង) ។

សម្គាល់ៈ ភាគច្រើនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះមនុស្សលើសទម្ងន់។ ប្រសិនបើទំងន់រាងកាយកើនឡើងច្រើនជាង 35% បន្ទាប់មកភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនថយចុះ 40% ។

សន្ទស្សន៍ HOMA-IR ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាករព័ត៌មានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។

ការសិក្សាវាយតម្លៃអត្រាសមាមាត្រនៃកម្រិតជាតិគ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីន។ ការកើនឡើងសន្ទស្សន៍ HOMA-IR បង្ហាញពីការកើនឡើងនូវជាតិគ្លុយកូសឬអាំងស៊ុយលីន។ នេះគឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះផងដែរសូចនាករនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា ovary polycystic, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងផ្ទៃពោះ, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ B និង C, និងការស្ទះថ្លើម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវិភាគ

• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន, ការវាយតម្លៃរបស់វានៅក្នុងឌីណាមិក,
• ការព្យាករណ៍នៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញារបស់វា។
• សង្ស័យពីភាពអត់ធ្មត់នៃគ្លុយកូស
• ការសិក្សាទូលំទូលាយអំពីរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម - ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម។
• តាមដានស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺលើសទម្ងន់
• ការធ្វើតេស្តស្មុគស្មាញសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺរំលាយអាហារ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា ovary polycystic (ភាពមិនប្រក្រតីនៃអូវែនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យា endocrine),
• ការពិនិត្យនិងព្យាបាលអ្នកជម្ងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេឬសេក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការស្ទះថ្លើមមិនមានជាតិអាល់កុល, ការខ្សោយតំរងនោម (ទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ),
• វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនិងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺលើសឈាម។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូលំទូលាយនៃជំងឺឆ្លងការតែងតាំងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។

សំរេចលទ្ធផលនៃការវិភាគចំពោះភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនអាចអ្នកឯកទេសបាន៖ អ្នកព្យាបាលរោគកុមារគ្រូពេទ្យវះកាត់អ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូអ្នកជំនាញផ្នែក endocrinologist អ្នកជំនាញផ្នែកបេះដូងអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រី។

តម្លៃយោង

• ព្រំដែនខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់សម្រាប់គ្លុយកូស៖
  • ៣.៩ - ៥.៥ ម។ ម។ ល / លី (៧០-៩៩ មីលីក្រាម / dl) - ធម្មតា,
  • ៥.៦ - ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លី (១០០-១២៥ មីលីក្រាម / dl) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,
  • ច្រើនជាង 7 មីល្លីលីត្រ / លីត្រ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។
• ជួរនៃ 2,6 - 24,9 mcED ក្នុង 1 មីលីលីត្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាននៃអាំងស៊ុយលីន។
• សន្ទស្សន៍ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនរបស់អេមអេអេអេអេអេអេអេស (មេគុណ) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ (អាយុពី ២០ ទៅ ៦០ ឆ្នាំ) ដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ០ - ២.៧ ។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សាសូចនាករត្រូវបានសិក្សា: កំហាប់គ្លុយកូសនិងអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាសន្ទស្សន៍ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគណនាដោយរូបមន្ត៖

NOMA-IR = "កំហាប់គ្លុយកូស (mmol ក្នុងមួយ" ១ លីត្រ) * កំរិតអាំងស៊ុយលីន (μEDក្នុង ១ ម។ ល) / ២២.៥

រូបមន្តនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តទាំងស្រុងក្នុងករណីមានការតមអាហារ។

កត្តានៃឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល

• ពេលវេលាធ្វើត្រាប់តាមឈាមមិនស្តង់ដារសំរាប់តេស្ត,
• ការបំពានច្បាប់នៃការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា,
• ប្រើថ្នាំមួយចំនួន
• មានផ្ទៃពោះ
• Hemolysis (នៅក្នុងដំណើរការនៃការបំផ្លាញសិប្បនិម្មិតនៃកោសិកាឈាមក្រហមអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញ)
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Biotin (ការធ្វើតេស្តិ៍ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានអនុវត្តមិនតិចជាង ៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការណែនាំអំពីកំរិតខ្ពស់នៃថ្នាំ) ។
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

បង្កើនតម្លៃ

• ការវិវត្តនៃភាពធន់ (ភាពធន់ទ្រាំភាពស៊ាំ) ចំពោះអាំងស៊ុយលីន។
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌
• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ការរំលោភលើកាបូអ៊ីដ្រាតខ្លាញ់និងការរំលាយអាហារ purine),
• រោគសញ្ញា ovary Polycystic
• ភាពធាត់នៃប្រភេទផ្សេងៗ,
• ជំងឺថ្លើម (មិនគ្រប់គ្រាន់ជំងឺរលាកថ្លើមវីរុសជំងឺក្រិនថ្លើមជំងឺក្រិនថ្លើមនិងអ្នកដទៃ)
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• ការរំខានដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ក្រពេញ adrenal, ក្រពេញភីតូរីស, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងលំពែងជាដើម),
• រោគសាស្ត្រឆ្លង
• ដំណើរការជំងឺមហារីក។ ល។

សន្ទស្សន៍ HOMA-IR ទាបបង្ហាញពីកង្វះភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។

ការរៀបចំការវិភាគ

ស្រាវជ្រាវជីវគីមី៖ ឈាមសរសៃឈាម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើគំរូគំរូជីវាណូតូសៈសរសៃឈាមវ៉ែននៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

លក្ខខណ្ឌកាតព្វកិច្ចនៃរបង: យ៉ាងតឹងរឹងនៅលើពោះទទេ!

• ក្មេងអាយុក្រោម ១ ឆ្នាំមិនគួរបរិភោគរយៈពេល ៣០-៤០ នាទីមុនពេលសិក្សា។
• កុមារដែលមានអាយុពី ១ ឆ្នាំដល់ ៥ ឆ្នាំមិនញ៉ាំអាហាររយៈពេល ២-៣ ម៉ោងមុនពេលសិក្សា។

តម្រូវការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែម

• នៅថ្ងៃនៃនីតិវិធី (ភ្លាមៗមុនពេលឧបាយកល) អ្នកអាចផឹកតែទឹកធម្មតាដោយគ្មានឧស្ម័ននិងអំបិល។
• នៅមុនថ្ងៃនៃការធ្វើតេស្តអាហារមានជាតិខ្លាញ់ចៀននិងគ្រឿងទេសគ្រឿងទេសនិងអាហារដែលជក់បារីគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីរបបអាហារ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកថាមពលភេសជ្ជៈប៉ូវកំលាំងអាល់កុល។
• ពេលថ្ងៃមិនរាប់បញ្ចូលបន្ទុកណាមួយ (រាងកាយនិង / ឬអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត) ។ ៣០ នាទីមុនពេលបរិច្ចាគឈាមរាល់ភាពវឹកវរការរត់ការលើកទំងន់ជាដើមត្រូវបានរំលោភយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
• មួយម៉ោងមុនពេលការធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំអាំងស៊ុយលីនគួរតែជៀសវាងការជក់បារី (រួមទាំងបារីអេឡិចត្រូនិច) ។
• វគ្គសិក្សាបច្ចុប្បន្នទាំងអស់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំឬថ្នាំបំប៉នវីតាមីនត្រូវតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន។

អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវបានចាត់តាំងផងដែរ៖