ការព្យាបាលជម្ងឺ atherosclerosis obliterans នៃចុងទាបបំផុត

ស្ថាប័នអប់រំថវិការដ្ឋ

ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់

"បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្រ្តរដ្ឋ Tver"

ក្រសួងសុខាភិបាលនិងអភិវឌ្ឍន៍សង្គម

នាយកដ្ឋានវះកាត់វះកាត់

ការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃវិន័យ

សម្រាប់និស្សិតនៃមហាវិទ្យាល័យកុមារ

ប្រធានបទ: ជំងឺសរសៃឈាម Atherosclerosis obliterans

ចងក្រងដោយ MD N.A. ស៊ែរវ៉េ

អ្នកត្រួតពិនិត្រយៈប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅសាស្រ្តាចារ្យ E.M. Mokhov

គោលការណ៍ណែនាំត្រូវបានអនុម័តដោយស៊ីស៊ីអេសអិម

គោលបំណង៖ សិក្សាអំពីការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់និងរូបភាពគ្លីនិកនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកដើម្បីទទួលបានជំនាញក្នុងការវាយតំលៃវិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្មក្នុងការពិនិត្យមើលអវៈយវៈអវយវៈក្រោមនិងក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

ជំងឺ Atherosclerosis សរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ហ្គ្រេនរីន ការធ្វើតេស្តមុខងារ។ Arteriography ។ Doppler អ៊ុលត្រាសោននិងស្កេនឌុប។ ការវះកាត់ endovascular ។ ការវះកាត់ប្លាស្ទិច។ ការកាត់ផ្តាច់។

គម្រោងសិក្សាប្រធានបទ

Etiology ។ ចំណាត់ថ្នាក់។ រូបភាពគ្លីនិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ការព្យាបាល។ ផលវិបាក ការព្យាករណ៍

សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃសម្ភារៈបណ្តុះបណ្តាល

ជំងឺទូទៅបំផុតដែលនាំឱ្យមានការរួមតូចបន្តិចម្តង ៗ និងពេញលេញនៃ lumen នៃ aorta និងសរសៃឈាមធំ ៗ គឺ atherosclerosis obliterans, ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺ aortoarteritis ដែលមិនសមហេតុសមផល។ ថ្វីបើមានលក្ខណៈខុសគ្នានៃជំងឺទាំងនេះក៏ដោយក៏ពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញា ischemia រ៉ាំរ៉ៃនៃអវយវៈឬសរីរាង្គខាងក្នុង។

ភាពញឹកញាប់នៃរោគសាស្ត្រនេះប្រែប្រួលពី ២,២% នៃប្រជាជនទូទៅដល់ ១៧% ក្នុងក្រុមអាយុ ៥៥-៧០ ឆ្នាំ។

លក្ខណៈសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រ.

Atherosclerosis obliterans គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលពឹងផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការបង្កើតអាតូស្យូមនៅក្នុងស្រទាប់តូចជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ atherosclerosis គឺជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការជក់បារី, ជំងឺរំលាយអាហារ lipid, មាតិកា fibrinogen ខ្ពស់, ការកើនឡើងនៃ homocysteine ​​ប្លាស្មា, កង្វះជាតិស្ករនិងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

តាមបែបផែនលំដាប់លំដោយនៃជំងឺបង្ករោគអាចត្រូវបានពិពណ៌នានៅដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម។ Dyslipidemia ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ microthrombosis រូបរាងនៃជាតិខ្លាញ់និងចំណុចជែល។ បន្ទាប់មកជំងឺក្រិនកើតឡើង (ការរីកសាយកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់) ។ Atheroma ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីស្នាមប្រឡាក់ខ្លាញ់ការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុល, អាល់ប៊ុមប៊ីន, គ្លូប៊្លុលីននិងសរសៃរិន (បន្ទះ atherosclerotic ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមធំនិងមធ្យមដែលច្រើនតែកើតមាននៅតំបន់ដែលមានរាងចម្លែក) ។ ហើយទីបំផុតដំបៅសរសៃឈាមឬជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងនៅក្នុងវាដែលជាកំណកឈាមក្នុងតំបន់ដែលនាំឱ្យមានការដាច់សរសៃឈាម។ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជាទូទៅនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។

ជំងឺ Atherosclerosis គឺជាជំងឺដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធដែលជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃឈាមនៃតំបន់សរសៃឈាមជាច្រើន។ សម្រាប់ការអនុវត្តគ្លីនិកដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង (បង្ហាញដោយសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាម) សរសៃឈាម carotid (មូលហេតុចំបងនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល) សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមអារទែអវយវៈទាប (បណ្តាលអោយមានការរលាកអវយវៈទាបនិងរ៉ាំរ៉ៃ) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញពិសេសណាមួយគួរតែដឹងថាជំងឺទាំងអស់នេះគឺជាតំណភ្ជាប់នៃខ្សែសង្វាក់តែមួយដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលមានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នាដែលកើតឡើងស្របគ្នាឬមានឥទ្ធិពលលើពួកគេ។ នៅក្នុងជំពូកនេះ, atherosclerosis obliterans ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអវយវៈសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ផ្នែក aortic-iliac - រោគសញ្ញារបស់ Lerish,

ការបំផ្លាញពហុមុខងារ - សរសៃឈាមនៃអវយវៈខួរក្បាលសរីរាង្គខាងក្នុង។

ដំណាក់កាលនៃការខ្វះសរសៃឈាមអារទែអវយវៈក្រោមមិនគ្រប់គ្រាន់ (យោងទៅតាម Fontaine-Pokrovsky)៖

ទីមួយគឺចម្ងាយឃ្លាតឆ្ងាយមួយដែលមិនស្ថិតស្ថេរជាង ១០០០ ម៉ែត្រ

ទីពីរគឺចំងាយនៃការឈ្លោះប្រកែកគ្នាដែលមានកំណត់៖

- មួយ - ពី ២០០ ទៅ ១០០០ ម,

- ខ - ពី ២៥ ទៅ ២០០ ម,

ទីបី - អ្នកជំងឺអាចចាត់វិធានការបានច្រើនជំហាននៅពេលសំរាក

ទីបួន - ជំងឺ trophic (ដំបៅ, necrosis, gangrene) ។

ដំណាក់កាលទីបីនិងទីបួនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាធម្មតាក្រោមឈ្មោះទូទៅគឺ“ អ៊ីសាយ៉ាដ៏សំខាន់” ។

ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យហើមនៅផ្នែកពោះនិងសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាកង្វះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងការត្អូញត្អែរអំពីការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសីតុណ្ហភាពទាបអារម្មណ៍នៃស្ពឹកដៃនិងអស់កម្លាំងនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់គឺជាលក្ខណៈ។ រោគវិទ្យាចំពោះរោគសញ្ញានេះគឺជារោគសញ្ញានៃការឃ្លាំមើលមិនទៀងទាត់។ វាមាននៅក្នុងរូបរាងកំឡុងពេលដើរការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដែលមានអារម្មណ៍នៅក្នុងក្រុមជាក់លាក់នៃសាច់ដុំនៃចុងទាបបំផុតនិងបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺឈប់ផ្លាស់ទី។ នេះដោយសារតែលំហូរឈាមសរសៃឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតំរូវការមេតាប៉ូលីសរបស់សាច់ដុំអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ បន្ទាប់ពីសម្រាករយៈពេលខ្លីការឈឺចាប់ឈប់ហើយអ្នកជំងឺអាចទៅចម្ងាយជាក់លាក់ម្តងទៀត។ ចម្ងាយបានធ្វើដំណើរមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងអវយវៈត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

គួរកត់សម្គាល់ថាប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរអេម៉ូក្លូប៊ីនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវិវត្តនៃការបន្ទោរបង់មិនមានការត្អូញត្អែរពីរោគសញ្ញានេះ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បាតុភូតនេះ។ ដំបូងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់យល់ឃើញថាការកើនឡើងនៃការដើរជាស្ថានភាពធម្មតាសម្រាប់អាយុរបស់ពួកគេដែលតម្រូវឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតប្រមូលពាក្យបណ្តឹងយ៉ាងសកម្ម។ ទីពីរនេះគឺដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួលរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះ។ ទីបីការពិតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយលទ្ធភាពធំទូលាយនៃចរន្តបញ្ចាំសម្រាប់សំណងដែលទាក់ទងនៃលំហូរឈាមដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ischemic ។

នៅពេលលំហូរឈាមប្រែជាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតំរូវការមេតាប៉ូលីសនៃជាលិកាអវយវៈអវត្ដមាននៃចលនា, ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលសម្រាក។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងម្រាមដៃនិងជើង។ ជារឿយៗការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលយប់។ នៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកសមាសធាតុសម្ពាធសន្ទនីយស្តាទិចត្រូវបានបាត់បង់ដោយសារតែទំនាញនៃជួរឈាមរវាងបេះដូងនិងតំបន់តូចចង្អៀតនៃនាវា។ ការថយចុះដែលទាក់ទងនឹងសម្ពាធឈាមក្នុងតំបន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមតាមរយៈផ្នែកដែលធ្វើឱ្យសំពាធនៃសរសៃឈាមទៅដល់កម្រិតសំខាន់បន្ទាប់ពីនោះរោគសញ្ញាឈឺចាប់កើតឡើង។ វានាំឱ្យមានការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ការឈឺចាប់នៅពេលសំរាកគឺជារោគសញ្ញាដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចដែលជា harbinger នៃការវិវត្តនៃការរំលោភបំពាននៃអវយវៈ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអវយវៈនៃអវយវៈ distal ត្រូវបានបង្ហាញដោយការវិវត្តនៃដំបៅ។ ដំបៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថា ischemic ប្រសិនបើវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅនៃសរសៃឈាមអារទែនិងមិនអាចព្យាបាលបានរយៈពេល ៦ សប្តាហ៍។ ពួកវាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅលើផ្ទៃចម្ការនៃជើងឬរវាងម្រាមដៃម្រាមដៃក៏អាចឆ្លងកាត់ necrosis ទាំងស្រុងផងដែរ។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសស្បែកសូម្បីតែក្មេង។ នៅលើអវៈយវៈការខូចខាតបន្តិចបន្តួចគឺមិនអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលក្នុងតំបន់ហើយជារឿយៗរីកចម្រើន។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺស្បែកនិងជំងឺហឺត។ ចូលរួមជាមួយការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺតសើមនិងក្លាយជាប្រភពនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ការកើតឡើងនៃភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម aorta និង iliac (រោគសញ្ញា Lerish) ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

ការសើចចំអកមិនចេះចប់មិនចេះហើយ (ការឈឺចាប់ពេលដើរកើតឡើងទាំងសាច់ដុំកំភួនជើងនិងគូទនិងក្រោយភ្លៅ)

រោគសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរបស់សាច់ដុំនៃអាងត្រគៀក (ការស្ទះឧស្ម័ន)

ការកាត់បន្ថយស៊ីមេទ្រីឬអវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមញី។

ការកើតឡើងនៃសរសៃឈាមអាកទែរនិងក្លនលូនគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ជាមួយនឹងដំបៅដាច់ស្រយាលនៃសរសៃឈាមស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈខាងក្រៅរូបភាពគ្លីនិកគឺខ្វះខាតណាស់ចាប់តាំងពីការការពារលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមស្ត្រីជ្រៅតាមរយៈអេកូតូស្យូមជាមួយនឹងសរសៃឈាម popliteal អាចទូទាត់សងបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ចរន្តឈាមនៅចុងបំផុត។ នៅពេលដែលដំបៅនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរអ័រតាឬសរសៃឈាមអាកទែររូបភាពគ្លីនិកកាន់តែច្បាស់ - ពីការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងនៅពេលដើរនៅចម្ងាយខ្លីទៅនឹងរូបរាងនៃអេតូស៊ីថូស៊ី។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬការវិវត្តនៃជម្ងឺបង្កើតបុព្វហេតុរបស់ពួកគេវាយតម្លៃពីដំណាក់កាលនៃជំងឺភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្ររួមនិងកំរិតនៃការខូចខាតដល់អាងសរសៃឈាមដទៃទៀត។

នៅពេលប្រមូល anamnesis វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់លក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺ (វគ្គផ្តាច់ព្រ័ត្រដែលអូសបន្លាយឬរយៈពេលឆ្លាស់គ្នានៃការលើកលែងទោសនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ។

នៅពេលពិនិត្យមើលអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់, ការធ្វើឱ្យសាច់ដុំកន្ត្រាក់សរសៃឈាម, ការហើមស្បែក, ការដាច់រលាត់នៃស្បែក, ការបាត់បង់សក់នៅលើជើងទាប, ជំងឺលើសឈាមនិងការបញ្ឈប់នៃបន្ទះក្រចក, ជម្ងឺ hyperkeratosis ត្រូវបានបង្ហាញ។ នៅពេលដែលញ័រអវយវៈអវយវៈយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពស្បែកវត្តមានឬអវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមញីនិងសរសៃឈាមក៏ដូចជាសរសៃឈាមរបស់ជើង។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមស្ត្រីជាទូទៅគឺចាំបាច់។ វត្តមាននៃការរអ៊ូរទាំស៊ីស្តូលីកបង្ហាញពីដំបៅដែលមានក្លិនស្អុយនៃនាវាដែលត្រូវគ្នា។ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យលើអវយវៈទាំងអស់ទាំងផ្នែកខាងក្រោមនិងផ្នែកខាងលើ (និងមិនត្រឹមតែអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេ) អ្នកគួរតែរកឱ្យឃើញពីវត្តមាននៃភាពមិនស្មើគ្នានៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់សរសៃឈាមផ្សេងទៀត។ ជាពិសេសនៅពេលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមហើយការស្រូបយកសរសៃឈាម carotid គឺចាំបាច់។

វិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ភ្លេង.

ដំបូងបង្អស់អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការសិក្សាលើអ៊ីដ្រូផ័រអ៊ុលត្រាសោន។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញបំផុតនិងមានតំលៃសមរម្យបំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃស្ថានភាពមុខងារនៃចរន្តឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយសូចនាករនៃសម្ពាធឈាមក្នុងតំបន់។ គំនិតទូទៅនៃស្ថានភាពនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនផ្នែកខាងក្នុងនៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយនិយមន័យនៃសន្ទស្សន៍កជើង - ដង្កៀប។ សន្ទស្សន៍នេះត្រូវបានគណនាជាសមាមាត្រនៃសម្ពាធសរសៃឈាមអារទែអតិបរិមានៅលើសរសៃឈាមតែមួយនៃសរសៃឈាមដូចគ្នាទៅនឹងសូចនាករនេះនៅលើសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជាធម្មតាតម្លៃរបស់វាលើសពី ១.០ ។ ការថយចុះនៃតម្លៃសន្ទស្សន៍គឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីដំណើរការនៃការឡើងប៉ោងឬការលេចចេញនូវសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ការថយចុះនៃសូចនាករនេះក្រោម ០.៣ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពដ៏សំខាន់នៃចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។

ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសន្ទស្សន៍កជើង - មិនត្រឹមតែពេលសំរាកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តកង់ផងដែរដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃស្ថានភាពលំហូរឈាមបញ្ចាំនិងសមត្ថភាពឈាមរត់នៃអវយវៈ។ ការដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណបណ្តាលឱ្យមានលំហូរឈាមដែលចាំបាច់ខាងសរីរវិទ្យាទៅសាច់ដុំនៃចុងទាបបំផុត។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះប្រហាក់ប្រហែលសម្ពាធនៅក្នុងផ្នែកដែលខូចបានធ្លាក់ចុះ។ ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះនិងបែងចែកក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានអ្នកជំងឺ Claudication ដែលនៅជិត ischemia សំខាន់។

ជោគជ័យបំផុតគឺការស្កេនឌុយទ័រ ultrasonic ។ ម៉ាស៊ីនស្កេនអ៊ុលត្រាសោនសម័យទំនើបមានសមត្ថភាពក្នុងការបង្ហាញក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវរចនាសម្ព័ន្ធ ultrasonic នៃនាវានិងការវិភាគដែលរកឃើញក្នុងទិសដៅនៃលំហូរឈាមដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង lumen នៃនាវា។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញពីភាពអាម៉ាសនិងក្លិនស្អុយតំបន់នៃលំហូរឈាមច្របូកច្របល់ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងដើម្បីកំណត់តំបន់នៃការរំខានលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលមានក្លិនស្អុយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បន្ថែមលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម, សរសៃឈាមការ៉ូទីតគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ។

ចំពោះការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានអ៊ីសូស៊ីយ៉ាដ៏សំខាន់ការវាស់វែងនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពស្ថិតស្ថេរនៃជាលិកានិងព្យាករណ៍ពីការជាសះស្បើយនៃដំបៅ trophic ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការពិនិត្យគឺការធ្វើឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះអ្នកអាចមើលឃើញដើមឈើសរសៃឈាមទាំងមូលពីអ័រតាទៅដល់ជើង។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យថតរូបនៅក្នុងការព្យាករណ៍ពីរ (ដោយផ្ទាល់និងក្រោយ) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំ ៗ មិនស្មើគ្នាវណ្ឌវង្កនៃសរសៃឈាមការស្ទះសរសៃឈាមផ្នែកកំណកឈាមសរសៃឈាមការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមធំ ៗ វត្ថុបញ្ចាំធំ ៗ ត្រង់មានការលូតលាស់ល្អ។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើការស្ទាបស្ទង់ខាងសរសៃប្រសាទមិនផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធប្រសាទសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើចាំបាច់បន្ទាប់ពីការកែសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់។

ក្នុងនាមជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកអេឡិចត្រូនិចនិងអេឡិចត្រូនិចកង់ត្រូវបានប្រើ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកក្នុងចំណោមខ្លួនពួកគេនូវបុព្វហេតុសំខាន់ទាំងបីនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃចុងទាបបំផុត (ជំងឺបេះដូង atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis nonspecific) ។

គស្ញគ្លីនិកនៃការក្រិនសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបំផ្លាញ:

ភាពអាស្រ័យរបស់អ្នកជំងឺគឺបុរសដែលមានអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ - ដំបៅពោះ, សរសៃឈាម: carotid, សរសៃឈាម,

visceral, femoral និង popliteal ។

ប្រវត្តិនៃការជក់បារីជំងឺបេះដូង។

ការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជាបណ្តោះអាសន្ន - មែន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ - ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ lipid ។

វគ្គនៃជំងឺកំពុងរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។

គោលបំណងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីបន្ថយដំណើរការរោគសាស្ត្រលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ស្តារសមត្ថភាពការងារការពារការបាត់បង់អវយវៈនិងពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃកង្វះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាល I និង IIA - មានតែការព្យាបាលបែបអភិរក្សប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

IIB, ដំណាក់កាលទី III - ការព្យាបាលវះកាត់ (ការវះកាត់ឡើងវិញ) ។

ដំណាក់កាលទី IV - ការព្យាបាលដោយការវះកាត់ (ការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការវះកាត់កែសាច់ដុំឬការកាត់ដៃតូច) ។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានភាពស្លេកស្លាំងឡើងវិញជាមួយនឹងការប្រើអ៊ីស្យូសធ្ងន់ធ្ងរការកាត់អវយវៈត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះទេវាគួរតែបន្តនិងពេញមួយជីវិត។ ការព្យាបាលរួមមានដំណាក់កាលពិគ្រោះជំងឺដំណាក់កាលសម្រាកព្យាបាលនិងស្ប៉ា។ អនុសាសន៍ដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈ្លោះប្រកែកគ្នាជាប្រចាំរួមមានការឈប់ជក់បារីពេញលេញការគ្រប់គ្រងទំងន់រាងកាយកម្មវិធីហាត់ប្រាណទៀងទាត់មានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ ១ ​​ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ (ដើររហូតដល់ឈឺចាប់សម្រាកបន្ទាប់មកបន្តដើរម្តងទៀត) ។ ការអនុលោមទៅនឹងអនុសាសន៍ទាំងនេះជារឿយៗនាំឱ្យមានការកើនឡើងទ្វេដងឬកាន់តែច្រើននៃចម្ងាយដែលបានធ្វើដំណើរ។ ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនរួមមានវត្ថុដូចខាងក្រោម។

មធ្យោបាយដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺសន្លាក់នៃឈាមនិងភ្នាក់ងារ antiplatelet (dextrans ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប, ថ្នាំអាស្ពីរីន, dipyridamole, និស្សន្ទវត្ថុផ្សេងៗនៃ pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred) ។

ការព្យាបាលជំងឺ dyslipoproteinemia ជាមួយ atherosclerosis - របបអាហារការព្យាបាលដោយប្រើខ្លាញ់ទាប (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, អាស៊ីត nicotinic) ។

មធ្យោបាយដែលធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសសកម្មនៅក្នុងជាលិកានៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ (solcoseryl, actovegin, tanakan, វីតាមីន) ។

ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan) ។

ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយចលនាដោយចលនា (ឌីទីមីនៅតំបន់ចង្កេះចរន្តឌីណាម៉ាញេទិកវាលម៉ាញេទិក) ។

ការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋានសាន់តូនីញ៉ូម (អ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីតរ៉ាឌីនដាហ្សែនសាន់ឌីសងូតទឹកងូតទឹកអុកស៊ីសែនកម្មវិធីភក់សម្រាប់តំបន់ចង្កេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណព្យាបាលដោយចលនា) ។

ការព្យាបាលដោយការវះកាត់រួមមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែក endovascular, ការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញនិងការវះកាត់អវយវៈអវយវៈ។

នាពេលបច្ចុប្បន្នដុំថ្មដែលមានក្លិនស្អុយនិងមានដុំពកសរសៃឈាមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បច្ចេកទេសមាននៅក្នុងការចាក់ដោយប្រើកណ្តាប់ដៃកាត់ផ្លោងប៉ោងប៉ោងទ្វេរបស់ហ្គុលហ្ស៊ីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់និងបំប៉ោងបាល់នៅខាងក្នុង lumen នៃសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់។ នេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃ lumen ដោយបំបែក intima, "ចុច" បន្ទះ atherosclerotic និងលាតជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វិធីសាស្រ្តនេះទទួលជោគជ័យក្នុងក្លិនស្អុយនិងសូម្បីតែការស្រាតមានប្រវែងដល់ទៅ ១០ ស។ ម។ ការស្ទះពោះវៀនបន្ថែមធ្វើឱ្យមានលទ្ធផលនៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជម្ងឺក្រិនម្តងហើយម្តងទៀត។

ជំងឺ endarterectomy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដំបៅដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃតំបន់ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយ intima និងការស្តារលំហូរឈាមការកកឈាមនៅពេលក្រោយត្រូវបានអនុវត្តដោយបំណះដែលអាចធ្វើបាន។

នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការស្តារការវះកាត់ដោយផ្ទាល់នៃចរន្តឈាមសំខាន់ៗដោយការអនុវត្តន៍សិប្បនិម្មិតដោយប្រើសំភារៈផ្សេងៗ (ស្វយ័តសិប្បនិម្មិត) ។ ចំពោះការធ្វើអន្តរាគមន៍នៅខាងលើផ្នត់ដែលជាធម្មតាអំពើពុករលួយសំយោគត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តលើសរសៃឈាមនៅខាងក្រោមផ្នត់ដែលជាផ្នែកមួយនៃចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីឆ្លងកាត់ការផ្សាំដោយជំនួយពីអូតូវ៉េណាដែលផ្តល់នូវការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងល្អប្រសើរ។

មានបច្ចេកទេសជំនួសពីរសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្លងកាត់ដោយស្វយ័ត: សរសៃឈាមវ៉ែនបញ្ច្រាសឬនៅសរសៃឈាមវ៉ែនតា។ បច្ចេកទេសទីមួយពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែកសរសៃឈាមវ៉ែនតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលបញ្ច្រាសរបស់វាពោលគឺការបង្វិល ១៨០ អង្សារដូច្នេះវ៉ាល់វ៉ែនមិនជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងលំហូរឈាមសរសៃឈាមនិងបញ្ចោញផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់នៃការកើតឡើងនៃសរសៃឈាម។ នៅក្នុងបច្ចេកទេសទី ២ សរសៃឈាមវ៉ែនតានៅតែមានដដែលមានតែផ្នែកដែលនៅជិតនិងឆ្ងាយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកេណ្ឌសម្រាប់ការប្រើថ្នាំអាណាតូម៉ូស។ វ៉ាល់វ៉ែនត្រូវបានបំផ្លាញចោលដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស (វ៉ាល់វ៉ូឡូមេម) បញ្ចូលតាមចុងនៃអំពើពុករលួយឬតាមរយៈមែករបស់វា។ លំហូរនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវតែត្រូវបានរុំដើម្បីការពារការហូរឈាមសរសៃឈាមក្រោយការវះកាត់។ គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសនេះគឺលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់សរសៃតូចជាងនិងធរណីមាត្រល្អប្រសើរ។ សមា្ភារៈសំយោគសម្រាប់ការកសាងឡើងវិញនៅចុងទាបបំផុតត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើប្រសិនបើមិនមានអូតូវ៉េនគ្រប់គ្រាន់រឺអាយុកាលអាយុកាលរបស់អ្នកជំងឺមិនលើសពី ២ ឆ្នាំ។

នេះគឺជាការជំនួសកន្លែងនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសិប្បនិម្មិតជាមួយនឹងការប្តូរដែលដាក់នៅលើគ្រែនៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានដកចេញ។ ប្រតិបត្តិការនេះកម្រត្រូវបានប្រើដោយសារតែការលុកលុយរបស់វា។

វិធីសាស្រ្តដោយប្រយោលនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញ។

វិធីសាស្រ្តទាំងនេះរួមមានការប្តូរអូវុលធំមួយទៅលើជើងទាប (វាអាចមានសេរីភាពឬនៅលើសរសៃពួរសាច់ដុំ) នៅក្នុងការរំពឹងទុកនៃការបង្កើតគ្រែវត្ថុបញ្ចាំថ្មី។

ប្រតិបត្តិការទូទៅបំផុតនៅក្នុងដំណាក់កាលទី ៤ នៃជំងឺនេះគឺការកាត់អវយវៈ។ ក្នុងករណីនេះកម្រិតល្អប្រសើរបំផុតនៃការកាត់ចេញត្រូវបានជ្រើសរើសយកទៅក្នុងគណនីតំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់និងព្រំដែននៃជំងឺកង្វះអ៊ីស៊ីស។

ប្រតិបត្ដិការជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅឬក្នុងតំបន់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ជាច្រើនចូលចិត្តការរាំងស្ទះរោគរាតត្បាតចាប់តាំងពីវិធីសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូងតិចតួចបំផុត។ អូសបន្លាយ (អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ) ការណែនាំអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមរយៈបំពង់បូមដែលត្រូវបានតំឡើងនៅចន្លោះរាលដាលក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ផ្តល់នូវការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងការបញ្ចេញទឹករំអិលពីចម្ងាយ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិការអស់រយៈពេល 1-3 ខែ។ វគ្គនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ ២ ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃស្នាមរបួសកើតឡើងនៅ 1-2% នៃអ្នកជំងឺដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់សរសៃឈាម។ ភាពញឹកញាប់នៃការស្ទះសរសៃឈាមក្រោយការវះកាត់ក្នុងកំឡុងពេលសាងសង់ឡើងវិញនៃផ្នែក aorto-iliac គឺមិនលើសពី 3% ទេហើយស្រី - popliteal - 8% ។

អត្រាមរណៈភាពក្រោយពេលវះកាត់សរសៃឈាមវ៉ែនមិនលើសពី ៣% ។

ចំពោះអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃដែលមានតែការព្យាបាលបែបអភិរក្សប៉ុណ្ណោះក្នុង ៧៥% នៃករណីជំងឺសរសៃប្រសាទមិនរីកចម្រើន។ ភាពញឹកញាប់នៃការកាត់ចេញរហូតដល់ ៨ ឆ្នាំគឺតិចជាង ៧% ។

លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការកសាងឡើងវិញភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើតំបន់ (កម្រិត) នៃអន្តរាគមន៍។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការកសាងឡើងវិញនៅលើផ្នែក aortic-iliac, ភាពឯកជននៃប្រដាប់ប្រដាសំយោគរហូតដល់ 10 ឆ្នាំឈានដល់ 80-90% ។ ពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនាដោយបាល់ប៉ោងសរសៃឈាមបេះដូង ៨៥% នៃសរសៃឈាមអាកទែដែលស្ថិតក្រោមការធ្វើអន្តរាគមន៍ហើយ ៥០% នៃក្រពេញញីនៅតែអាចធ្វើបាន។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃនៃចុងទាបបំផុតគឺការវិវត្តនៃដំបៅ atherosclerotic នៃអាងសរសៃឈាមផ្សេងទៀតនិងផលវិបាកដែលអម។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឈានដល់ប្រមាណ ៦០ ភាគរយនៃការស្លាប់ទាំងអស់នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺនេះ។ អត្រាមរណភាពពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic គឺ 10-15% ។ មូលហេតុនៃសរសៃឈាមផ្សេងទៀតដូចជាការរលាកខួរក្បាលនិងការដាច់នៃសរសៃឈាមអាទែរគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុ ១០% នៃករណី។

តេស្តនៅក្នុងទំរង់សាកល្បងសំរាប់ផ្នែកនីមួយៗនៃប្រធានបទ

អ្នកជំងឺអាយុ ៤៥ ឆ្នាំមានអាការៈឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមផ្នែកខាងឆ្វេងពេលដើរ ៧ ឆ្នាំ។ ថ្មីៗនេះវាអាចឆ្លងកាត់ ៦០-៧០ ម៉ែត្រដោយមិនឈប់ឈរស្បែកជើងខាងឆ្វេងនិងជើងទាបស្លេកត្រជាក់ដល់ការប៉ះ។ ចលនាសកម្មពេញ។ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមញីនៅក្រោមផ្នត់គឺខុសគ្នាដាច់ឆ្ងាយ - មិនបានកំណត់។ Arteriography ត្រូវបានអនុវត្តហើយវាត្រូវបានគេរកឃើញថាចាប់ផ្តើមពីពាក់កណ្តាលភ្លៅគ្រែសរសៃឈាមមិនផ្ទុយគ្នា។

តើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?

តើការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺប៉ុន្មាន?

អ្នកជំងឺមានរូបភាពគ្លីនិកនិងរោគសញ្ញានៃការកកឈាមនៃសរសៃឈាមអាកទែរខាងឆ្វេង។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃបរិមាណនៃការវះកាត់ត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីស្ថានភាពនៃគ្រែសរសៃឈាមដែលនៅដាច់ឆ្ងាយ។

អ្នកជំងឺម្នាក់អាយុ ៥៤ ឆ្នាំអស់រយៈពេល ៥ ឆ្នាំមានបញ្ហាឈឺជើងឆ្វេងនិងជើងក្រោមពេលដើរ។ ថ្មីៗនេះវាអាចឆ្លងកាត់ ៤០-៥០ ម៉ែតដោយមិនឈប់ឈរស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត។ ជីពចរ - ៧២ ក្នុងមួយនាទីចង្វាក់។ អេសអេល - ១៥០/៩០ ម។ ម។ ហ ស្បែកនៃជើងខាងឆ្វេងនិងជើងទាបគឺស្លេក, ត្រជាក់ដល់ការប៉ះ, ចលនាសកម្មពេញ, ការស្ទះសរសៃឈាមមិនត្រូវបានកំណត់នៅទូទាំងអវយវៈទេ។ ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខាងស្តាំនិងសរសៃឈាមខាងស្តាំក៏ដូចជាសរសៃឈាមរបស់ជើងចុះខ្សោយ។ Aortography ត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញថាភ្នាក់ងារផ្ទុយមិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម iliac ខាងឆ្វេង។

តើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?

តើវិធីព្យាបាលគឺជាអ្វី?

អ្នកជំងឺមានជំងឺបេះដូង atherosclerotic នៃសរសៃឈាម iliac ខាងឆ្វេង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺការផ្សាភ្ជាប់ជាមួយអ័រតូស - អ័រភឺរ័រជាមួយនឹងការភ្ជាប់អាឡែរហ្សី។

អ្នកជំងឺអាយុ ៤២ ឆ្នាំរយៈពេល ៦ ឆ្នាំបានកត់សំគាល់ការឈឺចាប់ទាំងដៃជើងទាបពេលដើរ។ ថ្មីៗនេះការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំនៃជើងនិងភ្លៅបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់រាល់ 150-200 ម៉ែត្ររួមជាមួយនេះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកត់សំគាល់ការថយចុះនៃសក្តានុពលផ្លូវភេទ។

ស្ថានភាពទូទៅគឺពេញចិត្ត។ ស្បែកនៃចុងទាបទាំងពីរគឺស្លេក, ត្រជាក់ដល់ការប៉ះ, ចលនាសកម្មពេញ។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រូវបានរកឃើញនៅទូទាំងប្រវែងចុងទាំងពីរ។ Aortography ត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺខណៈពេលដែលវាត្រូវបានបង្ហាញថាភ្នាក់ងារផ្ទុយមិនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម iliac ទូទៅខាងឆ្វេងសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងមិនផ្ទុយទេ។

តើវិធីព្យាបាលគឺជាអ្វី?

អ្នកជំងឺមានរូបភាពគ្លីនិកនិង angiographic នៃរោគសញ្ញារបស់ Lerish ។ ការថយចុះសក្តានុពលផ្លូវភេទដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺការផ្សាំពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកថ្នាំ?

ការត្រួតពិនិត្យដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់សម្ភារៈទាំងអស់នៃប្រធានបទ

១. វិធីល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើការហោះហើរគឺជា៖

ក) homotransplantation (ការបែងចែកចំណែក)

b) តំណពូជ (ការប្តូរសរីរាង្គ)

គ) ការប្តូរស្វិត

d) excision ជាមួយ anastomosis បញ្ចប់ដល់ទីបញ្ចប់

e) ការជំនួសតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអ័រតាដោយប្រើសិប្បនិម្មិតសំយោគ

2. ជំងឺសរសៃប្រសាទ Atherosclerotic ញឹកញាប់ជាងមិនមាន

ក) សរសៃឈាមអារទែ

ខ) សរសៃឈាមមូល

c) សរសៃឈាមស្ត្រី

ឃ) សរសៃឈាមខួរក្បាល

ឃ) ផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃប្រហោងពោះ

3. ARTERIO-Venist fistula ត្រូវបានបង្កើតឡើងញឹកញាប់ជាងមុន។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីជំងឺនេះ

Atherosclerosis obliterans សំដៅទៅលើជំងឺដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានអមដោយការបំផ្លាញសរសៃឈាមនៃជើងទាបភ្លៅភ្លៅបញ្ហាឈាមរត់ការស្ទះសរសៃឈាមនិងការលេចចេញនូវសរសៃឈាមនៅចុងខាងក្រោម។

ការអភិវឌ្ឍន៍ OASNK កើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅលើ dolipid ចាប់ផ្តើមការប្រមូលផ្តុំសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសាច់ដុំការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃភ្នាស intercellular និងការបង្កើតកំណកឈាមទន់។ ទន្ទឹមនឹងនេះការផលិតកូឡាជែនដោយកោសិកាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ជាលិកាភ្ជាប់រដុបលេចឡើងនៅដំណាក់កាលទីពីរបន្ទាប់មកកោសិកាដែលមានពពុះលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្ទះបង្កើតជាសរសៃ។ ដំណើរការ atheromatous បញ្ចប់ដោយការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ដែលស្មុគស្មាញ។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺឬសដូងបាតកើតឡើងនៅខាងក្នុងបន្ទះហើយផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដោយដំបៅស្នាមប្រេះនិងទឹកភ្នែក។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចឡើងនៃបន្ទះកាល់ស្យូមនិងបន្ទះរឹង។ ជាលទ្ធផលជញ្ជាំងសរសៃឈាមប្រែជាផុយនិងងាយរងគ្រោះ។

រោគសញ្ញានិងកត្តាហានិភ័យ

ជាធម្មតាជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមហួសកំរិតមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺស្ពឹកនិងអារម្មណ៍នៃភាពត្រជាក់នៅក្នុងជើង, goosebumps, អារម្មណ៍ឆេះបន្តិចបន្តួចនិងមានភាពរសើបខ្ពស់ចំពោះការត្រជាក់។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួតឬរោគសញ្ញាដែលជារោគសញ្ញាដំបូងគឺកម្រណាស់។

ការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលអាចបំផ្លាញបានអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការឈ្លោះប្រកែកគ្នា
• ជើងស្ពឹកសូម្បីតែពេលសម្រាក
• សីតុណ្ហភាពទាបនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់,
• ការបំប្លែងស្បែក
• ជីពចរខ្សោយឬអវត្តមានរបស់វានៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនិងនៅលើភ្លៅ។
• ការកាត់បន្ថយសាច់ដុំនិងជាលិកា adipose នៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់,
• Alopecia នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់
• រូបរាងនៃដំបៅ trophic,
• ហ្គ្រេនរីន

មូលហេតុចំបងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺបំផ្លាញចោល:

• អាយុយេនឌ័រនិងភាពស៊ីជម្រៅនៃហ្សែន
• កង្វះលំហាត់ប្រាណ
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• បរិស្សានវិទ្យាមិនល្អ
• អាកាសធាតុផ្លូវចិត្តមិនស្រួលភាពតានតឹងញឹកញាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
• ការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ (ការកើនឡើងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម, កម្រិត HDL ទាប),
• ជំងឺលើសឈាមជំងឺសួតជំងឺតម្រងនោមជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
• ទំងន់លើស
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម hyperglycemia ជំងឺ hypothyroidism និងជំងឺរបេង។
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

ក្រុមហានិភ័យរួមមានអ្នកដែលផឹកស្រានិងថ្នាំជក់ក្នុងរយៈពេលយូរនិងក្នុងបរិមាណច្រើន។ ជាតិនីកូទីនមិនមានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលទេប៉ុន្តែវានាំឱ្យមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ ជាតិអាល់កុលដែលមានបរិមាណច្រើននិងញឹកញាប់ធ្វើឱ្យកប៉ាល់មានភាពផុយស្រួយនិងងាយរងគ្រោះពីស្រទាប់ខ្លាញ់។

រោគសញ្ញាទីមួយនិងសំខាន់របស់ OASNA គឺការឈ្លោះប្រកែកគ្នា។ ស្ថានភាពនេះអមដោយការឈឺសាច់ដុំខ្លាំងនៅពេលដើរបង្ខំឱ្យឈប់សម្រាក។

ការចែកចំណាត់ថ្នាក់ជា ៤ ដំណាក់កាលនៃការក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដើរចម្ងាយជាងមួយគីឡូម៉ែត្រនិងដោយការខំប្រឹងខ្លាំង
• បើគ្មានការឈឺចាប់អ្នកអាចដើរបានចម្ងាយ ១ គីឡូម៉ែត្រ។
• ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលឆ្លងកាត់ដល់ ២៥០ ម៉ែត,
• ការឈឺចាប់បង្ហាញរាងវាសូម្បីតែពេលសំរាកនិងពេលគេង។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការលេចឡើងនៃជំងឺ trophic, ការកើតឡើងនៃ necrosis, ទំនោរនៃម្រាមដៃឬកជើងទាំងមូល។

Atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតមាន ៣ ទម្រង់ដែលមានកំរិតខុសគ្នាភាពខុសគ្នាតំបន់នៃលក្ខណៈនិងរោគសញ្ញា។ សំណុំបែបបទស្រួចត្រូវបានអមដោយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សការស្ទះសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងភាពខ្សោយនៃជាលិការ។ ហ្គ្រេនរីនមានការរីកចម្រើនក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សំណុំបែបបទ subacute ត្រូវបានកំណត់ដោយវគ្គសិក្សាមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមរដូវ។ OASNA រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានអមដោយជំងឺ trophic ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ។

Atherosclerosis នៃនាវានៃជើង: ការកើតឡើង, ការព្យាបាល, ការព្យាករណ៍

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំតស៊ូដោយជោគជ័យជាមួយ CHOLESTEROL?

ប្រធានវិទ្យាស្ថាន៖“ អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលថាវាងាយស្រួលក្នុងការបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលដោយគ្រាន់តែប្រើវាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

Atherosclerosis នៃនាវានៃផ្នែកខាងក្រោមគឺជាផ្នែកមួយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃសរសៃឈាមរបស់ជើង។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថាដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមដោយបន្ទះសរសៃឈាមឬដុំឈាមការដាច់ចរន្តឈាមមួយផ្នែកឬពេញលេញនៃលំហូរឈាមនៅចុងទាបកើតឡើង។

ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atherosclerosis ការរួមតូច (ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល) ឬការបិទពេញលេញ (occlusion) នៃ lumen នៃនាវាដែលបញ្ជូនឈាមទៅចុងទាបបំផុតកើតឡើងដែលរារាំងលំហូរឈាមធម្មតាទៅជាលិកា។ ជាមួយនឹងការក្រិនសរសៃឈាមលើសពី 70% សូចនាករល្បឿននិងធម្មជាតិនៃលំហូរឈាមផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់កោសិកានិងជាលិកាដែលមានអុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមកើតឡើងហើយពួកគេឈប់ដំណើរការធម្មតា។

ការបំផ្លាញសរសៃឈាមនាំឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង។ នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺក៏ដូចជាការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ឬមិនត្រឹមត្រូវដំបៅ trophic ឬសូម្បីតែ necrosis នៃចុងបំផុត (ក្មេងទំនើង) អាចលេចឡើង។ ជាសំណាងល្អរឿងនេះកើតឡើងកម្រណាស់។

Arteriosclerosis obliterans នៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាមនៃជើង។ ករណីធំបំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមអាយុលើសពី ៦០ ឆ្នាំ - ៥-៧%, អាយុពី ៥០-៦០ ឆ្នាំ - ២-៣%, អាយុ ៤០-៥០ ឆ្នាំ - ១% ។ ប៉ុន្តែជំងឺ atherosclerosis ក៏អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងផងដែរ - ក្នុង 0,3% ពួកគេទទួលបានមនុស្សឈឺដែលមានអាយុពី 30-40 ឆ្នាំ។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាបុរសទទួលរងពីជំងឺ atherosclerosis 8 ដងច្រើនជាងស្ត្រី។

ការពិត៖ បុរសជក់បារីដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការឆ្លងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺការជក់បារី។ ជាតិនីកូទីនដែលមាននៅក្នុងថ្នាំជក់ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអាក់ទែរអាចរារាំងឈាមមិនឱ្យហូរចូលតាមនាវានិងបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមនៅក្នុងពួកគេ។

កត្តាបន្ថែមទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតនិងនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនិងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ:

• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារដែលសំបូរទៅដោយខ្លាញ់សត្វ។
• លើសឈាម
• លើសទម្ងន់
• predisposition តំណពូជ
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ atherosclerosis នៃនាវានៃជើង

រោគសញ្ញាសំខាន់ដែលអ្នកគួរយកចិត្តទុកដាក់គឺការឈឺជើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដើរក្នុងសាច់ដុំកំភួនជើងនិងសាច់ដុំភ្លៅ។ នៅពេលធ្វើចលនានៅក្នុងសាច់ដុំនៃចុងទាបតម្រូវការឈាមសរសៃឈាមកើនឡើងដែលបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។ សរសៃឈាមតូចចង្អៀតក្នុងកំឡុងពេលនៃការហាត់ប្រាណមិនអាចបំពេញតំរូវការនៃជាលិការសម្រាប់សរសៃឈាមអារទែដែលជាមូលហេតុដែលការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពួកគេហើយវាបង្ហាញរាងវាជាទម្រង់នៃការឈឺចាប់ខ្លាំង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺការឈឺចាប់ឆ្លងកាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលសកម្មភាពរាងកាយឈប់ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកត្រលប់មកវិញនៅពេលផ្លាស់ទី។ មានរោគសញ្ញារោគសញ្ញា Claudication ដែលត្រូវបានគេហៅថាជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺ atherosclerosis obliterans នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំភ្លៅត្រូវបានគេហៅថាការឈឺចាប់នៃប្រភេទនៃការក្លូនដែលមិនទៀងទាត់ខ្ពស់ហើយការឈឺចាប់នៅត្រង់កំភួនជើងនៃជើងត្រូវបានគេហៅថាការឈឺចាប់នៃប្រភេទនៃការបន្ទាបខ្លួនដែលមិនទៀងទាត់។

ក្នុងវ័យចំណាស់ការឈឺចាប់បែបនេះងាយនឹងយល់ច្រឡំជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺសន្លាក់ផ្សេងទៀត។ Arthrosis មិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសាច់ដុំទេប៉ុន្តែគឺការឈឺចាប់រួមគ្នាដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្លាំងបំផុតនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃចលនាហើយបន្ទាប់មកចុះខ្សោយនៅពេលអ្នកជំងឺកំពុង "លោត" ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់សាច់ដុំនៃជើងពេលដើរ, atherosclerosis obliterans នៃសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមចំពោះអ្នកជំងឺ (មួយក្នុងចំណោមពួកគេឬច្រើន):

1. ភាពត្រជាក់និងស្ពឹកនៅជើងដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយឡើងជណ្តើរការដើរឬបន្ទុកផ្សេងទៀត។
2. ភាពខុសគ្នានៃសីតុណ្ហភាពរវាងចុងទាបបំផុត (ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺបេះដូងនៃកប៉ាល់ជាធម្មតាត្រជាក់ជាងសុខភាពបន្តិច) ។
3. ឈឺជើងក្នុងករណីដែលគ្មានការហាត់ប្រាណ។
4. ស្នាមរបួសឬដំបៅដែលមិនអាចព្យាបាលបានលេចឡើងនៅបាតជើងឬទីបីនៃជើង។
5. តំបន់ដែលងងឹតបង្កើតនៅលើម្រាមជើងនិងជើង។
6. រោគសញ្ញាមួយទៀតនៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis អាចជាការបាត់ខ្លួននៃជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុត - នៅខាងក្រោយកជើងផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹងនៅលើភ្លៅ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

យោងទៅតាមការចាត់ថ្នាក់ដែលមានស្រាប់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមជើងរោគសញ្ញាខាងលើអាចត្រូវបានបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

• ដំណាក់កាលទី I - ឈឺចាប់នៅជើងដែលលេចឡើងតែបន្ទាប់ពីមានសកម្មភាពរាងកាយច្រើនដូចជាដើរផ្លូវឆ្ងាយ។
• ដំណាក់កាល IIa - ឈឺចាប់នៅពេលដើរសម្រាប់ចម្ងាយខ្លី (250-1000 ម៉ែ) ។
• ដំណាក់កាល IIb - ចម្ងាយនៃការដើរដោយគ្មានការឈឺចាប់ថយចុះដល់ 50-250 ម៉ែត្រ។
• ដំណាក់កាលទី ៣ (ischemia សំខាន់) - ការឈឺចាប់នៅជើងលេចឡើងនៅពេលដើរដល់ចម្ងាយតិចជាង ៥០ ម៉ែត្រ។ នៅដំណាក់កាលនេះការឈឺចាប់សាច់ដុំនៅចុងទាបបំផុតអាចចាប់ផ្តើមទោះបីអ្នកជំងឺសម្រាកក៏ដោយនេះត្រូវបានបង្ហាញជាពិសេសនៅពេលយប់។ ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់អ្នកជំងឺជាធម្មតាបន្ទាបជើងរបស់ពួកគេពីលើគ្រែ។
• ដំណាក់កាលទី IV - នៅដំណាក់កាលនេះការកើតឡើងនៃដំបៅ trophic ។ តាមក្បួនមួយតំបន់នៃការធ្វើឱ្យស្បែកខ្មៅ (necrosis) លេចឡើងនៅលើម្រាមដៃឬតំបន់ calcaneal ។ នៅពេលអនាគតនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានទំនើង។

ដើម្បីមិននាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលរលាយក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងធ្វើការព្យាបាលនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុត

ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានរបបព្យាបាលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុតគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរយៈពេលរបស់វាកំរិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការចងក្រងរូបភាពគ្លីនិកក៏ត្រូវគិតគូរពីវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើការក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងវាអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពប្រសើរឡើង។ ក្នុងករណីនេះជំនួយ:

1. ការបញ្ឈប់ការជក់បារីជាកាតព្វកិច្ចនិងទម្លាប់អាក្រក់ផ្សេងទៀត។
2. បន្ទាប់ពីរបបអាហារមានខ្លាញ់សត្វទាបនិងបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
3. ប្រសិនបើលើសទម្ងន់ឬធាត់ - ការកែទំងន់។
4. រក្សាសម្ពាធឈាមធម្មតាក្នុងកម្រិតមិនលើសពី ១៤០/៩០ ម។ ម។ អិម។ សិល្បៈ។
5. សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ (ដើរហែលទឹកហែលទឹកជិះកង់ហាត់ប្រាណ។ ល។ ) ។
6. ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ក្នុងករណីមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនផលិតផលដូចខាងក្រោមត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង: ប៊ឺ, ម៉ាស្ការីន, ខ្លាញ់ជ្រូក, ខ្លាញ់, សាច់ក្រក, សាច់ក្រក, សាច់ក្រក, បិទភ្ជាប់ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានមាតិកាខ្លាញ់ខ្ពស់, ដំឡូងចៀន, ការ៉េម, នំ mayonnaise ។

សំខាន់ៈរបៀបរស់នៅសុខស្រួលធ្វើឱ្យកប៉ាល់កាន់តែយឺតនិងបង្កើនការវិវត្តនៃជំងឺ។

នៅដំណាក់កាលផ្សេងទៀតវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម៖

• អភិរក្ស
• ជំងឺ endovascular (រាតត្បាតតិចតួចបំផុត)
• ប្រតិបត្តិការ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

វាក៏អាចត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺក៏ដូចជាក្នុងករណីដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមិនអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត (ជាមួយផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រដែលកើតឡើង) ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំការព្យាបាលដោយចលនានិងរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតការព្យាបាលដោយការដើរនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ Aterol ដោយជោគជ័យដើម្បីបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

ជាអកុសលមិនមានថ្នាំណាជួយស្តារចរន្តឈាមធម្មតាឡើងវិញក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះនិងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចផ្តល់តែការគាំទ្រនិងប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមតូចៗដែលឈាមឆ្លងកាត់ជុំវិញផ្នែកដែលស្ទះនៃសរសៃឈាម។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមានគោលបំណងពង្រីក“ ដំណោះស្រាយ” ទាំងនេះនិងទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះឈាមរត់។

ដើម្បីបំបាត់ការស្ពឹកចេញពីសរសៃឈាមតូចច្របាច់ឈាមនិងការពារជញ្ជាំងសរសៃឈាមពីការខូចខាតបន្ថែមទៀតថ្នាំពិសេសត្រូវបានប្រើដែលខ្លះត្រូវការស្រវឹងជាមួយវគ្គសិក្សាហើយខ្លះទៀតគួរតែត្រូវបានគេយកជាប្រចាំ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យព្យាបាលជំងឺរលាកសួត - ម៉ាស្សាជាលិកាទន់នៃជើងដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស។ តាមរយៈការជំនួសសម្ពាធទាបនិងខ្ពស់នៅក្នុងប្រដាប់ពាក់លើអវយវៈសរសៃឈាមខាង ៗ ពង្រីកលំហូរឈាមទៅកាន់ស្បែកសាច់ដុំនិងការកើនឡើងជាលិការ subcutaneous និងសរសៃឈាមត្រូវបានរំញោច។

ការព្យាបាលដោយ endovascular

វិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមជើងគឺវិធីសាស្រ្តនៃសរសៃឈាម endovascular - ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ, ការពន្យាកំណើតប៉េងប៉ោង, ការឈឺទ្រូង។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្តារចរន្តឈាមធម្មតាតាមរយៈនាវាដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់។

នីតិវិធីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមកាំរស្មីអ៊ិចលើឧបករណ៍ពិសេស។ នៅចុងបញ្ចប់ការស្លៀកពាក់សំពាធត្រូវបានអនុវត្តទៅលើជើងអ្នកជំងឺហើយគាត់ត្រូវតែនៅលើគ្រែរយៈពេល ១២-១៨ ម៉ោង។

ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រសិនបើផ្នែកដែលស្ទះនៃសរសៃឈាមនៅលើជើងវែងពេកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ endovascular នោះវិធីវះកាត់មួយក្នុងចំណោមវិធីវះកាត់ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារចរន្តឈាមនៅក្នុងជើង៖

1. ជំងឺសរសៃប្រសាទនៃកន្លែងសរសៃឈាមដែលមាននាវាសិប្បនិម្មិតមួយ (អាឡែរតូស្យូស),
2. ការវះកាត់បាសាក់ - ការស្ដារឡើងវិញនូវលំហូរឈាមតាមរយៈការបង្វែរលំហូរឈាមតាមរយៈនាវាសិប្បនិម្មិតមួយ។ ក្នុងនាមជាការដកហូតផ្នែកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានៃអ្នកជំងឺខ្លួនឯងអាចត្រូវបានប្រើ។
3. Thrombendarterectomy - ការយកចេញនូវបន្ទះ atherosclerotic ពីសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់អាចត្រូវបានផ្សំឬបំពេញបន្ថែមជាមួយប្រតិបត្តិការផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលទី IV នៃជំងឺនេះនៅពេលដែលតំបន់ស្លាប់បានលេចចេញមករួចហើយនោះការវះកាត់យកចេញពីតំបន់ទាំងនេះនិងការបិទដំបៅដំបៅដោយប្រើស្បែកត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានឈានដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរហើយនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបានវិវត្តទៅជាក្មេងទំនើងនៃចុងទាបហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារចរន្តឈាមឡើងវិញការកាត់ជើងត្រូវបានអនុវត្ត។ ជួនកាលនេះក្លាយជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងជំងឺនេះ?

ការការពារជំងឺ atherosclerosis រួមមាន៖

• ការបញ្ឈប់ការជក់បារី។
• អាហារបំប៉នត្រឹមត្រូវរបបអាហារគ្មានកូលេស្តេរ៉ុល។
• សកម្មភាពរាងកាយ។

ទាំងនេះគឺជាត្រីបាឡែនចំនួន ៣ ដែលនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃកប៉ាល់នៃចុងទាបបំផុត។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយខ្លួនអ្នកទេអ្នកគ្រាន់តែដើររាល់ថ្ងៃនិងធ្វើកាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ជើង។ លើសពីនេះទៀតរូបមន្តព្យាបាលមុខម្ហូបពិសេសនិងរូបមន្តឱសថបុរាណជួយជាថ្នាំជំនួយ។

សូមអានបន្ថែមអំពីការការពារដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺ atherosclerosis នៅទីនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានិងការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis ចំពោះមនុស្សចាស់

Atherosclerosis ចាប់ផ្តើមវិវត្តយឺត ៗ នៅអាយុ ៣០ ឆ្នាំហើយជួនកាលកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការដាក់បន្ទះ atherosclerotic នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ពួកវាលូតលាស់បន្តិចម្តង ៗ និងស្ទះ lumen នៃនាវា។ លំហូរឈាមកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជំងឺក្រិនសរសៃឈាមចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់កើតឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំ។ វាជះឥទ្ធិពលដល់សរសៃឈាមធំ ៗ អ័រតា, សរសៃឈាម។

កត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមគឺមាតិកាខ្ពស់នៃកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" នៅក្នុងឈាម។ មានមូលហេតុទូទៅផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ:

• អាយុ
• លើសឈាម
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ
• ការបង្រួបបង្រួមហ្សែន
• របបអាហារគ្មានតុល្យភាព
• ធាត់។

ទម្លាប់អាក្រក់ (ការជក់បារីនិងការផឹកស្រាហួសប្រមាណ) អាចនាំឱ្យមានការបង្កើតបន្ទះ atherosclerotic ។ ដែលជារឿយៗរួមចំណែកដល់ជំងឺសរសៃឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ លំហូរឈាមនៅចុងបំផុតខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមបេះដូង។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលមានទំនោរកើតឡើងនៅអាយុចាស់។ ខូច
ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលជិតនិងឆ្ងាយដែលចិញ្ចឹមខួរក្បាល។ មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចវិវឌ្ឍន៍, ភាពមិនធម្មតាខាងផ្លូវចិត្តលេចឡើង។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលឆ្លងកាត់សរសៃឈាម carotid និង vertebral ។ ការបរាជ័យនៃជំងឺ atherosclerosis នៃនាវាទាំងនេះកាត់បន្ថយចរន្តឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ រោគសញ្ញានិងការបង្ហាញជាក់ស្តែងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតចំពោះនាវាដែលមាននៅក្នុងសមុទ្រនិងក្រៅសមុទ្រ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពួកគេអាចលេចឡើង
រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ
• ការចងចាំកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ
• ប្រហែលជាការរំលោភលើការនិយាយចក្ខុវិស័យបណ្តោះអាសន្ន
• អស់កម្លាំងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពធ្វើការ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្នអាចព្យាបាលបានឆ្លងកាត់រយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយដោយខ្លួនឯង។

ជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលជារឿយៗនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាមានរោគសញ្ញារស់រវើកថែមទៀត៖

• បាត់បង់ភាពរសើប, paresis, ខ្វិនពិបាកព្យាបាល,
• ថប់បារម្ភ, ស្ថានភាពចិត្តសាស្រ្ត,
• ការរំខានការគេង
• ផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់
• រដ្ឋបំភាន់នៃការខូចខាតការយាយីនិងអ្វីៗផ្សេងទៀត។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺទាំងនេះសង្ស័យថាមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។

ដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺ cerebrovascular ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺវង្វេង (ជំងឺវង្វេងដែលទទួលបាន) ។ វាមានឈ្មោះសាមញ្ញ - ភាពចាស់។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការបែកបាក់មុខងារផ្លូវចិត្តដោយសារតែការខូចខាតខួរក្បាល។

ជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងសរសៃឈាមការចងចាំរយៈពេលខ្លីនិងវែងការគិតអរូបីត្រូវបានរំខានមានការពិបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សជុំវិញខ្លួនការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងរយៈពេលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតពួកគេស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ ischemic:

អ្នកអានរបស់យើងបានប្រើ Aterol ដោយជោគជ័យដើម្បីបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ ដោយមើលឃើញពីប្រជាប្រិយភាពនៃផលិតផលនេះយើងបានសម្រេចចិត្តផ្តល់ជូនអ្នកឱ្យចាប់អារម្មណ៍។

• ឈឺយ៉ាងខ្លាំងនៅពីក្រោយ sternum ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពីចំហៀងនៃស្មាខាងឆ្វេង, ត្រឡប់មកវិញ,
• ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងទោះបីដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់
• វិលមុខចង្អោរអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់និងការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃសរសៃឈាមបេះដូងនាំឱ្យមានការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមានការឈឺទ្រូង angina pectoris, atrial fibrillation, ដំណើរការមិនប្រក្រតីនៃសាច់ដុំបេះដូង។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺ myocardial infarction ។

Atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត

ការខូចខាតដល់នាវានៃចុងទាបបំផុតដែលមានបន្ទះ atherosclerotic ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺជាសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺជើងពេលធ្វើចលនា
• ការឈ្លោះប្រកែកគ្នាបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍តឹងនៃសាច់ដុំកំភួនជើងក្នុងកំឡុងពេលធ្វើចលនា។
• ឈឺចាប់ខ្លាំងពេលកំពុងរត់ឡើងលើផ្ទៃទំនោរ
• ស្ថានភាពត្រជាក់លេចចេញស្ពឹកម្រាមជើងស្បែកប្រែជាស្លេកនៅពេលដំបូង
• នៅពេលដែលជំងឺរីករាលដាលពណ៌ស្បែកអាចមានពណ៌ខៀវស្រងាត់
• necrosis លេចឡើងហើមជើង។

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់នាវានៃចុងទាបបំផុតគឺថាការរលាកស្រោមពោះកើតឡើងដោយសារតែជាលិកា necrosis ដែលនាំឱ្យមានការកាត់ចេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ពីជំងឺ atherosclerosis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍និងឧបករណ៍នៃសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត។

1. ការវិភាគជីវគីមីបង្ហាញពីបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលទ្រីគ្លីសេរីដ LDL និង HDL នៅក្នុងឈាម។
2. Dopplerography ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមដោយបន្ទះសរសៃឈាម។ Carotid, ឆ្អឹងកងខ្នង, សរសៃឈាម subclavian, aorta ត្រូវបានពិនិត្យ។
3. កាំរស្មីអ៊ិច (angiography) ។
4. រូបភាពអនុភាពមេដែក។
5. ការពិនិត្យអេកូ

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញនៃនាវាធំ ៗ ការព្យាបាលស្មុគស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សរួមមានសកម្មភាពបែបនេះ។

1. របបអាហារប្រឆាំងនឹងកូឡេស្តេរ៉ុលដែលជួយកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលមានមាតិកាកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ជាងធម្មតាវីតាមីនឌី។ បញ្ជីរបបអាហារគួរតែរួមមានៈខ្លាញ់បន្លែឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាបត្រីសាច់ផ្សិតទំពាំងបាយជូរធញ្ញជាតិ។
2. លំហាត់ព្យាបាលការដើរ។
3. វិធានការដែលកាត់បន្ថយការឆាប់ខឹងភាពតានតឹង។ របៀបជាក់លាក់នៃការងារនិងការសំរាកត្រូវបានបង្កើតឡើង។
4. ការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធធម្មតា។
5. ការណែនាំសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ វាចាំបាច់ក្នុងការឈប់ជក់បារីសុរា។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមដោយប្រើថ្នាំមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបរិមាណកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់បង្កើនជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ក្នុងឈាម។

• ដើម្បីកាត់បន្ថយ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប lecithin ត្រូវបានណែនាំអោយផ្សំជាមួយអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា ៣ ។
• វីតាមីននៃក្រុម C, PP និង B,
• ថ្នាំរបស់ក្រុមស្តាទីនទាំងនេះរួមមាន Lovastatin, Simvastatin,
• ថ្នាំនៃក្រុម fibrate - Fenofibrate, Ciprofibrate,
• អាស៊ីតនីកូទីក។

ប្រសិនបើរកឃើញស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ រោគសញ្ញាថប់បារម្ភត្រូវបានព្យាបាលដោយភាពស្ងប់ស្ងាត់។

ប្រសិនបើក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាឧបករណ៍ជំនួយការបង្រួមកប៉ាល់តូចជាង ៧០% ឬការរាំងស្ទះពេញលេញរបស់វាត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការឡើងរឹងនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃនាវាត្រូវបានអនុវត្ត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជាមួយនឹងអាយុ, ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមបាត់បង់ការបត់បែនរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះការរីកលូតលាស់នៃបន្ទះ atherosclerotic រារាំងដល់សរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់លំហូរឈាម។ លទ្ធផលអាចជាការកកើតកំណកឈាមដែលធ្វើឱ្យស្ទះដល់នាវា។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមនុស្សលេចឡើង។ មនុស្សវ័យចំណាស់ច្រើនតែប្រឈមនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

មូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ atherosclerosis

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអ្នកត្រូវរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលជាអ្នកបង្កហេតុ។

ដំបូងបង្អស់មនុស្សម្នាក់អាចដកចេញពីកត្តានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងចំណោមហេតុផលមានកត្តាជីវសាស្ត្រដែលជាគន្លឹះក្នុងការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្រ។

ក្នុងចំណោមហេតុផលសំខាន់ៗគឺ៖

• ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង។ ជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណណាមួយមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់បេះដូងនិងសរសៃឈាមដូច្នេះការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំជួយកាត់បន្ថយភាពយឺតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមហើយក៏ប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូងផងដែរ។
• ការជក់បារីអាចជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺ atherosclerosis ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនកត្តាហានិភ័យផងដែរចំពោះជំងឺដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះ។ ដូច្នេះការបោះបង់ចោលទម្លាប់អាក្រក់នេះមនុស្សម្នាក់កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមបាន ៨០% ។
• បរិភោគអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនពេកដែលមានខ្លាញ់សត្វ។
• ការញៀនហ្សែន។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់មនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីជំងឺ atherosclerosis ឬកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ពួកគេគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានញឹកញាប់ជាងមុននិងមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានពីជីវិត។
• វត្តមាននៃទំងន់លើសត្រូវបានអមដោយភាពមិនធម្មតាដទៃទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺ atherosclerosis ឬផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។
• វត្តមាននៃប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមឬលើសឈាមនៅក្នុងការបង្ហាញណាមួយ។

យ៉ាងហោចណាស់កត្តាមួយគួរតែបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់និងការពិនិត្យជាប្រចាំនៅក្នុងគ្លីនិកបេះដូង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យជំងឺ atherosclerosis កើតឡើងអ្នកត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ហេតុផលជាច្រើន។ ដើម្បីឱ្យជំនួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលាអ្នកគួរតែដឹងថារោគសញ្ញាណាមួយមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយ។

ទោះបីជាជំងឺនេះឆ្លងកាត់មិនបានកត់សម្គាល់ក៏ដោយក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយអ្នកអាចសង្កេតរោគសញ្ញាទូទៅបែបនេះបាន៖

1. ឈឺក្បាលញឹកញាប់
2. ញ័រទ្រូង
3. lameness
4. ធ្ងន់នៅក្នុងជើង
5. វិលមុខ
6. ចង្អោរ
7. ក្អួត
8. ដង្ហើមខ្លី
9. កើនឡើងបែកញើស
10. សម្ពាធកើនឡើងថេរ
11. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
12. ឈឺទ្រូង

រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាចំពោះប្រភេទភាគច្រើននៃជំងឺបេះដូង។ ឧទាហរណ៍ការក្រិនសរសៃឈាមនៃចុងទាបបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយការលំបាកក្នុងការដើរភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗអវយវៈហើមហើមស្បែកប្រែពណ៌។ វាពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការដើរផ្លូវឆ្ងាយហើយយូរ ៗ ទៅចម្ងាយថយចុះប៉ុណ្ណោះ។ នេះត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការរីកសាយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនិងការកើតឡើងនៃជំងឺ ischemic ។

Atherosclerosis obliterans អាចវិវត្តចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុខុសគ្នា។

ការណែនាំគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាម

ការណែនាំគ្លីនិករួមមានការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំនិងថ្នាំ។

នៅពេលធ្វើការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនេះមនុស្សម្នាក់គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមិនមែនជាថ្នាំរួមមាន: ធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសសម្រាប់កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតានិងបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។

នៅពេលធ្វើតាមរបបអាហារអ្នកជំងឺគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍បែបនេះ:

• ភាពខុសគ្នានៃរបបអាហារ
• បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែជួយធ្វើឱ្យទម្ងន់អ្នកជំងឺមានភាពធម្មតា។
• ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែ
• ការបដិសេធចំពោះការធ្វើនំអ្នកអាចបរិភោគតែគ្រាប់ធញ្ញជាតិតែប៉ុណ្ណោះ។
• បង្កើនចំនួនផលិតផលត្រីនៅលើមុខម្ហូប
• បន្ថែមទៅក្នុងម៉ឺនុយប្រចាំថ្ងៃអូមេហ្គា ៣
• បរិមាណខ្លាញ់មិនគួរលើសពី ៣០% នៃរបបអាហារសរុប

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសខាងផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកដែលមានទំងន់រាងកាយកើនឡើង។ ដូច្នេះការធ្វើឱ្យមានទំងន់ធម្មតាត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុងការព្យាបាលទូទៅដែលនឹងរួមចំណែកដល់ការរំលាយអាហារធម្មជាតិនៃជាតិខ្លាញ់និងការធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃប្រភេទសត្វរបស់ពួកគេ។

ការកែទំងន់ក៏ត្រូវការផងដែរដើម្បីការពារផលវិបាកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

លទ្ធផលនេះអាចទទួលបានដោយការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារពិសេសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយពិចារណាលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយមនុស្សនិងដំណើរនៃជំងឺ។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលអ្នកត្រូវដកយ៉ាងហោចណាស់ ១០ ភាគរយនៃទំងន់ដើម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលរងពីជម្ងឺដែលប្រព័ន្ធសរសៃឈាមទទួលរង, ត្រូវការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ តាមធម្មជាតិនេះគួរតែគិតគូរពីអាយុនិងសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបង្កើនបន្ទុកបន្តិចម្តង ៗ ។ អ្នកដែលមិនទទួលរងពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានផ្តល់ជូននូវកីឡាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេ។ របបបន្ទុកត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយអ្នកឯកទេស។

ដូចគ្នានេះផងដែរការបញ្ឈប់ការជក់បារីត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល។

អ្នកឯកទេសត្រូវតែបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺឱ្យបញ្ឈប់ការជក់បារីដោយប្រើក្បួនដោះស្រាយខាងក្រោម៖

1. ការសួរអំពីការជក់បារី។
2. ការវាយតម្លៃដំណាក់កាលនៃទំលាប់និងការត្រៀមខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីបោះបង់វាចោល។
3. អាគុយម៉ង់នៃការបោះបង់ទម្លាប់។
4. ជំនួយឯកទេសក្នុងរឿងនេះរួមទាំងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
5. ការឃ្លាំមើលអ្នកជម្ងឺបន្ថែមទៀតលើបញ្ហានេះ។

វិធានការចាំបាច់មួយទៀតគឺការបដិសេធភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន

អនុសាសន៍របស់រុស្ស៊ីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis រួមមានការប្រើប្រាស់ជាចាំបាច់នៃថ្នាំពិសេស។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយមនុស្សនិងបទបញ្ជានៃការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។

កិតើនិងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។ ជាទូទៅការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តមិនប្រើថ្នាំនិងមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមផ្សំជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដែលអាចព្យាបាលជំងឺបាន។

គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ atherosclerosis:

• ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម GMK-CoA (ស្តាទីន),
• អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (ជ័រ)
• អាស៊ីតនីកូទីន
• និស្សន្ទវត្ថុអាស៊ីត fibroic,
• សារធាតុទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកូលេស្តេរ៉ុល។

ថ្នាំ Statins ជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។ បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់នៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់ lipid ពួកគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់ endothelium ។ កំរិតប្រើនិងវិធីនៃការដាក់ពាក្យសុំគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសសមស្របអាស្រ័យលើស្ថានភាពសុខភាពមនុស្ស។ ផលរំខាននៃការលេបថ្នាំក្រុមនេះរួមមានការទល់លាមកការហើមពោះនិងពេលខ្លះក្អួត។ ជាទូទៅថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយរាងកាយ។ ប្រសិនបើសកម្មភាពនេះកើតឡើងអ្នកត្រូវផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។

លំដាប់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមវាជាថ្នាំទាំងនេះដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ការតែងតាំងមូលនិធិជាក់លាក់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។ ផលប៉ះពាល់រួមមាន dyspepsia, ការរំលាយអាហារ។ ជាញឹកញាប់ណាស់អ្នកជំងឺបដិសេធមិនយកវាដោយសារតែរសជាតិមិនល្អ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាច្រើនតែមានប្រសិទ្ធិភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលដោយការផ្ទេរនិងជៀសវាងការមិនស្រួល។

ការប្រើប្រាស់ជាតិសរសៃត្រូវបានអះអាងដោយឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើថ្លើមដែលជាសរីរាង្គសំខាន់សម្រាប់ផលិតកូលេស្តេរ៉ុល។ ដោយសារតែដំណើរការជាក់លាក់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ពួកគេបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ប្រភេទចម្រុះនៃ hyperlipidemia ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺប៉ុន្តែជួនកាលមានករណីនៃការទល់លាមកហើមពោះឈឺក្បាលនិងចង្អោរ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, សរសៃអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃទឹកប្រមាត់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការរកឃើញជំងឺទាន់ពេលវេលានិងការប្រើប្រាស់អូមេហ្គា ៣

ការរំលាយអាហារ lipid ខ្សោយគឺជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមនិងបេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលឱ្យទាន់ពេលវេលានៃការរំលាយអាហារ lipid សម្រាប់ការការពារនិងព្យាបាលជំងឺ atherosclerosis គួរតែជាអាទិភាពព្រោះតាមរបៀបនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺដែលជារឿយៗអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ជាពិសេសជារឿយៗទទួលរងពីជំងឺបេះដូងខួរក្បាល។ មិនមានករណីគ្លីនិកតែមួយមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតដោយមានការចូលពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ការបង្ការក៏ជាកត្តាចំបងនៅក្នុងកប៉ាល់ដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។

មួយនៃ adjuvants គឺការប្រើប្រាស់អាស៊ីតខ្លាញ់ polyunsaturated ។ អូមេហ្គា ៣ ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើអោយការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយមានសភាពធម្មតា។

នៅលើទឹកដីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្នាំ Omacor ដែលមានផ្ទុកសារធាតុនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីជាផ្លូវការ។

ការសិក្សាបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំបែបនេះជាប្រចាំជួយកាត់បន្ថយកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីតក្នុងឈាមបាន ៥០ ភាគរយ។ យោងទៅតាមពិធីសារសារធាតុផ្សេងទៀតដែលមានមាតិកាដូចគ្នាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើទេដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការចាត់តាំងចំនួនពិតប្រាកដការសិក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំព្យាបាលដទៃទៀត។ វាគឺជាសារធាតុទាំងនេះដែលជួយបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលនិងជួយការពារការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការតែងតាំងអូមេហ្គា 3 តែងតែកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំដទៃទៀតនិងការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំរួមទាំងវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្រ្តបុរាណ។

ជំងឺ Atherosclerosis ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការព្យាបាល OASNA

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវឬការខកខានមិនបានអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺហឺតរលាកខួរក្បាលការកាត់អវយវៈនិងការស្លាប់។

នៅពេលបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការបំផ្លាញសរសៃឈាម atherosclerosis នៃនាវានៃចុងទាបបំផុត, ការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើរូបភាពទូទៅនៃជំងឺដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃរបស់ភាគីទីបីអាយុនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាមានការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។

នីតិវិធីវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីបន្ទាន់។

ការប្រើថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាតាតូសក្លូសេស្យូសនៃចុងទាបគឺមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែក្នុងការការពារការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃជំងឺនិងកត្តាផ្សេងៗទៀតផង។

• លើសទម្ងន់
• សម្ពាធខ្ពស់
• អតុល្យភាពកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់
• អតុល្យភាពនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងឈាម។

ថ្នាំដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយ OASNK ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើនយោងទៅតាមសកម្មភាព៖

• ដើម្បីរំលាយឈាមនិងទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការកកឈាមភ្នាក់ងារ antiplatelet ត្រូវបានគេប្រើ។
• ដើម្បីបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល LDL និង VLDL ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Statins ។
• ថ្នាំ Anticoagulants ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីការពារការកកឈាមនិងកំណកឈាម។
• ការរៀបចំវីតាមីនដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីតនីកូទីកគឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារ trophism ជាលិកាឡើងវិញ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ, ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានសភាពធម្មតា, ការពារការវិវត្តនៃវិបត្តិលើសឈាម។ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានស្ថេរភាពនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃជាលិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងពង្រឹងរាងកាយអាហារបំប៉នសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងវគ្គសិក្សានៃវីតាមីនចម្រុះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រាល់ការណាត់ជួបទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងការកែតម្រូវវគ្គនៃការព្យាបាលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

ឈាមរត់បញ្ចាំ

ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តនេះប្រែថាឈាមហូរចូលទៅក្នុងគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃជើងនៅតាមបណ្តោយសាខាក្រោយៗ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃចរាចរវត្ថុបញ្ចាំអាស្រ័យលើ៖

• រចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមធំ ៗ និងមុន ៗ
• អង្កត់ផ្ចិតប្រភេទនិងមុំនៃទ្រង់ទ្រាយជាមួយនឹងសរសៃឈាមធំ។
• ស្ថានភាពជញ្ជាំងសរសៃឈាម
• អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

សរសៃឈាមធំ ៗ ជាមួយនឹងការបរាជ័យទទួលយកតួនាទីនៃសរសៃឈាមដែលស្ទះហើយត្រូវបានគេហៅថាវត្ថុបញ្ចាំខាងកាយវិការ។ ដើម្បីស្តារចរន្តឈាមធម្មតាវិធីសាស្ត្រនៃការធ្វើឱ្យឈាមរត់សកម្មឬកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនសាច់ដុំត្រូវបានប្រើ។ ការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃវត្ថុបញ្ចាំនឹងជួយកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃសរសៃចង: វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជ្រើសរើសកន្លែងដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមសាខាពីសរសៃឈាមធំ។

ការវះកាត់បាស

វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការណែនាំនៃអំពើពុករលួយដើម្បីចៀសវាងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងនាមជាប្រដាប់បន្តពូជមួយផ្នែកនៃសរសៃ saphenous ធំនៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អឬការផ្សាំសំយោគត្រូវបានប្រើ។ ការវះកាត់អាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែបេះដូងឈប់ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនសួត - សួត។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ

ប្រតិបត្ដិការនៃសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកត្រូវការដកតំបន់ដែលបន្ទះនោះរារាំងសរសៃឈាមនិងរារាំងលំហូរឈាមធម្មតា។ ធ្មេញសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើសម្រាប់សិប្បនិម្មិតហើយផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃនាវាត្រូវបានយកចេញ។ សិប្បនិម្មិតទំនើបជំនួសនាវាធម្មជាតិទាំងស្រុងនិងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជីវិតពេញលេញនិងយូរ។

វិធីសាស្រ្ត endovascular

ការវះកាត់ endovascular ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការពិតដែលថាប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមប្រេះតូច (រហូតដល់ 4 មម) ។ វគ្គនៃការវះកាត់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយនីតិវិធីកាំរស្មីអ៊ិចហើយលក្ខណៈពិសេសគឺថាគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចអនុវត្តការព្យាបាលដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ប្រតិបត្ដិការទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែល OASNK ត្រូវបានអមដោយដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃស្មុគស្មាញ។

ការស្តារនីតិសម្បទា

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់និងនៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំវាចាំបាច់ត្រូវថែរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ:

• លះបង់ការជក់បារីនិងស្រា
• ណែនាំសកម្មភាពរាងកាយចាំបាច់និងអាចធ្វើទៅបាន
• ស្រកទំងន់
• បរិភោគមានសុខភាពល្អ
• លៃតម្រូវតុល្យភាពទឹកអំបិល។

ផ្នែកសំខាន់មួយនៃការជាសះស្បើយគឺធ្វើតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងរក្សាបរិយាកាសផ្លូវចិត្តប្រកបដោយផាសុកភាព។ ក្នុងករណីដ៏កម្រការពិគ្រោះយោបល់បន្ថែមជាមួយចិត្តវិទូត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺនិងណែនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព។

ការព្យាបាលដោយចលនា

ព្យាបាល OASNA ជាមួយថ្នាំតែឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលគឺការព្យាបាលដោយចលនា។ នីតិវិធីម៉ាស្សាមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចលនារបស់អង្គធាតុរាវនិងការធ្វើត្រាប់តាមអាមីណូ។ អ្នកហាត់ប្រាណសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៃសរសៃឈាមនៅចុងទាបបំផុតត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយគិតគូរពីកម្ពស់និងទម្ងន់របស់អ្នកជំងឺដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនិងអាយុ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ការព្យាបាល atherosclerosis នៃចុងទាបបំផុតក៏ជួយបង្កើនការបត់បែននៃជាលិកាសាច់ដុំធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការសម្របសម្រួលនិងការស៊ូទ្រាំ។

នៃនីតិវិធីបន្ថែមការព្យាបាលដោយប្រើអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចការព្យាបាលដោយមេដែកឬការព្យាបាលដោយប្រើ darsonvalization ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះកែតម្រូវការគ្រប់គ្រងថ្នាំធ្វើសកម្មភាពដោយចរន្តដែលមានចរន្តនិងដែនម៉ាញេទិក។ លទ្ធផលនៃវគ្គសិក្សានៃនីតិវិធីគឺការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃចរន្តឈាមប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីការធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម។

ការធ្វើឱ្យសះស្បើយនៃសរសៃឈាមក្រោមចុងទាបមិនមែនជាការកាត់ទោសទេ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនិងការអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺនេះអាចត្រូវបានកម្ចាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់ជានិច្ចនូវរបបអាហារពិសេសហាត់ប្រាណនិងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពអារម្មណ៍។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមាននិងគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពវាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនិងប្រើឱសថបុរាណដោយគ្មានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។