ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ផលវិបាកដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ការហូរឈាម, អាប់ស, phlegmon retroperitoneal, fistulas, បក, ជំងឺវិកលចរិក, រលាកខួរក្បាល): ការព្យាបាល, ការព្យាបាល។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺមួយដែលផ្អែកលើដំណើរការរលាក necrotic ដោយសារតែដំណើរការដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ជំងឺរលាកលំពែង Patan а / លំពែង edema - ហើម, ការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, ក្រាស់, ស្លសនៅក្នុងបំពង់, ជាលិកា interstitial edematous, hyperemia, degeneration នៃ acini ។ ខ / ជំងឺរលាកលំពែង - ទាំងអស់ដែលមានជម្ងឺហើម + កំណកឈាមក្នុងកប៉ាល់ + ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅតំបន់ hemorrhage ការជ្រៀតចូលកោសិកានៅព្រំដែននៃជំងឺឬសដូងបាត។ c / ជំងឺរលាកលំពែងរលាក - neutrophils, មានស្នាមក្រោយ, ម។ អាប់ស។ g / ជំងឺរលាកលំពែង - ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាក្រពេញឬផ្នែកទាំងអស់នៃក្រពេញ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - ការរលាករ៉ាំរ៉ៃការរលាកជាលិកាភ្ជាប់ការស្លាប់នៃកោសិកានៃកោសិកាទងសួតការរលាកនៃចុងតូចចង្អៀតនិងការរលាយនៃដុំពកនៃបំពង់អាហារការបង្កើតដុំសាច់។ ចំណាត់ថ្នាក់: វគ្គសិក្សាគ្លីនិក: ស្រួចស្រាវ (ជំងឺហើម, ជំងឺឬសដូងបាត, necrosis លំពែង, purulent), រ៉ាំរ៉ៃ (មិនមានការស្ទុះងើបឡើងវិញ, ឈឺចាប់, ជំងឺរលាកស្បែក), ជំងឺរលាកលំពែង cholecystic (ស្រួច, ស្ទុះងើបឡើងវិញ, មិនមានការធូរស្បើយ) ។ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺអាសន្នរោគរលាកលំពែង។ Etiologyៈការឆ្លងមេរោគការខូចខាតការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជំងឺនៃក្រពះជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum អាហារសាច់ការទទួលទានលើសជាតិអាល់កុលអ័រម៉ូន។ កត្តាដែលទាក់ទង: អាយុភេទការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមភាពពេញលេញអាឡែរហ្សីក្អួតក្អួត។ រោគវិទ្យា៖ ១. ទ្រឹស្តីឆ្លង (ឈាមកូនកណ្តុរ។ ល។ ) ។ ២- ការរងរបួសផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ៣០-៥០% នៃជំងឺរលាកលំពែងដែលបំផ្លាញ។ ជាតិដែកត្រូវបានការពារដោយជាលិកាភ្ជាប់គ្នា -> ការឡើងជាតិកាល់ស្យូម -> XP ។ ជំងឺរលាកលំពែង។

ផលវិបាកចុងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, បក, fistulas, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, បង្រួមនៃ duodenum 12) ។

CHRIS ជំងឺរលាកសួត៖ ជំងឺដែលមានមូលដ្ឋានលើដំណើរការនៃការចុះខ្សោយនៃជាលិកាក្រពេញដែលជាចុងបញ្ចប់នៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៃសរីរាង្គជាមួយការបាត់បង់នៃការសំងាត់និងខាងក្រៅ។ ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាដំណើរការបំផ្លាញ។ ផលវិបាកដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: 1. ហូរឈាម។ 2. ថ្នាំ Retroperitoneal phlegmon ។ 3. Fistulas (ខាងក្រៅ, ខាងក្នុង) ។ 4. បក (ពិត - សំបករបស់វាជញ្ជាំងខាងក្នុងត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយអេពីភីញ៉ូមមិនពិត - មិនមានសែលផ្ទាល់ខ្លួនទេដែលត្រូវបានកំណត់ទៅសរីរាង្គជិតខាង) ។ ៥. សុខៈ ៦. ជំងឺរលាកខួរក្បាល។ 7. ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ផលវិបាកចុងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: 1.X. ជំងឺរលាកលំពែង។ ២- បក (ជាញឹកញាប់ពិត) ៣. ដុំថ្ម (កម្រតែរកឃើញ) ៤. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ៥. តូចចង្អៀត ១២ ។ សេចក្ដីក្លាហាន។ ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (យោងទៅតាមវគ្គសិក្សា) 1. ឈឺចាប់ - (មិនទាន់ឃើញច្បាស់), ២ ។ 3. ចរន្តកើតឡើង។ 4. ជំងឺសរសៃប្រសាទឬជម្ងឺខាន់លឿង។ 5. ជំងឺអាសន្នរោគ។ អេធូឡូ ជំងឺរលាកលំពែង៖ ការផ្លាស់ប្តូរពីស្រួចស្រាវទៅរ៉ាំរ៉ៃ 2. ជំងឺ។ និង w ។ ប្លោកនោម, 3. ជំងឺថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ F, ជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម) 4. ជំងឺនៃក្រពះនិង 12 ទំ។ គ្លីនិក ជំងឺរលាកលំពែង៖ 1. វត្តមាននៅក្នុងអតីតកាលនៃការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ 2. វត្តមាននៃជំងឺ zh.p. zh.bubble, ក្រពះ, 12 ទំ។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ girdle ។ 3. ការឈឺចាប់រិលឬឈឺរិលឬមុតស្រួចនៅអេប៉ីហ្វីធ្យូមច្រើននៅខាងឆ្វេង។ ៤- វិទ្យុសកម្មនៃការឈឺចាប់សម្រាប់ sternum ត្រង់ឆ្អឹងកងខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងគឺក្រពេញ mammary ។ ការឈឺចាប់នៅលើលំពែង។ 6. ឈឺចាប់នៅមុំឆ្អឹងជំនីរខាងឆ្វេង - ឆ្អឹងខ្នង (រោគសញ្ញាម៉ាយរ៉ូរ៉ូសុន) ។ 7.Frenicus គឺជារោគសញ្ញា។8. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងជាមួយនឹងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតខ្សោយ។ ៩. ជំងឺសរសៃប្រសាទ (ចង្អោរ, ទឹកប្រៃ, ហើមពោះ) ។ ១០- ស្រកទំងន់ល្ហិតល្ហៃ asthenia ។ ទំនោរទៅនឹងជំងឺអាឡែស៊ី។ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពិសេស៖ 1. ការសិក្សាអំពីអេកូ។ 2. កុំព្យូទ័រ។ ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកច្រមុះរលាកលំពែង 1. ការអភិរក្ស៖ ក) ការរាំងស្ទះផ្នែក novocaine perirenal, b) polyglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novocaine, ប្លាស្មា, ឈាម, AK, c) របបអាហារប្រូតេអ៊ីន (N 5), ឃ) នៅដដែលចំនួន ១ ដង ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ៧-១០ ថ្ងៃ, nerobol ១ ដង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្ងៃទី ១៥ ថ្ងៃ, ថ្នាំ Retabolil ១ ដង ២ ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍, e) លំពែង, methionine, lipolcain, festal, e) ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ៖ papaverine, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយកាំរស្មីអ៊ិច (UHF) ការព្យាបាលសំរាប់តំបន់ពន្លឺព្រះអាទិត្យនិងការព្យាបាលស្ប៉ា (ហ្សេឡេហ្សូហ្សូដអេសថូគីនិងទ្រីកាវ៉េស) ។ ការចង្អុលបង្ហាញ: - ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (បន្ទាប់ពីច្រើនខែ), - បកនៃលំពែង, fistula (ខាងក្រៅ), ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (មេកានិច), - ជំងឺរលាកលំពែង, - លំពែង។ ការបែងចែកប្រភេទនៃការវះកាត់៖ ការវះកាត់លំពែង៖ ការប្រើឡើងវិញ ការកាត់ចេញពីចុងបញ្ចប់ការកន្ត្រាក់ពីពាក់កណ្តាល។ - ការឆ្លុះ Pancreato-duodenal, - ជំងឺរលាកលំពែង, - anastomosis មាត់ស្បូន, - anastomosis Pancreato - ពោះវៀន, int ។ និង nar ។ cystreatic cyst, -Marsulinization - ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅជាមួយដុំពកមិនពិត។ ខ - ប្រតិបត្ដិការនៅលើប្រពន្ធ័ជីវសាស្ត្រ: - cholecystectomy, - anastomosis ជីវសាស្រ្ត, - បង្ហូរទឹកដែលអាចរកឃើញនៃផ្លូវដែក, - វះកាត់នៅលើក្រពះនិងពោះវៀន ១២, - ក្រពះពោះវៀន, - ក្រពះពោះវៀនឡើងវិញ, - duodenojejunoanastomosis ។ ខ។ ប្រតិបត្ដិការនៅលើណសលូតលាស់: - ការបញ្ចូនពន្លឺព្រះអាទិត្យឡើងវិញ; - ប្រសាទវិទ្យា។ ល។ ឆ។ ការបំពេញ Fistula ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖ និយមន័យនៃគំនិតមូលហេតុ។

ជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬចាប់តាំងពីពេលនោះមក

ការចាប់ផ្តើមមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ដោយដើរតាមលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។

Etiology: មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺនៃក្រពះ,

duodenum, ថ្លើម, ប្លោកនោមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់, ឧ។

សរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យានិងមុខងារជិតស្និទ្ធជាមួយលំពែង

បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភនិងការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ (មនុស្សមានបាបក្នុងរបបអាហារ

ការស្រវឹង) ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃការស្រវឹងការពុលការផ្លាស់ប្តូរ

នៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់លំពែង (ដុំសាច់បឋម, តឹងរឹង,

បំពង់បង្ហូរទឹក epithelium metaplasia), របួសលំពែងបិទជិត។

ជំងឺបង្កជំងឺ៖ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានច្រើនដូចគ្នានឹងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺស្រួចស្រាវ

ជំងឺរលាកលំពែង។ ការធូរស្បើយនៃជំងឺនាំឱ្យមានការចូលរួមរបស់ថ្មីទាំងអស់

នាយកដ្ឋានលំពែងដែលយូរ ៗ ទៅបណ្តាលឱ្យមានមុខងារជំនួស

parenchyma នៃជាលិកាភ្ជាប់ក្រិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុង

ប្រព័ន្ធ ductal នៃក្រពេញនិងនៅក្នុងជាលិកា paravasal ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ: ការរីកសាយកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាលំពែង

ជាលិកាភ្ជាប់បណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃនិងជំងឺក្រិន។ ចុងក្រោយ

អាចជាផ្នែកមួយឬខាងឆ្អឹងខ្នងរួមផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើទុក្ខទោសដំណាលគ្នា

ជាលិកាក្រពេញ។ ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ដែក

បង្រួមនិងផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ។ មីក្រូទស្សន៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ

ការរលាកជាលិកាការជ្រាបចូលក្នុងស្បែកការរលាកស្បែក។

ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់។ ជួនកាលច្រើន

បកតូចៗបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាយនៃដុំពកនៃបំពង់ទឹកប្រាក់បញ្ញើ

អំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ (រលាកលំពែងរលាក) ។

ទម្រង់ព្យាបាលនិងកាយវិភាគសាស្ត្រខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់: ១)

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ២) ជំងឺរលាកលំពែង, ៣)

ជំងឺរលាកលំពែងរលាកសួត

ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងការគណនារ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, calcifying

Clacy នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាស្រ័យលើវគ្គសិក្សាព្យាបាល (មិនឈឺចាប់ឈឺចាប់កើតឡើងដដែលៗរលាកខួរក្បាលរលាកស្រោមខួរក្បាល cholecystopancreatitis) ។

K-k, q-k នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យៈរោគសញ្ញាចំបងនៃការឈឺចាប់ភាពមិនស្រួល។

ជម្ងឺខាន់លឿងការសម្រកទម្ងន់ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ហើយជារឿយៗមានការកើនឡើង

លំពែងត្រូវបានរកឃើញដោយញ័រទ្រូង។

ការឈឺចាប់អាចមុតឬរិលនិងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់អេពីភីស។

hypochondria ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងជារឿយ ៗ មានរាងដូចកាំរស្មី

ត្រឡប់មកវិញ, នៅក្នុងតំបន់ប្រសព្វ, សហសញ្ញាខាងស្តាំ។ ការឈឺចាប់អាចមានជារៀងរហូត

ឬ paroxysmal ។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់មានរយៈពេលពីពីរបីម៉ោងទៅ 4-6 ថ្ងៃ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យមានកំហុសនៅក្នុងរបបអាហារ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ - ក្អួតចង្អោរក្អួត salivation លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ

(ឆ្លាស់គ្នាទល់លាមកជាមួយនឹងរាគ) - គឺថេរឬមានតែអំឡុងពេលប៉ុណ្ណោះ

ជម្ងឺខាន់លឿងស្បែកដែលមានក្លិននិងស្នាមក្រិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាល។ ពួកគេអាចធ្វើបាន

ទាំងការប្តូរនិងអចិន្រ្តៃយ៍។ ជម្ងឺខាន់លឿងធ្ងន់ធ្ងរក្នុង

អ្នកជំងឺភាគច្រើនគួបផ្សំជាមួយអាការៈហើមពោះគឺជាលទ្ធផលនៃការហើមក្បាល

លំពែងការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយសារការបង្កកំណើត

ដំណើរការនៅក្នុងក្រពេញ, ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកានិងការរលាកនៅក្នុងបំពង់និងក្នុងចន្លោះស្វាង

Oddi, ថ្មនៅក្នុង ampoule នៃ papilla duodenal ធំ។

ការស្រកទំងន់ពេលខ្លះឈានដល់កម្រិតច្បាស់។ មូលហេតុនៃការអស់កម្លាំងគឺ៖

ផលិតកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់និងការផ្គត់ផ្គង់អង់ស៊ីមលំពែងនៅក្នុង

duodenum, ការលំបាកក្នុងការជ្រើសរើសរបបអាហារ, ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលយក

អាហារដោយសារតែការឈឺចាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់កើតឡើងសូម្បីតែក្រោយពេលប្រើ

ចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃអាហាររាវដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ sokogonnymi ។

ការពិនិត្យគោលបំណងក្នុងកំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជារឿយៗបង្ហាញរោគសញ្ញា,

លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងរយៈពេលអន្តរកម្មជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់

ឈឺល្មមនៅតាមបណ្តោយលំពែង។ ចំពោះអ្នកជំងឺស្គមពេលខ្លះ

អ្នកអាចលំពែងរីកធំនិងក្រាស់។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងទីតាំងធំមួយជាមួយនឹងរនាំងដែលដាក់នៅខាងក្រោយខាងក្រោយ

ទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំដែលមានដង្កូវផ្អៀងទៅមុខ ៤៥ ដឺក្រេឈរដោយលំអៀង

ដំរីទៅមុខ - ទៅខាងឆ្វេង។ ជាមួយនឹងទំរង់ pseudotumor កើតឡើងជាមួយជម្ងឺខាន់លឿង។

រោគសញ្ញា Courvoisier ពេលខ្លះត្រូវបានគេរកឃើញដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា៖

ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ, ហើមពោះនិងគ្មានការឈឺចាប់, ប្លោកនោម, acholia ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃផ្អែកលើប្រធានបទនិង

រោគសញ្ញាគ្លីនិកគោលបំណងនៃជំងឺទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និង

លទ្ធផលនៃវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវពិសេស។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៅក្នុង

លំពែងនិងការលំបាកក្នុងការហូរចេញទឹកលំពែងនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម

ជារឿយៗបង្កើនមាតិកានៃអង់ស៊ីមលំពែង - diastases, trypsin,

បបូរមាត់។ នៅក្នុងរយៈពេលអន្តរកម្មវាជារឿងធម្មតា។ ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ទាំងអស់

អង់ស៊ីមនៃដំបៅនៅក្នុងមាតិកា duodenal ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយ

អ្នកជំងឺម្នាក់ៗពួកគេអវត្តមានទាំងស្រុង។

ការពិនិត្យអេកូឡូស៊ីបង្ហាញពីវត្តមានរបស់មនុស្សមួយចំនួនធំ

សរសៃសាច់ដុំមិនត្រឹមត្រូវ (ការបង្ករោគ) និងការធ្លាក់ចុះនៃជាតិខ្លាញ់អព្យាក្រឹត

ទាក់ទងនឹងការចូលរួមក្នុងដំណើរការរបស់ឧបករណ៍កូនកោះ, ក្រពេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ

hyperglycemia និងការផ្លាស់ប្តូរខ្សែកោងស្ករធម្មតាស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃទ្វេ

ជាមួយនឹង fluoroscopy បែប Panoramic នៃបែហោងធ្មែញពោះការធ្វើសមាធិជួនកាលត្រូវបានកំណត់ដោយ

វគ្គនៃលំពែង។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

duodenum ក្នុងស្ថានភាពនៃសម្មតិកម្មរបស់វា ("ខ្វិន")

duodenography) អាចរកឃើញរោគសញ្ញាដោយប្រយោលនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

រង្វិលជុំដែលលាតសន្ធឹង ("សេះស") នៃ duodenum ចំណាប់អារម្មណ៍ឬពិការភាព

បំពេញតាមវណ្ឌវង្កខាងក្នុងនៃផ្នែកចុះរបស់វាផ្លាស់ប្តូរភាពធូរស្បើយនៃផ្នត់

ភ្នាសរំអិលនៅក្នុងតំបន់នៃ duodenal papilla និងការខូចទ្រង់ទ្រាយ

អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោននិងគណនាអនុញ្ញាតឱ្យមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកលំពែងដើម្បីរកឃើញការកើនឡើងនៃក្រពេញទាំងមូលឬមានតែក្បាលរបស់វាប៉ុណ្ណោះ

(ជំងឺរលាកលំពែង), ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រាស់របស់ក្រពេញ។ នៅក្នុងលេខមួយ

ករណីអេកូដូសក្រាស់មានទីតាំងនៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង

ឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិត II - III នៃឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះអាស្រ័យលើវត្តមានរបស់

lumen នៃ duct នៃថ្មឬ calcinates នៅក្នុងកម្រាស់នៃ parenchyma នៃក្រពេញនេះ។

ការស្កេនវិទ្យុ Radioototope បង្ហាញ: ការថយចុះនៃ scintigraphic

ដោយសារតែដំណើរការ sclerotic សាយភាយ, ពិការភាពនៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំនៃអ៊ីសូតូមដែល

ចង្អុលបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរវដ្តរបស់ពួកគេឬការធ្វើរង្វាស់វឺដ្យីម៉ា

លំពែង Retrograde អាចរកឃើញសញ្ញាលក្ខណៈ

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ: ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបំពង់មេឬបន្ថែមបំពង់តូចចង្អៀត

ចន្លោះប្រហោងរបស់ពួកគេដែលបំពេញចន្លោះខ្វះខាតដោយសារមានវត្តមានរបស់ថ្ម។

ការពិនិត្យផ្នែករោគវិទ្យា (រោគវិទ្យានិងរោគវិទ្យា) នៅដំណាក់កាលដំបូង

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបង្ហាញពីតំបន់នៃជំងឺលើសឈាមនិងនៅពេលក្រោយ

តំណាក់កាលដោយសារជំងឺបូសធម្មតាបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម

លំនាំ, ការផ្លាស់ប្តូរស្ថាបត្យកម្មរបស់ខ្លួន, ការផ្លាស់ទីលំនៅឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់សរសៃឈាមក្នុងកំឡុងពេល

បង្កើតជាបកនៃក្រពេញ។

ភាពខុសគ្នាសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ (ដំបៅក្រពះនិង 12PC, មហារីកក្រពះ, មហារីកលំពែង, រលាកក្រពះ, រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺអាសន្នរោគរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកថ្លើម) ។

ខ្លាំង, ព័ទ្ធជុំវិញក្នុងតំបន់។ epigastrium ជាមួយនឹងការ irradiation នៅក្នុងស្មា, blades ស្មា, ត្រឡប់មកវិញទាប

កើតឡើងដោយសារតែមុខងារខ្សោយនៅក្នុងបរិធានអាំងស៊ុយលីន។ លឿង

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ វិធី, calcification នៃជញ្ជាំងនៃ cyst នេះ, nodules ក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់។ លឿង

dysproteinemia, hyponatremia, trypsin កើនឡើង, បង្កើនសកម្មភាព amylases ជាមួយ exacerbation

ការដុតជាញឹកញាប់នៅលើពោះទទេឬនៅពេលយប់ក្នុងតំបន់តំបន់

បើមានវាមិនទាក់ទងនឹងជំងឺទេ

នៅពេលដែលមានភាពផ្ទុយគ្នាៈដំបៅដំបៅបត់ចូលទៅមូលដ្ឋាននៃដំបៅ

គ្មានការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ទេ

ការឈឺចុកចាប់នៃយុទ្ធនាការនៃពោះវៀនធំដែលមានទំហំធំទូលាយ

នៅពេលដែលមានភាពផ្ទុយគ្នាៈការរួមតូចនៃពោះវៀន, អវត្ដមាននៃក្រួស, កន្លែងផ្ទុកបារីយ៉ូមនៅក្នុងតំបន់ដំបៅ។

ភាពស្លេកស្លាំង, ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម

ចង្អៀត។ ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅសម្មតិកម្មស្តាំបញ្ចោញទៅខាងស្តាំនិងផ្លុំស្មា

ដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់

ការកើនឡើងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញៈប៊ីលីរុយប៊ីនអេអេសអេហ្វអេស្យូផូផូស្យូមអាមីណូត្រាតហ្វ័រ

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងផលវិបាករបស់វា។

ក) ការរាំងស្ទះផ្នែក novocaine perirenal, b) polyglucin, reopoliglukin, ការបន្សុទ្ធកម្ម, novocaine, ប្លាស្មា, ឈាម, AK, c) របបអាហារប្រូតេអ៊ីន (N 5), ឃ) នៅដដែល ១ ដង ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃសំរាប់ ៧-១០ ថ្ងៃ, nerobol ១ ដង ២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល ១៥ ថ្ងៃ, ប្រើថ្នាំឡើងវិញ។ 1t 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍, e) pancreatin, methionine, lipolcain, festal, e) analgesia: papaverine, non-spa antispasmodic myotropic action, baralgin, promedol, g) ការប្តូរដំណោះស្រាយសូលុយស្យុងជាមួយវីតាមីន៖ ជ) ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលស្ប៉ា (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets) ។ t ពីរបបអាហារពិសេសដែលមិនរាប់បញ្ចូល

ចៀន, ហឹរ, ប្រៃ, អាហារមានជាតិខ្លាញ់, ចាន sokogonnye ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរបបអាហារ

គួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់ហើយផ្ទុកបរិមាណរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល

ប្រូតេអ៊ីន។ របបអាហារប្រចាំថ្ងៃគួរតែមានប្រូតេអ៊ីន ១៥០ ក្រាមខ្លាញ់ ៣០-៤០ ក្រាមខ្លាញ់ ៣៥០-៤០០ ក្រាម

ក្នុងករណីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបំពេញបន្ថែមអាហារូបត្ថម្ភដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ

parenteral ដោយប្រើដំណោះស្រាយអាស៊ីដអាមីណូដែលប្រមូលផ្តុំសម្រាប់គោលបំណងនេះ

ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ

ការត្រៀមរៀបចំដែលមានអង់ស៊ីមលំពែង (លំពែង, បុណ្យ,

panzinorm) ។ អនុវត្តការព្យាបាលជាទៀងទាត់ជាមួយថ្នាំ antispasmodics, អាល់កាឡាំង

ទឹករ៉ែធម្មជាតិដូចជា borzh ។

រាល់ការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវាយប្រហារ។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ការព្យាបាលក្នុងកំឡុងពេលធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដូចគ្នា

គោលការណ៍ដែលព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងផលវិបាករបស់វា។

2. ប្រតិបតិ្តការៈការចង្អុលបង្ហាញ៖ - ការបរាជ័យនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (បន្ទាប់ពីច្រើនខែ), - ជំងឺរលាកលំពែង, fistula (ខាងក្រៅ), ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ (មេកានិច), - ជំងឺរលាកលំពែង, ជំងឺរលាកលំពែង។ ការបែងចែកប្រភេទនៃការវះកាត់៖ ការវះកាត់លំពែង៖ ការប្រើឡើងវិញ ការកាត់ចេញពីចុងបញ្ចប់ការកន្ត្រាក់ពីពាក់កណ្តាល។ - ការឆ្លុះ Pancreato-duodenal, - ជំងឺរលាកលំពែង, - anastomosis មាត់ស្បូន, - anastomosis Pancreato - ពោះវៀន, int ។ និង nar ។ cystreatic cyst, -Marsulinization - ការបង្ហូរទឹកខាងក្រៅជាមួយដុំពកមិនពិត។ ខ - ប្រតិបត្ដិការនៅលើប្រពន្ធ័ជីវសាស្ត្រ: - cholecystectomy, - anastomosis ជីវសាស្រ្ត, - បង្ហូរទឹកដែលអាចរកឃើញនៃផ្លូវដែក, - វះកាត់នៅលើក្រពះនិងពោះវៀន ១២, - ក្រពះពោះវៀន, - ក្រពះពោះវៀនឡើងវិញ, - duodenojejunoanastomosis ។ ខ។ ប្រតិបត្ដិការនៅលើណសលូតលាស់: - ការបញ្ចូនពន្លឺព្រះអាទិត្យឡើងវិញ; - ប្រសាទវិទ្យា។ ល។ ឆ។ ការបំពេញ Fistula ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃសរីរាង្គជិតខាង

(ជំងឺរលាកទងសួតគណនារ៉ាំរ៉ៃដំបៅក្រពះឬ

duodenum) ដូច្នះការពបាលការវះកាត់ជំងឺទាំងនះ

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។ អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រពី

បំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រពះនិង duodenum អាចកើតឡើង

សំណួរនៃអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់ទៅលើលំពែង។ សូចនាករសម្រាប់

ប្រតិបត្ដិការក្នុងករណីនេះនឹងមាន: វត្តមាននៃដុំថ្មនៅក្នុងបំពង់ក្រពេញ, កោសិកាខួរក្បាល

ភាពតឹងនៃបំពង់, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងឈឺចាប់។ គោលដៅសំខាន់

ការព្យាបាលវះកាត់ - បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់លំហូរចេញដ៏ល្អប្រសើរ

ទឹកលំពែងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។

ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ការធ្វើសវនកម្មដោយយកចិត្តទុកដាក់លើបំពង់ទាំងនោះគឺចាំបាច់

លំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់និង duodenum ។ ជាមួយនេះ

ការព្យាបាលដោយស្វិតតាមការស្រាវជ្រាវការស្រាវជ្រាវអំពីក្រពះនោមត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុង

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះ pancreatography retrograde ត្រូវបានប្រើដោយ cannulation

ducten តាមរយៈ papilla duodenal ឬ puncture - តាមរយៈការចោះតាមរយៈជាលិកា

ក្រពេញនៃបំពង់ពង្រីកនៃផ្នែក distal របស់វា។

ជាមួយនឹងការតឹងរឹងវែងនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់លំពែង

transduodenal papillosphincterotomy ជាមួយ transpapillary ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

ការបង្ហូរទឹកបំពង់លំពែងឬបំពង់ទឹក។ ក្នុងករណី

វត្តមាននៃភាពតឹងរឹងនៃបំពង់លំពែងដែលត្រូវបានពង្រីក

impracticable, កម្មវិធីសមស្របបំផុតនៃ anastomosis រវាង dissected ក្នុង

ប្រវែងតាមរយៈកម្រាស់របស់ក្រពេញដែលមានលំពែងលំពែងនិងរង្វិលជុំត្រូវបានបិទតាមបណ្តោយរូ

នៅពេលដែលបង្រួមផ្នែកសំខាន់នៃបំពង់នៅក្បាលនិងដងខ្លួនរបស់ក្រពេញ

វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើម្តងទៀតនូវផ្នែកដែលប្លែកនៃក្រពេញហើយដេរវាទៅជាស្គម

ពោះវៀនបានផ្តាច់ដោយរូ។ គោលបំណងនៃប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់លំហូរចេញ

ទឹកលំពែងក្នុងទិសដៅវិលថយក្រោយ។

ក្នុងករណីដែលមុខងារ parenchyma នៃក្រពេញភាគច្រើនជាលទ្ធផល

ដំណើរការខាងរោគសាស្ត្របានស្លាប់បាត់ទៅហើយនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់មាន

ការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic diffuse និងរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រកាសនិងមិនអាម៉ែនទៅនឹងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាល, ផលិត

ការកន្ត្រាក់លំពែង (កន្ទុយនិងដងខ្លួនលំពែង) ។

ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

(ជំងឺរលាកទងសួតគណនារ៉ាំរ៉ៃដំបៅក្រពះឬ

duodenum) ដូច្នះការពបាលការវះកាត់ជំងឺទាំងនះ

ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រពី

បំពង់ទឹកប្រមាត់ក្រពះនិង duodenum អាចកើតឡើង

សំណួរនៃអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់ទៅលើលំពែង។ សូចនាករសម្រាប់

ភាពតឹងនៃបំពង់, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងឈឺចាប់។ គោលដៅសំខាន់

ការព្យាបាលវះកាត់ - បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់លំហូរចេញដ៏ល្អប្រសើរ

ទឹកលំពែងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។

លំពែងបំពង់ទឹកប្រមាត់និង duodenum ។ ជាមួយនេះ

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះ pancreatography retrograde ត្រូវបានប្រើដោយ cannulation

ducten តាមរយៈ papilla duodenal ឬ puncture - តាមរយៈការចោះតាមរយៈជាលិកា

ក្រពេញនៃបំពង់ពង្រីកនៃផ្នែក distal របស់វា។

ជាមួយនឹងការតឹងរឹងវែងនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃបំពង់លំពែង

transduodenal papillosphincterotomy ជាមួយ transpapillary ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ

ការបង្ហូរទឹកបំពង់លំពែងឬបំពង់ទឹក។ ក្នុងករណី

វត្តមាននៃភាពតឹងរឹងនៃបំពង់លំពែងដែលត្រូវបានពង្រីក

impracticable, កម្មវិធីសមស្របបំផុតនៃ anastomosis រវាង dissected ក្នុង

នៅពេលដែលបង្រួមផ្នែកសំខាន់នៃបំពង់នៅក្បាលនិងដងខ្លួនរបស់ក្រពេញ

ទឹកលំពែងក្នុងទិសដៅវិលថយក្រោយ។

ក្នុងករណីដែលមុខងារ parenchyma នៃក្រពេញភាគច្រើនជាលទ្ធផល

ដំណើរការខាងរោគសាស្ត្របានស្លាប់បាត់ទៅហើយនៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់មាន

ការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic diffuse និងរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រកាសនិងមិនអាម៉ែនទៅនឹងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សនៃការព្យាបាល, ផលិត

ការកន្ត្រាក់លំពែង (កន្ទុយនិងដងខ្លួនលំពែង) ។

Insuloma: k-ka, q-ka, ការព្យាបាល។

ដុំសាច់ប្រភេទស្រាលលំពែងក៏រួមមានដុំសាច់មហារីកផងដែរ។

ចេញមកពីកោសិកានៃបរិធានកូនកោះលំពែង។ ពួកគេខ្លះ

សកម្មអ័រម៉ូនដូចជាអាតេណូមម៉ាបេតា (អាំងស៊ុយម៉ាម៉ា) និង

adenomas ដំបៅ (gastrinomas) ។

adenomas បេតា - កោសិកា (អាំងស៊ុយអេម៉ា) ផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើននិង

បានបង្ហាញដោយគ្លីនិកដោយរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតជាមួយ

រឿងនេះកើតឡើង៖ បែកញើសកើនឡើងញ័ររញ្ជួយខ្សោយខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ

ការបាត់បង់ស្មារតីជាទៀងទាត់។

អ៊ីនទីនលីនជូលីនដោយសារតែការគេងមិនលក់ត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា៖ ១)

ការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមឡើងដល់សន្លប់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការតមអាហារ

ឬសកម្មភាពរាងកាយ ២) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (ក្រោម ០.៥ ក្រាម / លីត្រឬ ៥០)

មីលីក្រាម%), 3) ការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្កួតូកគឺការព្យាបាលដោយការវះកាត់។ បើក

angiograms នៃ insuloma មើលទៅយ៉ាងច្បាស់ហើយជាធម្មតាល្អ

ការបង្កើតសរសៃឈាមដែលមានអង្កត់ផ្ចិតពី ០,៥ ទៅ ២-៣ ស។ ម។ នៅលើអេកូហ្គីក្រាម

ជួនកាល adenomas ច្រើនត្រូវបានរកឃើញធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បង

តំបន់នៃកន្ទុយនិងរាងកាយរបស់លំពែង។

ការព្យាបាល៖ មានតែការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះដែលមានក្នុងការដកអាដដូម៉ាចេញជាមួយ

កន្សោមរបស់នាង។ ជាមួយ adenomas ជាច្រើននៃកន្ទុយនិងរាងកាយរបស់លំពែងនិង

ក៏ adenomas ដែលមានសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ (adenomas សាហាវជាមួយ

hyperinsulinism កើតឡើងក្នុង ១០% នៃចំនួនករណីសរុប)

ធ្វើការវះកាត់លំពែង។

aderoma ដំបៅ (gastrinoma) សំដៅទៅលើក្រុមនៃដុំសាច់ដែលមានប្រភពចេញពី

គ្រឿងបរិក្ខារកូនកាត់លំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីន។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺកោសិការបស់ពួកគេ

ផលិត gastrin ដែលអរម៉ូនប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញ mucosa

ភ្នាសនៃក្រពះ។ ក្នុង 60% នៃអ្នកជំងឺ, gastrinomas គឺសាហាវនិងផ្តល់ឱ្យ

metastases ទៅកូនកណ្តុរថ្លើមសួត peritoneum និងស្បែក។ ក្នុង ៥០% នៃអ្នកជំងឺ

gastrinomas ត្រូវបានផ្សំជាមួយ adenomatosis នៃក្រពេញ endocrine ផ្សេងទៀត

(adenomatosis endocrine ច្រើន) ជាមួយដុំសាច់ឬ

ការផ្លាស់ប្តូរ hyperplastic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីទីន

រូបភាពគ្លីនិកនៃដំបៅដំបៅត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញា

ការពិនិត្យពិការភាពក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬចាប់តាំងពីពេលនោះមក

ការចាប់ផ្តើមមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ដោយដើរតាមលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។

Etiology: មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺនៃក្រពះ,

duodenum, ថ្លើម, ប្លោកនោមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់, ឧ។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធបំពង់លំពែង (ដុំសាច់បឋម, តឹងរឹង,

បំពង់បង្ហូរទឹក epithelium metaplasia), របួសលំពែងបិទជិត។

ជំងឺរលាកលំពែង។ ការធូរស្បើយនៃជំងឺនាំឱ្យមានការចូលរួមរបស់ថ្មីទាំងអស់

នាយកដ្ឋានលំពែងដែលយូរ ៗ ទៅបណ្តាលឱ្យមានមុខងារជំនួស

parenchyma នៃជាលិកាភ្ជាប់ក្រិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic នៅក្នុង

ប្រព័ន្ធ ductal នៃក្រពេញនិងនៅក្នុងជាលិកា paravasal ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ: ការរីកសាយកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាលំពែង

ជាលិកាភ្ជាប់បណ្តាលឱ្យមានជំងឺសរសៃនិងជំងឺក្រិន។ ចុងក្រោយ

អាចជាផ្នែកមួយឬខាងឆ្អឹងខ្នងរួមផ្សំជាមួយនឹងការធ្វើទុក្ខទោសដំណាលគ្នា

ជាលិកាក្រពេញ។ ជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់ដែក

បង្រួមនិងផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ។ មីក្រូទស្សន៍ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ

ការរលាកជាលិកាការជ្រាបចូលក្នុងស្បែកការរលាកស្បែក។

ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់។ ជួនកាលច្រើន

បកតូចៗបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាយនៃដុំពកនៃបំពង់ទឹកប្រាក់បញ្ញើ

អំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញ (រលាកលំពែងរលាក) ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ, ២) ជំងឺរលាកលំពែង, ៣)

ជំងឺរលាកលំពែងរលាកសួត

ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងការគណនារ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកស្រោមខួរ, calcifying

ឃ - កានិងការព្យាបាលដោយការរំលោភសេពសន្ថវៈ

ចំណាត់ថ្នាក់៖ 1. ការហូរឈាមក្នុងប្រហោងពោះ - ៥០-៦០% ២- ជំងឺក្រពះ - ៣០-៤០% ៣- ការហូរឈាមចេញពីក្រពះដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ (ឈាម, ប៉ោង) - ៣-៥% ៤- ការហូរឈាមមិនពិត (ច្រមុះ, បំពង់ក) ប្រភពនៃការហូរឈាម៖ ខ្ញុំ ក្រុម - ជំងឺមហារីក, ទី ២ -១២%, ដុំសាច់ស្រាល - ៣%, ជំងឺរលាកក្រពះ - ១០%, m-ម៉លតូរីស - វេស - ៧%, ជំងឺក្រិនថ្លើម -៦%, របួស - ១%, រលាក - ០,៥%, ជំងឺវង្វេងស្មារតី - 0,5%, III gr ។ ជំងឺឈាម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺមហារីកឈាម, ការវះកាត់របស់ Werlgof), splenomegaly, ការវះកាត់របស់ Banti, ជំងឺដុំសាច់, ការវះកាត់ hypertonic, ការប្រើថ្នាំ (reserpine, salicylates, អរម៉ូន, anticoagulants) uremia, capillarotoxicosis, aneurysm ។ យន្តការ៖ ដំបៅដំបៅ: ការវិវត្ត, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, necrosis, perforation, ការបំផ្លាញសរសៃឈាម។ មហារីកក្រពះ៖ ការលូតលាស់រីកធំធាត់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរលួយខូចសរសៃឈាម។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ: ភាពតានតឹង, ការប្រញាប់ប្រញាល់ adrenaline, vasospasm, necrosis ប្រសព្វ, ការរំលាយអាហារ, សំណឹក, ដំបៅ។ S. Mallory-Weiss: ជំងឺរលាកក្រពះ, បញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ, ខ - នី - ផ្សេងទៀត,> ក្អួត, ភាពតានតឹងនៃបេះដូងនិងដ្យ៉ាស្យូស, ដាច់រហែកនៃភ្នាសរំអិលនិងសាច់ដុំ -> ហូរឈាម។សរសៃ varicose: ជម្ងឺក្រិនថ្លើមនិងវិបផតថលការលើសឈាមការប៉ះទង្គិចសរសៃឈាមវ៉ែនការដាច់នៃថ្នាំងការកកឈាម។ ដុំសាច់សាហាវ៖ ការលូតលាស់កង្វះអាហារូបត្ថម្ភការពុកផុយការហូរឈាម។ ការរងរបួស: ការបំផ្លាញជាលិកានិងសរសៃឈាមការហូរឈាមតួនាទីរបស់ទឹកក្រពះនៅ hemostasis ។ ការរលាក: ការរលាកស្រទាប់, ការបង្កើតស្នាមប្រេះ, ការបដិសេធនៃម៉ាសដែលមិនទាក់ទងគ្នា, ការប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាម, ការហូរឈាមរយៈពេល 3-10 ថ្ងៃ។ Diverticulums: ការជាប់គាំង, រលាក, រលាក, necrosis + ការរំលាយអាហារ, ការហូរឈាម។ Hemophilia: មិនមានកត្តាប្រឆាំងនឹងជំងឺឈាម hemophilic គ្រប់គ្រាន់, ការកកឈាម + ការរំលាយអាហារ។ ការប្រយុទ្ធរបស់ Werlhof: hypersplenism, ការបំផ្លាញប្លាស្មា, ការផ្លាស់ប្តូរ capillary, ជំងឺឬសដូងបាត, necrosis, ការបដិសេធ.

ជំងឺបង្កជំងឺ៖ ឈាមរាវឈាមអឌ្ឍគោលឌីម៉ូក្លូប៊ីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរចនាសម្ព័ន្ធខ្សោយនិងមុខងារខ្សោយឈាមហូរឈាម V = ២០-៥០% -> មរណភាព។ 2. ការចែកចាយសារធាតុរាវ: ពីជាលិកានិងកោសិកា -> រហូតដល់គ្រែសរសៃឈាម។ ស៊ីអេសស៊ី - ហាយឡែនឌ័រ (ការរលាយ) ។ 3. ការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស (ទឹកអេឡិចត្រូលីតប៊ីអេហ្វអ៊ីអ៊ី) ។ ការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីស (ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃគ្លីកូលីស្យូសស៊ីធីភីអេហ្វភីអេហ្វអេហ្វអេសអេហ្វអេសអេសអេសអេល) 5. ការរំលោភបំពាននៃរាងកាយដោយសារតែផលិតផលរលួយនៃឈាម: azotemia, ការកើនឡើង t, រោគសញ្ញារលាក។

យន្តការសំណង: ការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាម, លំហូរឈាមចេញពីឃ្លាំង, ការផ្លាស់ប្តូរអត្រាបេះដូង, ការថយចុះនៃអេសអេសអេអាយអេ, អេសប៊ី, ការផ្លាស់ប្តូរប៊ីប៊ី, ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង, ការរំញោចនៃជំងឺឈាមនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាម, ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស, ការថយចុះនៃ BCC, vasospasm, ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម, ការហូរឈាម, ការរំញោចនៃ hemostasis, បញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ការហូរឈាម, សំណងដល់ទៅ ១០%, បានបញ្ចូនទៅ ២០-២៥%, រលួយរហូតដល់ ៣០%, ស្លាប់រហូតដល់ ៣០-៥០% ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ: ឈាម: អេ, ហាប់, អិល, អិល, អេសអរអេស - កើនឡើង។ ទ្រី - ថយចុះ។ ប្រូប្រូប៊ីន - ថយចុះ។ ឬ N, ការ coagulability ឈាម, fibrinolysis ។ , ការដកកំណកឈាម, រយៈពេលនៃការហូរឈាម។ មាន: profuse (profuse) - 2 លីត្រ, មធ្យម - 0,7-1,3 លីត្រ, បន្តិចបន្តួច - រហូតដល់ 0,5 លី, ការបង្កើតមីក្រូ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ភារកិច្ច: យល់ព្រម, ហឺសឺសឺសប្រភព (ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងលក្ខខណ្ឌ) អត្រាហូរឈាមដំណាក់កាលនៃជំងឺមូលដ្ឋានកម្រិតនៃសំណង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់៖ គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតលទ្ធភាពនៃការរំខាននៃសំណងលទ្ធភាពនៃការបន្តការហូរឈាម - ការស្លាប់ការព្យាបាលយឺត - ជាលទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ក្រុមគ្លីនិក: 1. ចល័តឬស្លាប់កំពុងបន្ត, 2. កើតឡើងតិចតួចឬមធ្យម, 3. ចល័តឬស្លាប់បានឈប់, 4. មិនសំខាន់ (បន្ត, rep ។ , បានបញ្ឈប់។ ), 5. microbleeding ។

គ្លីនិកដែលមានជម្ងឺ: "ដង្ហើមត្រី" (ការហូរឈាម) ពណ៌ក្រមួន (ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ) នៅក្នុងការសិក្សានៃពោះ: ការកើនឡើងនៃ peristalsis ។ S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - ដំណក់ទឹកតូចៗកម្ចាត់ S-Bergman បញ្ឈប់ការឈឺចាប់នៅពេលចាប់ផ្តើមហូរឈាម។

យុទ្ធសាស្រ្តអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការហូរឈាម ១- ការហូរឈាមដែលមានប្រយោជន៏ (ធ្ងន់) ឬតិច -> ការវះកាត់ជាបន្ទាន់ ២- ការហូរឈាមច្រើនដងឬតិច -> ការវះកាត់ជាបន្ទាន់ ៣. ការហូរឈាមដែលមានប្រយោជន៏ឬបញ្ឈប់តិចតួច -> ការព្យាបាលការសង្កេតការពិនិត្យ ៤. ការបន្តតិចៗឈប់ហូរឈាមម្តងហើយម្តងទៀត - ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនការសង្កេតការពិនិត្យ។ 5. ការថតកាំរស្មី -> ការព្យាបាល, ការពិនិត្យ (ការធ្វើតេស្ត benzidine)

ប្រតិបតិ្តការ ១. ការកន្ត្រាក់ក្រពះ (B-២, Hofmeister-Finsterrera) ២ ។ ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងតំបន់ (ការស្ទះដំបៅរួមជាមួយសរសៃឈាមហូរឈាម) ៣. កថាខណ្ឌទី ២ + ទ្វារមាស (ប្រសព្វប្រសាទ Lyatorge) ៤. សរសៃឈាមវ៉ែននឹងដំបៅ។ ការព្យាបាល 1. នៅមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ (hemostasis, តាមដានអេម៉ូក្លូប៊ី, ស្ថានភាពទូទៅ, លទ្ធភាពនៃការវះកាត់) 2. សម្រាកលើគ្រែ! ៣. របបអាហារម៉ីមីងចេត (អាហារធ្វើពីសាច់) ៤. ការបញ្ចូលម៉ាសអេម៉ានិងផ្លាស្មា ៥. អេម៉ូក្លូសស្យូស (viscose, vit C, Na chloride, thrombin + HACA នៅខាងក្នុង, អាស៊ីត E-aminocaproic IV) ៦ ។ )! ប្រព័ន្ធ hemostasis endoscopic (ពេលវេលា) ប្រព័ន្ធ hemostasis ក្នុងតំបន់ (ការកើនឡើងនៃការ coagulation)

ប្រភេទនៃផលវិបាក

មានផលវិបាកជាច្រើនដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវាយប្រហារនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ដើម្បីឱ្យមានភាពសាមញ្ញក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រការចាត់ថ្នាក់បែងចែកពីរប្រភេទសំខាន់ៗ: ផលវិបាកអវិជ្ជមាននិងយឺតដែលជំងឺនេះបណ្តាលមកពី។

រោគសញ្ញាក្រោយប្រព័ន្ធប្រសាទ, ផលវិបាក purulent នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងផលវិបាក pleuro-pulmonary គឺធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស។

បាតុភូតក្រោយការវាយលុកនៃការវាយប្រហារប្រតិកម្មត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្ថានភាពនៃការឆក់និងការខ្សោយតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយថ្លើម។

ការបញ្ចេញអង់ស៊ីមដែលលើសនិងសារធាតុពុលចូលទៅក្នុងឈាមនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដំបូង ៗ :

ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងសួត។
ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀនក្រពះ។
ជំងឺរលាកទងសួត
ជម្ងឺខាន់លឿង
ជំងឺផ្លូវចិត្ត
ការស្ទះសរសៃឈាម។
ការរលាកនៃភ្នាសរំអិល។

ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម - ថ្លើម, ថ្លើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង, មិនមានការនោមទេ (មានការទល់លាមក) ឬផ្ទុយទៅវិញមានការកើនឡើងនៃទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរសៃឈាមកំពុងរីកលូតលាស់ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលក្លាយជាស្ងួត។

ក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺផលវិបាកនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងនៃទំរង់សឺរឺស។

ការវាយប្រហារលើលំពែងស្រួចស្រាវនិងផលវិបាក

នៅក្នុងការវាយប្រហារស្រួចស្រាវជំងឺរលាកស្រោមខួរមានការវិវត្តដែលជាជំងឺ aseptic នៅក្នុងធម្មជាតិ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏ខ្លាំងក្លាដែលអមដោយឥទ្ធិពលឈ្លានពានសកម្មលើពោះពោះ។

ដោយសារតែការស្រវឹងសកម្មភាពនៃតម្រងនោមនិងថ្លើមត្រូវបានចុះខ្សោយ។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងមុខងារនៃក្រពះពោះវៀនការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតដែលមានជាតិពុលនិងជំងឺស្ទះសួតអាចធ្វើទៅបាន។

ផលវិបាកស្រួចស្រាវយឺត ៗ កើតឡើងបន្ទាប់ពីមានស្ថេរភាពទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 20-25 ថ្ងៃពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលវិបាក purulent ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតគឺការពុលឈាម។

អាប់សនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ។
រោគសញ្ញា Parapancreatic ។
Hyperhidrosis ។
necrosis លំពែង។
Pilephlebitis (ដំណើរការរលាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល) ។
គីសឬបក។

ផលវិបាកអវិជ្ជមានរួមមានមហារីក neoplasms ដុំសាច់មហារីក lymphadenitis (កើតឡើងដោយសារតែការស្រវឹងនៃរាងកាយ) ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ (ដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុពុល) ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើននៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ប្រសិនបើការធ្វើឱ្យជាលិការលំពែងធ្វើបុណ្យខណៈពេលដែលបកកើតឡើងបាតុភូតនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការព្យាបាលវះកាត់គឺចាំបាច់។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលតែជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ការហូរឈាមក្រហាយជាញឹកញាប់កើតឡើង - ស្ថានភាពជម្ងឺដែលបណ្តាលមកពីការដាច់សរសៃឈាមក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក។

ផលវិបាកនៃជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ផលវិបាកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមមានភាពមិនស្រួលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមុខងាររបស់លំពែង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រភេទជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ cholestasis, cholecystitis - ជំងឺរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់, cholangitis purulent ។

ការបង្កើតដុំពកគឺដោយសារតែការលំបាកក្នុងការហូរចេញទឹកលំពែងតាមរយៈបំពង់នៅខាងក្នុងសរីរាង្គ។ មានប្រភេទនេប៉ាល់ច្រើនប្រភេទ - ពិតនិងមិនពិត។ ក្នុងរូបភាពប្រមាណ ៨០% នៃរូបភាពគ្លីនិចបូសក្លែងក្លាយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ។

ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាជំងឺរលាកលំពែងសំដៅទៅលើជំងឺដែលបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីក។ ជាពិសេសមហារីកលំពែង។

ភាពស្មុគស្មាញផ្សេងទៀតត្រូវបានសម្គាល់:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។ ហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍគឺខ្ពស់ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុល។
ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។
GERD ។

ចំពោះបុរសនិងស្ត្រីពេញវ័យជំងឺនេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាមផតថលដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត exudate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ លើសពីនេះទៀតសរសៃ varicose នៃបំពង់រំលាយអាហារមានការរីកចម្រើនដែលជារឿយៗត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ដើម្បីដឹងពីផលវិបាកឱ្យបានទាន់ពេលវេលាវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសីតុណ្ហភាពរាងកាយសម្ពាធជីពចរការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាត្រូវបានព្យាបាលក្រោមលក្ខខណ្ឌស្ថានី។ ដោយផ្អែកលើវិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលល្អបំផុត។ វាតែងតែប្រែប្រួលព្រោះវាអាស្រ័យលើផលវិបាកជាក់លាក់នៃជំងឺ។

ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក - វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលបង្កប់ន័យការណែនាំចូលទៅក្នុងម៉ូលនៃដំណោះស្រាយដែលការពារការបាត់បង់នូវរោគសាស្ត្រនៃរាងកាយ។ ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាការតមអាហារថ្នាំ antibacterial និងថ្នាំដទៃទៀត។ ជារឿយៗការបង្ហូរយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិកាដែលឆ្លងត្រូវបានប្រើ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីមេកានិចនេះ, fistula លេចឡើងដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលមានការលំបាក។ ជាទូទៅចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យថ្នាំ។ ឱសថសាស្ត្របង្ហាញពីថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាល។

ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងមានការបាត់បង់ទឹកលំពែងយ៉ាងច្រើននេះនៅតែមិនមែនជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនេះទេ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ fistula អាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយគ្រាប់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនកញ្ជ្រោងនេះជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើវាភ្ជាប់ទៅនឹងបែហោងធ្មែញឬបំពង់ទឹកនោះដំណើរការបង្កើតឡើងវិញត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ថ្នាំ Octreotide អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីព្យាបាលជំងឺកញ្ជ្រោង។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ៖ ១០០ មេកាបៃកាត់ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ ៥ ថ្ងៃ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ trypsin មានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic និងការពារការស្រវឹងទូទៅ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់បាតុភូតដូចជា៖

វត្តមាននៃការហូរឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបក។
ជំងឺឬសដូងបាតសំណុំបែបបទនៃការ pleurisy ។
រលាកស្រោមពូក។
ដុំពកក្នុងប្រហោងពោះ។
ការដាច់រហែកនិងភាពទន់ភ្លន់។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ឧទាហរណ៍ Furazolidone) ត្រូវបានអនុវត្តរបបអាហារពិសេសត្រូវបានទាមទារ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងរហូតដល់ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការការពារផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង

គោលការណ៍នៃការការពាររួមមានការដកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលចេញពីរបបអាហារការឈប់ជក់បារីរបបអាហារមានតុល្យភាពនិងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ គ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលមកពីក្រពេញដោយជាតិអាល់កុលជាពិសេសការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់និងកំរិតប្រើច្រើន។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹក។ ប្រសិនបើមិនអាចធ្វើបានទេកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ដល់ 1 ដងក្នុងមួយខែ។

ការបរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អគឺជាគន្លឹះក្នុងជីវិតដ៏វែង។ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារយ៉ាងតឹងរឹងកុំដាក់បន្ទុកលើរាងកាយដោយអាហារធ្ងន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបដិសេធជាតិខ្លាញ់និងប្រៃដោយមិនរាប់បញ្ចូលចានហឹរទាំងអស់។ អ្នកគួរតែបោះបង់ចោលផលិតផលអាហារដែលរួមមានសារជាតិបង្កមហារីក - ការអភិរក្សថ្នាំជ្រលក់រសជាតិជាដើម។

ក្នុងករណីមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានគោលបំណងជំនួសវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ Pancreatin ។ កំរិតប្រើចាប់ពី ១៦.០០០ ដល់ ៣២,០០០ ឯកតាក្នុងមួយថ្ងៃ (រហូតដល់ ៤ គ្រាប់) ក្នុងពេលទទួលទាន។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ១៨ គ្រាប់។

អ្នកអាចបញ្ឈប់ការឈឺចាប់នៅលំពែងដោយប្រើមធ្យោបាយមិនធម្មតា។ អ្នកជម្ងឺជាច្រើនណែនាំឱ្យប្រើការភ្លក់ឬលាយដោយផ្អែកលើរុក្ខជាតិពាក់កណ្តាលដែលស្លាប់ (តែដោយកិច្ចព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ) ។

តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំនាញខាងលំពែងនិយាយនៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីដំណើរការស្រួចស្រាវនៃរោគសាស្ត្រ

មានផលវិបាកដំបូងនិងយឺតបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ឆាប់ចេញមកពីរបីថ្ងៃពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹងនិងទ្រង់ទ្រាយដំបៅនៅលើភ្នាសរំអិលនៃក្រពះលំពែងនិងពោះវៀន។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើង។ សញ្ញាៈ

ស្លេក (icteric) និងស្បែកស្ងួត
លើសឈាម
tachycardia
ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមឬកង្វះទឹកនោម។

ភាពតក់ស្លុត - មូលហេតុរបស់វាគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្រវឹងដែលបណ្តាលមកពីការបែកបាក់នៃជាលិការលំពែងក្នុងអំឡុងពេល necrosis លំពែង។ ស្ថានភាពតក់ស្លុតត្រូវបានអមដោយផល្លិក, tachycardia, ការថយចុះនៃទឹកនោមនិងភាពវឹកវរ។

ជំងឺវិកលចរិក

ជំងឺវិកលចរិក - ជារឿងធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលរំលោភគ្រឿងស្រវឹង។ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអាកប្បកិរិយាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, ការថប់បារម្ភ, hyperthermia ។

មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយនៃជាលិកាលំពែង។

ផលវិបាកយឺតកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 15-20 ថ្ងៃនៃសប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លង។

ជំងឺរលាកលំពែងដែលមានលក្ខណៈស្រអាប់, រលាកប៉ារ៉ាស៊ីត, រលាកស្រោមខួរ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ដោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ដែលជារដ្ឋ febrile និងការកើនឡើងបែកញើស។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃប្រសាទ, អាប់សនិង phlegmon នៃបែហោងធ្មែញពោះ, ក៏ដូចជាបកនិង fistulas នៃក្រពះឬលំពែង។

ជំងឺរលាកសួតនិង pleurisy (ភាគច្រើនជាខាងឆ្វេង) ។ រោគសញ្ញា៖

ពិបាកដកដង្ហើម
ដង្ហើមខ្លី
ឈឺទ្រូងនិងដកដង្ហើម
cyanosis នៃស្បែក។

ផលវិបាកនៅក្នុងដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសាស្ត្រ

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈបន្តិចម្តង ៗ ហើយជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេប្រកាសនោះទេ។ ប៉ុន្តែកុំព្រងើយកន្តើយសូម្បីតែច្រើនបំផុតនៅ glance ដំបូងរោគសញ្ញាតូចតាច។ យ៉ាងណាមិញការឈឺចាប់តូចមួយនៅផ្នែកខាងលើពោះក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកពោះវៀនដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងដំបៅនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយលំពែង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រព័ន្ធប្រៃនិងថ្លើមទទួលរង:

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រតិកម្ម
ជំងឺ Cholestasis ដោយមានឬគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង
ជំងឺអាសន្នរោគ purulent,
cholangitis purulent ។

ជាលទ្ធផលនៃការរលាកការហូរចេញនៃទឹកលំពែងគឺពិបាកដែលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ - រូបរាងនៃបកឬជំងឺពងបែក។ បកក្លែងក្លាយមានប្រហែលជា ៨០% នៃករណី។

ដោយសារតែភាពជិតស្និទ្ធនៃលំពែងទៅនឹង diaphragm និងបែហោងធ្មែញ pleural, ផលវិបាកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ pleurisy ឬជំងឺរលាកសួតគឺជារឿងធម្មតា។ ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែង។

មនុស្សដែលទទួលរងពីវាអស់រយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំគឺងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកលំពែងក្នុង 4-8% នៃករណី។ ផលវិបាកទូទៅតិចរួមមាន៖

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានៃការរលាក gastrointestinal នេះ
ស្ទះ duodenal រ៉ាំរ៉ៃ។

ផលវិបាកនៃធម្មជាតិដែលមានជាតិអាល់កុលនៃជំងឺ

ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយទាំងមូលនិងជាពិសេសលើលំពែងដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ សូម្បីតែការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលក្នុងបរិមាណតិចតួចក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែរ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យនិងព្យាបាល។ ថ្ងៃដំបូងតម្រូវឱ្យមានការបដិសេធអាហារទាំងស្រុងនៅពេលអនាគត - របបអាហារដ៏តឹងរឹង។ ការជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់វិធីព្យាបាល - វិធីសាស្ត្រអភិរក្សឬវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជាតិអាល់កុលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដោយសារការស្រវឹងអាចមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជារឿយៗអ្នកជម្ងឺមិនទៅរកគ្រូពេទ្យដោយប្រើវិធីបន្ទោរបង់សម្រាប់រោគសញ្ញានៃការស្លាប់។ ជាលទ្ធផលជំងឺរីកចម្រើនជាលំដាប់សុខុមាលភាពរបស់មនុស្សកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរលេចឡើងជាទម្រង់ដំណាក់កាលទី 2-3 នៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវឬជំងឺរលាកលំពែង។

ការព្យាករណ៍និងការការពារផលវិបាក

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ហើយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងការស្លាប់ឈានដល់ 70% ។ មិនមែនតួនាទីចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃផលវិបាកត្រូវបានលេងដោយជំងឺផ្សេងទៀតនិងរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សម្នាក់ទេ។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃការរីករាលដាលយឺត ៗ នៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពនៃលំពែងគឺចាំបាច់ - ការឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិងការធ្វើតេស្តឈាម។

ក្នុងករណីមានការវិវត្តស្រួចស្រាវនៃជំងឺ - ស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ភ្លាមៗ។

បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សាចាំបាច់នៃការព្យាបាលនាពេលអនាគតវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានរបបអាហាររបស់អ្នកជានិច្ច:

វាមានតំលៃធ្វើតាមរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែង

នៅជាប់នឹងរបបអាហារជាក់លាក់របបអាហារ
បំបាត់ចោលទាំងស្រុងនូវគ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំជក់
ព្យាបាលជំងឺក្រពះនិងសរីរាង្គរំលាយអាហារអោយបានទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺរលាកលំពែងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើខ្លួនគាត់ផ្ទាល់។ ការសន្និដ្ឋានសំខាន់ពីរដែលអាចត្រូវបានអូសទាញ - អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ បើមិនដូច្នោះទេសូម្បីតែការឡើងកម្តៅបន្តិចបន្តួចក៏ដោយក៏អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែរ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ: ផលវិបាក purulent

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ប្រហែលជាដំបូងអ្នកបានជួបនឹងជំងឺនេះហើយមិនដឹងពីឥរិយាបថប្រតិកម្មអ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីកម្ចាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់រហ័ស។

ហើយនៅទីនេះការគំរាមកំហែងព័ត៌មានអំពីផលវិបាកនិងសំឡេងស្តាប់ from ចេញពីប្រភពផ្សេងៗ។ ញាតិសន្ដាននិងមិត្តភក្ដិដែលកំពុងប្រកួតប្រជែងគ្នាអំពីការភ័យខ្លាចបញ្ហាអ៊ិនធឺរណែតផ្តល់នូវភាពអវិជ្ជមាន។ យើងនឹងព្យាយាមស្វែងយល់ពីជំងឺនេះដោយខ្លួនឯងហើយថាតើគ្រោះថ្នាក់និងក្រអឺតក្រទមគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

លំពែង

លំពែងរបស់មនុស្សគឺជាផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គសំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារវាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជម្រៅនៃពោះបែហោងធ្មែញពោះទាបទៅខាងឆ្វេងនៃក្រពះ (ដូច្នេះឈ្មោះមានវា) មានបីផ្នែក (ក្បាលរាងកាយនិងកន្ទុយ) ។ នៅជាប់នឹងវាគឺជាផ្លេលនិងប្លោកនោម។ ក្បាលពង្រីកនៃក្រពេញនេះមានទីតាំងនៅខាងក្នុងសេះសដែលបង្កើតបានជា duodenum ។

រូបរាងរបស់លំពែងប្រហាក់ប្រហែលនឹងផ្លែល្ពៅដែលលាតសន្ធឹងលាតសន្ធឹងក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាសគ្នារវាងពោះវៀននិងឆ្អឹងខ្នង។ ជាតិដែកគឺធំជាងគេបំផុតនៅក្នុងរាងកាយមនុស្ស។ លំពែងមានពណ៌ប្រផេះក្រហមរចនាសម្ព័នដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយមួកការពារនៅខាងលើ។

សរីរាង្គទទួលខុសត្រូវមុខងារសំខាន់ពីរគឺការសំយោគអរម៉ូនជាច្រើន (ឧទាហរណ៍អាំងស៊ុយលីនគ្លូហ្គូនស្យូសស្តូតាត។ ល។ ) និងការផលិតទឹកលំពែងនៅពេលទទួលទានអាហារដែលចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារអាហារដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីកែច្នៃពីក្រពះចូលក្នុងពោះវៀនឬផ្ទុយទៅវិញ duodenum ។

នៅក្នុងជាតិដែកទឹកគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលអសកម្ម (ដូច្នេះវាមិនរំលាយដោយខ្លួនឯងទេ) ហើយនៅពេលវាឆ្លងកាត់បំពង់ Wirsung ចូលទៅក្នុង duodenum វាផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់វាទៅជាសកម្មហើយមានអង់ស៊ីម (អង់ស៊ីម) របស់វានីមួយៗបំបែកប្រូតេអ៊ីនកាបូអ៊ីដ្រាតនិងខ្លាញ់ទៅជាធាតុបឋម។ កម្រិតស្រូបយកដោយកោសិកា។

ជំងឺរលាកលំពែង: ទម្រង់និងរោគសញ្ញារបស់វា

ប្រសិនបើមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយមនុស្សភាគច្រើនកើតជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែង។ តាមពិតនេះគឺជាដំណើរការរលាកមួយដែលដំបូងអាចកើតឡើងមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដូច្នេះមនុស្សម្នាក់អាចរំលងទម្រង់ដំបូងនៃជំងឺនេះហើយមានអារម្មណ៍ថាវារួចទៅហើយនៅពេលដែលជំងឺនេះបានបង្កើតទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃការអភិវឌ្ឍ។

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានបែងចែកជាបួនទម្រង់ជាបឋមប្រតិកម្មរហ័សស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះកើតឡើងហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអាហារូបត្ថម្ភរបស់មនុស្សមិនល្អកង្វះរបបអាហារការរំលោភបំពាននៃចៀនខ្លាញ់ខ្លាញ់ចានជក់បារីគ្រឿងស្រវឹង។

មូលហេតុទូទៅទីពីរនៃជំងឺរលាកលំពែង (ទម្រង់ប្រតិកម្មរបស់វា) គឺជាជំងឺនៃសរីរាង្គដទៃទៀតនៃការរលាក gastrointestinal (រលាក gastrointestinal) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំងកង្វះសកម្មភាពរាងកាយការរំលោភបំពានការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមិនត្រឹមត្រូវជាដើមគ្រូពេទ្យភាគច្រើនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកលំពែងស្រួចស្រាវពីព្រោះអ្នកជំងឺជាធម្មតាមករកពួកគេជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ៖

ការឈឺចាប់នៃភាពខុសគ្នានៃកម្លាំងប្រភព (អាស្រ័យលើអ្វីដែលរលាក: ក្បាលរាងកាយឬកន្ទុយ) តាមក្បួនមួយនៃធម្មជាតិដែលមានជំងឺរើម 30 នាទីបន្ទាប់ពីការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ជក់បារីអាហារហឹរនិងអាល់កុល។
ចង្អោរអូសបន្លាយ, ប្រែទៅជាដំណើរការក្អួតដោយគ្មានសញ្ញានៃការធូរស្បើយ, លាមករលុង។
ហើមពោះធ្ងន់ធ្ងន់ហើមពោះ។
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយអស់កម្លាំងថេរងងុយដេក។
ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោមលាមក។
មាត់ស្ងួតពណ៌ស្បែកប្រែជាពណ៌លឿងថ្នាំពណ៌សនៅលើទឹករំអិលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ល។

ការព្យាបាលជំងឺនិងការជួសជុលរាងកាយ

ដោយមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការឡើងកម្តៅវាគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃខាងមុខ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពិនិត្យអ្នកជំងឺស្តាប់ពាក្យបណ្តឹងរបស់គាត់ញ័រពោះនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងលើជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវជាធម្មតាត្រូវបានគេដាក់។

លើសពីនេះទៅទៀតតាមច្បាប់ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តគ្លីនិកឆ្លងកាត់ការពិនិត្យផ្នែករឹងហើយផ្អែកលើលទ្ធផលរួមដែលទទួលបាននៅដំណើរទស្សនកិច្ចលើកទីពីរគ្រូពេទ្យធ្វើឱ្យគាត់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់សម័យ។ ពិចារណានៅក្នុងបរិបទនៃអត្ថបទជម្រើសនៃការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។

ជាធម្មតារឿងដំបូងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើ (សូម្បីតែនៅពេលពិនិត្យដំបូង) គឺជារបបអាហារព្យាបាលដ៏តឹងរឹង (ភាពអត់ឃ្លានយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍គឺអាចទៅរួចក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃដំបូង) ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំដែលស្តារមុខងារបង្កើតអង់ស៊ីមស្តារនីតិសម្បទារបស់ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារ។

របបអាហារពាក់ព័ន្ធនឹងការបដិសេធនូវអាហារចានមួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យទទួលយកអាហារជាចំណែកតូចៗបង្កើនចំនួនអាហាររហូតដល់ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃច្របាច់អាហារចំហុយដាក់ក្នុងឡបម្រើអាហារឆ្អិនចំហុយ។

ការដាក់កម្រិតលើសាច់ខ្លាញ់ត្រីផលិតផលទឹកដោះគោនំប៉័ងស្រស់ (ជាពិសេសពណ៌ស) ទឹកដោះគោជូរ (ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង) គ្រាប់គុជខ្យងមីមីសណ្តែកខ្ទឹមបារាំងខ្ទឹមស radish ស្ពពណ៌សទំពាំងបាយជូរចេកផលិតផលសូកូឡាកាហ្វេ លអ្នកអាចញ៉ាំប្រភេទសាច់ត្រីខ្លាញ់ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាបបន្លែ៖ ការ៉ុតដំឡូងប៊ីចេងហ្សូឆីនីល្ពៅជាដើមពីផ្លែឈើ - ដុតនំឬដឹងគុណឧទាហរណ៍ផ្លែប៉ោម។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង - តើពួកគេជាអ្វី?

ប្រសិនបើទាន់ពេលវេលាអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញានៃជំងឺលំពែងកុំទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗអ្នកអាចពន្យារពេលជំងឺបន្ទាប់មកវានឹងទៅជាទម្រង់ស្រួចស្រាវដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងហើយជាលទ្ធផលផលវិបាកផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានបន្ថែម។ តើអ្វីដែលគំរាមកំហែងភាពវង្វេងស្មារតីនៅលើផ្នែកនៃអ្នកជំងឺទៅនឹងជំងឺ? មានរឿងជាច្រើនទៀតនៅពេលក្រោយ។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺដែលមិនស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទាន់ពេលវេលាទទួលរងនូវជំងឺពិបាកជាងនេះដោយសារតែការពិតដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការអវិជ្ជមានត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺរលាកលំពែង។ ឧទាហរណ៍អង់ស៊ីមទឹកលំពែងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុរបស់វាក៏ដូចជាសំណល់នៃការពុកផុយនៃកោសិកាក្រពេញដែលត្រូវបានបំផ្លាញ។

យកមករួមគ្នាពួកគេគឺជាបរិស្ថានឆ្លងសម្រាប់ឈាមឆ្លងវា។ សរីរាង្គរំលាយអាហារផ្សេងទៀត (ក្រពះនោមថ្លើម duodenum ក្រពះ។ ល។ ) អាចបរាជ័យដោយសារតែបញ្ហានៃក្រពេញខ្លួនវា។

ជាការពិតដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកម្រិតនៃការផលិតអង់ស៊ីមដែលជាលទ្ធផលចាប់ផ្តើម“ បរិភោគ” កោសិកាក្រពេញហើយជាលទ្ធផលការចុះខ្សោយនិង necrosis របស់វាកើតឡើង។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកពីរដំណាក់កាលនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង: ដំបូងនិងយឺត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពស្មុគស្មាញ

ដំណាក់កាលដំបូងនៃផលវិបាកអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ សញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃផលវិបាករួមមាន៖

ភាពតក់ស្លុត។
ការធ្វើទារុណកម្ម។
ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត (ជំងឺស្ទះសួត) ។
ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវ។
ការស្ទះសរសៃឈាម។
សញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង។
ក្រពះពោះវៀនតូចចិត្ត (ហូរឈាមដំបៅ) ។
ជំងឺរលាកទងសួត
ជំងឺផ្លូវចិត្តរួមទាំងអ្នកដែលឆ្លងកាត់ការចុកពោះការភ្លេចភ្លាំងអារម្មណ៍ឆាប់ខឹង។
ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។ ល។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីទាំងអស់មានគ្រោះថ្នាក់បំផុតនិងក្នុងពេលតែមួយដែលត្រូវបានរកឃើញស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ នោះគ្រាន់តែជាភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ដើម្បីមើលឃើញពីការគំរាមកំហែងដែលនឹងកើតឡើងក្នុងពេលវេលាអ្នកត្រូវតាមដានថាមវន្តសីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺជានិច្ចនៅពេលថ្ងៃពណ៌ស្បែកភ្នាសរំអិលក៏ដូចជាអត្រាដង្ហើមចង្វាក់ជីពចរនិងសម្ពាធ។

ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ

ដំណាក់កាលទីពីរគឺផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនៅថ្ងៃក្រោយគឺពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ពួកគេក៏និយាយផងដែរថាអ្នកជំនាញ - ការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ។ លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាបន្ថែមចូលរួម:

អាប់សនៃពោះបែហោងធ្មែញ។
ុន។
ការកើនឡើងបែកញើសថេរ។
ការប្រកាច់សួត (កង្វះអុកស៊ីសែន) ហៀរសំបោរស្អក។
ឈឺចិត្ត
ជំងឺរលាកមះរលាក។
Phlegmon ។
Fistulas នៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។
Necrosis នៃក្រពេញ។
ការពុលឈាម។
ទ្រង់ទ្រាយដុំសាច់, បកនៅលំពែង។
Pylephlebitis ។
ការហូរឈាមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅល។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំងគាត់មានរោគសញ្ញា "ខាងលើ" បន្ថែមលើជំងឺសុស (ដំណើរការស្មោកគ្រោក) បានចាប់ផ្តើមទាំងអស់នេះធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលវាអាចឈានដល់ការស្លាប់អាស្រ័យលើកម្លាំងនៃរាងកាយអាយុរបស់មនុស្សនិងស្ថានភាពរបស់គាត់។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ល្បឿននៃសាច់ញាតិទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការសង្គ្រោះដែលបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រកួតរវាងជីវិតនិងសេចក្តីស្លាប់កុំភ្លេចអំពីវា! មើលស្ថានភាពអ្នកជំងឺ! វាមិនត្រូវនាំរាងកាយទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ចេញក្រៅនិងជាសះស្បើយយូរទេ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ដោយឡែកពីគ្នាវាត្រូវតែត្រូវបានគេនិយាយអំពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងផលវិបាករបស់វាដែលមិនតិចនិងមិនមានគ្រោះថ្នាក់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនិងប្រព័ន្ធនៃរាងកាយ។

ក្រពេញដែលមានជម្ងឺបង្កឱ្យមានជម្ងឺថ្លើមប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពួកគេដែលនាំឱ្យមានជំងឺរលាកថ្លើមជំងឺអាសន្នរោគ cholangitis purulent ជំងឺ cholestasis ដែលមានជម្ងឺខាន់លឿងជម្ងឺ Cholestasis ដោយមិនមានជម្ងឺខាន់លឿងកង្វះជាតិដែកខ្វះឈាមក្រហម GERD ។ ល។ pleurisy, ជំងឺរលាកសួត។ នៅលើភ្នាសរំអិលនៃក្រពះបំពង់អាហារហានិភ័យនៃដំបៅកើនឡើង។

ទាក់ទងនឹងក្រពេញខ្លួនវាដុំពកអាចបង្កើតបាននៅក្នុងវា។ នេះគឺជាផលវិបាកនៃការបំបែកកោសិកានៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ។ ជំងឺមហារីកក៏ជាផលវិបាកផ្ទាល់នៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃដែរ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចវិវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។

ពីខាងលើវាគួរតែត្រូវបានសន្និដ្ឋានថាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់វគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះហើយថែមទាំងនាំឱ្យមានការស្លាប់ផងដែរ (រហូតដល់ 15% នៃករណីទាំងអស់) ។ កុំនាំខ្លួនអ្នកនិងខ្លួនអ្នកទៅរកដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យបានទាន់ពេលវេលាជាចំណែកនៃជីវិតផ្ទាល់របស់អ្នកវាសនា!

ជំងឺរលាកលំពែងឬរលាកលំពែង

ជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេហៅថាការរលាកនៃជាលិកាលំពែង។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលអមដោយការរលាកសរីរាង្គ necrotic និង sclerotic ដែលជាលទ្ធផលនៃការចុះខ្សោយនៃទឹកដែលផលិតដោយលំពែងចូលទៅក្នុង duodenum ។

លើសពីនេះទៀតសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងបំពង់ទឹកកោសិកាក្រពេញត្រូវបានខូចខាត។ ដោយសារតែដំណើរការរោគសាស្ត្រស្វ័យប្រវត្តិ (ការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង) និង necrosis ជាបន្តបន្ទាប់នៃជាលិកាសរីរាង្គកើតឡើង។

សារធាតុពុលដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបន្ទាប់ពីការបែកបាក់នៃកន្លែងដែលមានជាតិគីមីពុលធ្វើអោយរាងកាយខូចខួរក្បាលតម្រងនោមថ្លើមនិងសួត។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្អែកលើការរីកលូតលាស់នៃលំពែងដែលបណ្តាលមកពីការបង្រួមបន្តិចម្តង ៗ នៃក្រពេញញីក្រពេញញីញី (ការបញ្ចូលឈាម) ។ ដំណើរការនេះមានការរីកចម្រើនដែលជាលទ្ធផលនៃការលូតលាស់នៃជាលិកាភ្ជាប់ជំនួសឱ្យជាលិកា necrotic, ការបង្កើតស្នាម, pseudocyst, calcification នៃទីតាំង។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវជំងឺ

ក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់បន្ទាន់ស្រួចស្រាវជំងឺរលាកលំពែងគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី 3 ក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជំងឺរលាកទងសួត។ វាកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលពេញវ័យ (៣៥-៦០ ឆ្នាំ) ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល ៣៥-៤៥ ឆ្នាំ។

បុរសទទួលរងពីទម្រង់ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះតិចជាង 3 ដងជាងស្ត្រី។ ចំពោះកុមារជំងឺនេះអមជាមួយរហូតដល់ទៅ ១០ ភាគរយនៃបញ្ហាក្រពះពោះវៀនទាំងអស់។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែង

មានហេតុផលជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងផ្នែកសរីរវិទ្យានៃជំងឺកន្លែងពិសេសមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្រវឹង: ក្នុង 50% នៃករណីវាគឺជាការស្រវឹងដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់លំពែង។ រហូតដល់ ២០% នៃប្រជាជនមានរោគសញ្ញាលំពែងដោយសារជំងឺ cholelithiasis និងប្រហែល ៥% ដោយសារការវះកាត់លើសរីរាង្គខាងក្នុង។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចជា៖

ការញ៉ាំចំណីអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន។
ភាពអត់ឃ្លាន។
hyperlipidemia ។
របួស Peritoneal ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់លំពែង។
ការស្ទះសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមនៅជិតក្រពេញ។
ដំបៅក្រពះពោះវៀន duodenostasis ។
អាឡែរហ្សីប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ។
ការពុលដោយជាតិពុល។
ជំងឺស្រឡទែនវីរុស។
ការប្រើស៊ីស្តូទីត, glucocorticosteroids, អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន, ស៊ុលហ្វីណាំអ៊ីដយូរអង្វែង។
ខូចតំរងនោម, ប្តូរតំរងនោម។
អ៊ីប៉ូតាស្យូម។
ដុំសាច់នៃលំពែង។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចជាផលវិបាកនៃជំងឺស្រួចស្រាវយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទនេះកើតឡើងតាមពេលវេលាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថង់ទឹកមាត់នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ដែលជាលទ្ធផលនៃរបបអាហារមិនមានតុល្យភាពឬជាមួយនឹងការស្រវឹង។

កត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកលំពែង៖

បន្ទុកដោយតំណពូជ
ជំងឺរលាកក្រពះ atrophic,
សកម្មភាពម៉ូទ័រទាប
cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ
វត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ,
ការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីត
ភាពស៊ាំថយចុះ
ភាពមិនធម្មតានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃលំពែង។

ចំពោះកុមារ, មូលហេតុនៃជំងឺរលាកលំពែងគឺច្រើនតែមានបញ្ហារបបអាហារ, ការខូចមុខងារវីរុសចំពោះសរីរាង្គ, របួសក៏ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធឬដំណើរការនៃលំពែង។

ចំណាត់ថ្នាក់និងប្រភេទ

ក្នុងចំណោមជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមាន៖

ការគណនាជំងឺរលាកលំពែង (រហូតដល់ 90% នៃករណី) ។
ជំងឺរលាកលំពែងដែលស្ទះ។
ជំងឺរលាកលំពែងក្នុងឈាម។

ប្រសិនបើជំងឺនេះលេចឡើងជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបឋម។ ក្នុងករណីដែលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺដទៃទៀតវាត្រូវបានគេហៅថាអនុវិទ្យាល័យ។

ប្រភេទជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបែងចែកទៅជាៈ

ជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Edematous ។
ជំងឺរលាកលំពែង (មានប្រតិកម្ម) (អាចជាខ្លាញ់ក្រិនឈាមលាយគ្នា) ។
necrosis លំពែងឆ្លង។

ដោយអាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, necrosis ជាលិកានៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងគឺតូច - ប្រសព្វ, មធ្យម, ធំ - ប្រសព្វ, សរុប (កម្រ) ។

ដំណាក់កាលនិងដំណាក់កាល

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ, ស្រួចស្រាវ, កើតឡើងវិញ, ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងករណីនេះជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអនុវត្តមិនខុសគ្នាពីគ្នាទេ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកលំពែង:

អង់ស៊ីម មាន necrosis នៃលំពែងការ intoxication endogenous មានការរីកចម្រើន (រហូតដល់ 5 ថ្ងៃ) ។
ដំណើរការឡើងវិញ។ តំណាងឱ្យប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះ necrotization ជាលិកា (ការជ្រៀតចូលកោសិកា, 6-14 ថ្ងៃ) ។
តំរុយតំណាក់កាល។ មានការបំបែកកន្លែងដែលស្លាប់ការបញ្ចេញជាតិពុល។ មានជំរើស ២ សម្រាប់ការវិវត្តនៃតំណាក់កាលនេះ - អាការជម្ងឺនិងស្អុយរលួយ (មានសភាពថ្លា) ជាមួយនឹងការហូរឈាមអាប់សនិងស៊ាសស៊ី (ចាប់ពីថ្ងៃទី ១៤ តទៅ) ។
ដំណាក់កាលលទ្ធផល។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរាងកាយ "រស់រាន" ផលវិបាកនៃជំងឺនេះ (រហូតដល់ 6 ខែ) ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកក្នុងដំណាក់កាលអង់ហ្ស៊ីមត្រូវបានគេនិយាយច្រើនបំផុត។ រោគសញ្ញាសំខាន់គឺឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើពោះនិងក្រវាត់និងខ្លាំងដែលផ្តល់ដល់បេះដូងនៅពីក្រោយ sternum ។

អ្នកជំងឺត្រូវស្វែងរកទីតាំងដែលមានផាសុខភាពដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពរបស់គាត់។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលមានប្រតិកម្ម។

ដរាបណាការធ្វើកោសល្យវិច័យគ្របដណ្ដប់លើចុងសរសៃប្រសាទនៃលំពែងការឈឺចាប់នឹងថយចុះបន្តិច។

សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ:

ភាពទន់ប៉ុន្តែទន់ភ្លន់ពោះមុតស្រួចលើការញ័រទ្រូង។
ចង្អោរក្អួតជាញឹកញាប់មិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់និងទឹករំអិល។
ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមក្នុងក្អួតក្អួតខ្មៅ
ដុំពកស្បែក
ជម្ងឺខាន់លឿង (ជាមួយនឹងការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់)
ការថយចុះសីតុណ្ហភាពរាងកាយក្នុងថ្ងៃដំបូង
គ្រុនក្តៅជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជាលិកា necrosis,
ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសធម្មតាដោយជំងឺលើសឈាម - ជំងឺលើសឈាមនិងមុខងារខ្សោយបេះដូង (មុនពេលដួល)
រោគសញ្ញាភ្លេចភ្លាំង (ការចុកពោះការស្ទាក់ស្ទើរ)
លាបអណ្តាតជាមួយនឹងថ្នាំកូតប្រផេះ
ហើមពោះ
ការបាត់ខ្លួននៃការកន្ត្រាក់អាកទិកនៅក្នុងតំបន់អេពីស្តុប។

នៅដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិច។ ការឈឺចាប់ក្លាយទៅជាមិនថេរក្អួតអវត្តមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលតំរងនោមបន្តជាមួយនឹងដំណើរការសំអាតសុខភាពមនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាខាងលើក៏ដូចជាការកើនឡើងហើមនៅតំបន់ចង្កេះចូលរួម។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចុកចាប់ញឹកញាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃផ្នែកខាងស្តាំនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃអេប៉ីសសឺររីករាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោយបេះដូងពាក់អាវ។

ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការទទួលទានអាហារមានជាតិខ្លាញ់អាល់កុលអាហារហឹរ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីជំងឺរាគរូសស្រកទំងន់បាត់បង់ចំណង់អាហារការឃ្លានសាច់ការរមួលក្រពើចង្អោរចង្អោរ។ ជំងឺរាគរូសច្រើនតែទារកមានជាតិខ្លាញ់។ ជារឿយៗចូលរួមជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះមានបំណងប្រាថ្នាឃ្លាន "ឃោរឃៅ" ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែង

ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយជំងឺរលាកលំពែងដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់អាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ប្រភេទខ្លាញ់នៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានកំណត់ដោយតំបន់នៃការរីករាលដាលនៃជំងឺ necrosis ក៏ដូចជាទំហំនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ជាមួយនឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យយ៉ាងឆាប់រហ័សជំងឺនេះអាចត្រូវបាន "សង" នៅដំណាក់កាលទីមួយការទទួលយកការផ្លាស់ប្តូរជំងឺរលាកលំពែងទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់គំរាមកំហែងដល់ការឆ្លងកាត់បន្តិចម្តង ៗ នៃពួកគេនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកអាចជា៖

ឆក់លំពែង, ការពុលដោយគ្មានទីបញ្ចប់។
ជំងឺរលាកទងសួត
អាប់សឬផូលម៉ុននៃអវកាស retroperitoneal ។
Necrosis នៃក្រពះនិងពោះវៀនធំ។
fistula លំពែង។
ការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។
ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវការខ្សោយថ្លើម។
របួសសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
ហើមស្បែក។

អត្រាមរណភាពនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ - រហូតដល់ទៅ ១៥% ដែលមានទម្រង់ជាជំងឺឬសដូងបាតនិងមានប្រសព្វធំឬមានរោគសរសៃប្រសាទសរុប - រហូតដល់ ៧០% ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងមហារីកលំពែង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យផ្នែកវះកាត់មន្ទីរពេទ្យ។ ការពិនិត្យសម្រាប់ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក។

ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើសំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យៈ

ជីវគីមីឈាម (សូចនាករនៃ transaminase, amylase, trypsin, phospholipase, ribonuclease, bilirubin ត្រូវបានវាយតម្លៃ)
ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (leukocytosis, ការបង្កើនល្បឿន ESR ត្រូវបានរកឃើញ),
ទឹកនោម (សរុបសម្រាប់មាតិកាអាមីឡៃ)
coprogram ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការពិនិត្យគឺអ៊ុលត្រាសោនកាំរស្មីអ៊ិច MRI នៃលំពែងនិងបែហោងធ្មែញពោះទាំងមូល fibrogastroduodenoscopy នៃក្រពះនិង duodenum ។ ក្នុងករណីខ្លះការវិនិច្ឆ័យ laparoscopy និង angiography រាតត្បាតអាចត្រូវបានទាមទារ។

វិធីសាស្រ្តពិសេសសម្រាប់ការពិនិត្យលំពែងគឺការពិនិត្យឡើងវិញនូវ cholangiopancreatography, mesentericography ដែលបានជ្រើសរើសនិងការស្កេនវិទ្យុសកម្មនៃជាលិកាក្រពេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំងឺមហារីកលំពែង, ជំងឺ cholelithiasis, ការបែកខ្ញែកនៃដំបៅក្រពះ, ជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺអាសន្នរោគ, ជំងឺរលាកទងសួត, ការស្ទះពោះវៀនស្រួច, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននិងជំងឺមួយចំនួននៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃផលវិបាក

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គដំណាក់កាលនិងភាពស្មុគស្មាញនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នា - ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិកានៃលំពែងនិងសរីរាង្គក្បែរ ៗ ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកលំពែងមានការរីកចម្រើនដោយសារតែសកម្មភាពឈ្លានពាននៃជាលិកាលំពែងនិងសរីរាង្គជិតខាងនៃទឹកលំពែងឈាមនិងកូនកណ្តុរក៏ដូចជាចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាកនៃការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំ។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការរលាកលំពែង:

ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរាលដាល (អង់ស៊ីមរលាកស្រោមពូកយ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រហោងពោះនិងសរីរាង្គពោះ) ។
អាប់ស (បែហោងធ្មែញ purulent ដាច់ដោយឡែក) នៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញពោះ peritoneum និងជាលិកា bilayer គ្របដណ្តប់សរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញពោះ។
អាប់សនៃកន្សោមជាលិកាភ្ជាប់នៃលំពែង, ជាតិសរសៃប៉ារ៉ាឌីស្កូស៊ីសនិងបាសឺរីស។
ជំងឺឆ្អឹងខ្នង (ការរលាកនៃជាលិការឆ្អឹងខ្នង),
រោគរលាកស្រោមខួរ (ការរលាកនៃសរសៃសរសៃពក)
អាប់សថ្លើម
ជំងឺរលាកខួរក្បាលប្រភេទរលាក (ការរលាកនៃថ្នាំ mediastinum),
ជំងឺរលាកសួតអាប់ស (អាប់សសួត),
pleurisy purulent ប្រតិកម្ម (ការរលាកនៃស្រទាប់សួត),
ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង (ការរលាកនៃស្រទាប់ខាងក្រៅនៃបេះដូង),
sepsis (ការពុលឈាម) ។

ផលវិបាកដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចវិវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅលំពែងដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃជំងឺនេះ។

ទាំងនេះរួមមានរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

ឆក់
ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
spasm នៃសាច់ដុំទងសួតនិងសរសៃឈាមសួត,
ខ្សោយថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោម,
ជំងឺខ្សោយបេះដូង
ជំងឺរលាកខួរក្បាល
សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនតា។
paresis ពោះវៀន (ខ្វិនសាច់ដុំ),
ចិត្តសាស្ត្រស្រវឹង។

ផលវិបាកចុងនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវរួមមានដំបៅ - ស្អុយរលួយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកលំពែងក៏ដូចជា៖

បក
កញ្ជ្រោង
បែហោងធ្មែញខាងក្នុងនិងការហូរឈាមផ្នែកខាងក្រៅ
ការបង្ហាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាចេញលទ្ធផលនៃក្រពះនិង duodenum
ជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ
ការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទច្រើន (ជំងឺរលាកទងសួត) ដោយសារការស្រវឹងយូរនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់បន្ទាន់ទេការតមអាហារត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រហូតដល់ 4-6 ថ្ងៃជាមួយនឹងការទទួលទានទឹកនិងការបញ្ចូលជាតិស្ករ។ បន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាស្រួចស្រាលចុះក្រោមរបបអាហារលេខ 5 ភីត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងការព្យាបាលទម្រង់រលាកលំពែងដែលអាចព្យាបាលបានវិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

ក្នុងករណីមានការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរបំពង់ nasogastric ត្រូវបានបញ្ចូលហើយក្រពះត្រូវបានបង្ហូរ។
ដំណោះស្រាយ Reopoliglyukin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងដើម្បីកាត់បន្ថយការកកឈាមនិងបំបាត់ការហើមក្រពេញ។
ដើម្បីលុបបំបាត់ជាតិពុល hemodezis ការចាក់បញ្ចូលល្បាយលីទីកត្រូវបានអនុវត្ត។
ដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់នៃកប៉ាល់លំពែង - ការចាក់ថ្នាំប៉ាប៉ាវ៉េនអាតូទីនឌីនដូវឺវឺន។
ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពអសមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមប្រសិទ្ធភាព sedative - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (ក្លរក្លូមីរ៉ាម, promethazine)
ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់បំបាត់ការរលាកធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរនៃទឹកលំពែង - ការរាំងស្ទះប្រហោងឆ្អឹងខាងក្នុងការរាំងស្ទះដល់សរសៃចងជុំវិញថ្លើមការចាក់ថ្នាំប្រូសេស្តេរ៉ូនរារាំង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែង៖

ជាមួយនឹង necrosis លំពែងនៃជំងឺឬសដូងបាត - ការផ្ទេរបន្ទាន់ទៅការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។
ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាប៉ូលីសមានលក្ខណៈធម្មតា - ការចាក់បញ្ចូលនូវដំណោះស្រាយគ្លុយកូសសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត, ហេម៉ាមេដ្យូមការណែនាំនៃប្លាស្មាឈាមអាល់ប៊ុមប៊ីន។
រំញោចលំហូរចេញទឹកនោម (ការចាក់ថ្នាំម៉ាន់នីទីល, មេនីញ៉ូល, furosemide) ។
ការព្យាបាលវគ្គសិក្សាចាក់តាមសរសៃឈាមដោយប្រើស៊ីតូតូទីតលាយលីទីកសារធាតុគីមីរារាំងការលុបបំបាត់ការរលាកការហើមកាត់បន្ថយអត្រានៃការសំយោគអង់ស៊ីម។ អ្នករារាំងសារធាតុការពារជារឿយៗត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំឆក់ (ការព្យាបាលដោយជីពចរជាមួយហ្គរដូស, ស៊ីលីក, ត្រេស៊ីល) ។
ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញនៃការឆ្លងជំងឺរលាកលំពែងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយការបែងចែកអង់ស៊ីមការថយចុះកម្តៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានប្រើដែរដោយអនុវត្តត្រជាក់ដល់លំពែង។
ជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ - ការមិនប្រើឡាស៊ែរនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
ដើម្បីយកជាតិពុលចេញ - plasmapheresis ។

បច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ៖

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (cimetidine, suprastin) ។
ថ្នាំ Antispasmodics (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline) ។
ថ្នាំ Cholinolytics (ផ្លាទីលីលីនអាទីត្រូលីនស្កូប៉ូមីនថ្នាំ pentoxyl មេតាលីយ៉ូល) ។
Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide) ។ ការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់តាមរយៈបំពង់បូមដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
អង់ស៊ីមលំពែង (methionine, លំពែង) ។
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគនៃសរសៃ Retroperitoneal (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum) ។
វីតាមីនការព្យាបាលជាមួយទឹករ៉ែទឹកទន្លេការទៅមើល sanatoriums ។
ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមការកែតម្រូវរបស់វានិងវិធានការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើមានការខ្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលការបង្កើតដុំពកនិង fistulas ឬការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងប្រតិបត្ដិការត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ការបង្ហូរទឹកនៃពោះបែហោងធ្មែញ bursa ការដកយកចេញនៃ foci នៃ necrosis, ការព្យាបាលដោយលំពែង (សរុប, រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ splenectomy, ការយកចេញនៃដំបៅក្រពះ, ការច្របាច់យកក្រពះដោយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។ ល) ។

ក្រោយវ័យចំណាស់

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នៃការរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ:

ដំបៅក្នុងតំបន់និងប្រព័ន្ធសរីរាង្គមនុស្សនិងទូលំទូលាយ,
ការប្រមូលផ្តុំជាតិរាវក្នុងប្រហោងពោះ
បកក្លែងក្លាយធំ
ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន (ភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធជាច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នា) ។

ដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់លំពែងការផលិតអង់ស៊ីមច្រើនពេកការលំបាកក្នុងការហូរចេញទឹកលំពែងនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកបង្កឡើង៖

ការឆ្លងមេរោគ
ជំងឺដំបៅនៃរន្ធគូថ, ដំបៅតូចឬ duodenal,
ការប្រើគ្រឿងស្រវឹង
កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
ផ្ទុកលើសបន្ទុក neuropsychic,
ការបង្ករោគ helminthic ។

លំហូរទឹកប្រមាត់និងទឹកប្រមាត់បញ្ច្រាសជាមួយនឹងផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក៏ដូចជាសម្ពាធកើនឡើងនៃសារធាតុរាវអង់ស៊ីមនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធបំពង់ទឹកលំពែងការជ្រៀតចូល (លេចធ្លាយ) នៃការសំងាត់លំពែងចូលទៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយនិងការរំលាយអាហារដោយខ្លួនឯង។ ដំណើរការនេះសំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរ cadaveric នៅក្នុងសរីរាង្គ។

អង់ស៊ីមការធ្លាក់ចុះក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃសរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេនិងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នេះជំរុញឱ្យមានការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមអារទែ, កំណកឈាម, ជំងឺឬសដូងបាត, ហើមពោះនិង necrosis (ការស្លាប់) នៃជាលិកាលំពែង។

ផលវិបាក purulent បំផ្លិចបំផ្លាញត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពនៃ staphylococci, streptococci, ផ្សិត, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (Escherichia coli) និង microflora បង្កជំងឺផ្សេងទៀតដែលរស់នៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់មនុស្ស។

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវនិងផលវិបាករបស់វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាមួយចំនួនដែលបង្ហាញពីជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងលំពែង:

ការឈឺចុកចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ epigastric
ចង្អោរ
ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតដោយគ្មានការធូរស្បើយ,
tachycardia, ឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum,
លើសឈាម
ភ្នាសរំអិលស្ងួត
ជម្ងឺខាន់លឿងនៃស្បែកនិងធ្យូងថ្មនៃភ្នែក (ជំងឺរលាកថ្លើមពុល)
ការហូរទឹកមុខ (ក្រហមដែលបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមហូរហៀរ),
cyanosis (ការលាយពណ៌ខៀវ) នៃស្បែកពោះនិងប្រម៉ោយ។
ហើមពោះ
ដង្ហើមខ្លី
ុន
បាត់បង់ស្មារតី។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពកោសិកាត្រូវបានកត់សម្គាល់ - ចំនួនតិចតួចនៃបរិមាណ lymphocytes, leukocytosis ។

បទដ្ឋានក្នុងស្ត្រីនិងបុរស៖

lymphocytes - 1.2 - 3.0x10 * 9 / លី,
កោសិកាឈាមស - ៤.០ - ៩,០x១០ * ៩ / លី។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាលំពែង, ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - នេះគឺជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការភ័យខ្លាចការញុះញង់ភាពល្ងង់ខ្លៅ។

អនុសាសន៍

នៅក្នុងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃលំហាត់ដកដង្ហើមមានប្រយោជន៍។ វាត្រូវបានគេប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរហូតដល់ 20 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលើកលែងទោសការព្យាបាលជាមួយឧបករណ៍ម៉ាញេទិកការព្យាបាលដោយភក់ការប្រើប្រាស់អូហ្សុកស័រនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះការងូតទឹក coniferous ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលសាន់តូនីញ៉ូមនៅក្នុងស្ថាប័ននៃប្រភេទក្រពះពោះវៀនក៏នាំមកនូវលទ្ធផលល្អផងដែរ។

របបអាហារនិងអាហារសុខភាព

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំម៉ឺនុយត្រូវបានគេចងក្រងដោយគិតគូរពីការហាមឃាត់ខ្លាញ់យ៉ាងតឹងរឹងកាត់បន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីននិងបង្កើនបរិមាណអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ អាហារត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងផ្នែកតូចៗរហូតដល់ ៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់មនុស្សការពង្រីកសំណុំផលិតផលអាចកើតឡើង 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារ។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយចៀនខ្លាញ់ខ្លាញ់អាហារផ្អែមនំបុ័ងស្រស់ទំពាំងបាយជូរសាច់ខ្លាញ់សាច់កំប៉ុងអាហារពងត្រីពងទាបន្លែផ្លែឈើឆៅគ្រឿងទេសភេសជ្ជៈកាបូនកាហ្វេទឹកប៉េងប៉ោះត្រូវបានគេដកចេញ។

ចានទាំងអស់ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងទម្រង់សុទ្ធបន្ទាប់ពីរំពុះ, ចំហុយ។

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាល

អ្នកព្យាបាលតាមបែបបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះ:

ផ្លែឈើ Anise, ពោត stigmas, ស្មៅ celandine, ខ្ពង់រាប, ត្រីចក្រយានយន្តនិងឫស violet ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងផ្នែកស្មើគ្នាយក 1 ស្លាបព្រានៃការប្រមូលផ្តុំនិងញ៉ាំវាជាមួយកែវទឹក។ ផឹក 30 មីលីលីត្រ។ បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីភេសជ្ជៈវគ្គសិក្សានៃការប្រមូលមុន (14 ថ្ងៃ) ដូចខាងក្រោមត្រូវបានរៀបចំ: គ្រាប់ dill, ស្លឹក mint, ផ្លែឈើ hawthorn, ផ្កា chamomile ត្រូវបានផ្សំហើយការលាយបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានរៀបចំដោយយោងតាមរូបមន្តស្រដៀងគ្នា។ អត្រាទទួលទានគឺ 50 មីលីលីត្រ។ ៣ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ផ្លែប៊្លូបឺរីនិងអែលឌឺរីពណ៌ខ្មៅធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំពែង។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេបរិភោគតាមប្រភេទប៉ុន្តែអ្នកអាចចំអិនភេសជ្ជៈផ្លែឈើចាហួយផ្លែ stewed ទទូចឱ្យផ្លែឈើស្ងួតនិងផឹកដូចជាតែ។

ផលវិបាកដំបូង

ប្រតិកម្មដំបូងអាចរួមដំណើរជាមួយជំងឺរលាកលំពែងតាំងពីដំបូងនៃវគ្គសិក្សារបស់វានិងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ពួកវាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែដំណើរការខុសប្រក្រតីនិងការផលិតអង់ស៊ីមលំពែងច្រើនពេក។

ផលវិបាកដំបូងរួមមាន:

ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ
ខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម,
ឆក់
ជំងឺខ្សោយបេះដូង
ការហូរឈាមនិងដំបៅនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន
ជំងឺរលាកទងសួត
ជំងឺផ្លូវចិត្តដោយសារតែការស្រវឹងនៃរាងកាយ,
ជម្ងឺខាន់លឿង
កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម
ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

ការខ្សោះជីវជាតិទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។ វាកើតឡើងស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ ធម្មជាតិនៃមាតិកាអាចមានភាពខុសគ្នា - ពីសឺររហូតដល់ស្អាត។

ដើម្បីស្គាល់ជំងឺនេះវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានពណ៌ស្បែកសីតុណ្ហភាពរាងកាយដកដង្ហើមជីពចរនិងសម្ពាធឈាម។ វាអាចមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាលនិងមុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ។

ផលវិបាកយឺតនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ

ការខ្សោះជីវជាតិយឺតត្រូវបានកំណត់ដោយការបន្ថែមនៃការឆ្លងបន្ទាប់បន្សំ។ ពួកវាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ខាងក្រោមនេះត្រូវបានសម្គាល់។:

អាប់សនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ,
ជំងឺរលាកលំពែង
phlegmon
fistulas នៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន
ជំងឺរលាកសួត
fistulas និង necrosis លំពែង,
phlebitis
ការពុលឈាម
ការហូរឈាម (ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ),
neoplasms ដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺជំងឺសើម។ ជារឿយៗវានាំទៅរកការស្លាប់។

ស្ថានភាពឆក់គឺជាលក្ខណៈនៃដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែង។

ការបង្ហាញពីស្ថានភាពនេះគឺ៖

ការឈឺចាប់មុតស្រួចធ្ងន់ធ្ងរនៅជញ្ជាំងពោះឬរាលដាលទៅខាងក្រោយ។
Cyanosis នៃស្បែក (Acrocyanosis) ។ បញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយដល់សរសៃឈាមតូចៗនៃស្បែក។ តាមក្បួនម្រាមដៃនៃចុងបំផុតត្រចៀកបបូរមាត់ប្រែជាពណ៌ខៀវ។
ផែលនៃស្បែក។
ការផ្លាស់ប្តូរដង្ហើម។ វាកាន់តែញឹកញាប់ហើយកាន់តែទំនើប។
ញ័រទ្រូងជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងដែលអាចកើតមាន។
រោគសញ្ញាអ៊ីស្តាមីន។ វាត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។
បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងភាពវង្វេងស្មារតីរបស់ psychomotor ។

ជំងឺខ្សោយថ្លើម - តំរងនោម

រោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជម្ងឺនេះ៖

ពង្រីកថ្លើមក្នុងទំហំ,
ខ្វះទឹកនោមឬលាមកជ្រុល
ស្បែកស្ងួតនិងភ្នាសរំអិល
សម្ពាធឈាមកើនឡើងដល់ចំនួនដូចជា ២០០ រឺលើសនេះ,
ការឡើងពណ៌លឿងនិងស្បែក
ការហាមឃាត់ខាងផ្លូវចិត្ត,
palpitations ។

ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមកំពុងកើតឡើង។ ចំនួនកោសិកាឈាមថយចុះមាតិកាអាល់ប៊ុយទីននិងប៊ីលីរុយប៊ីនកើនឡើង។ ទឹកនោមនិងឈាមអាសេតូនអ៊ុយនិងអាឌីហ្សីនកំពុងកើនឡើង។

ជម្ងឺស្ទះសួត Pleuro

ផលវិបាកទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ។ ភាពស្រពេចស្រពិលផ្នែកខាងឆ្វេងគឺជារឿងធម្មតាច្រើនជាងផ្នែកខាងឆ្វេងនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកសួត។ នេះគឺជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដែលបង្ហាញរាងខ្លួនវាដោយពណ៌ស្បែកដង្ហើមរាក់ ៗ ដកដង្ហើមខ្លីៗនិងឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ។

ដោយមានជំនួយពីការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍រោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត។

ផលវិបាកដ៏អាក្រក់

ផលវិបាកដ៏អាក្រក់ត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

ុន
ចង្វាក់បេះដូង
បែកញើសលើស
ការជ្រៀតចូលជាលិកា។

ដើម្បីចៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះក្នុងករណីមានរោគសញ្ញារលាកលំពែងស្រួចស្រាវត្រូវរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ លទ្ធផលបន្ថែមអាស្រ័យលើល្បឿននិងគុណភាពនៃជំនួយ។

ផលវិបាកជាមួយនិងបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែង

បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែង, ផលវិបាកផ្សេងៗអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលក្នុងនោះរឿងធម្មតាបំផុតគឺការបង្កើតដុំពកមិនពិតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័រនៅតំបន់លំពែង។ បកក្លែងក្លាយខ្លួនគេមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ៖ នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំកំណកឈាមអង់ស៊ីមរំលាយអាហារនិងជាលិកាលំពែងងាប់ដែលមានទីតាំងនៅក្រពេញឬជាលិកាជុំវិញខ្លួន។

ផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នានៃជំងឺរលាកលំពែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃអ្នកជំងឺដែលមានការវាយប្រហារដោយលំពែងស្រួចស្រាវ។ ការព្យាករណ៍នៃបកមិនពិតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន: ទីតាំងសមាសភាពនិងទំហំរបស់វា។

ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចរលាយដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែភាគច្រើនពួកគេត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលក្នុងនោះដុំពកត្រូវបានបើកនិងលាង។

ប្រសិនបើរឿងនេះមិនត្រូវបានធ្វើទេវដ្តមិនពិតអាចជួយបានដែលជាហេតុនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកលំពែងដែលទាក់ទងនឹងអាប់សនិងលទ្ធភាពនៃការហូរឈាម។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងក្នុងទំរង់នៃវដ្តមិនពិតក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃអ្នកជំងឺដែលមានការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងកំឡុងពេលដែលទីតាំងនៃបកក៏ដូចជាទំហំនិងរូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់យ៉ាងងាយស្រួល។

បន្ទាប់ពីការវាយប្រហារនៃលំពែងផលវិបាក purulent ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។មូលហេតុពិតប្រាកដសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅឡើយទេ។ នៅក្នុងបរិយាកាសវេជ្ជសាស្រ្តការពិភាក្សាកំពុងបន្តអំពីប្រភពនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃលំពែងដែលរលាកនិងបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតអាប់ស។

ទោះបីជាកង្វះការព្រមព្រៀងលើប្រភពនៃដំណើរការបន្សុទ្ធក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺតែងតែដូចគ្នា: នៅពេលអាប់សត្រូវបានបង្កើតឡើងអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្លាមៗត្រូវបានអនុវត្តគោលបំណងដែលត្រូវបើកអាប់សហើយបង្ហូរវា។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកលំពែងអាចត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើសីតុណ្ហភាពកើនឡើងរបស់អ្នកជំងឺញាក់និងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់គាត់។ ប្រសិនបើវិធានការមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាការស្លាប់អាចទៅរួច។

ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកលំពែងអាចជាការវិវត្តនៃការហូរឈាមដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបែកបាក់នៃកប៉ាល់លំពែង។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺរបកគំហើញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

ឈាមអាចកកកុញនៅជុំវិញក្រពេញក៏ដូចជានៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ក្នុងករណីនេះមានការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមចង្វាក់បេះដូងនិងស្ថានភាពភ័យស្លន់ស្លោរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាករណ៍នៃផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្លាមៗ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនជាការខូចខាតសរីរាង្គដែលមុខងាររបស់វាទាក់ទងនឹងការងាររបស់លំពែង។

ជាធម្មតាទាំងនេះគឺជាដំបៅនៃថ្លើមនិងរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់: ជំងឺរលាកថ្លើមប្រតិកម្ម, Cholestasis ដោយមានឬគ្មានជម្ងឺខាន់លឿង, ជំងឺរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ - cholangitis purulent, cholecystitis ។

ដោយសារតែភាពជិតស្និទ្ធទៅនឹងដ្យាក្រាមនិងបែហោងធ្មែញ pleural, ផលវិបាកដូចជាការរលាក effusion ប្រតិកម្មនិងជំងឺរលាកសួតមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។

ជាញឹកញាប់ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការលេចឡើងនៃបកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នេះដោយសារតែការពិតដែលថាការរលាករ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់លំហូរទឹកលំពែងតាមរយៈបំពង់ដែលនៅខាងក្នុងក្រពេញ។ បកគឺពិតនិងមិនពិត។ ប្រហែលជា ៨០ ភាគរយនៃករណីទាំងអស់។

ទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនិងមហារីកលំពែងត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ យោងតាមការសង្កេតរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអស់រយៈពេលជាង ២០ ឆ្នាំហើយអត្រានៃជំងឺមហារីកលំពែងមានពី ៤ ទៅ ៨% ដែលខ្ពស់ជាងប្រជាជនទូទៅ ១៥ ដង។

ទោះបីជាមានមតិរីករាលដាលក៏ដោយក៏ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមែនជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃទេប៉ុន្តែប្រូបាប៊ីលីតេនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើជំងឺរលាកលំពែងមានជាតិអាល់កុលក្នុងធម្មជាតិ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ឆ្នាំនីមួយៗនៃវគ្គនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃគឺមានប្រមាណពី ៣-៣,៥% ។

ផលវិបាកនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនគ្រប់គ្រាន់ផងដែរដែលទាំងនេះជាក្បួនដំបៅដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយរំលាយអាហារ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះភាពស្លកសាំងកង្វះជាតិដែករ៉ាំរ៉ៃអាចចូលរួម - ដោយសារតែការបាត់បង់ឈាមជាប្រចាំនៅក្នុងមីក្រូវ៉េវនិងដោយសារតែការស្រូបយកជាតិដែកខ្សោយដោយសារភ្នាសរំអិលដែលរលាក។

លើសពីនេះទៅទៀតប្រហែល ១០ ឆ្នាំក្រោយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺខ្លះវិវត្តទៅជាជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (GERD) ។

ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមនៃវិបផតថលហើយជាលទ្ធផលការប្រមូលផ្តុំពងក្រពើនៅក្នុងប្រហោងពោះ (ascites) ។ លើសឈាមផតថល, នៅក្នុងវេន, ជាញឹកញាប់ provokes សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារនិងការអភិវឌ្ឍនៃរោគសញ្ញា Mallory-Weiss បានបង្ហាញដោយការហូរឈាមបំពង់អាហារយ៉ាងខ្លាំង។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឆ្លងទន្លេ។

ការស្ទះ duodenal រ៉ាំរ៉ៃគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយដែលមានមុខងារនៅក្នុងធម្មជាតិ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការជម្រុញរោគសាស្ត្រឈានដល់សាច់ដុំដែលធ្វើនិយ័តកម្ម lumen នៃ duodenum 12 ពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក (លំពែង)

ការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗ

ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺមួយដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់គួរសម។ វាអាចឈានដល់ 7-15% ហើយទម្រង់របស់វាដូចជាលំពែងលំពែង - រហូតដល់ 70% ។ មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់នៅក្នុងជំងឺនេះគឺភាពស្មុគស្មាញ - ភាពស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានអមដោយការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើននិងការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

ឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើវគ្គសិក្សានិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកត្តាបែបនេះដូចជាការទទួលទានស្រា។ ជាមួយនឹងការបោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលទាំងស្រុងការរស់រានមានជីវិត 10 ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺជាង 80% ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅតែបន្តផឹកសូចនាករនេះថយចុះពាក់កណ្តាល។

ភាពពិការនៃជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃឈានដល់ជាមធ្យម ១៥% នៃចំនួនអ្នកជំងឺសរុប។