តើអ្នកណាត្រូវបានបង្ហាញហើយតើការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន (ប្រភេទទី ១) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្ហាញរាងវាថាជាកង្វះអាំងស៊ុយលីនទាក់ទងឬដាច់ខាតនៅក្នុងខ្លួន។ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោករោគសាស្ត្រកំពុងរីករាលដាល។

ជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលការកែតម្រូវគ្រឿងញៀនគឺមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងបន្ថយរោគសញ្ញាថប់បារម្ភ។ ទោះបីជាទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលក៏ដោយទឹកនោមផ្អែមនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗដែលជាលទ្ធផលនៃការប្តូរលំពែងត្រូវបានទាមទារ។

ការប្តូរលំពែងគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលជំងឺ“ ផ្អែម” ។ វិធីសាស្រ្តនេះរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ។

នៅក្នុងគំនូរមួយចំនួនវាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ច្រាស់ផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រដែលបានចាប់ផ្តើមឬបញ្ឈប់ការវិវត្តរបស់វា។ ពិចារណាពីរបៀបដែលប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តហើយអ្វីដែលជាការចំណាយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនិងប្រទេសដទៃទៀត។

ការប្តូរលំពែង

ការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គបានបោះជំហានទៅមុខ។ ការប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ផលវិបាកនៃទំរង់ទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាការចង្អុលបង្ហាញអំពីឧបាយកល។ ដូចគ្នានេះផងដែរជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយអវត្តមានឬភាពមិនស្រួលនៃការព្យាបាលជំនួសអ័រម៉ូននៃរដ្ឋដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជារឿយៗក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះអ្នកជំងឺភាពធន់នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នាទៅនឹងការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញ។ ទិដ្ឋភាពនេះក៏ជាការបង្ហាញពីការវះកាត់ផងដែរ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានកំណត់ដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាជួយរក្សាមុខងារតំរងនោមធម្មតាប្រសិនបើការព្យាបាលដោយស៊ូស៊ូត្រូវបានប្រើ - ការប្រើស៊ីក្លូរ៉ូន A ក្នុងកំរិតតូចមួយដែលអាចបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនា។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមានករណីនៃការប្តូរសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡើងវិញពេញលេញដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកលំពែង។ ជាលទ្ធផលនៃការនេះ, វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារមុខងារ intracretory និង exocrine ។

វិធីពន្យារកំណើតសម្រាប់ការវះកាត់៖

• ជម្ងឺមហារីកដែលមិនមានលក្ខណៈត្រឹមត្រូវចំពោះការកែតម្រូវខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
• ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងចិត្តសាស្ត្រ។

ជំងឺណាមួយដែលមានប្រវត្តិគួរត្រូវបានលុបចោលមុនពេលវះកាត់។ នៅក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃវាចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានសំណងជាប់លាប់។ នេះមិនត្រឹមតែអនុវត្តចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្លងផងដែរ។

ការរីករាលដាលនៃការប្តូរក្រពេញ

អ្នកជំងឺជាច្រើនកំពុងស្វែងរកព័ត៌មានលើប្រធានបទ "តម្លៃនៅប្រទេសរុស្ស៊ីនៃការប្តូរលំពែងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ ចំណាំថានៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបច្ចេកទេសនេះមិនមានការរីករាលដាលទេដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកនៃប្រតិបត្តិការនិងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។

ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចក្នុងការដកស្រង់តម្លៃនៅក្នុងអង្គភាពដែលបំពាន។ ឧទាហរណ៍នៅអ៊ីស្រាអែលប្រតិបត្តិការសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងត្រូវចំណាយពី ៩០ ទៅ ១០០ ពាន់ដុល្លារអាមេរិក។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាការចំណាយហិរញ្ញវត្ថុទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺទេ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងមូលប្បទានប័ត្រ។ តម្លៃខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដូច្នេះសំណួរថាតើការវះកាត់ប្តូរលំពែងចំណាយប៉ុន្មានចម្លើយគឺយ៉ាងហោចណាស់ ១២ ម៉ឺនដុល្លារអាមេរិក។ តម្លៃនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺទាបជាងបន្តិចអាស្រ័យលើការ nuances ជាច្រើន។

ប្រតិបត្តិការដំបូងនៃផែនការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ ១៩៦៦ ។ អ្នកជំងឺអាចធ្វើឱ្យ glycemia មានលក្ខណៈធម្មតាជួយបំបាត់ការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីន។ ប៉ុន្តែអន្តរាគមន៍មិនអាចត្រូវបានគេហៅថាទទួលបានជោគជ័យនោះទេព្រោះស្ត្រីនោះបានស្លាប់នៅពីរខែក្រោយមក។ មូលហេតុគឺការបដិសេធនិងអំពើពុករលួយ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ "ការពិសោធន៍" បន្ថែមទៀតបានបង្ហាញលទ្ធផលល្អជាង។ នៅក្នុងពិភពទំនើបប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនទាបជាងនៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្លើមការប្តូរតំរងនោមទេ។ ក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំកន្លងមកវាអាចឈានទៅមុខបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ Cyclosporin A ជាមួយស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងកំរិតតូចដែលជាលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យធំធេងក្នុងនីតិវិធី។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃភាពស៊ាំនិងភាពស៊ាំដែលមិនមានភាពស៊ាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃការប្តូរសរីរាង្គឬការស្លាប់។

ការវះកាត់ប្តូរលំពែងមិនមែនជាអន្តរាគមន៍សម្រាប់ហេតុផលសុខភាពទេ។ ដូច្នេះអ្នកត្រូវវាយតម្លៃសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

1. ការប្រៀបធៀបនៃផលវិបាកស្រួចស្រាវនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងហានិភ័យនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍។
2. វាយតម្លៃស្ថានភាពភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ។

មានតែការបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការដែលទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយអំពីការព្យួរផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តជាចាំបាច់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងតាមលំដាប់លំដោយ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតសរីរាង្គត្រូវបានយកចេញពីអ្នកបរិច្ចាគបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោមបន្ទាប់ពីលំពែងដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងករណីភាគច្រើនលំពែងត្រូវបានយកចេញពីម្ចាស់ជំនួយវ័យក្មេងក្នុងករណីដែលគ្មានការស្លាប់ខួរក្បាល។ អាយុរបស់គាត់អាចមានចាប់ពី ៣ ទៅ ៥៥ ឆ្នាំ។ នៅក្នុងម្ចាស់ជំនួយមនុស្សពេញវ័យការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងប្រម៉ោយសរសៃឈាមត្រូវបានគេដកចេញជាចាំបាច់។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្តូរក្រពេញ

ជម្រើសនៃជម្រើសនៃការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ពួកគេផ្អែកលើលទ្ធផលរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រអាចប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងស្រុងកន្ទុយខ្លួនប្រាណ។

ជម្រើសវះកាត់ផ្សេងទៀតរួមមានការប្តូរសរីរាង្គនិងតំបន់នៃ duodenum ។ ក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវប្បធម៌នៃកោសិកាបេតាលំពែង។

មិនដូចតម្រងនោមទេលំពែងហាក់ដូចជាសរីរាង្គដែលមិនមានរាង។ ដូច្នេះភាពជោគជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រតិបត្តិការគឺដោយសារតែការជ្រើសរើសម្ចាស់ជំនួយនិងដំណើរការនៃការទល់លាមកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ភាពសមរម្យរបស់ម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះដំណើរការរោគសាស្ត្រមេរោគនិងដំណើរការឆ្លងផ្សេងៗ។

នៅពេលដែលសរីរាង្គមួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យវាត្រូវបានគេយកទៅផ្សំជាមួយថ្លើមឬឌូដិនមឺរឬសរីរាង្គត្រូវបានដកចេញដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយលំពែងត្រូវបានបំបែកចេញពីរបស់ទាំងនេះបន្ទាប់មកវាត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងដំណោះស្រាយឱសថពិសេស។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងធុងមួយដែលមានសីតុណ្ហភាពទាប។ អាយុកាលធ្នើមិនលើសពី ៣០ ម៉ោងគិតចាប់ពីថ្ងៃបោះចោល។

ក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបច្ចេកទេសផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្ហូរទឹកក្រពេញរំលាយអាហារ:

• ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តតាមផ្នែក។ នៅក្នុងដំណើរការការទប់ស្កាត់ឆានែលទិន្នផលដោយមធ្យោបាយនៃវត្ថុធាតុ polymer កៅស៊ូត្រូវបានអង្កេត។
• សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតដូចជាគ្រួសក្នុងប្រមាត់អាចបង្ហូរទឹកលំពែង។ គុណវិបត្តិនៃសមាគមនេះគឺថាប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការរំខាននៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអេម៉ាទីយ៉ាអាសុីតស្យូមត្រូវបានបង្ហាញ។ ការបូកគឺថាវាអាចទៅរួចក្នុងការទទួលស្គាល់ការបដិសេធនៃសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគឱ្យបានទាន់ពេលវេលាតាមរយៈការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទឹកនោម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់មកការប្តូរលំពែងនិងតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ផ្លូវប្តូរសរីរាង្គមានដូចតទៅ: មានតែលំពែងឬតំរងនោមដំបូងបន្ទាប់ពីលំពែងឬការប្តូរសរីរាង្គម្តងពីរដំណាលគ្នា។

វិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តមិនឈរនៅតែត្រូវបានវិវត្តឥតឈប់ឈរការប្តូរលំពែងកំពុងត្រូវបានជំនួសដោយបច្ចេកទេសច្នៃប្រឌិតថ្មីផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំនោមពួកគេគឺការប្តូរកោសិកា islet នៃ Langerhans ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងឧបាយកលនេះគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។

នីតិវិធីវះកាត់មានដូចខាងក្រោម៖

1. លំពែងរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានកំទេចកោសិកាទាំងអស់ឆ្លងកាត់ស្ថានភាពនៃ collagenosis ។
2. បនា្ទាប់មកក្នុងចំណុចចំណូលពិសេសកោសិកាចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជាប្រភាគអាស្រ័យលើដង់ស៊ីតេ។
3. វត្ថុធាតុដើមដែលអាចរស់បានត្រូវបានស្រង់ចេញចាក់ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង - ខួរឆ្អឹងខ្នងតំរងនោម (ក្រោមកន្សោម) សរសៃផតថល។

បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការព្យាករណ៍អំណោយផលតែតាមទ្រឹស្តីវាគឺនៅដើមដំបូងនៃជីវិតរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៃផែនការបែបនេះបញ្ចប់ជាវិជ្ជមាននោះរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងប្រភេទទី ២ នឹងផលិតអាំងស៊ុយលីនដោយឯករាជ្យដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតនិងការពារផលវិបាកផ្សេងៗ។

វិធីសាស្ត្រពិសោធន៍មួយទៀតគឺការប្តូរសរីរាង្គខាងក្នុងពីអំប្រ៊ីយ៉ុងរយៈពេល ១៦-២០ សប្តាហ៍។ ក្រពេញរបស់វាមានទំងន់ប្រហែល ១០-២០ មីលីក្រាមប៉ុន្តែអាចផលិតអរម៉ូនអាំងស៊ុយលីនជាមួយនឹងការលូតលាស់របស់វា។ ប្រសិនបើជាទូទៅបន្ទាប់មកឧបាយកលបែបនេះប្រហែល 200 ត្រូវបានអនុវត្តការពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ពីជោគជ័យតិចតួច។

ប្រសិនបើការប្តូរលំពែងបានបញ្ចប់ល្អអ្នកជំងឺនៅតែត្រូវការការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំពេញមួយជីវិត។ គោលដៅគឺដើម្បីបង្ក្រាបការបង្ហាញនៃភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិកានៃរាងកាយរបស់អ្នក។

វិធីសាស្រ្តប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ប្រភេទនៃការប្តូរសរីរាង្គ

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់អ្នកជំងឺលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងរបៀបដែលលំពែងត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរគ្រូពេទ្យវះកាត់ជ្រើសរើសប្រភេទនៃការវះកាត់សម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។

• ការប្តូរលំពែងទាំងមូល
• ការប្តូរតែកន្ទុយរឺផ្នែកណាមួយនៃលំពែង
• ការប្តូរលំពែងក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងផ្នែកមួយនៃ duodenum (លំពែង - duodenal ស្មុគស្មាញ)
• ការណែនាំអំពីវប្បធម៌នៃកោសិកាបេតានៃលំពែងដោយផ្លូវចាក់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងការហាមឃាត់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវតំរូវការសំរាប់ការវះកាត់ប្តូរលំពែងអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តដំបូងទាំងអស់។ ទាំងនេះរួមមានៈ

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម,
• ក្រុមឈាមនិងការវិភាគ rhesus;
• អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញនិងសរីរាង្គដទៃទៀតរាប់បញ្ចូលទាំងបេះដូង។
• tomography គណនា,
• អេឡិចត្រូលីត
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវសាស្ត្រនិងជីវគីមី
• ការវិភាគនៃ antigens ភាពឆបគ្នានៃជាលិកា។

លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដូចជា៖

• អ្នកព្យាបាលរោគ
• ថ្នាំស្ពឹក
• អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist
• អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង
• ពេទ្យធ្មេញ
• រោគស្ត្រី (ស្ត្រី),
• urologist (បុរស),
• គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមដែលបានចាប់ផ្តើមរួចទៅហើយមុនពេលអ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានក្នុងទម្រង់នៃការវិវត្តទៅជាការវិវត្តទៅជាការបាត់បង់ចក្ខុវិស័យពេញលេញនៃរោគសាស្ត្រនៃនាវាធំនិងតូច, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

ការប្តូរលំពែងក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបន្ទាប់បន្សំដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកលំពែងដែលក្លាយទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវក៏ដូចជាដុំសាច់សាហាវនៃលំពែងប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ជារឿយៗហេតុផលសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គគឺជំងឺ hemochromatosis និងភាពស៊ាំអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណីកម្របំផុតការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រដូចជា necrosis ជាលិការលំពែងធ្ងន់ធ្ងរការបំផ្លាញសរីរាង្គយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយដុំសាច់ (មហារីកឬស្រាល) ដំណើរការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រហោងពោះនាំឱ្យខូចខាតជាលិកាលំពែងធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង។ ជារឿយៗជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការប្តូរក្រលៀនរួមជាមួយការប្តូរលំពែងដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្តូរក្រពេញ។

វាអាចមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការប្តូរលំពែង, ដូចជា: អេដស៍, ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹង, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន, ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺផ្លូវចិត្ត, atherosclerosis, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការលំបាកដែលអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលនិងមុនពេលប្រតិបត្តិការ

មុនពេលវះកាត់វេជ្ជបណ្ឌិតជាក្បួនជួបប្រទះការលំបាកមួយចំនួន។ មួយនៃការលំបាកទូទៅបំផុតក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការប្តូរលំពែងជាបន្ទាន់។

សរីរាង្គរបស់អ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានយកចេញពីមនុស្សដែលបានស្លាប់កាលពីពេលថ្មីៗនេះដោយសារលំពែងគឺជាសរីរាង្គដែលមិនអាចព្យាបាលបានហើយអ្នកជំងឺមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានវាបានទេ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុមិនលើសពី 50-55 ឆ្នាំគួរតែកើតឡើងតែពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលស្លាប់មនុស្សម្នាក់គួរតែមានសុខភាពល្អ។ វាមិនគួរមានជំងឺឆ្លងនិងវីរុសនៃប្រហោងពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមការរងរបួសឬដំណើរការរលាកណាមួយនៅក្នុងលំពែងជំងឺ atherosclerosis នៃទងផ្ចិត។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រមូលផលសរីរាង្គថ្លើមនិងដំបៅដំបៅ ១២ ត្រូវបានយកចេញពីសាកសព។ ហើយមានតែបន្ទាប់ពីការយកចេញថ្លើមត្រូវបានបំបែកចេញពីលំពែងហើយសរីរាង្គដែលនៅសេសសល់រួមគ្នាជាមួយ duodenum ត្រូវបានរក្សាទុកជាធម្មតាដំណោះស្រាយ Dupont ឬ Vispan ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ បន្ទាប់ពីថែរក្សាសរីរាង្គវាត្រូវបានគេដាក់ក្នុងធុងពិសេសសម្រាប់ដឹកជញ្ជូនខណៈពេលដែលរក្សាសីតុណ្ហភាពទាបដែលក្នុងនោះដែកអាចរក្សាទុករហូតដល់ប្រតិបត្តិការដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាសរីរាង្គនេះអាចរក្សាទុកបានតែ ២០-៣០ ម៉ោងប៉ុណ្ណោះ។

ដើម្បីកំណត់ភាពឆបគ្នានៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរឬផ្នែករបស់វាជាមួយជាលិការបស់អ្នកជំងឺត្រូវការពេលវេលាបន្ថែមដើម្បីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តភាពត្រូវគ្នានៃជាលិកា។ លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងចិត្តថានៅពេលនៃប្រតិបត្តិការវាប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងសរីរាង្គចាំបាច់ទេ។ ពីអ្វីទាំងអស់ខាងលើវាដូចខាងក្រោមថាប្រតិបត្តិការបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍ដែលបានគ្រោងទុកហើយមិនមែនជាបន្ទាន់ទេ។

ជារឿយៗការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រហោងពោះហើយសរីរាង្គត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងនាវាដែលមានជំងឺថ្លើមស្វិតនិង iliac ។

លំពែងត្រូវបានប្តូរទៅជាបែហោងធ្មែញមួយទៀតដោយសារតែនៅពេលដែលវាត្រូវបានប្តូរទៅកន្លែងរបស់អ្នកជំងឺការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់មកមានស្ថានភាពឆក់ដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអនុវត្តប្រតិបត្តិការបែបនេះមិនមែននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យធម្មតាទេប៉ុន្តែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គដែលមានគោលបំណងសម្រាប់ការនេះដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់និងអ្នកធ្វើការវះកាត់ធ្វើការត្រៀមនឹងមកដល់ជំនួយនៅពេលចាំបាច់។

តើការព្យាករណ៍មានអ្វីខ្លះ

ក្នុង ៨៣-៨៥% នៃករណីបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងពីសាកសពអ្នកបរិច្ចាគការរស់រាន ២-៣ ឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺ។ កត្តាជាច្រើនអាចជះឥទ្ធិពលថាតើសរីរាង្គអ្នកផ្តល់ជំនួយនឹងចាក់ឬសឬអត់។ ជាទូទៅនេះគឺជាអាយុនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកបរិច្ចាគនៅពេលដែលស្លាប់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៅពេលនៃការប្តូរសរីរាង្គភាពត្រូវគ្នានៃសរីរាង្គនិងអ្នកជំងឺដែលសរីរាង្គនេះគួរតែត្រូវបានប្តូរអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍នៅពេលធ្វើការ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នបទពិសោធន៍នៃការវះកាត់ប្តូរលំពែងពីអ្នកបរិច្ចាគរស់នៅគឺមានតិចតួចណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយភាគរយអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីនេះគឺមានចំនួន 68% នៃអ្នកដែលរស់នៅ 1-2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយ 38% នៃអ្នកដែលបានរស់នៅរយៈពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែង។

ការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នៃកោសិកាបេតាបានបង្ហាញថាមិនមែនជាផ្នែកល្អបំផុតទេហើយឥឡូវនេះកំពុងស្ថិតក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទនេះគឺលំពែងមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានបរិមាណកោសិកាត្រឹមត្រូវពីវាទេ។

តម្លៃប្រតិបត្តិការ

ថ្លៃដើមនៃប្រតិបត្តិការនេះជាធម្មតាមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលអន្តរាគមន៍ដោយខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងការរៀបចំបឋមរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ប្រតិបត្តិការក៏ដូចជារយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីវានិងការងាររបស់បុគ្គលិកថែទាំដែលចូលរួមដោយផ្ទាល់ក្នុងប្រតិបត្តិការនិងក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីវា។

តម្លៃនៃការវះកាត់ប្តូរលំពែងអាចមានចាប់ពីជាមធ្យមពី ២៧៥.៥០០ ដុល្លារទៅ ២៨៩.៥០០ ដុល្លារ។ ប្រសិនបើរួមជាមួយនឹងការប្តូរលំពែងការប្តូរតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់មកតម្លៃកើនឡើងស្ទើរតែ 2 ដងហើយមានចំនួនដល់ទៅ 439,000 ដុល្លារ។

តើការប្តូរលំពែងសម្រាប់អ្វី?

លំពែងគឺជាប្រភពនៃអាំងស៊ុយលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ លំពែងមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនបានទេ។

វត្តមាននៃការប្តូរលំពែងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អាចរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាដោយគ្មានអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមឬសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• ការប្តូរលំពែង៖ សំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ តែមិនមានបញ្ហាតំរងនោមទេ
• ការប្តូរតំរងនោមនិងលំពែងដំណាលគ្នា៖ អនុវត្តចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ និងជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
• ប្រតិបត្ដិការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម: ដំបូងការប្តូរតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្តពីម្ចាស់ជំនួយដែលកំពុងរស់នៅ។ ការប្តូរលំពែងពីអ្នកបរិច្ចាគដែលបានស្លាប់កើតឡើងនៅពេលក្រោយមកសរីរាង្គអាចរកបាន។

ការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្តូរតំរងនោមទោះបីជាការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ដែលមានសមត្ថភាពក៏ដោយ។

ប្រវត្តិនៃការប្តូរលំពែង

ឯករាជ្យភាពអាំងស៊ុយលីនក្នុងទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ត្រូវបានសម្រេចលើកដំបូងនៅថ្ងៃទី ១៧ ខែធ្នូឆ្នាំ ១៩៦៦ នៅពេលដែលវីល្លៀកឃីលនិងរីឆាតលីលលីបានធ្វើការវះកាត់ប្តូរលំពែងដែលបែកចេញរួមជាមួយក្រលៀនពីអ្នកបរិច្ចាគសាកសពទៅស្ត្រីវ័យចំណាស់អាយុ ២៨ ឆ្នាំនៅឯសាកលវិទ្យាល័យ Minnesota ។

នៅថ្ងៃទី ២៤ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ ១៩៧១ ការប្តូរលំពែងលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រតាមបង្ហួរនោមពីកំណើតការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយ Marvin Glidman នៅមន្ទីរពេទ្យ Montefiore ក្នុងទីក្រុងញូវយ៉ក។

នៅឆ្នាំ ១៩៨៣ ហាន់សឡីងនៃសកលវិទ្យាល័យ Wisconsin បានប្រកាសវិធីសាស្រ្តបង្ហូរទឹកប្លោកនោមផ្នែកមួយដែលក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សបន្ទាប់គឺជាវិធីសាស្ត្រប្រើច្រើនបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការសម្ងាត់លំពែង។

នៅឆ្នាំ ១៩៨៤ ស្តាស្តារបានស្តារបច្ចេកទេសនៃការប្តូរសរីរាង្គនៃការប្តូរលំពែងទាំងមូលនៃរាងកាយដូចដែលបានពិពណ៌នាដំបូងដោយលីលហេម។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ប្តូរលំពែង

ចាប់ពីពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ ១៩៨០ ដល់ពាក់កណ្តាលទសវត្សឆ្នាំ ១៩៩០ ការបង្ហូរទឹកប្លោកនោមបានក្លាយជាវិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៅទូទាំងពិភពលោកចាប់តាំងពីការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់អាមីល្លីមទឹកនោមអាចត្រូវបានប្រើជាសញ្ញាសម្គាល់បដិសេធប្រសិនបើមិនជាក់លាក់

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅចុងទសវត្សឆ្នាំ ១៩៩០ ការផ្លាស់ប្តូរពីប្លោកនោមទៅការបង្ហូរពោះវៀនម្តងទៀតបានកើតឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការប្តូរដំណាលគ្នានៃលំពែងនិងតំរងនោម។ ការបង្ហូរទឹកចូលគឺជាវិធីខាងសរីរវិទ្យាបន្ថែមទៀតដើម្បីបង្ហូរអាថ៌កំបាំងនៃលំពែង exocrine និងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកក៏ដូចជាការបដិសេធ។ លើសពីនេះទៀតផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃនៃការបង្ហូរទឹកប្លោកនោម (ការរលាកបំពង់ទឹកនោម, hematuria, acidosis, ការខះជាតិទឹក) នាំឱ្យមានតម្រូវការផ្លាស់ប្តូរធាតុបញ្ចូលក្នុង 10% -15% នៃអ្នកទទួលប្លោកនោមដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។

នៅឆ្នាំ ១៩៩២ Rosenlof មកពីសកលវិទ្យាល័យ Virginia និង Shoku-Amiri មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Tennessee បានពិពណ៌នាអំពីការប្រើប្រាស់ប្រពន្ធ័បង្ហូរទឹកនៅតាមច្រកប្រសព្វនៃសរសៃវ៉ែនខ្ពស់និងស្វ៊ែរ។

អ្នកណាត្រូវការវះកាត់ប្តូរលំពែង?

ការប្តូរលំពែងគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ពួកគេដោយប្រើអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំទឹកនោមផ្អែមតាមមាត់។ ការវះកាត់នេះសាកសមសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្តូរលំពែងរួមមានអ្នកដែល៖

• ត្រូវតែទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាប្រចាំដោយសារជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់
• ជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• អាណាព្យាបាលមានវត្តមានជាបន្ដបន្ទាប់ក្នុងករណីមានអាសន្នទោះបីត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំក៏ដោយ

ក្នុងឆ្នាំ ២០១៦ មានសេចក្តីរាយការណ៍មកថាស្ត្រីម្នាក់មកពីចក្រភពអង់គ្លេសបានក្លាយជាមនុស្សដំបូងគេនៅលើពិភពលោកដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរលំពែងដោយសារតែម្ជុលដែលមានម្ជុលខ្លាំងធ្វើឱ្យនាងមិនអាចចាក់អាំងស៊ុយលីនបាន។

ជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ស្ត្រីមានសភាពធ្ងន់ធ្ងររហូតធ្វើឱ្យនាងញាប់ញ័រដោយមិនដឹងខ្លួននិងក្អួតនៅពេលព្យាយាមគ្រប់គ្រងអាំងស៊ុយលីនដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ។

វេជ្ជបណ្ឌិតមានការព្រួយបារម្ភអំពីការផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្តូរលំពែងព្រោះវាមិនត្រូវតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅចុងបញ្ចប់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថានាងជាករណីពិសេសហើយការប្តូរសរីរាង្គគឺត្រឹមត្រូវ។

ការប្តូរលំពែងសម្រាប់ជំងឺរលាកលំពែងគឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែដំណើរការរលាកនៅក្នុងក្រពេញ! វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុងហើយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតការប្តូរសរីរាង្គអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការរស់រានរបស់ការវះកាត់លំពែង

លទ្ធផលសំខាន់បំផុតនៃនីតិវិធីថ្មីឬបង្កើតឡើងគឺឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺ។ ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងជាទូទៅត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកទទួលក្រលៀន។

• មនុស្សភាគច្រើនរស់នៅច្រើនឆ្នាំឬរាប់ទសវត្សរ៍បន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែង - ៩៧% នឹងរស់នៅយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំក្រោយមកហើយជិត ៩០% នឹងរស់នៅយ៉ាងតិច ៥ ឆ្នាំ
• ចំពោះអ្នកដែលបានប្តូរប្តូរលំពែងនិងតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា - ប្រហែលជា ៨៥% នៃលំពែងម្ចាស់ជំនួយនៅតែធ្វើការបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំហើយប្រហែលជា ៧៥% នៅតែធ្វើការបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ។
• សំរាប់អ្នកដែលទើបតែធ្វើការវះកាត់ប្តូរលំពែងប្រហែលជា ៦៥% នៃលំពែងរបស់អ្នកបរិច្ចាគនៅតែធ្វើការបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំហើយប្រហែល ៤៥% នៅតែធ្វើការបន្ទាប់ពី ៥ ឆ្នាំ

លំពែងរបស់អ្នកបរិច្ចាគអាចត្រូវបានយកចេញប្រសិនបើវាឈប់ដំណើរការហើយអ្នកអាចត្រលប់ទៅបញ្ជីរង់ចាំសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការប្តូរលំពែងនិងប្តូរតំរងនោមធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានជាប់លាប់ក្នុងរយៈពេល ៧-១០ ឆ្នាំ។ អាយុអាចជះឥទ្ធិពលដល់លទ្ធផលដោយសារអ្នកទទួលអាយុលើសពី ៤០ ឆ្នាំមានអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺទាបបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាប្តូរលំពែង។ ទិន្នន័យរបស់ UNOS មិនបានបង្ហាញពីកំរិតជាក់លាក់សម្រាប់ផលប៉ះពាល់ទាក់ទងនឹងអាយុទៅលើការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺទេបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងនិងតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ជាការពិតអ្នកទទួលដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្តូរលំពែងនិងតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះទេនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជីវិតដោយសារការប្តូរតម្រងនោម។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែង

មិនមានរបាយការណ៍អំពីភាពខុសគ្នារវាងភេទនិងជនជាតិភាគតិចក្នុងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែរយៈពេលនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏បង្កើនហានិភ័យផងដែរ។ វត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទក៏ព្យាករណ៍ពីការស្លាប់កាន់តែច្រើនចំពោះអ្នកទទួលការប្តូរលំពែងប៉ុន្តែការឆ្លុះបញ្ចាំងពីជំងឺបេះដូងមិនធម្មតាមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតលើហានិភ័យនៃការស្លាប់។

ទោះបីជាការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺនិងការវះកាត់ប្តូរតំរងនោមគឺដោយសារតែការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគ្រប់គ្រងជាតិគ្លុយកូសបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងនិងតំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាបើប្រៀបធៀបនឹងការប្តូរសរីរាង្គប្តូរតំរងនោមភាពខុសគ្នារវាងអ្នកទទួលនិងអ្នកបរិច្ចាគក៏អាចរួមចំណែកផងដែរ។

អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ដែលទទួលការវះកាត់ប្តូរក្រលៀនជាធម្មតាមានវ័យចំណាស់ទំនងជាជនជាតិអាហ្រ្វិកអាហ្រ្វិកនិងមានរយៈពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយូរ។ ការប្តូរដំណាលគ្នានៃលំពែងនិងតំរងនោមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការបដិសេធ (15% ធៀបនឹង 9%) ។ ទោះបីជាមានបញ្ហានេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាលំពែងក៏ដោយក៏តម្រងនោមហាក់ដូចជាមិនត្រូវការការលាងឈាមក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គហើយការរស់នៅតម្រងនោមយូរអង្វែងបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកទទួលការប្តូរតម្រងនោម។

ដូច្នេះអត្រានៃការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការប្តូរលំពែងនិងតម្រងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នាគឺខ្ពស់ជាងការប្តូរតំរងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគ cadaveric លើកលែងតែអ្នកទទួលចាស់ជាង ៥០ ឆ្នាំ។

ហានិភ័យនៃការវះកាត់លំពែង

ការបង្ករោគបង្កហានិភ័យនៃការប្តូរលំពែងដូចជានៅក្នុងការវះកាត់ធំ ៗ គ្រប់ប្រភេទ។ ជំងឺរលាកលំពែងគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជាជំងឺរលាកលំពែង។

ជំងឺរលាកលំពែងជាធម្មតាជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ត្រូវដំឡើងបំពង់បង្ហូរទឹកដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើសពីលំពែងរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។

ប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយការវះកាត់មនុស្សម្នាក់ក៏ប្រឈមនឹងការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមដែរ។ ពួកគេអាចបញ្ឈប់លំពែងម្ចាស់ជំនួយ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការប្រើថ្នាំបន្ថយឈាម។ ប្រសិនបើកំណកឈាមបង្កើតនៅលំពែងថ្មីការដកចេញនូវកំណកឈាមជាមួយនឹងការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់អាចត្រូវបានទាមទារ។

វាក៏មានហានិភ័យផងដែរដែលរាងកាយអាចបដិសេធនឹងលំពែងរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចវាយប្រហារសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរប្រសិនបើវាសម្គាល់វាជារាងកាយបរទេស។ ការបរាជ័យអាចកើតឡើងក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃសប្តាហ៍ខែនិងពេលខ្លះឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។

រោគសញ្ញាដែលការបដិសេធលំពែងអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់មានដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺពោះនិងហើមពោះ
• ុន
• ក្អួត
• ញាក់និងឈឺចាប់
• អស់កម្លាំង
• ដង្ហើមខ្លី
• ហើមកជើង

មនុស្សម្នាក់ដែលបានទទួលការវះកាត់ប្តូរលំពែងនឹងត្រូវប្រើថ្នាំដែលគេហៅថាថ្នាំការពារភាពស៊ាំពេញមួយជីវិត។ Immunosuppressants ជួយការពាររាងកាយពីការបដិសេធលំពែងថ្មី។

Immunosuppressants អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយនិងបង្កផលប៉ះពាល់។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះរួមមាន៖

• ភាពងាយនឹងឆ្លង
• ញ័រដៃ
• ពិបាកគេង
• លើសឈាម
• ជ្រុះសក់
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍
• ឡើងទម្ងន់
• ការរំលាយអាហារ
• កន្ទួល
• ឆ្អឹងខ្សោយ

ទោះយ៉ាងណាអ្នកជំនាញរាយការណ៍ថាមនុស្សដែលទទួលការប្តូរលំពែងច្រើនតែចូលចិត្តលេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជាលទ្ធផលការប្តូរលំពែងដែលទទួលបានជោគជ័យអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ១ ។

អនុសាសន៍

• ការប្តូរលំពែងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសព្យាបាលដែលអាចទទួលយកបានក្នុងការបន្តការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានឬគ្រោងនឹងធ្វើការប្តូរតំរងនោមចាប់តាំងពីការបន្ថែមលំពែងដោយជោគជ័យមិនធ្វើឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដល់ការរស់រានរបស់អ្នកជំងឺអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានរបស់តម្រងនោមនិងស្តារការរស់រានរបស់តម្រងនោម។ glycemia ធម្មតា។ អ្នកជំងឺបែបនេះក៏គួរតែគោរពតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការប្តូរក្រលៀនហើយមិនមានហានិភ័យវះកាត់ច្រើនពេកសម្រាប់នីតិវិធីប្តូរសរីរាង្គទ្វេដង។ ការប្តូរលំពែងអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាឬបន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម។ ការរស់រានរបស់ការវះកាត់លំពែងគឺខ្ពស់ជាងនៅពេលអនុវត្តដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការប្តូរតំរងនោម។
• ក្នុងករណីដែលគ្មានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការប្តូរតំរងនោមការប្តូរលំពែងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលបង្ហាញលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងបីនេះ៖

1. ប្រវត្តិនៃផលវិបាកនៃការរំលាយអាហារញឹកញាប់ស្រួចស្រាវនិងធ្ងន់ធ្ងរ (ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសឈាមកេតតូកាអ៊ីត) ទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
2. បញ្ហាគ្លីនិកនិងអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនហួសកំរិត។
3. ការដកអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

• ការប្តូរកោសិកាលំពែងមានគុណសម្បត្តិសក្តានុពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាងការប្តូរក្រពេញទាំងមូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលនេះការប្តូរកោសិកា islet គឺជានីតិវិធីពិសោធន៍មួយដែលតម្រូវឱ្យមានភាពស៊ាំនឹងប្រព័ន្ធហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែជាផ្នែកមួយនៃការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងប៉ុណ្ណោះ។

តើការប្តូរលំពែងត្រូវបានធ្វើនៅប្រទេសរុស្ស៊ីដែរឬទេ?

ត្រូវហើយ។ ប្រតិបត្ដិការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីមិនមានរយៈពេលយូរទេ។ ការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តជាយូរមកហើយដោយផ្អែកលើស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។

តើការប្តូរលំពែងមានតម្លៃប៉ុន្មាន?

តម្លៃនៃការប្តូរលំពែងដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើប្រទេសនិងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលការប្តូរសរីរាង្គនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលធ្វើប្រតិបត្តិការនៅសហរដ្ឋអាមេរិកអ្នកអាចផ្តោតលើតម្លៃដែលបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម៖

• ការប្តូរលំពែងជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទោះបីជាអ្នកធានារ៉ាប់រងអាចតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺទទួលការប្តូរសរីរាង្គនៅមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គជាក់លាក់ក៏ដោយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្លៃដើមនៃការប្តូរលំពែងជាធម្មតារួមមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យមន្ទីរពិសោធន៍និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានិងការធានារ៉ាប់រង ១០-៥០% សម្រាប់ប្រតិបត្តិការនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀត។
• សម្រាប់អ្នកដែលមិនមានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តការចំណាយលើការប្តូរលំពែងអាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយអាស្រ័យលើមន្ទីរពេទ្យប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមានចាប់ពី ១២៥.០០០ ទៅជិត ៣០ ម៉ឺនដុល្លារអាមេរិកឬច្រើនជាងនេះ។
• មូលនិធិជាតិតំរងនោមជាតិអាមេរិកប៉ាន់ប្រមាណថាការវះកាត់ប្តូរលំពែងនឹងត្រូវចំណាយអស់ ១២៥.៨០០ ដុល្លាររាប់បញ្ចូលទាំងថ្លៃវាយតម្លៃនីតិវិធីសម្រាប់ទទួលសរីរាង្គដែលបានបរិច្ចាគថ្លៃមន្ទីរពេទ្យថ្លៃគ្រូពេទ្យការតាមដាននិងអ្នកផ្តល់ថ្នាំបង្ការ។
• បណ្តាញ United សម្រាប់ការចែករំលែកដែលជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញមួយដែលគាំទ្រដល់បណ្តាញលទ្ធកម្មនិងប្តូរសរីរាង្គកំណត់ការចំណាយសរុបជាមធ្យមនៃការប្តូរលំពែងគឺ ២៨៩.៤០០ ដុល្លាររួមទាំងលទ្ធកម្មមន្ទីរពេទ្យថ្លៃសេវាគ្រូពេទ្យនិងអ្នកផ្តល់ភាពស៊ាំ។

ការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសចិន

• អ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាប្រចាំដើម្បីតាមដានលំពែងដែលបានប្តូរ។
• បណ្តាញផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គរួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្លៃដើមមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រទាក់ទងនឹងការប្តូរសរីរាង្គដូចជាការដឹកជញ្ជូនទៅនិងមកពីមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គក៏ដូចជាអាហារនិងកន្លែងស្នាក់នៅសម្រាប់សមាជិកគ្រួសារ។

ការចំណាយលើការប្តូរលំពែងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា

ការប្តូរលំពែងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសដទៃទៀត។

តម្លៃនៃការវះកាត់ប្តូរលំពែងគឺចន្លោះពី ១៨.០០០ ទៅ ៣០០០ ដុល្លារ។ ការប្តូរតំរងនោមនិងលំពែងក្នុងពេលតែមួយគឺ ៣០០-៧០០០០ ដុល្លារ។ បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺគឺប្រហែលមួយសប្តាហ៍។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្លៃដើមនៃការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសឥណ្ឌាពឹងផ្អែកលើកត្តាផ្សេងៗដូចជាចំណូលចិត្តរបស់មន្ទីរពេទ្យជម្រើសរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលមនុស្សឆ្លងកាត់។ ការប្តូរលំពែងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាកំពុងរីកចម្រើនដែលបើកទ្វារទៅរកការច្នៃប្រឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តម្លៃនៃការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសរុស្ស៊ី

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរកការចំណាយពិតប្រាកដនៃប្រតិបត្តិការនេះនៅលើអ៊ីនធឺណិត។ ការចំណាយត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗខណៈពេលដែលកន្លែងនៃការវះកាត់ដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវះកាត់ប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅទីក្រុងម៉ូស្គូនិងនីហ្សីណូណូរ៉ូហ្គោការចំណាយនៅក្នុងទីក្រុងនីមួយៗនឹងខុសគ្នា។

អ្នកអាចដឹងពីតម្លៃនៃការប្តូរលំពែងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតែបន្ទាប់ពីដំណើរទស្សនកិច្ចបឋមទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនិងការសិក្សាបន្ថែមដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ។ សិក្សាសំភារៈក្នុងទីសាធារណៈយើងអាចសន្និដ្ឋានបានថាថ្លៃដើមនៃការប្តូរលំពែងនៅប្រទេសរុស្ស៊ីយ៉ាងហោចណាស់ ១០ ម៉ឺនដុល្លារ។