Atorvastatin 20 មីលីក្រាម - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំគ្រាប់ដែលផលិតដោយថ្នាំលាបខ្សែភាពយន្ត ២០ មីលីក្រាម។

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - atorvastatin (ក្នុងទម្រង់ជាអំបិលកាល់ស្យូម atorvastatin) - ២០ មីលីក្រាម
excipients - lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hypromellose 2910, polysorbate 80, stearate កាល់ស្យូម, កាបូនកាល់ស្យូម
សមាសភាពសែល - hypromellose 2910, polysorbate 80, ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត (អ៊ី 171), talc

ថេប្លេតខ្សែភាពយន្តប៊ីលីវូដមូលពណ៌ស។ នៅពេលសម្រាកថេប្លេតមានពណ៌សឬស្ទើរតែពណ៌ស។

ឱសថសាស្ត្រ

ភ្នាក់ងារ hypolipidemic ពីក្រុមថ្នាំស្តាទីន។ យន្ដការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ atorvastatin គឺការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់អ៊ីដ្រូក្លូប៊ី - ៣- មេទីលលីលីក្លូលីនអេ - (HMG-CoA) reductase ដែលជាអង់ស៊ីមដែលជួយជំរុញការបំលែងអេសអេជ - កូអាទៅអាស៊ីតម៉ាឡីញ៉ូម។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជាជំហានដំបូងមួយនៃសង្វាក់សំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងខ្លួន។ ការបង្ក្រាបការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុល atorvastatin នាំឱ្យមានប្រតិកម្មកើនឡើងនៃការទទួល LDL (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) នៅក្នុងថ្លើមក៏ដូចជានៅក្នុងជាលិកាពិសេស។ អ្នកទទួលទាំងនេះភ្ជាប់ភាគល្អិតអិល។ ឌី។ អិលហើយយកវាចេញពីប្លាស្មាឈាមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់នៅក្នុងឈាម។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃថ្នាំ atorvastatin គឺជាផលប៉ះពាល់នៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងសមាសធាតុឈាម។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការសំយោគអ៊ីសូហ្វីនៀដែលជាកត្តាលូតលាស់នៃកោសិកានៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ atorvastatin, ការពង្រីកសរសៃឈាមដែលពឹងផ្អែកលើ endothelium មានភាពប្រសើរឡើង។ Atorvastatin បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប, apolipoprotein B, ទ្រីគ្លីសេរីដ។ បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកូលេស្តេរ៉ុល HDL (សារធាតុ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) និង apolipoprotein អេ។

សកម្មភាពនៃថ្នាំដែលជាក្បួនមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ហើយប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពីបួនសប្តាហ៍។

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកខ្ពស់។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមាគឺ ១-២ ម៉ោងកំហាប់អតិបរិមាចំពោះស្ត្រីគឺខ្ពស់ជាង ២០%, AUC (តំបន់ក្រោមខ្សែកោង) គឺទាបជាង ១០%, កំហាប់អតិបរិមាចំពោះអ្នកជម្ងឺក្រិនថ្លើមគឺ ១៦ ដង, AUC ខ្ពស់ជាងធម្មតា ១១ ដង។ អាហារកាត់បន្ថយល្បឿននិងរយៈពេលនៃការស្រូបយកថ្នាំបន្តិច (២៥% និង ៩% រៀងគ្នា) ប៉ុន្តែការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់គឺស្រដៀងនឹងការប្រើថ្នាំ atorvastatin ដោយគ្មានអាហារ។ កំហាប់របស់ atorvastatin នៅពេលអនុវត្តនៅពេលល្ងាចគឺទាបជាងពេលព្រឹក (ប្រហែល 30%) ។ ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃការស្រូបនិងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។

ជីវភាពអាចទទួលបាន - ១៤% សកម្មភាពជីវឧស្ម័នអាចទប់ស្កាត់បានដោយសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអេចជីអេជ - កូស្តា - ៣០% ។ ភាពអំណោយផលនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រទាបគឺដោយសារតែការរំលាយអាហាររបស់ប្រព័ន្ធនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារនិងក្នុងអំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម។

បរិមាណចែកចាយជាមធ្យមគឺ ៣៨១ លីត្រការតភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ ៩៨% ។ វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 និង CYP3A7 ជាមួយនឹងការបង្កើតសមាសធាតុមេតាប៉ូលីសសកម្មឱសថសាស្ត្រ (អ័រតូ - និងអេទីផាយដ្រូហ្សែន, ផលិតផលបំប៉នអុកស៊ីតកម្ម) ។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase គឺមានប្រមាណ ៧០% ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារ។

វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីជំងឺរំលាយអាហារនិង / ឬជំងឺមេតាប៉ូលីសផ្នែកខាងក្រៅ (មិនឆ្លងកាត់ការធ្វើចលនាវិកលចរិតទេ) ។

ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 14 ម៉ោងសកម្មភាពរារាំងប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase នៅតែបន្តកើតមានប្រហែល 20-30 ម៉ោងដោយសារតែវត្តមាននៃការរំលាយអាហារសកម្ម។ តិចជាង ២ ភាគរយនៃកំរិតប្រើតាមមាត់ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោម។

វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin គឺ៖

hypercholesterolemia ជាអាហារបំប៉នបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុបកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអិលអិលអិល (lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប) apolipoprotein B និងទ្រីគ្លីសេរីដក៏ដូចជាបង្កើនកូលេស្តេរ៉ុល HDL (lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតំណក់ឈាមខ្ពស់និងតំណពូជតំណពូជ។ hypercholesterolemia ដែលមិនមែនជាតំណពូជ) រួមបញ្ចូលគ្នា (លាយ) hyperlipidemia (ប្រភេទ Fredrickson ប្រភេទ II និង IIb), ការកើនឡើងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីនផ្លាស្មា (ប្រភេទហ្វ្រេដស្គុនប្រភេទទី ៣) ។ ក្នុងករណីដែលរបបអាហារមិនមានប្រសិទ្ធិភាពគ្រប់គ្រាន់។
ដើម្បីបន្ថយកូលេស្តេរ៉ុលសរុបនិងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំណពូជច្រើនប្រភេទក្នុងករណីដែលមិនមានប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់ចំពោះរបបអាហារឬវិធានការដែលមិនមែនជាថ្នាំដទៃទៀត។
ចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមដោយមានឬគ្មានជំងឺកង្វះឈាមក្រហមប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជាការជក់បារី, ជំងឺលើសឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, កូលេស្តេរ៉ុល HDL ទាប (HDL-C) ឬនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជំងឺបេះដូងក្នុងប្រវត្តិគ្រួសារ (ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។

សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ប្រសិទ្ធិភាពឱសថគឺការថយចុះកម្តៅ។

សារធាតុសកម្មរារាំងអង់ស៊ីម HMG-CoA reductase ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនិង lipoproteins atherogenic នៅក្នុងថ្លើមហើយក៏ជួយបង្កើនកំហាប់នៃភ្នាសកោសិកាប្រូស្តាតដែលចាប់យក LDL ។ ការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិត ២០ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលសរុបពី ៣០-៤៦%, lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប ៤១-៦១%, ទ្រីគ្លីសេរីត ១៤-៣៣% និងការកើនឡើងនូវកម្រិតថ្នាំ lipoproteins antiatherogenic ដង់ស៊ីតេខ្ពស់។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងកម្រិតអតិបរមា ៨០ មីលីក្រាមនាំឱ្យមានការថយចុះហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងការថយចុះនៃអត្រាមរណភាពនិងភាពញឹកញាប់នៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងរួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

កំរិតនៃថ្នាំត្រូវបានកែសំរួលអាស្រ័យលើកំរិតអិល។ ឌី។ អិល។

ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានសម្រេច ១ ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

Pharmacokinetics: ស្រូបយកពីក្រពះពោះវៀនឈានដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាអតិបរមាបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង។ ការញ៉ាំនិងពេលវេលានៃថ្ងៃមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពទេ។ ដឹកជញ្ជូនក្នុងស្ថានភាពជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ វាត្រូវបានកត់សុីនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុមេតាប៉ូលីសសកម្ម។ វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកប្រមាត់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំបើប្រៀបធៀបនឹងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំគឺស្រដៀងគ្នា។

ការកាត់បន្ថយមុខងារនៃតម្រងនោមដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារនិងការហូរចេញនៃថ្នាំហើយមិនត្រូវការការកែកម្រិតដូសទេ។

ការខូចមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរគឺជាការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ។

ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំគ្រាប់ Atorvastatin 20

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៃ lipoproteins និង lipidemia ផ្សេងទៀត។
hypercholesterolemia សុទ្ធ,
hypertriglyceridemia សុទ្ធ,
លាយឈាមនិងមិនទាន់កំណត់ច្បាស់លាស់
ការការពារព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (angina pectoris, myocardial infarction),
បានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

Pharmacokinetics

ការស្រូបយកខ្ពស់។ ការលុបបំបាត់ចោលពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ ១-២ ម៉ោងស៊ីសេម៉ាលើស្ត្រីមាន ២០ ភាគរយខ្ពស់ជាង AUC ទាបជាង ១០ ភាគរយ Cmax ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមថ្លើមមានជាតិអាល់កុលគឺ ១៦ ដង AUC ខ្ពស់ជាងធម្មតា ១១ ដង។ អាហារកាត់បន្ថយល្បឿននិងរយៈពេលនៃការស្រូបយកថ្នាំបន្តិច (ដោយ ២៥ និង ៩% រៀងគ្នា) ប៉ុន្តែការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់គឺស្រដៀងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ដោយគ្មានអាហារ។ កំហាប់របស់ atorvastatin នៅពេលអនុវត្តនៅពេលល្ងាចគឺទាបជាងពេលព្រឹក (ប្រហែល 30%) ។ ទំនាក់ទំនងលីនេអ៊ែររវាងកម្រិតនៃការស្រូបនិងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ។ ជីវភាពអាចទទួលបាន - ១៤% សកម្មភាពជីវឧស្ម័នអាចទប់ស្កាត់បានដោយសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអេចជីអេជ - កូស្តា - ៣០% ។ ភាពអំណោយផលនៃប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រទាបគឺដោយសារតែការរំលាយអាហារដែលមានប្រព័ន្ធនៅក្នុងក្រពេញ mucosa និងក្នុងកំឡុងពេល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" តាមរយៈថ្លើម។ បរិមាណចែកចាយជាមធ្យមគឺ ៣៨១ លីត្រការតភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺច្រើនជាង ៩៨% ។ វាត្រូវបានរំលាយជាចម្បងនៅក្នុងថ្លើមនៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ cytochrome CYP3A4, CYP3A5 និង CYP3A7 ជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មខាងឱសថ (អ័រតូនិងស្វាម៉ីត្រូរ៉ូអ៊ីតដែលជាផលិតផលនៃអុកស៊ីតកម្មបេតា) ។ ថ្នាំបំប៉នវីតាមីនអ៊ីដ្រូ - និងប៉ា - អ៊ីដ្រូក្លូអ៊ីដមានឥទ្ធិពលរារាំងលើអេចជីអេចស៊ីអេសឌីស៊ីតេប្រៀបធៀបទៅនឹងអ័រតូសស្តូទីតាន។ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹង HMG-CoA reductase គឺមានប្រមាណ ៧០% ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយសកម្មភាពនៃការបំលែងសារធាតុរំលាយអាហារនិងបន្តកើតមានប្រហែលជា ២០-៣០ ម៉ោងដោយសារវត្តមានរបស់វា។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 14 ម៉ោង។ វាត្រូវបានគេបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីជំងឺមេតាប៉ូលីសនិង / ឬជំងឺមេតាប៉ូលីសហួសប្រមាណ (មិនឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យធ្ងន់ធ្ងរទេ) ។ តិចជាង ២ ភាគរយនៃកំរិតប្រើតាមមាត់ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោម។ វាមិនត្រូវបានគេបញ្ចេញក្នុងកំឡុងពេល hemodialysis ដោយសារតែការផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុល (Child-Pyug B), Cmax និង AUC មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (16 និង 11 ដងរៀងៗខ្លួន) ។ Cmax និង AUC នៃថ្នាំចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ (អាយុ ៦៥ ឆ្នាំឡើង) គឺ ៤០ និង ៣០% រៀងគ្នាខ្ពស់ជាងអ្នកជម្ងឺវ័យជំទង់ដែលមានអាយុតិច (មិនមានសារសំខាន់ខាងគ្លីនិក) ។ Cmax ចំពោះស្ត្រីគឺខ្ពស់ជាង ២០% ហើយ AUC ទាបជាងបុរស ១០% (វាមិនមានតម្លៃព្យាបាលទេ) ។ ការខ្សោយតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់កំហាប់ប្លាស្មារបស់ថ្នាំទេ។

ឱសថសាស្ត្រ

Atorvastatin គឺជាភ្នាក់ងារ hypolipidemic ពីក្រុមថ្នាំស្តាទីន។ វាគឺជាសារធាតុរារាំងការប្រកួតប្រជែងដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃ HMG-CoA reductase ដែលជាអង់ស៊ីមដែលបំប្លែង 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A ទៅនឹងអាស៊ីត mevalonic ដែលជាសារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតមុនគេរួមទាំងកូលេស្តេរ៉ុល។ ទ្រីគ្លីសេរីតនិងកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងសមាសធាតុនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (VLDL) បញ្ចូលផ្លាស្មាហើយត្រូវបានគេដឹកទៅជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ អិល។ ) ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីវ៉ាយអិលអិលក្នុងអំឡុងពេលធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលអិល។ ការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលប្លាស្មានិង lipoprotein ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase ការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងថ្លើមនិងការកើនឡើងនូវចំនួនអ្នកទទួលអិលអិលអិលអិលអិលនៅលើផ្ទៃកោសិកាដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនិងការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុលអិលអិល។ កាត់បន្ថយការបង្កើតអិល។ អិល។ , បណ្តាល ឲ្យ មានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលអិល។ អិល។ អិល។ ការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់នោះទេ។ វាជួយកាត់បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលសរុបបានពី ៣០-៤៦%, អិល។ អិល។ អិល - ៤១-៦១%, អាប៉ូប៉ូលីត្រូទីនប៊ី - ៣៤-៥០% និងទ្រីគ្លីសេរីដ - ១៤-៣៣%, បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល - លីបភូទីនទីននិង apolipoprotein អេ។ អិល។ អិល។ អិលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតំណក់ឈាមតំណពូជ homozygous មានភាពធន់នឹងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់ដទៃទៀត។ កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺ ischemic (រួមទាំងការវិវត្តនៃការស្លាប់ពីជំងឺ myocardial infarction) ១៦%, ហានិភ័យនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការឈឺទ្រូង (angina pectoris) ដែលអមដោយសញ្ញានៃជំងឺ isocia myocardial គឺ ២៦% ។ វាមិនមានឥទ្ធិពលបង្កមហារីកនិងហ្សែនហ្សែនទេ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលត្រូវបានសម្រេច ២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឈានដល់កំរិតអតិបរមាបន្ទាប់ពី ៤ សប្តាហ៍និងមានរយៈពេលពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាល។

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

នៅខាងក្នុងយកគ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកគួរតែប្តូរទៅរបបអាហារដែលធានាការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមហើយសង្កេតមើលវាក្នុងរយៈពេលព្យាបាលទាំងមូល។

ក្នុងការការពារជំងឺបេះដូង កំរិតប្រើដំបូងសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ ១០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយមានចន្លោះពេលយ៉ាងហោចណាស់ ២-៤ សប្តាហ៍ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាតិខ្លាញ់ក្នុងប្លាស្មា។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដូស។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំ cyclosporine កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃនៃ atorvastatin គឺ 10 មីលីក្រាមដោយមានថ្នាំ clarithromycin - 20 មីលីក្រាមជាមួយ itraconazole - 40 មីលីក្រាម។

នៅhypercholesterolemia បឋមនិងរួមបញ្ចូលគ្នា (លាយគ្នា) hyperlipidemia 10 មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល ២ សប្តាហ៍ឥទ្ធិពលអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេល ៤ សប្តាហ៍។

នៅhypercholesterolemia ក្រុមគ្រួសារ homozygous កំរិតប្រើដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មកការកើនឡើងដល់ ៨០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ (ការថយចុះនៃអិល។ អិល។ អិល ១៨-៤៥%) ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារ hypocholesterolemic ស្តង់ដារដែលគាត់ត្រូវតែធ្វើតាមកំឡុងពេលព្យាបាល។ ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមដូសត្រូវតែកាត់បន្ថយ។ ចំពោះកុមារអាយុពី ១០ ទៅ ១៧ ឆ្នាំ (មានតែក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីដែលមករដូវ) ដែលមានជំងឺពងបែកក្នុងឈាមច្រើនពេកកំរិតដំបូងគឺ ១០ មីលីក្រាម ១ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានបង្កើនមិនលើសពី 4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរិមាគឺ ២០ មីលីក្រាម (ការប្រើប្រាស់ដូសលើសពី ២០ មីលីក្រាមមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ) ។

មនុស្សចាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោម ការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ទាក់ទងនឹងការបន្ថយល្បឿននៃការលុបបំបាត់គ្រឿងញៀនចេញពីរាងកាយ។ សូចនាករគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារថ្លើមត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដូសត្រូវតែបន្ថយឬលុបចោល។

ប្រើផ្សំជាមួយសមាសធាតុថ្នាំដទៃទៀត។ ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin និង cyclosporine គឺចាំបាច់ដូសនៃ atorvastatin មិនគួរលើសពី 10 មីលីក្រាមទេ។

ផលប៉ះពាល់

ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ការគេងមិនលក់, ឈឺក្បាល, រោគសញ្ញា asthenic, malaise, វិលមុខ, ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ការភ្លេចភ្លាំង, paresthesia, hypesthesia, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារៈក្អួតរាគរូសឈឺពោះរាគរូសទល់លាមកទល់លាមកក្អួតភ្លេចភ្លាំងរលាកថ្លើមរលាកលំពែងជម្ងឺខាន់លឿង។

ពីប្រព័ន្ធ musculoskeletal: myalgia, ឈឺខ្នង, ឈឺសន្លាក់, រមួលសាច់ដុំ, រលាកសាច់ដុំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រលាកសាច់ដុំ។

ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ urticaria, pruritus, កន្ទួលលើស្បែក, កន្ទួលរមាស់, ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច, erythema exulative polymorphic (រួមទាំងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson) រោគសញ្ញា Laille ។

ពីសរីរាង្គ hemopoietic: thrombocytopenia ។

ពីចំហៀងនៃការរំលាយអាហារ: hypo- ឬ hyperglycemia, បង្កើនសកម្មភាពរបស់សេរ៉ូមស៊ីខេ។

ប្រព័ន្ធ endocrine: ជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍនឹងអាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ (ការកើនឡើងជាតិគ្លុយកូស≥ ៥.៦, សន្ទស្សន៍ម៉ាសខ្លួនប្រាណ> ៣០ គីឡូក្រាម / ម ២ ការកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីដដែលជាប្រវត្តិនៃជំងឺលើសឈាម) ។

ផ្សេងទៀតៈជម្ងឺ tinnitus, អស់កម្លាំង, ខ្សោយមុខងារផ្លូវភេទ, ហើមពោះផ្នែកខាងក្នុង, ឡើងទម្ងន់, ឈឺទ្រូង, alopecia, ករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺ interstitial, ជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល (នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតធំដោយប្រើ CYP3A4 inhibitors), ការខ្សោយតំរងនោមបន្ទាប់បន្សំ ។

Contraindications

ប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ

ជំងឺថ្លើមសកម្ម, ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃការចម្លងរោគ "ថ្លើម" (ច្រើនជាង 3 ដង) នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមិនប្រើវិធីពន្យាកំណើតគ្រប់គ្រាន់

ក្មេងអាយុក្រោម ១៨ ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនបានបង្កើតទេ)

រដ្ឋបាលរួមជាមួយថ្នាំបង្ការមេរោគអេជអាយវី (តេលាដ្រីមឺរណាន់វ៉ារៀ + រីតូណាវ៉ារី)

ការមិនអត់ឱនចំពោះ galactose តំណពូជកង្វះ lactase ឬកង្វះការស្រូបយកគ្លុយកូស - កាឡាក់ស៊ី

Atorvastatin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជលុះត្រាតែគេដឹងថានាងមិនមានផ្ទៃពោះនិងត្រូវបានគេជូនដំណឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំដល់ទារក។

ប្រវត្តិជំងឺថ្លើម

អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ

ជំងឺ endocrine និងការរំលាយអាហារ

ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរ (ស៊ាស៊ីស)

ការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ទាក់ទងនឹង azoles) និង nicotinamide, កំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មានិងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy ជាមួយ rhabdomyolysis និងការខ្សោយតំរងនោមកើនឡើង។

ថ្នាំ Antacids ជួយកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍បាន ៣៥% (ឥទ្ធិពលលើកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ) ។

ការប្រើប្រាស់អាតូមអ័រតូសទីតានីនជាមួយថ្នាំ warfarin អាចជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ warfarin លើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការ coagulation ឈាមក្នុងថ្ងៃដំបូង (ការកាត់បន្ថយពេលវេលា prothrombin) ។ ប្រសិទ្ធភាពនេះនឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១៥ ថ្ងៃនៃការសហការនៃថ្នាំទាំងនេះ។

ការប្រើថ្នាំអាតូរីស្តូទីតានជាមួយនឹងសារធាតុការពារដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា CYP3A4 ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin (ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ erythromycin, Cmax នៃ atorvastatin កើនឡើង ៤០%) ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍គឺជាអ្នករារាំង CYP3A4 ។ ការប្រើរួមគ្នានៃការការពារនិងការការពារអេជភីអេសអ៊ីនបង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំស្តាលីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលក្នុងករណីកម្រនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myalgia ហើយក្នុងករណីពិសេសទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃការរលាកស្រួចស្រាវនិងការដាច់នៃសាច់ដុំដែលបណ្តាលឱ្យ myoglobulinuria និងខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ផលវិបាកចុងក្រោយក្នុងមួយភាគបីនៃករណីបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ប្រើថ្នាំ atorvastatin ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងក្នុងកំរិតអប្បបរមាដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍: lopinavir + ritonavir ។ កម្រិតថ្នាំ atorvastatin មិនគួរលើសពី 20 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍: fosamprenavir, darunavir + ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir ។ កំរិតថ្នាំ atorvastatin មិនគួរលើសពី ៤០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំការពារមេរោគអេដស្យូមអេននីវីវ៉ារី។

នៅពេលប្រើ Digoxin ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃការផ្តោតអារម្មណ៍របស់ Digoxin កើនឡើងប្រមាណ ២០% ។

បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ (នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិតមួយ ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) នៃថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ដែលផ្ទុកទៅដោយសារធាតុ Norethisterone ៣០% និងអេទីតានីញ៉ូមអេស្ត្រូលីម ២០ ភាគរយ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃការរួមផ្សំជាមួយកូឡេស្តេលីលគឺប្រសើរជាងថ្នាំនីមួយៗដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទោះបីជាមានការថយចុះ ២៥% នៃកំហាប់របស់ atorvastatin នៅពេលវាត្រូវបានគេប្រើដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំកូឡីលីពុលក៏ដោយ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលអាចបង្កជាអរម៉ូន (រួមទាំង ketoconazole, spironolactone) បង្កើនហានិភ័យក្នុងការកាត់បន្ថយអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីតដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត) ។

ការប្រើប្រាស់ទឹកក្រូចថ្លុងក្នុងពេលព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលទឹកក្រូចថ្លុងគួរតែត្រូវជៀសវាង។

ការណែនាំពិសេស

Atorvastatin អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសេរ៉ូមស៊ីខេខេដែលគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃការឈឺទ្រូង។ គួរចងចាំថាការកើនឡើងនៃអេហ្វអេហ្វអេហ្វចំនួន ១០ ដងបើប្រៀបធៀបនឹងបទដ្ឋានដែលអមដោយភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំនិងសាច់ដុំអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ myopathy ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ជាមួយនឹងការប្រើដំណាលគ្នានៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីន cytochrome CYP3A4 (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole) ដូសដំបូងគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយ 10 មីលីក្រាមជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាខ្លីនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

វាចាំបាច់ត្រូវតាមដានសូចនាករនៃមុខងារថ្លើមឱ្យបានទៀងទាត់មុនពេលព្យាបាល ៦ និង ១២ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំឬបន្ទាប់ពីបង្កើនកម្រិតថ្នាំហើយទៀងទាត់ (រៀងរាល់ ៦ ខែម្តង) ក្នុងកំឡុងពេលនៃការប្រើប្រាស់ទាំងមូល (រហូតដល់មានសភាពធម្មតានៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត transaminase លើសពីធម្មតា។ ) ការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគ "ជំងឺថ្លើម" ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងគ្រឿងញៀន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបោះបង់ចោលថ្នាំឬបន្ថយកម្រិតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃអេអេសអេសនិងអាល់ធីច្រើនជាង 3 ដង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវឬនៅពេលមានកត្តាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ (ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរការថយចុះសម្ពាធឈាមការវះកាត់យ៉ាងទូលំទូលាយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តការរំលាយអាហារប្រព័ន្ធ endocrine ឬការរំខានចរន្តអគ្គិសនីធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់ប្រសិនបើការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បានឬខ្សោយសាច់ដុំកើតឡើងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅឬគ្រុនក្តៅ។

មានរបាយការណ៍អំពីការវិវឌ្ឍន៍នៃអរម៉ូនអាតូស្យូសជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ atorvastatin ទោះយ៉ាងណាការតភ្ជាប់ជាមួយរដ្ឋបាលនៃថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមិនទាន់ត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញនៅឡើយទេលក្ខណៈសរីរវិទ្យាមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

ប្រសិទ្ធភាពលើសាច់ដុំឆ្អឹង។ នៅពេលប្រើ atorvastatin ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតនៃវណ្ណៈនេះករណីកម្រនៃការធ្វើឱ្យក្រិនថ្លើមជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវបណ្តាលមកពី myoglobinuria ត្រូវបានពិពណ៌នា។ ប្រវត្តិនៃការខ្សោយតំរងនោមអាចជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរើម។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការវិវត្តនៃការបង្ហាញសាច់ដុំសាច់ដុំ។

Atorvastatin ក៏ដូចជាថ្នាំ Statins ដទៃទៀតក្នុងករណីដ៏កម្រអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់សាច់ដុំឬខ្សោយសាច់ដុំរួមផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃ creatine phosphokinase (CPK) ច្រើនជាង ១០ ដងពីតម្លៃខាងលើ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងថ្នាំដូចជាថ្នាំ cyclosporine និងថ្នាំទប់ស្កាត់អរម៉ូន CYP3A4 isoenzyme (ឧ។ clarithromycin, itraconazole និងថ្នាំទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍) បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy / rhabdomyolysis ។ នៅពេលប្រើថ្នាំស្តាទីនករណីកម្រនៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានភាពស៊ាំនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេរាយការណ៍។ IONM ត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងក្រុមសាច់ដុំប្រហាក់ប្រហែលនិងការកើនឡើងនៃកម្រិត serum creatine kinase ដែលនៅតែមានទោះបីជាការឈប់ប្រើថ្នាំ Statins ក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេរកឃើញអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំដែលមិនត្រូវបានអមដោយការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនោះការកែលំអកើតឡើងនៅពេលភាពស៊ាំការពារ។

ការវិវត្តនៃជំងឺ myopathy គួរតែត្រូវបានគេសង្ស័យចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myalgia រាលដាលឈឺសាច់ដុំឬខ្សោយនិង / ឬមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតនៃ CPK ។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាពួកគេគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់អំពីរូបរាងនៃការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន, ឈឺឬខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានអមដោយការឡើងកម្តៅឬគ្រុនក្តៅក៏ដូចជារោគសញ្ញាសាច់ដុំនៅតែបន្តបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ atorvastatin ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិតនៃប។ ក។ ក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ myopathy ឬសង្ស័យថា myopathy, ការព្យាបាលជាមួយ atorvastatin គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ myopathy អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំនៃថ្នាក់នេះកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ cyclosporin, និស្សន្ទវត្ថុនៃអាស៊ីត fibric, erythromycin, clarithromycin, អង់ទីករការពារវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, telaprevir, ការប្រើរួមគ្នានៃការការពារមេរោគអេដស៍ (រួមទាំង saquinavir + ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir, ritonavir darunavir + ritonavir, fosamprenavir និង fosamprenavir + ritonavir) អាស៊ីតនីកូទីកឬភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគពីក្រុម azole ។ ក្នុងការពិចារណាលើសំណួរនៃការកាន់ការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង atorvastatin និងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុអាស៊ីត fibric, erythromycin, clarithromycin, saquinavir ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ritonavir, lopinavir ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ritonavir, darunavir ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ritonavir, fosamprenavir ឬ fosamprenavir ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ritonavir ភ្នាក់ងារប្រឆាំងផ្សិតពីក្រុម azoles ឬ nicotinic acid នេះ នៅកំរិតប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិខ្លាញ់គ្រូពេទ្យគួរតែថ្លឹងថ្លែងដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចមាននិងហានិភ័យដែលអាចកើតមាននិងតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរកឃើញសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការឈឺសាច់ដុំឈឺឬខ្សោយសាច់ដុំជាពិសេសអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែដំបូងនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាអំឡុងពេលកើនឡើងនៃកំរិតថ្នាំនីមួយៗ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការប្រើថ្នាំ atorvastatin ជាមួយនឹងថ្នាំខាងលើអ្នកគួរតែពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកំរិតទាបនិងកំរិតថែទាំដំបូង។

ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានទៀងទាត់នូវសកម្មភាពរបស់ creatine phosphokinase (CPK) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការត្រួតពិនិត្យបែបនេះមិនធានាការការពារជំងឺ myopathy ធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺឈាមរាវការប្រើថ្នាំ Atorvastatin គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកំណត់សមាមាត្រហានិភ័យ / អត្ថប្រយោជន៍ហានិភ័យសក្តានុពលនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលម្តងហើយម្តងទៀតគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជគួរតែប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ដោយសារកូលេស្តេរ៉ុលនិងសារធាតុដែលត្រូវបានសំយោគពីកូលេស្តេរ៉ុលមានសារសំខាន់សម្រាប់ការវិវត្តរបស់ទារកហានិភ័យដែលអាចកើតមានក្នុងការរារាំងការធ្វើតេស្តិ៍ HMG-CoA លើសពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលដែលម្តាយប្រើថ្នាំ lovastatin (HMG-CoA reductase inhibitor) ជាមួយ dextroamphetamine ក្នុងត្រីមាសទី ១ នៃការមានផ្ទៃពោះការចាប់កំណើតរបស់កុមារដែលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង, បំពង់រំលាយអាហារ - បំពង់អាហារនិងរន្ធគូថត្រូវបានគេស្គាល់។ ក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលព្យាបាលថ្នាំគួរតែត្រូវបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ភ័ស្តុតាងមួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំ Statins ជាក្រុមមួយជួយបង្កើនជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលត្រូវការការព្យាបាលសមស្រប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំស្តាទីនក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង - សរសៃឈាមច្រើនជាងការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Statin មិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់នោះទេ។ មានហេតុផលសម្រាប់ការឃ្លាំមើលគ្លីហ្សីមជាប្រចាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ (គ្លុយកូសលឿន ៥,៦ - ៦,៩ មីល្លីលីត្រ / លីសន្ទស្សន៍ម៉ាសខ្លួនប្រាណ> ៣០ គីឡូក្រាមក្នុងមួយម៉ែតការកើនឡើងទ្រីគ្លីសេរីតជំងឺលើសឈាម) យោងតាមអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្ន។

លក្ខណៈពិសេសនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទៅលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់: ដោយសារផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលបើកបរយានយន្តឬយន្ដការដែលមានគ្រោះថ្នាក់។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា សញ្ញាជាក់លាក់នៃការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការប្រើថ្នាំ myopathy និង rhabdomyolysis យូរ។

ការព្យាបាល៖ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងវិធានការដើម្បីការពារការស្រូបយកបន្ថែមទៀត (ការរលាកក្រពះនិងការស្រូបយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម) ។ Atorvastatin ភ្ជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលជាលទ្ធផល hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ myopathy អមដោយការធ្វើឱ្យក្រហាយទ្រូងនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (កម្រ) - ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗនិងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយឌីស្តាទីសនិងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត។ Rhabdomyolysis អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងកាល់ស្យូមក្លរួឬជាតិកាល់ស្យូម gluconate ការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនការប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម។

ក្រុមហ៊ុនផលិត

RUE Belmedpreparaty សាធារណរដ្ឋបេឡារុស្ស

អាស័យដ្ឋានច្បាប់និងអាស័យដ្ឋានបណ្តឹងទាមទារសំណង៖

២២០០០៧, មីនមីន, Fabricius អាយុ ៣០ ឆ្នាំ

t./f ។ : (+៣៧៥ ១៧) ២២០ ៣៧ ១៦,

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៃអ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ

RUE Belmedpreparaty សាធារណរដ្ឋបេឡារុស្ស

អាស័យដ្ឋានរបស់អង្គការដែលទទួលយកបណ្តឹងពីអ្នកប្រើប្រាស់លើគុណភាពផលិតផលនៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន៖

កាហ្សាបេលមេឌីហ្វមអិលអិលភី, ០៥០០២៨, សាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន,

អាល់ម៉ាទីទី, ផ្លូវលេខ។ បេប៊ីសេបា ១៥១

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

អាស័យដ្ឋានអ៊ីមែល: [email protected]

I.O. អគ្គនាយករងផ្នែកគុណភាព

កិតើកិតើនិងរដ្ឋបាល

មុនពេលចាប់ផ្តើមព្យាបាលជាមួយ Atorvastatin អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅរបបអាហារដែលធានាការថយចុះជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមដែលត្រូវតែសង្កេតឃើញក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ។

នៅខាងក្នុងយកគ្រប់ពេលវេលានៃថ្ងៃ (ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយ) ដោយមិនគិតពីការញ៉ាំចំណីអាហារ។

កំរិតប្រើដែលបានណែនាំគឺ ១០ មីលីក្រាមម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើមាតិកាកូលេស្តេរ៉ុល - អិល។ អិល។ អិល។ កំរិតប្រើគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងចន្លោះពេលយ៉ាងហោចណាស់ ៤ សប្តាហ៍។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ ៨០ មីលីក្រាមក្នុង ១ ដូស។

តំណពូជតំណពូជ Homozygous

កំរិតដូសគឺដូចគ្នានឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺ hyperlipidemia ។ កំរិតដំបូងត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន hypercholesterolemia តំណពូជ homozygous ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃ ៨០ មីលីក្រាម (ម្តង) ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើមការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាក់ទងនឹងការថយចុះនៃការដកថ្នាំចេញពីរាងកាយ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នហើយប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដូសគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយឬការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំ cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ទាក់ទងនឹង azoles) និង nicotinamide, កំហាប់នៃ atorvastatin ក្នុងប្លាស្មា (និងហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy) កើនឡើង។

ថ្នាំ Antacids កាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍បាន ៣៥% (ឥទ្ធិពលលើកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់មិនផ្លាស់ប្តូរទេ) ។

ការប្រើប្រាស់អាតូមវីស្តាតថេទីនជាមួយប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា CYP3A4 cytochrome P450 inhibitors ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកំហាប់ប្លាស្មារបស់ atorvastatin ។

បង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ ២០% (ពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយថ្នាំ atorvastatin ក្នុងកម្រិត ៨០ មីលីក្រាម / ថ្ងៃ) នៃថ្នាំពន្យាកំណើតក្នុងមាត់ដែលផ្ទុកទៅដោយសារធាតុ norethindrone និងអេទីតាមីន estradiol ។ ប្រសិទ្ធភាពបន្ថយជាតិខ្លាញ់នៃការរួមផ្សំជាមួយកូឡេស្តេលីលគឺប្រសើរជាងថ្នាំនីមួយៗ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាជាមួយ warfarin ពេលវេលា prothrombin ថយចុះនៅថ្ងៃដំបូងទោះយ៉ាងណាបន្ទាប់ពីរយៈពេល ១៥ ថ្ងៃសូចនាករនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ atorvastatin ជាមួយថ្នាំ warfarin គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងច្រើនជាងពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការប្រើប្រាស់ទឹកក្រូចថ្លុងក្នុងពេលព្យាបាលជាមួយ atorvastatin អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃថ្នាំក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ក្នុងន័យនេះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគួរជៀសវាងផឹកទឹកនេះ។

រោគសញ្ញាហួសកំរិត

សញ្ញាជាក់លាក់នៃការប្រើជ្រុលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់នៅក្នុងថ្លើមការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវការប្រើថ្នាំ myopathy និង rhabdomyolysis យូរ។

មិនមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងវិធានការជាក់លាក់ដើម្បីការពារការស្រូបយកបន្ថែមទៀត (ការរលាកក្រពះនិងការស្រូបយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម) ។Atorvastatin ភ្ជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលជាលទ្ធផល hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ myopathy អមដោយការធ្វើឱ្យក្រហាយទ្រូងនិងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ (កម្រ) - ការឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗនិងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយឌីស្តាទីសនិងសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត។ Rhabdomyolysis អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមដែលតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងវ៉ាក់សាំងកាល់ស្យូមក្លរួឬជាតិកាល់ស្យូម gluconate ការបញ្ចូលជាតិគ្លុយកូសជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនការប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម។